Znaki in zdravljenje globoke venske tromboflebitis spodnjega dela noge

Venske žile v človeškem telesu, kot del splošnega krvnega obtoka, izvajajo edinstveno funkcijo dostave krvi, obogatene z ogljikovim dioksidom, iz organov nazaj v srce. So vrsta rezervoarja za ustvarjanje depotov krvi v telesu (v jetrih, vranici itd.) Žile so veliko bolj številne kot arterije, njihove stene so manj elastične in imajo ventilsko napravo.

Razlikujemo med površinskimi in globokimi žilami, z lahkoto ustvarjamo rešitve (anastomoze) in imamo široko mrežo. Vse to zagotavlja visoko učinkovitost venskega sistema. Vendar pa lahko iz različnih razlogov venska stena postane vnetja, struktura se spremeni, če se pretok krvi na tem področju upočasni in se pri bolniku poveča strjevanje krvi, se pojavi krvni strdek. To stanje se imenuje tromboflebitis. To se običajno imenuje bolezen površinskih žil, v primeru globokih žil pa se uporablja izraz phlebothrombosis.

Razlogi

Za to je potrebna kombinacija vsaj treh dejavnikov - trivada Virchow:

1. Vnetje notranje stene posode, ki se pojavi po poškodbi z iglo, katetrom, zaradi drugih mehanskih poškodb, med sevalno terapijo, kemoterapijo itd.;
2. Upočasnjevanje pretoka krvi na določenem območju, na primer s krčnimi žilami, med nosečnostjo, debelostjo, fizično neaktivnostjo, prisilnim ležečim položajem zaradi zlomov, kapi, stiskanjem žil s tumorji, dolgotrajnimi leti, kardiovaskularno odpovedjo;
3. Povečana strjevanje krvi se pojavi pri vsaki operaciji, med nosečnostjo in ob rojstvu otroka, zaradi dehidracije pri infekcijskih in drugih boleznih z izgubo tekočine, ob jemanju kontracepcijskih sredstev, s preveč maščobnih živil v prehrani in dedno predispozicijo.

Primer kombinacije teh dejavnikov je zlom kosti spodnjega dela noge. Zaradi poškodbe se poškoduje žilna stena, zaradi izgube krvi, strjevanja in pretoka krvi zaradi prisilne imobilizacije okončine.

Pogosteje je tromboflebitis podvržen žilam v nogah (zlasti nogah), saj je zaradi debelosti, krčnih žil, srčnega edema itd. V bistvu je to enosmerni proces, na desni strani pa je manj pogost.

Simptomi

Bolezen lahko vpliva na površinske in globoke vene nog. V slednjem primeru se stanje obravnava kot zelo nevarno zaradi tveganja, da pride do izgube krvnega strdka in pretoka krvi v pljučno arterijo, čemur sledi embolija in smrt. Pojavi se lahko kot akutne, subakutne in kronične različice tečaja. Klinična slika je bolj izrazita v akutni obliki. Tromboflebitis površinskih žil se ponavadi manifestira s krčnimi žilami kot boleče kompaktiranje s koničasto žilico vzdolž posode s pordelostjo kože in rahlim otekanjem okoliških tkiv. Splošno počutje običajno malo trpi. Če je zdravljenje ustrezno, se prehodnost krvnih žil ponovno vzpostavi po nekaj tednih po spuščanju.

Tromboflebitis globokih žil noge se kaže v naslednjih simptomih:

• hude bolečine v mišicah boleče noge;
• hiperemija kože na mestu vnetja in povečana lokalna temperatura;
• boleče utrjevanje vzdolž vene, otekanje okrog tkiva;
• kršitev splošnega počutja, zvišanje temperature na veliko število.

Tromboza ven: vzroki, simptomi

Klinično sliko lokalizacije patološkega procesa v predelu globokih žil na nogi zaznamujejo nenadne rezalne bolečine v telečkih mišicah in tu se začnejo simptomi. Bolniki se pritožujejo zaradi občutka distenzije v nogi, koža postane modra, spodnji del noge se nabrekne. Bolečina se povečuje s spuščanjem nog in zmanjšanjem z dviganjem navzgor. Po nekaj dneh je noga prekrita z mrežo oteklih žil, zato je nemogoče upogniti nogo.

Za tromboflebitis globokih žil spodnjega dela noge je značilen Mojzesov simptom - pojava ostre bolečine pri pritisku na ta del noge pred in zadaj, in če je stisnjen desno in levo, ne bo nobene bolečine. Opravljene so bile študije, ki so pokazale, da je na levi strani lezija globokih žil spodnjega dela noge pogostejša kot desna vena. Razlog za to je lokacija srčnega zgiba med istoimensko skupno arterijo in medeničnimi kostmi. Težavnost izliva krvi je verjetnejša na levi strani kot na desni strani.

Diagnoza in zdravljenje

Če sumite na akutno trombozo globokih venskih žil, je potrebna hospitalizacija z reševalnim vozilom na kirurškem oddelku bolnišnice. Preden zdravnik predpiše zdravljenje, bo v takih primerih opravil potrebne preglede:

• Ultrasonografija krvnih žil z Dopplerjevim ali obojestranskim skeniranjem žil (to je najpomembnejša študija) in se izvaja tako na levi kot na desni strani za primerjavo žil zdrave in obolele noge;
• CT ali MRI posode se uporablja v primerih, ko potrebujete več informacij o bolezni;
• Venografija - redko se uporablja v odsotnosti sposobnosti opravljanja prejšnjih študij;
• Krvni testi (skupaj, koagulogram). Če je bolnik povezan z boleznimi, se po potrebi posvetuje z drugimi strokovnjaki.

Globoko vensko tromboflebitis zdravimo v skladu z osnovnimi načeli:

• Posteljni počitek - v bolnišnici ali doma (z blagim tokom) vsaj deset dni z zvišanim položajem obolelega okončine;
• Heparinoterapija intravensko ali subkutano pod nadzorom krvnih preiskav za strjevanje ali analogne pripravke - Fraxiparin, Clexan. Nato bo zdravnik predpisal dolgotrajno dajanje tablet z drugim antikoagulantom, varfarinom, ki ga je treba jemati v skladu z navodili vsaj šest mesecev, da se prepreči ponovitev bolezni;
• Pripravki iz skupine NSAID (ibuprofen, diklofenak in drugi) za zmanjšanje vnetja in boleče trpljenje;
• Antispazmodiki - tudi za lajšanje bolečin;
• Venotonična zdravila (detralex, troksevazin in drugi) se predpisujejo 2 do 3 krat letno za kasnejše preprečevanje poslabšanj;
• Kompresijski učinek z elastičnim zavijanjem ali uporabo posebnega spodnjega perila (nogavice, nogavice);
• Antibiotiki in antiprotozojska zdravila (Trichopolus) v primeru suma na okužbo žarišča vnetja;

• V zgodnjih fazah patološkega procesa v globokih žilah je učinkovita tromboliza - dajanje zdravil, ki raztopijo trombotične mase (Urokinaza, Aktilize itd.);
• Kirurško zdravljenje - indikacije določajo zdravniki. Kako dobro je njihovo stališče o učinkovitosti operacije soditi strokovnjake. Trombektomija se izvede v primerih nezmožnosti raztapljanja tromba in nevarnosti njegovega ločevanja. Pri dolgotrajni blokadi žil je možno obiti ali stent obolelega dela velike posode. Poleg tega obstajajo metode venske angioplastike, kombinirane flebektomije in ligacije žil. Obseg in način kirurškega zdravljenja določi lečeči zdravnik;
• Hirudoterapija je priljubljena metoda - zdravljenje s pijavkami za znižanje viskoznosti krvi, lajšanje krčev in zmanjšanje bolečin. Kontraindikacije vključujejo nosečnost, anemijo in zmanjšano strjevanje krvi;
• Fizioterapija - Solux, ultravijolično sevanje ali izpostavljenost infrardečim žarkom se izvaja v fazi pogrezanja vnetja, prepoveduje kakršno koli drgnjenje, masažo v akutni fazi patološkega procesa;
• Pomembna je prehrana za tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin. Iz prehrane je treba izključiti: mastno meso ali ribe, stročnice, zeleno zelenjavo, ribez, banane, konzervirano blago. Priporočljivo je jesti večkrat na dan v majhnih porcijah. V prehrano vključite paradižnike, papriko, čebulo, česen, ingver, začimbe, pusto meso, ovseno kašo, mlečne izdelke, lubenice in melone;
• Skladnost s pitnim režimom - najmanj 2 litra vode na dan;
• Spreminjanje običajnega načina življenja - nošenje udobnih ortopedskih čevljev ali vložkov za desne in leve noge, da bi se izognili težkim fizičnim naporom (šport za moč, dvigovanje uteži). Ni priporočljivo obiskati kopeli in parne sobe, da bi preprečili pregrevanje in dehidracijo telesa. Izključiti je treba dolgotrajne statične obremenitve (dolga drža “sedeča noga na nogi” ali “stoji”), da bi se med spanjem ali počitkom dvignili položaj nog, hodili ali kolesarili, priporočili lekcije za kopanje

• Tradicionalne metode zdravljenja tromboflebitisa spodnjega dela noge imajo pravico do dodatnega zdravljenja v splošnem kompleksu po posvetovanju z zdravnikom. Opisani so recepti za različne obloge - zelje, med na prizadeti okončini za en dan ali več. Poleg tega se pogosto uporabljajo bujoni zdravilnih zelišč in rastlin - hmeljni storži, vrbov lubje, vrhovi korenja; infuzije citronke, cvetov in plodov divjega kostanja in drugih.

Prognoza za tromboflebitis globokih žil spodnjega dela noge, bodisi na desni ali levi nogi, je precej ugodna, ob upoštevanju pravočasnega in ustreznega zdravljenja ter skladnosti z nadaljnjimi priporočili zdravnika. Kot preventivni ukrep je priporočljivo kirurško zdravljenje krčnih žil. Pred operacijo je potrebno nositi kompresijsko spodnje perilo in sprejemati venotoniko, vsaj dvakrat letno v spomladanskem in jesenskem obdobju.

Simptomi in zdravljenje tromboze globokih in površinskih ven na nogi

Žile spodnjih okončin so velike posode s trdno steno, ki zagotavljajo pretok krvi od nog do srca. Imajo dobro razvit ventilski sistem. Če se iz nekega razloga pojavi vnetje venske stene, je gibanje krvi moteno. Posledično se lahko razvije globoka venska tromboza, ki jo spremlja sindrom hude bolečine.

Bistvo patologije

Venska tromboza je tvorba krvnih strdkov na notranji površini žilne stene. Strdki se vežejo na endotelij, ki ovira pretok krvi. Posledično se razvije venska insuficienca spodnjih okončin. Če se hkrati začne vnetje žilne stene, se to stanje imenuje tromboflebitis.

Oznaka patologije po ICD-10 - I80.

Razlogi

Za pojav venske tromboze je potrebna kombinacija več dejavnikov, ki se imenuje Virchow triada:

• Okvarjen pretok krvi. Nastane zaradi prekomerne telesne teže, krčnih žil, oblačil in obutve;
• Vnetje venske stene. To se zgodi v primeru poškodb krvnih žil, prisotnosti kroničnih žarišč okužbe v telesu;
• Motnje strjevanja krvi. Med nosečnostjo opazimo povečano koagulacijo, nekatere bolezni srca in jeter.

Tveganje za globoko vensko trombozo se poveča v prisotnosti dedne predispozicije, nezdrave prehrane, telesne neaktivnosti, dehidracije.

Žile na nogah so bolj nagnjene k trombozi kot vene na drugih delih nog. Ugotovljeno je, da leva udnica pogosteje trpi kot desna. V večini primerov ženske zbolijo - vzrok za to je učinek estrogena, hormonskih kontraceptivov in nosečnosti.

Kako se razvija

Tromboza suralnih ven na nogi se razvije pod vplivom kombinacije vzročnih dejavnikov. Trombociti se odlagajo na poškodovano vensko steno. Zaradi kršitve sistema koagulacije krvi izpadajo fibrinski proteini. To vodi do zbijanja krvnega strdka. To tvori tromb.

Simptomi

Tromboza se lahko pojavi v globokih in površinskih žilah okončin. Znaki v teh dveh oblikah se bodo razlikovali. Obstajajo akutni in kronični potek tromboflebitisa. Simptomatologija je bolj izrazita pri akutnih.

Globoka venska tromboza

Ko tromboza vene nog, ki se nahaja globoko, splošni simptomi prevladujejo nad lokalnimi. Simptomi globoke venske tromboze spodnjega dela noge so:

• Motnje splošnega stanja - zvišana telesna temperatura, telesne bolečine, utrujenost;
• Intenzivna bolečina v nogah naravne narave;
• Otekanje in rdečina kože na nogah, ki jo spremlja povečana lokalna temperatura.

Modificirane posode same niso vidne, saj se nahajajo globoko pod mišicami noge. Tromboza se skoraj vedno kombinira z globokim venskim tromboflebitisom spodnjega dela noge, torej z vnetnim procesom. Povzroča kršitev splošnega stanja.

Slika osebe z vensko trombozo noge je vidna, da je noga povečana, stopalo oteklo, koža je bleda. Oseba se bo pritoževala zaradi utrujenosti, plazenja, otrplosti okončine. Hoja hitro povzroči utrujenost, bolečine v nogah.

Globoka tromboza lahko povzroči življenjsko nevarne zaplete. Z ločitvijo krvnega strdka od žilne stene hitro doseže pljučno arterijo s pretokom krvi. Blokiranje te posode lahko privede do smrti v 5-10 minutah.

Površinska tromboza ven

Med nastankom krvnih strdkov v površinskih venah spodnjega dela noge se opazi njihova lokalna konsolidacija in ekspanzija. Žile spominjajo na kroglice ali rožni venec. Če se vnetni proces pridruži, postane venska stena boleča, koža okoli nje postane rdeča in rahlo nabrekne. Splošno stanje praktično ne trpi.

Iz subjektivnih simptomov se kaže utrujenost, občutek teže v nogah.

Diagnostika

Diagnozo tromboze vene globokih nog lahko ugotovimo na podlagi klinične slike v kombinaciji z rezultati instrumentalnega pregleda. Uporabljajo se naslednje metode:

• Dopplerografija, obojestransko skeniranje žil obeh nog;
• Računalniško ali magnetno resonančno slikanje;
• Angiografija.

Te metode vam omogočajo, da določite stopnjo prehodnosti venskega ležišča, število in lokacijo krvnih strdkov. Laboratorijska diagnoza ima pomožen pomen - določa kršitev krvnega strjevanja.

Metode zdravljenja

Za zdravljenje tromboflebitisa spodnjega dela noge se uporabljajo konzervativne in kirurške metode. Površinska tromboza spodnjih okončin suralnih ven se zdravi ambulantno, hospitalizacija pa je potrebna za poškodbe globokih ven. Bolniku je priporočen počitek v postelji vsaj sedem dni - to je potrebno za preprečevanje zapletov zaradi gibanja krvnih strdkov.

Konzervativno

Osnova konzervativnega zdravljenja je zdravilo za krvne strdke v žilah. Uporabljena zdravila, ki spodbujajo obnovo žilne stene in normalizirajo strjevanje krvi:

• Heparin. To je neposredni antikoagulant, ki hitro zmanjšuje strjevanje krvi, prispeva k redčenju krvi in ​​je preventivni ukrep za nastanek novih krvnih strdkov. Določite subkutano, odmerek določite individualno. Med zdravljenjem je treba redno spremljati koagulogram;
• Varfarin. Posredni antikoagulant, tudi redčenje krvi. Je znotraj, odmerjanje se določi individualno;
• Streptokinaza. Trombolitično sredstvo, ki se uporablja pri akutni trombozi s popolno okluzijo posode. Zdravilo raztopi tromb, ga apliciramo intravensko;
• Infuzijske raztopine. Reopoliglyukin, Refortan zmanjša viskoznost krvi, preprečuje adhezijo trombocitov. Vnesite intravensko;
• NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila) - diklofenak, meloksikam. Imajo protivnetne in analgetične učinke. Dodelite tablete za peroralno dajanje.

Ta zdravila so indicirana za akutni tromboflebitis ali trombozo. Kasneje je oseba predpisala sredstva z venotoničnimi akcijami - Detraleks, Phlebodia. Prispevajo k obnovi in ​​krepitvi žilne stene.

Pri nefarmakoloških metodah smo uporabili kompresijske nogavice. Vključuje elastične povoje, ki prevežejo noge od stopal do kolen. Namesto povojev lahko uporabite posebne nogavice. Kompresijska pletenina krepi steno žil, zmanjšuje otekanje in bolečine v nogah. Nositi ga je treba vsak dan in vzletati le ponoči.

Uporaba pomirjevalnih sredstev za trombozo je pomožna. Uporabite rastline, ki vsebujejo tanine, eterična olja, glikozide.

Kirurško

Kirurški poseg je indiciran za akutni tromboflebitis, povečanje bolečinskega sindroma in veliko tveganje za ločevanje krvnih strdkov. Obstaja več vrst operacij:

• Operacija Troyanova-Trendelenburg. Uporablja se za tvorbo površinskih žil tromba. Safenozna vena je zašita s kovinskimi nosilci - pretok krvi se ohranja, toda krvni strdek ne prodre v globoke žile;
• Cava filter. V spodnjo veno cavo je nameščen poseben filter, ki uničuje krvne strdke;
• Trombektomija. Kirurg skozi majhno punkcijo vstavi kateter v veno in odstrani tromb.

Operacije so kontraindicirane pri dekompenziranih srčnih boleznih, akutnih okužbah.

Priporočamo branje:

Preprečevanje

Prognoza bolezni je odvisna od pravočasnosti iskanja zdravniške pomoči. Večina bolnikov ima ugodno napoved. Med zapleti najnevarnejše je pljučna tromboza.

Preprečevanje venske tromboze je v skladu s številnimi dejavnostmi:

• Aktivni življenjski slog;
• Pitje zadostne količine tekočine;
• Redna gimnastika;
• Zdrava hrana;
• Uporaba kompresijskih nogavic;
• Tečaj ob venotonikov.

Tromboza je nepredvidljiva bolezen. Lahko je asimptomatska za dolgo časa in nenadoma povzroči resne zaplete. Zato je treba izvesti preventivne ukrepe in redno opraviti zdravniški pregled.

Tromboza vene nog: znaki, diagnoza, zdravljenje

Tromboflebitis spodnjega dela noge je tvorba krvnih strdkov - krvnih strdkov v površinskih ali globokih venah gastronemijeve regije, ki jo spremlja vnetni proces venskih sten in včasih sosednjih mehkih tkiv.

Nevarnost bolezni je napovedati hude kršitve trofičnega mehkega tkiva, pojav trofičnih razjed, gangrene in amputacije, pa tudi tromboembolijo arterij srca ali pljuč, kar lahko povzroči smrt pacienta.

Dejavniki

Tromboflebitis spodnjega dela noge se običajno razvije zaradi treh glavnih razlogov:

• Povečana gostota in pospešeno strjevanje krvi.
• Motnje zdravega pretoka krvi, katerih normalen potek poteka v dveh smereh.
• Poškodbe venskega endotelija zaradi krčnih žil, po posegu injekcije, na ozadju poškodb.

Družbeni dejavniki tromboze so:

1. Razne žile v poznih fazah razvoja.
2. Prekomerna teža.
3. Dolgotrajna hormonska terapija, uporaba kontracepcije.
4. Starost
5. Operacije na žilah in tkivih nog, injekcijah, travmatskih poškodbah.
6. Hude nalezljive bolezni v anamnezi bolnika: tifus, tuberkuloza.
7. Onkološke bolezni.
8. Dolgotrajna hipodinamija.
9. Kemoterapija, radioterapija.
10. Nezdrava hrana, izdelki, ki dajejo prednost in ki povečujejo viskoznost krvi.
11. Navada pitja alkohola, tobaka.

Vrste bolezni

Zaradi narave lokalizacije krvnih žil, pri katerih se je pojavil krvni strdek, se razlikujejo:

• Površinski tromboflebitis golenice, to je pojav krvnih strdkov in vnetje v safenskih žilah.
• Tromboza globokih venskih žil. Glavna nevarnost te bolezni je, da je njene prve simptome težko diagnosticirati in da je zdravljenje pogosto zapoznelo, nujno.

Praviloma bolezen prizadene enega od udov. Pogosteje diagnosticiramo tromboflebitis leve golenice, ki je povezan s strukturnimi značilnostmi žilnega sistema telesa, bližino velike vene cave, ki odpira desni atrij in prenaša kri iz venskih žil spodnjih okončin.

Tromboflebitis desne noge se pojavlja veliko manj pogosto. Ponavadi nastane zaradi mehanskih poškodb krvnih žil in mehkih tkiv: poškodbe, operacije, neuspešne injekcije.

Po naravi bolezni razlikujemo akutni in kronični tromboflebitis gastronemijevih mišic.

Simptomatologija

Pogosti znaki bolezni so:

1. Občutek teže pri teletih.
2. Boleče občutke.
3. Zmanjšana občutljivost nog, otrplost.
4. Sprememba barve kože od rdečkaste do bledo modre.
5. Koža postane nezdrava sijajna, raztegnjena podoba.
6. Spreminjanje bolnikove temperature v smeri povečevanja.

Pri tromboflebitisu se simptomi lahko razlikujejo glede na lokacijo prizadetih žil.

Okluzija podkožnih žil se običajno razvije s krčnimi žilami, ki jo spremlja pordelost površine kože, zmerna bolečina, oteklina, vnetje, povečanje telesne temperature na 37,5-38 stopinj.

Če je zdravljenje površinskega tromboflebitisa pravilno, vnetni proces hitro mine, krvni obtok se po 2-3 tednih ponovno vzpostavi, stanje bolnika se normalizira.

Akutni tromboflebitis globokih žil spodnjega dela noge je bistveno težji, znaki so naslednji:

• V mišici, kjer se nahaja trombozirano posodo, je močna bolečina.
• Lokalna temperatura se dvigne na mestu vnetja.
• Celotna temperatura pacientovega telesa doseže 38-39 stopinj.
• Zaradi prekinitve pretoka krvi je podkožna žila povišana.
• Bolnik se pritožuje zaradi hude slabosti, slabosti, utrujenosti.

Akutni globoki tromboflebitis leve golenice predstavlja povečano tveganje za bolnikovo življenje v obliki trombembolije srčne arterije.

Diagnostični ukrepi

Za vse znake tromboflebitisa se morate takoj obrniti na angioskurga ali flebologa.

Po začetnem pregledu bo zdravnik predpisal vrsto diagnostičnih ukrepov za določitev natančne diagnoze, mesto strjevanja in prisotnost flotacije.

1. Popolna krvna slika za diagnosticiranje prisotnosti vnetnega procesa.
2. Coagulogram - kaže stopnjo strjevanja krvi.
3. USDG - pomaga vzpostaviti območje tromboze, stopnjo kršitve pretoka krvi, stanje venskih sten.
4. Metoda radiokontrasta. V tej študiji se kontrastno sredstvo vbrizga v votlino žile, stik z rentgenskimi žarki pa razkrije stanje stene žile, lokacijo tromba in stopnjo motnje pretoka krvi.

Metode zdravljenja

Diagnoza tromboflebitisa spodnjih nog je ambulantno zdravljenje. Domača terapija je dovoljena v primeru blage bolezni, pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Kombinacija konzervativnih ukrepov za zdravljenje tromboflebitisa spodnjega dela noge je običajno naslednja:

• Strogo upoštevanje počitka v postelji, ki traja od 10 dni. Prizadeta okončina bolnika mora biti pod kotom 40-50 stopinj glede na telo.
• Uvedba injekcije ali infundiranja antikoagulantov. V zgodnjih dneh so bolniki običajno predpisani zdravili iz skupine heparina ali analogov, kot so Clexane ali Fraxiparin. Po akutnem obdobju bolnikom svetujemo, da jemljejo tablete za redčenje krvi: Pradax, Xarelto ali cenejši - varfarin.
• Za lajšanje vnetja sten mišic in mehkih tkiv so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila: ibuprofen, diklofenak.
• Da bi obnovili ton poškodovanih krvnih žil, je priporočljivo, da jemljete flebotonike - sredstva, ki normalizirajo stanje venske stene, izboljšajo trofizem tkiv in odpravijo zastoj krvi. Taka zdravila so: Phlebodia 600, Troxevasin, Phlebof, Flebavin, Detralex.
• Za lajšanje bolečin so bolnikom priporočljivi antispazmodiki: Aspirin, Papaverin, Spasmol.
• Če opazimo razvoj gnojnega procesa, predpisujemo antibiotike: amoksicilin, tetraciklin, amoksiklav.

Kompresijsko spodnje perilo

Da bi preprečili nadaljnje širjenje krvnih žil, da bi obnovili neprekinjenost pretoka krvi, morajo bolniki vedno nositi kompresijske nogavice.

Ti izdelki se prodajajo po receptu lečečega zdravnika, ki bo svetoval pri izbiri pravega modela perila, stopnji stiskanja (stiskanja) in pravilnosti uporabe izdelka.

Če je verjetnost nastanka krvnega strdka in njegove flotacije v vaskularni postelji visoka, konzervativni ukrepi morda niso dovolj, zato je priporočena radikalna intervencija.

Flebektomija

Odstranitev posode, ki je v celoti ali delno prizadeta zaradi tromboze Najpogosteje se predpisuje za tromboflebitis globokih venskih žil na levi, ko zdravljenje z zdravili ne prinaša trajnega pozitivnega učinka.

Predpogoj za tako zdravljenje je globoka anestezija, ker je operacija boleča in travmatična. Po posegu mora bolnik stalno nositi kompresijsko spodnje perilo, obdobje bivanja v bolnišnici pa lahko traja do 4 tedne.

Trombektomija

Ta metoda kirurškega posega vključuje vgradnjo cava filtra - naprave, ki izgleda kot majhen dežnik, da bi "ujela" potujoči tromb.

Ko se strdek ujame, je treba tujek odstraniti iz telesa. Operacijo izvajamo v lokalni anesteziji in jo priporočamo ljudem, ki zaradi svojega zdravstvenega stanja ne morejo jemati antikoagulantov.

Postoperativno obdobje

Prijavite se z zdravnikom, ki dela v vašem mestu, neposredno na naši spletni strani.

Pri diagnozi tromboflebitisa morajo bolniki s testiranjem stalno spremljati hitrost strjevanja krvi in ​​gostoto krvi: koagulogram, kontrolni protrombinski čas.

Po odstranitvi poslabšanja bolezni je priporočljivo jemati antikoagulante več mesecev, včasih celo življenje, pa tudi veno-tonična zdravila za zunanjo in notranjo uporabo.

Globoka venska tromboza

Globoka venska tromboza je stanje, v katerem nastajajo krvni strdki (krvni strdki). Na splošno se globoka venska tromboza oblikuje v spodnjih okončinah in je veliko manj pogosta z drugimi lokalizacijami. Pri ženskah je nagnjenost k tej bolezni večja zaradi uporabe peroralnih kombiniranih kontraceptivov. Vzrok smrti je lahko pljučna embolija, če ni zdravljenja. Globoka venska tromboza se pojavi pri 20% prebivalcev. Posttrombotični sindrom se lahko pojavi kot pozni zaplet. Tudi nastanek krvnih strdkov, po možnosti v površinskih žilah, vendar praviloma zelo redko v tem primeru obstajajo zapleti.

Povzroča globoko vensko trombozo

Če je notranja sluznica venskih sten poškodovana zaradi kemičnih, alergijskih, mehanskih učinkov in prisotnosti nalezljive bolezni, obstaja možnost nastanka globoke venske tromboze. To se lahko pojavi tudi, če je pretok krvi upočasnjen ali so prizadete motnje strjevanja krvi.

Tromboza globokih ven na nogah se pojavi v primeru stagnacije, to je z dolgoročno nepremičnostjo ali nepremičnostjo. Pojavi se tudi v primeru fiksnega položaja z spuščenimi nogami, med dolgimi potovanji pri prevozu, pri ljudeh, ki delajo v sedečem ali stojnem položaju. Majhni krvni strdek, ki je nastal na venski steni, lahko povzroči vnetje, po katerem se pojavijo različne poškodbe. V tem primeru se bo začelo oblikovanje drugih krvnih skupin. Za globoko vensko trombozo je značilna prisotnost več krvnih celic znotraj globoke vene, kar povzroča vneto žilno steno.

Primarna tromboza globokih ven je flebotromboza, ki jo odlikuje dejstvo, da ima krvni strdek nestabilno fiksacijo. Sekundarna tromboza globokih ven je tromboflebitis, zaradi česar se notranja sluznica vene vname.

Ljudje, ki jih bolezen najbolj prizadene:

- v starosti;

- med operacijo;

- v prisotnosti tumorja trebušne slinavke, pljuč in želodca;

- med nosečnostjo, v poporodnem obdobju;

- če je prisoten antifosfolipidni sindrom;

- s prekomerno težo;

- pri jemanju hormonskih zdravil;

- z visoko stopnjo homocisteina in fibrinogena;

- pri pomanjkanju beljakovin C, S in antitrombina.

Krčenje mišic omogoča rahlo vračanje krvi skozi žile. V pooperativnem obdobju bolnik, ki ima kronično bolezen, dolgo vzdržuje fiksni položaj, kar povzroči nastanek krvnih strdkov.

V zgornjih udih se lahko pojavi globoka venska tromboza v naslednjih primerih:

- v prisotnosti katetra. Kateter, ki je prisoten že dolgo časa in začne dražiti venske stene, kar povzroča nastanek krvnih strdkov;

- v prisotnosti kardiofibrilatorja ali srčnega spodbujevalnika;

- v prisotnosti malignih tumorjev;

- pri preveliki obremenitvi športnikov (uteži, plavalci, baseball igralci). S stiskanjem žil v zgornjih udih treniranih mišic ramenskega pasu se bolezen razvije.

Znatne hemodinamične motnje povzročajo globoko vensko trombozo spodnjega dela noge in je zato diagnoza težja. Bolnik nima splošnega stanja in po možnosti asimptomatskega stanja.

Simptomi globoke venske tromboze

Globoko vensko trombozo vedno spremlja več simptomov, ki kažejo na kršitev venskega iztoka, pri čemer se vzdržuje arterijski dotok. Simptomi so vedno odvisni od lokacije lezije (mezenterične, portalne, mrežnice). Vidni znak je oteklina in sprememba barve kože na mestu krvnega strdka. Lahko se pojavi tudi rdečina in občutek teže in toplote v nogah. Bolečine se bodo povečevale vsak dan. Lahko se pojavi izrazit bolečinski sindrom, ki ga spremljajo bolečine v prsih, kašelj, vročina. To prispeva k ločitvi in ​​migraciji krvnega strdka v krvnih žilah pljuč. Globoka venska tromboza v nogah je lahko asimptomatska in vodi do zapletov s smrtnim izidom.

Tromboza globokih žil noge lahko povzroči bolečine v mišicah (suralno tele), kar se bo povečalo v gleženjskem sklepu med gibanjem. Ta bolezen se klinično manifestira zelo slabo. Morda je manifestacija bolečine samo pri palpaciji ali bolečini lokalno ovijanje. Videz okončine ostane nespremenjen, občasno se lahko temperatura poveča zaradi povečanega pretoka krvi skozi površinsko veno, povezane s hipertenzijo. Večinoma se pojavi v območju gležnjev, ki je značilno otekanje, kot tudi v nogah ali stegnih. S pomočjo elektrotermometra lahko dobite zanesljive informacije o zdravem okončini in asimetriji bolnikove temperature kože.

Bolnik bo doživel prelivanje safenskih žil. Okorelost pri gibanju ni značilna za globoko vensko trombozo, vendar pa imajo mnogi bolniki znake aseptičnega flebitisa in periflebitisa. Tromboza femoralne vene je bolj izrazita. Vse je odvisno od zoženja lumena posode in širjenja krvnih strdkov. Bolnik bo imel povečan obseg stegna in gležnja. Morda se bo povečalo število dimeljskih bezgavk, telesna temperatura bo dosegla 38 ° C.

Glede na obliko in kraj razvoja tromboflebitisa se bodo pojavili ustrezni simptomi. V ocesnem podrocju se pojavijo tudi zabuhlost. Pogosto so prizadete vene safene. Obstajajo hude bolečine na mestu prehoda vene. Pri palpaciji je vena trda in otekla, kar povzroča bolečino.

Pri akutni globoki venski trombozi lahko opazimo lokalizacijo krvnega strdka, ne samo v poškodovani steni krvne žile, temveč tudi v lumnu. V tem primeru bo iztekanje krvi blokirano. Pri globoki venski trombozi se zelo pogosto izliva kri v veno safene skozi komunikativno. Potek bolezni bo asimptomatsko, vendar bodo venski kolaterali vidni na spodnjem delu noge, spodnjem delu trebuha, na kolčnih sklepih, stegnih.

Če je krvni strdek v femoralni veni, bo imel bolnik hujše simptome. Bolečina bo v notranjem delu stegna, koža bo nabreknila in postala rdeča, bolečina bo ostra. Površne vene nabreknejo. Če je lumen delno oviran, se bodo pojavile bolečine v nogah, dimljah, sprednji trebušni steni in glutealni regiji. Koža postane modrikasta ob popolnem zaprtju lumna. Bolnik omeji gibanje, postane šibek.

Akutna globoka venska tromboza

To je vnetje venskih sten, zato nastane tromb, ki zapre lumen. Akutna globoka venska tromboza lahko prizadene različne dele telesa. Ženske so najbolj dovzetne za to bolezen. Alergijske reakcije, nalezljive bolezni (pljučnica, tonzilitis, osteomielitis, čir, flegmon itd.) In poškodbe prispevajo k razvoju.

Virchow Triad združuje glavne patogenetske dejavnike: počasen pretok krvi, spremenjeno strukturo žilne stene, povečane lastnosti strjevanja krvi. Vnetje se začne v notranji venski membrani, kar povzroči nastanek tromba.

Globoka venska tromboza se prične z rahlim edemom in hudimi bolečinami v safenski veni. Lahko se razširijo na celotno spodnjo okončino ali lokalizirajo v stegno, stopalo, nogo. Telesna temperatura doseže 39 ° C, bolniki se počutijo šibki. Na vnetem delu so vidne rdeče proge. Koža je sijoča ​​in napeta, nastaja edem, zaradi katerega se noga poveča za 2 cm, temperatura kože pa se dvigne.

Pri akutni trombozi noge je pojav akuten z močno bolečino. Po nekaj dneh so vidne razširjene površinske posode. Začenja se razvijati kolateralna cirkulacija. Ude je hladno. Pri visoki višini okončine se zmanjšata bolečina in občutek polnosti. Okrepljena bolečina v prizadetem delu povzroča globok vdih in kašelj. Omejeno gibanje gležnja.

Za začetno diagnozo se pojavijo simptomi:

- Bishhard. Bolečina se bo okrepila s prstom, ki pritiska na del notranjosti pete ali gležnja.

- Homans. Ko bo sprednja fleksija stopal povzročila ostre bolečine v mišicah (tele).

- Opittsa-Ramines z uporabo aparata z manšeto za merjenje tlaka. Zraka se črpa s hruške na 50 mm, v prisotnosti vnetja pa bo prišlo do ostre bolečine v venah, ki se zmanjšuje s padcem tlaka v manšeti.

- Lovenberg. Manšeta se položi na srednjo tretjino noge in pritisne 80 mm, kar lahko povzroči intenzivno povečanje bolečine v telečkih mišicah.

Pri porazu medeničnega in kolčnega venca v segmentih trupa in okončin se pojavi edem, bolečina v dimljah, prisotna je cianoza. Telesna temperatura lahko doseže 40 ° C in jo spremlja znoj in mrzlica. Površne žile sprednje trebušne stene in stegna se razširijo, koža postane bleda, na strani lezije pa se ud okrepi. Edem lahko gre v genitalije. Pri gibanju opazimo hude bolečine v sklepih.

Akutna ileofemoralna globoka venska tromboza vključuje naslednje klinične oblike:

1. Modra flegmasija, ki jo spremlja izrazita oteklina okončine in zmanjšanje BCC.

2. Bela flegmasija, ki jo spremlja odsotnost arterijske pulzacije, pa tudi prisotnost refleksnega arterijskega spazma.

V tem primeru so vse vene udov predmet bolezni. Udek se večkrat poveča, koža postane vijolična. Pristop okužbe bo prikazan s petehijo, napolnjeno s fetidno in temno tekočino. Temperatura kože pade. V distalnih arterijah udov ni pulziranja. Obstaja kratka sapa, tahikardija, anemija. Krvni tlak se zmanjša, razvije se septično stanje in hipovolemični šok. Možen je razvoj gangrene.

Vedno obstaja nevarnost preloma krvnega strdka in njegove migracije v srčne žile, možganske žile, oči in pljuča. Praviloma so okuženi in služijo kot vir širjenja okužb, kot so flegmon, absces, sepsa. Povečala se bo tudi respiratorna odpoved. Simptomi se bodo razvili od nekaj ur do nekaj dni.

Diagnoza globoke venske tromboze

Glavna naloga pri diagnozi globoke venske tromboze je določiti lokalizacijo krvnega strdka in stopnjo poškodbe. Pravilna diagnoza omogoča doseganje maksimalnega učinka pri zdravljenju in odkrivanju bolezni v zgodnji fazi. Znaki, ki kažejo tromb:

- povišana temperatura in rdečina kože na mestu krčnih žil;

- bolečina na palpaciji;

- Ob prizadetem območju se pojavi boleča vrv;

- Po dolgem sedenju in hoji se v nogah pojavijo bolečine vlečnega značaja;

Z enim ali več simptomi ni mogoče določiti natančne diagnoze. Potrebna je popolna krvna slika, test tumorskih markerjev, koagulogram in D-dimerna študija, ki potrjuje prisotnost tromboze.

Krvni test lahko odkrije vnetni odgovor: povišan ESR, povečana koncentracija C-reaktivnih peptidov in fibrinogen, levkocitoza. Koagulogram kaže natančen premik v povečanju strjevanja krvi. Z globoko vensko trombozo globokih žil ostane povečana koncentracija D-dimera v prvih sedmih dneh visoka.

Duplex skeniranje je najpogostejša metoda raziskovanja. Če pa so trombi prisotni nad dimljem in če so v dvomih, se dupleksni pregled opravi z radiološko venografijo. V nasprotju z ultrazvočnimi preiskavami dobite zanesljivejše informacije. Bolniku se injicira kontrastno sredstvo v veno, nato pa se pregleda na rentgenskem slikanju. To vam omogoča, da najdete krvne strdke. Morda, CT ali MR - angiografija.

Na parietalni globoki venski trombozi se bo pokazala prisotnost parietalne prekrivnosti in prostega pretoka krvi po obojestranskem skeniranju, ki se ne prekrivata z venskim lumnom. V primeru suma na razvoj embolije se izvede študija pljuč z uporabo rentgenskih žarkov, vključno z radioaktivnim markerjem. Poleg tega predpisuje ehokardiografijo in EKG.

Doppler sonografija zagotavlja zanesljive informacije o femoralni veni. Vendar pa bodo zanesljive informacije o globokih žilah noge bistveno manj. Tudi ta metoda omogoča določitev prisotnosti krvnega strdka z asimptomatskim potekom. To se zgodi v primeru nepopolnega zaprtja lumna.

Naslednji znaki kažejo na prisotnost globoke venske tromboze:

- Med vdihavanjem se krvni pretok v femoralnih arterijah ne spremeni. To kaže na njegovo prisotnost med miokardom in femoralno veno.

- Po iztisnjeni krvi iz žil na nogi pri zdravniku, se pretok krvi v femoralnem delu ne bo povečal. To kaže na prisotnost krvnega strdka med stegno in golenico.

- V sprednji, poplitealni, femoralni in tibialni veni se je upočasnila hitrost krvi.

- gibanje krvi je na različnih udih drugačno.

Flebografija je proučevanje žil z uvajanjem kontrastnega sredstva na osnovi joda. Ne škoduje zdravju. Prisotnost globoke venske tromboze bo prikazana z:

- ostro zožen lumen posode;

- zapora kontrastnega sredstva v veni;

- neenakomerne žilne konture kažejo na prisotnost plakov in krčnih žil;

- parietalni tromb, zaobljen in ne pobarvan s snovjo.

Danes se s pomočjo naprav izvajajo raziskave na več načinov. Osnova raziskave je rentgensko in ultrazvočno sevanje. Razlikujejo se v odmerku, stopnji invazivnosti, trajanju in stroških postopkov. Najpogostejši:

- Ultrazvočna angiografija, ki temelji na različnih sposobnostih absorpcije in refleksije ultrazvočnih valov. Pri izvajanju barvnega kartiranja pretoka krvi. Pomanjkljivost te metode je velika odvisnost rezultatov, pridobljenih od tehničnih značilnosti naprave in medicinske kvalifikacije.

- Smer in hitrost pretoka krvi v različnih žilnih območjih vam omogoča, da določite Dopplerjev ultrazvok. Ta metoda anatomije in strukture ne zagotavlja nobenih podatkov.

- Fleboscintigrafija. Zdravilo, ki vsebuje radioaktivne izotope z minimalnim obdobjem razpada, se injicira v veno. Naprava registrira, kako se kontrastno sredstvo distribuira skozi krvni obtok.

- Za preučevanje žil v spodnjih okončinah s pomočjo kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod, uporabite venografijo.

Najsodobnejše metode za diagnosticiranje globoke venske tromboze so multispiralna računalniška tomografija in magnetna resonanca. Zdravniki te metode uporabljajo le, če zaradi drugačne diagnoze niso dobili natančnega rezultata.

Pri izvajanju ultrazvoka je treba upoštevati, da je točnost podatkov odvisna od občutljivosti barvnega dopplerja. Ta metoda vam omogoča identifikacijo globoke venske tromboze, gostoto, fiksacijo krvnega strdka v koronarne stene, dolžino, prisotnost plavajočega območja, stopnjo obstrukcije. Študija omogoča določitev časa nastanka krvnega strdka, preučevanje prisotnosti obvozov in gostote odmeva. Duplex skeniranje v ultrazvočni raziskavi lahko zazna poškodovane venske ventile.

V primeru suma na globoko vensko trombozo se obe okončini vedno diagnosticirajo. Diagnoza je izpostavljena: spodnja votla, ilealna, femoralna, vena nog, perforacijske in površinske vene. V primeru otekanja noge se diagnosticirajo žile obeh okončin. To je posledica dejstva, da lahko nastajanje krvnega strdka na enem mestu sproži nastanek asimptomatskih krvnih strdkov v drugih delih venskega sistema.

Za identifikacijo globoke venske tromboze se uporablja kompresijska tehnika, ki temelji na tlaku območja noge, kjer se nahaja globoka vena. Diagnoza zajame celoten volumen udov iz dimelj v stopalo. V odsotnosti krvnega strdka se bodo venske stene pri stiskanju zaprle. Če je zaprtje odsotno ali nepopolno, je v lumenu kopičenje krvi. Naslednji znaki globoke venske tromboze so indicirani: t

- pri stiskanju ni zaprtja venskih sten;

- nad točko pritiska ni povečanega pretoka krvi;

- kršil polnjenje lumena krvnih žil.

Pri bolnikih z zabuhlostjo, prekomerno telesno težo je diagnoza težka. Najbolj natančne rezultate lahko dosežemo tako, da preučimo poplitealno, suralno in veno zgornje tretjine stegna. Pri diagnosticiranju spodnjega dela noge natančnost podatkov doseže 50%. Posebna pozornost je namenjena anatomskim strukturam površinskih femoralnih ven.

Zdravljenje globoke venske tromboze

Če se odkrije globoka venska tromboza, je treba zdravljenje začeti takoj. Lahko se izvaja tako ambulantno kot v bolnišnici, vse je odvisno od resnosti in stopnje bolezni. Embolična tromboza globokih ven se zdravi le s kirurškim posegom.

Globoko vensko okluzivno trombozo zdravimo konzervativno. Praviloma so antikoagulanti predpisani za zmanjšanje strjevanja krvi, s čimer se zmanjša verjetnost novih formacij. Glavno zdravilo je heparin in njegovi derivati.

Cilj zdravljenja je preprečiti prehod v plavajoče trombe. Heparin se lahko uporablja samo v bolnišnici, da bi se izognili različnim zapletom, pod strogim zdravniškim nadzorom. Vendar pa je pri predpisovanju Heparina vedno verjetnost krvavitve. Odmerek zdravila je odvisen od kazalnikov strjevanja krvi po metodi APTTV.

Heparini z nizko molekulsko maso so najprimernejše zdravljenje. Bolnik lahko samostojno injicira zdravilo subkutano. V tem primeru je preveliko odmerjanje izključeno, lahko pa tudi brez preverjanja strjevanja krvi.

Če je potrebno, konzervativno zdravljenje, se lahko izvaja na ambulantno, ki imajo potrebna zdravila. Izvajanje ambulantnega zdravljenja zahteva redno ultrazvočno preiskavo z najmanjšimi spremembami v stanju.

V kliniki lahko zdravimo neembolični tromb stegneničnih ven, pri čemer upoštevamo vsa pravila. Na prvi dan diagnoze morate začeti z injiciranjem. Peroralni posredni koagulanti (Coumadin, Warfarin) se lahko dajejo tretji dan injiciranja globulinov z nizko molekulsko maso. Tudi tri dni po jemanju zdravila mora bolnik darovati kri. Preostale teste opravimo po navodilih zdravnika. Praviloma v prvih sedmih dneh darujemo kri 3-krat, nato 2-krat na teden in 1-krat v prvem mesecu. Nato se vsaka dva tedna vzamejo indirektni antikoagulanti tri mesece z darovanjem krvi.

Če se poslabšanje ne opazi, je treba opraviti ultrazvok dvakrat za dva tedna in nato z zdravniškim receptom. Če ni dinamike ali se je splošno stanje poslabšalo, je potrebna hospitalizacija, ki jo je treba diagnosticirati na raku. Gre za globoko vensko trombozo, ki je najpogosteje usodna.

Bolniki z DVT morajo redno nositi kompresijske nogavice razreda 2 ali 3. V primeru kronične oblepitvene arterijske bolezni spodnjega uda, mora biti nošenje elastičnega kompresijskega spodnjega perila zelo previdno. Kompresija je kontraindicirana pri bolnikih, katerih regionalni sistolični tlak posteriorne tibialne arterije je manjši od 80 mm. Obvezno predpisano antikoagulantno terapijo. Priporočljivo je, da uporabite Fondaparinkus ali NMG.

Tromboliza je postopek, pri katerem se krvni strdki raztopijo. Izvajajo ga le kirurgi. Z vstavitvijo katetra v zaprto posodo se injicira tromboliza. Praviloma je takšno zdravljenje predpisano le v hujših primerih, zaradi krvavitve. Vendar pa lahko zahvaljujoč tej metodi raztopimo velike krvne strdke. Največji učinek se lahko doseže z raztapljanjem tvorbe v vrhunski celi vena.

Venska trombektomija - kirurška odstranitev formacij. Proizvaja se le v primeru hude bolezni, saj obstaja velika verjetnost za nekrozo. Ko plavajoča oblika, nastavite filter Cava. Ta metoda zdravljenja je edina za tiste, ki so kontraindicirani antikoagulanti. Tudi, če se po zdravljenju ne izboljša, se filter vstavi v spodnjo veno cavo.

Indikacije za kirurško zdravljenje DVT so obnovitev prehodnosti venske plasti, ohranitev funkcije venskih ventilov, zmanjšanje resnosti posttrombotične bolezni. Obseg kirurškega posega je odvisen od prevalence in lokalizacije krvnih strdkov, pa tudi od prisotnosti patologije, trajanja bolezni, resnosti bolnikovega splošnega stanja.

Poleg zdravljenja lahko hkrati uporabite tudi folka. Maščobne kisline, ki so del ribjega olja, lahko uničijo fibrin, ki sodeluje pri tvorbi krvnega strdka. Pred spanjem nanesite različne kopeli za stopala z zelišči.

Preprečevanje globoke venske tromboze

Preprečevanje vključuje več različnih ukrepov, ki obravnavajo vzrok, ki lahko povzroči globoko vensko trombozo. Najprej je potrebno:

- prenehati s kajenjem;

- zagotovite zdrav način življenja;

- z visokim holesterolom bi se prav gotovo morali boriti;

- obrabljene kompresijske nogavice;

- zaščitite se pred prekomernimi vadbami;

- opusti visoke pete;

- redno jemljite kontrastni tuš;

- hrana mora biti racionalna;

- z dolgim ​​sedečim položajem je potrebna masaža telet, redna hoja.

Fizikalna kultura ima najpomembnejšo in temeljno vlogo pri preprečevanju globoke venske tromboze. Vsakodnevni kratkotrajni razredi lahko preprečijo nastanek bolezni. Če sumite na nastanek krvnih strdkov, se zaščitite pred tesnimi hlačami, tesnimi nogavicami, tesnimi stezniki in pasovi, da se izognete pregrevanju (parna kopel, savna). Ne smete jemati vročih kopel in depilacije z vročim voskom.

Izvedba ciljnega preprečevanja je precej zapleten proces zaradi velikega števila dejavnikov tveganja. V bolnišnici se profilaksa izvaja z ustrezno izbrano antikoagulantno in disagregacijsko terapijo. V primeru sedečega načina življenja sta potrebna redna gimnastika in telesna vzgoja, da bi se izognili stagnaciji.

V primeru prisilne imobilizacije (zračni let, dolga vožnja) pijte veliko vode in redno premikajte prste in noge. Treba se je izogibati prehladom na okončinah, ne pa tudi stiku z nalezljivimi bolniki. V primeru preprečevanja ponovnega pojava bolezni je potrebno jemati vitamine B12, B6, E, priporočljivo je, da nosite stisnjeno medicinsko pletenino.

Tromboza žil. Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje tromboze

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Tromboza vene je tvorba krvnega strdka (tromba) v lumenu posode, kar vodi do motenega krvnega obtoka na tem področju. Bolezen se kaže v bolečini, rdečici in otekanju. Splošno stanje osebe ni veliko slabše. V 80% primerov je bolezen asimptomatska, tromb pa lahko povzroči smrtni zaplet - pljučno embolijo.

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je vsak četrti človek na planetu izpostavljen krvnemu strdku. Trombozo vsako leto diagnosticira 160 ljudi na vsakih 100 tisoč ljudi. Samo v Rusiji letno zboli 240.000 ljudi.

Tromboza žil je bolj »ženska« bolezen. Lepa polovica človeštva trpi za to patologijo 5-6 krat pogosteje kot moški. Razlog za to je visoka raven ženskih hormonov, hormonskih kontraceptivov in nosečnosti.

Tudi ljudje s prekomerno telesno težo so zelo ogroženi. Zdravniki pravijo, da se po 40 letih, pri 3-4 stopnjah debelosti, verjetnost strjevanja krvi poveča 5-krat.

Krvni strdki se lahko pojavijo v arterijah, venah in kapilarah vseh organov. Toda najpogosteje prizadene žile spodnjih okončin, zlasti noge. V večini primerov se krvni strdki nahajajo v bližini stene (blizu stene), lahko pa popolnoma blokirajo lumen (okluzivni krvni strdki).

Ne smemo pozabiti, da je proces tvorbe krvnega strdka zaščitni mehanizem. Brez tega bi umrli zaradi izgube krvi, tudi po majhni poškodbi. Krv se strdi in tvori trombocite in kolagen. Zamašijo poškodovane žile in ustavijo krvavitev. Ko se rana zaceli, se taki strdki raztopijo sami. Težave nastanejo, kadar je moteno ravnovesje koagulacije krvi in ​​antikoagulacijskega sistema.

Anatomija ven

Dunaj je posoda, skozi katero krv iz organov prehaja v srce. Kri pride v veno iz kapilar, ki zbirajo kri iz organov in tkiv. Vene tvorijo razvejano vensko mrežo. Pogosto so plovila medsebojno povezana (anastomizirana). To omogoča prelivanje krvi okoli območja, ki je zamašena s krvnim strdkom. Toda za takšno anastomozo lahko krvni strdek prodre iz površinskih žil v globoke žile in od tam v srce in v možgane.

Stena vene ima več plasti:

1. Notranja sluznica žil (intima):
   • plast endotelijskih celic, ki pridejo v stik s krvjo. Njihova naloga je preprečiti nastanek krvnih strdkov in preprečiti pritrjevanje krvnih strdkov na steno ven. Zaradi tega celice proizvajajo posebno snov - prostaciklin.
     
   • plast tanke elastične membrane vlaken vezivnega tkiva.
     
2. Srednja lupina žil je sestavljena iz gladkih mišic. V veni je malo mišičnih vlaken, ki se nahajajo v snopih in ne v neprekinjeni plasti. Zaradi tega se žile zlomijo, če je v njih malo krvi in ​​se zlahka raztegne in razširi, ko se preliva s krvjo. V venah kosti, jeter, vranice, možganov in mrežnice je mišična plast odsotna.
   
3. Zunanja lupina (adventitial) je najdebelejša. Njegova funkcija je zaščita vene pred poškodbami. Sestavljen je iz gostega sloja elastičnih in kolagenskih vlaken vezivnega tkiva, v katerem potekajo živci in plovila. Zunaj je vena prekrita s plastjo ohlapnega veznega tkiva, s katerim je pritrjena na mišice in organe.

Ventili so izrastki notranje obloge vene. Imajo pomembno vlogo pri premikanju krvi proti srcu, vendar je pogosto blizu njih, da se pojavijo krvni strdki. Glede na strukturo ventilov spominjajo na pari ali žepi.

Dejavniki, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov

Za strjevanje krvi so odgovorni 13 dejavnikov (snovi ali encimi). Za vsako od njih obstaja protiutež (zaviralec), snov, ki ustavi delovanje koagulacijskega faktorja. Ti antikoagulantni sistemi tvorijo te zaviralce. Njegova naloga je ohranjanje krvi v tekoči obliki in zaščita žil pred nastankom krvnih strdkov.

Komponente antikoagulacijskega sistema:

1. Antikoagulanti - snovi, ki zavirajo nastajanje fibrina v telesu
   • Primarni antikoagulanti, ki se nenehno zadržujejo v krvi in ​​ne omogočajo, da se trombociti držijo skupaj. To je antitrombin III, heparin, a₁-antitripsin, a₂-makroglobulin, protein C, protein S, trombomodulin itd.
   • Sekundarni antikoagulanti. Te snovi nastanejo, ko se kri že strdi. Ta proces ustavijo. Ti vključujejo: antitrombin I (fibrin), antitrombin IX, anti-koagulant za avto-II itd.
     
2. Sistem fibrinolize. Njegova glavna sestavina je plazmin. Odgovoren je za delitev vlaken fibrina, ki je osnova tromba.

Glavni borec antikoagulantnega sistema je antitrombin III. Ta snov stalno kroži v krvi. Najde trombin (glavni encim, ki sproži tvorbo krvnega strdka) in ga nevtralizira. Velik pomen ima tudi heparin, ki ga proizvajajo jetra. Zmanjšuje tudi aktivnost trombina.

Fibrin S vene iz notranje strani. Njegova naloga je preprečiti, da bi se krvne celice lepljale na vensko steno, preprečile poškodbe in izboljšale pretok krvi.

Globoka venska tromboza spodnjih okončin

Globoka venska tromboza spodnjih okončin je bolezen, pri kateri se krvni strdki pojavijo v globokih venah, ki se nahajajo pod mišicami. Okluzija globokih žil se pojavi v 10-15% primerov tromboze.

Tromb se najpogosteje oblikuje v globokih venah noge. V prvih 3-4 dneh se strdek ohlapno pritrdi na steno posode. V tem obdobju se z lahkoto odpove.

Približno teden dni se začne vnetje venske stene okrog krvnega strdka - tromboflebitisa. V tem obdobju se krvni strdek strdi in se pritrdi na steno posode. Vnetje povzroča nastanek novih krvnih strdkov višje vzdolž vene. Kljub lezijam na velikih delih vene je bolezen pogosto asimptomatska.

Vzroki za globoko vensko trombozo spodnjih okončin

1. Prirojene žilne anomalije:
   • prirojena ali pridobljena insuficienca venskih ventilov,
   • nerazvitost mišične ali elastične membrane venske stene;
   • prirojene krčne žile;
   • prirojena fistula med globokimi žilami in arterijami.
     
   Te značilnosti razvoja žil vodijo do počasnejšega pretoka krvi in ​​stagnacije v žilah. V tem primeru se trombociti zlahka držijo skupaj in tvorijo tromb.
   
2. Onkološke bolezni
   • rak želodca;
   • rak trebušne slinavke;
   • pljučni rak;
   • malignih tumorjev medenice.
     
   Pri ljudeh z rakom je presnova motena in povečanje strjevanja krvi. Kemoterapija povzroča poškodbe notranje obloge krvnih žil in aktivira snovi, ki zgostijo kri. In poslabšuje situacijo, dejstvo, da se bolniki z rakom premikajo in so pogosto popolnoma postrani.
   
3. Hormonske motnje
   • motnje spolnih žlez;
   • uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivov (OCC);
   • hormonska odpoved med nosečnostjo.
     
   Povišane ravni ženskih spolnih hormonov povzročajo krvne strdke. Progesteron, ki med menstruacijo ustavi krvavitev, lahko povzroči nastanek krvnih strdkov. In estrogen lahko aktivira fibrinogen in protrombin, katerega vloga pri nastajanju krvnih strdkov je zelo velika.
   
4. Debelost. Maščobne celice proizvajajo hormon leptin, ki je podoben ženskim spolnim hormonom. Leptin deluje na občutljive receptorje na površini trombocitov, zaradi česar se držijo skupaj.
   
5. Posledice operacije. Po operaciji pride do globoke venske tromboze pri 30% oseb, starejših od 40 let. Mnogi tkivni tromboplastini vstopajo v kri. Ta snov povzroča strjevanje krvi.
   
6. Zlomi Tromboplastin tkiva (eden od faktorjev strjevanja krvi) vstopi v krvni obtok in sproži kaskado reakcij, ki vodijo v tvorbo krvnih strdkov.
   
7. Paraliza spodnjih okončin. Kršitev gibanja spodnjih okončin je lahko posledica poškodbe ali kapi. Posledično se poslabša inervacija in prehrana sten vene, kar ovira njegovo delo. Poleg tega je gibanje krvi skozi vene v veliki meri odvisno od dela mišic. Torej, če mišice ne potiskajo krvi in ​​stagnira, se razteza žile.
   
8. Okužbe
   • sepsa;
   • pljučnica;
   • gnojne rane, abscesi.
     
   Bakterije povečajo viskoznost krvi in ​​poškodujejo notranjo sluznico ven. Povzročajo sproščanje snovi, ki vodijo v tvorbo krvnega strdka.

Dejavniki tveganja za globoko vensko trombozo spodnjih okončin so:

• starost nad 40 let;
• pogosti leti ali potovanja, ki trajajo več kot 4 ure;
• "Stalni" ali "sedeči" del;
• težka telovadba, šport;
• kajenje

Mehanizem krvnega strdka

Simptomi globoke venske tromboze

Diagnostika

Funkcionalni testi

Vzorci - te študije pomagajo zdravniku ugotoviti prisotnost krvnega strdka med objektivnim pregledom tudi brez opreme.

Simptom Lovenberga

Zdravnik naredi vzorčno manšeto iz naprave za merjenje krvnega tlaka. Manšeta nalepite nad koleno. Znaki obstrukcije vene: z vrednostjo 80-100 mm Hg bolečina se pojavi pod kolenom. Na zdravi nogi, celo stiskanje do 150-180 mm Hg. ne povzroča bolečine.

Preskusni preizkus

Na nogo od prstov do dimelj postavimo elastični povoj. Od vas se bo zahtevalo, da hodite nekaj minut, nato pa se povoj odstrani.

Simptomi tromboze:

• bolečine v nogah;
• ne propadle razširjene safene.

Vzorec Pratt-1

Od vas se bo zahtevalo, da se uležete, izmerite obseg spodnjega dela noge in s pomočjo masaže izpraznite površinske vene. Po tem zdravnik postavi elastični povoj, začenši s prsti. Na ta način stisne podkožne posode in usmeri kri v globoke žile. Boste morali hoditi za 10 minut, nato pa odstranite povoj.

Znaki globoke venske tromboze

• obstajajo nelagodje, bolečine v nogah - znaki kršitve iztoka skozi globoke žile;
• volumen noge narašča zaradi stagnacije krvi.

Vzorec Homans.

Ležite na hrbtu, kolena so ukrivljena. Zdravnik vas bo prosil, da upognete nogo. Znaki globoke venske tromboze:

• videz ostrega bledja na tele;
• hude bolečine v želodčnih mišicah.

Sonda Mayo-Pratt.

Ležite na kavču, pod bolnim nožnim valjem. Z masažo gibov zdravnik izprazni površinske žile in na zgornjo tretjino stegna postavi podvez. Od vas se bo zahtevalo, da hodite s 30-40 minutami.

Znaki globoke venske tromboze:

• povečan občutek bolečine v nogah;
• pojavijo se bolečine v goleni.
  

Doplerografija

Metoda raziskovanja, ki temelji na lastnostih ultrazvoka, se odraža v premikanju krvnih celic s spremenjeno frekvenco. Zato zdravnik dobi sliko, ki opisuje značilnosti gibanja krvi skozi žile.

Dopplerografija je 90% zanesljiva pri pregledu femoralne vene, študija globokih ven na spodnjem delu noge pa je manj informativna.

Dopplerografija razkriva take znake globoke venske tromboze:

• med vdihavanjem ni sprememb v gibanju krvi v femoralni arteriji. To pravi, da se krvni strdek nahaja med stegensko veno in srcem;
• pretok krvi v femoralni veni se ne poveča, potem ko je zdravnik iztisnil kri iz žil noge. To je dokaz, da obstaja krvni strdek v predelu med spodnjim delom noge in stegnom;
• hitrost pretoka krvi je počasna v poplitealnih, femoralnih in anteriornih tibialnih venah. To pomeni, da se kri na poti sreča s oviro v obliki krvnega strdka;
• obstajajo razlike v gibanju krvi skozi veno desne in leve noge.

Angiografija

Test vene, imenovan flebografija. Ta metoda temelji na vnosu kontrastnega sredstva na osnovi joda v veno. Ta spojina je popolnoma neškodljiva za zdravje. Zaradi tega je vena dobro vidna na rentgenskih ali CT pregledih. Za raziskave uporabite poseben aparat - angiograf.

Simptomi tromboze:

• kontrastno sredstvo ne prodre v veno, zamašeno s trombom - učinek "odrezane vene";
• ostro zoženje lumena posode;
• neenakomerne konture krvnih žil govorijo o krčnih žilah in odlaganju aterosklerotičnih plakov na notranji steni krvnih žil;
• parietalni trombi izgledajo kot zaobljene formacije, pritrjene na steno vene, ki niso obarvane z kontrastnim sredstvom.

Tromboza površinskih žil spodnjih okončin

Vzroki površinske tromboze ven

1. Razne žile spodnjih okončin.

V krvnih žilah stagnira velika količina krvi, medtem ko se žile raztezajo in se spreminjajo v rezervoarje, napolnjene s krvjo. Brez gibanja se krvne celice držijo skupaj in kalijo s fibrinskimi vlakni.

Bolezni krvi

• Erythremia je bolezen, pri kateri se število krvnih celic poveča in postane debelejše.
• Trombofilija je bolezen, pri kateri se število trombocitov poveča in nagnjenost k razvoju krvnih strdkov se poveča.
  Te bolezni so lahko prirojene ali se razvijejo kot posledica hipertenzije in avtoimunskih bolezni.
  

Nalezljive bolezni.

• škrlatinka;
• vneto grlo;
• pljučnica;
• sepsa;
• parotitis
  

Bakterije in virusi lahko poškodujejo notranjo sluznico žil in s tem aktivirajo snovi, ki povzročajo krvne strdke.

Poškodbe

• modrice;
• zlomi;
• opekline;
• ozebline;
• operacije.
  

V tem primeru naenkrat delujejo trije dejavniki: med poškodbo lahko trpi stena žile, se strjevanje krvi poveča, mavčni odliv ali počitek v postelji pa povzroči počasnejši pretok krvi.

Sistemske avtoimunske bolezni

• antifosfolipidni sindrom (APS);
• revmatoidni artritis;
• sistemski vaskulitis;
• sistemski eritematozni lupus.
  

Pri sistemskih boleznih v telesu se sproščajo protitelesa, ki napadajo trombocite in celične membrane endotelija, ki obdajajo žile in povzročajo nastanek krvnih strdkov.

Alergijske reakcije. Med alergijo potekajo kompleksni procesi v telesu, zaradi česar se sproščajo snovi, ki aktivirajo trombocite. In s poškodbami notranje obloge krvnih žil obstajajo še druge komponente, ki pospešujejo proizvodnjo fibrina.

Bolezni presnove

• debelost;
• diabetes mellitus.
  

Fibrin in fibrinogen sta beljakovini, ki vežeta krvne celice v krvni strdek. Presnovna motnja povzroča povečanje njihove ravni. Poleg tega celice adipoznega tkiva proizvajajo hormon leptin, ki povzroča adhezijo trombocitov.

Kardiovaskularne bolezni

• ishemična bolezen srca;
• krčne žile;
• hipertenzija;
• ateroskleroza;
• motnje srčnega ritma.
  

Te bolezni povzročajo počasnejši pretok krvi v žilah in vensko zastoj. To ustvarja pogoje za pojav krvnih strdkov. Aterosklerotični plaki se pritrdijo na stene posode in zožijo njen lumen. Posledica tega je turbulenca v krvnem obtoku, ki zadržuje krvne celice in se usede na vrh plakov.

Pljučne bolezni

• bronhialna astma;
• kronični obstruktivni bronhitis.
  

Nezadostna količina kisika povzroča motnje v delovanju srca, zmanjšuje prekrvavitev. To vodi v stagnacijo krvi v venah in povečanje števila krvnih celic.

Onkološke bolezni. Kancerogeni tumorji povzročajo povečano proizvodnjo celic, ki so odgovorne za koagulacijo krvi. In kemoterapija aktivira delovanje sistema za strjevanje krvi.

Dejavniki, ki pospešujejo razvoj površinske venske tromboze

• stiskanje ven;
• dehidracija telesa, če pijete manj kot 1,5 do 2 litra tekočine na dan;
• nenadzorovani diuretiki;
• dolga postelja;
• starost nad 50 let;
• pomanjkanje telesne dejavnosti;
• kontracepcijske tablete: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• kajenje

Mehanizem krvnega strdka

1. Poškodba stene posode. Na tem mestu nastanejo turbulence, ki povzročajo zakasnitev krvnih celic v bližini venske stene.
2. Na poškodovanem predelu žile se pojavijo tekoče kapljice. Na njih se držijo trombociti in drugi elementi krvi.
3. Nepoškodovana stena in krvne celice imajo enako naboje in se zato odbijajo. Toda če je vena poškodovana, potem izgubi svoj naboj in trombociti se lahko utrdijo na tem področju.
4. Tromboplastin se izloča iz poškodovane vene. Začne se proces oblikovanja drugih faktorjev strjevanja krvi. Tromboplastin povzroča tvorbo tromba.
5. Kri teče okoli tromba in njegova površina postopoma pridobi plasti novih trombocitov.

Simptomi

Površinske žile ležijo v podkožnem maščobnem tkivu na globini 0,5-2 cm pod površino kože. Zaradi takšne razporeditve žil so takoj opazni simptomi površinske tromboze ven. Bolezen se običajno začne akutno. To pomeni, da je bilo zjutraj vse v redu in do večera so se pojavili znaki tromboze.

Subjektivni simptomi, ki se zdijo bolni

1. Bolečina vzdolž žil, ki se povečuje s fizičnim naporom.
2. Občutek teže v nogi.
3. Otekanje nog in stopal.
4. Rdečica kože nad krvnim strdkom.
5. Povečana občutljivost kože, občutek "tekočega gosca".
6. Krči želodčnih mišic.

Objektivni simptomi, ki jih zdravnik vidi med pregledom

1. Raztezne žile (včasih se lahko pojavijo krvni strdki).
2. Zaradi prelivanja s krvjo je jasno vidna venska mreža.
3. Pri pritisku se vena ne kolapsira, ne obrne bledo, ampak ostane polna krvi.
4. Konsolidacija vzdolž vene. Lahko je krogla ali se razteza vzdolž žile.

Diagnoza tromboze vene safene

Funkcionalni testi se uporabljajo za določanje stanja vene safene. Omogočajo vam, da ocenite delovanje ventilov, vendar ne označite lokacije tromba.

Vzorec Brody-Troyanova-Trendelenburg.

Ležite na hrbtu, vaša boleča noga je dvignjena. Iz njenih žil masiramo kri s prstov na prepone z masažnimi gibi. V sredini stegna naloži gumijasto trak. Po tem boste morali vstati.

Hitro polnjenje žil pod pasom govori o motnjah v delovanju žil.

Gakkenbruchov test

Zdravnik iztisne mesto, kjer velika vena safene pade v femoralno veno in vas prosi, da kašljete. O kršitvi dela pravi push, ki ustvarja povratni val krvi, ki se odraža iz krvnega strdka. Zdravnik meni, da to potiska pod prsti.

Dopplerjev ultrazvok ali Dopplerjev ultrazvok

Neboleča študija, ki jo je mogoče opraviti večkrat. Če želite oceniti učinkovitost zdravljenja, se to izvede enkrat na teden. Izkušen zdravnik lahko določi značilnosti krvnega pretoka, stanje sten žil in njihovih ventilov ter prisotnost krvnega strdka s točnostjo do 90%.

Študija omogoča, da se ugotovijo takšni znaki tromboze safenoznih žil:

• vena, v kateri je tromb, se ne sesuje pod pritiskom ultrazvočne sonde;
• gosto oblikovan krvni strdek lahko opazujemo na monitorju v obliki zaobljenega sloja ali vrvice;
• pretok krvi je moten v trombozni veni, opazno je zoženje sten krvnih žil;
• venski ventili na prizadetem območju se ne premikajo;
• območje, preden se tromb poveča in napolni s krvjo;
• pretok krvi počasen v primerjavi z zdravo nogo.

Angiografija ali flebografija

V veni se naredi majhna punkcija, skozi kateter pa se vbrizga kontrastno sredstvo, ki rentgenske žarke dobro zadrži. Nato naredijo rentgenski ali CT pregled. Posledično je mogoče dobiti zelo jasno sliko trombirane vene in razkriti znake prisotnosti tromba. Glavna prednost postopka je, da celo odkrije sveže krvne strdke, ki niso vidni med ultrazvočnim pregledom.

Pri trombozi angiografija kaže takšne spremembe:

• stene žil so neravne, grobe;
• lumen žile se močno zoži. Lahko se vidi kot kontrastno sredstvo, ki teče skozi ozko odprtino in teče okoli krvnega strdka;
• blizu stene vene je "nebarvana" zaobljena tvorba - parietalni tromb;
• "Odsekana" vena, ko kontrastno sredstvo ne pride skozi prizadeto območje. To nakazuje, da je tromb popolnoma zaprl veno.

Zdravljenje tromboze ven

Pri zdravljenju globoke venske tromboze potrebujemo počitek v postelji. Če se v spodnjem delu noge oblikuje krvni strdek, potem je potrebno ostati v postelji 3-4 dni, če pa je v stegnenični veni, potem je to 10-12 dni.

Ob prvem obisku zdravnik določi taktiko zdravljenja in se odloči, ali se morate zdraviti v bolnišnici ali pa to počnete doma. Če obstaja nevarnost, da se tromb zlomi in blokira pljučno arterijo, je potrebna operacija.

Zdravljenje z drogami

Neposredni antikoagulanti: Heparin

Zdravilo je zasnovano tako, da zmanjša aktivnost trombina v krvi in ​​pospeši proizvodnjo antitrombina III, ki pomaga vzdrževati kri v tekočem stanju.

Na začetku zdravljenja se heparin daje intravensko v odmerkih 5000 ie. Po 3 dneh se odmerek zmanjša na 30000-40000 E / dan. Ta količina zdravila je razdeljena na 3-6-krat in injicirana subkutano.

Vsakih 4 ure kontrolirajte raven strjevanja krvi, da se izognete krvavitvi ali krvavitvi v notranjih organih.

Sodobne nizke molekularne heparine so bolj primerne za uporabo, injicirajo se subkutano v želodec. Dobro se absorbirajo in manj verjetno povzročajo krvavitev. Pri akutni trombozi se uporablja Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Dovolj 1 injiciranje 1-krat na dan.

Posredni antikoagulanti: varfarin, Coumadin

Ta zdravila zavirajo tvorbo protrombina, iz katerega nastane nadaljnji trombin. Prav tako zmanjšujejo učinke drugih faktorjev strjevanja krvi, ki so odvisni od vitamina K. Le zdravnik lahko predpiše ta zdravila in določi odmerek. Da bi se izognili zapletom, bo treba redno spremljati parametre strjevanja krvi.

Vzemite glede na stopnjo strjevanja krvi v 2-10 mg na dan (1-3 tablete). Zdravilo se jemlje 1-krat na dan hkrati. Ne pozabite, da če jemljete heparin, aspirin ali druga sredstva za redčenje krvi hkrati, se tveganje za krvavitev bistveno poveča.

Trombolitiki ali encimski pripravki, povezani z antikoagulanti: Streptokinaza, Urokinaza

Ta zdravila so namenjena raztapljanju krvnih strdkov. Encimi raztopijo fibrinska vlakna v krvnih strdkih in pomagajo zmanjšati strdke. Prav tako zavirajo delovanje snovi, ki povzročajo strjevanje krvi.
Odmerek določi zdravnik glede na situacijo. Trombolitike zmešamo s slanico ali raztopino glukoze in damo intravensko. Začetni odmerek 500.000 KIE, nato - 50000-100000 KIE / uro.

Hemorheološko aktivne droge: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Izboljšajte prekrvavitev skozi kapilare, zmanjšajte viskoznost krvi in ​​preprečite zbiranje trombocitov v strdkih. Zaradi teh zdravil je kri tanjša, "razredčena".

Rheopoliglyukin se daje intravensko po 400-1000 ml / dan. Trajanje zdravljenja je 5-10 dni.

Nespecifična protivnetna zdravila (NSAID) diklofenak in ketoprofen

Sredstva lajšajo vnetje venske stene in pomagajo odpraviti bolečine v prizadeti okončini. Poleg tega nekoliko zmanjšajo tveganje za lepljenje trombocitov.

Zdravilo se jemlje 1 kapsula (tableta) 2-3 krat na dan, po možnosti po obroku, da ne bi dražil sluznice prebavnega trakta. Potek zdravljenja ne sme biti daljši od 10-14 dni.

Zdravljenje brez zdravil

Da se znebite otekanja, bolečine in izboljšate delovanje žil, povoj obolelo nogo z elastičnim povojem. To je treba storiti zjutraj, preden vstaneš iz postelje. Uporabite povoj, dolg 3 m in širok do 10 cm.

Začnite prevesiti s prsti, srednje raztegnite povoj. Vsak naslednji krog naj bi se pomaknil na prejšnji za nekaj centimetrov. Ponoči se lahko povoj odstrani.

Namesto povoja je primerno uporabiti posebne kompresijske nogavice ali nogavice. Izbrati jih je treba strogo glede na velikost in jih obleči, preden prideš iz postelje.

Kirurško zdravljenje

Vrste operacij

Operacija Troyanova - Trendellenburg

Kirurg iztisne deblo velike safenske žile s kovinskimi zaponkami ali pa na njej postavi posebno zaponko, tako da lahko kri skozi druge odprtine. To je potrebno, da se strdek ne razširi naprej na femoralno veno.

Namestite kava filter

V spodnji veni cavi nastavite filter, ki spominja na okvir iz dežnika. Izgubi kri, vendar zamuja krvne strdke in jim preprečuje vstop v srce, možgane in pljuča. Pomanjkljivost metode: če velik tromb vstopi v filter, se krvni pretok vene blokira in filter je treba nemudoma odstraniti.

Trombektomija - operacija odstranjevanja krvnega strdka iz žil

Izvaja se v prvih 7 dneh po nastanku krvnega strdka, dokler ni pritrjen na stene posode. V dimljah se naredi majhna luknja, skozi katero kirurg vstavi kateter (tanko votlo cev). Z njegovo pomočjo lahko izvlečemo krvni strdek. Pomanjkanje operacije: krvni strdek se lahko ponovno ustvari na istem mestu zaradi poškodbe notranje obloge vene.

Prehrana za vensko trombozo

Tradicionalne metode zdravljenja tromboze ven

Verbena droga vsebuje glikozide verbenalin in verbenin, pa tudi eterično olje in soli silicijeve kisline. Te snovi preprečujejo nastanek krvnih strdkov in prispevajo k resorpciji krvnih strdkov.

Infuzija cvetov vervain. 1 žlica suhega cvetja vlijemo 2 skodelici vrele vode in zavremo. Po tem, odstranite iz toplote in pustite, da se napolni za eno uro. Vzemite 2 žlici infuzije 3-krat na dan pred obroki. Pijte infuzijo je potrebno za 2-3 mesece.

Akacija vsebuje veliko estrov salicilne kisline, ki znižuje strjevanje krvi. Eterična olja in tanini pomagajo izboljšati tonus žil.

Za pripravo tinkture vzemite sveže ali posušene akacijeve cvetove in jih razrežite. Napolnite kozarec na 1/5 in napolnite z vodko ali 60% alkoholom. Pustite, da se 7 dni prelije v temnem prostoru. Tinktura obrišite kožo po veni 2-krat na dan. Inside vzemite 5 kapljic 3-4 krat na dan. Trajanje zdravljenja je 2-4 tedne.

Hmelj vsebuje hmeljne fitoncide, polifenole, organske kisline, gumo in eterična olja. Ta rastlina odlično pomirja in izboljšuje delovanje srčno-žilnega sistema.

Za pripravo juhe, vzemite 2 žlici. socvetja hmelj, vlijemo 0,5 litra vode, zavremo in pustimo vreti 5 minut. Pustite na toplem 2 uri. Vzemite 1/2 skodelice 4-krat na dan na prazen želodec. Potek zdravljenja je 3-4 tedne.

Sok in čebula. Čebula vsebuje naravne antikoagulante, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Znanstveniki so dokazali, da so učinkovitejši od aspirina.

Zmečkajte čebulo in stisnite kozarec soka. Zmešamo s kozarcem medu in pustimo 3 dni pri sobni temperaturi, nato pa še 10 dni v hladilniku. Vzemite 1 žličko. 3-krat na dan. Ko je zdravilo končano, vzemite odmor 5 dni in ponovite tečaj.

Kaj je akutna venska tromboza?

Akutna venska tromboza je bolezen, ki jo povzroča nastanek krvnega strdka v lumnu vene. Trombozo lahko spremlja vnetje vene - tromboflebitis.

Najpogosteje pride do akutne tromboze v venah spodnjih okončin. Krvni strdki se lahko pojavijo v safenski ali globoki veni. Hkrati pa je pretok krvi skozi posodo delno ali popolnoma blokiran.

Akutna venska tromboza se pojavi, ko na telo delujejo trije dejavniki hkrati: poškodba stene ven, poslabšanje pretoka krvi in ​​povečanje strjevanja.

Znaki akutne venske tromboze:

• bolečina v luči;
• teža v nogi;
• hitro naraščajoči edem uda;
• če se krvni strdek nahaja v površinskih žilah, potem koža nad njo postane rdeča, in če je globoka, se noga obrne na bledo in pridobi modrikast odtenek.

Za zdravljenje akutne venske tromboze se heparin uporablja 7–10 dni, disagregati (acetilsalicilna kislina, Curantil) in nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak in ketoprofen). Če zdravljenje z zdravilom ni bilo uspešno, se tromb kirurško odstrani ali pa se v veno vstavi cava filter, ki je zasnovan tako, da zadrži strjevanje v pljučih in možganskih žilah.

Kako izgleda noga med vensko trombozo?

Pri trombozi safenskih žil so vidni simptomi bolezni:

• pod kožo se vidi otekle vene;
• krvni strdek ima videz okroglega ali sinusnega tesnila modre barve;
• koža okoli tromba je pordela in edematozna;
• majhne okoliške vene se prelivajo s krvjo in so lahko vidne pod kožo v obliki modrih, mučnih linij.