Okrevanje po hemoragični kapi

Splošna ideja o možganih in njenih boleznih pomaga odkriti vzroke za možgansko kap. Zdravljenje je odvisno od pravočasnega zdravljenja strokovnjakov. Pri hemoragični kapi okrevanje traja dolgo časa.

Možgani in njegove lupine

Možgani se nahajajo v kapi, obdani so s tremi možganskimi ovojnicami in cerebrospinalno tekočino (cerebrospinalno tekočino). Dura mater povezuje notranjost lobanjskih kosti. Od nje odstopajo procesi, ki tvorijo možgane. Na določenih mestih je trda lupina razdeljena na liste, ki tvorijo sinuse. Preko njih teče venska kri. Največja koncentracija receptorjev za bolečino v človeškem telesu je koncentrirana v tej možganski membrani.

Pod dura mater je arahnoidni in subduralni prostor, ki je napolnjen s serozno tekočino.

Druga lupina, arahnoid, pokriva možgane in brazde od zgoraj, vendar jih ne vstopa. Nima vaskularne oskrbe in ga poganja cerebrospinalna tekočina. Vrzeli med mehkimi in pajekastimi lupinami so napolnjene z njimi na mestih, kjer mehka lupina vstopa v možganske brazde (subarahnoidne cisterne).

Vaskularni mehki ovoj pokriva utore in zvoke možganov. Sestavljen je iz tankega vezivnega tkiva, v katerem se raztezajo posode. Nitasti procesi te membrane prodrejo v snov možganov.

To je splošen poenostavljen pogled na membrane možganov. Obstaja veliko število bolezni, ki kršijo njeno delovanje.

Kaj je možganska kap ali kap

ONMK (akutna kršitev možganske cirkulacije) ali kap - akutno stanje, ki se pojavi iz več razlogov. Obstajata dve vrsti kapi - ishemična in hemoragična.

1. Onmk na ishemičnem tipu se pojavi zaradi prenehanja dotoka krvi v določeno področje možganov. Vzrok za to bolezen je lahko prekrivanje lumena posode s krvnim strdkom, aterosklerotičnimi plaki in drugimi dejavniki.
2. Zaradi razpoke stene posode ali njene povečane permeabilnosti lahko pride do krvavitve v možgane, tj. Lahko se pojavi hemoragična kap.

Vzroki hemoragične kapi

Akutna cerebrovaskularna nesreča hemoragičnega tipa lahko povzroči številne dejavnike, od katerih so glavni spodaj navedeni.

• Aneurizme cerebralnih žil.
• Spremembe v žilni steni (vnetno, aterosklerotično, travmatično).
• Visok krvni tlak.
• Bolezni krvi.
• Intoksikacija.
• Poškodbe jeter z okvarjeno sintezo koagulacijskih faktorjev.
• Fizična ali psiho-čustvena prenapetost.
• Imenovanje velikih odmerkov antitrombotičnih sredstev, antikoagulantov, fibrinolitikov.
• Tumor možganov
• Ateroskleroza plovila zaradi poškodbe stene.
• Traumatska poškodba možganov.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj hemoragične kapi, so:

• zloraba alkohola, odvisnost od drog, kajenje;
• obremenjena dednost;
• diabetes;
• debelost.

Vsi ti razlogi vodijo v povečanje prepustnosti žilne stene, zvišan krvni tlak pa povzroča dodatno obremenitev endotelija z razvojem anevrizme (stenska izboklina). Razredčena stena se prebije, kri pride skozi odprtino iz posode, tako da pride do krvavitve.

Vrste hemoragične kapi

Glede na lokacijo se razlikujejo naslednja krvavitve:

• epiduralna (supracula);
• v snovi možganov;
• pod lupino: subarahnoidna (pod arahnoidno lupino), subduralna (pod trdo lupino);
• v možganske prekate.

Klinična slika

Možganska kap prizadene delovno aktivno prebivalstvo in je glavni vzrok njegove invalidnosti.

Kljub trenutni ravni medicine je smrtnost zaradi kapi v prvem mesecu okoli 80%. To je grožnja. Samo 20% preživelih bolnikov se lahko vrne k stari gospodinjski in delovni aktivnosti. Bolezen se iz leta v leto mlajša in pogostnost narašča.

Vse te statistike bi morale ljudi spodbujati, da so pozornejše na svoje zdravje in dobro počutje ljubljenih. Če se pojavijo nekateri simptomi, je nujno nujno poiskati zdravniško pomoč strokovnjakov. Konec koncev, zgodnji začetek zdravljenja omogoča preprečevanje pojavljanja trajnih motenj centralnega živčnega sistema in prepoznavanje bolezni na samem začetku.

Pojav hemoragične kapi je odvisen od ciljnega organa, ki ga prizadene hipertenzija (mrežnica, srce, možgani, ledvice). Zato bodite pozorni na naslednje simptome:

• splošna šibkost;
• nezmožnost napihovanja lic;
• asimetrija nasmehov;
• kršitev pisem;
• motnje govora;
• motnje požiranja;
• motnje medenične funkcije;
• odrevenelost udov / ov;
• motnje občutljivosti v okončinah;
• hitro dihanje;
• visok krvni tlak;
• glavobol, omotica;
• zamegljen vid, dvojni vid;
• zmedenost v prostoru, času in sebi;
• bruhanje;
• konvulzivni sindrom;
• pojav patoloških refleksov;
• izguba zavesti

Glavna nevarnost je tveganje za otekanje možganov, ki je usodno. Najbolj moteče obdobje je prvi teden po začetku bolezni. To je zelo kritičen trenutek, ko bolnik potrebuje stalno spremljanje vitalnih znakov. Kljub vsemu se morajo rehabilitacijske aktivnosti začeti že v prvih urah bolezni. Statistični podatki kažejo, da je na začetku zdravljenja do 6 ur po pojavu prvih simptomov bolezni mogoče preprečiti pojav nepopravljivih sprememb v možganih.

Diagnostika

Če stik s pacientom ni prekinjen, zdravnik začne diagnozo z anketiranjem bolnika ali njegovih sorodnikov. Med pogovorom se zdravnik seznani z manifestacijami bolezni in časom njenega začetka ter spozna zgodovino, zgodovino življenja.

Sledi pregled, test občutljivosti in patoloških refleksov, merjenje krvnega tlaka, pulz in pogostost dihalnih gibov, temperatura.

Sledijo klinični in laboratorijski testi (splošni in biokemični krvni testi, koagulogramski indeksi) in instrumentalni (MRI, CT možganov, EKG, žilni ultrazvok, angiografija, lumbalna punkcija s študijo sestave cerebrospinalne tekočine, EEG, rentgenski žar).

Po opravljenih manipulacijah se postavi diferencialna diagnoza za prisotnost drugih bolezni, klinična diagnoza pa se pojavi z zapleti in komorbiditetami (če obstajajo).

Zdravljenje

Za hemoragično kap potrebujemo najhitrejše možno zdravljenje bolnika. Praviloma se prve manipulacije izvajajo v enoti intenzivne nege. Tukaj lahko spremljate pacientove vitalne znake (spremljanje EKG, tlak, nasičenost - vsebnost kisika v krvi, pulz) in, če je potrebno, takoj začnete oživljati.

V določenih primerih zdravimo hemoragično kap.

Pomembno je, da ne pozabimo na možnost preležanin, je treba izvesti njihovo preprečevanje (spreminjanje položaja telesa, higiena, masaža).

Zapleti hemoragične kapi

Ta stanja se lahko pojavijo v katerem koli obdobju kapi in so nevarna za smrt bolnika:

• krvni preboj v ventrikularnem sistemu možganov;
• otekanje možganov;
• kršitev dihalnega in kardiovaskularnega sistema;
• razvoj okluzivnega hidrocefalusa;
• sepsa;
• kongestivna pljučnica;
• preležanine;
• tromboza in trombembolija.

Obdobja kapi po hemoragičnem tipu

Glede na obdobje bolezni je predpisano posebno zdravljenje in kompleks rehabilitacijskih ukrepov.

1. Akutna: od nastopa simptomov do tri tedne.
2. Subakutni: do tri mesece.
3. Izterjava: do 1 leta.
4. Obdobje posledic: preostanek njegovega življenja.

Rehabilitacija

Dejavnosti okrevanja se začnejo z akutnim obdobjem in se nadaljujejo vse življenje, dokler ni dosežena zadovoljiva kompenzacija možganske kapi.

Obdobja rehabilitacije za hemoragično in ishemično možgansko kap se razlikujejo zaradi premika v smislu krvavitve za več dni v večji smeri v primerjavi z ishemično poškodbo možganov.

Od prvih ur morate začeti zdravljenje. Zgodnja rehabilitacija je zelo pomembna za uspešno okrevanje bolnika. Pogosto je odvisno od življenja bolnika.

Rehabilitacijske aktivnosti obsegajo kompleks različnih manipulacij, ki jih morajo opraviti tako medicinsko osebje kot bolnikove sorodniki.

Zdravljenje po položaju

Pomembno je, da lahko bolnika pravilno postavite, saj to omogoča zmanjšanje tveganja zapletov in olajša nadaljnje okrevanje bolnika.

V paraliziranih okončinah je potrebno ustvariti razmere za odtok krvi in ​​limfe, zato se prizadete roke in noge položijo na blazine. Prosimo, upoštevajte: stopalo se ne sme naslanjati na vzglavje, ni treba vlagati ničesar v krtačo. To lahko privede do razvoja spastičnega sindroma, ki ga je težko popraviti. Ko je bolnik na boku, je potrebno zagotoviti, da paralizirane okončine niso pritisnjene na bolnikovo težo in da niso pod nivojem pacientovega telesa, da bi se izognili edemu uda na paretični strani.

Ortoterapija

Od prvih ur po začetku bolezni je treba uporabiti posebne naprave za oblikovanje fiziološkega položaja paraliziranih okončin pacienta. Kolega, gleženj, ortoze za zapestje se postavijo na bolnika po posebni shemi z gladkim povečanjem v času zdravljenja.

Kineziterapija

Terapevtska gimnastika v pasivnem načinu je dovoljena v odsotnosti bolnika z akutno trombozo, izvaja pa ga inštruktor ali zdravnik za vadbo. Praviloma je v odsotnosti kontraindikacij za začetek gimnastike v varčevalnem načinu možno od prvega dne po začetku bolezni.

S stabilizacijo bolnika s hemoragično kapjo in odsotnostjo številnih kontraindikacij za 5-7 dni lahko pacient sedi v postelji z udoma na tla.

Vsako razširitev motornega načina se izvede po dovoljenju nevrologa in rehabilitacijskega terapevta (vadbena terapija).

Od tretjega tedna lahko začnete obnavljati hojo.

Z razvojem spastične vrste pareze pri bolniku se lahko zdravljenje z botulinusom doda zdravilnemu kompleksu za zmanjšanje prekomernega mišičnega tonusa. Spastičnost zahteva nekoliko drugačne metode obnavljanja delovanja okončin, kot pa flacidne paralize in bo trajalo dlje, da se rehabilitira.

Mehanoterapija

Doslej je veliko simulatorjev, ki omogočajo razrede z bolniki in širijo možnosti rehabilitacije.

Za razrede z bolniki v prvih dneh pojava bolezni se uporabljajo posebni čevlji z zračnimi blazinami v območju stopal. Ko se za pacienta oblečejo v pasivnem načinu, pride do posnemanja hoje z napihovanjem blazinic v peti ali na nogi. Ta simulator omogoča pacientom, da ne izgubijo mehanizma hoje ali ga hitreje obnovijo. Opozoriti je treba, da je kontraindikacija tromboflebitis in venska tromboza.

Od 5-7 dni do stabilnega pacienta, lahko določite posebno vadbeno kolo za posteljne bolnike tudi v odsotnosti stika s pacientom. V pasivnem načinu ustvarja vrtenje pedala. Če je pacient sposoben samostojno izvajati gibanje, potem naprava aktivira funkcijo aktivnega dela.

Od drugega tedna bolnika, ki ga je nemogoče sedeti na postelji, vendar v stabilnem stanju, lahko dvignete s posebnim vertikalizatorjem. To se izvaja po posebni shemi: nekaj časa se ploščad premakne pod določenim kotom do položaja, ki je pravokotna na tla.

Pacienta, ki se zaveda, je mogoče vzeti od drugega tedna do rehabilitacijske dvorane. Seveda, če so opremljeni z oddelkom, v katerem se zdravi bolnik.

V dvorani so razredi v sedečem položaju. Po kompleksni vadbeni terapiji se bolnik po določeni shemi ukvarja s stacionarnim kolesom (v aktivnem ali pasivnem načinu).

Ob koncu drugega - na začetku tretjega tedna se lahko pouk opravi na robotskih napravah za hojo. To bo pacientu pomagalo obnoviti mehanizem in pravilno stereotipno hojo. Razredi na tem simulatorju se lahko izvajajo s hkratno elektromiostimulacijo.

• Hipertermija nad 38 ° C.
• Povišan krvni tlak nad 160/100 mm Hg. Čl.
• Pomanjkanje motivacije bolnikov, zavrnitev zdravljenja.
• Nestabilno stanje.
• Duševne motnje.
• Tromboza, tromboflebitis, trombembolija.
• Paroksizem atrijske fibrilacije.
• Akutni miokardni infarkt.
• Otekanje možganov.

Fizioterapija

Uporaba fizioterapevtskih metod za hemoragično kap je povezana z določenim tveganjem za razvoj zapletov srčno-žilnega sistema.

Utemeljen je namen elektromiostimulacije paretičnih mišic po enem mesecu po bolezni. Druge metode fizioterapije se uporabljajo, če obstajajo določene indikacije.

V primeru kršitve požiranja lahko na aparatu VocaStim predpišete stimulacijo. Postopek se lahko izvaja glede na vadbo in odločitev vodstva klinike s strani fizioterapevta, ORL ali logopeda.

V obdobju okrevanja in v fazi oddaljenih posledic se bolniku lahko predpiše elektroterapija (vključno z elektroforezo), fonoforeza, magnetna terapija, laserska terapija, toplotna terapija in balneoterapija.

Masaža

Na paraliziranih okončinah se po 3-4 tednih od nastopa bolezni nežno masira, da se izboljša oskrba s krvjo in živčno-mišična prevajanje.

Kontraindikacije za zdravljenje fizikalnih dejavnikov

• Onkologija.
• Povišan krvni tlak nad 150/100 mm Hg. Čl.
• Splošno resno stanje bolnika, kaheksija.
• Hipertermija nad 37 ° C.
• Duševne motnje.
• Individualna nestrpnost do metode.
• Nosečnost
• Bolezni krvi.
• Izrazita ateroskleroza.
• Konvulzivni sindrom.
• Neuspeh bolnika.
• Faktor nestrpnosti.

Vsi pogoji rehabilitacijskih ukrepov so okvirni in jih je treba popraviti. Vsaka ekspanzija motorja mora biti varna za bolnika. Zato zdravnik za vadbeno terapijo, fizioterapevt in nevrolog razpravljajo o času v vsakem posameznem primeru.

Strokovnjaki, povezani s posvetovanji

Bolnik praviloma potrebuje pomoč nevropsihiatra, potem ko je doživel hemoragično kap. Ta specialist vam bo pomagal pri spopadanju z depresivnim stanjem bolnika, vas naučil, kako preživeti težko obdobje, predlagali, kako se obnašati sorodniki in reševati druge težave, povezane z boleznijo.

Praviloma kap postane vzrok za motnje govora, požiranje, spomin. Logoped bo pomagal pri spopadanju s temi in drugimi težavami z izvajanjem pouka in masaže.

Delovni terapevt bo učil spretnosti za samopomoč in govoril o različnih napravah, ki bolniku olajšajo življenje. Poleg tega vam bo takšen specialist povedal, kako opremiti hišo, da bo za bolnika čim bolj udobna.

In na koncu...

Kljub dejstvu, da je hemoragična kap zelo huda bolezen, o njej ne bi smeli razmišljati kot o kazni. S hitrim odzivom drugih, pravočasno zagotovljeno zdravniško oskrbo, prisotnost sobe za rehabilitacijo in, kar je ključ do uspeha, motiviranosti pacientov, obstaja velik delež verjetnosti popolnega okrevanja izgubljenih funkcij ali njihove dobre odškodnine. Rehabilitacija se hitro razvija, ne le v komercialnih klinikah, ampak tudi v javnih zdravstvenih ustanovah, oprema narašča. Vendar tudi v odsotnosti opreme neprekinjen pouk z inštruktorjem ali sorodniki doma daje zelo dobre rezultate v smislu obnove funkcij in govora okončin.

Bolnika je treba vsakih šest mesecev poslati na rehabilitacijo, kjer se opravi celovit pregled bolnika, izvaja se fizioterapevtski postopek in prilagodi načrt sanacijskih ukrepov.

Kontinuiteta, motivacija pacienta in multidisciplinarni pristop so glavni pogoji za uspeh rehabilitacije po možganski kapi po hemoragičnem tipu.

Center za rehabilitacijo, video na temo "Obnovitev govora po kapi":

Center za rehabilitacijo. Video na temo »Rehabilitacija po kapi. Ergoterapija ":

Okrevanje po hemoragični kapi

Hemoragična kap je krvavitev v možgane zaradi pretrganja krvne žile. Vzrok za spontano krvavitev je najpogosteje hipertenzija, ki traja dolgo časa. Za bolezen je značilen hud potek in majhne možnosti za okrevanje. Tudi s pravočasno pomočjo polovica bolnikov umre. Približno 80% ljudi, ki so preživeli hemoragično kap, ostanejo invalidi.

V 90% primerov je krvavitev v veliki polobli, le v 10% primerov je patološki proces lokaliziran v trupu. Redko je patološki proces lokaliziran v možganskih prekatih. Hemoragični možganski kap se pojavi pri petini bolnikov, ki so imeli to patologijo. Ne samo življenje osebe, ampak tudi trajanje zdravljenja in okrevanja so odvisni od pravočasnosti zdravstvene oskrbe. Okrevanje po hemoragični kapi vključuje dejavnosti, ki spodbujajo vrnitev osebe v normalno življenje.

Rehabilitacija je potrebna za vse bolnike, ki so doživeli krvavitev v možganih brez izjeme. Kompleks ukrepov za obnovitev je odvisen od vpliva telesnih funkcij. Možgani so izjemno krhek organ, zato je izjemno pomembno, da zagotovite prvo pomoč, ustrezno zdravljenje in rehabilitacijo, kar bo omogočilo ponovno vzpostavitev delovanja možganskih celic po določenem času.

Obdobja obnovitve

Okrevanje po hemoragični kapi je razdeljeno na tri obdobja:

Zgodaj - prvih šest mesecev po katastrofi možganov.
Pozno - se začne po šestem mesecu in traja do enega leta.
Pojav preostalih učinkov se začne po enem letu in lahko traja dolgo časa.

Najpomembnejše rezultate prinaša rehabilitacija v prvem letu po prenosu patologije. Vse metode izterjave, če je mogoče, se izvajajo v prvih dvanajstih mesecih po hemoragični kapi.

Osnovna pravila za uspešno rehabilitacijo

V postopku obnovitve se morate držati pravil, kot so:

• Najzgodnejši možen začetek okrevanja - v obdobju bolnišničnega zdravljenja je treba po možganski kapi sprejeti ukrepe za okrevanje.
• Vaje je treba izvajati redno, ne da bi porabili vikend.
• Vsak pacient mora upoštevati individualni razpored razredov, odvisno od motenj v delovanju. Potrebno je začeti z lažjimi vajami in jih še bolj zakomplicirati.
• Metode rehabilitacije morajo biti različne.

• Obnova primitivnih veščin (samopostrežna, preprosta gospodinjska dela).
• Če je mogoče, obnovo človekovega delovanja, ga vrne na svoje prejšnje delovno mesto.
• Ohranjanje družbene potrebe žrtve.
• Preventivni ukrepi za preprečevanje ponavljajočih se kapi.

Po hemoragični kapi se mora bolnik ponovno naučiti vseh teh veščin. Možnosti za obnovitev izgubljenih funkcij se povečajo, če bolniku pomagajo zdravstveni delavci, psihologi, sorodniki in prijatelji.

Izterjava

Okrevanje po hemoragični kapi vključuje:

Zdrav način življenja

Da bi povečali zmogljivost telesa in jih usmerili v pravo smer, je treba opustiti slabe navade, kot so kajenje in alkohol, prilagoditi prehrano, izgubiti težo. Znanstveniki so dokazali, da se kakovost življenja in trajanje pri kadilcih bistveno razlikuje od nekadilcev. Treba je opustiti alkoholne pijače v vseh oblikah. Tudi enkratni odmerek alkohola znatno poveča tveganje za ponavljajočo se kap. Za hitro okrevanje vseh telesnih funkcij je priporočljivo, da se držite pravilne prehrane, jejte čim več zelenjave in sadja, pusto meso in ribe.

Jemanje zdravil

Zdravila

Preživeli nevroni lahko delno prevzamejo funkcijo mrtvih, kar vodi do povečanja njihove obremenitve. Poleg tega se lahko obnovijo nevroni, ki so zaradi izpostavljenosti hematomam začasno izgubili svojo zmogljivost. Za hitro nadaljevanje njihovega delovanja se uporabljajo zdravila, ki absorbirajo hematome.

Okrevanje po hemoragični kapi ne sme biti omejeno na bolnišnično zdravljenje takoj po krvavitvi v možgansko področje. Tri mesece po možganski kapi je treba v bolnišnico ponovno opraviti vzdrževalno terapijo. Priporočljivo je, da vzdrževalno terapijo vzamete vsake tri mesece v enem letu, nato pa se bodo možnosti za okrevanje znatno povečale. V zdravstveni ustanovi se zdravila dajejo z injekcijo. Po odpustu iz bolnišnice se priporoča uporaba enakih zdravil za peroralno uporabo.

Za podporna zdravila so:

• Vitaminski kompleksi, posebna pozornost je namenjena vitaminom skupine B.
• Neurometabolični stimulansi - zdravila, ki se pogosto uporabljajo v nevrologiji. Ta orodja pozitivno vplivajo na delovanje možganov. Najbolj priljubljeni predstavniki so Cerebrolysin in Actovegin.
• Zdravila, ki izboljšujejo živčno-mišično prevodnost. Zdravila spodbujajo, aktivirajo in obnavljajo prevajanje impulzov.
• Regulatorji krvnega tlaka. Za to je osebi, ki trpi zaradi arterijske hipertenzije, predpisana zdravila za zniževanje tlaka, ki jih mora vzeti neprekinjeno (amlodipin, koncor, lizinopril).

Psihoterapija

Življenje za osebo, ki je doživela kap, je razdeljeno na pred in po. Veliko ljudi pade v depresivna stanja, pri čemer je psihološka pomoč izredno pomembna. Psihologi trdijo, da je pri skoraj vseh bolnikih kršitev psihološke in socialne prilagoditve. Pojav tega prispeva k kršitvi motoričnih, govornih veščin. Bolnik mora biti v prijateljskem psihološkem okolju, v katerem naj bi aktivno sodelovali sorodniki. Razredi s psihologom, praviloma, potekajo 1-2 krat na teden šest mesecev po odpustu.

Fizioterapija

Če ni kontraindikacij, se fizioterapija začne 21 dni po hemoragični kapi. Namen fizioterapije je izboljšati delovanje možganov, izboljšati prekrvavitev možganov. Fizioterapija, ki dopolnjuje zdravljenje z zdravili, povečuje možnosti za zgodnje okrevanje. Naslednji postopki imajo visoko učinkovitost:

• Električna stimulacija - impulzi električnega toka prispevajo k zmanjšanju mišic, parametri impulzov so najbolj približani naravnim. Električna stimulacija prispeva k vračanju mišičnega tonusa v običajnem stanju. Ta postopek je nepogrešljiv za obnovitev motoričnih funkcij.
• Magnetoterapija - učinek na telo nizkofrekvenčnega magnetnega polja. Postopek zmanjša pritisk, izboljša inervacijo, inervacijo mišičnega tkiva.
• Laserska terapija pozitivno vpliva na krvne celice in krvne žile. Laserska terapija izboljša vaskularni tonus, prepreči nastanek krvnih strdkov, izboljša pretok krvi v organe.

Poleg tega rehabilitacija po hemoragični kapi vključuje toplotne učinke in ultrazvok.

Ljudska pravna sredstva

Kot dodatno metodo se uporablja tradicionalna medicina za zdravljenje tako hude bolezni. Pred uporabo folk pravna sredstva priporočljivo posvetovati z zdravnikom. Velika porazdelitev med ljudskimi zdravili ima tinkture stožcev, decoctions od žajbelj, rosehip in drugi.

Terapevtska gimnastika

Strokovnjaki menijo, da je za dosego pozitivnega učinka pri zdravljenju z uporabo le drog nemogoče. Zdravljenje z zdravili je treba podpreti z gimnastičnimi vajami. Redna, vztrajna vadba lahko postavi osebo na noge. Vsakemu pacientu je treba dodeliti niz vaj strogo individualno.

Vadbeni proces mora spremljati zdravnik. Vaje, ki jih izvaja oseba, z vsakim dnem postajajo bolj zapletene in vplivajo na vse nove mišične skupine. Skupina vaj je dodeljena glede na resnost bolezni.

V začetnih fazah gimnastike je pravilen položaj pacienta, pasivne vaje, dihalne vaje. V procesu predelave se obremenitev poveča.

Masaža

Masaža je predpisana kot dodatna metoda zdravljenja v rehabilitacijskem obdobju. Postopek je predpisan v prvem mesecu po hemoragični kapi in ga mora opraviti specialist. Masaža izboljšuje krvni obtok, preprečuje nastanek kontraktur, zmanjšuje resnost bolečin, zmanjšuje mišični tonus.

Kontraindikacije za masažo: maligne novotvorbe, zvišana telesna temperatura, duševne motnje, krvne motnje, konvulzivni sindrom.

Razredi s terapevtom za govor

Kakovost življenja za govorne motnje se močno zmanjša, zato so za te bolnike zelo pomembni pouk z logopedom. Proces okrevanja govora se lahko odloži za eno leto. Sorodniki osebe naj govorijo z njim jasno in počasi, postavljajo vprašanja, odgovor na katerega je lahko negativen ali pozitiven. Logoped naj bi pomagal ponovno izgovoriti zvoke in besede. Delo na področju obnove govora se mora začeti čim prej. Rehabilitacija govora po možganih je obvezna sestavina v programu obnove.

Rehabilitacija po hemoragični kapi

Možganska kap je nevarno stanje, v katerem umre del možganskih celic. Hemoragična kap je vrsta kapi, ki poškoduje eno od žil. Patologijo spremlja krvavitev. Določen odstotek primerov je usoden. Z zagotovljeno pravočasno pomočjo se lahko reši življenje žrtve. Okrevanje po hemoragični kapi zahteva veliko časa in truda. Bolnik potrebuje pomoč in pozornost bližnjih ljudi.

Splošna načela rehabilitacije

Uspeh okrevanja je odvisen od hitrosti prve pomoči. Prav zaradi tega je pomembno, da obiščete zdravstveno ustanovo, ko doživite simptome brainstorminga. Pozitivni izid je možen zaradi sposobnosti regeneracije možganskega tkiva. Tako lahko obnovite začasno izgubljene funkcije.

Za uspešno obnovitev funkcij morate upoštevati vsa priporočila zdravnika. Program rehabilitacije temelji na več načelih.

1. Optimalno obdobje za rehabilitacijo je prvo leto po kapi. Po tem času je možna rehabilitacija, vendar bo učinek nižji.
2. Nujno je treba pravočasno začeti rehabilitacijo. Prve ukrepe je treba sprejeti v bolnišnici po stabilizaciji bolnika.
3. Nesprejemljivo je, da si pri obnovi vseh funkcij vzamemo počitke. Vsi razredi morajo biti redni.
4. Rehabilitacijske dejavnosti morajo zajemati vse sisteme organov in čutov. Treba je paziti na obnovo motorične aktivnosti, govora, vida.
5. Pri opravljanju pouka je pomembno, da spremljamo stanje pacienta. Najprej se po možganski kapi bolniki hitro utrudijo. Ne pretiravajte.
6. V obdobju okrevanja se uporabljajo različne metode. Učinkovite metode fizioterapije in fizioterapije. Potreben je sprejem zdravil.

Po hemoragični kapi ni dovolj le obiskati nevrologa. Potrebna bodo posvetovanja drugih strokovnjakov: okulista, logopeda. Sestavni del rehabilitacijskega programa so predavanja s psihoterapevtom. Bolniki, ki so doživeli možgansko kap, se takoj ne prilagodijo novim življenjskim pogojem. Strokovnjak bo pomagal pri prilagajanju.

Zgodnje obdobje okrevanja

Rehabilitacija po hemoragični kapi je kompleksen in dolgotrajen proces. Zdravniki s pomočjo drog stabilizirajo bolnikovo stanje. Po 5-7 dneh začnejo prvi razredi obnoviti funkcije.

Glavna posledica kapi je izguba motorične aktivnosti. Z levim udarcem je paralizirana desna stran telesa. Podobni simptomi so opaženi pri krvavitvi na desni strani možganov, vendar bolnik ne bo mogel nadzorovati leve polovice telesa. To je posledica posebnosti strukture možganov.

Glavni cilj zgodnje rehabilitacije je obnoviti prenos impulzov iz možganskih struktur v mišično-skeletni sistem. Bolnik na tej stopnji še ne more polno premikati. Zato je nujno potrebna pomoč sorodnikov.

Žrtev kapi je prisilna telovadba. Sestoji iz pasivnega gibanja in podaljšanja udov. Začnite s takšno gimnastiko s prsti, postopoma povečajte amplitudo gibanja.

Potrebno je obnoviti prenos živčnih impulzov. Na začetku bodo signali prešli v nasprotno smer, to je od okončin do možganov. Postopoma se telo prilagaja. Osrednji živčni sistem se bo odzval. Možgani bodo začeli pošiljati impulze na ude. Na ta način se obnovi inervacija telesa.

Obnova motoričnih funkcij

Glavna naloga po stabilizaciji bolnikovega stanja je ponovna vzpostavitev motorične aktivnosti. Ta proces je počasen. Nemogoče je natančno napovedati stopnjo okrevanja. Funkcije se lahko vrnejo le delno.

Vaja

Po obvezni gimnastiki lahko pacienti že opravijo prva samostojna gibanja. Od te točke naprej bo osebo, ki je doživela hemoragično kap, zdravil specialist za fizioterapijo.

Prve vaje so primitivne. Bolnik upogne prste, nato pa roke. Postopoma obnovljeni gibi okončin. Bolnik ima priložnost sedeti, vstati iz postelje in nekaj časa ostati na nogah. Po tem je dovoljeno kratke sprehode s pomočjo sorodnikov.

V bolnišnici bolniki s posebnimi simulatorji obnavljajo svoje motorične sposobnosti. Uporabite napravo, ki simulira rotacijska gibanja nog. To vadbeno kolo je pritrjeno na bolniško posteljo. Vaje se izvajajo med ležanjem. Druga naprava, ki pomaga vrniti sposobnost za popolno premikanje, je vertikalizator. To je platforma, ki omogoča osebi, da sedi.

Postopoma se bolniki premikajo k bolj zapletenim dejavnostim. Uporabna vadba na sedečem kolesu. Robotska naprava za hojo vam omogoča samostojno izvajanje korakov.

Za uspešno obnovo motorične aktivnosti je potrebna masaža. Potek postopkov bo ohranil mišice v normalnem tonu. Masaža pomaga tudi pri izboljšanju krvnega obtoka.

Obnovitvena fizioterapija

Zdravnik vam lahko svetuje fizioterapijo. Uporabne po možganski kapi s krvavitvami v možganih so:

• elektromiostimulacija;
• laserska terapija;
• elektroforeza;
• ultrazvočno zdravljenje;
• balneoterapija;
• toplotna obdelava;
• magnetna terapija.

Vsi postopki so namenjeni izboljšanju krvnega obtoka v tkivih. Fizikalna terapija pomaga krepiti mišice.

Izterjava drugih funkcij

Preneseni možganski vstavek s krvavitvijo pušča odtis na zdravje ljudi. Poleg motenj gibanja se lahko pojavijo tudi motnje vida. To je redko. Posledice so odvisne od lokacije prizadetega dela možganov. Če se arterija razpoči v zatilnem režnju možganske skorje, potem se vizija izgubi za vedno.

V vseh drugih primerih bodo pomagale posebne vaje za oči. Učinkovite so običajne mežikanje za nekaj sekund. Na veke ali nos lahko naredite lahek pritisk. Okulist vam bo povedal, katere vaje bodo imele največji učinek. Morda bo treba jemati zdravila, ki bodo ohranila ostrino vida.

Drugi vidik zdravljenja cerebralne krvavitve je okrevanje govornih sposobnosti. Sposobnost osebe, da izgovori zvoke in besede, je neločljivo povezana z motorično dejavnostjo. Te funkcije so obnovljene vzporedno.

Če imate težave z govorom, se je treba nemudoma posvetovati s terapevtom. Zdravnik vam bo dal dragocene nasvete. Običajno je v takšnih primerih priporočljivo izvajati lahka gimnastika za ustnice in jezik. To je lahko grizenje, lizanje, lepljenje jezika. Takšna preprosta gibanja podpirajo delovanje mišic obraza.

Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi prekinitev spomina. Potrebna je pomoč bližnjih ljudi. Z možgansko kapjo morate veliko komunicirati. Sorodniki naj pripovedujejo zgodbe, povezane s prijetnimi spomini. Lahko zastavite preprosta vprašanja. Spodbuja delovanje možganov in prispeva k obnovi spomina.

Rehabilitacija po izpustu

Ko se primarne funkcije vrnejo, bo bolnik odpuščen iz bolnišnice. Pomembno je nadaljevati rehabilitacijo doma. Bolnik še vedno potrebuje gimnastiko. Potrebno je ohraniti mišice v pravilni obliki. Vaje lahko izvajate v poljubnem položaju. To je odvisno od stanja osebe, ki je doživela možgansko kap.

Potrebne vaje so:

• stisnjene pesti;
• upogibanje prstov;
• upogibanje rok in nog;
• dviganje okončin, ki ležijo;
• nihajoče roke;
• zavije od hrbta do strani;
• višine medenice;
• nagne glave;
• vrtenje vratu;
• noge;
• stojalo za obračanje trupa;
• čepi;
• pobočjih.

Za izboljšanje in obnovo govornih veščin morate razviti fine motorične sposobnosti. V ta namen je najbolje uporabiti otroške igrače. Koristno je, da preklopite preko gumbov in drugih manjših predmetov.

Hemoragični možgani pogosto povzročijo nepopravljive posledice. Vsi bolniki ne morejo povsem povrniti motorične aktivnosti na prejšnjo raven. Takšni bolniki potrebujejo posebno pomoč sorodnikov.

Uspeh rehabilitacije ni odvisen samo od lokacije krvavitve in trajanja obdobja izgube kisika v možganih. Predvaja vlogo in čas začetka dejavnosti prve obnove. Skladnost z vsemi priporočili zdravnikov bo omogočila bolniku, da se prilagodi spremenjenim pogojem bivanja.

Okrevanje po hemoragični kapi

Okrevanje po hemoragični kapi je niz ukrepov, namenjenih vračanju na običajen način življenja, tj. na raven aktivnosti, ki jo je imel bolnik pred boleznijo. Zelo pogosto se ti ukrepi imenujejo rehabilitacija. Vsi bolniki s hemoragično kapjo brez izjeme potrebujejo rehabilitacijo. Rehabilitacija po hemoragični kapi je dolg in težaven proces, vendar enako potreben kot bolnišnično zdravljenje in nič manj pomemben. Opozoriti je treba, da lahko pristojni niz ukrepov za oživitev, opravljenih tako v bolnišnici kot doma, vrne osebo nazaj v polno življenje.

Veliko vlogo pri okrevanju po hemoragični kapi za pacienta igra njegova družina in prijatelji, ki lahko nudijo moralno podporo in krepijo bolnikov duh. Ne pozabite, da je najpomembnejši del rehabilitacije ljubezen in pozornost.

Kako dolgo traja izterjava?

V obdobju okrevanja hemoragične kapi obstaja več faz:

• zgodnje obnovitveno obdobje - traja do 6 mesecev po žilni katastrofi;
• pozno obnovitveno obdobje - od 6 do 12 mesecev po krvavitvi;
• obdobje preostalih dogodkov po hemoragični kapi - obdobje po enem letu.

Rehabilitacija je najbolj učinkovita v prvih 12 mesecih. Tj vse ukrepe je treba v največji možni meri izvesti v prvem letu po kapi, rezultat pa bo oprijemljiv in smiseln. V obdobju rezidualnih učinkov ni treba neposredno govoriti o okrevanju, običajno nevrološke motnje v tem časovnem intervalu praktično niso predmet okrevanja. Zato ne oklevajte in začnite čim prej sodelovati.

Pri izvajanju procesa okrevanja po hemoragični kapi so opredeljena nekatera pomembna načela, katerih upoštevanje omogoča doseganje najboljših rezultatov:

• prvi zgodnji začetek je ukrepe za obnovo je treba uporabiti že v bolnišničnem zdravljenju hemoragične kapi;
• neprekinjenost - razredi morajo biti dnevno, brez "prostih dni";
• Zmernost je doziran pristop individualno za vsakega bolnika v skladu z njihovimi zmožnostmi. To pomeni, da se od vas ne sme zahtevati, da recitirate pesmi ali pojete pesmi bolnika s hudo govorno okvaro, morate najprej obnoviti govorne funkcije na raven potrošniških storitev in nato nadaljevati s kompleksnejšimi manipulacijami;
• Zapletenost - uporaba različnih metod za okrevanje (drog, fizioterapija, psihološka itd.).

Rehabilitacijske naloge

Celoten kompleks je namenjen:

• obnavljanje domačih priložnosti (gibanje, samopostrežba, izvajanje preprostih opravil itd.);
• obnovitev poklicne delovne sposobnosti (če je mogoče, si je treba prizadevati za vrnitev v prejšnji poklic, če so kontraindikacije ali nezmožnost opravljanja prejšnjih delovnih veščin, je zaželeno, da se ponovno usposobijo);
• ohranjanje družbene aktivnosti in pomena pacienta;
• preprečevanje ponavljajočih se kapi in zapletov.

Kaj so lahko zapleti po hemoragični kapi?

Nevrološke napake po hemoragični kapi so odvisne od velikosti in lokalizacije krvavitve. Vse je mogoče razvrstiti na naslednji način:

• motorična - slabost in izguba mišične moči v okončinah (pareza in paraliza), nezmožnost ali težave pri sedenju, hoja, obračanje v postelji, povečanje mišičnega tonusa v udih ali spastičnost. Seveda takšne kršitve pomenijo izgubo spretnosti samopostrežnih storitev: oblačenje, kopanje, uporaba žlice in skodelice itd.;
• občutljiva - otrplost okončin, občutek odsotnosti roke ali noge, bolečina, parestezija (plazenje, pekoč občutek). Včasih kršitve občutljivosti povzročajo nezmožnost »nadzora« lastnega okončine in posledično opravljanje samopostrežnih veščin;
• Govor - najrazličnejši (od nečitljivosti govora ali dizartrije, do njegove popolne odsotnosti, imenovane afazije; razumevanja govora in njegove reprodukcije) je mogoče motiti ločeno, to pomeni, da so možne situacije, ko bolnik vse razume, vendar ne more reči ničesar, in nasprotno govorite, vendar ne razumete ničesar). Ta skupina kršitev vključuje nezmožnost pravilnega štetja in branja, nerazumevanje časa po uri, pogostost dni v tednu, mesece v letu itd.;
• kršitve dejanja žvečenja in požiranja - od zadušitve do popolne izgube sposobnosti za žvečenje in požiranje hrane;
• disfunkcija črevesja in mehurja - zamuda ali inkontinenca urina in blata;
• kršitve procesov razmišljanja in vedenja - solzenje, apatija, depresija, pomanjkanje "okusa življenja", izguba sposobnosti prepoznavanja (gospodinjski predmeti: zakaj potrebujete žlico, stol, stranišče, sorodnike in bližnje), oslabljeno pozornost, spomin. Možne kršitve programa motornih akcij. Na primer, da bi šel na stranišče, bolnik najprej urinira, nato pa odstrani perilo in ne razume, kaj je treba storiti obratno.

V mnogih pogledih je proces okrevanja po hemoragični kapi ponovno učenje mnogih veščin in dejanj: potrebno je ponovno naučiti brati, šteti, govoriti, oblačiti se, uporabljati gospodinjske predmete itd. Seveda, brez zunanje pomoči, je to nemogoče. Zato rehabilitacijski proces ni boj bolnika sam z rezultatom bolezni, temveč skupna skupina (medicinska, negovalna, psihološka, ​​govorna, družinska).

Kaj morate obnoviti?

Izboljšanje kakovosti življenja bolnika s hemoragično kapjo se doseže z različnimi ukrepi. Razmislite o njih spodaj.

Zdravljenje z drogami

Preživeli nevroni možganov imajo zmožnost "prevzeti" izgubljene funkcije, hkrati pa se obremenitev na njih poveča, kar zahteva dodatno "hranjenje". Poleg tega tisti del nevronov, ki niso umrli med krvavitvijo, obnovijo svojo funkcijo, ko se hematom resorbira. Da bi ta proces postal bolj aktiven, uporabljajo zdravila.

Poleg poteka bolnišničnega zdravljenja, ki se izvaja po neposrednem razvoju hemoragične kapi, je priporočljivo opraviti dodatne tečaje bolnišničnega preventivnega zdravljenja enkrat na tri mesece v celotnem obdobju okrevanja, tj. skozi vse leto. V tem primeru bolnik prejme injekcijske oblike nootropes (piracetam, gliatilin, cerebrolysin, actovegin, semax, itd.), Pripravki za izboljšanje živčno-mišične prevodnosti (neuromidin, prozerin), vitamini skupine B (milgamma, neirurubin). Po odpustu iz bolnišnice je treba večino zdravil še naprej jemati v ustnih (peroralnih) programih. Seveda mora takšno zdravljenje predpisati in spremeniti le zdravnik.

Medicinske metode vključujejo tudi vzdrževanje krvnega tlaka v normalnih mejah brez znatnih nihanj. V ta namen uporabite vztrajno jemanje antihipertenzivnih zdravil (inhibitorji angiotenzinske konvertaze ali zaviralci receptorjev angiotenzina - lizinopril, perindopril, ramipril, losartan, irbesartan; zaviralci kalcijevih kanalčkov - nifedipin, korinfar, amlodipin in drugi; β-adreno-blokatorji, itd..).

Če bolnik trpi za sladkorno boleznijo, je treba raven glikemije obvezno popraviti z uporabo zdravil, ki znižujejo raven krvnega sladkorja.

Če je bil vzrok hemoragične kapi katera koli bolezen (sistemski eritematozni lupus, bolezen ledvic, koagulopatija itd.), Potem je zdravljenje te bolezni potrebno za preprečevanje ponavljajočih se krvavitev.

Metode brez zdravilnih učinkovin

Ta skupina ukrepov vključuje preventivne ukrepe za spremembe življenjskega sloga, katerih namen je povečati obnovitveni potencial organizma kot celote in zmanjšati tveganje ponovitve hemoragičnih kapi:

• prenehanje kajenja - zanesljivo je dokazano, da tudi pri dolgotrajnem kajenju prenehanje kajenja vodi do zmanjšanja umrljivosti in izboljšanja življenjskih kazalcev. Če opustitev kajenja ni takoj mogoča, je potrebno postopno zmanjšanje števila dimljenih cigaret na dan, prehod na lažje cigarete;
• izogibanje alkoholu - tveganje za hemoragično kap po enkratnem odmerku alkohola. Veliko zdravil, ki se uporabljajo za okrevanje po možganih, niso združljivi z alkoholom;
• Racionalna prehrana - sadje in zelenjava, mlečni izdelki, pusto meso mora prevladati v prehrani, da se telesu zagotovi dovolj vitaminov in beljakovin v obdobju okrevanja. Zmanjšan vnos soli;
• hujšanje s prekomerno telesno težo.

Obnova motoričnih in senzoričnih funkcij

Delo na obnovi motoričnih funkcij okončin je treba opraviti od prvih dni po kapi. Na začetku se okužene okončine položijo v določen položaj s fiksacijo z uporabo opornic ali vrečk s peskom. Redne spremembe položaja telesa in okončin pomagajo zmanjšati tonus in izboljšati periferno cirkulacijo, ki služi za preprečevanje zastojev v pljučih in pljučnicah. Če je bolnik imobiliziran, je potrebno pacienta obrniti vsakih 1,5-2 ure, da se prepreči nastanek zastavic.

Že drugi dan po možganski kapi, če bolnikovo stanje omogoča, se lahko izvaja pasivna gimnastika - gladka, počasna pasivna gibanja z okončinami s pomočjo inštruktorja vadbene terapije ali sorodnika. Takšna dejanja ne bi smela povzročati bolečine pacientu, sicer je treba prenehati izvajati te manipulacije in jih v nekaj dneh nadaljevati.

Položaj "popravljanje" zdravljenja se določi individualno. Pravilen položaj udov navede zdravnik ali rehabilitolog. Takšno "oblikovanje" je priporočljivo opraviti 2-3 krat na dan po pouku terapevtske gimnastike. Položaj zdravljenja se ne izvaja med obrokom, masažo in terapevtskimi vajami, med spanjem in popoldanskim počitkom.

Ko se stanje bolnika stabilizira, mu je dovoljeno, da sedi v postelji (sam ali s pomočjo) le nekaj minut, vendar se bo ta čas vsak dan povečal.
Ko je proces sedenja popolnoma obvladan, se bolniku ponudi, da poskuša vstati. To je treba storiti samo z dovoljenjem zdravnika. Obvezna podpora v obliki vzglavja in prisotnosti medicinskega osebja. Ko bo stojalo obvladano, lahko poskusite "premakniti" od stopala do stopala. In šele nato poskusite hoditi. “Prvi koraki” se vedno izvajajo v podporo in celo, če se vse ne izkaže takoj, je treba bolnika spodbujati, kar kaže na njegov uspeh. Včasih so samostojni prvi koraki rezultat večmesečnega trdega dela. Hoja se obvladuje postopoma, s pomočjo dodatnih naprav (pohodnikov, posebnih palic). Medtem ko se bolnik s pomočjo opornika ne nauči hoditi na dolge razdalje, se premikajo s kolesom, tudi za hojo.
Velika vloga pri obnovi gibov uda je fizikalna terapija. Njegove metode, poleg zdravljenja s položajem, pasivno gimnastiko in učenjem hoje, vključujejo vaje za različne mišične skupine: aktivna gimnastika (razvita individualno, s postopnim povečevanjem delovne obremenitve, vključno s spastičnimi vajami mišične napetosti), mehanoterapijo s posebnimi trenerji mišic prsti in prsti, posebne naprave za zmanjšanje tonusa, simulatorji nihala in blokov.

Aktivna uporaba celotnega arzenala popravljalne gimnastike na različnih stopnjah okrevanja po hemoragični kapi vam omogoča učinkovito soočanje z razvojem kontraktur in patološke sinkineze ter vam omogoča postopno razširitev gibanja v prizadetih okončinah.

Enako pomembna je uporaba masaže. V prvih mesecih po kapi uporabljamo samo lokalno masažo z vpletenostjo prizadetih okončin. V zgodnjih fazah počitka se za spastične mišice uporabljajo samo tehnike razprševanja, za udarce z zmanjšanim tonom pa se uporabljajo božanje in drgnjenje. Predhodno za doseganje najboljšega učinka segrevanja okončin je potrebna steklenica za vročo vodo. Trajanje masaže se postopoma poveča s 5 na 20 minut. V poznem okrevalnem obdobju je že možno opraviti splošno masažo, »aktivno« masažo prizadetih okončin. Med ponavljajočimi se tečaji je treba prekiniti.

Tehnike fizioterapije prispevajo tudi k obnovi gibov in občutljivosti v okončinah. Za izboljšanje možganske cirkulacije z izmeničnim ali trajnim magnetnim poljem; elektroforeza vaskularnih zdravil na območju vratnega ovratnika; biser, kisik, iglavci (s trajanjem kapi več kot 3 mesece), diferencirano imenovanje lokalne fizioterapije na paretičnih okončinah ob upoštevanju mišičnega tonusa (z izrazitim povečanjem v njem - termični postopki, z zmerno - njihova kombinacija s selektivno elektrostimulacijo mišic), lokalni anestezijski postopki za bolečine v sklepih. Izbor postopkov je zelo individualen, vedno je potrebno upoštevati kontraindikacije v vsakem primeru.

Izterjava govora

Govor je ena redkih funkcij, ki se lahko po enoletni kapi obnovi. Včasih ta postopek traja 2 leti ali več. Osebe, ki so v stiku z bolniki z motnjami govora, morajo biti potrpežljive in upoštevati nekatera priporočila o komunikaciji: z bolnikom naj govorite počasi, jasno in razločno, bodite potrpežljivi in ​​si vzemite čas za razmislek in oblikovanje odgovora, poskusite zastaviti vprašanja, na katera lahko odgovorite individualno ( “Da”, “ne”).

Razredi z govornim terapevtom bodo pomagali bolniku, da okrepi mišice jezika in obraza, pomaga pri učenju ponovnega izgovarjanja zvokov in zlogov. Za bolnike z dizartrijo bodo koristne lekcije pred ogledalom.

Postopoma, ko se govor opomore, je treba pacienta prenesti v običajni »govorni način«, zaradi česar mora razviti govor in bolj zapletene leksikalne in slovnične strukture (ob uspešnih študijah). Resno pozornost je treba nameniti oblikovanju pravilnih komunikacijskih spretnosti z bolnikom v družini.

Izterjava žvečil in požiranja

V primeru kršitve zavesti ali samega požiranja se s sondo hranijo s posebnimi mešanicami. Če z napredovanjem zdravljenja težave s požiranjem ostanejo, potem postopno prehajajo iz sonde na običajno (je treba ponovno naučiti jesti).

Da bi olajšali žvečenje in požiranje hrane, jo je treba pripraviti na poseben način. Hrana mora biti topla, kolikor je le mogoče homogena, ne tekoča in ne trdna, vonj okusen (za izboljšanje proizvodnje sline). Treba je dodeliti 30-40 minut za vnos hrane, ne hitenja pacienta, mu pomagajte na vsak način (držite krožnik, držite žlico, če je potrebno), ponudite žvečiti hrano na neprizadeti strani. Po jedi morajo biti usta očiščena od ostankov hrane.

Obstajajo posebne vaje, ki pomagajo obnoviti moč mišic, vključenih v proces žvečenja in požiranja. Glavni pogoj, pa tudi drugi kompleksi terapevtske gimnastike, je pravilnost delovanja.

Disfunkcija črevesja in mehurja

Kršitev uriniranja in defekacije pogosto postane eden od vzrokov za depresijo pri bolnikih, ki so imeli hemoragično kap. Nadzor teh fizioloških funkcij se ponavadi vrne nazaj v ozadju zdravljenja z drogami. Kadar je okrevanje nemogoče, je treba bolniku čim bolj olajšati izvajanje uriniranja in gibanja črevesja, da bi bili čim bolj nevidni drugim. V ta namen uporabite plenice, urin in kalopriemniki, čiščenje klistir.

Če se obdrži nadzor nad fiziološkimi izločki, pacient pa zaradi motenj gibanja ne more priti do stranišča, je treba v bližini postelje opremiti udobno straniščno desko ali uporabiti posebno posodo.

Kršitve procesov mišljenja in vedenja

Takšne nevrološke simptome je mogoče obnoviti le z uporabo zdravil. Tečaji nootropnih in neurometaboličnih zdravil lahko v nekaterih primerih izboljšajo kognitivne funkcije možganov.

Zdravljenje psiholoških težav se izvaja s pomočjo psihologov. Psihoterapija je učinkovita tako v skupini kot posamezniku. Zelo pomembni so pacientovi običajni pogovori s sorodniki, ki mu omogočajo, da se počuti potrebnega in iskanega.

Kaj je mogoče storiti za obnovitev doma?

Okrevanje po hemoragični kapi se bolj izvaja doma kot v bolnišnici ali rehabilitacijskem centru. Konec koncev je čas, preživet v bolnišnici, zanemarljiv v primerjavi s časom, ki ga je preživel doma v obdobju okrevanja. Seveda je medicinski in fizioterapevtski učinek v celoti uresničen v zdravstveni ustanovi, vendar pa dlan v rehabilitacijskih procesih pripada bolniku in njegovi družini pod strogim vodstvom zdravnika. Konec koncev, če se razredi ne nadaljujejo doma, so upi v okrevanje zaman.

Za popolno okrevanje doma potrebuje bolnik zunanjo pomoč. To je lahko domača oseba ali medicinska sestra, ki bo obvladala spretnosti terapevtske gimnastike, masaže, pomagala bo pri samopostrežbi. Veliko elementov terapevtske gimnastike izvaja pacient samostojno (npr. Aktivni gibi v udih, poskuša pritrditi gumbe).

Nekatere dejavnosti v gospodinjstvu same po sebi so terapevtske vaje: sposobnost uporabe žlice, umivanje zob, oblačenje, razvrščanje žit, izdelovanje polnjenih palačink itd. Prisotnost hobi psihološko in fizično prispeva k obnovi (izdelava slik iz testenin, obrti iz tekem, risanje itd.).

Tudi tečaje govora uspešno opravi bolnik doma ali s pomočjo sorodnikov.
Glavna stvar v procesu okrevanja je podpora pacientu v vseh pogledih, da bi poskušali ohraniti njegov družbeni pomen. Če se potrudite, bo proces sanacije zagotovo dal rezultate.