Kaj je po injiciranju flebitis in kako ga zdravimo

Tromboflebitis je vnetna bolezen venskih sten z nastankom krvnega strdka, ki ustavi posodo. Ta bolezen se pogosto pojavi, ko se lupina poškoduje med injiciranjem in mehanskimi ali kemičnimi učinki na veno.

Vzroki tromboflebitisa

Po injiciranju in po infuziji tesnila se pojavijo pod delovanjem celega sklopa dejavnikov:

1. Nalezljivi proces - se lahko razvije, če ne upoštevajo higienskih standardov med injiciranjem, kontaminacijo mesta vboda.
2. Kršitev reoloških lastnosti krvi - med njimi so koagulopatija, upočasnjen pretok krvi, zmanjšanje strjevanja krvi v pooperativnem obdobju.
3. Trauma na steni - navadno nastopi z vnosom koncentriranih raztopin, ki lahko dražijo veno, s prehitrim vnosom in s številnimi vbodi na istem mestu.

Po operaciji se lahko tvorijo tudi krvni strdki iz kapalke, pogosto zaradi dolgotrajnega bivanja brez gibanja.

Simptomi tromboze in tromboflebitisa

Tromboza po kapalki ali injekciji je večinoma lokalizirana na komolcu, ta kraj je najbolj primeren za uporabo za dostop do vene. V primeru "slabih" žil lahko punktiramo na zapestju, kjer se lahko po kapljanju oblikuje krvni strdek.

Tromb na roki po kapalki.

Za samo-diagnozo je dovolj, da sami pregledate in preverite poškodovano mesto. Če se oblikuje krvni strdek, boste našli neko obliko, mehko konsistenco in boleče na dotik.

Če je okužba pripeta, bo mesto injiciranja postalo vroče na dotik, lahko se pojavi pordelost ali razlitje hematomov. Posebna značilnost je širjenje bolečine in hiperemije vzdolž prizadete vene, plovilo pa sega nad površino.

Tromboflebitis po injiciranju v veno je lahko zapleten zaradi pogostih simptomov vnetja:

• Povečana splošna telesna temperatura.
• Slabost
• Vnetje bližnjih bezgavk (aksilarna in ulnar).

Diagnostika in posvet s strokovnjakom

Krvni strdek po roki po injiciranju se lahko odkrije sam po sebi - pečat na mestu nedavnega mesta in simptomi vnetja. Vendar pa je vredno otdifinteritsirovat bolezni od flegmon, zato je najbolje, da obiščete žilnega kirurga ali phlebologist.

Priporočljiva je popolna krvna slika, test strjevanja krvi in ​​vaskularni ultrazvok ter Doppler sonografija.

Roke po tromboflebitisu po kapanju ne bi smeli zdraviti sami, vsekakor morate nadzorovati potek bolezni, da bi se izognili nevarnim posledicam, vključno z ločitvijo krvnega strdka.

Zdravljenje in preprečevanje

Tromb na roki po kapalki je treba celovito zdraviti z zdravili za zdravljenje, lokalnimi mazili in oblogami ter fizioterapijo.

Osnova za odpravo bolezni je odstranitev vnetja. Če želite to narediti, imenujejo NSAIDs v obliki mazil in sistemsko. Bodite prepričani, da vključite v zdravljenje krvnega strdka po kateter na roko antikoagulantna zdravila - heparin (kot injekcijo), kot tudi geli ali kreme.

Dobra uporaba alkoholnih oblog, z uporabo mreže joda in ohlajenega zelja.

V hujših primerih se kirurški poseg uporablja za zdravljenje tromboflebitisa po kapljanju.

Zelo pomembno je, da v postoperativnem obdobju uporabimo preventivne ukrepe in da vsak dan dajemo intravenske injekcije ali kapalke.

Priporoča se ustrezen vnos tekočine in uporaba antikoagulantov. Bodite pozorni na spremljanje izvajanja injekcij in zagotovite vsa pravila asepse in antisepse.

Zdravljenje po injiciranju flebitisa vene na roki

V zvezi z zdravljenjem z drogami ljudje že dolgo verjamejo, da "zdravimo enega, pohabljamo drugega". In to je res, ker ima večina zdravil številne neželene učinke, ki negativno vplivajo na zdravje. Tudi na prvi pogled neškodljiva intravenska uporaba zdravil lahko vodi do vnetja žil. Ta vnetni proces se imenuje postinjekcijski flebitis. Poglejmo natančneje, kakšna je patologija, zakaj so žile vnetljive in katere terapevtske metode so najučinkovitejše.

Vnetje ven po injiciranju: kaj je to

Postinjekcijski ali postinfuzijski flebitis je vnetje venskih sten, ki je zaplet intravenozne injekcije ali infuzije.

Med vsemi vrstami vaskularne patologije je post-injekcijski flebitis najbolj pogosta oblika.

Vnos zdravila skozi veno povzroča krčenje krvnih žil, kar povzroči zožitev venskega lumena in prodiranje okužb ter vodi do vnetja sten ven. Ta proces spremlja znatno upočasnitev krvnega obtoka, poslabšanje kemijskih kazalcev sestave krvi, redčenje tkiv žilnih sten, nastanek stagnacije in odkrivanje povzročiteljev infekcije v plazmi. Vse to poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov, kar vodi do resnega zapleta flebitisa - tromboflebitisa.

Za flebitis, ki ga povzroča infuzija, za katerega so značilni naslednji tipi:

• periflebitis - vnetje podkožnega tkiva na mestu poškodbe plovila;
• panflebitis - poraz vseh venskih plasti;
• endoflebitis - patološke spremembe v notranji žilnici.

Ponavadi je vnetje žil po injiciranju lokalizirano na rokah ali spodnjem delu noge, vendar se lahko flebitis razvije kjer koli na telesu.

Vzroki vnetja žilnih sten

Flebitis po injiciranju nastane zaradi poškodbe vene z intravensko injekcijo ali s katetrom, ki je nameščen za infuzijo.

Tveganje za razvoj flebitisa je odvisno od mnogih dejavnikov. Glavni so naslednji:

• velikost (dolžina in premer) igle, skozi katero je bilo zdravilo injicirano;
• uporaba nizko kakovostnih surovin za izdelavo katetra, brizg;
• namestitev naprave (katetra) za dolgo časa;
• neupoštevanje sanitarnega števila med postopkom;
• ignoriranje aseptičnih pravil;
• nepravilno izračunan odmerek in visoka koncentracija injiciranega zdravila;
• (candida, streptococcus, staphylococcus) zaradi neskladnosti s sterilnostjo.

Poleg tega lahko flebitis žil na roki povzroči zelo hitro dajanje zdravila (zlasti raztopine kalcija / kalijevega klorida, glukoze, doksiciklin hidroklorida) ali preveč koncentrirane snovi.

Po katetru, ki je že dolgo v veni, so pogosti primeri okužbe, ki še dodatno otežujejo vnetje in potek flebitisa.

Statistični podatki kažejo, da razvoj flebitisa na roki najpogosteje sprožijo samopostavljene kapalke doma (pri odstranjevanju bolnikov iz trdega pitja, zanemarjanju bolnišničnega zdravljenja, nujni nujni pomoči itd.). Tudi ogroženi ljudje so odvisniki od drog, ki zelo pogosto dajejo injekcije na mestih, ki so daleč od sterilnosti. V takih primerih se proces vnetja ponavadi začne z lezijo notranje plasti posode (endoflebits) z nadaljnjim napredovanjem patologije.

Kako se patologija manifestira

Flebitis po kapljični ali kateterizaciji žil se razglasi v 24 urah po posegu in ga spremljajo naslednji simptomi venskega vnetja:

• odebelitev zaradi kopičenja krvi na mestu injiciranja in izbočenja vene na zunaj (manifestira se 2-3 ure po injiciranju;
• bolečina pri premikanju okončine;
• togost (zbijanje) mehkih tkiv, ki jo zazna palpacija;
• videz ostre pulzirajoče bolečine, ki daje prste, ramo, stegno (odvisno od tega, kje ste dobili strel);
• otekanje in otekanje mesta injiciranja (pojavi se po nekaj urah);
• rdečina prizadetega območja po 24 urah, kasneje - bordo in modro;
• povečanje otekanja za 2 dni, otekanje prizadetega območja, vključno z okoliškim tkivom.

Neupoštevanje zgoraj navedenih simptomov flebitisa povzroči prenehanje upogibanja / upogiba okončine v kolenskem / komolčnem sklepu 3-4 dni, se razvije hiperemija in infiltracija žilnih sten, telesna temperatura se poveča (čez nekaj časa lahko doseže 39-40 ° C).

V prihodnosti se znaki venskega vnetja povečajo le:

• bezgavke v pazduhah in komolcih so vnetljive;
• nastane gnojilo žilnih sten, ki vplivajo na bližnje arterije.

Pri tako napredni fazi flebitisa je predpisana operacija za izključitev gnojila.

Poleg tega se po infundiranju flebitis pojavlja v ozadju splošnega slabega počutja, opaznega zmanjšanja telesne aktivnosti, izrazitega bolečinskega sindroma.

Diagnostične metode

Če opazite zgoraj navedene simptome flebitisa, morate takoj obvestiti bolnišnico. Zdravnik phlebologist se ukvarja z zdravljenjem žilnih bolezni.

Izkušen specialist s skrbnim vizualnim pregledom, na podlagi pritožb bolnika in prisotnosti izrazitih znakov po injiciranju flebitisa, lahko diagnosticira.

Da bi ugotovili natančno diagnozo venskega vnetja (pogosto flebitis, ki je zamenjen s flegmonom udov), so potrebni dodatni pregledi:

• splošna analiza krvi in ​​urina;
• krvni test za strjevanje;
• radiografijo in ultrazvok prizadetega območja.

Ugotovitev popolne klinične slike flebitisa bo strokovnjaku pomagala pri predpisovanju pravočasnega in pravilnega zdravljenja, pacientu pa se bo izognila hudim zapletom vnetja ven.

Načini zdravljenja flebitisa

Zdravljenje postinjekcijskega flebitisa se večinoma izvaja s pomočjo konzervativne terapije, v težkih primerih pa se zatekajo k bolj radikalnim metodam - kirurškemu posegu.

Izbira zdravljenja za flebitis je neposredno odvisna od tega, koliko časa je minilo od odkritja prvih znakov venskega vnetja. Če je pacient odšel k zdravniku 1-3 dni od začetka razvoja flebitisa, se uporabi zdravljenje.

Da bi se izognili zapletom vnetja venskih sten (celulitis / tromboembolija), se postfuzijski flebitis zdravi v bolnišnici pod obveznim nadzorom vaskularnega kirurga, še posebej, če se odkrije akutno obdobje bolezni.

Konzervativno zdravljenje flebitisa je predpisano za protibakterijsko zdravljenje in razstrupljanje prizadetega območja ter lajšanje vnetja, povečanje krvnega obtoka in obnavljanje venskih sten.

Za zdravljenje zdravil, predpisanih za injiciranje flebitisa:

• nesteroidna protivnetna zdravila - Ibuprofen, Butadione, Nimesil itd.;
• angioprotektorji, ki krepijo krvne žile in povečajo pretok krvi - troksevazin, heparin;
• Posredni antikoagulanti za zmanjšanje viskoznosti krvi in ​​preprečevanje krvnih strdkov - Aspecard, Warfarin;
• fibrinolitiki za raztapljanje krvnih strdkov (z zapletenim pretokom) - urokinaza, streptokinaza;
• antibakterijska zdravila - sulfonamidi, tetraciklini, makrolidi - za odpravo tveganja za okužbo krvi.

Zdravljenje flebitisa s pomočjo zgoraj omenjenih zdravil poteka s pomočjo tablet, topikalnih pripravkov (mazil / geli / kreme) ter intramuskularnih in intravenskih injekcij.

Če je zelo močno vnetje pri flebitisu, potem se zateči k endolimfatični uvedbi igle katetra za pospešitev terapevtskega učinka zdravil.

Kot lokalno zdravilo za odpravo flebitisa uporabljamo gazaste povoje z raztopino srebra, heparinske mazila in pol alkohola.

V primeru zgodnjega zdravljenja bolnika (za 1-2 dni) zaradi flebitisa, so pogosto predpisani fizioterapevtski postopki. Vendar pa so s povišanim vnetjem ven (običajno 3. dan) hipertermični postopki strogo kontraindicirani. Na poškodovano območje se lahko hladi.

Z neučinkovitost zdravljenja odvisnosti od drog za phlebitis zateči k kirurški metodi. To se zgodi, ko je prizadeto območje bolj vneto in se začne gnojiti in se tvorijo krvni strdki. Operacija za flebitis žil na rokah se izvaja v bolnišnici z lokalno anestezijo in se zmanjša na odstranitev nastalih abscesov. Obdobje okrevanja po takšni manipulaciji traja približno 2-3 tedne.

Zdravniki priporočajo, da se ud oklepa z elastičnim povojem drugi dan po operaciji, kot tudi zagotoviti počitek in mesto prizadete roke (noge) na daist.

Upoštevajte, da je v primeru kirurške zareze prepovedan fizioterapevtski postopek za zdravljenje vnetja žil na rokah.

Ignoriranje zdravljenja po infundiranju flebitisa ali samozdravljenja je nesprejemljivo, saj je možen zaplet vnetnega procesa, ki ogroža smrt bolnika.

Tradicionalne metode zdravljenja

Za pospešitev procesa okrevanja s postbriznim flebitisom se pogosto uporablja alternativna medicina - mazila in obloge na osnovi sestavin rastlinskega izvora. Vendar pa se zdravljenje vnetja žilnih sten lahko izvede le po posvetovanju z zdravnikom in testiranju odsotnosti alergijske reakcije.

Nudimo uporabo najbolj učinkovitih receptov za zatiranje vnetja ven:

1. Medna obloga. S tekočim medom namažite območje vnetja in ovijte z naravno krpo (lan, chintz).
2. Polaganje listov zelja. Temeljito oprane in guljene liste zelja poparjene z vrelo vodo, razmazati z medom in nanašati na mesto vnetja. Zavarujte s povojem.
3. Odvarka vrhov pese zmanjša vnetje. 50 g suhih listov rdeče pese, vlijemo 1 liter vrele vode. Pustite, da se pusti eno uro. Vzemite zjutraj na prazen želodec s 150 ml infuzije.
4. Dekvija iz listov ribeza ali rowan. Pri pripravi surovin, kot je opisano zgoraj, vzemite 100 ml za vensko vnetje 2-3 krat dnevno.

Prosimo, upoštevajte, da so tradicionalna zdravila za vnetje žilnih sten po injiciranju dodatni preventivni ukrepi in ne morejo nadomestiti glavnega zdravljenja flebitisa s pomočjo zdravil.

Preventivni ukrepi

Pri bolnikih po vbrizganju flebitisa ni nobenega bolnika. Vsaka oseba mora zato odgovorno ravnati v svojem zdravju in voditi zdrav način življenja.

Kaj storiti, da se izognemo nastanku flebitisa. Za preprečevanje žilnih vnetij zdravniki priporočajo naslednje ukrepe:

• redne sprehode na svežem zraku ob vsakem letnem času;
• zavračanje slabih navad;
• dnevna vadba (tek, telovadni elementi, aerobna in kardio);
• skladnost z načeli pravilne prehrane;
• izključitev iz prehrane maščobnih, slanih, začinjenih živil;
• Upoštevanje dnevnega režima (potreben je popoln počitek in spanje)

Če se zdravite z intravenskimi injekcijami in kapalki, na mestu injiciranja namažite venotoniko (Venoruton, Troxevasin itd.), Da preprečite vnetje žilnih sten.

Ne pozabite, da flebitis ne odpusti neresnih odnosov. Če torej sumite na vensko vnetje, takoj poiščite pomoč strokovnjakov. Pravočasno sprejeti ukrepi za odpravo flebitisa zagotavljajo popolno okrevanje.

Tromboflebitis po katetru

Najpogostejši vzroki za neuspehe in pojav komplikacij pri kateterizaciji perifernih žil so pomanjkanje praktičnih spretnosti medicinskega osebja, pa tudi kršitev načina postavljanja in oskrbe venskega katetra.

Vse zaplete, povezane s kateterizacijo periferne vene, lahko razdelimo na splošno in lokalno. Lokalni se razvije na mestu namestitve katetra ali v njegovi neposredni bližini (na primer vzdolž vene, v kateri je PVC), med njimi so hematom, infiltracija, flebitis in venska tromboza. Pogosti zapleti so povezani z generalizacijo lokalnih zapletov ali se na začetku razvijejo daleč od mesta intravenskega katetra (to so zračna embolija, tromboembolija, kateter sepsa). Povzročajo hudo kršitev splošnega stanja telesa.

Lokalni zapleti

Hematoma je zbirka krvi v tkivih. Hematom lahko nastane kot posledica iztoka krvi iz posode v tkivo, ki meji na mesto katetra. To se lahko pojavi zaradi neuspešne punkcije ven, takoj po vzpostavitvi PVC-ja, ali kot posledica naslednje odstranitve katetra. Zato, da bi se izognili nastanku hematomov, zaradi vzpostavitve PVC-ja, je potrebno zagotoviti ustrezno polnjenje vene in skrbno izbrati lokacijo katetra.

Preprečevanje: ne izvajajte venepunkcije šibko oblikovanih plovil. Nastanek hematoma med odstranitvijo katetra se lahko izognemo s pritiskom na mesto venepunkcije 3-4 minute po odstranitvi PCV. Lahko tudi dvignete ude.

Tromboza ven (slika 1) se pojavi, ko se v lumenu posode tvori krvni strdek. To se lahko zgodi, če pride do neusklajenosti med premerom vene in velikostjo katetra, napakami v negi.

Sl. 1. Shema venske tromboze, v kateri je PVK

Preprečevanje. Da bi se izognili trombozi, je treba pravilno izbrati velikost katetra v skladu z velikostjo preluknjane žile, slediti pravilom oskrbe. Kanile visokokakovostnih materialov (poliuretan, politetrafluoretilen, fluoroetilen propilen kopolimer) imajo manj trombogenosti kot polietilenski in polipropilenski katetri. Trombozna profilaksa je tudi mazanje kože nad mestom domnevne lokacije katetra v veni s heparinskimi geli ("Lioton").

Infiltracija nastane, ko drog ali infuzijske raztopine pridejo pod kožo in ne v veno. Prodor v tkivo nekaterih raztopin, kot je hipertonična, alkalna ali citostatična raztopina, lahko povzroči nekrozo tkiva. Zato je zelo pomembno zaznati infiltracijo v zgodnjih fazah. V primeru prvih znakov infiltracije je smiselno takoj odstraniti PEC Da bi se izognili infiltraciji, uporabite fleksibilne kapilarne katetre in jih skrbno pritrdite.

Preprečevanje. Za stabilizacijo katetra uporabite varovalo, če je ta nameščen na ovinku. Preverite, ali se je temperatura tkiva zmanjšala, kot tudi prisotnost edema okoli mesta katetra.

Flebitis je vnetje intime žil, ki je lahko posledica kemičnega, mehanskega draženja ali okužbe. Najpogostejši povzročitelji kateternih okužb so koagulazno negativni stafilokoki in Staphylococcus aureus, enterokoki, Candida (pogosto v ozadju antibiotične terapije), odporni na številne antimikrobne droge [5].

Poleg vnetja lahko nastane tudi tromb, ki vodi do razvoja tromboflebitisa. Med vsemi dejavniki, ki prispevajo k razvoju flebitisa (kot so velikost katetra, mesto venepunkcije itd.), Sta še posebej pomembna trajanje katetra v veni in vrsta vbrizgane tekočine. Pomembna je osmolarnost zdravila (izrazite phlebitas se razvijejo z osmolarnostjo več kot 600 mOsm / l, tabela 8.1) in pH vbrizgane raztopine (omejevalne vrednosti pH vplivajo na razvoj flebitisa). Za intravenski dostop je treba redno spremljati simptome flebitisa. Vsak primer flebitisa je treba dokumentirati. Običajno so primeri flebitisa 5% ali manj.

Prvi znaki flebitisa so rdečina in bolečina na mestu katetra. V kasnejših fazah opazimo edem in nastanek otipljivega "venskega vrvja". Povišanje temperature kože na mestu katetra lahko kaže na lokalno okužbo. V posebej hudih primerih se eritem razprostira več kot 5 cm proksimalno od mesta konca katetra, medtem ko je na mestu, kjer je kateter nameščen, in ko je odstranjen, se lahko sprosti gnoj. To lahko povzroči gnojni flebitis in / ali septikemijo, ki so med najhujšimi zapleti intravenske terapije in povzročajo visoko stopnjo smrtnosti. Če se po ekstrakciji pojavi tromb in / ali sum okužbe s katetrom, se konica kanile izloči s sterilnimi škarjami, položi v sterilno epruveto in pošlje v bakteriološki laboratorij za pregled. Če se pojavi gnojni flebitis ali septikemija, je treba za pregled vzeti krvno kulturo in pregledati cita!

Za preprečevanje flebitisa: pri postavljanju PVC je treba strogo upoštevati pravila asepse in antiseptikov; daje prednost najmanjši možni velikosti katetra za izvajanje posebnega programa terapije; za zanesljivo pritrditev PVK; izberite visoko kakovostne katetre; pred uvedbo zdravil, ki proizvajajo njihovo razredčitev, da vadijo njihovo počasno infuzijo; Podmažite kožo nad mestom domnevne lokacije katetra v veni s protivnetnim v kombinaciji s hepariniziranimi geli (»Fastum-gel«, »Lioton«), pred nanosom gela kožo razmastite z alkoholno raztopino. Za profilaktične namene je priporočljivo tudi redno menjati veno, v kateri se nahaja periferni venski kateter (vsakih 48-72 ur), vendar je v kliničnem okolju to zahtevo težko opaziti, zato, če ni nobenih znakov flebitisa ali drugih zapletov, sodobne visokokakovostne periferne venske katetre Dunaj, vse potrebno za izvedbo časa infuzijske terapije.

Pogosti zapleti

Trombembolizem se razvije, ko se krvni strdek na katetru ali steni ven izleže in se prek krvnega obtoka premakne v srce ali pljučni sistem. Tveganje za nastanek krvnih strdkov se lahko znatno zmanjša z uporabo majhnega katetra, ki stalno zagotavlja zadovoljiv pretok krvi okoli katetra.

Preprečevanje. Izogibajte se postavljanju PCV v žile spodnjih okončin, ker je v tem primeru tveganje za nastanek krvnih strdkov večje. V primeru prenehanja infuzije zaradi nastanka krvnega strdka na koncu katetra ga je treba odstraniti in vstaviti novega glede na vzorec spreminjanja njegove lokacije. Izpiranje katetra s trombom lahko vodi do zaprtja strdka in njegove migracije proti srcu.

Med vsako vrsto intravenske terapije se lahko pojavi zračna embolija. Vendar je pri periferni kateterizaciji tveganje za zračno embolijo omejeno s pozitivnim perifernim venskim tlakom. V perifernih venah se lahko tvori negativni tlak, pod pogojem, da se kateter nahaja nad nivojem srca.

Preprečevanje. Zrak mora biti popolnoma odstranjen iz vseh elementov infuzijskega sistema, preden je priključen na PVC. Zrak lahko odstranite z znižanjem začetnega odprtja sistema pod nivojem steklenice z raztopino za infundiranje in izpraznitvijo določene količine raztopine, s čimer se ustavi pretok zraka v infuzijski sistem. Poleg tega ima zanesljiva fiksacija vseh spojin Luer-Lock pomembno vlogo pri preprečevanju zračne embolije.

Najpogostejši zaplet je odcepitev in migracija perifernega venskega katetra.

Tromboflebitis po roki po vstavitvi katetra

Pozdravljeni Po kateterju v roki (pred operacijo je bil pred 6 tedni) so nastali krvni strdki in se premaknili navzgor, roka boleča. Je nevarno? kako zdraviti?

Olga, Rusija, Nizhny Novgorod, 19 let

Zapleti tromboflebitisa

Površinski tromboflebitis je vnetje površinske vene in tvorba tromba v njem.

Površinski tromboflebitis se lahko pojavi z uvedbo različnih kemoterapijskih zdravil, po dolgotrajnem katetru v veni, po poškodbah in tudi brez očitnega razloga z dejavniki tveganja. To je dokaj pogost zaplet, ki se pojavi med citostatično terapijo. Dejavniki tveganja vključujejo dedne napake, ki vodijo v nagnjenost k trombozi, dolgotrajni nepremičnosti, uporabi nekaterih zdravil (npr. Hormonskih kontraceptivov). Ponavljajoči se tromboflebitis, ki se pojavi pri različnih intaktnih venah, imenujemo migracijski flebitis. Migracijski flebitis je razlog za podroben pregled, saj lahko spremlja tumorje.

Simptomi površinskega tromboflebitisa

Bolečina po veni, bolečina na mestu injiciranja / stalni kateter

Konsolidacija ven in ostra bolečina s pritiskom

Lokalni dvig temperature

Rdečica kože nad veno

Otekanje udov: Splošna vročina (gripi podobni simptomi)

Praviloma je diagnoza površinskega tromboflebitisa očitna med pregledom in zasliševanjem. Pomembno je razlikovati med tromboflebitisom in celulitom, ki se pojavi, ko se okužba razširi na tkiva, ki se nahajajo neposredno pod kožo. Celulit se obravnava drugače - s pomočjo antibiotikov, pa tudi kirurško. Za določanje prevalence tromboze so predpisani dodatni posebni testi za diagnozo površinskega tromboflebitisa. Te vključujejo:

Duplex veno scan

V primeru suma okužbe se izvajajo krvne kulture.

Cilj zdravljenja je zmanjšati bolečino / vnetje in preprečiti nastanek zapletov. Če tromboflebitis povzroči kateter, je treba kateter odstraniti. Z rahlo poškodbo žil s citostatiki je v večini primerov mogoče opraviti lokalno zdravljenje. Aktualno zdravljenje je:

Če se tromboflebitis razvije na roki, zagotovite njegov funkcionalni počitek (brez upoštevanja počitka in uporabe elastičnih povojev). Noga povišanega položaja. Uporaba elastičnih povojev, golfa, nogavic v akutni fazi tromboflebitisa je rešena individualno.

Komprimira se z raztopino 40-50% alkohola

Mazila, ki vsebujejo heparin (lioton - gel, hepatrombin)

Mazila in geli z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (mazilo indometacina, diklofenak gel, indovazin)

Mazila in geli, ki vsebujejo rutozid, troksevazin

Sistemsko zdravljenje vključuje:

Nesteroidna protivnetna zdravila za zmanjšanje bolečine in vnetja

Če obstaja tveganje za trombotične zaplete, predpisati antikoagulante. Ponavadi se začne z uvedbo intravenskih antikoagulantov (nizko molekularnih heparinov), nato pa nadaljujemo s prejemanjem antikoagulantov znotraj. Peroralni antikoagulanti se predpisujejo več mesecev, da se prepreči ponoven pojav. Pri uporabi antikoagulantov je treba redno izvajati teste in nadzorovati krvavitve (rdečina urina, razbarvanje blata, krvavitev dlesni, krvavitev iz nosu).

Če je tromboflebitis kombiniran z globoko vensko trombozo, so predpisana trombolitična zdravila.

Če so znaki okužbe, predpisati antibiotike.

Redko se uporablja kirurško zdravljenje površinskega tromboflebitisa, ki ga povzroča uvedba kemoterapije.

V nekaterih primerih se tromb njihovih površinskih žil odstrani s preboji. Nato nanesemo kompresijski povoj. Če se tromboflebitis razvije v veliki safenski veni stegna, se lahko tromb razširi na globoke žile. Takšni strdki se lahko odlomijo in povzročijo embolijo. V teh primerih uporabite kirurško zdravljenje.

Površinski tromboflebitis je običajno kratkoročni dogodek, ki ga redko spremljajo zapleti. Običajno vsi simptomi izginejo v 1 do 2 tednih. Pigmentacija kože in otrdelost žil lahko traja zelo dolgo.

Zapleti površinskega tromboflebitisa so zelo redki. Nevarno je, ko pride do krvnega strdka in povzroči trombembolijo. Vendar pa za razliko od globoke venske tromboze, ki jo redko spremlja vnetje, površinski tromboflebitis običajno spremlja akutna vnetna reakcija, kar povzroči, da se trombi prilepi na steno posode. Verjetnost njegovega ločevanja in vstopa v krvni obtok je zelo majhna. Poleg tega površinske vene, za razliko od globokih, niso obdane z mišicami, katerih krčenje prispeva k krčenju in izpodrivanju krvnega strdka, kar lahko vodi do njegove ločitve. Zaradi teh razlogov je tromboflebitis redko zapleten zaradi tromboembolije. Možni zapleti površinskega tromboflebitisa pa so naslednji.

• Generalizacija okužbe (sepsa)

• Globoko vensko trombozo

• Pljučna embolija

Ne pozabite povedati zdravniku, da se kljub zdravljenju površinskega tromboflebitisa simptomi ne zmanjšajo ali povečajo. Poročajte tudi o novih simptomih, kot so zvišana telesna temperatura, mrzlica, beljenje in otekanje okončine.

Tromb po katetru

Sorodna in priporočena vprašanja

1 odgovor

Poiščite spletno mesto

Kaj, če imam podobno, a drugačno vprašanje?

Če med odgovori na to vprašanje niste našli potrebnih informacij ali pa se vaša težava nekoliko razlikuje od predstavljene, poskusite zdravnika vprašati še eno vprašanje na tej strani, če gre za glavno vprašanje. Lahko zastavite tudi novo vprašanje in čez nekaj časa nas bodo zdravniki odgovorili. Brezplačno je. Na tej strani ali prek strani za iskanje spletnega mesta lahko iščete potrebne informacije o podobnih vprašanjih. Zelo bomo hvaležni, če nas priporočite svojim prijateljem na družabnih omrežjih.

Medportal 03online.com izvaja medicinske konzultacije v načinu korespondence z zdravniki na spletnem mestu. Tukaj dobite odgovore resničnih praktikov na svojem področju. Trenutno lahko na mestu prejeli posvetovanje na 45 področjih: Alergolog, venerologija, gastroenterologija, hematološke in genetika, ginekolog, homeopat, dermatolog otroško ginekolog, otroški nevrolog, pediatrične kirurgije, pediatrične endokrinolog, prehrano, imunološke, nalezljiva bolezen, kardiologija, kozmetike, logoped, Laura, mammolog, medicinski pravnik, narcolog, nevropatolog, nevrokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pediater, plastični kirurg, proktolog, Psihiater, psiholog, pulmolog, revmatolog, seksolog-androlog, zobozdravnik, urolog, farmacevt, fitoterapevt, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovorimo na 95,23% vprašanj.

Simptomi tromboflebitisa zgornjih okončin in načinov njegovega zdravljenja

Tromboflebitis zgornjih okončin je bolezen žil zgornjih udov zaradi vnetja stene in tvorbe tromba na tem mestu, ki zamaši lumen posode. Krvni strdki, ki vplivajo na normalen pretok krvi.

Značilna lokacija krvnih strdkov zgornjih okončin:

• območje subklavijske vene na mestu vstopa v prsno votlino;
• površinske vene rok;
• globoke venske roke.

Vzroki tromboflebitisa rok

Tromboflebitis na roki se običajno pojavi v ozadju generaliziranega ali lokalnega vnetja. Pred razvojem bolezni je značilna pojava stagnacije krvi v žilah (pojavi se pri krčnih dilatacijah, fiksni pritrditvi roke ali debelosti). Poškodovano, vneto žilno steno (na primer po injiciranju, kateterizaciji ali travmi) zavira viskozno vensko kri in na tem mestu sproži nastanek krvnega strdka. Med nosečnostjo lahko postane viskozna, sladkorna bolezen ali dedne krvne bolezni. Tako so na osnovi nastanka tromboflebitisa trije simptomi (Virchowova triada): kršitev celovitosti venske stene, upočasnjen pretok krvi in ​​visoka aktivnost koagulacijskega sistema.

Najpogostejši vzrok tromboze površinskih ven na zgornjih udih je vnetje po injiciranju. Dolgotrajne intravenske infuzije, vzorčenje krvi, namestitev katetrov v veno, kršitev tehnike injiciranja lahko povzročijo vnetje žilne stene. Običajno je to stanje eden od značilnih simptomov ljudi, ki si drogo injicirajo. Praviloma se post-injekcijski tromboflebitis redko razširi na globoke žile roke in se hitro pozdravi.

Drugi najpogostejši vzrok je težak fizični napor (Paget-Schretterjev sindrom, sila tromboza). Za to vrsto tromboflebitisa je značilna lokalizacija v globokih venskih deblih ramen (običajno subklavične ali aksilarne vene).

Včasih se tromboflebitis razvije po zapletenih porodih, kirurških posegih, alergijskih reakcijah na zdravila, poškodbah, z dolgotrajno fiksacijo roke po zlomih, kemoterapiji, po nalezljivih boleznih ali gnojnih boleznih (osteomijelitis, flegmon, sepsa). Poleg tega dolga fiksna pritrditev roke in gnojni procesi ponavadi povzročijo poraz globokih žil.

Znaki tromboze in vnetja v venah rok

Razvoj tromboflebitisa površinskih žil zgornjih udov spremljajo naslednji simptomi:

• bolečina vzdolž venskega debla;
• rdečina in otekanje kože nad veno;
• na dotik se vena zgosti kot gosta podloga;
• venske žile lahko opazimo pod kožo v obliki modrikastih ali vijoličnih trakov;
• limfadenopatija in vnetje v komolčkih ali pazušnih predelih;
• rahlo povišanje temperature;
• disfunkcija sklepov, ki se nahajajo v bližini mesta vnetja, zaradi pomembnega simptoma bolečine.

Simptomi prizadetosti globokih žil na roki so nekoliko drugačni:

• hudo otekanje in modrenje dlani, podlakti ali rami, odvisno od stopnje vnetja in blokade;
• simptom bolečine in občutek teže, distending v okončinah;
• safenske vene so razširjene in dobro označene;
• gibanje okončin in delovanje sklepov sta težka;
• povišanje temperature s 38 ° C in več;
• svetli simptomi splošne zastrupitve.

Morda razvoj migracijskega tromboflebitisa. To stanje je značilno za poškodbo septične krvi. V tem primeru se spontano tvorijo majhni krvni strdki, ki zamašijo žile. Klinično se kaže v številnih majhnih bolečih vozličih pod kožo, koža sama je rdeča in razdražena.

Diagnoza poškodb žil zgornjih okončin

Za imenovanje pravilnega zdravljenja je treba opraviti diagnostične ukrepe v celoti in pravočasno. Študije tromboflebitisa žil na rokah:

• popolna krvna slika, biokemični pregled in določitev parametrov strjevanja krvi;
• radiološka flebografija ali fleboscintigrafija;
• Dopplerjev ultrazvok ali dupleksno angioscanning;
• slikanje z magnetno resonanco.

Metode zdravljenja tromboflebitisa v roki

Pravočasno zdravljenje tromboflebitisa lahko ne samo razbremeni boleče simptome bolezni, ampak tudi prepreči razvoj različnih zapletov:

• razširitev postopka na druge žile;
• ločevanje in migracijo krvnih strdkov s tveganjem blokade pljučnih žil;
• venska gangrena.

Flebolog ali splošni kirurg se ukvarja z zdravljenjem tromboflebitisa žil zgornjih udov. Uporabljena terapija z zdravili:

• Za lajšanje vnetnega procesa: antibakterijska zdravila, nesteroidni protivnetni, derivati ​​rutina, encimi.
• Za obnovitev pretočnih lastnosti krvi in ​​resorpcije krvnih strdkov: antikoagulanti, korektorji mikrocirkulacije, encimi, disagreganti.
• Znebiti se bolečine: nesteroidna protivnetna (splošna ali lokalna oblika).
• Za zaščito žilne stene in povečanje njenega tonusa: derivati ​​rutina, flebotonike.

Sodoben način, da se znebite blokade, je tromboliza, ki jo nadzira kateter. Zdravilo se s posebno cevko injicira neposredno v krvni strdek. Ta metoda zdravljenja vam omogoča, da odstranite celotno trombotično maso.

Poleg tega je obvezno predpisovanje kompresijske terapije v obliki elastičnega zavijanja prizadete roke. Tudi fizioterapevtsko zdravljenje se pogosto uporablja: UHF, elektroforeza ali magnetroforeza z zdravili, terapevtske kopeli, Charcotov tuš.

Redko, v primeru hitrega širjenja procesa, nastajanja velikih plavajočih krvnih strdkov ali zasega globokih žil roke s procesom, se uporablja kirurško zdravljenje:

• utrjevanje soda;
• resekcija prizadetih žil;
• trombektomijo.

V nekaterih primerih je treba v venskih deblih, ki ujamejo prekinjene krvne strdke, namestiti posebne filtre.

Med zdravljenjem in po njem je pomembno upoštevati režim pitja (vsaj dva litra tekočine na dan, da se prepreči zgoščevanje krvi), pa tudi izključiti uporabo alkohola, konzervirane, mastne in dimljene hrane, stročnic, zelja. Povečanje prehrane rastlinskih maščob, mlečnih izdelkov, zelenjave.

Preprečevanje in prognoza

Bolniki, ki so nagnjeni k nastajanju krvnih strdkov ali pri katerih obstaja tveganje za nastanek tromboflebitisa (pogoste injekcije, vzorčenje krvi, nezadostna vadba), potrebujejo preventivne ukrepe:

• aktivni življenjski slog (lahka gimnastika, hoja, kolesarjenje ali plavanje);
• Zavrnitev dolgo oblečenih čevljev z visokimi petami;
• pravočasno odkrivanje in zdravljenje krčnih žil.

Dobro je dokazano pri preprečevanju tromboflebitisa tradicionalne medicine: pasje vrvi, izvlečki šentjanževke ali brusnice.

Poraz površinskih ven se obravnava precej hitro in ima ugodno prognozo za okrevanje. Prognoza za bolezen globokih žil je odvisna od resnosti procesa in časa začetka zdravljenja. Pravočasna uporaba zdravstvene oskrbe in imenovanje terapevtskih posegov v zgodnjih fazah tromboflebitisa bosta hitro pozabila na bolezen.

Tromboflebitis roke - vzroki, simptomi, zdravljenje

Tromboflebitis je bolezen žil vnetne narave, za katero je značilno nastajanje krvnih strdkov in okrnjen krvni obtok. Žile spodnjih okončin so bolj dovzetne za to patologijo. Toda včasih so prizadeti tudi zgornji udi in razvije se tromboflebitis roke.

Vzroki

Dva dejavnika prispevata k razvoju te bolezni - krčne žile in nepravilnosti v sistemu strjevanja krvi v smeri povečanih krvnih strdkov.

To se lahko zgodi iz več razlogov:

• Če so žile poškodovane zaradi kateterizacije, poškodb, operacij itd.
• Po daljši imobilizaciji okončine (npr. Pri zlomu);
• Kot posledica alergijske reakcije na droge ali piki insektov;
• Gnojne kožne bolezni na tem območju (flegmon, osteomijelitis itd.).

Varikozne vene lahko vplivajo na površinske in globoke žile.

Povečana tromboza prispeva k:

• Onkološke bolezni;
• Starost nad 45 let;
• Kardiovaskularne bolezni;
• Patološke spremembe koagulacije krvi;
• Paraliza okončin po kapi;
• Sedeči način življenja;
• Debelost;
• Dehidracija zaradi bolezni ali neustreznega režima pitja;
• Jemanje spolnih hormonov za kontracepcijo ali zdravljenje.

Tromboflebitis na prstih se lahko pojavi zaradi obrabljanja obročev zaradi rednega stiskanja krvnih žil.

Kako nastane krvni strdek

Trije dejavniki imajo pomembno vlogo pri razvoju krvnega strdka v venah zgornjih okončin:

• Počasen pretok krvi (zaradi povečane viskoznosti, dilatacije ven, pomanjkanja gibanja itd.);
• Poškodbe venske stene (povzroči aktivacijo koagulacijskih faktorjev in tvorbo tromba);
• Povečano strjevanje krvi (pri različnih boleznih in boleznih).

Če se poškoduje stena vene, se začne nastanek krvnega strdka, ki je fiziološki proces. Toda z udeležbo zgoraj navedenih faktorjev se trombociti še naprej vežejo na nastali strdek v prevelikih količinah.

Postane preveliko in popolnoma pokriva lumen posode. Obstaja kršitev pretoka krvi.

Tromb preprečuje gibanje krvi. Nad oviro se vena preliva in razteza, spodaj - je zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo prišlo do kršitve trofičnega tkiva. Razvija se vzorec akutne tromboze ven.

Kako razumeti, da se je v roki pojavil tromb

Če imate otekanje (tesno grudico) na roki, pordelost, če se počutite, občutite tesen, boleč vozel na ozadju povečane vene, verjetno ste razvili tromboflebitis na roki. Prizadeto območje je lahko bolj vroče od okolne kože ali pa se skupna temperatura dvigne.

V vsakem primeru ne odlašajte z obiskom zdravnika. Stroški zamude so lahko previsoki. Tromboflebitis na venah roke je nevarna bolezen, ki lahko brez zdravljenja povzroči resne zaplete in lahko celo vodi do smrti.

Pomembno: Ob prvih znakih krvnega strdka in blokirani veni se takoj posvetujte z zdravnikom.

Simptomi

Še enkrat smo podrobneje našteli glavne simptome krvnega strdka v roki:

• Lokalni edemi, ki se brez zdravljenja raztezajo do celotne roke do ramenskega sklepa;
• Bolečine na prizadetem območju;
• V primeru zamašitve površinske vene na koži so vidni vozliči in razširjene gosto posodo (kot so vrvice na dotik), z boleznijo globokih žil na koži je vidno le rdečica;
• Povišana temperatura na mestu tromboze ali splošno;
• Občutek otrple roke;
• Spremembe barve kože na roki z rdeče na vijolično in modro, odvisno od resnosti in trajanja postopka.

Tromboflebitis na rokah je vizualno enostavno prepoznati - vnetje je videti kot nodule vijolično-modre barve. To je jasno vidno na fotografiji.

Na ramenih in podlakti lahko tromboza prizadene globoke vene, potem pa je skoraj nemogoče postaviti diagnozo le ob pregledu. Torej, s pojavom otekline in bolečine na roki, je treba takoj posvetovati z zdravnikom, saj lahko blokada plovila povzroči nastanek nekroze in gangrene zaradi podhranjenosti okoliških tkiv.

Značilni znaki tromboflebitisa globokih in površinskih ven

Simptomi vnetja v površinskih venah se razlikujejo od lezij globokih žil.

Glavne razlike so predstavljene v tabeli:

Diagnostika

Diagnoza tromboflebitisa žil na rokah zahteva celovit pregled, ki vključuje:

1. Laboratorijski testi: t

• Popolna krvna slika;
• Krvni test za strjevanje;
• Biokemijska analiza.

1. Instrumentalne študije:

• Rentgenske žile z kontrastom;
• Duplex angioscanning;
• Skeniranje radionuklidov;
• Dopplerjeve ultrazvočne vene;
• MRI

Temeljit pregled v povezavi s podatki pregleda in anamneze vam omogoča pravilno diagnozo in izbiro zdravljenja.

Možnosti zdravljenja

Tromboflebitis na veni roke lahko zdravimo konzervativno ali s kirurškim posegom.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje z zdravili vključuje imenovanje:

• Antikoagulanti za redčenje krvi (Heparin, Sinkumar, Fenilin, Dikumarin);
• Phlebotonics za krepitev venske stene (Detralex, Diosmin, Antistax);
• Fibrinolitična sredstva za resorpcijo strdkov (Streptokinaza, Urokinaza in Fibrinolizin);
• Za lajšanje vnetnega procesa in bolečinskega sindroma nesteroidna protivnetna zdravila.

Pomembno: konzervativno zdravljenje naj predpiše le zdravnik (flebolog ali kirurg), takšnih zdravil ne smete jemati sami. To zdravljenje je treba nujno izvesti v bolnišnici in pod nadzorom krvnih preiskav.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje obsega odstranitev krvnega strdka iz vene. Ta postopek se izvaja v lokalni anesteziji in traja približno pol ure.

Kateter s konico balona vstavimo v poškodovano posodo skozi zarez in strdek potisnemo pod pritiskom. Nato se predpiše heparin, ki preprečuje ponovno tvorbo krvnih strdkov.

Videoposnetek v tem članku bo prikazal sodoben način odstranjevanja krvnega strdka:

Druga možnost kirurškega zdravljenja je tromboliza, ki jo poganja kateter. Z uporabo katetra se v tromb injicira absorbirajoča snov, ki omogoča odstranitev strdka.

V poznejših primerih se trombektomija izvaja v splošni anesteziji z odstranitvijo prizadetega venskega območja. V primerih hitrega napredovanja bolezni s pogostimi poslabšanji se uporabljajo sklerozo venskih žil ali izrezovanje prizadetih žil.

Preprečevanje zapletov

Z nagnjenostjo k trombozi morajo bolniki:

• držati se aktivnega življenjskega sloga;
• jesti prav;
• pijte veliko vode;
• obrabna pletenina;
• redno uporabljajte razredčila za kri (aspirin v majhnih odmerkih).

Najhujši zaplet tromboflebitisa je blokada vitalnih žil, ki lahko povzročijo smrt. Če ima bolnik migracijske krvne strdke, da bi se izognili nenadni smrti, je treba v lumen spodnje vene cave takoj namestiti posebne filtre cava, da ujamejo strdke.

Prva pomoč

Pri preprečevanju razvoja zapletov je najpomembnejša pravočasna hospitalizacija zaradi akutne venske tromboze.

Poleg poziva k rešilcu so nujni ukrepi:

• Dajanje bolniku v vodoravni položaj;
• Prizadeta okončina mora biti dvignjena;
• Ne smete masirati vaše roke in ne drgnite mazila proti bolečinam;
• Zagotoviti moramo mir in počakati na prihod rešilca.

Pomembno: Pred prihodom rešilca ​​ne pritiskajte na prizadeto mesto in ga ne masirajte, da se izognete strjevanju krvi. Roka je treba postaviti na eminenco in pacientu zagotoviti popoln počitek.

Tromboflebitis žil na rokah - nevarna bolezen, ki ogroža resne zaplete do odvzema udov in smrti. S porazom površinskih ven je ugodna napoved s pravočasnim zdravljenjem. S porazom globokih žil je prognoza za okrevanje odvisna od trajanja bolezni, njene resnosti in časa začetka zdravljenja.