Kršitev repolarizacije miokarda: kaj je to, ali je zdravljenje potrebno

Iz tega članka se boste naučili: kaj je repolarizacija srca, kaj je kršitev procesov repolarizacije v miokardu - ločena bolezen s svojimi simptomi ali manifestacijo različnih bolezni srca? Kakšne spremembe EKG kažejo na to težavo?

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Motnje repolarizacijskih procesov je medicinski izraz, ki ga zdravniki najpogosteje uporabljajo za opis značilne slike na elektrokardiogramu (EKG). Ta slika kaže na težave z zadnjim delom srčnega ciklusa - ventrikularno sproščanje.

Te motnje se lahko pojavijo pri odraslih in otrocih. Posebnost je, da imajo otroci najpogosteje benigni značaj in ne predstavljajo nevarnosti za njihovo zdravje, pri starejših pa so znaki resnih bolezni srca, kot so srčni napad, ishemija in miokarditis.

Spremembe na EKG-ju lahko opazimo v vseh vodih ali v delih. V prvem primeru govorimo o razpršenih motnjah repolarizacijskega procesa, v drugem - o osrednjih. Difuzne spremembe kažejo, da so se nepravilnosti razširile na celotno srčno mišico (npr. Miokarditis). Kadar je fokalni patološki proces omejen, prizadene le del srca (npr. Blokada snopa njegovega ali miokardnega infarkta).

Kardiologi se ukvarjajo z boleznimi, ki lahko povzročijo kršitve repolarizacije.

Opis srčnega ciklusa

Krčenje srca je posledica električnih impulzov, ki se izvajajo v vsako celico miokarda (srčne mišice). Po prejemu takšnega impulza vsak kardiomiocit preide skozi stopnjo krčenja in sprostitve, ki predstavlja srčni cikel. Vendar pa je za vsako od teh stopenj zapleten mehanizem za pretok ionov kalcija, kalija in klora iz celice in v celico. Električne spremembe v membranah kardiomiocitov, ki so osnova krčenja, se imenujejo depolarizacija, tiste, ki so na osnovi relaksacije, pa se imenujejo repolarizacija.

Kliknite na sliko za povečavo

Repolarizacija in njene kršitve na EKG

Ko zdravniki govorijo o repolarizaciji, ne pomenijo ionskega toka skozi membrano srčnih celic, ki ga v klinični praksi ni mogoče izmeriti, ampak o značilnostih EKG vzorca v času ventrikularne relaksacije.

EKG ima običajno obliko krivulje, ki je sestavljena iz več zob:

• P - prikazuje atrijsko krčenje.
• Q, R, S - predstavljajo krčenje prekatov.
• T - prikazuje sproščanje prekatov.

Med temi zobmi so segmenti in intervali. Motnje repolarizacijskega procesa na EKG pri odraslih in otrocih kažejo spremembe v segmentu ST in T-valu.

Vzroki motenj repolarizacije

Na proces repolarizacije lahko vpliva veliko dejavnikov, med drugim:

• Bolezni samega miokarda (npr. Miokarditis, ishemija, infarkt, infiltrativni proces).
• Zdravila (npr. Digoksin, kinidin, triciklični antidepresivi in ​​številna druga zdravila).
• Elektrolitske motnje koncentracije kalija, magnezija in kalcija.
• Nevrogeni dejavniki (npr. Ishemična ali hemoragična kap, travmatska poškodba možganov, možganski tumor).
• Presnovni dejavniki (npr. Hipoglikemija, hiperventilacija).
• Motnje električne prevodnosti signalov v prekatih.
• Patološki ritem, katerega vir je v prekatih.

Sekundarne motnje v repolarizaciji miokarda so normalne spremembe v segmentu ST in T valu, ki se razvijejo samo zaradi sprememb v zaporedju vzbujanja prekatov. Takšne spremembe so pogosto žariščne narave, kar pomeni, da jih opazujemo samo v smislu EKG. Zanje spadajo:

• Spremembe, značilne za njegove blokade.
• Spremembe v Wolff-Parkinson-Belem sindromu.
• Spremembe so značilne za prezgodnje ventrikularne kontrakcije, ventrikularne aritmije in ventrikularni ritem.

Primarne motnje repolarizacijskih procesov so spremembe na EKG-ju, ki niso odvisne od neusklajenosti ventrikularne aktivacije, vendar so lahko posledica difuznega ali žarišča patološkega procesa, ki vpliva na ventrikularno sproščanje. Zanje spadajo:

• Delovanje zdravil (npr. Digoksin ali kinidin).
• Elektrolitske motnje (npr. Hipokaliemija).
• Ishemija, infarkt, vnetje (miokarditis).
• Nevrogeni dejavniki (na primer subarahnoidna krvavitev lahko povzroči podaljšanje intervala QT).

Zgodnji repolarizacijski sindrom

Ena od oblik teh motenj je sindrom zgodnje repolarizacije prekatov (SRRS) - EKG-različica, ki se pojavlja pri 2-5% prebivalstva, pogostejša pri moških, mladih, mladostnikih in športnikih. Nedavno se je zdelo, da ima ta sindrom povsem ugodno prognozo, to pomeni, da na noben način ne vpliva na zdravje in življenje osebe. Kasneje pa je bilo ugotovljeno, da nekatere njegove oblike povečujejo tveganje za razvoj nevarnih aritmij in zastoja srca. To tveganje lahko oceni EKG.

Simptomi

Motnje repolarizacije niso samostojna bolezen, ki ima svoje simptome. To so spremembe na EKG-ju, ki so značilne za določeno bolezen. Oseba lahko živi dolgo življenje, ne da bi sploh vedela za obstoj modificiranega EKG, ne da bi se pojavili kakršni koli simptomi.

Zato je lahko klinična slika kršitve repolarizacije popolnoma odsotna (na primer v primeru SRHR) ali pa je lahko zelo svetla (na primer, v primeru srčnega napada). Ločenih simptomov, ki omogočajo sum na njihov obstoj, ni.

V odsotnosti kliničnih simptomov se ta težava najpogosteje pojavi naključno med elektrokardiografijo. Če so spremembe na EKG posledica bolezni, morate razumeti, da je klinična slika posledica njih in ne nespecifičnih sprememb na EKG.

Diagnostika

Prisotnost motenj repolarizacije določajo EKG na podlagi značilnih sprememb v segmentu ST in T vala, ki jih lahko opazimo v vseh ali delih EKG. Včasih s svojim videzom lahko presodimo vzroke teh kršitev, včasih pa ne. Za dodatno preverjanje diagnoze zdravniki predpišejo preglede:

• Laboratorijski testi krvi za ugotavljanje vnetnih bolezni, presnovnih in elektrolitskih težav.
• Ehokardiografija - ultrazvočni pregled srca, ki omogoča identifikacijo njegovih strukturnih sprememb in kršitev kontraktilnosti miokarda.
• Koronarna angiografija je študija koronarnih arterij, ki oskrbujejo srce s krvjo.

Zdravljenje motenj repolarizacije

Motnja repolarizacije ni bolezen, ampak znak, ki so ga zdravniki odkrili na EKG. Potrebno je zdraviti samo bolezen, ne pa tudi njene manifestacije na kardiogramu. Po odstranitvi vzrokov teh motenj se EKG normalizira neodvisno. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od vrste bolezni.

Napoved

Prognoza za repolarizacijske motnje je odvisna od vzrokov sprememb v EKG. Na primer, z benigno SRRZh ni nevarnosti za življenje ali zdravje bolnika. Pri miokardnem infarktu, ki na EKG-ju kaže tudi kršitve repolarizacije, obstaja veliko tveganje za smrt, kasneje pa bolnikova invalidnost.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Difuzne motnje repolarizacijskih procesov

Človeško srce vsak dan, vsako uro in vsako minuto opravi veliko dela, pri čemer črpa velike količine krvi skozi telo. Delo notranjega "motorja" je težko preceniti.

To delo postane izvedljivo zaradi harmoničnega, kohezivnega delovanja kardiomiocitov - majhnih "gradnikov", strukturnih enot srca. Kardiomiociti, zaradi razlike v koncentraciji ionov "znotraj-zunaj" celic, se lahko vzburijo, ostanejo v stanju depolarizacije, zahvaljujoč temu procesu pa je možna krčenje srčne mišice.

Stanje razburjenja skozi tok ionov in spremembe v naboju celične površine nadomestimo s stanjem relaksacije - repolarizacijo. Tako repolarizacija miokarda pomeni stanje njene sprostitve, prehod iz vzburjenega v normalno. Ta proces poteka ne istočasno, temveč zaporedoma v srcu - od zunanjih do notranjih plasti. Zaporedna sprememba faz vzbujanja (depolarizacije) in počitek (repolarizacija) v srčni celici zagotavlja nemoteno delovanje organa.

1 EKG - »zrcalo« procesov

Elektrokardiografija je diagnostično "ogledalo" procesov, ki se odvijajo na celičnem in subceličnem nivoju v srčnih celicah. Zobje, ki nastanejo na filmu med snemanjem EKG, odražajo procese miokardialne derepolarizacije. Namreč:

• Za pokritje atrijske ekscitacije je "poročanje" vala P za ventrikularno stimulacijo - kompleks QRS.
• ST segment, T-val in U-val kažejo, kako potekajo procesi sprostitve, repolarizacije miokarda, predvsem spodnjih srčnih komor.

Če zdravnik na kardiogramu opazi nespecifične spremembe segmenta ST, T, U zob, potem lahko pri dešifriranju naredi naslednji sklep: »kršitev procesov repolarizacije«. Kaj to pomeni?

2 Ko srce ne želi miru?

Difuzna motnja procesov repolarizacije EKG

Prekinitev repolarizacijskih procesov pomeni, da se srčne celice iz neznanega razloga ne morejo popolnoma sprostiti ali počivati ​​v zahtevanem času, ali pa so postopki sprožitvene relaksacije neusklajeni s časom. To stanje se nikakor ne more klinično manifestirati in zabeležiti le pri snemanju EKG-ja in je lahko ena od manifestacij srčne patologije ali bolezni notranjih organov.

Če zdravnik zabeleži spremembe, ki so značilne za kršitev repolarizacije, le v nekaterih primerih kardiograma, potem so te spremembe žariščne narave - spremembe so vplivale na zasebno območje, del srca. Če opazite spremembe na kardiogramu pri vseh vodih, potem bo zdravnik v zaključku kardiograma pokazal, da so kršitve procesov repolarizacije difuzne.

3 znaki EKG

Kako zdravnik ugotovi, da pri repolarizaciji srčne mišice obstajajo difuzne motnje? V vseh sledi kardiograma so zabeležene naslednje spremembe: t

• Zmanjšanje višine T vala, njegova inverzija (obratna ureditev), sploščenost, zoženje. Običajno morajo biti T-valovi amplituda 0,5 mm ali več v vodih I in II.
• Depresija ali zmanjšanje segmenta ST pod izoelektrično linijo za največ 1 mm. Če je premik tega segmenta navzdol več kot 1 mm, potem govorimo o ishemiji, resni srčni patologiji.

Ne smemo pozabiti, da lahko zgoraj navedene EKG spremembe opazimo tudi zaradi nepravilnega prekrivanja elektrod ali pa so posledica njihovega slabega stika s kožo, ki se pojavi pri pitju hladne vode.

4 standardne možnosti

Te spremembe je mogoče zabeležiti pri novorojenčkih.

Ni vedno kršitev procesa repolarizacije srca je treba obravnavati kot odstopanje od norme. To stanje je naravni znak staranja telesa, vključno s srčno mišico. S starostjo se procesi presnove v telesu poslabšajo, tudi v srcu, miokard postane bolj mlahav, motena je prevodnost in razdražljivost srčnih celic, poslabšajo se procesi repolarizacije in razvijejo se difuzne spremembe v miokardu.

Te spremembe se lahko zabeležijo tudi pri novorojenčkih, otrocih prvega leta življenja zaradi nezrelosti vegetativne regulacije srčne dejavnosti, pri mladostnikih v puberteti zaradi pretiranega hormonskega delovanja in intenzivne rasti. Difuzne spremembe v miokardu na celičnem nivoju se lahko razvijejo pri dolgotrajni izpostavljenosti stresu, povečanemu fizičnemu naporu, utrujenosti in motnjam v psiho-emocionalni sferi.

Te spremembe je mogoče zabeležiti pri osebah, ki imajo radi različne diete, s sistematično podhranjenostjo, izčrpanostjo. V primeru, ko so difuzne spremembe na kardiogramu povezane s staranjem telesa, je proces nepovraten. Lahko se le upočasni, vendar ni mogoče obnoviti strukture miokarda. V vseh drugih zgoraj opisanih primerih je postopek reverzibilen pod pogojem, da so dejavniki, ki povzročajo te spremembe, pravočasno odpravljeni.

5 Primeri srca

Difuzne spremembe v miokardiju se lahko pojavijo (pogosto) v patologiji kardiovaskularnega sistema. Te kršitve lahko nakazujejo:

1. Miokarditis - vnetje mišic srca. Ko je celotna mišica pokrita z vnetjem, se razvijejo razpršene spremembe. Narava vnetnega procesa je lahko popolnoma drugačna: infekcijska, bakterijska, alergična.
2. Kardioskleroza je faza cikličnih sprememb, ki se lahko pojavi pri miokarditisu, velikem srčnem infarktu. Pri miokarditisu so to pogosto difuzne spremembe, pri infarktu so osrednje spremembe (npr. Žariščne motnje repolarizacije levega prekata).
3. Dolgotrajna ishemična bolezen srca, hipertenzija, izraziti aterosklerotični procesi v koronarni. Pri ljudeh, ki imajo te bolezni, je zagotovljena prisotnost difuznih sprememb v miokardu na EKG v velikem odstotku primerov.

6 Težave brez srca

Nizka koncentracija hemoglobina za anemijo

Prekinitev procesov repolarizacije ni redka v razmerah, ki sploh niso povezane s srcem. Do takih sprememb lahko pride, če:

1. Anemija Povezava med difuznimi spremembami v srcu in anemijo je, da majhna količina hemoglobina pri anemiji ne more prenesti toliko kisika kot zdravo srce za delo. Kisik "lakota" kardiomiocitov z anemijo in povzroči te nespecifične EKG spremembe.
2. Nalezljive bolezni so akutne in kronične. Ti pogoji prispevajo k kršitvi presnovnih procesov v telesu, kot tudi v srcu. Po zdravljenju akutne okužbe in okrevanja se izločijo tudi difuzne nepravilnosti v srcu. Kronična patologija prispeva k napredovanju kršitev repolarizacije, poslabšanju difuznih sprememb, kar lahko povzroči celo ishemijo.
3. Alkoholno zastrupitev, nikotin, uživanje drog. Dolgotrajna sistematična zloraba ogroža srčno-žilne katastrofe: srčni napad, hude aritmije. In prvi "zvonec" pri teh bolnikih so natančno difuzne spremembe v miokardu.

7 Klinična slika

Difuzne miokardne spremembe

V večini primerov difuzne spremembe v miokardu postanejo nenamerna najdba za zdravnika in presenečenje za bolnika. To je posledica dejstva, da ima ta patologija diagnostični pomen le pri ugotavljanju vzroka, ki je povzročil kršitev repolarizacije. Ta vzrok ni vedno povezan s srcem. Za ljudi s težavami s srcem je v ospredju klinika osnovne bolezni. In difuzne spremembe v miokardiju - sočasna, spremljajoča patologija.

Bolniki sploh nimajo nobenih simptomov ali pa niso specifični: slabost, utrujenost, pojav kratkovidnosti med fizično aktivnostjo, povečan srčni utrip, prekinitve v delovanju srca. Te pritožbe so lahko dokaz, da srce nima dovolj energije za pravilno delovanje, da se ne more pravilno sprostiti. Če kardiogram odkrije spremembe, značilne za motnje repolarizacije, bo zdravnik zagotovo predhodno pregledal bolnika, da bi ugotovil vzrok teh sprememb.

8 Preiskava za motnje repolarizacije

Namen nadaljnjega pregleda je pojasniti vzrok za difuzne spremembe v miokardu. Konec koncev, če je vzrok odstranljiv - se lahko srce v celoti povrne, razpršene motnje so reverzibilne. In če vzrok ni odstranljiv, lahko poskusite zmanjšati njegov učinek na srce, s predpisovanjem podpornih presnovnih zdravil ali s prenosom kronične srčne travmatične bolezni na remisijo.

Če se na EKG-ju odkrijejo nespecifični znaki repolarizacije miokarda, bo zdravnik bolniku predpisal:

• Splošni klinični testi (OAK, OAM),
• Biokemijska analiza krvi s kazalniki ledvic, jeter, trebušne slinavke, revmatskega kompleksa,
• Ultrazvok srca,
• Ultrazvok notranjih organov
• Posvetovanje z endokrinologom, ginekologom za ženske
• Holter EKG monitoring, stresno testiranje.

Kaj pomeni oslabljena repolarizacija prekata na EKG pri odraslih?

Motnje repolarizacijskega procesa na EKG pri odraslih potekajo pogosto, zato si zasluži natančnejšo študijo. Človeško srce je organ, ki ima precej zapleteno strukturo. Vsaka motnja pri delovanju takšnega neugodnega mehanizma lahko povzroči resne posledice in predstavlja potencialno grožnjo za življenje.

Prenos impulzov v srčni mišici poteka na določen način, kar povzroča vzbujanje in krčenje miokardnih celic. Z drugimi besedami, procesi depolarizacije in repolarizacije nenehno gredo v srce.

Repolarizacija miokarda je definirana kot proces obnove celic po kontrakciji. V tem obdobju se naboj celične membrane vrne v prejšnje stanje, ravnotežje elektrolitov se vrne v normalno stanje, celice nabirajo energijo, porabijo kisik. In šele po koncu tega obdobja bo srce pripravljeno za naslednjo krčenje.

Tudi iz tako zahtevne definicije lahko ugotovimo, kako pomemben in ranljiv je mehanizem obnavljanja ionskega ravnovesja celic.

Kršitve v tem obdobju so odkrite z elektrokardiogramom.

Najpogosteje so kršitve faze repolarizacije celic posledica sprememb naslednjih dejavnikov:

• pomanjkanje kisika v srčni mišici (hipoksija);
• zmanjšanje tlaka v kanalu koronarnih arterij;
• sprememba sistoličnega tlaka v votlini srčnih prekatov.

Razlogi za takšne kršitve ventrikularne repolarizacije pri odraslih so precej. Za udobje so bili združeni v več skupin:

• bolezni srčno-žilnega sistema (ishemični, vnetni, distrofični izvor, miokardna hipertrofija, difuzna sprememba strukture prekatov);
• prisotnost patologije živčnega sistema (nevrocirkulacijske distonije, simpatoadrenalne disfunkcije);
• disregulacija nevroendokrinega sistema (povečana proizvodnja hormonov);
• menopavza in nosečnost;
• izpostavljenost določenim zdravilom;
• nespecifični vzroki razvoja (pojav zgodnje repolarizacije).

Elektrokardiogram je zapis bioelektričnih potencialov, ki jih povzroča srčna mišica. Faza repolarizacije obeh prekatov je predstavljena na elektrokardiogramu v obliki T-vala in pripadajočega S-T segmenta. Seveda bodo kršitve v tem obdobju povzročile spremembe v obliki, lokaciji in smeri zob ter intervalih, ki predstavljajo proces. Na elektrokardiogramu se zabeleži:

• videz značilne zareze na padajočem kolenu R-vala;
• spremembe v segmentu S-T v obliki dviga nad lokom izoline, obrnjenim navzdol;
• spreminjanje oblike in velikosti T.

Elektrokardiografija je glavna metoda za proučevanje delovanja srčne mišice. Snemanje zapisovanja električne aktivnosti miokarda omogoča vrednotenje njegovega dela in je odraz različnih vrst motenj. Vendar pa niso vedno registrirani patološke spremembe na elektrokardiogramu kažejo na prisotnost znakov poškodb srčne mišice. Pri bolniku s kardiovaskularno boleznijo se lahko pojavi normalen elektrokardiogram. Samo srčne aritmije imajo pri snemanju bioelektričnih potencialov srčne mišice popolnoma natančno diagnostično sliko.

Procesi obnavljanja celic se bodo v zdravem in patološko spremenjenem miokardu spremenili drugače. Na teh razlikah temeljijo testi vadbe za bolezni srca.

Vsaka prekomerna obremenitev bo povzročila spremembo T-vala v eno ali drugo stopnjo in na podlagi teh sprememb zdravnik sklepa o naravi prejetega odgovora. Na konfiguracijo glavnega vala repolarizacije lahko vpliva tudi običajna človeška dejavnost, ki se kaže v obliki:

• pitna hladna voda;
• spremembe v dihalnem ritmu;
• spremembe položaja telesa.

Vendar pa to ne sme povzročiti sprememb na delu segmenta ST.

Hipoksija miokarda je posledica motenega krvnega obtoka in dihanja. Spremembe v fazi repolarizacije delujejo kot zgodnji znaki hipoksije, saj je celična membrana zelo občutljiva na spremembe v stanju kalijevih in natrijevih ionov. Stopnjo repolarizacije lahko imenujemo proces, ki zahteva energijo. V celice vstopa v obliki molekul adenozin trifosfata, za sintezo katerih je potreben kisik. Ko se pojavi miokardna ishemija, se bodo prve spremembe pojavile v fazi repolarizacije. Huda hipoksija bo povzročila različne vrste aritmij in škodljivo vplivala na srčni utrip.

Vendar je ishemija reverzibilen proces in po določenem času se presnavlja v celicah. To pomeni, da bo dinamika sprememb vidna na elektrokardiogramu. Če ocenite podatke skupaj s klinično sliko, lahko postavite pravilno diagnozo.

Difuzna hipoksična stanja določenega trajanja lahko povzročijo le spremembe v velikosti vala T. Podobna situacija se bo pojavila pri različnih presnovnih motnjah, ne le v miokardu, kronični anemiji itd.

Vsi pogoji, ki spremenijo vsebnost osnovnih celičnih ionov, prav tako vplivajo na procese repolarizacije. Motnje v ravnotežju elektrolitov celic bodo povzročile različne spremembe tako v segmentu ST kot tudi v T valu.

Kršitve, opažene v fazi repolarizacije, so nespecifične, najdene po naključju, ne da bi se pokazale karkoli drugega. Takšne situacije niso redke pri mladostnikih, mladih (pogosto pri športnikih). To je tako imenovani pojav zgodnje repolarizacije. Opravljeni testi na droge v tem primeru, ki dajejo pozitiven trend, govorijo o funkcionalni (izmenjalni) genezi motenj v tej fazi.

Pogost vzrok za difuzne motnje je povečanje tonusa avtonomnega živčnega sistema, in sicer njegov simpatični odsek. Hormonalni vplivi pomembno vplivajo na obravnavane procese obnove celičnih membran.

Pri določanju takšnih sprememb na elektrokardiogramu je vedno potrebno izvesti diferencialno diagnostiko z različnimi akutnimi motnjami, da se začne pravočasno in ustrezno zdravljenje.

Akutni perikarditis ima na elektrokardiogramu zelo podobno sliko sprememb z motnjami repolarizacije. In samo opazovanje v dinamiki lahko končno odpravi dvome.

Sklep je le eden: za potrditev diagnoze je treba izvesti dodatne raziskovalne metode. Kompleksnost interpretacije elektrokardiografske krivulje je v veliki meri posledica heterogenosti narave bioelektričnih procesov in obvezuje zdravnika, da preuči klinično stanje bolnika.

Ena od resnih patologij, ki vodi do takšnih motenj, je hipersimpatikotonija. Ta bolezen je prizadeta že od otroštva. Posebnost te bolezni je prisotnost visoke ravni adrenalina v krvi.

Stalno trdo delo in različne stresne situacije so lahko tudi vzrok za obravnavani problem. Enak dejavnik tveganja obstaja za nosečnice in ženske v menopavzi. Vsako neravnovesje hormonov povzroča motnje v človeškem telesu, ki se bodo odrazile na EKG in se bodo pokazale z določenimi simptomi.

Veliko število ljudi ima spremembe v steni srčne mišice, vendar tega niti ne sumijo. Takšne kršitve se odkrijejo naključno med snemanjem elektrokardiograma iz kakršnega koli razloga.

V primerih, ko spremenjeni val repolarizacije pokriva pomemben del srčne mišice, se klinične manifestacije sindroma oprijemajo in se lahko kažejo kot:

• kršitve splošnega stanja, za katero je značilno utrujenost, omotica, šibkost;
• opazno spremembo razpoloženja;
• spremembe srčnega ritma;
• pojav bolečine v srcu.

Značilna je povečana manifestacija teh simptomov na ozadju telesne dejavnosti.

Dokazano je bilo, da v nasprotju s procesi okrevanja v območju spodnje stene levega prekata lahko pride do povečanja krvnega tlaka, občutka omotice, fotopsije. To je mogoče zlasti v času telesne dejavnosti. To stanje je povezano z anatomskimi značilnostmi področij miokarda in v vsakem primeru mora pritegniti pozornost.

Pri starejših osebah ob prisotnosti komorbidij lahko poslabšanje repolarizacije spodbudi razvoj hudih aritmij.

Ne da bi obravnavali dolgoročni problem, se ljudje znajdejo v nevarnosti. Vse manifestacije bolezni, ki so se zgodile po kratkem počitku, se začnejo intenzivirati in pridobiti značaj hudih, včasih onemogočenih stanj.

Za popolno zdravljenje takih motenj je potrebno izvesti dodatne metode pregleda, ki potrjujejo diagnozo. Zdravljenje motenj repolarizacije mora biti usmerjeno v odpravo vzroka, ki jih je povzročil.

Zdravljenje bolnikov z boleznimi endokrinega sistema, srca in krvnih žil poteka po protokolih za te bolezni. V primerih, ko ima kombinirana patologija hudo potezo, ki ogroža razvoj usodnih aritmij, se je mogoče odločiti za kirurško zdravljenje. Po temeljitem pregledu se takšni bolniki ugrabijo z vodenjem poti, da bi se izognili žarišču aritmije ali implantirali srčni spodbujevalnik.

Ljudje, ki so imeli spremembe elektrokardiograma brez kliničnih znakov bolezni, morajo:

• biti v ambulanti;
• izvaja teste s telesno aktivnostjo;
• redno opraviti pregled EKG;
• voditi zdrav način življenja;
• jemljete vitamine in druge presnovne droge, kot vam je predpisal zdravnik.

Običajno zdravi ljudje niso zdravljeni, dovolj je upoštevati priporočila zdravnika in redno spremljati EKG. Pri otroku bo takšen sindrom s starostjo izginil, pod pogojem, da je skrbno skrbno in nadzorovano.

Racionalna prehrana, odmerjena vadba, odsotnost slabih navad boste pozabili na tako zastrašujočo kršitev in njene posledice.

Tako se pokaže potreba po nadzoru srčnega dela. In ta nadzor bo dal osebi veliko manj neprijetnosti kot njegova odsotnost.

Kaj je nevarno in kako se zdravi motnja repolarizacije miokarda?

Srce je organ z zapleteno strukturo. Ob vsaki kršitvi njegovega dela se pojavijo različne bolezni. Večina bolezni povzroča potencialno grožnjo življenju posameznika. Zelo pomembno je, da spremljamo stanje in se izogibamo kakršnim koli težavam.

Repolarizacija miokarda je postopek za obnovitev membrane živčne celice, skozi katero je prešel živčni impulz. Med gibanjem se struktura membrane spreminja, kar omogoča ionom, da se z lahkoto premikajo skozi njo. Difuzni ioni pri gibanju v nasprotni smeri obnovijo električni naboj membrane. Ta proces pripelje živce v stanje pripravljenosti in lahko še naprej prenaša impulze.

Do motenj v procesu repolarizacije pride pri odraslih, starih od petdeset let, ki se pritožujejo zaradi bolečine v območju srca. Ti procesi veljajo za manifestacijo ishemične ali hipertenzivne srčne bolezni. Identificirajte težave pri takšnih ukrepih med prehodom EKG.

Razlogi

Motnje repolarizacije lahko povzročijo različni dejavniki. Obstajajo tri skupine razlogov:

1. Patologija nevroendokrinih sistemov. Ureja delovanje srca in krvnih žil.
2. Bolezni srca: hipertrofija, ishemija in neravnotežje elektrolitov.
3. Jemanje zdravil, ki negativno vplivajo na delovanje srca.

Motnje repolarizacijskih procesov v miokardiju lahko povzročijo nespecifični vzroki. Ta pojav se pojavlja pri mladostnikih in v mnogih primerih izgine spontano, brez uporabe zdravil. Včasih je potrebno zdravljenje.

Nespecifične motnje se lahko pojavijo tudi zaradi fizične preobremenitve (zaradi športa ali dela), stresa ali hormonskih sprememb (nosečnost ali menopavza).

EKG spremembe

Kršitev repolarizacije miokarda je pogosto asimptomatska, kar je zelo nevarno za življenje posameznika. Patologijo lahko odkrijete naključno med pregledom EKG.

Na kardiogramu so vidne spremembe, s katerimi je mogoče ugotoviti diagnozo; možno je razlikovati med motnjami repolarizacije prekatov in žil.

1. Prisotnost atrijske depolarizacije je prikazana s P valom.
2. Na EKG-ju so zobje Q in S znižani (negativni), R pa nasprotno, navzgor (pozitivno), to kaže na depolarizacijo ventrikularnega miokarda. Hkrati lahko obstaja več pozitivnih R zob.
3. Odstopanje položaja T-vala je značilen znak ventrikularne repolarizacije.

Oblika patologije je sindrom zgodnje repolarizacije, ko se procesi obnovitve električnega izcedka pojavijo pred predpisanim obdobjem. Na kardiogramu se ta sindrom pojavi kot:

• od točke J se segment ST začne povečevati;
• v padajočem delu R-valov se pojavijo nenavadne jags;
• na elevaciji ST se v kardiogramu oblikuje konkavnost, ki je usmerjena navzgor;
• T-val postane ozek in asimetričen.

Samo usposobljeni zdravnik, ki bo predpisal ustrezno zdravljenje, lahko razume razlik v rezultatu EKG.

Tečaj brez simptomov ni opazen v vseh primerih repolarizacijskih motenj. Včasih se patologija lahko manifestira med aktivno telesno aktivnostjo. V tem primeru ima bolnik spremembo srčnega utripa.

Prav tako lahko bolezen spremljajo:

• bolečine v glavi;
• utrujenost;
• omotica.

Čez nekaj časa pridejo bolečine v srcu, ritem srčnega utripa se pospeši, potenje se poveča. Ti simptomi niso specifični in če se pojavijo, je treba bolezen razlikovati od drugih bolezni srca.

Poleg teh simptomov ima bolnik prekomerno razdražljivost in solzljivost. Za bolečine v srcu so značilni nožni ali rezalni občutki s povečanjem. Med repolarizacijo spodnje stene levega prekata je oseba omotična zaradi težkega fizičnega dela, v očeh se pojavijo »muhe« in krvni tlak.

Če čas ne preide na terapijo, postanejo simptomi bolj izraziti in podaljšati v času. Bolnik začne doživljati kratko sapo, na nogah pa se pojavi edem.

Zdravljenje

Terapija repolarizacijskih motenj je odvisna od vzroka patologije. Če tak razlog ni opredeljen, se uporabljeno zdravljenje:

1. Kompleksi vitaminov in mineralov. Pomagajo obnoviti delovanje srca, zagotavljajo vnos hranil in elementov v sledovih.
2. Beta blokatorji (Anaprilin, Panangin).
3. Kortikotropni hormoni. Pozitivno vplivajo na delovanje srca.
4. Kokarboksilaza hidroklorid. Pomaga obnoviti presnovo ogljikovih hidratov in pozitivno vpliva na srčno-žilni sistem.

Bolnik se odpelje na ambulantni račun, redno spremlja rezultate zdravljenja s ponovljenim EKG.

Motnje v procesih repolarizacije: kaj je na EKG, oblike, znaki, zdravljenje

Repolarizacija miokarda ali srčne mišice je eden od mnogih biokemičnih procesov, ki se pojavljajo v celicah srca, da se zagotovi kontraktibilnost miokarda. Da bi se celica (kardiomiocit) začela krčiti, bi morala prejeti električno stimulacijo. To je zagotovljeno s pretokom pozitivno nabitih ionov v celico skozi celično membrano. Nato se membrana spremeni in energija, potrebna za redukcijo, se sprosti. Obstaja vrsta električnega "ponovnega zagona" celice, zaradi česar se zmanjša. Ta mehanizem se imenuje depolarizacija. In repolarizacija se pojavi, ko se celica vrne v prvotno stanje, torej celica »počiva« po opravljenem delu. Na ta način se vsaka mišična celica v telesu skrči.

Procesi depolarizacije in repolarizacije strogo in redno izmenjujeta, zagotavljata sistolne (kontrakcijske) in diastolne (relaksacijske) faze srca. Faza repolarizacije je vrsta faze mirovanja, v katero je skoraj nemogoče vzbuditi celico. Ta faza na elektrokardiogramu ustreza intervalu QT.

faze depolarizacije in repolarizacije miokarda in njihov odsev na EKG (depolarizacija je prikazana v rumeni, repolarizacija v rdeči)

Pri bolezni srca ali v odsotnosti patologije srca, vendar s kršitvijo regulativnega učinka na srčno-žilni sistem pri ljudeh, se lahko procesi repolarizacije miokarda motijo. Včasih se to kaže v določenih simptomih in zahteva zdravljenje, včasih pa zadostuje reden pregled pri kardiologu.

Video: depolarizacija in repolarizacija kardiomiocitov, predavanje

Vzroki motenj repolarizacije prekata

Popolarizacijske motnje praviloma diagnosticiramo pri osebah, starejših od 50 let, v zadnjih letih pa se je njihova razširjenost med bolniki, mlajšimi od 40 let, povečala. Ti procesi v srčni mišici pri odraslih so lahko posledica povsem neškodljivih vzrokov in resnih bolezni srca ali drugih organov. Torej, v zadnjem primeru, ko se v miokardiju ene ali druge lokalizacije pojavijo patološki procesi, celice izgubijo sposobnost izmenjave ionov med znotrajceličnimi in zunajceličnimi mediji. Na primer, če se v srčni mišici pojavijo vnetni, ishemični procesi ali nekroza, čemur sledi zamenjava normalnega tkiva z brazgotino vezivnega tkiva, je moten normalen cikel faz depolacije in repolarizacije.

Glavni vzročni dejavniki, ki lahko povzročijo kršitev kemijsko-električnih procesov v miokardu, so:

• Miokarditis,
• Ishemija miokarda
• Prenesen miokardni infarkt z nastankom post-infarktne ​​brazgotine, aterosklerotične kardioskleroze,
• Hipertenzija z nastankom hipertrofične kardiomiopatije,
• Restriktivna, razširjena ali hipertrofična kardiomiopatija katerekoli geneze,
• Tako imenovano "športniško srce", ko imajo profesionalni športniki povečano levo srce z miokardno hipertrofijo,
• Prirojene napake genov, ki kodirajo za prenos ionov v celico - povzročijo podaljšane in skrajšane QT intervalne sindrome, kot tudi ventrikularni zgodnji repolarizacijski sindrom (SRRS),
• Sprejem nekaterih zdravil - atropin, srčni glikozidi, adrenalin in drugi,
• Vegetativno-žilna distonija (nevrokirculacijska).

Tudi motnje repolarizacijskih procesov v miokardu so značilne za spremembe v nevroregulativnih učinkih na srce, zlasti na vagusni živčni in simpatični živčni sistem, ali na nadledvične žleze, ko se v krvi proizvede prekomerna količina adrenalina in noradrenalina. Pogosto obstajajo motnje v normalnem delovanju srčne mišice pri patologiji ščitnice, saj hormoni, ki jih v žlezo sprosti žleza, neposredno vplivajo na srce.

Običajni procesi miokarda (ishemija, kardioskleroza, kardiomiopatija) praviloma povzročajo nastanek difuznih motenj repolarizacijskih procesov, omejene pa - lokalne motnje. Na primer, pri nevrokirculacijski distoniji se repolarizacijske motnje pojavljajo vzdolž sprednje-septalne površine levega prekata, po lateralnem in visoko lateralnem infarktu, vzdolž lateralne stene in po miokardnem infarktu, vzdolž zadnje stene levega prekata, LV.

depolarizacija in repolarizacija miokarda sta normalni

depolarizacija in repolarizacija miokarda pri ishemiji

V primeru, da pacient ne ugotovi vidnih vzrokov in se odkrijejo kršitve repolarizacijskih procesov, jih imenujemo nespecifične.

Poleg patoloških vzrokov lahko pri popolnoma zdravi osebi pride do zmernih kršitev procesov repolarizacije levega prekata. To se pokaže v primeru, ko bolnik z diagnozo motenj repolarizacije EKG po dodatnem pregledu ne odkrije nobenih težav iz srca in drugih organov. Hkrati pa motnje repolarizacije praktično ne ogrožajo življenja bolnika.

Ali se klinično kažejo motnje repolarizacije?

Kemično-električne motnje same nimajo nobenih strogo specifičnih simptomov, zato je motnja repolarizacijskih procesov EKG-sindrom. Pri bolnikih s takšnimi motnjami se lahko po utrujenosti, neugodju ali bolečinah v prsih, vrtoglavici ali kratki sapnici med vadbo pojavijo utrujenost, zmanjšana toleranca na normalno vadbo.

Če pa bolnikovo motnjo repolarizacije povzroča določena patologija, postanejo ustrezni simptomi vodilni simptomi. Torej se v prisotnosti ishemičnih sprememb v miokardu pojavijo napadi angine, pri katerih je srčno popuščanje posledica post-infarktnih sprememb ali kardiomiopatije - zasoplost med vadbo ali počitek skupaj z edemi itd.

V primeru, ko so kršitve repolarizacijskih procesov zapletene zaradi razvoja aritmije ali ventrikularne tahikardije, ima bolnik prekinitve delovanja srca, občutek hitrega srčnega utripa, znojenje, omotico, omedlevico in druge znake aritmije, do aritmogenega šoka ali klinične smrti. Slednje so posledica zapletov pri sindromu skrajšanja ali podaljšanja QT. Torej, ko je QT skrajšan, so motnje ritmičnega tipa pogostejše, na primer atrijska fibrilacija in, podaljšana, paroksizmalna ventrikularna tahikardija.

Diagnostika

Ker pacient nima nobenih strogo specifičnih težav, ki so značilne za repolarizacijske motnje, se diagnoza ugotavlja na podlagi elektrokardiograma. Zato je glavna diagnostična metoda EKG in njegove variacije - dnevno spremljanje EKG, EKG po vadbi, včasih - transesofagealni EKG.

Glavna merila za kardiogram so naslednji znaki:

• Prisotnost majhnega vala R v ventrikularnem kompleksu QRST,
• Prisotnost naraščajoče kosovske višine (dvig ST),
• Sprememba vala T - postane ozka, asimetrična in celo negativna, tako kot pri ishemičnih spremembah.

Takšne spremembe so najbolj značilne za sindrom zgodnje repolarizacije ventrikul (SRRS), ki se pogosto pojavlja pri otrocih, mladostnikih, mladih in športnikih. Ta sindrom je ena izmed variant kršitve procesov repolarizacije.

klasična različica sprememb s SRRS

Druge možnosti za kršitve repolarizacijskih procesov so sindrom skrajšanja QT in sindrom podaljšanja QT. Zadnjih dveh sindromov ne smemo zamenjevati s sindromom skrajšanega PQ, saj so to popolnoma različne vrste srčnih aritmij. Skrajšani sindrom QT se kaže na kardiogramu z zmanjšanjem intervala QT za manj kot 0,33–0,35 s, sindrom QT podaljšanja pa s povečanjem trajanja intervala za več kot 0,47–0,48 s.

Če ima bolnik primarno patologijo, ki lahko služi kot vzročni dejavnik za motnje repolarizacije, se pacientu dodeli dodatni pregled. Od standardnih metod so navadno prikazane ehokardioskopija, preiskava krvi za vsebnost ščitničnih hormonov ali nadledvičnih žlez, rentgenski posnetki prsnega koša, za srčne in ishemične EKG spremembe pa se opravi koronarna angiografija.

Kdaj je potrebno zdravljenje?

Vprašanje potrebe po zdravljenju motenj repolarizacijskih procesov je treba rešiti čim prej po njihovem odkrivanju na EKG in nadaljnjem pregledu bolnika. V odsotnosti vzročne bolezni srca je bolniku predpisana zdravila ali je nameščen srčni spodbujevalnik, ki temelji na prisotnosti ali odsotnosti kliničnih manifestacij tahiaritmij (omedlevica, tahikardija, prekinitve v srcu).

Zaradi tega, ker sindrom skrajšanja intervala QT pogosto vodi do smrtno nevarnih ventrikularnih tahiaritmij, morajo vsi bolniki s tem sindromom določiti indikacije za implantacijo srčnega spodbujevalnika (kardioverter-defibrilator).

Bolnike s sindromom podaljšanja intervala QT je treba vsaditi z zdravilom EKS, če so imeli življenjsko nevarne aritmije ali če obstaja veliko tveganje za nenadno srčno smrt (na primer, obstajajo znaki, da so bili v mladosti obstajajo primeri nenadne srčne smrti v mladosti brez očitnega razloga. in brez prisotnosti odkrite patologije srca). Če tveganje ni veliko, bolnik zadostuje za jemanje zdravila iz skupine zaviralcev beta (BAB), na primer Concor, Egilok, Coronal itd.

Pri sindromu zgodnje repolarizacije brez druge srčne patologije (izolirani SRRZH, na primer pri športnikih) je pacient omejen na sodelovanje na športnih prireditvah in tekmovanjih. V primeru organske poškodbe miokarda je predpisan kompleks potrebnih zdravil (nitrati za ishemične spremembe in angina pektoris, diuretiki za srčno popuščanje, hipotenzivna za hipertenzijo itd.).

Sindrom QT skrajšanja zahteva zdravljenje v vsakem primeru in zgodnji repolarizacijski sindrom ter sindrom podaljšanja QT - kadar obstajajo klinične manifestacije tahiaritmij v obliki omedlevice in / ali visokega tveganja za nenadno srčno smrt in / ali katerokoli drugo srčno bolezen. V vsakem primeru pa zdravljenje v celoti izbere lečeči zdravnik, saj lahko samo-zdravljenje povzroči nepopravljivo škodo za zdravje.

Motnje v procesu repolarizacije srca pri otrocih

• Klinični podatki - omedlevica (s stresom ali brez nje), prirojena gluhost, t
• Podatki o družinski anamnezi (ugotovljena diagnoza preskušanja QT ali QT za psice, nenadna srčna smrt pri bližnjih sorodnikih do 30 let).

Pri sumu prirojenih sindromov se izvajajo genetske raziskave za identifikacijo mutantnih genov. Vendar pa raziskave pogosto dajejo lažno pozitivne in lažno negativne rezultate.

Poleg prirojenih genetskih okvar so drugi pogosti vzroki sindromov prirojene in pridobljene srčne napake ter kardiomiopatija.

Za razliko od QT in SUK QT, ki jih skoraj vedno povzroča genetika ali bolezni srca, se SRRG najpogosteje nahaja v izolirani obliki, to je brez kakršnekoli druge patologije. Tak otrok potrebuje le redno opazovanje kardiologa z EKG-jem dvakrat letno, kot tudi upoštevanje pravilnega načina življenja z omejitvijo prekomernega fizičnega napora.

Napoved

Napoved za izoliran repolarizacijski sindrom v zgodnji fazi je povsem ugodna. Prognozo za katerokoli motnjo repolarizacije zaradi drugih bolezni določajo narava in resnost te bolezni. Na primer, napoved za bolezen srca, ki ni bila pravočasno popravljena, je neugodna, po operaciji pa se trajanje in kakovost življenja bistveno povečata. Tudi primeri nenadne srčne smrti med mladimi sorodniki v družini so poslabšali pacientovo napoved, odsotnost družinske anamneze in klinične manifestacije pa imajo ugodnejšo prognostično vrednost.

Zdravljenje motenj repolarizacije miokarda

Kot veste, delo vseh telesnih sistemov urejajo možgani s pomočjo živčnih impulzov, ki jih živčne celice prenašajo na potrebne receptorje. In srce ni izjema.

Repolarizacija miokarda je proces, v katerem se obnovi membranski potencial (električni naboj) kardiomiocita, potem ko impulz skozi njegovo membrano (to je njeno vzbujanje). S prehodom "živčnega signala" je sprememba v strukturi celične membrane na molekularni ravni, ki omogoča, da natrijevi ioni prosto prosto širijo skozi to. Po repolarizaciji ioni gredo v nasprotno smer, membrana pa se vrne v prvotno »normalno« stanje. Ta proces se pojavi, ko je srce v mirovanju in je potrebno za nadaljnje redno prenašanje živčnih impulzov.

Prekinitev repolarizacijskih procesov v miokardu je danes eden od razlogov za neuspeh kardiovaskularnega sistema, ki je po statističnih podatkih vse pogostejši pri osebah, mlajših od 35 let, zlasti pri športnikih.

Glavni vzroki za patologijo

Kaj točno je kršitev repolarizacije miokarda, ki jo povzroča danes, ni natančno opredeljeno. Številne študije so odkrile več razlogov, ki lahko povzročijo spremembe v procesih repolarizacije miokarda:

• prisotnost bolezni srčne mišice, zlasti prenapetosti tkiv prekatov, ishemija, neravnovesje elektrolitov, hipertrofija;
• negativni učinek zdravil, če so nenadzorovan;
• povečanje ravni hormonov (adrenalin in noradrenalin) in občutljivost srčnih tkiv nanje;
• nespecifični vzroki. Stres, močni fizični napori, splošne hormonske spremembe.

Pomembno je! Ta patologija se vedno pogosteje diagnosticira pri otrocih in mladostnikih, zlasti v fazah aktivne rasti. Poleg tega se pogosto pojavlja pri nosečnicah.

Simptomi bolezni

V večini primerov neuspeh procesov repolarizacije srčne mišice nima izrazitih simptomov. Pogosto se patologija zabeleži naključno med rutinskimi pregledi ali med pregledi, da se potrdi druga diagnoza - med grafičnim beleženjem dela srca (EKG).

Če pride do motenj repolarizacijskih procesov v miokardu kot celoti, t.j. razpršeno, povzroča spremembo krvnega obtoka, kar vpliva na splošno stanje telesa. V tem primeru se pojavijo simptomi, ki so značilni tudi za katero koli drugo bolezen srca:

• sprememba srčnega utripa;
• bolečine v prsih;
• sprememba čustvenega stanja (solzljivost, pretirana razdražljivost);
• povečana utrujenost.

Poleg tega obstajajo znaki, ki odražajo območje srčne mišice, kjer je prišlo do kršitve procesov repolarizacije. Zlasti repolarizacija miokarda levega prekata spremlja okvara srčnega ritma.

Oblika te bolezni, ki se pri mladostih pogosto fiksira, je sindrom zgodnje repolarizacije prekatov miokarda. Danes velja le za elektrokardiografski koncept, ki ne vpliva na delovanje srca.

Zanimivo Po statističnih podatkih je takšen pojav registriran pri 8% ljudi, od katerih ima večina odličnega zdravja in se redno ukvarja s športom.

Kako je patologija identificirana na EKG?

Motnje repolarizacije ventrikularnega miokarda pri grafičnem zapisovanju se kažejo v spremembi v T-u, poleg tega pa zdravnik nujno spremlja spremembe v P-valu, kar odraža prisotnost atrijske depolarizacije in kompleksa QRS, ki kaže na ventrikularno depolarizacijo. V tem primeru so zobje Q in S običajno negativni, R-val pa je pozitiven, včasih pa ne.

Sindrom zgodnje repolarizacije miokarda med EKG se običajno prikaže na naslednji način:

• pojav dodatnih majhnih zob v padajočem kolenu R vala;
• nastajanje konkavnosti (usmerjeno navzgor) v odseku elevacije segmenta ST, ki gre navzgor od točke J;
• ozkost in asimetrija vala T.

Zanimivo Številne študije so potrdile hipotezo, da je pri bolnikih s potrjeno patologijo večja verjetnost nastanka nenadne smrti srčne mišice, zlasti če je eden od simptomov bolezni izguba zavesti srčnega izvora.

Kako je zdravljenje patološkega procesa?

Kršitev repolarizacije miokarda, katere zdravljenje je v celoti odvisno od osnovnega vzroka bolezni in je namenjeno njeni odpravi, se redko obravnava kot standardne variante, zlasti pri mladih. Pri ljudeh, starejših od 50 let, je ta patologija, skupaj s pritožbami o delovanju srčne mišice in pripadajoči zgodovini, lahko manifestacija hipertenzije ali koronarne bolezni.

Če natančni razlogi za nastanek kršitev repolarizacijskih procesov v srcu niso ugotovljeni, se kompleksna terapija izvede z naslednjimi zdravili:

• vitaminski kompleksi, ki bodo kardiovaskularnemu sistemu zagotovili bistvene elemente v sledovih in vitamine ter tako podprli njegovo polno delo;
• kokarboksilaza hidroklorid, ki pomaga obnoviti presnovo ogljikovih hidratov in delovanje srca, pa tudi normalizira trofične procese v perifernem in centralnem živčnem sistemu;
• kortikotropnih hormonov, katerih učinkovina je kortizon. Njegova glavna naloga je spodbujati sintezo ogljikovih hidratov iz beljakovin, ki je potrebna za normalno delovanje organizma kot celote;
• Panangin ali Inderal, ki spadajo v skupino zdravil β-blokatorjev. Uporabljajo se za zdravljenje te bolezni zelo redko, le v primerih, ko obstaja resnična nevarnost za zdravje bolnika.

Izbor zdravil in njihov odmerek za vsakega pacienta se opravi individualno, po podrobni študiji rezultatov testov in pregledov.