Sinusni ritem srca na EKG - kaj to pomeni in kaj lahko pove

Srčni ritem, ki prihaja iz sinusnega vozlišča in ne iz drugih območij, se imenuje sinus. Določa se pri zdravih ljudeh in pri nekaterih bolnikih, ki trpijo zaradi bolezni srca.

Srčni impulzi se pojavijo v sinusnem vozlišču, nato pa se razhajajo vzdolž atrija in prekatov, kar povzroči strjevanje mišičnega organa.

Kaj to pomeni in kakšne so norme

Sinusni ritem srca na EKG - kaj to pomeni in kako ga določiti? V srcu so celice, ki ustvarjajo zagon zaradi določenega števila utripov na minuto. Nahajajo se v sinusnem in atrioventrikularnem vozlišču, tudi v Purkinjevih vlaknih, ki tvorijo tkivo srčnih ventriklov.

Sinusni ritem na elektrokardiogramu pomeni, da ta impulz generira sinusni vozel (norma je 50). Če so številke drugačne, potem impulz generira drugo vozlišče, kar daje različno vrednost števila utripov.

Normalni zdravi sinusni ritem srca je pravilen z drugačno srčno frekvenco, odvisno od starosti.

Normalne vrednosti v kardiogramu

Kaj bodite pozorni pri izvajanju elektrokardiografije:

1. Zob P na elektrokardiogramu zagotovo poteka pred kompleksom QRS.
2. Razdalja PQ je 0,12 sekunde - 0,2 sekunde.
3. Oblika vala P je konstantna v vsakem svitu.
4. Pri odraslih je frekvenca ritma 60 - 80.
5. Razdalja P - P je podobna razdalji R - R.
6. Zobnik P v normalnem stanju mora biti pozitiven v drugem standardnem svitu, negativen v vodilu aVR. V vseh drugih vodnikih (to je I, III, aVL, aVF) se lahko njegova oblika spreminja glede na smer njene električne osi. Običajno so P zobje pozitivni tako v I svinčniku kot v AVF.
7. V vodilih V1 in V2 bo P-val 2-fazni, včasih pa je lahko večinoma pozitiven ali večinoma negativen. V vodnikih od V3 do V6 je zobček večinoma pozitiven, čeprav lahko obstajajo izjeme glede na njegovo električno os.
8. Za vsak P-val v normalnem stanju je treba izslediti kompleks QRS, T-val, interval PQ pri odraslih pa znaša 0,12 sekunde - 0,2 sekunde.

Sinusni ritem skupaj z vertikalnim položajem električne osi srca (EOS) kaže, da so ti parametri znotraj normalnega območja. Navpična os prikazuje projekcijo položaja organa v prsnem košu. Tudi položaj organa je lahko v pol-vertikalnih, horizontalnih, pol-horizontalnih ravninah.

Ko EKG beleži sinusni ritem, to pomeni, da bolnik še nima težav s srcem. Med preiskavo je zelo pomembno, da ne skrbi in ni živčen, da ne dobimo napačnih podatkov.

Pregleda ne smete opraviti takoj po fizičnem naporu ali po tem, ko se bolnik povzpne na tretje ali peto nadstropje peš. Bolnika morate tudi opozoriti, da pol ure pred pregledom ne smete kaditi, da ne boste dobili lažnih rezultatov.

Kršitve in merila za njihovo določanje

Če v opisu obstaja izraz: motnje sinusnega ritma, potem se zabeleži blokada ali aritmija. Aritmija je kakršna koli napaka v ritmičnem zaporedju in njeni frekvenci.

Do blokad lahko pride, če pride do motenj prenosa vzbujanja iz živčnih centrov v srčno mišico. Na primer, pospeševanje ritma kaže, da se s standardnim zaporedjem kontrakcij pospešijo srčni ritmi.

Če se v zaključku pojavi stavek o nestabilnem ritmu, potem je to izraz nizke srčne frekvence ali prisotnosti sinusne bradikardije. Bradikardija negativno vpliva na stanje človeka, saj organi ne prejmejo potrebne količine kisika za normalno delovanje.

Če posnamemo pospešen sinusni ritem, je to najverjetneje manifestacija tahikardije. Takšno diagnozo naredimo, ko število utripov srca presega 110 utripov.

Interpretacija rezultatov in diagnoze

Za diagnozo aritmij je treba narediti primerjavo dobljenih kazalnikov z normativnimi kazalniki. Srčni utrip v 1 minuti ne sme biti večji od 90. Za določitev tega kazalnika potrebujete 60 (sekund) deljeno s trajanjem R-R intervala (tudi v sekundah) ali pomnožite število kompleksov QRS v 3 sekundah (dolžina traku je 15 cm) za 20.

Tako lahko diagnosticiramo naslednje nepravilnosti:

1. Bradikardija - HR / min manj kot 60, včasih se zabeleži povečanje intervala P-P do 0,21 sekunde.
2. Tahikardija - srčni utrip se poveča na 90, čeprav so ostali znaki ritma normalni. Pogosto je mogoče opaziti poševno depresijo PQ segmenta in segment ST - naraščajoče. Na prvi pogled lahko to izgleda kot sidro. Če se srčni utrip dvigne nad 150 utripov na minuto, se pojavijo blokade 2. stopnje.
3. Aritmija je nepravilen in nestabilen sinusni ritem srca, ko se intervali R-R razlikujejo za več kot 0,15 sekunde, kar je povezano s spremembami v številu udarcev na dih in izdihu. Pogosto se pojavlja pri otrocih.
4. Trden ritem - pretirana pravilnost krčenja. R-R se razlikuje za manj kot 0,05 sek. To je lahko posledica napake v sinusnem vozlišču ali kršitve avtonomne regulacije.

Vzroki za odstopanja

Najpogostejši vzroki motenj ritma so:

• pretirano uživanje alkohola;
• kakršne koli okvare srca;
• kajenje;
• dolgotrajna uporaba glikozidov in antiaritmikov;
• izboklina mitralnega ventila;
• patologija funkcionalnosti ščitnice, vključno s tirotoksikozo;
• srčno popuščanje;
• miokardne bolezni;
• infekcijske poškodbe ventilov in drugih delov srca - bolezen infektivnega endokarditisa (simptomi so precej specifični);
• preobremenitev: čustveno, psihološko in fizično.

Dodatne raziskave

Če zdravnik med pregledom ugotovi, da je dolžina odseka med P zobmi in njihova višina neenakomerna, je sinusni ritem šibek.

Za določitev vzroka se lahko bolniku priporoči dodatna diagnostika: lahko se identificira patologija samega vozlišča ali problemov vozlišča.

Nato je dodeljen Holter monitoring ali pa se opravi test na droge, ki omogoča, da ugotovimo, ali je patologija samega vozlišča ali če je reguliran vegetativni sistem vozlišča.

Za več podrobnosti o sindromu slabosti tega spletnega mesta si oglejte videokonferenco:

Če se izkaže, da je bila aritmija posledica motenj v samem vozlišču, se določijo korektivne meritve vegetativnega statusa. Če se iz drugih razlogov uporabljajo druge metode, na primer implantacija stimulansa.

Holter monitoring je pogost elektrokardiogram, ki se izvaja čez dan. Zaradi trajanja tega pregleda lahko strokovnjaki preučijo stanje srca pri različnih stopnjah stresa. Pri opravljanju normalnega EKG-ja bolnik leži na kavču in pri izvajanju holterjevega monitoringa lahko med fizičnim naporom preuči stanje telesa.

Taktika zdravljenja

Sinusna aritmija ne zahteva posebnega zdravljenja. Napačen ritem ne pomeni, da obstaja katera od navedenih bolezni. Motnja srčnega ritma je pogost sindrom vseh starosti.

Izogibanje težavam s srcem lahko močno pomagajo s pravilno prehrano, dnevnim režimom in pomanjkanjem stresa. Koristno bo jemati vitamine za ohranjanje srca in izboljšanje elastičnosti krvnih žil. V lekarnah lahko najdete veliko število kompleksnih vitaminov, ki vsebujejo vse potrebne sestavine in specializirane vitamine za podporo delovanja srčne mišice.

Poleg njih lahko svojo prehrano obogatite s hrano, kot so pomaranče, rozine, borovnice, pesa, čebula, zelje, špinača. Vsebujejo veliko antioksidantov, ki uravnavajo število prostih radikalov, katerih pretirana količina lahko povzroči miokardni infarkt.

Za nemoteno delovanje srca telo potrebuje vitamin D, ki ga najdemo v peteršilju, piščančjih jajcih, lososu in mleku.

Če pravilno prehranjujete, lahko sledite dnevnemu režimu, da zagotovite dolgo in neprekinjeno delo srčne mišice in ga ne skrbite vse do starosti.

Na koncu vas vabimo, da si ogledate videoposnetek z vprašanji in odgovori o motnjah srčnega ritma:

Sinusni ritem: bistvo, refleksija na EKG, norma in odstopanja, značilnosti

Sinusni ritem je eden najpomembnejših kazalnikov normalnega delovanja srca, kar kaže, da je vir kontrakcij glavni, sinusni, organski vozel. Ta parameter je med prvimi v zaključku EKG, bolniki, ki so opravili študijo, pa si želijo izvedeti, kaj to pomeni in ali je vredno zaskrbljujoče.

Srce je glavni organ, ki oskrbuje s krvjo vse organe in tkiva, stopnja oksigenacije in delovanje celotnega organizma pa sta odvisna od njegovega ritmičnega in doslednega dela. Za krčenje mišic je potreben potisk - impulz, ki izhaja iz posameznih celic prevodnega sistema. Od koder prihaja ta signal in kakšna je njegova frekvenca, so značilnosti ritma odvisne.

srčni cikel je normalen, primarni impulz prihaja iz sinusnega vozlišča (SU)

Sinusno vozlišče (SU) se nahaja pod notranjo membrano desnega atrija, dobro se oskrbuje s krvjo, prejema kri neposredno iz koronarnih arterij, bogato je opremljeno z vlakni avtonomnega živčnega sistema, ki vplivata nanj, kar prispeva k povečanju in slabitvi frekvence generacije pulzov.

Celice sinusnega vozlišča so združene v snope, manjše so od normalnih kardiomiocitov, imajo obliko vretena. Njihova kontraktilna funkcija je zelo šibka, vendar je sposobnost tvorjenja električnega impulza podobna živčnim vlaknom. Glavno vozlišče je povezano z atrioventrikularnim stičiščem, ki se prenaša na signale za nadaljnjo vzbujanje miokarda.

Sinusni vozel se imenuje glavni srčni spodbujevalnik, ker zagotavlja srčni utrip, ki organom zagotavlja ustrezno prekrvavitev, zato je vzdrževanje rednega sinusnega ritma izjemno pomembno za ocenjevanje delovanja srca med njegovimi poškodbami.

Kontrolni sistem generira impulze najvišje frekvence v primerjavi z drugimi oddelki prevodnega sistema in jih nato še naprej prenaša z veliko hitrostjo. Pogostost nastajanja impulzov s strani sinusnega vozlišča je v razponu od 60 do 90 na minuto, kar ustreza običajni frekvenci srčnega utripa, kadar se pojavijo na račun glavnega spodbujevalnika.

Elektrokardiografija je glavna metoda, ki vam omogoča, da hitro in neboleče določite, kje srce prejme impulze, kakšna je njihova pogostost in ritem. EKG je postal trdno uveljavljen v praksi terapevtov in kardiologov zaradi svoje dostopnosti, enostavnosti izvajanja in visoke informacijske vsebine.

Po prejemu rezultata elektrokardiografije bodo vsi pogledali zaključek, ki ga je tam pustil zdravnik. Prvi indikator bo ocena ritma - sinus, če prihaja iz glavnega vozlišča, ali ne-sinusni, kar kaže na njegov specifični vir (AV vozlišče, atrijsko tkivo itd.). Tako na primer ne smemo motiti rezultata "sinusni ritem s srčnim utripom 75", to je pravilo in če strokovnjak piše o zunajmaterijskem ektopičnem ritmu, povečanem utripanju (tahikardija) ali upočasnitvi (bradikardija), je čas, da se odločimo za dodatni pregled.

Ritem sinusnega vozla (SU) - sinusni ritem - normalni (levi) in nenormalni ne-sinusni ritmi. Označena so mesta izvora pulza.

Tudi v zaključku lahko pacient odkrije informacije o položaju EOS (električne osi srca). Običajno je lahko navpična in polavtikalna, horizontalna ali pol-horizontalna, odvisno od individualnih značilnosti osebe. Odstopanja EOS levo ali desno, običajno govorijo o organskih boleznih srca. Podrobnosti o EOS in njenih variantah so opisane v ločeni publikaciji.

Sinusni ritem je normalen

Pogosto se bolniki, ki so odkrili sinusni ritem v zaključku elektrokardiograma, začnejo skrbeti, če je vse v redu, ker ta izraz ni znan vsem in zato lahko govori o patologiji. Vendar jih je mogoče umiriti: sinusni ritem je norma, ki kaže na aktivno delovanje sinusnega vozlišča.

Po drugi strani pa so tudi pri ohranjeni aktivnosti glavnega spodbujevalnika možna odstopanja, ki pa ne služijo vedno kot indikator patologije. Nihanja ritmov se pojavljajo v različnih fizioloških stanjih, ki niso posledica patološkega procesa v miokardu.

Vpliv na sinusni vozel vagusnega živca in vlaken simpatičnega živčnega sistema pogosto povzroči spremembo njegove funkcije v smeri večje ali manjše frekvence nastajanja živčnih signalov. To se odraža v frekvenci srčnega utripa, ki se izračuna na istem kardiogramu.

Običajno je pogostost sinusnega ritma v razponu od 60 do 90 utripov na minuto, vendar strokovnjaki ugotavljajo, da ni jasne meje za določanje norme in patologije, kar pomeni, da je srčni utrip 58 utripov na minuto, še prezgodaj je govoriti o bradikardiji, kot tudi o tahikardiji, ko presegajo. Vse te parametre je treba celovito oceniti z obveznim upoštevanjem bolnikovega splošnega stanja, posebnosti njegove izmenjave, vrste dejavnosti in celo tega, kar je delal tik pred študijo.

Določanje vira ritma v analizi EKG - temeljna točka, pri čemer se upoštevajo indikatorji sinusnega ritma:

• Opredelitev P zob pred vsakim ventrikularnim kompleksom;
• Trajna konfiguracija atrijskih zob v istem svitku;
• Konstantna vrednost intervala med zobmi P in Q (do 200 ms);
• Vedno pozitiven (obrnjen navzgor) P val v drugem standardnem svincu in negativen v AVR.

Na koncu lahko subjekt ECG najde: "sinusni ritem s srčnim utripom 85, normalni položaj električne osi." Tak sklep velja za normo. Druga možnost: "ne-sinusni ritem s frekvenco 54, ektopično." Ta rezultat je treba opozoriti, saj je možna resna patologija miokarda.

Zgoraj navedene lastnosti na kardiogramu kažejo na prisotnost sinusnega ritma, kar pomeni, da impulz prihaja od glavnega vozlišča navzdol do prekatov, ki se zožijo po atrijih. V vseh drugih primerih se ritem šteje za ne-sinusni, njegov vir pa je zunaj SU - v vlaknih ventrikularne mišice, atrioventrikularnega vozlišča itd. Impulz je možen na dveh mestih prevodnega sistema naenkrat, v tem primeru gre tudi za aritmijo.

Da bi bil EKG rezultat najbolj natančen, je treba izključiti vse možne vzroke za spremembe v srčnem delovanju. Kajenje, hitro plezanje po stopnicah ali vožnja, skodelica močne kave lahko spremeni parametre srca. Ritem, seveda, ostaja sinus, če vozlišče deluje pravilno, vendar bo fiksna vsaj tahikardija. V zvezi s tem je treba pred študijo umiriti, odpraviti stres in izkušnje ter fizični napor - vse, kar neposredno ali posredno vpliva na rezultat.

Sinusni ritem in tahikardija

Spet se spomnite, da ustreza sinusnemu ritmu s frekvenco 60 - 90 na minuto. Kaj pa, če parameter presega določene meje, hkrati pa ohranja svoj sinus? Znano je, da takšna nihanja ne govorijo vedno o patologiji, zato ni treba panike prezgodaj.

Pospešen sinusni ritem srca (sinusna tahikardija), ki ni indikator patologije, se zabeleži, če:

1. Čustvene izkušnje, stres, strah;
2. Močan fizični napor - v telovadnici, pri težkem fizičnem delu itd.;
3. Po preveč hrane, pitje močne kave ali čaja.

Takšna fiziološka tahikardija vpliva na podatke EKG:

• Dolžina vrzeli med P zobmi, RR interval se zmanjšuje, trajanje katerega z ustreznimi izračuni omogoča določitev natančne slike srčnega utripa;
• P-val ostaja v svojem normalnem mestu - pred komoro ventrikula, ki ima pravilno konfiguracijo;
• Pogostost krčenja srca glede na rezultate izračuna presega 90-100 na minuto.

Tahikardija z ohranjenim sinusnim ritmom v fizioloških pogojih je namenjena zagotavljanju krvi v tkivih, ki so iz različnih razlogov postali bolj potrebni - npr. Vadba, tek. Ne gre za kršitev in v kratkem času samo srce obnovi sinusni ritem normalne frekvence.

Če se v primeru odsotnosti kakršnekoli bolezni oseba srečuje s tahikardijo s sinusnim ritmom na kardiogramu, se morate takoj spomniti, kako je šla študija - ali ni skrbelo, ali je hitel v kardiografsko sobo z vratolomno hitrostjo, ali pa je že pred kajenjem na stopnicah klinike. Odstranjevanje EKG.

Sinusni ritem in bradikardija

Nasprotje sinusne tahikardije je delo srca - upočasnjevanje krčenja (sinusna bradikardija), ki pa ne govori vedno o patologiji.

Fiziološka bradikardija z zmanjšanjem frekvence impulzov iz sinusnega vozlišča za manj kot 60 na minuto se lahko pojavi, če:

1. Stanje mirovanja;
2. Poklici s poklicnim športom;
3. Posamezne ustavne značilnosti;
4. Nosijo tesno prilegajočo objemko, tesno prilegajočo se vezi.

Treba je omeniti, da bradikardija, pogosteje kot povečanje srčnega utripa, govori o patologiji, zato je pozornost na to običajno blizu. Z organskimi poškodbami srčne mišice lahko bradikardija, tudi če se ohrani sinusni ritem, postane diagnoza, ki zahteva zdravljenje.

V sanjah je značilno zmanjšanje pulza - za približno tretjino dnevne norme, kar je povezano s prevlado tonusa vagusnega živca, ki zavira aktivnost sinusnega vozlišča. EKG je pogosteje zabeležen pri budnih osebah, zato ta bradikardija med običajnimi množičnimi študijami ni fiksna, vendar jo lahko opazimo z dnevnim spremljanjem. Če v zaključku Holterjevega nadzora opazimo upočasnitev sinusnega ritma v sanjah, potem je zelo verjetno, da se bo kazalec uvrstil v normo, saj bo kardiolog pojasnil posebej zaskrbljenim pacientom.

Poleg tega je opaziti, da je približno 25% mladih moških redkejši pulz v razponu od 50 do 60, ritem pa je sinusen in pravilen, ni simptomov težav, to je različica norme. Profesionalni športniki imajo tudi zaradi sistematičnega fizičnega napora nagnjenost k bradikardiji.

Sinusna bradikardija je stanje, pri katerem srčni utrip pade na manj kot 60, vendar impulzi v srcu še naprej povzroča glavno vozlišče. Ljudje s tem stanjem lahko omedlijo, doživijo vrtoglavico, pogosto je ta anomalija povezana z vagotonijo (varianta vegetativno-žilne distonije). Sinusni ritem z bradikardijo mora biti razlog za izključitev večjih sprememb v miokardu ali drugih organih.

Znaki sinusne bradikardije na EKG-ju bodo podaljšali vrzeli med atrijskimi zobmi in komorami prekatov, vendar so vsi indikatorji ritma "sinusni" ohranjeni - P valu še vedno sledi QRS in ima konstantno velikost in obliko.

Tako je sinusni ritem običajen indikator na EKG-ju, kar kaže, da glavni srčni spodbujevalnik ostane aktiven, in med normalnim srčnim utripom sta tako sinusni ritem kot normalna frekvenca med 60 in 90 utripov. Ne bi smelo biti razloga za skrb, če ni znakov drugih sprememb (npr. Ishemija).

Kdaj bi moral skrbeti?

Sklepne ugotovitve kardiografije morajo biti razlog za zaskrbljenost, ki kaže na patološko sinusno tahikardijo, bradikardijo ali aritmijo z nestabilnostjo in nepravilnostjo ritma.

Pri tachy in bradyforms, zdravnik hitro nastavi odstopanje srčnega utripa od norme na višjo ali nižjo stran, pojasni pritožbe in pošlje dodatne preglede - ultrazvok srca, holter, krvne preiskave za hormone itd.

Nestabilni sinusni ritem na EKG-ju se kaže v neenakomernih presledkih med glavnimi zobmi prekatnih kompleksov, katerih nihanja presegajo 150-160 msec. To je skoraj vedno znak patologije, zato pacient ne ostane brez nadzora in ugotovi vzrok nestabilnosti v sinusnem vozlišču.

Elektrokardiografija prav tako pove, da srce utripa z nepravilnim sinusnim ritmom. Nepravilne kontrakcije lahko povzročijo strukturne spremembe v miokardiju - brazgotina, vnetje, srčne napake, srčno popuščanje, splošna hipoksija, anemija, kajenje, endokrina patologija, zloraba določenih skupin zdravil in mnogi drugi razlogi.

Nenormalni sinusni ritem izvira iz glavnega srčnega spodbujevalnika, vendar se pogostost utripov organa v tem primeru poveča in zmanjša, pri čemer izgubi svojo nespremenljivost in pravilnost. V tem primeru govorimo o sinusni aritmiji.

Aritmija s sinusnim ritmom je lahko varianta norme, potem se imenuje ciklična in je običajno povezana z dihanjem - respiratorno aritmijo. S tem pojavom se inhalacija, srčni utrip poveča in pri izdihu pade. Respiratorne aritmije je mogoče odkriti pri profesionalnih športnikih, mladostnikih v obdobju povečane hormonske prilagoditve, ljudi, ki trpijo za avtonomno disfunkcijo ali nevrozo.

Sinusna aritmija, povezana z dihanjem, je diagnosticirana na EKG:

• Ohrani se normalna oblika in lokacija atrijskih zob, ki so pred vsemi ventrikularnimi kompleksi;
• Na navdih se intervali med kontrakcijami zmanjšajo, medtem ko se po izteku - podaljšajo.

sinusni ritem in respiratorna aritmija

Nekateri testi nam omogočajo razlikovanje med fiziološkimi sinusnimi aritmijami. Veliko ljudi ve, da lahko med pregledom zaprosijo, da zadržijo dih. To preprosto delovanje pomaga uravnavati delovanje vegetativnosti in določa pravilen ritem, če je povezan s funkcionalnimi vzroki in ni odraz patologije. Poleg tega zaviralec adrenergičnih receptorjev beta poveča aritmijo, atropin pa ga odstrani, vendar se to ne bo zgodilo z morfološkimi spremembami v sinusnem vozlišču ali mišicah srca.

Če je sinusni ritem nepravilen in se ne izloči z zadrževanjem dihanja in farmakoloških vzorcev, je čas, da razmislite o prisotnosti patologije. To so lahko:

1. Miokarditis;
2. Kardiomiopatija;
3. Bolezni koronarnih arterij, diagnosticirane pri večini starejših ljudi;
4. Neuspeh srca z razširitvijo votlin, ki neizogibno vpliva na sinusno vozlišče;
5. Pljučna patologija - astma, kronični bronhitis, pnevmokonioza;
6. Anemija, vključno z dedno;
7. Nevrotične reakcije in huda vegetativna distonija;
8. Motnje endokrinega sistema (diabetes, tirotoksikoza);
9. Zloraba diuretika, srčnih glikozidov, antiaritmikov;
10. Elektrolitske motnje in zastrupitve.

Sinusni ritem s svojo nepravilnostjo ne dopušča izključitve patologije, ampak nasprotno, najpogosteje to nakazuje. To pomeni, da mora biti poleg "sinusnega" tudi ritem pravilen.

primer prekinitev in nestabilnosti v sinusnem vozlišču

Če pacient ve o obstoječih boleznih, je diagnostični postopek poenostavljen, ker lahko zdravnik deluje pravilno. V drugih primerih, ko je bil nestabilni sinusni ritem ugotovitev na EKG, se pričakuje kompleks pregledov - holter (dnevna EKG), tekalna steza, ehokardiografija itd.

Značilnosti ritma pri otrocih

Otroci so zelo poseben del ljudi, ki imajo veliko parametrov, ki se zelo razlikujejo od odraslih. Torej, vsaka mama vam bo povedala, kako pogosto srce novorojenega otroka premaga, vendar ne bo zaskrbljena, ker je znano, da imajo dojenčki v prvih letih in še posebej novorojenčki veliko bolj pogosto kot odrasli.

Sinusni ritem je treba zabeležiti pri vseh otrocih brez izjeme, če ne gre za poškodbo srca. Starostna tahikardija je povezana z majhno velikostjo srca, ki mora rastnemu telesu zagotoviti potrebno količino krvi. Manjši kot je otrok, pogosteje ima pulz, ki doseže 140-160 minut na minuto v neonatalnem obdobju in se postopoma zmanjšuje na stopnjo „odraslega“ do starosti 8 let.

EKG pri otrocih fiksira iste znake sinusnega ritma - P zob pred ventrikularnimi kontrakcijami enake velikosti in oblike, tahikardija pa mora ustrezati starostnim parametrom. Pomanjkanje aktivnosti sinusnega vozlišča, ko kardiolog pokaže nestabilnost ritma ali ektopije svojega voznika - vzrok za resno zaskrbljenost zdravnikov in staršev ter iskanje vzroka, ki v otroštvu pogosto postane prirojena napaka.

Ob istem času, če berite indikacijo za sinusno aritmijo po podatkih EKG, mati ne bi smela takoj panike in omedliti. Verjetno je sinusna aritmija povezana z dihanjem, ki se pogosto pojavlja pri otrocih. Upoštevati je treba pogoje za odstranitev EKG: če je bil otrok položen na hladen kavč, je bil prestrašen ali zmeden, potem bo refleksno zadrževanje dihanja povečalo pojavnost respiratorne aritmije, ki ne pomeni hude bolezni.

Vendar pa sinusna aritmija ne bi smela veljati za normo, dokler ni dokazana njena fiziološka esenca. Tako se patologija sinusnega ritma pogosteje diagnosticira pri nedonošenčkih, ki jih pri otrocih prizadene intrauterina hipoksija, s povečanim intrakranialnim tlakom pri novorojenčkih. Lahko povzroči rahitis, hitro rast, IRR. Z zorenjem živčnega sistema se izboljša uravnavanje ritma in motnje lahko same preidejo.

Tretjina sinusnih aritmij pri otrocih je patološke narave in jo povzročajo dedni dejavniki, okužba z visoko vročino, revmatizem, miokarditis in srčne napake.

Šport z respiratorno aritmijo ni kontraindiciran za otroka, ampak le pod pogojem stalnega dinamičnega opazovanja in beleženja EKG. Če vzrok nestabilnega sinusnega ritma ni fiziološki, bo kardiolog prisiljen omejiti otrokove športne aktivnosti.

Jasno je, da so starši zaskrbljeni zaradi pomembnega vprašanja: kaj storiti, če je sinusni ritem na EKG-ju nenormalen ali je aritmija fiksna? Prvič, morate iti k kardiologu in še enkrat opraviti kardiografijo za otroka. Če so fiziološke spremembe dokazane, potem sta opazovanje in EKG dovolj dvakrat na leto.

Če nestabilnost sinusnega ritma ne ustreza normalnim razponom, ni posledica dihanja ali funkcionalnih vzrokov, bo kardiolog predpisal zdravljenje v skladu z resničnim vzrokom aritmije.

Kardiogram srčne transkriptne sinusne tahikardije

Razlaga EKG

Vsak elektrokardiogram predstavlja delo srca (njegov električni potencial med kontrakcijami in relaksacijami) v 12 krivuljah, zabeleženih v 12 vodih. Te krivulje se med seboj razlikujejo, saj kažejo prehod električnega impulza skozi različne dele srca, npr. Prva je sprednja površina srca, tretja pa hrbet. Za snemanje EKG-ja v 12 vodih so posebne elektrode pritrjene na pacientovo telo na določenih mestih in v določenem zaporedju.

Kako dešifrirati kardiogram srca: splošna načela

Glavni elementi elektrokardiografske krivulje so:

EKG analiza

Po prejemu elektrokardiograma ga zdravnik začne ocenjevati v naslednjem zaporedju:

1. Določa, ali je srce ritmično zmanjšano, to je, ali je ritem pravilen. Če želite to narediti, meri intervale med zobmi R, morajo biti povsod enaki, če ne - to je že napačen ritem.
2. Izračuna, kako hitro se srce krči (srčni utrip). To je enostavno narediti, saj poznamo hitrost beleženja EKG in preštejemo število milimetrskih celic med sosednjimi zobmi R. Običajno srčni utrip ne sme preseči 60-90 udarcev. čez minuto.
3. Glede na specifične znake (predvsem na P valu) določa vir vzbujanja v srcu. Običajno je to sinusno vozlišče, kar pomeni, da je pri zdravi osebi sinusni ritem normalen. Atrijski, atrioventrikularni in ventrikularni ritmi kažejo na patologijo.
4. Ocenjuje prevodnost srca glede na trajanje zob in segmentov. Za vsakega od njih obstajajo lastni kazalniki norme.
5. Določa električno os srca (EOS). Za zelo tanke ljudi je značilen bolj pokončen položaj EOS, za polne ljudi - bolj horizontalni položaj. Pri patologiji se os ostro premakne v desno ali levo.
6. Podrobno analizira zobe, segmente in intervale. Zdravnik beleži njihovo trajanje na kardiogramu ročno v nekaj sekundah (to je nerazumljiv niz latinskih črk in številk na EKG-ju). Sodobni elektrokardiografi avtomatsko analizirajo te indikatorje in takoj izdajajo merilne rezultate, kar poenostavlja delo zdravnika.
7. Sklepamo. To nujno kaže na pravilnost ritma, vir vznemirjenja, srčni utrip, označuje EOS in določa tudi specifične patološke sindrome (motnje ritma, prevajanje, prisotnost preobremenitve posameznih delov srca in poškodbe miokarda), če sploh.

Primeri elektrokardiografskih ugotovitev

Pri zdravem človeku lahko EKG zaključek izgleda takole: sinusni ritem s srčnim utripom 70 utripov. v minutah EOS v normalnem položaju, patološke spremembe niso bile odkrite.

Tudi pri nekaterih ljudeh lahko sinusno tahikardijo (pospešek srčnega utripa) ali bradikardijo (upočasnitev srčnega utripa) obravnavamo kot varianto norme. Pri starejših osebah je v zaključku pogosto prisotne zmerne difuzne ali presnovne spremembe v miokardu. Ta stanja niso kritična, po ustreznem zdravljenju in korekciji bolnikove prehrane pa večinoma vedno izginejo.

Poleg tega lahko v zaključku govorimo o nespecifični spremembi v intervalu ST-T. To pomeni, da spremembe niso indikativne in jih ni mogoče določiti samo z EKG. Druga precej pogosta bolezen, ki jo lahko diagnosticiramo s kardiogramom, je kršitev procesov repolarizacije, to je kršitev okrevanja miokarda prekata po vzbujanju. Tako resne bolezni srca in kronične okužbe, hormonska neravnovesja in drugi vzroki, ki jih bo zdravnik iskal, lahko povzročijo to spremembo.

Prognostično neugodni so sklepi, v katerih je dokazano prisotnost miokardne ishemije, hipertrofije srca, motenj ritma in prevodnosti.

Dekodiranje EKG pri otrocih

Celotno načelo dekodiranja kardiogramov je enako kot pri odraslih, toda zaradi fizioloških in anatomskih značilnosti srca otrok obstajajo razlike pri interpretaciji normalnih kazalnikov. To velja predvsem za srčni utrip, saj lahko do 5 let pri otrocih preseže 100 utripov. čez minuto.

Tudi dojenčki lahko brez patologije registrirajo sinusno ali dihalno aritmijo (povečano srčno frekvenco med vdihom in krčenjem med izdihom). Poleg tega se značilnosti nekaterih zob in intervali razlikujejo od tistih pri odraslih. Otrok ima lahko na primer nepopolno blokado dela srčnega prevodnega sistema, desno nogo njegovega svežnja. Otroški kardiologi upoštevajo vse te značilnosti, ko sklepajo na EKG.

EKG značilnosti med nosečnostjo

Telo noseče ženske gre skozi različne procese prilagajanja na nove razmere. Pri kardiovaskularnem sistemu se pojavijo določene spremembe, zato se EKG pri nosečnicah lahko nekoliko razlikuje od rezultatov raziskave srca zdrave odrasle osebe. Prvič, v poznih obdobjih se pojavi majhno horizontalno odstopanje EOS, ki je posledica spremembe v medsebojnem umeščanju notranjih organov in rastoče maternice.

Poleg tega imajo nosečnice lahko rahlo sinusno tahikardijo in znake preobremenitve v nekaterih delih srca. Te spremembe so povezane s povečanjem volumna krvi v telesu in praviloma izginjajo po porodu. Vendar pa njihovega odkrivanja ni mogoče pustiti brez podrobne obravnave in poglobljenega pregleda žensk.

Razlaga EKG, norma kazalnikov

Dekodiranje EKG je stvar usposobljenega zdravnika. S to metodo funkcionalne diagnostike se ocenjuje:

• srčni ritem - stanje generatorjev električnih impulzov in stanje srčnega sistema, ki izvaja te impulze
• stanje same srčne mišice (miokard). prisotnost ali odsotnost vnetja, poškodbe, otekline, izgube kisika, neravnovesja elektrolitov

Vendar pa imajo sodobni bolniki pogosto dostop do svojih zdravstvenih kartotek, zlasti do elektrokardiografskih filmov, na katerih so napisana zdravstvena poročila. Raznolikost teh zapisov lahko povzroči paniko frustracije, tudi najbolj uravnotežene, vendar nevedne osebe. Konec koncev, pogosto ni gotovo, da bolnik ve, kako nevarno je to, kar je napisano na hrbtni strani EKG filma funkcionalnemu diagnostiku, za življenje in zdravje, in še nekaj dni, preden ga sprejme terapevt ali kardiolog.

Da bi zmanjšali strasti, bomo takoj opozorili bralce, da funkcionalni diagnostik bolnika z eno resno diagnozo (miokardni infarkt, akutne motnje ritmov) bolnika ne bo izpustil iz prostora, in vsaj tam bo poslan strokovnemu sodelavcu. O preostalih "skrivnostih Pischinine" v tem članku. V primeru nejasnih primerov patoloških sprememb se EKG-u dodeli EKG kontrola, dnevno spremljanje (Holter), ECHO kardioskopija (ultrazvok srca) in stresni testi (tekalna steza, kolesarska ergometrija).

Številke in latinske črke v EKG dekodiranju

• Pri opisovanju EKG-ja praviloma navedite srčni utrip (HR). Norm od 60 do 90 (za odrasle), za otroke (glej tabelo.)
• Poleg tega so z latinskimi oznakami označeni različni intervali in zobje. (EKG z dekodiranjem, glej sliko)

PQ- (0,12-0,2 s) je čas atrioventrikularne prevodnosti. Najpogosteje se je podaljšal v ozadju AV blokad. Skrajša se pri CLC in WPW sindromih.

P - (0,1 s) višina 0,25-2,5 mm opisuje atrijsko krčenje. Lahko govori o svoji hipertrofiji.

QRS - (0,06-0,1 s) -katrikularni kompleks

QT - (ne več kot 0,45 s) je podaljšan s kisikovim stradanjem (miokardna ishemija. Infarkt) in z nevarnostjo motenj ritma.

RR - razdalja med vrhoma komora komore kaže pravilnost srčnega utripa in omogoča izračun srčnega utripa.

Dekodiranje EKG pri otrocih je prikazano na sliki 3.

Različice opisa srčnega ritma

Sinusni ritem

To je najpogostejši napis na EKG-ju. In če ni dodano nič drugega in je navedena frekvenca (HR) od 60 do 90 utripov na minuto (na primer HR 68`), je to najuspešnejša možnost, ki kaže, da srce deluje kot ura. To je ritem, ki ga postavlja sinusno vozlišče (glavni spodbujevalnik, ki proizvaja električne impulze, ki povzročajo strjevanje srca). Hkrati sinusni ritem predvideva dobro počutje, tako v stanju tega vozlišča, kot tudi zdravje srčnega prevodnega sistema. Odsotnost drugih zapisov negira patološke spremembe v srčni mišici in pomeni, da je EKG normalen. Poleg sinusnega ritma je lahko atrijski, atrioventrikularni ali ventrikularni, kar kaže, da je ritem določen s celicami v teh delih srca in se šteje za patološko.

To je varianta norme pri mladih in otrocih. To je ritem, v katerem impulzi prihajajo iz sinusnega vozlišča, vendar so intervali med srčnimi krči različni. Razlog za to so lahko fiziološke spremembe (respiratorna aritmija, ko se ob skrajšanju upočasni krčenje srca). Približno 30% sinusnih aritmij zahteva opazovanje pri kardiologu, saj jim grozi, da bodo razvile resnejše motnje ritma. To so aritmije po revmatični vročici. Na ozadju miokarditisa ali po njem, na podlagi nalezljivih bolezni, okvar srca in pri osebah z obremenjeno dednostjo zaradi aritmij.

To so ritmične kontrakcije srca s frekvenco manj kot 50 na minuto. V zdravi bradikardiji je na primer v sanjah. Tudi bradikardija se pogosto kaže pri profesionalnih športnikih. Patološka bradikardija lahko pomeni sindrom bolnega sinusnega sindroma. Hkrati je bradikardija bolj izrazita (srčni utrip od 45 do 35 utripov na minuto v povprečju) in je opažena ob kateremkoli času dneva. Kadar bradikardija povzroča pavze v krčenju srca do 3 sekund čez dan in okoli 5 sekund ponoči, povzroči moteno oskrbo tkiva s kisikom in se na primer pojavi omedlevica, operacija za vzpostavitev elektrostimulatorja srca, ki nadomešča sinusno vozlišče, povzroči normalen krčenje srca.

Sinusna tahikardija

Srčni utrip nad 90 na minuto - razdeljen na fiziološke in patološke. Pri zdravi sinusni tahikardiji spremljamo fizični in čustveni stres, kavo pa včasih vzamemo z močnim čajem ali alkoholom (predvsem energijske pijače). Kratkotrajna in po epizodi tahikardije se srčni utrip v kratkem času po prenehanju vadbe vrne v normalno stanje. Pri patološki tahikardiji srce boli bolnika v mirovanju. Vzroki so zvišanje temperature, okužbe, izguba krvi, dehidracija, tirotoksikoza, anemija, kardiomiopatija. Zdravite osnovno bolezen. Sinusna tahikardija se ustavi samo s srčnim ali akutnim koronarnim sindromom.

Extarsiolysis

To so motnje v ritmu, pri katerih žarišča zunaj sinusnega ritma dajejo izjemne srčne utripov, po katerih se podvoji pavza, imenovana kompenzacijska. Na splošno je srčni utrip bolnik zaznan kot neenak, hiter ali počasen, včasih kaotičen. Večina jih skrbi zaradi napak v srčnem utripu. Lahko se pojavi nelagodje v prsih v obliki sunkov, ščemenja, občutka strahu in praznine v želodcu.

Vse ekstrasistole niso nevarne za zdravje. Večina jih ne povzroča pomembnih obtočnih motenj in ne ogroža niti življenja niti zdravja. Lahko so funkcionalne (v ozadju napadov panike, kardiouroze, hormonskih motenj), organskih (za IHD, srčne napake, miokardno distrofijo ali kardiopatijo, miokarditis). Prav tako lahko povzročijo zastrupitev in operacijo srca. Odvisno od kraja izvora so ekstrasistole razdeljene na atrijsko, ventrikularno in antrioventrikularno (pojavljajo se na vozlišču na vmesniku med atriji in prekati).

• Posamezne ekstrasistole so najpogosteje redke (manj kot 5 na uro). Praviloma so funkcionalne in ne vplivajo na normalno oskrbo s krvjo.
• Združene ekstrasistole v dveh spremljajo številne normalne kontrakcije. Takšna motnja ritma pogosto govori o patologiji in zahteva dodatno preiskavo (Holter monitoring).
• Aloritmije so bolj kompleksne vrste ekstrasistolov. Če je vsaka druga okrajšava ekstrasistola - to je bi-geneza, če je vsaka tretja triinemija, je vsak četrti kvadrigen.

Sprejeta je možnost, da ventrikularne ekstrasistole razdelimo v pet razredov (glede na Laun). Ocenjujejo se med dnevnim spremljanjem EKG, saj indikatorji normalnega EKG morda v nekaj minutah ne kažejo ničesar.

• Razred 1 - posamezne redke ekstrasistole s frekvenco do 60 na uro, ki izvirajo iz enega fokusa (monotopic)
• 2 - pogosti monotopic več kot 5 na minuto
• 3 - pogoste polimorfne (različne oblike) polytopic (iz različnih žarišč)
• 4a - parna, 4b - skupina (trihimenias), epizode paroksizmalne tahikardije
• 5 - zgodnje ekstrasistole

Višje kot je razred, motnje so resnejše, čeprav danes celo 3. in 4. razred ne potrebujejo vedno zdravljenja. Če so ventrikularne ekstrasistole manjše od 200 na dan, jih je treba razvrstiti kot funkcionalne in ne skrbeti zanje. Z pogostejšim je prikazana ECS CS, včasih MRI srca. Zdravljenje ni ekstrasistola, ampak bolezen, ki vodi do nje.

Paroksizmalna tahikardija

Na splošno paroksizem je napad. Začetek povečanja ritma lahko traja nekaj minut do nekaj dni. Hkrati bodo intervali med bitji srca enaki, ritem pa se bo povečal za več kot 100 na minuto (v povprečju od 120 do 250). Obstajajo supraventrikularne in ventrikularne oblike tahikardije. Osnova te patologije je nenormalno kroženje električnega impulza v srčnem prevodnem sistemu. Ta patologija je zdravljiva. Od doma lahko odpravite napad:

• dihanje
• okrepljen prisilni kašelj
• potopitev v hladno vodo

WPW sindrom

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom je vrsta paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Poimenovan po avtorjih, ki so ga opisali. Osnova za pojav tahikardije je prisotnost dodatnega živčnega snopa med atriji in prekati, skozi katerega poteka hitrejši pulz kot pri glavnem spodbujevalniku.

Posledica tega je izjemno krčenje srčne mišice. Sindrom zahteva konzervativno ali kirurško zdravljenje (z neučinkovitostjo ali intoleranco za antiaritmične tablete, z epizodami atrijske fibrilacije, s sočasno srčno okvaro).

CLC - sindrom (uradnik-Levy-Cristesko)

po mehanizmu je podoben WPW in je značilen po zgodnejši ekscitaciji prekatov v primerjavi z normo zaradi dodatnega žarka, skozi katerega se prenaša živčni impulz. Kongenitalni sindrom se kaže v napadih palpitacij.

Atrijska fibrilacija

Lahko je v obliki napada ali trajne oblike. To se manifestira v obliki flutterja ali atrijske fibrilacije.

Atrijska fibrilacija

Pri utripanju se srce popolnoma neenakomerno skrči (intervali med kontrakcijami zelo različnih trajanj). To izhaja iz dejstva, da ritem ne postavlja sinusnega vozlišča, temveč druge celice ušes.

Izkazalo se je, da je frekvenca od 350 do 700 utripov na minuto. Preprosto ni popolne atrijske kontrakcije, mišice, ki se okužijo, ne napolnijo učinkovito krvi v prekatih.

Posledično se krvni obtok srca poslabša, organe in tkiva pa trpijo zaradi kisikove izgube. Drugo ime za atrijsko fibrilacijo je atrijska fibrilacija. Vseh atrijskih kontrakcij ne dosežejo prekatov srca, zato bo srčni utrip (in srčni utrip) bodisi pod normalno (bradistolija s frekvenco manj kot 60), bodisi normalna (normysystole od 60 do 90) ali višja od normalne (tahizistola več kot 90 utripov na minuto) ).

Napad atrijske fibrilacije je težko zamuditi.

• Ponavadi se začne z močnim srčnim utripom.
• Razvija se kot serija popolnoma nepravilnih bitov srca z veliko ali običajno frekvenco.
• Stanje spremlja šibkost, znojenje, omotica.
• Zelo izrazit strah pred smrtjo.
• Lahko je kratko dihanje, splošno vzburjenost.
• Včasih pride do izgube zavesti.
• Napad se konča z normalizacijo ritma in potrebo po uriniranju, v katerem odteka velika količina urina.

Za lajšanje napada uporabite refleksne metode, zdravila v obliki tablet ali injekcij ali uporabite kardioverzo (stimulacija srca z električnim defibrilatorjem). Če se napad atrijske fibrilacije ne odstrani v dveh dneh, se poveča tveganje za trombotične zaplete (tromboembolija pljučne arterije, kap).

S stalnim utripanjem srčnega utripa (kadar ritem ni obnovljen niti na ozadju pripravkov niti na ozadju električne stimulacije srca), postanejo bolj znani spremljevalci za paciente in se čutijo šele, ko tahizistolija (pospešen neredni srčni utrip). Glavna naloga pri odkrivanju znakov tahizistole na EKG-ju trajne oblike atrijske fibrilacije je zmanjšanje ritma do normcitoze brez poskušanja, da bi bila ritmična.

Primeri posnetkov na filmih EKG:

• atrijska fibrilacija, tahizistolična varianta, srčni utrip 160 v.
• Atrijska fibrilacija, normosistolična varianta, srčni utrip 64 v.

Atrijska fibrilacija se lahko razvije v programu koronarne bolezni srca, na podlagi tirotoksikoze, organskih bolezni srca, sladkorne bolezni, sindroma bolnega sinusa in zastrupitve (najpogosteje z alkoholom).

Atrijsko trepetanje

To so pogosti (več kot 200 na minuto) redne atrijske kontrakcije in enake redne, vendar redkejše prekate ventrikul. Na splošno je vadba bolj pogosta v akutni obliki in se bolje prenaša kot utripanje, ker so motnje cirkulacije manj izrazite. Stres se razvija z:

• organske bolezni srca (kardiomiopatija, srčno popuščanje)
• po operaciji srca
• proti obstruktivni pljučni bolezni
• v zdravem se skoraj nikoli ne zgodi

Klinično se luščenje manifestira s hitrim ritmičnim srčnim utripom in srčnim utripom, oteklino vratnih vrat, težko dihanje, znojenje in šibkost.

Motnje prevodnosti

Običajno nastane v sinusnem vozlišču, električna ekscitacija gre skozi prevodni sistem, ki doživlja fiziološko zakasnitev v delčku sekunde v atrioventrikularnem vozlišču. Na poti impulz spodbuja krčenje atrija in prekatov, ki črpajo kri. Če je na določenem delu prevodnega sistema impulz zakasnjen dlje kot dodeljeni čas, bo razburjenje kasneje prišlo do osnovnih oddelkov, zato bo moteno normalno črpanje srčne mišice. Motnje prevodnosti se imenujejo blokade. Pojavijo se lahko kot funkcionalne motnje, vendar so pogosteje posledica zastrupitve z drogami ali alkoholom in organske bolezni srca. Odvisno od stopnje, na kateri se pojavijo, obstaja več vrst teh.

Sinoatrijska blokada

Ko je impulzni izhod iz sinusnega vozlišča težak. Pravzaprav to vodi do sindroma šibkosti sinusnega vozlišča, krčenja kontrakcij do hude bradikardije, motene oskrbe s periferijo, pomanjkanja dihanja, šibkosti, omotice in izgube zavesti. Druga stopnja te blokade se imenuje Samoilov-Wenckebachov sindrom.

Atrioventrikularni blok (AV blok)

To je zamuda vzbujanja v atrioventrikularnem vozlišču več kot predpisanih 0,09 sekunde. Obstajajo tri stopnje te vrste blokade. Čim višja je stopnja, pogosteje se prekinejo prekati, pogostejše so motnje cirkulacije.

• Sprva zamuda omogoča, da vsaka atrijska kontrakcija ohrani zadostno število prekatov.
• Druga stopnja pušča del atrijskih kontrakcij brez ventrikularnih kontrakcij. Opisana je, odvisno od podaljšanja intervala PQ in prolapsa komora komore, kot Mobitz 1, 2 ali 3.
• Tretja stopnja se imenuje tudi popolna prečna blokada. Auricles in ventricles začnejo pogodbo brez medsebojne povezave.

V tem primeru se prekati ne ustavijo, ker poslušajo srčne spodbujevalnike iz spodnjih delov srca. Če se prva stopnja blokade ne more manifestirati na noben način in se lahko odkrije le z EKG-om, potem je za drugo že značilna občutek periodičnega srčnega zastoja, šibkost, utrujenost. S popolno blokado se možganskim simptomom (vrtoglavici, očesnemu vidu) dodajo simptomi. Lahko se razvijejo napadi Morgagni-Adams-Stokes (z iztekanjem prekatov iz vseh srčnih spodbujevalnikov) z izgubo zavesti in celo konvulzijami.

Motnje vodenja znotraj prekatov

V prekatih do mišičnih celic se električni signal širi skozi takšne elemente prevodnega sistema kot prtljažnik njegovega trupa, njegove noge (levo in desno) in veje nog. Blokade se lahko pojavijo tudi na kateri koli od teh ravni, kar se odraža tudi na EKG. V tem primeru namesto vzbujanja ob istem času, je ena od prekatov pozna, saj signal potuje okoli blokirane regije.

Poleg kraja nastanka je popolna ali nepopolna blokada, pa tudi stalna in nestalna. Vzroki intraventrikularne blokade so podobni drugim motnjam prevodnosti (koronarna bolezen, mio ​​in endokarditis, kardiomiopatija, srčne napake, arterijska hipertenzija, fibroza, srčni tumorji). Prav tako vplivajo na vnos anti-aritmičnih zdravil, povečanje kalija v krvni plazmi, acidoza, stradanje s kisikom.

• Najpogostejša je blokada sprednje-zgornje veje leve noge snopa njegove (BPVLNPG).
• Na drugem mestu je blokada desne noge (BPNPG). Te blokade običajno ne spremljajo bolezni srca.
• Blokada leve noge snopa His je bolj značilna za lezije miokarda. Hkrati je popolna blokada (PBNPG) slabša kot nepopolna (NBLNPG). Včasih ga je treba razlikovati od sindroma WPW.
• Blokada spodnje hrbtne veje levega snopa njegovega snopa je lahko pri posameznikih z ozkim in podolgovatim ali deformiranim prsnim košem. Od patoloških stanj je bolj značilno preobremenitev desnega prekata (s pljučno embolijo ali srčno boleznijo).

Klinika dejansko blokira na nivojih njegovega svežnja ni izražena. Na prvem mestu je slika glavne srčne patologije.

• Baileyjev sindrom je dvojno-bukalna blokada (desne noge in zadnje veje leve noge njegovega svežnja).

Hipertrofija miokarda

S kroničnimi preobremenitvami (tlakom, prostornino) se srčna mišica na določenih območjih začne zgoščati, srčne komore pa se raztezajo. Na EKG se takšne spremembe običajno opisujejo kot hipertrofija.

• Hipertrofija levega prekata (LVH) je značilna za hipertenzijo, kardiomiopatijo in številne srčne napake. Ampak to je tudi normalno za športnike, debele bolnike in ljudi, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, da izkusijo znake LVH.
• Hipertrofija desnega prekata je nedvomen znak povečanega pritiska v sistemu pljučnega krvnega pretoka. Kronično pljučno srce, obstruktivne pljučne bolezni, srčne napake (pljučna stenoza, Fallotova tetradna, ventrikularna septalna okvara) povzročajo HPV.
• Hipertrofija levega atrija (HLP) - z mitralno in aortno stenozo ali odpovedjo, hipertenzijo, kardiomiopatijo, po miokarditisu.
• Hipertrofija desnega atrija (GLP) - s pljučnim srcem, napakami tricuspidnega ventila, prsnimi deformacijami, pljučno patologijo in pljučno embolijo.
• Posredni znaki ventrikularne hipertrofije je odklon električne osi srca (EOC) na desno ali levo. Levi tip EOS je njegovo odstopanje v levo, to je LVH, desno pa HPV.
• Sistolična preobremenitev je tudi dokaz hipertrofije srca. Manj pogosto je to dokaz o ishemiji (v prisotnosti bolečine angine).

Spremembe v kontraktilnosti miokarda in prehrani

Zgodnji repolarizacijski sindrom

Najpogosteje varianta norme, zlasti za športnike in osebe s prirojeno visoko telesno maso. Včasih je povezana s hipertrofijo miokarda. Nanaša se na posebnosti prehoda elektrolitov (kalija) prek membran kardiocitov in posebnosti proteinov, iz katerih so zgrajene membrane. Šteje se, da je dejavnik tveganja za nenaden zastoj srca, vendar ne zagotavlja klinike in najpogosteje ostaja brez posledic.

Zmerne ali izrazite difuzne spremembe v miokardu

To je dokaz miokardnih motenj hranjenja zaradi distrofije, vnetja (miokarditis) ali kardioskleroze. Tudi reverzibilne difuzne spremembe spremljajo neravnovesje vode in elektrolitov (z bruhanjem ali drisko), zdravili (diuretik), težkim fizičnim naporom.

To je znak poslabšanja miokardne prehrane brez izrazite kisikove stradanja, na primer zaradi kršenja ravnotežja elektrolitov ali zaradi neharmoničnih pogojev.

Akutna ishemija, ishemične spremembe, spremembe na T valu, ST depresija, nizka T

To opisuje reverzibilne spremembe, povezane z miokardno kisikovo stradanjem (ishemija). Lahko je stabilna angina in nestabilen akutni koronarni sindrom. Poleg samih sprememb so opisane tudi njihove lokacije (npr. Subendokardialna ishemija). Posebnost teh sprememb je njihova reverzibilnost. V vsakem primeru takšne spremembe zahtevajo primerjavo tega EKG-ja s starimi filmi, in če se sumi na srčni napad, je potrebno opraviti hitre teste troponina za poškodbe miokarda ali koronarijo. Glede na različico koronarne bolezni srca se izbere antiishemično zdravljenje.

Razviti srčni napad

Običajno je opisano:

• v fazah. akutna (do 3 dni), akutna (do 3 tedne), subakutna (do 3 mesece), brazgotina (vse življenje po srčnem napadu)
• po prostornini. transmuralna (velika žariščna), subendokardna (majhna žariščna)
• o lokaciji srčnih napadov. so sprednja in sprednje-septalna, bazalna, lateralna, spodnja (posteriorna) membrana, krožna apikalna, posteriorna bazalna in desna prekata.

Vse vrste sindromov in specifične spremembe na EKG, razlika v indikatorjih za odrasle in otroke, številčnost vzrokov, ki vodijo do iste vrste EKG sprememb, ne omogočajo strokovnjaku, da interpretira tudi že pripravljen zaključek funkcionalnega diagnostika. Veliko bolj smiselno je, če imamo EKG rezultate, pravočasno obiskati kardiologa in pridobiti kompetentna priporočila za nadaljnjo diagnozo ali zdravljenje njegovega problema, kar bistveno zmanjša tveganje nujnih kardioloških stanj.

Kako opraviti prepis srca EKG?

Elektrokardiografska raziskava je najpreprostejša, a zelo informativna metoda za proučevanje dela bolnikovega srca. Rezultat tega postopka je EKG. Nerazumljive črte na kosu papirja vsebujejo veliko informacij o stanju in delovanju glavnega organa v človeškem telesu. Dekodiranje EKG indikatorjev je dokaj preprosto. Glavna stvar je poznati nekatere skrivnosti in značilnosti tega postopka, kot tudi norme vseh kazalnikov.

Natančno 12 krivulj se zabeleži na EKG. Vsak od njih govori o delu vsakega posameznega dela srca. Prva krivulja je torej sprednja površina srčne mišice, tretja pa njena posteriorna površina. Za zapisovanje kardiograma vseh 12 vodil so elektrode pritrjene na pacientovo telo. Specialist to počne dosledno in jih postavi na določena mesta.

Načela dekodiranja

Vsaka krivulja na grafu kardiograma ima svoje elemente:

• Zobe, ki so izbokline, gledajo navzdol ali navzdol. Vse so označene z latinskimi tiskanimi črkami. "P" prikazuje delo srčnih ušes. "T" je sposobnost izterjave miokarda.
• Segmenti predstavljajo razdaljo med več zobmi, ki se dvigajo ali spuščajo, v soseščini. Zdravniki so še posebej pomembni kazalci tako segmentov kot ST in PQ.
• Interval je vrzel, ki vključuje segment in zob.

Vsak posamezen element EKG kaže specifičen proces, ki poteka neposredno v srcu. Glede na njihovo širino, višino in druge parametre lahko zdravnik pravilno razbere podatke.

Kako poteka analiza rezultatov?

Takoj, ko specialist prejme elektrokardiogram, se začne interpretacija. To se izvaja v določenem strogem zaporedju:

1. Pravilen ritem določajo intervali med zobmi »R«. Biti morajo enaki. V nasprotnem primeru lahko sklepamo, da je ritem srca napačen.
2. Z uporabo EKG-ja lahko določite srčni utrip. Da bi to naredili, morate poznati hitrost, s katero so bili zapisani zapisi. Poleg tega boste morali prešteti število celic med dvema zoboma »R«. Norm - od 60 do 90 utripov na minuto.
3. Vir vzbujanja v srčni mišici je določen s številnimi specifičnimi znaki. To bo med drugim pokazalo oceno parametrov zoba „P“. Norm velja, da je vir sinusno vozlišče. Zato je zdrava oseba vedno sinusni ritem. Če obstaja ventrikularni, atrijski ali kateri koli drug ritem, to kaže na prisotnost patologije.
4. Strokovnjak oceni prevodnost srca. To se zgodi v času trajanja vsakega segmenta in zoba.
5. Električna os srca, če se premakne levo ali desno dovolj močno, lahko kaže tudi na težave s srčno-žilnim sistemom.
6. Vsak zob, razmik in segment se analizirajo posamično in podrobno. Sodobne EKG naprave takoj samodejno opravijo vse meritve. To močno poenostavlja delo zdravnika.
7. Nazadnje, strokovnjak naredi sklep. Označuje prepis kardiograma. Če so odkrili kakršnekoli patološke sindrome, so vsekakor tam označeni.

Normalne stopnje za odrasle

Hitrost vseh kazalnikov kardiograma je določena z analizo položaja zob. Toda srčni ritem se vedno meri z razdaljo med najvišjimi zobmi »R« - »R«. V normalnem stanju bi morali biti enaki. Največja razlika ne sme presegati 10%. V nasprotnem primeru ne bo norma, ki mora biti v območju 60-80 pulzov na minuto. Če je sinusni ritem pogostejši, ima bolnik tahikardijo. Nasprotno pa počasen sinusni ritem kaže na bolezen, ki se imenuje bradikardija.

Intervali P-QRS-T bodo povedali o prehodu pulza neposredno skozi vse srčne oddelke. Norm je številka od 120 do 200 ms. Na grafu je videti kot 3-5 kvadratov.

Z merjenjem širine od Q vala do S-ja lahko dobimo idejo o vzbujanju prekatov srca. Če je to norma, bo širina 60-100 ms.

Trajanje prekata prekata se lahko določi z merjenjem intervala Q-T. Norma je 390-450 ms. Če je nekoliko daljši, lahko postavite diagnozo: revmatizem, ishemija, ateroskleroza. V primeru skrajšanja intervala lahko govorimo o hiperkalcemiji.

Kaj to pomeni?

Ob dešifriranju EKG je obvezno upoštevati višino vseh zob. Lahko kaže na prisotnost resnih bolezni srca:

• Q-val je indikator vzbujanja levega srčnega septuma. Norma je četrtina dolžine R vala, če je presežena, obstaja verjetnost nekrotične miokardne patologije;
• Z zob - indikator vzbujanja tistih pregrad, ki so v bazalnih plasteh prekatov. V tem primeru je norma višine 20 mm. Če pride do nepravilnosti, to kaže na koronarno arterijsko bolezen.
• R-val v EKG-ju govori o aktivnosti sten vseh srčnih pretokov. Določen je v vseh krivuljah kardiograma. Če nekje ni aktivnosti, je smiselno sumiti na ventrikularno hipertrofijo.
• Zob T je prikazan v I in II linijah, kot je usmerjeno navzgor. Toda v VR krivulji je vedno negativna. Ko je T-val EKG previsok in oster, zdravnik sumi hiperkaliemijo. Če je dolga in ploska, obstaja verjetnost hipokalemije.

Normalni indikatorji elektrokardiograma pri otrocih

V otroštvu se lahko stopnja EKG kazalnikov rahlo razlikuje, ne pa značilnosti odraslega:

1. Otroci srčnega utripa do 3. leta so okoli 110 utripov na minuto, pri starosti 3-5 let pa 100 utripov. Ta indikator pri mladostnikih je že nižji - 60-90 utripov.
2. Stopnja odčitavanja QRS je 0,6-0,1 s.
3. Zob P običajno ne sme biti višji od 0,1 s.
4. Električna os srca pri otrocih naj ostane brez sprememb.
5. Ritem - samo sinus.
6. Na EKG-ju lahko interval Q-T e preseže 0,4 s, P-Q pa 0,2 s.

Sinusni srčni ritem pri dekodiranju kardiograma se izraža v odvisnosti srčnega utripa pri dihanju. To pomeni, da se srčna mišica normalno krči. V tem primeru je valovanje 60-80 utripov na minuto.

Zakaj so kazalniki različni?

Pogosto se pacienti srečujejo s situacijo, ko se njihovi indeksi EKG razlikujejo. Kaj je razlog? Da bi dobili najbolj natančne rezultate, upoštevajte številne dejavnike:

1. Izkrivljanje v snemalnem kardiogramu je lahko posledica tehničnih težav. Na primer, z napačnimi rezultati lepljenja. In številne rimske številke izgledajo enako obrnjene na glavo in v pravilnem položaju. Zgodi se, da je urnik nepravilno izrezan ali da se izgubi prvi ali zadnji zob.
2. Pomembna predhodna priprava za postopek. Na dan EKG ne bi smeli imeti dobrega zajtrka, po možnosti celo do popolnega odvzema. Morali bomo opustiti uporabo tekočin, vključno s kavo in čajem. Navsezadnje stimulirajo srčni ritem. Skladno s tem se vsote izkrivljajo. Najbolje je, da se pred tuširanjem prilega, vendar ni potrebno, da telo uporabi. Nazadnje, med postopkom se morate čim bolj sprostiti.
3. Napačne razporeditve elektrod ni mogoče izključiti.

Preverite, da je vaše srce najboljše na elektrokardiografu. Pomagal bo, da se postopek izvaja čim bolj natančno in natančno. Za potrditev diagnoze, ki je pokazala rezultate EKG, bo zdravnik vedno predpisal dodatne študije.