Kronična cerebralna ishemija

Članek podrobno opisuje bolezen, kot je kronična cerebralna ishemija. O stopnjah, vzrokih, simptomih. Gre za vprašanje pravilnega zdravljenja. In kako ljudje in koliko živijo s to boleznijo.

Kaj je kronična cerebralna ishemija?

CGM je naraščajoča motnja možganov zaradi uničenja njenih tkiv zaradi dolgotrajne insuficience možganske cirkulacije.

V tem primeru možgani trpijo zaradi pomanjkanja glukoze in kisika. Posledično je motnja delovanja možganov slabša. Oseba postane pozabljiva, depresivna, opazne so pogoste nihanje razpoloženja.

Zahvaljujoč mednarodni klasifikaciji bolezni, so zdravniki veliko lažje krmariti po številnih boleznih človeških organov. Koda ICD je 10 od 163,0 do 169,0.

Simptomi

Na začetku je klinika skoraj nevidna.

Do kršitve pride:

1. občutljivost;
2. organi vida, vonja, dotika, okusa;
3. psiha;
4. če je oseba živčna, morda krši funkcije možganov.

Obstajajo številni simptomi:

• Hud glavobol (teža v glavi);
• Slab spanec;
• Letargija;
• Spremembe razpoloženja;
• Oslabitev spomina;
• Kršitev motorične koordinacije;
• Izguba zavesti;
• Hrup v glavi;
• Epilepsija.

Stopnje

Obstajajo tri stopnje te bolezni:

1. Začetna faza. Na tej stopnji prevladujejo subjektivne motnje v obliki bolečin v glavi, vrtoglavica, letargija, šibkost, nespečnost. Tem motnjam sledijo objektivne motnje: oslabljeno usklajevanje, spomin. Na tej stopnji ne opazimo nevroloških motenj. V zvezi s tem je pri kirurškem zdravljenju mogoče odpraviti nekatere simptome in celo samo bolezen.
2. Podkompenzacija na stopnji. Pojavlja se napredovanje simptomov, zlasti z nevrološke strani. Izguba nadzora nad njihovimi dejanji, so koluti pri hoji, hoja na prstih ali prstov. Kršitev očesnih mišic, koordinacija gibov.
   Opazimo počasno gibanje, bolnik postane apatičen. Na tej stopnji je možno ozdraviti le nekatere nevrološke motnje.
3. Stopnja dekompenzacije. Obstaja motnje v normalnem delovanju nekaterih organov. Bolnik nima možnosti samostojnega gibanja, izgubi zavest. Obstaja nehoteno izločanje urina, obnašanje postane neustrezno.
   Obstajajo kršitve regulacije gibanja, kot tudi mišični tonus, psihotične motnje. V bistvu so bolniki s cerebralno ishemijo v tretji fazi invalidi. Lahko imajo mikro-udarce.

Vsaka stopnja ishemije vodi v kršenje običajne kakovosti življenja.

Predlagamo branje podobnega članka o cerebralni ishemiji pri novorojenčku.

Diagnostika

Pomembno vlogo pri diagnozi ima pravilno zbrana zgodovina bolnikov. V zgodovini je pomembno ugotoviti: ali je prišlo do miokardnega infarkta, ishemične bolezni srca, angine, hipertenzije, ateroskleroze, sladkorne bolezni. Potrebno je opraviti subjektivni in objektivni pregled, poslušati vse pritožbe bolnika.

Prepričajte se, da pregledate nevropsihološke in nevrološke simptome.

Izvajajo se številne instrumentalne študije:

• Dopplerjev ultrazvok;
• Magnetna resonančna tomografija;
• Elektrokardiogram;
• Računalniška tomografija;
• Elektroencefalografija;
• Ehokardiografija;
• Holter nadzor.

Uporabite tudi laboratorijske raziskovalne metode:

• Popolna krvna slika;
• Biokemijski test krvi;
• Strjevanje krvi;
• Krv za sladkor;
• Lipidne frakcije.

Zdravniki menijo, da so za levo hemisferno in desno hemisferno ishemijo značilni spremljajoči simptomi. Če so žarišča kronične cerebralne ishemije na strani leve hemisfere, bo zdravljenje hitrejše in učinkovitejše.

PREGLED NAŠEGA BRALCA!

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o zdravilu FitofLife za zdravljenje bolezni srca. S tem čajem lahko VEDNO ozdravimo aritmijo, srčno popuščanje, aterosklerozo, koronarno bolezen srca, miokardni infarkt in številne druge srčne bolezni ter krvne žile doma. Nisem bil navajen zaupati nobeni informaciji, vendar sem se odločil preveriti in naročiti vrečko.
Spremembe sem opazil teden dni kasneje: nenehne bolečine in mravljinčenje v srcu, ki so me prej mučile, so se umirile in po 2 tednih so popolnoma izginile. Poskusite in vi, in če je kdo zainteresiran, potem povezavo na članek spodaj. Preberite več »

Vzroki bolezni

Obstajajo korenski in pomožni vzroki.

Glavni vzroki so:

1. Nepopolna cerebralna oskrba s krvjo, ki povzroči stradanje kisika. V odsotnosti kisika za dolgo časa, celice ne morejo delovati kot prej. Če to stanje traja zelo dolgo, je možen srčni napad;
2. Hipertenzija;
3. Ateroskleroza;
4. Tromboza;
5. Poškodba žilne stene;
6. Bolezni hrbtenice, kot so osteohondroza, hernija diskov.

Pomožni razlogi vključujejo:

• Ishemična bolezen ledvic;
• Bolezni srca in njegovih žil;
• Prekomerna telesna teža;
• Slabe navade;
• Caissonova bolezen;
• Diabetes mellitus;
• Bolezni krvi, kot so anemija ali eritrocitoza Ugotovite, da je anemija kode ICD 10 mešanega izvora.
• Tumor zaradi stiskanja arterije;
• Izguba krvi v velikih količinah;
• Napredna starost;
• Venska patologija;
• Zastrupitev z ogljikovim monoksidom in drugi.

Če je bolezen nastala kot posledica združitve hipertenzije in ateroskleroze, potem je diagnoza naslednja: kronična cerebralna ishemija mešanega izvora.

Zdravljenje

Kljub stadiju kronična cerebralna ishemija zahteva takojšnje zdravljenje. Glavni cilj pri zdravljenju HIGM je stabilizirati destruktivni proces cerebralne ishemije. In tudi preventivne ukrepe proti udarcem, tako primarne kot ponavljajoče.

Bolnišnično zdravljenje je potrebno le v primeru možganske kapi ali kršitve delovanja organov in sistemov. V bistvu, ambulantno zdravljenje, kot pri bolnišničnem zdravljenju, se lahko stanje le poslabša, ker neznane razmere slabo vplivajo na bolnika.

Zdravljenje bolnikov s HIGM mora opraviti nevrolog na kliniki. In v tretji fazi ishemije je potrebno opravljati pokroviteljstvo. Priporočena prehrana z mlekom. Potrebna je tudi korekcija arterijskega tlaka.

Obstajata dve metodi zdravljenja:

1. Zdravljenje z zdravili;
2. Kirurško zdravljenje.

Zdravljenje z zdravili vključuje:

• Reperfuzija - nadaljevanje normalnega krvnega obtoka.
• Nevrološka zaščita, ki služi kot podpora za presnovo možganskega tkiva in zagotavlja zaščito pred poškodbami struktur.

Za izvajanje zdravljenja z zdravili uporabite takšna zdravila za zdravljenje:

• Antiprombocitna sredstva. To so zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Ti vključujejo aspirin, dipiridamol, klopidogrel;
• Vasodilatorji Izboljšujejo možgansko cirkulacijo in širijo krvne žile. Poleg tega sodelujejo pri zmanjševanju strjevanja krvi. To so pripravki, ki vsebujejo nikotinsko kislino, acetilsalicilno kislino, pentoksifilin in druge;
• Nootropna zdravila, ki izboljšujejo možgansko aktivnost. Na primer: Cerabralisin, Piracetam, Vinpocetine, Actovegin, Encephabolum. Več o drogah, kot so Actovegin in Mexidol, povemo tukaj.
• Angioprotectors - kaj je to? Izboljšajo presnovo in mikrocirkulacijo v možganskih žilah. Ti vključujejo: bilobil, nimodipin;
• Pripravki, ki vsebujejo saten. To so zdravila, kot so atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin.
• Zdravila, ki odpravljajo pomanjkanje vitamina. Na primer: milgamma, neuromultivitis

Ta zdravila se običajno uporabljajo dvakrat na leto za dva meseca.

V začetnih fazah so predpisani fizioterapevtski postopki: akupunktura, masaža glave in vratu, fizikalna terapija, elektroforeza.

Kirurško zdravljenje

• To je kirurški poseg, ki se uporablja v zaključnih fazah GPI. V primeru poškodb možganskih žil in če zdravljenje z zdravili ni pomagalo, je predpisano kirurško zdravljenje. Na primer: karotidni stenting, karotidna endarterektomija, trombektomija.
• Obstaja še ena metoda zdravljenja, ki se izvaja s pomočjo matičnih celic. Najprej se izvede vzorčenje zarodnih celic, nato pa se gojijo do želenega volumna. Nato te celice dvakrat injiciramo s kapalko. Sam postopek traja približno eno uro. Posledično nove matične celice nadomestijo obolele.
• Obstajajo tudi tradicionalne metode zdravljenja, vendar je uporaba le zelo nevarna.
  Priljubljena med priljubljenimi metodami česnovih receptov.
  Recept je:

• Česen je potrebno narezati in alkohol preliti v razmerju ena proti ena.
• morate vztrajati za dva tedna, nato vzemite pet kapljic, ki se raztopijo v žlici mleka.

Možni zapleti, posledice

• V primeru, da se je bolnik zelo pozno obrnil na zdravnika, se resnim posledicam ni mogoče izogniti. Zato je pomembno, da se nemudoma obrnete na nevrologa, saj se s pravilno diagnozo in ustreznim zdravljenjem lahko izognemo resnim posledicam.
• Če pa je bolezen kljub temu ugotovljena v poznejših fazah, lahko pride do zapletov v obliki bolnikove invalidnosti: šibkost v okončinah, motnje govora, izguba spomina, kap.
• Pri 3. stopnji bolezni je možna invalidnost pri kronični cerebralni ishemiji.

Napoved

Kronična možganska ishemija je precej pogosta. Samo sistemsko zdravljenje te bolezni lahko zagotovi potrebno pomoč za možganske motnje. Pravilno zdravljenje bo pomagalo preprečiti možganski infarkt. V bistvu je prognoza zanesljiva za tiste bolnike, ki so nenehno pod nadzorom svojega nevrologa.

Zaradi poznega obiska zdravnika se ugotovi neugodna prognoza.

Preprečevanje

Preprečevanje je treba opraviti že v zgodnjem otroštvu.

Če:

1. omejite se na stresne situacije;
2. slediti prehrani, saj se debelost nanaša na vzroke bolezni;
3. voditi zdrav način življenja;
4. odreči se slabim navadam, kot so kajenje in alkohol;
5. Če se premaknete več, tudi hipodinamija vodi v razvoj te bolezni.

• Nujno je treba nujno zdraviti sladkorno bolezen, arterijsko hipertenzijo, aterosklerozo.
• Če se pojavu bolezni ne da izogniti, morate takoj prenehati s kajenjem, zmanjšati telesne napore, ne morete dolgo ostati na soncu, manj alkoholnih pijač in upoštevati določeno prehrano.
• Veliko je odvisno od prehrane. Z nepravilno prehrano v telesu deponirana sol, holesterol. Posledično se pojavijo plaki, ki blokirajo krvne žile in se ne more boriti s to oviro. Kot rezultat, kisik preneha teči v vse organe in začnejo "zadušiti". Oseba mora sprostiti stene, da organom zagotovi kisik, tako da se obrne na nevrologa.

Ko začnemo:

1. Nenehno se pojavijo neprijetni pojavi v območju srca;
2. Povečano je dihanje ali kratka sapa, tudi z majhnim naporom;
3. Nenadoma pride do slabosti in utrujenosti.

Supratentorne žarišča kronične cerebralne ishemije

Ishemična možganska bolezen: oblike, manifestacije, zdravljenje, preprečevanje

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Izraz "cerebralna ishemija" postaja vse bolj pogosta med ugotovitvami zdravnikov različnih specialnosti, za mnoge od nas pa ta diagnoza ni nova. Zvok velikega števila starejših ljudi, cerebralna ishemija je resna grožnja ne le za normalno življenje, temveč tudi za življenje bolnika. To stanje vedno zahteva veliko pozornost zdravnika in imenovanje učinkovitega in pravočasnega zdravljenja.

Ishemija možganov ni nič drugega kot kršitev njene funkcije zaradi hude hipoksije (kisikove stiske). Po statističnih podatkih se število primerov ene ali druge oblike še vedno povečuje iz leta v leto, kljub uspehu sodobne farmakoterapije. Njegove akutne oblike, kot je možganski infarkt (možganska kap), predstavljajo resno grožnjo za življenje bolnikov.

In otroka ni mogoče prihraniti

Možganska ishemija se lahko pojavi tako akutno kot kronično; najpogosteje je pridobljena, čeprav se pojavlja tudi prirojena oblika - cerebralna ishemija novorojenčka. Torej, kaj so te oblike takšne zahrbtne bolezni?

Cerebralna ishemija novorojenčka je prekinitev prenosa kisika v možgansko tkivo dojenčka, ki ga spremlja hipoksija z možnimi strukturnimi spremembami. Razlogi za to se praviloma pojavijo med nosečnostjo (deformacije ploda, slabe navade nosečnice, neugodni okoljski dejavniki) ali neposredno med porodom (porodna travma, prepletenost kablov, nenormalnosti placente itd.). To stanje zlahka diagnosticirajo pediatrični nevrologi in neonatologi.

Klinično je bolezen izražena v različnih nevroloških motnjah: prekomerna razburljivost ali, nasprotno, zaviranje otroka z blago obliko pretoka, pojav napadov z zmerno obliko. V primeru hudega pojava, ki kaže znake organske poškodbe možganov, se novorojenčki namestijo v enoto intenzivne nege za pozorno opazovanje in zdravljenje. Vendar tudi pri takšni diagnozi mlada mati ne sme biti prestrašena in zaskrbljena: lahke in zmerne oblike cerebralne ishemije pri novorojenčkih se dobro odzivajo na ustrezno zdravljenje. Najpogosteje se takšne novorojenčke ne razlikujejo od drugih zdravih dojenčkov v času odpusta iz porodnišnice.

Plačilna nesposobnost plovil in visok pritisk

Kronična cerebralna ishemija se praviloma pojavlja med starejšimi prebivalci v različnih državah. To je pridobljeno stanje, pri katerem se v snovi možganov pojavijo nepopravljive degenerativne spremembe. Trenutno je kronična cerebralna ishemija resen problem, saj vpliva na veliko število ljudi, zahteva dolgo in včasih drago zdravljenje ter je sposoben pacienta pripeljati v invalidnost in celo smrt v relativno kratkem času.

Kronična cerebralna ishemija velja za polietiološko bolezen, vendar je vloga žilnega faktorja nedvomna. Znano je, da so njegovi glavni vzroki ateroskleroza in arterijska hipertenzija.

Ko ateroskleroza arterij, ki hranijo možgane, se kopičijo maščobne beljakovinske mase, ki se sčasoma spremenijo v aterosklerotično plaketo in zožijo lumen. Zaradi take poškodbe možganskih krvnih žil je gibanje krvi skozi njih moteno, kar povzroči hipoksijo. Podobne spremembe se pojavijo pri koronarni bolezni srca, zato postane jasno, zakaj te na videz tako različne bolezni pogosto spremljajo.

Pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo v ozadju nenehno spreminjajočega se krvnega tlaka pride do sprememb ne le pri velikih arterijskih deblih, temveč tudi v arteriolih. Pri vsaki novi hipertenzivni krizi v stenah majhnih arterij in arteriolov se pojavijo tako imenovane fibrinoidne spremembe, plazemsko namakanje z izidom pri sklerozi in hialinozi. Z drugimi besedami, z močnim povišanjem krvnega tlaka, se žilne stene izničijo in uničijo, namočijo se z beljakovinami plazme in posledično proliferacijo vezivnega tkiva v njih. Končno se zoži lumen posode, raztezanje stene izgine in pretok krvi prekine, tako kot se dogaja pri aterosklerozi.

Ni skrivnost, da ateroskleroza in arterijska hipertenzija ne prizadene le velikega dela prebivalstva in je epidemija, ampak tudi zelo pogosto spremljajo med seboj pri istem pacientu, kar povzroča veliko škodo na oskrbi različnih organov s krvjo in predvsem možganov.

Drugi vzroki možganske ishemije

Drugi vzroki za kronično cerebralno ishemijo so:

1. Različni vaskulitis (vnetje žilne stene);
2. Patološko vijuganje krvnih žil, ki napajajo možgane, kot tudi njihove prirojene nepravilnosti;
3. Diabetes mellitus;
4. Revmatizem;
5. Kajenje

Poleg tega ima poleg sprememb v krvnih žilah pomembno vlogo tudi kršitev sistemske hemodinamike v naslednjih primerih:

• Ishemična bolezen srca;
• Aritmije s tendenco k trombemboličnim zapletom;
• Motnje koagulacije krvi in ​​antikoagulacijskih sistemov.

Kakšne spremembe se pojavijo pri kronični ishemiji?

Znano je, da je živčno tkivo visoko specializirano in kompleksno organizirano v strukturnem in funkcionalnem smislu, zato je izredno občutljivo tudi na rahlo pomanjkanje kisika. Pod vplivom različnih dejavnikov, ki motijo ​​možganski krvni pretok, se v možganski snovi pojavi hipoksija, motijo ​​se kompleksni presnovni procesi, aktivira lipidna peroksidacija z nastankom prostih radikalov, ki imajo toksičen učinek na živčne celice (nevrone). Zaradi poškodbe nevronov se lahko zgodi njihova distrofija in smrt, pojavijo se mikroskopske žarišča nekroze in demielinizacije (živčni procesi izgubijo membrane), zaradi česar postanejo možgani kot goba - tako imenovana spongioza.

S progresivnimi degenerativnimi spremembami se razširijo perivaskularni prostori, pojavijo se glioze - proliferacija glialnih celic (vrsta nevronskega trupa, ki opravlja podporno in trofično funkcijo). Gliosis je podoben sklerozi v drugih organih, ki spremlja tudi kronično hipoksijo. Takšne spremembe so praviloma razpršene, vendar se njihova resnost lahko razlikuje v različnih delih centralnega živčnega sistema.

Periventrikularno ishemijo lahko obravnavamo kot svojstven marker kroničnih motenj cirkulacije v možganih, pri katerih se živčno tkivo razredči okoli možganskih prekatov in v subkortikalnih predelih bele snovi, s simptomi demielinizacije, glioze in širitve perivaskularnih (perivaskularnih) prostorov (levkoareza).

Video: predavanje o kronični cerebralni ishemiji

Klinične manifestacije

Zelo pogosto se zgodi, da starejši ljudje ne pripisujejo velikega pomena spremembam v spominu, pozornosti, pojavu odsotnosti, odpisu teh izrazov starosti in utrujenosti. Vendar pa ne smete biti tako neprevidni glede svojega zdravja, saj so ti navidezno običajni in manjši simptomi možganske ishemije lahko prvi znak začetne bolezni, katere resnost kliničnih manifestacij je neposredno povezana s starostjo bolnika.

Menijo, da je kronična cerebralna ishemija najpogostejši nevrološki sindrom, zlasti med starejšimi. Njegovi klinični znaki so zelo raznoliki in spremenljivi, kar je odvisno od vzroka, ki jih je povzročil, in prevladujoče lokalizacije lezije v možganih. Pri istem bolniku se lahko obdobja očitne okvare možganske aktivnosti nadomestijo z relativno blaginjo. Vendar pa obstajajo tudi kontinuirano napredujoče oblike tečaja, ko se stanje bolnika stalno poslabšuje do popolne demence (demence).

Z naraščajočo stopnjo

Običajno je treba razlikovati med več stopnjami možganske koronarne bolezni, odvisno od kliničnih manifestacij in globine nevroloških motenj.

I stopnja

Tako ima možganska ishemija 1 stopnja naslednje manifestacije:

• Pogosti glavoboli, občutek teže v glavi;
• Slabost, utrujenost;
• Oslabljen spomin, zmanjšana sposobnost koncentracije;
• Motnje spanja;
• Čustvena labilnost.

Kot lahko vidite, so pritožbe pacientov precej nespecifične in ne bodo vsi, ki imajo takšne simptome, sploh obiskali zdravnika. Vendar je treba opozoriti, da takojšnje zdravljenje v zgodnji fazi, ko ni večjih nevroloških motenj, ne more odpraviti le posameznih simptomov, temveč tudi znake bolezni kot celote.

II

Cerebralna ishemija 2 stopinj spremlja večja sprememba v delovanju živčnega sistema in se kaže:

• Oslabitev spomina;
• Vertigo;
• Motnje gibanja in nestabilnost pri hoji.
• Invalidnost.

V tej fazi bolezni obstajajo znaki žariščne poškodbe možganske snovi v obliki različnih patoloških refleksov, izraženih intelektualnih motenj. Takšni bolniki niso sposobni za duševno delo, razvijajo čustveno labilnost in kritizirajo.

III

V tretji fazi poteka bolezni so hude nevrološke motnje, znaki organske poškodbe možganov. Bolniki se lahko pogosto onesvestijo, v nekaterih primerih pride do izgube sposobnosti samopostrežbe.

Opozoriti je treba, da je motnja možganskih funkcij večja, manj je težav pri bolnikih, vendar to ne pomeni, da jih ni. Pogosto bolniki v stanju demence preprosto ne morejo artikulirati in izraziti svojih pritožb zdravniku. Kljub temu diagnoza kronične cerebralne ishemije za nevrologa ni težavna zaradi značilne klinične slike in možnosti instrumentalnih metod raziskovanja.

Oster znak

Akutna možganska ishemija je običajno žariščna in se imenuje kap. Med vzroki možganske kapi je najpomembnejši, kot v primeru kronične ishemije, ateroskleroze in arterijske hipertenzije.

V primeru ateroskleroze cerebralnih žil lahko pride do rupture plakov z sproščanjem njene vsebine in posledično trombozo. Nastali tromb popolnoma blokira gibanje krvi, v delu možganov s slabšim pretokom krvi pa je nekroza - ishemična kap, ki je bolj pravilno imenovana možganski infarkt.

Takšni srčni napadi se kažejo v globokih nevroloških motnjah: izginotje občutljivosti, motorična funkcija v delu telesa, ki je inerviran iz prizadetega dela možganov, pojav patoloških refleksov, disfunkcija možganske skorje z izgubo govora, razmišljanja, sposobnost samopomoči. V nekaterih primerih, ko se pojavi poškodba vitalnih živčnih centrov v možganskem deblu, se lahko smrt zgodi v akutni fazi.

Metode diagnoze cerebralne ishemije

Do danes obstaja veliko sodobnih in natančnih metod za diagnozo cerebralne ishemije, vendar ne smemo prezreti javno dostopnih, kot so:

1. Podroben pregled (v primeru resnega stanja - pogovor s sorodniki bolnika);
2. Skrbno zbiranje pritožb pacientov, ugotavljanje družinske in zdravstvene anamneze bolezni;
3. Študija refleksne in občutljive funkcije.

Med informativnimi instrumentalnimi metodami so lahko:

1. CT (računalniška tomografija) in MRI (magnetna resonanca), ki omogočajo zaznavanje ventrikularne dilatacije, žarišča demielinizacije in atrofičnih sprememb v možganski skorji;
2. Ultrazvočni in Dopplerni pregled žil omogoča odkrivanje njihove patološke napetosti, prirojenih anomalij in stopnje okvare pretoka krvi skozi njih.
3. EEG (EEG) v tem primeru ne bo imel patognomoničnih znakov bolezni.

Kako se spopasti, kako zdraviti?

Zdravljenje cerebralne ishemije mora biti usmerjeno ne le k odpravljanju obstoječih težav, temveč tudi pri preprečevanju nadaljnjega napredovanja bolezni z razvojem hude ali akutne oblike bolezni.

Pred predpisovanjem določenih zdravil je treba čim bolj odpraviti obstoječe dejavnike tveganja, normalizirati prehrano in življenjski slog pacienta. Pacientu je pomembno pojasniti nevarnosti kajenja, kroničnega stresa in čustvenega preobremenjenosti, ki je možno le v začetni fazi bolezni. V kasnejšem obdobju se morate pogovarjati z njegovimi sorodniki, ker je na njihovih ramenih, da skrbijo za bolnika. In takšni ljudje praviloma zahtevajo največ pozornosti in potrpežljivosti.

Poleg korekcije presnove lipidov in krvnega tlaka je potrebno predpisati zdravila, ki imajo antioksidativno aktivnost. Trenutno se široko uporabljajo aktovegin, piracetam in cerebrolizin, ki prispevajo k širitvi krvnih žil, ki hranijo možgane, s čimer se izboljša dovajanje krvi v živčno tkivo. Poleg tega imajo znani vitamini C in E tudi antioksidativni učinek. Piracetam ima antiplateletne lastnosti, kar izboljšuje mikrocirkulacijo.

Poleg vazodilatacije in antioksidantnih zdravil, če je potrebno, so predpisani anksiolitiki in antidepresivi, na primer Grandaxine, ki odpravlja občutek anksioznosti, strahu in čustvene preobremenitve.

Dobro je, da v kompleksni terapiji cerebralne ishemije potekajo tudi redne vaje fizikalne terapije, plavanja in masaže. V večini primerov bolniku priporočamo, da v celoti pretehta svoj način življenja in prehrano.

Pomembno je vedeti, da takoj sproženo zdravljenje, ki ga je predpisal kompetentni specialist, pomaga ne le poslabšati najbolj navidezno nepomembne spremembe v možganski aktivnosti, temveč tudi takšne mogočne manifestacije možganskih obtočnih motenj, kot so možganski infarkt in vaskularna demenca.

Kakšna je supratentorna žarišče vaskularne geneze?

Glioza je posledica regenerativnih procesov živčnega sistema, katerega bistvo je zapolniti prosti prostor, ki se je pojavil po smrti nevronov z glijo, podpornim tkivom centralnega živčnega sistema. "Vaskularna geneza" kaže na to, da je bil vzrok poškodbe možganskih celic kršitev možganske cirkulacije - akutna ali kronična.

Razvrstitev

Glede na morfološke značilnosti je lahko glioza osredotočena na:

1. Izomorfna, ki je strukturno homogena tvorba astrocitnih in glialnih celičnih elementov;
2. Anizomorfno, nasprotno, ne razlikuje se strukturna homogenost z neenakomerno porazdelitvijo glije in astrocitov;
3. Vlaknasta, mikroskopska preiskava, ki razkriva glialna vlakna, ki prevladujejo nad enojnimi zvezdnimi celicami.

Glede na lokacijo žarišč v možganski snovi je glioza lahko:

1. Perivaskularno - lokalizirano vzdolž arterijskih debel, kar potrjuje vaskularno genezo bolezni;
2. Subependymal - se nahaja okoli ependyma - sluznice prekatov v možganih;
3. Marginalno (regionalno) - žarišče, ki se oblikuje na mestu nevronov, ki mejijo na meninge, s čimer se ne lokalizira v debelini možganske snovi, temveč na njeni površini.

Supratentorial žarišča

Pripadajo zgornjim delom možganov, v nasprotju s subtentorialno, vključno z možganom in možganskim steblom.

Okcipitalni režnik, ki se nahaja nad glavobolom, najpogosteje trpi zaradi poškodb glave in rojstnih poškodb, ker je ob trku obdan z vseh strani nestisljivo tekočino. Rast glije z vaskularnim izvorom je v tem režnju najpogosteje povezana s poškodbami.

V smislu njihove prostranosti in razširjenosti se lahko pojavijo nadententorijske glioze:

1. Žarišče - lokalizirano v obliki velike posamezne rasti nevroglialnih celic;
2. Ni veliko (izraz se uporablja za označevanje prisotnosti 2-3 žarišč);
3. Množina, za katero je značilna prisotnost več kot 3 hiperdenzivnih formacij;
4. Razpršena (večfokalna), ki prizadene različne dele možganov. Število majhnih žarišč v tem primeru je nepredvidljivo.

Klinična slika bolezni je povezana s številom mrtvih nevronov in velikostjo žarišča. Majhno izobraževanje nevrogelij vam morda ne pove o sebi.

Simptomi

Zatiljačni lobe vsebuje:

• kortikalni del vidnega analizatorja;
• govorni centri;
• okulomotorna območja

Izguba nevronov na tem področju možganov lahko vodi do:

• kvadrant hemianopsija (izguba vidnih polj);
• vizualna agnozija z dvostransko lezijo klina - to se zgodi redko;
• metamorpopsia - izkrivljanje videza, kontur, velikosti predmetov;
• senzorična, alexa afazija;
• acalculia - izguba sposobnosti štetja;
• motnje nastanitve, prijazni gibi oči.

Ne smemo pozabiti, da so izražene motnje bolj značilne za akutne motnje možganske cirkulacije. Pri gliozah se simptomi zgladijo in sčasoma napredujejo.

Za zaustavitev delovanja določenega dela možganov je potrebno skoraj popolno uničenje njenih nevronov.

Diagnostika

Z njegovo pomočjo odkrijemo hiperdisivna (svetloba na sliki) žarišča rasti nevrogljih celic.

Če je potrebno, uporabite tudi:

• EGS;
• ekstrakranialna, intrakranialna angiografija;
• dopler sonografija.

Zdravljenje

Za kompleksno zdravljenje so potrebne naslednje skupine zdravil:

1. Vasoaktivna sredstva (Cavinton, Cinnarizine, Vinpocetine) povečujejo možganski pretok krvi in ​​izmenjavo plina.
2. Antiagreganty - zdravila acetilsalicilna kislina (Aspirin, Thromboass), zaviralci encima fosfodiesteraze (klopidogrel). Njihova uporaba izboljšuje reološko stanje krvi, preprečuje agregacijo trombocitov v žilah.
3. Aminokisline, nootropi: Actovegin, Glicin, Cortexin, izvleček ginsenga, Piracetam, Phenibut, Picamilon. Potrebno za povečanje odpornosti nevronov na hipoksijo. Povečajte tudi mikrocirkulacijo.
4. Hipolipidemična zdravila: Atorvastatin, Rosuvastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Fluvastatin. Potreba po zdravljenju in preprečevanju depozitov v možganskih plakih holesterola.

Preprečevanje

Preprečevanje bolezni se lahko doseže z:

• pravočasno zdravljenje virusnih in bakterijskih bolezni, nevarno poškodbo endotelija možganskih žil;
• zavračanje odvisnosti;
• krepitev imunosti;
• ustrezen redni fizični napor;
• utrjevanje;
• prehrana z obvezno vključitvijo omega-3 maščobnih kislin;
• sprehode na svežem zraku;
• izogibanje stresu, duševno preobremenitev;
• polno spanje.

Supratentorne žarišča kronične cerebralne ishemije

Raziskave na področju medicine v zadnjih dveh desetletjih so dosegle napredek pri diagnosticiranju in zdravljenju kronične cerebralne ishemije. Znanstveniki so razvili in uvedli nove metode nevrološke zaščite, ki lahko upočasnijo ali ustavijo ireverzibilne organske procese, do katerih pride med ishemijo. Izboljšane profilaktične metode, ki so omogočile identifikacijo najpomembnejših dejavnikov tveganja za bolezni, povezane z disfunkcijo možganov, discirkulacijsko encefalopatijo. Za preprečevanje in zmanjševanje bolezni je bil razvit in uporabljen program za izboljšanje izobrazbene ravni medicinskega osebja v regijah Rusije v praktičnem življenju.

Kronična ishemija možganov

Kronična možganska ishemija, kaj je to

Diagnozo kronične cerebralne ishemije povzroča vedno večja okvara procesov, povezanih s krvnim obtokom v možganskih žilah. Kronična patologija se razvija postopoma, ko se žile v možganih zožijo. Na stenah krvnih žil se oblikujejo holesterolni plaki, ki zožijo lumen, kar povzroča cerebralno žilno aterosklerozo. Zaprte krvne strdke in zrak lahko tudi zaprejo posode. Zoženje lumena se lahko pojavi ne v eni, temveč v skupini žil, kar povzroča progresivno cerebrovaskularno bolezen.

Te patologije povzročajo motnje v oskrbi s kisikom in hranili v možganskem tkivu - ishemija možganov.

Kronična cerebralna ishemija - vzroki

Aterosklerotične spremembe, vaskularna patologija možganskega pretoka krvi je eden glavnih vzrokov za kronično ishemijo možganov. Približno 60% bolezni je posledica ateroskleroze. Glavni vzroki so hipertenzija. Podaljšan podaljšan tlak 140/90 mm Hg. Čl. in višje povzroča patološke spremembe gladkih mišic žil, odebelitev sten in zoženje lumna. Spazm sten cerebralnih žil vodi do zmanjšanja možganskega pretoka krvi, izgube kisika.

Drugi večkratni vzroki te bolezni se obravnavajo kot dodatni:

• bolezni srca in ožilja;
• odpoved ledvic;

Razvoj cerebralne ishemije povzroča zamašitev krvnih žil s holesterolom

Določeno vlogo pri razvoju kronične cerebralne ishemije igrajo tudi starost, dednost, debelost in kajenje.

Kronična možganska ishemija 1, 2 in 3 stopinje, simptomi, potek

Med zahrbtnimi značilnostmi kliničnih manifestacij kronične cerebralne ishemije spadajo njen progresivni potek, razvoj patologije v fazah.

Med seboj se razlikujeta v simptomih in moči njihove manifestacije. Potek bolezni postopoma prehaja od blage do hude:

1. Na začetku bolezni je v prvi fazi kognitivna okvara skoraj neopazna. Bolniki se pritožujejo zaradi glavobola, šibkosti. Možna počasnost pri hoji, zmanjšana stabilnost, negotovost pri gibanju. Obstaja variabilnost čustvenega stanja, razdražljivost, tesnoba, nihanje pozornosti. Hkrati je bolnik popolnoma funkcionalen, samozavesten.
2. V drugi fazi opazimo subkompenzacijo, povečanje ishemičnih žarišč, povečanje manifestacije simptomov bolezni in poslabšanje zdravja. Značilnost te faze je pojav duševnih bolezni.

Faze cerebralne ishemije na MRI

Kronično cerebralno ishemijo 2 stopinj dodatno spremljajo naslednji simptomi:

• motnje gibanja (motorično usklajevanje);
• duševne motnje, fiksacijska amnezija, motnje spomina, degradacija osebnosti;
• zmanjšana inteligenca, pomanjkanje zanimanja za svet, apatija;
• vedenjske motnje s čustvenimi simptomi se poglabljajo, pojavlja se solza.

Bolniki v tej fazi bolezni ne morejo obvladati svojih delovnih obveznosti, se zberejo, se koncentrirati, imajo težave pri branju. Zdravljenje bolnikov z ishemijo 2 stopnji možganov se izvaja v bolnišnici, predpisujejo se dolgi in intenzivni postopki. Bolnik potrebuje moralno podporo in pomoč bližnjih v vsakdanjem življenju in vsakdanjem življenju.

1. Tretja faza - dekompenzacija - prehod bolezni v naslednjo fazo patologije. Simptomi bolezni se povečajo sorazmerno s povečanjem koronarne ateroskleroze. Bolezen prizadene človeške možgane, saj se povečuje število ishemičnih žarišč, pojavlja se organska poškodba centralnega živčnega sistema. Motnje gibanja se povečujejo, oseba se ne premika samostojno, slabo se orientira v prostoru, pogosto pade. Bolnik izgubi veščine samooskrbe, potrebuje stalno pomoč od zunaj.

Opazili so tudi naslednje simptome:

• motnje govora, izguba predhodno pridobljenega znanja;
• motnje spomina, razmišljanje;
• nadzor celotnega usklajevanja.

3. faza kronične ishemije možganov

Bolniki so v stanju depresije, depresivnega razpoloženja, razvijajo neutemeljene strahove. Možgani ne zaznavajo signalov občutljivih receptorjev okončin, motnje stabilnosti in hoje, druge zaščitne reakcije telesa so ovirane, lahko pride do urinske inkontinence, motene funkcije požiranja. Pogosto zabeležena izguba zavesti, omedlevica z ostrim padcem krvnega tlaka. Možni so večkratni srčni napadi, razvije se demenca. V takih primerih zdravniška komisija navaja invalidnost, imenuje se invalidnost.

Diagnostika

Stopnje ishemične kronične možganske bolezni, prepoznavanje nenormalnosti v telesu, ki prispevajo k njenemu razvoju, so določene z raziskavami, ki vključujejo:

• palpacijsko določanje pulzacij arterij v okončinah in glavi;
• merjenje pritiska na roke in noge;
• poslušanje srčnih tonov.

Laboratorijske študije kažejo na obvezno popolno krvno sliko za holesterol, za sladkor, za indeks protrombina. Stopnjo lezije in diagnozo vaskularnih anomalij bomo prikazali z elektro- in ehokardiografijo, Dopplerjevim ultrazvokom.

Zdravnike je treba pregledati tudi, če ima bolnik supratentorične žarišča kronične cerebralne ishemije. Z drugimi besedami, če je bolnik v bližnji preteklosti imel traumatičen udarec v zatilnični režnik glave. Ker v tem primeru obstajajo predvsem poškodbe krvnih žil v možganih.

Diagnoza cerebralne ishemije z MRI

Patološke žarišča kronične cerebralne ishemije imajo drugačen izvor. Lahko so krvavitve, tumorske novotvorbe, ciste. Diagnozo te patologije odkrijemo na MRI. Ta raziskovalna metoda je najbolj zaupanja vredna med bolniki in zdravniki.

Zdravljenje

Zdravljenje kronične cerebralne ishemije 1, 2 in 3 stopinje temelji na stabilizaciji destruktivnih dejavnikov pri patoloških žariščih, ustavitvi hitrosti napredovanja kisikove izgube žil, terapevtski pomoči pri zdravljenju sorodnih procesov, pri čemer se uporabljajo konzervativne in kirurške metode. Zelo pomembna pri zdravljenju časa zdravljenja. Pri ambulantnem zdravljenju bolnika zdravi nevrolog.

Obstajajo takšna področja pri zdravljenju možganske patologije:

• S pomočjo učinkov zdravil na kardiovaskularni sistem je normalizacija možganske cirkulacije;
• krepitev vloge vaskularno-trombocitne povezave pomembno vpliva na mikrovaskularne žile.

Identifikacija patoloških žarišč kronične ishemije in konzervativne terapije vključuje naslednja osnovna področja vpliva:

Normalizacija in vzdrževanje krvnega tlaka je najpomembnejši korak pri preprečevanju povečanja števila ishemičnih žarišč, ki stabilizira potek bolezni in zmanjšuje tveganje za demenco.

Dokazano je, da farmakološka zdravila, ki se uporabljajo pri tem zdravljenju, zmanjšujejo količino poškodovanega možganskega tkiva in ščitijo organe, ki trpijo za arterijsko hipertenzijo.

Za bolnike je določena prehrana, omejena z maščobami, statini so namenjeni zmanjševanju viskoznosti krvi.

Pri zdravljenju bolnikov s cerebrovaskularno boleznijo upoštevamo vlogo vaskularno-trombocitne hemostaze, predpisujemo antitrombocitna zdravila.

Poleg glavne terapije se bolnikom predpisujejo tudi kombinirana zdravila. Potrebne so za normalizacijo funkcionalnega stanja krvnega obtoka, saj imajo angioprotektivne in nevrotrofne lastnosti.

Kronična cerebralna ishemija

Kronična cerebralna ishemija - cerebrovaskularna insuficienca zaradi progresivnega poslabšanja oskrbe krvi v možganskem tkivu. Klinično sliko kronične cerebralne ishemije sestavljajo glavoboli, omotica, zmanjšana kognitivna funkcija, čustvena labilnost, motorične in koordinacijske motnje. Diagnozo postavimo na podlagi simptomov in USDG / UZDS možganskih žil, CT ali MRI možganov, študij hemostaziograma. Zdravljenje kronične cerebralne ishemije vključuje izvajanje antihipertenziva, zniževanje lipidov, antitrombotično terapijo; po potrebi se izberejo kirurške taktike.

Kronična cerebralna ishemija

Kronična cerebralna ishemija je počasi napredujoča disfunkcija možganov, ki je nastala kot posledica difuzne in / ali majhne fokalne poškodbe možganskega tkiva v pogojih dolgotrajne insuficience cerebralne oskrbe s krvjo. Izraz "kronično možganske ishemije" vključuje: encefalopatija, kronična ishemična možganska bolezen, vaskularna encefalopatija, cerebrovaskularni insuficience, arteriosklerozna encefalopatija, vaskularna (arteriosklerozna), sekundarni parkinsonizem, vaskularna demenca, vaskularna (pozno) epilepsije. Iz zgoraj navedenih imen se izraz "discirkulacijska encefalopatija" najpogosteje uporablja v sodobni nevrologiji.

Razlogi

Ateroskleroza in arterijska hipertenzija sodita med glavne etiološke dejavnike in pogosto se ugotovi kombinacija teh dveh stanj. Kronično cerebralno ishemijo lahko povzročijo tudi druge bolezni srca in ožilja, zlasti tiste, ki jih spremljajo znaki kroničnega srčnega popuščanja, srčne aritmije (tako stalne kot paroksizmalne oblike aritmije), ki pogosto vodijo k padcu sistemske hemodinamike. Nenormalnost žil v možganih, vratu, ramenskem obroču, aorti (zlasti njeni loki), ki se ne more zgoditi, dokler ne pride do razvoja aterosklerotičnega, hipertenzivnega ali drugega pridobljenega procesa v teh žilah.

V zadnjem času je velika vloga pri razvoju kronične cerebralne ishemije dana venski patologiji, ne samo intra-in tudi ekstrakranialno. Vaskularna kompresija, tako arterijska kot venska, lahko igra vlogo pri nastanku kronične cerebralne ishemije. Treba je upoštevati ne le spondilogeni učinek, temveč tudi kompresijo s spremenjenimi sosednjimi strukturami (mišice, tumorji, anevrizme). Drugi vzrok kronične cerebralne ishemije je možganska amiloidoza (pri starejših bolnikih).

Klinično zaznavna encefalopatija je običajno mešane etiologije. V prisotnosti glavnih dejavnikov razvoja kronične cerebralne ishemije lahko preostanek različnih vzrokov te patologije razlagamo kot dodatne vzroke. Za razvoj pravilnega pojma etiopatogenetskega in simptomatskega zdravljenja je potrebna dodelitev dodatnih dejavnikov, ki bistveno otežujejo potek kronične cerebralne ishemije.

Glavni vzroki za kronično cerebralno ishemijo so ateroskleroza in arterijska hipertenzija. Dodatni vzroki za kronično cerebralno ishemijo: bolezni srca in ožilja (z znaki CSU); motnje srčnega ritma, žilne anomalije, dedne angiopatije, venska patologija, žilna kompresija, arterijska hipotenzija, cerebralna amiloidoza, sistemski vaskulitis, diabetes mellitus, krvne bolezni.

V zadnjih letih upoštevamo dve glavni patogenetski varianti kronične cerebralne ishemije, ki temeljijo na naslednjih morfoloških značilnostih: naravi poškodbe in prevladujoči lokalizaciji. Z dvostranskimi difuznimi lezijami bele snovi je izolirana levkoencefalopatska (ali subkortikalna) varianta discirkulatorne encefalopatije. Drugi je lakunarna varianta z več lacunarnimi žarišči. Vendar v praksi zelo pogosto mešane možnosti.

Lakunarno varianto pogosto povzroča neposredna okluzija majhnih žil. V patogenezi poškodb difuzne bele snovi imajo vodilne vloge ponavljajoče se epizode sistemskega hemodinamskega upada, arterijske hipotenzije. Vzrok za padec krvnega tlaka je lahko neustrezna antihipertenzivna terapija, zmanjšanje srčnega volumna. Poleg tega so zelo pomembni vztrajni kašelj, kirurški poseg, ortostatska hipotenzija (z vegetativno-žilno distonijo).

V pogojih kronične hipoperfuzije je glavna patogenetska povezava kronične cerebralne ishemije, kompenzacijski mehanizmi izčrpani, dobava energije možganov se zmanjšuje. Najprej se razvijejo funkcionalne motnje in nato ireverzibilne morfološke motnje: upočasnitev cerebralnega krvnega pretoka, zmanjšanje ravni glukoze in kisika v krvi, oksidativni stres, zastoj kapilar, nagnjenost k tvorbi trombov, depolarizacija celičnih membran.

Simptomi

Glavne klinične manifestacije kronične cerebralne ishemije so poliformne motnje gibanja, motnje spomina in sposobnost učenja, motnje v čustvenem področju. Klinično značilnost kronične cerebralne ishemije - progresivno, stopenjsko, sindromsko. Opozoriti je treba na obratno razmerje med prisotnostjo pritožb, zlasti kar zadeva sposobnost kognitivne aktivnosti (pozornost, spomin) in resnost kronične cerebralne ishemije: bolj kot kognitivne funkcije trpijo, manj je pritožb. Tako subjektivne manifestacije v obliki pritožb ne morejo odražati niti resnosti niti narave postopka.

Jedro klinične slike discirculacijske encefalopatije je trenutno priznano kot kognitivna okvara, ki je bila odkrita že v fazi I in postopno narašča do stopnje III. Vzporedno s tem se razvijajo čustvene motnje (inercija, čustvena labilnost, izguba interesov), različne motorične motnje (od programiranja in nadzora do uspešnosti kot kompleksne neokinetične, višje avtomatizirane, tako preproste refleksne gibe).

Faze discirkulacijske encefalopatije

I fazi. Zgoraj omenjene težave so kombinirane z difuzno mikrofokalno nevrološko simptomatologijo v obliki anisorefleksije, ne-grobih refleksov ustnega avtomatizma. Možne so rahle spremembe v hodu (počasna hoja, majhni koraki), zmanjšana stabilnost in negotovost pri izvajanju koordinacijskih testov. Pogosto so opažene emocionalne osebnostne motnje (razdražljivost, čustvena labilnost, anksiozne in depresivne lastnosti). Že v tej fazi se pojavijo lahke kognitivne motnje nevrodnavskega tipa: izčrpanost, nihanje pozornosti, upočasnitev in vztrajnost intelektualne dejavnosti. Bolniki se spopadajo z nevropsihološkimi testi in delom, pri katerih ni treba upoštevati časa izvršitve. Vitalna aktivnost bolnikov ni omejena.

Faza II Zanj je značilno povečanje nevroloških simptomov z možnim nastankom blagega, vendar prevladujočega sindroma. Opredeljene so ločene ekstrapiramidne motnje, nepopoln pseudobulbarni sindrom, ataksija in disfunkcija centralnega živčnega sistema (prozo in glossospares). Pritožbe so manj izrazite in manj pomembne za bolnika. Čustvene motnje so še večje. Kognitivna funkcija se zmerno povečuje, nevrodinamične motnje dopolnjujejo disregulacijski (fronto-subkortikalni sindrom). Sposobnost načrtovanja in nadzora njihovih dejanj se slabša. Izpolnjevanje nalog, ki niso časovno omejene, je kršeno, vendar se ohrani sposobnost kompenzacije (še vedno je mogoče uporabiti pozive). Možni znaki upadanja socialne in poklicne prilagoditve.

Faza III. Ima izrazito manifestacijo več nevroloških sindromov. Kršenje hoje in ravnotežja (pogoste padci), urinska inkontinenca, parkinsonov sindrom. Zaradi zmanjšanja kritike na njegovo stanje se število pritožb zmanjšuje. Vedenjske in osebnostne motnje se kažejo v obliki eksplozivnosti, disinhibicije, apatičnega-abuličnega sindroma in psihotičnih motenj. Skupaj z nevrodinamičnimi in disregulacijskimi kognitivnimi sindromi se pojavijo operativne motnje (govor, spomin, razmišljanje, prakse), ki se lahko razvijejo v demenco. V takih primerih so bolniki počasi neprilagojeni, kar se kaže v strokovnih, socialnih in celo dnevnih aktivnostih. Pogosto se navaja invalidnost. Sčasoma se izgubi sposobnost samopostrežbe.

Diagnostika

Za kronično cerebralno ishemijo so značilne naslednje komponente zgodovine: miokardni infarkt, koronarna bolezen srca, angina pektoris, arterijska hipertenzija (s poškodbami ledvic, srca, mrežnice, možgani), ateroskleroza perifernih arterij okončin, sladkorna bolezen. Fizikalni pregled se opravi za identifikacijo patologije srčno-žilnega sistema in vključuje: ugotavljanje celovitosti in simetrije pulzacij v žilah okončin in glave, merjenje krvnega tlaka v vseh 4 okončinah, auskultacija srca in abdominalne aorte zaradi odkrivanja motenj srčnega ritma.

Namen laboratorijskih študij je ugotoviti vzroke za kronično cerebralno ishemijo in njene patogenetske mehanizme. Priporočeno je, da se opravi splošna analiza krvi, PTI, določitev ravni krvnega sladkorja, lipidnega spektra. Za določitev obsega poškodb snovi in ​​krvnih žil v možganih ter za določitev ozadja bolezni priporočamo naslednje instrumentalne študije: EKG, oftalmoskopija, ehokardiografija, cervikalna spondilografija, ultrazvok glavnih arterij glave, duplex in triplex skeniranje ekstra- in intrakranialnih žil. V redkih primerih je prikazana angiografija možganskih žil (za odkrivanje žilnih anomalij).

Zgoraj navedene pritožbe, značilne za kronično cerebralno ishemijo, se lahko pojavijo tudi pri različnih somatskih boleznih in onkoloških procesih. Poleg tega so takšne pritožbe pogosto vključene v kompleks simptomov mejnih duševnih motenj in endogenih duševnih procesov. Težave povzroča diferencialna diagnoza kronične cerebralne ishemije z različnimi nevrodegenerativnimi boleznimi, ki so ponavadi značilne za kognitivne motnje in kakršne koli žariščne nevrološke manifestacije. Takšne bolezni vključujejo progresivno supranuklearno paralizo, kortikobazalno degeneracijo, multisistemsko atrofijo, Parkinsonovo bolezen, Alzheimerjevo bolezen. Poleg tega je pogosto potrebno razlikovati kronično cerebralno ishemijo od možganskega tumorja, normotenzivnega hidrocefalusa, idiopatske disbazije in ataksije.

Zdravljenje

Cilj zdravljenja kronične cerebralne ishemije je stabilizacija destruktivnega procesa cerebralne ishemije, prekinitev napredovanja, aktiviranje sanogenetskih mehanizmov za kompenzacijo funkcij, preprečevanje ishemične kapi (primarne in ponavljajoče) ter zdravljenje sorodnih somatskih procesov.

Kronična cerebralna ishemija se ne šteje za absolutno indikacijo za hospitalizacijo, če njen potek ni bil zapleten zaradi razvoja kapi ali hude somatske patologije. Poleg tega lahko v prisotnosti kognitivnih motenj odstranitev pacienta iz njegovega običajnega stanja poslabša potek bolezni. Zdravljenje bolnikov s kronično cerebralno ishemijo mora opraviti nevrolog v ambulantnem okolju. Po doseganju cerebrovaskularne bolezni III. Stopnje je priporočeno patronažno zdravljenje.

Zdravljenje kronične cerebralne ishemije poteka na dva načina. Prvi je normalizacija možganske perfuzije, ki vpliva na različne ravni kardiovaskularnega sistema. Drugi je učinek na hemostazo trombocitov. Obe smeri prispevata k optimizaciji možganskega pretoka krvi, pri tem pa izvajata nevro-zaščitno funkcijo.

Antihipertenzivna terapija. Ohranjanje ustreznega krvnega tlaka igra pomembno vlogo pri preprečevanju in stabilizaciji kronične cerebralne ishemije. Pri predpisovanju antihipertenzivnih zdravil se je treba izogibati ostrim nihanjem krvnega tlaka, saj razvoj kronične cerebralne ishemije moti mehanizme avtoregulacije možganskega krvnega pretoka. Med antihipertenzivnimi zdravili, razvitimi in uvedenimi v klinično prakso, je treba razlikovati dve farmakološki skupini - zaviralce angiotenzinske konvertaze in antagoniste receptorjev angiotenzina II. Tako tisti kot drugi imajo ne samo angio-hipertenzivni, temveč tudi angioprotektivni učinek, ki ščiti ciljne organe, ki trpijo za arterijsko hipertenzijo (srce, ledvice, možgani). Antihipertenzivna učinkovitost teh skupin zdravil se poveča, če se kombinirajo z drugimi antihipertenzivnimi zdravili (indapamid, hidroklorotiazid).

Zdravljenje za zniževanje lipidov. Pri bolnikih z aterosklerotično lezijo možganskih žil in dislipidemijo je poleg diete (omejevanje živalskih maščob) priporočljivo predpisati zdravila za zniževanje lipidov (statini - simvastatin, atorvastatin). Poleg njihovega glavnega delovanja pomagajo izboljšati delovanje endotelija, zmanjšajo viskoznost krvi in ​​imajo antioksidativni učinek.

Antiplateletna terapija. Kronično cerebralno ishemijo spremlja aktivacija trombocitne hemostaze, zato so potrebna protitrombocitna zdravila, kot je acetilsalicilna kislina. Če je potrebno, se zdravljenje doda tudi druga antitrombocitna zdravila (klopidogrel, dipiridamol).

Priprava kombiniranega ukrepa. Glede na raznolikost mehanizmov, ki so podlaga za kronično cerebralno ishemijo, so poleg zgoraj opisane osnovne terapije bolnikom predpisana sredstva, ki normalizirajo reološke lastnosti krvi, venski odtok, mikrocirkulacijo, ki imajo angioprotektivne in nevrotrofne lastnosti. Na primer: vinpocetin (150-300 mg / dan); ekstrakt listov ginka biloba (120-180 mg / dan); cinarizin + piracetam (75 mg oziroma 1,2 g / dan); Piracetam + Vinpocetin (1,2 g oziroma 15 mg / dan); Nicergolin (15-30 mg / dan); pentoksifilin (300 mg / dan). Ta zdravila se predpisujejo dvakrat letno v tečajih 2-3 mesece.

Kirurško zdravljenje. Pri bolnikih s kronično cerebralno ishemijo indikacija za operacijo je razvoj okluzivne stenotične lezije glavnih arterij glave. V takih primerih se rekonstrukcijske operacije izvajajo na notranjih karotidnih arterijah - karotidni endarterektomiji, stentiranju karotidne arterije.

Prognoza in preprečevanje

Pravočasna diagnoza in ustrezno zdravljenje lahko ustavita napredovanje kronične cerebralne ishemije. V primeru hudega poteka bolezni, ki se je še povečal zaradi sočasnih bolezni (hipertenzije, diabetes mellitusa itd.), Je opaziti zmanjšanje bolnikove sposobnosti za delo (vključno z invalidnostjo).

Preventivne ukrepe za preprečevanje kronične cerebralne ishemije je treba izvajati že v zgodnjem otroštvu. Dejavniki tveganja: debelost, hipodinamija, zloraba alkohola, kajenje, stresne situacije itd. Zdravljenje bolezni, kot so hipertenzija, sladkorna bolezen, ateroskleroza, je treba izvajati izključno pod nadzorom zdravnika. Pri prvih manifestacijah kronične cerebralne ishemije je treba omejiti uživanje alkohola in tobaka, zmanjšati količino fizičnega napora, da bi se izognili daljši izpostavljenosti soncu.