Kaj je EKG, kako dešifrirati sebe

Iz tega članka se boste seznanili s to metodo diagnoze, kot EKG srca - kaj je in kaj se pokaže. Kako se zabeleži elektrokardiogram in kdo ga lahko najbolj natančno dešifrira. Naučili se boste tudi, kako samostojno odkriti znake normalnega EKG-ja in glavnih srčnih bolezni, ki jih lahko diagnosticiramo s to metodo.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Kaj je EKG (elektrokardiogram)? To je ena najlažjih, najbolj dostopnih in informativnih metod za diagnosticiranje bolezni srca. Temelji na registraciji električnih impulzov, ki nastajajo v srcu, in njihovem grafičnem snemanju v obliki zob na posebnem papirnem filmu.

Na podlagi teh podatkov lahko ocenjujemo ne le električno aktivnost srca, temveč tudi strukturo miokarda. To pomeni, da lahko z uporabo EKG diagnosticirate veliko različnih bolezni srca. Zato neodvisni EKG prepis osebe, ki nima posebnega medicinskega znanja, ni mogoč.

Vse, kar preprosta oseba lahko naredi, je le grobo oceniti posamezne parametre elektrokardiograma, ali ustrezajo normi in kakšni patologiji lahko govorijo. Toda končne ugotovitve o sklenitvi EKG lahko izvede le kvalificirani specialist - kardiolog, pa tudi terapevt ali družinski zdravnik.

Načelo metode

Kontraktilna aktivnost in delovanje srca sta možna zaradi dejstva, da se v njem redno pojavljajo spontani električni impulzi (izpusti). Običajno se njihov vir nahaja v zgornjem delu organa (v sinusnem vozlišču, ki se nahaja v bližini desnega atrija). Namen vsakega pulza je, da skozi vse prevodne poti miokarda preide skozi prevodne živčne poti, kar povzroči njihovo zmanjšanje. Ko se impulz pojavi in ​​preide skozi miokardij preddvorov in nato prekatov, se pojavi njihova alternativna kontrakcija - sistola. V obdobju, ko ni impulzov, se srce sprošča - diastola.

EKG-diagnostika (elektrokardiografija) temelji na registraciji električnih impulzov, ki nastajajo v srcu. V ta namen uporabite posebno napravo - elektrokardiograf. Načelo njegovega dela je, da na površini telesa ujame razlike v bioelektričnih potencialih (izpustih), ki se pojavljajo v različnih delih srca v času krčenja (v sistoli) in sprostitve (v diastoli). Vsi ti procesi so zapisani na posebnem toplotno občutljivem papirju v obliki grafa, sestavljenega iz koničastih ali polkrogastih zob in vodoravnih črt v obliki vrzeli med njimi.

Kaj je še pomembno vedeti o elektrokardiografiji

Električni izpusti srca ne potekajo samo skozi ta organ. Ker ima telo dobro električno prevodnost, je sila stimulativnih srčnih impulzov dovolj, da gre skozi vsa tkiva v telesu. Najboljše je, da se raztezajo do prsnega koša v območju srca, kot tudi do zgornjih in spodnjih okončin. Ta funkcija je osnova EKG in pojasnjuje, kaj je to.

Da bi registrirali električno aktivnost srca, je potrebno na roke in noge pritrditi eno elektrokardiografsko elektrodo ter na anterolateralni površini leve polovice prsnega koša. To vam omogoča, da ujamete vse smeri širjenja električnih impulzov skozi telo. Poti sledenja izpustov med območji kontrakcije in sprostitve miokarda se imenujejo srčni vodi in na kardiogramu so označeni kot:

1. Standardni vodi:
   • I - prvi;
   • II - drugi;
   • W - tretji;
   • AVL (analog prvega);
   • AVF (analog tretjega);
   • AVR (zrcalna slika vseh vodil).
2. Prsi prsnega koša (različne točke na levi strani prsnega koša, ki se nahajajo v območju srca):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Pomen vodnikov je, da vsak od njih beleži prehod električnega impulza skozi določen del srca. Zahvaljujoč temu lahko dobite informacije o:

• Ker se srce nahaja v prsnem košu (električna os srca, ki sovpada z anatomsko osjo).
• Kakšna je struktura, debelina in narava krvnega obtoka v miokardiju preddvorov in prekatov.
• Kako redno v sinusnem vozlišču obstajajo impulzi in ni prekinitev.
• Ali se vsi impulzi izvajajo vzdolž poti prevodnega sistema in ali obstajajo kakršne koli ovire na poti.

Kaj vsebuje elektrokardiogram

Če bi imelo srce enako strukturo vseh svojih oddelkov, bi živčni impulzi hkrati šli skozi njih. Posledica tega je, da bi vsak EKG na EKG-ju ustrezal samo enemu zobcu, ki odraža krčenje. Obdobje med kontrakcijami (impulzi) na EGC ima obliko ravne vodoravne črte, ki se imenuje izoline.

Človeško srce sestavljajo desna in leva polovica, ki dodeljujeta zgornji del - atrije in spodnje - prekate. Ker so različnih velikosti, debelin in ločeni s pregradami, skozi njih prehaja vznemirljivi impulz z različno hitrostjo. Zato se na EKG zabeležijo različni zobje, ki ustrezajo določenemu delu srca.

Kaj to pomeni

Zaporedje porazdelitve sistolične ekscitacije srca je naslednje:

1. Izvor elektropulznih razelektritev se pojavi v sinusnem vozlišču. Ker se nahaja blizu desnega atrija, je ta oddelek najprej zmanjšan. Z majhno zakasnitvijo se skoraj sočasno zmanjša levi atrij. Ta trenutek se na EKG odraža s P valom, zato ga imenujemo atrijski. On je obrnjen navzgor.
2. Iz preddvorja izcedek prehaja v prekate prek atrioventrikularnega (atrioventrikularnega) vozlišča (kopičenje spremenjenih živčnih celic miokarda). Imajo dobro električno prevodnost, zato se zamuda v vozlišču običajno ne pojavi. To je prikazano na EKG kot P - Q interval - vodoravna črta med ustreznimi zobmi.
3. Stimulacija prekatov. Ta del srca ima najdebelejši miokard, tako da električni val potuje skozi njih dlje kot skozi atrije. Posledično se najvišji zob pojavi na EKG-u (ventrikularno), obrnjen navzgor. Pred njim je lahko majhen Q-val, katerega vrh je obrnjen v nasprotno smer.
4. Po zaključku ventrikularne sistole se miokard začne sprostiti in obnoviti energetske potenciale. Na EKG-ju izgleda kot S-val (obrnjen navzdol) - popolna odsotnost razburljivosti. Po njem je majhen T-val, obrnjen navzgor, pred katerim je kratka vodoravna črta - segment S-T. Pravijo, da se je miokard popolnoma okreval in je pripravljen na naslednjo krčenje.

Ker vsaka elektroda pritrjena na okončine in prsni koš (svinec) ustreza določenemu delu srca, so isti zobje v različnih vodih drugačni - v nekaterih so bolj izraziti, drugi manj.

Kako dešifrirati kardiogram

Zaporedno dekodiranje EKG pri odraslih in otrocih vključuje merjenje velikosti, dolžine zob in intervalov, s čimer se oceni njihova oblika in smer. Vaša dejanja z dekodiranjem morajo biti naslednja:

• Odvijte papir iz zabeleženega EKG-ja. Lahko je ozek (približno 10 cm) ali širok (približno 20 cm). Videli boste več nazobčanih linij, ki vodijo vodoravno, vzporedno druga z drugo. Po majhnem presledku, v katerem ni zob, se po prekinitvi snemanja (1–2 cm) znova začne linija z več kompleksi zob. Vsaka taka grafikon prikazuje vodilo, tako da pred njim stoji oznaka točno tistega, ki vodi (npr. I, II, III, AVL, V1, itd.).
• V enem od standardnih vodnikov (I, II ali III), v katerih je najvišji R val (običajno drugi), izmerite razdaljo med seboj, R zobe (interval R - R - R) in določite povprečno vrednost indikatorja (delite število milimetrov za 2). Hitrost srca je treba prešteti v eni minuti. Ne pozabite, da se takšne in druge meritve lahko izvedejo z ravnilom z milimeterno lestvico ali izračunajte razdaljo vzdolž EKG traku. Vsaka velika celica na papirju ustreza 5 mm, vsaka točka ali majhna celica pa je 1 mm.
• Ocenite vrzeli med zobmi R: so enake ali različne. To je potrebno za določitev pravilnosti srčnega ritma.
• Dosledno vrednotite in merite vsak zob in interval na EKG-ju. Določite njihovo skladnost z običajnimi kazalniki (spodnja tabela).

Pomembno je, da se spomnite! Vedno bodite pozorni na hitrost traku traku - 25 ali 50 mm na sekundo. To je bistveno za izračun srčnega utripa (HR). Sodobne naprave kažejo srčni utrip na traku in izračun ni potreben.

Kako izračunati pogostost srčnih kontrakcij

Obstaja več načinov za štetje števila utripov v minuti:

1. Običajno je EKG zabeležen pri 50 mm / sek. V tem primeru izračunajte srčni utrip (srčni utrip) z naslednjimi formulami:

Pri snemanju kardiograma pri hitrosti 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (v mm) * 0,04)

Kako izgleda EKG v normalnih in patoloških stanjih?

V tabeli je opisano, kaj naj bi izgledalo kot normalen EKG in kompleksi zob, katerih odstopanja so najpogosteje in kaj kažejo.

Zaključek EKG je normalen pri odraslih in otrocih, pa tudi pri EKG pri nosečnicah

Najpogostejša metoda preučevanja patoloških sprememb v človeškem srcu je elektrokardiogram, ki se v sodobni medicini uporablja v skoraj vseh zdravstvenih ustanovah. Lahko naredite EKG v kateri koli kliniki, bolnišnici, pa tudi v sobi za nujno pomoč.

Kaj je kardiogram in bistvo njegovega izvajanja?

S to metodo se pokaže, v kakšnem stanju je pacientovo srce. Zato je celotna znanost medicinskega področja - elektrokardiografija - vključena v identifikacijo patologij v delu človeškega srca in njihovega opisa. Obseg dejavnosti tega znanstvenega področja vključuje tudi načela za pravilno odstranjevanje elektrokardiograma, njegovo interpretacijo in reševanje spornih in traktnih situacij.

EKG je zapis o zdravju najpomembnejšega organa človeškega telesa, ki se reproducira na papirju na traku, ki je linija z različnimi ukrivljenostmi. Ta vrstica vključuje intervale, segmente in zobe, ki ustrezajo določenim intervalom zdravja srca.

Elektrokardiogram se zabeleži s posebnim medicinskim pripomočkom - elektrokardiografom. Ta enota zajema in beleži dinamiko električnih pulzacij srca, ki se spreminja v ciklih, ki ustrezajo spremembi diastole sistole, in obratno. Zahvaljujoč pojavu te električne pulzacije pride do kontrakcije, ki se izmenjuje z sproščanjem srca v srcu, pri tem pa ohranja določen ritem in frekvenco.

Skozi zaporedno širjenje električnih pulzacij skozi prevodne sisteme srca, atrij in prekati začnejo svojo kontraktilno in sproščujočo funkcijo. Rezultati EKG odsevajo vsoto razlike električnih impulzov srčnih rezerv.

Kako pravilno izvajati EKG

Snemanje elektrokardiograma je treba izvesti v določenem zaporedju, v skladu z določenimi pravili:

• pacient se mora znebiti vseh kovinskih predmetov (nakit, ure, telefon), odstraniti vse obleke iz zgornjega dela telesa in nog, nato pa se vzeti v vodoravni položaj na kavču, blizu elektrokardiografa
• Nato mora zdravnik obdelati kontaktne točke na zapestjih, nogah in medrebrnih prostorih ter pritrditi nožice, sponke in poganjke elektrokardiografa.
• po priključitvi elektrod na napravo se začne snemanje električnih pulzacij srca (kardiogram, ki je rezultat EKG študije)

Po registraciji elektrokardiograma srca na list papirja se razširi zdravje srca. Na osnovi dekodiranja je postavljena diagnoza.

Načelo dekodiranja

Ker elektrokardiogram ujame trenutke kontrakcije z izmenično sprostitvijo miokarda, je mogoče spremljati pretok teh procesov, kot tudi identifikacijo obstoječih patoloških sprememb. Sestavni deli elektrokardiograma so zelo medsebojno povezani in natančno kažejo trajanje srčnega cikla, kakor tudi proces spreminjanja sistole, nastop diastole, to je, da se s sprostitvijo spremeni kontraktilna funkcija srca.

Interpretacija elektrokardiograma je preučevanje zob, njihova lega med seboj, pa tudi trajanje srčnih faz in drugi parametri. Za opis analize so proučevane naslednje komponente elektrokardiograma:

Vsi zobje so konveksni in konkavni vogali na črti kardiograma, ki imajo tako ostre kot gladke vrhove. Atrijske kontrakcije se odražajo s P valom, vse prekinjenosti prekata srca se odražajo v kompleksu QRS, ventrikularna relaksacija pa je označena z valom T. Tudi v nekaterih primerih lahko U valovanje vidimo na progi elektrokardiograma? Vendar ji ne bi smeli nameniti posebne pozornosti, saj ne odraža klinične slike delovanja srca.

Med dvema sosednjima zoboma je segment, ki velja za segment elektrokardiograma. Da bi ugotovili prisotnost patološke spremembe v srcu, je pomembna vloga segmentov med zoboma P in Q ter med zoboma S in T.

Interval je kompleks, sestavljen iz zoba ali celotnega kompleksa in segmenta. Pri diagnosticiranju se posebna pozornost posveti intervalom P-Q in Q-T.

Pogosto je v zapisih zaključka mogoče opaziti prisotnost velikih črk iz latinice, ki prav tako označuje prisotnost intervala, zoba in segmenta. Ne kapitalne (kapitalne) črke latinice se uporabljajo, če dolžina enega zoba ne doseže 5 mm.

Poleg tega lahko kompleks QRS vključuje več R zob, v nekaterih primerih pa je ta zob odsoten. V tem primeru je kompleks označen kot QS. Vsa ta načela igrajo pomembno vlogo pri diagnozi in oblikovanju pravilne diagnoze.

Kako poteka analiza rezultatov?

Rezultati dekodiranega elektrokardiograma so analizirani ob upoštevanju prejetih informacij o zdravju srca.

Dekodiranje elektrokardiograma se ugotavlja glede na naslednje znake zdravja srca:

Kako diagnosticirati

• razporeditev osi električnega srčnega utripa
• odkrivanje zapore srca in aritmije z ugotavljanjem funkcionalnosti ritma srca in prevodnosti električnih impulzov
• identifikacijo števila bitov srca za določeno časovno obdobje
• določa vir nastanka električnega impulza, to je identifikacijo sinusnega ritma ali drugega
• analiziramo trajanje, globino in širino P vala in P-Q interval
• Kompleks zob, ki označuje funkcionalnost prekatov srca QRST, je analiziran tudi za trajanje, globino in širino.
• Analiziramo segment RS-T in T-val ter interval Q-T.

Po analizi vseh predstavljenih parametrov elektrokardiograma zdravnik piše sklep. Opis zaključka elektrokardiograma mora vsebovati naslednje informacije: t

1. Vrsta ritma električnih pulzacij kot tudi miokardna prevodnost. V ta namen se izvede določitev povzročitelja električne pulzacije.
2. Z merjenjem R-R intervalov, ki so razvrščeni v zaporedje eden za drugim, se ugotovi pravilnost srčnih kontrakcij. V primerih nastavitve enakih intervalov se zabeleži pravilnost srčnega utripa. Če presledki med časovnimi intervali niso enaki, se ugotovi in ​​popravi nepravilnost krčenja srca. V primeru odkritja pri pacientu zaradi kršitve pravilnosti miokardne kontrakcije se zabeleži aritmija.

Odstopanja od norme

Srčni ritmi so lahko različni, obstajajo naslednje vrste srčnega ritma:

• sinusoidni ritem, pri katerem se pozitivni P zobje, ki se nahajajo v drugem svincu, nahajajo pred kompleksom QRS prekatov srca
• atrijski ritem, pri katerem je negativni P val v 2 in 3 vodi pred nespremenjenim kompleksom QRS
• ventrikularni ritem, v katerem je kompleks QRS spremenjen in je prekinjena povezava med tem kompleksom in valom P.

Poleg predloženih informacij so v zaključku vključeni tudi primer in zelo značilni za T in P zobe, segment segmenta RS-T in interval Q-T. Posneti zaključek elektrokardiograma služi kot osnova za natančno diagnozo obstoječe patologije srca.

Normalne stopnje za odrasle

Naslednja značilnost velja za normalne vrednosti EKG pri odraslih: t

• ritem srca zdrave odrasle osebe je sinus
• pri odrasli osebi brez kakršnekoli patologije ima val P: 0,1
• srčni utrip pri zdravem bolniku je 60 utripov na minuto
• odčitki kompleksa QRS pri bolniku brez patoloških sprememb se lahko gibljejo od 0,06 do 0,1
• Odčitki Q-T so običajno manjši od 0,4 ali enaki 0,4
• normalne vrednosti R-R pri zdravih osebah so 0,6

Če analiza elektrokardiograma razkrije kakršna koli odstopanja od norme, strokovnjak naredi sklep o prisotnosti kakršnega koli patološkega procesa.

Kaj to pomeni?

Pri vkrcanju na dešifriranje elektrokardiograma mora zdravnik vedeti, kaj pomeni vsaka izboklina in konkavnost z različnimi vozlišči (ostrimi, gladkimi), ki se imenujejo zobci. In tudi kakšno stanje predstavljajo v tej ali tisti situaciji. Torej, razmislite o določitvi različnih zob ločeno, ki so lahko prisotni samo na kardiogramu:

P val - sposoben prikazati zmanjšanje polarnosti elektrod levega in desnega preddvorja, to je zmanjšanje stopnje negativnega naboja na znotrajceličnem nivoju v določenem atriju

Zobje in njihova velikost

Poleg tega so na traku prisotni zobje z negativno vrednostjo in s pozitivnim. Pozitivni zobje so vsi zobje nad glavno osjo kardiograma. Negativni so zobje z nižjim položajem pod glavno osjo. Zobje Q in S so stalno pozitivni zobje, ki vedno sledijo negativnemu R-valu.

Za uspešno snemanje elektrokardiograma se najpogosteje uporablja 12 vodil, ki se delijo na:

• 1, 2 in 3 vodi, ki so povezani s standardnimi vodniki
• 3 ojačani vodi, ki izvirajo iz nog in zapestij obeh rok
• 6 ojačanih prsnih vodil
• če je potrebno, se lahko nanesejo in drugi vodi, tako monopolarni kot bipolarni

Indikatorji normalnih zob so naslednji:

1. Val P nad prvim in drugim kvadratom mora imeti pozitivno vrednost in se premakniti v območje VR, zavzeti negativno vrednost. Približna širina zoba mora biti 120 ms.
2. Dimenzije vala Q morajo biti ¼ velikosti R vala, njegova širina pa mora biti 0,3 ms.
3. R-val mora biti prisoten na vseh intervalih in kvadratih elektrokardiograma.
4. Optimalna višina zoba S ne sme presegati 20 mm.
5. Zobnik T je podoben P-valu, v prvem in drugem kvadratu ima pozitiven vektor smeri, pri premiku v cono pa VR spremeni svojo vrednost v negativno.

Ta značilnost normalnega stanja zob v glavnem delu je primerna za odraslo populacijo, pri otrocih in nosečnicah so indikacije zob in celotnega elektrokardiograma nekoliko drugačne.

Normalni indikatorji elektrokardiograma pri otrocih

Naslednji kazalniki se nanašajo na normalno merjenje elektrokardiograma otrokovega telesa:

Dekodiranje EKG pri odraslih: kaj pomenijo kazalniki

Elektrokardiogram je diagnostična metoda, ki vam omogoča določitev funkcionalnega stanja najpomembnejšega organa človeškega telesa - srca. Večina ljudi se vsaj enkrat v življenju ukvarja s podobnim postopkom. Toda ko prejme rezultat EKG, ne bo vsaka oseba, razen tiste, ki ima medicinsko izobrazbo, sposobna razumeti terminologijo, ki se uporablja v kardiogramih.

Kaj je kardiografija

Bistvo kardiografije je preučevanje električnih tokov, ki izhajajo iz dela srčne mišice. Prednost te metode je njena relativna enostavnost in dostopnost. Kardiogram, strogo gledano, se imenuje rezultat merjenja električnih parametrov srca, izpeljan v obliki časovnega razporeda.

Oblikovanje elektrokardiografije v sedanji obliki je povezano z imenom nizozemskega fiziologa iz začetka 20. stoletja, Willema Einthovena, ki je razvil osnovne metode EKG in terminologijo, ki jo danes uporabljajo zdravniki.

Zaradi kardiograma je mogoče dobiti naslednje informacije o srčni mišici:

• Srčni utrip,
• Fizično stanje srca,
• Prisotnost aritmij,
• Prisotnost akutne ali kronične poškodbe miokarda, t
• Prisotnost presnovnih motenj v srčni mišici, t
• Prisotnost kršitev električne prevodnosti,
• Položaj električne osi srca.

Elektrokardiogram srca se lahko uporabi tudi za pridobitev informacij o nekaterih žilnih boleznih, ki niso povezane s srcem.

EKG se običajno izvaja v naslednjih primerih:

• Občutek nenormalnega srčnega utripa;
• Napadi z dihanjem, nenadna oslabelost, omedlevica;
• Bolečine v srcu;
• Šumenje srca;
• Poslabšanje stanja bolnikov s srčno-žilnimi boleznimi;
• Prehod zdravniških pregledov;
• Klinični pregled oseb nad 45 let;
• Pregled pred operacijo.

Priporoča se tudi elektrokardiogram za:

• Nosečnost;
• Endokrine patologije;
• Bolezni živčevja;
• Spremembe v krvni sliki, zlasti s povečanjem holesterola;
• Star 40 let (enkrat na leto).

Kje lahko naredim kardiogram?

Če sumite, da z vašim srcem ni vse v redu, se lahko obrnete na splošnega zdravnika ali kardiologa, da bi vam dal napotnico za EKG. Tudi na doplačilo lahko opravite kardiogram v kateri koli kliniki ali bolnišnici.

Postopek postopka

EKG zapis se običajno opravi v ležečem položaju. Za odstranitev kardiograma uporabite stacionarno ali prenosno napravo - elektrokardiograf. V zdravstvenih ustanovah so nameščene nepremične naprave, prenosne pa uporabljajo ekipe za nujno pomoč. Naprava prejme informacije o električnih potencialih na površini kože. V ta namen se uporabljajo elektrode, pritrjene na prsni koš in okončine.

Te elektrode se imenujejo vodi. Na prsih in udih je običajno nastavljeno na 6 žilic. Prsne prsi se imenujejo V1-V6, vodi do okončin, imenujemo jih glavni (I, II, III) in ojačani (AVL, AVR, AVF). Vsi vodi podajajo nekoliko drugačno sliko nihanj, vendar lahko z zbiranjem informacij iz vseh elektrod izvedete podrobnosti dela srca kot celote. Včasih se uporabijo dodatni vodi (D, A, I).

Značilno je, da se kardiogram prikaže kot graf na papirnem mediju, ki vsebuje milimetrsko oznako. Vsaka elektroda ustreza lastnemu urniku. Standardna hitrost traku je 5 cm / s, druga hitrost pa se lahko uporabi. Kardiogram, ki je prikazan na traku, lahko tudi navede glavne parametre, kazalnike norme in zaključek, ki se generirajo samodejno. Prav tako se lahko podatki shranijo v pomnilniku in na elektronskih medijih.

Po postopku je običajno potrebno dekodiranje kardiograma s strani izkušenega kardiologa.

Holter nadzor

Poleg stacionarnih naprav so na voljo prenosne naprave za dnevno (holtersko) spremljanje. Prilegajo se telesu pacienta skupaj z elektrodami in beležijo vse informacije, ki prihajajo v daljšem časovnem obdobju (običajno čez dan). Ta metoda daje veliko bolj popolne informacije o procesih v srcu v primerjavi s konvencionalnim kardiogramom. Na primer, ko odstranite kardiogram v bolnišnici, mora biti bolnik v mirovanju. Medtem se lahko med vadbo, med spanjem pojavijo nekatera odstopanja od norm. Holter monitoring zagotavlja informacije o takšnih pojavih.

Druge vrste postopkov

Obstaja več drugih metod postopka. To je na primer spremljanje s fizično aktivnostjo. Odstopanja od norme so običajno bolj izrazita na EKG z obremenitvijo. Najpogostejši način za zagotovitev potrebne telesne aktivnosti telesu je tekalna steza. Ta metoda je uporabna v primerih, ko se patologija lahko manifestira samo v primeru intenzivnega dela srca, na primer v primerih suma na ishemično bolezen.

Fonokardiografija ne zajema samo električnih potencialov srca, temveč tudi zvoke, ki se pojavijo v srcu. Postopek je dodeljen, kadar je potrebno pojasniti pojav srčnih šumov. Ta metoda se pogosto uporablja pri sumu na srčne napake.

Priporočila za standardni postopek

Potrebno je, da je bil bolnik med postopkom umirjen. Med fizično aktivnostjo in postopkom mora potekati določeno obdobje. Tudi po jedi, pitju alkohola, pijačah, ki vsebujejo kofein, ali cigaretam se ne priporoča.

Vzroki, ki lahko vplivajo na EKG:

• Čas dneva
• Elektromagnetno ozadje,
• Fizična aktivnost
• Jedo
• Položaj elektrode.

Vrste zob

Najprej morate malo povedati, kako deluje srce. Ima 4 komore - dve atriji in dve prekati (levo in desno). Električni impulz, zaradi katerega se zmanjša, se praviloma oblikuje v zgornjem delu miokarda - v sinusnem srčnem spodbujevalniku - živčnem sinoatrijskem vozlišču. Impulz se širi po srcu, najprej se dotakne atrija in povzroči, da se stisnejo, nato pa atrioventrikularni ganglion in drugi ganglij, njegov sveženj, preidejo in dosežejo prekate. V veliki cirkulaciji so vključene komore, še posebej leva, ki prevzame glavno obremenitev pri prenosu krvi. Ta faza se imenuje krčenje srca ali sistole.

Po zmanjšanju vseh delov srca je čas za njihovo sprostitev - diastola. Potem se cikel ponavlja znova - ta proces se imenuje utrip srca.

Stanje srca, v katerem ni spremembe v širjenju impulzov, se odraža na EKG v obliki ravne vodoravne črte, imenovane izoline. Odstopanje grafa od konture se imenuje zob.

En srčni utrip na EKG-ju vsebuje šest zob: P, Q, R, S, T, U. Zobe lahko usmerimo navzgor in navzdol. V prvem primeru veljajo za pozitivne, v drugem za negativne. Zobje Q in S so vedno pozitivne, R-val pa je vedno negativen.

Zobje odsevajo različne faze krčenja srca. P odraža trenutek krčenja in sprostitve atrija, R - vzbujanje prekatov, T - sproščanje prekatov. Posebne oznake se uporabljajo tudi za segmente (razmake med sosednjimi zobmi) in intervale (deli grafa, vključno s segmenti in zobmi), na primer PQ, QRST.

Skladnost s stopnjami krčenja srca in nekaterih elementov kardiogramov

• P - atrijska kontrakcija;
• PQ - vodoravna črta, prehod iztoka iz atrijskega predela prek atrioventrikularnega vozlišča v prekate. Q val je lahko odsoten;
• QRS - ventrikularni kompleks, najpogosteje uporabljen element v diagnozi;
• R je vzbujanje prekatov;
• S - sprostitev miokarda;
• T - sprostitev prekatov;
• ST - vodoravna črta, izterjava miokarda;
• U - morda ni normalno. Vzroki za nastanek zoba niso jasno pojasnjeni, vendar je zob pomemben za diagnozo določenih bolezni.

Spodaj so navedene nekatere nepravilnosti na EKG in njihove možne razlage. Te informacije, seveda, ne zanika dejstva, da je bolj primerno, da se dekodiranje zaupa profesionalnemu kardiologu, ki bolje pozna vse nianse odstopanj od norm in s tem povezanih patologij.

Elektrokardiografija (EKG): osnovna teorija, odstranitev, analiza, odkrivanje patologij

Aparat, ki ga je v 70-ih letih 19. stoletja uporabil angleški A. Waller, ki beleži električno aktivnost srca, še danes zvesto služi človeštvu. Seveda je že skoraj 150 let doživel številne spremembe in izboljšave, vendar je načelo njegovega dela, ki temelji na beleženju električnih impulzov, ki se širijo v srčni mišici, ostalo enako.

Zdaj je skoraj vsa reševalna ekipa opremljena s prenosnim, lahkim in mobilnim elektrokardiografom, ki vam omogoča, da hitro odstranite EKG, da ne izgubite dragocenih minut, diagnosticirate akutno srčno patologijo in takoj dostavite bolnika v bolnišnico. Pri velikih fokalnih miokardnih infarktih, pljučni trombemboliji in drugih boleznih, ki zahtevajo nujne ukrepe, se število ur traja nekaj minut, tako da elektrokardiogram, ki je vsak dan nujno rešen, prihrani več kot eno življenje.

Dekodiranje EKG za kardiološko ekipo je običajno in, če kaže na prisotnost akutne bolezni srca in ožilja, ekipa takoj vklopi sireno in odide v bolnišnico, kjer ob izhodu v reševalno sobo pacienta pripelje v enoto intenzivne nege za nujno oskrbo. Diagnoza z EKG je že bila postavljena in čas ni izgubljen.

Bolniki želijo vedeti...

Da, bolniki želijo vedeti, kaj pomenijo nerazumljivi zobje na traku, ki ga je zapustil snemalnik, zato bolniki želijo sami odpreti EKG, preden gredo k zdravniku. Vendar pa stvari niso tako preproste, in da bi razumeli "zapleten" zapis, morate vedeti, kaj je človeški "motor".

Srce sesalcev, ki mu pripada človeško bitje, je sestavljeno iz štirih komor: dveh atrij, ki imata pomožne funkcije in imajo razmeroma tanke stene, in dve prekati, ki nosita glavno obremenitev. Levi in ​​desni del srca se prav tako razlikujeta. Zagotavljanje krvi v majhnem krogu je težje za desni prekat, kot da se kri potisne v glavni krožnik na levi. Zato je levi prekat bolj razvit, vendar tudi bolj trpi. Vendar, če ne gledamo razlike, morata oba dela srca delovati enakomerno in harmonično.

Srce je po svoji strukturi in električni aktivnosti heterogeno, saj se kontraktilni elementi (miokard) in neuvodljivi (živci, krvne žile, ventili, maščobe) razlikujejo v različnih stopnjah električnega odziva.

Običajno so bolniki, zlasti starejši, zaskrbljeni: ali obstajajo znaki miokardnega infarkta na EKG, kar je razumljivo. Vendar pa za to morate izvedeti več o srcu in kardiogramu. To priložnost bomo poskušali zagotoviti z govorjenjem o zobih, intervalih in prednostih ter seveda o nekaterih pogostih srčnih boleznih.

Srčne sposobnosti

Prvič spoznavamo specifične funkcije srca iz šolskih učbenikov, zato si predstavljamo, da ima srce:

1. Avtomatizem zaradi spontane generacije impulzov, ki nato povzročijo njegovo vzbujanje;
2. Vnetljivost ali sposobnost srca, da se aktivira pod vplivom stimulativnih impulzov;
3. Vodenje ali "sposobnost" srca, da zagotovi impulze od kraja njihovega nastanka do kontraktilnih struktur;
4. Zmožnost srčne mišice za zmanjšanje in sprostitev pod nadzorom impulzov;
5. Toničnost, pri kateri srce v diastoli ne izgubi svoje oblike in zagotavlja stalno ciklično aktivnost.

Na splošno je mišica srca v mirnem stanju (statična polarizacija) električno nevtralna, biocuriti (električni procesi) v njem pa nastanejo pod vplivom vzbujevalnih impulzov.

Biotoki v srcu lahko zapišemo

Električne procese v srcu povzroča gibanje natrijevih ionov (Na +), ki so sprva zunaj miokardne celice, v njem in gibanje kalijevih ionov (K +), ki hitijo iz notranjosti celice navzven. To gibanje ustvarja pogoje za spremembe v transmembranskih potencialih med celotnim srčnim ciklom in ponavljajočo depolarizacijo (vzbujanje, nato zmanjševanje) in repolarizacije (prehod v prvotno stanje). Vse miokardne celice imajo električno aktivnost, toda počasna spontana depolarizacija je značilna samo za celice prevodnega sistema, zato so sposobne avtomatizma.

Navdušenje, ki se širi skozi prevodni sistem, dosledno pokriva srce. Začenši v sinusno-atrijskem (sinusnem) vozlišču (stena desnega atrija), ki ima največji avtomatizem, impulz prehaja skozi atrijske mišice, atrioventrikularno vozlišče, njegov snop s svojimi nogami in gre v ventrikle, razburljive dele prevodnega sistema še pred manifestacijo lastnega avtomatizma.

Vzbujanje, ki se pojavi na zunanji površini miokarda, ta del pušča elektronegativnost glede na področja, ki se jih ekscitacija ni dotaknila. Ker pa imajo tkiva v telesu električno prevodnost, se biološke tokove projicirajo na površino telesa in jih lahko posnamemo in posnamemo na premičnem traku v obliki krivulje - elektrokardiograma. EKG je sestavljen iz zob, ki se ponavljajo po vsakem srčnem utripu, in skozi njih prikazuje tiste motnje, ki obstajajo v človeškem srcu.

Kako jemati EKG?

Morda lahko mnogi odgovorijo na to vprašanje. Če je potrebno, lahko tudi naredimo EKG - v vsaki kliniki je elektrokardiograf. Tehnika EKG odstranitev? Samo na prvi pogled se zdi, da je tako znana vsem, medtem ko to vedo le zdravstveni delavci, ki so prejeli posebno usposabljanje za odstranitev elektrokardiograma. Toda komajda se moramo spuščati v podrobnosti, ker nam nihče ne bo dovolil, da opravimo takšno delo brez priprave.

Pacienti morajo vedeti, kako se dobro pripraviti: to pomeni, da je priporočljivo, da se ne žgejo, da ne kadijo, da ne pijejo alkohola in drog, da se ne vključijo v težko fizično delo in da pred postopkom ne pijejo kave, sicer lahko zavarate EKG. Tahikardija bo zagotovo zagotovljena, če ne še nekaj drugega.

Torej, bolnik je popolnoma umirjen, stripping do pasu, sprostitev nog in polaganje na kavču, in medicinska sestra bo razmazati potrebnih mestih (vodi) s posebno rešitev, uporabite elektrode, iz katerih žice različnih barv pojdite na napravo, in odstranite kardiogram.

Zdravnik jo bo nato dešifriral, če pa vas zanima, lahko poskusite sami ugotoviti svoje zobe in intervale.

Zobje, vodi, presledki

Morda ta razdelek ne bo zanimiv za vse, potem ga lahko preskočite, toda za tiste, ki poskušajo razumeti svoje EKG same, je lahko koristno.

Zobje v EKG so označeni z latinskimi črkami: P, Q, R, S, T, U, kjer vsaka od njih odraža stanje različnih delov srca:

• R - atrijska depolarizacija;
• Kompleks QRS zob - ventrikularna depolarizacija;
• T - ventrikularna repolarizacija;
• Podeksponiran U-val lahko pomeni repolarizacijo distalnih delov ventrikularnega sistema.

Zobje, usmerjeni navzgor, veljajo za pozitivne, tisti, ki gredo navzdol, pa negativni. Hkrati pa izrazit zobje Q in S, ki so vedno negativni, sledijo R-valu, ki je vedno pozitiven.

Za snemanje EKG se praviloma uporabi 12 vodil:

• 3 standard - I, II, III;
• 3 ojačani vodili enopolnih okončin (po Goldbergerju);
• 6 ojačanih enopolnih dojenčkov (po Wilsonu).

V nekaterih primerih (aritmije, nenormalna lokacija srca) je potrebno uporabiti dodatne monopolarne prsne in bipolarne vodnike in po Neb (D, A, I).

Pri dešifriranju rezultatov EKG izvedite merjenje trajanja intervalov med njegovimi komponentami. Ta izračun je potreben za oceno frekvence ritma, kjer bosta oblika in velikost zob v različnih vodilih pokazatelj narave ritma, električnih pojavov v srcu in (do neke mere) električne aktivnosti posameznih delov miokarda, to je elektrokardiogram, ki kaže, kako deluje naše srce. ali drugo obdobje.

Video: lekcija o zobih, segmentih in EKG intervalih

EKG analiza

Strožje EKG dekodiranje se izvede z analiziranjem in izračunom površine zob pri uporabi posebnih vodnikov (vektorska teorija), v praksi pa jih običajno obidemo s takšnim indikatorjem, kot je smer električne osi, ki je celotni vektor QRS. Jasno je, da je vsaka skrinjica urejena na svoj način in srce nima tako stroge ureditve, da je razmerje teže prekatov in prevodnosti znotraj njih različno za vse, zato je pri dešifriranju vodoravne ali navpične smeri tega vektorja označena.

Analizo EKG opravijo zdravniki v zaporednem vrstnem redu, pri čemer določijo normo in kršitve:

1. Ocenite srčni utrip in izmerite srčni utrip (z normalnim EKG - sinusnim ritmom, srčnim utripom - od 60 do 80 utripov na minuto);
2. Izračunajte intervale (QT, norma - 390-450 ms), ki označujejo trajanje faze krčenja (sistole) s posebno formulo (pogosto uporabljam formulo Bazetta). Če je ta interval podaljšan, ima zdravnik pravico sumiti na bolezen koronarnih arterij, aterosklerozo, miokarditis, revmatizem. Hiperkalciemija pa nasprotno vodi do skrajšanja intervala QT. Prevajanje impulzov, ki se odražajo v intervalih, se izračuna z uporabo računalniškega programa, kar bistveno poveča zanesljivost rezultatov;
3. Položaj EOS se začne šteti od konture vzdolž višine zob (običajno je R vedno višji od S) in če S preseže R in os odstopa v desno, potem ljudje razmišljajo o kršitvah desnega prekata, če je obratno - v levo, višina S pa je večja od R v II in III vodi - sumijo hipertrofijo levega prekata;
4. Raziskujejo kompleks QRS, ki nastane pri vodenju električnih impulzov v mišice prekatov in določa aktivnost slednjega (norma je odsotnost patološkega Q vala, širina kompleksa ni večja od 120 ms). Če je ta interval premaknjen, potem govorimo o blokadah (polnih in delnih) nog ali njegovega prevajanja. Poleg tega je nepopolna blokada desnega svežnja His elektrokardiografski kriterij za hipertrofijo desnega prekata in nepopolna blokada levega svežnja njegovega svežnja lahko kaže na hipertrofijo levega;
5. Opisani so segmenti ST, ki odražajo obnovitveno obdobje začetnega stanja srčne mišice po njeni popolni depolarizaciji (običajno na izolinu) in T-val, ki je značilen za proces repolarizacije obeh prekatov, ki je asimetričen navzgor, njegova amplituda je nižja od zoba v dolžini kompleksa QRS.

Dešifriranje opravlja le zdravnik, čeprav nekateri reševalci pogosto prepoznajo skupno patologijo, ki je zelo pomembna v nujnih primerih. Toda najprej morate še vedno poznati stopnjo EKG.

To je kardiogram zdrave osebe, katere srce deluje ritmično in pravilno, toda kaj ta zapis pomeni, ne vsi vedo, kar se lahko spremeni v različnih fizioloških pogojih, kot je nosečnost. Pri nosečnicah srce zavzema drugačen položaj v prsih, zato se električna os premakne. Poleg tega se glede na obdobje doda obremenitev srca. EKG med nosečnostjo in bo odražala te spremembe.

Indikatorji kardiograma so odlični tudi pri otrocih, »rastejo« skupaj z dojenčkom, zato se bodo spremenili glede na starost, šele po 12 letih bo otrokov elektrokardiogram začel približevati odrasli EKG.

Najbolj žalostna diagnoza: srčni napad

zasebne oblike miokardnega infarkta

Najresnejša diagnoza na EKG-ju je seveda miokardni infarkt, pri prepoznavanju kardiograma, ki ima glavno vlogo, ker je ona (prva!), Ki najde področja nekroze, določa lokalizacijo in globino lezije, lahko loči akutni srčni napad od anevrizme in preteklih brazgotin.

Klasični znaki miokardnega infarkta na EKG-ju se štejejo za registracijo globokega Q vala (OS), višino segmenta ST, ki deformira R, glajenje in pojav nadaljnje negativno poudarjene enakokrake T. Vendar se miokardni infarkt odlikuje s Q-valom in brez njega.

Video: znaki srčnega napada na EKG

Ko je nekaj narobe s srcem

Pogosto je v sklepih EKG mogoče najti izraz: "hipertrofija levega prekata." Praviloma ima takšen kardiogram ljudi, katerih srce dolgo časa nosi dodatno obremenitev, na primer med debelostjo. Jasno je, da v takšnih situacijah levi prekat ni lahko. Nato električna os odstopa v levo in S postane večja od R.

hipertrofija levega (levega) in desnega (desnega) prekata srca na EKG

Video: srčna hipertrofija na EKG

Sinusna aritmija je zanimiv pojav in ga ne smemo prestrašiti, ker je prisotna pri zdravih ljudeh in ne daje nikakršnih simptomov ali posledic, temveč služi sprostitvi srca, zato se šteje za kardiogram zdrave osebe.

Video: EKG aritmije

Kršitev intraventrikularnega prevajanja impulzov se kaže v atrioventrikularni blokadi in blokadi njegovega svežnja. Blokada njegovega desnega svežnja je visok in širok R-val v desnem torakalnem vodi, z blokado levega stopala, majhnim R in širokim, globokim S-zobom v desnem torakalnem vodi, v levem torakalnem - R je razširjen in zarezan. Za obe nogi je značilno širjenje ventrikularnega kompleksa in njegova deformacija.

Atrioventrikularna blokada povzroči kršitev intraventrikularne prevodnosti, izražene v treh stopnjah, ki so odvisne od tega, kako gospodarstvo doseže prekate: počasi, včasih ali sploh ne.

Ampak vse to lahko rečemo »cvetje«, ker ni nobenih simptomov, ali pa nimajo tako grozne manifestacije, na primer kratka sapa, omotica in utrujenost se lahko pojavijo med atrioventrikularno blokado, potem pa le v 3 stopinjah, in 1 Stopnja za mlade usposobljene ljudi je na splošno zelo posebna.

Video: blokada EKG

Video: blokada snopa EKG

Holterjeva metoda

HMC EKG - kaj je ta kratica tako nerazumljiva? In to je ime za dolgoročno in neprekinjeno snemanje elektrokardiograma z uporabo prenosnega prenosnega magnetofona, ki beleži EKG na magnetnem traku (Holter metoda). Takšna elektrokardiografija se uporablja za zajemanje in evidentiranje različnih nepravilnosti, ki se pojavljajo periodično, tako da jih običajni EKG ne more vedno prepoznati. Poleg tega se lahko v določenem času ali pod določenimi pogoji pojavijo odstopanja, zato da bolnik za primerjavo teh parametrov s snemanjem EKG vodi zelo podroben dnevnik. V njem opisuje svoja čustva, določa čas za počitek, spanje, budnost, vsako živahno dejavnost, opazi simptome in manifestacije bolezni. Trajanje takšnega spremljanja je odvisno od namena, za katerega je bila študija načrtovana, vendar je najpogostejša snemanje EKG podnevi, dnevno pa se imenuje sodobna oprema, ki omogoča spremljanje do 3 dni. Naprava, ki je vsadena pod kožo, je še daljša.

Vsakodnevni holter monitoring je predpisan za motnje ritma in prevajanja, neboleče oblike koronarne bolezni srca, Prinzmetal angina pektoris in druga patološka stanja. Tudi indikacije za uporabo holterja so prisotnost pri bolniku umetnega spodbujevalnika (nadzor nad njegovim delovanjem) in uporaba antiaritmikov in zdravil za zdravljenje ishemije.

Priprava na Holter nadzor je tudi lahka, moški pa morajo imeti pritrjena mesta za britje, saj bodo lasje izkrivili posnetek. Čeprav se domneva, da dnevno spremljanje posebnega usposabljanja ne zahteva, pa je pacient praviloma obveščen, da lahko in ne more. Seveda, ne morete potopiti v kopel, naprava ne mara vode zdravljenja. Obstajajo tisti, ki ne sprejemajo tuširanja, na žalost pa ostaja le še to. Naprava je občutljiva na magnete, mikrovalovne pečice, detektorje kovin in visokonapetostne napeljave, zato je bolje, da ga ne testiramo, saj bo še vedno napačno zapisana. Ne mara sintetike in vseh vrst kovinskega nakita, zato bi morali za nekaj časa preiti na bombažna oblačila, a pozabiti na nakit.

Video: zdravnik o holterjevem spremljanju

Kolesa in EKG

Vsakdo je slišal nekaj o takem kolesu, toda vsi niso bili pri tem (in ne vsakdo). Dejstvo je, da so latentne oblike pomanjkanja koronarne cirkulacije, motnje vzdražljivosti in prevodnosti na EKG-ju slabo zaznane, zato je običajno uporabiti tako imenovani veloergometrični test, pri katerem se kardiogram zabeleži z uporabo povečanih obremenitev. Med izvajanjem EKG z obremenitvijo se vzporedno nadzoruje celoten odziv bolnika na ta postopek, krvni tlak in srčni utrip.

vrste stresa EKG: z vadbenim kolesom in tekalno stezo

Najvišja stopnja srčnega utripa pri kolesarjenju je odvisna od starosti in znaša 200 utripov minus število let, to pomeni, da 20-letniki lahko privoščijo 180 utripov na minuto, vendar bo v 60 letih že 130 utripov na minuto meja.

Test kolesa je dodeljen, če je potrebno:

• Pojasniti diagnozo bolezni koronarnih arterij, motenj ritma in prevodnosti, ki se pojavljajo v latentni obliki;
• Oceniti učinkovitost zdravljenja koronarne bolezni srca;
• Izberite zdravila z ugotovljeno diagnozo bolezni koronarne arterije;
• V času rehabilitacije bolnikov, ki so imeli miokardni infarkt, izberite režime vadbe in obremenitve (pred iztekom enega meseca od začetka miokardnega infarkta je to možno le v specializiranih klinikah!);
• Zagotovite prognostično oceno bolnikov s koronarno srčno boleznijo.

Izvajanje EKG z obremenitvijo pa ima tudi kontraindikacije, zlasti sum na miokardni infarkt, angino, aortno anevrizmo, nekatere ekstrasistole, kronično srčno popuščanje v določeni fazi, moteno možgansko cirkulacijo in tromboflebitis. Te kontraindikacije so absolutne.

Poleg tega obstajajo številne relativne kontraindikacije: nekaj okvar srca, arterijska hipertenzija, paroksizmalna tahikardija, pogoste ekstrasistole, atrioventrikularni blok itd.

Kaj je fonokardiografija?

PCG ali fonokardiografska metoda študije omogoča, da se zvočna simptomatologija srca prikaže grafično, da jo objektiviziramo in pravilno ujemamo tone in zvoke (njihove oblike in trajanje) s fazami srčnega cikla. Poleg tega fonografija pomaga pri določanju določenih časovnih intervalov, na primer Q-I ton, ton odpiranja mitralne zaklopke - II ton itd. Pri PCG se hkrati zabeleži tudi elektrokardiogram (predpogoj).

Metoda fonokardiografije je preprosta, sodobne naprave omogočajo izbiro visoko in nizkofrekvenčnih komponent zvokov in jih predstavljajo najbolj primerne za percepcijo raziskovalca (primerljivo z auskultacijo). Toda pri zajemanju patološkega hrupa PCG ne presega auskultacijske metode, saj nima večje občutljivosti, zato zdravnik s stetoskopom še vedno ne nadomešča.

Fonokardiografija je predpisana v primerih, ko je treba pojasniti izvor srčnih šumov ali diagnozo valvularnih bolezni srca, določiti indikacije za operacijo za bolezni srca in tudi, če se po miokardnem infarktu pojavijo nenavadni auskultacijski simptomi.

V dinamični študiji z uporabo PCG potrebujejo aktivni primer revmatične bolezni srca, da bi določili vzorec nastanka okvar srca in infektivnega endokarditisa.

Zaključek EKG je običajen primer

Iz tega članka se boste seznanili s to metodo diagnoze, kot EKG srca - kaj je in kaj se pokaže. Kako se zabeleži elektrokardiogram in kdo ga lahko najbolj natančno dešifrira. Naučili se boste tudi, kako samostojno odkriti znake normalnega EKG-ja in glavnih srčnih bolezni, ki jih lahko diagnosticiramo s to metodo.

• Načelo metode
• Kaj vsebuje elektrokardiogram
• Kako dešifrirati kardiogram
• Kako izgleda EKG v normalnih in patoloških stanjih?

Kaj je EKG (elektrokardiogram)? To je ena najlažjih, najbolj dostopnih in informativnih metod za diagnosticiranje bolezni srca. Temelji na registraciji električnih impulzov, ki nastajajo v srcu, in njihovem grafičnem snemanju v obliki zob na posebnem papirnem filmu.

Na podlagi teh podatkov lahko ocenjujemo ne le električno aktivnost srca, temveč tudi strukturo miokarda. To pomeni, da lahko z uporabo EKG diagnosticirate veliko različnih bolezni srca. Zato neodvisni EKG prepis osebe, ki nima posebnega medicinskega znanja, ni mogoč.

Vse, kar preprosta oseba lahko naredi, je le grobo oceniti posamezne parametre elektrokardiograma, ali ustrezajo normi in kakšni patologiji lahko govorijo. Toda končne ugotovitve o sklenitvi EKG lahko izvede le kvalificirani specialist - kardiolog, pa tudi terapevt ali družinski zdravnik.

Načelo metode

Kontraktilna aktivnost in delovanje srca sta možna zaradi dejstva, da se v njem redno pojavljajo spontani električni impulzi (izpusti). Običajno se njihov vir nahaja v zgornjem delu organa (v sinusnem vozlišču, ki se nahaja v bližini desnega atrija). Namen vsakega pulza je, da skozi vse prevodne poti miokarda preide skozi prevodne živčne poti, kar povzroči njihovo zmanjšanje. Ko se impulz pojavi in ​​preide skozi miokardij preddvorov in nato prekatov, se pojavi njihova alternativna kontrakcija - sistola. V obdobju, ko ni impulzov, se srce sprošča - diastola.

EKG-diagnostika (elektrokardiografija) temelji na registraciji električnih impulzov, ki nastajajo v srcu. V ta namen uporabite posebno napravo - elektrokardiograf. Načelo njegovega dela je, da na površini telesa ujame razlike v bioelektričnih potencialih (izpustih), ki se pojavljajo v različnih delih srca v času krčenja (v sistoli) in sprostitve (v diastoli). Vsi ti procesi so zapisani na posebnem toplotno občutljivem papirju v obliki grafa, sestavljenega iz koničastih ali polkrogastih zob in vodoravnih črt v obliki vrzeli med njimi.

Kaj je še pomembno vedeti o elektrokardiografiji

Električni izpusti srca ne potekajo samo skozi ta organ. Ker ima telo dobro električno prevodnost, je sila stimulativnih srčnih impulzov dovolj, da gre skozi vsa tkiva v telesu. Najboljše je, da se raztezajo do prsnega koša v območju srca, kot tudi do zgornjih in spodnjih okončin. Ta funkcija je osnova EKG in pojasnjuje, kaj je to.

Da bi registrirali električno aktivnost srca, je potrebno na roke in noge pritrditi eno elektrokardiografsko elektrodo ter na anterolateralni površini leve polovice prsnega koša. To vam omogoča, da ujamete vse smeri širjenja električnih impulzov skozi telo. Poti sledenja izpustov med območji kontrakcije in sprostitve miokarda se imenujejo srčni vodi in na kardiogramu so označeni kot:

Pomen vodnikov je, da vsak od njih beleži prehod električnega impulza skozi določen del srca. Zahvaljujoč temu lahko dobite informacije o:

• Ker se srce nahaja v prsnem košu (električna os srca, ki sovpada z anatomsko osjo).
• Kakšna je struktura, debelina in narava krvnega obtoka v miokardiju preddvorov in prekatov.
• Kako redno v sinusnem vozlišču obstajajo impulzi in ni prekinitev.
• Ali se vsi impulzi izvajajo vzdolž poti prevodnega sistema in ali obstajajo kakršne koli ovire na poti.

Kaj vsebuje elektrokardiogram

Če bi imelo srce enako strukturo vseh svojih oddelkov, bi živčni impulzi hkrati šli skozi njih. Posledica tega je, da bi vsak EKG na EKG-ju ustrezal samo enemu zobcu, ki odraža krčenje. Obdobje med kontrakcijami (impulzi) na EGC ima obliko ravne vodoravne črte, ki se imenuje izoline.

Človeško srce sestavljajo desna in leva polovica, ki dodeljujeta zgornji del - atrije in spodnje - prekate. Ker so različnih velikosti, debelin in ločeni s pregradami, skozi njih prehaja vznemirljivi impulz z različno hitrostjo. Zato se na EKG zabeležijo različni zobje, ki ustrezajo določenemu delu srca.

Kaj to pomeni

Zaporedje porazdelitve sistolične ekscitacije srca je naslednje:

Ker vsaka elektroda pritrjena na okončine in prsni koš (svinec) ustreza določenemu delu srca, so isti zobje v različnih vodih drugačni - v nekaterih so bolj izraziti, drugi manj.

Kako dešifrirati kardiogram

Zaporedno dekodiranje EKG pri odraslih in otrocih vključuje merjenje velikosti, dolžine zob in intervalov, s čimer se oceni njihova oblika in smer. Vaša dejanja z dekodiranjem morajo biti naslednja:

• Odvijte papir iz zabeleženega EKG-ja. Lahko je ozek (približno 10 cm) ali širok (približno 20 cm). Videli boste več nazobčanih linij, ki vodijo vodoravno, vzporedno druga z drugo. Po majhnem presledku, v katerem ni zob, se po prekinitvi snemanja (1–2 cm) znova začne linija z več kompleksi zob. Vsaka taka grafikon prikazuje vodilo, tako da pred njim stoji oznaka točno tistega, ki vodi (npr. I, II, III, AVL, V1, itd.).
• V enem od standardnih vodnikov (I, II ali III), v katerih je najvišji R val (običajno drugi), izmerite razdaljo med seboj, R zobe (interval R - R - R) in določite povprečno vrednost indikatorja (delite število milimetrov za 2). Hitrost srca je treba prešteti v eni minuti. Ne pozabite, da se takšne in druge meritve lahko izvedejo z ravnilom z milimeterno lestvico ali izračunajte razdaljo vzdolž EKG traku. Vsaka velika celica na papirju ustreza 5 mm, vsaka točka ali majhna celica pa je 1 mm.
• Ocenite vrzeli med zobmi R: so enake ali različne. To je potrebno za določitev pravilnosti srčnega ritma.
• Dosledno vrednotite in merite vsak zob in interval na EKG-ju. Določite njihovo skladnost z običajnimi kazalniki (spodnja tabela).

Pomembno je, da se spomnite! Vedno bodite pozorni na hitrost traku traku - 25 ali 50 mm na sekundo. To je bistveno za izračun srčnega utripa (HR). Sodobne naprave kažejo srčni utrip na traku in izračun ni potreben.

Kako izračunati pogostost srčnih kontrakcij

Obstaja več načinov za štetje števila utripov v minuti:

Kako izgleda EKG v normalnih in patoloških stanjih?

V tabeli je opisano, kaj naj bi izgledalo kot normalen EKG in kompleksi zob, katerih odstopanja so najpogosteje in kaj kažejo.

Nekaj ​​drugega je pomembno

Karakteristike EKG, opisane v tabeli, so normalne, v patologiji pa le poenostavljena različica dekodiranja. Popolno oceno rezultatov in pravilen zaključek lahko izvede le specialist (kardiolog), ki pozna razširjeno shemo in vse podrobnosti metode. To še posebej velja, ko morate otroke odštevati. Splošna načela in elementi kardiograma so enaki kot pri odraslih. Toda za otroke različnih starosti obstajajo različne norme. Zato lahko samo pediatrični kardiologi opravijo strokovno oceno v spornih in dvomljivih primerih.

Kaj je kardiogram in bistvo njegovega izvajanja?

S to metodo se pokaže, v kakšnem stanju je pacientovo srce. Zato je celotna znanost medicinskega področja - elektrokardiografija - vključena v identifikacijo patologij v delu človeškega srca in njihovega opisa. Obseg dejavnosti tega znanstvenega področja vključuje tudi načela za pravilno odstranjevanje elektrokardiograma, njegovo interpretacijo in reševanje spornih in traktnih situacij.

EKG je zapis o zdravju najpomembnejšega organa človeškega telesa, ki se reproducira na papirju na traku, ki je linija z različnimi ukrivljenostmi. Ta vrstica vključuje intervale, segmente in zobe, ki ustrezajo določenim intervalom zdravja srca.

Elektrokardiogram se zabeleži s posebnim medicinskim pripomočkom - elektrokardiografom. Ta enota zajema in beleži dinamiko električnih pulzacij srca, ki se spreminja v ciklih, ki ustrezajo spremembi diastole sistole, in obratno. Zahvaljujoč pojavu te električne pulzacije pride do kontrakcije, ki se izmenjuje z sproščanjem srca v srcu, pri tem pa ohranja določen ritem in frekvenco.

Skozi zaporedno širjenje električnih pulzacij skozi prevodne sisteme srca, atrij in prekati začnejo svojo kontraktilno in sproščujočo funkcijo. Rezultati EKG odsevajo vsoto razlike električnih impulzov srčnih rezerv.

Kako pravilno izvajati EKG

Snemanje elektrokardiograma je treba izvesti v določenem zaporedju, v skladu z določenimi pravili:

• pacient se mora znebiti vseh kovinskih predmetov (nakit, ure, telefon), odstraniti vse obleke iz zgornjega dela telesa in nog, nato pa se vzeti v vodoravni položaj na kavču, blizu elektrokardiografa
• Nato mora zdravnik obdelati kontaktne točke na zapestjih, nogah in medrebrnih prostorih ter pritrditi nožice, sponke in poganjke elektrokardiografa.
• po priključitvi elektrod na napravo se začne snemanje električnih pulzacij srca (kardiogram, ki je rezultat EKG študije)

Po registraciji elektrokardiograma srca na list papirja se razširi zdravje srca. Na osnovi dekodiranja je postavljena diagnoza.

Načelo dekodiranja

Ker elektrokardiogram ujame trenutke kontrakcije z izmenično sprostitvijo miokarda, je mogoče spremljati pretok teh procesov, kot tudi identifikacijo obstoječih patoloških sprememb. Sestavni deli elektrokardiograma so zelo medsebojno povezani in natančno kažejo trajanje srčnega cikla, kakor tudi proces spreminjanja sistole, nastop diastole, to je, da se s sprostitvijo spremeni kontraktilna funkcija srca.

Interpretacija elektrokardiograma je preučevanje zob, njihova lega med seboj, pa tudi trajanje srčnih faz in drugi parametri. Za opis analize so proučevane naslednje komponente elektrokardiograma:

Vsi zobje so konveksni in konkavni vogali na črti kardiograma, ki imajo tako ostre kot gladke vrhove. Atrijske kontrakcije se odražajo s P valom, vse prekinjenosti prekata srca se odražajo v kompleksu QRS, ventrikularna relaksacija pa je označena z valom T. Tudi v nekaterih primerih lahko U valovanje vidimo na progi elektrokardiograma? Vendar ji ne bi smeli nameniti posebne pozornosti, saj ne odraža klinične slike delovanja srca.

Med dvema sosednjima zoboma je segment, ki velja za segment elektrokardiograma. Da bi ugotovili prisotnost patološke spremembe v srcu, je pomembna vloga segmentov med zoboma P in Q ter med zoboma S in T.

Interval je kompleks, sestavljen iz zoba ali celotnega kompleksa in segmenta. Pri diagnosticiranju se posebna pozornost posveti intervalom P-Q in Q-T.

Pogosto je v zapisih zaključka mogoče opaziti prisotnost velikih črk iz latinice, ki prav tako označuje prisotnost intervala, zoba in segmenta. Ne kapitalne (kapitalne) črke latinice se uporabljajo, če dolžina enega zoba ne doseže 5 mm.

Poleg tega lahko kompleks QRS vključuje več R zob, v nekaterih primerih pa je ta zob odsoten. V tem primeru je kompleks označen kot QS. Vsa ta načela igrajo pomembno vlogo pri diagnozi in oblikovanju pravilne diagnoze.

Kako poteka analiza rezultatov?

Rezultati dekodiranega elektrokardiograma so analizirani ob upoštevanju prejetih informacij o zdravju srca.

Dekodiranje elektrokardiograma se ugotavlja glede na naslednje znake zdravja srca:

• razporeditev osi električnega srčnega utripa
• odkrivanje zapore srca in aritmije z ugotavljanjem funkcionalnosti ritma srca in prevodnosti električnih impulzov
• identifikacijo števila bitov srca za določeno časovno obdobje
• določa vir nastanka električnega impulza, to je identifikacijo sinusnega ritma ali drugega
• analiziramo trajanje, globino in širino P vala in P-Q interval
• Kompleks zob, ki označuje funkcionalnost prekatov srca QRST, je analiziran tudi za trajanje, globino in širino.
• Analiziramo segment RS-T in T-val ter interval Q-T.

Po analizi vseh predstavljenih parametrov elektrokardiograma zdravnik piše sklep. Opis zaključka elektrokardiograma mora vsebovati naslednje informacije: t

1. Vrsta ritma električnih pulzacij kot tudi miokardna prevodnost. V ta namen se izvede določitev povzročitelja električne pulzacije.
2. Z merjenjem R-R intervalov, ki so razvrščeni v zaporedje eden za drugim, se ugotovi pravilnost srčnih kontrakcij. V primerih nastavitve enakih intervalov se zabeleži pravilnost srčnega utripa. Če presledki med časovnimi intervali niso enaki, se ugotovi in ​​popravi nepravilnost krčenja srca. V primeru odkritja pri pacientu zaradi kršitve pravilnosti miokardne kontrakcije se zabeleži aritmija.
3. Srčni utrip, ki je v kratici lahko podoben srčnemu utripu, je določen s posebno formulo: če so kontrakcije višje od normalne, potem se diagnosticira tahikardija in če je pod normalno, potem bradikardija.
4. Os električne pulzacije, ki je določena z ocenjevanjem gibanja kontrakcij v atrijih in vzpostavitvijo medsebojne komunikacije med valom R in prekatom s kompleksom QRS. Vir električnega impulza določa naravo ritma srca.

Srčni ritmi so lahko različni, obstajajo naslednje vrste srčnega ritma:

• sinusoidni ritem, pri katerem se pozitivni P zobje, ki se nahajajo v drugem svincu, nahajajo pred kompleksom QRS prekatov srca
• atrijski ritem, pri katerem je negativni P val v 2 in 3 vodi pred nespremenjenim kompleksom QRS
• ventrikularni ritem, v katerem je kompleks QRS spremenjen in je prekinjena povezava med tem kompleksom in valom P.

Poleg predloženih informacij so v zaključku vključeni tudi primer in zelo značilni za T in P zobe, segment segmenta RS-T in interval Q-T. Posneti zaključek elektrokardiograma služi kot osnova za natančno diagnozo obstoječe patologije srca.

Normalne stopnje za odrasle

Naslednja značilnost velja za normalne vrednosti EKG pri odraslih: t

• ritem srca zdrave odrasle osebe je sinus
• pri odrasli osebi brez kakršnekoli patologije ima val P: 0,1
• srčni utrip pri zdravem bolniku je 60 utripov na minuto
• odčitki kompleksa QRS pri bolniku brez patoloških sprememb se lahko gibljejo od 0,06 do 0,1
• Odčitki Q-T so običajno manjši od 0,4 ali enaki 0,4
• normalne vrednosti R-R pri zdravih osebah so 0,6

Če analiza elektrokardiograma razkrije kakršna koli odstopanja od norme, strokovnjak naredi sklep o prisotnosti kakršnega koli patološkega procesa.

Kaj to pomeni?

Pri vkrcanju na dešifriranje elektrokardiograma mora zdravnik vedeti, kaj pomeni vsaka izboklina in konkavnost z različnimi vozlišči (ostrimi, gladkimi), ki se imenujejo zobci. In tudi kakšno stanje predstavljajo v tej ali tisti situaciji. Torej, razmislite o določitvi različnih zob ločeno, ki so lahko prisotni samo na kardiogramu:

• P val - sposoben prikazati zmanjšanje polarnosti elektrod levega in desnega preddvorja, to je zmanjšanje stopnje negativnega naboja na znotrajceličnem nivoju v določenem atriju
• Depolarizacija vseh prekatov srca je prikazana z uporabo QRS kompleksa zob
• z zobom T - označuje električno aktivnost ali repolarizacijo prekatov srca
• U-val, ki ni prisoten v vseh vrstah elektrokardiogramov, kaže vrednost repolarizacije preostalih komponent srca

Poleg tega so na traku prisotni zobje z negativno vrednostjo in s pozitivnim. Pozitivni zobje so vsi zobje nad glavno osjo kardiograma. Negativni so zobje z nižjim položajem pod glavno osjo. Zobje Q in S so stalno pozitivni zobje, ki vedno sledijo negativnemu R-valu.

Za uspešno snemanje elektrokardiograma se najpogosteje uporablja 12 vodil, ki se delijo na:

• 1, 2 in 3 vodi, ki so povezani s standardnimi vodniki
• 3 ojačani vodi, ki izvirajo iz nog in zapestij obeh rok
• 6 ojačanih prsnih vodil
• če je potrebno, se lahko nanesejo in drugi vodi, tako monopolarni kot bipolarni

Indikatorji normalnih zob so naslednji:

1. Val P nad prvim in drugim kvadratom mora imeti pozitivno vrednost in se premakniti v območje VR, zavzeti negativno vrednost. Približna širina zoba mora biti 120 ms.
2. Dimenzije vala Q morajo biti ¼ velikosti R vala, njegova širina pa mora biti 0,3 ms.
3. R-val mora biti prisoten na vseh intervalih in kvadratih elektrokardiograma.
4. Optimalna višina zoba S ne sme presegati 20 mm.
5. Zobnik T je podoben P-valu, v prvem in drugem kvadratu ima pozitiven vektor smeri, pri premiku v cono pa VR spremeni svojo vrednost v negativno.

Ta značilnost normalnega stanja zob v glavnem delu je primerna za odraslo populacijo, pri otrocih in nosečnicah so indikacije zob in celotnega elektrokardiograma nekoliko drugačne.

Normalni indikatorji elektrokardiograma pri otrocih

Naslednji kazalniki se nanašajo na normalno merjenje elektrokardiograma otrokovega telesa:

1. Pogostost srčnega utripa otrokovega srca do starosti 3 let mora biti od 100 do 110 utripov v 60 sekundah, od starosti 3 let in več, srčni utrip mora biti 100 utripov. Od 15. leta dalje srce vzame stalno obliko zdrave odrasle osebe, srčni utrip pa postane 60-90 utripov na 60 sekund.
2. Višina vala P ne sme biti večja od 0,1 s.
3. Indikacije intervala kompleksa zob QRS morajo biti enake od 0,1 do 0,6 sekund.
4. Interval PQ ne sme presegati 0,2 s.
5. Odčitek intervala QT mora biti enak ali manjši od 0,4 s.
6. Električna os mora imeti stalen videz.
7. Ritem srca - sinus.

V primerih odkrivanja kakršnih koli patoloških sprememb pri delu otroškega srca, ni vedno nujno, da se zdravljenje začne takoj in brez izjeme. To je posledica dejstva, da veliko patoloških sprememb v delovanju srca otrok sčasoma preneha obstajati in kot otrok raste. Po določenem času je potrebno ponoviti študijo srca z uporabo EKG-ja, če patologija ne izgine, ampak začne pridobivati ​​zagon, potem se sprejmejo vsi potrebni ukrepi za odpravo nastale bolezni.

EKG značilnosti med nosečnostjo

Pri analizi rezultatov elektrokardiograma nosečnice morajo zdravniki upoštevati posamezne fiziološke spremembe pacienta, do katerih je prišlo med razvojem ploda v maternici. Namreč, povečanje pogostosti krčenja srca, katerih stopnja je nekoliko višja od uveljavljenih norm. To pojasnjuje prisotnost povečane obremenitve srčnih mišic, črpanje velike količine krvi. Tudi če upoštevamo povečano obremenitev, pogostost krčenja ne sme biti večja od 80 utripov v 60 sekundah.

Poleg tega lahko pri nosečnicah nastane električna pulzacija v katerem koli delu srca, kar ni značilno za običajnega človeka, katerega električni impulz se pojavi samo v sinusnem vozlišču.

V primerih, ko je električna pulzacija nastala v enem od atrij, ali atrioventrikularnim vozliščem prekatov srca, se srčni ritem imenuje atrijski oziroma ventrikularni. V prisotnosti takšne fiziološke spremembe v zdravju srca nosečnice so potrebne dodatne raziskovalne metode.

Če se odkrijejo kakšne patološke nepravilnosti, se pred postavitvijo diagnoze nosečnice navede drugi elektrokardiogram in ultrazvočna diagnoza srca. Šele po potrditvi patologije je diagnoza obstoječe bolezni.

Zakaj se rezultati EKG razlikujejo?

Obstaja veliko število možnih vzrokov, ki prispevajo k izkrivljanju odčitkov elektrokardiograma, ki vključujejo:

• tehničnih vprašanj
• specialist lahko naredi elektrokardiogram napako, saj je vsem ljudem znano, da se zmotijo
• pri pripravi študije
• bližnji električni aparati lahko negativno vplivajo na elektrokardiografski aparat, kar bo vplivalo na rezultate študije
• napačen položaj bolnika
• nepravilna vgradnja elektrod, zato je zelo pomemben odnos strokovnjaka do samega raziskovalnega procesa

Poleg tega lahko razlogi za različne indikacije elektrokardiograma vključujejo predhodni fizični in čustveni stres, ki prispevajo k poslabšanju delovanja miokarda in povečanju srčnega utripa. Kaj ni opaziti pri bolniku v mirovanju.

Zato, da bi dobili najbolj natančne odčitke elektrokardiografije, je potrebno približno pol ure pred izvedbo študije učinkovitosti srca, da bi izključili vse možne fizične in čustvene obremenitve telesa.

Splošni pojmi o EKG podatkih

Za tiste, ki želijo vedeti, kako sami dešifrirati EKG, najprej recimo: podatki o delu miokarda se odražajo na elektrokardiogramu in imajo videz izmeničnih zob ter bolj ploskih intervalov in segmentov. Zobje na izoelektrični črti so podobne krivulji z pipami navzgor in navzdol. Označeni so s črkama P, R, S, Q, T in so zapisani med T in P zobmi v preostalem delu s črto vodoravnega segmenta. Ko je EKG srca dešifriran med TP ali TQ, se izvede norma, ki določa širino, razmik in amplitudo nihanja dolžine zob.

Kazalniki normalnega kardiograma

Če vemo, kako dešifrirati EKG srca, je pomembno interpretirati rezultat raziskave, ki se drži določenega zaporedja. Najprej je treba posvetiti pozornost:

• Rak miokarda.
• Električna os
• Intervali prevodnosti.
• T-segmenti in segmenti T.
• Analiza kompleksov QRS.

Dekodiranje EKG za določitev norme se zmanjša na podatke o položaju zob. Stopnja EKG pri odraslih po srčnem ritmu je določena s trajanjem intervalov R-R, tj. razdalja med najvišjimi zobmi. Razlika med njimi ne sme presegati 10%. Počasen ritem kaže bradikardijo, hitri ritem pa kaže na tahikardijo. Hitrost pulziranja je 60-80.

S presledki med zobmi se P-QRS-T presoja po prehodu pulza vzdolž srčnih regij. Kot kažejo rezultati EKG, je norma intervala 3-5 kvadratov ali 120-200 ms.

V EKG podatkih interval PQ odraža prodor biopotenciala v ventrikule skozi ventrikularno vozlišče neposredno v atrij.

Kompleks QRS na elektrokardiogramu kaže razburjenje prekatov. Za določitev je potrebno izmeriti širino kompleksa med zobmi Q in S. Širina 60-100 ms velja za normalno.

Pri dešifriranju EKG srca se šteje, da je intenzivnost Q vala, ki ne sme biti globlji od 3 mm in traja manj kot 0,04, norma.

Interval QT kaže trajanje krčenja prekata. Tu je stopnja 390-450 ms, daljši interval označuje ishemijo, miokarditis, aterosklerozo ali revmatizem, krajši interval pa kaže na hiperkalcemijo.

Pri dešifriranju EKG norme bo električna miokardna os prikazala področja motenj prevajanja impulzov, katerih rezultati se izračunajo samodejno. V ta namen se spremlja višina zob:

• Zob S pri normi ne sme preseči zoba R.
• Pri odstopanju v desno od prvega svinčnika, ko je S-val manjši od R-vala - piše, da obstajajo odstopanja pri delu desnega prekata.
• Odstopanje nazaj v levo (S-val presega R-val) označuje hipertrofijo levega prekata.

O prehodu skozi miokard in biopotencialni septum bomo povedali kompleks QRS. Normalna EKG srca bo v primeru, ko je Q-val odsoten ali ne presega širine 20-40 ms in v globini ene tretjine R-vala.

Segment ST je treba izmeriti med koncem S in začetkom vala T. Njegovo trajanje vpliva na hitrost pulza. Na podlagi rezultatov EKG se hitrost segmenta pojavlja v takih primerih: depresija ST na EKG-ju z odstopanjem 0,5 mm od izolina in povišanjem vodnikov ne več kot 1 mm.

Branje zob

• P val je normalno pozitiven v vodnikih I in II, negativen pa v VR s širino 120 ms. Prikazuje, kako se biopotencial porazdeli po atrijah. Negativni T v I in II kaže znake ventrikularne hipertrofije, ishemije ali srčnega napada.
• Q-val odraža vzbujanje leve strani particije. Njena hitrost: četrtina R vala in 0,3 s. Presežki kažejo na nekrotično patologijo srca.
• R-val prikazuje aktivnost sten ventriklov. Običajno je fiksiran v vseh vodih, druga slika pa kaže na ventrikularno hipertrofijo.
• S-val na EKG-ju dokazuje ekscitacijo bazalnih plasti in ventrikularnih septov. Običajno je 20 mm. Pomembno je, da ste pozorni na segment ST, ki določa stanje miokarda. Če položaj segmenta niha, to kaže na ishemijo miokarda.
• Zobnik T v vodilih I in II je usmerjen navzgor, v VR pa samo negativno. Sprememba T vala na EKG-ju kaže na naslednje: visok in oster T kaže hiperkaliemijo, dolga in ploska pa kaže na hipokalemijo.

Zakaj se indikacije EKG pri enem bolniku lahko razlikujejo?

Pacientovi EKG podatki se lahko včasih razlikujejo, zato, če veste, kako dešifrirati EKG srca, vendar opazite različne rezultate pri istem bolniku, diagnoze ne smete prezgodaj. Natančni rezultati bodo morali upoštevati različne dejavnike:

• Pogosto so izkrivljanja posledica tehničnih napak, na primer netočnega lepljenja EKG-ja.
• Zmedo lahko povzročijo rimske številke, ki so enake v normalni in obrnjeni smeri.
• Včasih se pojavijo težave zaradi rezanja diagrama in izgube prvega P vala ali zadnjega T.
• Pomembna je tudi predhodna priprava na postopek.
• Električni aparati, ki delujejo v bližini, delujejo na izmenični tok v omrežju, kar se odraža v ponavljanju zob.
• Na nestabilnost ničelne črte lahko vpliva neudoben položaj ali tesnoba bolnika med sejo.
• Včasih pride do premika ali nepravilne razporeditve elektrod.

Za njega lahko preverite svoje znanje o tem, kako lahko sami dešifrirate EKG, brez strahu pred napačno postavitvijo diagnoze (seveda, le zdravnik lahko predpiše zdravljenje).

Kaj je EKG?

Elektrokardiografija je metoda, ki se uporablja za beleženje električnih tokov, ki se pojavijo med krčenjem in sprostitvami srčne mišice. Za študijo uporabili elektrokardiograf. S pomočjo te naprave je mogoče fiksirati električne impulze, ki prihajajo iz srca, in jih pretvoriti v grafični vzorec. Ta slika se imenuje elektrokardiogram.

Elektrokardiografija razkriva nepravilnosti v delovanju srca, motnje v delovanju miokarda. Poleg tega se po dekodiranju rezultatov elektrokardiograma lahko odkrijejo nekatere ekstrakardijske bolezni.

Kako deluje elektrokardiograf?

Elektrokardiograf je sestavljen iz galvanometra, ojačevalnikov in snemalnika. Šibki električni impulzi, ki se pojavljajo v srcu, se berejo z elektrodami in nato ojačajo. Nato galvanometer prejme podatke o naravi impulzov in jih prenese na snemalnik. Grafične slike se postavijo na poseben papir v snemalniku. Grafi se imenujejo kardiogrami.

Kako narediti EKG?

Izvedite elektrokardiografijo v skladu s pravili. Spodaj je ukaz o odstranitvi EKG:

• Oseba odstrani kovinski nakit, odstrani obleke iz nog in iz zgornjega dela telesa, nato pa zavzame vodoravni položaj.
• Zdravnik zdravi kontaktne točke elektrod s kožo in nato nanese elektrode na določena mesta na telesu. Nadalje fiksira elektrode na telo s sponkami, priseski in zapestnicami.
• Zdravnik pritrdi elektrode na kardiograf, po katerem se zabeleži impulz.
• Zabeleži se kardiogram, ki je rezultat elektrokardiografije.

Ločeno je treba povedati o vodilih, ki se uporabljajo v EKG. Vodniki uporabljajo naslednje:

• 3 standardni vodi: eden izmed njih se nahaja med desno in levo roko, drugi med levo in desno roko, tretji pa med levo in levo.
• 3 vodi iz okončin z močnim značajem.
• 6 vodnikov, ki se nahajajo na prsih.

Poleg tega se lahko po potrebi uporabijo dodatni vodi.

Ko je kardiogram zabeležen, je potrebno narediti njegovo dekodiranje. O tem bomo nadalje razpravljali.

Interpretacija kardiograma

Zaključki o boleznih so narejeni na podlagi parametrov srca, pridobljenih po dekodiranju kardiograma. Spodaj je postopek dekodiranja EKG:

1. Analizirani sta srčni ritem in miokardialna prevodnost. Pri tem ocenjujemo pravilnost krčenja srčne mišice in pogostnost miokardnih kontrakcij, določimo vir vzbujanja.
2. Rednost srčnega utripa se določi na naslednji način: izmerijo se R-R intervali med cikli srca, ki sledijo drug drugemu. Če so izmerjeni intervali R-R enaki, potem sklepajo, da so kontrakcije srčne mišice pravilne. Če je trajanje intervala R-R drugačno, potem naredite zaključek o nepravilnosti srčnih kontrakcij. Če oseba odkrije nepravilnih kontrakcij miokarda, nato pa sklepamo o prisotnosti aritmije.
3. Srčni utrip je določen s posebno formulo. Če srčni utrip pri človeku presega normo, potem sklepajo, da je tahikardija, in če je pogostost krčenja pri osebi pod normo, potem sklepajo, da je bradikardija.
4. Točka, iz katere izvira vzbujanje, se določi na naslednji način: ocenjuje se gibanje krčenja v atrijskih votlinah in ugotovi se odnos R zob do prekatov (z uporabo kompleksa QRS). Narava srčnega ritma je odvisna od vira, ki povzroča vzbujanje.

Opaženi so naslednji srčni ritmi:

1. Sinusoidna narava srčnega ritma, pri kateri so P zobje v drugem svitu pozitivni in se nahajajo pred ventrikularnim kompleksom QRS, in P zobje v istem svincu imajo nerazpoznavno obliko.
2. Atrijski ritem narave srca, v katerem so P zobje v drugem in tretjem vodi negativni in se nahajajo pred nespremenjenimi kompleksi QRS.
3. Ventrikularna narava srčnega ritma, pri kateri pride do deformacije kompleksov QRS in izgube komunikacije med QRS (kompleksnim) in zobmi R.

Vodljivost srca je opredeljena na naslednji način:

1. Merimo dolžino P-vala, dolžino PQ-intervala in QRS-kompleks. Prekoračitev normalnega trajanja intervala PQ označuje prenizko stopnjo prevodnosti v ustreznem delu srčne prevodnosti.
2. Analizirajo se rotacije miokarda okrog vzdolžne, prečne, anteriorne in posteriorne osi. Za to je ocenjen položaj električne osi srca v skupni ravnini, po kateri se ugotovi prisotnost srca vzdolž ene ali druge osi.
3. Analiziramo atrijski zob R. V ta namen ocenimo amplitudo bizona P, ocenimo trajanje zoba R. Določimo obliko in polarnost zoba P.
4. Analiziramo ventrikularni kompleks, za katerega ocenjujemo kompleks QRS, segment RS-T, interval QT, T-val.

Med vrednotenjem kompleksa QRS naredite naslednje: določite značilnosti zob Q, S in R, primerjajte amplitudne vrednosti zobov Q, S in R v podobnem svincu in amplitudne vrednosti R / R zob v različnih vodih.

V času ocenjevanja segmenta RS-T določimo naravo pristranskosti segmenta RS-T. Odmik je lahko vodoravno, poševno in poševno.

Za obdobje analize vala T določimo naravo polarnosti, amplitude in oblike. Interval QT se meri s časom od začetka kompleksa QRT do konca vala T. Pri ocenjevanju intervala QT se izvede naslednje: analizirajte interval od začetne točke kompleksa QRS do končne točke T-vala. Za izračun QT intervala uporabite formulo Bezzeta: interval QT je enak zmnožku intervala R-R in konstantnega koeficienta.

Koeficient QT je odvisen od spola. Pri moških je konstanten koeficient 0,37, za ženske pa 0,4.

Podan je sklep in rezultati so povzeti.

Zaključil je, da strokovnjak za EKG sklepa o pogostosti kontraktilne funkcije miokarda in srčne mišice ter o viru vzburjenja in naravi srčnega ritma ter drugih indikatorjih. Poleg tega je podan primer opisa in značilnosti vala P, kompleksa QRS, segmenta RS-T, intervala QT, vala T.

Na podlagi zaključka je ugotovljeno, da ima oseba bolezni srca ali druge bolezni notranjih organov.

Standardi elektrokardiograma

Tabela z rezultati EKG ima jasen pogled, sestavljen iz vrstic in stolpcev. V 1 stolpcu so navedene vrstice: srčni utrip, primeri pogostosti krčenja, QT intervali, primeri karakteristik premikanja vzdolž osi, indikatorji P vala, PQ indikatorji, primeri QRS indikatorja. Prav tako se izvaja pri odraslih, otrocih in nosečnicah, EKG, norma je drugačna.

Norma EKG pri odraslih je predstavljena spodaj:

• srčni utrip pri zdravem odraslem: sinus;
• indeks vala P pri zdravih odraslih: 0,1;
• pogostost krčenja srčne mišice pri zdravem odraslem: 60 utripov na minuto;
• QRS pri zdravih odraslih: od 0,06 do 0,1;
• QT pri zdravih odraslih: 0,4 ali manj;
• RR pri zdravih odraslih: 0,6.

V primeru opazovanja nenormalnosti pri odraslem se sklepa o prisotnosti bolezni.

V nadaljevanju so predstavljeni kazalniki kardiograma pri otrocih:

• srčni utrip pri zdravem odraslem otroku: sinus;
• P zobni indeks pri zdravem otroku: 0,1 ali manj;
• pogostost krčenja srčne mišice pri zdravem otroku: 110 ali manj utripov na minuto pri otrocih, mlajših od 3 let, 100 ali manj utripov na minuto pri otrocih, mlajših od 5 let, ne več kot 90 utripov na minuto pri otrocih v adolescenci;
• QRS kazalnik za vse otroke: od 0,06 do 0,1;
• QT za vse otroke: 0,4 ali manj;
• Kazalnik PQ za vse otroke: če je otrok mlajši od 14 let, je primer indikatorja PQ 0,16, če je otrok star 14 do 17 let, potem je indikator PQ 0,18, po 17 letih pa je običajni indikator PQ 0,2.

Če imajo otroci z EKG dekodiranjem kakršne koli nepravilnosti, ne smete takoj začeti zdravljenja. Pri otrocih s starostjo se pojavijo nekatere nepravilnosti v delovanju srca.

Toda pri otrocih so lahko bolezni srca tudi prirojene. Možno je ugotoviti, ali ima novorojenček srčno patologijo tudi v fazi fetalnega razvoja. V ta namen se pri nosečnicah opravi elektrokardiografija.

Stopnja elektrokardiogramskih indikatorjev pri ženskah med nosečnostjo je predstavljena v nadaljevanju:

• srčni utrip pri zdravem odraslem otroku: sinus;
• Indeks P v vseh zdravih ženskah med nosečnostjo: 0,1 ali manj;
• pogostost krčenja srčne mišice pri vseh zdravih ženskah med nosečnostjo: 110 ali manj utripov na minuto pri otrocih, mlajših od 3 let, 100 ali manj utripov na minuto pri otrocih, mlajših od 5 let, pri otrocih v adolescenci ne več kot 90 utripov na minuto;
• QRS kazalnik za vse bodoče matere med nosečnostjo: od 0,06 do 0,1;
• QT za vse nosečnice med nosečnostjo: 0,4 ali manj;
• PQ za vse nosečnice med nosečnostjo: 0.2.

Opozoriti je treba, da se lahko v različnih obdobjih nosečnosti indikatorji EKG nekoliko razlikujejo. Poleg tega je treba opozoriti, da je EKG med nosečnostjo varen tako za ženske kot za razvijajoči se plod.

Neobvezno

Treba je omeniti, da lahko v določenih okoliščinah elektrokardiografija ponudi netočno sliko zdravja osebe.

Če se na primer oseba pred EKG izpostavi težkim fizičnim naporom, se lahko pri dešifriranju EKG pojavi napačna slika.

To pojasnjuje dejstvo, da srce med fizičnim naporom začne delovati drugače kot v mirovanju. Med fizičnim naporom se srčni utrip poveča, lahko pride do sprememb v ritmu miokarda, ki ga ne opazimo v mirovanju.

Opozoriti je treba, da ne le fizične obremenitve, temveč tudi čustvene obremenitve vplivajo na delovanje miokarda. Čustvene obremenitve, kot so fizične obremenitve, motijo ​​normalen potek delovanja miokarda.

V mirovanju se srčni utrip normalizira, srčni utrip je izravnan, zato je treba pred elektrokardiografijo počivati ​​vsaj 15 minut.