Aneurizma aorte

Ne glede na bolezni srca obstajata dve glavni metodi instrumentalne diagnostike, ki sta precej informativni in dostopni javnosti. EKG vam omogoča, da ocenite prisotnost patologij pri vodenju pulza in ustvarite splošno predstavo o stanju organa. Z uporabo ultrazvoka srca je mogoče oceniti njegovo strukturo, velikost sestavnih delov (stene, ventili, predelne stene), spremljati gibanje krvi skozi oddelke in zaznati kakršnokoli tvorbo volumna (tumorji, abscesi, fibrinski prekrivni deli itd.).

Kakovost ultrazvoka ni odvisna samo od tehnike vodenja, temveč tudi od interpretacije rezultatov. Z napačno interpretacijo kazalnikov je možno napačno diagnosticirati in izbrati neustrezno taktiko zdravljenja. Kljub dejstvu, da bo z znanjem norm, vsaka oseba lahko ugotovi prisotnost odstopanj, le specialist lahko predpostavlja določeno bolezen na podlagi teh podatkov. Zato je pomembno, da dešifriranje rezultatov diagnoze, ki jih samo usposobljeni zdravnik.

Normalni rezultati ultrazvoka

Funkcija srca je v bistvu odvisna od starosti pacienta, zato se norme indikatorjev razlikujejo pri odraslem prebivalstvu in otrocih. Normalna prostornina srca in velikih žil pri otroku je veliko manjša, z večjo hitrostjo pretoka krvi. Do 18. leta starosti, v odsotnosti lezij teh organov, se njihovo postopno povečanje pojavi z zmanjšanjem povprečne hitrosti.

Normalni ultrazvok pri odraslih

Z ultrazvokom ocenjujemo strukturo in dimenzije vseh osnovnih elementov srca: 2 atriji in 2 prekati (desno in levo), njihove stene in interventrikularni septum. Opozoriti je treba, da se nekatere oblike spreminjajo, odvisno od tega, ali se srce krči (sistola) ali se sprošča (diastola). To je levi prekat in interventrikularni septum.

V skladu s podatki profesorja S.I. Pimanov, je treba pri dekodiranju upoštevati naslednje kazalnike:

• Velikost votline LP (levi atrij) - od 8 do 40 mm;
• Velikost votline trebušne slinavke (desnega prekata) je od 9 do 30 mm;
• Velikost LV votline (levega prekata) je do 41 mm (sistolična), do 57 mm (diastolična);
• Debelina stene (posterior) LV - 12-18 mm (sistolični), 7-12 (diastolični);
• Debelina prsi (interventrikularni septum) -11-16 mm (sistolični), 7-12 mm (diastolični);
• Dimenzije aorte (naraščajoče delitve) - do 40 mm;
• Velikost pljučne arterije (primarne) je od 18 do 28 mm.

Konvencionalni ultrazvok se praviloma dopolnjuje z doplerometrijo - to je metoda za določanje hitrosti premikanja krvi skozi dele srca. Z njim naredimo sklep o stanju valvularnega aparata in sposobnosti srca za zmanjšanje.

Hitrost pretoka krvi je določena v projekciji ventila in v končnih delih srca (izhod levega prekata v aorto):

• Oddajni tok (skozi dušilni ventil) - 0,6-1,3 metra / s;
• Transuspidni tok (skozi tricuspidni ventil) - 0,3-0,7 m / s;
• Transpulmonarni tok (skozi pljučni ventil) - 0,6-0,9 m / s;
• Tok v končnih delih srca (skozi aortni ventil) je 0,7-1,1 m / s.

Zgornji kazalniki praviloma zadostujejo za diagnozo. Poleg tega je možno oceniti volumen iztoka krvi levega prekata (norma je 3,5-5,5 l / min), izračunati srčni indeks (norma je 2,6-4,2 l / min * m 2) in druge značilnosti srca.

Za oceno dinamike bolezni je potrebno večkrat opraviti ultrazvok. Interval je odvisen od časa zdravljenja in bolnikovega stanja. Število ultrazvočnih preiskav ni omejeno le na bolnika, saj metoda nima kontraindikacij in negativnih učinkov na telo.

Normalni ultrazvok pri otrocih

Dekodiranje ultrazvočne diagnostike pri otrocih ima značilnosti. Normalna stopnja se določi glede na telesno površino otroka. Za določitev je dovolj, da uporabite že pripravljene formule za izračun (potrebni parametri so višina v cm in teža v kg).

Z določitvijo želenih mej ultrazvočne norme lahko sklepamo o prisotnosti / odsotnosti patologij pri dekodiranju podatkov:

Norma velikosti srčne aorte

Pogosto so aneurizme aorte dlje časa asimptomatske, njihovi znaki se lahko odkrijejo naključno med fizičnim pregledom ali ultrazvokom. Klinične manifestacije aneurizme torakalne aorte so delno upoštevane pri diferencialni diagnozi miokardnega infarkta. Kot v primeru abdominalnih aterosklerotičnih anevrizm, se v več kot 90% primerov pojavijo pod ledvičnimi arterijami in se razširijo na bifurkacijo aorte.

Anevrizma aorte (od lat. Apeitupo - razširitev) - to je lokalna ali razpršena ekspanzija lumna 2-krat ali več kot premer nespremenjenih območij ali normalno za dano spolno in starostno aortno dimenzijo. Aneurizme nastanejo zaradi različnih razlogov, ki zmanjšujejo moč in elastičnost njegove stene.

Različne nenalezljive in nalezljive bolezni lahko vodijo v razvoj aneurizme aorte. Običajno se razvoj anevrizme pojavi, ko so te bolezni kombinirane s hemodinamskimi in patološkimi predispozicijskimi dejavniki.

Pri oblikovanju torakoabdominalnih aneurizm aorte so zelo pomembne prirojene degenerativne bolezni stene aorte, nekroza medijev, ki se pogosto pojavljajo pri Marfanovem sindromu, Ertheimovi bolezni, Ehlers-Danlosovi bolezni. V nekaterih primerih so lahko še posebej pomembne poškodbe prsnega koša in trebuha (včasih imajo tudi neodvisen pomen).

Veliko manj pogosto se pojavijo aneurizme aorte v sifilistični, velikanski celici, mikotični aortitis. Vendar pa je najpogostejši vzrok anevrizme padajoče prsne in torakoabdominalne aorte aterosklerotični proces. V nekaterih primerih se lahko ateroskleroza aorte združi s prirojeno manjvrednostjo vezivnega tkiva in degenerativnimi procesi v steni aorte.

Arterijska hipertenzija v kombinaciji z navedenimi boleznimi, skupaj z aterosklerozo, je eden od glavnih dejavnikov tveganja za razvoj aneurizme aorte. Skoraj vsi bolniki z distalno aortno disekcijo in večina bolnikov s proksimalno disekcijo aorte imajo v preteklosti arterijsko hipertenzijo. Hkrati je zelo pomembna raven diastoličnega tlaka.

Njegovo povečanje je več kot 100 mm Hg. Čl. igrajo ključno vlogo pri pojavu rupture aorte. Arterijska hipertenzija je eden od dejavnikov tveganja za razvoj anevrizme in disekcije aorte, zlasti v prisotnosti degenerativnih bolezni vezivnega tkiva in ateroskleroze. Znatno število bolnikov z akutno disekcijo proksimalne aorte v anamnezi ali v času ankete je beležilo visok krvni tlak.

Pri nekaterih bolnikih z aortno disekcijo pride do drastične kršitve splošne hemodinamike z razvojem hudega šoka in včasih do srčne tamponade. Po mnenju mnogih avtorjev (MI Kertes et al. In drugi) so naslednji simptomi pomembni dejavniki tveganja za rupturo aneurizme aorte: diastolični krvni tlak nad 100 mm Hg. Art., Anteroposteriorna velikost aorte več kot 5 cm, zlasti v ozadju hude kronične obstruktivne pljučne bolezni. Ob prisotnosti arterijske hipertenzije in premera proksimalne aorte 6 cm ali več in distalnega segmenta 7,2 cm se tveganje za disekcijo in rupturo aorte znatno poveča. Najpogostejši vzrok smrti v prvih tednih po pojavu disekcije v proksimalni aorti je raztrganje s krvavitvijo v perikardno votlino in razvoj srčne hemotonade.

Približna povprečna normalna velikost različnih oddelkov aorte (po MI Kertes et al.)

Klinika za aneurizmo aorte

Klinične manifestacije aneurizme aorte so v veliki meri odvisne od prisotnosti ali odsotnosti disekcije. Stratifikacija stene aorte nastane zaradi uničenja notranje in srednje lupine. Posledica tega je, da kri skozi nastalo napako prodre med notranjo in srednjo ali med srednjo in zunanjo lupino, ki jih medsebojno lušči. To povzroča intraparietalno kopičenje krvi, ki komunicira z lumnom posode. Naslednji simptomi so v veliki meri odvisni od dolžine svežnja in trajanja bolezni.

Prevladujoči simptomi akutne disekcije so bolečina, hipertenzija in tahikardija. Aortna disekcija s hudo bolečino se pogosto pojavi na ozadju močno povečane vsebnosti kateholamina v krvi.

Sama aortna disekcija se pogosto zelo izrazito razvije. Običajno se začne med fizičnim naporom. Precejšnje število bolnikov (približno 90%) je v tem času izrazito boleč sindrom, kot je "noža". Lokalizacija bolečine je odvisna od kraja ločitve. Če se pojavi v proksimalni aorti, se bolečina počuti v prednjih delih prsnega koša, vratu, z distalno disekcijo - bolečina je lokalizirana v interskapularni regiji. Za disekcijo aneurizme aorte je značilna migracijska narava bolečine.

Ko se razsek razširi na druge dele aorte, se bolečina postopoma razširi distalno na prednji trebuh, ledveno in dimeljsko regijo.

Pri diferencialni diagnozi je pomembno upoštevati, da je za akutno disekcijo aneurizme aorte možna migracijska narava bolečine. Slednje ni značilno za angino ali miokardni infarkt, kot tudi za pljučno patologijo. Poleg zgoraj omenjenih bolezni se lahko pojavijo bolečinski sindrom, ki nima izrazitega migracijskega značaja, z aneurizmami aorte, vendar brez disekcije, v prisotnosti cist in tumorjev mediastinuma, pljučne tromboembolije.

Vodenje diferencialne diagnoze disekcije anevrizem z miokardnim infarktom, morate razmisliti o možnosti združevanja aortnega disekcijo z boleznijo koronarnih arterij, možnost vključitve v proces disekcije koronarnih arterij, pogosto desno koronarno arterijo. V takih primerih je zelo težko ugotoviti začetni vzrok za razvoj bolečine.

Precej redkeje je disekcijska aneurizma aorte asimptomatska. Toda neboleča možnost ni značilna za aterosklerozo. Pogosteje se boleča oblika pojavi pri bolnikih z Marfanovim sindromom, pa tudi pri bolnikih, ki dolgo časa jemljejo steroidne hormone. Z nebolečo varianto kronične disekcije proksimalne ali distalne aneurizme aorte se pogosto zmanjša perfuzija organov trebuha. Slednji lahko povzroči pojav bolečine v trebuhu, razvoj črevesne kolike, odpoved ledvic.

Če se torakocelična aneurizma oblikuje brez disekcije, potem tudi bolečinski sindrom zanje ni zelo značilen. Pojavi se le v 5-8% takih primerov in je predvsem posledica okluzivno-stenotičnih lezij visceralnih arterij. Bolniški sindrom z zelo veliko anevrizmo je lahko posledica raztezanja zadnjega lističa parietalne peritoneuma (AV Pokrovsky).

Poleg bolečin lahko aortno disekcijo spremljajo tudi nevrološki simptomi. Pri teh bolnikih se lahko pojavi omedlevica, ishemična parapareza in paraliza, paraplegija, ki jo povzroči vpletenost hrbteničnih žil v procesu, in Hornerjev simptom. Huda zapleta aneurizme disekcije je akutna kršitev možganske cirkulacije, ki lahko povzroči krvavitev, otekanje možganov in smrt. Akutna ishemija spodnjih okončin, nižja paraplegija, akutna ishemija visceralnih organov se včasih pojavi med zapleti akutne aorte.

Objektivni pregled bolnikov z disekcijo distalne prsne aorte lahko beležimo nizek krvni tlak. Aortna disekcija v distalnem delu, njena ruptura, ki jo spremlja hemotoraks in hemoperikard, se lahko pojavita tudi z izrazito hipotenzijo. Upoštevati je treba, da se pri takšnih bolnikih zaradi drastične motnje celotne hemodinamike, razvoja sekundarnega akutnega koronarnega in splošnega srčnega popuščanja ter globokih motenj v nevroendokrinem sistemu pogosto razvije sistemski padec krvnega tlaka - šok. Pri nekaterih bolnikih, na podlagi sistemske normoterapije ali celo hipertenzije, standardna tehnika za merjenje krvnega tlaka v laktirni arteriji določa hipotenzijo - »psevdohipotonija«. Pojavi se kot posledica kompresije anevrizme subklavijske arterije.

Objektivni pregled pri večini bolnikov z akutno disekcijo aorte lahko ugotovimo z oslabitvijo pulzacij v perifernih arterijah. Ta simptom se pojavi pri aortnem disekciji v proksimalnem predelu z vpletenostjo vej aortnega loka. Z retrogradno disekcijo v distalni aorti pride do oslabitve pulzacije v levi podklavični arteriji. Pulsacija femoralnih arterij se lahko oslabi zaradi okluzije trebušne aorte ali ilijačnih arterij. V primeru kroničnega poteka disekcije aneurizme aorte lahko pulziranje na perifernih arterijah zaradi retrogradne perfuzije dolgo ostane zadovoljivo.

Za akutno razslojevanje torakobdominalne aorte je značilen pojav tahikardije, ki odraža hitro vključitev kompenzacijskih mehanizmov, potrebnih za vzdrževanje potrebne ravni hemodinamike. V kroničnem poteku disekcijske anevrizme se tahikardija pojavlja veliko manj pogosto zaradi razvoja kompenzatorno-adaptivnih reakcij, zlasti v aneurizmi padajoče aorte.

Dobra diagnostična informacija v primeru disekcije aneurizme aorte je metoda auskultacije. Za akutno aortno disekcijo je značilen izrazit auskultacijski vzorec. Torej, v primeru disekcije proksimalne aorte z razvojem aortne insuficience, pride do oslabitve ali izginotja prvega srčnega tona, slišijo se galop ritem in diastolični šum. Pri akutni in kronični disekciji aorte se včasih sliši sistolični šum z maksimalnim zvokom v II - III medrebrnem prostoru vzdolž parasternalne ali paravertebralne linije. Intenzivnost sistoličnega hrupa pri disekciji aorte je odvisna od premera proksimalne fenestracije - večji je premer, manjša je verjetnost za zaznavanje tega hrupa.

Pri torkoabdominalni aneurizmi aortne žleze je sistolični šum zelo informativen simptom in se ga sliši pri večini bolnikov.

Pri akutni in kronični disekciji aorte je potrebno opraviti auskultacijo ne samo celotnega prsnega koša, temveč tudi trebuha. Z ločitvijo padajoče prsne in trebušne aorte se lahko sliši sistolični šum, ne samo na sprednji površini trebuha, vzdolž aorte, temveč tudi v medkapularni, epigastrični, nad ledvično in ilijačno arterijo.

Asimptomatske anevrizme, ki pulzirajo v srednjem ali spodnjem delu trebušnega predela, se lahko pogosto odkrijejo med rutinskim fizičnim pregledom trebušne votline. V večini primerov se razvijejo pri moških, starejših od 50 let. Ultrazvok, ki ga lahko opravimo za drug namen, lahko zazna tudi asimptomatske anevrizme. Ta metoda je zelo informativna, priporočljivo jo je uporabiti za potrditev diagnoze po objektivnem pregledu v primerih suma anevrizme. Pogosto, hkrati z anevrizmo abdominalne aorte, s skrbnim pregledom bolnikov lahko razkrijejo tudi anevrizme druge lokalizacije, na primer v poplitealni ali femoralni arteriji.

Tudi z majhnimi anevrizmi se lahko z razvojem arterijske insuficience v nogah pojavi periferna embolija. Včasih lahko anevrizme zaplete zaradi razpok. Tudi v najboljših klinikah na svetu prelomi aneurizme aorte povzročijo smrt 25-50% bolnikov, preden so hospitalizirani ali preden dosežejo operativno mizo.

Zapleti, ki nastanejo pri disekciji aorte, spremljajo tudi posebni auskultacijski pojavi. Krvavitev v perikard ali razvoj sekundarnega fibrinusnega perikarditisa lahko povzroči hrup trenja. Z akutno disekcijo aorte, z raztrganostjo in nastankom fistule med prekatom in atrijem ter z raztrganostjo aorte v predelu pljučne arterije v predkardialnem predelu, lahko slišimo grob sistolični šum. Krvavitev v levo plevralno votlino, ko se aorta raztrga, kar povzroča atelektazo pljuč, spremlja ostro oslabljeno dihanje v levi polovici prsnega koša.

Poleg opisanih glavnih simptomov, ki so značilni za nastanek torakoabdominalne anevrizme in disekcije aorte, se lahko v nekaterih primerih pojavijo ti simptomi kompresije zaradi kompresije sosednjih organov in tkiv zaradi anevrizme, ki se povečuje.

Ti simptomi vključujejo: paradoksno utripanje v sternoklavikularnem sklepu; sindrom nadpovprečne vene cave, povezan z njegovo kompresijo z anevrizmo vzpenjajoče aorte; hripavost ali izguba glasu zaradi pareze ponavljajočega se živca; zasoplost in kašelj s pritiskom na sapnik in bronhije; hemoptiza z erozijo pljučnega parenhima; disfagija zaradi kompresije požiralnika z anevrizmo; črevesne krvavitve s črevesno erozijo; zlatenica pri kompresiji portalne vene.

Poleg tega, ko je aneurizma aorte očiščena in raztrgana, če bolezen traja več dni, se lahko pojavi resorpcijski sindrom zaradi absorpcije pirogenih snovi v kri iz ishemičnih organov in tkiv ali krvavitve v sosednja tkiva. To se kaže s subfebrilnim stanjem, pojavom nevtrofilne levkocitoze s premikom v levo, povečanim ESR in drugimi nespecifičnimi laboratorijskimi spremembami.

Če povzamemo podatke o diagnozi aneurizme aorte, je treba poudariti pomen zgodovine, ki omogoča identifikacijo dejavnikov tveganja za razvoj anevrizme in disekcije aorte. Za to patologijo je značilen akutni razvoj bolezni z nenadnim pojavom intenzivnega bolečinskega sindroma, ki ima migracijski značaj, ki se pogosteje pojavlja v ozadju fizičnega napora. Fizikalni pregled najpogosteje je pokazal arterijsko hipertenzijo, tahikardijo, sistolični in diastolični šum nad aorto, oslabitev in (ali) asimetrijo pulzacij v perifernih arterijah.

Glede na nespecifičnost teh simptomov je v takih primerih nujno potrebno celovito in nujno instrumentalno pregledovanje bolnikov.

Najbolj natančna in pravočasna diagnoza aneurizme in disekcije aorte je možna le s kombinacijo skrbno zbrane zgodovine, objektivnega in instrumentalnega pregleda bolnikov. V ta namen je treba uporabiti ves razpoložljiv arzenal instrumentalnih metod pregleda - rentgenski pregled prsnega koša, transtorakalna in transezofagealna ehokardiografija, ultrazvok, računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco, aortografija.

Prognoza za razvoj aneurizme aorte je vedno resna, še posebej pri akutnih disekcijskih aneurizmah in akutni aortni disekciji. Samo pravočasna diagnostika in zgodnje kirurško zdravljenje bolnikov s to patologijo lahko izboljšata prognozo in povzročita zmanjšanje umrljivosti pri teh bolnikih.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvoka in MRI

Ultrazvočna diagnoza srca: norme in ultrazvočne patologije

Srce je eno najpomembnejših pri ohranjanju življenja organov. Zato ima ta organ precej zapleteno strukturno in funkcionalno organizacijo. Za diagnosticiranje motenj srčnega obolenja so izumili ali prilagodili številne diagnostične metode: od pregleda in konca s kontrastno tomografijo. Vendar pa vse metode ne morejo istočasno prikazati stanja tako strukture in delovanja najpomembnejšega motorja v realnem času. Ultrazvočna diagnostika izpolnjuje te zahteve.

Indikacije in kontraindikacije

Indikacije za ultrazvočni pregled srca se praviloma določijo med kliničnim pregledom.

• Rutinski pregled novorojenčkov, mladostnikov v obdobju intenzivne rasti, športnikov in žensk pri načrtovanju nosečnosti
• Bolezni srčnega ritma
• Hipertenzija
• Po akutnih kardiovaskularnih boleznih
• Klinični znaki sprememb v strukturi srca (širjenje meja prekatov in preddvorov, žilni snop, patološka konfiguracija, hrup nad točkami ventila)
• EKG znaki nepravilnosti v strukturi ali funkciji srca
• Ko so na voljo podatki za srčno popuščanje
• Z revmatskimi boleznimi
• Pri sumu na bakterijski endokarditis
• Iz drugih razlogov se lahko pojavi sum na vnetje srčne bolezni ali perikard
• Nadaljnje zdravljenje ali spremljanje pred in po operaciji srca
• Nadzor med perikardialno punkcijo

Kontraindikacije za ultrazvok srca, kot tudi kontraindikacije za ultrazvok v tem trenutku ni na voljo.

Obstajajo nekatere omejitve, na primer pri izvajanju postopka transtorakalnega ultrazvoka srca za ljudi s hudo subkutano maščobo ali poškodbami na področju postopka, z uveljavljenim srčnim spodbujevalnikom.

Obstaja težava pri izvajanju ultrazvokov s povečano zračnostjo pljuč, ki povečujejo, pokrivajo srce in sprememba faze medija odraža ultrazvok.

Priprava

Preden ultrazvok srca ne zahteva posebnega usposabljanja, ni treba prehranjevati ali spreminjati režima pitja. Pomembno je, da anksioznost med postopkom nekoliko izkrivlja rezultate, saj je srce organ, ki je eden prvih, ki se odziva na spremembe razpoloženja.

Postopek je neboleč in varen, zato ni razloga za skrb. Tudi pred ultrazvokom ni priporočljivo uporabljati snovi, ki lahko vplivajo na ritem in prevodnost srca (ne kadite 2 uri). Pri opravljanju transsezofagealne ultrazvočne študije je potrebna anestezija: opravljena je lokalna anestezija ustne votline in po potrebi splošna anestezija za vstavitev senzorja.

Kako je diagnoza

Ultrazvok srca se lahko izvaja na različne načine. Najpogostejša uporaba transtorakalnih in transezofagealnih metod.

S transtorakalno metodo ultrazvoka je senzor nameščen na področju prsnice v srednji in spodnji tretjini ter na levi strani prsnega koša. Bolnik leži na levi strani. Poseben akustični gel nanesemo na projicirano področje testnega organa, kar olajša ultrazvok. Postopek običajno traja največ pol ure.

Po namestitvi ultrazvočne sonde v lumen požiralnika se izvede transezofagealni ultrazvočni pregled. V slednjem primeru ni ovir v obliki pljučnega tkiva ali možne izrazite podkožne maščobe za ultrazvok.

Ezofagus je zelo primeren za študij, saj je zelo blizu srcu in na ravni levega atrija, ki je neposredno ob njem, brez perikarda. Namestitev senzorja v požiralnik pa lahko pacientu prinese precejšnje nevšečnosti, v takih primerih pa je potrebno posebno usposabljanje - splošna anestezija.

Drug način za izvedbo ultrazvočne diagnoze bolezni srca in ožilja je stresna ehokardiografija. Ta metoda vključuje ultrazvok srca po stimulaciji njegovega dela. Za to se lahko uporabijo posebne priprave ali vaje.

Ta metoda se uporablja pri diagnosticiranju ishemične bolezni srca, motenj ritma ali funkcionalne insuficience ventilov (kadar so te motnje povzročene pod nadzorom zdravnika za njegovo odkrivanje in dokumentacijo).

Ločeno pa je tudi Dopplerjev ultrazvok. Ta metoda temelji na refleksiji ultrazvoka v določenem časovnem obdobju od točke, ki je spremenila svoj položaj in je zasnovana za odkrivanje kršitev pretoka krvi, posebej za srce - v svojih votlinah. Določanje hitrosti in smeri pretoka krvi je možno določiti stanje ventilov: stopnja, insuficienca ali stenoza.

Fetalna diagnoza srca

Za določitev stanja srčnega tkiva ploda se uporablja druga metoda - kardiotokografija, ki preučuje srčni utrip, ritem, pospešek in upočasnitev ploda, da bi odkrila fetalno intrauterinsko hipoksijo.

Rezultati študije: odstopanja in norme

Običajni rezultati

1. Ultrazvok srca se najprej pregleda in ovrednoti kazalniki aorte. V vzpenjalnem delu premer običajno ne presega 40 mm. Pljučna arterija je normalna znotraj 11 - 22 mm.
2. Kazalniki levega atrija: njegova velikost mora biti od 20 do 36 mm.
3. Desni prekat: debelina stene - 2-4 mm, premer je od 7 do 26 mm.
4. Levi ventrikel: končni diastolični premer 37–55 mm
5. končni sistolični premer 26–37 mm,
6. diastolični volumen 55–149 ml,
7. sistolični volumen 18–40 ml (v tem primeru je izmetna frakcija 55–65%),
8. debelina zadnje stene 9–11 mm.
9. Debelina interventrikularnega septuma je 9–10 mm (v sistoli se rahlo zmanjša).
10. Maksimalna hitrost pretoka krvi skozi mitralni ventil je 0,6 - 1,3 m / s,
11. skozi tricuspidni ventil 0,3 - 0,7 m / s,
12. območje leve atrioventrikularne odprtine je približno 5 cm², desno - približno 6 cm²,
13. debelina ventilov ne sme biti večja od 2 mm.
14. Ventili so običajno gladki, popolnoma zaprti v sistoli prekatov in se ne dlje kot 2 mm v atrijski sistoli brez stenoze.
15. Aortni ventil: površina odprtin približno 3-4 cm².

Ultrazvočni znaki bolezni

• Za arterijsko hipertenzijo in simptomatsko arterijsko hipertenzijo (sindrom visokega krvnega tlaka pri drugih boleznih) je značilno odebelitev stene levega prekata. Možno je tudi, da obstaja vzrok za hipertenzijo: koarktacija aorte (zožitev po levi podklavični arteriji, ki pušča lok - na mestu arterijskega vezi) ali okvara aorte (stenoza), ekspanzija aorte v naraščajočem delu. Poleg tega lahko aterosklerotični plaki, ki jih najdemo v aortni odprtini, povzročijo arterijsko hipertenzijo.
• Valvularne bolezni srca. Za takšne kršitve so značilne luknje v stenoznem ventilu ali obratno. Najbolj pogosto prizadene mitralni ventil.

Stenoza mitralne zaklopke

Z njegovo stenozo bo najpomembnejši simptom zmanjšanje območja leve atrioventrikularne odprtine, zgodnje zaprtje lističev ventila (prej kot tricuspidni ventil), lahko se pojavijo nadaljnji znaki počasnejšega odpiranja ventila v atrijski sistoli, odebelitev leve atrijske stene, razširitev njene votline. kasneje - zgoščevanje sten desnega prekata in desnega atrija, zmanjšanje polnjenja levega prekata in s tem sproščanje v aorto.

Mipralna insuficienca

Za to patologijo je značilen povratni pretok krvi (regurgitacija) v sistoli od levega prekata do levega atrija: v lahki fazi je 30% izmetne frakcije, v sredini - do 50%, v težkem - večina prostornine atrija ni napolnjena s pljučno krvjo. iz levega prekata. Kasneje se razvije kompenzacijska hipertrofija stene levega prekata in povečanje njene votline. Revmatične bolezni najpogosteje povzročajo takšno bolezen srca.

Patološki tricuspidni ventil

Valvularni defekti (stenoza in insuficienca) tricuspidnega ventila so manj pogosti, njihovi ultrazvočni znaki so podobni tistim z mitralnimi primerom, razen odsotnosti manifestacij s leve strani srca pri tricuspidni stenozi.

• Aortne okvare: za stenozo je značilno zmanjšanje območja aorte, sčasoma se razvije odebelitev miokarda levega prekata, da se prenese odpornost ventilov. Za aortno insuficienco je značilno nepopolno zaprtje ventila v diastoli in s tem tudi delna regurgitacija krvi v votlino levega prekata. Indikatorji so enaki: 30% refluksa - za blago resnost, 30–50% za zmerno stopnjo in več kot 50% - huda aortna insuficienca (ultrazvok določa tudi dolžino krvnega obtoka, vstavljenega v levi prekat: s stopnjami teže 5 mm, 5 –10 mm in več kot 10 mm).
• Pomanjkljivosti ventila pljučne arterije so po manifestaciji podobne aortni, vendar so veliko manj pogoste.
• Bakterijski endokarditis ustvari sliko aortne (običajno) insuficience zaradi spremembe normalne konfiguracije lističev ventilov. Poleg sprememb v srcu, ki so značilne za aortno insuficienco, bakterijsko vegetacijo odkrivamo v ultrazvočnem pregledu ventilov, ki so osnova za diagnozo.
• Postinfarktni pogoj.

Miokardni infarkt se običajno diagnosticira s hitrejšimi in enostavnejšimi metodami pregleda (EKG), ki vam omogočajo, da postavite diagnozo akutnega stanja in sprožite nujne ukrepe. Zato se ultrazvok uporablja bolj za oceno poškodb srčne mišice s patološkim procesom in za pojasnitev žarišča infarkta.

Lokalizacija lezije - določitev območja spremenjene ehogenosti stene levega prekata, vključno z brazgotinami in območji z zmanjšano ali odsotno motorično aktivnostjo.

Zapleti miokardnega infarkta, zaznanega z ultrazvokom, lahko vključujejo: srčno anevrizmo (izboklina stanjšane stene levega prekata v perikardialno votlino), ruptura medventrikularnega septuma (izenačitev krvnega tlaka v levem in desnem prekatu), ruptura stene srca in tamponada (polnitev votline v srcu povečanje tlaka in motnje srca), ruptura papilarne mišice (drži letak mitralne zaklopke, ko se mišica pokvari z ultrazvokom, znaki odpovedi ventilov) in drugi.

Po odloženem miokardnem infarktu ali v njegovem akutnem obdobju se lahko pojavijo motnje prevodnosti ali motnje srčnega ritma.

• Motnje ritma in prevodnost miokarda.

Elektrokardiografija je spet odločilna pri diagnozi, vendar pa se ultrazvok lahko uporabi za pojasnitev narave motnje: pojasnitev stopnje zmanjšanja posameznih komor, prepoznavanje sprememb v strukturi miokarda (po infarktnem brazgotinu), ki lahko povzroči različne prevodne motnje, ekstrasistole.

Perikarditis je suh (vnetje perikardialne vrečke), izliv (tekočina se pojavi v votlini - izcedek) in konstriktivna (po izpiranju perikarda med listi lahko nastanejo fibrinski konici, ki omejujejo gibanje srca). Boljše na ultrazvoku lahko določite kopičenje tekočine, ki izgleda kot podaljšek hipoehojskega traku okoli srca. Naloga ultrazvoka je tudi spremljanje igel za aspiracijo te tekočine.

Zaključek

Danes je ultrazvok skoraj univerzalna metoda za raziskovanje motenj v različnih telesnih sistemih, vključno s srčno-žilnimi. ECHO srca se uspešno uporablja za identifikacijo organskih in funkcionalnih patologij srca.

Ultrazvok srčne aorte: katere bolezni omogoča razkrivanje, indikatorji so normalni, stroški

Srce je povezano z drugimi organi in sistemi skozi aorto. Lahko ima veliko patologij. Za njihovo določanje je dodeljen aortni ultrazvok srca. Raziskava je varna, zelo informativna in nima starostnih omejitev. Postopek ne zahteva posebnega usposabljanja in je popolnoma neboleč. V nasprotnem primeru se pregled imenuje ehokardiografija.

Opis aortnega ultrazvoka srca

Ultrazvok aortnega srca - kaj je to in kakšne vrste ima? To je raziskava, ki se izvaja s pomočjo posebne opreme. Senzor se premika po telesu, kar pošlje računalnik ultrazvočnim signalom. Tam se obdeluje in prikaže na zaslonu v obliki slik ali grafov. Ehokardiografija ima več vrst:

1. M-ehokardiografija ali enodimenzionalna. Podatki so prikazani na zaslonu kot graf.
2. Dvodimenzionalna (ali B-ehokardiografija). Podatki so na zaslonu prikazani kot sivo-bela slika. Prikazuje sprostitev in krčenje miokarda, gibanje srčnih ventilov.
3. Dopplerjeva ehokardiografija omogoča vrednotenje pretoka krvi (vključno z obratnim). Na sliki je krvni obtok prikazan v modri in rdeči barvi. Odvisno je od njegove smeri. Merimo ne le hitrost pretoka krvi. Toda premeri lukenj, skozi katere gre.
4. Ehokardiografija s kontrastom vam omogoča jasnejšo vizualizacijo vseh odstopanj od norme.
5. Stresno ehokardiografijo izvajamo pod fizičnim naporom. Na začetku je mogoče ugotoviti toliko bolezni.

Lahko se izvede tudi trans-ezofagealna ehokardiografija. Senzor se vstavi v telo skozi grlo.

Zakaj potrebujem ehokardiografijo

Omogoča vam določitev velikosti srčnih komor, debeline sten in sten, območja ventilov. Med diagnozo se oceni premer glavnih žil, hitrost pretoka krvi in ​​količine krvi, ki jih oddajajo srčne komore. To vam omogoča, da pravočasno ugotovite patološke spremembe (vključno z aneurizmo aorte) in predpisate pravočasno zdravljenje.

Anatomske značilnosti srčne aorte

Aorta je največja žila v telesu (po dolžini, premeru, prostornini pretoka krvi). Ima triplastno steno in veliko vej, skozi katere se vsa sistema in organi napajajo s krvjo. Zato aortne patologije vplivajo na delo celotnega organizma.

Glavno plovilo je običajno razdeljeno na tri dele - lok, naraščajoči in padajoči del. Slednji je najdaljši. Konča na 4. ledvenem vretencu. Pojavljajo se ilijačne arterije, ki že pripadajo abdominalni aorti. Naraščajoči del srca se začne od levega prekata.

Aortne patologije

Običajno je aorta votla, cevasta, z gladkimi stenami. Njihova debelina je do 3 mm, premer v vzponu je 2-3,7 cm, v območju loka 2,4 cm in v padajočem delu 1-1,3 cm, sistolična amplituda pa je večja od 7 mm. V primeru odstopanj od norme se zabeležijo različne patologije:

1. Aorte aneurizme na ultrazvok srca (fusiform ali saccular) lahko otežijo aterosklerozo ali postanejo manifestacije drugih bolezni - aortoarteritis, sifilitarni aortitis, Erdheim bolezni (medionekroza) ali Marfan sindrom. Tudi anevrizme se pojavijo po poškodbah, prirojenih anomalijah (npr. Z aortnim bikuspidnim ventilom).
2. Tyakayasu bolezen (aortni loki).
3. Disekcija (stratifikacija) aorte. Poškodba se lahko pojavi v naraščajočem ali padajočem delu, v loku in v spodnjem delu.
4. Nespecifični aortoarteritis.
5. Dilatacijo aorte spremlja displazija vezivnega tkiva.
6. Aneurizma sinov Valsava je označena z izbočenjem sten. Lahko se pojavi z nadklapannom stenozo ali aorto-arteritisom. Pri otrocih je mogoče diagnosticirati dilatacijo sinusov Valsave, ki niso dosegli stopnje anevrizme.
7. Aortna kalcifikacija povzroča aortno stenozo.

Ateroskleroza je najpogostejša bolezen. Zanjo je značilno zbijanje in odebeljevanje sten aorte (difuzno ali lokalno). V tem primeru so konture neenakomerne. Poškodbe na stenah so lahko blage, zmerne ali hude. Obstajajo tudi prirojene aorte.

Vzroki in klinične manifestacije aortne poškodbe

Aortne poškodbe nastanejo zaradi bolezni srca in ožilja, visokega krvnega tlaka, vnetnih procesov. Vzrok so lahko prirojene srčne napake. Številne bolezni izzovejo druge bolezni. Klinične manifestacije so lahko različne: t

• stalna kratka sapa;
• palpitacije srca;
• bolečine v prsih;
• srčne zvoke;
• pomanjkanje zraka;
• izguba zavesti;
• utrujenost;
• obstojna omotica.

Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi omotice, utrujenosti. Simptomi so odvisni od bolezni.

Diagnoza abnormalnosti aorte

Najprej, kardiolog izvede zunanji pregled kože, posluša srce, posluša bolnikove pritožbe. Izmerjeni pulz, krvni tlak. Potem ultrazvok, ehokardiografija. S pomočjo diagnostike, sprememb v valovih G in 5T segmentu odkrivamo hipertrofijo levega prekata. Pri srčni tamponadi se z ehokardiogramom zmanjša amplituda zob. Aortografija pomaga odkriti:

• zavihek notranje plasti;
• napake pri polnjenju;
• prodiranje kontrastnega sredstva v intramuralno regijo;
• dvojni lumen;
• aortna insuficienca;
• stiskanje lumen napačno.

Indikacije za aortno ultrazvok srca

Ultrazvočni pregled se izvede pri odkrivanju kakršnih koli nepravilnosti v srcu. Ehokardiografija je najlažji in najhitrejši način za identifikacijo patologij, tudi v zgodnji fazi razvoja. Indikacije za ultrazvok:

• angina pektoris;
• težko dihanje (če njegov izvor ni jasen);
• šumenje srca in njegove slabosti;
• miokardni infarkt;
• tromboza;
• zabuhlost;
• krčne žile spodnjih okončin.

Ultrazvok je indiciran tudi za znake srčnega popuščanja, akutne ali kronične ishemije. Moteči simptomi so lahko bledica ali modrina kože.

Kontraindikacije in zapleti

Kontraindikacije za ultrazvok ni. Toda transtorakalni pregled ni priporočljiv za ljudi s srčnim spodbujevalnikom ali veliko podkožno maščobo. Po ehokardiografiji ni zapletov, metoda je varna in se lahko uporablja tudi pri majhnih otrocih. Edina stvar, ki se lahko zgodi, je alergijska reakcija na gel, ki se uporablja pred diagnozo. Vendar se to zgodi v skrajnih primerih.

Priprava za

Priprava za ultrazvok ne zahteva skladnosti z dieto ali pitnim režimom, čiščenjem črevesja. Zadnjič lahko jeste tri ure pred študijo. Včasih je morda potrebna terapija pred zdravljenjem (npr. Za izenačitev krvnega tlaka in hitrega pulza). Pred intravaskularnim ultrazvokom je zadnji obrok dovoljen 6 ur pred postopkom, 4 ure se je vnos tekočine ustavil.

Izvajanje postopka

Pacient se potegne do pasu in leži na kavču, na hrbtu. Poseben gel nanesemo na prsni koš. Potem zdravnik vozi senzor na tem področju. Njegov nagib se spreminja za natančnejše informacije. Senzor je nameščen v jugularni jami, v medrebrnem prostoru, levo od prsnice, v procesu xiphoide. Dekodiranje rezultatov po ultrazvoku se izvede takoj in izda v roke.

Indikatorji so normalni

Norma velikosti aorte srca za vsakega posameznika, odvisno od starosti, spola. Za odrasle obstajajo določeni kazalniki. Med pregledom se najprej ovrednotijo ​​vrednosti aorte. Njen premer v vzponu je normalen - ne več kot 40 mm. Pljučna arterija mora biti med 11 in 22 mm. Najvišja hitrost pretoka krvi skozi tricuspidni ventil je 0,3-0,7 m / s, mitralna - 0,6-1,3 m / s. Območje odpiranja aortnega ventila je 3-4 cm2.

Uporabni video

Kakšne problematične spremembe se pojavijo v tem videu.

Katere bolezni je mogoče prepoznati

Z ultrazvokom lahko odkrijemo skrite nepravilnosti pri športnikih, ki doživljajo velik stres na srcu. Diagnoza pomaga določiti:

1. Hipertenzija, simptom katere je koarktacija aorte ali stenoze (okvara ventila). Na bolezen kaže tudi širjenje aorte v naraščajočem delu in aterosklerotične plake v ustih.
2. Srčne zaklopke. Pogosteje je prizadeta mitralna.
3. Stenoza mitralnega ventila. V tem primeru se vsebina levega prekata sprosti v aorto.
4. Za nezadostnost mitralne zaklopke je značilen povratni pretok krvi.
5. Aortne okvare Tricuspid ventil. Pri stenozi se odprtina zmanjša, miokard se zgosti. Aortno insuficienco spremlja nepopolno zaprtje ventila. Med ultrazvokom se ovrednoti dolžina krvnega obtoka, ki se vrže v levi prekat.

Ultrazvok lahko razkrije zaplete po srčnem napadu. Na primer, srčna anevrizma, septum vrzel med prekati, kršitev papilarne mišice in stene organa, tamponade.

Transezofagealna ehokardiografija omogoča raziskovanje mitralne zaklopke, da se odkrije absces korena aorte, infektivni endokarditis. Diagnoza pomaga identificirati okvare septuma, aneurizme aorte.

Danes je ultrazvok najvarnejša in najbolj univerzalna diagnostična metoda. Cena raziskave je odvisna od regije, lokacije klinike, opreme. V klinikah, ultrazvok se izvaja brezplačno, v zasebnih zdravstvenih ustanovah - od 110 rubljev in lahko doseže do 2.000 rubljev. (če so hkrati pregledani tudi drugi organi).

Kardiološki ultrazvok srca

Interpretacija normalnih kazalnikov ultrazvoka srca

Študija notranjih organov z ultrazvokom velja za eno glavnih diagnostičnih metod na različnih področjih medicine. V kardiologiji, ultrazvok srca, bolj znan kot ehokardiografija, ki vam omogoča, da ugotovite morfološke in funkcionalne spremembe v delovanju srca, nenormalnosti in motnje v valvular aparata.

Ehokardiografija (Echo CG) je neinvazivna diagnostična metoda, ki je zelo informativna in varna ter se izvaja za ljudi različnih starostnih skupin, vključno z novorojenčki in nosečnicami. Ta raziskovalna metoda ne zahteva posebnega usposabljanja in se lahko izvaja v vsakem primernem času.

Za razliko od rentgenskega pregleda lahko (Echo CG) izvedemo večkrat. Je popolnoma varen in omogoča zdravniku, da spremlja zdravje pacienta in dinamiko bolezni srca. V obdobju pregleda se uporablja poseben gel, ki ultrazvoku omogoča boljše prodiranje v srčne mišice in druge strukture.

Kaj omogoča pregled (ehokardiografija)

Ultrazvok srca omogoča zdravniku, da določi številne parametre, norme in odstopanja v delovanju kardiovaskularnega sistema, oceni velikost srca, obseg srčnih votlin, debelino stene, pogostost kapi, prisotnost ali odsotnost krvnih strdkov in brazgotin.

Tudi ta pregled kaže stanje miokarda, perikarda, velikih žil, mitralne zaklopke, velikosti in debeline stene prekatov, določa stanje ventilskih struktur in druge parametre srčne mišice.

Po pregledu (Echo CG), zdravnik zabeleži rezultate pregleda v posebnem protokolu, ki šifriranje omogoča odkrivanje bolezni srca, nenormalnosti, nenormalnosti, patologije, kot tudi postavitev diagnoze in predpisati ustrezno zdravljenje.

Kdaj je treba izvesti (Echo KG)

Prej diagnosticirane patologije ali bolezni srčne mišice, večje so možnosti za pozitivno prognozo po zdravljenju. Ultrazvok je treba opraviti z naslednjimi simptomi:

• ponavljajoče ali pogoste bolečine v srcu;
• motnje ritma: aritmija, tahikardija;
• kratka sapa;
• visok krvni tlak;
• znaki srčnega popuščanja;
• miokardni infarkt;
• če obstaja zgodovina bolezni srca;

Ta izpit je možno opraviti ne le v smeri kardiologa, ampak tudi drugih zdravnikov: endokrinologa, ginekologa, nevrologa, pulmologa.

Katere bolezni diagnosticiramo z ultrazvokom srca

Obstaja veliko število bolezni in patologij, ki jih diagnosticira ehokardiografija:

1. ishemična bolezen;
2. miokardni infarkt ali predinfarktno stanje;
3. arterijska hipertenzija in hipotenzija;
4. prirojene in pridobljene srčne napake;
5. srčno popuščanje;
6. motnje ritma;
7. revmatizem;
8. miokarditis, perikarditis, kardiomiopatija;
9. vegetativno - vaskularna distonija.

Ultrazvočni pregled vam omogoča identifikacijo drugih motenj ali bolezni srčne mišice. V protokolu diagnostičnih rezultatov zdravnik naredi sklep, ki prikazuje informacije, pridobljene z ultrazvočnim aparatom.

Rezultate raziskav pregleduje udeleženi kardiolog in, če obstajajo nepravilnosti, predpisuje terapevtske ukrepe.

Razlaga ultrazvoka srca je sestavljena iz več predmetov in kratic, ki jih je težko razumeti oseba brez posebne medicinske vzgoje, zato bomo skušali na kratko opisati normalne kazalce, ki jih dobi oseba, ki nima odstopanj ali bolezni srčno-žilnega sistema.

Ehokardiografski zapis

Spodaj je seznam okrajšav, ki so zapisane v protokolu po pregledu. Te številke veljajo za normalne.

1. Masa miokarda levega prekata (MLM):
2. Masni indeks miokarda levega prekata (LVMI): 71-94 g / m2;
3. Končni diastolični volumen levega prekata (CDW): 112 ± 27 (65-193) ml;
4. Seveda, diastolična velikost (CDR): 4,6 - 5,7 cm;
5. Končna sistolična velikost (DAC): 3,1 - 4,3 cm;
6. Debelina stene diastole: 1,1 cm
7. Dolga os (DO);
8. Kratka os (KO);
9. Aorta (JSC): 2,1 - 4,1;
10. Aortni ventil (AK): 1,5 - 2,6;
11. Levo peredrydya (LP): 1,9 - 4,0;
12. Pravica peredrydya (PR); 2,7 - 4,5;
13. Debelina miokarda interventrikularnega septuma je diastološka (TMMZhPd): 0,4 - 0,7;
14. Debelina miokarda interventrikularne septalne sistologije (TMMZhPS): 0,3 - 0,6;
15. Emisijska frakcija (EF): 55-60%;
16. Miltralni ventil (MK);
17. Miokardno gibanje (DM);
18. Pljučna arterija (LA): 0,75;
19. Volumen kapi (PP) je količina volumna krvi, ki jo izteka levi prekat v eni kontrakciji: 60–100 ml.
20. Diastolična velikost (DR): 0,95-2,05 cm;
21. Debelina stene (diastolična): 0,75-1,1 cm;

Po rezultatih pregleda, na koncu protokola, zdravnik sprejme sklep, v katerem poroča o nepravilnostih ali normah pregleda, prav tako ugotavlja domnevno ali natančno diagnozo bolnika. Glede na namen pregleda, zdravstveno stanje osebe, starost in spol pacienta, lahko preiskava pokaže nekoliko drugačne rezultate.

Polne ehokardiografske zapise oceni kardiolog. Neodvisna študija parametrov srčnih parametrov ne bo dala osebi popolnih informacij o oceni zdravja srčno-žilnega sistema, če nima posebne izobrazbe. Samo izkušeni zdravnik na področju kardiologije bo lahko dešifriral ehokardiografijo in odgovarjal na vprašanja, ki so zanimiva za bolnika.

Nekateri kazalniki lahko malo odstopajo od norme ali pa so zabeleženi v poročilu o raziskavi pod drugimi točkami. To je odvisno od kakovosti naprave. Če klinika uporablja sodobno opremo v 3D, 4D sliki, lahko dobite natančnejše rezultate, na katere bo bolnik diagnosticiran in zdravljen.

Ultrazvok srca je potreben postopek, ki ga je treba izvajati enkrat ali dvakrat letno za preprečevanje ali po prvih bolečinah srčno-žilnega sistema. Rezultati tega pregleda omogočajo specialistu odkriti kardiološke bolezni, motnje in patologije v zgodnjih fazah, kot tudi zagotoviti zdravljenje, dati koristna priporočila in vrniti osebo na polno življenje.

Ultrazvok srca

Sodobni svet diagnostike v kardiologiji ponuja različne metode, ki omogočajo pravočasno prepoznavanje patologij in nepravilnosti. Ena od teh metod je ultrazvok srca. Takšna raziskava ima veliko prednosti. To je zelo informativen in natančen, priročen za izvajanje, minimalne možne kontraindikacije, pomanjkanje kompleksnega usposabljanja. Ultrazvočne preiskave se lahko izvajajo ne le v specializiranih oddelkih in omarah, temveč tudi v enoti za intenzivno nego, v navadnih oddelkih ali v reševalnem vozilu za nujno hospitalizacijo bolnika. V takih ultrazvok srca pomaga različne prenosne naprave, kot tudi najnovejšo opremo.

Kaj je ultrazvok srca

S pomočjo tega pregleda lahko specialist za ultrazvočno diagnostiko dobi sliko, s katere določi patologijo. V ta namen se uporablja posebna oprema, ki ima ultrazvočni senzor. Senzor je tesno pritrjen na bolnikovo prsno košo, slika pa je prikazana na monitorju. Obstaja koncept "standardnega položaja". To lahko imenujemo standardni "set" slik, potrebnih za pregled, tako da lahko zdravnik oblikuje svoj zaključek. Vsak položaj pomeni lasten položaj ali dostop senzorja. Vsak položaj senzorja daje zdravniku možnost, da vidi različne strukture srca, da pregleda posode. Številni pacienti opažajo, da med ultrazvokom srca senzor ni le postavljen na prsih, temveč je tudi nagnjen ali obrnjen, kar omogoča, da vidite različne ravnine. Poleg standardnih dostopov obstajajo še dodatni. Uporabljajo se samo po potrebi.

Katere bolezni je mogoče zaznati

Seznam možnih patologij, ki jih lahko vidimo na ultrazvoku srca, je zelo velik. Navedemo glavne značilnosti tega pregleda pri diagnozi:

• ishemična bolezen srca;
• presejanje za hipertenzijo;
• aortna bolezen;
• perikardialne bolezni;
• intrakardialno izobraževanje;
• kardiomiopatija;
• miokarditis;
• endokardialne lezije;
• pridobljene bolezni srčne zaklopke;
• preiskava mehanskih ventilov in diagnostika disfunkcije protetičnih ventilov;
• diagnozo srčnega popuščanja.

Če imate kakršne koli pritožbe glede slabega počutja, če imate bolečine in neugodje v srčnem delu ter druge znake, ki vas motijo, se obrnite na kardiologa. O raziskavi odloča on.

Ultrazvok srčnega utripa

Težko je našteti vse norme ultrazvoka srca, nekatere pa se dotaknemo.

Prepričajte se, da določite sprednjo in zadnjo kocko, dve komisuri, akorde in papilarne mišice, mitralni obroč. Nekateri običajni kazalniki:

• debelina mitralnih ventilov do 2 mm;
• premer vlaknastega obroča - 2,0-2,6 cm;
• premer mitralne odprtine 2–3 cm.
• območje mitralne odprtine 4–6 cm2.
• obseg luknje v levem pretkrvnem predelu v 25-40 letih 6-9 cm;
• obseg leve prekatne odprtine v 41-55 letih - 9,1-12 cm;
• aktivno, a gladko gibanje ventilov;
• ravna površina ventilov;
• deformacija ventilov v votlini levega atrija med sistolo ne več kot 2 mm;
• akordi so vidni kot tanke, linearne strukture.

Nekateri običajni kazalniki:

• sistolična odprtina ventilov več kot 15-16 mm;
• aortna odprtina 2-4 cm2.
• krilo je sorazmerno z istim;
• polna odprtina v sistoli, dobro zaprta v diastoli;
• aortni obroč srednje enotne ehogenosti;

Tricuspid tricuspid ventil

• območje odprtine ventila je 6-7 cm2;
• krilo se lahko razcepi, doseže debelino 2 mm.

• debelina zadnje stene v diastoli je 8-11 mm, interventrikularni septum pa 7-10 cm.
• masa miokarda pri moških je 135 g, masa miokarda pri ženskah je 95 g.

Nina Rumyantseva, 01.02.2015

Reprodukcija brez aktivne povezave je prepovedana!

Ultrazvočni pregled srca

Ultrazvočni pregled v kardiologiji je najmočnejša in najbolj razširjena metoda raziskovanja, ki zavzema vodilno mesto med neinvazivnimi postopki.

Ultrazvočna diagnostika ima velike prednosti: zdravnik dobi objektivne zanesljive informacije o stanju organa, njegovi funkcionalni aktivnosti, anatomski strukturi v realnem času, metoda pa omogoča merjenje skoraj vse anatomske strukture, pri čemer je popolnoma neškodljiva.

Vendar pa so rezultati študije in njihova interpretacija neposredno odvisni od ločljivosti ultrazvočnega aparata, od spretnosti, izkušenj in pridobljenega znanja specialista.

Ultrazvok srca ali ehokardiografija omogoča vizualizacijo organov, velikih žil na zaslonu, za ovrednotenje pretoka krvi z ultrazvočnimi valovi.

Kardiologi uporabljajo različne načine priprave za študijo: enodimenzionalni ali M-način, D-način ali dvodimenzionalna Doppler-Ehokardiografija.

Razviti so bili sodobni in obetavni načini pregleda bolnikov z ultrazvočnimi valovi:

1. Echo-KG s tridimenzionalno sliko. Računalniška vsota velikega števila dvodimenzionalnih slik, pridobljenih v več ravninah, ima za posledico tridimenzionalno podobo organa.
2. Echo-KG s transsezofagalnim senzorjem. V požiralniku se postavi en ali dvodimenzionalni senzor, s katerim prejmejo osnovne informacije o organu.
3. Echo-KG z uporabo intracoronarnega pretvornika. Visokofrekvenčni ultrazvočni senzor se postavi v votlino posode, ki jo je treba raziskati. Poda informacije o lumenu posode in stanju njenih sten.
4. Uporaba kontrasta z ultrazvokom. Opisane bodo izboljšane slikovne strukture.
5. Ultrazvok srca visoke ločljivosti. Povečana ločljivost naprave omogoča doseganje visoke kakovosti slike.
6. M anatomski način. Enodimenzionalna slika s prostorsko rotacijo ravnine.

Načini izvajanja raziskav

Diagnoza srčnih struktur in velikih žil poteka na dva načina:

Najpogostejša je transtorakalna, skozi sprednjo površino prsnega koša. Transezofagealna metoda se imenuje bolj informativna, saj jo lahko uporabimo za oceno stanja srca in velikih plovil iz vseh možnih zornih kotov.

Ultrazvok srca se lahko dopolni s funkcionalnimi testi. Pacient opravi predlagane telesne vaje po ali v času, ko je rezultat dešifriran: zdravnik oceni spremembe v strukturah srca in njegovo funkcionalno aktivnost.

Študija srca in velikih žil dopolnjuje Doppler. Lahko se uporablja za določanje hitrosti pretoka krvi v žilah (koronarne, portalne vene, pljučni trup, aorto).

Poleg tega Doppler prikazuje pretok krvi v votlinah, kar je pomembno ob prisotnosti okvar in potrditev diagnoze.

Obstajajo določeni simptomi, ki kažejo na potrebo po obisku kardiologa in ultrazvočni pregled:

1. Zaspanost, pojav ali poslabšanje dispneje, utrujenost.
2. Palpitacije, ki so lahko znak motnje srčnega ritma.
3. Okončine se prehladijo.
4. Koža je pogosto bleda.
5. Prisotnost prirojene srčne bolezni.
6. Slabo ali počasi, otrok pridobi težo.
7. Koža je modrikasta (ustnice, konice prstov, uho in nosolabialni trikotnik).
8. Prisotnost hrupa v srcu med predhodno raziskavo.
9. Pridobljene ali prirojene malformacije, prisotnost ventilske proteze.
10. Tremor se jasno počuti nad vrhom srca.
11. Kakršni koli znaki srčnega popuščanja (zasoplost, edem, distalna cianoza).
12. Srčno popuščanje.
13. Palpacijsko definirana "srčna grba".
14. Ultrazvok srca se pogosto uporablja za preučevanje strukture tkiv organa, njegovega ventilskega aparata, zaznavanje tekočine v perikardialni votlini (eksudativni perikarditis), krvnih strdkov in za proučevanje funkcionalne aktivnosti miokarda.

Brez ultrazvoka ni mogoče diagnosticirati naslednjih bolezni:

1. Različne stopnje manifestacije ishemične bolezni (miokardni infarkt in angina).
2. Vnetja srčnih membran (endokarditis, miokarditis, perikarditis, kardiomiopatija).
3. Diagnoza po miokardnem infarktu je prikazana vsem bolnikom.
4. Pri boleznih drugih organov in sistemov, ki imajo neposreden ali posreden škodljiv učinek na srce (patologija perifernega krvnega obtoka ledvic, organi v trebušni votlini, možgani, pri boleznih spodnjih okončin).

Sodobne ultrazvočne diagnostične naprave omogočajo, da dobite veliko kvantitativnih kazalcev, s katerimi lahko označite glavno zmanjšanje srčne funkcije. Tudi zgodnje faze zmanjšanja kontraktilnosti miokarda lahko razkrije dober specialist in pravočasno začne zdravljenje. Za oceno dinamike bolezni se ponovi ultrazvočni pregled, ki je pomemben tudi za preverjanje pravilnosti zdravljenja.

Kaj vključuje pripravo pred študijo

Najpogosteje je pacientu dodeljena standardna metoda - transtorakalna, ki ne zahteva posebne priprave. Bolniku svetujemo, da ohrani čustveno umiritev, saj lahko anksioznost ali predhodni stresi vplivajo na diagnostične rezultate. Na primer, hitro bitje srca. Prav tako se ne priporoča obilnega uživanja hrane pred ultrazvokom srca.

Malo strožji pripravek pred izvajanjem transezofagealnega ultrazvoka srca. Bolnik ne sme jesti 3 ure pred postopkom, dojenčke pa je treba pregledati v intervalih med hranjenjem.

Ehokardiografija

Med študijo bolnik leži na svoji levi strani na kavču. Ta pozicija bo omogočila združevanje srčnega apeksa in sprednje stene prsnega koša, tako da bo štiridimenzionalna podoba organa bolj podrobna.

Takšna raziskava zahteva tehnično dovršeno in visoko kakovostno opremo. Preden pritrdite senzorje, zdravnik nanese gel na kožo. Posebni senzorji se nahajajo v različnih položajih, kar omogoča vizualizacijo vseh delov srca, vrednotenje njegovega dela, spremembo konstrukcij in ventilskih aparatov, merjenje parametrov.

Senzorji oddajajo ultrazvočne vibracije, ki se prenašajo v človeško telo. Postopek ne povzroča niti najmanjšega neudobja. Spremenjeni akustični valovi se vrnejo v napravo prek istih senzorjev. Na tej ravni se pretvorijo v električne signale, ki jih obdeluje ehokardiograf.

Sprememba vrste vala iz ultrazvočnega senzorja je povezana s spremembami v tkivih, spremembami v njihovi strukturi. Strokovnjak prejme jasno sliko organa na zaslonu monitorja, na koncu študije prejme prepis.

V nasprotnem primeru se izvaja trans-ezofagealna manipulacija. Potreba po tem se pojavi, ko določene »ovire« ovirajo prehod akustičnih valov. Lahko so podkožne maščobe, kosti prsnega koša, mišice ali pljučno tkivo.

Trosesofagealna ehokardiografija obstaja v tridimenzionalni verziji, pri čemer je senzor vstavljen skozi požiralnik. Anatomija tega območja (stičišče požiralnika do levega atrija) omogoča pridobitev jasne podobe majhnih anatomskih struktur.

Metoda je kontraindicirana pri boleznih požiralnika (strikture, krčne dilatacije venskega dna, vnetje, krvavitve ali tveganje za razvoj med manipulacijo).

Obvezen pred transesofagealnim Echo-KG je post, ki traja 6 ur. Strokovnjak ne zadrži senzorja za več kot 12 minut na območju študije.

Kazalniki in njihovi parametri

Po koncu študije se pacientu in zdravniku, ki zdravi, da prepis rezultatov.

Vrednosti imajo lahko starostne značilnosti, kot tudi različne kazalnike pri moških in ženskah.

Upoštevani so obvezni indikatorji: parametri interventrikularnega septuma, levega in desnega srca, stanje perikarda in ventilske naprave.

Norm za levi prekat:

1. Masa miokarda se pri moških spreminja od 135 do 182 gramov, pri ženskah pa od 95 do 141 gramov.
2. Masni indeks miokarda levega prekata: za moške od 71 do 94 gramov na m², za ženske od 71 do 80.
3. Obseg votline levega prekata v mirovanju: pri moških od 65 do 193 ml, za ženske od 59 do 136 ml, velikost levega prekata v mirovanju od 4,6 do 5,7 cm, medtem ko je stopnja zmanjšana s 3,1 na 4, 3 cm
4. Debelina sten levega prekata ne presega običajnega 1,1 cm povečanja obremenitve, kar vodi do hipertrofije mišičnih vlaken, ko debelina doseže 1,4 cm ali več.
5. Izmetana frakcija. Njegova stopnja ni nižja od 55–60%. To je količina krvi, ki jo srce izloča z vsako kontrakcijo. Zmanjšanje tega kazalnika kaže na srčno popuščanje, simptome zastoja krvi.
6. Volumen udarca Stopnja od 60 do 100 ml kaže tudi, koliko krvi se sprosti v enem redukcijo.

1. Debelina interventrikularnega septuma je od 10 do 15 mm v sistoli in 6 do 11 mm v diastoli.
2. Premer lumena aorte od 18 do 35 mm je normalen.
3. Debelina stene desnega prekata je od 3 do 5 mm.

Postopek ne traja več kot 20 minut, vsi podatki o pacientu in parametri njegovega srca so shranjeni v elektronski obliki, dekodiranje je podano v rokah, kar je razumljivo za kardiologa. Zanesljivost tehnike doseže 90%, kar pomeni, da je v zgodnjih fazah možno odkriti bolezen in začeti ustrezno zdravljenje.