Kardiomiopatija mešane geneze: vse, kar morate vedeti o patologiji

Kardiomiopatija je kompleks različnih motenj srčne mišice. Imajo skupne vzroke in klinične manifestacije. Ena od bolezni je kardiomiopatija mešanega izvora.

Patologija ima veliko simptomov. Zdravljenje se izvaja glede na resnost poteka in se lahko izvaja s pomočjo zdravil ali operacije.

Kaj je kardiomiopatija in zakaj se pojavlja?

Kardiomiopatija je skupina različnih bolezni, za katere je značilna strukturna sprememba srčne mišice.

Kardiomiopatija mešane geneze, tako kot druge njene vrste, ne spremlja vnetje ali izobrazba. Tudi patologija ni povezana s koronarno boleznijo srca. Vendar je klinična slika podobna ishemični bolezni srca. Kardiomiopatija vključuje stanja, kot so perikarditis, hipertenzija, okvare srca, krvne žile ali ventili in miokarditis.

Vzroki bolezni so lahko številni. Najpogosteje gre za patologije, ki se pojavijo s poškodbo srčne mišice. V tem primeru je kardiomiopatija sekundarna. Vendar pa v nekaterih primerih dejavniki, ki so povzročili razvoj kršitve, ostajajo neznani. Hkrati se diagnosticira primarna oblika.

Glavni vzroki kardiomiopatije so:

• Virusne okužbe. Pogosto imajo bolniki prisotnost specifičnih protiteles. Pod vplivom Coxsackie virusa, hepatitisa C in drugih se lahko pojavijo motnje v delovanju srčne mišice. Tudi strokovnjaki ne izključujejo verjetnosti razvoja avtoimunskih procesov, ko se telo začne boriti proti lastnim imunskim celicam.
• Genetska predispozicija. Dednost je zelo pomembna za razvoj mnogih bolezni. Vzrok kardiomiopatije postane kršitev sinteze beljakovinskih snovi, ki igrajo pomembno vlogo v kontraktilnem procesu srčne mišice.
• Fibroza mehkega tkiva. Hkrati se na mestu mišičnega tkiva začne povezovati. V medicini se to stanje imenuje tudi kardioskleroza. Sčasoma se zmanjša elastičnost sten miokarda, mišice ni mogoče v celoti zmanjšati, kar vodi do disfunkcije organov.
• Avtoimunske motnje. Vzrok njihovega pojava ni vedno virus. Lahko jih povzroči patološko stanje. Ustavitev širjenja miokardne poškodbe je skoraj nemogoča. Bolezen napreduje in napoved je pogosto neugodna.

Vendar pa obstajajo številni posredni razlogi. Bolezen se razvije v odsotnosti zdravljenja drugih bolezni. To so lahko bolezni živčnega sistema, endokrine motnje, bolezni vezivnega tkiva in drugi. Pomembno je pravilno določiti vzrok razvoja patologije in pravočasno začeti zdravljenje.

Več informacij o kardiomiopatiji najdete v videoposnetku:

Drugi vzroki, ki lahko sprožijo razvoj kardiomiopatije:

• Endokrine motnje. To je precej velika skupina bolezni, za katere je značilna slabša učinkovitost endokrinih sistemov. Hkrati obstaja pomanjkanje ali povečanje količine sinteze hormonov. Manjše motnje ne povzročajo razvoja kardiomiopatije, vendar pa podaljšan potek bolezni negativno vpliva na srčno mišico. To stanje se pogosto opazi pri ženskah med menopavzo. Skupina tveganja vključuje bolnike z ugotovljeno sladkorno boleznijo, insuficienco nadledvične žleze, hipotiroidizem. Obstaja veliko tveganje za razvoj kardiomiopatije pri otrocih, eden od staršev ima sladkorno bolezen.
• Kršitev ravnotežja vode in elektrolitov. Za pravilno delovanje srčne mišice so potrebni skoraj vsi elektroliti. Toda najpogosteje pride do miokardne disfunkcije, kadar ni dovolj kalcija, natrija, kalija, fosfatov, magnezija. Toda s sodobnim pristopom k zdravljenju zapletov v obliki kardiomiopatije v ozadju kršitev vodne in elektrolitske bilance v redkih primerih. To je posledica dejstva, da so prvi znaki tega stanja vedno nujno odpravljeni.
• Bolezni veznega tkiva. Prvi znaki kardiomiopatije se lahko pojavijo med razvojem revmatoidnega artritisa, dermatomiozitisa ali skleroderme. V prisotnosti takšnih patologij pride do poškodb srčne mišice v ozadju širjenja avtoimunskih procesov. Intenzivnost simptomov bo odvisna od resnosti osnovne bolezni.
• Patologija živčnega sistema. V prisotnosti bolezni živčnega sistema ima lahko kardiomiopatija dva načina razvoja. Prvi mehanizem širjenja miokardne poškodbe je pojav kršitve v ozadju takšnih bolezni, kot so Becker, Duchenne myodystrophy ali Friedreichov napad. V drugem primeru se bolezen razvije kot posledica nevroendokrine kardiomiopatije. Hkrati pa delovanje srčne mišice vpliva na adrenalin. Deluje veliko hitreje in včasih na meji svojih zmožnosti. Če je srce dolgo časa v napetosti, bo srce porabilo svoje energetske rezerve, izčrpanje se bo začelo razvijati.

Drug razlog za razvoj kardiomiopatije je lahko zastrupitev z različnimi kemičnimi in strupenimi snovmi. Patologija je pogosto ugotovljena pri bolnikih, ki trpijo zaradi odvisnosti od alkohola ali drog. Alkoholne pijače in snovi, ki so del zdravil, vodijo do nastanka nepovratnih procesov v srčni mišici.

Klinična slika patologije

Bolečine v prsih, oteženo dihanje, otekanje in bledica kože - znak patologije

Kardiomiopatija mešane geneze ima podobno klinično sliko z drugimi srčnimi boleznimi, zlasti z ishemijo. Zato je patologijo težko prepoznati sami.

Prvi simptomi bolezni so lahko:

1. Kratka sapa. Pojavi se najprej po fizičnem naporu, potem je trajna.
2. Stalna utrujenost.
3. Znaki odpovedi cirkulacije. Bolniki se pritožujejo zaradi otekanja okončin, modrih prstov in prstov.
4. Bolečina v prsih.
5. Kašelj V prisotnosti pljučnega edema se pri diagnozi ugotovi piskanje, lahko pride do penastega izpljunka.
6. Srčna palpitacija. V tem primeru lahko utrip občutite v vratu in trebuhu.

Tudi kardiomiopatija mešanega izvora ima druge simptome. Med njimi so:

• Bledica kože. Glavni razlog je kršitev krvnega obtoka. Hkrati se v tkiva obraza dovaja manj krvi, kar povzroča spremembo v tonusu kože, prav tako lahko postanejo hladni tudi prsti, roke in konica nosu.
• Edem spodnjih okončin. Nastanejo zaradi poraza mišice desnega srca, kar povzroča razvoj kongestivnih procesov. Posledično delno preseže meje žilne postelje in povzroča zabuhlost.
• Omotica in omedlevica. Povzroča jo kršitev krvnega obtoka. Odvisno od stopnje škode je lahko kratkotrajna ali dovolj dolga.

Vsi znaki ne kažejo na razvoj kardiomiopatije mešane geneze in se lahko pojavijo v ozadju drugih motenj srčne mišice. Za vzpostavitev natančne diagnoze se morate obrniti na strokovnjaka, ki bo izvedel vrsto diagnostičnih ukrepov in določil vzrok njihovega razvoja.

Vrste kardiomiopatije

Razvrstitev bolezni je pomembna pri določanju režima zdravljenja.

Kardiomiopatija je odvisna od izvora. V medicini se razlikujejo naslednje vrste:

1. Dilatacijski. Poraz srčne mišice spremlja raztezanje organske votline in povečanje debeline stene. Pri diagnosticiranju se ugotovi prisotnost velike količine krvi v prekatih srca. To vodi do kršitve njegovega delovanja glede na dejstvo, da prekati niso sposobni obvladati obremenitve in zadržati nabrano kri v notranjosti. Simptomi vključujejo povečan pritisk. Pomanjkanje terapije vodi do resnih zapletov.
2. Omejevalno. Namesti se redko in je značilna izguba elastičnosti sten miokarda. To povzroči, da se komore raztegnejo, količina vhodne krvi pa se znatno zmanjša. Posledično se razvije srčno popuščanje.
3. Hipertrofično. Po drugi strani pa je razdeljena na obstruktivno in neobstruktivno.

V prvem primeru se bolezen razvije v ozadju cirkulacijskih motenj levega prekata. Drugi tip se kaže brez stenoze sten krvnih žil. Za določitev vrste kardiomiopatije zdravnik opravi številne diagnostične študije. Podatki bodo določali, kako se bo zdravljenje izvajalo.

Kako lahko diagnosticiram bolezen?

Težko je identificirati bolezen, zato uporabljajo več metod preiskave.

Kardiomiopatijo mešanega izvora je težko razkriti. Za pravilno in natančno diagnozo se izvajajo številni naslednji diagnostični ukrepi:

• Fizični pregled. Specialist opravi zunanji pregled in skrbno pregleda zgodovino bolnika, da bi ugotovil prisotnost znakov prirojene okvare delovanja miokarda.
• Elektrokardiografija. Ne spada v informativne diagnostične metode, pač pa omogoča ugotavljanje aktivnosti srčne mišice pri izpostavljenosti električnim valovom. Ob prisotnosti kardiomiopatije so znaki nepravilnega srčnega utripa.
• Radiografska študija. Pomaga oceniti velikost in gostoto telesa. Nanaša se na najbolj informativne metode, ki omogočajo pridobitev dokaj popolne slike sprememb. Slika jasno prikazuje obrise srčne mišice in pljuč.
• Ehokardiografija. Imenovan za preučevanje komore miokarda in njegovih sten. To nam omogoča natančno oceno narave poškodb tkiva.

Po potrebi lahko specialist predpiše laboratorijske preiskave krvi in ​​urina za identifikacijo nalezljive bolezni. Opravljen je tudi test ščitničnega hormona. Glede na rezultate raziskav zdravnik predpiše zdravljenje.

Zdravljenje z drogami

Terapija je odvisna od vzroka, vrste, oblike in resnosti bolezni.

Zdravljenje z zdravili se uporablja za preprečevanje srčnega popuščanja in preprečevanje razvoja zapletov.

Eden od simptomov kardiomiopatije je visok krvni tlak. Za normalizacijo so predpisana zdravila iz skupine zaviralcev. Najbolj učinkoviti so "Captopril" in "Enalapril". Beta-blokatorji, kot je metoprolol, se dajejo tudi v majhnih odmerkih. Prikazan je sprejem antioksidanta "Carvedilola". V primeru srčnega popuščanja so predpisani tudi diuretiki.

Če se ugotovi hipertrofična kardiomiopatija, je terapija namenjena izboljšanju in ohranjanju kontraktilne funkcije levega prekata. Pogosto so bolnikom predpisani "Verapamil" ali "Disopyramid".

Restriktivna kardiomiopatija se vzpostavi že v pozni fazi, ko se začnejo razvijati in širiti nepovratni procesi. V tem primeru se zdravljenje izvede s kirurškim posegom, ker ni drugih terapevtskih metod.

Kirurški poseg

S precejšnjo poškodbo miokardnega tkiva se bolnikom najpogosteje predpisuje presaditev srca. V tem primeru je verjetnost ponovitve bolezni visoka.

Pri nekaterih indikacijah je možno namestiti srčni spodbujevalnik.

Izbira metode zdravljenja z radikalnimi tehnikami je odvisna od bolnikovega stanja, stopnje razvoja bolezni in prisotnosti povezanih patologij. Namen metode izločanja kardiomiopatije opravi zdravnik.

Nasveti za prehrano

Prehrana mora biti frakcijska (5-6-krat na dan) brez prenajedanja

Pri prisotnosti kardiomiopatije in drugih bolezni srčne mišice se priporoča upoštevanje posebne diete. Pravilna prehrana pomaga izboljšati stanje, zmanjšati obremenitev telesa in zmanjšati tveganje zapletov.

Bolniki morajo zapustiti mastne, ocvrte, slane, prekajene jedi in izdelke. Prehrana lahko vključuje:

• Zelenjava. Lahko se jede sveže, pečeno ali kuhano.
• Ribe z nizko vsebnostjo maščob in različne morske sadeže.
• Zelenjavne juhe.
• Prehranski kruh.
• Ne več kot 1 jajce na dan, kuhano mehko kuhano.
• Rastlinsko olje v majhnih količinah (primerno za solatni preliv).
• Mlečni izdelki z nizkim deležem maščob.
• Draga
• Sadje, jagode in sokovi iz njih.
• Posušeno sadje.
• Zeleni ali beli čaj.
• Zelenjavni sokovi.

Dieto za kardiomiopatijo razvija zdravnik v skladu s posebnostmi patologije, prisotnostjo spremljajočih bolezni in splošnim stanjem.

Možni zapleti bolezni

Kardiomiopatija lahko povzroči nenadno srčno smrt.

V primeru odsotnosti terapije v primeru vzpostavitve kardiomiopatije mešanega izvora, obstajajo obsežne spremembe v delovanju miokarda. Sčasoma se začnejo razvijati srčno popuščanje, aritmije in druge bolezni.

V primeru ventrikularne septalne hipertrofije pride do subaortne stenoze. V hujših primerih je možna smrt. Ko se ugotovi dilatirana kardiomiopatija, stopnja preživetja bolnikov v petih letih po začetku bolezni ni večja od 30%.

Prognoza je neugodna pri vstopu v atrijsko fibrilacijo.

Stabiliziranje stanja za nekaj časa je možno le s pomočjo pravočasne terapije. Iz mnogih razlogov se lahko pojavi kardiomiopatija mešanega izvora. Pomembno je pravilno določiti dejavnike, ki so negativno vplivali na delovanje srčne mišice. Pomaga pri izvajanju pravilnega zdravljenja za odpravo osnovne bolezni.

V nekaterih primerih pa vzroki tega stanja niso znani. V tem primeru je terapija namenjena odpravi simptomov in ponovni vzpostavitvi srčne aktivnosti. Če se pojavijo simptomi, se posvetujte s specialistom, ker lahko pomanjkanje zdravljenja povzroči resne posledice.

Kardiomiopatija

Kardiomiopatija je primarna lezija srčne mišice, ki ni povezana z vnetnimi, tumorskimi, ishemičnimi genezami, katerih značilne manifestacije so kardiomegalija, progresivno srčno popuščanje in aritmije. Obstajajo razširjene, hipertrofične, restriktivne in aritmogene kardiomiopatije. Kot del diagnoze kardiomiopatije se izvajajo EKG, echoCG, rentgenski posnetki prsnega koša, MRI in MSC srca. Pri kardiomiopatijah je predpisana varčna shema zdravljenja, zdravljenje z zdravili (diuretiki, srčni glikozidi, antiaritmiki, antikoagulanti in antitrombotični agensi); Po indikacijah se opravi kardiokirurgija.

Kardiomiopatija

Opredelitev "kardiomiopatije" je kolektivna za skupino idiopatskih (neznanega izvora) miokardnih bolezni, ki temeljijo na distrofičnih in sklerotičnih procesih v srčnih celicah - kardiomiocitih. Pri kardiomiopatiji vedno deluje na ventrikularno delovanje. Lezije miokarda pri ishemični bolezni srca, hipertenzivna bolezen, vaskulitis, simptomatska hipertenzija, difuzne bolezni vezivnega tkiva, miokarditis, miokardna distrofija in druga patološka stanja (strupena, zdravila, alkohol) so sekundarne in sekundarne kardiomiopatije, morfologi in zdravilni alkoholni učinki.

Razvrstitev kardiomiopatije

Anatomske in funkcionalne spremembe miokarda razlikujejo več vrst kardiomiopatij:

• razširjena (ali stagnira);
• hipertrofična: asimetrična in simetrična; obstruktivne in neobstruktivne;
• omejevalni: obliteracija in razpršenost;
• aritmogena desna prekatna kardiomiopatija.

Vzroki kardiomiopatije

Etiologija primarne kardiomiopatije danes še ni povsem razumljiva. Med verjetnimi razlogi za razvoj kardiomiopatije se imenujejo:

• virusne okužbe, ki jih povzročajo virusi Coxsackie, herpes simplex, gripa itd.;
• dedna predispozicija (genetsko dedna napaka, ki povzroča nepravilno tvorbo in delovanje mišičnih vlaken pri hipertrofični kardiomiopatiji);
• prenesen miokarditis;
• poškodbe kardiomiocitov s toksini in alergeni;
• motnje endokrine regulacije (katastrofalni učinek na kardiomiocite somatotropnega hormona in kateholamine);
• oslabljeno imunsko regulacijo.

Dilatacijska (kongestivna) kardiomiopatija

Za razčlenjeno kardiomiopatijo (DCMP) je značilno znatno povečanje vseh votlin srca, simptomi hipertrofije in zmanjšanje kontraktilnosti miokarda. Znaki razširjene kardiomiopatije se kažejo v mladosti - v 30-35 letih. V etiologiji diklorometana imajo pomembno vlogo infekcijski in toksični učinki, presnovne, hormonske, avtoimunske bolezni, v 10–20% primerov je kardiomiopatija družinska.

Resnost hemodinamičnih motenj pri dilatirani kardiomiopatiji je posledica stopnje zmanjšanja kontraktilnosti in črpalne funkcije miokarda. To povzroča povečanje tlaka, najprej v levi in ​​nato v desni votlini srca. Klinično, dilatativna kardiomiopatija slabo odpoved ventrikularna kaže znake (dispnejo, cianoza, srčnih napadov astme in pljučnim edemom), odpoved desnega prekata (acrocyanosis, bolečine in povečanje jeter, ascites, edem, otekanje žil vratu), srčne bolečine, nekupiruyuschimisya nitroglicerin, palpitacije.

Objektivno izražena deformacija prsnega koša (srčna grba); kardiomegalija s širitvijo leve, desne in navzgor; gluhost srčnih tonov na vrhu, sistolični šum (s sorazmerno pomanjkljivostjo mitralnega ali tricuspidnega ventila) in ritem galopov. Ko je razširjena kardiomiopatija odkrila hipotenzijo in hude aritmije (paroksizmalna tahikardija, ekstrasistola, atrijska fibrilacija, blokada).

V elektrokardiografski študiji se beležita pretežno hipertrofija levega prekata in srčna prevodnost ter motnje ritma. EchoCG kaže razpršeno miokardno poškodbo, ostro dilatacijo srčnih votlin in njeno prevlado nad hipertrofijo, intaktnostjo srčnih zaklopk, diastolično disfunkcijo levega prekata. Radiološko z razširjeno kardiomiopatijo določamo s širitvijo meja srca.

Hipertrofična kardiomiopatija

Za hipertrofično kardiomiopatijo (HCM) je značilno omejeno ali difuzno zgostitev (hipertrofija) miokarda in zmanjšanje v komornih prekatih (večinoma levo). HCM je dedna patologija z avtosomno dominantnim tipom dedovanja, ki se pogosto razvije pri moških različnih starosti.

V hipertrofični obliki kardiomiopatije opazimo simetrično ali asimetrično hipertrofijo mišične plasti prekata. Za asimetrično hipertrofijo je značilno prevladujoče zgoščevanje interventrikularnega septuma, simetrična hipertrofična kardiovaskularna bolezen - z enakomerno zgostitvijo prekatnih sten.

Na osnovi prekata prekata so dve obliki hipertrofične kardiomiopatije - obstruktivna in neobstruktivna. Pri obstruktivni kardiomiopatiji (subaortni stenozi) je iztis krvi iz votline levega prekata moten, v neobstruktivnih hcmp pa ni stenoze iztočnih traktov. Specifične manifestacije hipertrofične kardiomiopatije so simptomi aortne stenoze: cardialgia, omotica, šibkost, omedlevica, palpitacije, kratko sapo, bledica. V kasnejših obdobjih se pridružijo pojavu kongestivnega srčnega popuščanja.

Tolkanje je določeno s povečanjem srca (bolj v levo), z auskultacijskim - gluhim srčnim zvokom, sistoličnimi zvoki v III-IV medrebrnem prostoru in v območju najvišjega, aritmije. Določa premik srčnega šoka navzdol in levo, majhen in počasen pulz na obrobju. Spremembe EKG v hipertrofični kardiomiopatiji so izražene v hipertrofiji miokarda pretežno levega srca, inverzija T vala, registracija nenormalnega Q vala.

Najbolj informativen od neinvazivnih diagnostičnih metod za HCM je ehokardiografija, ki kaže zmanjšanje velikosti srčnih votlin, zadebeljenost in slabo gibanje interventrikularnega septuma (obstruktivna kardiomiopatija), zmanjšanje kontraktilnosti miokarda, anomalnega sistoličnega prolapsa mitralnega ventila.

Restriktivna kardiomiopatija

Restriktivna kardiomiopatija (RCMP) je redka miokardna lezija, ponavadi poteka z endokardialnim interesom (fibrozo), neustrezno diastolično prekatno relaksacijo in moteno srčno hemodinamiko, pri čemer je ohranjena kontraktibilnost miokarda in odsotnost izrazite hipertrofije.

Pri razvoju RCMP ima pomembno vlogo izrazita eozinofilija, ki ima toksičen učinek na kardiomiocite. Z restriktivno kardiomiopatijo pride do endokardialnega zgostitve in infiltrativnih, nekrotičnih, fibrotičnih sprememb v miokardu. Razvoj RCMP poteka v treh fazah:

• Stopnja I, nekrotična, je značilna izrazita eozinofilna infiltracija miokarda in razvoj koronaritisa in miokarditisa;
• II. Faza - trombotična - se kaže v endokardialni hipertrofiji, parietalnih fibrinskih prelivih v srčnih votlinah, žilni miokardni trombozi;
• Faza III - fibrotična - je značilna široka intramuralna miokardna fibroza in nespecifična obliteracijska endarteritisa koronarnih arterij.

Restriktivna kardiomiopatija se lahko pojavi v dveh vrstah: obliterira (z fibrozo in uničenjem ventrikularne votline) in difuzno (brez uničenja). Z restriktivno kardiomiopatijo so prisotne hude, hitro progresivne kongestivne cirkulatorne odpovedi: huda kratka sapa, šibkost z majhnim naporom, povečan edem, ascites, hepatomegalija, otekanje žil na vratu.

Po velikosti srce ponavadi ni povečano, z auskultacijo pa se sliši galop ritem. Atrijska fibrilacija, atrijska fibrilacija, ventrikularne aritmije se zabeležijo na EKG-ju, ugotovi se lahko zmanjšanje ST-segmenta z inverzo T-valovja.Venska kongestija v pljučih je opazna radiografsko, nekoliko povečana ali nespremenjena velikost srca. Ultrazvočna slika odraža neuspeh tricuspidnega in mitralnega ventila, kar zmanjšuje velikost obliteriranega prekata, zmanjšuje črpanje in diastolično funkcijo srca. Eozinofilija je opažena v krvi.

Aritmogena desna prekatna kardiomiopatija

Razvoj aritmogene desne ventrikularne kardiomiopatije (AKPZH) označuje progresivno zamenjavo desnega prekata kardiomiocitov z vlaknastim ali maščobnim tkivom, ki ga spremljajo različne motnje ventrikularnega ritma, vključno z ventrikularno fibrilacijo. Redka in slabo razumljena bolezen, dednost, apoptoza, virusne in kemične snovi se imenujejo možni etiološki dejavniki.

Aritmogena kardiomiopatija se lahko razvije že v adolescenci ali adolescenci in se kaže kot utrip srca, paroksizmalna tahikardija, omotica ali omedlevica. Nadaljnji razvoj življenjsko nevarnih vrst aritmij je nevaren: ventrikularne ekstrasistole ali tahikardije, epizode ventrikularne fibrilacije, atrijske tahiaritmije, atrijsko fibrilacijo ali vihar.

Pri aritmogeni kardiomiopatiji se morfometrični parametri srca ne spremenijo. Ehokardiografija ima zmerno dilatacijo desnega prekata, diskinezijo in lokalno izboklino vrha ali spodnje stene srca. MRI je pokazal strukturne spremembe v miokardu: lokalno redčenje stene miokarda, aneurizma.

Zapleti kardiomiopatije

Pri vseh vrstah kardiomiopatije, srčnega popuščanja, arterijske in pljučne tromboembolije, motenj srčnega prevajanja, hude aritmije (atrijska fibrilacija, ventrikularna ekstrasistola, paroksizmalna tahikardija) in sindrom nenadne srčne smrti se lahko razvije.

Diagnoza kardiomiopatije

Pri diagnozi kardiomiopatije se upošteva klinična slika bolezni in podatki dodatnih instrumentalnih metod. EKG ponavadi kaže znake miokardne hipertrofije, različne oblike motenj ritma in prevodnosti, spremembe v segmentu ST ventrikularnega kompleksa. Pri radiografiji pljuč je mogoče ugotoviti dilatacijo, hipertrofijo miokarda, kongestijo v pljučih.

Posebej informativen za podatke o kardiomiopatijah Ehokardiografija, ugotavljanje disfunkcije in miokardne hipertrofije, njena resnost in vodilni patofiziološki mehanizem (diastolična ali sistolična odpoved). Glede na pričevanje je možno opraviti invazivni pregled - ventriculography. Sodobne metode vizualizacije vseh delov srca so MRI srca in MSCT. Sondiranje votlin srca omogoča zbiranje kardio biopsij iz votlin srca za morfološke raziskave.

Zdravljenje s kardiomiopatijo

Za kardiomiopatije ni posebne terapije, zato so vsi terapevtski ukrepi namenjeni preprečevanju zapletov, ki so nezdružljivi z življenjem. Zdravljenje kardiomiopatije v stabilni ambulantni fazi s sodelovanjem kardiologa; Periodično rutinsko hospitalizacijo na kardiološkem oddelku je indicirano pri bolnikih s hudim srčnim popuščanjem in v nujnih primerih, ko se razvijejo nesposobni paroksizmi tahikardije, ventrikularnih ekstrasistol, atrijske fibrilacije, tromboembolije in pljučnega edema.

Bolniki s kardiomiopatijami potrebujejo zmanjšanje telesne aktivnosti, upoštevanje prehrane z omejeno porabo živalskih maščob in soli, izključitev škodljivih okoljskih dejavnikov in navad. Te aktivnosti bistveno zmanjšajo obremenitev srčne mišice in upočasnijo napredovanje srčnega popuščanja.

Pri kardiomiopatiji je priporočljivo določiti diuretike za zmanjšanje pljučne in sistemske venske staze. Pri kršitvah kontraktilnosti in funkcije črpanja miokarda se uporabljajo srčni glikozidi. Za popravek srčnega ritma je prikazano imenovanje antiaritmičnih zdravil. Uporaba antikoagulantov in protitrombocitnih zdravil pri zdravljenju bolnikov s kardiomiopatijo omogoča preprečevanje trombemboličnih zapletov.

V izjemno težkih primerih se izvede kirurško zdravljenje kardiomiopatije: septalna miotomija (resekcija hipertrofiranega interventrikularnega septuma) z zamenjavo mitralne zaklopke ali presaditvijo srca.

Prognoza za kardiomiopatijo

Kar zadeva prognozo, je potek kardiomiopatije zelo neugoden: srčno popuščanje stalno napreduje, verjetnost aritmičnega, tromboemboličnih zapletov in nenadne smrti je visoka. Po diagnozi razširjene kardiomiopatije je 5-letno preživetje 30%. S sistematično obdelavo je stanje mogoče stabilizirati za nedoločen čas. Opaženi so primeri, ki presegajo 10-letno preživetje bolnikov po operacijah presaditve srca.

Kirurško zdravljenje subaortne stenoze pri hipertrofični kardiomiopatiji, čeprav daje nedvomen pozitivni rezultat, je povezano z velikim tveganjem smrti pacienta med ali kmalu po operaciji (vsak 6. operirani bolnik umre). Ženske s kardiomiopatijo se morajo vzdržati nosečnosti zaradi velike verjetnosti umrljivosti mater. Ukrepi za specifično preprečevanje kardiomiopatije niso bili razviti.

Kaj je nevarna kardiomiopatija. Napoved

Kardiomiopatija je premalo raziskana patologija srčne mišice. Prej je bilo mogoče slišati takšno ime - miokardiopatijo (iz kombinacije besed: miokard in patologija). Vendar pa ta brezplačna razlaga danes ne velja, saj v kardiomiopatiji ICD-10 zaseda dva oddelka - I 42 in I 43.

Bolj logično je uporabiti ime kardiomiopatije, to je v množini, saj tudi v ICD-10 v dveh oddelkih obstaja pol ducata sort, ki se razlikujejo v obeh znakih in vzrokih.

Upoštevajte, da je patologija v prognozi izjemno neugodna. Obstaja velika verjetnost zapletov, ki lahko vodijo do nenadne smrti.

Kaj je kardiomiopatija

Bistvo selektivnosti je, da se strukturno in funkcionalno spremeni le srčna mišica, vendar pomembni deli telesa, ki so z njim povezani, na primer koronarne arterije, ventilni aparat srca, niso prizadeti.

Napredek pri razumevanju bistva kardiomiopatije je zaznamovala klasifikacija iz leta 1980, ki se je nanašala na neznan izvor nenormalnosti srčne mišice. In šele leta 1996, s sklepom mednarodne družbe, je kardiolog odpravil opredelitev kardiomiopatij kot različnih miokardnih bolezni, za katere je značilna motena srčna aktivnost.

Bolezni, za katere so značilne patološke spremembe v miokardu, ki se kažejo v srčnem popuščanju, aritmiji, utrujenosti, otekanju nog, splošnem poslabšanju delovanja telesa. Obstaja veliko tveganje za resno srčno popuščanje.

Ljudje katere koli starostne kategorije so predmet bolezni, ne glede na spol. Kardiomiopatije so razdeljene na več vrst, odvisno od specifičnih učinkov na srčno mišico:

• hipertrofičen,
• razširjeno
• aritmogeni,
• trebušna slinavka,
• omejevalni.

Vse vrste bolezni lahko razdelimo na primarno (vzrok je neznan) in sekundarno kardiomiopatijo (dedna predispozicija ali prisotnost številnih bolezni, ki kršijo zaščitno moč telesa). Po statističnih podatkih je najpogostejša razširjena in restriktivna kardiomiopatija.

Hipertrofična kardiomiopatija je zgostitev sten levega prekata (poškodbe miokarda), kavitete pa ostanejo enake ali zmanjšajo volumen, kar bistveno vpliva na ritme srca.

Dilatirana kardiomiopatija

Zmanjšanje kontraktilne funkcije nastane zaradi zgostitve sten komore zaradi vključkov brazgotin, ki nima funkcionalnosti celic srčne mišice. Zaradi zmanjšanja sproščanja krvi v prekatih se kopičijo njegovi ostanki. Obstaja stagnacija, ki vodi do srčnega popuščanja. DCM zaradi stagnacije je dobil drugo ime - kongestivno kardiomiopatijo.

Menijo, da do 30% primerov povzročajo genetski dejavniki za razvoj razširjene kardiomiopatije. Virusna narava je prikazana s statističnimi podatki v 15% primerov.

Stanje z neenakomerno zgostitvijo sten votlin srca ima svoje ime - kardiomegalijo. V nasprotnem primeru se ta patologija imenuje »ogromno srce«. Kot varianta te oblike patologije je diagnosticirana ishemična kardiomiopatija. Značilno je, da pri tej diagnozi obstaja več aterosklerotičnih vaskularnih lezij in morda srčnih napadov (navsezadnje je brazgotino v srčni mišici prišlo od nekje).

Poleg tega je treba opozoriti, da je srčno popuščanje, ki ga povzroča zastoj krvi (tj. Kongestivna kardiomiopatija), pogosto vzrok nenadne smrti.

Statistični podatki trdijo, da je na podlagi spola diklorometan 60% bolj verjetno, da bo prizadel moške kot ženske. To še posebej velja za starostne skupine od 25 do 50 let.

Na splošno je vzrok bolezni lahko:

• kakršni koli toksični učinki - alkohol, strupi, zdravila, antiokološka zdravila;
• virusna okužba - običajna gripa, herpes, Coxsackie virus in drugi;
• hormonsko neravnovesje - pomanjkanje beljakovin, vitamina itd.;
• bolezni, ki povzročajo avtoimunski miokarditis - eritematozni lupus ali artritis.
• dednost (družinska predispozicija) - do 30%.

Posebno pozornost je treba posvetiti podvrsti DCM, ki se imenuje alkoholna kardiomiopatija. Razlog za razvoj te specifične podvrste je izpostavljenost etanolu. Čeprav se to nanaša na zlorabo alkohola, pojem »zloraba« nima jasnih meja. Za en organizem je sto gramov dovolj za opredelitev zlorabe. In za drugega ta zvezek je »kakšno zrnje slona«.

Poleg običajnih simptomov so značilne naslednje oblike alkohola:

• obarvanost obraza in nosa proti rdeči,
• porumenelost beločnice,
• pojav nespečnosti,
• nočna zadušitev,
• roka
• povečana razdražljivost.

Restriktivna kardiomiopatija

V velikem krogu krvnega obtoka je stagnacija krvi v venah, tudi z minimalnim naporom, kratko sapo in šibkost, oteklost, tahikardija in paradoksni utrip. Kardiohemodinamika je motena (elastična togost prekatov se dramatično poveča), zaradi česar se intraventrikularni tlak v žilah in pljučna arterija močno poveča.

Vzroki primarne kardiomiopatije

Vzroki za razvoj te bolezni so precej različni. Primarno patologijo pogosto povzročajo naslednji dejavniki:

• avtoimunski procesi, ki vodijo do samouničenja telesa. Celice v razmerju med seboj delujejo kot "morilci". Ta mehanizem se sproži tako s pomočjo virusov kot z nekaterimi patološkimi pojavi, ki napredujejo;
• genetika. Na ravni razvoja zarodka pride do poškodbe vstavitve miokardnega tkiva, ki jo povzroča živčnost, nezdrava prehrana ali kajenje ali materinski alkoholizem. Bolezen se razvije brez simptomov drugih bolezni zaradi kardiomiocitov, ki delujejo na proteinske strukture, vključene v krčenje srčne mišice;
• prisotnost velikega števila toksinov (vključno nikotina in alkohola) v telesu in alergenov;
• slaba učinkovitost endokrinih sistemov;
• vse virusne okužbe;
• kardioskleroza. Povezovalna vlakna postopoma nadomeščajo celice srčne mišice, s čimer odvzamejo elastičnost sten;
• predhodno prenesen mikrokarditis;
• pogosta bolezen vezivnega tkiva (bolezni, ki se razvijejo s šibko imunostjo, kar povzroča vnetje s pojavom brazgotin v organih).
• kumulativno, za katero je značilno nastajanje patoloških vključkov v celicah ali med njimi;
• strupene, ki nastanejo zaradi medsebojnega delovanja srčne mišice z zdravili proti raku in ob prejemanju poškodb; dolgotrajno uživanje alkohola. Oba primera lahko povzročita hudo srčno popuščanje in smrt;
• endokrini, ki se pojavlja v procesu presnovnih motenj v srčni mišici, izgublja svoje kontraktilne lastnosti, pride do distrofije sten. Pojavi se med menopavzo, boleznimi prebavil, sladkorno boleznijo;
• prehrana, ki izhaja iz nezdrave prehrane z dietami, postom in vegetarijanskim jedi.

Kardiomiopatija. Simptomi in znaki

Simptomi so odvisni od vrste same bolezni. Z razvojem dilatirane CMP se pojavi povečanje vseh štirih votlin srca in razširitev prekatov in atrij. S tem srčna mišica ne more obvladati obremenitev.

Pri hipertrofičnem CMP-u se zgostijo stene srca, kar povzroči zmanjšanje velikosti votlin srca. To vpliva na sproščanje krvi pri vsakem krčenju. Njegova količina je veliko manj, kot je potrebno za normalno prekrvavitev telesa.

Z razvojem restriktivne CMP pride do brazgotinjenja srčne mišice. Srce se nikoli ne more sprostiti, njegovo delo je moteno.

Diagnoza kardiomiopatije

Uporabljajo se rentgen, ehokardiografija, holter, elektrokardiografija in fizikalni pregled. Vsaka od teh metod ima svoje prednosti in značilnosti. Vsi postopki so popolnoma neboleči in ne predstavljajo nevarnosti. Na žalost, kako natančna bo diagnoza odvisna od usposobljenosti specialista, saj lahko zaradi podobnosti simptomov obstaja dvom o vrsti MPT.

Za razumevanje stopnje poškodbe srca se najpogosteje uporablja fizični pregled (palpacija, tolkanje, diagnostični postopki). Toda pri pogostih to ni dovolj za diagnozo, zato so v preskusni kompleks vključene dodatne metode.

Elektrokardiogram je grafični prikaz delovanja srca. Z natančno študijo izkušenega zdravnika lahko njeno dekodiranje omogoči natančno diagnozo.

Najsodobnejša metoda je diagnostika z ehokardiografijo. Ta metoda daje jasen vpogled v stanje srca, kar omogoča, da brez dodatnih raziskav jasno postavimo diagnozo kardiomiopatije. Metoda je primerna za vse, tudi za nosečnice in otroke. Večkrat jo lahko ponovite.

Rentgenska difrakcija vključuje uporabo rentgenskih žarkov. Ne potrebuje priprave in je relativno poceni. Toda diagnostika po tej metodi ni prikazana vsem zaradi učinka žarkov na človeško telo. Da, prejete informacije pa so nepopolne in jedrnate, zato določite dodatne preglede.

Holter monitoring je raziskava s pomočjo naprave, ki jo morate nositi na telesu cel dan, ne da bi jo vzeli. Ne povzroča nevšečnosti, saj tehta manj kot kilogram. Diagnoza je odvisna od bolnika. Voditi mora pisno evidenco o vseh telesnih aktivnostih, zdravilih, bolečinah itd. Poleg tega pozabite na higienske postopke v času ankete. Toda ta metoda je najbolj natančna. Čez dan lahko vidite podrobne rezultate srčne mišice.

Zdravljenje

Metode zdravljenja so relativno enake, osredotočene na odpravo osnovne bolezni.

Specialist lahko predpiše potek zdravljenja, ki bo podpiral celotno delo srca, upočasnil nadaljnji razvoj in izboljšal stanje miokarda. Bolnik potrebuje stalno opazovanje kardiologa, redno bolnišnično zdravljenje in spoštovanje pravil zdravega načina življenja (zmerna telesna dejavnost, pravilna prehrana, odrekanje slabim navadam itd.).

Terapevtsko zdravljenje je odvisno od stopnje bolezni. Če je to glavna bolezen, je treba ponovno vzpostaviti normalizacijo delovanja srčne mišice in izključitev srčnega popuščanja. Pri sekundarni bolezni je glavna naloga zdravljenje osnovne bolezni. Na primer, v primeru okužbe so na začetku predpisani antibiotiki in protivnetna zdravila. In šele po tem - obnovitev dejavnosti srca.

Če je bolezen preveč napredna, je potrebna kirurška intervencija (presaditev srca). Kirurgija za zdravljenje kardiomiopatije je relativno redka. Uporablja se samo v primeru sekundarne oblike bolezni, z odstranitvijo osnovne bolezni. Primer je srčna napaka.

Napoved

Kardiomiopatija v smislu prognoze je zelo neugodna. Posledica srčnega popuščanja bo enakomerno napredovala. Nevarnost je, da se patologija morda dolgo ne bo manifestirala. Da, zdi se, da obstajajo nekatera neprijetna čustva, vendar jih lahko pogosto pripišemo vsakodnevnemu stresu, utrujenosti med delom itd.

Kljub temu se postopoma pojavijo aritmični ali trombembolični zapleti, ki lahko privedejo do nenadne smrti v relativno mladi starosti.

Statistika je neusmiljena pri razširjeni kardiomiopatiji. Po postavitvi diagnoze petletno preživetje doseže le 30%. Čeprav sistematično zdravljenje omogoča stabilizacijo države za nedoločen čas.

Presaditev srca lahko daje dobre rezultate pri preživetju. Po takih operacijah je bilo preživetje več kot 10 let.

Subaortna stenoza pri hipertrofični kardiomiopatiji se ni zelo dobro izkazala. Njegovo kirurško zdravljenje ima veliko tveganje. Po statističnih podatkih vsak peti bolnik umre med ali po operaciji v kratkem času.

Kaj je kardiomiopatija mešanega izvora?

Kardiomiopatija se nanaša na katero koli miokardno bolezen, za katero so značilne strukturne in funkcionalne spremembe v srčni mišici.

Predstavljeni fenomen je razdeljen na primarne in sekundarne oblike, ki jih bo zaradi posploševanja vseh lezij in patoloških stanj miokarda nadalje razstaviti.

Simptomi

Kardiopatija nima svojih "lastnih" simptomov. Pogosto so simptomi predstavljene bolezni podobni problemom desnega in levega srčnega popuščanja, kjer so prisotni naslednji simptomi:

• Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino!

• Respiratorna odpoved, ki se lahko pojavi kot posledica fizičnega napora, stresa ali brez razloga, ki se pojavi že v poznejših fazah bolezni.
• Dispneja se pojavi zaradi leve strani insuficience - vhodna kri se ne črpa v celoti, kar povzroča nastanek stagnacije v pljučnem obtoku.

• Nastane zaradi enakih vzrokov, kot je zasoplost.
• V prisotnosti pljučnega edema se lahko slišijo značilne vlažne hruške, nastane penasti sputum.

• V normalnem in zdravem stanju oseba ne čuti svojega srčnega utripa.
• Z razvojem kardiomiopatije pacient čuti kršitev ritma srčnih kontrakcij na ravni žil v vratu ali trebuhu.

• Pojavi se v odsotnosti normalnega krvnega obtoka, ki povzroča nezadosten pretok krvi v tkiva ustnic in kože.
• Ta vidik je posledica poslabšanja črpalne funkcije srca.
• Prav tako imajo pacienti pogosto hladno konico nosu in prste.

• Predstavljene simptome kardiomiopatije mešane geneze lahko opazimo samo na spodnjih okončinah.
• Oteklina se pojavi v povezavi s porazom desnega srca, ki izzove stagnacijo krvi v sistemskem obtoku.
• Postopno, stagnacija pride delno iz vaskularne postelje - to je tisto, kar prispeva k nastanku edema.

• Posledica desničarskega srčnega popuščanja.
• V veni cava se začne zbirati kri po poslabšanju desnega atrija.
• Zaradi fizičnega fenomena, kot težišča, podrejena vena cava trpi večji pritisk kot nadrejeni.
• Pritisk sega na bližnja plovila, ki postopoma vodijo do povečanih jeter in vranice.

• Pojavljajo se zaradi kisikove izgube možganskega tkiva.
• Bolnik pogosto trpi zaradi močnega znižanja krvnega tlaka, kar povzroča omedlevico.

Pri prvih manifestacijah znakov se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Vrste primarne kardiomiopatije mešanega izvora

Do kardiomiopatije lahko pride zaradi številnih razlogov, zato strokovnjaki pogosto ne uporabljajo razvrstitve glede na izvor predstavljene bolezni.

Toda vrste kardiomiopatije se uporabljajo za nujno diagnosticiranje bolezni, zato jih je treba temeljito analizirati.

• Dilatirana kardiomiopatija je bolezen miokarda, ki povzroči raztezanje (dilatacijo) srčne votline, kar vodi do disfunkcije.
• Ko se raztegne srčna votlina, se debelina stene ne poveča.
• Diagnosticiranje zgornjega tipa opisane bolezni se pojavi po odkritju prekomernega kopičenja krvi v prekatih.
• Takšen postopek vodi do dejstva, da stene prekatov ne morejo obvladati razpoložljivega volumna in ne morejo zadržati nastalega notranjega tlaka.
• Posledično povečanje srčnih komor povzroči resne posledice.

• Restriktivna kardiomiopatija se pri ljudeh pojavlja redko, vendar vodi do resnih posledic in drugih srčnih bolezni.
• Predstavljeni tip bolezni se diagnosticira ob razkritju izgube elastičnosti sten srca, ki postopoma vodi do kršitve raztezanja komor.
• Posledično prejmejo manj krvi - to vodi do resnega srčnega popuščanja.

Glede klasifikacije sekundarne kardiomiopatije so strokovnjaki razkrili najnovejše podatke.

Sekundarni vzroki za patologijo

Sekundarna kardiomiopatija mešanega izvora se lahko pojavi tudi zaradi različnih patologij in motenj funkcij srčne mišice.

Vsaka lezija ima svoje značilnosti, zato je tudi običajno, da izločimo več vrst srčne disfunkcije.

• Dismetabolična kardiomiopatija je zaznamovana z okvarjenim krčenjem srčne mišice in postopnim nastankom distrofije sten organa.
• Pogosto so predstavljene lezije človeške endokrine bolezni, kot tudi gastrointestinalne patologije.
• Simptomi vključujejo kratko sapo in pogoste glavobole, omotico in omedlevico, hudo otekanje nog in bolečino v prsih.
• Dismetabolitična kardiomiopatija zahteva hitro zdravljenje v obliki kirurškega posega.
• Da bi preprečili takšne težave, se morate ob prvih navedenih simptomih posvetovati z zdravnikom.

• Na osnovi diabetesa mellitusa ali hude odvisnosti od alkohola lahko oseba zaradi biokemičnih in strukturnih poškodb doživlja srčne nenormalnosti.
• Zaradi predstavljene patologije je opaziti postopen razvoj sistolične in diastolične disfunkcije.
• Zato je bolniku postavljena diagnoza kongestivnega srčnega popuščanja.
• Če je pred tem prisotna sladkorna bolezen ali zastrupitev z alkoholom, je bolniku diagnosticirana diabetična ali toksična kardiomiopatija.
• Zdravljenje v začetni fazi obeh sort bo odpraviti vzroke za razvoj bolezni - sledenje in vzdrževanje ravni glukoze v krvi, pa tudi popolna zavrnitev alkohola.

• Dihormonalna kardiomiopatija se pri ljudeh razvije kot posledica hormonskega neuspeha, ki se pojavi med menopavzo pri ženskah.
• Včasih pa so vzroki za predstavljene vrste bolezni lahko endokrine motnje.
• Eden od »podtipov« dishormonalne kardiomiopatije je termiotoksičen - ta vrsta bolezni srca je posledica razvoja in napredovanja takšne endokrine bolezni kot teriotoksikoza, za katero je značilen presežek ščitničnih hormonov pri bolniku.

• Climacteric se razvije tako pri ženskah kot pri moških. Zanj je značilna motnja v delovanju srčne mišice zaradi nastopa menopavze pri bolniku.
• Moški v tej menopavzi lahko doživijo zmanjšanje moči in pogosto bolečine v sečilih.
• Predstavljeni tip opisane bolezni se kaže v obliki dolgotrajne dolgočasne bolečine v prsnem košu, ki se nenadoma in brez očitnega razloga manifestira.
• Kot zdravljenje se bolnikom predpisujejo zdravila, ki odpravljajo neprijetne simptome. Če uporaba drog ne pomaga, začne bolnik na hormonski terapiji.

• Obstruktivna kardiomiopatija se razvije zaradi odebelitve mišice interventrikularnega septuma, ki začne vplivati ​​na normalen pretok krvi.
• Predstavljena oblika je ena izmed vrst hipertrofične kardiopatije, bolezni, ki se pojavi kot posledica genske mutacije.
• Izkazalo se je, da lahko le dednost in genetska predispozicija vplivata na razvoj obstruktivnih oblik.
• Zdravljenje te vrste bolezni srca je le operacija. Tukaj se zateka k različnim vrstam operacij, odvisno od stanja bolnika.

• Zaradi stresa se lahko razvije kardiomiopatija. Tu je pomembna značilnost sferična ekspanzija vrha levega prekata. Takšna manifestacija se imenuje "takotsubo", ki v japonščini pomeni "past za hobotnico".
• Sferična ekspanzija postopoma vodi do akutnega srčnega popuščanja, usodne ventrikularne aritmije ali celo do razpoke stene prekata.
• Pomembno je, da pravočasno prepoznamo bolezen, da bi podprli stanje zdravljenja. V nasprotnem primeru je lahko izid žalosten in tragičen.

Diagnostika

Prepoznavanje bolezni je zelo težko. Uporablja več tehnik hkrati, med katerimi so:

Tukaj bomo govorili o standardih za diagnosticiranje kardiomiopatije različnih tipov.

Kaj je značilno za kardiomiopatijo pri otrocih in kakšne so metode zdravljenja - odgovori tukaj.

Kardiomiopatija

Kardiomiopatija ni ena, ampak številne bolezni. Terapija je v vsakem primeru odvisna od dejavnikov, ki so privedli do razvoja patologije. Prognoza za to diagnozo je praviloma neugodna. Bolezen vodi do hitrega razvoja srčnega popuščanja, aritmij, žilne tromboze.

Tudi število smrtnih primerov je izjemno veliko. V 5 letih po začetku patologije umre približno 20–30 odstotkov bolnikov. Zato je pomembno ne le preučevati izraz kardiomiopatija, kaj je, ampak tudi razumeti, kako preprečiti ali upočasniti razvoj bolezni.

Kaj je kardiomiopatija?

To ime združuje več vrst bolezni, ki vodijo do strukturnih in funkcionalnih sprememb v srcu. Etiološki vzroki nekaterih kardiomiopatij sploh niso jasni, številne druge pa nastanejo zaradi razumljivih okoliščin.

Kardiomiopatija, katere diagnoza je precej zapleten postopek, vključuje predhodno izključitev naslednjih pogojev:

• prirojena srčna mišica, ventil ali vaskularna bolezen;
• hipertenzija (visok krvni tlak);
• perikarditis;
• miokarditis, itd.

Razvrstitev po vrsti sprememb, ki se pojavljajo s srcem

Pred tem se je kardiomiopatija srca imenovala miokardiodistrofija. Vendar pa je bil leta 1957 odobren sodoben izraz. V naslednjih letih so zdravniki preučevali značilnosti bolezni. Zaradi njihovega dela so bile v klasifikaciji identificirane in zbrane različne vrste kardiomiopatij, vse pa so bile preučene le do leta 2006.

Kardiomiopatija, katere klasifikacija vključuje številne vrste bolezni, se kaže v obliki različnih sprememb v srčni mišici. Na podlagi tega izstopa:

• dilatacija;
• hipertrofično;
• omejevalni;
• obstruktivna kardiomiopatija;
• Tacocubo kardiomiopatija.

Dilatacija

Taka kardiomiopatija je zelo pogosta in je na 3. mestu med vzroki srčnega popuščanja. To je lezija miokarda, izražena v videzu raztezanja (dilatacije) srčnih votlin. To spremljajo kršitve sistolične funkcije levega prekata, vendar brez hipertrofije (povečanja) sten. Značilne značilnosti diagnoze so:

• iztisna frakcija levega prekata se zmanjša na 45–50 odstotkov ali manj;
• raztezanje votline levega prekata doseže 6-7 centimetrov.

Diagnozo najpogosteje najdemo pri mladih. On je bolj dovzeten za moške kot ženske (razmerje okoli 1: 5).

Spremembe v srcu z različnimi kardiomiopatijami

Hipertrofično

Patologija se kaže v odebelitvi sten srčne mišice (hipertrofija). Nastane zaradi mutacije genov, ki so odgovorni za proizvodnjo beljakovinskih spojin, potrebnih za tvorbo miokarda. Za bolezen je značilno:

• odebelitev miokarda za več kot 1,5–1,7 centimetrov;
• ima asimetrični značaj;
• spremembe vplivajo na septum med prekati, kar vodi do povečanja njegove velikosti na 3,5–4 centimetrov;
• primarna lezija levega prekata (ne vedno);
• kaotična razporeditev mišičnih vlaken v srčnem tkivu;
• Proces mutacije se začne večinoma v otroštvu, v puberteti ali v zrelosti.

Omejevalno

Posebna oblika kardiomiopatije, ki se izraža v izgubi elastičnosti endokarda (notranja sluznica srčne mišice). Prednost je, da utrjevanje postane posledica tkivne fibroze ali infiltrativnih bolezni. To je vzrok za kršitev pretoka krvi v srčne komore V prihodnosti to vodi do raztezanja stenskih prekatov in posledično do razvoja srčnega popuščanja.

Pogosto se omejevalna oblika zamenjuje s perikarditisom zaradi podobnosti simptomatske slike. Bolezen je zelo redka in ima velik delež smrtnosti. Kako zdraviti tovrstno kardiomiopatijo, trenutno ni znano.

Obstruktivna (subaortična podvalvularna stenoza)

Prva omemba sega v leto 1907, nato pa je v znanstvenih publikacijah diagnoza opisana šele leta 1952. Dobro je preučil sodobno medicino. Ta bolezen je dedna in je neobičajna oblika hipertrofične kardiomiopatije.

Obstajajo nekatere značilnosti diagnoze, med njimi:

1. Spremembe vplivajo na interventrikularni septum, ki skupaj z lističem mitralne zaklopke postane ovira (obstrukcija) za odtok krvi. Zaznan je na razdalji 2–4 cm od aortnega ventila.
2. Zabeleži se ostra hipertrofija papilarnih mišic levega prekata, ki vodi do zmanjšanja volumna votline.
3. Ugotovimo raztezanje srčnih komor in povečanje tlaka v levem prekatu.
4. Pojavljajo se hemodinamske motnje, ki povzročajo povečanje obremenitve organa.
5. Stopnja obstrukcije je odvisna od posameznega bolnika.
6. V nekaterih primerih vodi do sekundarne hipertrofije organa.

Tacocubo kardiomiopatija

Prvič je bil opisan na Japonskem. Tam je kardiomiopatija takotsubo dobila ime, prevedeno iz japonščine, kar pomeni past za hobotnice. Dejstvo je, da je prizadeti organ podoben temu ribolovnemu orodju. Zlasti:

• zgornji del levega prekata pridobi izboklino;
• osnove levega prekata so podvržene nenamernim krčenjem.

Menijo, da so glavni vzrok patologije močni čustveni šoki, dolgotrajna depresija ali stres. Najpogosteje se pojavlja v jesensko-zimskem obdobju. Povzroči srčno popuščanje, bolečine v prsnici. EKG je podoben akutnemu anteriornemu miokardnemu infarktu. Taka kardiomiopatija, katere simptomi so zastrašujoči, ima majhen delež smrti.

Diferenciacija bolezni zaradi razlogov, ki so povzročili distrofijo srca

Pri diagnozi "kardiomiopatije" je treba upoštevati, da lahko takšno bolezen sprožijo nekateri patološki dejavniki. Za ublažitev stanja pacienta je pomembno, da ne le odkrijete negativne vzroke, ampak jih tudi odpravite.

Idiopatska

Znana je tudi kot primarna - kardiomiopatija, katere vzroki niso popolnoma znani. Takšne bolezni nastanejo neodvisno, brez vpliva zunanjih ali notranjih dejavnikov.

Trenutno na vsakih 100 tisoč svetovnega prebivalstva živi 15–35 ljudi, ki trpijo zaradi te patologije. Eden od domnevnih vzrokov, ki povzročajo idiopatsko obliko, velja za genetsko motnjo in dedno nagnjenost bolnika. Študiral je tudi virusno, vnetno, travmatično etiologijo.

Sekundarno

Kardiomiopatija, ki vodi do razvoja različnih škodljivih dejavnikov. Ta bolezen je sistemske narave, njen fokus je zunaj srca. Z njim vodi:

• nekatere bolezni;
• zloraba alkohola;
• izpostavljenost strupom in toksinom;
• presnovne motnje v tkivih;
• motnje prebavnega trakta;
• bakteriološke in virusne okužbe;
• spremembe starosti in tako naprej.

Sekundarna oblika je precej redka, vendar nima starostnih omejitev. Otroci, mladi in starejši trpijo zaradi kadiomiopatije. Poleg tega je patologija nevarna z impresivno količino verjetnih zapletov.

Strupeno

Znano je, da učinek nekaterih snovi negativno vpliva na telo, vključno s srčno mišico. V nekaterih primerih povzročajo miokardno distrofijo. Najbolj nevarno:

• redno uživanje drog;
• pitje alkoholnih pijač;
• nekatera zdravila;
• izpostavljenost strupom ali toksinom.

Pri tem tipu kraja je:

• zmanjšanje telesne mase;
• aterosklerotične spremembe v koronarnih arterijah, ki bistveno povečajo tveganje za razvoj bolezni koronarnih arterij;
• dilatacija prekatov;
• aterosklerotične tvorbe v stenah prekatov.

Alkoholni

Pojav patologije je povezan z redno uporabo alkoholnih pijač s kardiotoksičnimi učinki. V povprečju se takšne spremembe v srčni mišici odkrijejo po 8–10 letih dnevnega vnosa 50 ml in čistejšega etanola. Patologija vodi do naslednjih sprememb:

1. Kršitve sistolične funkcije organskih votlin.
2. Razširitev prekatov v ozadju odebelitve tkiva.
3. Kopičenje maščobnih celic v notranji sluznici srca.

Metabolično

Bolezen je najpogostejša pri moških srednjih let, ki se pogosto pojavljajo naključno med rutinskim pregledom. Pojavi se zaradi kršitev biokemičnih procesov v telesu, ki jih sproži:

• genetska predispozicija;
• prejšnje bolezni srca;
• poškodbe srčnih celic zaradi strupenih ali strupenih snovi;
• nepravilno delo imunskega in / ali endokrinskega sistema;
• nepravilna prehrana ali pomanjkanje režima.

Dysmetabolic

Tovrstna kardiomiopatija se v začetnih fazah pogosto ne opazuje. Njegov pojav je povezan s presnovnimi motnjami, ki povzročajo miokardno distrofijo, hipertrofijo sten in raztezanje srčnih votlin. Pogoj lahko povzroči:

1. Spremembe, povezane s starostjo.
2. Disfunkcija endokrinih žlez (npr. Diabetična kardiomiopatija ali tirotoksična kardiomiopatija).
3. Imenovanje hormonske terapije.

Dishormonal

Pojavi se kot posledica hormonskega neravnovesja v telesu, ki ga povzročajo različni dejavniki. Zlasti najpogostejša menopavzalna kardiomiopatija, ki je značilna za ženske, ki so dosegle menopavzo.

Samo 10–20 odstotkov primerov je pri moških. Nanaša se na funkcionalne presnovne bolezni. V večini primerov vodi do reverzibilnih učinkov. Včasih pa postane vzrok izrazitih strukturnih sprememb v tkivih.

Ishemična

To je najpogostejša oblika razširjene kardiomiopatije. Več kot 50 odstotkov bolnikov s koronarno arterijsko boleznijo ima to diagnozo. Najbolj dovzetni za patologijo moškega, starejšega od 40 let. Taki dejavniki, kot so:

• kajenje;
• uporaba hormonskih zdravil (vključno s športnimi nameni);
• napačen način življenja;
• arterijska hipertenzija;
• genetska predispozicija.

Hipertonično

Izjemno redka bolezen, ki jo najdemo pri približno 0,2 odstotka bolnikov. Hipertenzivna kardiomiopatija se izraža v hipertrofiji sten levega prekata, vendar je ne spremlja širitev srčne votline. Povzroča zmanjšanje elastičnosti miokarda, sistolične disfunkcije in kisikove izgube.

Bolezen ima lahko dedno naravo ali pa se pojavi v procesu življenja. Najpogosteje se pojavi zaradi mutacije gena, ki je odgovoren za sintezo beljakovin, potrebnih za izgradnjo miokarda. Sodobni znanstveniki namenjajo več kot 70 možnih mutacij. Tudi dejavnik tveganja je arterijska hipertenzija (povečan pritisk).

Aritmogeni

Neobičajna oblika bolezni, ki vodi v postopno zamenjavo tkiv desnega prekata z adipoznim in veznim tkivom. Zaradi tega se votlina raztegne in stene postanejo tanjše. Povzroča motnjo srčnega ritma in pogosto povzroči nenadno smrt.

Aritmogena kardiomiopatija nima jasnih etioloških razlogov. Nekateri strokovnjaki menijo, da je to dedna bolezen. Vendar pa je to potrjeno le v 20–30 odstotkih primerov.

Peripartal

Ta vrsta je zabeležena pri ženskah, ki so v zadnjih 5 mesecih preživele porod. Peripartalna kardiomiopatija je precej pogosta. Pri tej patologiji trpi okrog 10 odstotkov bolnikov z miokardno disfunkcijo. V nevarnosti so pravični spol s predhodno anemijo ali kroničnimi boleznimi. Povzroča raztezanje stene prekatov, moteno sistolično funkcijo in srčno popuščanje.

Stresno

Pojavi se po močnem šoku, depresiji, frustracijah. Stresna kardiomiopatija je znana tudi kot sindrom zlomljenega srca ali takotsubo kardiomiopatija. Predvideva se, da povečana raven kateholaminskih hormonov vodi v razvoj patologije. Posledica tega je sprememba oblike levega prekata, pojavlja se sistolična disfunkcija. Tip stresa ima izrazito simptomatsko sliko.

Mešana kardiomiopatija

Ta bolezen ni posledica ene, ampak pod vplivom številnih razlogov. Oba sta prirojena in pridobljena. Ta kumulativni učinek povzroči strukturne spremembe v miokardu in povzroči srčno popuščanje. Kardiomiopatija mešanega izvora je redko najdena in zahteva kompleksno zdravljenje.

Simptomi

Izraz bolezni je odvisen predvsem od razlogov, ki so pripeljali do njegovega razvoja.