Arterioskleroza spodnjih okončin: trije vzroki, zahrbtni simptomi in zdravljenje

Distonija

Iz tega članka se boste naučili: bistvo bolezni je ateroskleroza žil spodnjih okončin, zakaj se pojavlja patologija. Kdo je najpogosteje bolan, kako lahko diagnosticirate in zdravite bolezen.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Pri aterosklerozi krvnih žil spodnjih okončin se na arterijskih stenah nog teh žil oblikujejo plaki holesterola, ki zožijo lumen. Ljudje, starejši od 40 let, so bolni, pogosteje moški.

Začetne stopnje bolezni rahlo motijo osebo, saj kažejo samo bolečine v nogah s hudim naporom. Težje je ateroskleroza, bolj izrazita je bolečina, ki skrbi celo v mirovanju. Tekoče oblike se končajo z gangreno okončine in amputacijo na ravni stegna.

Popolnoma ozdravljena ateroskleroza je nemogoča. Vendar sodobno zdravljenje in kirurško zdravljenje obnavlja prehodnost prizadetih arterij in ohranja krvni obtok v spodnjih okončinah na ustrezni ravni.

V tej težavi je najbolj razširjen vaskularni kirurg. Na začetku se lahko obrnete na splošnega kirurga.

Značilna za bolezen

Arterijske žile na nogah zagotavljajo vsa tkiva v spodnjih okončinah s krvjo in hranili, bogatimi s kisikom. Za to je odgovorna končna aorta v območju razcepljenega, ilijačnega, femoralnega, poplitealnega, arterij na nogah in stopalih.

Kliknite na sliko za povečavo

Če se kopičenje holesterola kopiči na notranjih površinah krvnih žil katerega koli od segmentov te arterijske plasti, se sčasoma te usedline povečajo in postanejo gosto aterosklerotični plaki. Zožejo lumen arterij, ovirajo prost pretok krvi in motijo krvni obtok nog. To bolezen imenujemo ateroskleroza spodnjih okončin.

Kako se spreminjajo plovila

Glavne značilnosti te patologije:

Arterije izgubijo elastičnost in postanejo kompaktirane zaradi vnetja in usedlin kalcija.
Ko plaki rastejo, zožijo notranji lumen posode.
Ko plaka doseže veliko velikost, se zlomi z poškodbo notranje plasti arterij.
Na mestu poškodbe se tvorijo krvni strdki, ki dodatno zožijo žilni lumen.

Drugo ime za to patologijo je izbris ateroskleroze spodnjih okončin. Izraz izbris pomeni - zoževanje, prekrivanje - ki bolj v celoti odseva bistvo bolezni.

Kaj je nevarnost spremembe

Pri arterijah, ki jih prizadenejo aterosklerotični plaki, ne morejo zagotoviti tkiva spodnjih okončin s potrebno količino krvi. Obstaja kršitev krvnega obtoka v nogah - arterijska insuficienca. Njegova nevarnost je, da kisika stradanje tkiv negativno spremeni metabolizem v njih, krši strukturo in funkcionalne sposobnosti. Koža, mišice, kosti in sklepi nog atrofirajo (zmanjšajo, postanejo tanjši), kar krši sposobnost hoje. Kritične motnje cirkulacije - trofične motnje v obliki razjed, ran, nekroze (gangrene) prstov, stopal ali celotnega uda.

Trije glavni vzroki za patologijo

Ateroskleroza žil spodnjih okončin ima samo tri glavne razloge:

Dolgo (za več let) zvišanje ravni holesterola v krvi (lipoproteini celotne in nizke gostote).
Genetska predispozicija (če je bila bolezen v bližnjih sorodnikih).
Presnovne motnje (predvsem maščobe).

Kdo je bolj bolan

Najpogosteje se bolezen pojavi pri ljudeh v nevarnosti. Vključuje osebe:

debelih;
ki imajo diabetes;
ki trpijo za hipertenzijo;
zlorabljanje mastne hrane in močne kave;
kadilci;
stalne podhladitvene noge;
z vnetnimi procesi v arterijah nog (arteritis);
moški po 40. letu starosti.

Zvitost manifestacij

Že sama po sebi se ateroskleroza krvnih žil spodnjih okončin ne manifestira na noben način, dokler ne povzroči bolj ali manj izrazitega zoženja arterij, ki motijo krvni obtok v tkivih. To je zvijača bolezni. Ateroskleroza nožnih žilic se zato imenuje obliterans ateroskleroze, če ima bolnik že značilne simptome, to kaže na zmanjšanje ali popolno prekrivanje lumena arterij.

Še en trenutek zvijače bolezni je nezmožnost napovedati potek in simptome. Približno 20% bolnikov, starejših od 65 let, z dokaj izrazitimi aterosklerotičnimi plaki ne kaže nobenih težav, ki bi kazale na aterosklerozo. Hkrati se pri 25-30% bolezni takoj kažejo akutni zapleti, ki ogrožajo gangreno (nekrozo) okončine.

Resnost simptomov je odvisna od prisotnosti sorodnikov - novih žil, ki se oblikujejo kot odziv na nezadostno preskrbo s krvjo. Čeprav so majhne, so sposobne zadostiti potrebam tkiv za hranila v pogojih kisikove izgube. Bolj razviti sorodniki, manj manifestirajo celo zanemarjeno aterosklerozo.

Pri ljudeh, ki so bili dolga leta bolni, so motnje cirkulacije manj izrazite kot pri bolnikih s hitro napredujočim aterosklerotičnim procesom, saj imajo čas, da oblikujejo kolateralni krvni pretok. V zvezi s tem je poraz velikih arterij manj nevaren od manjših. V drugem primeru se zavarovanja preprosto ne morejo oblikovati.

Trije glavni simptomi

Simptomi se lahko sumijo na aterosklerotične spremembe na spodnjih okončinah:

bolečina in mraz v nogah,
intermitentna klavdikacija in šibkost nog,
trofične motnje.

1. Bolečina in drugi občutki

Tipična lokalizacija bolečine pri motnjah krvnega obtoka v spodnjih okončinah zaradi ateroskleroze je tele mišice nog. To je posledica dejstva, da imajo največjo obremenitev, število arterij pa je minimalno. Zato blokada katerega koli plovila povzroča bolečine v nogah. V zgodnjih fazah se pojavlja le pri težkih obremenitvah (tek, dolg sprehod), ki jih spremlja občutek hladnosti, hlajenje stopal.

Ko ateroskleroza doseže kritično porazdelitev, bolečine ne začnejo le noge, ampak tudi stopala. Takšne bolečine so konstantne, v naravi so tako močne, da jih ne odstranjujejo niti zdravniki proti bolečinam. Njihova prisotnost je značilna ne le pod obremenitvijo, ampak tudi v mirovanju.

2. Intermitentna klavdikacija

Obvezno merilo za aterosklerozo spodnjih okončin - intermitentna klavdikacija. Ta simptom odraža stopnjo okvare funkcionalnih sposobnosti mišic nog - bolniki poročajo o hudi šibkosti nog, ki jih spremlja bolečina pri hoji na različnih razdaljah (od 1 km do 20–30 m). Po določeni razdalji se oseba prisili, da se ustavi in stoji nekaj minut, medtem ko mišice počivajo. Po tem še naprej hodi naprej do naslednjega napada šibkih nog. Ta pojav imenujemo intermitentna klavdikacija.

3. Trofične motnje

Poškodbe strukture tkiv nog zaradi ateroskleroze in arterijske insuficience se imenujejo trofične motnje. Uporabljajo se za:

koža nog - postane bleda, hladna, rast las se poslabša;
mišice nog in stegen - postanejo tanke, zmanjšajo prostornino in maso (hipotrofizirano);
tkivni kompleksi kože, podkožnega tkiva, fascije, kosti - trofične razjede (rane brez zaceljenja) različnih velikosti (od 1 cm do okroglih defektov na celotni nogi), temnenje, smrt (gangrena) prstov, del ali celotno stopalo, pa tudi noge in celotno okončino.

Stopnja ateroskleroze

Delitev ateroskleroze spodnjih okončin na stopnjo odraža resnost patoloških sprememb v tkivih. Višja kot je stopnja, težje so simptomi.

Ateroskleroza žil spodnjih okončin: vzroki, glavni simptomi in zdravljenje

Aterosklerotična poškodba arterij notranjih organov ali spodnjih okončin je opažena pri velikem številu ljudi, kar je povezano z nezdravim načinom življenja in slabo prehrano. Istočasno je obliterirna ateroskleroza arterij spodnjih okončin (OASNA) huda vaskularna bolezen, pri kateri so zabeleženi bolečinski sindrom in trofične motnje v nogah.

Znaki ateroskleroze spodnjih okončin so neposredna indikacija za začetek zdravljenja, med drugim: zdravila (tablete, mazila in druga zdravila) in zdravljenje brez zdravil ter kirurški posegi. Poznavanje pristopov k preprečevanju in terapiji omogoča bolnikom, da se bolje spopadajo s simptomi in zdravljenjem ateroskleroze spodnjih okončin.

Vzroki razvoja

Glavni razlog za nastanek lezij v vaskularni postelji je ateroskleroza. Kaj je ateroskleroza? To je patološki proces, ki se razvije v stenah arterij ali žil spodnjih okončin, kot tudi v drugih žilah, kar vodi do zoženja njihovega lumna in motenj v oskrbi tkiv s krvjo. Posledica tega je ishemija tkiva in pojav simptomov, ki v glavnem vključujejo hude bolečine in trofične motnje, ki lahko privedejo do nekroze in nekroze tkiv.

Simptomi ateroskleroze spodnjih okončin se ne morejo dolgo manifestirati

Raven holesterola in lipoproteinov z nizko in visoko gostoto je bistvenega pomena za pojav in napredovanje ateroskleroze.

Ključna vloga pri pojavu aterosklerotičnih plakov je sprememba v profilu lipidov v krvi, ki vključuje povečanje holesterola, nizko in zelo nizko gostoto lipoproteinov, kot tudi zmanjšanje števila lipoproteinov visoke gostote.

Takšne spremembe vodijo v povečanje transporta lipidov iz jetrnega tkiva v periferne organe, kar povzroča njihovo odlaganje v stene krvnih žil z razvojem plakov in kliničnih manifestacij, ki jih povzročajo. Vendar pa sama sprememba maščobnega metabolizma v telesu ni mogoča, razen prirojenih vzrokov, povezanih z genetskimi nepravilnostmi.

Glavni razlogi so dednost, diabetes, visok holesterol

Vzroki ateroskleroze so različni, vendar obstajajo številni dejavniki tveganja, ki neposredno vplivajo na pojav obliterirne ateroskleroze:

Genetske spremembe, povezane s poškodbami genov, odgovornih za racionalno presnovo maščob v človeškem telesu.
Neracionalna prehrana osebe s prevlado maščobnih živil in živil s hitrimi ogljikovimi hidrati (slaščice, pecivo itd.).
Kajenje je verjetno najbolj agresiven in podcenjen dejavnik tveganja za razvoj ateroskleroze arterij spodnjih okončin. Snovi, ki jih vsebuje tobačni dim, se lahko absorbirajo v krvni obtok iz pljuč in neposredno poškodujejo notranjo oblogo arterijskih žil, kar je samo po sebi ključni dejavnik nastopa lipidnih usedlin in nastanka aterosklerotičnega plaka.
Diabetične bolezni, vključno s samim diabetesom mellitusom, povzročajo spremembe v lumenu krvnih žil in lahko povzročijo aterosklerozo nog.
Arterijska hipertenzija katere koli vzročne zveze, kot tudi hipertenzija.
Alkoholizem in druge slabe navade.

Vsi ti dejavniki lahko neodvisno vodijo do razvoja aterosklerotičnega procesa pri ljudeh. Vendar pa je najpogosteje pri enem pacientu več razlogov, ki otežujejo zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin.

Razvrstitev bolezni

Klasifikacija obliteracijske ateroskleroze je ključnega pomena za določanje taktike zdravljenja tega stanja. Glavna klasifikacija, ki se uporablja v klinični praksi, se imenuje dva zdravnika - Fontaine in Pokrovsky.

Ateroskleroza je posledica kopičenja maščob v stenah aorte in arterij

V skladu s tem se razlikujejo 5 stopenj ateroskleroze nožnih žil:

V prvi fazi bolezni ima bolnik rahle simptome motenj cirkulacije s hladnostjo, otrplostjo in hladnostjo v stopalu in spodnjem delu noge ter utrujenosti pri hoji in blanšanju kože.
Na stopnji IIA se bodo povečali vsi simptomi, kot tudi bolečine v mišicah hrbta noge z razdaljo hoje več kot 200 metrov. To kaže na razvoj ateroskleroze okončin s precejšnjim zoženjem lumena žil.
V fazi IIB se pojavlja presihajoča klavdikacija, za katero so značilne togost, utrujenost in ostre bolečine v mišicah noge, ki so oddaljene manj kot 200 metrov.
Ateroskleroza arterij III. Stopnje spodnjih okončin je povezana s pojavom močnega sindroma bolečine v mišicah, tudi v mirovanju, kar bistveno zmanjšuje bolnikovo kakovost življenja in zahteva predpisovanje zdravil in drugih načinov zdravljenja.
Glavni simptomi ateroskleroze arterij nog v stopnji IV, poleg hude bolečine, so hude trofične motnje v mehkih tkivih, vse do nastanka ulceroznih okvar in gangrene.

Ta klasifikacija obliteracijske ateroskleroze spodnjih okončin temelji na klinični sliki bolezni in ne upošteva narave in obsega zoženja lumena arterij.

Glavne manifestacije

Ateroskleroza spodnjih okončin vodi do pomembnega sindroma - intermitentne klavdikacije, za katero so značilne bolečine v mišicah noge, pogosti krči, neugodje in utrujenost v nogah. Poleg tega se vsi ti simptomi pojavijo med gibanjem in preidejo v mirovanje (z izjemo stopnje III in IV bolezni). Intermitentna klavdikacija se pojavi v mišicah teleta (tele, soleus itd.), Vendar se pri nekaterih bolnikih lahko pojavijo v mišičnih skupinah stegen ali zadnjice, vendar so ti primeri razmeroma redki.

Pri aterosklerozi spodnjih okončin se postopoma zmanjšuje razdalja, do katere lahko bolnik hodi brez znakov šepavosti, kar je povezano s povečanjem aterosklerotičnih plakov in povečano ishemijo. Če je ishemija že nepopravljiva in so opazne spremembe v mehkih tkivih, se občasna klavdikacija opazi tudi v mirovanju, tudi ponoči.

Dolgo časa se simptomi ishemije morda ne pojavijo, čeprav je velikost plakov lahko pomembna. Zato je zelo pomembno, da izvajamo preventivne zdravniške preglede.

V začetnih fazah bolezni so lahko simptomi ateroskleroze popolnoma odsotni. Vendar pa lahko izkušeni zdravnik med pregledom osebe iz katerega koli drugega razloga ugotovi, da v arterijah nog ni pulziranja, kar je značilna manifestacija tega stanja.

Če se bolečina zmanjša pri vstajanju iz postelje - to je manifestacija ateroskleroze

Z napredovanjem ateroskleroze okončin z razvojem naraščajoče ishemije se dosledno pojavljajo preostali simptomi. Od bolečine pri dolgih hojah in konča s hudimi trofičnimi motnjami mehkih tkiv (razjede, suha in mokra gangrena), ki služijo kot indikacije za kirurško zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin.

Simptomi te bolezni se zlahka odkrijejo med kliničnim pregledom bolnika in zato ne predstavljajo diagnostičnih težav pri postavitvi diagnoze. Vendar pa je za določitev stopnje arterijske lezije potrebno izvesti dodatne pregledne metode, vključno z različnimi instrumentalnimi študijami pretoka krvi skozi žile, ter določiti število in stopnjo zoženja arterijske plasti.

Diagnoza bolezni

Po odkritju bolezni je treba opraviti dodatne študije, vključno z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami, ter se posvetovati z žilnim kirurgom.

Najpomembnejša pri diagnozi ateroskleroze je biokemija krvi

Laboratorijske metode temeljijo na študiji sestave krvnih lipidov za ugotavljanje dejavnikov tveganja za napredovanje bolezni. Pri biokemični analizi krvi ocenimo vsebnost naslednjih maščob:

Holesterol je bistvena sestavina aterosklerotičnih plakov. Obstajajo nesporni dokazi o njegovi vlogi pri razvoju ishemije nog, kar vodi do njegove meritve v procesu diagnosticiranja te bolezni.
Lipoproteini z nizko in zelo nizko gostoto so aterogeni, saj prenašajo holesterol in druge lipide iz jeter v stene arterij, kar prispeva k rasti plakov.
Lipoproteini z visoko gostoto, nasprotno, pomagajo pri obvladovanju ateroskleroze, odstranjevanju holesterola iz arterij in prenosu v jetra, kjer se lahko spremeni v različne molekule.

Zdravljenje ishemije spodnjih okončin je zdravilo smiselno le v prvi asimptomatski fazi bolezni.

Instrumentalne metode so bistvene za določanje stopnje arterijske lezije in predpisovanje potrebnega zdravljenja ateroskleroze spodnjih okončin:

Določitev gleženjsko-brahialnega indeksa, ki temelji na primerjavi krvnega tlaka in pretoka krvi v arterijah določenega mesta. Ta metoda omogoča oceno krvnega pretoka v nogah in je presejalna metoda za odkrivanje ishemije.
Ultrazvočni pregled posode spodnjih okončin z doplerometrijo (obojestransko skeniranje) je »zlati standard« pri identifikaciji ljudi s poševno žilno boleznijo nog.
Množična računalniška tomografija (MSCT) angiografija arterij nog in aorte se pogosto uporablja v predoperativnem obdobju in za natančnejše odkrivanje motenj krvnega pretoka v vaskularni postelji. Omogoča vam vizualizacijo pretoka krvi skozi žile in aterosklerotične plake, kar je pomembno za izbiro optimalne taktike za zdravljenje ateroskleroze arterij spodnjih okončin.
Rutinska angiografija z uporabo rentgenskih raztopin.

V fazi obliteracije ateroskleroze spodnjih okončin lahko zdravljenje le upočasni napredovanje bolezni.

Te instrumentalne študije vam omogočajo vizualno oceno stopnje motenj v dotoku krvi v tkiva spodnjih okončin, kar je zelo pomembno pri izbiri racionalne terapije in določanju prognoze za določenega bolnika.

Metode zdravljenja bolezni

Veliko bolnikov se sprašuje, kako zdraviti aterosklerozo spodnjih okončin in kako jo zdraviti brez operacije? Obstajajo naslednje metode zdravljenja: brez zdravil, zdravil in kirurških, vsak od njih je treba razumeti ločeno.

Metode izpostavljenosti brez zdravil

Izločanje dejavnikov tveganja za bolezni ima pomembno vlogo pri njihovem zdravljenju v zgodnjih fazah, tudi v prisotnosti aterosklerotičnih sprememb brez kakršnih koli kliničnih znakov.

Pri aterosklerozi spodnjih okončin je predpisana vegetarijanska hrana ali prehrana z nizko vsebnostjo holesterola in živalskih proizvodov.

Podobne terapije vključujejo:

Spremembe v prehrani, razen prehrane vseh maščobnih, ocvrtih živil, kot tudi slaščic, sladkih gaziranih pijač itd.
Boj proti prekomerni telesni teži in debelosti.
Zavrnitev kajenja in pitja alkohola.
Medicinska hoja (zlasti pri ženskah) in druge zmerne vadbe.
Zdravila za hipertenzijo in druge sorodne bolezni.
Normalizacija spanja in boj proti kroničnemu stresu.

Zdravnik je tisti, ki mora bolniku razložiti pomembnost teh priporočil za vsa obstoječa tveganja zaradi napredovanja bolezni.

Posebno pozornost je treba nameniti možnosti uporabe fizioterapevtskih postopkov, kot so elektroforeza, UHF, sorte magnetoterapije, zeliščne kopeli itd.

Medicinske metode

Metode zdravljenja ateroskleroze spodnjih okončin z uporabo zdravil omogočajo lokalni vpliv na žilno posteljo, povečujejo pretok krvi v njej in preprečujejo nastanek krvnih strdkov.

Uporabljajo se naslednja zdravila:

Ojačevalci mikrocirkulacije, kot so pentoksifilin, dekstrani itd.
Antispazmodiki, ki vodijo k vazodilataciji: no-shpa, papaverin, ksantinol itd.
Antiprombocitna zdravila za preprečevanje tromboze: klopidogrel, acetilsalicilna kislina itd.

Od stopnje IIB bolezni uporabljamo zdravila proti bolečinam za aterosklerozo spodnjih okončin. Ta zdravila lahko lajšajo stiskanje bolečin in vodijo do povečanja bolnikove kakovosti življenja, kar je zelo pomembno v procesu zdravljenja.

Priprave za zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin ne ozdravijo same bolezni, ampak omogočajo le zmanjšanje stopnje njenega napredovanja in odložijo negativne posledice.

Kirurške intervencije

Opravljanje operacij za obnavljanje pretoka krvi po aterosklerozi spodnjih okončin je glavna metoda zdravljenja, začenši z drugo fazo bolezni. V ta namen so razvili in izvajali operacije, kot so žilno stentiranje, endarterektomija, različni tipi ranžirnih posegov, protetična popravila prizadetih arterij itd.

Danes se stentiranje žil spodnjih okončin šteje za najbolj učinkovit in nežen način zdravljenja ateroskleroze.

Za izboljšanje pretoka krvi se lahko izvede simpatektomija ali desimpatizacija. Takšne operacije so usmerjene v presečišče živcev simpatičnega živčnega sistema, ki vodi do širjenja krvnih žil in izboljšuje prekrvavitev mehkih tkiv. Zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin z laserjem je relativno nova metoda, ki se aktivno uvaja v klinično prakso. Vendar pa je zaradi kratkega obdobja obstoja te smeri še vedno težko oceniti, ali je zdravljenje ateroskleroze z laserjem v oddaljenih obdobjih učinkovito.

Ali je mogoče na ta način zdraviti aterosklerozo? Žal z aterosklerozo arterij zdravljenje samo prizadetih žil ni dovolj. Ker takšne operacije lahko obnavljajo samo pretok krvi na enem mestu, in sam aterosklerotični proces je pogost. To vodi do možnosti rasti novih plakov z okvarjenim lumnom arterij in razvoja ishemije.

Temeljno načelo terapije je kombinacija zdravljenja ateroskleroze s kirurškimi posegi, saj lahko le v tem primeru dosežemo kompleksen učinek na vzrok ishemije in zagotovimo izboljšanje dolgoročne napovedi.

Preprečevanje ateroskleroze spodnjih okončin je sestavljeno iz popravljanja dejavnikov tveganja do nastopa simptomov bolezni in prisotnosti aterosklerotičnih plakov, ki jih določajo instrumentalne metode. Vključuje spremembe v prehrani, življenjskem slogu, popravek obstoječih odstopanj v lipidni sestavi krvi itd. Prav organizacija preprečevanja ishemičnih bolezni nožnih žil je najpomembnejša naloga zdravnikov in ljudi.

Zdravljenje ateroskleroze nožnih žil

Vsak od nas občasno občuti rahlo bolečino v nogah, vendar praviloma nanj ne posvečamo nobene pozornosti. In to naredimo zaman, ker ne moremo govoriti o utrujenosti ali običajnem nevšečnosti, ampak o resni bolezni. Eden od njih je ateroskleroza žil spodnjih okončin, najpogostejša patologija, ki se razvije v odrasli dobi - za približno 65-70 let.

Kaj je skrito pod to boleznijo?

Pod aterosklerozo nog pomeni bolezen, pri kateri pride do številnih sprememb - kršitev prehoda krvi skozi periferne žile, nastanek tkivnih trofizmov itd. Najpogosteje, ateroskleroza prizadene velike arterije trebušne in prsne votline. To povzroča patološke spremembe v poplitealnih, tibialnih in femoralnih arterijah, pri katerih se lumen zmanjšuje za več kot 50-55%.

Na razvoj bolezni lahko traja več kot deset let, med katerimi bo tiho sedel znotraj.

Faze ateroskleroze

Strokovnjaki identificirajo več stopenj razvoja patologije krvnih žil nog. Prvi - predklinični - spremlja izrazita kršitev metabolizma lipidov (lipoidoza). Obstajajo bolečine v spodnjih okončinah, vendar se pojavijo šele po daljših hodah in težkih fizičnih naporih.

Normalne in občutljive posode

Na drugi stopnji se prvi znaki ateroskleroze začnejo čutiti - noge pretečejo po 250-1000 m. Tretje obdobje (kritična ishemija) je označeno z izrazitimi simptomi bolezni. Bolniški sindrom se po 50 m pojavi peš. Na zadnji (četrti) stopnji je na koži nog vplivala trofična razjeda, nekroza (črnela koža) in gangrena, hudo nelagodje v nogah pa se pojavi tudi v mirnem stanju, tudi ponoči.

Pomembno je. Če ateroskleroza spodnjih okončin ne začne zdravljenja celo v tej fazi, se lahko konča z gangreno z amputacijo nog.

Glavni razlogi

Dejavniki, ki izzovejo razvoj te bolezni, so lahko zelo različni. Uspelo nam je sestaviti glavne razloge:

Kajenje je glavni vzrok za aterosklerozo. Nikotin v tobaku povzroča krče arterij in preprečuje prehod krvi skozi žile. To je neposredna pot do tromboflebitisa in ateroskleroze;
Prekomerna telesna teža;
Pogosto uživanje živil, bogatih z živalskimi maščobami, in zvišanje ravni holesterola;
Zdravstvene težave - sladkorna bolezen, zmanjšana proizvodnja hormonov in hormonov ščitnice, arterijska hipertenzija in drugi;
Genetska predispozicija;
Kronične stresne izkušnje;
Visok krvni tlak.
Starost;
Spolna pripadnost - pogosto moški z aterosklerozo nog;
Zmanjšana motorična aktivnost;
Veliki psiho-emocionalni stres;

Kako očitno

Kot smo že povedali, se ateroskleroza krvnih žil spodnjih okončin ne pojavlja že dolgo, nato pa se takoj pojavijo številne resne težave. Ali res ni nobenega znaka, ki bi omogočil pravočasno prepoznavanje začetne bolezni? Seveda obstaja. Vsi so pred vami:

Utrujenost stopal;
Občasna klavdikacija;
Redko - embolija ali akutna tromboza;
Stalna hladnost in občutek notranje hladnosti;
Cianoza in bledica kože;
Krči - zlasti pogosto ponoči;
Bolečine - od šibke do zelo močne;
Nihanje na gležnju, v poplitealni votlini in na stegnu;
Trofični fenomeni, ki se kažejo z luščenjem nohtov in pojavom razjed na prstih in petah, ter izpadanje las na nogah;
Bolečine v udih, slabše med hojo;
Cianoza (lupus) kože.

Kako diagnosticirati

Pravočasna in pravilna diagnoza pri aterosklerozi žil na spodnjih okončinah igra pomembno vlogo, saj se lahko z njeno pomočjo seznanite z vzroki bolezni in predpisujete pravilno zdravljenje. V bolnišnici morate vsekakor opraviti naslednja posvetovanja in postopke:

MR angiografija;
MSCT-angiografija;
Merjenje tlaka z izračunom indeksa gležnja;
Periferna arteriografija;
Duplex skeniranje (USDG) perifernih arterij;
Utripanje arterij okončin;
Posvetovanje z žilnim kirurgom.

Prav tako zdravniki ugotavljajo prisotnost ali odsotnost trofičnih motenj na nogah, ugotavljajo vaskularno prepustnost z uporabo DS in USDG ter poslušajo sistolični šum na stenotičnih arterijah.

Ne bi bilo odveč, če bi opravili še en majhen test. Bolnik mora dvigniti noge v ležečem položaju za 45 stopinj. Hkrati se kolena ne morejo zviti. Med postopkom je opaziti stopnjo pojava bledice na stopalih in splošno utrujenost nog.

Zdravljenje

Zdravljenje te hude in nevarne bolezni je odvisno od resnosti in kompleksnosti njenih simptomov. Lahko je tako ljudsko kot tradicionalno. Razpravljamo o vseh podrobnostih vsakega od njih.

Splošna terapija

Če želite doseči pozitivne spremembe v boju proti aterosklerozi nožnih žil, se pripravite na strogo izvajanje priporočil strokovnjakov:

Sledite dieti z nizko vsebnostjo holesterola. Vsekakor ne morete jesti svinjske masti, paštet, margarine, masla, maščobnega mesa, klobas, mlečnih izdelkov z visokim odstotkom maščobe, drobovine, pomfrita, alkohola, peke moke, majoneze;
Prilagodite svojo težo;
Opustite kajenje in alkohol;
Obiščite udobne in prostorne čevlje;
Bodite zelo previdni pri rezanju nohtov;
Ne pozabite skrbno ravnati z vsemi manjšimi poškodbami nog in stopal;
Izogibajte se hipotermiji;
Uporabite odmerjeno vadbo - hodite zmerno, vsaj pol ure na dan, plavajte, vadite na vadbenem kolesu;
Zdravljenje spremljajočih bolezni - hipertenzija, sladkorna bolezen itd.

Pristop zdravljenja z drogami

Zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin vključuje vrsto zdravil in postopkov. Le kvalificirani zdravnik jih lahko predpiše, zato se prepričajte, da obiščete bolnišnico.

Kaj lahko ozdravi to bolezen?

Antiplateletna zdravila (npr. Aspirin in Reopolyglukine) - preprečujejo nastanek krvnih strdkov in služijo kot najboljša oblika preprečevanja srčnih napadov in kapi;
Zdravila, ki povečujejo telesno aktivnost bolnika. Zahvaljujoč pentoksifilinu in cilostazolu je hoja praktično neboleča, splošni pretok krvi v spodnjih okončinah pa je veliko boljši;
Zdravila z antitrombocitnim učinkom - pozitivno vplivajo na obtočni sistem in znižujejo raven holesterola v krvi;
Antikoagulanti (varfarin, heparin) - ne dovolite strjevanja krvi v žilah, preprečujejo razvoj krvnih strdkov;
Antispazmodiki (Drotaverin) - lajšanje krčev in lajšanje bolečin;
Antibiotske mazila (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexide) se uporabljajo v prisotnosti trofičnih razjed;
Zdravila, ki izboljšujejo prehrano tkiv (Zincteral);
Vazodilatatorji (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
Vitamini;
Fizioterapevtski postopki - darsonvalizacija, elektroforeza z novokainom, hiperbarična oksigenacija.

Kirurško zdravljenje

Kirurgija - zadnji ukrep pri zdravljenju ateroskleroze spodnjih okončin. Praviloma je operacija predpisana za izrazito ishemijo in pojav zelo močnih zapletov.

V tem primeru bomo obravnavali naslednje postopke:

Premikanje - ustvarjanje dodatne poti za pretok krvi okoli mesta zoženja arterije;
Balonska angioplastika - uvedba v votlino posode balona, razširitev arterijskega lumna;
V prizadeto posodo se postavi stentiranje arterij - cevni distančnik, ki ohranja premer arterije na želeni ravni.
Endarterektomija - odstranitev prizadetega dela žile skupaj z aterosklerotičnim plakom;
Autodermoplastika - uporablja se za zdravljenje trofičnih razjed, ki so slabo sprejemljive za lokalno zdravljenje;
Protetika - zamenjava z avtovno ali sintetično posodo prizadetega dela arterije;
Amputacija nekrotiziranega oddelka noge z naknadno namestitvijo proteze.

Tradicionalne metode zdravljenja

Prihaja do nekonvencionalnega pristopa k zdravljenju ateroskleroze žil spodnjih okončin, v tem primeru pa potrebujete nasvet izkušenega strokovnjaka. Kot je za recepte, pred vami najbolj učinkovite in priljubljene možnosti.

Recept številka 1 - tinktura

Konjeniški kostanj (sadje) - 20 g;
Hmelj navaden - 45 g;
Rdeča glavica v obliki žafranike - 35 g;
Voda - v količini 200 g tekočine na 2 g mešanice.

Združite zeliščno mešanico.
Napolnite ga samo z vrelo vodo.
Vztrajati tri ure.
Vzemimo dan za ½ skodelice.

Recept številka 2 - decoction

Kamilica (cvetje) - 1 žlička;
Rezeda - 1 žlička;
Rastočnik - 1 žlička;
Šentjanževka - 1 čajna žlička;
Voda - 200 ml;
Sage - 1 čajna žlička.

Po želji se lahko sestava rahlo spremeni:

Sage - 1 čajna žlička;
Rastočnik - 1 žlička;
Šentjanževka - 1 čajna žlička;
Churn - 1 žlička;
Kamilica (cvetje) - 1 žlička;
Voda - 200 ml.

Povezujemo vse komponente.
Napolnite sestavo (1 žlica. Spoon) z vrelo vodo.
Vztrajati približno en dan v temnejši omari.
Uporabljamo za aplikacije za noge zjutraj in pred spanjem. Noge je treba pred postopkom temeljito oprati.

Recept številka 3 - drgnjenje

Oljčno olje - 1 žlica. žlička;
Olje rakitovca - 1 žlica. žlico.

Zmešajte oba olja.
Mešamo mešamo v prizadeto kožo kot kremo.
Uporabljamo tri tedne.

Recept številka 4

Koperna semena (zdrobljena) - 1 žlica. žlička;
Vrela voda - 200 ml.

Koper napolnite samo z vrelo vodo.
Dajemo čas, da vztrajamo.
Štirikrat na dan pijemo štiri čajne žličke.

Recept številka 5

Deviace koren (suh) - 20 g;
Tinktura propolisa (20%) - 100 ml;
Alkohol - 100 ml.

Korenino divjega drevesa zmeljemo in vlijemo v steklenico iz temnega stekla.
Vztrajati 20 dni v temnejši omari.
Dodajte tinkturo propolisa.
Vzame 3-krat na dan za 25-30 kapljic.

Recept številka 6

Rowan Bark - 400 g;
Voda - 1 l.

Napolnite gorski pepel z 1 litrom vrele vode.
Kuhajte 2 uri na mirnem ognju.
Ohladimo in filtriramo skozi gazo, zloženo v več slojih.
Pijemo pred obroki.

Ateroskleroza nožnih žil je resna in zelo nevarna bolezen, ki potrebuje nujne in kvalificirane ukrepe. Le v tem primeru lahko upamo, če ne za popolno okrevanje, potem vsaj za znatno izboljšanje zdravja.

Ateroskleroza spodnjih okončin: vsi simptomi, možnosti zdravljenja in posledice

Ateroskleroza krvnih žil spodnjih okončin je ena od njihovih kroničnih oblepitev bolezni, ki prizadene žile elastičnega tipa (aorta, arterija) in jo spremljajo znaki okvarjenega krvnega obtoka. Razvoj patologije je povezan s kompleksno motnjo presnove maščob v telesu in okoljskimi dejavniki. Kršitev gladke strukture notranje obloge posode, odlaganje lipidov in kalcijevih soli zožijo lumen in zmanjšajo dovajanje kisika in hranil v mišice. Lezija arterij spodnjih okončin z aterosklerozo je eden najpogostejših vzrokov amputacije nog.

Klinika in glavni simptomi bolezni

Pojav kliničnih znakov kronične obliteracijske bolezni arterij spodnjih okončin (HOZANK) je povezan z zožitvijo lumena posode za več kot 75%. Najpogosteje je patološki proces lokaliziran v spodnjem delu trebušne aorte (pod iztokom ledvičnih arterij): 33% - v aorto-iiliakem segmentu, 66% - v femoralni-poplitealni.

Pojav aterosklerotičnega plaka z nastankom fibroze (gosto vezno tkivo) je mogoče obravnavati kot prilagoditveni mehanizem kot odziv na travmo in aseptično vnetje notranje obloge z močnim pretokom krvi v glavnih arterijah.

Značilni znaki ateroskleroze spodnjih okončin

Simptomatologija bolezni je posledica kršitve dovajanja krvi skozi prizadeta plovila v mišice in živčna vlakna.

Najbolj značilni simptomi ateroskleroze spodnjih okončin:

zmanjšanje tolerance na vadbeni stres (hitra utrujenost pri hoji);
intermitentna klavdikacija - poseben simptom za HOZANK, za katerega je značilna pojava močne bolečine (pekoča) v nogi med fizičnim naporom, potreba po ustavitvi in počitku;
nevropatija (zaradi oslabljene prehrane živčnih vlaken): plazilni občutki, odrevenelost, krči;
sprememba barve kože (beljenje), lokalno znižanje temperature.
redčenje plasti podkožnega maščobnega tkiva, mišična atrofija (volumen okončin je različen z enostransko lezijo);
atrofija lasnega mešička (lasje na nogah postanejo tanki, krhki in sčasoma izpadajo);
hiperkeratoza kože stopal, nohti.

Resnost simptomov določajo raven, obseg in stopnja zoženja (stenoza). Poleg tega prisotnost povezanih oteževalnih dejavnikov (diabetes, kajenje, starost) poslabša prognozo za življenje in zdravje bolnika.

Manifestacije bolezni pri starejših: kaj je značilnost?

Diagnoza HOZANK je pogosteje izpostavljena moškim, saj imajo predstavniki šibkejšega spola pred menopavzo zaščitni učinek estrogena, ki preprečuje razvoj ateroskleroze. Poleg tega se patologija pogosteje diagnosticira pri starejših zaradi izčrpanja adaptivnih in kompenzacijskih mehanizmov.

Značilnost ateroskleroze spodnjih okončin pri teh bolnikih je:

počasno napredovanje simptomov zaradi poškodbe živčnih vlaken;
visoko intenzivnost bolečinskega sindroma (razlog je odsotnost kolateralnih arterij, ki zagotavljajo minimalni potreben pretok krvi v tkivih);
sistemske motnje: izguba telesne mase, izčrpanost, kršitev duševnega stanja.
progresivna atrofija mišic;
pogoste razjede, ki niso primerne za konzervativno zdravljenje;
visoko tveganje za zaplete (v 30% primerov): gangrena, septični pogoji.

Zaradi dodatnih kroničnih bolezni dihal, srca in ledvic je težko diagnosticirati in izbrati učinkovito zdravljenje.

Amputacija spodnjega uda je predpisana v 45% primerov HOZANK pri starejših bolnikih, kar vodi do invalidnosti in poslabšanja kakovosti življenja.

Vrste in faze ateroskleroze spodnjih okončin

Okluzija glavnih arterij spodnje okončine z aterosklerotičnimi plaki povzroči značilno kliniko, odvisno od stopnje procesa.

V praksi zdravniki uporabljajo klasifikacijo procesa, ki temelji na funkcionalni sposobnosti pacienta (v skladu s Fontaine-Pokrovsky), predstavljeno v tabeli.

Ateroskleroza spodnjih okončin

Ateroskleroza spodnjih okončin je kronična bolezen, ki jo povzroča slabši pretok krvi v terminalnih delih trebušne aorte in njene glavne veje zaradi odlaganja spremenjenih lipidov v žilnih stenah. Dolgotrajna hemodinamična motnja v glavnih žilah nog vodi v ishemijo in nekrotizacijo sosednjih tkiv, kar lahko privede do resnih zapletov, kot so trofični ulkusi in gangrena.

Sklerotične spremembe krvnih žil so ena najpogostejših težav starejših. Pri moških se prvi znaki ateroskleroze spodnjih okončin pojavijo od 45 do 50 let; Ženske so pozneje - od 60 do 70 let. Statistični podatki o pojavnosti v Rusiji povzročajo depresiven vtis: tri četrtine moške populacije, mlajše od 40 let, trpi za aterosklerozo nog, pri starejših pa 90%.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni pogoj za razvoj ateroskleroze so motnje metabolizma lipidov, zaradi katerih jetrne celice izgubijo sposobnost za obdelavo lipoproteinov nizke gostote (kompleksi maščobnih proteinov) v lipoproteine visoke gostote, ki jih telo zlahka uporablja. Maščobni kompleksi z nizko gostoto se usedejo na stene arterij, tako da tvorijo plake, ki zmanjšajo premer posode, dokler niso popolnoma blokirani. Prav tako ni zadnja vloga v patogenezi ateroskleroze, ki jo igra stenoza - zožitev lumena žil zaradi zmanjšanja elastičnosti mišičnih membran arterij, kar je značilno za kadilce in hipertenzivne bolnike.

Motnje metabolizma maščob in nezadostna elastičnost žilnih sten so lahko izraz staranja ali ustavne predispozicije, v večini primerov pa so patološke spremembe v arterijah posledica spreminjajočih se dejavnikov, na katere lahko vpliva pacient. Pogostnost sedečega načina življenja, prekomerne telesne teže, kajenja, dolgotrajnega stresa in slabe prehrane je zanesljivo ugotovljena. V nasprotju s splošnim prepričanjem, prehrana z nizko vsebnostjo holesterola nikakor ne preprečuje preprečevanja ateroskleroze in v nekaterih primerih celo povzroča njen pojav z ustvarjanjem primanjkljaja v "dobrem holesterolu", tj. Lipoproteina visoke gostote.

Nekatere kronične bolezni in endokrine motnje prispevajo k razvoju ateroskleroze. Pri dlani gre za diabetes: ugotovljeno je bilo, da se pri 75–80% diabetikov razvija ateroskleroza spodnjih okončin v 4–5 letih od trenutka, ko se bolezen manifestira. Nenadzorovana hipertenzija, koronarna bolezen srca, hipofunkcija ščitnice in kronična ledvična odpoved prav tako povečujejo tveganje za aterosklerozo.

Obrazci

Glede na vodilni mehanizem patogeneze se razlikujejo dve obliki ateroskleroze:

Najpogostejša obliteracijska ateroskleroza žil spodnjih okončin (OASNA), ki jo povzroči odlaganje maščobnih frakcij nizke gostote v žilnih stenah do popolne blokade in zaustavitve krvnega obtoka. Pri kadilcih je pogostejša stenotična ateroskleroza nog, ki se pojavlja v ozadju vztrajnega arterijskega spazma in zmanjšanja elastičnosti mišičnih membran krvnih žil z zmerno količino lipidnih depozitov.

Trofični ulkus stopala ali spodnjega dela noge je eden najpogostejših zapletov ateroskleroze nog.

Stopnje

Z progresivnim potekom ateroskleroze spodnjih okončin gre skozi štiri zaporedne faze razvoja. Trenutna stopnja bolezni je določena z intenzivnostjo bolečine v nogah, toleranco pri vadbi in resnostjo kliničnih manifestacij nezadostne prekrvavitve tkiv.

Zmerne manifestacije kisikove izgube tkiv: anemija kože. Bolečine v stopalih in nogah bolniku bolijo le s pomembnimi obremenitvami - ne prej kot en kilometer kasneje.
Nizka toleranca za vadbo. Z pojavom bolečih občutkov v nogah na razdalji 200–900 metrov je navedena faza ateroskleroze IIA spodnjih okončin; z nelagodjem manj kot 200 metrov stran, etapa IIB.
Bolečine v nogah ne izginejo v mirovanju, kar kaže na visoko stopnjo stenoze ali uničenja žil, do popolnega zaprtja lumna arterije.
Ob stalnem pomanjkanju prekrvavitve spodnjih okončin v tkivih, ki mejijo na prizadeta plovila, se razvijejo ulcerozno-nekrotične spremembe; možen pojav gangrene.

Simptomi ateroskleroze spodnjih okončin

V obliterirni obliki ateroskleroze se klinična slika trajnih hemodinamskih motenj v žilah spodnjih okončin ne pojavi takoj. Do določene točke poraz glavnih arterij kompenzira krvni obtok. V zgodnjih fazah bolezni pri vseh bolnikih ni opaziti bolečine v nogah; Prva faza ateroskleroze v nogah je pogosto asimptomatska, edini pokazatelj pomanjkanja oskrbe s krvjo pa je intermitentna klavdikacija, ki jo opazimo med uničevanjem do 80% lumna arterije.

Za rast degenerativno-distrofnih sprememb v tkivih s progresivno aterosklerozo spodnjih okončin so značilne nespecifične manifestacije:

hladne in hladne noge;
bledica in cianoza kože;
počasna rast las in plešavost;
pogosta ščemenja v nogah brez očitnega razloga;
atrofija mišic in maščob v stegnih, teletih in stopalih;
prekinjeno klavdikacijo.

Faza III - IV ateroskleroza v prizadetih tkivih povzroči stagnacijo, zaradi katere koža prstov in pete dobi vijolični ali vijolični odtenek; pogosto opazimo deformacije nohtov. Razbarvanje kože povzroči sum na prisotnost krvnega strdka in opozarja na visoko tveganje za nastanek razjed in nekroze.

Diagnostika

Predhodno diagnozo opravi flebolog na podlagi anamneze in fizičnega pregleda, pri čemer se upošteva narava pulza velikih arterij. Z izrazitim zoženjem lumena posode se vplivi skoraj ne čutijo, pri poslušanju problematičnih področij pa se zabeležijo tujci.

Glede na celotno sliko oviranega pretoka krvi v spodnjih okončinah, se opravijo funkcionalni testi po Burdenku, Moshkovichu in Shamov-Sitenku, ki omogočajo oceno stanja perifernega obtoka.

Pri moških se prvi znaki ateroskleroze spodnjih okončin pojavijo od 45 do 50 let; Ženske so pozneje - od 60 do 70 let.

Za pojasnitev diagnoze so predpisani dodatni instrumentalni in laboratorijski testi:

vaskularni Doppler - natančno določa hitrost pretoka krvi v velikih arterijah nog, vsebnost kisika in hranila v sosednjih tkivih;
biokemični test krvi - razkriva povečano vsebnost trigliceridov in lipoproteinov nizke gostote. Pomembna diagnostična vrednost je izračun aterogenega indeksa (razmerje med frakcijami maščobe visoke gostote in celotnim holesterolom v krvi);
radioizotopska angiografija - uporablja se za oceno ravni in kakovosti tkivnih trofizmov okoli prizadetih žil;
Rentgensko slikanje - predpisano z OSNK, da se razjasni volumen in lokalizacija lipidnih plakov;
spektralno skeniranje arterij je najbolj informativna inovativna tehnika za funkcionalno študijo velikih žil, ki združuje vizualizacijo kontur arterij, merjenje lokalnega tlaka in določanje ključnih hemodinamskih parametrov.

Zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin

Konzervativno zdravljenje ateroskleroze nog je učinkovito le v začetnih fazah patološkega procesa. Standardni terapevtski načini omogočajo jemanje spazmolitikov, vazodilatatorjev in sredstev za izboljšanje reoloških lastnosti krvi približno štirikrat na leto. Hkrati se izvaja zdravljenje sočasnih bolezni - normalizacija krvnega tlaka pri hipertenzivnih bolnikih, znižanje ravni sladkorja v krvi pri diabetikih itd.

Za ponovno vzpostavitev lokalne cirkulacije in tkivne trofizem so dodatno predpisani fizioterapevtski postopki:

Kombinirana terapija ateroskleroze spodnjih okončin vključuje aktivno vključevanje pacienta v terapevtski proces. Treba je opustiti kajenje, telesno težo prilagoditi fiziološki normi in pregledati meni. Terapevtska dieta za aterosklerozo spodnjih okončin (tabela št. 10c) predpisuje omejitev uživanja nasičenih živalskih maščob, transmaščob in instant ogljikovih hidratov. Z nagnjenostjo k debelosti je treba vnos kalorij zmanjšati za 10–15%. Zaradi tega je veliko znanih izdelkov prepovedanih:

ocvrta živila in hitra hrana;
rumenjaki;
klobase in prekajeno meso;
klavnični odpadki;
Sladka soda;
industrijske omake - majoneza, ketchup itd.;
čokolada in pecivo;
margarine, namaze in druge vire trans maščob.

Prehrana mora vsebovati hrano z lipolitičnim učinkom, bogato z vlakninami: svežo zelenjavo, sadje, jagode in zelenjavo, nerafinirana olja, morske ribe in mineralne vodne tablice bikarbonat-sulfat. Pomembno je, da uživate dovolj vitaminov B_1, B₃, B_6, C, naravni antioksidanti, polinenasičene maščobne kisline, makro- in mikrohranila, zlasti jod in mangan.

Ugotovljeno je bilo, da ima 75–80% diabetikov ateroskleroza spodnjih okončin v 4–5 letih po pojavu bolezni.

Začenši z II. Fazo bolezni je kirurško zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin indicirano: t

femoralno-poplitealni ali femoralno-tibialni premik - smer pretoka krvi, mimo arterijske okluzije skozi shunt;
odstranitev prizadete arterije z naknadno vgradnjo proteze;
stenting - razširitev lumena posode z namestitvijo notranjega okvirja - stenta;
endarterektomija - odprta sklerotična odstranitev plakov;
Endovaskularno zdravljenje - endoskopsko odstranjevanje lipidnih plakov pod video nadzorom.

Z velikim obsegom arterijske okluzije in šibkim razvojem sorodnikov se obravnava vprašanje izvajanja arterijske rekonstrukcije ali amputacije okončin.

Možni zapleti in posledice

Trofični ulkus stopala ali spodnjega dela noge je eden najpogostejših zapletov ateroskleroze nog. Če so poškodovane kite, periostum in kostno tkivo, obstaja velika verjetnost nepopravljive izgube delovanja okončine, dolgotrajne ne-celjenje razjede pa so nagnjene k malignosti.

Pri napredovalni aterosklerozi se povečuje tveganje za nastanek nekrotičnih zapletov in hiter razvoj gangrene. V najhujših primerih je morda potrebna amputacija noge, da bi rešili bolnikovo življenje.

Napoved

Izid ateroskleroze spodnjih okončin je odvisen od številnih dejavnikov - resnosti simptomov in dinamike procesa, dednosti, starosti in splošnega zdravja bolnika, skladnosti s priporočili zdravnika in pripravljenosti za revizijo običajnega načina življenja. Možnosti za popolno ozdravitev obstajajo šele, ko se ateroskleroza odkrije v prvi fazi na podlagi nezapletene zgodovine, vendar ne bi smeli obupovati - z ustrezno zdravljenje in aktivno podporo pacientu za terapevtski proces lahko bolezen obvladujemo in se izognemo invalidnosti s preprečevanjem razvoja zapletov in ohranitvijo funkcij okončin.

Preprečevanje

Da bi preprečili aterosklerozo in druge žilne bolezni, je pomembno ohraniti telesno aktivnost, prenehati s kajenjem in nadzorovati telesno težo pri odrasli in starosti. Pohodništvo, plavanje in lahka gimnastika aktivirajo presnovo in gorijo dodatne kalorije, preden se spremenijo v sklerotične plake. Z nagnjenostjo k sladkorni bolezni in hipertenzijo je treba strogo slediti urniku zdravil in prehrani.

Uravnotežena prehrana povečuje možnosti za izogibanje aterosklerozi. Za normalen potek reakcij metabolizma lipidov in ogljikovih hidratov v vsakodnevnem jedilniku starejše osebe bi morala biti prisotna zadostna količina vitaminov, mineralov, antioksidantov, polinenasičenih maščobnih kislin in rastlinskih vlaken. Za kuhanje je treba izbrati le visoko kakovostne naravne proizvode, ki ne vsebujejo hidrogeniranih rastlinskih maščob in industrijskih aditivov za živila. Ne vpletajte se v mastne hrane, junk hrano in sladkarije: ti izdelki dramatično povečajo vnos kalorij.

Prejšnji Članek

Naslednji Članek

Glavni