Trombofilija, normalna koagulacija in pomanjkanje latentnega B12 med načrtovanjem nosečnosti

Miokarditis

Pred tremi leti je bila zamrznjena nosečnost 6-7 tednov. Zdaj imam dedno (multigene) trombofilijo, normalno koagulacijo in latentno pomanjkanje B12. Prilagam rezultate analiz. Na rokah ni analize za vitamine B9 in B12. Spomnim se, da je B9 normalen, B12 pa 20 enot manjša od spodnje meje referenčnih normalnih vrednosti. Ta rezultat je bil odločilen pri oblikovanju takšne diagnoze.
Zdaj načrtujem nosečnost. Na 1 kartici mi je predpisan "Angiovit". 2 p / d 3 mesece pred nosečnostjo in v prvem trimesečju. Z nastopom nosečnosti "Curantil" 1 zavihek. 3 p / d v prvem trimesečju, kontrola krvnih strdkov in nadaljnja odločitev o izdaji "Clexana". Želim se izogniti nepotrebnim zdravilom.

objavljeno dne 02/08/2014 17:18
Posodobljeno dne 29.2.2015
- Zdravje žensk

Berezovskaya Ye. P. odgovori

Pogledal sem vaše rezultate in želim razumeti, na kakšni podlagi imate takšne diagnoze? Ali ima kdo v vaši družini trombofilijo? Samo zato, ker ste našli različne kombinacije genov? Toda takšne kombinacije najdemo pri večini ljudi. Ali zato, ker ste imeli zgodnji splav,
čeprav polovica žensk izgubi prvo nosečnost?
Kako razumeti to "latentno pomanjkanje B12"? Vtipkajte pomanjkanje vitamina B12, vendar se to ne kaže? Pomanjkanje latentnega vitamina B12 se ne zgodi, manifestira se v obliki megaloblastične anemije. Kako razumeti takšne čudne diagnoze?

In zdaj nekaj pojasnil glede rezultatov vašega genetskega profila, ki ste jih predložili:
Laboratorijski in genetski profil trombofilije je tukaj dobro opisan.
Seveda res ne razumete ničesar iz te publikacije.
Testiranje na trombofilijo je bilo opravljeno površno, vendar je najpomembnejše, da po rezultatih koagulograma nimaš TOMBOFILIJE, kot tudi klinične slike.
Preverili ste maso genov, vendar mnogi polimorfizmi niso povezani s trombofilijo. Kateri geni so pomembni z vidika izgube nosečnosti? Naslednji geni in njihovi aleli:
faktor V G1691 A je vaš G / G rezultat, ki je NORM,
V H1299 R (R2) - niste določili,
faktor II protrombin G20210 A - imate G / G. kaj je norma
faktor XIII V34L - imate G / T, ki je NORM
beta-fibrinogen -455G> A - imate G / G, ki je NORM,
PAI-1 4G / 5G - imate 4G / 4G, kar poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov,
HPA1 a / b (L33P) - niste določili
MTHFR C677T - imate C / C, ki NORM,
MTHFR A1298C - vi A / C -
patologija je lahko C / C in A1298C + C677T (imate C - glej prejšnjo), to pomeni, da imate NORM.

Poglejmo torej. Od vseh genskih polimorfizmov imate PAI-1 4G / 4G. Ne pomeni, da imate dedno trombofilijo, ker se taka kombinacija pojavi pri mnogih zdravih ljudeh. To samo pomeni, da imate določeno tveganje za trombozo. TVEGANJE, ki ni 100% zajamčeno. Vodili boste zdrav način življenja, nič slabega se ne bo zgodilo.

Ste popolnoma zdrava ženska, ki je preprosto padla v roke nepremišljenih in nevednih zdravnikov.

Normalna koagulacija, hiperkoagulacija in hipokagulacija).

Normalna koagulacija, hiperkoagulacija in hipokagulacija). - oddelek Medicina, COAGULOGRAM Kazalniki Gipokoagu-Latsiya Normokoag.

Ta tema pripada:

COAGULOGRAM

COAGULOGRAM Normalna koagulacijska hiperkoagulacija in hipokagulacija. SHEMA protibakterijskega sistema FIBRINOLYSIS.

Če potrebujete dodatno gradivo na to temo, ali pa niste našli tistega, kar ste iskali, vam priporočamo, da iskanje uporabite v naši bazi podatkov: Normalna koagulacija, hiperkoagulacija in hipokagulacija).

Kaj bomo naredili s pridobljenim gradivom:

Če se vam je izkazalo, da je ta material koristen, ga lahko shranite na svojo stran na družabnih omrežjih:

Vse teme v tem razdelku:

Laboratorijska diagnoza hemoragičnega sindroma.
To narekuje klinični tip hemoragičnega sindroma - koagulacijskega ali krvnega tkiva. Težave nastanejo, ko: a) je kombinacija koagulacije in trombotika

NARAVNI ANTIKOAGULANI.
1. Antitrombin III. Aktivno nevtralizira trombin, faktorje Xa, XIa, 1Xa in plazmin. Njegova zaviralna aktivnost proti tem dejavnikom se poveča 50-100-krat na leto.

Proces koagulacije krvi po zunanji poti.
Aktivacija tromboplastina pri stiku krvi s poškodovanimi celicami, ko se sprosti tkivni tromboplastin.

MEHANIZEM OBLIKOVANJA AKTIVNEGA TROMBOPLASTINA NA VNOSNEM NAČINU, Tj NISO SODELOVANJE THROMBOPLASTINA.
Začne se tudi, ko pride kri v stik s poškodovano površino žilne stene, in sicer z aktivacijo faktorja XII pri izpostavljenosti kolagenskim vlaknom.

Koagulogram: kaj je ta analiza, dekodiranje indikatorjev hemostaze

Coagulogram - celovita analiza strjevanja krvi. Študije venske krvi s pomočjo metode koagulometrije pomagajo oceniti stanje in učinkovitost delovanja različnih delov krvnih sistemov, kot so koagulacija, antikoagulacija in fibrinolitik.

Indikatorji koagulacije ali hemostaziograma so proučeni za oceno možnega tveganja hiper in hipokagulacije, povečane ali zmanjšane zmožnosti strjevanja krvi, verjetnosti krvnih strdkov ali krvavitev.

Kako se pripraviti na test za strjevanje krvi

Ta študija se izvaja strogo na prazen želodec, s prekinitvijo po zadnjem obroku vsaj 12 ur. Ob zadnjem obroku je priporočljivo iz prehrane izključiti začinjena, mastna, konzervirana živila z obilico začimb. Samo čiste, ne-mineralne vode, sokovi, kompoti, pijače in alkohol so izključeni iz pijače.

Neposredno pred analizo 30 minut je priporočljivo izogniti se fizičnemu, čustvenemu in duševnemu stresu (hoja, vznemirjenost), kot tudi kajenje.
Z dosedanjim ali nedavno zaključenim zdravljenjem z antikoagulacijskimi zdravili je potrebno strokovnjaku sporočiti ime, odmerek in trajanje zdravljenja.
Če v procesu vzorčenja krvi obstaja občutek slabosti, vrtoglavice, poslabšanja zdravja, morate nemudoma obvestiti zdravstveno osebje.

Kako opraviti analizo?

Venska kri se zbira iz kubitalne vene, ne da bi se zategovala. Za izpolnjevanje pravil koagulacije sta napolnjeni dve epruveti, preučiti je treba biomaterial iz polnilnega rezervoarja druge prioritete, ki vsebuje koagulant.

Kje dajejo kri za hemokuogram?

Krvni test za hemostaziogram se izvaja v javnih in zasebnih klinikah in laboratorijih. Vsi certificirani laboratoriji s potrebnim kompletom reagentov in opreme lahko opravijo analizo za indikatorje hemostaze.
Stroški testov so odvisni od laboratorija in vrste ovrednotenih krvnih dejavnikov.

Koliko dni poteka koagulogram?

Neposredno preiskava krvi traja od 24 do 48 ur, kar je posledica potrebe po oceni različnih indikatorjev pri interakciji z reagenti v določenih intervalih. Z veliko delovno obremenitvijo laboratorijskih zdravnikov in potrebo po prenosu biomateriala se lahko čas študija poveča.

V katerih primerih predpišejo preiskavo krvi za koagulogram

Ne glede na prisotnost kakršnihkoli simptomov in znakov nepravilnosti v koagulaciji krvi, je hemostaza predpisana za pripravo na operacijo in med gestacijskim obdobjem. Tako se oceni verjetnost življenjsko nevarnih tveganj krvavitve in tromboze med operacijo ali porodom (naravno ali med carskim rezom).
Druge navedbe za to analizo so: t

gestozo nosečnosti, pa tudi ponavljajoče se spontane splave;
poškodbe z notranjo in / ali zunanjo krvavitvijo;
prisotnost nagnjenosti k trombozi, trombozi, krčne žile krvnih žil, nagnjenost k trombembolizmu;
srčni infarkt, anamneza v možganski kapi, predinfarktne razmere, ishemija, aritmija;
patologija obtočnega sistema;
nenormalno delovanje jeter;
nadzor stanja med antikoagulantno terapijo;
hemoragične patologije, kronična anemija, pogoste krvavitve iz nosu, močna menstruacija, vključno s krvjo v izcedku (urin, blato), nenadna izguba vida itd.;
dolgoročno zdravljenje z anaboličnimi zdravili, glukokortikosteroidi, jemanje peroralnih kontraceptivov;
rutinski zdravstveni pregled.

Komponente hemostatskega sistema

Sistem hemostaze vključuje biološke snovi in biokemične mehanizme, ki zagotavljajo vzdrževanje krvi v tekočem stanju, kot tudi preprečevanje in ustavljanje krvavitev. Glavna funkcija sistema hemostaze je vzdrževanje ravnotežja med faktorji koagulacije in anti-strjevanja. Neuravnoteženost se doseže s hiperkoagulacijo (povečano strjevanje krvi, ki povzroči nastanek krvnih strdkov) in hipokagulacijo (nizko strjevanje, ki ogroža dolgotrajno krvavitev).

Koagulacijo krvi zagotavljajo dva mehanizma: zunanji in notranji. Pri poškodbah tkiva in motnjah žilne stene se sprosti tkivni tromboplastin (faktor III), ki sproži zunanji proces strjevanja krvi. Notranji mehanizem zahteva stik kolagena endotelija žilnih sten in komponent krvi.

Kazalniki in norme hemostaze

Pri raziskovanju kazalcev lahko različni laboratoriji uporabljajo različne tehnike. Tako je hitrost koagulacijskega procesa odvisna od izbrane metode od 5-10 do 8-12 minut (v skladu z Lee-White ali po Mass in Margo). Vrednotenje skladnosti z normo mora biti izvedeno v skladu s predpisi določenega laboratorija.

Internetni ambulantni medicinski portal

Na ugotovljene pomanjkljivosti email [email protected].

Statistika
V dnevu je bilo dodanih 29 vprašanj, napisanih je bilo 46 odgovorov, od tega je bilo 10 odgovorov 7 strokovnjakov na 2 konferenci.

Od 4. marca 2000 je 375 strokovnjakov napisalo 511.756 odgovorov na 2.329.486 vprašanj.

Ocena pritožb

Krvni test1455
Nosečnost1368
Rak786
Analiza urina644
Diabetes590
Liver533
Iron529
Gastritis481
Cortisol474
Diabetes Sugar 446
Psihiater445
Tumor432
Ferritin418
Alergija 403
Sladkor v krvi395
Anxiety388
Izpuščaj 387
Onkologija379
Hepatitis364
Slime350

Ocena zdravil

Paracetamol382
Eutirox202
L-tiroksin 186
Duphaston176
Progesteron168
Motilium162
Glukoza-E160
Glukoza160
L-Ven155
Glycine150
Kofein150
Adrenalin148
Pantogam147
Reglan143
Ceftriaxone142
Mezaton139
Dopamine137
Mexidol136
Kofein natrijev benzoat135
Natrijev benzoat135

Normalna koagulacija

Najdeno (45 objav)

Pozdravljeni, prosim, povejte mi, so analizirali hemostaziogram in koagulogram, v zaključku pa je bila napisana normalna koagulacija, kaj to pomeni? za odpiranje

. - 57 sek (norma 31-44 sekund) Zaključek: normalna koagulacija, fibrinogen ni moten, agregacija je v normalnih mejah. Več Normal hematolog iz St. Peterburga podaja naslednji zaključek: normalna koagulacija, rahli znaki trombonemije, priporoča se Curantil, femion 1. Pass. za odpiranje

. 7-10 dni, Kardiomagil, Duphaston, Folna kislina. Ponavljajoča se hemostaza v letu 2012. spomladi 2014. kazalniki so normalni, sklep - normokagulacija. Trenutno imam nosečnost 11 tednov, prenašal sem hemostazo po 10 tednih, vsa pravila razen D-dimera - 315. za odpiranje

. * - Naročeno posebej. Tekoča terapija: ketorol, analgin. Zaključek Agregacija trombocitov je zmerno počasna. Normalna koagulacija. Zmerno povečana raven koagulacijskih produktov. Aktivnost proteina C sistema je nespremenjena. Lupus antikoagulanti. za odpiranje

. Tehnologija Moskva. Kvantitativna določitev bcr-abl genskega strokovnega znanja tipa p 210 z metodo PCR negativne hemostaze v realnem času - normalna koagulacija. Biokhim.an.krovi: O. Belok-84.9 g / l, O. bilubin 12.28, ALT-0.2, AST-0.1, syv.zheleza-46.3 µmol / l. Z. za odpiranje

. trombocitov v normalnih mejah. Inducirana agregacija trombocitov se zmanjša. Zmerna hiperkoagulacija vzdolž notranje in normalne koagulacije vzdolž zunanje koagulacijske kaskade. Topni kompleksi fibrin-monomer so zmerno povišani (RFMK = 14,0).. za odpiranje

. upočasnila. Skupna agregacija levkocitov in trombocitov je rahlo pospešena, aktivnost levkocitov je zmerno povečana. Normalna koagulacija. Povečana raven izdelkov za koagulacijo. Aktivnost XII-odvisne fibrinolize je nekoliko zmanjšana.. za odpiranje

. norm. Agregacija, ki jo povzroča ADP in kolagen, se zmerno zmanjša. - nagnjenost k hiperkoagulaciji vzdolž notranjega strjevanja koagulacije. Normalna koagulacija v zunanji kaskadi. - Topni kompleksi fibrin-monomer niso povišani (RFMK-10.0). - V seriji. za odpiranje

. vendar so protitelesa proti hCG in kardiolipinu normalna. Hemostaziogram so dajali večkrat: D-dimer se je prvič povečal, normalna koagulacija po zdravljenju. Med zadnjo nosečnostjo je bil le Rfmk 5 povišan v skladu z Nom 0-4. Tudi jaz želim to omeniti. za odpiranje

Kaj morate vedeti o hiperkoagulaciji?

Krv je najpomembnejša fiziološka tekočina človeškega telesa, ki jo sestavljajo plazma in oblikovani elementi (levkociti, trombociti, eritrociti). Spremembe v sestavi vplivajo na delovanje večine organov in sistemov, zato so sindromi tako nevarni, ki jih spremlja povečanje ali zmanjšanje lastnosti suspenzije, ravnovesje elektrolitov in gostota.

Hiperkoagulacija je pogoj za povečano strjevanje krvi, opaženo pri nekaterih boleznih (zlasti raku), jemanje peroralnih kontraceptivov, genetskih okvar. Ponavadi se kaže kot nenormalno povečanje števila trombocitov - celic, ki tvorijo tako imenovane primarne čepke za blokiranje krvnih žil v primeru njihove poškodbe in zagotavljajo njihovo površino za pospeševanje plazemske koagulacije. Običajno je koncentracija trombocitov v krvni plazmi v obsegu 180-360 * 10 ^ 9 enot na liter.

Zmanjšanje koncentracije trombocitov ogroža življenjsko nevarno krvavitev, njeno pretirano povečanje pa povzroči nastanek strdkov (krvnih strdkov), ki lahko blokirajo krvne žile in tako povzročijo srčni napad, embolijo in kapi.

Če obstajajo sumi o kakršnih koli kršitvah postopka strjevanja krvi, bodo analize pomagale razjasniti situacijo:

KLA in hematokrit (pomembno je določiti vsoto vseh oblikovanih elementov glede na skupni volumen krvi);
koagulogram (študija hemostatskega sistema, s katerim lahko dobimo informacije o njegovem splošnem stanju in celovitosti krvnih žil, pa tudi izvedemo, kako učinkovite so notranje in splošne poti strjevanja).

Za hiperkoagulacijo so značilni nespecifični simptomi, kot so zaspanost in utrujenost, splošna šibkost in zmedenost, zvišan krvni tlak, glavobol, suha usta, depresivno razpoloženje, občutek mraza v udih. Pogosto pa so odsotne vse manifestacije bolezni in nič ne kaže na prekomerno intenzivno strjevanje krvi, tako da brez rezultatov analize noben zdravnik ne more objektivno oceniti stanja.

Kronometrijska in strukturna hiperkoagulacija

Pri dešifriranju analiz se pojavijo besede »kronometrična in strukturna hiperkoagulacija«, pri čemer začnejo bolniki postati živčni. Dejstvo je, da ta rezultat sam po sebi ne pomeni nič resnega - na primer, za nosečnice se rahlo povečanje stopnje strjevanja krvi zaradi pristopov, ki se začnejo približno od drugega trimesečja, šteje za normo. Torej telo seveda poskuša preprečiti znatno izgubo krvi.

Toda če ne govorimo o nosečnosti, in pregled je pokazal hipkokoagulacijo, morate iskati vzrok, zakaj je moten proces strjevanja krvi.

Razlogi, zaradi katerih postane krvna debelejša, kot bi morala biti, so lahko zelo različni, med njimi:

prekomerna proizvodnja rdečih krvnih celic, hemoglobina in trombocitov;
izpostavljenost ionizirajočemu sevanju (sevanju);
pomanjkanje nekaterih encimov;
izguba ali dehidracija krvi;
bolezni jeter, vranice in drugih organov.

Obstaja tudi sindrom primarne hiperkoagulacije (trombofilija): to patologijo povzroča pomanjkanje plazminogena ali C, S proteinov, genskih mutacij, hiperhomocisteinemije in antifosfolipidnega sindroma.

Hiperkoagulacijski sindrom pri jetrni cirozi

Pri bolnikih s cirozo jeter se pogosto pojavlja prokoagulantno neravnovesje, pogostnost in resnost trombotičnih zapletov pa je običajno povezana z resnostjo bolezni. Kljub temu pa sistem hemostaze še dolgo deluje, čeprav je nestabilen: telo nadaljuje z delom, vendar se pri njegovem delu stalno pojavljajo določene napake, v krvi pa so očitna odstopanja od norm.

Organizacija učinkovitega zdravljenja takih bolnikov za zdravnika ni lahka naloga, saj obstaja tveganje za razvoj tako trombotičnih kot tudi hemoragičnih zapletov. Z drugimi besedami, bolnik lahko trpi za trombozo in izgubo krvi.

Hiperkoagulacija med nosečnostjo

Pomemben dejavnik, ki nedvomno vpliva na sestavo krvi, je nosečnost: pred rojstvom in v nekaj tednih po njih se fiziološko ravnovesje telesa spremeni.

Skrbi samo zato, ker je kri postala malo debelejša, ni vredno: gre za naravni proces, ki ga povzroča hormonsko in funkcionalno prestrukturiranje, ki ga spremlja vsaka nosečnost. Potrebno je skrbeti, če je hiperkoagulativni sindrom med nosečnostjo patološki: v tem primeru se krv zgoščuje prezgodaj ali močneje, kot je potrebno.

Skupina tveganja vključuje ženske s kroničnimi boleznimi srca in ožilja ter gestozo nosečnic v anamnezi. Znano je, da nosečnost pomembno (približno 5-7-krat) poveča tveganje za tromboembolijo - nevarno stanje, pri katerem se krvna žila zamašijo s trombom, tkiva in organi, ki so odvisni od tega, doživijo kisikovo lakoto.

Vendar to ni edina nevarnost, ki jo povzroča nenormalno intenzivna koagulacija. Če se sistem hemostaze preveč spremeni, se poveča tveganje negativnih posledic, ne le za mater, ampak tudi za otroka.

Ta sindrom je poln:

zastoj rasti ploda;
prehitra obraba placente;
bledenje nosečnosti v zgodnjih fazah in smrt ploda v kasnejših obdobjih;
tromboza popkovnice;
piling ali predstavitev horiona;
kapi in srčni napadi;
razvoj varikozne bolezni;
tromboza mrežničnih žil.

Posredni vpliv na razvoj hiperkoagulativnega sindroma med nosečnostjo izvajajo zunanji dejavniki - stres, dehidracija, pregrevanje in hipodinamija (vse to vpliva na splošno stanje nosečnice in sestavo njene krvi).

Toda notranji dejavniki tveganja se štejejo za precej pomembnejše: nosilec polimorfizmov genov trombofilije, ki so odgovorni za koagulacijo (nekateri se pojavljajo pri 30% populacije), antifosfolipidni sindrom, prirojena žilna šibkost.

V nekaterih primerih se zapleti, ki jih povzroči premik ravnotežja proti hiperkoagulaciji, ne razvijejo v prvi nosečnosti, ampak v drugi. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da celo prva nosečnost, ki normalno poteka v fiziologiji, še vedno uspe sprožiti določene patološke procese v telesu, ki delujejo kot aktivator. Med drugo nosečnostjo pa se v celoti kažejo skrite patologije.

Da bi se izognili takšnemu spreminjanju dogodkov, je priporočljivo spremljati sestavo krvi in izvajati preventivne ukrepe v prvem trimesečju.
Katere strokovnjake je treba posvetovati, če obstaja sum sindroma hiperkoagulacije?

Najprej - z ginekologom in splošnim zdravnikom (splošnim zdravnikom), ki bo bolnika po potrebi usmeril v ozke strokovnjake - hematologa ali koagologa (zdravniki, ki se ukvarjajo s krvnimi boleznimi). Da bi preprečili razvoj zapletov, lahko zdravnik, ki opazuje nosečnost, na podlagi testov predpiše posebne droge - antikoagulante, ki preprečujejo strjevanje.

Antikoagulantov je nemogoče uporabljati samostojno, kot tudi nadomestiti zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, s samopodobnimi zdravili - posledice so lahko hude.

Koagulogram: kakšna analiza in 8 parametrov

Preden vzamete koagulogram, je bolje, da se najprej posvetujete s svojim zdravnikom Koagulogram (tudi hemostaziogram) - analiza, ki kaže stopnjo koagulacije krvi bolnika. To je dokaj pomembna študija za določitev trenutnega stanja človekovega zdravja. Rezultati te analize pomagajo zdravnikom napovedati posledice operacije, količino izgube krvi itd. Naredite koagulogram več skupin ljudi je potrebno. Dešifriranje analize ni mogoče za vsakega zdravnika, vendar obstajajo različice norm, ki jih lahko primerjamo z rezultatom, in sklepamo o stanju pacientove krvi. Kaj je koagulogram in kako ga vzeti? Analiza dekodiranja in podrobnosti o tej analizi - v spodnjem gradivu.

Pravilna razlaga koagulograma

Koagulogram je obsežen krvni test, zato je na koncu veliko kazalnikov. Ocenjujejo jih ločeno in skupaj. Podrobna tabela spletnih kazalnikov jasno prikazuje stanje telesa in koliko odstotkov snovi v krvi.

Čas strjevanja - interval med odprtjem krvavitve in prenehanjem krvavitve.

Običajno se kapilarna krv zgosti na 5 minut, venska kri pa od 5 do 10 minut. Slabo strjevanje krvi je lahko posledica bolezni jeter, vnosa vitamina C, hemofilije itd. Za zmanjšanje časa strjevanja lahko hormonska zdravila.

Parametri koagulacije:

PTI (protrombinski indeks) - prikazuje razmerje med časom strjevanja krvi in rezultatom pri bolniku. Stopnja v tem primeru je od 97 do 100%. Nosečnice imajo lahko stopnjo do 150%. Ta indikator se lahko med jemanjem hormonov poveča. PTE pomaga najti težave v jetrih, trombozo. Če želite ohraniti to številko v normi bo pomagal redno jemanje vitamina K vsak dan.
APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas) ali aPTT pomeni hitrost strjevanja krvi. Stopnja indikatorja je v razponu od 30 do 40 sekund.
AVR - ta indikator je običajno v območju od 51 do 70 sekund. AVR, če ga znižamo, je lahko znak visoke krvavitve, in če je povišan, potem je znak trombocitopenije, hudih poškodb, opeklin.
GRP je indeks, ki prikazuje čas koagulacije citratnega seruma z uporabo kalcijevih soli. Norma v tem primeru je 1-2 minuti.
Raven fibrinogena je od 2 do 4 g / l. Sinteza snovi poteka v jetrih in se spremeni v fibrin, kar lahko povzroči nastanek krvnih strdkov. Stopnja se lahko razlikuje pri nosečnicah, ljudeh, ki so bili operirani in okuženi. Fibrinogen B ni prisoten pri zdravih ljudeh.
PPMC kaže spremembe v fibrinu med strjevanjem. Stopnja 4 mg na 100 ml.
Fibrinolitična aktivnost je indeks, ki kaže, kako dobro kri raztopi krvne strdke. Za to je odgovoren fibrinolizin. Koncentracija te snovi in kaže stopnjo strjevanja krvi. Trombotest je normalno 4-5 stopinj.
Razmerje med plazmo in heparinom kaže na tvorbo fibrinskega strdka (dimera) po dodajanju heparina. Stopnja 7-15 minut. Ta analiza kaže na poškodbo jeter, patologijo srca in krvnih žil, prisotnost tumorjev.

Retrakcija krvnega strdka je običajno od 45% do 65%. V anemiji, trombocitopeniji in eritrocitozi lahko opazimo povečanje kazalnikov. Trajanje krvavitve po Duke je posebna študija, pri kateri se za analizo vzame kri s prsta. Pri tem se krv iz kapilare večkrat zbije, kar omogoča, da zazna čas do naslednje kapljice. Takšna študija pomaga razumeti hitrost strjevanja krvi.

Kako darovati koagulogram krvi

Od kod prihaja kri? Za to analizo se iz vene odvzame kri. Cologram je narejen brez oprijema. Krv se zbira na poseben način in nato pošlje v laboratorij. Kot za vsak test je treba vzeti kolono krvi za gostoto.

Za analizo koagulograma se iz vene vzame kri iz nosečnice.

Namreč:

Izključno na prazen želodec (na prazen želodec), zadnji obrok ni bil prej kot pred 12 urami.
Nekaj dni pred testom ne moremo piti alkohola, jesti maščobne in začinjene.
Ne kadite, preden dajete kri.
Pred začetkom testa prenehajte jemati zdravila, zlasti antikoagulante, če jih ne morete preklicati, o tem obvestite osebje.
Dobro spi pred dajanjem krvi.

Krv se pregleda z uporabo različnih kemičnih sredstev, ki zahtevajo določeno znanje od laboratorijskega zdravnika in vzame vsaj en dan. Praviloma je čas analize 1-3 dni od dobave biometričnih podatkov.

Kaj je koagulogram krvi

Koagulogija vam omogoča, da ugotovite stopnjo strjevanja krvi, prav tako pa pomaga opozoriti na nekatere bolezni, ki se pojavljajo v srcu, krvnih žilah in jetrih. Ta analiza preveri obtočni sistem.

Da bi kri pravilno delovala, mora biti tekoča.

Kri je najpomembnejše tkivo v telesu, ki hrani vse organe, je odgovorno za delovanje imunskega in živčnega sistema ter zagotavlja optimalno toplotno regulacijo telesa. Normalna v svoji strukturi ima kri nagnjenost k strjevanju. Ta hologram omogoča preverjanje te lastnosti pri določenem bolniku.

Povišana raven kaže na tveganje za nastanek krvnih strdkov:

Prva študija se imenuje izhodiščna vrednost, če razkrije kakršnekoli nepravilnosti, potem se dodelijo podrobni pregledi;
Rezultati vam sporočajo stanje krvi;
Visoke številke strjevanja kažejo na tveganje za nastanek krvnih strdkov;
Nižja številka kaže na slabo strjevanje.

Nizka stopnja strjevanja krvi lahko povzroči hudo izgubo krvi in celo smrt, zato je ta analiza zagotovo prikazana bolnikom, ki se pripravljajo na operacijo.

Odobreni standardi protrombinskega časa

Trombinski čas kaže hitrost pretvorbe fibrinogena v fibrin, norma je od 15 do 18 sekund. Kratek čas kaže prekomerno količino fibrinogena, razširjeno pa kaže pomanjkanje in okvaro jeter.

Za oceno hemostaze se uporabljajo protrombinski čas (PTV), (PTI) in (INR) - kazalci, ki strokovnjakom pomagajo določiti oceno strjevanja krvi.

Pogosto tromboelastogram pomaga določiti učinkovitost uporabe za zdravljenje varfarina, ugotovi nepravilnosti v jetrih in raven vitamina K. PTH se izračuna kot razmerje PTV v normalni do PTV pacientove plazme in izrazi kot odstotek. Protrombirani čas je normalen od 11 do 16 sekund. Po izračunih je stopnja v odstotkih od 95 do 105%.

Dešifrirajte analizo samo v skladu z odobrenimi standardi protrombinskega časa.

Tromboziran čas nad normalno je lahko, če:

Tumorji;
Thrombach;
Jemanje antialergijskih zdravil;
Povečan antitrombin.

Zmanjšana slaba stopnja v zadnjih fazah nosečnosti, visoka raven rdečih krvnih celic, menstruacija (odvisno od cikla), kronične bolezni ledvic, jeter, jemanje vitamina K. Rezultate študije je treba posvetovati z zdravnikom.

Koagulogramski indikatorji med nosečnostjo

Med nosečnostjo je še posebej pomembno, da opravite koagulogram in ga porabite za celotno obdobje ne manj kot 3-krat v trimesečju, da bi spremljali spremembe v krvi. Bodite prepričani, da takšno študijo izvedete pred porodom, še posebej, če načrtujete carski rez, vsaj konec marca, vsaj decembra.

Prav ta analiza bo pomagala napovedati izid poroda ali operacije.

Spremembe v učinkovitosti te študije med porodom so povsem normalne, ker jih povzročajo hormonske spremembe v telesu ženske. Povečan volumen krvi, je še en krog krvnega obtoka.

Normalne stopnje za ženske med nosečnostjo so:

Zmanjšan čas trombina - 10-17 sekund;
Zmanjšanje APTT - 16-19 sekund;
Fibrinogen - 6 g / l;
Protrombin - 77-141%.

Kazalniki se lahko razlikujejo glede na trajanje nosečnosti in splošne fiziološke lastnosti, zato je po analizi priporočljivo obiskati zdravnika, da se določijo posebna priporočila.

Kaj je za koaglugram krvi in za kaj

Za kaj je koagulogram? Obstaja več indikacij za izvedbo te analize, to so naslednji razlogi - potreba po splošni oceni krvnega obtoka, študija bolnika pred operacijo.

Praviloma je treba ženski dati koagulogram pri načrtovanju otroka ali za odkrivanje vnetja v telesu.

In še več:

Porod ali carski rez;
Pri načrtovanju otroka;
Normalna koagulacija;
Različne gestoze različne stopnje;
Nadzor zdravljenja s sredstvi za redčenje krvi;
Zaznavanje krvnih motenj, kot je hemofilija;
Prisotnost krčnih žil;
Verjetnost krvnih strdkov;
Prisotnost bolezni srca in krvnih žil;
Opredelitev DIC;
Uporaba kontracepcijskih tablet;
Kronična bolezen jeter;
Prisotnost vnetja in okužbe pri bolniku;
Odkrivanje tromboze v različnih arterijah, odkrivanje možganske kapi.

Nosečnice lahko uporabijo ta test, da ugotovijo, ali imajo maternične bolezni ali motnje gestoze. Določite to analizo in ženskam, ki so prej imele spontani splav. Navadni ljudje potrebujejo ta krvni test za identifikacijo nekaterih bolezni.

Potreba po koagulogramski analizi

Stroški koagulacijske analize so v primerjavi z običajnimi raziskovalnimi metodami precej visoki, vendar so kazalniki te metode veliko širši od tistih iz istega splošnega krvnega testa.

Analiza koagulograma vam omogoča, da ugotovite tako manjše kot resne nepravilnosti v obtočnem sistemu.

Ta študija kaže, kako hitro se krv tvori krvni strdek in propade. Še posebej je pomembno poznati te lastnosti krvi za ljudi, ki so imeli obsežne telesne opekline, hude poškodbe, zlomi. Ta analiza pomaga najti način, kako čim prej ustaviti krvavitev in rešiti bolnikovo življenje.

Zakaj je potrebna analiza:

Krvni test razkriva patologijo krvnega obtoka;
Pomaga najti najboljšo terapijo za določeno osebo;
Lahko cenijo zdravljenje ljudi z vitamini in zdravljenjem jeter;
Takšna analiza je potrebna za nosečnice in ljudi, ki se pripravljajo na operacijo, kjer ima strjevanje krvi pomembno vlogo.

Zato je treba to analizo obravnavati zelo resno, saj lahko življenje osebe in izid njegovega zdravljenja kasneje odvisna od tega.

Kri na koagulogramu - kakšna analiza (video)

Na splošno je mogoče ugotoviti, da je koagulogram pomembna analiza: vsaj 750 milijonov ljudi po vsem svetu ga vsako leto podarijo. Ta študija vam omogoča, da razumete, ali lahko oseba opravi operacijo in ne izgubi veliko krvi, kot tudi ugotoviti bolezni jeter, imunskega sistema, srca in krvnih žil. Nujno je taka analiza dana nosečnicam in osebam, ki imajo kronične bolezni, povezane z delovanjem krvi. Cena takšne študije je precej visoka, vendar omogoča objektivno in široko obravnavo bolnikove hemostaze.

Krvni koagulogram: prepis, norme, vzroki odstopanj

Koagulogram (hemostaziogram) je krvni test, ki se izvaja za preučevanje indeksa strjevanja krvi. Dekodiranje koagulacije krvi je zelo pomembno pri pripravi pacienta na operacijo. Lahko prepreči tako resne zaplete kot tromboza in krvavitev. Študija strdkov nujno opraviti med nosečnostjo, kot tudi v primeru zgodovine bolezni jeter, srca in krvnih žil. Prisotnost avtoimunskih patologij je tudi indikacija za preučevanje koagulograma krvi. Analiza omogoča ugotavljanje vzroka krvavitve.

Sistem strjevanja krvi (hemostaza) ščiti osebo pred nevarno izgubo krvi v primeru kršitve integritete žilnih sten v ozadju travmatskih poškodb in kirurških posegov. Za ustrezno hemostazo v telesu so živčni in endokrini sistem. Da bi kri ustrezno izvajala svoje osnovne funkcije (oskrbovanje tkiv s kisikom in hranilnimi snovmi ter uravnavanje telesne temperature), mora imeti normalne reološke lastnosti, tj. Fluidnost. Hipokagulacija (zmanjšana strditev) zaradi različnih patologij lahko vodi do smrtno nevarne izgube krvi. Hiperkoagulacija je vzrok za nastanek krvnih strdkov (krvnih strdkov), ki blokirajo lumen krvnih žil. Zaradi tromboze se razvije ishemija tkiva, ki med drugim vodi do srčnih napadov in kapi.

Glavne komponente hemostatskega sistema so:

endotelijske celice žilne stene;
trombociti;
plazemskih faktorjev.

Kako darovati kri na koagulogramu

Vzorčenje krvi poteka iz vene v predelu ovinka. Da bi se izognili izkrivljanju in napačni razlagi rezultatov, je treba za analizo ustrezno pripraviti.

Osnovna pravila, ki so pomembna za bolnika:

8-12 ur pred analizo ni mogoče zaužiti;
na predvečer ne smejo prenašati ponoči;
alkohol, čaj, sokovi in druge pijače so izključeni - lahko pijete samo čisto vodo;
ljudje z nikotinsko odvisnostjo ne smejo kaditi vsaj eno uro pred analizo;
Pomembno je, da fizično in duševno obremenitev izključite 15 minut pred analizo.

Pomembno: če bolnik jemlje antikoagulantna zdravila, mora o tem obvestiti zdravnika! Če se v postopku odvzema krvi pojavi koža, ki povzroči vrtoglavico ali ko se prične razvijati omedlevica, morate o spremembi zdravja takoj obvestiti zdravnika.

Kdaj je potreben koagluogram krvi?

Indikacije za analizo:

povečana nagnjenost k trombozi;
prejšnji srčni napadi in kapi;
vaskularna patologija;
bolezni jeter;
nosečnost;
pripravo na operacijo.

Krv vzamemo s sterilno brizgo ali s posebnim vakuumskim sistemom. Pas na roki se ne prekriva. Punkcija mora biti neinvazivna, da se prepreči izkrivljanje podatkov zaradi vnosa velike količine tkivnega tromboplastina v material. Dve cevi sta napolnjeni s krvjo, vendar se za raziskave uporablja samo druga. Sterilna epruveta vsebuje antikoagulant - natrijev citrat.

Kazalniki koagulograma: dekodiranje

S standardno analizo na koagulogramu se pregledajo številni kazalniki, ki se vrednotijo skupaj.

Čas strjevanja je časovni interval med začetkom krvavitve in ustavitvijo med tvorbo fibrinskega strdka. Kapilarni krvni strdki v 0,5-5 minutah in venski - v 5-10. Trajanje krvavitve se poveča na podlagi trombocitopenije, hipovitaminoze C, hemofilije, bolezni jeter in jemanja zdravil iz skupine posrednih antikoagulantov (vključno z acetilsalicilno kislino, Trentalom in varfarinom). Trajanje koagulacije se zmanjša po obsežnih krvavitvah in pri ženskah - in v ozadju uporabe peroralnih kontraceptivov.

PTI (protrombinski indeks) odraža razmerje med trajanjem koagulacije krvi v času normalnih in časa strjevanja pri subjektu. Referenčne vrednosti (standardne možnosti) - od 97 do 100%. Pri nosečnicah se stopnja povečuje (do 150% in več), kar ni patologija. Številke PTE omogočajo zaznavanje prisotnosti ali odsotnosti bolezni jeter. Indeks se povečuje glede na hormonske kontraceptive. Povečanje vrednosti glede na normo kaže na tveganje za trombozo, zmanjšanje pa kaže na verjetnost krvavitve.

Pomembno: za normalno delovanje protrombinskega indeksa telo potrebuje stalno prehransko oskrbo z vitaminom K.

Trombinski čas odraža hitrost pretvorbe fibrinogena v fibrin. Normalni interval je 15-18 sekund. Skrajšanje časovne vrzeli z visoko stopnjo verjetnosti kaže na presežek fibrinogena, njegovo podaljšanje pa kaže na nizko koncentracijo te beljakovinske spojine v serumu ali hudo funkcionalno insuficienco jeter v ozadju hepatitisa ali ciroze.

Bodite pozorni: Redno spremljanje tega indikatorja koagulograma krvi je zelo pomembno pri zdravljenju s heparinom!

APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas) je indikator, ki odraža trajanje tvorbe strdka po dodajanju CaCl2 (kalcijevega klorida) v plazmo. Normalne vrednosti - v 30-40 sekundah. Spremembe opazimo, ko se preostali kazalniki koagulograma krvi zavrnejo v 30%. Podaljšanje tega časovnega intervala lahko kaže na bolezen jeter ali na hipovitaminozo vitamina A. t

AVR (aktiviran čas kalcifikacije) v zdravi osebi je od 50 do 70 sekund. Indikator omogoča ovrednotenje poteka ene od stopenj koagulacije. Zmanjšanje AVR je znak trombofilije, podaljšanje pa je opaženo pri trombocitopeniji, jemanju antikoagulantov (heparin), hudih poškodb, obsežnih opeklin in razvoju stanja šoka. Nizek ABP kaže na povečano tveganje za množično in življenjsko nevarno krvavitev.

GRP (čas rekalcifikacije plazme) je indikator koagulacije, povezan s AVR in odraža čas koagulacije citratnega seruma po dodatku pripravkov kalcijeve soli. Običajni čas - od 1 do 2 minuti. Njegovo zmanjšanje kaže povečano aktivnost hemostaze.

Vsebnost fibrinogena v odsotnosti patologij se giblje od 2 do 4 g / l. Ta beljakovinska spojina se sintetizira v jetrih in se pod vplivom koagulacijskih faktorjev pretvori v fibrin, katerega niti so strukturna osnova krvnih strdkov.

Če koagulogram krvi kaže znatno zmanjšanje indeksa, je to lahko znak naslednjih bolezni:

kršitev hemostaze;
hude poškodbe jeter;
toksikoza v obdobju rodenja;
hipovitaminoza skupina B in pomanjkanje askorbinske kisline.

Raven med zdravljenjem z antikoagulanti in anabolnimi steroidi, kot tudi z uživanjem ribjega olja.

Zvišanje vsebnosti fibrinogena je zabeleženo pri hipotiroidizmu, pomembnih opeklinah na območju, akutnih motnjah krvnega obtoka (kapi in srčnih napadih), akutnih okužbah, po operaciji, v ozadju hormonske terapije in pri ženskah med nosečnostjo.

Fibrinogen B ni normalno zaznan.

Koncentracija fibrinogena pri zdravi osebi je 5,9-11,7 μmol / l. Njegovo zmanjšanje opazimo pri težavah z jetri in povečanju - z malignimi novotvorbami in hipofunkcijo ščitnice.

Kompleksni kompleks X-žarkov (topni kompleksi fibrin-monomer) označuje spremembo v strukturi fibrinskega proteina na molekularni ravni pod vplivom koagulacijskega faktorja II (trombin) in plazmina. Normalno se šteje za indikator, ki ne presega 4 mg / 100 ml. Variabilnost indikatorja je posledica istih razlogov kot sprememba koncentracije fibrinogena.

Bodite pozorni: FDMK je oznaka, ki omogoča pravočasno ukrepanje, da se prepreči razvoj DIC.

Fibrinolitična aktivnost je indikator koagulograma, ki odraža bolnikovo zmožnost, da raztopi krvne strdke, ki nastanejo. Komponenta antikoagulantnega sistema, fibrinolizin, je odgovorna za to funkcijo. Zaradi visoke koncentracije se stopnja raztapljanja tromba poveča, krvavitev pa se poveča.

Trombotest vam omogoča vizualno določanje količine fibrinogena v testnem materialu. Norm je trombotest stopnje 4-5.

Toleranca plazme na heparin je značilnost, ki odraža čas, ki je potreben za tvorbo fibrinskega strdka, potem ko se testnemu materialu doda heparin. Referenčna vrednost je od 7 do 15 minut. Analiza razkriva raven trombina v krvi. Zmanjšanje stopnje z veliko verjetnostjo kaže na poškodbo jeter. Če je interval manjši od 7 minut, lahko sumite na bolezni srca in ožilja ali na prisotnost malignih tumorjev. Hiperkoagulacija je značilna za pozno nosečnost (III. Trimesečje) in stanje po kirurških posegih.

Retrakcija krvnega strdka je značilno za zmanjšanje volumna krvnega strdka s popolno ločitvijo od plazme. Referenčne vrednosti se gibljejo od 44 do 65%. Povečanje vrednosti opazimo pri različnih oblikah anemije (anemija), zmanjšanje pa je posledica trombocitopenije in eritrocitoze.

Trajanje krvavitve po Duke je ločena analiza, med katero se ne pregleduje venska, ampak kapilarna kri. Blazinica je globoko prebodena (4 mm) s pomočjo posebnega lanceta. Krv, prejeta iz punkcije, se odstrani s posebnim papirjem vsakih 15-30 sekund (brez stika s kožo). Po vsakem blotchu se pojavi čas do naslednje padec. Čas prenehanja krvavitve iz majhnih krvnih žil v normalnem območju od ene do pol minute. Na ta kazalnik vpliva zlasti raven mediatorja serotonina.

Koagulogram krvi pri otrocih

Vrednosti norme koagulograma v krvi se pri otrocih bistveno razlikujejo od normalnih vrednosti pri odraslih bolnikih. Tako so pri novorojenčkih normalne vrednosti fibrinogena od 1,25 do 3,0 g / l.

Indikacije za preučevanje koagulograma otroka so:

sum na hemofilijo;
diagnosticiranje patologij hematopoetskega sistema;
prihodnje operacije.

Koagulogram krvi med nosečnostjo

Pomembno: med nosečnostjo se krvni koagulogram pregleda vsaj trikrat (v vsakem trimesečju).

Med nosečnostjo se vrednosti hemostaze običajno spreminjajo, kar je posledica pomembne hormonske spremembe ženskega telesa, povečanja skupnega volumna cirkulirajoče krvi in nastanka dodatne (uteroplacentalne) cirkulacije.

V prvem trimesečju se čas strjevanja praviloma bistveno poveča, v tretjem pa se znatno skrajša, s čimer se ženski zagotovi zaščita pred morebitno izgubo krvi med porodom. Koagulogram krvi razkriva tveganje spontanega splava ali prezgodnjega poroda zaradi nastajanja krvnih strdkov. Kršitve koagulacijskega sistema nosečnice negativno vplivajo na centralni živčni sistem nerojenega otroka.

Pomembno: razpoložljivost teh koagulogramov krvi in primerjava z normo omogoča babicam, da sprejmejo ustrezne ukrepe za preprečevanje resnih krvavitev med porodom.

Obvezna preiskava koagulograma krvi je potrebna, če ima ženska vaskularno bolezen (zlasti krčne žile) ali če je diagnosticirana odpoved jeter. Koagulogram krvi se preveri tudi z zmanjšanjem imunosti in negativnim Rh faktorjem.

Referenčne vrednosti posameznih indikatorjev koagrama krvi pri nosečnicah:

trombinski čas - 11-18 sek;
APTTV - 17-20 sekund;
fibrinogen - 6 g / l;
protrombin - 78-142%.

Pomembno: Odstopanje protrombinskega nivoja od normalnih vrednosti lahko pomeni razkroj posteljice!

Lotin Alexander, zdravnik

33,218 Skupaj ogledov, 4 ogledov danes

Razlaga koagulograma med nosečnostjo (z navedbo normativov)

Koagulogram (ali hemostaziogram) je analiza, ki je potrebna za oceno zmožnosti krvi za strjevanje. Lahko kaže na težnjo nosečnice, da oblikuje krvne strdke ali krvavitve, kar pripomore k preprečevanju razvoja patologij tvorbe ploda, razkroja posteljice in zapletov med porodom.

in z razširjenim koagulogramom:

Indikacije in priprave za strjevanje krvi

Med nosečnostjo so na voljo 3 načrtovane darovane krvi na koagulogram:

Takoj po registraciji za nosečnost.
V razponu 22-24 tednov.
V razponu od 30 do 36 tednov.

Nenačrtovano darovanje krvi za hemostaziogram se izvaja po indikacijah:

podaljšana predhodna neplodnost;
običajno spontani splav;
zapleti (večplodna nosečnost; nosečnost, ki je posledica IVF; in plodni zaostanek pri prenatalnem razvoju; zgodnja ali pozna preeklampsija; fetoplacentna insuficienca);
krčne žile pri bodoči materi;
hematomi (modrice) po manjših poškodbah, krvavitvah iz nosu, krvavitvi dlesni pri ščetkanju zob;
kajenje in druge slabe navade nosečnice;
potrebo po oceni delovanja jeter. V tem primeru hemostaziogram omogoča vrednotenje delovanja jeter s sledenjem tvorbe faktorjev protrombinskega kompleksa v njem;
spremljanje stanja sistema strjevanja krvi pri ženskah, ki so bile dolgo časa zdravljene z neposrednimi antikoagulanti (npr. Heparin);
sum na motnje strjevanja krvi.

Da bi dobili zanesljive kazalnike strjevanja krvi je potrebno narediti hemostaziogram na tešče. Ne priporočamo jemanja hrane 8 ur pred testom, vključno s pitjem soka, čaja, kave. Preprečite uživanje sladkarij (vključno z žvečilnim gumijem s sladkorjem). Pijete lahko samo čisto vodo brez plina.

Pol ure pred dajanjem krvi se morate vzdržati kajenja, če ima nosečnica tako slabo navado. Prav tako ni priporočljivo fizično prenapolniti 30-40 minut pred analizo. Ženska mora biti čustveno mirna, dopustno pa je le lahkotno razburjenje.

Krv za analizo vzamemo iz žile v kraku roke.

Interpretacija kazalcev koagulograma

S preprostim hemostaziogramom nujno določite:

Protrombin + INR
APTTV
Fibrinogen
Trombinski čas

Podaljšani koagulogram se predpiše, če v enostavnem koagulogramu pride do odstopanj ali se namesto njega izvede takoj. Nato dodatno navedite:

Antitrombin III (AT3)
D-dimer
Antikoagulant Lupus

Smer razširjenega hemostaziograma je podana v skladu z indikacijami. Te vključujejo:

običajno spontani splav;
predhodno dolgotrajno neplodnost;
fetalna smrt v preteklosti;
večplodna nosečnost;
dedne bolezni krvi;
hude oblike toksikoze (preeklampsija).

Dekodiranje analize povzroči, da zdravnik pri ženskem posvetovanju.

Norme koagulogramskih indeksov, potrebne za dekodiranje rezultatov analize

Protrombin + INR

Protrombin (faktor II) je eden glavnih dejavnikov strjevanja krvi. S pravočasnim odkrivanjem odstopanja tega indikatorja od norme lahko zdravnik pravočasno prepreči razvoj tromboze, odmrtitve placente ali pojava krvavitve med porodom. Zato je zaželeno, da se v vsakem trimesečju nosečnosti izvede koagulogram.

Poleg tega raven protrombina omogoča zdravniku, da domneva prisotnost napak v jetrih in prebavnem sistemu ženske. Kako je protrombin povezan s temi organi? - vprašaš.

Odgovor je: protrombin se proizvaja v jetrih s sodelovanjem vitamina K. En del tega vitamina proizvaja črevesna mikroflora, druga pa se zaužije s hrano, ki jo je treba prebaviti, da bi dobili želeni vitamin K.

Prebavni trakt in jetra sodelujeta v procesu prebave, ker proizvaja žolče za želodčni sok. In če je raven protrombina znižana, to pomeni:

1) jetra ne morejo izpolnjevati svojih dolžnosti;

2) težko absorpcijo vitamina K iz gastrointestinalnega trakta (npr. Zaradi bolezni, kot je enterokolitis ali ulcerozni kolitis);

3) proizvodnja vitamina K ni v celoti posledica motene črevesne mikroflore.

V tem primeru so dodatne krvne preiskave dodeljene jetrnim encimom (ALT in AST), ki so najpogosteje del plus-plus biokemičnih krvnih preiskav, in navodila za drugo popolno preiskavo krvi in urina (morda feces) so napisana. Če je potrebno, lahko uporabite ultrazvočni pregled teh organov ali druge diagnostične teste.

Sodobni laboratoriji protrombin, izmerjeni s Kviku (%). Normalna vrednost protrombina je v razponu od 78 do 142%.

Nekateri laboratoriji izračunajo samo protrombirani indeks (PTI). Njegova norma v lastnih lastnih laboratorijih se mora naučiti iz laboratorija.

Zvišane vrednosti protrombina (več kot 142%) se lahko odkrijejo, če: t

nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov. Ti vključujejo preinfarktna stanja in miokardni infarkt, tromboembolična stanja, zvišane ravni globulina v krvi in hipohidracijo, ki je nastala zaradi povečane viskoznosti krvi;
jemanje zdravil, ki zavirajo delovanje kumarina (npr. vitamina K) ali ga lahko zmanjšajo (meprobamat in kortikosteroidi).

Če se protrombin zniža (manj kot 78%), se zazna:

hipofibrinogenemijo, za katero je značilna nizka raven fibrinogena v krvi;
pomanjkanje vitamina K v ženskem telesu (hemoragična diateza pri otroku);
pomanjkanje koagulacijskega faktorja protrombina, zaradi česar je nosečnica nagnjena k krvavitvam.

Sprejem s strani bodoče matere antikoagulantov in kumarinov, kot tudi zdravil, ki povečujejo njihovo delovanje, prav tako vodi do zmanjšanja protrombina v krvi.

INR (mednarodno normalizirano razmerje) kaže hitrost tvorbe krvnega strdka. Analiza za določitev ravni protrombina + INR se redno predpisuje ljudem, ki jemljejo antikoagulante - zdravila, ki preprečujejo trombozo.

Če se nosečnica zdravi z neposrednimi antikoagulanti, morajo rezultati koagulograma prikazati tudi vrednost mednarodnega normaliziranega razmerja, ki ga mora ženska vnaprej obvestiti o izračunu INR (INR - mednarodno normalizirano razmerje).

Če ženska ni zdravljena z zdravili za redčenje krvi, vrednost INR običajno ni navedena v rezultatih analize (preprosto se ne izračuna, ker tega ni potrebno).

INR zdrave osebe je v razponu od 0,8 do 1,2 Toda glede na bolezen in taktiko njenega zdravljenja je lahko standardni razpon drugačen. Zato za vsakega bolnika stopnjo tega kazalnika določi zdravnik in se imenuje »ciljni obseg INR«.

Če je INR pod normalno vrednostjo, je odmerek antikoagulanta nezadosten in tveganje za trombozo je še vedno veliko.

Če je vrednost INR višja od normalne, je izbrani odmerek antikoagulanta prevelik in zdaj se poveča tveganje za krvavitev.

Tako je izračun INR potreben za prilagoditev odmerka predpisanega zdravila za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov.

APTTV (aktivirani delni tromboplastinski čas) je čas, v katerem se tvori krvni strdek.

V laboratoriju je ta čas določen z naslednjimi izkušnjami. Najprej se loči krvna plazma in nato dodajo reagente (kalcijeva sol klorovodikove kisline, mešanica kaolin-kefalin in druge). To simulira začetek naravnega procesa strjevanja krvi v človeškem telesu.

Kot rezultat poskusa se ugotovi prisotnost dejavnikov, povezanih s koagulacijo ali njihovo pomanjkljivostjo. Določena je tudi prisotnost komponent v krvi, ki upočasnjujejo proces strjevanja krvi. Seveda je zaznan čas, v katerem nastane krvni strdek.

Normalna vrednost ACTV za bodoče matere je med 17 in 20 sekundami.

Za ne-nosečo žensko je stopnja APTT vključena v naslednjem časovnem okviru 24,0 - 38,2 sekunde.

APTT = 21 sekund ali več. Če se po dodajanju reagentov v krvno plazmo strdek tvori dlje kot 20 sekund, to kaže na nagnjenost k krvavitvam zaradi prisotnosti ženske:

druga ali tretja faza diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC);
hemofilija A, B, C;
povečano proizvodnjo protiteles na fosfolipide.

APTT se lahko izboljša pri zdravljenju bodoče matere s heparinom, zato da bi dobili zanesljiv rezultat, je potrebno heparin preklicati 2 dni pred preskusom ali dajati dodatno kri za lupusni antikoagulant in protitelesa proti kardiolipinu.

APTT = 16 sekund ali manj. In če je bil strdek nastal v manj kot 17 sekundah, to pomeni:

začetno fazo sindroma ICE, za katero je značilno povečanje strjevanja krvi, ko strdki hitro tečejo, ko prejmejo poškodbe v velikih krvnih žilah in strdke v majhnih;
trombembolija ali tromboza;
povečana vsebnost aktiviranih koagulacijskih faktorjev;
poškodbe med odvzemom krvi za analizo (analizo je treba ponovno izvesti, bolje je, da vzamemo kri iz vene druge roke).

Fibrinogen

Drugi faktor strjevanja krvi je fibrinogen. Fibrinogen (faktor I) je posebna beljakovina, ki naj bi se štela za glavno sestavino krvnega strdka. Pri zdravih ljudeh jo proizvajajo jetra in se porazdeljujejo po vsem krožnem sistemu. Na mestu poškodbe stene žile se fibrinogen pretvori v netopen fibrin, ki postane osnova za tromb. Ta strdek zamaši poškodovano žilo in tako ustavi krvavitev.

Samo z zadostnim številom sestavin krvnega strdka je krvni strdek stabilen in ostane na mestu poškodbe posode do celjenja. Če primanjkuje faktorjev I in II - je oseba nagnjena k večji krvavitvi, in če je presežek - tromboza brez prisotnosti poškodbe (to je, nastanejo patološki trombi, ki se lahko odlomijo od sten krvnih žil in blokirajo pretok krvi).

Fibrinogen se meri v mg / dl ali g / l. Da bi dobili vrednost komponente vg / l, je treba izračunati po formuli:

do 12. tedna nosečnosti je 2,00-4,00 g / l;
od 3 mesecev do konca obdobja brejosti je sprejemljivo povečanje fibrina na 6,5 g / l;

Ravni fibrinogena ne smejo pasti pod 0,5 g / l. To je kritična raven fibrinogena v krvi.

Povečana raven fibrinogena lahko kaže:

potek akutnih vnetnih in nalezljivih bolezni (npr. gripa);
pomanjkanje hormonov, ki jih proizvaja ščitnica;
kršitev presnove beljakovin;
nedavna operacija;
povišane ravni estrogena;
obsežna opeklina.

Nizek fibrinogen (manj kot 2,0 g / l) je lahko posledica:

DIC;
pomanjkanje vitaminov B12 in C;
toksikoza;
srčno popuščanje;
akutna promielocitna levkemija;
poporodni zapleti;
hude poškodbe jeter;
trombolitično terapijo.

Trombinski čas

Trombinski čas (TB) je čas, v katerem se po mešanju krvne plazme s trombinom tvori strdek. Med nosečnostjo je hitrost TV-ja od 10,3 do 25 sekund.

Povečanje TV-ja (več kot 25 sekund) Govori o:

nizek fibrinogen (do 0,5 g / l);
patologija jeter zaradi prisotnosti defektov fibrinogena na molekularni ravni;
produkt fibrinolitične terapije;
visoka vsebnost bilirubina v krvnem serumu;
prisotnost neposrednih antikoagulantov v krvi pri zdravljenju heparina ali drugih podobnih zdravil.

Nizka TV (manj kot 10,3 sekunde) Opazujemo z:

visoke ravni fibrinogena v krvi;
začetni fazi razvoja DIC.

Antitrombin III

Antitrombin III (AT3) je kompleksen protein, ki ga proizvajajo žilne in jetrne celice in zavira proces strjevanja krvi. To je potrebno za preprečevanje povečanega nastajanja krvnih strdkov (krvnih strdkov).

V normalnem AT3 je 70-120%.

Visoka AT3 (več kot 120%) se opazuje pri:

akutni hepatitis;
prisotnost vnetja;
holestaza;
hud akutni pankreatitis;
antikoagulacijsko zdravljenje;
pomanjkanje vitamina K.

Zmanjšano AT3 (manj kot 70%) je lahko posledica:

prirojenega pomanjkanja antitrombina III;
akutna DIC;
ateroskleroza;
kronična jetrna odpoved;
zdravljenje s heparinom;
zamašitev tromba posode.

D-dimer

D-dimer je indikator, ki označuje proces tvorbe tromba in raztapljanje fibrina. Običajno se do konca nosečnosti od začetne ravni dvigne 3-4 krat. Toda dvig D-dimera mora biti postopen. Hitra rast lahko kaže na zaplete na nosečnost, možne bolezni ledvic in sladkorno bolezen.

Norma D-dimera je odvisna od laboratorija.

Za neodvisni laboratorij Invitro in kliniko Euromed so standardne vrednosti za nosečnice:

I trimesečje - manj kot 286 ng / ml;
II trimesečje - manj kot 457 ng / ml;
III trimesečje - manj kot 644 ng / ml.

Vrednost D-dimera ne sme pasti pod 33 ng / ml.

Za kliniko AltraVita je stopnja D-dimerja med nosečnostjo drugačna:

I trimester - od 0 do 525 ng / ml;
Trimester II - od 438 do 1200 ng / ml;
III trimesečje - od 888 do 2085 ng / ml.

Laboratorijska služba "Helix" ima lastne D-dimer standarde za nosečnice:

pred 13. tednom, 0–0,55 mcg / ml;
Teden 13-21 - 0,2-1,4 µg / ml;
21-29 teden - 0,3-1,7 µg / ml;
29-35 teden - 0,3-3 μg / ml;
35-42 teden - 0,4-3,1 µg / ml.

µg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = µg / ml

Na primer 500 ng / ml = 0.5 ug / ml.

Povečanje ravni opazimo ob prisotnosti:

globoka venska tromboza, pljučna trombembolija;
DIC;
okužbo, sepso;
vnetje (z rahlim povečanjem vrednosti D-dimera);
bolezni jeter;
obsežne hematome.

Po trombolični terapiji ali operaciji (tudi po ekstrakciji zob) se lahko vrednost D-dimera poveča. Pozna toksikoza prispeva tudi k povečanju tega kazalnika.

Antikoagulant Lupus

Lupus antikoagulant (VA) - protitelesa, ki preprečujejo pretvorbo protrombina v trombin. Običajno med nosečnostjo VA ni prisotna. Pojav protiteles govori o avtoimunskih boleznih (na primer sistemski eritematozni lupus, antifosfolipidni sindrom), ko telo sprejema lastne celice kot tuje in se začne z njimi boriti. Praviloma se v prisotnosti BA v krvi poveča APTT.

Regulativni rezultat v sekundah - 31-44 sekund.

Odkrivanje BA se pojavi, ko:

žilna okluzija s trombozo (tromboza, tromboembolija);
s trajnim splavom zaradi antifosfolipidnega sindroma (APS);
ulcerozni kolitis;
revmatoidni artritis ali druge avtoimunske bolezni;
prisotnost nalezljivih bolezni (HIV, EBV, parvovirus B19, hepatitis).

VA se lahko odkrije v človeški krvi, vendar v majhnih količinah do 1,2 enote (v nekaterih laboratorijih do 9 cu). Če je lupusni antikoagulant pogojno odsoten, se rezultati analize zabeležijo „negativno“, če je prisotna v krvi - „pozitivno“.

Zdravljenje z antikoagulanti lahko vodi do lažno pozitivnega rezultata, zato je treba analizo lupusnega antikoagulanta opraviti pred heparinsko ali heparinsko nadomestno terapijo.

Če se podaljšani koalram izvaja med zdravljenjem s heparinom, potem ne smete paziti na pozitivni VA.

Glede na količino protiteles v vzorcu se pripiše komentar: „šibko“, „zmerno“ ali „znatno“.

Prejšnji Članek

Naslednji Članek

Glavni