Kako je miokardni infarkt na EKG: pregled

Iz prispevka boste spoznali vlogo EKG pri miokardnem infarktu. Ko se pojavijo značilni znaki, kaj pomenijo. Kardiogram kot asistent pri določanju stopnje patoloških sprememb v srčnem tkivu in lokalizaciji procesov.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Elektrokardiografija pri akutnem poslabšanju krvnega pretoka miokarda je „zlati standard“ diagnoze. Informacijska vsebina študije se poveča v prvih urah po nastanku srčnega napada, ko beleženje električne aktivnosti srca povzroči značilne znake prenehanja pretoka krvi v srčna tkiva.

Kliknite na sliko za povečavo

Film, zabeležen med razvojem patologije, lahko odseva samo pojave začetne motnje krvnega pretoka, pod pogojem, da se v času snemanja niso razvili (sprememba segmenta ST glede na izolino v različnih vodih). To je posledica dejstva, da tipične manifestacije zahtevajo:

• kršitev vodenja vzbujanja miokardnega tkiva (razvije se po popolni nekrozi ali nekrozi celic);
• sprememba sestave elektrolitov (obsežna proizvodnja kalija iz uničenega miokardnega tkiva).

Oba procesa potrebujeta čas, zato se znaki srčnega napada pojavijo, ko se srce elektroaktivira po 2–4 urah od začetka srčnega napada.

Spremembe na EKG so povezane s tremi procesi, ki se pojavijo v območju infarkta in ga delijo na območja:

1. Nekroza ali nekroza tkiva (na voljo samo v Q-infarktih).
2. Poškodbe celic (kasneje lahko nadaljujejo smrt).
3. Pomanjkanje pretoka krvi ali ishemija (v celoti obnovljena pozneje).

Znaki razvitega srčnega napada na EKG pregledu:

Diagnoza miokardnega infarkta: klinični in EKG znaki, fotografije z dekodiranjem

Koronarna bolezen srca povzroča nepovratne učinke v srčni mišici. Dolgotrajna motnja v presnovi srčnih celic vodi do odpovedi cirkulacije in je lahko otežena zaradi miokardnega infarkta.

To je zaplet, za katerega je značilna smrt kardiomiocitov in je najpogostejši vzrok zastoja srca.

Klinična slika akutne oblike

Simptomi, ki so značilni za miokardni infarkt, so različni in odvisni od oblike bolezni. Hipertenzivna kriza, prekomerna utrujenost, hudi fizični napor ali stresni dejavniki, ki prispevajo k manifestaciji bolezni.

Predinfarktno stanje. Najdemo ga samo pri polovici primerov miokardnega infarkta. Pojavlja se v nestabilni angini, ki ima progresivni potek.

Najbolj akutno stanje. Glavni simptom je bolečinski sindrom različne stopnje. Njegova intenzivnost je odvisna od območja poškodbe miokarda.

Bolečina je drugačne narave:

Posebnost bolečine pri miokardnem infarktu je, da izžarevajo v vrat, ključnico, levo ramo, uho, spodnjo čeljust, zobe ali pod lopatico. Bolečina traja od pol ure do več dni in se po jemanju nitratov ne ustavi.

Atipične oblike srčnega napada. Starejši bolniki z znaki ateroskleroze lahko doživijo atipične oblike srčnega napada. Ta klinična slika se pogosto opazi na podlagi ponavljajočega se miokardnega infarkta.

Atipičnost je povezana z nenavadno lokalizacijo bolečine ali njeno odsotnostjo:

• Simptomi pankreatitisa - bolečine v zgornjem delu trebuha in desni hipohondrij, slabost, bruhanje, kolcanje, napenjanje.
• Simptomi napada astme - postopna dispneja.
• Obsevanje bolečine od prsnega koša do ramena, spodnje čeljusti, kraka, aliakalne jame.
• Neboleča ishemija v nasprotju z občutljivostjo, na primer pri sladkorni bolezni.
• Nevrološki simptomi - omotica, oslabljena zavest.
• Simptomi medrebrne nevralgije pri bolnikih z osteohondrozo.

Prehospitalne diagnostične dejavnosti

Predklinična opredelitev diagnoze je intervju z bolnikom in prepoznavanje simptomov. Značilnosti razvoja srčnega napada so:

• atipično dolgotrajna bolečina;
• pomanjkanje učinka pri jemanju nitratov;
• ni odvisnosti bolečine od položaja telesa;
• večja intenzivnost simptomov v primerjavi z napadi, ki so se zgodili prej in se niso končali s srčnim infarktom.

Spoznajte o miokardnem infarktu v posebnem članku - kaj morate storiti za bolnika?

Kaj je obvod srca po srčnem napadu in kako se izvaja? Tukaj lahko izveste vse o operaciji.

Instrumentalna diagnostika

Glavne diagnostične izjave so instrumentalne metode preiskave, kot sta EGC in EchoCG.

Elektrokardiografija

EKG je najpogostejša metoda odkrivanja miokardnega infarkta, tudi če je asimptomatska. Za akutno fazo in proces okrevanja je značilen negativen T-val, ko pa pride do velikega fokalnega infarkta, pride do patološkega kompleksa QRS ali Q-vala.

Na spodnjih fotografijah so prikazane možnosti za spremembe na EKG pri miokardnem infarktu z dekodiranjem in opisom, znaki faz (od akutnega do postinfarktnega) in lokalizacijo.

Kliknite na zgornjo sliko, da jo vidite v celoti.

Ehokardiografija

Ehokardiografija razkriva stanjšanje prekatne stene in zmanjšanje kontraktilnosti. Natančnost študije je odvisna od kakovosti nastale podobe.

Laboratorijske metode

Opažene so spremembe v biokemičnih indeksih krvi, zato se ta analiza opravi pri diagnozi miokardnega infarkta.

• Število nevtrofilcev se poveča v prvih dveh dneh in doseže vrh na tretji dan. Po tem se vrne na normalne vrednosti.
• ESR se poveča.
• Aktivnost jetrnih encimov Transferase AsAt in AlAt se poveča.

Takšne spremembe so razložene z vnetnim procesom v tkivu miokarda in nastajanjem brazgotin. Spremembe v ravni encimov in beljakovin so odkrite tudi v krvi, kar je pomembno za diagnozo.

• Povečanje števila mioglobina - v 4-6 urah po nastopu bolečine.
• Kreatin fosfokinaza (CPK) se poveča za 50% 8-10 ur po začetku bolezni. Po dveh dneh se vrne v normalno stanje.
• Laktat dehidrogenaza (LDH) - aktivnost encima se poveča na drugi dan bolezni. Vrednosti se normalizirajo po 1 do 2 tednih.
• Troponin je kontraktilni protein, katerega količina se povečuje z nestabilno angino. Njegovi izoformi so zelo specifični za miokardni infarkt.

Dodatne raziskave

V nekaterih primerih zgornje študije morda ne bodo dovolj. Za končno diagnozo ali pojasnitev nianse poteka bolezni so lahko potrebni naslednji postopki: t

• Rentgenska slika prsnega koša. Miokardni infarkt lahko spremlja zastoj v pljučih. To je opazno pri rentgenskih posnetkih. Potrditev zapleta zahteva prilagoditev režima zdravljenja.
• Koronarna angiografija. Angiografija koronarne arterije pomaga odkriti njeno trombotično okluzijo. Določa stopnjo zmanjšanja ventrikularne kontraktilnosti. Ta študija se izvaja pred operacijo - angioplastiko ali operacijo koronarnih arterij, ki prispevajo k obnovi pretoka krvi.

Da bi preprečili srčni napad, morate zdraviti obstoječo angino pektoris in ishemično bolezen srca, preprečiti stres, prekomerni stres, fizično in čustveno utrujenost.

Znaki in stopnje miokardnega infarkta na EKG

Določanje srčnega napada v času je izjemno pomembno. Vendar pa to ni vedno mogoče z vizualnim pregledom, saj znaki napada niso specifični in lahko kažejo na številne druge srčne patologije. Zato mora bolnik opraviti dodatne instrumentalne študije, najprej - EKG. S to metodo je mogoče v kratkem času ugotoviti diagnozo. V članku bomo obravnavali, kako se postopek izvaja in kako se razlagajo rezultati.

Posebnosti postopka in namena

EKG se izvaja z elektrokardiografom. Krivulja, ki jo naprava oddaja, je elektrokardiogram. Prikazuje trenutke krčenja in sprostitve srčne mišice.

Naprava zajame bioelektrično aktivnost srca, to je pulzacijo, ki jo povzročajo biokemični, biofizikalni procesi. Oblikujejo se v različnih delcih srca in se prenašajo po vsem telesu, prerazporedijo na kožo.

Elektrokardiografska tehnika

Priključene elektrode na različne dele telesa dvignejo impulze. Naprava ugotavlja razliko potencialov, ki se takoj popravi. Glede na posebnosti nastalega kardiograma, kardiolog zaključi, kako deluje srce.

Možno je razlikovati pet neskladnosti z glavno linijo - izolini - to so zobje S, P, T, Q, R. Vsi imajo svoje parametre: višino, širino, polarnost. V bistvu je označba opremljena s periodičnostmi, ki jih omejujejo zobci: od P do Q, od S do T in tudi iz R v R, od T do P, vključno z njihovo agregatno povezavo: QRS in QRST. So ogledalo miokarda.

Med normalnim delovanjem srca se najprej prikaže P, ki mu sledi Q. Po časovnem obdobju med časom povečanja atrijske pulzacije in časom povečanja ventrikularnih pulzov je prikazan interval P - Q.Ta slika je prikazana kot QRST.

Normalne številke za odrasle

Pri najvišji meji nihanja prekatov se pojavi R-val, na vrhuncu pulziranja prekatov pa se pojavi S-val, ko srčni ritem doseže najvišjo točko pulzacije, ni razlik med potenciali. Prikazuje ravno črto. Če se pojavi ventrikularna aritmija, se pojavi T. EK val, EKG v primeru miokardnega infarkta omogoča presojo odstopanj srčnega dela.

Priprava in ravnanje

Izvajanje postopka EKG zahteva skrbno pripravo. Na telesu, kjer naj bi bile nameščene elektrode, se obrijejo lasje. Nato kožo obrijemo z raztopino alkohola.

Elektrode so pritrjene na prsni koš in roke. Pred snemanjem kardiograma nastavite točen čas na snemalniku. Glavna naloga kardiologa je spremljati parabole kompleksov EKG. Prikazani so na posebnem zaslonu osciloskopa. Vzporedno s poslušanjem vseh tonov srca.

Znaki akutnega miokardnega infarkta

S pomočjo EKG, zahvaljujoč elektrodam iz okončin in prsnega koša, je mogoče ugotoviti obliko patološkega procesa: zapleteno ali nezapleteno. Določa tudi stopnja bolezni. V primeru akutne stopnje zob Q ni vidna, v prsnih bazah pa R-val, ki kaže na patologijo.

Takšni EKG znaki miokardnega infarkta so zabeleženi: t

1. V nadinfarktnih območjih ni R-vala.
2. Obstaja Q-val, ki kaže na nepravilnost.
3. Segment S in T narašča.
4. Segment S in T se vse bolj spreminja.
5. Obstaja T-val, ki označuje patologijo.

IM na kardiogramu

Dinamika akutnega srčnega napada izgleda takole:

1. Srčni utrip se poveča.
2. Segment S in T se začne povečevati.
3. Segment S in T je zelo nizek.
4. Kompleks QRS je izrazit.
5. Obstaja Q val ali Q in S kompleks, ki označuje patologijo.

Elektrokardiogram lahko pokaže glavne tri faze stanja infarkta. To je:

• transmuralni infarkt;
• subendokardialna;
• intramuralno

Znaki transmuralnega srčnega napada so:

• razvoj nekrolizacije se začne v steni levega prekata;
• nastane nenormalen Q-val;
• pojavi se patološki zob z majhno amplitudo.

Subendokardialni infarkt - razlog za nujni kirurški poseg. V prihodnjih 48 urah.

Nekrotične celice v tej obliki napada tvorijo ozko polico na robu levega prekata. V tem primeru lahko zapišemo kardiogram:

• pomanjkanje vala Q;
• v vseh vodih (V1 - V6, I, aVL) je bilo opaženo zmanjšanje segmenta ST - lok navzdol
• zmanjšanje R vala;
• oblikovanje "koronarnega" pozitivnega ali negativnega T-vala;
• spremembe so prisotne v tednu.

Intramuralna oblika napada je precej redka, njen simptom je prisotnost na kardiogramu negativnega T-vala, ki traja dva tedna, potem pa postane pozitiven. To pomeni, da je diagnoza stanja miokarda pomembna pri diagnozi.

Interpretacija kardiograma

Pri postavljanju diagnoze ima pomembno vlogo pravilna razlaga kardiograma, in sicer določitev vrste napada in obseg poškodb srčnega tkiva.

Različne vrste napadov

Kardiogram vam omogoča, da ugotovite, kateri srčni napad se zgodi - majhno žarišče in veliko žarišče. V prvem primeru so majhne škode. Koncentrirani so neposredno v območju srca. Zapleti so:

• srčna aneurizma in njeno razpokanje;
• srčno popuščanje;
• ventrikularna fibrilacija;
• asistologichesky tromboembolizem.

Začetek majhnega fokalnega infarkta je redko zabeležen. Najpogosteje pride do velikih žarišč. Zanj je značilna velika in hitra motnja v koronarnih arterijah zaradi njihove tromboze ali dolgotrajnih krčev. Posledično je velik del mrtvega tkiva.

Ostra kratka IM

Lokalizacija lezije leži v središču delitve infarkta na:

• spredaj;
• zadaj;
• IM particije;
• nižje;
• Stranska stena IM.

Na podlagi tečaja se zaseg razdeli na:

• Ponovljen srčni napad, ki se pojavi 2 meseca po prvi leziji. Med nekrotičnimi tkivi se razvijejo patološki procesi. Tekoče teče.
• Ponavljajoči se pojavlja v prvem mesecu, ko je bolnik še vedno v bolnišnici. Postopoma se pri patoloških procesih pojavi nov napad umirajočega tkiva. Sindrom bolečine je šibek, kar otežuje srčni napad.
• Nadaljevanje, med katerim se vsa nova področja neprekinjejo neprekinjeno. Napoved je neugodna.

Srčni napadi so razvrščeni po globini lezije, odvisno od globine smrtnosti tkiva.

Kako določiti stopnjo patologije?

V primeru srčnega napada se na ta način izsledi dinamika nekrolizacije. Na enem od mest, zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo, začnejo tkiva umirati. Na obrobju so še vedno ohranjeni.

Razlikujemo štiri stopnje miokardnega infarkta:

Njihovi znaki na EKG so:

Najostrejša faza traja vsaj 3 ure in lahko traja do 3 dni. Smrti kažejo val Q, ki je lahko prisoten ali ne. Če je Q prikazan, S-val ni svetel in popolnoma izgine. Najostrejša faza na EKG-ju je izražena z krivuljo za več vrhov.

Sestavljen je iz sestave ST in visokega T v pozitivnem stanju. Na zaslonu se združijo. Če pri premestitvi sestava ST presega izolinino za 4 ali več delitev, čeprav na eni vodi, je vredno govoriti o resnih poškodbah organov.

Subakutna faza - lahko traja do 3 mesece. Področje smrti se preneha povečevati. Sestava ST skoraj blizu izolina. V prvi polovici tega obdobja, zaradi povečane meje ishemije, T zavzema negativni položaj.

Njena amplituda se povečuje in doseže ogromne razsežnosti. V drugi polovici se začne ishemija izginjati. T-val se vrne v normalno stanje in postopoma postane pozitiven. Zelo opazno "prestrukturiranje" vala T v obrobnih območjih. Če zgornji napredek sestave ST ne mine, je potrebno narediti ehokardiografijo. V tem primeru je pomembno ugotoviti, ali obstaja srčna anevrizma.

EKG je danes ena najpogostejših in bolj informativnih metod za odkrivanje akutnih srčnih motenj. Prepoznavanje znakov katere koli faze ali oblik infarkta zahteva takojšnje zdravljenje ali ustrezno rehabilitacijsko terapijo. To bo preprečilo tveganje zapletov in ponovnega napada.

Slika EKG s srčnim infarktom in njenimi različnimi oblikami

Miokardni infarkt (MI) je akutna oblika koronarne srčne bolezni. Pojavi se zaradi nenadne prekinitve dotoka krvi v srčno mišico zaradi blokade (tromboze) zaradi aterosklerotičnega plaka ene od koronarnih arterij. To vodi do nekroze (smrti) določenega števila srčnih celic. Spremembe te bolezni so vidne na kardiogramu. Vrste srčnega napada: majhna goriščna - pokriva manj kot polovico debeline stene; veliko žarišče - več kot ½; transmuralna - lezija prehaja skozi vse plasti miokarda.

Znaki patologije na filmu

Elektrokardiografija danes - najpomembnejša in cenovno dostopna metoda za diagnozo miokardnega infarkta. Raziskujejo elektrokardiograf - napravo, ki preoblikuje prejete signale iz delovnega srca in jih pretvori v ukrivljeno črto na filmu. Dokument je zdravnik dekodiral, potem ko je pripravil predhodni sklep.

Skupni diagnostični kriteriji za EKG pri miokardnem infarktu so:

1. Odsotnost R vala v tistih vodnikih, kjer se nahaja območje infarkta.
2. Pojav patološkega Q vala, ki se ga šteje kot tak, ko je njegova višina več kot četrtina amplitude R, njegova širina pa je več kot 0,03 sekunde.
3. Vzpon segmenta ST na območje poškodbe srčne mišice.
4. Premik ST pod izolinijo v vodih nasproti patološkega mesta (neskladne spremembe). Slika 3 in 4:
5. Negativni T val nad infarktom.

Ali EKG ne kaže srčnega napada?

Obstajajo primeri, ko znaki MI na EKG niso zelo prepričljivi ali pa so popolnoma odsotni. In to se zgodi ne samo v prvih urah, ampak tudi med dnevom bolezni. Razlog za ta pojav je miokardialna cona (levi prekat v hrbtu in njeni visoki odseki spredaj), ki niso prikazani na rutinskem EKG-ju v 12 svincah. Zato se slika, značilna za MI, dobi le, ko se v dodatnih variantah odstrani elektrokardiogram: Sky, Slapac, Kleten. Uporablja se tudi za diagnozo kardiovizorja - pripomoček, ki zazna skrite patološke spremembe v miokardu.

Opredelitev stopnje

Predhodno opredeljene štiri stopnje miokardnega infarkta:

V slednjih klasifikacijah se prva faza imenuje akutni koronarni sindrom (ACS).

Kardiolog - mesto o boleznih srca in krvnih žil

Srčni kirurg Online

EKG za miokardni infarkt

Ena od ključnih tem v elektrokardiografiji je diagnoza infarkta miokarda. Razmislite o tej pomembni temi v naslednjem vrstnem redu:
1. EKG znaki miokardnega infarkta
2. Lokalizacija miokardnega infarkta
3. Infarkt faze
4. Vrste miokardnega infarkta

EKG znaki miokardnega infarkta

Slika shematično prikazuje ventrikularni miokard. Vektorji vzbujanja ventrikularnega miokarda so se razširili iz endokardija v epikard, tj. namenjeni so
snemalne elektrode in grafično prikazane na EKG traku kot R zob (interventrikularni vektorji septuma se ne upoštevajo za lažje razumevanje).

Vzbujanje normalnega miokarda

Ko pride do miokardnega infarkta, del mišičnih vlaken umre, vektor vzbujanja na področju nekroze pa ne.

Stimulacija miokardnega infarkta

Zato snemalna elektroda, ki se nahaja nad območjem infarkta, ne bo zapisala R vala na EKG traku, vendar bo prisiljena prikazati preostali vektor nasprotne stene. Vendar pa je ta vektor usmerjen iz snemalne elektrode in bo zato prikazan na EKG traku z Q-valom.

Prvi EKG simptom je odsotnost R vala v vodih nad območjem infarkta.

Drugi simptom EKG je pojav patološkega Q vala v vodih, ki se nahajajo nad območjem infarkta.

Patološki Q val imenujemo tak Q-val, katerega širina presega 0,03 s. Ne pozabite na genezo normalnega Q zoba - to je ekscitacija interventrikularnega
pregradnih sten, čas njegovega vzbujanja pa ne presega 0,03 ".

Ko pride do miokardnega infarkta, pride do miokardiocitne smrti, intracelularni kalijevi ioni zapustijo mrtvo celico, se kopičijo pod epikardom in tvorijo "električne struje" v coni nekroze, katere vektor je usmerjen navzven. Ti tokovi poškodb bistveno spremenijo procese repolarizacije (S - T in T) na področju nekroze, ki je prikazana na EKG traku. Zapisovalne elektrode, ki so nameščene nad območjem infarkta in nasprotnim, beležijo tovrstne tokove poškodb, vendar vsaka na svoj način.

Elektroda nad območjem infarkta bo prikazala tokove poškodb z vzponom S-T segmenta nad izolinom, saj je vektor teh tokov usmerjen nanj. Nasprotna elektroda prikaže enake strujne poškodbe z zmanjšanjem S-T segmenta pod izolinom; iz njega usmerjajo tokove. Večsmerno gibanje S-T segmentov nasprotnih vodnikov, ki kažejo enake tokove poškodb, se imenuje neskladnost.

Tretji simptom EKG je zvišanje segmenta S-T nad izolinom v vodnikih, ki se nahajajo nad območjem infarkta.

Četrti simptom EKG je neskladen premik segmenta S-T pod izolinom v vodnikih, ki so nasproti območju infarkta.

Peti EKG je znak miokardnega infarkta - negativni T-val v vodih, ki se nahajajo nad območjem infarkta. O tej funkciji zgoraj nismo posebej razpravljali, vendar smo omenili, da kalijevi ioni bistveno spremenijo procese repolarizacije. Posledično se normalni pozitivni T-val, ki odraža procese repolarizacije, spremeni v negativne.

Povzemite vzorec vseh znakov miokardnega infarkta.

EKG znaki miokardnega infarkta

EKG znaki miokardnega infarkta:

1) odsotnost R vala v vodih, ki se nahajajo nad območjem infarkta;

2) pojav patološkega Q vala v vodih nad območjem infarkta;

3) vzpon segmenta S-T nad izolinom v vodnikih, ki se nahajajo nad območjem infarkta;

4) neskladni premik segmenta S-T pod izolinom v vodih nasproti regiji infarkta;

5) negativni T-val v vodih nad območjem infarkta.

Lokalizacija miokardnega infarkta

Zgornji seznam ECG znakov miokardnega infarkta nam omogoča razumevanje načela določanja njegove lokalizacije.

Torej je miokardni infarkt lokaliziran v tistih anatomskih regijah srca, v vodnikih, od katerih so zabeleženi 1, 2, 3 in 5 znaki; 4. znak igra vlogo pomožne potrditve.

Stadiji miokardnega infarkta

Veliki fokalni miokardni infarkti imajo zaporedno stopnjo: akutni, subakutni in brazgotinjenje. Trajanje vsake faze je spremenljivo, vendar se približni vzorec lahko določi z empiričnim intervalom 1-3.

1-3 ure - 1-3 dni - trajanje akutne faze srčnega napada.

Na tej stopnji kalijevi ioni, ki so presegli mrtve miokardiocite, tvorijo tokove poškodb. Slednji so zabeleženi na EKG traku z dvigom segmenta S-T v vodnikih, ki so nad območjem infarkta. Vzpon segmenta S-T prikriva T-val, ki je na tej stopnji praktično neviden.

Akutna faza miokardnega infarkta

Monofazni S-T segment in T-val - to je znak akutne faze miokardnega infarkta.

1-3 dni - 1-3 tedne - trajanje subakutne faze.

Postopoma se iz nje izperejo kalijevi ioni, ki se izlivajo v območje nekroze, moč strujnih poškodb začne slabiti, S-T segment pa se postopoma spušča v izolin.

Sočasno s tem postopkom se jasno pokaže negativni T-val, ki doseže S-T segment izoelektrične linije, konča se subakutna faza in proces se premakne v fazo brazgotinjenja.

Postopno zmanjševanje segmenta S-T na izolin z izrazito vizualizacijo negativnega T-signala je znak subakutne faze miokardnega infarkta.

Subakutna faza miokardnega infarkta

1-3 tedne - 3 mesece. - trajanje faze brazgotinjenja.

V tej fazi so kalijevi ioni že zdavnaj zapustili območje nekroze, ni poškodovanih tokov, vezivno tkivo nastane na mestu mrtvih miokardiocitov, brazgotina utrdi, vaskularizira in rastejo novi miokardiociti.

T-val se postopoma dvigne do izolina, lahko postane pozitiven, višina R-vala se lahko poveča.Te spremembe so bolj ali manj opazne, vendar niso glavna značilnost brazgotinjenja. Označevalnik faze brazgotinjenja in kasneje stopnja brazgotine je patološki Q-val.

Faza brazgotinskega miokardnega infarkta

Zaporedje opisanih sprememb v elektrokardiogramu, ki je značilno za postopek infarkta, je tako redno, da ga lahko varno imenujemo šesti znak miokardnega infarkta.

Vrste miokardnega infarkta

V središču je miokardni infarkt razdeljen na dve veliki skupini: velika žariščna in majhna žariščna. Ta delitev ni osredotočena le na obseg nekrotične mišične mase, temveč tudi na značilnosti miokardne oskrbe s krvjo.

Značilnosti miokardne oskrbe s krvjo

Prehrana srčne mišice poteka preko koronarnih arterij, anatomsko lociranih pod epikardom. Preko miokarda se krvni obtok širi navznoter - od epikarda do endokarda. Zato je med smrtjo miokardiocitov v miokardu (intramuralni infarkt) ali v bližini endokardija (subendokardni infarkt), oskrba s krvjo najverjetneje prisotna na ravni končnega razvejanja koronarnih arterij ali celo na ravni mikrocirkulacije.

Druga stvar je smrt miokardnih celic v bližini epikarda (subepikardialni ali transmuralni infarkt), kjer se krvni pretok v globino miokarda šele začenja. Verjetno v tem primeru govorimo o trombozi velike koronarne arterije.

Zato so veliki fokalni miokardni infarkti vključeni transmuralni in subepikardni infarkti. Intramuralni in subendokardni infarkti se običajno obravnavajo kot majhna žarišča.

Macrofokalni miokardni infarkt

Veliki fokalni miokardni infarkt

Spodnja slika kaže, da snemalna elektroda A, ki se nahaja nad območjem transmuralnega srčnega napada, ne beleži R vala, ker je celotna debelina miokarda umrla in vzbujalni vektor ni tukaj. Elektroda A bo registrirala samo patološki Q-val (prikaz vektorja nasprotne stene).

V primeru supepikardnega infarkta ne umre celotna debelina miokarda, del miokardnega vzbujalnega vektorja ostane, ta preostali del vektorja pa je prikazan s snemalno elektrodo B na EKG traku z majhnim R valom.

Zato je z merjenjem amplitude R in Q zob v enem samem infarktnem kompleksu QRS mogoče določiti globino lezije srčne mišice v območju infarkta. To vam ne bo težko storiti sami.

Bistvo je drugačno. Na podlagi predstavljenih podatkov je treba pojasniti formulacijo prvega EKG znaka miokardnega infarkta. Spomnimo se - izginotje R vala v vodih nad območjem infarkta. Povsem jasno je, da obstajajo ne samo transmuralni, ampak tudi subepikardni miokardni infarkti.

Zato bo rafinirana formulacija prvega znaka zvenela kot izginotje R vala ali zmanjšanje njegove amplitude v vodnikih, ki se nahajajo nad območjem infarkta.

Subendokardialni miokardni infarkt

Subendokardialni miokardni infarkt

V tem infarktu se velikost vektorja ekscitacije miokarda ne spremeni, saj izvira iz ventrikularnega prevodnega sistema, ki je vgrajen pod endokardom, in doseže nedotaknjen epikard. Zato prvega in drugega EKG znaka infarkta ni.

Kalijevi ioni pri nekrozi miokardiocitov se izlivajo pod endokardijo in tako tvorijo poškodbene tokove, katerih vektor je usmerjen navzven od akumulacije elektrolitov. Jakost tokov poškodb je v tem primeru majhna in se zabeležijo le z elektrodo, ki se nahaja nad območjem infarkta. Elektroda nasproti območja infarkta ne fiksira teh šibkih tokov poškodb, ki ne premagajo volumna krvi, ki kroži v votlinah srca, in interventrikularnega septuma.

V vodnikih, ki se nahajajo nad območjem infarkta, so tokovi poškodb prikazani na EKG traku s horizontalnim premikom segmenta S-T pod izoelektrično linijo za več kot 0,2 mV. To je glavni EKG simptom subendokardnega infarkta.

Poudarek mora biti na globini depresije segmenta S-T - natančneje, več kot 0,2 mV, saj so manj izraziti premiki segmenta S-T, na primer 0,1 mV, značilni za subendokardialno ishemijo in ne za srčni napad.

Intramuralni miokardni infarkt

Intramuralni miokardni infarkt

Pri tej vrsti infarkta se vektor vzbujanja miokarda ne spremeni bistveno, kalij, ki se je izlil iz nekrotičnih celic, ne doseže endokardija ali epikarda in ne povzroča tokov poškodb, ki se lahko prikažejo na EKG traku s premikom segmenta S-T.

Posledično so bili znani znaki miokardnega infarkta, ki so nam bili znani, le eden je ostal negativni T-val, kar je znak intramuralnega infarkta.

Posebna značilnost tega negativnega T-vala pri podobnih spremembah med ishemijo je ohranjanje negativnosti 12-14 dni. Nato se T-val postopoma dvigne do izolina ali postane pozitiven. Zato lahko elektrokardiografsko intramuralni miokardni infarkt ugotovimo le v dinamiki, pri čemer izvajamo EKG nadzor za 12-14 dni.

Kako se miokardni infarkt manifestira na EKG

Da bi ugotovili prisotnost srčnega napada, njegovo lokalizacijo in stopnjo uničenja srčne mišice, je najbolj zanesljiva in dostopna metoda EKG. Prvi znaki se pojavijo po tretji uri od začetka napada, povečajo se prvi dan in ostanejo po nastanku brazgotine. Pri diagnozi je treba upoštevati globino uničenja miokarda in prostranost procesa, saj sta od nje odvisna resnost bolnikovega stanja in tveganje zapletov.

Preberite v tem članku.

EKG znaki miokardnega infarkta

Elektrokardiogram za akutno kršitev koronarnega pretoka krvi odraža nezmožnost delovanja mrtvega tkiva in spremembe v razdražljivosti celic zaradi sproščanja kalija. Glede na to, da del srčnega infarkta umre med srčnim infarktom, elektroda nad tem območjem ne more določiti postopka prehoda električnega signala.

Zato ne bo zapisanega R, vendar se bo pojavil odbiti impulz iz nasprotne stene - patološki Q-val, ki ima negativno smer. Ta element je normalen, vendar je izredno kratek (manj kot 0,03 sekunde) in s srčnim napadom postane globok, dolg.

Zaradi uničenja kardiomiocitov se znotrajcelične zaloge kalija izločijo in koncentrirajo pod zunanjo sluznico srca (epikard), kar povzroča škodo zaradi električnega udara. To moti proces obnovitve (repolarizacije) srčne mišice in na ta način spremeni elemente EKG:

• na območju nekroze ST narašča, na nasprotni steni pa se zmanjša, kar pomeni, da srčni napad kaže neskladne (nedosledne) EKG nepravilnosti;
• T postane negativen zaradi oslabljene repolarizacije v območju uničenja mišičnih vlaken.

In tukaj je več o post-infarktni kardiosklerozi.

Lokalizacija patologije: sprednja, posteriorna, lateralna

Če morate na prvi stopnji EKG analize zaznati 5 znakov srčnega infarkta (ni R ali nizko, se pojavi Q, ST se poveča, obstaja neskladna ST, negativna T), potem je naslednja naloga iskanje krajev, kjer se te bolezni pojavijo.

Spredaj

Pri porazu tega dela levega prekata so značilne kršitve oblike in velikosti zob:

• vodi 1 in 2, od leve roke - globoko Q, ST je povišano in se združi s pozitivno T;
• 3, iz desne noge - ST zmanjšano, T negativno;
• Dojenčki 1-3 - R, QS širok, ST se dvigne nad izoelektrično linijo za več kot 3 mm;
• prsni koš 4-6 - T ravno, ST ali nekoliko pod izolinom.

Zadaj

Z lokalizacijo žarišča nekroze na zadnji strani EKG je mogoče videti v drugem in tretjem standardnem in povečanem svincu iz desne noge (aVF): t

• poglobljeno in napredno Q;
• dvignjen ST;
• T pozitivno, združeno s ST.

Side

Infarkt stranske stene povzroči tipične spremembe v elektrokardiogramu v tretji, od leve roke, 5 in 6 dojenčkov:

• poglobljeno, bistveno razširjeno Q;
• dvignjen ST;
• T se združi s ST v eni vrstici.

Prvi standardni svinec in prsni koš fiksira depresijo ST in negativno, deformirano T.

Faze med pregledom

EKG spremembe niso statične pri uničenju srčne mišice. Zato je možno določiti trajanje postopka, kot tudi preostale spremembe po trpljenju akutnih miokardnih motenj hranjenja.

Ostro in ostro

Zelo redko lahko v prvih minutah (do 1 ure) po pojavu srčnega infarkta popravite srčni napad. V tem času so EKG spremembe popolnoma odsotne ali pa obstajajo znaki subendokardialne ishemije (povečana ST, deformacija T). Akutna faza traja od ene ure do 2 do 3 dni od nastopa nekroze srčne mišice.

Za to obdobje je značilno sproščanje kalijevih ionov iz mrtvih celic in pojav strujnih poškodb. Vidni so na EKG-ju v obliki povečanja ST na mestu infarkta in T-val ni več določen zaradi združitve s tem elementom.

Subakutna

Ta faza se nadaljuje do konca 20. dneva od trenutka napada. Kalij iz zunajceličnega prostora se postopoma izpere, zato se ST počasi približuje izoelektrični črti. To prispeva k pojavu oblike T vala, konec subakutne faze pa se šteje za vrnitev ST v normalni položaj.

Brazgotinjenje

Trajanje procesa okrevanja in zamenjava mesta nekroze z vezivnim tkivom je lahko približno 3 mesece. V tem času se v miokardiju oblikuje brazgotina, delno raste skozi žile, nastanejo nove celice srčne mišice. Glavni simptomi EKG teh procesov je gibanje T v izolinino, njegov prehod iz negativnega v pozitivni. Tudi R postopoma narašča, patološki Q izgine.

Preneseno

Preostali učinki po srčnem napadu se kažejo kot post-infarktna kardioskleroza. Brazgotine imajo drugačno obliko in lokacijo, ne morejo sodelovati pri miokardnem krčenju in prevajanju impulzov. Zato obstajajo številne blokade in aritmije. Na EKG-ju pri bolnikih, ki so imeli srčni napad, so bile ugotovljene deformacije komornikov prekatov, nepopolno vrnitev ST in T v normalno stanje.

Možnosti EKG-ja

Glede na prevalenco je srčni mišični infarkt lahko zelo žariščna ali majhna. Vsak od njih ima svoje EKG funkcije.

Veliki fokalni, q infarkt: transmuralni in subepikardni

Transmuralno je uničenje miokarda, ki sega do celotne globine stene. Zanj je značilno popolno izginotje R, globok in širok Q, povišan ST, prehod v T, v vodnikih na nasprotni steni pa se ST spreminja neskladno (spušča se iz izolina).

Če je del stene ostal nedotaknjen, se srčni napad imenuje subepikardialen. V tem primeru je R prisoten, vendar se zmanjša. Stopnjo tega zmanjšanja v glavnem valu ventrikularnega kompleksa lahko obravnavamo kot indikator globine uničenja kardio mišice. Vzporedno z zmanjšanjem R je opaziti povečanje Q.

Majhna žariščna: subendokardialna in intramuralna

Če se območje nekroze nahaja pod notranjo sluznico srca (endokardija), potem vzbujevalni vektor ne spremeni svoje smeri in impulzi varno dosežejo epikard (zunanji sloj). Takih srčnih napadov ne spremlja zmanjšanje R in pojav abnormalnega Q.

Tudi akumulacije kalija niso pomembne, škodni tokovi se lahko registrirajo samo na mestu projekcije območja uničenja na prsih (ST in T odmik pod črto). Na nasprotni strani ni odsevnih signalov iz teh tokov, saj ne morejo preiti skozi kri in septum med prekati.

Intramuralni infarkt se pojavi, ko je lokalizirana žarišče poškodbe znotraj ventrikularne stene. V tem primeru ni izrazite spremembe v smeri gibanja bioelektričnega signala in kalij ne doseže notranjih ali zunanjih plasti srca. To pomeni, da od vseh znakov ostaja samo negativen T, ki postopoma spreminja svojo smer. Zato je možno diagnosticirati intramuralni infarkt samo 2 tedna.

Neobičajne možnosti

Vsi znaki miokardne nekroze so v večini primerov prisotni na EKG-ju, izjeme so posebna ureditev - bazalna (sprednja in zadnja) na mestu stika prekatov z atriji. Obstajajo tudi nekatere diagnostične težave s hkratno blokado snopa snopa njegove in akutne koronarne insuficience.

Bazalni srčni napadi

Visoka anteriorna nekroza miokarda (anteropazni miokardni infarkt) se kaže samo v negativnem T v vodi iz leve roke. V takem primeru je možno prepoznati bolezen, če so elektrode postavljene za 1 - 2 medrebrnih prostorov višje od običajnega. Zadnji zadnji infarkt nima nobenega značilnega simptoma. Možno je izjemno povečanje amplitude ventrikularnega kompleksa (zlasti R) v desnem predelu prsnega koša.

Oglejte si video o EKG pri miokardnem infarktu:

Njegova blokada in srčni napad

Če je prevodnost signala vzdolž levega dela noge slaba, se impulz vzdolž prekata ne premakne vzdolž prevodnih poti, kar izkrivlja celotno sliko infarkta na kardiogramu. Diagnozo lahko pomagajo le posredni simptomi na prsih.

• nenormalno Q v 5 in 6 (običajno ni tam);
• ni dviga R od prvega do šestega;
• pozitiven T v 5 in 6 (ponavadi je negativen).

In tukaj je več o miokardni ishemiji na EKG.

Miokardni infarkt na EKG se kaže v kršitvi višine zob, pojavljanju anomalnih elementov, premiku segmentov in spremembi njihove usmerjenosti glede izolina. Ker imajo vsa ta odstopanja od norme značilno lokalizacijo in zaporedje videza, lahko z uporabo EKG-ja določite mesto uničenja srčne mišice, globino poškodbe stene srca in čas, ki je minil od začetka srčnega napada.

Poleg značilnih simptomov se lahko v nekaterih primerih osredotočite tudi na posredne kršitve. Po srčnem napadu nastane brazgotina v mišični plasti namesto delujočih celic, kar vodi v zaviranje in izkrivljanje prevajanja srčnih impulzov, aritmij.

Določite T-val na EKG-ju, da ugotovite patologijo srčne dejavnosti. Lahko je negativna, visoka, dvofazna, sploščena, ploska, zmanjšana in razkriva tudi depresijo koronarnega T-vala.

Miokardna ishemija na EKG-ju kaže stopnjo poškodbe srca. Vsakdo se lahko ukvarja z vrednotami, vendar je bolje, da vprašanje prepusti strokovnjakom.

Vzroki majhnega fokalnega miokardnega infarkta so podobni vsem drugim tipom. Zelo težko ga je diagnosticirati, akutno na EKG-ju je atipična slika. Posledice pravočasnega zdravljenja in rehabilitacije so veliko lažje kot pri normalnem srčnem napadu.

Postinfarktna kardioskleroza se pojavlja pogosto. Lahko je z anevrizmo, ishemično boleznijo srca. Priznavanje simptomov in pravočasna diagnoza bo pomagalo rešiti življenja, znaki EKG pa bodo pomagali vzpostaviti pravilno diagnozo. Zdravljenje je dolgotrajno, potrebna je rehabilitacija in lahko pride do zapletov, vključno z invalidnostjo.

Transmuralni infarkt je pogosto zabeležen na EKG. Vzroki za akutne, anteriorne, spodnje in zadnje stene miokarda ležijo v dejavnikih tveganja. Zdravljenje se mora začeti takoj, ker je kasneje zagotovljeno, slabša je prognoza.

Precej redko, vendar je infarkt desnega prekata. V akutni obliki ima resno grožnjo za življenje bolnika. Preprosto ga lahko določite z EKG, nitoglicerin ne bo vedno pomagal. Samo pravočasno zdravljenje lahko reši življenje bolnika.

Diagnosticiranje zadnebasalnega srčnega napada ni enostavno zaradi specifičnosti. Ena EKG morda ni dovolj, čeprav se znaki izgovarjajo, ko jih pravilno interpretiramo. Kako zdraviti miokard?

To je težko diagnosticirati, saj ima pogosto nenormalen potek subendokardialnega miokardnega infarkta. Običajno se odkrije z uporabo EKG in metod laboratorijskih preiskav. Akutni srčni napad ogroža bolnika s smrtjo.

Čeprav ne tako pogosto, vendar po srčnem napadu, se ruptura miokarda pojavi kot zaplet v obdobju okrevanja. Vzroki so lahko skriti v primeru neupoštevanja priporočil zdravnika. Indikacije EKG bodo pomagale identificirati in obnoviti stene srca, njegovo delo.

EKG miokardni infarkt

Miokardni infarkt na EKG-ju ima številne značilne znake, ki pomagajo, da se razlikuje od drugih motenj prevodnosti in razdražljivosti srčne mišice. Zelo pomembno je, da v prvih nekaj urah po napadu izvedemo EKG diagnozo, da dobimo podatke o globini lezije, stopnji funkcionalne insuficience srca in možni lokalizaciji žarišča. Zato se, če je mogoče, kardiogram odstrani v vozilu rešilca, in če to ni mogoče, potem takoj po prihodu bolnika v bolnišnico.

EKG znaki miokardnega infarkta

Elektrokardiogram odraža električno aktivnost srca - z razlago podatkov te študije lahko dobite izčrpne informacije o delovanju srčnega prevodnega sistema, njegovi zmožnosti kontrakcije, patoloških žariščih vzburjenosti in poteku različnih bolezni.

Klasična slika elektrokardiograma je sestavljena iz več mest, ki jih lahko vidimo na vsakem normalnem traku. Vsak od njih je odgovoren za ločen proces v srcu.

1. P-val - vizualizacija atrijske kontrakcije. S svojo višino in obliko lahko sodimo stanje atrij, njihovo dobro usklajeno delo z drugimi deli srca.
2. Interval PQ - kaže širjenje vzbujalnega impulza od atrija do prekatov, od sinusnega vozlišča do atrioventrikularnega. Podaljšanje tega intervala označuje kršitev prevodnosti.
3. Kompleks QRST je ventrikularni kompleks, ki daje popolne informacije o stanju najpomembnejših srčnih komor, prekatov. Analiza in opis tega dela EKG je najpomembnejši del diagnoze srčnega napada, glavni podatki, ki smo jih dobili prav od tukaj.
4. Segment ST je pomemben del, ki je običajno izolina (ravna vodoravna črta na glavni osi EKG, ki nima zob), s patologijami pa se lahko spušča in vzpenja. To je lahko dokaz o ishemiji miokarda, tj. Nezadostni prekrvavitvi srčne mišice.

Kakršne koli spremembe v kardiogramu in nepravilnosti so povezane s patološkimi procesi v srčnem tkivu. V primeru srčnega napada, z nekrozo, to je z nekrozo miokardnih celic z njihovo kasnejšo zamenjavo z veznim tkivom. Močnejša in globlja poškodba, večja je površina nekroze, bolj opazne so spremembe na EKG.

Prvi znak, ki nas opozarja, je deformacija kompleksa QRST, zlasti znatno zmanjšanje R vala ali njegova popolna odsotnost. To kaže na kršitev ventrikularne depolarizacije (elektrofizični proces, odgovoren za krčenje srca).

Kakršne koli spremembe v kardiogramu in nepravilnosti so povezane s patološkimi procesi v srčnem tkivu. V primeru srčnega napada, z nekrozo miokardnih celic, ki ji sledi zamenjava z vezivnim tkivom.

Nadaljnje spremembe vplivajo na Q-val - postane patološko globok, kar kaže na motnje srčnih spodbujevalnikov - vozlišča iz posebnih celic v debelini miokarda, ki začnejo zmanjševati ventrikle.

Segment ST se prav tako spremeni - normalno je na izolinu, toda s srčnim napadom se lahko dvigne višje ali nižje. V tem primeru govorijo o nadmorski višini ali depresiji segmenta, kar je znak ishemije srčnega tkiva. S tem parametrom je mogoče določiti lokalizacijo območja ishemične poškodbe - segment se dvigne v tistih delih srca, kjer je nekroza najbolj izrazita in izpuščena v nasprotnih vodih.

Tudi po določenem času, še posebej bliže fazi brazgotinjenja, opazimo negativen globok T-val, ki odraža masivno nekrozo srčne mišice in omogoča nastavitev globine poškodbe.

Foto EKG za miokardni infarkt z dekodiranjem vam omogoča, da podrobno preučite opisane znake.

Trak se lahko premika s hitrostjo 50 in 25 mm na sekundo, manjša hitrost z boljšo podrobnostjo pa ima večjo diagnostično vrednost. Pri postavitvi diagnoze srčnega napada se upoštevajo ne le spremembe v vodih I, II in III, temveč tudi v okrepljenih. Če naprava omogoča snemanje prsnega koša, bodo V1 in V2 prikazali informacije iz desnega srca - desnega prekata in atrija, pa tudi vrh, V3 in V4 o vrhu srca, V5 in V6 pa bosta pokazali patologijo leve.

Bližje fazi brazgotinjenja, opazimo negativni globinski T-val, ki odraža masivno nekrozo srčne mišice in omogoča nastavitev globine poškodbe. Glejte tudi:

Faze miokardnega infarkta na EKG

Srčni infarkt poteka v več fazah in vsako obdobje je zaznamovano s posebnimi spremembami na EKG.

1. Ishemična faza (stopnja poškodbe, akutna) je povezana z razvojem akutne odpovedi krvnega obtoka v srčnih tkivih. Ta faza ne traja dolgo, zato jo je redko mogoče registrirati na EKG traku, vendar je njena diagnostična vrednost precej visoka. Zob T se istočasno poveča, izostri - pravijo o velikanskem koronarnem T, ki je predhodnik srčnega napada. Potem se ST dvigne nad konturo, njen položaj je stalen, vendar je možna nadaljnja višina. Ko ta faza traja dlje in postane akutna, lahko opazimo zmanjšanje vala T, saj se žarišče nekroze razširi na globlje plasti srca. Vzajemni so možne povratne spremembe.
2. Akutna faza (stopnja nekroze) se pojavi 2-3 ure po začetku napada in traja do nekaj dni. Na EKG-ju izgleda kot deformiran, širok QRS kompleks, ki tvori monofazno krivuljo, kjer je skoraj nemogoče izolirati posamezne zobe. Globlje kot je Q na EKG, globlje plasti so prizadete zaradi ishemije. V tej fazi lahko prepoznamo transmuralni srčni napad, o katerem bomo razpravljali kasneje. Značilne so motnje ritma - aritmije, ekstrasistole.
3. Začetek subakutne faze je mogoče prepoznati s stabilizacijo segmenta ST. Ko se vrne v izolin, srčni napad ne napreduje več zaradi ishemije, začne se proces okrevanja. Največja vrednost v tem obdobju je primerjava obstoječih velikosti T vala z izvirnimi. Lahko je pozitivna in negativna, vendar se bo počasi vrnila v izoline v sinhronizaciji s procesom zdravljenja. Sekundarno poglabljanje vala T v subakutni fazi kaže na vnetje okoli območja nekroze in traja z ustrezno zdravljenje z zdravili, ne za dolgo.
4. V fazi brazgotinjenja se R-val ponovno dvigne na značilne indikatorje, T pa je že na izolinu. Na splošno je električna aktivnost srca oslabljena, ker je del kardiomiocitov umrl in je bil nadomeščen z vezivnim tkivom, ki ni sposobno prevajanja in krčenja. Patološki Q, če je prisoten, se normalizira. Ta faza traja več mesecev, včasih šest mesecev.

Glavne vrste srčnega napada na EKG

V kliniki je infarkt razvrščen glede na velikost in lokalizacijo lezije. Pomembno je pri zdravljenju in preprečevanju zapoznelih zapletov.

Glede na velikost poškodbe se razlikujejo:

1. Veliki žariščni ali Q-infarkt. To pomeni, da je prišlo do motnje cirkulacije v veliki koronarni žilici in da je prizadeta velika količina tkiva. Glavni simptom je globok in podaljšan Q, R vala ni viden. Če se transmuralni infarkt, ki vpliva na vse plasti srca, nahaja v segmentu ST visoko nad izolinom, se v subakutnem obdobju opazi globoko T.Če je poškodba subericardna, torej ne globoka in se nahaja blizu zunanjega plašča, se zabeleži R, tudi če je majhna.
2. Majhen žariščni, ne-Q-infarkt. Ishemija se je razvila na področjih, ki jih hranijo končne veje koronarnih arterij, ta vrsta bolezni ima ugodnejšo prognozo. V intramuralnem infarktu (poškodba se ne razteza preko srčne mišice) se Q in R ne spremenita, vendar je prisoten negativen T-val. V tem primeru je segment ST na izolinu. Pri subendokardialnem infarktu (Nidus na notranji podlage) je T normalen, ST pa je depresiven.

Glede na lokacijo določite naslednje vrste srčnega napada:

1. Sprednji septalni Q-infarkt - pomembne spremembe v 1-4 prsih vodi, kjer ni R v prisotnosti široke QS, ST elevacije. V I in II standardu - patološki Q, klasičen za to vrsto.
2. Bočni Q-infarkt - identične spremembe vplivajo na 4-6 prsnega koša.
3. Zadnji ali diafragmatični Q-infarkt je nižji - patološki Q in visoki T v II in III vodi ter okrepljen od desne noge.
4. Srčni infarkt interventrikularnega septuma - v I standardu globoko Q, povišanje ST in visokega T. V 1 in 2 torakalni, patološko visoki R, za katero je značilna tudi AV blokada.
5. Sprednji ne-Q-infarkt - v I in 1-4 dojki T višji od shranjenega R, v II in III pa zmanjšanje vseh zob, skupaj z depresijo ST.
6. Zadnje ne-Q-infarkt - v standardnem II, III in dojki 5-6 pozitivni T, zmanjšanje R in ST depresije.

Video

Ponujamo vam ogled videa na temo članka.