Dekompenzirano srčno popuščanje

Z oslabljeno močjo, pogostnostjo in rednostjo srčnih kontrakcij se ugotovi srčno popuščanje. Patološke spremembe v srčnem delovanju izzovejo oslabljen pretok krvi v človeškem telesu in posledično stradanje tkiv in organov s kisikom, kar povzroča značilne simptome.

Ženske in moški so prav tako prizadeti zaradi patološkega stanja, ki je postalo zelo razširjeno v sodobnem svetu.

Razlogi

Patološko stanje je verjetno posledica nekaterih bolezni srca in ožilja:

• prekomerno zvišanje krvnega tlaka;
• napake srčnih ventilov;
• srčna ishemija;
• kardiomiopatija;
• tahiaritmije, bradiaritmije;
• aterosklerotične spremembe;
• miokarditis;
• srčnih napadov.

Tudi bolezen lahko sprožijo naslednji dejavniki:

• endokrine bolezni;
• anemija;
• infekcijske in vnetne procese v telesu;
• prekomerni fizični napori;
• uporaba nekaterih zdravil;
• slabe navade (prekomerno uživanje alkohola, drog in kajenje);
• obsežne operacije, opekline;
• poškodbe možganov ali srca;
• živčne preobremenitve;
• neuravnotežena prehrana;
• patoloških stanj jeter in ledvic.

Pljučna kongestija, povezana z dekompenziranim srčnim popuščanjem, vodi do dekompenzirane kardiopulmonalne odpovedi.

Mehanizem pojavljanja

Pojav dekompenzacije se ne pojavi takoj. Pred tem vedno sledi kronično srčno popuščanje (CHF), asimptomatska in latentna oblika.

Patološka poškodba srca sproži kompenzacijske reakcije, ki preprečujejo odpoved krvnega obtoka.

Pri kompenziranem srčnem popuščanju se z zagotavljanjem funkcionalnih sistemov s krvjo na ustrezni ravni pojavi povečana srčna funkcija, pri čemer se izkažejo srčni in ekstradardični mehanizmi kompenzacije.

Prekomerne obremenitve srčne aktivnosti lahko trajajo dolgo časa, med katerimi se miokard postopoma prenaša v specifične in strukturne spremembe. Ti procesi vodijo k dekompenzaciji srčnega popuščanja, za katero je značilno, da poškodovano srce ni sposobno obvladati funkcije zagotavljanja krvi v optimalnem volumnu organov in tkiv ter kompenzirati motnje cirkulacije.

Srčno popuščanje v fazi dekompenzacije je razdeljeno na akutno, kronično, pa tudi na levo in desno.

Akutna oblika bolezni

Nezmožnost telesa, da se spopade s hitro dekompenzacijo v akutni obliki srčnega popuščanja, daje pravico, da se ta patologija razvrsti kot dekompenzirana v skoraj vsakem primeru.

Vzroki za kritično stanje še niso bili določeni, vendar strokovnjaki menijo, da se to zgodi, ko neupoštevanje pravil zdravljenja in prehrane s sočasno boleznijo.

Pojav akutne insuficience leve strani je neposredno povezan z naslednjimi pogoji:

• miokardni infarkt;
• mitralna stenoza;
• huda hipertenzivna kriza;
• prirojene ali pridobljene bolezni srčne zaklopke;
• maligni metastatski tumorski procesi;
• sepsa in drugi

Prelivanje pljučnih krvnih žil zaradi nezmožnosti srca, da črpa kri, povzroča pljučno insuficienco in pljučni edem.

Desno stransko lokalizacijo patološkega procesa opazimo zaradi:

• pljučna embolija;
• masivni miokardni infarkt z notranjim rupturom (rupture medventrikularnega septuma);
• enostranska ali dvostranska pljučnica;
• plevritis ali perikarditis.

V večini primerov se neuspeh desnega prekata pojavi zaradi akutnih patoloških sprememb v pljučnem tkivu.

Bolnik, ki je doživel akutno obliko bolezni, potrebuje zdravniško pomoč, ki jo je treba izvesti takoj, ko se pojavijo naslednje manifestacije:

• poslabšanje dispneje (težko dihanje je še posebej izrazito, če želi bolnik prevzeti ležeči položaj);
• hrupno dihanje;
• kašelj, ki ima lahko drugačen značaj (suh, z vsebnostjo gnilobe ali rdečega sputuma, rožnato peno, ki ga spremlja bolečina v območju srca, itd.);
• cianoza na ustnicah, vrh nosu;
• občutek tesnobe, neutemeljen strah.

Pri teh simptomih bolnik potrebuje bolnišnično zdravljenje, vendar da bi preprečil smrt, mu je treba takoj dati prvo pomoč.

Kronična oblika

Opozoriti je treba, da ni očitnih znakov kronične pomanjkljivosti dekompenzacije. Vsak od simptomov lahko nakazuje, da ima bolnik kakšno drugo bolezen.

Značilno je, da je za patologijo značilno:

• kratka sapa v vsakem trenutku dneva, tudi brez fizičnega napora;
• razčlenitev;
• edem, ki prizadene okončine, skrotum;
• povečanje telesne mase in volumna trebuha bolnika;
• povišan tlak v vratni veni;
• patološki šum v pljučih;
• oslabljeno krčenje srca;
• zmanjšana diureza;
• znižanje temperature rok in nog.

Pogosto je bolezensko stanje pred miokardno patologijo ali srčnim popuščanjem.

Pojav celo enega simptoma, ki je neločljivo povezan s patologijo, zahteva takojšen poziv kardiologu, ki bo predpisal dodatni pregled.

Ta vrsta dekompenzacije je lahko tudi desni ali levi prekat, katerih simptomi so identični.

Pojav mešane oblike bolezni s poškodbami obeh prekatov ni izključen.

Diagnostični ukrepi

Simptomi, ki so del dekompenziranega srčnega popuščanja, ne morejo služiti kot osnova za natančno diagnozo. Samo s pomočjo dodatnih študij lahko ugotovite prisotnost patologije in predpišejo ustrezno zdravljenje.

Poleg tega ne smemo pozabiti na povezane bolezni, ki jih je treba tudi identificirati, in vse ukrepe za njihovo odpravo.

Diagnoza srčnega popuščanja v fazi dekompenzacije poteka z uporabo naslednjih metod.

1. Analiza pritožb bolnikov.

2. Pregled bolnika, ki ga je mogoče identificirati:

• bledica ali modrikasta barva ustnic, nosu in drugih področij na precejšnji razdalji od srca;
• slabost in povečan srčni utrip;
• odstopanje od norme arterijskega tlaka (akutna oblika je praviloma značilna zmanjšanje, čeprav ni izključeno nasprotno).

Treba je opozoriti, da piskanje in hrup dihal, ki sta del akutnega poteka patologije, preprečita natančno diagnozo.

3. Analizirajte kri in urin.

4. Elektrokardiografija, ki omogoča identifikacijo:

• Brazgotine srca;
• zgostitev srčne mišice;
• nenormalen srčni ritem;
• moteno srčno prevodnost.

Vendar pa prisotnost teh motenj na elektrokardiogramu ni natančen kriterij za diagnozo dekompenziranega srčnega popuščanja, so pa tudi neločljivo povezane z drugimi boleznimi.

5. Ultrazvok srca v kombinaciji z Dopplerjevo študijo je najbolj učinkovita študija in omogoča ugotavljanje srčnega popuščanja po naslednjih merilih: t

• količina krvi, ki jo izločijo prekati, je prepolovljena;
• ventrikle imajo odebeljene stene (sprednja stena ima debelino, ki je 5 mm višja od norme);
• povečanje volumna srčnih komor;
• zmanjšanje ventrikularne kontraktilnosti;
• ekspanzija pljučne aorte;
• okvara aparata za ventil srca;
• prisotnost stagnacije v velikem krogu krvnega obtoka (spodnja vena cava, ko so pljuča napolnjena z zrakom (inhalacija), pade za manj kot polovico);
• povišan tlak v pljučni arteriji.

6. rentgenske študije, s katerimi strokovnjaki določajo povečanje desnega srca in visok krvni tlak v pljučih:

• pljučna arterija prilagaja spremembe (njena debla se iztegnejo, veje se razširijo);
• pljučna plovila izgubijo jasne obrise;
• srce raste po velikosti;
• obstajajo območja z večjo gostoto;
• bronhiji so sprva otekli.

7. Definicije v plazmi količine hormonskih snovi, ki jih izloča srčna mišica (natriuretski peptidi).

V normalnem stanju je njihova raven:

Ti kazalci imajo pomembno vlogo pri določanju resnosti srčnega popuščanja.

Prva pomoč za akutno obliko bolezni

Akutna oblika dekompenziranega srčnega popuščanja zahteva pacientu nujno oskrbo kjerkoli. Za to potrebujete:

• pokliče posadko rešilca, hkrati pa podrobno obvesti dispečarja o simptomih bolnikovega patološkega stanja;
• Žrtvi dajte udobno sedeče ali pol sedeče mesto z najvišjo možno hrbtno stranjo, spuščene roke in noge. Glava in hrbet morata ležati na katerem koli predmetu in se, če je mogoče, spustiti v posodo z vročo vodo. Takšna razporeditev telesa bo pomagala zmanjšati težko dihanje in pomagala zmanjšati obremenitev srca;
• da pacientu zagotovite svež zrak, morate odstraniti oblačila iz prsnega koša, osvoboditi vrat, odpreti vrata in okna;
• pljučni edem lahko preprečimo s kosom bombaža, namočenega v alkohol ali močno alkoholno pijačo (vodko), in ga postavimo neposredno na bolnikov nos;
• nastavite kazalnike krvnega tlaka. Ko se spusti na manj kot 90 mm Hg. Čl. Priporočljivo je, da bolnik jemlje Nitrosorbite ali Nitroglicerin, pa tudi diuretik (Lasix ali drugo) v količini 1 tablete. Nitratni pripravki se uporabljajo, dokler simptomi niso izločeni vsakih 5–10 minut. na 1 tableto, vendar ne več kot 4 kose;
• po 15 minutah po nastopu simptomov je priporočljivo, da se na ramenu ali stegnu nanesete zmerno stiskalen podlak približno pol ure. Po tem času je treba spremeniti položaj pasov, da se izognete daljšemu stiskanju udov;
• pomanjkanje pulza, dihanje, pritisk in srčni utrip zahtevajo nujno oživljanje (umetno dihanje, posredna masaža srca).

Metode zdravljenja

Izvedljivost zdravljenja dekompenziranega srčnega popuščanja, zlasti v akutni obliki, povzroča resnost patologije, tveganje smrti, pa tudi nujni 24-urni nadzor s strani strokovnjakov in zapletenost zdravljenja.

Med zdravljenjem bo morda treba izvesti naslednje dejavnosti.

1. Odstranitev bolečine, tesnobe in strahu s pomočjo intravenske injekcije analgina z Dimedrodom, narkotičnimi analgetiki (Morphine, Promedola, Omnopon).

2. Stimulacija srčne aktivnosti z uporabo:

• Dopaminsko intravensko kapljanje. Pri znižanem tlaku so potrebni visoki odmerki zdravila, z normalno ali zvišano hitrostjo in pljučnim edemom - nizko;
• intravensko dajanje mezatona ali noradrenalina, ki prispeva k visokemu krvnemu tlaku in stimulaciji miokarda;
• zdravila s kardiotoničnimi in antiaritmičnimi učinki. Uporaba srčnih glikozidov (Digoxin, Strofantina) vodi do povečanja moči krčenja srca z upočasnitvijo njihove frekvence. Opozoriti je treba, da je glavna kontraindikacija za uporabo te skupine zdravil miokardni infarkt.

3. Zmanjšanje venskega vračanja krvi v srce, da se olajša delo prekatov z: t

• peroralni zaužitje ali kapljični nitrati (Nitroglicerin, Isoteka);
• Tablete Anaprilina ali druga zdravila iz skupine zaviralcev beta;
• intravensko injekcijo v pomembnih odmerkih diuretikov (furosemid, Lasixa itd.).

Drugi dogodki vključujejo:

• inhalacijski postopki z vlaženimi kislinami, ki vsebujejo etanol;
• uporaba zdravil, ki prispevajo k širjenju bronhijev (Eufilin);
• odpravljanje osnovne bolezni (tromboembolija pljučne arterije, srčni napad, aritmija). Priporočljivo je uporabljati antikoagulante (Heparin) in antiaritmična zdravila (Amiodaron, Aritmila in drugi).

Če zdravljenje z zdravili ni privedlo do želenega učinka, se priporoča kirurški poseg, pri katerem se normalizira polnjenje krvi v prekate in se s pomočjo implantacijskega srčnega spodbujevalnika zagotovi normalna oskrba s srčno mišico.

Zgodnje zdravljenje zmanjšuje tveganje za smrt in povečuje možnosti za vrnitev v aktivno življenje. Ne smemo pozabiti, da lahko zdrav način življenja in preventivni pregledi pri zdravniku preprečijo nepovratne procese v srčni dejavnosti.

Diagnoza dekompenziranega srčnega popuščanja - kaj je to

Dekompenzirano srčno popuščanje: kaj je to? To je patološko stanje, pri katerem srce ne izpolnjuje svoje črpalne funkcije. Tkiva in organi niso opremljeni z zadostnim volumnom krvi. Dekompenzirano srčno popuščanje, katerega simptomi se pojavijo glede na stopnjo seveda, zahteva takojšnjo obravnavo zdravstvene ustanove.

Medicinske indikacije

Bolezen ima več stopenj razvoja. V njeni končni fazi se opazi dekompenzacija stanja. Poškodbe srca dosežejo takšne vrednosti, da telo ne more zagotoviti pretoka krvi v telesu, celo v mirovanju. Drugi vitalni organi se hitro poškodujejo: jetra, pljuča, ledvice, možgani. Dolgotrajno stanje povzroča nepopravljive spremembe, ki so lahko nezdružljive z življenjem.

Običajno se bolezen odvija na levem ventrikularnem tipu. Lahko povzroči:

• srčne bolezni: kardiomiopatija, perikardialni sindrom;
• preobremenitev volumna (odpoved ledvic);
• vnetje, okužba;
• obsežne kirurške posege;
• neustrezna terapija;
• uporaba neznanih zdravil;
• zloraba alkohola, psihotropna zdravila.

Patološka patologija

Akutni neuspeh se razvije takoj. Pogosto je videti na začetku dekompenzacija, ker telo nima časa za začetek vseh svojih kompenzacijskih mehanizmov.

Akutna oblika patologije levega prekata se najpogosteje pojavi zaradi:

• srčni napad;
• hipertenzivna kriza;
• stenozo enega od srčnih ventilov.

Pri miokardnem infarktu je pljučni edem vedno na 1. mestu. Pri bolnikih, ki imajo težko dihanje se hitro poveča, je suh kašelj. Nato se začne premikati izpljunek, mešan s krvjo. V končni fazi bolezni se v pljučih oblikuje penjena tekočina, ki se sprošča iz bolnikovega usta in nosu.

Dekompenzacija patologije desnega prekata se pogosto pojavi pri pljučni emboliji in poslabšanju hude astme. Jasen znak pljučne embolije velja za progresivno zastoj krvi. Bolniki se pritožujejo zaradi otekanja okončin, votline (trebušne, prsne), anasarke (otekanje celotnega telesa). Značilno je povečanje jeter, otekanje venskih žil, njihova vizualna pulzacija.

Kronična oblika

Kronična oblika je patologija s počasnim napredovanjem. Bolezen se razvije le v ozadju druge kronične bolezni srca. Kronično bolezen se lahko dekompenzira z: t

• nastop končne stopnje primarne patologije, ki je izzval neuspeh srčne dejavnosti;
• akutna patologija, poslabšanje srčnega popuščanja.

Klinične manifestacije srčnega popuščanja so neposredno odvisne od lokacije okvare (levo ali desno). Vendar se dekompenzacija kronične oblike bolezni vedno kaže:

• občutno poslabšanje splošnega stanja bolnika;
• povečanje zadihanosti;
• napredovanje edema.

Manifestacije dekompenzirane kronične insuficience niso odvisne od lokalizacije bolezni v srcu.

Diagnostične metode

Kompleks diagnostičnih postopkov nujno vključuje instrumentalne metode pregleda:

• elektrokardiografija;
• radiografija notranjih organov prsnega koša;
• spreminjanje natriuretičnega peptida B-tipa;
• sprememba v H nevtralnem peptidu.

Včasih se izvede transtorakalna ehokardiografija za ovrednotenje sistoličnega in diastoličnega delovanja levega prekata, ventilov in krvnega polnjenja preddvorov, prekatov in spodnje vene.

Pogosto se uporablja kateterizacija centralne vene ali pljučne arterije. Metoda daje dragocene informacije o tlaku pri polnjenju srčnih komor. Z uporabo podobne tehnike se zlahka izračuna srčni pretok. Pomembna sestavina študije so metode laboratorijskih preiskav:

• analiza urina;
• krvni test;
• določanje ravni sečnine;
• raven kreatinina;
• elektroliti v krvi;
• transaminaza;
• glukoze.

Med laboratorijskimi preiskavami je pomembno oceniti razmerje med plini arterijske krvi in ​​določiti funkcionalno stanje trebušne slinavke s preučevanjem hormonskega ozadja telesa.

Metode zdravljenja

Razvoj dekompenzacije zahteva nujno oskrbo. Takšno stanje nosi ogromno grožnjo za življenje bolnika. Medicinska taktika vključuje:

• normalizacija hemodinamike sistemskega pretoka krvi;
• boj proti smrtno nevarnim znakom bolezni;
• boj z napihnjenim sindromom.

Med zagotavljanjem pomoči upoštevajte nekaj priporočil:

1. Prednostni način dajanja je parenteralni. Sposoben je zagotoviti najhitrejši, najbolj popoln in obvladljiv učinek zdravilnih učinkovin.
2. Obvezna sestavina terapije je vdihavanje kisika. Torej, ko se pojavi pljučni edem, je pomembno, da uporabite mešanico kisika in alkohola. To je alkohol, ki lahko zmanjša penjenje v pljučih. V terminalnih fazah se navadno uporablja intubacija.
3. Popravek krvnega tlaka - najpomembnejši del stabilizacije sistemske hemodinamike. Pri dekompenzaciji se pogosto pojavi hipotenzija, ki bistveno zmanjša prekrvavitev organov. To zelo negativno vpliva na bolnikovo stanje in povzroča resne zaplete: odpoved ledvic, koma. Če se dekompenzacija pojavi v ozadju krize, se poveča pritisk.
4. Pomembno je, da hitro ugotovite in odpravite vzrok za poslabšanje.

Skupine zdravil

Za boj proti bolezni z uporabo različnih farmakoloških skupin zdravil. Vasodilatatorji so sredstvo za izbiro v prisotnosti hipoperfuzije, venske staze, zmanjšanja diureze, če se razvije ledvična odpoved.

Nitrati se uporabljajo za zmanjšanje zastojev v pljučih brez patoloških sprememb v kapi. V majhnih količinah so nitrati sposobni razširiti venske elemente, razširiti arterije, zlasti koronarne, z naraščajočimi odmerki. Zdravila bistveno zmanjšajo stres, ne da bi poškodovala perfuzijo tkiva.

Doziranje zdravil se izbere posamično, tako da se spremeni glede na vrednost tlaka. Njihov odmerek se zmanjša pri sistoličnem tlaku 100 mm Hg. Čl. Nadaljnji padec indikatorja kaže na popolno prekinitev dajanja zdravila. Nitratov se ne sme uporabljati v prisotnosti aortne stenoze različnih stopenj kompleksnosti.

Natrijev nitroprusid se uporablja za hude CH, hipertenzivni CH, mitralno regurgitacijo. Odmerek zdravila se prilagodi pod posebnim nadzorom specialista. Stopnjo infuzije je treba postopoma zmanjšati, da se prepreči pojav odpovedi. Dolgotrajna uporaba pogosto povzroči kopičenje strupenih metabolitov (cianid). Temu se je treba izogibati v vseh pogledih, zlasti če pride do odpovedi jeter ali ledvic.

Sprejem diuretikov in inotropov

Diuretična zdravila se pogosto uporabljajo za boj proti dekompenzaciji bolezni. Prikazani so z OCH, dekompenzacijo CHF v ozadju zadrževanja tekočine v telesu. Pomembno je vedeti, da pri bolusu z diuretiki zanke obstaja tveganje refleksne vazokonstrikcije. Kombinacija zdravil z zanko in inotropnih zdravil ali nitratov znatno poveča učinkovitost in varnost kompleksne terapije.

Diuretiki se štejejo za varna, nekateri pa lahko povzročijo naslednje neželene učinke: t

• nevrogormonska aktivacija;
• hipokalemijo;
• hipomagnezemija;
• hipokloremična alkaloza;
• aritmije;
• odpoved ledvic.

Prekomerna diureza bistveno zmanjša venski tlak, diastolično polnjenje prekatov srca. Vse to močno zmanjšuje srčni pretok, kar povzroča šok. Inotropna zdravila so pomembna sestavina pri zdravljenju srčnega popuščanja. Uporaba takšnih sredstev lahko vodi do povečanja potrebe po kisiku v miokardih, kar poveča tveganje za aritmije. Takšna zdravila je treba uporabljati previdno, če so navedena.

Imena inotropov

Dopamin se uporablja za inotropno podporo telesa s HF, ki ga spremlja hipotenzija. Majhni odmerki zdravila bistveno izboljšajo ledvični pretok krvi, povečajo diurezo pri akutni dekompenzaciji srčnega popuščanja z arterijsko hipotenzijo. Ledvična odpoved, pomanjkanje odziva na zdravljenje z zdravili kažejo na potrebo po prenehanju jemanja tega zdravila.

Dobutamin, glavni namen njegove uporabe - povečanje srčnega volumna. Hemodinamični učinki zdravila so sorazmerni z njegovim odmerkom. Po prekinitvi infuzije učinek zdravila hitro izgine. Zato je to orodje zelo priročno in dobro nadzorovano.

Dolgotrajna uporaba zdravila vodi do tolerance in delne izgube hemodinamike. Po nenadni prekinitvi zdravljenja je možna ponovitev arterijske hipotenzije, zastoj v pljučih, pojavi se ledvična odpoved. Dobutamin lahko poveča kontraktibilnost miokarda zaradi stroškov nekrotičnih sprememb, saj izgubi sposobnost za okrevanje.

Levosimendan je senzibilizator kalcija. Združuje v sebi 2 dejanja: inotropni, vazodilatator. Delovanje zdravila je bistveno drugačno od drugih. Odpira kalijeve kanale in s tem širi koronarne žile. Zdravilo se uporablja v CH z nizko izmetno frakcijo. V glavnem se uporablja parenteralno dajanje zdravila. Ne poveča aritmije, miokardna ishemija, ne vpliva na potrebe organov po kisiku. Zaradi močnega vazodilatacijskega učinka se lahko opazi znižanje hematokrita, hemoglobina in kalija v krvi.

Pripravki z vazopresorsko aktivnostjo se uporabljajo z zmanjšano perfuzijo organov. Pogosto so sredstva sestavni del oživljanja v boju proti grožnji hipotenzije. Adrenalin se pogosto uporablja parenteralno za povečanje žilne upornosti pri hipotenziji. Noradrenalin ima veliko manjši učinek na srčni utrip kot adrenalin.

Srčni glikozidi lahko nekoliko povečajo sproščanje srca, kar zmanjša pritisk v srčnih celicah. Pri hudih oblikah bolezni uporaba teh zdravil zmanjša verjetnost ponovitve akutne dekompenzacije.

Mehanski načini za boj proti pljučnemu edemu

Pogosto pomembna sestavina terapije za AHF je mehanska podpora pretoku krvi. Uporablja se brez odziva na standardno zdravljenje z zdravili.

Kontra-pulziranje intraortnega balona je standardno zdravljenje za bolnike z odpovedjo levega prekata. Podobna metoda se uporablja v takih primerih: t

• neučinkovitost zdravljenja z zdravili;
• mitralna regurgitacija;
• zlom interventrikularnega septuma;
• miokardna ishemija.

VAKP izboljšuje hemodinamiko, vendar se uporablja, kadar je mogoče odpraviti vzrok bolezni. Metode ni mogoče uporabiti v primeru disekcije aorte, aortne insuficience, večorganske odpovedi.

Boj proti bolezni je v celoti odvisen od značilnosti klinike in etioloških značilnosti vsakega posameznega primera. Pomembno je, da se čim hitreje in čim natančneje izvede kompleks diagnostičnih ukrepov (da se pojasnijo vzroki za dekompenzacijo in pravočasno odpravijo). Bolniki s to diagnozo so hospitalizirani.

Priporočila zdravnika

Treba se je boriti proti boleznim, ki izzovejo dekompenzacijo srčne patologije. Da bi zmanjšali obremenitev srca, bolniki potrebujejo posebno nego in popoln počitek. Za izključitev tromboze v žilah okončin je treba zmanjšati obdobje, v katerem je bolnik v postelji. Številne manipulacije se izvajajo v sedečem položaju. Moč med dekompenzacijo mora biti pogosta, vendar delna.

Strogo omejite vnos soli. Močno izključeni alkohol in cigarete. Pomembno je upoštevati načela pravilne in uravnotežene prehrane. Samo na ta način se lahko izboljša stanje pacienta s pospešitvijo njegovega okrevanja.

Glavna zahteva za preprečevanje je sistematično opazovanje s strani kardiologa. Priporočljivo je, da pravočasno in ustrezno zdravimo vse bolezni in patološka stanja srca, krvnih žil. Za preprečevanje bolezni je pomembno, da se izognete stresu, fizični in psihični preobremenitvi. Vsak človek mora voditi zdrav način življenja, imeti normaliziran urnik dela, upoštevati pravilen spanec in budnost.

Srčno popuščanje v fazi dekompenzacije

Srčna dekompenzacija je zadnja faza srčne insuficience, ki se kaže v številnih simptomih. Pri prvih znakih morate začeti zdravljenje, tako da ni potrebe po presaditvi srca.

Razvrstitev

Srčno popuščanje je zelo nevarno stanje, pri katerem srce ne more ustrezno opravljati svojih funkcij. Posledično organi in vsa tkiva v telesu ne prejmejo ustrezne količine krvi, iz katere se dobavljajo kisik in hranila. Ta bolezen ima več stopenj razvoja, najbolj nevarna, tretja - dekompenzacija.

Srčno popuščanje v fazi dekompenzacije pogosto vodi v smrt. V tem primeru se srce ne spopada s svojo nalogo, ne samo s fizičnim ali čustvenim stresom, ampak tudi če je oseba v mirovanju. Ta oblika je nepovratna in zato nevarna.

Za dekompenzirano srčno popuščanje je značilno:

• Povečanje miokarda, ali bolj, njegovo raztezanje in redčenje.
• Zadrževanje tekočine v telesu.
• Hitro zmanjšanje srčnega volumna.
• Otekanje miokarda.

Kronična oblika dekompenzacije je dolgotrajen proces, tj. Ta patologija se razvija skozi leta in hkrati napreduje. Njegova posebnost je v tem, da se zaradi kakršnekoli poškodbe organa (nekroza, vnetje, displazija) miokardne celice spremenijo. To se odraža v njegovem delovanju. Toda celice, ki še niso prizadete, opravijo delo, kar kompenzira disfunkcijo prizadetih miocitov. Pojavi se nadaljnja dekompenzacija in srce ne more črpati krvi v pravi količini.

Dekompenzirano srčno popuščanje se deli z lokacijo:

1. Patologija levega prekata. Diastolični tip - medtem ko votlina ne more dobiti prave količine krvi. To je polno preobremenitve levega atrija in kongestivnega procesa v pljučih. Vendar je še vedno ohranjeno srčno praznjenje v aorto. Sistolični tip - levi ventrikel je razširjen, srčni pretok se zmanjša. Zmanjša se kontraktilna funkcija prekata.
2. Patologija desnega prekata. Zanj je značilen stagnacijski proces v velikem krogu krvnega obtoka, majhna pa ni dovolj oskrbljena s krvjo.
3. Mešana oblika. To je zelo redko. Zanj je značilna disfunkcija levega in desnega prekata.

Simptomi

Patologija kaže veliko simptomov. Ni posebnih znakov, ki bi lahko natančno diagnosticirali bolezen.

Dekompenzirano srčno popuščanje je posledica drugih srčnih bolezni, zato je klinična slika precej raznolika, saj se nekateri simptomi prekrivajo z drugimi.

Glavni simptomi dekompenziranega srčnega popuščanja:

• Kratka sapa. Se manifestira z majhnimi obremenitvami, če pa ni ustreznega zdravljenja, patologija napreduje in je zaskrbljujoča, tudi če je oseba v mirovanju. To se zgodi zaradi kongestivnih procesov v pljučih.
• Otekanje nog in rok. Pojasnjujejo jih slabši odtok tekočine iz telesa. To vpliva tudi na srčno mišico.
• Suhi kašelj.
• Bolečina ali nelagodje v desnem hipohondriju.
• Ascites - vodenica v trebušni votlini. Hkrati se občutno poveča trebuh in telesna teža osebe.
• Splošna slabost, občutek preobremenitve.
• Hladne noge in roke.
• Majhna količina urina, redka potreba po uriniranju.

Med pregledom zdravniki odkrijejo hripanje v pljučih, aritmije, kongestivne procese. V jugularni veni se poveča tlak.

Razlogi

Vzroki kroničnega srčnega popuščanja v fazi dekompenzacije so različne bolezni srčno-žilnega sistema, ki niso bile pravočasno zdravljene.

Do dekompenziranega srčnega popuščanja pride zaradi naslednjih razlogov:

• Hipertenzija, ali bolje rečeno, za začetek ireverzibilnega procesa lahko hipertenzivna kriza.
• Prirojene napake srca. To so anomalije srčnih ventilov, zaradi katerih srčna zmogljivost ne uspe.
• Miokarditis.
• Stabilna tahiaritmija.
• Kardiomiopatija hipertrofičnega tipa.

Navedeni razlogi se nanašajo na srčne nepravilnosti. Tudi drugi dejavniki lahko povzročijo srčno popuščanje:

• Kronični alkoholizem.
• Zastrupitev bakterijskega in toksičnega organizma.
• Bronhialna astma, ki ni bila obdelana in se je spremenila v tekočo obliko.
• Nepravilno zdravljenje ali pomanjkanje zdravljenja v prvi fazi patologije.
• Debelost.
• Diabetes.

Zdravljenje

Preden določite metodo medicinske terapije in posebnih zdravil, zdravnik opravi popoln pregled. To vključuje preučevanje zgodovine, kot da se je razvila zadnja stopnja bolezni, potem pa je oseba že imela zgodovino bolezni. Izveden je bil tudi fizični pregled.

Bodite prepričani, da mora bolnik opraviti preiskave krvi in ​​urina. Od instrumentalnih študij za rentgensko slikanje in ehokardiografijo. Sodobne diagnostične metode vključujejo MRI in CT. So zelo informativni, lahko predpišejo namesto rentgenskih žarkov in ultrazvoka. Že po potrebnih študijah so predpisali zdravila.

Zdravljenje mora biti namenjeno odpravljanju dekompenzacije telesa in ponovni vzpostavitvi njenih osnovnih funkcij, nevtralizaciji stagnirajočih procesov. Terapija nujno poteka pod nadzorom zdravnikov, torej samo v bolnišnici. Bolnik potrebuje počitek v postelji, katera koli delovna obremenitev (fizična in čustvena) je nujno izključena. Bolnik mora redno sedeti ali izvajati več korakov. To bo pomagalo preprečiti stagnirajoče procese in nastanek krvnih strdkov.

Zdravljenje z zdravili

Dekompenzirano srčno popuščanje se zdravi s kompleksom različnih zdravil. Pomembno je:

• Zaviralci ACE.
• Zaviralci beta. Ta zdravila pomagajo zmanjšati potrebe miokarda.
• Srčni glikozidi. Ta zdravila prispevajo k povečanju srčnega volumna.
• Antagonisti aldosterona. Ta sredstva povečujejo krvni tlak in odstranjujejo odvečno tekočino iz telesa.
• Antiaritmična zdravila.

Pomembno je, da jemljete antihipertenzivna zdravila, zdravila, ki vplivajo na reološke lastnosti krvi in ​​metabolizem lipidov. Poleg tega so potrebni diuretiki.

Pri srčnem popuščanju so predpisana druga zdravila. Ker celotno telo trpi zaradi srčne disfunkcije, je potrebno jemati hepatoprotektorje, imunomodulatorje in vitaminske komplekse.

Pomembno je, da kompleks zdravil, ki ga predpiše kvalificirani specialist, saj imajo vsa zdravila za srce precej velik seznam neželenih učinkov. Samo zdravnik lahko predpiše zdravljenje, ki temelji na vseh individualnih značilnostih pacienta, da zmanjša verjetnost takšnega delovanja na telo.

Kirurgija

Najpogosteje z dekompenzacijo srca je predpisano kirurško zdravljenje. Te metode vključujejo:

• ranžiranje plovil;
• koronarna angioplastika;
• Namestite defibrilator ali spodbujevalnik.

Radikalno kirurško zdravljenje se dodeli bolnikom, ki imajo nepovratne spremembe v strukturi organov. Lahko zahteva presaditev pljuč, srca ali velikih arterij.

Pri srčnem popuščanju levega prekata se bolnikom vsadi posebna naprava, ki deluje zanj. Pred časom so zdravniki začasno namestili to napravo, preden so presadili srce, vendar je zdaj dokazano, da znatno podaljša življenje bolnikov.

Srčno popuščanje v fazi dekompenzacije je tako resno stanje, v katerem je v večini primerov prišlo do smrtnega izida. Zato je za samozdravljenje v tem primeru preprosto kontraindicirana. Po statističnih podatkih približno 75% moških in 62% žensk s takšno patologijo ne živi več kot 5 let. Toda te številke so posledica dejstva, da se ljudje ne obračajo k zdravnikom v napačnem času.

Dekompenzirano srčno popuščanje - kaj je in kako se manifestira?

Med najpogostejšimi boleznimi na svetu prevladujejo bolezni srca in ožilja. Vedno več ljudi trpi za srčnimi boleznimi, ki vsako leto postajajo mlajše, kar prizadene vedno več ljudi.

Eden od pogostih težav, ki vplivajo na srčno-žilni sistem, so težave v delovanju srca. Daleč od vseh bolnikov vemo, kaj je dekompenzirano srčno popuščanje, čeprav že imajo takšno diagnozo.

Kaj je srčno popuščanje

Srčno popuščanje - nezmožnost kardiovaskularnega sistema oskrbe človeških organov in tkiv s krvjo v obsegu, ki je potreben. Bolezen je razdeljena na dve vrsti:

Za prvo je značilen šibek potek simptomov, saj se telo sama spopada s problemom, pri čemer uporablja potrebne rezerve telesa.

Najbolj nevarna bolezen je dekompenzirano srčno popuščanje. To je skrajna stopnja patologije, pri kateri pride do sprememb, ki preprečujejo, da bi cirkulacijski sistem opravljal svojo neposredno funkcijo. Škoda na osrednjem organu je pogosto tako huda, da se problem ne pojavi le med fizičnim naporom, ampak tudi, ko je bolnik v mirovanju.

Dekompenzirano srčno popuščanje se nanaša na zadnjo, ekstremno fazo bolezni. Srce ne prenaša obremenitev in spremembe v telesu postanejo nepopravljive. Celo majhne količine krvi postanejo neznosno breme za oslabljen organ. Progresivna bolezen brez ustreznega medicinskega posega bo zagotovo pripeljala do smrti.

Obstaja več stopenj srčnega popuščanja:

Za akutno obliko je značilen močan začetek simptomov, ki se razvijejo v nekaj urah. Posebno akutna oblika se lahko pojavi v nekaj minutah. To je akutna oblika, ki je pogosto dekompenzirana, ker telo preprosto nima časa, da bi se soočila s problemom zaradi visoke stopnje poškodbe organov.

Vzrok za akutno obliko je lahko poškodba srčne mišice - miokardni infarkt, pa tudi stenoza mitralne zaklopke ali hipertenzivna kriza.

Kronična oblika se razvija postopoma. Pojav simptomov se lahko odloži za več let, s postopnim vplivanjem na telo in poslabšanjem zdravja bolnika. Ta vrsta bolezni zahteva stalen nadzor zdravnikov, zdravljenje pa odpravlja simptome.

Pomanjkanje zdravljenja in napredovanje bolezni vodi v postopno povečevanje srca, njegovo oslabitev. V ozadju te patologije se pogosto razvije otekanje pljuč, kar povzroča kisikovo stradanje tkiv in organov.

Vrste kronične pomanjkljivosti

Kronična dekompenzacija je razdeljena na dve vrsti:

• Levi prekat izzove zmanjšanje miokardialne kontrakcije ali preobremenitev levega prekata. Stanje se lahko sproži, na primer, s kršitvijo celovitosti srčne mišice, pri kateri se izgubi ravnotežje med majhnim in velikim obtokom: v majhnem krogu se zadrži kri in v veliko kroge vstopi nezadostna količina krvi.
• Desno prekatni tip ima nasprotno sliko: v velikem krogu se pojavi zastoj, v majhnem - pomanjkanje krvi. Problem povzročajo boleče spremembe v pljučih, zaradi katerih opazimo preobremenitev desnega prekata.

Obstaja več mehanizmov patogenetskega tipa, ki vodijo do pojava bolezni:

• pomanjkanje miokarda zaradi njegove poškodbe ali prekomerne obremenitve;
• mehanske ovire kardiovaskularnega sistema;
• aritmije;
• Možna je tudi kombinacija več mehanizmov.

Leta 1934 je bila razvita in sprejeta klasifikacija srčnega popuščanja. Opredeljene so bile naslednje stopnje bolezni:

• 1. faza Upoštevana odškodnina. Pri zmernem fizičnem naporu ima bolnik številne simptome: zasoplost in tahikardijo.
• 2 In faza. Faza je dekompenzirana - reverzibilna. Poleg tahikardije in oteženega dihanja ima pacient edem pljuč in povečano jetra. Simptomi vključujejo tudi otekanje nog in stopal.
• 2 B, nepovratna, nizko reverzibilna faza. Simptomi se pojavijo z manjšim fizičnim in čustvenim stresom. Značilne spremembe v tkivih jeter, otekanje nog nad spodnjo nogo. Simptomi so vztrajni in jasneje izraženi kot v prejšnjih fazah.
• 3. faza - dekompenzirana, nepovratna. Najtežja oblika bolezni. Zdravljenje zahteva veliko truda in časa. Lajšanje bolnikovega stanja se doseže z intenzivno terapijo, ki je v glavnem usmerjena v odpravljanje simptomov.

Vzroki srčnega popuščanja

Glede na izvor neuspeha lahko bolezen razdelimo v več oblik:

• Miokardni. Problem je lokaliziran v steni srca. Energijski metabolizem miokarda je moten, zaradi česar se pojavi kontrakcija in sprostitev miokarda - sistole in diastole.
• Pretovarjanje. Povzroča ga pretiran stres na srce. To patologijo lahko povzroči bolezen srca ali kršitev oskrbe telesa s krvjo.
• Pri kombiniranem neuspehu so opazili kombinacijo obeh oblik: poškodbe srčne mišice in pretirane srčne obremenitve.

Poškodbe srca, kot tudi kršitev funkcij črpanja krvi povzroči srčno popuščanje. Ti razlogi se lahko pojavijo v naslednjih okoliščinah:

Zanimivo je, da imajo vzroki za pojav pomanjkanja "znak spola". Pri ženskah se bolezen najpogosteje razvije v ozadju povečanega pritiska. In moški trpijo zaradi bolezni kot posledica ishemičnega problema glavnega organa.

Drugi vzroki bolezni so:

• diabetes;
• motnje srčnega ritma - aritmije;
• kardiomiopatija;
• uživanje alkohola in kajenje;
• kronična obstruktivna pljučna bolezen;
• prenese akutno kršitev oskrbe s krvjo v možgane.

Vzroki CHF so lahko:

• Srčne bolezni: ishemična bolezen, motnje v ritmu srčnega utripa;
• Hipertenzivna kriza - pretiran pritisk, ki povzroča stres na miokardu;
• Motnje v ledvicah in jetrih;
• Močan srčni učinek: z anemijo, boleznimi ščitnice;
• Infekcijske bolezni in vnetni procesi;
• Kirurški poseg;
• Napake pri zdravljenju, pri katerih se droge predpisujejo nepravilno ali je odmerjanje moteno;
• Pogosta uporaba alkohola in stimulansov.

Srčno popuščanje v fazi dekompenzacije nima jasno izraženih simptomov. Do danes se bolezen preučuje.

Vzroki akutne oblike patologije

Akutna oblika srčnega popuščanja ima različne vzroke, ki so odvisni od prizadetega območja:

• Akutna oblika levega prekata se razvije z miokardialno poškodbo. Simptomi povzročajo tudi poškodbe pljučnega tkiva: zaradi prekomernega polnjenja dihal s krvjo nabreknejo.
• V nasprotnem primeru se desna prekatna oblika razvije kot posledica nepravilnosti v organih dihalnega sistema: pljučne embolije. Lahko je tudi posledica raztrganja interventrikularnega septuma zaradi miokardnega infarkta. V krvnem obtoku opazimo neenakomerno kopičenje krvi, potem pa se jetra povečajo.

Simptomi bolezni

Bolezen je heterogene narave. Pogosto se simptomi bolezni prekrivajo z znaki drugih bolezni, kar otežuje diagnozo. V medicini ni nobenega posameznega simptoma, ki bi posebej nakazoval prisotnost dekompenzirane faze.

Za dekompenzirano srčno popuščanje je značilna prisotnost simptomov:

• Poškodbe miokarda;
• Težko dihanje z in brez stresa, ne glede na čas dneva;
• Splošna šibkost telesa zaradi izgube kisika v telesu;
• Pridobivanje teže;
• Edem;
• Zaradi zadrževanja tekočine se v pljučih pojavi moker kašelj;
• Povečanje velikosti srca vodi do lupanja srca: za potiskanje prave količine krvi telo začne pogosteje trpeti.

Kronično srčno popuščanje, katerega faze včasih nimajo živih simptomov, se pogosto kažejo v procesu napredovanja bolezni. Glavni del simptomov povzroča stagnacijo tekočine v tkivih in organih, pa tudi nezadostno prekrvavitev krvi. Nekateri znaki kopičenja tekočine:

• kratka sapa med fizičnim naporom - plezanje po stopnicah, dviganje uteži;
• kašelj in piskanje v pljučih;
• ostre brezrazumno pridobivanje telesne teže;
• otekanje okončin v gležnjih.

Nezadostna prekrvavitev organov in tkiv povzroča nastanek številnih simptomov:

• omotica, omedlevica, "zatemnitev" v očeh;
• splošna šibkost;
• palpitacije srca;
• pogosto uriniranje ponoči;
• izguba apetita.

Nekatera čustvena obolenja so pogosto dodana številnim fizičnim boleznim: občutki, depresije.

Simptomi akutne oblike

V akutni obliki bolezni se simptomi pojavijo hitro, včasih s svetlobno hitrostjo. Znaki odpovedi, ki se kažejo v desnem prekatu:

• otekanje vratnih žil;
• Modra prstov, udov, konice nosu in ušesnih ušes;
• otekanje rok in nog;
• zaradi ostrega otekanja jeter koža postane rumenkasta.

Levo prekat s patologijo lahko določimo z naslednjimi značilnostmi:

• respiratorna odpoved: kratka sapa, zadušitev, intermitentno dihanje;
• ostre kašeljske epizode s sputumom, včasih pena;
• ko sedi, postane bolnik lažji, poskuša postaviti noge;
• ko poslušate pljuča, najdete vlažne hruške.

Klinični pregled lahko pokaže naslednje simptome:

• visok krvni tlak;
• kisikovo stradanje, hripanje v pljučih;
• znaki aritmije;
• zmanjšanje proizvodnje urina;
• spodnja konica.

Radiografija organov prsnice omogoča diagnozo venske kongestije in intersticijskega edema.

• pekoča bolečina v prsih;
• izguba apetita povzroča močno zmanjšanje telesne teže;
• hipertenzija;
• otekanje okončin in modra koža prstov.

Pri moških so značilni drugi simptomi:

• bolečina v prsih je zatiralna, pogosto vpliva tudi na levo roko;
• kašelj lahko ni samo mokra narava, ampak tudi tvorba hemoptiz;
• otekanje zgornjih in spodnjih okončin;
• dihalna odpoved vodi v pordelost kože v prsih;
• Akutna oblika bolezni lahko povzroči izgubo zavesti.

V nasprotju z akutno obliko srčnega popuščanja, ki ga je treba takoj zdraviti, kronična oblika pogosto vključuje vseživljenjsko terapijo s številnimi zdravili.

Diagnoza bolezni

Za diagnosticiranje dekompenziranega srčnega popuščanja se opravi pregled, na podlagi katerega se določi končna diagnoza. Za potrditev prisotnosti bolezni uporabljamo instrumentalne metode raziskovanja.

V študiji je bila uporabljena elektrokardiografija in rentgenski žarki prsnega koša. Izvede se krvna preiskava. Opravljena je tudi študija urina. Na podlagi kazalnikov ravni sečnine, glukoze in števila elektrolitov je izdelana predhodna diagnoza. Preveri se raven kreatinina.

Izvaja se študija, imenovana transtorakalna ehokardiografija, za preučevanje krčenja in sproščanja srčne mišice (sistole in diastole). Na osnovi kateterizacije se preveri srčni volumen in tlak v srčnih komorah ter njihovo polnjenje s krvjo.

Zdravljenje srčne odpovedi

Zdravljenje srčnega popuščanja se izvaja na podlagi raziskav. Diagnozo postavi zdravnik. Samozdravljenje takšne hude bolezni lahko vodi do nepopravljivih posledic.

Pri diagnozi dekompenziranega srčnega popuščanja je bolnik hospitaliziran. Zdravljenje je namenjeno odpravljanju bolezni, ki so povzročile CHF.

Zdravljenje srčnega popuščanja vključuje naslednja načela:

• Odkrivanje in odpravljanje vzroka, ki je privedel do pojava bolezni. Pogosto, vzporedno z zdravljenjem, obstaja potreba po protetičnih ventilih srca;
• Identifikacija in odpravljanje dejavnikov, ki so povzročili dekompenzacijo srčnega popuščanja;
• Zdravljenje dekompenzacije srčnega popuščanja: izločanje kopičenja krvi v dihalih, izboljšanje oskrbe organov s krvjo, povečanje srčnega izločanja.

Pri hudih oblikah bolezni lahko zdravnik predpiše operacijo. Indikacija za takšno operacijo je lahko tveganje za zastoj srca v ozadju bolnikovega resnega stanja. Predpiše se lahko koronarna angioplastika, operacija obvoda ali implantacija umetnega stimulatorja ali defibrilatorja.

Poleg zdravljenja srčnega popuščanja so prikazane tudi spremembe v prehrani. Glavna točka zadeva zavrnitev soli.

Uporablja se tudi za zdravljenje diuretikov, ki spodbujajo izločanje akumulirane tekočine iz telesa. Ta terapija pomaga odpraviti zabuhlost in znižati krvni tlak.

Zaviralci zmanjšajo verjetnost napredovanja bolezni. Beta-blokatorji normalizirajo srčni ritem.

Sosudinfo.com

Dekompenzirano srčno popuščanje je bolezen srčno-žilnega sistema, za katero je značilna nezmožnost oskrbovanja tkiv in organov s potrebno količino krvi za normalno delovanje. To je zadnja faza patološkega procesa, v katerem se pojavijo spremembe patološko-funkcionalne narave. Z napredovanjem bolezni srce ne obvladuje svoje glavne funkcije, bodisi med normalnim življenjem in fizičnim naporom, ampak tudi v mirovanju.

Ta diagnoza pravi, da srce ne more več oskrbovati drugih organov s potrebno krvjo, saj je kompenzacijski mehanizem in rezerve ne morejo nadomestiti nezadostne oskrbe s krvjo. Škoda za srce na tej stopnji je že tako resna in nepopravljiva, da telo ne more nadomestiti tega primanjkljaja s čimerkoli.

Obstaja delitev dekompenziranega srčnega popuščanja na vrste glede na lokacijo poškodbe in obliko bolezni. Lahko je desnega prekata ali levega prekata, pa tudi akutne ali kronične faze.

To je dekompenzirano srčno popuščanje - je posledica akutnega in hitrega razvoja patologije, ko telo nima časa za prestrukturiranje in prilagajanje prisilnim spremembam.

Akutna oblika

Lahko se pojavi tako v levem ventriklu kot v desni. Leva stranska lokalizacija se pojavi kot posledica miokardnega infarkta, s stenozo mitralne zaklopke. Nezmožnost srca, da črpa kri, vodi v stagnacijo in prelivanje krvnih žil v pljučih. Sčasoma povzroči pljučni edem, ki povzroči pljučno insuficienco.

V desnem prekatu se akutna oblika dekompenzirane pomanjkljivosti pojavi iz več drugih razlogov:

• pljučna embolija;
• miokardni infarkt, ki vključuje septum med prekati.

V tej fazi se pojavi akutna oblika stagnacije v velikem obtoku telesa, kri se začne kopičiti ne le v pljučih, ampak tudi v jetrih, kar povzroča njeno otekanje. Ti kongestivni procesi in nezmožnost srca, da črpajo kri, povzročijo odpoved jeter, otekanje ali pljučni infarkt, ki povzroči smrt.

Samo pravočasna medicinska pomoč bo pomagala preprečiti smrt. Po nujni oskrbi je potrebno bolnišnično zdravljenje.

Kronična oblika

Bolezen se v tem primeru pojavi v ozadju starih bolezni srca in žil, praviloma se ne zdravi. Hipertenzija, aritmija, stenokardija, bradikardija in druge bolezni brez učinkovitega zdravljenja vodijo do dekompenziranega srčnega popuščanja, ki postopoma postane kronično in postopoma uničuje srce do konca. Nemogoče je razumeti, kateri del je utrpel več brez pregledov, saj se simptomi kažejo enako za motnje pri delu obeh prekatov.

Glavne značilnosti kronične oblike dekompenziranega srčnega popuščanja so otekanje okončin in jeter, kot tudi trebušni organi, jetra in perikard. Moški imajo edem skrotuma. Simptome spremlja tahikardija in kratka sapa, tudi v mirovanju. To stanje je posledica poslabšanja srčne mišice.

Začasni ukrepi v primeru kroničnega srčnega popuščanja vključujejo zmanjšanje simptomov in vzdrževalno zdravljenje srčne mišice v kateri koli fazi. Radioprotektorji se uporabljajo za uravnavanje srčnega ritma, edemi pa se odstranijo z diuretiki. Če je potrebno, izčrpajte tekočino, da ublažite pacientovo stanje in zmanjšate obremenitev bolnikovega srca. Ker se bolezen razvija v stopnjah, nujna zdravstvena oskrba ni potrebna.

Razlogi

Kljub številnim vzrokom za nastanek patologije niso popolnoma razumljeni. Prvič, vzroki za srčno dekompenzacijo so bolezni srca in ožilja:

• motnje disfunkcionalnih ventilov;
• ishemična bolezen srca;
• kardiomiopatija;
• hipertenzija;
• aritmije;
• ateroskleroza.

Napredovanje odpovedi je posledica številnih značilnih dejavnikov:

• endokrine bolezni;
• redni napadi hipertenzije;
• anemija;
• nalezljive bolezni;
• vnetnih procesov;
• prekomerna vadba;
• jemanje različnih zdravil;
• zloraba slabih navad - kajenje, alkohol.

Takšna sistemska okvara srca povzroči poškodbe srčne mišice in razvoj dekompenzacije. Na tej stopnji izčrpanost sten srca in napredovanje procesa vodi do distrofičnih sprememb in sproži kronično srčno popuščanje. Miokard trpi zaradi kisikove izgube, lupina ne prejme dovolj hranil in ne more v celoti opraviti potrebnih funkcij.

Simptomi

Diagnosticiranje kroničnega srčnega popuščanja, poznavanje samo simptomov, je nemogoče, vendar bi to moral biti razlog za obisk specialista in popoln pregled, da bi ugotovili natančne vzroke za patologijo in stopnjo bolezni. Težave pri diagnozi so v uvedbi simptomov insuficience in vzrokov bolezni. Toda tudi dekompenzirano srčno popuščanje pogosto spremljajo motnje v delovanju drugih telesnih sistemov.

Posebnost te oblike srčnega popuščanja je v tem, da celo v zadnji fazi ni nobenega dokaza o bolezni in ni mogoče potrditi diagnoze.

Kljub temu ima dekompenzirano srčno popuščanje svoje značilne simptome: t

• kratka sapa v mirovanju in naporu;
• poškodbe miokarda v preteklosti;
• šibkost mišic;
• otekanje okončin;
• povečanje volumna trebušne votline.

Med začetnim pregledom je tudi povečan pritisk v vratni veni in piskanje v pljučih. Pacient je zaskrbljen zaradi aritmij različnih oblik in občutka hladnosti v udih. Obstaja tudi očitna kršitev uriniranja in zadrževanja urina. V začetni fazi so te manifestacije skoraj nevidne.

Z porazom na levi strani srčne mišice z napredovanjem bolezni je vpletena in, odločitev njegova stran. Poraz desnega prekata poteka ločeno in le v zadnjem stadiju prizadenejo vsi deli srca. Do takrat je to kronična oblika.

Vsi ti simptomi dajejo samo razlog za sum pomanjkljivosti, vendar celo postopen razvoj vedno nastane v ozadju očitnih težav s srcem, zato se zdravnik posvetuje v začetni fazi. Akutna oblika je znana po svojem nenadnem pojavu in reševalno vozilo, ki prihaja na prizorišče, pacienta pripelje v bolnišnico, kjer opravi popolno diagnozo.

Diagnostika

Po zbiranju anamneze in pregledu bolnika, da potrdi diagnozo in ugotovi točne vzroke za neuspeh, se izvajajo številni diagnostični ukrepi. Za ugotavljanje nepravilnosti v delovanju srca se opravi instrumentalni pregled in opravi serija laboratorijskih testov. Eden od načinov za ugotavljanje dekompenziranega srčnega popuščanja ne obstaja, pri čemer se uporablja integriran pristop.

Od glavnih načinov za potrditev diagnoze je treba opozoriti:

• Rentgenski pregled srca in trebuha;
• ultrazvočni pregled;
• elektrokardiografija;
• ehokardiogram;
• urina;
• popolna krvna slika in biokemija.

Glavni namen diagnoze je odkrivanje patoloških procesov, ocena splošnega stanja srca, stopnja razvoja in količina poškodb. Pomembno je tudi določiti lokacijo lokalizacije kršitev in vzrok njihovega nastanka.

Instrumentalne metode omogočajo maksimalno vokalizacijo poškodovanega organa, klinične študije pa ocenjujejo obseg lezije in stanje telesa kot celote. Prav tako je pomembno ugotoviti, ali obstajajo druge zdravstvene težave zaradi srčnega popuščanja. Dekompenzacija v večini primerov moti urinarni sistem in dihalni sistem.

Bolezen je zelo nevarna in ogroža ne le zdravje, temveč tudi življenje posameznika, zato lahko pravočasno diagnosticiranje in učinkovito zdravljenje prepreči resne posledice in zaplete.

Metode zdravljenja

Zaradi visokega tveganja za akutno in kronično dekompenzirano srčno popuščanje je potrebna nujna medicinska pomoč. Za kronično obliko v obdobju poslabšanja je potrebna tudi nujna pomoč, ker srce na neki točki ne bo zdržalo obremenitve.

Medicinska taktika temelji na številnih ukrepih za stabilizacijo stanja:

• normalizacija pretoka krvi;
• odpravljanje simptomov;
• vzdrževalno zdravljenje poškodovanega organa.

Seveda je bolje, da srca ne pridejo v takšno stanje, preprečevanje bolezni pa je veliko lažje kot zdravljenje in pomaga preprečiti posledice. Če je čas izgubljen, je pomembno, da zdravljenje začnete čim prej. S pravilnim pristopom in učinkovitim zdravljenjem je mogoče življenje podaljšati za več let.

Zdravljenje dekompenziranega srčnega popuščanja je namenjeno zmanjšanju obremenitve poškodovanega srca. Pomembno je zmanjšati pretok tekočine v telesu in odstraniti presežek. Če želite to narediti, omejite vnos soli, ki zadrži tekočino in predpiše diuretik, da se znebite odvečne količine. To bo pomagalo razbremeniti oteklino, obnoviti dihanje in olajšati preobremenitev srčne mišice. Če se v kompleksnem zdravljenju uporabljajo diuretiki, se zdravila jemljejo peroralno, če je ta ukrep potreben, so predpisane injekcije.

Da bi srce lahko črpalo tekočino, je potrebno povečati kontraktilno funkcijo, vendar ne pospešiti srčnega utripa. V ta namen uporabite srčne spodbujevalnike. Prav tako je pomembno zmanjšati krvni tlak in maksimalno razširiti krvne žile. Za zmanjšanje intenzivnosti srca uporabite vazodilatatorje. Stagnirajoči procesi povečujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov, zato so sestavni del terapije antikoagulanti.

Na zadnji stopnji procesa se je začelo zdravljenje z drogami, ki ne daje rezultatov in praktično ni možnosti za okrevanje. Zdravila, predpisana za vzdrževalno zdravljenje, tako da srce ne preneha. Edini izhod je presaditev srca.

Čim prej se začne zdravljenje, tem večja je možnost popolnega okrevanja in vrnitev v običajno običajno življenje. Pravočasna diagnoza in učinkovito zdravljenje lahko vrneta srce v njegovo prejšnjo moč in povečujeta življenje za več let celo v fazi mišične distrofije.