Razne žile požiralnika

Hirurške žile požiralnika - izraz za vensko dilatacijo v spodnjem delu požiralnika, ki je posledica oslabljenega pretoka krvi v portalni veni in posledično gastroezofagealnega pleksusa s prekomerno količino tekoče krvi, ki išče odtok iz srca.

Glede na to, da pri krčnih žilah požiralnika v 90% primerov ustreza cirozi jeter, se lahko pojavi porumenelost kože in očesnih beljakovin, izguba apetita, izguba teže, ascites, bolečine v trebuhu in slabost.

Najnevarnejši simptom te bolezni je povezana s hemoptizo, bruhanjem, pomešanim s krvjo, blatnim stolom in šibkostjo.

Razlogi

Razne žile požiralnika v spodnjem delu nastanejo zaradi stagnacije v portalni veni jeter, ki se pojavijo med trombozo in cirozo jeter. Vzrok te bolezni v zgornjem delu je maligna golša. Jetrne žile so stisnjene, kar otežuje pretok krvi skozi njih. Flebektazija požiralnika se pojavi tudi kot zaplet pri boleznih srca in vranice.

Dejavniki, ki povzročajo to bolezen:

• stenoza portalne vene, značilna za mlajšo generacijo, ki izhaja iz tromboze, skleroze;
• bolezni jeter, ki se pojavljajo v starosti - ciroza, amiloidoza, ehinokokoza;
• Chiari bolezen;
• angioma požiralnika;
• maligna golša;
• vaskularna patologija.

Razne žile požiralnika se najpogosteje pojavijo pri naslednjih skupinah bolnikov:

• pri moških;
• pri osebah, starejših od 50 let;
• pri bolnikih z anamnezo bolezni trebušne slinavke, želodca, srca, kronične ciroze.

Pojav krvavitve ne vpliva toliko na raven pritiska kot na ostre fluktuacije. Tveganje za raztrganje je veliko pri tistih bolnikih, ki trpijo za žilnimi boleznimi in škodljivo vplivajo na strukturo žilnih sten.

Razvrstitev

Klasifikacija bolezni krčnih žil požiralnika se je večkrat spremenila, zdaj pa se uporablja različica požiralnika iz leta 1997, ki deli bolezen po stopnjah:

• Prva stopnja Žile v premeru dosežejo 5 mm, izrazito podolgovate, v spodnjem nivoju organa.
• Druga stopnja Žile muhaste, v premeru dosežejo 10 mm, ki se nahajajo v srednjem delu telesa.
• Tretja stopnja Posode so razširjene na več kot 10 mm, stene so napete, tanke, nameščene drug ob drugem, meandrirane v smeri, na zunanji površini so rdeče lise.

Če krčne žile požiralnika še vedno povzročajo notranje krvavitve, potem po statističnih podatkih po njem preživi le 50% bolnikov. Več kot polovica bolnikov, ki so preživeli po krvavitvi, se soočajo s ponovitvijo te bolezni 1-3 leta in so prisiljeni ponovno začeti zdravljenje.

Varikozne vene 1 stopinje

Klinična slika je blaga. Bolnik skoraj nima nobenih pritožb. Med pregledom opažamo: razširitev žil ni močna do 3 mm., Ni vektine vene ali le nekaj, lumen ni napolnjen. Diagnosticiran samo z endoskopijo. Ko je prva stopnja pomembna, je treba čimprej začeti zdravljenje.

Varikozne vene 2 stopinji

Neenakomernost plovil je dobro vidna, obstajajo tudi vozlički, ki so večji od 3 milimetrov. Hkrati ostane sluznica požiralnika nedotaknjena, brez kakršnekoli kršitve njene celovitosti.

Pri izvedbi študije je mogoče diagnosticirati velike v vaskularnih izboklinah. Zdravljenje je treba opraviti pravočasno, edini način, da se znebite neprijetnih simptomov bolezni v začetni fazi. Krvavitev na tej stopnji ni značilna.

3-stopinjske krčne žile

Najpogostejša diagnoza. Bolnik ima hude simptome. Praviloma v tem primeru imenujemo operacijo. Žile so močno otečene, vozlišča so jasno razvidna, nenehno se širijo, zasedajo 2/3 požiralnika, sluznica požiralnika je močno razredčena. Pojavljajo se gastroezofagealni refluksi.

4. krčne žile

Ta stopnja bolezni je izpostavljena, ko se v požiralniku pokažejo številni venski vozlički, ki ne padejo navzdol in s stanjšano površino. Na sloju sluznice najdemo številne erozije. Bolniki poleg znakov esofagitisa registrirajo tudi slan okus v ustih. Četrta stopnja najpogosteje vodi do spontane krvavitve.

Simptomi krčne žile požiralnika

Prvih nekaj let se lahko pojavijo krčne žile požiralnika brez vidnih simptomov. Včasih so redki napadi zgage, šibkost v prsih, bruhanje. Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi težav pri požiranju hrane.

Simptomi progresivne bolezni se ponavadi pojavijo nekaj dni pred nastopom krvavitve. Znaki so hude bolečine v prsih in poslabšanje splošnega počutja bolnika. Pri drugih bolnikih se simptomi lahko kažejo v manifestaciji ascitesa.

Poleg tega se simptomi bolezni žil na požiralniku lahko manifestirajo v obliki pojavljanja glave meduz. Ta pojav je določen vzorec, ki ga na sprednji steni trebušne votline opazimo z različnimi patološko oblikovanimi konveksnimi žilami ali žilami.

Po razpadu žil pride do hude krvavitve, ki jo spremljajo značilni simptomi:

• močno znižan krvni tlak;
• krvavih nečistoč pri bruhanju;
• krvave nečistoče v blatu;
• huda tahikardija.

Z rahlo krvavitvijo lahko oseba čuti nekaj slabosti, slabosti in simptome anemije. Diagnosticirajo požiralnike ezofagusa s pomočjo laboratorijskih testov, ultrazvočni pregled trebušnih organov in, če je potrebno, rentgensko slikanje in ezofagoskopijo.

Diagnostika

Diagnozo postavimo na podlagi pritožb, zunanjega pregleda in odkrivanja primarnih bolezni. Instrumentalne študije vključujejo:

• laboratorijski podatki o krvnih preiskavah;
• radiografija s kontrastnim sredstvom;
• esophagoscopy, ki jo je treba opraviti previdno zaradi tveganja možnih krvavitev.

Pri postavitvi diagnoze je treba upoštevati vse možne vzroke in jih izključiti, šele potem bo mogoče dokončno in natančno določiti glavni vzrok krvavitve in spremembe v venah požiralnika.

Zdravljenje krčnih žil požiralnika

Če se pojavijo simptomi krčne žile požiralnika, se zdravljenje izvaja samo na oddelku za intenzivno nego ali v intenzivni negi. Glavna klasifikacija nekirurških postopkov je namenjena preprečevanju in odpravljanju krvavitev (hemostatična terapija) z zmanjšanjem tlaka v žilah:

1. Zdravljenje z drogami v obliki jemanja vitaminov, adstrigentnih zdravil in antacidov (zdravil, ki zmanjšajo kislost v želodcu). Ta metoda je namenjena preprečevanju peptičnega ezofagitisa, pri katerem lahko vnetje preide na stene krvnih žil in povzroči krvavitev.
2. Transfuzija krvi, masa eritrocitov, plazma;
3. Vnos koloidnih raztopin;
4. Sprejem zdravil za hematopoetsko in vazokonstrikcijo.

V primerih, ko navedene metode ne zadostujejo za temeljito ustavitev krvavitve in obstaja nevarnost ponavljajočih se poškodb krvnih žil v bližnji prihodnosti, se zatečejo k operaciji:

• transjugularno intrahepatično portosistemsko ranžiranje (TIPS);
• ranžiranje;
• devascularization.

Prav tako je trenutno veliko izkušenj z uporabo minimalno invazivnih endoskopskih posegov za odpravo krvavitev iz razširjenih esophageal vene. Obstajata dva načina za izvajanje endoskopske skleroze požiralnika:

Intravazalna metoda uvajanja sklerozanta vključuje razvoj vezivnega tkiva na mestu lokalizacije tromboziranega varikoznega vozlišča. S paravazalno metodo, ko se sklerozant injicira v submukozni sloj, se okužijo paravazalna vlakna, nato pa se poživi. Ta metoda je bolj nežna in ima manj zapletov.

Diet

Bolniki morajo ves čas svojega življenja upoštevati strogo prehrano, kljub dobremu počutju:

• pogoste obroke v majhnih porcijah.
• izjema vroče in hladne jedi.
• kaže nizko vsebnost maščobnih juh in juh, kašo z razredčenim mlekom ali vodo, kompote, sadje v obrabi, paro zelenjavo.
• ostri, kisli, slani, mastni in ocvrti mesni izdelki so kontraindicirani; je potrebno vse kuhati, kuhati v obliki pire krompirja.

Močno kontraindiciran alkohol, gazirane pijače, pivo.

Preprečevanje

Da bi preprečili preoblikovanje zdravih ven iz požiralnika v patološke, krčne žile, je treba najprej spremljati stanje jeter in takoj zdraviti vse njegove bolezni. V ta namen strokovnjaki svetujejo, da se z njimi redno obrnete za nasvet in upoštevate vsa priporočila.

Napoved za življenje

Na žalost so krčne žile požiralnika neozdravljive. Vendar pa bo v primeru pravočasne diagnoze ustrezno podporno zdravljenje bistveno izboljšalo bolnikovo kakovost življenja in pomagalo preprečiti izjemno stanje - krvavitev.

Umrljivost z že nastalo krvavitvijo iz krčnih žil na požiralniku je več kot 50% in je odvisna od resnosti osnovne bolezni in stanja telesa kot celote. Bolniki, ki so preživeli krvavitve v 75% primerov v naslednjih 1-2 letih, se ponovijo.

Na splošno je napoved dolgoročnega preživetja bolnikov s to boleznijo še vedno nizka, kar je predvsem vzrok za hudo bolezen jeter.

Krčne žile požiralnika: vzroki in zdravljenje, možne krvavitve

Iz tega članka se boste naučili: kaj so krčne žile požiralnika, kaj lahko povzroči nastanek te patologije. Opisana je tudi klinična slika, diagnostika in zdravljenje krčnih žil v požiralniku.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Povečane žile požiralnika (skrajšano VRVP) je patološko povečanje premera venskih žil v spodnjem delu požiralnika. Ta patologija je najpogosteje posledica portalne hipertenzije (skrajšano GHG) - povišanja tlaka v portalni veni (v. Portae), ki se izliva v jetra in zbira kri iz skoraj celotnega črevesja.

V primerjavi z drugimi vrstami krčnih žil ima HRVP popolnoma drugačne vzroke, simptome in zdravljenje. Združuje te različne patološke razmere samo s prisotnostjo povečanih žil.

Prisotnost ARVD je le eden od simptomov hudih bolezni, ki vodijo do portalne hipertenzije. Njen pojav je najpogosteje posledica ciroze jeter - nevarne in skoraj nepopravljive bolezni. Običajno opravljeno zdravljenje le malo olajša bolnikovo stanje, vendar ga ne more popolnoma ozdraviti.

Problematiko HRVD se ukvarjajo s hepatologi, gastroenterologi, kirurgi.

Vzroki variacije požiralnika

Žile spodnjega dela požiralnika se pretakajo v sistem v. portae. S pojavom toplogrednih plinov, ki so praktično edini neposredni vzrok krčnih žil, se njihov pritisk poveča.

Sistem zgornje in spodnje vene cave

Žile spodnjega dela požiralnika so povezane z žilami srednje tretjine požiralnika, ki tečejo v vrhunsko veno cavo. Ker je tlak v. Portae postane veliko višji kot v venskih žilah srednjega dela požiralnika, iz njih izteka kri iz sistema v zgornjo veno cave skozi te sklepe (anastomoze). Povečane žile požiralnika in te razširjene anastomoze.

ARVD ni neodvisna bolezen. Razvoj te patologije je posledica bolezni, ki vodijo do pojava PG. Nekatere so navedene v tabeli:

Prirojena kontrakcija portalne vene

Povečan pretok krvi v portalni veni zaradi prisotnosti fistule.

Povišan krvni pretok v vranični veni

Akutni hepatitis (zlasti alkoholni)

Prirojena fibroza jeter

Desno odpoved srca

Le občasno se lahko razvijejo varikoze požiralnika brez PG - na primer v primerih tromboze vranične vene.

Značilni simptomi

HRVP sama po sebi ne povzroča nobenih simptomov, dokler se ne razvije krvavitev.

Ker je ta patologija pretežno eden od zapletov portalne hipertenzije, je mogoče pričakovati njihovo prisotnost, če imajo bolniki simptome jetrne ciroze, ki vključujejo:

• Izguba apetita.
• Slabost in bruhanje.
• Porumenelost beločnice, sluznice in kože.
• Zmanjšanje telesne teže.
• Bolečina ali nelagodje v desnem hipohondriju.
• Pruritus
• Ascites (kopičenje tekočine v trebuhu).
• Povečana krvavitev.
• Spolna disfunkcija.
• Simptomi encefalopatije, ki vključujejo motnje spanja, zmanjšano inteligenco, okvaro spomina, nenormalno vedenje. Ti simptomi so lahko tako izraziti, da bolnik ne more niti vzdrževati sebe in voditi družbeno sprejemljivega načina življenja.

Zaradi hipertenzije v sistemu spodnje vene v težkih primerih se pojavijo ascites in simptom glave meduze (razširjene vene sprednje trebušne stene). Prikazano s puščicami

Možni zapleti

Skoraj edini zaplet HRVD je krvavitev, ki je neposredna nevarnost za pacientovo življenje in poslabša njegove funkcionalne sposobnosti. Znaki njegovega pojava vključujejo:

• Črne blato (melena) ali prisotnost krvi v blatu.
• Bruhanje krvi.
• Hitro in hrupno dihanje.
• Omotičnost.
• Pospešen srčni utrip (tahikardija).
• Padec krvnega tlaka.
• Bledica kože.
• Splošna šibkost.
• Poslabšanje, vznemirjenost.
• Zmanjšanje količine urina.

Čeprav se pri mnogih ljudeh s hudimi poškodbami jeter pojavijo krčne žile, ne pride do krvavitve vseh ljudi. Dejavniki, ki povečujejo njegovo tveganje:

1. Visok tlak v v. portae. Tveganje za krvavitev se poveča s povečanjem PG.
2. Velike velikosti krčnih vozlov. Več vozlišč, večje je tveganje zapletov.
3. Rdeče madeže na krčnih žilah. Pri opravljanju endoskopije imajo nekatera vozlišča rdeče lise. Njihova prisotnost kaže na veliko tveganje za krvavitev.
4. Huda poškodba jeter. Bolj resna jetrna bolezen, bolj verjetno je krvavitev iz krčnih žil.
5. Nadaljevanje zlorabe alkohola. Tveganje za zaplete se poveča, če bolnik še naprej pije alkohol, zlasti če je bolezen povzročil sam.

Diagnostika

Če ima oseba cirozo jeter, jo mora zdravnik redno pregledovati zaradi prisotnosti varic. Glavni pregledi za ugotavljanje te patologije:

• Esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) je najpogostejši način za diagnosticiranje krčnih žil. Med endoskopskim pregledom zgornjega dela prebavnega trakta zdravnik pacienta vodi skozi usta s tanko in fleksibilno cevjo s svetlobo (endoskop) in preuči strukturo požiralnika, želodca in dvanajstnika. Če zdravnik pri bolniku s cirozo jeter ne odkrije varikozitet pazduha, ponavadi priporoča ponovitev EFGDS po treh letih. Če se ugotovijo krčne žile, je treba endoskopijo opraviti vsakih 1 ali 2 leti. Čas ponovnega pregleda je odvisen od videza krčnih vozlišč, vzroka PG in splošnega zdravja bolnika. Tudi med EFGDS se lahko izvede endoskopsko zdravljenje krvavitev iz ARVD.
• Kapsularna endoskopija - med tem pregledom bolnik pogoltne majhno kapsulo, ki vsebuje majhno video kamero, ki zajema slike požiralnika in preostalega prebavnega trakta. Nato te slike gleda zdravnik in ugotavlja prisotnost patologije. Ta metoda je lahko alternativa za tiste ljudi, ki ne morejo prestati EFGDS, vendar se uporablja zelo redko zaradi visokih stroškov in nedostopnosti.
• Slikovni pregledi. Računalniška tomografija trebušne votline in Dopplerja portalne in vranične vene lahko potrdi prisotnost HRVP.

Skoraj vsak bolnik z AHDV izvaja naslednje laboratorijske teste:

• Določanje hemoglobina, rdečih krvnih celic, trombocitov in levkocitov.
• Koagulogram (analiza koagulacije krvi).
• Biokemična analiza, vključno s testi za stanje ledvic (sečnina, kreatinin) in jetra (aminotransferaza).
• Krvna skupina.
• Radiografija prsne votline.
• Analiza ascitnih tekočin.

Glede na domnevni vzrok emisij toplogrednih plinov bodo morda potrebne druge metode pregleda.

Metode zdravljenja

Glavni cilj zdravljenja HRVP je preprečiti krvavitev, ki je lahko smrtno nevarna. Ko pride do krvavitve, so vsa prizadevanja usmerjena v njeno zaustavitev.

Preprečevanje krvavitve

Zdravljenje, katerega cilj je zmanjšanje tlaka v v. lahko zmanjšajo tveganje krvavitve iz varvp. Lahko vključuje naslednje metode:

1. Zavrnitev uživanja alkohola. To je ena od najpomembnejših metod za preprečevanje krvavitev iz krčnih žil. Alkohol lahko poslabša jetrno cirozo, poveča verjetnost krvavitve in znatno poveča tveganje za smrt.
2. Zmanjšanje telesne teže. Veliko ljudi s cirozo ima maščobne jeter zaradi debelosti. Debelost je lahko neodvisen vzrok za poškodbe jeter in prispeva k njenemu razvoju. Izguba teže lahko pomaga odstraniti maščobo iz jeter in zmanjšati nadaljnjo škodo.
3. Uporaba zdravil za zmanjšanje tlaka v v. portae. Zmanjšajte pritisk v v. portae in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (propranolol, nadolol) lahko zmanjšajo možnost krvavitve.
4. Oblikovanje elastičnih obročev VRVP. Če zdravnik na EFGDS-ju vidi, da obstaja velika nevarnost krvavitve iz varic, lahko priporoči endoskopsko ligacijo. S pomočjo endoskopa zdravnik postavi elastični obroč na krčne vozle v požiralnik, ki stisne veno in preprečuje krvavitev. Ta minimalno invazivna operacija ima majhno tveganje za razvoj zapletov, kot je brazgotinjenje požiralnika.

Ustavitev krvavitve iz HRVP

Krvavitev krčnih žil s požiralnikom je življenjsko nevarno stanje, ki zahteva nujno zdravniško pomoč. Metode, ki se uporabljajo za ustavitev krvavitve in odpravo posledic izgube krvi:

• Ligacija krvavitev krčnih ezofagealnih žil z elastičnimi obročki.
• Tamponade s sondo Blackmore. Ta metoda se uporablja kot začasna reševalna mera za nenadzorovano krvavitev iz varikoznosti. Blackmore sonda ima dva valja. Začne se v želodcu skozi usta, potem pa zdravnik napihne prvi (želodčni) balon. Nato se sonda nežno zategne, dokler se balon ne napihne s gastroezofagealnim spojem. Zdravniki napihnejo drugi balon (esophageal). Napihnjeni baloni sonda Blackmore pritiskajo na varice požiralnika in tako zaustavijo krvavitev.
• Zdravila, ki upočasnjujejo pretok krvi v portalni veni. Za zmanjšanje pretoka krvi iz notranjih organov na portalno veno, zdravniki pogosto predpiše zdravilo Octreotide. Zdravljenje z zdravili dopolnjuje endoskopsko vaskularno ligacijo, traja približno 5 dni.
• Preusmerjanje pretoka krvi iz sistema v. portae. Zdravniki lahko priporočijo transjugularno intrahepatično portosistemsko ranžiranje pacientu z VDPD, katerega bistvo je postaviti majhno cevko (shunt), ki povezuje v. in jetrno veno. Tak šant zmanjša tlak v. pomaga preprečevati krvavitev. Vendar pa lahko takšna operacija povzroči resne zaplete, vključno z odpovedjo jeter in disfunkcijo možganov, ki se lahko pojavi zaradi dejstva, da toksini, ki jih jetra po navadi postanejo neškodljivi, neposredno vstopijo v sistemski krvni obtok skozi šant. Ta metoda se najpogosteje uporablja, kadar so druge metode zmanjševanja tlaka v v neučinkovite. kot tudi začasni ukrep pri ljudeh, ki čakajo na presaditev jeter.
• Okrevanje volumna krvi. Transfuzije (transfuzije) komponent krvi se pogosto izvajajo za nadomestitev izgubljene krvi in ​​za odpravo faktorjev koagulacije.
• Preprečevanje okužb. Z razvojem krvavitve poveča tveganje za infekcijske zaplete, zato so bolniki pogosto predpisani antibiotiki.
• Presaditev jeter je ena od možnosti zdravljenja za bolnike s hudo okvaro jeter, ki razvijejo ponavljajoče se krvavitve.

Blackmore sonda

Napoved

Krčne žile požiralnika so nevarni zapleti PG, ki jih najpogosteje povzroča ciroza jeter. Glavna nevarnost za življenje bolnikov je krvavitev, prva epizoda katere vodi v smrt 30-50% bolnikov. Pri 60–80% bolnikov po prvem primeru krvavitve v enem letu se pojavijo ponavljajoče se epizode, od katerih umre približno 30% bolnikov.

Na tveganje zgodnjega ponovnega pojava krvavitev (v 5 dneh po prvi epizodi) vpliva tudi resnost poškodbe jeter:

• Z majhno stopnjo tveganja je 21%.
• Zmerna resnost - 40%.
• Pri hudih poškodbah - 63%.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Razne žile požiralnika

Sama prepletanja žil odlikuje precej zapletena in kompleksna struktura. Venska kri izvaja odtok v dveh smereh: naraščajoče in padajoče. Celoten sklop, ki povezuje venske kanale, se imenuje portokavalni anastomozni sistem, imenovan zdravnik.

Na tem področju so najpogostejše krčne žile. Bolezen varic požiralnika se izraža v dveh manifestacijah:

• s krvavitvijo;
• brez krvavitve.

Poleg tega zdravniki menijo, da je bolezen pridobljena in prirojena. Prva vrsta je značilna za ljudi, ki so dopolnili 50 let. Zanimivo je, da so moški bolj dovzetni za to obliko kot ženske. Razmerje med bolnimi moškimi in bolnimi ženskami je izraženo v razmerju 2: 1.

Druga vrsta, ali prirojena oblika, je opisana v medicinski literaturi, vendar je v praksi zelo redka. Praviloma imajo tudi otroci s to boleznijo številne druge bolezni.

Razlogi

Med razlogi, ki vodijo do te bolezni, zdravniki prepoznajo več glavnih:

Po 1. tečaju potekajo krčne žile za vedno

Že dolgo sem iskal, kako zdraviti krčne žile. Preizkusila sem vse metode in mi je bila všeč ta metoda. Moji rezultati v tem članku!

1. Bolezni jeter, ki motijo ​​pretok krvi v človeškem telesu.
2. Srčnožilna insuficienca.
3. Krvni strdki
4. Napetost portalne vene, ki se pojavi pri tumorjih.

Vse zgoraj navedene razloge je treba takoj in pravilno obravnavati.

Da bi zdravljenje začeli pravočasno, je treba poznati njegove najsvetlejše znake in jih prepoznati. V zgodnjih fazah bo težko to narediti sam, saj je bolezen značilna odsotnost simptomov do določenega obdobja, ali je podobna v simptomih drugih bolezni.

Simptomi

Začetni simptomi lahko vključujejo:

1. Kratka sapa.
2. Bolečine.
3. Težava prsnega koša.
4. Zgaga.
5. Težave s procesom požiranja.

Prisotnost specifično navedenih pojavov ni trajna. V bolj resnih fazah bolezni postane tako imenovana glava meduze jasna manifestacija. To je povečan vzorec žil na prsih.

Tudi simptom je že specifičen in natančen, močan pretok krvi iz nezdravih venskih kanalov. Na tej stopnji se pojavi povečana srčna frekvenca, madeži krvi v izpljunku, nepravilne vodene blato temne barve, bruhanje (masa, podobna konsistenci kavi ali krvi).

V primeru velike izgube krvne tekočine pri pacientu obstaja resna grožnja za življenje. Če izguba krvi ni velika, se kmalu začne pojavljati anemija, ki povzroča impotenco, nizek krvni tlak, hujšanje, hitro bitje srca in zasoplost.

Takšno bolezen je treba zdraviti, zdravljenje pa zaznamujejo preventivne metode. Cilj zdravnikov je preprečiti izgubo krvi. Veliko se dogaja zaradi dejanj pacienta. Potrebno je pregledati dnevni režim, ker je bolezen nevarna.

Uvedena je prepoved resnih telesnih naporov, pomembno je ohraniti režim in jesti na dieti.

Krvavitev

Krvavitev s krčnimi žilami požiralnika se razvije kot posledica ciroze jeter. Pojavi, življenjsko nevarni bolnik. Pogosto je vzrok smrti takih bolnikov. Vzroki za cirozo jeter so lahko številni, med njimi: dolgotrajna zastrupitev in tromboza jetrnih žil.

Zaradi visoke obremenitve venski sistem nima časa, da bi se spopadel z glavnimi nalogami in nastane nastanek krčnih venskih kanalov (BPH). Pri krčnih žilah se pojavlja izguba krvi pri 30% vseh bolezni.

Za odstotek smrti pri prvi krvavitvi iz povečanih žil je značilen razpon od 30 do 50%, v primeru ponavljajoče se izgube krvi pa se odstotek poveča, in sicer v razponu od 50 do 90%.

Znebite se krčnih žil in uredite zasebnost!

Kako sem premagal problem s sliko in se znebil krčnih žil na nogah! Moja metoda je dokazana in točna. Moja zgodba je na mojem blogu!

Izguba krvi je možna tako iz požiralnika (pogosto ponavljajoče se možnosti) kot iz želodčnih ven. Glavni vzrok je napaka v steni variciranega mesta, ki je najpogosteje v jetju. Manifestacija krčne krvavitve - refleks gag in sprostitev bruhanja z nečistočami v krvi.

Obstajajo tudi drugi znaki krvavitve: omotica, hitro zmanjšanje tlaka, potenje in šibkost. Pojavnost znakov krvavitvene klinike je neposredno povezana z intenzivnostjo izločanja krvi: močnejša je prva, prej se pojavi druga.

Za diagnosticiranje sproščanja krvi pri diagnozi ciroze jeter je zelo preprosto. Tisti, ki so v prvem razredu medicinske ekipe, potrebujejo natančno iskanje korenine in zaustavitev krvavitve same, saj je potrebno nemudoma in pravilno ukrepati, nemoteno delati.

Pomembno vlogo v situaciji bo imela pravilno izbrana naloga, ki jo opravi usposobljeno osebje: endoskopist, kirurg, anesteziolog, rehabilitator, gastroenterolog, hepatolog.

Možno je ustaviti izločanje krvi v požiralniku z njegovo manifestacijo z več metodami. Metode za doseganje hemostaze v krvi iz žil zdravnikov so razdeljene na štiri vrste:

• kirurški;
• farmakološki;
• tamponada za balone;
• endoskopski.

Pri daljšem močnem pretoku krvi endoskopski aretacija ni verjetna. Obstaja veliko tveganje za smrt, zato je treba ukrepati v razmiku, ki ni daljši od petih minut. Po glavni vlogi in kontroli procesa gre kirurgu.

S pomočjo sonde za obturator mora zdravnik doseči začasno hemostazo. Hkrati se v bolnikovem telesu polni volumen krvi. V tej fazi je pomembno, da strokovnjaki za oživljanje kompenzirajo in stabilizirajo proces delovanja funkcionalnih organov in telesnih sistemov.

Laserska venska skleroza

Celoten problem situacije je v tem, da taki bolniki kmalu tvorijo odpoved jeter in dekompenzacijo. Če gre vse dobro, z vzpostavitvijo stabilnega stanja in prenehanjem pretoka krvi, zdravniki opravijo endoskopsko hemostazo z dopingom ali skleroziranjem krčnih žil.

Ligacija se sestoji iz pritiska na krčni snop, po katerem se na njegovo podlago vrže držalo iz gume. Tako se pretok krvi prekine. Ta postopek se izvaja z ligatorjem, aparatom, ki se izvaja skozi endoskop.

Utrditev žil je drugačna. Pri uporabi 4 mm endoskopskega injektorja z zložljivo iglo zdravnik injicira sklerozirno sredstvo blizu vene. Po 4-5 dneh od trenutka ustavitve krvavitve je predpisan prvi bolniški pregled. V prihodnje je obvezno stalno spremljanje gastroenterologa-hepatologa.

Balonova metoda tamponade

Metoda zdravljenja krvavitev z balonsko tamponado z varicami požiralnika je široko opisana. Znan, najbolj aktivno uporabljajo zdravniki sondo Blakemore. Če je pravilno nameščen, se lahko v 60-90% zdravljenja uspešno ustavi krvavitev.

Vendar pa obstaja nevarnost, da se po odstranitvi sonde krvavitev lahko spet nadaljuje. Najdaljši dovoljeni čas za sondo je 24 ur in ni več dovoljen.

Kirurgija

1. Transjugularno intrahepatično portosistemsko ranžiranje (TIP S).
2. Shunt kirurgije.
3. Operacije Devascularization.

TIP S je medicinska intervencija, pri kateri se ustvari ne-naravna intrahepatična votlina, v katero se vstavi kovinski samoraztezni stent. Ta metoda je sposobna povrniti pretok krvi v skoraj vseh situacijah, izvaja se v lokalni anesteziji.

Z vsemi prednostmi pa obstaja tudi negativna točka, pojavnost jetrne encefalopatije je skoraj neizogibna.

Kirurški poseg v primerjavi s TIP S je prav tako učinkovit, vendar najbolj travmatičen. Opozoriti je treba, da je v tem primeru možna tvorba encefalopatije.

Takšna operacija lahko učinkovito ustavi pretok krvi, vendar glavni vzrok za portalno hipertenzijo ni odpravljen. Posledično to vodi do hitrega nezaželenega ponovnega pojava krčnih žil.

Dobro pomaga pri preprečevanju prve krvavitve propranolola z varicami požiralnika, predpiše jo zdravnik. Uporabljajo se tudi venotonike. Zdravila, ki normalizirajo gladke mišične stene krvnih žil, izboljšajo elastičnost in povečajo odpornost na pretok krvi.

Diagnostika

Pri ugotavljanju bolezni krčnih žil požiralnika igrajo pomembno vlogo naslednji dejavniki:

• pritožbe in simptomi gredo k zdravniku;
• instrumentalne metode (EFGDS), ultrazvok organov v trebušni votlini, rentgenski pregled;
• Objektivna ocena bolnikovega stanja: koža, bledica, rumena koža, otekanje telesa in okončin. Prisotnost na koži pajek ali krvavitev, sprememba velikosti trebuha, vranice in jeter, krčne žile na sprednji trebušni steni;
• laboratorijski testi, splošna in biokemijska analiza krvi, določanje strjevanja krvi, določanje faktorja Rh, kot tudi testiranje navzkrižne združljivosti za 6 odmerkov mase er;
• analizo bolezni in življenjski standard bolnika;

Možno je odkriti krčne žile požiralnika in želodca tudi med prvim pregledom pri zdravniku, ki bo nato opravil študijo in predpisal potrebne dodatne teste.

Ob oblikovanju diagnoze je bila bolezen sprva indicirana, kar je bil glavni vzrok, nato pa ostalo. Na koncu pregleda bolnika je treba navesti zaplete, če je bilo tako.

Zdravljenje esophageal bolezni

Zdravljenje bolezni je nemogoče. Cilj zdravljenja v določeni situaciji je preprečiti krvavitev. Zdravniki so izvedli več glavnih položajev za zdravljenje krčnih žil, tukaj so glavne:

1. Življenjski slog pacienta. Odpravite težke obremenitve, preverite higieno, počitek.
2. Ugotovite vir bolezni, ki je povzročil nastanek krčnih žil (ciroza, hepatitis).
3. Sistem prehranjevanja (prehrana, ki jo predpiše zdravnik).
4. Zdravljenje z zdravili.
5. Adstrigentna zdravila.
6. Vitamini.
7. Zdravila, ki znižujejo stopnjo kislosti v želodcu.
8. Transfuzija krvi, plazme, kristaloidnih in koloidnih raztopin, masa eritrocitov v primeru pretoka krvi. Imenovanje hemostatskih zdravil, namen študijske sonde, nanašanje trombina ali posebnega filma z lepilnim slojem na prizadeto območje.
9. Kirurški poseg, vključno s kardinalnimi in paliativnimi metodami.
10. Kardinal - uvedba anastomoze (portokaval in splenorenal). Odstranitev ali ohranitev vranice je odvisna od situacije, odločitev pa sprejme skupina zdravnikov, ki delujejo.
11. Palliative - vpenjanje arterij vranice, postopek prečkanja nespremenjenih in portalnih žil, odstranitev žil, pa tudi prizadetega dela požiralnika.

Razvrstitev

Povečana razširjena vena se ne zdravi, če diagnosticirate in pravočasno predpišete pravilno zdravljenje, lahko ohranite bolnikovo stanje.

Z odprtjem krvnega obtoka, nujna potreba po stik z rešilcem. Področje zagotavljanja potrebnih postopkov s strani strokovnjakov se mora nenehno posvetovati s gastroenterologom in hepatologom.
Razvrsti se na podlagi simptomov in sprememb v telesu po 4 vrstah.

V tem primeru postane opazna ektazija ene same vene. Njihova prisotnost se ugotovi s pregledom z endoskopom. Žile v obodu so 5 mm, raztezek je viden v spodnjem nadstropju organa.

Twisted vene, velikosti v premeru že 10 mm, se nahajajo na srednjem nadstropju organa.
Za to vrsto značilnost posebej označena ločitev venskih kanalov, ki potekajo v spodnjem nadstropju požiralnika. V tem obdobju se lumen ne razlikuje po zoženju, na sluznici ni opaznih sprememb.

Venski kanali so napeti, stene so tanke, v obodu so že več kot 10 mm, ki se nahajajo neposredno drug poleg drugega.

Za ta tip je značilno otekanje žil, ki se nahajajo nad središčem požiralnika. Lumen teh žil je že zožen. Vidne so enojne angioektazije - rdeče ikone.
Ko se pojavijo krčne tvorbe v lumnu, izboljšanje sluznice, nato erozija in angioetektazija na sluznici, postane tipologija 4. stopnje.

Diet

Z boleznijo, kot so krčne žile požiralnika venskih kanalov, postane prehrana osrednji ukrep, ki pomaga ohranjati zdravje bolnika in ohranja prebavni sistem. V tem primeru je pomembno vedeti, da je pravilna prehrana 4-6 obrokov na dan (za en dan).

Zadnji obrok je treba narediti 3-4 ure pred spanjem. Izdelki so najbolje kuhani na pari. Zdravniki priporočajo uživanje hrane pri optimalni temperaturi, ne pretirano vroči ali hladni.

Pomembno je skrbeti za zdravje, nemogoče je dovoliti vdor kisle tekočine iz želodca. Da bi to preprečili, morate glavo pacientovega ležišča dvigniti za vsaj 10 cm.

Ne morete biti moteni, medtem ko jeste, gre za govorjenje, gledanje televizije, delo na računalniku ali branje. Oseba preprosto pogoltne zrak, je raztresen zaradi dogajanja, skrbi, čudeži, radost, vse to otežuje sprejemanje in asimilacijo hrane.

S pravim vnosom hrane lahko pomagate telesu. Odstranite odvečno tekočino in tako izboljšajte elastičnost venskih kanalov in okrepite žilne stene.

V primeru dopolnjevanja prehrane s konstantnim, dnevnim kompleksom lahkih treningov je možno aktivirati pretok krvi in ​​zmanjšati možnost težav z žilami (krvni strdki, kopičenje maščob).

Zdravniki priporočajo, da s to boleznijo dopolnite svojo prehrano z dodatnim pozitivnim vplivom na telo:

• vitamin E (zelena čebula, pšenično zrnje, jajčni rumenjak, oljčno olje in koruza);
• vitamin C (ribez, citrusi, jagode, krompir, kosmulje, peteršilj, koper);
• boiflavonidi (češnja, češnja);
• rutin (oreh, grenivka, čaj, limona);
• snovi, ki spodbujajo sintezo elastina (školjke, lignje, ostrige, jastoge, kozice);
• rastlinska vlakna (sadje, zelenjava, otrobi).

Pomembno je, da porabite potrebno količino tekočine, v povprečju do 2 litra na dan, od tega polovica vode.
Pomembno je vedeti, katere izdelke je treba zavreči, da bi ohranili zdravje in podaljšali leta življenja.

Med temi sestavinami so: t

1. Črni močan čaj.
2. Muffin iz moke prvega in najvišjega mletja.
3. Alkohol
4. Slaščice.
5. Dodatki in aromatična zelišča.
6. Sladkorni izdelek.
7. Kofein, kava, kavni napitki.

Nutricionisti so razvili barvno dieto, posebej za ljudi s težavami pri krčnih žilah. Načelo uživanja hrane iz petih glavnih razponov:

• oranžna - buča, citrusi;
• rdeče jagode, jabolka, paradižnik;
• modro - modra;
• zelene - kumare, zelena čebula, grah, paprika;
• rumena - jabolka, limone, banane.

Ne priporočamo uživanja mlečnih izdelkov in prekomernih količin slanih živil. Nadomestek mesa za morske sadeže. Dieto lahko dopolnimo s terapevtskim postom. Načelo te vrste posta je post dni (1 dan nekajkrat na teden).

Preprečevanje

Da bi telo ohranili obliko, da bi preprečili preoblikovanje zdravih žil v krčne žile, je potrebno izvršiti najpomembnejši nadzor nad stanjem jeter, ne da bi odlašali in pravilno zdravili nastale bolezni. Potrebno je občasno obiskati zdravnika, se posvetovati in upoštevati priporočila zdravnika.

Preventivni ukrepi vključujejo pozornost na kakovost lastnega življenja, kar pomeni, da je treba upoštevati prehrano, voditi pravilen in zdrav način življenja, slediti režimom. Pomembno je, da se izogibate težkim fizičnim naporom, lahko jemljete želodčne zelišča, da bo delovanje črevesja učinkovitejše. Izločanje žolča bo pospešilo pomembne procese v telesu.

Pomembno je, da se vedno spomnimo, da je naše zdravje neposredno povezano z mnogimi dejavniki, toda mi sami in naš življenjski slog sta bistvenega pomena.

Da bi preprečili nastanek različnih vrst bolezni in še toliko resnejših bolezni, kot so varikoze požiralnika, morate skrbeti za sebe: jesti prav, voditi zdrav življenjski slog, pravočasno obiskati zdravnika, pregledati, slediti priporočilom. Po potrebi jemljite zdravljenje.

To je bolezen z visokim odstotkom smrti zaradi zapletov. Napoved bolezni je naslednja: ko se krvavitev ustavi pri 79%, je smrtni izid krčnih žil 50% vseh bolnikov. Možnost ponavljanja v naslednjih nekaj letih, tudi za tiste, ki so enkrat doživeli kap krčnih žil, se giblje od 55 do 75%.

Zmanjšanje tveganja tveganja je možno z izvedbo vseh navodil lečečega zdravnika. Ta postopek ne zagotavlja dolgega življenja, saj se jetrna bolezen napreduje. Pogosto nastopijo krčne žile v primeru ciroze jeter.

Kako zdraviti krčne žile! Presenetljivo odkritje v zgodovini medicine.

Pravi primer, kako se znebiti krčnih žil za vedno! Preizkušena metoda v zgodovini slavnega blogerja na tem spletnem mestu!

Glavna stvar je, da ne preprečimo oteževalnih okoliščin, in v primeru najpreprostejših in najmanjših simptomov je nujno, da se posvetujemo s specializiranim zdravnikom.

Razne žile požiralnika

Povečane žile požiralnika je patologija venskih požiralnikov, za katere je značilna mučnost in povečanje zobne žleze zaradi tvorbe flebektaz. Vzrok te bolezni je lahko poškodba jeter, srca in drugih organov. Najpogosteje se požirališče požiralnika ne manifestira, dokler ne pride do najhujšega zapleta - krvavitve. Glavna metoda za diagnozo krčnih žil je EGD, med katero se izvaja terapevtska hemostaza. Zdravljenje vključuje tudi konzervativne ukrepe: zdravljenje osnovne bolezni, prekinitev krvavitve. Z neučinkovitostjo terapevtskih posegov se izvaja kirurški poseg.

Razne žile požiralnika

Varikozne vene požiralnika (krčne žile požiralnika) - patologija njenega venskega sistema, ki se razvije kot posledica povečanja tlaka v portalnem ali vena cava sistemu. Posode požiralnika so tesno povezane z venskim sistemom trebušnih organov in predvsem s sistemom portalne vene. Povečan tlak v portalni veni vodi do kršitve iztoka in stagnacije krvi v požiralniku, kar povzroča razvoj krčnih žil. V zadnjih letih se je pogostost odkrivanja portalne hipertenzije znatno povečala zaradi visoke razširjenosti virusnega hepatitisa, drugih bolezni jeter in alkoholizma. Nevarnost te bolezni je v tem, da približno polovica bolnikov umre že ob prvi krvavitvi. Tveganje za ponavljajoče se krvavitve je zelo veliko, smrtnost pa doseže 80%. Bolezen je neozdravljiva, pričakovano trajanje življenja je mogoče podaljšati le z rednim pregledom in izvajanjem ukrepov za preprečevanje krvavitev. Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, kasnejše preživetje običajno ne traja več kot nekaj let.

Vzroki krčnih žil v požiralniku

Vzroki varikoznosti požiralnika so pogosto povezani s povišanim tlakom v sistemu portalne vene, manj pogosto pa se pojavlja flebektomija v ozadju sistemske hipertenzije (hipertenzije) ali prirojenih nepravilnosti. Najpogosteje se tlak v v.portae povečuje s cirozo ali drugimi hudimi nepravilnostmi jeter, jetrnimi ali pankreatičnimi tumorji, ki komprimirajo portalno veno, portalno trombozo ali nenormalni razvoj. Istočasno se krvna žila iz portalne vene oddajajo skozi kolaterale skozi želodčne žile v veno požiralnika, zaradi česar se tlak v njih znatno poveča. Ker se venske požiralnike nahajajo v ohlapnem tkivu in so njihove stene zelo tanke, se pri preobremenitvi s krvno prostornino raztezajo, da nastanejo krčne žile. Ko so jetra poškodovana, so krčne vozlišča najpogosteje v spodnjem delu požiralnika in na vhodu v želodec, pri sistemski hipertenziji pa so vozlišča manjša in so običajno razporejena po celotni dolžini organa. Tudi krčne žile se lahko oblikujejo s stiskanjem nadpovprečne vene cave, s hudimi poškodbami ščitnice, Chiarijevim sindromom. Bolj dovzetni za krčne žile požiralnika pri moških po 50 letih.

Simptomi krčnih žil na požiralniku

Prvi simptom bolezni je pogosto krvavitev zaradi flebektomije požiralnika, občasno pa lahko opazijo občutek pritiska in teže v prsnici nekaj dni pred nastopom hemoragičnih zapletov. Včasih pred krvavitvijo pride do ezofagitisa - zaradi bližine žilne stene postane sluznica ohlapna, lahko se poškoduje s trdno hrano in vname. V tem primeru lahko bolnika moti občutek pečenja, zgaga in bruhanje kislega, težave pri požiranju gostih živil.

Normalni pritisk v požiralniku vene običajno ne presega 15 mm Hg, pri krčnih žilah pa se lahko znatno poveča. Doseganje ravni 25 mm Hg. je kritična. Vrednost ni toliko vrednost tlaka, kot je izraženo nihanje tega kazalnika. Krvavitev je lahko nepomembna, vendar je v približno 60% bolnikov masivna, kar povzroča znatno poslabšanje ali smrt. Najpogosteje se pojavljajo hemoragične manifestacije v ozadju nihanja pritiska - po vadbi, prenajedanju, pogosto v sanjah. Vztrajna manjša izguba krvi morda ne kaže resnih simptomov, ampak vodi do izčrpanosti in anemije zaradi pomanjkanja železa. Takšno krvavitev spremlja bruhanje s krvjo, slabost, slabost, melena (črna blata zaradi primesi koagulirane krvi), hujšanje. Če je krvavitev velika, ima bolnik obilno krvavo bruhanje, hudo šibkost, oslabljeno zavest, potenje in pritisk se zmanjša hkrati s povečanjem srčnega utripa.

Diagnoza krčnih žil požiralnika

Raziskava bolezni jeter lahko odkrije zmanjšanje ravni hemoglobina v ozadju krvavitve. Ultrazvok trebušnih organov, jetra MRI pomaga identificirati bolezen ozadja, ki je privedla do nastanka krčnih žil na požiralniku. Radiografija požiralnika z uvedbo kontrastnega sredstva omogoča določitev njegovega zoženja in deformacije sten zaradi izbočenja krčnih vozlov v lumen požiralnika.

Najbolj informativna metoda za diagnosticiranje varikozofenskih varikcij je esofagogastroduodenoskopija - pri pregledu lumna organa skozi endoskop so vidne modrikaste nodularne izbokline žil. Pri preučevanju v ozadju obilnih krvavitev je težko določiti njegov vir. EGD vam omogoča, da postavite pravilno diagnozo, določite stopnjo krčnih žil in tveganje za raztrganje flebektaze, ter izvedete terapevtske ukrepe. Ne smemo pozabiti, da se lahko krvavitev med flebektomijo požiralnika razvije iz drugih delov gastrointestinalnega trakta (npr. Gastrointestinalne krvavitve) in iz drugih razlogov: gastrointestinalni tumorji, peptična ulkus, koagulacija krvi (trombocitopenija, von Willebrandova bolezen, hemofilija)., trombocitopenična purpura), Mallory-Weissov sindrom itd.

Zdravljenje krčnih žil požiralnika

Odvisno od simptomov bolezni je lahko bolnik nadzorovan v oddelku za gastroenterologijo ali kirurgijo. Naloga gastroenterologa je zdraviti osnovno bolezen in preprečiti razvoj krvavitev. Za to bolnik prejme hemostatične droge, antacide, vitamine. Obvezno preprečevanje vnetja požiralnika. Priporočite strogo upoštevanje pravilne prehrane, počitka in vadbe.

Z razvojem krvavitve uporabljamo hemostatsko terapijo - predpisujemo kalcijeve dodatke, vitamin K, svežo zamrznjeno plazmo. Nujna esofagoskopija se izvaja z namenom, da se ugotovi vir krvavitve in endoskopskega striženja krvavitvene vene, nanos lepilnega filma in trombina, elektrokoagulacija posode. Za zaustavitev krvavitve uporabite Blackmore sondo - ima posebne valje, ki ob napolnjenosti blokirajo lumen požiralnika in stisnejo posode. Vendar pa tudi po teh manipulacijah v 40-60% primerov pozitivni učinek ni dosežen.

Po ustavitvi krvavitve in stabilizaciji stanja se uporabljajo kirurške metode zdravljenja - njihova učinkovitost je veliko večja kot pri konzervativnih metodah. Običajno je kirurško zdravljenje uvedba šantov med portalno veno in sistemskim pretokom krvi, zaradi česar se zmanjša pritisk v portalni veni in verjetnost krvavitve postane minimalna. Najvarnejša in najbolj priljubljena metoda je endovaskularna transjugularna metoda nanašanja shunta (dostop skozi jugularno veno), pa tudi portalne in spleniorenalne anastomoze, odstranitev vranice, ligacija neparnih in portalnih ven, vranične arterije ter zardevanje ali odstranitev požiralnikov.

Napoved in preprečevanje krčnih žil požiralnika

Napoved bolezni je neugodna - krčne žile v požiralniku so neozdravljive, ko se pojavi ta bolezen, je treba sprejeti vse ukrepe za preprečevanje napredovanja patologije in smrtnih krvavitev. Tudi prvič je prišlo do krvavitve, ki je močno poslabšala prognozo, s čimer se je pričakovana življenjska doba zmanjšala na 3 do 5 let.

Edina metoda za preprečevanje krčnih venskih požiralnikov je preprečevanje in pravočasno zdravljenje bolezni, ki izzovejo to patologijo. Če je v anamnezi prišlo do bolezni jeter, ki lahko povzroči cirozo in povečanje pritiska v portalni veni, mora bolnik redno pregledovati gastroenterolog za pravočasno odkrivanje dilatacij posode požiralnika.

Ko nastanejo krčne bolezni, je treba upoštevati strogo prehrano: hrano je treba kuhati na pari ali kuhati, priporočljivo pa je obrisati hrano in ne jesti gosto hrano v obliki velikih kosov. Hrane se ne sme jemati prehladno ali vroče, grobe in trde hrane, da se prepreči poškodba sluznice požiralnika. Da bi preprečili refluks želodčne vsebine v požiralnik, se glava postelje dvigne med spanjem. Da bi se izognili krvavitvam, je priporočljivo odpraviti težke fizične napore in dvigovanje uteži.

Simptomi in zdravljenje krčnih žil na požiralniku 1, 2, 3 stopinje

Krčne žile požiralnika (VRVP) - flebektazija ni ločena nosologija, ampak sindrom, ki je manifestacija številnih patologij. VRVP se bistveno razlikuje od drugih oblik krčnih žil. Etiologija, zdravljenje, prognoza - vse to razlikuje flebektazijo požiralnika od drugih bolezni, ki se pojavljajo pri krčnih žilah.

Kazalo vsebine

Razširitev žil na požiralniku. ICD I85.0 (I85.9)

Stene žil na požiralniku so tanke, lahko se raztegnejo, zato povečanje tlaka v njih hitro vodi v dilatacijo, deformacijo in vrečasto izbočenje dela plovila. To olajšuje dejstvo, da so žile požiralnika obdane z ohlapnim, voljnim vezivnim tkivom.

Anatomija venskega sistema požiralnika je precej zapletena. Kri iz tega organa teče v tri najpomembnejše žile telesa. Okvarjen pretok krvi v kateremkoli od njih lahko povzroči flebektazijo v požiralniku. Flebektaze se najpogosteje pojavijo v spodnjih delih tubularnega organa, kar je posledica nepravilnosti v v. Portae (portalna vena).

Različne bolezni jeter (hepatitis, tromboza, skleroza, ciroza jeter) vodijo do upočasnjenega pretoka krvi in ​​povečanja krvnega tlaka v veni (portalna hipertenzija). Odtok venske krvi iz notranjih organov, vključno s požiralnikom, se dramatično upočasni, kar povzroči zastoj v venskem sistemu.

Venske žile požiralnika, ki niso prilagojene temu volumnu krvi in ​​pritiska, se raztezajo, stene postanejo tanjše, lumen žil postane neenakomeren, žile izgubijo elastičnost, nabreknejo v vreči. Obstajajo krčne vozlišča. Sluznica požiralnika, čez prizadeta plovila postane tanjša, vneta. Vse to ustvarja pogoje za poškodbe integritete venske stene in pojav krvavitev - najbolj nevarnega zapleta HRVD, ki ogroža pacientovo življenje.

Klasifikacija GRDP

Vsa flebektazija požiralnika je razdeljena na prirojeno in pridobljeno.

1. Prirojena flebektazija požiralnika je redka patologija, ki jo spremljajo številne druge hude nepravilnosti. Bolezen je povezana z genetsko predispozicijo in motnjami, ki se pojavijo med nosečnostjo v času odvzema organov.
2. Pridobljeno je posledica motenega pretoka krvi v velikih venah in posledično flebektazije v žilah požiralnika. Pogosto obstajajo krčne žile požiralnika s cirozo jeter.

Glede na velikost varikozitet (varikoznih vozlišč) in resnost bolezni so štiri norice.

Vzroki ARVD

Vzrok ARVD je zastoj v ezofagalnih venah in povečan pritisk v njih. Glavni dejavnik pri tem je oslabljen pretok krvi in ​​povečanje pritiska v eni od treh glavnih žil.

Najpogostejše patologije se pojavijo v sistemu v. portae. To je posledica dejstva, da skoraj vsaka motnja v pretoku krvi v sistemu te žile vodi do portalne hipertenzije. Poleg tega se lahko povsod pojavijo ovire za pretok krvi. Portae:

• nižji so tromboza vranične vene, prirojeno zoženje portalne vene;
• jetrna ciroza, aktivni hepatitis, hepatocelularni karcinom, shistosomijaza;
• zgornji konstrikcijski perikarditis, odpoved desnega prekata.

V primeru portalne hipertenzije, v začetnih fazah razvoja varikularne cholerosis, je flebektazija lokalizirana v distalnem delu organa in šele, ko bolezen napreduje, so v proces vključene žile želodca in srednji del požiralnika.

HRVD se lahko oblikuje, ko je stisnjen z vrhunsko votlo veno (hipertrofiran organ, povečane bezgavke, tumor). V tem primeru se v zgornjem delu organa razvijejo krčne žile požiralnika.

V redkih primerih se HRVP pojavlja kot posledica motenj v celotnem krvnem obtoku (hude stopnje srčnega popuščanja). Hkrati je moten krvni obtok vseh organov. Kot posledica kršitve iztoka krvi iz požiralnika, je deformacija žil po celotni dolžini telesa, čeprav bo velikost vozlišč bistveno manjša kot pri portalni hipertenziji.

Razširitev žil na požiralniku: simptomi

Dolgo se patologija ne manifestira. Krvavitev je pogosto prvi simptom HRVD. Včasih pred hemoragičnimi manifestacijami pride do neprijetnih občutkov v retrosternalnem območju (za prsnico). Pogosteje se po nekaj dneh pojavijo simptomi ezofagitisa (belching kislo, zgaga, težave pri požiranju trdne hrane).

Pogosto neposredno pride do krvavitve pred prenajedanjem, ostrim fizičnim naporom. Čeprav včasih med spanjem pride do krvavitve.

Resnost hemoragičnega sindroma je lahko zelo različna, od manjše krvavitve do velike izgube krvi, ki ogroža življenje bolnika. Toda tudi manjše, stalno prisotne krvavitve lahko povzročijo resne posledice. Bolnike nenehno skrbi:

• šibkost;
• slabost;
• bruhanje s krvjo;
• melena.

Rezultat je izčrpanost, huda izguba teže, pomanjkanje železa.

Z veliko izgubo krvi, ko kri iz poškodovanih žil izteka iz potoka, stanje takoj postane kritično, s hitro naraščajočimi simptomi:

• nenadoma pacient čuti ostro šibkost, ki jo spremlja polovična omedlevica ali omedlevica;
• hudo znojenje;
• slabost, izmenično bruhanje velikih količin krvi s strdki;
• Krvni tlak močno pade, pojavi se tahikardija, pogosto spremljajo različne vrste aritmij, bolnik izgubi zavest.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi so namenjeni ugotavljanju vzroka HRVP in določanju stopnje krčnih lezij, ki določajo taktike zdravljenja bolnika.

Obvezne diagnostične dejavnosti.

• pregled periferne krvi (hemoglobin, eritrociti, hematokrit);
• krvni test (krvni sladkor, bilirubin in njegove frakcije, AST in ALT, amilaza, kreatinin, skupne beljakovine);
• koagulogram.
• Ultrazvočni pregled jeter
• Rentgenski pregled z ezofagealnim kontrastom (omogoča določanje narave širjenja žil in krčnih vozlišč).
• fibroezofagoskopija (glavna diagnostična metoda za ugotavljanje, kako se vene spreminjajo, prisotnost lezij in krvavitev, stanje venskih vozlov).

Zdravljenje

Če se postavi diagnoza HRVP, potem je glede na stopnjo flebetktazije v telesu takoj predpisana ustrezna terapija.

Osnovna načela zdravljenja bolnikov s krčnimi žilami požiralnika:

• zdravljenje krčnih žilnih bolezni;
• odložite napredovanje variciranega procesa čim dlje;
• kolikor je mogoče, da upočasni pojav hemoragičnih zapletov;
• hitro ustaviti krvavitev, ki se je začela, in rehabilitirati žrtev v največji možni meri;
• uporabite vsa sredstva za preprečevanje ponovitve krvavitev.

Varikozne vene požiralnika I stopnje

V tej fazi bolezni ni kliničnih manifestacij, ki bi nakazovale varikoze v požiralniku. Žile so rahlo razširjene, njihova odprtina je prosta. Vozlišča se šele začenjajo oblikovati, morda jih je 1-2. Edina metoda za odkrivanje bolezni v tej fazi je ezofagoskopija.

Na tej stopnji je glavna metoda konzervativno zdravljenje, gastroenterolog nadzoruje bolnika, terapija je namenjena predvsem zdravljenju bolezni, ki je povzročila varikoze. Poleg tega je bolniku predpisano:

• dietna terapija s strogim upoštevanjem prehrane;
• razviti način dela in počitka, razen težkih fizičnih naporov;
• opozarja, da je treba odpraviti slabe navade;
• preprečevanje ezofagitisa: antacidi (Gaviscon, fosfalugel), IPP (omeprazol, rabeprazol), IGR (famotidin, nizatidin), prokinetiki (domeperidol, itoprid).

Razne žile požiralnika 2 stopinji

V drugi stopnji so se bolezni žil razširile in zvile, vendar je njihov lumen prost. Sluznica se rahlo spremeni ali popolnoma nedotaknjena (ne vpliva). V tej fazi se bolezen lahko odkrije ne le z endoskopijo, ampak tudi z radiografijo z ezofagealnim kontrastom. Klinične manifestacije določajo predvsem klinika za ezofagitis:

• bruhanje z grenkim ali kislim pookusom, zgaga;
• nelagodje v retrosternalni regiji;
• do različnih stopenj simptomov disfagije.

Pri HRSP stopnje 2 ni krvavitve.

Bolnik na tej stopnji bolezni je običajno predpisan:

• zdravila, ki povečajo pH želodčnega soka;
• hemostatska zdravila;
• vitaminski kompleksi, ki vsebujejo rutin in tokoferol za krepitev žilne stene;
• železo in vazokonstriktorska zdravila.

Povečane žile požiralnika 3 stopinje

V tej fazi se spremeni flebektazija vene, serpentinska oblika, zožen lumen, tonus sten venskih žil se zmanjša, vidno je vidno več vozlišč, določi se angiotektazija. Sluznica se spremeni, celovitost je zlomljena, na površini se pojavijo več žarišč vnetja in erozije. Gastroezofagealni refluks je izrazit. Pri stopnji 3 HRVP je tveganje za krvavitev zelo veliko. Krvavitev lahko povzroči številne razloge:

• dviganje uteži;
• napenjanje;
• vročičnimi pogoji;
• nenaden dvig krvnega tlaka.

Glavni cilj zdravljenja z zdravili je preprečiti razvoj krvavitev z:

• zdravilna terapija refluksnega ezofagitisa (prehrana, antacidi, IPP, divjačina, vitamini);
• transfuzije plazme, mase eritrocitov, krvi;
• apliciranje vazokonstriktorja.

Če se krvavitev začne, jo je treba čim prej ustaviti in opraviti rehabilitacijsko terapijo:

• tamponada krvavitvenih žil na požiralniku s pomočjo dvojne balonske Blackmore sonde - to je začasen ukrep, ki se pogosteje uporablja za množične krvavitve, otekli baloni pritiskajo na krvavečo žilo, zato krvavitev preneha;
• ligacija krčnih žil s požiralnikom je ligacija krvavitvenih žil (včasih se izvaja elektrokoagulacija krvavitvenih žil);
• obnovi BCC, pacienti so takoj predpisani transfuzije krvi in, če je potrebno, kri;
• se izvajajo ukrepi za preprečevanje okužbe poškodovane sluznice in krvnih žil.

Ko se krvavitev ustavi in ​​hemodinamični parametri postanejo stabilni, se predpiše kirurško zdravljenje za preprečitev ponovitve.

Obstaja veliko načinov za kirurško zdravljenje krčnih žil:

• nalaganje anastomoz za zmanjšanje tlaka v prizadeti posodi;
• protetika venske žile;
• utripanje in odstranitev prizadetih žil na požiralniku.

Za vsakega pacienta se individualno izbere način kirurškega zdravljenja in obseg operacije.

Prenehanje množične krvavitve in še bolj preprečevanje ponavljajočih se krvavitev je zelo težka naloga. Vse je zapleteno, če je GVHD vzrok za cirozo jeter - resno, stalno progresivno bolezen. Nemogoče je ustaviti njegovo napredovanje na trenutni ravni medicinskega znanja, zato je nemogoče zmanjšati stopnjo neprestano napredujoče portalne hipertenzije. Tudi tako radikalna metoda, kot je presaditev jeter, ne vodi vedno do želenih rezultatov. Z napredovanjem portalne hipertenzije napredujejo krčne žile, zato bolniki s cirozo pogosto umirajo zaradi krvavitve iz požiralnika.

Prognoza krčnih žil s cirozo

Prognoza za HRVP je zelo resna, vendar če je bolezen odkrita v zgodnjih fazah (I. stopnja in v nekaterih primerih faza II), potem je možno ne samo podaljšati življenje bolnika, temveč, če bolnik izpolnjuje vsa zdravstvena priporočila in ustrezno zdravljenje, ohraniti delovno zmogljivost. V primeru, ko je patologija odkrita v III-IV. Stopnji, je napoved razočarljiva, zlasti v primerih, ko se začnejo hemoragični zapleti. Glavni razlog za to je, da so bolezni, ki povzročajo GVHD, zlasti jetrno patologijo, trenutno slabo obdelane, kar pomeni, da bodo varice požiralnika požiralnika ves čas napredovale.