Vse o ranžiranju žil spodnjih okončin

Posoda osebe v zdravem stanju od znotraj ima gladko enakomerno površino. Za pojav ateroskleroze je značilno nastajanje plakov, ki omejujejo lumen krvnih žil, kar povzroča motnje v pretoku krvi, izginotje lumna pa povsem zapira dotok krvi v tkiva, kar povzroča nekrozo. Ko je boj proti vaskularni okluziji z zdravili neučinkovit, se zatekajo k kirurškemu posegu.

Kakšna je operacija?

Vaskularno ranžiranje se imenuje kirurški poseg za ponovno vzpostavitev normalne oskrbe s krvjo v določenem delu telesa. Pri spodnjih okončinah to poteka z vaskularnimi protezami - shunti ali s povezovanjem (anastomozami) s sosednjimi žilami. Na izbiro vrste operacije vpliva cilj, ki ga je treba doseči kot rezultat posega.

Na primer, ko izberemo femoralno-aortno ranžiranje, izberemo namestitev intravaskularne proteze, ker je na tem mestu posoda v glavnem izpostavljena aterosklerotični leziji. Posledično zoženje s časom povzroči gangreno enega ali obeh udov.

Sodobne endoskopske tehnologije omogočajo operacijo, vstavljanje šanta skozi arterijo z uporabo lokalne anestezije, ki je manj škodljiva za starejše in šibkejše ljudi kot splošna.

Indikacije za

Premikanje spodnjih okončin poteka v naslednjih primerih:

1. Aneurizma perifernih arterij.
2. Kontraindikacije za stentiranje ali angioplastiko.
3. Bolezni ateroskleroze.
4. Endarteritis.
5. Z vztrajno bolečino v nogi, nevarnostjo gangrene in neuspehom zdravljenja.

Za izvajanje ranžiranja spodnjih okončin bolnik ne sme lagati. Imobilizirani osebi zaradi hude patologije, ki je povzročila gangreno, je amputirana noga.

Diagnostika

Da bi ugotovili celotno sliko bolezni, je bolnik opravil več študij. Najprej ga strokovnjak pogovori o lokaciji bolečine in drugih simptomov, preuči in izvede študijo pulza. Nato z naslednjimi diagnostičnimi metodami določimo lokacijo aterosklerotičnih plakov:

1. MRI - ocenjuje kršitve procesa pretoka krvi in ​​sprememb v žilah.
2. CT - določa resnost sprememb, ki jih povzroča ateroskleroza.
3. Duplex ultrazvok - ocenjuje spremembe v pretoku krvi in ​​nepravilnosti v žilah v realnem času.

Glede na rezultate raziskav zdravnik določi ustrezno metodo za reševanje problema. Zdravljenje se lahko izvaja s pomočjo zdravil, endovaskularne angioplastike, stentinga ali operacije z obvodom.

Priprava na operacijo

Pred operacijo lahko določite naslednje postopke:

1. Vzeti kri za analizo.
2. Elektrokardiogram.
3. Vodenje ultrazvoka.

Tik pred operacijo:

1. Teden pred operacijo so prenehali jemati določena zdravila.
2. Vzamejo protivnetna in sredstva za redčenje krvi.
3. Da bi preprečili okužbo, zdravnik predpiše antibiotike.
4. Zvečer lahko zvečer pripravite večerjo pred operacijo. Po polnoči ne morete piti in jesti.

Operacija

Glede na lokacijo prizadetega območja obstajajo naslednje možnosti za ranžiranje:

Femoralno-aortna - se izvaja z zarezami v dimljah ali trebuhu. Visoko trdna polimerna proteza je pritrjena na posodo nad prizadetim območjem, potem pa je pritrjena na femoralno arterijo. Glede na lokacijo prizadetega območja sta na voljo dve možnosti za operacijo:

• Enostransko - ko je šant povezan z eno od arterij;
• Bifurkacija - ko sta dve steberni arteriji povezani s premostitvijo.

Femoralno-popliteal - izvaja se z zarezo v predelu prepone in za kolenom. Uporablja se pri blokiranju femoralne arterije. Med operacijo se poveže območje nad lezijo in poplitealna arterija.

Ramensko-femoralna. V tem primeru je proteza lastna vena, vzeta iz okončine, ali pa jemljejo veliko veno safene, ne da bi jo odstranili, ampak jo povezujejo z arterijo, ki jo prej loči od vene. Operacija se izvaja na prizadeti poplitealni ali femoralni arteriji s pomočjo zareze v spodnjem delu noge in v predelu prepone.

Večnadstropni (skakalni) shunti. Uporablja se pri popolni odsotnosti arterij z normalnim križem v dolgih predelih, ko ostanejo le majhni segmenti krvnih žil zdravi. Ustvarijo se številne kratke anastomoze, ki delujejo kot povezovalni mostovi z zdravimi odseki posode.

Mikrohirurška na žilah stopala. Izvaja se za ponovno vzpostavitev dotoka krvi v stopala in prste. Naredite uporabo posebne optike in večkrat povečajte sliko. Pri oblikovanju anastomoze se uporablja avtoven.

Manipulacija na spodnjih okončinah se izvaja z obvezno anestezijo, ki je lahko splošna ali lokalna zaradi različnih dejavnikov, vključno z medicinskimi indikatorji.

Faze operacij na žilah spodnjih okončin se izvajajo na naslednji način:

1. Koža se odpre nad lokacijo zožene posode.
2. Ocenite stopnjo pretoka krvi in ​​diagnosticirajte območje motene cirkulacije.
3. Določite prizadeto območje, kjer se bo izvajalo ranžiranje.
4. V posodi se naredi injekcija, aorta pod lezijo in shunt je fiksiran.
5. Shunt med mišicami in vezi držite do točke, ki je nad mestom, ki moti normalen pretok krvi.
6. Sklop se všije in izvede ukrepe, podobne pritrditvi obvoda od spodaj.
7. Implantirani element se preverja glede celovitosti. Po potrebi se med intervencijo opravi arteriogram ali duplex ultrazvok.
8. Opravite dodatne raziskave, povezane z vaskularno prepustnostjo.

Samostojno premikanje je precej zapleteno in od zdravnika zahteva določena znanja. To vodi k visokim ali razmeroma visokim stroškom, kar je v celoti upravičeno z vrnitvijo sposobnosti za popolno gibanje in življenje.

Okrevanje po operaciji

Operacija traja 1-3 ure. Po zaključku je včasih potrebno nositi kisikovo masko in v 1-2 dneh aplicirati anestetik s kapalko. Ko igla epiduralne anestezije ni potegnjena 3-5 dni. zmanjšati bolečino. Po njegovi odstranitvi takoj dajo zdravila proti bolečinam. Kot rehabilitacijski ukrepi v zdravstveni ustanovi se uporabljajo:

1. V 1-2 dneh za zmanjšanje otekline in bolečine, hladne obloge za 15-20 minut.
2. Nosite posebne nogavice in čevlje, da preprečite nastanek krvnih strdkov.
3. Uporaba stimulativnega spirometra, ki izboljša delovanje pljuč.
4. Redna kontrola zarezov za kontrolo znakov okužbe.

Po izpustu iz bolnišnice se za uspešno okrevanje sprejmejo naslednji ukrepi:

1. Delo s fizioterapevtom.
2. Neodvisna hoja z dnevnim povečanjem razdalje, kar bo vaše noge še močnejše.
3. V času spanja in sedenja so se udovi popravili.
4. Postoperativne rane posušite brez nanosa praška ali prahu.
5. Ne jejte maščobnih živil in ne kadite.
6. Sledite navodilom zdravnika in se vrnite v vsakdanje življenje.

Zapleti

Pri načrtovanju operacije se morate zavedati, da se v procesu izvajanja lahko pojavijo naslednji zapleti:

1. Negativna reakcija na anestezijo.
2. Pojav krvavitev.
3. Blokiranje območja ranžiranja krvnih strdkov ali krvnih strdkov.
4. Okužba.
5. Potreba po amputaciji udov.
6. Smrtni, srčni napad.

V kategoriji ljudi z visoko verjetnostjo pojava takšnih zapletov so bolniki, ki imajo naslednje težave:

1. Visok krvni tlak.
2. Prekomerna teža.
3. Visok holesterol.
4. Nizka telesna dejavnost.
5. Kronična obstruktivna pljučna patologija.
6. Diabetes
7. Okvara ledvic.
8. Koronarna bolezen.
9. Kajenje

Cene transakcij

Stroški operacije obvoznice so:

1. Arterije noge - 130 tisoč rubljev.
2. Popliteal arterija pod kolena - 120 tisoč rubljev.
3. Distalno in dvojno na fibularni arteriji - 165 tisoč rubljev.
4. Stroški za arterije stopala - 165 tisoč rubljev.

Preprečevanje

Shunts lahko delujejo do 5 let, v tem obdobju je pomembno, da opravijo redne preglede in izvajajo ukrepe za preprečevanje tromboze. Pri pravilnem upoštevanju postoperativnih priporočil se gangrenozna noga ponovno vzpostavi z verjetnostjo 90%. Ampak ne pozabite, da operacija ne odpravlja ateroskleroze, in je nenehno napreduje, ustvarjanje novih plakov. V zvezi s tem se bolniku priporoča:

1. Znebite se kajenja in drugih slabih navad.
2. Odskočite nazaj na telesno težo.
3. Spremljajte vnos kalorij in zmanjšajte odstotek maščobnih živil v njem.
4. Bodite fizično aktivni.
5. Vzemite antikoagulante in statine.
6. Opravite redne preglede.

Premikanje spodnjih okončin se uporablja pri naprednih oblikah bolezni, povezanih z nezadostno vaskularno prepustnostjo, kar povzroča okrnjeno oskrbo nekaterih delov telesa s krvjo. Med operacijo se uporabijo polimerne proteze ali vaskularni deli, ki obidejo prizadeto veno. Pravočasen obisk zdravnika vam bo omogočil pravilno diagnosticiranje bolezni, pravilno postoperativno rehabilitacijo in skladnost s preventivnimi ukrepi pa bo pomagalo zmanjšati ali preprečiti podobne težave v prihodnosti.

Kirurgija za blokiranje žil na spodnjih okončinah

Patologija arterijskih žil spodnjih okončin je precej pogost pojav, ki zahteva korenito zdravljenje.Večina bolezni spremlja blokada, ki zahteva operacijo na žilah spodnjih okončin in kasnejšo rehabilitacijo.

Ko je potrebna operacija

Glavna medicinska indikacija za operacijo na žilah spodnjih okončin je patologija, ki jo spremljajo zamašene arterije:

• Endarteritis je patologija, ki jo spremlja vnetje notranje obloge stene perifernih arterij, ki vodi do njenega edema, zmanjšanja premera lumena posode in poslabšanja pretoka krvi.
• Obliterantna ateroskleroza arterij spodnjih okončin, ki jo spremlja odlaganje holesterola v stene krvnih žil z nastankom aterosklerotičnega plaka in zmanjšanje lumena. Skupni rezultat patološkega procesa je blokada ali okluzija femoralne arterije.
• Aneurizme arterij v nogah - nastanek patoloških izboklin v obliki vrečke. Znatno povečujejo tveganje za poškodbe na plovilu, razvoj izrazite krvavitve ali tvorbo intravaskularnega krvnega strdka. Pogost zaplet anevrizme je blokada (izbris) posode.
• Prenesene akutne poškodbe s poškodbami mehkih tkiv in arterijskih žil, ki brez nujnega kirurškega posega neposredno ogrožajo življenje ljudi.
• Diabetična lezija arterij nog, ki se pri sladkorni bolezni razvije v ozadju dolgotrajnega zvišanja ravni glukoze v krvi.

Patološki procesi so večinoma lokalizirani v površinskih femoralnih (PBA), poplitealnih (PA), anteriornih (PBBA) in posteriornih (AFBA) tibialnih arterijah.

Kako se patologija manifestira

Za obliterativne bolezni, ki jih spremlja obstrukcija arterij spodnjih okončin, so značilni zelo specifični klinični simptomi:

• Pojav občasne klavdikacije, za katero je značilna bolečina po hoji.
• Hiter razvoj utrujenosti v nogah, tudi po majhni obremenitvi (po hoji).
• Razvoj hladnih občutkov v stopalu.
• Dolgotrajna regeneracija (celjenje) kože in podkožja na nogah, tudi po lažjih poškodbah (odrgnine, praske).
• Znatno zmanjšanje utripanja arterij zadnjega dela stopala, ki se lahko ugotovi po palpaciji (palpacija).
• Občutek otrplosti v koži nog, kar kaže na poslabšanje moči živčnih vlaken proti obstrukciji arterij in zmanjšanju pretoka krvi.

Zatemnitev kože v stopalih ali spodnjem delu noge, izrazita bolečina v mirovanju kaže na znatno zmanjšanje intenzivnosti pretoka krvi z nastankom razvoja gangrene (smrt tkiva). Pojav enega ali več simptomov je osnova za napotitev na zdravnika vaskularnega kirurga, ki lahko po pregledu predpiše konzervativno terapijo ali vaskularno čiščenje.

Zapleti

Če se premer arterije na nogi zmanjša, to vodi do znatne motnje prehrane tkiv in razvoja številnih zapletov:

• Poslabšanje procesov regeneracije tkiva po poškodbi ali naravni celični smrti.
• Razvoj gangrene je smrt tkiva zaradi nezadostne prehrane celic. Patološki proces se ponavadi začne s konicami prstov stopala in se postopoma širi višje.

Pomembno je! Dolgotrajno pomanjkanje ustreznega zdravljenja okluzivne patologije arterij spodnjih okončin lahko povzroči kasnejšo potrebo po amputaciji noge.

Aterosklerotični proces v arteriji lahko povzroči rupturo plaka (območje kopičenja holesterola v steni arterije), nastanek krvnega strdka in njegovo kasnejšo migracijo v krvni obtok. Huda posledica migracije tromba (tromboembolija) je možganska kap, miokardni infarkt.

Cilji operacije

Zdravnik določi indikacije za kirurški poseg na podlagi rezultatov dodatnih diagnostičnih preiskav (računalniška ali magnetna resonanca, angiografija). Operacijo predpiše zdravnik specialist, da bi dosegli več osnovnih diagnostičnih ciljev:

• Revaskularizacija za odpravo ishemije zaradi obnove pretoka krvi v glavnih arterijah spodnjih okončin. Izraz ishemija opredeljuje zmanjšano dobavo kisika in hranilnih snovi v tkivo s krvjo.
• Odstranitev krvnih strdkov med razvojem tromboze (tromboza je patološko nastajanje intravaskularnega krvnega strdka brez poškodb stene arterij ali žil).
• Nastanek preliva za pretok krvi za izogibanje oviram v arterijah, ki jih prizadene tromboza ali arterioskleroza. Premikanje poteka z uporabo lastne ali vsajene posode.
• Odstranitev krvnega strdka ali območja obolele arterije.

Doseganje terapevtskih ciljev se izvaja tudi s pomočjo konzervativne terapije, ki se izvaja pred operacijo.

Vrste operacij

Glede na to, katere žile spodnjih okončin so bile prizadete, obstaja več glavnih vrst kirurških posegov:

• Operacija na femoralnih arterijah.
• Kirurgija žil popliteal fossa.
• Kirurško zdravljenje žil nog in stopal.

Dostop do poškodovane žile poteka na odprt način (širok rez kože in mehkih tkiv), kot tudi z minimalno invazivnimi tehnikami, katerih bistvo je vnos posebne cevke v prizadeto plovilo, ki ji sledijo potrebne terapevtske manipulacije.

S pomočjo minimalno invazivnih tehnologij, ki uporabljajo posebne intravaskularne sonde, je srce dostopno skozi dimeljsko arterijo, ko je potrebno izvesti terapevtske kirurške manipulacije na ventilih.

Pomembno je! Pravočasen dostop do zdravnika po prvih znakih krvnega obtoka v nogah, izogibanje težkim, obsežnim kirurškim posegom.

Glavne manipulacije

Po dostopu do obolele arterijske žile kirurg opravi potrebne terapevtske postopke, ki vključujejo:

• Premikanje je ustvarjanje vaskularnega obvoda za pretok krvi okoli ovire. V ta namen lahko uporabljajo lastna plovila (avtovensko ranžiranje) ali sintetične rane.
• Protetika - del arterijske žile se odstrani in kasneje zamenja z avtotransplantacijo ali vaskularno protezo iz sintetičnega materiala, ki je zaradi določenih lastnosti materiala dolga.
• Disekcija arterijske stene, odstranitev krvnega strdka med trombozo in kasnejše zaprtje. Možno je šivati ​​arterijsko steno le v odsotnosti izrazitih patoloških sprememb v njej.
• Dilatacija balona - vnos v žilno posteljo posebne sonde z elastičnim balonom, ki se črpa z zrakom v območju zoženja arterije. To vodi do širjenja posode in uničenja aterosklerotičnega plaka. Vizualni nadzor vstavljanja sonde in izvedba glavnih manipulacij se izvaja z ultrazvokom.

Izbira manipulacije opravi vaskularni kirurg, odvisno od narave in lokalizacije patološkega procesa, ki je privedel do okluzije arterijske žile.

Rehabilitacija

Pomemben korak pri zdravljenju vaskularne bolezni je rehabilitacija po operaciji. Vključuje 2 glavni obdobji:

• Postoperativno obdobje, ki traja od nekaj dni do tedna, vključuje izvajanje ukrepov za preprečevanje razvoja krvavitev, preprečevanje okužbe pooperativne rane.
• Obnovitev funkcionalnega stanja operirane posode in normalizacija krvnega obtoka v spodnjem delu okončine je niz ukrepov z izvajanjem posebnih gimnastičnih vaj z uporabo kompresijskega spodnjega perila.

Trajanje in vrsta rehabilitacijskih ukrepov sta odvisna od vrste in obsega kirurškega posega. Po minimalno invazivnih postopkih se oseba hitreje okreva. Še posebej se lahko kirurško zdravljenje ateroskleroze z balonsko dilatacijo izvaja ambulantno.

Diagnozo, imenovanje konzervativne medicinske oskrbe, kot tudi operacijo na žilah spodnjih okončin opravi vaskularni kirurg (zdravnik specialist angiolog). Dober terapevtski učinek danes je možen z uporabo sodobnih diagnostičnih in terapevtskih minimalno invazivnih tehnologij.

Po operaciji na nogah

Kirurgi zdaj uspešno delujejo na obeh arterijah in venah. Vsaka od teh operacij ima svoje značilnosti, ki po drugi strani določajo pravila obnašanja bolnika po odpustu iz bolnišnice. Zdravnik bo bolniku povedal, kakšno operacijo je opravil.

Po aorto-femoralnem premiku, ki se običajno opravi za aterosklerozo, je pooperativna taktika odvisna od tega, kateri del arterije je bil izveden kirurški poseg. V primeru rekonstruktivnega kirurškega posega v predelu vilice (bifurkacija) trebušne aorte se glavni široki del proteze (glavna veja) vtakne v trebušno aorto nad okluzijo, oba ožja pa sta nižja in povezana s femoralno arterijo. V tem primeru proteza prehaja skozi območje dimeljskega ovinka. Sintetične valovite protetične cevi so precej elastične. Pri sedeči osebi pa se proteza upogne do 90 stopinj in v položaju, ko se skuti ali med vožnjo motornega kolesa, skuterja ali kolesa, zaradi nagiba telesa, je upogib še večji, kar oteži pretok krvi in ​​zmanjša njegovo hitrost. Temu se je treba izogibati, sicer bodo krvne celice odložene na stene proteze, kar vodi do zoženja umetne žile, njene tromboze. Zato se po taki operaciji dolgo ne bi smeli zadrževati. Morali bi sedeti rahlo nagnjeni nazaj, pogosto spremeniti položaj nog in trupa. Ne priporočamo dvigovanja uteži za mesec ali dva po operaciji, nosite povoj, ki podpira trebušne mišice, in jih nenehno krepite s pomočjo terapevtskih vaj.

Včasih kirurgi uporabljajo plastično veno kolka za plastiko, ki jo imajo v podkožni celulozi na področju kolena kolenskega sklepa.

Takšni bolniki se morajo izogibati daljšemu upogibanju nog v kolenskem sklepu, ni priporočljivo sedeti s prekrižanimi nogami.

Posebno pozornost bi želel nameniti običajni napaki, ki jo povzročajo pacienti, ob predpostavki, da jih operacija rešuje, da ne bi opustili kajenja. To je nevarna napačna predstava: v prisotnosti arterijskih protez lahko celo majhne vazospazme, ki se pojavijo med kajenjem, zmanjšajo pretok krvi, povzročijo postopno zožitev lumena novih arterijskih poti in njihovo trombozo.

Ponavljajoče se operacije na plovilih so bolj zapletene in v drugih primerih nemogoče. Zato, ko je prenesel takšno operacijo, morate najti moč v sebi in kategorično prenehati kaditi.

Če se pooperativna rana dobro zaceli, se lahko bolnik tušira pod prho doma in po enem mesecu po odpustu iz bolnišnice. Ruska kopel ali savna mu na splošno ni priporočljiva. Območje šivov se ne sme drgniti s krpico, zato ga je treba narediti nežno, nežno, z zapahnjenimi dlanmi.

Po tuširanju lahko namažete šive z Novikovimi tekočinami. Če se na mestu šoka pojavi rdečina, oteklina in utripajoča tvorba še bolj opazna, v nobenem primeru ne smete po lastni presoji izdelovati oblog ali losjonov.

Treba je kontaktirati kirurga, je bolje, da angiosirgeon.

Po lumbalni simpatektomiji, ki jo opravimo z oblepenjem endarteritisa, običajno opazimo segrevanje nog. To je dober znak. Vendar pa na noben način ne daje razlogov, da bi se pacienti obnašali neresno. Kot pred operacijo, morajo zaščititi stopala pred mrazom in vlago, mikrotravmi, praskami, praskami, spremljati stanje kože stopal in prstov, vsak dan oprati noge in jih podmazati s hranilno kremo.

Tudi z dobrim zdravjem ne sme biti dovoljeno fizično preobremenitev, hodi za dolgo časa, teči. Toda to ne pomeni, da se moraš imobilizirati. Potrebno je sistematično usposabljati plovila. Tu je nekaj preprostih vaj.

Lezite na posteljo in tri minute držite noge v vodoravnem položaju.

Dvignite jih in jih držite pod kotom 45 stopinj za eno minuto.

Spustite eno nogo iz postelje in jo držite dve minuti. Isto drugo stopalo.

Ko so noge dvignjene ali spuščene, naredite krožno gibanje na desno in levo z nogami, prav tako pa upognite in odvežite noge.

Ta sklop vaj (traja samo 6 minut) je treba izvajati neprekinjeno dvakrat na dan.

Bolniki, ki so operirani zaradi bolezni arterij, se ne morejo sončiti, pregreti. Koristno je piti veliko tekočin, če ni nagnjenih k otekanju. Več je treba vključiti v prehrano sadja in zelenjave.

Potrebno ga je redno pregledovati specialist in zdraviti v skladu z njegovimi navodili.

In zdaj nekaj nasvetov za tiste, ki so bili operirani na žilah nog.

Po odstranitvi podkožnih varikoznih žil, če na koži ni razjed (trofične motnje), mora bolnik redno nositi elastični povoj za enega do dva meseca. Nato je treba skozi celo leto nositi elastično zalogo.

Pri bolnikih, ki so že doživeli globoko vensko trombozo, je odstranitev razširjenih safenskih žil manj učinkovita. Venski odtok v tem primeru ni povsem normalen, obstaja delna stagnacija limfe, razjede kože. Zato morajo ljudje vedno nositi elastične povoje ali z dovoljenjem zdravniških nogavic.

Elastična povoj omogoča usmerjanje pretoka krvi skozi globoke venske žile, kar izboljšuje njihovo prepustnost.

Če se po operaciji ne zacelijo razjede na koži, obstajajo področja zbijanja mehkih tkiv in velike pigmentne lise, pod povoj položite blazinice iz pene, jih predinite in jih ovijete s sterilnim povojem. Po izpustu iz bolnišnice je treba povoji nositi pol leta.

Bolniki se v toplejših mesecih ponavadi počutijo slabše, kljub temu pa zaradi toplote ali kozmetičnih pomislekov poleti ne stopajo nog. In naredite usodno napako! Navsezadnje se v poletnih mesecih povečuje nevarnost mikrotrauma, ugriza komarjev in pikov komarjev.

Poleti je treba nositi elastične nogavice ali povoje, vendar ne sintetično, ampak bombaž. Bombažne povoje lahko naredite sami. Širina takega povoja je 12-15 centimetrov, dolžina je 2,5 metra.

Bolniki se morajo zavedati, da nezdravljene glivične bolezni stopal, kot so ekcem in mikrotraume, prispevajo k izbruhu erizipel, kar lahko privede do slona.

Pri bolnikih z vlažnim ekcemom ali prekomernim znojenjem stopal je treba uporabiti bombažne ali flanelne povoje.

Treba se je izogibati vsem, kar otežuje venski odtok: težak fizični napor, dolgotrajno delo. Potrebno je spremljati svojo težo, se boriti proti kašlju, zaprtju, težavam pri uriniranju, ker napenjanje povečuje pritisk v venah nog.

Strogo je prepovedano nositi steznike, okrogle gumijaste podveze, neprijetne čevlje.

Med menstruacijo ženske včasih motijo ​​povečane bolečine v nogah. Ne skrbite: to je prehoden pojav. Toda v tem obdobju morajo biti noge še posebej previdno ovite.

Izboljšati venski pretok morskega kopanja, kopanje v rezervoarjih, vodikov sulfid ali radonske kopeli, če seveda ni kontraindikacij zaradi povezanih bolezni.

Premikanje žil na nogah: indikacije, uspešnost, izid, rehabilitacija, prognoza

Premikanje žil spodnjih okončin je kirurški poseg, ki vam omogoča ponovno vzpostavitev normalnega pretoka krvi v nogah. Sestoji iz ustvarjanja obvoda (shunt), brez prizadetega območja iz krvnega obtoka. Običajno se izvaja na arterijah spodnjih okončin, v nekaterih primerih pa so intervencije prikazane tudi na žilah. Operacijo izvajajo izključno visokokvalificirani in izkušeni kirurgi v specializiranih klinikah, potem ko so bolniki v celoti pregledani in se potrdi potreba po takem postopku.

Uporabljeni šanti so dveh vrst: biološki in mehanski:

• Biološki ali naravni shunti so izdelani iz avtomatskega materiala - tkiva telesa. To so dokaj močni shunti, ki lahko ohranjajo pretok arterijske krvi na majhnem območju. Native tkivo telesa se pogosto uporablja. Kirurgi dajejo prednost avtotransplantatom iz subkutane femoralne vene, notranje torakalne arterije in radialne arterije podlakti. Če je lezija velika in stanje žilne stene nezadovoljivo, uporabite sintetične vsadke.
• Mehanske ali sintetične rane so narejene iz polimerov. Sintetična protetična plovila se uporabljajo pri ranžiranju velikih plovil, ki trpijo zaradi pritiska močnega pretoka krvi.

Obstajajo večstopenjski shunti, ki se uporabljajo v prisotnosti arterij z zmanjšano prehodnostjo na precejšnji razdalji. Nastale kratke anastomoze delujejo kot povezovalni mostovi z zdravimi območji.

Poraz žil v spodnjih okončinah je opazen pogosteje kot drugi periferni. Premikanje je predpisano bolnikom, če ni terapevtskega učinka konzervativnega zdravljenja. Struktura in delovanje žil v nogah se patološko spremeni z anevrizmo, arteritisom, krčnimi žilami, aterosklerozo, gangreno.

ranžiranje žil spodnjih okončin

Prizadete so zdrave arterijske žile z gladko površino, njihove stene postanejo trde in krhke, žgane, prekrite s kolesterolnimi plaki, zamašene z nastalimi krvnimi strdki, zožijo lumen in povzročijo kršitev pretoka krvi. Če je obstrukcija pretoka krvi velika, se v mišicah teleta pojavijo dolgotrajne bolečine, gibljivost okončine pa se zmanjša. Bolniki se med hojo hitro utrudijo, pogosto se ustavijo in čakajo, da bolečina mine. Progresivna deformacija žil in popolno prekrivanje njihovega lumena povzročita motnje v oskrbi tkiva s krvjo, razvoj ishemije in nekroze. V odsotnosti pričakovanega učinka zdravljenja z zdravili se zateka k operaciji.

moteno oskrbo tkiva s tkivi in ​​razvoj gangrene

Poraz žile se kaže v slabosti venske stene, mučnih venah, njihovi ekspanziji, nastajanju krvnih strdkov, razvoju trofičnih motenj. Tveganje za hude zaplete je lahko tudi pri ranžiranju.

Operacija vaskularnega obvoda se trenutno izvaja predvsem pri bolnikih, ki so kontraindicirani pri endovaskularni kirurgiji. Šant je pritrjen na posodo z enim koncem nad mestom lezije, drugi pa spodaj. To povzroči, da se okrog območja krvne žile prizadene bolezen. Zahvaljujoč operaciji je mogoče v celoti obnoviti pretok krvi, da bi se izognili razvoju gangrene in amputacije okončine.

Indikacije in kontraindikacije

Premikanje spodnjih okončin ni preprost postopek, ki ga je treba izvesti v skladu s strogimi indikacijami. Operacijo izvajajo zdravniki-angiokirurzi v naslednjih primerih:

1. Anevrizma perifernih arterij,
2. Bolezen aterosklerotične arterije,
3. Obliteracijski endarteritis,
4. Začetna gangrena stopal,
5. Krčne žile,
6. Tromboza in tromboflebitis,
7. Nezmožnost uporabe endovaskularnih in alternativnih tehnik
8. Pomanjkanje učinka zdravljenja z drogami.

Premikanje plovila se običajno ne izvaja v primeru:

• Priložnosti za uspešno angioplastiko,
• Nepokretnost bolnika,
• Slabo splošno stanje bolnika,
• Bolezni notranjih organov v fazi dekompenzacije.

Diagnostika

Strokovnjaki-angiosurgeons pred izvedbo ranžiranja zaslišati pacienta, izvedeti povezane bolezni, ki jih ima, pregledati in ga usmeriti na poseben diagnostični pregled, vključno z:

1. Klinični testi krvi in ​​urina za vse glavne kazalce.
2. Elektrokardiografija.
3. Magnetna resonanca, ki vam omogoča, da si ogledate strukturne spremembe v krvnih žilah in določite stopnjo njihove prehodnosti.
4. Računalniška tomografija, ki določa stopnjo obturacije krvne žile s plakem holesterola.
5. Duplex ultrazvok, ki ocenjuje stanje krvnega pretoka in žilne stene.
6. Angiografija je rentgenski pregled, ki omogoča, da se na rentgenski fotografiji ugotovi mesto zoženja ali blokade.

Po prejemu rezultatov ultrazvoka in tomografije je predvideno pripravljalno obdobje za operacijo, med katero so bolniki dolžni opazovati pravilno prehrano in jemati posebna zdravila: aspirin ali kardiomagil za preprečevanje tromboze, zdravila iz skupine antibakterijskih sredstev in NSAID. 7-12 ur pred začetkom operacije bolniki prenehajo jesti.

Operativno posredovanje

Premikanje žil na nogah je kompleksna operacija, ki zahteva visoko strokovnost in določene delovne izkušnje kirurga. Operacija se izvaja v splošni ali lokalni anesteziji zaradi medicinskih indikacij in splošnega stanja bolnikov. Epiduralna anestezija je sodobna prednostna metoda anestezije, ki bistveno zmanjšuje operativno tveganje.

Premikanje poteka s kršitvijo prehodnosti arterijskih in venskih debel, če je njihova obturacija večja od 50% premera. Med operacijo ustvarite rešitev s pomočjo cepljenja od začetka ovire do konca. Pravilno izvedena operacija zagotavlja obnavljanje krvnega pretoka v prizadetih žilah.

• Izvedite slojno in disekcijo kože in spodnjih tkiv nad in pod prizadeto območje.
• Plovilo je izolirano, pregledano in določena njegova primernost za prihajajočo obvoznico.
• Pod lezijo se zareže posoda, vstavi se šant in nato na njej pritrdi.
• Preverite celovitost vsadka.
• Po oceni pretoka krvi in ​​pulziranja arterije se globoko tkiva in koža šivajo.

Obstaja več možnosti za premikanje. Izbira vsakega se določi z lokalizacijo prizadetega območja. Takoj po operaciji bolniki dobijo kisikovo masko, zdravila za lajšanje bolečin pa se injicirajo intravensko.

Prva dva dni po operaciji je bolniku prikazan počitek v postelji. Pacienti lahko nato hodijo po oddelku in hodniku. Za lajšanje bolečin in zmanjšanje otekanja poškodovanih tkiv v prvem dnevu vam bodo pomagale hladne obkladke, nastavljene za 20 minut. Priporočljivo je, da vsi bolniki nosijo kompresijske nogavice in nogavice, da preprečijo nastajanje krvnih strdkov. Za izboljšanje delovanja pljuč je treba uporabiti stimulativni spirometer. Vsak dan zdravniki pregledajo zareze za morebitno okužbo. V 10 dneh po operaciji strokovnjaki opravijo dinamično opazovanje pacienta, pri čemer preučijo indikatorje osnovnih vitalnih funkcij telesa.

Vaskularno ranžiranje ne odpravlja etiološkega dejavnika patologije, temveč le olajšuje njegov potek in stanje bolnikov. Celovito zdravljenje osnovne bolezni vključuje ne le operacijo, temveč tudi spremembe življenjskega sloga, ki preprečujejo nadaljnji razvoj patološkega procesa.

Postoperativno obdobje

Bolnikovo telo po operaciji razmeroma hitro okreva. Sedmi dan kirurgi odstranijo šive, ocenijo splošno stanje pacienta in ga izpustijo iz bolnišnice za 10-14 dni.

Pravila, ki jih je treba upoštevati v pooperativnem obdobju:

1. Sledite dieti in ne jejte živil, ki vsebujejo holesterol in spodbujate povečanje telesne mase.
2. Vzemite zdravila, ki preprečujejo trombozo in znižujejo holesterol v krvi.
3. Delo s fizioterapevtom.
4. Hodite vsak dan, ko povečujete razdaljo.
5. Za pritrditev v dvignjenem položaju udov med spanjem.
6. Opravite higiensko zdravljenje pooperativnih ran.
7. Opravite enostavne fizične vaje, ki izboljšajo prekrvavitev v nogah.
8. Normalizirajte telesno težo.
9. Redno jemljite krvne teste za določanje trombocitov in holesterola.
10. Prenehajte kaditi in alkohol.
11. Zdravite spremljajoče bolezni.
12. Upoštevajte priporočila angiokirurgov.
13. V primeru težav na delovnem mestu se takoj posvetujte z zdravnikom.

Pri bolnikih je število in velikost zareza v nogah odvisna od števila shuntov in dolžine lezije. Po operaciji gležnja se pogosto pojavi edem. Bolniki občutijo neprijetno pekoč občutek v krajih odstranjevanja žil. Ta občutek postane še posebej akuten, ko stoji in ponoči.

Po premeščanju žil se v dveh mesecih ponovno vzpostavi funkcija okončine, splošno stanje bolnika pa se skoraj takoj izboljša: bolečine v nogah se zmanjšajo ali izginejo, njegova telesna aktivnost pa se postopoma nadaljuje. Da bi pospešil ta proces in obnovil mišično moč, se mora bolnik truditi in jih razvijati.

Trajanje polnega življenja po premikanju plovila je različno in je odvisno od bolnikove starosti, spola, prisotnosti slabih navad in spremljajočih bolezni, skladnosti s priporočili zdravnika. Običajno bolniki s kirurškim posegom trpijo za hudo aterosklerozo. V večini primerov pride do smrti zaradi miokardialne ishemije ali možganskega tkiva (srčni napad, kap). Če se ranžiranje žil na nogah izkaže za neuspešne operacije, se bolnik sooča z amputacijo okončine in smrtjo v ozadju hipodinamike.

Zapleti

Zapleti, ki se lahko pojavijo po premikanju žil na nogah:

• Krvavitev
• Tromboza krvnih žil
• Sekundarna okužba,
• Izpad šivov
• Pljučna embolija,
• Alergija na anestezijo,
• Akutna koronarna in cerebralna insuficienca
• Srčni napad
• Nepopolna prehodnost potoka,
• Slabo celjenje ran,
• Smrtno.

Izvajanje antiseptičnih in aseptičnih ukrepov odpravlja razvoj takšnih problemov.

Obstajajo tudi zapleti, ki se ne pojavijo po operaciji, ampak med njim. Najpogostejši intraoperativni zaplet je porazdelitev posode, ki ni primerna za operacijo z obhodom. Da bi preprečili takšen pojav, je treba opraviti preoperativno diagnozo z visoko kakovostjo in podrobnostmi.

Takšni zapleti se najpogosteje pojavljajo pri ogroženih osebah in imajo naslednje težave:

1. Hipertenzija,
2. Prekomerna teža,
3. Hiperholesterolemija,
4. Hipodinamija,
5. KOPB
6. Diabetes mellitus
7. Bolezni ledvic,
8. Srčno popuščanje
9. Kajenje tobaka.

Po operaciji postanejo bolečine in odrevenelost v nogah manj izraziti. Simptomi bolezni se lahko po določenem času nadaljujejo zaradi širjenja patološkega procesa na sosednje arterije in žile. Žilni obvod ne ozdravi ateroskleroze in krčnih žil in ne odpravlja vzroka za žilne lezije.

Preprečevanje

Shunti lahko običajno delujejo normalno 5 let, če redno opravljate zdravniške preglede in izvajate ukrepe za preprečevanje tromboze.

Strokovnjaki priporočajo bolnikom:

• Boj proti slabim navadam
• Normalizira telesno težo,
• Spremlja prehrano, razen visoko kaloričnih in mastnih živil, t
• Ohranite telesno aktivnost na optimalni ravni
• Vzemite zdravila, ki preprečujejo razvoj tromboze "Aspirin Cardio", "Trombos Ass", "Cardiomagnyl",
• Vzemite sredstva iz ateroskleroze - »Lovastatin«, »Atorvastatin«, »Atromidin«, »Clofibrin«,
• Redno obiskujte žilnega kirurga.

Arterijsko obračanje se trenutno izvaja pogosteje kot venski zaradi najvišje prevalence arterijske bolezni. Ta operacija pogosto postane edini način za boj proti hudim manifestacijam arterijske insuficience. Kirurški poseg bistveno izboljša kakovost življenja bolnikov in preprečuje razvoj gangrene spodnjih okončin.

Vrste kirurških posegov za aterosklerozo nožnih žil

Zdravljenje ateroskleroze nožnih žil se deli na medicinsko in kirurško. Operacije na kateri koli stopnji ateroskleroze spodnjih okončin se priporočajo le, če obstaja resnična nevarnost za življenje.

Med najpogostejšimi metodami intervencije so angioplastika in odstranitev krvnega strdka (tromb). Pri hudo napredovalni fazi bolezni, ki jo spremlja smrt tkiva, se odstranijo gangrene, nekrotična (mrtva) območja. Operirana mesta so zaprta s koščkom kože, odvzetim bolniku ali darovalcu.

Angloplastika z balonom

Danes je najbolj učinkovit intravaskularni način kirurškega zdravljenja bolezni spodnjih okončin zaradi zoženja lumena žil. Ker se zaradi operacije izboljša pretok krvi, se zmanjša verjetnost izvajanja amputacij. Plastika omogoča obnovitev prehodnosti krvnih žil, razširitev njihovega lumna na področju vnetja.

Kako je

Med operacijo kirurg na koncu uporablja poseben kateter z majhnim balonom. Po uvedbi naprave na mestu zožitve, specialist začne postopoma povečevati pritisk, povečuje valj. Takoj ko se prehodnost ponovno vzpostavi, se tlak ustavi.

Z uporabo katetra ni vedno mogoče doseči želenega terapevtskega učinka. Če se žilni ton poslabša, se priporoča uvedba okostja iz medicinske kovine. S tem se ohrani in ohrani naravni premer plovila, s čimer se zagotovi njegova prehodnost.

Ko je učinkovit

V vseh primerih uvedba katetra in vgradnja okvirja ne dajejo pozitivnega rezultata. V tem primeru se sprejme odločitev za izvedbo obvoda plovila. Vendar pa, pod pogojem, pravočasno zdravljenje zdravnika z glavnimi simptomi bolezni je mogoče omejiti na balon angioplastiko in, zato, da se prepreči pretirano velike posege, ki ima pozitiven učinek na kakovost življenja ateroskleroze spodnjih okončin.

Pri moških, starih od 40 do 60 let, se pogosto diagnosticira bolezen, kot je Lerichejev sindrom ali kronična ishemija nog.

Njegov razvoj je posledica poškodb na žilah spodnjih okončin, aorte peritoneuma in ilijačnih arterij. Rezultat je razvoj pogojev, ki znižujejo kakovost življenja. Endovaskularna kirurgija (neinzicijska kirurgija) pomaga zmanjšati njihovo intenzivnost, v kateri se izvaja balonska angioplastika.

Stanje, kot je kronična vaskularna insuficienca, ki je posledica zmanjšanja vaskularne prepustnosti zaradi krvnega strdka, se učinkovito izloči s plastiko in stentiranjem krvnih žil, še posebej, če se intervencija izvaja v femoralni arteriji.

Dodatne prednosti

Danes je kirurška metoda zdravljenja ateroskleroze spodnjih okončin uporaba balona, ​​prevlečenega s posebnimi zdravili. Po dajanju v območje vnetja se uporabljena zdravila popolnoma absorbirajo v žilno steno. To odpravlja verjetnost za razvoj vnetja in povečanje območja endotelnega ovoja.

Uporaba balonske angioplastike za odpravo simptomov ateroskleroze žil spodnjih okončin ima več prednosti:

1. Ni koznih rezov (vstavljanje katetra poteka skozi punkcijo).
2. Priporočena lokalna anestezija, ki preprečuje nepotreben stres za srčno-žilni sistem.
3. Bolnik lahko začne hoditi 24 ur po operaciji.
4. Morda najmanjše število zapletov.
5. Zahteva minimalni čas, porabljen za operacijo.
6. Obstaja skoraj nič tveganja vzporedne okužbe.

Rezultati postopka. T

Po operaciji na ilijačnih arterijah se še vedno nadaljuje normalni pretok krvi več kot štiri leta. Kljub pozitivni dinamiki mora bolnik opraviti Doppler sonografijo vsaj dvakrat letno z ultrazvočnim aparatom.

Prav tako je priporočljivo narediti MRI skeniranje spodnjih okončin vsakih dvanajst mesecev. Dobljeni rezultati bodo omogočili, da zdravnik spremlja stanje operiranih plovil in da se pravočasno odzove na spremembe, če se pojavijo.

Učinkovitost operacije je višja, natančneje, da bolnik izpolnjuje priporočila zdravnika. Na primer, se ukvarja s posebno hojo.

Aorto-femoralni premik

To je druga vrsta operacije, ki se priporoča za zdravljenje žilne okluzije v spodnjih okončinah. Indikacije za izvedbo so naslednja stanja:

• anevrizma aortne stene peritoneja;
• okluzija peritonealne aorte in se razvije v ozadju te kronične insuficience arterij spodnjih okončin;
• obstrukcija v bazenu ilijačnih arterij, zaradi katere s katetrom ni možna plastična operacija.

Vaskularno ranžiranje se najpogosteje priporoča za preprečevanje razvoja hude ishemije, ki lahko vodi do amputacije spodnjih okončin. Kot je pokazala medicinska praksa, približno petina vseh bolnikov z diagnosticiranimi žilnimi boleznimi ogroža izguba udov. Zmanjšanje tveganja tega zapleta omogoča pravočasne bypass plovila. Pravilno izvedena operacija zmanjša tveganje za amputacijo.

Kako izvesti obvoznico

Ta metoda zdravljenja ateroskleroze krvnih žil spodnjih okončin, kot je operacija obvoda, je sestavljena iz izolacije majhnega dela aorte nad območjem vnetja. Med operacijo sta narejena dva zareza: stran peritoneuma, kot tudi v predelih nad stegno.

Specialist najde območje aorte, ki nima grozdov sklerotičnih tvorb, in zašije en konec proteze iz hipoalergenskega materiala. Drugi konec je povezan s stenami arterij, ki so brez aterosklerotičnih plakov.

Obstajata dve vrsti operacij:

Robova enostranska metoda velja za najbolj benigno možnost za odpravo vaskularne okvare. Leži v tem, da je rez na levi strani trebuha. Živci se ne secirajo, kar zmanjšuje obdobje rehabilitacije - pacient dobi možnost, da zapusti posteljo dan po operaciji. Poleg tega je tveganje za resne zaplete čim manjše.

Nekateri moški z diagnozo ateroskleroze spodnjih okončin imajo kršitev erektilne funkcije. V naprednejših primerih se lahko razvije impotenca. Operacija, ki je namenjena normalizaciji krvnega obtoka, zlasti v bazenu ilijačnih arterij, odgovornih za erekcijo, vam omogoča ponovno vzpostavitev kakovosti življenja in izboljšanje spolnih odnosov.

Tveganja ranljivosti

Premikanje arterij spodnjih okončin je precej zapleten kirurški poseg. Delo specialista lahko oteži hude spremembe v stenah aorte. Bolj kot je to stanje izrazitejše, večja je verjetnost krvavitve med posegom.

1. Hudo zapostavljena ateroskleroza povzroča težave z delovanjem možganov in srca. Če se bolezen ne odkrije v pripravljalni fazi, lahko operacija povzroči srčni napad ali kap.

1. Še en zaplet pri premikanju je limfostaza in otekanje mehkih tkiv na mestu izrezovanja. Stanje se zlahka popravi s črpanjem tekočine.
2. Suppiracija na mestu šivanja aorte in proteze je redka, vendar še vedno diagnosticirana. Da bi odpravili tveganje sepse, se stene proteze obdelajo s srebrovimi ioni. Ta kovina je znana po svojih baktericidnih lastnostih.

Kljub vsem možnim zapletom, sposobnost shranjevanja udov kot posledica kirurškega posega daleč presega vsa tveganja.

Operacija na žilah nog

Operacije pri bolnikih s kritično ishemijo žal niso popolnoma varne. Ti bolniki ponavadi trpijo zaradi različnih komorbidnih bolezni, ki ogrožajo njihovo življenje. Te bolezni se lahko poslabšajo pri žilnih operacijah in povzročijo resne zaplete. Poleg tega same arterije nosijo določeno tveganje.

Osnovna načela operacij na arterijah spodnjih udov

1. Za odpravo kritične ishemije je treba v tkivo vnesti arterijsko kri. Ta postopek se imenuje bypass surgery - ustvarjanje umetnih plovil, mimo prizadetih. Krv vzamemo iz dobre arterije s pulzom - to je donorska arterija. Če je pretok krvi skozi to arterijo šibek, se shunt zapre.

2. Kri se vleče skozi ustvarjeno posodo - to je šant. Shunt je umetna posoda, ki nastane iz lastnih tkiv (vene) telesa ali iz posebnega umetnega materiala. Lastna vena kot shunt je boljša, vendar ni vedno primerna. Vsak prehod se izteče šele takrat, ko se v njej prav tako izlije kri. Brez skladnosti s tem pravilom se bo šant zapiral v naslednjih urah.
3. Krv se dostavi v dobro arterijo, vendar brez pulza, pod mestom blokade - to je arterija prejemnika. Ta arterija mora prejeti celoten volumen krvi, ki teče skozi cev in ga prenesti v tkivo z nezadostnim krvnim obtokom.
4. Če je arterija blokirana s trombom, jo ​​je treba odstraniti. Svež tromb se lahko odstrani s posebnim razpršilom. Vendar pa se ponavadi bolniki zdravijo precej pozno, tromb pa nastane na aterosklerotičnem plaku (aterotromboza). V tem primeru odstranitev krvnega strdka ne reši problema. Stare krvne strdke je najbolje odstraniti s tehnologijo Rotarex, aterosklerotične plake pa odstraniti z angioplastiko in stentiranjem. Če krvnega strdka ni mogoče odstraniti, se izvede šant.

Indikacije za kirurško zdravljenje vaskularnih bolezni stopal

1. Znaki ogrožajoče gangrene v okončinah (smrt prstov, razjede na stopalu). Če ne obnovite pretoka krvi, se bo kmalu končalo z amputacijo.

2. Stalna bolečina v stopalu v mirovanju. Relief je možen s stalno spuščeno nogo. Bolniki lahko sedijo mesece, to stanje se imenuje kritična ishemija in vodi do prvega koraka.

3. Patološka ekspanzija (anevrizma) arterij v nogah, ki lahko povzroči razpok z notranjo krvavitvijo, do tromboze z razvojem akutne ishemije.

4. Traume arterij, ki povzročajo izgubo krvi ali akutno ishemijo. Operacije v oddaljenem obdobju se izvajajo z razvojem kritične ishemije.

5. Prirojene bolezni (malformacije) t

Poraz različnih arterij in vrste operacij na plovilih

Operacije na trebušni aorti in ilijačni arteriji.

Največja ladja, ki prenaša kri na noge, je trebušna aorta. Nahaja se v želodcu, za vsemi notranjimi organi in pred hrbtenico. Aorta daje veje za ledvice, želodec, jetra in črevesje in je razdeljena na 2 ilijačni arteriji, ki se nadaljujeta do nog, kar daje vejam rektum, genitalije. Če so aorta in ilealne arterije blokirane, se pojavijo intermitentne klavdikacije (hoja s prekinitvami zaradi bolečin v nogah, stegnih ali zadnjici), možna je impotenca, ledvična hipertenzija in časovna gangrena najbolj prizadete noge. To stanje se imenuje Lerichejev sindrom. V naši kliniki so v zadnjem času redkeje uporabljali aorto-femoralni premik ("hlače"), ker je operacija precej nevarna pri starejših bolnikih s hudimi sočasnimi boleznimi. Najpogosteje uporabljene endovaskularne (hibridne) metode operacij in odstranitev krvnih strdkov s tehnologijo Rotarex. Takšne operacije so zelo učinkovite z minimalnim tveganjem za življenje.

Kirurgija femoralne arterije

V zgornji tretjini stegna so femoralne arterije razdeljene na globoke in površinske. Ateroskleroza femoralne arterije je najpogostejša aterosklerotična lezija. Pri blokadi površinskih femoralnih arterij nastajajo intermitentne klavdikacije, ki so primerne za zdravljenje odvisnosti od drog. Če se v globoki femoralni arteriji razvijejo plaki, se pri trajni bolečini v spodnjem delu noge in stopalu razvije kritična ishemija, ki se lahko odstrani le z odstranitvijo plaka iz globoke arterije (profundoplastija). V tem primeru naši vaskularni kirurgi najpogosteje dopolnjujejo profundoplastiko z zaprto angioplastiko in stentiranjem površinske femoralne arterije. Tromb v površinski femoralni arteriji lahko odstranimo s tehnologijo Rotarex.

Operacije na poplitealnem območju plovil

Zamašitev poplitealne arterije s trombom nujno vodi do kritične ishemije ali gangrene noge. S porazom poplitealne arterije s pomočjo posebnega vpojnega stenta uporabljamo rane na stegnenici ali angioplastiko. V poplitealni arteriji ni zaželeno puščati kovinskega stenta, ker lahko upogibanje v kolenskem sklepu povzroči poškodbe stene arterije. Avtomatsko ranžiranje je doslej metoda izbire na Kliniki za inovativno kirurgijo.

Mikrokirurške intervencije na arterijah noge in stopala.

V predelu kolena površinska femoralna arterija vstopi v poplitealno arterijo. Iz slednje gredo tri arterije noge, ki oskrbujejo kri z mišicami, nogami in stopali. Blokada poplitealne arterije povzroča hudo kritično ishemijo ali gangreno in je predmet kirurškega zdravljenja. Blokada ene od treh arterij spodnjega dela noge je komaj opazna, če pa so vse tri arterije zaprte, je to najtežji primer. Najpogosteje je poraz arterij v nogah pri sladkorni bolezni in Buergerjevi bolezni. Glede na klinično situacijo se lahko uporabijo metode avtovenske mikrofuzije ali endovaskularne intervencije (angioplastika arterij noge in stentinga).