Parasistole: vzroki, zdravljenje in učinki

Parasistola je ena od resnih, vendar ne neposredno življenjsko nevarnih patologij bolnika. Njegovo bistvo je v srcu in delu celic srčnega spodbujevalnika. Problem je treba razlikovati z motnjami prevajanja miokarda, patologij sinusnega vozla.

Kaj je parasistola in kako se manifestira?

Parasistola je motnja srčnega ritma. V nasprotju z običajno delujočim organom začne srce s to patologijo ustvariti dvojni ritem. Ritem katerega koli drugega fragmenta srca se doda glavnemu ritmu sinusnega vozlišča. S to anomalijo se organ naključno naseli in pojavi se pospešen srčni utrip. Področje patološkega ritma daje impulze s frekvenco šestdeset krat na minuto.

Patolog ni vedno pravilno diagnosticiran s strani zdravnika, pogosto se ga razlaga kot utripov. Zaradi nepravilne diagnoze se zdravljenje, tudi pri dolgotrajnem zdravljenju, ne pojavi.

Motnje so značilne ne samo za ljudi s patološkimi spremembami v srčno-žilnem sistemu, temveč tudi za težave z endokrinimi, živčnimi, hematopoetskimi skupinami organov. Parasistolični ritem se lahko pojavi pri navadnih in profesionalnih športnikih. Pacienti sami opisujejo svoje stanje, kot sledi: "srce je šlo narobe, s prekinitvami in sunki."

Simptomi bolezni so naslednji:

• pospešen srčni utrip;
• občutek sunkov;
• srčna bolečina;
• šibkost;
• stanje rahle slabosti;
• tahikardija;
• glavobol;
• povečana utrujenost.

Vzroki in mehanizem nastanka

Konstantna generacija impulzov je normalna fiziologija miokarda. Najpogosteje se v ventriklih pojavi paracenter, to je področje dodatnega ritma, včasih v atrioventrikularnem stiku in atrijih. Parasistola, ki izvira iz ventrikularnega dela, imenujemo tudi ventrikularni. Dodatni ritem, ki nastane v atrijah, se imenuje atrijska parasistola.

Patologijo lahko kombiniramo, kar pomeni, da jo lahko opazujemo v različnih srčnih prostorih, kot tudi v večkratnih, ko se v istem komornem organu pojavijo dodatni deli ritma.

Atrijska fibrilacija ni najlažja vrsta parasistole. To se kaže z atrijskim trepetanjem. S to patologijo so mesta vzbujanja ponavadi večkratna. Povečani ritem ni vedno značilen za takšno stanje, včasih srce deluje v bradikardnem načinu: srčni utrip pade na 50 utripov na minuto.

Poleg konstantne aktivnosti patološkega območja lahko opazimo tudi njegovo intermitentno aktivnost. Občasno se parasistole v pacientu nenadoma izginejo. Ta pojav se imenuje presihajoči sončnik. Ponavadi je ta pojav dobro viden na EKG-ju.

Srce ima sposobnost samostojnega blokiranja širjenja ektopičnih valov. Toda na oslabljenem glavnem vozlišču sinusov se zdi vodilni parasistolični center. Ponavadi vzame zgornji zagon z višjo frekvenco.

Razlogi za pojav parazistolov so različni. Razdelimo jih lahko na pravilno srce in ekstradikardno srce.

• ishemija;
• kardiomiopatija;
• PMK;
• miokarditis;
• srčni napad;
• srčno popuščanje.

• hormonska odpoved,
• diabetes;
• anemija;
• neravnovesje elektrolitov v krvi;
• težave z nadledvično žlezo;
• prevelikega odmerka nekaterih zdravil, predvsem srca.

Obstaja posebna parasistola - idiopatska. To pomeni, da ni bilo mogoče ugotoviti točnega vzroka bolezni.

Diagnostika in taktike obvladovanja bolnikov

Bolnik, za katerega sumimo, da ima težave s srcem, mora nujno obiskati terapevta ali kardiologa. Specialist, ki je zbral zgodovino in opravil potrebne študije, diagnosticira parasistolo, zavrača druge diagnoze. Pregledali bomo zdravila, ki jih oseba vzame v spektru možnega učinka na srčni utrip. Med akuskultacijo bolnika se izračuna srčni utrip, slišijo se srčni zvoki. Bodite prepričani, da opravite biokemične in splošne krvne preiskave. Rezultati bodo pokazali možen mehanizem kršitve. Posebno pozornost je treba posvetiti holesterolu, lipoproteinom in trigliceridom. Lahko kažejo na razvoj ateroskleroze. Če kardiolog dvomi v diagnozo, se običajno posvetujejo z endokrinologom in nevropatologom.

Dispel dvome v diagnozo lahko elektrokardiografski, kot tudi visokotehnoloških raziskovalnih tehnik. Elektrokardiogram precej natančno kaže lokalizacijo drugega srčnega spodbujevalnika, daje informacije o obalorhythmias. To je poceni in geo-dostopna metoda raziskovanja. EKG natančno zazna znake srčnih težav, ki sprožijo spremembe v ritmu.

Znaki parasistole na EKG:

• posneta sta dva neodvisna ritma;
• moten sinusni ritem;
• občasno se pojavijo drenažni rezi;
• periodičnost doseže od 25 do 65 utripov na minuto.

Če so parasistoli redki, se bolniku dodeli holterjev nadzor: ugotovil bo možen vzrok. Doppler sonografija bo pomagala, če bo težavo povzročila predhodno diagnosticirana ali pridobljena bolezen srca in prolaps mitralne zaklopke. MRI lahko izvedemo za objektivno oceno strukture srčne mišice.

Pri zdravljenju parasistolov je treba upoštevati režim dela, spanja in počitka. Vadite vadbeno terapijo, previdno jemljete zdravila, ki jih je predpisal zdravnik. Ni posebne prehrane. Znano je, da srce ne mara ocvrte, mastne, prekajene, močne kave, začinjene jedi. Da bi izboljšali zdravljenje z zdravili, se lahko sedativi vzamejo na podlagi pristojbin in posameznih zelišč. Na primer, maternica.

Če vsi ukrepi niso dali rezultatov, uporabite kirurške metode zdravljenja. Radiofrekvenčna ablacija vzbujalnega fokusa postaja vse bolj priljubljena.

Sklepi

Parasistola je precej pogost in dobro raziskan pojav. Čeprav ima naravo nedvomne patologije, bolezen ne povzroča vedno negativnih posledic. Srce vam dovolj zgodaj pove o vaših težavah. V podobni situaciji imata bolnik in zdravnik možnost ustaviti razvoj problema v zgodnji fazi njegovega razvoja, zlasti v kateri koli kliniki ali ambulanti, na voljo so primitivne metode pregleda organov (EKG). Glavna stvar je, da se ne zdravite, jemljete zdravila na nasvet prijateljev in se pravočasno posvetujete s kardiologom.

Parasistola, njeni simptomi in zdravljenje

Parasistole - ena od vrst srčne aritmije (aritmije). Ta patologija se lahko razvije pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi, pa tudi pri tistih brez drugih nepravilnosti v srčnem delovanju. To stanje se lahko pojavi brez praktično nobenih simptomov, zato je za odkrivanje potrebno veliko diagnostičnih študij.

Parasistole: opredelitev in značilnosti

To je ena od bolezni srca in ožilja, za katero je značilen pojav dodatnih žičnih impulzov, neodvisnih od glavnega spodbujevalnika. Z drugimi besedami, gre za patologijo, v kateri je zabeležen izjemen srčni utrip. V mednarodni klasifikaciji patologij je za takšna odstopanja dodeljena ločena skupina - druge motnje srčnega ritma (koda ICD 10 - I49).

Sinusni vozel v desnem atriju je odgovoren za glavni ritem. Frekvenca, ritem srčnega utripa je reguliran glede na potrebe telesa. V primeru patološkega neuspeha ritma je normalizacija njegovega dela možna s pomočjo zdravil.

Parasistola se razvije v ozadju pojavljanja drugega vira električnih impulzov v srčni mišici, ki deluje neodvisno od možganskih signalov, delovanja hormonov ali zdravil. Pogosto se pojavijo dodatna vozlišča v prekatih, zato morajo bolniki vedeti, ventrikularna parasistola - kaj je in kako nastane.

Mehanizem razvoja je naslednji: mišica srca prejme signale za krčenje iz glavnega spodbujevalnika, kot tudi iz dodatnega ventrikularnega vozlišča. Ta pojav imenujemo nastajanje dvojnega ritma. Pogosto ga spremlja tahikardija (hitro bitje srca). Z dnevnim spremljanjem bolnikov s podobno patologijo je bilo zabeleženih do 30 tisoč nenačrtovanih kontrakcij. Ne smemo pozabiti, da se lahko parasistolično vozlišče nahaja v drugih delih organa.

Oblike bolezni

Parasistole, odvisno od mesta nastanka dodatnega impulznega vozlišča, so razdeljene v več tipov:

• ventrikularno;
• sinus;
• atrial
• supraventrikularni;
• skupaj

Srčni prevodni sistem

Obstaja tudi elektrokardiografska sistematizacija parasistolov:

• občasno (periodično);
• konstantna;
• atipično;
• tahikardna;
• bradikardna;
• večkratnik;
• umetno.

Vzroki za patologijo

Dejavniki, proti katerim se oblikujejo parasistoli, in njihova etiologija so lahko različni v vsakem posameznem primeru. Vsi vzroki, ki prispevajo k razvoju bolezni, so razdeljeni na dva tipa: srčni in zunajkrvni. Kardiološki dejavniki vključujejo:

• ishemična bolezen srca;
• vnetje srčne mišice (miokard);
• kardioskleroza;
• srčno popuščanje;
• prirojene in pridobljene okvare;
• degeneracija srčne mišice;
• kardiomiopatija;
• koronarno insuficienco.

Zunanji vzroki za srce so: neravnovesje hormonov v telesu, elektrolitske motnje, bolezen endokrinih žlez, živčni sistem, zloraba drog. Razvoj parasistolov je mogoč pri nosečnicah in športnikih.

Parasistola in ekstrasistolija: razlike

Če sumimo na razvoj parasistolov, je zelo težko. Pogosto bolniki z dvojnim srčnim ritmom ugotovijo napačno diagnozo. Podobna bolezen je ekstrasistola v obliki bigeminije - v tem primeru vsaka druga kontrakcija srca ne povzroči sinusnega vozlišča, ali trigeminije - vsake tretje. To pomeni nepravilno terapevtsko taktiko, ki ne pomaga pri soočanju s patologijo, ampak le ublaži stanje.

Vendar pa obstaja razlika med ekstrasistolami in parasistolami. Če se pojavijo patološki impulzi v določenem območju, vendar je interval med njimi in standardno krčenje srca enak, je to stanje značilno za ekstrasistole. Pod pogojem, da sta vir impulzov dva ali več vozlišč, trajanje intervalov pa je drugačno in ni redno, se stanje imenuje parasistola. To je njegova glavna razlika od ekstrasistole.

Ekstrasistole na EKG

Znaki parasistole

Simptomi patologije so lahko različni. Vendar pa obstajajo skupni znaki, s katerimi lahko ugotovimo prisotnost parasistolov:

• izguba zmogljivosti;
• povečana utrujenost;
• palpitacije brez razloga;
• bolečine v prsih;
• občutek panike, tesnoba;
• tišina srca, občutek njegovega udara;
• znižanje krvnega tlaka;
• omotica, omedlevica.

Včasih se bolezen pojavi z malo ali nič manifestacij in se odkrije šele po elektrokardiografiji.

Diagnoza bolezni

Ker obstajajo številna patološka stanja, pri katerih se diagnosticirajo motnje srčnega ritma, je zato za njihovo določitev potreben kompleks instrumentalnih študij. Glavni postopek za sum na patologijo je EKG. Simptomi parasistole so prikazani na elektrokardiogramu, kot sledi:

• motnje sinusnega ritma;
• dvojni utrip 20-65 utripov na minuto;
• različne intervale med impulzi od primarnega in sekundarnega vozlišča;
• nenormalnosti v delovanju prekatov.

Uporabljajo se tudi instrumentalne raziskovalne metode za diagnozo:

1. Nadzor s strani Halterja. Ta postopek je sestavljen iz fiksiranja posebne naprave na prsih, ki neprestano odstranjuje kardiogram za 1-3 dni. V tem obdobju je treba upoštevati tudi čas aktivnih gibov in počitka. Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik analizira delovanje srca.
2. Ultrazvok. Med študijo se vizualno pregleda celotni kontraktilni proces srčne mišice in s pomočjo dopplerja gibanje pretoka krvi.
3. Preskusi z obremenitvijo. Za določitev odstopanj se uporabljajo tekalna steza in veloergometer. Med poukom na teh simulatorjih se izvaja EKG nadzor. Na podlagi dobljenih rezultatov je mogoče potrditi ali izključiti ishemično bolezen srca.
4. MRI - več slik organa v odseku.
5. Elektrofiziološka študija. Ta postopek vključuje vodenje sonde neposredno v srce skozi femoralno arterijo. Najpogosteje so takšne manipulacije potrebne za določitev ventrikularne parasistole.

Vzpostavitev diagnoze je nemogoča brez vizualnega pregleda. Zdravnik opozarja na barvo kože, stanje las, nohte, srčni utrip in hrup, ki se pojavi med delom srca. Po zdravniškem pregledu in anamnezi mora bolnik opraviti celo vrsto testov za holesterol, kalij, sladkor in biokemijo krvi.

Zdravljenje

Potek terapije je dolgotrajen in kompleksen. Vključuje načela zdravega načina življenja, jemanje zdravil in po potrebi tudi operacijo. Od pravilnega izvajanja vseh zdravniških priporočil je odvisno od učinkovitosti zdravljenja.

Splošna priporočila

Vsi pacienti z določenimi nepravilnostmi v srčnem delovanju naj bi se držali zdravega načina življenja. V dnevno prehrano je treba vključiti zelenjavo in sadne in zelenjavne pridelke. Strogo je prepovedano jesti ocvrto, začinjeno, kislo, slano hrano. Bolniki morajo tudi:

• normalizira delo in počitek;
• zmanjša prekomerno vadbo;
• v načrt dneva vključite hojo po svežem zraku;
• odreči se slabim navadam;
• poskusite se izogniti stresnim situacijam.

Zdravljenje z zdravili

Glede na simptome, ki se pojavijo, bolnikove pritožbe in tudi na podlagi rezultatov pregleda zdravnik predpiše zdravila na individualni osnovi. Kadar je mogoče priporočiti uporabo parasistolov:

• antiaritmična zdravila, ki normalizirajo srčni utrip ("Propanorm", "Cordarone");
• sedativi ("Afobazol", "Tenoten");
• pomirjevalni zeliščni poparki baldrijana, maternice;
• presnovki - pomagajo pri ponovnem okvarjenem metabolizmu ("Elkar");
• blokatorji - zdravila, ki zmanjšujejo sproščanje adrenalina in hormona stresa v kri ("Concor") v kri;
• vitaminski kompleksi z omega-3 in antioksidanti;
• vazodilatatorji ("cinarizin");
• zdravila, ki normalizirajo delo vegetativnega sistema ("Phenibut").

Kirurško zdravljenje

Če ni rezultat zdravljenja z zdravili, lahko bolniki dobijo kirurško zdravljenje. Operacija se lahko izvede v drugih primerih:

1. Bolniki mlajše starosti, parasistole med nosečnostjo.
2. Slaba toleranca zdravil.
3. Razgradnja v parasistolih.

Operacijo opravimo z radiofrekvenčno ablacijo. Posebna sonda je vstavljena skozi femoralno veno neposredno v srce. Radijski frekvenčni impulzi se dovajajo skozi vodnik, ki odpravlja središče parasistometrije. Pogoji popolnega okrevanja zdravnika niso določeni, saj je pri tej bolezni vse odvisno od individualnih značilnosti organizma.

Značilnosti zdravljenja v otroštvu

Parasistola pri otrocih je redka, zdravljenje je potrebno, zlasti če to stanje spremljajo druge bolezni srca. Glede na možnost vplivanja na srčno aktivnost nezrelega vegetativnega in živčnega sistema je otroku predpisana presnovna zdravila in nootropi. V hujših primerih so potrebna antiaritmična zdravila.

Posledice

Parasistole - nevarno stanje, ki lahko negativno vpliva na delovanje srca. Patologija lahko povzroči naslednja odstopanja:

1. Fibrilacija prekatov. Nepravilen in prehitro ritem v tem primeru vodi celo do smrti pacienta.
2. Srčno popuščanje. Z dolgotrajnim potekom bolezni in odsotnostjo ustreznega zdravljenja je oslabljena sposobnost srčne mišice za kontrakcijo.

Parasistole - bolezen, katere napoved je v večini primerov ugodna. Težka stanja se pojavijo le, če je potek zdravljenja zanemarjen ali če ni pravočasno uporabljen v bolnišnici. Skladnost z vsemi zdravniškimi priporočili - prvi korak k popolnemu okrevanju. Toda tudi po popolnem zdravljenju bolniki ostanejo pri kardiologu.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi vključujejo tudi spoštovanje načel pravil zdravega načina življenja. Da bi se izognili razvoju zapletov, se morate izogibati stresnim situacijam, slediti priporočeni prehrani in popolnoma opustiti slabe navade. Redna vadba, dnevne sprehode po ulici, nadzor telesne teže so osnova popolnega zdravja srčno-žilnega sistema.

Parasistola: vzroki, oblike, simptomi, diagnoza, terapija

Parasistola je posebna vrsta aritmije zaradi prisotnosti dodatnega ognja srčne generacije impulzov, ki deluje neodvisno od glavnega spodbujevalnika. Parasistola se šteje za kombinirano patologijo, pri kateri je izjemen srčni utrip posledica nenormalnega impulza, ki prihaja iz katerega koli dela srca. Nastane dvojni ritem: glavni je postavljen v sinusnem vozlišču, drugi pa z drugimi patološkimi viri generacije iz katerega koli dela sistema ožičenja.

Paracenter je patološki spodbujevalnik, ki se lahko nahaja v prekatih srca, atrijah ali atrioventrikularnem stičišču. Je kombinirana in množinska. Oseba morda ne čuti izrednih kosov. V nekaterih primerih so zaznane kot prekinitve v delovanju srca in neugodje za prsnico.

Parasistola se pojavi pri osebah s patologijo srčno-žilnega sistema, endokrinopatijami, hematološkimi boleznimi, disfunkcijo živčnega sistema in pri športnikih.

Parasistole odlikuje istočasno in neodvisno pojavljanje večih konkurenčnih centrov avtomatizma. Patologija je pogostejša pri odraslih kot pri otrocih. Pri otrocih parasistol ni kombiniran s hkratnimi hudimi miokardnimi lezijami, ki so povezane s pojavom patologije pri odraslih bolnikih. Bolezen je težko zdraviti z antiaritmiki. Zdravljenje parasistolov mora biti dolgo. Pri večini bolnikov ima patologija vztrajno in vztrajno ponavljajočo se naravo. Pogoste parasistole, v kombinaciji z organskimi ali strukturnimi boleznimi srca, imajo neugodno prognozo.

Obrazci

Glede na lokalizacijo vira drugega ritma se razlikujejo naslednje vrste parasistolov:

• Ventrikularna,
• Atrial
• Supraventrikularno
• Iz sinusnega vozlišča,
• Kombinirano.

Elektrokardiografska klasifikacija parasistolov:

1. Bradikardno,
2. Tahikardna,
3. Občasno
4. Prehod - atipično,
5. Množina,
6. Umetno.

Razlogi

Srčni in ne-srčni vzroki povzročijo parasistolo. Obstaja tudi idiopatska oblika bolezni, pri kateri ni nobenega vzroka.

Kardiološki vzroki vključujejo:

Drugi vzroki: hormonsko neravnovesje, hipotiroidizem ali hipertiroidizem, anemija, vodne in elektrolitske motnje v telesu, hiperglikemija, patologija avtonomnega živčnega sistema, nevroze, zloraba drog.

Kardiomiociti, za razliko od drugih celic živega organizma, samodejno proizvajajo impulze, ki se pojavijo v sinusnem vozlišču. Pod vplivom patoloških dejavnikov lahko nastane parasistolični center v katerem koli delu srca, kar povzroči prezgodnje kontrakcije, ekstrasistole in celo atrijsko fibrilacijo.

Pri športnikih in zdravih ljudeh je vzrok parasistole hipertonus vagusnega živca. V diastoli se miokard ne more popolnoma sprostiti, sinusni vozel oslabi, parasistolični fokus postane aktiven.

Simptomatologija

Parasistolo klinično kažejo napadi hitrega srčnega utripa, povečana utrujenost, šibkost, omotica, motnje spanja, glavobol, slaba prenašanje prevoza, zmanjšano delovanje in drugi simptomi asteno-vegetativnega sindroma. Bolečine v srcu običajno spremlja občutek strahu in stanje omedlevice. Osebe s parasistolijo se počutijo močne kapi in potiskajo v prsni koš, "bledijo" srca ali njegove "ustavitve", "prekinitve", "napake" ali "zamujene utripov" v srčnem ritmu.

Ventrikularna parasistola je lahko asimptomatska in se zgodi naključno na kardiogramu.

Diagnostika

Parasistolna diagnostika temelji na bolnikovem obolenju, zgodovini bolezni in življenju, fizičnem pregledu. Med pulznim študijem ali auskultacijo srca lahko kardiolog sumi na parasistolo za hiter in nereden srčni utrip. Za dokončno diagnozo je potrebno opraviti dodatno diagnostiko, vključno z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami raziskovanja.

1. Glavna diagnostična metoda parasistole je elektrokardiografija.
   EKG znaki parasistole: prisotnost dveh, neodvisnih drug od drugega, ritmov; kršitev sinusnega ritma; periodični odlivi; Frekvenca parazistolov je 25-65 pritiskov na minuto; merjenje adhezijskega intervala od začetka q vala, znak ventrikularne parasistole; merjenje adhezijskega intervala od začetka P vala je znak atrijskega parasistole. Atrijalna parasistola je veliko manj pogosta prekata. Parasistolični zobje P se razlikujejo po obliki od sinusnih zob, preektopični intervali se razlikujejo manj intenzivno. Na EKG-ju so parasistole podobne oblike kot ventrikularne ekstrasistole. Toda za razliko od utripov v tej patologiji ni jasne povezave med parasistolami in glavnim sinusnim ritmom, trajanje intervala koherence je nestabilno in nestabilno.

EKG parasistole

Zdravljenje

Zdravljenje s parasistolo je uporaba zdravil brez zdravil, pa tudi kirurških metod.

Terapija brez zdravil

Zdravljenje brez zdravil je v skladu z načeli zdravega načina življenja:

• Vaja,
• Pravilna prehrana
• Opozorilo na psiho-emocionalno prenapetost,
• Normalizacija teže
• Polno spanje
• Bori se s slabimi navadami,
• Optimalni način dela in počitka.

Zdravljenje z drogami

1. Presnovna sredstva, ki izboljšajo presnovo v tkivih - "riboksin", "panangin", "trimetazidin", "elkar", "kudesan".
2. Beta-blokatorji - "Isoptin", "Obzidan", "Bisoprolol", "Concor".
3. Antiaritmična zdravila - "Difenin", "Kordaron", "Propanorm".
4. Zeliščni sedativi - ekstrakt valerijane, matična kaša, tinktura gline.
5. Sedativi - Persen, Afobazol, Tenoten.
6. Stabilizatorji vegetativne regulacije - "Phenibut", "Pantogam", "Glutaminska kislina".
7. Antioksidanti - vitamini E, A, nikotinska kislina, "Actovegin".
8. Vaskularni pripravki - “pentoksifilin”, “cinarnizin”.
9. Statini v primeru metabolizma lipidov - Atorvastatin, Lovastatin, fibrati - Fenofibrat, Lipanor.

RF moxibustion vir patoloških impulzov

Kirurško zdravljenje

Kirurgija je indicirana za bolnike, ki ne prenašajo antiaritmičnih zdravil; kot tudi osebam, ki imajo parasistolo pri jemanju antiaritmikov. Namen operacije je odstraniti vir parasistole. Do pacientovega srca skozi spodnji vodnik femoralne arterije, ki ima obliko tanke cevi, skozi katero se uporablja radiofrekvenčni impulz. Tako se odstrani paracenter, na katerem se oblikuje rob.

Če ima bolnik enega paracentra, mu pomaga ena operacija. V nasprotnem primeru bo potrebna ponovna intervencija.

Nevarnost parasistole je razvoj resnih posledic - atrijska fibrilacija ali paroksizmalna tahikardija. Če ni pravočasnega in ustreznega zdravljenja parasistolov, se razvijejo zapleti, ki vodijo v smrt - ventrikularno fibrilacijo in srčno popuščanje.

Parasistole: zdravljenje in diagnoza

Parasistola je aritmija srčne mišice, v miokardiju, ki poleg sinusnega vozlišča obstaja še ena (v nekaterih primerih je lahko več) - tekmuje z njo - vozlišče proizvaja električne impulze.

Parasistola se najpogosteje pojavlja pri ljudeh, ki trpijo zaradi bolezni srca, krvi, živčevja in endokrinih sistemov. Veliko manj se pojavlja pri popolnoma zdravih ljudeh in celo pri športnikih.

O mehanizmih razvoja

Sinusni vozel, snop srčno-mišičnega tkiva, ki se nahaja v steni desnega atrija, je odgovoren za pogostost ritma normalno delujoče srčne mišice.

Ker ni stalna, se srčni utrip spreminja glede na potrebe telesa: signali, ki uravnavajo delovanje sinusnega vozlišča, izvirajo iz avtonomnega živčnega sistema in notranjih organov, ki sproščajo določene snovi v kri.

Če telo doživlja povečan stres, sinusno vozlišče dobi ukaz za proizvodnjo več impulzov v eni minuti; med počitkom se intenzivnost njegovega dela zmanjšuje. V primeru kakršnih koli okvar je možno normalizirati delo sinusnega vozlišča s pomočjo številnih medicinskih pripravkov, na delovanje katerih je zelo občutljivo.

Vse to je znak norme.

Kaj je parasistola? To stanje je posledica prisotnosti dodatnega vira električnih impulzov v srčni mišici, ki deluje v svojem ritmu in ne upošteva niti signalov možganov niti delovanja krvnih hormonov in zdravil.

Posledica tega je, da srčna mišica začne delovati pod vplivom impulzov, prejetih bodisi iz sinusnega ali iz tekmovalnega vozlišča, ob upoštevanju odseka, ki je bil prvi, ki je dal signal. Ta pojav, imenovan nastanek dvojnega ritma, spremlja tudi tahikardija (hitro bitje srca) ali ekstrasistola (ena vrsta aritmije).

Če impulzi iz konkurenčnih področij izmenično vstopajo v srčno mišico, oseba doživlja aritmijo, ki se kaže v »ustavljanju«, »vrtenju«, »sunkovih«, »prekinitvah« in »prevratih« srca.

Dnevno spremljanje EKG-ja je pokazalo, da srčna mišica bolnika čez dan ustvari več kot 30.000 "nenačrtovanih" kontrakcij.

Parasistola pogosto ostane nepriznana.

Napačno diagnozo lahko naredimo pri bolniku z dvojnim nastankom ritma: bigeminski ekstrasistolom (stanje, pri katerem je vsak drugi krč srčne mišice parasistolni segment) ali trigeminijo (vsaka tretja kontrakcija je »nenačrtovana«).

Napačna diagnoza vključuje isto napačno taktiko zdravljenja: poskusi zdravljenja bolnika iz neobstoječe ekstrasistole so neuspešni, čeprav nekoliko olajšajo toleranco za aritmijo.

Kakšna je razlika med parasistoljo in ekstrasistolom?

• Če iz ene cone prihajajo dodatni nenačrtovani impulzi, je interval med ekstrasistolo in normalnim krčenjem srca (ti adhezijski interval) enak časovnemu intervalu. Ta vrsta motnje srčnega utripa je značilna za utripov.
• Če so viri izrednih impulzov dva (ali več) delov srčnega mišičnega sistema, bo trajanje intervala koherence nestabilno in nestabilno. Ta vzorec je značilen za parasistole.

Kljub temu so tako ekstrasistole kot tudi parasistole različice iste patologije: to pojasnjuje podobnost simptomov, vzrokov, metod zdravljenja in preprečevanja.

O vzrokih

Razlogi, ki prispevajo k razvoju parasistolov, so lahko srce in srce.

Razlogi za srce so prisotnost:

• koronarna bolezen srca;
• kardiomiopatija (bolezen, ki vodi do transformacije strukture in delovanja srčne mišice);
• vnetje srčne mišice;
• srčno popuščanje;
• miokardni infarkt (bolezen, ki vodi do smrti pomembnega števila kontraktilnih celic srčne mišice);
• prolaps mitralne zaklopke (patološko preusmeritev ventilov tega ventila v času zmanjšanja prekata).

Parasistola zaradi delovanja ekstrakardijačnih dejavnikov se lahko razvije zaradi napake:

• hormonske motnje;
• visoke ravni krvnega sladkorja;
• bolezni ščitnice (hipertiroidizem in hipotiroidizem, za katere je značilno nezadostno ali prekomerno tvorbo hormonov tega organa);
• anemija;
• odpoved avtonomnega živčnega sistema;
• bolezni nadledvične žleze;
• spremembe v sestavi elektrolitov v krvi;
• prevelikega odmerjanja nekaterih zdravil (večinoma tistih, ki spodbujajo srčno aktivnost).

Parasistola, razlogi za nenaden pojav, ki je ni bilo mogoče ugotoviti, se imenuje idiopatska.

Znane oblike

Glede na lokacijo dodatnega vira električnih impulzov se parasistola deli na:

1. ventrikularno (za ventrikularno parasistolo je značilno dejstvo, da je tekmovalno vozlišče lokalizirano v eni izmed srčnih prekatov);
2. atrijski (gonilnik srčnega ritma v atriju);
3. kombinirani (žarišča dodatnih impulzov se nahajajo v različnih delih srčne mišice);
4. več (več kompetitivnih vozlišč je koncentriranih v eni komori srčne mišice);
5. bolezen, ki izvira iz atrioventrikularnega vozlišča.

Simptomi

Parasistola se lahko kaže:

• napadi nenadnih palpitacij;
• občutki inverzije, sunkov in kratkega izginjanja srčne mišice;
• šibkost, utrujenost, zmanjšana učinkovitost, stalna omotica;
• bolečine v srcu, ki jih spremlja občutek strahu;
• pred nezavestnimi pogoji, ki jih spremljajo napadi palpitacij in kašelj.

Za glavne elektrokardiografske znake parasistole so značilni:

• polna množica dolgih interkopičnih intervalov;
• pogostost parasistolov, ki segajo od 25 do 65 kontrakcij na minuto;
• kršitev pravilnosti sinusnega ritma zaradi pomanjkanja komunikacije s parasistolami;
• nestabilnost intervalov oprijema;
• prisotnost ventrikularnih drenažnih kompleksov (pod pogojem, da sinusni in parasistolični kompleksi sovpadajo).

Pri številnih bolnikih bolezen nima skoraj nobenih kliničnih manifestacij. Pri odstranjevanju EKG-ja ga je mogoče po naključju identificirati.

Diagnostične metode

Diagnozo parasistole izvajamo po metodah:

• Zbiranje in analiza zdravstvene zgodovine. Pri anketiranju bolnika strokovnjak zbira podatke o prisotnosti pritožb (ko se je pojavil občutek prekinitve srčnega ritma, omotica, izguba moči, bolečine v srcu in napadi pospešenega srčnega utripa); analizira družinsko anamnezo (informacije o prisotnosti bližnjih sorodnikov s srčno-žilnimi boleznimi) in zgodovino pacientovega življenja (ali obstajajo kronične bolezni, če so bile operacije, ali so jemali zdravila).
• Fizični pregled. Zdravnik opozarja na videz in barvo kože, lase in ploščice za nohte, pogostost dihanja, šumenje srca in prisotnost piskanja v pljučih.
• Laboratorijske analize. Pacientova kri se odvzame za splošno in biokemijsko analizo, opravi se splošna analiza urina.
• Vzpostavite hormonski profil. Informacije o količini ščitničnih hormonov omogočajo izključitev bolezni tega organa, ki lahko povzročijo parasistole.
• Elektrokardiografija.
• Dnevno spremljanje EKG za Holter. Za 1-3 dni izvedite EKG snemanje. V primeru parasistole na EKG-ju ta zapis določa njegovo naravo in lokacijo vira dodatnih impulzov.
• Ehokardiografija, ki omogoča odkrivanje patoloških sprememb v stenah, ventilih in stenah srčne mišice.
• Preizkus tekalne steze ali kolesarska ergometrija: testi se izvajajo s posebno tekalno stezo ali kolesom za vadbo. Z uporabo postopno naraščajoče telesne aktivnosti razkrivamo prisotnost ishemije srčne mišice, ki izzove razvoj parasistole. Na poti ugotovimo naravo sprememb parasistolov kot spremembe obremenitve.
• Magnetno resonančno slikanje srčne mišice. Indikacija za ta postopek, ki omogoča pridobitev tridimenzionalne podobe srčne mišice, je ventrikularna parasistola.
• Elektrofiziološke raziskave, ki zajemajo vnos tanke sonde v srčno mišico (skozi femoralno veno). Z uporabo te zelo informativne metode je mogoče natančno določiti naravo motnje srčnega ritma in lokalizacijo paracentra.

Metode zdravljenja

Zdravljenje s parasistolo se lahko izvede z metodami zdravljenja, zdravil brez zdravil in kirurškega zdravljenja.

Terapija brez zdravil

• Opustitev alkohola in kajenja.
• Skladnost z ustreznimi vzorci spanja.
• Revizija prehrane in vključitev izdelkov, ki vsebujejo veliko količino rastlinskih vlaken (sadje, zelišča, zelenjava), zavračanje maščobnih in začinjenih živil.

Zdravljenje z zdravili

Sestavljen je iz imenovanja in sprejema:

• presnovki (zdravila, ki pripomorejo k izboljšanju presnovnih procesov);
• beta-blokatorji (zdravila, ki zmanjšujejo moč in srčni utrip, zavirajo prevodnost srca);
• zdravila za omega-3 maščobne kisline;
• antiaritmična zdravila, ki preprečujejo razvoj aritmij.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg v parasistole je sestavljen iz radiofrekvenčne ablacije vira dodatnih pulzov. Postopek operacije je naslednji: tanko cevko (vodilo) skozi žilo na stegno pripelje do srčne mišice.

Po uporabi radiofrekvenčnega impulza, ki prehaja skozi vodnik, je zaznan paracenter uničen.

Možne posledice in zapleti

Posledice parasistole (praviloma se pojavijo v ozadju bolezni srčne mišice in njenih žil) so pogosto povezane z zelo resnimi zapleti:

• fibrilacija (aritmične kontrakcije) prekatov: zelo nevarna odpoved srčnega ritma, ki je smrtna v 80% primerov;
• srčno popuščanje (vzrok za motnje je znatno zmanjšanje kontraktilnosti srčne mišice).

Preprečevanje bolezni

Da bi preprečili parasistole, mora bolnik:

• izogibajte se vsakemu psiho-čustvenemu preobratu;
• zaspite dovolj;
• odreči se slabim navadam;
• jesti prav;
• kontrolna telesna teža;
• voditi aktivni življenjski slog, dajati telesne vaje vsaj pol ure na dan.

Zdravljenje srca

Nasveti in recepti

EKG parasistole

Parasistola je posebna vrsta aritmije zaradi prisotnosti dodatnega ognja srčne generacije impulzov, ki deluje neodvisno od glavnega spodbujevalnika. Parasistola se šteje za kombinirano patologijo, pri kateri je izjemen srčni utrip posledica nenormalnega impulza, ki prihaja iz katerega koli dela srca. Nastane dvojni ritem: glavni je postavljen v sinusnem vozlišču, drugi pa z drugimi patološkimi viri generacije iz katerega koli dela sistema ožičenja.

Paracenter je patološki spodbujevalnik, ki se lahko nahaja v prekatih srca, atrijah ali atrioventrikularnem stičišču. Je kombinirana in množinska. Oseba morda ne čuti izrednih kosov. V nekaterih primerih so zaznane kot prekinitve v delovanju srca in neugodje za prsnico.

Parasistola se pojavi pri osebah s patologijo srčno-žilnega sistema, endokrinopatijami, hematološkimi boleznimi, disfunkcijo živčnega sistema in pri športnikih.

Parasistole odlikuje istočasno in neodvisno pojavljanje večih konkurenčnih centrov avtomatizma. Patologija je pogostejša pri odraslih kot pri otrocih. Pri otrocih parasistol ni kombiniran s hkratnimi hudimi miokardnimi lezijami, ki so povezane s pojavom patologije pri odraslih bolnikih. Bolezen je težko zdraviti z antiaritmiki. Zdravljenje parasistolov mora biti dolgo. Pri večini bolnikov ima patologija vztrajno in vztrajno ponavljajočo se naravo. Pogoste parasistole, v kombinaciji z organskimi ali strukturnimi boleznimi srca, imajo neugodno prognozo.

Obrazci

Glede na lokalizacijo vira drugega ritma se razlikujejo naslednje vrste parasistolov:

Ventricular, Atrial, Supproventricular, Sinus vozel, kombinirano.

Elektrokardiografska klasifikacija parasistolov:

Bradikardna, tahikardna, občasna, prehodna - atipična, večkratna, umetna.

Razlogi

Srčni in ne-srčni vzroki povzročijo parasistolo. Obstaja tudi idiopatska oblika bolezni, pri kateri ni nobenega vzroka.

Kardiološki vzroki vključujejo:

Ishemija miokarda, akutna koronarna insuficienca, miokarditis različnih etiologij, kardiomiopatija, kardioskleroza, kronično srčno popuščanje, srčne napake.

Drugi vzroki: hormonsko neravnovesje, hipotiroidizem ali hipertiroidizem, anemija, vodne in elektrolitske motnje v telesu, hiperglikemija, patologija avtonomnega živčnega sistema, nevroze, zloraba drog.

Kardiomiociti, za razliko od drugih celic živega organizma, samodejno proizvajajo impulze, ki se pojavijo v sinusnem vozlišču. Pod vplivom patoloških dejavnikov lahko nastane parasistolični center v katerem koli delu srca, kar povzroči prezgodnje kontrakcije, ekstrasistole in celo atrijsko fibrilacijo.

Pri športnikih in zdravih ljudeh je vzrok parasistole hipertonus vagusnega živca. V diastoli se miokard ne more popolnoma sprostiti, sinusni vozel oslabi, parasistolični fokus postane aktiven.

Simptomatologija

Parasistolo klinično kažejo napadi hitrega srčnega utripa, povečana utrujenost, šibkost, omotica, motnje spanja, glavobol, slaba prenašanje prevoza, zmanjšano delovanje in drugi simptomi asteno-vegetativnega sindroma. Bolečine v srcu običajno spremlja občutek strahu in stanje omedlevice. Osebe s parasistolijo se počutijo močne kapi in potiskajo v prsni koš, "bledijo" srca ali njegove "ustavitve", "prekinitve", "napake" ali "zamujene utripov" v srčnem ritmu.

Ventrikularna parasistola je lahko asimptomatska in se zgodi naključno na kardiogramu.

Diagnostika

Parasistolna diagnostika temelji na bolnikovem obolenju, zgodovini bolezni in življenju, fizičnem pregledu. Med pulznim študijem ali auskultacijo srca lahko kardiolog sumi na parasistolo za hiter in nereden srčni utrip. Za dokončno diagnozo je potrebno opraviti dodatno diagnostiko, vključno z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami raziskovanja.

Glavna diagnostična metoda parasistole je elektrokardiografija.
EKG znaki parasistole: prisotnost dveh, neodvisnih drug od drugega, ritmov; kršitev sinusnega ritma; periodični odlivi; Frekvenca parazistolov je 25-65 pritiskov na minuto; merjenje adhezijskega intervala od začetka q vala, znak ventrikularne parasistole; merjenje adhezijskega intervala od začetka P vala je znak atrijskega parasistole. Atrijalna parasistola je veliko manj pogosta prekata. Parasistolični zobje P se razlikujejo po obliki od sinusnih zob, preektopični intervali se razlikujejo manj intenzivno. Na EKG-ju so parasistole podobne oblike kot ventrikularne ekstrasistole. Toda za razliko od utripov v tej patologiji ni jasne povezave med parasistolami in glavnim sinusnim ritmom, trajanje intervala koherence je nestabilno in nestabilno.

EKG parasistole

Holter spremljanje elektrokardiograma omogoča določitev vrste parasistole in lokalizacijo njegove koncentracije. Ergometrija koles - stresni test, izveden pod nadzorom EKG. Ta tehnika se izvaja za odkrivanje nezadostne prekrvljenosti srca in ishemije, ki lahko povzroči parasistole. Ultrazvok srca z Dopplerjem - vizualizacija na zaslonu monitorja celoten proces krčenja miokarda. MRI prikazuje popolno, tridimenzionalno sliko srca v kateri koli ravnini, ocenjuje njegov obseg, stanje in funkcionalnost. Laboratorijska diagnoza - klinična študija krvi in ​​urina, študija hormonskega profila telesa.

Zdravljenje

Zdravljenje s parasistolo je uporaba zdravil brez zdravil, pa tudi kirurških metod.

Terapija brez zdravil

Zdravljenje brez zdravil je v skladu z načeli zdravega načina življenja:

Fizična vadba, pravilna prehrana, preprečevanje psiho-emocionalne preobremenitve, normalizacija telesne teže, dobro spanje, boj proti slabim navadam, optimalen način dela in počitek.

Zdravljenje z drogami

Presnovna sredstva, ki izboljšajo presnovo v tkivih - "riboksin", "panangin", "trimetazidin", "elkar", "kudesan". Beta-blokatorji - "Isoptin", "Obzidan", "Bisoprolol", "Concor". Antiaritmična zdravila - "Difenin", "Kordaron", "Propanorm". Zeliščni sedativi - ekstrakt valerijane, matična kaša, tinktura gline. Sedativi - Persen, Afobazol, Tenoten. Stabilizatorji vegetativne regulacije - "Phenibut", "Pantogam", "Glutaminska kislina". Antioksidanti - vitamini E, A, nikotinska kislina, "Actovegin". Vaskularni pripravki - “pentoksifilin”, “cinarnizin”. Statini v primeru metabolizma lipidov - Atorvastatin, Lovastatin, fibrati - Fenofibrat, Lipanor.

RF moxibustion vir patoloških impulzov

Kirurško zdravljenje

Kirurgija je indicirana za bolnike, ki ne prenašajo antiaritmičnih zdravil; kot tudi osebam, ki imajo parasistolo pri jemanju antiaritmikov. Namen operacije je odstraniti vir parasistole. Do pacientovega srca skozi spodnji vodnik femoralne arterije, ki ima obliko tanke cevi, skozi katero se uporablja radiofrekvenčni impulz. Tako se odstrani paracenter, na katerem se oblikuje rob.

Če ima bolnik enega paracentra, mu pomaga ena operacija. V nasprotnem primeru bo potrebna ponovna intervencija.

Nevarnost parasistole je razvoj resnih posledic - atrijska fibrilacija ali paroksizmalna tahikardija. Če ni pravočasnega in ustreznega zdravljenja parasistolov, se razvijejo zapleti, ki vodijo v smrt - ventrikularno fibrilacijo in srčno popuščanje.

Korak 1: plačilo za posvetovanje z uporabo obrazca → Korak 2: po plačilu postavite svoje vprašanje v spodnjem obrazcu ↓ Korak 3: Specialistu se lahko še dodatno zahvalite za drugo plačilo poljubnega zneska.

V praksi zdravnika se izraz "parasistole" praktično ne uporablja. Prevedeno iz latinščine pomeni - neodvisno krčenje srca, neodvisno od glavnega spodbujevalnika.

Dejstvo je, da je treba pojasniti vse izredne vire. Aritmije imajo svoj izvor in mehanizem razvoja. Beseda »parasistole« najdemo tudi v popularni literaturi kot skupno ime za motnje ritma, povezane z dodatnimi ektopičnimi (heterotopičnimi) žarišči.

Kje je treba vključiti parasistolo v razvrstitev aritmij?

Razvrstitve aritmij temeljijo na različnih znakih, vsaka ima svoje pomanjkljivosti:

anatomsko mesto ektopičnega ostrenja ne upošteva mehanizma razvoja motenj, mehanizma kršitve avtomatizma, prevodnosti ali vzburjenosti - v večini primerov pride do kršitve vseh funkcij naenkrat, in glede na frekvenco ritma se začne algoritem za določanje tipa, vendar zahteva dodatna pojasnila o elektrokardiografskih študijah (EKG), odvisno od mehanizma nastopa impulza (v normalnem in ektopičnem fokusu) - ločena izbira kršitev žice. Mosti in s tem povezane bolezni.

Zadnja varianta parasistole je najbližja. Za pojasnitev razumemo izraz kot dodatne kontrakcije srčne mišice kot odziv na impulze iz "paracentra", ki se nahaja v katerem koli delu srca.

Mehanizem izobraževanja

Avtomatska generacija pulzov je fiziološka funkcija miokardnih celic. Pri tem se razlikujejo od običajnega mišičnega tkiva. Značilno je, da se impulzi pojavijo v sinusnem vozlišču. Od tod se razširijo na vse dele srca in povzročijo pravi ritem.

Parazistolični center se lahko pojavi drugje in prispeva k prezgodnjim kontrakcijam, ekstrasistolam ali bolj kompleksni motnji - atrijski fibrilaciji.

Glavni razlogi za takšne spremembe je treba iskati v zatiranju glavnega sinusnega vozlišča, njegove poškodbe (A je norma, B kratica osnovnega vozlišča).

Povišan tonus vagusnega živca. Ta mehanizem je razširjen pri zdravih ljudeh, športnikih.

Pomembno je, da v smislu napovedi dodatne kontrakcije ne prispevajo, ampak vplivajo na normalno delovanje miokarda, saj ne dajejo možnosti za popolno sprostitev v diastolni fazi. Kosi parasistole so prezgodnji, ne ustvarjajo potrebne količine krvi za prehrano telesa.

Obstaja možnost notranje blokade širjenja ektopičnih valov. Toda s šibkim sinusnim vozliščem je parasistolični fokus aktiven. Ponavadi impulz, ki ima najvišjo frekvenco, »zmaga«.

Parasistole

Glede na lokacijo vira drugega ritma se razlikujejo naslednje vrste:

ventrikularna parasistola, atrijsko, atrioventrikularno vozlišče, polytopic (iz različnih krajev).

Poleg tega je lahko v zvezi z normalnim zmanjšanjem ekstrasistole:

zgodnje in pozno, posamezna, skupinska in aloritmija (stalna ritmična izmenjava).

Glede na pogostost ektopičnega ritma:

redki (do 10 na minuto), srednji (10–30), pogost (več kot 30).

Razlikovati med prehodnimi in stalnimi oblikami. Da bi pojasnili vrsto parasistole lahko na EKG sliki.

Resen tip parasistole je atrijska fibrilacija v obliki atrijskega trepetanja ali atrijske fibrilacije. S to patologijo so žarišča vzburjenja bodisi veliko, bodisi proces oblikuje začarani krog.

Zakaj se pojavijo parasistolni centri?

Obstajajo srčni in zunajkardialni vzroki. V nekaterih primerih je povezavo s katerim koli razlogom nemogoče ugotoviti, nato pa se bije imenuje idiopatska.

Za srce so:

ishemija ali nekroza v območju sinusnega vozlišča, na drugih mestih s koronarno boleznijo srca, ki povzroči, da različna območja postanejo aktivna in "preživeta" sama, vnetje žariščne ali razpršene narave pri akutnem in kroničnem miokarditisu (revmatične bolezni srca, akutne nalezljive bolezni, sepsa), metabolične spremembe distrofija, zamenjava miocitov za celice vezivnega tkiva s kršitvijo njihovih funkcij (kardiomiopatija, kardioskleroza), izguba sposobnosti za obnovitev zahtevane ravni energije (neuspeh cirkulacije) ) Miokardnega tkiva hipertrofija (hipertenzija, dekompenzacije srčnega popuščanja, kardiomiopatija), motnje ventili (prirojenih deformacij, pridobljene loput spremembe vnetnih procesov, travma).

Ne-srčni vzroki vključujejo komorbidne bolezni, ki vodijo v sekundarno kršitev delovanja miokarda. Najpogosteje se te spremembe „vodijo“ z endokrinimi organi z:

bolezni ščitnice (hipotiroidizem ali hipertiroidizem, povezane s pomanjkanjem ali prekomerno sintezo ščitničnih hormonov), bolezni nadledvične žleze, diabetes mellitus.

Aktivacija parasistoličnih žarišč se odkrije na EKG-ju z:

vegetativna distonija, nevroza, anemija (anemija) različnega izvora, preveliko odmerjanje zdravil (srčni glikozidi), kršitev potrebnega ravnovesja v sestavi elektrolitov krvi med kalijem, natrijem, magnezijem in kalcijem, so potrebni za izvajanje normalnega procesa vzbujanja in krčenja miokardnih celic.

Kako se klinično kažejo dodatni kosi?

Klinične znake parasistole čuti oseba kot:

hude "udarce" ali "potiskanje" v prsih, "srčni zastoj", "bledenje", napadi nenadnega srčnega utripa.

Pogosti znaki so vrtoglavica, šibkost, omedlevica, kašelj.

Ekstrasistole morda ne dajejo nobenih simptomov in so naključno odkriti med pregledom.

Primarna diagnoza

Bolnik mora opraviti splošni pregled pri terapevtu. Zdravnik bo poskušal ugotoviti povezavo parasistole z drugimi boleznimi, odkril bo skrit pretok. Potrebno je povedati o svojih občutkih in njihovi odvisnosti od določenega razloga.

Če bolnik jemlje zdravila, morate ponovno razmisliti o njihovi izvedljivosti, o možnosti vplivanja na srčni ritem.

Družinska zgodovina se vedno upošteva - nagnjenost sorodnikov do podobnih bolezni.

Auskultacija bolnika vam omogoča identifikacijo aritmije, izračun števila srčnih utripov. Vstopna hipertenzija kaže na vlogo hipertenzije pri napetosti miokarda.

Metoda Holterjevega spremljanja se je sčasoma razširila z iskanjem nestalnih aritmij in drugih motenj.

Splošne krvne preiskave in biokemični testi se izvajajo, da se natančneje prepozna mehanizem kršitev:

Zmanjšana hemoglobina in rdeče krvne celice kažejo na anemijo, spremenjeno ravnovesje holesterola, trigliceridov in lipoproteinov pa nakazuje razvoj ateroskleroze v srčnih žilah, pri čemer je raven glukoze v krvi primarna diagnoza diabetesa mellitusa.

Včasih je bolniku predpisana globlja študija hormonskega ozadja, priporočljivo je posvetovanje z endokrinologom.

Metode izključevanja bolezni srca

Za identifikacijo vzrokov za srce je potreben popoln pregled, vključno z diferencialno diagnozo malformacij, fiziološkimi nepravilnostmi in posledicami žilne ateroskleroze.

EKG natančno kaže lokalizacijo drugega srčnega spodbujevalnika, ki omogoča razlikovanje ventrikularnega tipa od drugih, da se prepozna aloritmija. Ta metoda je na voljo v ambulanti in kliniki. Omogoča prepoznavanje znakov bolezni srca, ki povzročajo spremembe v ritmu. Izvajanje stresnih testov je priporočljivo za identifikacijo latentne oblike (asimptomatske) zaradi telesne aktivnosti in vpliva živčne regulacije. Uporabljajo se testi kolesarske ergometrije, hoja po tekalni stezi, testi stopnic, če pa se pojavijo redko, pa metoda holterjevega nadzora pomaga: bolnik se postavi na elektrode, iz katerih se snemajo podatki tudi med nočnim spanjem. Dekodiranje vam omogoča, da ugotovite vzrok ekstrasistolov: Dopplerjeva sonografija je zelo informativna metoda za odkrivanje srčnih napak, stopnjo prolapsa mitralne zaklopke in rezervnih miokardnih rezerv. Slika na zaslonu vizualizira proces redukcije, njegove faze. Hkrati se izvede kvantitativna analiza kazalnikov, ki jo izberemo za diagnostiko pravilnega delovanja vseh delov srčne mišice, pri čemer odkrivamo zamenjavo z brazgotinami.

EKG snemanje beleži različno razdaljo med komorami prekata, kršitev njihove oblike, smer zob

Zdravljenje

Po ugotovitvi bolezni, ki je povzročila parasistole, morate skrbno preučiti priporočila kardiologa za zdravljenje in zdravljenje. V vsakem primeru so predpisana različna zdravila, zato se ne bi smeli učiti iz izkušenj sosedov ali prijateljev.

V dnevnem načinu je potrebno nameniti dovolj časa za počitek, sprostitev, vadbo, spanje.

Zdravljenje ne bo prineslo uspeha pri zlorabi alkoholnih pijač (vključno s pivom), kajenju. Te navade se bodo morale znebiti.

V prehrani ni posebne prehrane, vendar strokovnjaki za prehrano priporočajo odstranitev močnih dražilnih snovi iz hrane:

ocvrte in prekajene mesne jedi; mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob; maslo in živalske maščobe; močan čaj in kava; začinjene začimbe in omake.

Ne bi se smeli prenašati, bolje je jesti pogosto, vendar v majhnih porcijah. Prednost imajo kuhane in pari ribje jedi, perutnina, sveža zelenjava in sadje.

Zelo vroče ali hladne jedi niso priporočljive.

Za uporabo pri zdravljenju zdravil:

Zeliščni sedativi iz mete, valerijane, maternice. Če je potrebno, zdravnik predpiše pomirjevala Retabolil, Panangin, Riboksin so predpisani za izboljšanje presnove v miokardnih celicah.V visokih koncentracijah lipoproteinov nizke gostote priporočajo statini, injekcije nikotinske kisline. od paracentrov.

Postopek ablacije se izvaja pod rentgenskim ali ultrazvočnim pregledom.

S kirurškimi tehnikami se je zatekla k neuspešni terapiji z zdravili ali nezmožnosti njihove uporabe (nosečnosti). Najmanj nevarna metoda je radiofrekvenčna ablacija vzbujalnega fokusa. Kateter z radiofrekvenčnim radiatorjem na koncu hrani skozi velike posode v srce. Konec katetra je nameščen na območju domnevnih heterotopičnih žarišč in povzroči njihovo ciljno uničenje. Na mestu udara se oblikuje brazgotina.

Posledice parasistole

Najnevarnejše posledice nenadzorovanih parasistolov so lahko:

fibrilacija prekatov, ki vodi v smrt, nastanek kroničnega srčnega popuščanja s postopnim upadanjem sposobnosti srčne mišice za zmanjšanje in potiskanje krvi.

Študijo heterotopičnih žarišč (parasistolični) v srcu opravijo zdravniki in znanstveniki. Učinek spremenjene nevrohormonske regulacije na srce je splošno priznan. Ta proces je še posebej pomemben v obdobju rasti otroka, v adolescenci, med menopavzo. V teh občutljivih obdobjih življenja mora oseba največ pozornosti posvetiti zdravju.

Parasistola je vrsta ektopičnega ritma, za katero je značilna prisotnost aktivnega heterotopičnega žarišča, ki deluje neodvisno od glavnega povzročitelja ritma. Preprosto povedano, v srcu osebe se oblikuje dvojni ritem, v katerem sodeluje glavni ritem sinusnega vozlišča in dodatni ritem katerega koli dela srca. Takšna anomalija se kaže v izrednem krčenju srca in srčnih palpitacij. Opazili smo, da dodatni impulz generacije ognja generira impulze s frekvenco 20-60 v 1 minuti.

Etiologija in patogeneza

Parasistolična lezija je lahko lokalizirana na katerem koli področju srca, najpogosteje pa je:

prekati; atrije; atrioventrikularne povezave.

Možna je tudi lokacija več žarišč parasistole, nato pa govorijo o njegovi večkratni ali kombinirani obliki. Glede na vzroke te patologije se razlikujejo naslednje vrste:

srce; ekstradikardni; idiopatsko.

Vzroki parasistole srca so lahko:

miokardni infarkt; CHD; kronični miokarditis; miokardna distrofija; srčno popuščanje; prolaps mitralne zaklopke. Vzrok bolezni je lahko ishemična bolezen srca.

Vzrok ekstracardijeve parazitole:

hormonsko neravnovesje v telesu; bolezni ščitnice (hipofunkcija in hiperfunkcija); anemija; diabetes; bolezni nadledvične žleze; kršitve elektrolitske sestave krvi; patologija avtonomnega živčnega sistema; reakcije na nekatera zdravila.

Idiopatsko imenujemo ta tip parasistole, pri katerem natančen vzrok bolezni ni znan.

Diagnoza bolezni

Samo visoko usposobljeni kardiolog lahko to patologijo diagnosticira z izvajanjem vrste diagnostičnih študij:

Zbiranje zgodovine bolezni in simptomov, ki motijo ​​bolnika; Zbiranje in analiza družinske zgodovine ter življenjskih in delovnih pogojev; Objektivni pregled, tolkanje in auskultacija; Splošna podrobna analiza krvi in ​​urina; Biokemične krvne preiskave, ki določajo raven skupnega holesterola, sladkorja, kalija; Določanje hormonskega ozadja telesa s posebnim poudarkom na ščitničnih hormonih; EKG je ena od glavnih diagnostičnih metod, ki omogoča natančno določanje prisotnosti bolezni, včasih pa tudi njenega vzroka; Ehokardiografija - določa strukturne spremembe v srcu; Holter EKG dnevno spremljanje - EKG za 24-48 ur, ki omogoča, da določi naravo parasistole in lokacijo žarišča. Obremenitveni test - izvedite postopno povečanje obremenitve pod stalnim spremljanjem EKG. MRI - študija srca, ki ustvarja tridimenzionalno sliko pod vplivom magnetnega polja in elektromagnetnih valov. Elektrofiziološka študija, diagnostična metoda z uporabo sonde, vstavljene v srce skozi femoralno veno. Indikacija za to diagnostično metodo je ventrikularna parasistola.

EKG: znaki parasistole

Elektrokardiografija (EKG) je ena najpreprostejših in najbolj natančnih metod za diagnosticiranje parazitole. Med študijo in vrednotenjem rezultatov lahko vidite odstopanja od norme:

registracija dveh, neodvisnih med seboj, ritmov; ventrikularna ekstrasistola je prikazana z merjenjem intervala trenja od začetka q vala; z atrijskimi ekstrasistolami - od P vala prejšnjega kompleksa do ekstrasistol; ekstrasistole se ponavljajo v različnih intervalih; periodično pojavljanje odvodnih kontrakcij.

Za natančno diagnozo je lahko potrebna dolga EKG slika, med katero se zabeleži razdalja med posameznimi ektopičnimi kompleksi. Parasistole natančno kažejo množino med dvema interektopičnimi intervali in najmanjšo razdaljo med dvema kompleksoma.

Klinična slika

V večini primerov se parasistole kažejo taki simptomi:

nerazumno povečan srčni utrip; občutek udarcev, prevratov in bledenja v srcu; pogoste bolečine v območju srca; omedlevica, ki jo spremlja tahikardija; povečana utrujenost; šibkost; pogoste omotice.

V medicini obstajajo primeri, ko je bila parasistola asimptomatska in je bila odkrita med EKG.

Zdravljenje

Zdravljenje parasistolov na prvem mestu mora biti usmerjeno v odpravo vzroka bolezni. Treba je omeniti, da je ventrikularna parasistola imuna na zdravljenje z drogami, vendar je prognoza za bolnikovo življenje precej pozitivna. Standardni režim zdravljenja je sestavljen iz več metod:

zdravljenje z zdravili; kirurško zdravljenje; zdravljenje brez zdravil.

Zdravljenje z drogami je namenjeno:

izboljšanje presnovnih procesov v miokardu (presnovne droge); zdravila, ki obnovijo normalen ritem (antiaritmična zdravila); zdravila, ki zavirajo stimulacijo receptorjev za "stresne hormone" - adrenalin in noradrenalin; pripravki na osnovi omega 3 polinenasičenih maščobnih kislin, ki obnovijo delovanje in delovanje telesa.

Z neučinkovitostjo ali nezmožnostjo izvajanja zdravljenja se zateči k operaciji:

nestrpnost do drog; odporna na zdravljenje z zdravili; primerih, ko je dolgoročno zdravljenje nemogoče (nosečnost). Faze srca

Kirurško zdravljenje se izvede z uvedbo tankih cevi skozi femoralne žile neposredno v srce. Skozi te cevi se v srce dovaja radiofrekvenčni impulz, pod katerim se odstrani središče parasistole. Prav tako je treba spomniti, da lahko pomanjkanje zdravljenja in brezbrižnost do njihovega zdravja privede do zapletov parasistoles:

srčno popuščanje; fibrilacija prekatov.

Terapija brez zdravil vključuje:

zdrav način življenja; uravnotežena obogatena hrana; zavrnitev slabih navad (kajenje, alkohol, droge).

Preprečevanje

Specifičnega preprečevanja parasistole ni. Vendar so bila razvita številna priporočila, ki lahko preprečijo razvoj te bolezni:

polno spanje in počitek; izključitev stresa in drugih psiho-emocionalnih stresov; preprečevanje in zdravljenje glavne bolezni, ki prispeva k nastanku parasistole; nadzor telesne teže; uravnotežena prehrana; izogibajte se prehranjevanju; zadostna dnevna telesna dejavnost (vsaj 30 minut); letni zdravniški pregled z EKG.