Srčna aritmija - kaj je in kako zdraviti?

Aritmije srca - kršitve frekvence, ritma in zaporedja krčenja srca. Pojavijo se lahko s strukturnimi spremembami prevodnega sistema pri boleznih srca in (ali) pod vplivom vegetativnih, endokrinih, elektrolitskih in drugih presnovnih motenj, z zastrupitvijo in nekaterimi zdravilnimi učinki.

Pogosto tudi pri izrazitih strukturnih spremembah miokarda aritmijo povzročajo delno ali predvsem presnovne motnje.

Srčna aritmija, kaj je in kako zdraviti? Običajno se srce zožuje v rednih intervalih s frekvenco 60–90 utripov na minuto. V skladu s potrebami telesa lahko upočasni svoje delo ali pospeši število kosov v minuti. Po definiciji je WHO, aritmija kateri koli srčni ritem, ki se razlikuje od normalnega sinusnega ritma.

Razlogi

Zakaj se pojavi srčna aritmija in kaj je to? Vzroki za aritmijo so lahko funkcionalne motnje živčne regulacije ali anatomske spremembe. Pogosto so srčne aritmije simptom bolezni.

Med boleznimi srčno-žilnega sistema so naslednja stanja spremljena z aritmijami:

• ishemična bolezen srca zaradi sprememb v strukturi miokarda in širitve votlin;
• miokarditis zaradi oslabljene električne stabilnosti srca;
• okvare srca zaradi povečane obremenitve mišičnih celic;
• poškodbe in kirurški posegi na srcu povzročajo neposredno poškodbo poti.

Med glavnimi dejavniki, ki izzovejo razvoj aritmij, so:

• odvisnost od energijskih pijač in kofeina;
• prekomerno uživanje alkohola in kajenje;
• stres in depresija;
• prekomerna vadba;
• presnovne motnje;
• srčne patologije, kot so malformacije, ishemična bolezen, miokarditis, hipertenzija in druga stanja;
• motnje pri delu in bolezni ščitnice;
• infekcijske procese in glivične okužbe;
• stanja v obdobju menopavze;
• možganske bolezni.

Idiopatska aritmija se nanaša na stanje, ko vzroki po celovitem pregledu pacienta ostajajo nedoločeni.

Razvrstitev

Glede na srčni utrip se razlikujejo naslednje vrste aritmij:

1. Sinusna tahikardija. Pri oblikovanju električnih impulzov v miokardu vodi sinusni vozel. Pri sinusni tahikardiji srčni utrip presega 90 utripov na minuto. To osebo čuti kot utrip srca.
2. Sinusna aritmija. To je nenormalna izmenjava srčnega utripa. Ta vrsta aritmije se običajno pojavi pri otrocih in mladostnikih. Lahko je funkcionalno in povezano z dihanjem. Pri vdihavanju postanejo kontrakcije srca pogostejše, pri izdihovanju pa postajajo manj pogoste.
3. Sinusna bradikardija. Zanj je značilno zmanjšanje srčnega utripa na 55 utripov na minuto ali manj. To je mogoče opaziti pri zdravih, fizično usposobljenih osebah v mirovanju, v sanjah.
4. Paroksizmalna atrijska fibrilacija. V tem primeru govorimo o palpitacijah srca s pravim ritmom. Pogostost kontrakcij med napadom doseže 240 utripov na minuto, povzroči rahlo stanje, povečano znojenje, bledico in šibkost. Razlog za to stanje je v pojavu dodatnih impulzov v atrijih, zaradi česar so počitka srčne mišice močno zmanjšana.
5. Paroksizmalna tahikardija. To je pravilen, vendar pogost ritem srca. Srčni utrip se v istem času giblje od 140 do 240 utripov na minuto. Začne in nenadoma izgine.
6. Extrasystole. To je prezgodnja (izredna) kontrakcija srčne mišice. Občutki s to vrsto aritmij so lahko bodisi povečani srčni utrip ali pa bledenje.

Glede na resnost in resnost srcnih aritmij se doloci nacin zdravljenja.

Simptomi srčne aritmije

V primeru srčnih aritmij so lahko simptomi zelo raznoliki in so odvisni od pogostosti in ritma srčnih kontrakcij, njihovega učinka na intrakardialno, cerebralno, ledvično hemodinamiko in miokardne funkcije levega prekata.

Glavni znaki aritmije so srčni utrip ali občutek prekinitev, utripanje med delovanjem srca. Potek aritmij lahko spremljajo asfiksija, angina pektoris, omotica, šibkost, omedlevica in razvoj kardiogenega šoka.

Simptomatologija, odvisno od oblike aritmije:

1. Pri atrijski fibrilaciji so opaženi občutki pogostih in nepravilnih bitov srca.
2. Srčno popuščanje in neugodje v srčnem delu - s sinusno aritmijo.
3. Pri ekstrasistolah se bolniki pritožujejo zaradi občutka bledenja, tresenja in prekinitev v srčnem delu.
4. Palpitacije so običajno povezane s sinusno tahikardijo.
5. Za paroksizmalno tahikardijo je značilen nenaden razvoj in prekinitev srčnega utripa do 140-220 utripov. v minutah
6. Napadi omotice in omedlevice - s sinusno bradikardijo ali sindromom bolnega sinusa.

Obstajajo tako imenovane "neumne" aritmije, ki se ne kažejo klinično. Običajno se odkrijejo s fizikalnim pregledom ali elektrokardiografijo.

Aritmija med nosečnostjo

Prognoza nosečnosti in prihajajoče dobave je odvisna od tega, kako se žensko srce odziva na pričakovane dogodke. Vendar ne smemo pozabiti, da sama nosečnost, ki ni običajno stanje, lahko povzroči motnje v ritmu in povzroči aritmijo. Na primer, pojavljanje ekstrasistole ali paroksizmalne tahikardije med nosečnostjo praviloma ne kaže na organsko poškodbo miokarda in se pojavlja pri približno 19–20% nosečnic. In če se vse to pridruži pozni toksikozi, potem ni treba čakati na srce, aritmije se bodo še okrepile.

Ta vrsta aritmije, kot popolna ali nepopolna atrioventrikularna blokada, ne predstavlja posebne nevarnosti za zdravje ženske. Poleg tega nosečnost prispeva k povečanju ventrikularne hitrosti, zato so ukrepi sprejeti le v primerih padca pulza na 35 in nižje utripov na minuto (porodniška pomoč - uvedba porodničnih klešč). Toda z organskimi srčnimi boleznimi se ženske zdravijo s povečano pozornostjo, saj je pojav atrijske fibrilacije v takem položaju kontraindikacija za ohranitev nosečnosti. Poleg tega je treba posebno skrb posvetiti tudi izbiri načina dostave pred rokom. Zdi se tako benigna, v drugih primerih je pri takih bolnikih možno carsko rezanje ogroženo s tromboembolijo v sistemu pljučne arterije (PE).

Seveda, nihče ne more nikomur prepovedati nosečnosti, zato ženske s srčnimi boleznimi zavestno prevzamejo tveganje, ki ga poganja njihova želja po materi. Ker pa se je že zgodila nosečnost, je treba strogo upoštevati predpise in priporočila zdravnika: upoštevajte urnik dela in počitka, jemljite potrebna zdravila in jih po potrebi hospitalizirajte pod nadzorom zdravnikov. Rojstvo otrok pri takšnih ženskah se praviloma odvija v specializirani kliniki, kjer lahko ženska kadar koli prejme nujno zdravniško pomoč (ob upoštevanju bolezni srca) v primeru nepredvidenih okoliščin.

Diagnostika

Če se pojavijo znaki aritmije, vam bo zdravnik predpisal popoln pregled srca in krvnih žil, da bo ugotovil njegov vzrok. Primarne diagnostične metode so poslušanje srca in EKG.

Če patologija ni trajne narave, se uporablja holter monitoring - 24-urno snemanje ritmov srčnega utripa s posebnimi senzorji (opravljeno v bolnišnici). V nekaterih primerih pasivna raziskava ni dovolj. Nato zdravniki inducirajo aritmijo na umetne načine. Za to je bilo razvitih več standardnih testov. Tukaj so:

• telesna dejavnost;
• kartiranje;
• elektrofiziološki pregled;
• test z nagnjeno mizo.

Zdravljenje srčnih aritmij

V primeru diagnosticirane srčne aritmije se izbira taktike zdravljenja izvede ob upoštevanju vzroka, vrste motnje srčnega ritma in splošnega stanja pacienta. Včasih je za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja srca dovolj, da izvedemo zdravniško odpravo osnovne bolezni. V drugih primerih lahko bolnik zahteva zdravniško ali kirurško zdravljenje, ki ga je treba nujno izvesti pod sistematičnim nadzorom EKG.

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje aritmij:

• zaviralci kalcijevih kanalov - verapamil / diltiazem;
• zaviralci beta - metoprolol / bisoprolol / atenolol;
• blokatorji kalijevih kanalov - cordaron / sogexal;
• blokatorji natrijevih kanalčkov - Novocainid / lidokain.

Pri operaciji se zatečejo v fazah hude degradacije mišičnega srčnega tkiva. Dodelite lahko naslednje postopke:

• srčni ritem;
• vsaditev kardioverter defibrilatorja;
• radiofrekvenčna ablacija katetra.

Zdravljenje srčnih aritmij, zlasti njegovih kompleksnih oblik, opravi le kardiolog. Navedene pripravke uporabite samo v skladu s strogimi indikacijami, odvisno od vrste aritmije. Na začetku zdravljenja je treba zdravilo izvesti pod nadzorom zdravnika, v hujših primerih pa samo v bolnišnici. Glede na diagnozo zdravnik izbere zdravljenje z zdravili.

Ljudska pravna sredstva

Takoj ugotavljamo, da je treba pri diagnozi srčne aritmije ljudska zdravila uporabiti le kot dodatek tradicionalnim zdravilom, vendar jih v nobenem primeru ne smemo nadomestiti. Pravzaprav zelišča le pospešijo proces zdravljenja, vendar ne morejo popolnoma ozdraviti osebe. To je tisto, kar morate nadaljevati pri izbiri vaših najljubših receptov.

1. V kozarec vrele vode vlijemo 30 jagod z glogom in 10-15 minut postavimo zmes na majhen ogenj. Decoction se ves dan uporablja sveže v enakih delih.
2. Zmešajte eno steklenico duhovne tinkture valerijane, gloga in maternice. Dobro pretresite mešanico in jo postavite v hladilnik 1-2 dni. Zdravilo se vzame 30 minut pred obrokom, 1 čajna žlička.
3. V skledi za sklenino skuhamo kozarec vode in mu dodamo 4 g adonisove zelišča. Kuhamo mešanico 4-5 minut na majhnem ognju, nato jo ohladimo in damo v toplo, suho mesto za 20-30 minut. Prenapeta juha je shranjena v hladilniku, sprejeti 1 žlico 3-krat na dan.
4. Cut 0,5 kg limon in jih napolnite s svežim medom, dodamo mešanico 20 jedrc, odstranjenih iz semena marelic. Dobro premešajte in vzemite 1 žlico zjutraj in zvečer.

Posledice

Potek kakršnekoli aritmije je lahko zapleten z ventrikularno fibrilacijo in navihovanjem, kar je enako zaprtju krvnega obtoka in vodi do smrti pacienta. Že v prvih sekundah se pojavijo omotica, šibkost, izguba zavesti, nehoteno uriniranje in konvulzije. Krvni tlak in srčni utrip niso zaznani, dihanje se ustavi, zenice se razširijo - pride do klinične smrti.

Pri bolnikih s kronično okvaro krvnega obtoka (angina pektoris, mitralna stenoza) se pojavi papeza med paroksizmi tahiaritmij in se lahko razvije pljučni edem.

S popolnim atrioventrikularnim blokom ali asistolijo se lahko razvijejo sinkopalna stanja (Morgagni-Adems-Stokesovi napadi, za katere so značilne epizode izgube zavesti), ki so posledica močnega zmanjšanja srčnega volumna in krvnega tlaka ter zmanjšanja oskrbe možganov s krvjo.

Trombembolične motnje v atrijski fibrilaciji v vsakem šestem primeru povzročijo možgansko kap.

Preprečevanje

Tudi če veste, kaj je ta bolezen, bo kakršenkoli nasvet o zdravljenju aritmije neuporaben, če ne boste upoštevali preprostih pravil preprečevanja doma:

1. Jutranja telovadba ali atletika.
2. Spremljajte krvni sladkor in krvni tlak
3. Opusti vse slabe navade.
4. Ohranite svojo težo v normalnih mejah.
5. Vodite najbolj sproščen, celo življenjski slog, minimalno izpostavljen pretiranim čustvom, stresu in stresu.
6. Pravilna prehrana, sestavljena iz izključno naravnih proizvodov.

Če se pojavijo prvi znaki aritmije, potem ne čakajte, da bi prišlo do resnejših simptomov, nemudoma se posvetujte s svojim zdravnikom, potem je tveganje za zaplete in ponderiranje splošnega počutja veliko manjše.

Napoved

Kar zadeva prognozo, so aritmije zelo dvoumne. Nekateri od njih (supraventrikularne ekstrasistole, redke ekstrasistole prekatov), ​​ki niso povezani z organskimi boleznimi srca, ne ogrožajo zdravja in življenja. Atrijska fibrilacija lahko nasprotno povzroči smrtno nevarne zaplete: ishemično kap, hudo srčno popuščanje.

Najbolj hude aritmije so flutter in ventrikularna fibrilacija: predstavljajo neposredno grožnjo za življenje in zahtevajo oživljanje.

Zakaj se zgodi aritmija srca in kako se z njim boriti?

Kaj je aritmija srca? To je patološko stanje, pri katerem je motena pogostost, ritem in zaporedje vzbujanja in krčenja organa. Z drugimi besedami, če se srčni ritem razlikuje od normalnega sinusa, se to stanje lahko imenuje aritmija. Pravilni sinusni ritem je frekvenca 60 do 90 utripov / min, interval med ritmi je fiksen - 0,12-0,20 sekunde.

Aritmija srca ni ena sama bolezen, ampak velika skupina motenj srčnega utripa, kar pomeni, da je pogostnost lahko manjša, večja od norme ali v obliki naključnega zmanjšanja. S to patologijo krčenje mišičnih vlaken ne uspe, motena je prevodnost in nastanek električnih impulzov, kar vedno vodi do različnih srčnih zapletov. Izolacija aritmij v neodvisno nosologijo je posledica dejstva, da pogosto tudi organske spremembe v mišicah organa ne dajejo aritmije, patologija pa je pogosto povezana s fiziologijo.

Vzroki za patološko stanje

V 50 letih se srčna aritmija pojavi pri 1 osebi od 100, njena pogostnost se s starostjo povečuje: po desetih letih jo ima že vsaka deseta oseba, kar pomeni, da so pomembna tudi pretekla leta. Moški so podvrženi tej patologiji skoraj pol in večkrat več žensk.

Med etiološkimi dejavniki, ki vodijo bolezni srca:

1. pridobljene in prirojene malformacije in patologije, različna vnetja, kršitev avtomatskega sinusnega vozlišča.
2. pljučne bolezni srca.

Obstajajo tudi posredovani dejavniki:

1. endokrine motnje (hiper- in hipotiroidizem, diabetes, debelost);
2. hormonske klimatske spremembe;
3. nosečnost;
4. Bolezen CNS;
5. ishemija možganov;
6. poškodbe glave in okluzije osrednje mrežnice;
7. stres;
8. zastrupitev;
9. neravnotežja elektrolitov;
10. starost;
11. električni šok;
12. zdravila;
13. kajenje;
14. alkohol;
15. anemijo.

Bolezen je lahko posledica duševnega napora, pogostih okužb, zlorabe stimulansov, dednosti, prekomernega fizičnega napora. Včasih je srčna aritmija prehodno stanje, v drugih primerih pa je trajna.

Patogeneza aritmije

V mišicah srca obstajajo vozlišča grozdov celic prevodnega sistema. Ustvarjajo in pošiljajo impulze na živčna vlakna, ki nato aktivirajo in kontraktirajo mišično tkivo. Poleg tega obstaja sinusno vozlišče z lokalizacijo v desnem atriju, ki je odgovorno za pravilen ritem, uravnava srčni utrip.

To vozlišče prav tako generira električne signale, jih usmeri naprej do prejemnih vlaken njegovega svežnja, ki jih posredujejo neposredno v prekate. Pri pojavu napak na vodnikih se prizadeta območja neenakomerno vklopijo, zato se moti ritem. Vsaka aritmija ogroža resne kršitve, saj prihaja do okvare v oskrbi celic telesa s prehrano in kisikom (med upočasnitvijo ritma); medtem ko se pospeši, se srčna mišica ne sprošča, ni dilatacije, njena izmetna sila se zmanjša, hipoksija se ponovno pojavi. Prisotnost motenj ritma je vedno potrebna.

Klasifikacija patologije

Da bi zagotovili sinusni srčni ritem, je potrebno nemoteno delovanje generacije impulzov v sinusnem vozlišču, vzburjenost in prevodnost srčne mišice. Kadar se zdijo neizogibne kršitve katere koli sestavine srčne aritmije.

Razvrstitev temelji tudi na naslednjem načelu:

1. motnje sinusnega vozlišča, ki se kažejo v sinusnem bradyju, tahikardijah in aritmijah, atrijski asistoli;
2. okvare vznemirljivosti - povzročijo vse vrste ekstrasistol;
3. prevodna patologija - njeno podaljšanje, blokada vzroka krčenja, sindrom zgodnje polarizacije prekatov;
4. mešane vrste motenj - bolj zapletene in hude aritmije, utripanje in trepetanje srčnih votlin.

Simptomatske manifestacije

Bolezen srca in aritmija - pogosta kombinacija. Lahko se manifestira na različne načine: anksioznost, ki jo čutijo bolniki s povečanim srčnim utripom, umirajo v organih.

Pojavijo se lahko asimptomatske aritmije - „mute“, pojavijo se samo na EKG-ju. Pomemben simptom patologije se šteje kot nenadno povečanje pritiska v srčnem utripu v mirnem stanju, nato nenadna nenadna prekinitev srčnega utripa.

Pogosto je to v kombinaciji s simptomom pomanjkanja sape: najprej se pojavi med vadbo, nato pa v mirovanju. Njegov videz ponavadi kaže na zmanjšanje črpalne zmogljivosti srca. Pri tehtanju te vrste pacienti se pogosto zbudijo ponoči zaradi pomanjkanja zraka.

Tahiaritmija pogosto povzroča bolečine v prsih, ki niso odvisne od napora. Zmanjša se krvni tlak, kratkotrajna prekinitev zavesti (sinkopa). Pred njimi se pojavi presinkop - simptom omotice.

Torej, odvisno od vrste vzrokov srčne aritmije, so opaženi naslednji simptomi:

• Sinusna bradikardija - srčni utrip 55 utripov / min in manj, lahko pride do znižanja krvnega tlaka, muh pred očmi, splošne šibkosti, omotice, črnenja oči, omejitve telesne zmogljivosti, bolečine v srcu, prezgodnje omedlevitve (želim, da ne padem). Nenadna izguba zavesti za nekaj sekund do 5-10 minut je nevarna za bradikardijo (»hodila sem, glava je bila vroča in se nenadoma zbudila na tleh«).
• Sinusna tahikardija - srčni utrip 90 utripov / min in več, pacient čuti povečanje ritma, zasoplost, utrujenost, občutek »varenity«, utrujenost, slabost. Nekatere vrste hude tahikardije lahko povzročijo zastoj srca.
• Pri napadih paroksizmalne tahikardije je ritem pravilen, vendar se znatno poveča na 140 ali več utripov / min. Vedno se pojavi in ​​ustavi nenadoma, lahko traja minuto, redko - nekaj dni. Bolnik med napadom močno znoja, zdi se, da srce "skoči ven", obstaja splošna slabost, pogosto uriniranje. Kasneje, cardialgia, izguba zavesti, padec krvnega tlaka. Pogosto povzroči prehod v ventrikularno fibrilacijo.
• Sinusne aritmije srca - istočasno se zmanjša utrip med vdihavanjem, med izdihom pa delno. Preide samostojno, ni nobenih kršitev dobrega počutja, to se dogaja v predpubertetnem in nosečnicah.
• Kot obvezen simptom pri srčnih okvarah se vedno pojavlja aritmija, tu je pogosteje vprašanje atrijske patologije: atrije ne delujejo, ventrikle pa se hitro skrčijo - do 150 udarcev / min. Simptomi - cardialgia, razlika in zamik pulza od srčnega utripa, tresenje v prsih.
• Extrasystole - ne povzroča enkratnih občutkov, impulz v srcu se lahko poveča, aritmija se potem počuti kot bledenje. Pojavnosti postajajo pogostejše pri poslabšanju bolezni.

Atrijsko trepetanje, atrijsko trepetanje, asistolija, blokada (njihov razvoj je enakovreden nenadnemu zaustavitvi krvnega obtoka) so najbolj pomembne vrste aritmij. Njihovi znaki so: pacient je ponavadi nezavesten, lahko pride do nehotenega uriniranja, pojav konvulzij, apneje, pomanjkanje pulza, hripavi zmedeni hrupno dihanje, midriaza, klinična smrt. Če ni nujne oživitve, oseba umre.

Diagnostični ukrepi

Diagnostika vključuje naslednje preskusne metode:

• Prvi pregled v zdravniški ordinaciji je auskultacija, štetje srca, srčni utrip, predpisovanje EKG, echoCG. Če je aritmija nestabilna, spremlja Holter - EKG snemanje čez dan. Z začasnimi aritmijami in odsotnostjo klinike se stanje sproži v obliki različnih testov. Transezofagealna elektrofiziološka študija (CPEPI) - stimulacija srca s pomočjo impulzov skozi požiralnik, nato registracija dela na EKG.
• Predvideva se elektrofiziološko invazivni pregled srca (EFI) - elektrode se izvajajo neposredno v srčno votlino v določenih delih, proučuje se prehod pulza skozi miokard in preučuje lokalizacija nastale aritmije.
• Preskus nagiba - pacient je postavljen na posebno tabelo, zabeleženi so začetni impulzi in podatki o krvnem tlaku, nato pa je tabela nagnjena za pol ure pod različnimi koti in podatki pulza se spremenijo. Preverjanje in navpični položaj tabele. Obremenitve so včasih podane s pomočjo vadbenega kolesa, tekalne steze.

Možni zapleti

Motnje ritma so nevarne zaradi nenadnega srčnega zastoja, v drugih, manj resnih primerih, zaradi zapletov, kot so srčno popuščanje, pljučni edem, sam odmerjanje aritmij, provokacija napada angine, MI, možganske kapi. Hude oblike atrijske fibrilacije prispevajo k nastanku krvnih strdkov, srčna blokada povzroči napade Morgagni-Adams-Stokesa, če pa pride do popolne AV blokade, to vodi do smrti pacienta.

Kako zdraviti nepravilno bitje srca?

Zdravljenje aritmij vključuje uporabo različnih blokatorjev: Ca, Na, Mg-kanale, glikozide, beta-blokatorje, Panangin, Asparkam, Adenozin. Jemati jih je treba dolgo časa pod nadzorom zdravnika.

Pogosto je treba vstaviti srčni spodbujevalnik, še posebej, če obstajajo kontraindikacije za jemanje drog ali njihova neučinkovitost.

Implantacija srčnih spodbujevalnikov je priljubljena metoda, njena dejavnost je zasnovana za več kot 10 let. Z šibkim sinusnim vozliščem se zdi, da ga nadomesti, sam ustvarja potrebne impulze. Implantacija defibrilatorja uporablja isto načelo delovanja, uravnava sam ritem in odpravlja neuspeh prekatov. Pogosto pomaga pri boljših zdravilih.

Radiofrekvenčna ablacija (RFA) se uporablja za podaljšano atrijsko fibrilacijo. Bistvo tega je, da radijski valovi s posebnim katetrom prežijo problematična področja prevodnega sistema. Učinkovitost metode je 95%.

Preprečevanje patologije

Preprečevanje aritmij je predvsem odpravljanje vzročnih bolezni, odpravljanje stresa, obvladovanje tehnik sprostitve, normalizacija telesne teže, zmerno redno fizično obvladovanje, nadzor krvnega tlaka, upoštevanje optimalnega dneva in počitka.

Če je bolezen nenasičena, je potrebno njeno zdravljenje.

1. predvsem endokrine motnje;
2. okužbe;
3. VSD;
4. kršitev razmerij kalija, magnezija in natrija.

Morali bomo opustiti kajenje, močne koncentrirane pijače, tonike, vnos kofeina. Samozdravljenje je strogo prepovedano.

Prva pomoč

Med napadi paroksizmalne tahikardije je pomembna stimulacija vagalnega živca, medtem ko je napinjanje bolnika na višino globokega vdiha najučinkovitejše. Na obeh straneh lahko krožno gibate vrat, ki deluje na synocarotidni coni. Pacient leži, medtem ko pritisne desno karotidno arterijo. Pritisk na zrke je manj učinkovit.

Lahko poskusite globoko vdihniti in izdihniti s površnimi gibi ali povzročiti bruhanje. Te preproste manipulacije ustvarjajo stikalo v možganih do samega sebe, "odvračanje" od srca. Opozoriti je treba, da takšne manipulacije ne smejo uporabljati starejši, MI, CHD, CAC.

V vseh drugih primerih je treba bolnika takoj spraviti v posteljo, odpreti ovratnik za srajco, z dispnejo, da se dobi pol-sedeči položaj: včasih napad aritmije odstrani ta položaj telesa. Treba je piti Valocordin, 1 žlica. l baldrijana S predpisanimi srčnimi zdravili vzemite navedeni odmerek. Če je bolnik izgubil zavest, je pred prihodom reševalne brigade potrebno začeti posredno masažo srca in umetno dihanje.

Zakaj se pojavijo srčne aritmije?

Zaradi širjenja te bolezni danes ni mogoče najti osebe, ki ne bi slišala za aritmije. To je pogost simptom na poti k še hujšim boleznim. Toda kaj so vzroki za aritmije?

Dejavniki, ki povzročajo aritmijo

Vzrok za disfunkcijo srca je lahko zelo različen učinek na naše telo. Obstaja cel seznam dejavnikov, ki so odvisni predvsem od vrste aritmije. Ugotavljajo tudi pogoste vzroke, ki močno povečujejo tveganje za nastanek bolezni. Ti dejavniki vključujejo:

• prisotnost sladkorne bolezni;
• pojav mentalne preobremenitve;
• diagnozo disfunkcije ščitnice;
• visok krvni tlak (hipertenzija);
• kakršne koli spremembe v fiziologiji srca, ki jih povzroča bolezen;
• izpostavljenost močnemu električnemu šoku;
• obstojna uporaba nikotina;
• pretirano uživanje alkohola;
• stranski učinek jemanja zdravila;
• prenos akutnega srčnega napada ali brazgotinjenja.

Vzrok za aritmije so lahko različni dogodki, ki segajo od prekomernega uživanja alkohola, motenj v hormonskem ravnotežju telesa in konca s preveč fizičnim ali čustvenim stresom.

Zdravljenje aritmije je včasih zelo težko in zahteva kirurški poseg. Zato je priporočljivo, da že od zgodnjega otroštva vodi zdrav način življenja.

Podrobneje lahko razlożite vzroke bolezni za vsako vrsto aritmije.

Razvrstitev aritmij in dejavniki njenega pojava

Aritmija je razvrščena po dveh merilih: mestu pojavljanja in pogostosti srčnih kontrakcij. Upoštevajte vse vrste bolezni.

Tahikardija in bradikardija

Tahikardija, to je hitri srčni utrip s srčnim utripom (HR) 90-100 utripov na minuto, ni vedno znak bolezni, kot je bradikardija. Zadnji je počasen srčni utrip od srčnega utripa do 60-55 in manj. Ti pojavi so lahko normalne reakcije telesa. Na primer, med spanjem, počitkom ali usposobljeno osebo je srčni utrip 60 utripov na minuto dokaj zadostna številka. Tudi, kot med fizičnim in čustvenim stresom, srčni utrip več kot 90-krat na minuto ne bo odstopanje od norme.

Tahikardija se pogosto pojavi kot posledica povečanega stresa, kot tudi zaradi prehlada ali nalezljive bolezni. Bradikardija je najpogosteje povezana z okvaro ščitnice. Zdravljenje teh diagnoz se v glavnem daje z zdravili, vendar ga mora zdravnik brez odlašanja spremljati.

Atrijska fibrilacija ali atrijska fibrilacija

Za to vrsto bolezni so značilni šibki, vendar zelo pogosti krči atrija. Takšno delo atrij je daleč od norme, saj v zdravem srcu naredijo en sam močan pritisk. V tem primeru se srčna disfunkcija kaže v nedosledni atrijski fibrilaciji. Na minuto se lahko zgodi do 700 kosov. Vzrok fibrilacije je lahko sprememba v fiziologiji srca, okvara ščitnice, včasih pa je prisotna močna zastrupitev. Virusne okužbe, hipertenzija, sladkorna bolezen ali spremembe, povezane s starostjo, lahko povzročijo bolezen.

Ta bolezen je zelo resna, zato mora biti njeno zdravljenje nujno in jo mora nadzorovati specialist, saj je lahko smrtno.

Atrijsko trepetanje

To je disfunkcija srca, podobna zgoraj opisani atrijski fibrilaciji. Vendar pa je manj kaotična, kar povzroči le 350 atrijskih aktivacij na minuto. To stanje povzročajo isti vzroki kot fibrilacija. In tudi, podobno kot atrijska fibrilacija, je trepetanje za človeka zelo nevarno. Zdravljenje mora potekati pod nadzorom specialista.

Supraventrikularna tahikardija

Vrsta bolezni, za katero je značilen pojav spontanih napadov palpitacij do 160-250 udarcev na minuto. To stanje lahko traja kratek čas - le nekaj sekund, in za zelo dolgo časa - nekaj ur. Vzroki za to aritmijo so lahko:

• prisotnost nenormalnih poti, prirojene ali pridobljene patologije srčnega prevodnega sistema;
• stresne situacije;
• zastrupitev telesa.

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom

To je prirojena bolezen, ki je zelo redka - le 0,3% prebivalstva. Ta patologija lahko povzroči epizodne napade aritmije. Vendar pri vzdrževanju normalnega načina življenja zdravljenje ni potrebno in bolezen je lahko asimptomatska. Pojav povzročiteljev v obliki preobremenitev ali zastrupitve lahko privede do manifestacije sindroma.

Želodčna tahikardija

Bolezen spremljajo pospešeni (več kot 200-krat na minuto) električni impulzi v prekatih. Ta pojav povzroča nenormalno pospešeno bitje srca. Zagotavlja tako aritmijo, praviloma, kakršno koli poškodbo srca.

Ventrikularna fibrilacija

Pojavlja se v obliki motnje srčnega ritma. Ventrikli se neredno, zelo hitro in nenavadno. Bolezen je posledica spremembe v fiziologiji srca.

Sindromi kratkega ali podaljšanega intervala QT

To je disfunkcija srčnega sistema, ki povzroča hitro in neusklajeno bitje srca. To se odraža v imenu sindroma, saj intervali QT kažejo srčne ritme skozi dobro znani kardiogram. Včasih pride do resnih odstopanj v delovanju srca, kar vodi v smrt zaradi naključnosti ritma. Vzroki sindroma so pogosto genetske motnje. Pojav bolezni je lahko tudi posledica neželenih učinkov zdravil in pomanjkanja ali prevelike količine kalcija in kalija.

Sindrom bolnega sinusa

Sinusni vozel je izobrazba, ki prispeva k prenosu pulza in krčenju atrij v določenem ritmu. Sindrom šibkosti je poškodba synoarronealnega vozlišča, zaradi česar pri delu prihaja do oslabitve ali celo izgube avtomatizma. Ko slabo deluje, se srčni utrip zmanjša na nenormalno nizke stopnje. Bolezen se pojavi zaradi motnje v strukturi vozlišča zaradi bolezni. Zgodi se, da se sindrom slabosti vozlišča razvije zaradi prirojenih lastnosti srca.

Ektopični ritmi

Včasih se pojavijo zunajmaternični ritmi zaradi oslabitve synoarterialnega vozlišča. Ti ritmi so krčenje srčne mišice pod vplivom avtomatizma drugih delov prevodnega sistema ali miokarda. Pojavijo se zaradi kršitve sinusnega vozlišča ali drugih delov srca. Povečano delovanje ektopičnega centra lahko povzroči pospešen ektopični ritem. Bolezni srčno-žilnega sistema, endokrine motnje in nalezljive bolezni lahko povzročijo bolezen. Zdravljenje ektopičnih ritmov je potrebno, saj je bolezen življenjsko nevarna.

Srčni blok

Včasih počasna aktivnost prevodnega impulza ali njegovo prenehanje delovanja povzroča motnje v delovanju srčnega sistema. Srčni bloki so lahko različni, razlikujejo se po stopnji upočasnjevanja in kraju nastanka. Vzroki za to disfunkcijo so lahko številni. Glavni dejavniki, ki izzovejo bolezen, so: zastrupitev, koronarna bolezen, preveliko odmerjanje zdravil in vnetni proces srčne mišice.

Zgodnje zdravljenje te bolezni lahko reši človekovo življenje.

Extrasystole

Včasih se impulz zgodi zunaj sinusnega vozlišča in zakaj se začne prezgodnja kontrakcija srca. Komore nimajo dovolj časa, da bi se napolnile s krvjo, mišica pa se je že zmanjšala. Občutek, da ekstrasistole opominjajo bodisi na bledenje ali na potiskanje srca. Obstajajo številni dejavniki, ki izzovejo njihov pojav, vendar je treba izpostaviti učinke zdravil, alkohola, nikotina, poškodbe mišične fiziologije in psiho-emocionalne preobremenitve. Zdravljenje se lahko izvaja z zdravili, kar je najpomembneje, pod nadzorom zdravnika.

Srčna aritmija: zakaj se razvija in kako se manifestira

Pojem aritmije združuje odstopanje od norme pogostosti krčenja, njihov ritem, sposobnost organa, da vodi električni impulz, in kršitev zaporedja, v katerem se zbornice skrčijo. Običajno se srce skrči s frekvenco petdeset do sto utripov na minuto. Aritmija se pojavi pri normalni hitrosti manj kot šestdeset kapi (bradiaritmija), ki presegajo sto kapi (tahiaritmija).

Da bi razumeli, kaj je aritmija srca, je treba razumeti, kako je prevodni sistem zasnovan tako, da zagotavlja krčenje. Sestavljen je iz več “elektrarn”, ki ustvarjajo impulze, med katerimi je glavno sinusno ali sinoatrijsko vozlišče, ki se nahaja v zgornji polovici desnega atrija. Električni signali, ki nastajajo v njem, se širijo po posebnih poteh do atrioventrikularnega vozlišča, hkrati pa sprožijo atrijske kardiomiocite, ki se strgajo in črpajo kri v prekate. Impulzi se prenašajo na snop His in Purkinje vlaken, vzbujajoč prekatne komore in povzročajo strjevanje.

Pojav motnje je posledica oslabljene generacije impulza v vozliščih ali napak njihovega vedenja. Posledično se razvijejo različne vrste patologije:

• Srčne palpitacije (tahikardija).
• Upočasnjene kontrakcije (bradikardija).
• Cuts pred časom (ekstrasistole).
• Kaotična, neurejena pojavnost signala in krčenje srčnih komor.

Kadar se posamezne ekstrasistole razvijajo pod vplivom zunanjih dejavnikov, postane srčni utrip pogostejši, kar ne ogroža zdravja in življenja ljudi in ne zahteva zdravljenja. Obstajajo oblike aritmije, ki se pojavijo kot posledica globoke lezije miokarda, ki so zelo nevarne in lahko povzročijo nenaden srčni zastoj in smrt. Doslej ni možno popolnoma odpraviti patologije, izvedena terapija z zdravili in kirurški posegi pomagajo ublažiti simptome in stabilizirati bolnikovo stanje.

Kako pride do kršitve?

Mehanizem nastopa motnje temelji na zmanjšanju prevodne in kontraktilne sposobnosti miokarda:

• Poveča ali upočasnjuje ritem zaradi zaviranja nastajanja pulza v sinoatrijskem vozlišču.
• Paroksizmalna ventrikularna tahikardija, delitev fibrilacije, blokada so posledica napak v prevajanju signalov med sinusnim in atrioventrikularnim vozliščem.
• Vzrok ekstrasistole so kršitve prevodnega sistema.
• Tahikardijo povzroča kaotičen pojav impulzov na omejenem območju.

Veliko bolnikov zanima, kako se aritmija razlikuje od tahikardije. Srčna palpitacija je vrsta srčne aritmije, kadar pogostost krčenja presega sto utripov na minuto. Po statističnih podatkih je tahikardija neposreden vzrok za več kot dve tretjini nenadnih smrti.

Zakaj se razvija patologija

Pravo vprašanje je, zakaj je aritmija? Prehodne nenormalnosti, ki ne ogrožajo zdravja ljudi, se pojavijo pod vplivom stresnih situacij, živčne napetosti, fizičnih naporov in pijanosti.

V primeru hude poškodbe miokarda, ki je značilna za naslednje bolezni, se razvijejo hude oblike:

• Bolezni srca in ožilja - srčni napad, ishemija, kardiomiopatija, kardioskleroza, miokarditis, hipertenzija.
• Endokrine motnje - diabetes mellitus, patologija ščitnice.
• Motnje možganske cirkulacije (ishemična in hemoragična kap).
• Nevrocirkulacijska distonija.
• Nalezljive bolezni.
• Anemija
• Razjeda želodca in dvanajstnika, holecistitis.
• Cistitis
• Motnje metabolizma elektrolitov.
• Intoksikacija zaradi uporabe alkohola in drog, zdravil (antiaritmiki, srčni glikozidi, diuretiki).
• Traumatska poškodba možganov, električni šok, travmatična poškodba prsnega koša.
• Dolgotrajna hipertermija ali hipotermija.

Glavne oblike kršitev

Razlikujejo se naslednje najpogostejše vrste:

• Ekstrasistolija - prezgodnja kontrakcija miokarda se lahko razvije pod vplivom zunanjih dejavnikov ali pa je povezana s kardiopatologijo.
• Sinusna tahikardija - srce se zmanjša več kot devetdesetkrat na minuto pod vplivom zunanjih dejavnikov (stres, vadba, živčna napetost, visoka temperatura) in redko v prisotnosti kardiopatologij.
• Sinusna bradikardija - pogostost krčenja manj kot petdeset kapi se pojavi med spanjem, v zdravi, usposobljeni osebi. Razvija se s kardiopatologijo, hipotenzijo, zmanjšano funkcijo ščitnice.
• Sinusna aritmija - pri vdihavanju se pojavi hiter srčni utrip, ki se pri izdihu upočasni.
• Paroksizmalna tahikardija - ritem je pravilen, vendar pospešen na 140 - 240 utripov na minuto. Hitro se razvija, ne traja dolgo in se nenadoma ustavi.
• Atrijska fibrilacija - atrijske in ventrikle se spontano in naključno nabirajo, moti se ritem, frekvenca doseže tristo udarcev. Ta vrsta je najhujša, kar povzroča resne posledice, vključno s srčnim zastojem.
• Blokada srca - prevajanje impulzov upočasni ali se popolnoma ustavi, pogostost krčenja se zmanjša.

Povedali smo, kaj je srčna aritmija, zdaj pa si poglejmo, kakšni so simptomi in zdravljenje te bolezni.

Znaki patologije

Vrste aritmij, ki niso življenjsko nevarne, so asimptomatske ali pri bolniku povzročajo blago nelagodje. Hude oblike onemogočajo najmanjši fizični napor, kar povzroča nenaden srčni zastoj tudi pri normalni hoji po stanovanju. Napadi se dogajajo v mirnem stanju, med nočnim spanjem, ki vodi do izgube učinkovitosti in invalidnosti.

Ker se aritmija manifestira, so v tabeli predstavljeni značilni znaki nevarnih oblik:

Aritmija

Aritmija je vsaka kršitev pravilnosti ali pogostosti normalnega srčnega ritma, kot tudi električne prevodnosti srca. Aritmija je lahko asimptomatska ali se lahko počuti v obliki srčnega utripa, bledenja ali motenj v delovanju srca. Včasih aritmije spremljajo omotica, omedlevica, bolečine v srcu, občutek pomanjkanja zraka. Aritmije so prepoznane v procesu fizikalne in instrumentalne diagnostike (srčna auskultacija, EKG, CPECG, Holter monitoring, stresni testi). Pri zdravljenju različnih vrst aritmij uporabljamo medicinsko terapijo in kardiokirurške metode (RFA, srčni spodbujevalnik, kardioverter-defibrilator).

Aritmija

Izraz »aritmije« združuje motnje nastajanja in prevajanja električnih impulzov srca, ki se razlikujejo po mehanizmu pojavljanja, manifestacijah in prognozi. Pojavijo se kot posledica motenj srčnega prevodnega sistema, ki zagotavljajo dosledne in redne kontrakcije miokardnega - sinusnega ritma. Aritmije lahko povzročijo hude motnje v delovanju srca ali funkcij drugih organov, kot tudi zaplete različnih resnih patologij. Pojavljajo občutek palpitacij, prekinitev, bledenja srca, šibkosti, omotice, bolečine ali pritiska v prsih, zasoplosti, omedlevice. Če ni pravočasnega zdravljenja, aritmije povzročajo napade angine, pljučni edem, tromboembolijo, akutno srčno popuščanje, zastoj srca.

Po statističnih podatkih so kršitve prevodnosti in srčnega utripa v 10-15% primerov vzrok smrti zaradi bolezni srca. Študijo in diagnozo aritmij izvaja specializirani kardiološki odsek - aritmologija. Oblike aritmij: tahikardija (hitro bitje srca več kot 90 utripov na minuto), bradikardija (upočasnjen srčni utrip manj kot 60 utripov na minuto), ekstrasistola (izredni srčni utrip), atrijska fibrilacija (kaotične kontrakcije posameznih mišičnih vlaken), blokada prevodnega sistema in druge

Ritmično sekvenčno krčenje srca je zagotovljeno s posebnimi mišičnimi vlakni, ki tvorijo srčni prevodni sistem. V tem sistemu je gonilnik ritma prvega reda sinusni vozel: v njem se generira vzbujanje s frekvenco 60-80 krat na minuto. Preko miokarda desnega atrija se razširi na atrioventrikularno vozlišče, vendar se izkaže, da je manj vznemirljivo in daje zamudo, zato se najprej atrij zmanjša in šele potem, ko se ekscitacija širi skozi snop njegovih in drugih delov prevodnega sistema, prekatov. Tako prevodni sistem zagotavlja določen ritem, pogostost in zaporedje kontrakcij: najprej atrije in nato prekatov. Poraz miokardnega prevajalnega sistema vodi v razvoj motenj ritma (aritmije) in njegovih posameznih povezav (atrioventrikularno vozlišče, snop ali njegovo stopalo) - do motenj prevodnosti (blokade). Hkrati se lahko strmo zlomijo usklajena dela predpasnikov in prekatov.

Vzroki za aritmije

Iz razlogov in mehanizem nastanka aritmij pogojno razdeljen v dve kategoriji: ima povezavo s srčno patologijo (organsko) in ni povezan z njo (anorgansko ali funkcionalno). Različne oblike organskih aritmij in blokad so pogoste sorodne bolezni srca: ishemična bolezen srca, miokarditis, kardiomiopatije, malformacije in poškodbe srca, srčno popuščanje in zapleti srčne operacije.

Osnova za razvoj organskih aritmij so poškodbe (ishemična, vnetna, morfološka) srčne mišice. Preprečujejo normalno širjenje električnega impulza skozi srčni prevodni sistem na njegove različne dele. Včasih škoda vpliva na sinusno vozlišče - glavni spodbujevalnik. Pri nastanku kardioskleroze brazgotina preprečuje realizacijo prevodne funkcije miokarda, kar prispeva k nastanku aritmogenih žarišč in razvoju prevodnih in ritmičnih motenj.

Skupina funkcionalnih aritmij vključuje nevrogene, dislektrolite, iatrogene, mehanske in idiopatske aritmije.

Razvoj simpatičnih aritmij nevrogene geneze spodbuja prekomerna aktivacija tona simpatičnega živčnega sistema pod vplivom stresa, močna čustva, intenzivno duševno ali fizično delo, kajenje, pitje alkohola, močan čaj in kava, začinjena hrana, nevroza itd. ščitnica (tirotoksikoza), zastrupitev, vročinski pogoji, krvne bolezni, virusni in bakterijski toksini, industrijska in druga zastrupitev, hipoksija. Ženske s predmenstrualnim sindromom imajo lahko simpatične aritmije, srčne bolečine in občutke zadušitve.

Nevrogene nevrogene aritmije povzroča aktivacija parasimpatičnega sistema, zlasti vagusnega živca. Vagazozavisimyh motnje ritma se ponavadi razvijejo ponoči in jih lahko povzročijo bolezni žolčnika, črevesja, peptični ulkus in želodčna razjeda, bolezni mehurja, pri katerih se aktivnost vagusnega živca poveča.

Dislektrolitske aritmije se razvijejo z elektrolitskim neravnovesjem, zlasti magnezijem, kalijem, natrijem in kalcijem v krvi in ​​miokardom. Jatrogene aritmije so posledica aritmogenega delovanja nekaterih zdravil (srčni glikozidi, β-blokatorji, simpatikomimetiki, diuretiki itd.).

Razvoj mehanskih aritmij prispeva k poškodbam v prsih, padcih, udarcih, električnem šoku itd. Idiopatske aritmije veljajo za motnje ritma brez navedenega vzroka. Pri razvoju aritmij igra pomembno vlogo dedna predispozicija.

Razvrstitev aritmij

Etiološka, ​​patogenetska, simptomatska in prognostična heterogenost aritmij povzroča razpravo o njihovi enotni razvrstitvi. Anatomsko so aritmije razdeljene na atrijske, ventrikularne, sinusne in atrioventrikularne. Ob upoštevanju pogostosti in ritma srčnih kontrakcij so predlagali razlikovanje med tremi skupinami motenj ritma: bradikardija, tahikardija in aritmija.

Najbolj popolna je klasifikacija, ki temelji na elektrofizioloških parametrih motenj ritma, po katerih se razlikujejo aritmije:

• I. Povzročeno zaradi slabega nastajanja električnega impulza.

Ta skupina aritmij vključuje nomotopične in heterotopične (zunajmaternične) motnje ritma.

Nomotopične aritmije so posledica slabega avtomatizma sinusnega vozlišča in vključujejo sinusno tahikardijo, bradikardijo in aritmijo.

Ločeno, v tej skupini oddajajo sindrom šibkosti sinusnega vozlišča (SSS).

Za herotrotične aritmije je značilna tvorba pasivnih in aktivnih ektopičnih ekscitacijskih kompleksov, ki se nahajajo zunaj sinusnega vozlišča.

S pasivnimi heterotopičnimi aritmijami je pojav ektopičnega impulza posledica upočasnitve ali motnje prevodnosti glavnega impulza. Pasivni ektopični kompleksi in ritmi vključujejo atrijsko, ventrikularno, motnje atrioventrikularne povezave, migracijo supraventrikularnega spodbujevalnika, pop-up kontrakcije.

Pri aktivnih heterotopijah nastajajoči ektopični impulz vznemirja miokard pred nastankom impulza v glavnem spodbujevalniku, ektopične kontrakcije pa "prekinejo" sinusni ritem srca. Aktivne kompleksi in ritmi vključujejo: aritmijo (atrijske, ventrikularne izvira iz atrioventrikularni povezav) in paroksizmalna tahikardija neparoksizmalnuyu (ki izvira iz atrioventrikularni Spojina atrijska in ventrikularna oblike), atrijska undulacija in utripanja (fibrilacijo) preddvorov in prekatov.

• Ii. Aritmije, ki jih povzroča okvarjena intrakardialna prevodnost.

Ta skupina aritmij se pojavi kot posledica zmanjšanja ali prenehanja širjenja impulza skozi prevodni sistem. Prevajalske motnje so: sinoatrijska, intra-atrijska, atrioventrikularna (I, II in III stopnja) blokada, sindromi prezgodnjega ventrikularnega vzburjenja, intraventrikularna blokada snopa njegovega snopa (eno-, dvo- in trismerni).

• III. Kombinirane aritmije.

Aritmije, ki združujejo prevodnost in motnje ritma, vključujejo ektopične ritme z izstopno blokado, parasistolo in atrioventrikularno disociacijo.

Simptomi aritmij

Pojav aritmij je lahko zelo različen in je odvisen od pogostosti in ritma srčnih kontrakcij, njihovega učinka na intrakardialno, cerebralno, ledvično hemodinamiko in miokardne funkcije levega prekata. Obstajajo tako imenovane "neumne" aritmije, ki se ne kažejo klinično. Običajno se odkrijejo s fizikalnim pregledom ali elektrokardiografijo.

Glavne manifestacije aritmij so srčni utrip ali občutek prekinitev, ki med delovanjem srca bledijo. Potek aritmij lahko spremljajo asfiksija, angina pektoris, omotica, šibkost, omedlevica in razvoj kardiogenega šoka. Palpitacije so običajno povezane s sinusno tahikardijo, napadi omotice in omedlevice s sindromom sinusne bradikardije ali sindroma bolnega sinusa, bledenja srca in neugodja srca s sinusno aritmijo.

Pri ekstrasistolah se bolniki pritožujejo zaradi občutka bledenja, tresenja in prekinitev v srčnem delu. Za paroksizmalno tahikardijo je značilen nenaden razvoj in prekinitev srčnega utripa do 140-220 utripov. v minutah Pri atrijski fibrilaciji so opaženi občutki pogostih in nepravilnih bitov srca.

Zapleti aritmije

Potek kakršnekoli aritmije je lahko zapleten z ventrikularno fibrilacijo in navihovanjem, kar je enako zaprtju krvnega obtoka in vodi do smrti pacienta. Že v prvih sekundah se pojavijo omotica, šibkost, izguba zavesti, nehoteno uriniranje in konvulzije. Krvni tlak in srčni utrip niso zaznani, dihanje se ustavi, zenice se razširijo - pride do klinične smrti. Pri bolnikih s kronično okvaro krvnega obtoka (angina pektoris, mitralna stenoza) se pojavi papeza med paroksizmi tahiaritmij in se lahko razvije pljučni edem.

S popolnim atrioventrikularnim blokom ali asistolijo se lahko razvijejo sinkopalna stanja (Morgagni-Adems-Stokesovi napadi, za katere so značilne epizode izgube zavesti), ki so posledica močnega zmanjšanja srčnega volumna in krvnega tlaka ter zmanjšanja oskrbe možganov s krvjo. Trombembolične motnje v atrijski fibrilaciji v vsakem šestem primeru povzročijo možgansko kap.

Diagnoza aritmij

Osnovno diagnozo aritmije lahko izvede splošni zdravnik ali kardiolog. Vključuje analizo bolnikovega obolenja in določitev perifernega pulza, značilnega za srčne aritmije. V naslednji fazi se izvajajo instrumentalne neinvazivne (EKG, EKG spremljanje) in invazivne (CPEPI, VEI) raziskovalne metode:

Elektrokardiogram zapisuje srčni ritem in frekvenco v nekaj minutah, tako da se s pomočjo EKG-ja odkrijejo samo trajne in trajne aritmije. Motnje ritma, ki so paroksizmalne (začasne), se diagnosticirajo s holterjevo 24-urno metodo EKG, ki beleži cirkadiani ritem srca.

Za ugotavljanje organskih vzrokov za aritmije se izvajajo ehokardiografija in stresna ehokardiografija. Invazivne diagnostične metode lahko umetno povzročijo nastanek aritmije in določijo mehanizem njegovega nastanka. Med intrakardialnimi elektrofiziološkimi preiskavami se na srce nanašajo elektrode katetra, ki beležijo endokardialni elektrogram v različnih delih srca. Endokardialni EKG se primerja z rezultatom snemanja zunanjega elektrokardiograma, ki se izvaja hkrati.

Preskus nagiba se izvaja na posebni ortostatski mizi in simulira pogoje, ki lahko povzročijo aritmijo. Bolnika postavimo na mizo v vodoravni legi, izmerimo pulz in krvni tlak, nato pa po dajanju zdravila tabelo nagibamo pod kotom 60-80 ° 20-45 minut, pri čemer določimo odvisnost krvnega tlaka, srčnega utripa in ritma od spremembe položaja telesa.

Z metodo transezofagealne elektrofiziološke študije (CPEPI) se preko požiralnika izvede električna stimulacija srca, zabeleži se transezofagealni elektrokardiogram, ki beleži srčni ritem in prevodnost.

Številni pomožni diagnostični testi vključujejo teste z obremenitvijo (korak testi, testi s čepi, korakom, hladnimi in drugimi testi), farmakološke teste (z izoproterinolom, dipiridomolom, ATP itd.) In se opravijo za diagnosticiranje koronarne insuficience in možnosti presoje. O razmerju med obremenitvijo srca in pojavom aritmij.

Zdravljenje aritmije

Izbira terapije za aritmije je odvisna od vzrokov, vrste srčnega ritma in motenj prevodnosti ter bolnikovega stanja. V nekaterih primerih je za ponovno vzpostavitev normalnega sinusnega ritma dovolj zdravljenje osnovne bolezni.

Včasih je za zdravljenje aritmij potrebno posebno zdravstveno ali kardiokirurško zdravljenje. Izbor in imenovanje antiaritmičnega zdravljenja poteka pod sistematičnim nadzorom EKG. Glede na mehanizem delovanja se razlikujejo 4 skupine antiaritmikov:

• 1. razred - stabilizatorji membran, ki blokirajo natrijeve kanale:
• 1A - podaljša čas repolarizacije (prokainamid, kinidin, aymalin, disopiramid)
• 1B - skrajša čas repolarizacije (trimekain, lidokain, meksiletin)
• 1C - nimajo izrazitega učinka na repolarizacijo (flekainid, propafenon, enkain, etacisin, moracizin, lappaconitin hydrobromide)
• Stopnja 2 - zaviralci adrenergičnih receptorjev β (atenolol, propranolol, esmolol, metoprolol, acebutolol, nadolol)
• 3. stopnja - podaljšanje repolarizacije in blokiranje kalijevih kanalov (sotalol, amiodaron, dofetilid, ibutilid, b-bretili tosilat)
• 4. kalcijevi kanali stopnje 4 (diltiazem, verapamil).

Zdravljenje aritmij brez zdravil vključuje srčni utrip, implantacijo kardioverterja-defibrilatorja, radiofrekvenčno ablacijo in operacijo na odprtem srcu. Izvajajo jih kirurgi srca v specializiranih oddelkih. Namestitev srčnega spodbujevalnika (EX) - umetnega spodbujevalnika, je namenjena vzdrževanju normalnega ritma pri bolnikih z bradikardijo in atrioventrikularnimi blokadami. Za preventivne namene je implantirani kardioverter-defibrilator zašiten pri bolnikih, ki imajo visoko tveganje za nenaden pojav ventrikularnih tahiaritmij in samodejno izvede stimulacijo srca in defibrilacijo takoj po njegovem razvoju.

Z uporabo radiofrekvenčne ablacije (RFID srca) skozi majhne luknjice s pomočjo katetra izvedemo kauterizacijo dela srca, ki generira ektopične impulze, kar omogoča blokiranje impulzov in preprečevanje razvoja aritmij. Operacija odprtega srca se izvaja za srčne aritmije, ki jih povzroča anevrizma levega prekata, valvularna srčna bolezen itd.

Prognoza za aritmije

Kar zadeva prognozo, so aritmije zelo dvoumne. Nekateri od njih (supraventrikularne ekstrasistole, redke ekstrasistole prekatov), ​​ki niso povezani z organskimi boleznimi srca, ne ogrožajo zdravja in življenja. Atrijska fibrilacija lahko nasprotno povzroči smrtno nevarne zaplete: ishemično kap, hudo srčno popuščanje.

Najbolj hude aritmije so flutter in ventrikularna fibrilacija: predstavljajo neposredno grožnjo za življenje in zahtevajo oživljanje.

Preprečevanje aritmij

Glavna smer preprečevanja aritmij je zdravljenje srčne patologije, ki je skoraj vedno zapletena zaradi motenj ritma in prevodnosti srca. Izključiti je treba tudi ekstrakardijske vzroke za aritmije (tirotoksikoza, zastrupitev in febrilna stanja, avtonomno disfunkcijo, elektrolitsko neravnovesje, stres itd.). Priporočljivo je, da omejite uporabo stimulansov (kofein), izključite kajenje in alkohol, samoizbire antiaritmikov in drugih zdravil.