Bolezen srca pri novorojenčkih ni stavek, ampak test, ki ga je mogoče in je treba premagati

Prirojena srčna bolezen (CHD) je anatomska okvara srca, ki se pojavi v prenatalnem obdobju razvoja ploda.

Strokovnjaki razdelijo vse PRT na tri vrste: „bela“, „modra“ in „napaka ventila“.

V prvo skupino spadajo okvare interventrikularnega in interatrijalnega septuma, drugi »Tetrado Fallo«, prenos velikih žil, atresija pljučne arterije, tretja - stenoza in insuficienca aortnega ventila, trikuspidnega ali mitralnega ventila.

Kaj morate vedeti o bolezni srca pri novorojenčkih?

Brez operacije 70% otrok umre v prvem letu življenja, od tega 50% umre v prvem mesecu.

Vzrokov te bolezni v vsakem posameznem primeru ni mogoče ugotoviti, narava prirojenih okvar še ni bila v celoti raziskana, vendar zdravniki ugotavljajo glavne vzroke za CHD.

Vzroki bolezni

Dojenčevo srce se oblikuje 2-8 tednov po zanositvi, v tem času se razvijejo napake, če je embriogeneza motena.

Glavni razlogi, ki lahko vplivajo na stanje srca, so:

• dedni faktor (v 90% primerov so odločilni);
• kromosomske nepravilnosti pri 5%;
• genske mutacije - 3%;
• negativni vpliv na okolje (2%).
• okužbe in virusi, ki jih je imela ženska v zgodnji nosečnosti;
• slabe navade žensk (kajenje, alkoholizem, droge);
• zdravila (antibiotiki, amfetamini, trimetadioni, antikonvulzivi);
• drugi zunanji dejavniki: sevanje, gorsko podnebje, visok atmosferski tlak itd.

Skupina tveganja vključuje ženske, starejše od 35 let, s splavi in ​​mrtvorojenostmi.

V tem članku bomo govorili o pleničnem izpuščaju pri novorojenčkih in otrocih do enega leta.

Simptomi in znaki (kako se CHD manifestira?)

Simptomi so lahko različni, vse je odvisno od vrste okvare in vpliva na splošno stanje otroka.

Če je CHD kompenzirana, to pomeni, da se telo še vedno lahko pravilno in v celoti razvije, kljub bolezni, se bolezen morda ne pokaže sama.

Če CHD ni kompenzirana, lahko starši takoj opazijo, da je otrok bolan zaradi simptomov:

1. Cianoza (modra koža), ki je posledica pomanjkanja kisika v krvi. Vendar je za starše pomembno, da vedo, da je cianoza lahko simptom ne le za CHD, temveč tudi za centralni živčni sistem in dihalne organe. Glede na vrsto okvare in stopnjo težavnosti lahko nasolabialni trikotnik, roke, noge in celo celo telo postanejo modre.
2. Kratka sapa in značilen kašelj. Kratka sapa se lahko pojavi v času aktivnosti ali celo v mirnem stanju. Da bi zagotovili hiter ali prepočasen dih, preštejte število vdihov med spanjem. Normalni kazalniki - ne več kot 60 vdihov na minuto.
3. Srčne palpitacije so še en simptom srčnih težav. Vendar pa obstajajo napake, ki lahko povzročijo bradikardijo (zmanjšan pulz).
4. Skupni simptomi, značilni za druge bolezni: letargija, zaspanost, pomanjkanje apetita, razdražljivost, jok v sanjah. Pri hudih napakah se lahko otrok zaduši in izgubi zavest.

Zdravnik med začetnim pregledom otroka lahko predpostavi diagnozo naslednjih simptomov:

• cianoza;
• šumenje srca, ki ne izgine 3-4 dni po rojstvu;
• kompenzacijska reakcija CHD (bledi in hladni udi in nos);
• srčno popuščanje;
• kršitev električne aktivnosti srca (določena s prevodnostjo in ritmom srca).

Kaj je bolezen?

Med nosečnostjo je diagnosticiranih veliko napak.

Težke CHD zahtevajo takojšnjo pomoč takoj po rojstvu, včasih rezultat ni za dni, ampak za ure.

Možni zapleti

V primeru zapoznelega zdravljenja in zamude lahko pride do situacije, ko je otroku že nemogoče pomagati. Otroci s CHD pogosto trpijo zaradi nalezljivih bolezni, miokardne ishemije in anemije.

Nepravilno delovanje srca vpliva na delovanje in razvoj živčnega sistema in možganov, zato imajo otroci s CHD pogosto težave s centralnim živčnim sistemom.

Še en resen zaplet je infekcijski endokarditis (vnetna bolezen srca), ki lahko povzroči bolezni ledvic, vranice in jeter.

Edini način za zaščito pred endokarditisom je uporaba antibiotikov pred vsakim kirurškim posegom in vnosom okužb v telo.

Starši se morajo zavedati, da je srce otroka s CHD bolj dovzetno za okužbe kot zdrav otrok.

O sredstvih za zdravljenje sinusitisa pri otrocih nam bo povedal naš članek.

Zdravljenje CHD pri novorojenčkih

Vsak zdravnik in specialist ne more zagotoviti pravilne diagnoze. Pogosto vzrok zapletov in smrti postane napačna diagnoza.

Kateri zdravnik naj stopi v stik?

Večina kompleksnih okvar srca najdemo v bolnišnici. Otrok s CHD ni odpuščen domov, ampak poslan v kardiološki center.

Če je otrok odpuščen domov, potem se morate v času bolezni takoj obrniti na pediatra, ki vas bo napotil na pediatričnega kardiologa (postavi diagnozo, analizira stanje otroka, predpisuje potrebne preglede, pošilja na operacijo, daje priporočila staršem).

Najpomembnejši strokovnjak v življenju otroka s CHD je srčni kirurg, ki opravlja operacijo otrokovega telesa. To je srčni kirurg, ki rešuje življenja otrok s CHD, odpravlja okvare ali jih popolnoma odstrani.

Za popoln razvoj otroka s CHD in preprečevanje vseh tveganj je pomembno, da ga opazujejo izkušeni strokovnjaki (kardiolog, pediater in imunolog), da opravijo redne srčne preglede in spremljajo dinamiko CHD.

Če želite biti prepričani v rezultate elektrokardiograma in ehokardiograma, se obrnite na istega specialista, zaželeno je, da je delal v Zveznem centru za kardiologijo, imel visoko izobrazbo in izkušnje.

Prirojene bolezni srca - program "Življenje je super!"
https://youtu.be/LVgGwZIvlNk

Kako se zdravijo bolezni srca?

Konzervativno zdravljenje z zdravili bo pomagalo nekoliko izboljšati stanje otroka, običajno se uporablja kot pripravek za operacijo.

Kakšno operacijo bo izvedla ekipa srčnih kirurgov odloči, odvisno od vrste napake in njene resnosti.

Za hude sočasne napake so lahko potrebne različne operacije v različnih starostih, v nekaterih primerih pa je treba namestiti spodbujevalnik, umetni ventil ali okluder.

Kardiologi razdelijo vse novorojenčke s CHD v 4 kategorije:

1. Otroci, ki ne potrebujejo nujne operacije, se lahko v prihodnjem letu izvedejo načrtno, z nekaterimi okvarami, kot so VSD ali DMPP, če velikost napake operacije ni kritična, operacije ni mogoče dati dlje, in če obstaja pozitivna dinamika, lahko to storite brez kirurškega posega. intervencije.
2. Novorojenci, ki potrebujejo zdravljenje v prvih 6 mesecih po rojstvu.
3. Bolniki, ki potrebujejo operacijo v prvih 14 dneh življenja.
4. Nujni primeri, ko je potrebna takojšnja pomoč srčnega kirurga. V tem primeru zdravniki svetujejo rojevanje ženske v perinatalnem oddelku kardiovaskularnega dogodka, tako da je otrok od prvih dni v varnih rokah strokovnjakov.

V nekaterih primerih ni potrebno izvesti odprte operacije s srčnim zastojem, uporabiti pa je mogoče minimalno invazivno intervencijo (endovaskularna metoda).

Na ta način se popravita DMPP in DMZHP (okvara se zapre z okluderjem), odprt arterijski kanal (posnetek se namesti na posodo) in balonska valvuloplastika med stenozo aortne zaklopke (zmožnost izboljšanja otrokovega stanja in zmanjšanje gradienta tlaka na ventilu, vendar ta ukrep le izboljša stanje z in ne odpravi napake v celoti).

Vendar zdravniki ne predpisujejo vedno kirurških posegov ali zdravljenja z zdravili. Obstajajo napake, ki ne zahtevajo zdravljenja, kardiolog raje pričakuje taktike, to je opazovati dinamiko napake in delo srca.

Nekateri CHD se ne manifestirajo in ne zahtevajo nobenega zdravljenja, na primer dvojnega listnega aortnega ventila, s katerim lahko otrok vodi normalno življenje in se celo športno ukvarja.

Na žalost niso vse okvare popolnoma ozdravljive, toda raven razvoja miro zdravil nam omogoča, da pomagamo bolnikom s celo najzahtevnejšimi kombiniranimi napakami.

Sodobna medicina pomaga mladim pacientom, če pa ne popolnoma znebiti bolezni, nato pa olajša stanje otrok.

O tem, kako izgleda pupka pri novorojenčku, bo ta članek povedal.

Ventrikularna septalna okvara

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Okvara interventrikularnega septuma pri novorojenčkih Okvara interventrikularnega septuma (VSD) je srčna napaka, pri kateri se v pregradi med desnim in levim ventriklom oblikujejo luknje.

Med prirojenimi malformacijami je to najpogostejše, njegov delež je 20-30%. Enako je pogosta pri dekletih in fantih.

Značilnosti krvnega obtoka v primeru ventrikularne septalne okvare pri novorojenčkih

Levi prekat je veliko močnejši od desnega, ker mora zagotoviti celotno telo s krvjo in desni prekat samo za črpanje krvi v pljuča. Tlak v levem prekatu lahko doseže 120 mm Hg. Čl. In na desni približno 30 mm Hg. Čl. Zato je zaradi razlike v pritisku, če je struktura srca motena in obstaja sporočilo med prekati, potem del krvi iz leve polovice srca teče v desno. To vodi do razširitve desnega prekata. Pljučna žila se prelivajo in raztezajo. Na tej stopnji je nujno opraviti operacijo in razdeliti obe prekati.

Nato pride čas, ko so žila pljuč refleksno stisnjena. Sklerozirajo in lumen v njih se zoži. Tlak v žilah in v desnem prekatu se večkrat poveča in postane višji kot na levi. Zdaj začne kri teči iz desne polovice srca na levo. V tej fazi bolezni lahko osebi pomaga le presaditev srca in pljuč.

Razlogi

Ta patologija nastane pred rojstvom otroka zaradi motenj v razvoju srca.

Njegov videz olajšujejo naslednji razlogi:

1. Nalezljive bolezni matere v prvih treh mesecih nosečnosti: ošpice, rdečke, norice.
2. Uporaba alkohola in mamil.
3. Nekatera zdravila: varfarin, pripravki, ki vsebujejo litij.
4. Dedna predispozicija: bolezen srca se deduje v 3-5% primerov.
   

V interventrikularnem septumu se pojavijo različne vrste okvar:

1. Več majhnih lukenj - najlažja oblika, ki ima majhen vpliv na zdravje.
2. Več velikih lukenj. Pregrada spominja na švicarski sir - najstrožja oblika.
3. Luknje v spodnjem delu septuma, sestavljene iz mišic. V prvem letu življenja otroka pogosteje kot drugi vlečejo. To prispeva k razvoju mišične stene srca.
4. Luknje pod aorto.
5. Napake na srednjem delu particije.

Simptomi in zunanji znaki

Manifestacije VSD so odvisne od velikosti okvare in stopnje razvoja bolezni.

Velikost okvare primerjamo z lumnom aorte.

1. Manjše napake - manj kot 1/4 premera aorte ali manj kot 1 cm. Simptomi se lahko pojavijo po 6 mesecih in v odrasli dobi.
2. Povprečne napake - manj kot 1/2 premera aorte. Bolezen se kaže v 1-3 mesecih življenja.
3. Velike napake - premer je enak premeru aorte. Bolezen se kaže od prvih dni.

Stopnje sprememb pljučnih žil (stopnje pljučne hipertenzije).

1. Prva faza je zastoj krvi v žilah. Kopičenje tekočine v pljučnem tkivu, pogostejši bronhitis in pljučnica.
2. Druga faza je krč žil. Faza začasnega izboljšanja, posode se zožijo, tlak v njih pa se poveča za 30 do 70 mm Hg. Čl. Šteje se, da je to najboljše obdobje za operacijo.
3. Tretja faza - utrjevanje krvnih žil. Razvija se, če operacija ni bila izvedena pravočasno. Pritisk v desnem prekatu in pljučih je od 70 do 120 mm Hg. Čl.
   

Blaginja otrok

Z večjo okvaro interventrikularnega septuma pri novorojenčkih se zdravstveno stanje poslabša že od prvih dni.

• modrikasta barva kože ob rojstvu;
• kratka sapa;
• otrok se hitro utrudi in ne more normalno sesati prsi;
• tesnoba in solzenje zaradi lakote;
• motnje spanja;
• slabo povečanje telesne mase;
• zgodnje pljučnice, ki jo je težko zdraviti.
  

Objektivni znaki

• dvig prsnega koša v območju srca - grba srca;
• med ventrikularno kontrakcijo (sistolo) se čuti tresenje, ki povzroča pretok krvi, ki poteka skozi luknjo v interventrikularnem septumu;
• pri poslušanju s stetoskopom se sliši hrup, ki ga povzroča pomanjkanje ventilov pljučne arterije;
• v pljučih se sliši hripanje in piskanje, ki je povezano z sproščanjem tekočine iz žil v pljučno tkivo;
• rapping poveča velikost srca;
• povečanje jeter in vranice je povezano s stagnacijo krvi v teh organih;
• v tretji fazi je značilna pojava modrikastega tona kože (cianoza). Najprej na prste in okrog ust, nato pa po vsem telesu. Ta simptom nastane zaradi dejstva, da kri v pljučih ni dovolj obogatena s kisikom, celice telesa pa doživljajo kisikovo lakoto;
• v tretji fazi je rebra otekla, ima videz soda.

Diagnostika

Za diagnosticiranje ventrikularne septalne okvare pri novorojenčkih se uporabljajo rentgenske žarke, elektrokardiografija in dvodimenzionalna Dopplerjeva ehokardiografija. Vsi so neboleči in jih otrok dobro prenaša.

Radiografija

Neboleč in informativen pregled prsnega koša z rentgenskimi žarki. Tok žarkov prehaja skozi človeško telo in oblikuje sliko na posebnem občutljivem filmu. Slika vam omogoča, da ocenite stanje srca, krvnih žil in pljuč.

V primeru VSD pri novorojenčkih razkrivajo:

• poveča meje srca, zlasti njene desne strani;
• povečanje pljučne arterije, ki prenaša kri iz srca v pljuča;
• prelivanje in vazospazem pljuč;
• v pljučih ali pljučni edem, ki se kaže v zatemnitvi na sliki.

Elektrokardiografija

Ta študija temelji na beleženju električnih potencialov, ki se pojavijo pri delu srca. Zapisani so kot krivulja na papirnem traku. Zdravnik oceni stanje srca glede na višino in obliko zob. Kardiogram je lahko normalen, vendar pogosteje pride do preobremenitve desnega prekata.

Ultrazvok srčne Dopplerjeve študije

Ultrazvočni pregled srca. Na podlagi reflektiranega ultrazvočnega vala se v realnem času ustvari slika srca. Ta vrsta ultrazvoka vam omogoča, da ugotovite značilnosti gibanja krvi skozi napako.

• luknja v septumu med prekati;
• njegovo velikost in lokacijo;
• rdeča barva odraža tok krvi, ki se premika proti senzorju, in modra - kri, ki teče v nasprotno smer. Svetlejši odtenek, višja je hitrost pretoka krvi in ​​pritiska v prekatih.

Podatki o instrumentalnem pregledu pri novorojenčkih

Rentgenski pregled prsnega koša

1. V prvi fazi:
   • povečana velikost srca, okrogla, brez zoženja na sredini;
   • posode pljuč so videti zamegljene in zamegljene;
   • lahko se pojavijo znaki pljučnega edema - zatemnitev po celotni površini.
2. V prehodu:
   • srce je normalne velikosti;
   • plovila izgledajo normalno.
3. Tretja stopnja je sklerotična:
   • srce je povečano, zlasti na desni strani;
   • povečana pljučna arterija;
   • vidna so samo velika žila pljuč, majhna pa so nezaznavna zaradi krčev;
   • rebra so vodoravna;
   • opna.
     

Elektrokardiografija

1. Prva stopnja morda ne bo prikazala nobenih sprememb ali pa bo prikazana:
   • preobremenitev desnega prekata;
   • povečanje desnega prekata.
2. Druga in tretja faza:
   • preobremenitev in povečanje levega atrija in prekata.
   • kršitve prehoda biocurtov skozi srčno tkivo
     

Dvodimenzionalna Dopplerjeva ehokardiografija - vrsta ultrazvoka srca

• opredeli lokacijo napake na particiji;
• velikost napake;
• smer pretoka krvi iz enega prekata v drugega;
• tlak v prekatih prve stopnje ni večji od 30 mm Hg. Art., V drugi fazi - od 30 do 70 mm Hg. Art. In v tretjem - več kot 70 mm Hg. Čl.

Zdravljenje

Zdravljenje drog za ventrikularno septalno okvaro pri novorojenčkih in starejših otrocih je namenjeno normalizaciji odtoka krvi iz pljuč, zmanjšanju otekanja v njih (kopičenje tekočine v pljučnih alveolah), zmanjšanje količine krvi, ki kroži v telesu.

Diuretična zdravila: Furosemid (Lasix)

Pomaga zmanjšati volumen krvi v žilah in se znebiti pljučnega edema. Zdravilo se predpisuje otrokom po stopnji 2-5 mg / kg. Morate ga vzeti enkrat na dan, bolje pred kosilom.

Kardiometabolična sredstva: fosfaden, kokarboksilaza, kardonat

Izboljšajo prehrano srčne mišice, se borijo proti kisikovim stradanjem celic in izboljšajo telesno presnovo. Če je zdravnik otroku predpisal Cardonat, je treba kapsulo odpreti in vsebino raztopiti v sladki vodi (50-100 ml). Vzemite 1-krat na dan po obroku. Tečaj traja od 3 tednov do 3 mesecev.

Srčni glikozidi: Strofantin, Digoksin

Pomaga močnejšemu in učinkovitejšemu srcu pri črpanju krvi skozi posode. Dodelimo 0,05% raztopino strofantina s hitrostjo 0,01 mg / kg telesne mase ali digoksinom 0,03 mg / kg. V tem odmerku se zdravilo daje prvih 3 dni. Nato se njegova količina zmanjša za 4-5 krat - vzdrževalni odmerek.

Za lajšanje bronhospazma: Eufilin

Predpisana je za pljučni edem in bronhospazem, ko otrok težko diha. Raztopino aminofilina 2% dajemo intravensko ali v obliki mikroklizer 1 ml na leto življenja.

Jemanje zdravil bo pripomoglo k zmanjšanju simptomov bolezni in pridobivanju časa, da bo pomanjkljivost dobila priložnost za samostojno zapiranje.

Vrste operacij za ventrikularno septalno okvaro

V kateri starosti potrebujete operacijo?

Če stanje otroka dopušča, je zaželeno opraviti operacijo med 1 in 2,5 let. V tem obdobju je otrok že precej močan in bo tovrstno posredovanje najbolje prenašal. Poleg tega bo kmalu pozabil obdobje zdravljenja in otrok ne bo imel psihološke travme.

Katere so indikacije za operacijo?

1. Prisotnost lukenj v interventrikularnem septumu.
2. Injekcija krvi iz levega prekata v desno.
3. Širitev desnega srca.

Kontraindikacije za operacijo

1. Tretja stopnja bolezni, nepopravljive spremembe v žilah pljuč.
2. Zastrupitev s krvjo - sepsa.
   

Vrste operacij

Operacija zoženja pljučne arterije

Kirurg s posebno pletenico ali debelo svileno nitjo poveže arterijo, ki prenaša kri iz srca v pljuča, tako da se v njej pretaka manj krvi. Ta postopek je pripravljalna faza pred popolnim zaprtjem okvare.

Indikacije za operacijo

1. Povišan tlak v pljučnih žilah.
2. Injekcija krvi iz levega prekata v desno.
3. Otrok je prešibak, da bi opravil operacijo, da bi popravil okvaro v interventrikularnem septumu.
   

Prednosti operacije

1. Zmanjšuje pretok krvi v pljuča in zmanjšuje pritisk v njih.
2. Dojenčevo dihanje postane lažje.
3. Omogoča vam, da preložite operacijo, da odpravite okvaro za 6 mesecev in dajte otroku močnejši.
   

Slabosti delovanja

1. Otrok in starši bodo morali opraviti dve operaciji.
2. Obremenitev desnega prekata se povečuje, zato se razteza in poveča.
   

Operacija odprtega srca.

Ta vrsta zdravljenja zahteva odpiranje prsnega koša. Rez je izveden vzdolž prsnice, srce je ločeno od žil. V času, ko nadomešča kardiopulmonalni obvodni sistem. Kirurg naredi zarez v desnem prekatu ali atriju. Glede na velikost okvare zdravnik izbere eno od možnosti zdravljenja.

1. Zaprtje napake. Če njegova velikost ne presega 1 cm in se nahaja na oddaljenosti od pomembnih plovil.
2. Zdravnik postavi nepredušno obliž na pregrado. Izreže se na velikost luknje in sterilizira. Obliži so dveh vrst:
   • iz kosa zunanje lupine srca (perikard);
   • iz umetnega materiala.
     

Po tem, ko se obliž preveri glede tesnosti, se obnavlja krvni obtok in nanese šiv na rano.

Indikacije za odprto operacijo

1. Z zdravljenjem ni mogoče izboljšati otrokovega stanja.
2. Spremembe v pljučnih žilah.
3. Preobremenitev desnega prekata.
   

Prednosti operacije

1. Omogoča hkratno odstranitev krvnih strdkov, ki se lahko tvorijo v srcu.
2. Omogoča odpravljanje drugih bolezni srca in njegovih ventilov.
3. Omogoča popravljanje napak na kateri koli lokaciji.
4. Namenjen je otrokom vseh starosti.
5. Omogoča vam, da se enkrat za vselej znebite težav s srcem.
   

Slabosti odprte kirurgije

1. To je za otroka precej travmatično, traja do 6 ur.
2. Zahteva dolgo obdobje obnovitve.
   

Operacija z majhnim vplivom z okluderjem

Bistvo operacije je, da se napaka v interventrikularnem septumu zapre s posebno napravo, ki se vstavi v srce skozi velike posode. Naprava je podobna gumbom, ki sta med seboj povezani. Nameščen je v luknjo in blokira pretok krvi skozi to luknjo. Postopek poteka pod nadzorom rentgenskih žarkov.

Indikacije za zapiranje okvare z okluderjem

1. Okvara se nahaja najmanj 3 mm od roba interventrikularnega septuma.
2. Znaki stagnacije krvi v žilah pljuč.
3. Injekcija krvi iz levega prekata v desno.
4. Starost nad 1 letom in teža več kot 10 kg.
   

Prednosti operacije

1. Manj travmatična za otroka - ni potrebe po rezanju prsnega koša.
2. Izterjava traja 3 do 5 dni.
3. Takoj po operaciji pride do izboljšanja in krvni obtok v pljučih se normalizira.
   

Slabosti delovanja

1. Uporablja se samo za zapiranje manjših napak, ki se nahajajo v osrednjem delu predelne stene.
2. Nemogoče je zapreti, če so žile ozke, v srcu je krvni strdek, težave z ventili ali vztrajne motnje srčnega ritma.
3. Drugih motenj srca ni mogoče popraviti.
   

Zdravljenje interventrikularne septalne okvare

Edina učinkovita terapija za srednje in velike defekte prekatov je operacija na odprtem srcu. Kirurgi velikih kardioloških centrov opravljajo to operacijo zelo pogosto in imajo veliko izkušenj na tem področju. Zato ste lahko prepričani o uspešnem izidu.

Indikacije za operacijo

• napaka v interventrikularnem septumu;
• refluks krvi iz levega prekata v desno;
• znaki povečanega desnega prekata;
• srčno popuščanje - srce ne obvladuje funkcije črpalke in slabo oskrbuje organe s krvjo;
• znaki oslabljenega krvnega obtoka v pljučih: zasoplost, vlažne hruške, pljučni edem;
• neučinkovitosti zdravljenja odvisnosti od drog.
  

Kontraindikacije

• refluks krvi iz desnega prekata v levo;
• povečanje tlaka v žilah pljuč za 4-krat in skleroza majhnih arterij;
• huda izčrpanost otroka;
• hude sočasne bolezni jeter in ledvic.
  

V kateri starosti je bolje imeti operacijo?

Nujnost operacije je odvisna od velikosti napake.

1. Manjše napake, manj kot 1 cm - operacija se lahko odloži do 1 leta, in če ni motenj obtoka, potem do 5 let.
2. Mediane napake, manj kot 1/2 premera aorte. Otroka je treba upravljati v prvih 6 mesecih življenja.
3. Velike napake, premer enak premeru aorte. Potrebna je nujna operacija, dokler se ne razvijejo nepopravljive spremembe v pljučih in srcu.
   

Stopnje delovanja

1. Priprava na operacijo. Na določen dan boste vi in ​​vaš otrok prišli v bolnišnico, kjer boste morali ostati nekaj dni pred operacijo. Zdravniki bodo opravili potrebne teste:
   • krvna skupina in rezus faktor;
   • krvni test za strjevanje;
   • popolna krvna slika;
   • analiza urina;
   • analizo iztrebkov na jajcih črvov. Prav tako ponovno naredite ultrazvok srca in kardiograma.
     
2. Pred operacijo bo potekal pogovor s kirurgom in anesteziologom. Pregledali bodo otroka in odgovorili na vsa vaša vprašanja.
3. Splošna anestezija. Intravensko bo otrok dobil zdravila za bolečine in med operacijo ne bo občutil nobene bolečine. Zdravnik natančno odmeri zdravilo, lahko ste prepričani, da anestezija ne bo škodovala otroku.
4. Zdravnik bo naredil zarez vzdolž prsnice, da bo imel dostop do srca in poveže otroka s strojem s srčnimi pljuči.
5. Hipotermija - zmanjšanje telesne temperature. S posebno opremo se temperatura otrokove krvi zmanjša na 15 ° C. V takih pogojih lahko možgani lažje prenašajo kisik, ki se lahko pojavi med operacijo.
6. Srce, ki ni povezano s plovili, začasno ni zmanjšano. Koronarna črpalka bo očistila kri iz srca, tako da bo kirurg lažje delal.
7. Zdravnik bo naredil zarez v desnem ventriklu in odpravil okvaro. On bo dal šiv na njega, da zategne robove. Če je luknja velika, kirurg uporablja posebej pripravljen obliž iz zunanjega veznega tkiva srca ali sintetičnega materiala.
8. Po tem preverite tesnost interventrikularnega septuma, zašite luknjo v prekatu in povežite srce s krvnim obtokom. Potem se kri postopoma segreje na normalno temperaturo s pomočjo izmenjevalnika toplote, srce pa se začne strjevati.
9. Zdravnik si zaseže rano na prsih. Pušča drenažo v šivu - tanko gumijasto cevko za odvajanje tekočine iz rane.
10. Na prsih otroka se povoj in otrok odpelje v enoto za intenzivno nego, kjer bo moral preživeti dan pod nadzorom medicinskega osebja. Morda vam ga bodo dovolili obiskati. Toda v nekaterih bolnišnicah je prepovedano zaščititi otroka pred okužbami.
11. Potem bo otrok premeščen v enoto za intenzivno nego, kjer boste lahko blizu njega, mirni in podporni. Povišanje temperature na 40 ° C je pogosta - ne paničarite. Še huje je, če otrok na tej temperaturi bledi in pulz postane šibak in počasen. Potem morate nujno obvestiti zdravnika.

Ne pozabite, da je otrokovo telo bolje prilagojeno boju za preživetje in se lahko okreva veliko hitreje kot odrasli. Zato bo vaš otrok hitro vstal na noge, še posebej, če ga boste ustrezno skrbeli.

Nega otroka po operaciji srca

Vi in vaš otrok boste odpuščeni domov, ko se zdravniki prepričajo, da se otrok izboljšuje.

V tem času je zaželeno, da otroka nosite bolj na rokah - to se imenuje položaj za masažo. Razvija, pomirja in izboljšuje krvni obtok. Ne bojte se navaditi otroka na roke - zdravje je dražje od pedagoških načel.

Bodite pozorni na otroka pred okužbami: izogibajte se, da bi bili na mestih, kjer je veliko ljudi. Ne oklevajte, da ga vzamete, če se zraven vas pojavi moški z znaki bolezni, skrbite za svojega otroka pred hipotermijo. Če potrebujete obisk klinike, podmažite otrokov nos z oksolinsko mazilo ali uporabite razpršila, da preprečite Euphorbium Compositum, Nazaval.

Bralna oskrba. Rana se zaceli približno 4 tedne. V tem času namažite tinkturo šiva ognjiča in zaščitite pred sončno svetlobo. Da bi se izognili nastajanju ožilja, obstajajo posebne kreme - Kontraktubeks, Solaris. Vprašajte zdravnika, kateri je pravi za vašega otroka.

Ko se šivi popolnoma zacelijo, lahko otroka kopate v kopeli. Bolje je, da voda prvič kuhamo z dodatkom kalijevega permanganata. Temperatura vode je 37 ° C, čas kopanja pa je zmanjšan na minimum. Za starejšega otroka bi bila idealna možnost tuširanje.

Prsna kost je kost, ki se zaceli približno 2 meseca. V tem obdobju ne morete potegniti otroka po rokah, dvigniti pazduhe, se razširiti na želodec, masirati ga in na splošno se izogibati fizičnemu naporu, da se prepreči deformacija prsnega koša.

Po prirasku prsnice ni posebnega razloga za omejevanje otrokovega telesnega razvoja. Vendar se prvih šest mesecev skušajte izogniti resnim poškodbam, zato otroku ne dovolite, da vozi skuter, kolo ali rolerje.
Jemanje zdravil, ki jih je predpisal zdravnik: Veroshpiron, Digoxin, Aspirin. Pomagajo preprečiti kopičenje tekočine v pljučih, izboljšajo delovanje srca in preprečijo nastajanje krvnih strdkov. V prihodnosti bodo preklicani in vaš otrok bo živel kot običajen otrok.

V prvih šestih mesecih boste morali zjutraj in zvečer izmeriti temperaturo in rezultate zabeležiti v posebnem dnevniku.

O teh simptomih obvestite svojega zdravnika:

• dvig temperature nad 38 ° C;
• šiv je otekel in iz njega začne teči tekočina;
• bolečine v prsih;
• bledica ali modrikasta barva kože;
• otekanje obraza, okoli oči ali druga oteklina;
• kratka sapa, utrujenost, zavrnitev igranja;
• slabost, bruhanje;
• omotica, izguba zavesti.
  

Komunikacija z zdravniki

1. Prvi urni test urina bo treba testirati vsakih deset dni. In naslednjih šest mesecev, 2-krat na mesec.
2. Elektrokardiogram, fonokradiogram, ehokardiografijo je treba opraviti enkrat na tri mesece v prvih šestih mesecih. Še dvakrat na leto.
3. Po določenem času je priporočljivo, da z otrokom odidete v poseben sanatorij 1-3 meseca.
4. Cepljenja bo treba preložiti za šest mesecev.
5. Skupno bo otrok ostal registriran pri kardiologih 5 let.

Moč

Popolna in visoko kalorična dieta naj bi otroku pomagala pri hitro okrevanju po operaciji in pridobivanju teže.
Majhno mleko je najboljša izbira za dojenčke, mlajše od enega leta. V času je potrebno uvesti hrano: sadje, zelenjavo, meso in ribe.

Starejši otroci jedo glede na starost. Meni mora biti:

1. Sveže sadje in sokovi.
2. Sveža in kuhana zelenjava.
3. Jedi iz mesa, kuhane, pečene ali dušene.
4. Mlečni izdelki: mleko, skuta, jogurt, kisla smetana. Še posebej koristno, da se skuto za skuto z suho sadje.
5. Kuhana ali omleta jajca.
6. Različne juhe in jedi iz žit.
   

Omeji:

• margarina;
• maščobna svinjina;
• meso raco in gosi;
• čokolada, močan čaj.
  

Če povzamemo: čeprav se operacija šteje za precej travmatična in povzroča strah pri starših in otroku, lahko le da možnost za zdravo življenje. Odstotek škodljivih rezultatov je zelo majhen. Zdravniki lahko obnovijo zdravje popolnoma vsem, od nedonošenčkov, ki tehtajo približno kilogram, do odraslih, ki so že prej imeli to patologijo.

Bolezni srca pri novorojenčkih

Med razvojem dojenčka v maternici so včasih moteni procesi rasti in tvorbe tkiv in organov, kar vodi do pojava napak. Eden od najbolj nevarnih so srčne napake.

Kaj je srčna napaka?

Tako imenovana patologija v strukturi srca in velika plovila, ki odstopajo od nje. Srčne napake vplivajo na normalno prekrvavitev, odkrijejo pri eni od 100 novorojenčkov in so na drugem mestu zaradi kongenitalnih nenormalnosti.

Obrazci

Prvič, obstaja prirojena napaka, s katero se otrok rodi, kot tudi pridobljen, ki je posledica avtoimunskih procesov, okužb in drugih bolezni. Pri otrocih so prirojene napake pogostejše in se delijo na:

1. Patologije, pri katerih se kri odvrže na desno stran. Takšna zla se imenujejo "bela" zaradi bledice otroka. Ko so arterijske krvi vstopi v vensko, pogosto povzroči povečanje pretoka krvi v pljuča in zmanjšanje volumna krvi v velikem krogu. Pomanjkljivosti te skupine so okvare predelnih sten, ki ločujejo srčne komore (atrije ali ventrikule), delovanje arterijskega kanala po rojstvu, koarktacija aorte ali zoženje njene postelje, pa tudi pljučna stenoza. Pri zadnji patologiji se pretok krvi v pljučna plovila, nasprotno, zmanjša.
2. Patologije, pri katerih pride do odvajanja krvi na levo. Te napake imenujemo "modre", ker je eden od njihovih simptomov cianoza. Za njih je značilen vstop venske krvi v arterijsko kri, kar zmanjša nasičenost krvi s kisikom v velikem krogu. Majhen krog s takimi napakami se lahko izčrpa (s triado ali s Fallotovo tetrado, pa tudi z Ebsteinovo anomalijo) in obogati (z napačno razporeditvijo pljučnih arterij ali aorte, pa tudi z Eisenheimerjevim kompleksom).
3. Patologije, pri katerih pride do zapore pretoka krvi. Ti vključujejo nenormalnosti aortnega, tricuspidnega ali mitralnega ventila, pri katerih se spremeni število njihovih ventilov, nastane njihova insuficienca ali pride do stenoze ventilov. Tudi za to skupino napak so nepravilno nameščanje aortnega loka. Pri takšnih boleznih odsotnost arterijsko-venskega izcedka.

Simptomi in znaki

Večina dojenčkov ima srčne napake, ki so se razvile intrauterino, kar se klinično kaže tudi med bivanjem drobtin v porodnišnici. Med najpogostejšimi opaženimi simptomi:

• Povečanje pulza.
• Modri ​​udi in obraz v zgornjem delu ustnice (imenujemo nasolabialni trikotnik).
• Bledica dlani, konice nosu in stopal, ki bodo prav tako hladne na dotik.
• Bradikardija.
• Pogosta regurgitacija.
• Kratka sapa.
• Slabo dojenje.
• Nezadostno povečanje telesne mase.
• Nesrečnost
• Edem.
• Znojenje

Zakaj so otroci rojeni s srčno napako?

Točni razlogi za pojav teh bolezni, zdravniki še niso identificirali, vendar je znano, da kršitve razvoja srca in krvnih žil povzročajo takšne dejavnike:

• Genetska odvisnost.
• Kromosomske bolezni.
• Kronične bolezni pri bodoči materi, na primer bolezni ščitnice ali sladkorna bolezen.
• Starost bodoče matere je starejša od 35 let.
• Jemanje zdravil med nosečnostjo, ki negativno vpliva na plod.
• Neugodne okoljske razmere.
• Ostani noseča v visokem radioaktivnem ozadju.
• Kajenje v prvem trimesečju.
• Uporaba drog ali alkohola v prvih 12 tednih po zanositvi.
• Slaba porodna zgodovina, na primer splav ali splav v preteklosti, prezgodnji predhodni porod.
• Virusne bolezni v prvih mesecih nosečnosti, zlasti rdečke, herpesne okužbe in gripa.

Obdobje od tretjega do osmega tedna nosečnosti se imenuje najbolj nevarno obdobje za nastanek okvar srca. V tem obdobju so v zarodek položili sobe srca, njene pregrade in velike posode.

Naslednji videoposnetek podrobneje opisuje vzroke, ki lahko povzročijo prirojene srčne bolezni.

Za vsakega otroka razvoj srčne napake poteka skozi tri faze:

• Faza prilagajanja, ko za kompenzacijo problema otrokovega telesa mobilizira vse rezerve. Če ni dovolj, umre otrok.
• Kompenzacija na stopnji, med katero otrokovo telo deluje relativno stabilno.
• Stopnja dekompenzacije, v kateri so izčrpane rezerve, in drobtine srčnega popuščanja.

Diagnostika

Med rutinskimi ultrazvočnimi preiskavami med nosečnostjo se lahko domneva razvoj prirojene srčne bolezni pri otroku. Nekatere bolezni postanejo zdravniku-uzistu vidne že od 14. tedna nosečnosti. Če se porodničarji zavedajo vice, razvijejo posebno taktiko za rojstvo otroka in se odločijo s srčnimi kirurgi, da je treba vnaprej opraviti operacijo otrokovega srca.

V nekaterih primerih ultrazvok med nosečnostjo bolezni srca ne kaže, še posebej, če je povezana z majhnim krogom krvnega obtoka, ki ne deluje v plodu. Potem lahko ugotovite patologijo novorojenčka po pregledu in poslušanju otrokovega srca. Zdravnik bo opozorjen zaradi bledice ali cianoze kože malčka, spremembe srčnega utripa in drugih simptomov.

Po poslušanju otroka bo pediater zaznal zvoke, delitvene tone ali druge moteče spremembe. Zato je treba otroka poslati kardiologu in ga imenovati:

1. Ehokardioskopija, s katero lahko vizualizirate okvaro in ugotovite njeno resnost.
2. EKG za odkrivanje srčnih aritmij.

Nekateri dojenčki za rentgensko diagnostiko preverijo rentgen, kateterizacijo ali CT.

Zdravljenje

V večini primerov z okvarami srca pri novorojenčku potrebuje kirurško zdravljenje. Operacija pri otrocih s srčnimi napakami se izvaja glede na klinične manifestacije in resnost patologije. Nekateri dojenčki so takoj po odkritju okvare pokazali takojšnje kirurško zdravljenje, drugi pa intervencijo v drugi fazi, ko telo kompenzira svojo moč in je lažje operirati.

Če se je v času okvare pojavila dekompenzacija, kirurško zdravljenje ni indicirano, ker ne more odpraviti nepopravljivih sprememb, ki so se pojavile v notranjih organih otroka.

Vsi otroci s prirojenimi malformacijami so po pojasnitvi diagnoze razdeljeni v 4 skupine:

1. Otroci, ki ne potrebujejo nujne operacije. Njihovo zdravljenje je odloženo za več mesecev ali celo let, in če je dinamika pozitivna, kirurško zdravljenje sploh ni potrebno.
2. Dojenčki, ki jih je treba operirati v prvih 6 mesecih življenja.
3. Baby, da deluje v prvih 14 dneh življenja.
4. Drobtine, ki se takoj po rojstvu pošljejo na operacijsko mizo.

Operacija se lahko izvede na dva načina:

• Endovaskularno. Otrokom so narejene majhne luknjice, ki se skozi velike žile dvignejo v srce in nadzorujejo celoten proces s pomočjo rentgenskih žarkov ali ultrazvoka. Če so stene okvarjene, sonda prinese okluder, ki zapre odprtino. Pri nezaprtem arterijskem kanalu je na njem nameščena posebna sponka. Če ima otrok stenozo ventila, se opravi balonska plastična kirurgija.
• Odpri Prsni koš je odrezan, otrok pa je povezan z umetnim krvnim obtokom.

Pred kirurškim zdravljenjem in po njem so otrokom z okvaro predpisana zdravila iz različnih skupin, npr. Kardiotoniki, blokatorji in antiaritmiki. Pri nekaterih pomanjkljivostih otrok ne potrebuje kirurgije in zdravljenja z zdravili. Na primer, to stanje je opaziti z dvojnim listom aorte.

Posledice

V večini primerov, če zamudite čas in ne opravite operacije pravočasno, se poveča tveganje za otroka. Pri otrocih z okvarami, okužbami in anemijo se pogosteje pojavljajo ishemične lezije. Zaradi nestabilnega delovanja srca je lahko delovanje CNS moteno.

Endokarditis, ki ga povzročajo bakterije v srcu, velja za enega najbolj nevarnih zapletov prirojenih malformacij in po operaciji srca. Ne vplivajo samo na notranjo oblogo organa in njegove ventile, ampak tudi na jetra, vranico in ledvice. Da bi preprečili takšno situacijo, so otrokom predpisani antibiotiki, še posebej, če je načrtovana operacija (zdravljenje zlomov, ekstrakcija zob, kirurgija za adenoide in drugo).

Otroci s prirojenimi srčnimi okvarami imajo tudi povečano tveganje za takšne zaplete tonzilitisa, kot je revmatizem.

Napoved: koliko otrok živi s srčno boleznijo

Če se ne boste takoj obrnili na operacijo, približno 40% otrok z napakami ne živi do 1 meseca, do leta pa okoli 70% otrok s to patologijo umre. Tako visoke stopnje smrtnosti so povezane z resnostjo okvar in z njihovo pozno ali napačno diagnozo.

Najpogostejše napake, odkrite pri novorojenčkih, so nestisnjen arterijski kanal, atrijska septalna defekt in defekt septuma, ki razdeli prekate. Za uspešno odpravo teh napak je potrebno opraviti operacijo pravočasno. V tem primeru bo napoved za otroke ugodna.

Več o prirojenih okvarah srca lahko izveste tako, da si ogledate naslednje videoposnetke.

Operacija srca za novorojenčka

Bolezni srca pri novorojenčkih

Prirojene srčne bolezni pri novorojenčkih ali CHD so anatomske napake, opažene v najpomembnejšem organu telesa, žilnih sklepih, valvularnem aparatu in drugih oddelkih. Do danes obstaja veliko vrst bolezni srca, ki se še vedno razvijajo v maternici.

Kaj sproži pojav bolezni

Vzroki bolezni srca, opaženi pri novorojenčkih, so lahko naslednji:

Mati otroka je že imela splav, doživela spontane splave, rojstvo mrtvega otroka ali poroda pred rokom, na splošno je nosečnost povezana z močnimi negativnimi občutki do nje; Vzroki za nastanek koronarne srčne bolezni se lahko skrijejo pri okužbah, ki so vstopile v telo nosečnice že v prvih začetnih obdobjih nosečnosti, ko nastopi nastanek in nastanek krvnih žil in srca otroka; Prisotnost zdravstvenih težav nosečnice, pri čemer premagovanje tega zahteva vnos resnih zdravil; Ker so prirojene bolezni srca dedne narave, se tveganje njihovega pojava pri vsakem naslednjem otroku poveča, če ima eden od njegovih sorodnikov že podoben problem.

Kot je pokazala medicinska praksa, se obolenje srca pri novorojenčkih običajno položi v 3-8 tednih njihovega prenatalnega obstoja, ko zarodek začne oblikovati srčne in žilne povezave, ki mu služijo.

Če je bodoča mama v prvem trimesečju nosečnosti doživela virusno bolezen, se tveganje za pridobitev dediča s kožo poveča večkrat. V zvezi s tem se virusi herpes in rdečkasti štejejo za najbolj zahrbtne, čeprav imajo hormoni, analgetiki in druga „težka“ zdravila lahko negativen vpliv.

Kako lahko ugotovim bolezen?

Običajno so prvi znaki patologije že prepoznani v porodniškem oddelku, čeprav se z zamegljeno patologijo lahko otroka celo pošlje domov.

Prav tu lahko starši sami opozarjajo na naslednje znake prirojene srčne bolezni pri novorojenčkih:

Otrok težko sesa prsi; Pogosto pljuva; Otrok poveča pogostost krčenja srčne mišice do 150 utripov na minuto; Na nasolabialnem trikotniku, rokah in nogah, se pojavi modra, bolj znana kot cianoza; Simptomi bolezni srca, ki se običajno pojavijo pri novorojenčkih. postopoma se začnejo razvijati v dihalne in srčne pomanjkljivosti, pri katerih se zmanjšuje telesna teža, oteklina in kratka sapa; Otrok se zelo hitro utrudi; Otrok vrže prsi v dihanje in nad njegovo zgornjo ustnico se pojavi znoj; Takšni simptomi so pri pediatru vidni. kot šumenje srca. V takem primeru so potrebni EKG in posvet s kardiologom.

Postopek razjasnitve in postavitve diagnoze

Če ima otrok okvaro srca, ga nujno pošlje kardiologu ali takoj v center za kardiokirurgijo. Zaposleni znova preverijo vse simptome in jih identificirajo z vsemi vrstami CHD, ocenijo naravo pulza in krvnega tlaka, preučijo stanje vseh sistemov in organov, izvedejo ustrezne raziskave in analize.

Če napaka povzroči kakršne koli dvome, bo otrok moral opraviti kateterizacijo - vstavitev sonde skozi žile.

Starši sami so pogosto ogorčeni, da patologija ni bila ugotovljena v fazi gestacije, ko je bilo mogoče sprejeti odločitev o splavu.

Razlogi za to stanje so lahko več:

pomanjkanje strokovnosti ženskega svetovalnega osebja; nepopolnost opreme, ki se uporablja za standardne in načrtovane raziskave; naravne značilnosti strukture srca in krvnih žil zarodka, zaradi katerih je težko videti prisotnost anomalije.

Možne metode za zdravljenje

Radikalno zdravljenje srčnih bolezni pri novorojenčkih. Sestavljen je le v operativni intervenciji, saj zdravljenje z zdravili omogoča le odpravo intenzivnosti simptomov in začasno izboljšanje kakovosti življenja majhne osebe.

Običajno se droge uporabljajo za pripravo otrokovega telesa za kasnejšo kirurško zlorabo.

Operacije odprtega tipa se izvajajo, če je potrebno zdravljenje hudih malformacij kombiniranega tipa, ko je treba takoj opraviti veliko operacijo.

Takšni postopki so dodeljeni:

bolniki, katerih zdravstveno stanje jim omogoča, da čakajo na vrsto za operacijo, ki lahko traja eno leto ali več; otroci, ki morajo v naslednjih šestih mesecih odpraviti napako; bolnikih, ki potrebujejo zdravljenje največ nekaj tednov; otroci s hudo CHD, ki lahko umrejo v naslednjih 12-24 urah.

Obžalovanja vredno je, vendar obstajajo otroci, ki imajo od rojstva samo en prekat, brez srčnega septuma ali ventila, ki je nerazvit. Ti otroci se lahko zanašajo le na paliativno intervencijo, pri kateri se zdravstveno stanje začasno izboljšuje.

V primeru manjših okvar srca zdravniki priporočajo staršem, da se držijo taktike čakanja. Na primer, popolnoma odprt arterijski kanal je popolnoma zmožen samostojnega zapiranja več mesecev po rojstvu otroka.

In takšna anomalija, kot je aortni ventil z dvema cepičema, sploh ne izraža njene prisotnosti, kar popolnoma zavrača potrebo po zdravilnem ali kirurškem posegu.

Kaj je preobremenjeno s tako boleznijo?

Posledice prirojene srčne bolezni pri novorojenčkih so lahko najbolj obžalovanja vredne, če niso pravočasno diagnosticirane in se zdravljenje ne začne.

V nasprotnem primeru obstaja vsaka možnost, da lahko otrok živi normalno življenje, le občasno obišče kardiologa in izvaja preventivne raziskave.

Verjetno je, da se bodo posledice prenesenih operacij ponovno pokazale, zato bo treba dediča navaditi na potrebo po izvedljivem fizičnem naporu, obiskati veliko svežega zraka, jesti obogatena živila in se izogibati škodljivim odvisnostim od alkohola, sladkarij in tobaka.

Prirojene srčne bolezni pri novorojenčkih: vzroki, simptomi, zdravljenje

Slika iz lori.ru

Prirojene srčne bolezni imenujemo anatomske napake različnih vrst v srčnih strukturah, ki se pojavljajo v prenatalnem obdobju razvoja ploda. Otroci povzročajo prirojene srčne napake »modrih« in »belih« skupin, odvisno od obogatitve krvi z ogljikovim dioksidom ali izčrpavanja krvi s kisikom.

Razvrstitev

Prva skupina vključuje:

Fallotov tetrad (pljučna stenoza, okvara v septumu med prekati, aortna dislokacija na desno in povečanje zaradi vsega tega desnega prekata); prenos velikih žil, ko se arterije in žile spremenijo; atresija (ko je lumen prerasel) pljučne arterije.

Druga skupina vključuje:

okvara pregrade med atriji; napaka interventrikularne particije.

Pomanjkljivosti ventila se imenujejo tudi napake srca:

stenoza (zoženje) ali pomanjkanje (prekomerna ekspanzija) aortnega ventila; stenoza ali insuficienca mitralnega ali tricuspidnega ventila.

Vzroki prirojene srčne bolezni pri novorojenčkih

Srce se oblikuje od drugega do osmega tedna nosečnosti, in če so v tem obdobju škodljivi dejavniki, se pri otrocih oblikujejo prirojene srčne napake. Razlogi za to so - genske in kromosomske mutacije, starost ženske, slabe navade, dednost, učinek zdravil in okužb, ekologija in kemijski učinki.

Simptomi

Novorojenčki imajo določene simptome, ki kažejo na napako. To je predvsem šuma v srcu zaradi oslabljenega pretoka krvi skozi posode in srčne komore. Vendar pa niso vedno, zlasti pri majhnih otrocih. Hrup se lahko pojavi 3-4 dni ali več. Cianoza kože se lahko pojavi zaradi izčrpavanja krvi s kisikom in obogatitve z ogljikovim dioksidom. Lahko je na obrazu, okončinah in telesu. Pri otrocih s prirojenimi srčnimi napakami se kažejo znaki srčnega popuščanja, s povečanim srčnim utripom, dihanjem, povečanimi jetri, edemi. Prišlo je do krčenja krvnih žil s hladnimi rokami in nogami, bledice, motene so elektrokardiografske značilnosti srca.

Novorojenčki z okvarami srca so letargični, slabo dojenčki, pogosto podrigani in modri pri joku, hranjenju. Pogosto imajo srčni utrip.

Diagnostika

Na začetku lahko srčno obolenje opazimo na ultrazvokih med nosečnostjo, od 14. tedna pa jih je mogoče že prepoznati, mama pa je za to pripravljena. Po rojstvu otroka vodi na poseben način in deluje, če je mogoče, na otroka.

Po rojstvu zaradi suma na pomanjkljivosti se srce pregleda z ultrazvokom in elektrokardiografskimi metodami, fonokardiografija pa bo razkrila srčne zvoke. Da bi razjasnili napako in razvili strategijo za operacijo, izvajamo transvaskularno kateterizacijo z merjenjem tlaka v srčnih votlinah, kontrastno in rentgensko slikanje. Če je potrebno, za diagnozo prirojene bolezni srca naredite tomogram in magnetno-jedrsko resonanco.

Zdravljenje

Svetlobne stopnje malformacij zahtevajo opazovanje kardiologa in redne preglede.

Hude napake delujejo ob različnih časih, običajno prej, tem bolje. Operacije se izvajajo na odprtem srcu s srčno-pljučnim strojem, v zadnjih letih pa so endoskopske operacije široko uvedene za zdravljenje.

Včasih se operacije izvajajo v več stopnjah, najprej se razbremeni stanja, nato pa se pripravijo na radikalno operacijo, da popolnoma odpravijo napake. S podpornim ciljem pred operacijo ali po njem so predpisane kardiotonične droge, antiaritmiki in blokatorji. Napoved za pravočasno operacijo je ugodna, z zapostavljenimi ali hudimi napakami - napoved je negotova.

Avtor: Alena Paretskaya, pediater

Vzroki bolezni srca pri novorojenčkih

Prirojena srčna bolezen je splošno ime za številne okvare srca, ki jih povzroči kršitev fetalnega razvoja. Okvaro je mogoče zaznati ob rojstvu ali lahko nekaj let ostane neopažena. Srčne napake so lahko posamezne prirojene okvare ali pa se kažejo v kompleksnih kombinacijah. Novorojenčki imajo več kot 35 znanih prirojenih srčnih napak, vendar jih je manj kot deset. Vsako leto je v ZDA zabeleženih 8 rojstev dojenčkov s prirojenimi srčnimi boleznimi na vsakih 1.000 novorojenčkov. Dve do tri od teh osmih bolnikov imajo potencialno nevarne okvare srca.

V ZDA je od približno 25.000 otrok, ki se vsako leto rodijo s prirojenimi srčnimi boleznimi, 25% tudi drugih motenj, vključno s kromosomskimi motnjami. Na primer, 30–40% vseh otrok z Downovo boleznijo ima prirojeno srčno bolezen.

Prihodnost otroka s prirojeno srčno boleznijo je odvisna od resnosti okvare, od pravočasnosti in uspešnosti zdravljenja. Če imajo nekateri otroci hudo bolezen srca brez zdravljenja, se lahko smrt pojavi kmalu po rojstvu. V večini primerov je napaka majhna ali se lahko kirurško popravi, tako da lahko otrok živi dolgo življenje zdrave osebe z malo ali brez omejitev.

Okvara (neupoštevanje) srca

Najpogostejša bolezen srca pri novorojenčkih je okvara v septumu - nenormalna luknja v septumu (stena, ki ločuje levo in desno votlino srca). Skoraj 20% vseh primerov prirojene srčne bolezni so okvare prekata prekata - luknje v steni med zgornjimi komori srca.

Mnoge pomanjkljivosti septuma so majhne in se lahko spontano zaprejo v prvem letu otrokovega življenja. Običajno te majhne napake ne otežujejo razvoja otroka. Pri večjih napakah je za zdravljenje najpogosteje potrebna restavratorska operacija.

Odprt arterijski kanal

Preden se otrok rodi, je kardiovaskularni sistem ploda zasnovan tako, da kri obide pljuča brez pljuč, skozi poseben kanal (arterijski kanal) med pljučno arterijo, ki prenaša kri v pljuča in aorto, to je arterijo, ki prenaša kri po telesu.

Ponavadi se ta kanal zapre v nekaj dneh ali tednih po porodu. Če se kanal ne zapre, se tak pogoj imenuje stanje odprtega arterijskega kanala. Ker kanal ni zaprt, se kri, ki je že nasičena s kisikom v pljučih, neuporabno potiska nazaj skozi pljuča, kar ustvarja dodatno obremenitev srca.

V Združenih državah Amerike je v manj kot 10% vseh otrok, ki se vsako leto rodijo s srčnimi napakami, arterijski kanal odprt, ta napaka je še posebej pogosta pri nedonošenčkih in dojenčkih, rojenih z nizko porodno težo.

Za zapiranje odprtega arterijskega kanala se trenutno uporabljajo kirurške metode zdravljenja, ki jih spremljajo le manjši zapleti. Pri nedonošenčkih lahko odprte kanale zapremo s pomočjo servativne intravenske terapije.

Manj pogosta, vendar hujša bolezen je stanje, imenovano Fallotov zvezek, kombinacija štirih različnih bolezni srca. Otrok, rojen s takim primerom, ima:

- odprtina med spodnjim levim in desnim komorom srca (znana okvara interventrikularnega septuma);

- odstranitev aorte - arterija, ki prenaša kri po vsem telesu;

- zmanjšan dotok krvi v pljuča (imenovan stenoza pljučnega debla);

- Povečana desna komora (spodnja desna komora).

Ker ta napaka moti pretok krvi v pljuča, se del venske krvi, ki teče iz telesa, pošlje nazaj brez kisika in koža otroka postane modrikasta. Tetrad Fallot je glavni vzrok za pojav "modrikastih" otrok.

Brez operacije na samem začetku življenja otroci s Fallotovim zvezkom le redko živijo, da bi videli svojo mladost. Vendar pa so razvite sodobne kirurške metode zdravljenja v skoraj vseh primerih omogočajo, da se znebite te napake. Prenos velikih arterij

Pri nekaterih otrocih pljučna arterija prihaja iz levega prekata, aorta pa z desne. Nasprotno pa je normalno. Prenos dveh velikih arterij v otrokovo telo je najpogostejši vzrok hude cianoze pri novorojenčkih. Brez zdravljenja taki otroci skoraj vedno umrejo v prvih dneh življenja. Potrebna je nujna operacija. Vidik za otroke, ki se zdravijo s tem zdravilom, je odličen.

Druga pogosta bolezen srca pri novorojenčkih je koarktacija aorte, zožitev glavne arterije, skozi katero se iz srca prenaša kri po telesu. Ta okvara, ki je pri dečkih več kot dvakrat pogostejša kot pri dekletih, vpliva na krvni obtok otrokovega telesa in vodi do močnega zvišanja krvnega tlaka (arterijske hipertenzije). Preden so bile razvite metode rekonstruktivne kirurgije, večina otrok s tem stanjem ni mogla preživeti. Trenutno se lahko koarktacija aorte zdravi s pomočjo operativnih metod.

Stenoza ustja aorte in pljučnega debla

Druge pogoste srčne napake vključujejo nenormalno zožene ventile med spodnjimi komorami srca in dvema velikima arterijama, ki segata od srca. Če se zoženi ventil nahaja med levim ventriklom in aorto, potem se ta bolezen imenuje aortna stenoza. Če je zoženi ventil med desnim prekatom in pljučno arterijo, ki prenaša kri v pljuča, potem se ta bolezen imenuje pljučna stenoza. Pogosto je zoženje majhno in ne zahteva posebnega zdravljenja, otroka pa ni treba omejiti. Pri otrocih s hujšo stenozo so razvili kirurške metode z majhnim tveganjem.

Če se pred rojstvom srce zarodka ali njegovo glavno žilo, ki se nahaja blizu srca (aorta), ne more pravilno razviti, to vodi do pojava prirojenih srčnih napak. Zdravniki ne poznajo razlogov za 90% vseh primerov prirojene srčne bolezni. Opredeljeni vzroki vključujejo nalezljive bolezni matere med nosečnostjo, genetske mutacije, dednost in prekomerno izpostavljenost, kot so rentgenski žarki. Prirojena srčna bolezen je lahko tudi dedna bolezen.

Ugotovljeno je bilo, da je nenormalni razvoj srca zarodka povezan z boleznijo matere v prvih treh mesecih nosečnosti z boleznimi, kot so rdečke, citomegalija, herpes. Pogosto imajo otroci, rojeni z intrauterinim alkoholnim sindromom, ki je posledica prekomernega uživanja alkohola med nosečnostjo, prirojene srčne napake. Če mati med nosečnostjo jemlje prehranske tablete ali antikonvulzivna zdravila, se lahko razvoj srca spremeni.

Znaki in simptomi

Simptomi prirojenih srčnih napak so različni. Veliko otrok z manjšimi okvarami nima simptomov; za druge so simptomi le blagi. Če ne opravite operacije, lahko dojenčki s hudimi okvarami umrejo v prvih dneh ali tednih življenja. Glavni simptomi srčnega popuščanja so hitro dihanje in cianoza. Otroci, tudi tisti s hudimi okvarami, redko trpijo zaradi srčnega infarkta. Pri mladih je najpogostejši znak bolezni srca utrujenost, zasoplost, modrikasta koža. Prav tako slabo pridobivajo na teži.

Prirojene srčne bolezni lahko diagnosticira zdravnik, ki opazuje otroka, njegovo rast in razvoj. Specialist posluša srce otroka s stetoskopom. Če je otrok osumljen, da ima prirojeno srčno bolezen, potem je otrok običajno poslan v zdravstveni center, ki zdravi srčne bolnike. Obstoj srčne napake lahko potrdimo z elektrokardiogrami, rentgenskimi žarki, ultrazvokom in drugimi diagnostičnimi študijami, s katerimi preučujemo strukturo otrokovega srca in merimo njegovo učinkovitost.

Ena najpomembnejših metod za diagnozo srčnih napak, ki so se razvile v zadnjih štiridesetih letih, je kateterizacija srca. Tanke plastične cevi z drobnimi elektronskimi občutljivimi napravami na koncih se vstavijo skozi žile in arterije roke in noge ter vstavijo v srčne in aortne komore. Občutljivi elementi prevzamejo delo samega srca. V epruvete se odvzamejo krvni vzorci in v srce se vbrizga posebna snov, tako da se z uporabo rentgenskih žarkov lahko pridobijo informacije o gibanju krvi skozi komore in srčne zaklopke. Takšne informacije omogočajo kardiologu (specialistu za bolezni srca), da pozna notranji videz srca, vključno s strukturnimi napakami, njihovo velikostjo, lokacijo in resnostjo.

Otroke s prirojeno srčno boleznijo je treba zaščititi pred pojavom infektivnega endokarditisa - okužbe in vnetja notranje plasti srčnega tkiva. Takšna okužba se lahko pojavi pri otrocih s prirojenimi srčnimi boleznimi po večini zobozdravstvenih posegov, vključno s ščetkanjem zob, vzpostavljanjem polnila in zdravljenjem zobnih kanalov. Kirurško zdravljenje žrela, ust in postopkov ali preiskav prebavil (požiralnika, želodca in črevesja) ali sečil lahko povzroči tudi infekcijski endokarditis. Po operaciji na odprtem srcu se lahko pojavi infekcijski endokarditis. Ko pridejo v krvni obtok, se bakterije ali glive ponavadi selijo proti srcu, kjer okužijo nenormalno srčno tkivo, ki je podvrženo turbulentnemu turbulentnemu pretoku krvi, zlasti ventilom. Čeprav so lahko številni mikroorganizmi vzrok infektivnega endokarditisa, so najpogostejši infekcijski endokarditis posledica bakterij stafilokok in streptokok.

Veliko mladostnikov s srčnimi napakami trpi tudi za ukrivljenost hrbtenice (skolioza). Pri otrocih, ki imajo težko dihanje, lahko skolioza oteži potek bolezni dihal.

Zdravljenje bolezni se razlikuje glede na značilnosti okvare in njene resnosti, starost otroka in splošno zdravstveno stanje. Otroci z motnjami v srcu lahko delajo brez zdravljenja. Otroci s hudimi srčnimi boleznimi lahko potrebujejo operacijo v otroštvu in v prihodnje spremljajo zdravnika. Skoraj 25% vseh otrok, rojenih s srčnimi napakami, potrebuje operacijo že v zgodnjem otroštvu. Za določitev lokacije napake in njene resnosti v prvih tednih življenja morajo ti otroci opraviti kateterizacijo srca.

Nedavni izjemni dosežki pediatrije omogočajo pediatrično operacijo srca, tudi za novorojenčke. V preteklosti so otroci z zapletenimi, a povrnljivimi srčnimi napakami, ki so zahtevali operacijo na odprtem srcu, običajno izvedli dve operaciji. V mnogih centrih se lahko otroci v prvem letu življenja podvrže eni sami operaciji na odprtem srcu; to zmanjšuje tveganje, ki mu je otrok izpostavljen med dvema operacijama, in zagotavlja, da je otrokova rast, aktivnost in razvoj skoraj normalna.

Osnovno delovanje na srcu dojenčka se lahko izvede z metodo, ki temelji na intenzivni prehladi, imenovani metoda globoke hipertenzije. Ta metoda se nanaša na močno zmanjšanje telesne temperature, upočasnitev procesov v telesu, zmanjšanje telesne potrebe po kisiku, kar omogoča počitek srčno-žilnega sistema. V takih pogojih je srce mirno, brezkrvno, kar kirurgu zagotavlja čisto polje za operacijo. Srčno tkivo je sproščeno, na občutljivem organu, ki je pri novorojenčkih velikosti oreha, je možno opraviti kompleksno obnovitveno operacijo.

Otroka z infektivnim endokarditisom je treba hospitalizirati zaradi zdravljenja z antibiotiki. Če je otrok hudo bolan ali je pred kratkim opravil operacijo srca, se lahko pred krvno preiskavo predpišejo antibiotiki, ki kažejo na prisotnost določenega mikroorganizma, ki povzroča nalezljivo bolezen. Običajno predpisujemo antibiotično zdravljenje štiri tedne.

Večina otrok s srčnimi napakami ni omejena na svoje fizične sposobnosti. Zdravnik mora določiti delovno obremenitev, ki je sprejemljiva za otroka v šoli. Otroke je treba podpreti v svoji želji, da delajo zaradi svojih telesnih sposobnosti, sodelovati v šolskih vajah, tudi v primerih, ko bodo morda morali preskočiti nekatere najbolj intenzivne dejavnosti. Potrebno je ohraniti ravnotežje, tako da so zahteve in povpraševanje po otrocih normalne, vendar ne presegajo njihovih fizičnih zmožnosti.

Otroci s srčnimi napakami običajno sami določijo sprejemljivo obremenitev. Med vadbo jih njihova telesa prisilijo v počitek, ko dosežejo meje svojih fizičnih sposobnosti.

Pri otrocih, ki so bili operirani na srcu, je lahko problem ideja o lastnem telesu; Otroci morajo pomagati razviti pozitivno mnenje o sebi in jim ponuditi situacije, v katerih lahko fizično uspejo.

Otroci s srčnimi napakami so pogosto odsotni iz šolskega dela. Treba jih je spodbujati in spodbujati, naj sledijo svojim vrstnikom. Ker nekateri otroci s hudimi srčnimi napakami ne morejo opraviti takšnega ročnega dela, kot to počnejo odrasli, potrebujejo posebno in strokovno usposabljanje.

Trenutno večine prirojenih okvar srca ni mogoče preprečiti.

Izjema so napake srca, ki jih povzroči rdečkica, ki jih mati prenese med nosečnostjo (razen če je mati cepljena proti tej bolezni vsaj tri mesece pred nosečnostjo). Mama, ki med nosečnostjo ne jemlje zdravil in alkohola in ni izpostavljena sevanju, zmanjšuje tveganje za otroka s prirojeno srčno boleznijo. Zelo pomembno je preprečiti razvoj infektivnega endokarditisa pri otrocih z organskimi boleznimi srca. Pred izvedbo zobozdravstvenih in kirurških posegov morate zdravnika ali zobozdravnika obvestiti o stanju otrokovega srca. Ta otrok mora dobiti antibiotike pred in po opravljanju zobozdravstvenih in kirurških posegov, ki lahko povzročijo krvavitev. Za preprečevanje endokarditisa otroci z organskimi boleznimi srca ne smejo sodelovati v šolskih programih za stomatološke preglede brez zdravljenja z antibiotiki. Preprečevanje bolezni mora vključevati tudi bistveno zobno higieno in zobozdravstveno oskrbo.

Poročen par, ki določi verjetnost, da bo imel otroka s prirojeno srčno boleznijo, je lahko koristen za genetsko svetovanje. To še posebej velja za ljudi, ki mislijo na očetovstvo ali materinstvo in ki imajo prirojene srčne napake ali dedne družinske bolezni, kot je Downov sindrom ali mišična distrofija.

Med razvojem dojenčka v maternici so včasih moteni procesi rasti in tvorbe tkiv in organov, kar vodi do pojava napak. Eden od najbolj nevarnih so srčne napake.

Srčne napake so na drugem mestu pri patologijah novorojenčkov

Kaj je srčna napaka?

Tako imenovana patologija v strukturi srca in velika plovila, ki odstopajo od nje. Srčne napake vplivajo na normalno prekrvavitev, odkrijejo pri eni od 100 novorojenčkov in so na drugem mestu zaradi kongenitalnih nenormalnosti.

Obrazci

Prvič, obstaja prirojena napaka, s katero se otrok rodi, kot tudi pridobljen, ki je posledica avtoimunskih procesov, okužb in drugih bolezni. Pri otrocih so prirojene napake pogostejše in se delijo na:

Patologije, pri katerih se kri odvrže na desno stran. Takšna zla se imenujejo "bela" zaradi bledice otroka. Ko so arterijske krvi vstopi v vensko, pogosto povzroči povečanje pretoka krvi v pljuča in zmanjšanje volumna krvi v velikem krogu. Pomanjkljivosti te skupine so okvare predelnih sten, ki ločujejo srčne komore (atrije ali ventrikule), delovanje arterijskega kanala po rojstvu, koarktacija aorte ali zoženje njene postelje, pa tudi pljučna stenoza. Pri zadnji patologiji se pretok krvi v pljučna plovila, nasprotno, zmanjša. Patologije, pri katerih pride do odvajanja krvi na levo. Te napake imenujemo "modre", ker je eden od njihovih simptomov cianoza. Za njih je značilen vstop venske krvi v arterijsko kri, kar zmanjša nasičenost krvi s kisikom v velikem krogu. Majhen krog s takimi napakami se lahko izčrpa (s triado ali s Fallotovo tetrado, pa tudi z Ebsteinovo anomalijo) in obogati (z napačno razporeditvijo pljučnih arterij ali aorte, pa tudi z Eisenheimerjevim kompleksom). Patologije, pri katerih pride do zapore pretoka krvi. Ti vključujejo nenormalnosti aortnega, tricuspidnega ali mitralnega ventila, pri katerih se spremeni število njihovih ventilov, nastane njihova insuficienca ali pride do stenoze ventilov. Tudi za to skupino napak so nepravilno nameščanje aortnega loka. Pri takšnih boleznih odsotnost arterijsko-venskega izcedka.

Simptomi in znaki

Večina dojenčkov ima srčne napake, ki so se razvile intrauterino, kar se klinično kaže tudi med bivanjem drobtin v porodnišnici. Med najpogostejšimi opaženimi simptomi:

Povečanje pulza. Modri ​​udi in obraz v zgornjem delu ustnice (imenujemo nasolabialni trikotnik). Bledica dlani, konice nosu in stopal, ki bodo prav tako hladne na dotik. Bradikardija. Pogosta regurgitacija. Kratka sapa. Slabo dojenje. Nezadostno povečanje telesne mase. Nesrečnost Edem. Znojenje

Zakaj so otroci rojeni s srčno napako?

Točni razlogi za pojav teh bolezni, zdravniki še niso identificirali, vendar je znano, da kršitve razvoja srca in krvnih žil povzročajo takšne dejavnike:

Genetska odvisnost. Kromosomske bolezni. Kronične bolezni pri bodoči materi, na primer bolezni ščitnice ali sladkorna bolezen. Starost bodoče matere je starejša od 35 let. Jemanje zdravil med nosečnostjo, ki negativno vpliva na plod. Neugodne okoljske razmere. Ostani noseča v visokem radioaktivnem ozadju. Kajenje v prvem trimesečju. Uporaba drog ali alkohola v prvih 12 tednih po zanositvi. Slaba porodna zgodovina, na primer splav ali splav v preteklosti, prezgodnji predhodni porod. Virusne bolezni v prvih mesecih nosečnosti, zlasti rdečke, herpesne okužbe in gripa.

Obdobje od tretjega do osmega tedna nosečnosti se imenuje najbolj nevarno obdobje za nastanek okvar srca. V tem obdobju so v zarodek položili sobe srca, njene pregrade in velike posode.

Naslednji videoposnetek podrobneje opisuje vzroke, ki lahko povzročijo prirojene srčne bolezni.

Za vsakega otroka razvoj srčne napake poteka skozi tri faze:

Faza prilagajanja, ko za kompenzacijo problema otrokovega telesa mobilizira vse rezerve. Če ni dovolj, umre otrok. Kompenzacija na stopnji, med katero otrokovo telo deluje relativno stabilno. Stopnja dekompenzacije, v kateri so izčrpane rezerve, in drobtine srčnega popuščanja.

Diagnostika

Med rutinskimi ultrazvočnimi preiskavami med nosečnostjo se lahko domneva razvoj prirojene srčne bolezni pri otroku. Nekatere bolezni postanejo zdravniku-uzistu vidne že od 14. tedna nosečnosti. Če se porodničarji zavedajo vice, razvijejo posebno taktiko za rojstvo otroka in se odločijo s srčnimi kirurgi, da je treba vnaprej opraviti operacijo otrokovega srca.

V nekaterih primerih ultrazvok med nosečnostjo bolezni srca ne kaže, še posebej, če je povezana z majhnim krogom krvnega obtoka, ki ne deluje v plodu. Potem lahko ugotovite patologijo novorojenčka po pregledu in poslušanju otrokovega srca. Zdravnik bo opozorjen zaradi bledice ali cianoze kože malčka, spremembe srčnega utripa in drugih simptomov.

Po poslušanju otroka bo pediater zaznal zvoke, delitvene tone ali druge moteče spremembe. Zato je treba otroka poslati kardiologu in ga imenovati:

Ehokardioskopija, s katero lahko vizualizirate okvaro in ugotovite njeno resnost. EKG za odkrivanje srčnih aritmij.

Nekateri dojenčki za rentgensko diagnostiko preverijo rentgen, kateterizacijo ali CT.

Zdravljenje

V večini primerov z okvarami srca pri novorojenčku potrebuje kirurško zdravljenje. Operacija pri otrocih s srčnimi napakami se izvaja glede na klinične manifestacije in resnost patologije. Nekateri dojenčki so takoj po odkritju okvare pokazali takojšnje kirurško zdravljenje, drugi pa intervencijo v drugi fazi, ko telo kompenzira svojo moč in je lažje operirati.

Če se je v času okvare pojavila dekompenzacija, kirurško zdravljenje ni indicirano, ker ne more odpraviti nepopravljivih sprememb, ki so se pojavile v notranjih organih otroka.

Najpogosteje se srčno obolenje pri novorojenčku lahko odpravi le s kirurškim posegom.

Vsi otroci s prirojenimi malformacijami so po pojasnitvi diagnoze razdeljeni v 4 skupine:

Otroci, ki ne potrebujejo nujne operacije. Njihovo zdravljenje je odloženo za več mesecev ali celo let, in če je dinamika pozitivna, kirurško zdravljenje sploh ni potrebno. Dojenčki, ki jih je treba operirati v prvih 6 mesecih življenja. Baby, da deluje v prvih 14 dneh življenja. Drobtine, ki se takoj po rojstvu pošljejo na operacijsko mizo.

Operacija se lahko izvede na dva načina:

Endovaskularno. Otrokom so narejene majhne luknjice, ki se skozi velike žile dvignejo v srce in nadzorujejo celoten proces s pomočjo rentgenskih žarkov ali ultrazvoka. Če so stene okvarjene, sonda prinese okluder, ki zapre odprtino. Pri nezaprtem arterijskem kanalu je na njem nameščena posebna sponka. Če ima otrok stenozo ventila, se opravi balonska plastična kirurgija. Odpri Prsni koš je odrezan, otrok pa je povezan z umetnim krvnim obtokom.

Pred kirurškim zdravljenjem in po njem so otrokom z okvaro predpisana zdravila iz različnih skupin, npr. Kardiotoniki, blokatorji in antiaritmiki. Pri nekaterih pomanjkljivostih otrok ne potrebuje kirurgije in zdravljenja z zdravili. Na primer, to stanje je opaziti z dvojnim listom aorte.

Posledice

V večini primerov, če zamudite čas in ne opravite operacije pravočasno, se poveča tveganje za otroka. Pri otrocih z okvarami, okužbami in anemijo se pogosteje pojavljajo ishemične lezije. Zaradi nestabilnega delovanja srca je lahko delovanje CNS moteno.

Endokarditis, ki ga povzročajo bakterije v srcu, velja za enega najbolj nevarnih zapletov prirojenih malformacij in po operaciji srca. Ne vplivajo samo na notranjo oblogo organa in njegove ventile, ampak tudi na jetra, vranico in ledvice. Da bi preprečili takšno situacijo, so otrokom predpisani antibiotiki, še posebej, če je načrtovana operacija (zdravljenje zlomov, ekstrakcija zob, kirurgija za adenoide in drugo).

Otroci s srčnimi napakami so bolj verjetno okuženi kot drugi.

Otroci s prirojenimi srčnimi okvarami imajo tudi povečano tveganje za takšne zaplete tonzilitisa, kot je revmatizem.

Napoved: koliko otrok živi s srčno boleznijo

Če se ne boste takoj obrnili na operacijo, približno 40% otrok z napakami ne živi do 1 meseca, do leta pa okoli 70% otrok s to patologijo umre. Tako visoke stopnje smrtnosti so povezane z resnostjo okvar in z njihovo pozno ali napačno diagnozo.

Najpogostejše napake, odkrite pri novorojenčkih, so nestisnjen arterijski kanal, atrijska septalna defekt in defekt septuma, ki razdeli prekate. Za uspešno odpravo teh napak je potrebno opraviti operacijo pravočasno. V tem primeru bo napoved za otroke ugodna.

Več o prirojenih okvarah srca lahko izveste tako, da si ogledate naslednje videoposnetke.

Izraz »srčne napake« v medicini pomeni celo vrsto anomalij v strukturi srčne mišice, ki tako ali drugače vplivajo na delovanje organa.

V tem primeru lahko to vpliva:

same stene srčnih komor; ventili, ki sodelujejo pri razmejevanju komor; posode, ki izločajo kri iz srca in povzročajo, da v njej teče kri.

Glavna nevarnost teh sprememb je, da je krvni obtok moten ne samo v srcu, ampak tudi v drugih mišicah, kar lahko vodi do napadov ishemije.

Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje! Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO! Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu! Zdravje za vas in vašo družino!

Srčne napake se običajno delijo na prirojene in pridobljene:

Kirurgija za prirojene srčne bolezni je najboljši način za reševanje problemov. Kirurški poseg je prikazan tudi v primeru pridobljenih napak.

To je posledica dejstva, da so patologije z uporabo zdravil do neke mere ustavljene, vendar se prej ali slej ponovno poslabšajo, ker zdravila ne morejo odpraviti strukturnih motenj.

Težko je zagotovo reči, koliko ljudi živi s srčno napako brez operacije. Pogosto oseba v preteklih letih ne opazi nobenih kliničnih manifestacij, ena ali druga napaka se določi naključno, vendar je lahko povsem drugačna, ko se patologija pojavi takoj po rojstvu otroka in celo takrat znatno ogrozi njegovo življenje.

Pričakovana življenjska doba bolnika je v veliki meri odvisna od značilnosti same napake, njene resnosti, načina življenja bolnika.

Intervencija kirurga s pomanjkljivostjo mitralne zaklopke

Pred kakršnimi koli posegi na mitralni ventil je treba najprej oceniti stopnjo neuspeha.