Kardiopatija pri otrocih

Vsako leto zdravniki vedno pogosteje diagnosticirajo bolezni, ki prizadenejo srčno-žilni sistem pri njihovih bolnikih. Sčasoma se število takšnih patologij pri mladostnikih in otrocih postopoma povečuje. Večino odstopanj od normalnega razvoja lahko pripišemo kardiopatijam. Ta patologija pomeni kombinacijo bolezni, povezanih z oslabljenim razvojem miokarda.

Prevedeno iz grščine se lahko pojem "kardiopatija" dobesedno prevede kot "srčno popuščanje". Zato zdravniki pogosto napotujejo katerokoli srčno patologijo na ta koncept. Kardiopatija pa je še vedno sprejemljiva za številna otroška odstopanja, ki imajo določeno klasifikacijo. Vsaka sprememba v razvoju miokarda ima svoje značilnosti.

Vrste kardiopatije

Kongenitalna kardiopatija se diagnosticira v prvih tednih otrokovega življenja. Ta patologija je pogosto povezana s prirojenimi malformacijami ali z revmatoidnimi avtoimunskimi boleznimi novorojenčka.

Zdravnik lahko postavi diagnozo kardiopatije bližje adolescenci. To je posledica dejstva, da otrok v obdobju od 9 do 12 let aktivno raste. Pogosto se v 15-16 letih diagnosticirajo nepravilnosti v razvoju srčno-žilnega sistema. To je posledica hormonskih sprememb in pubertete.

Kardiopatija je najpogosteje določena z eno ali več naslednjimi spremembami:

• nenormalnosti razvoja velikih srčnih žil;
• povečanje interventrikularnega septuma v srcu;
• kršitev srčnega utripa in prevajanje živčnih impulzov;
• sprememba električne osi srca;
• nenormalnosti v razvoju enega ali obeh prekatov srca;
• kršitev srčnih ventilov (njihovo nepopolno odpiranje).

Nekatere od zgoraj navedenih sprememb neposredno kažejo na deformacijo srca pri otroku. Drugi so pogosti znaki različnih bolezni. Zato so za zanesljivo diagnozo potrebne nekatere instrumentalne študije.

Obstajajo 4 glavne vrste kardiopatije pri otrocih, ki so razvrščene glede na različico tečaja in vzroke:

1. Funkcionalno.
2. Displastika
3. Dilatacijski.
4. Sekundarno.

Funkcionalna kardiopatija se pojavi, ko so otroci pretirano vključeni v šport in prejemajo fizične napore nad starostno normo. Pod njihovim delovanjem se miokard poskuša nujno prilagoditi temu načinu delovanja. Posledica so tako imenovane funkcionalne spremembe v srčni mišici.

Izrazen razvoj takšne patologije je reden trening za športnike, ki so v nasprotju z režimi in predpisi. Skratka, nezadostno usposobljeni trenerji in učitelji fizičnega usposabljanja prisilijo otroke, da opravijo veliko dela, ne da bi najprej pripravili otrokovo telo za to. Tudi podobna kardiopatija se lahko opazi pri otroku, ko je vzgojen v disfunkcionalni družini.

Displastična kardiopatija se razvija kot samostojna bolezen. Značilno je, da patologija ni povezana s kakršnimi koli kršitvami drugih sistemov in organov v telesu. Nekateri strokovnjaki menijo, da bolezen pomeni prisotnost vezivnega tkiva v katerem koli delu srca. Drugi del zdravnikov takšne spremembe povezuje s funkcionalno kardiopatijo.

V otroški dobi displastična kardiomiopatija ni izpostavljena kot neodvisna diagnoza. V nekaterih državah se ta izraz še vedno uporablja, kar pomeni, da je podvržen prolaps mitralne zaklopke. Takšna patologija v večini variant ne zahteva popolnoma nobene posebne obravnave.

Izraz »displastična kardiopatija« se uporablja tudi, kadar v srcu najdemo vsako nepojasnjeno patologijo, katere vzrok ni mogoče razumeti. S to možnostjo se kot zdravljenje običajno predpisujejo profilaktična sredstva in manipulacije.

Dilatirana kardiopatija je razširitev enega ali več področij srca. Ta patologija se razvije, ko toksini, virusi in bakterije delujejo na miokard. Posledično se pri dolgotrajnih vnetnih procesih zmanjša elastičnost srčne mišice, kar povzroči širitev atrijske votline ali prekata. Dokazana in dedna teorija o pojavu te bolezni, ker pogosto se nahaja v družinskih članih iz generacije v generacijo.

Sekundarna kardiopatija se razvije v prisotnosti bolezni, ki niso povezane le s kardiovaskularnim sistemom. Otroci in mladostniki so naravno najbolj ogroženi. Patologija se lahko pojavi na ozadju naslednjih bolezni:

• vnetna srčna bolezen (endo- in miokarditis);
• pljučna bolezen (pljučnica, bronhialna astma);
• presnovne motnje;
• dolgotrajnih ali kroničnih vnetnih bolezni.

V slednjem primeru je zelo enostavno diagnosticirati srčno patologijo bolnik je že v času zdravljenja pod zdravniškim nadzorom.

Simptomi

Glavna manifestacija kardiopatije pri otrocih je bolečina. Bolečine ali stiskanje so najpogosteje lokalizirane za prsnico v območju srca. Nelagodje je pogosto kratkotrajno, čeprav obstajajo primeri dolgotrajne bolečine. Drugi simptomi so v celoti odvisni od oblike patologije in značilnosti otroka in njegovega telesa.

Zaradi funkcionalne kardiopatije, ker so organi obogateni s kisikom, se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• splošno slabo počutje in šibkost;
• povečana utrujenost;
• kratka sapa tudi z rahlim fizičnim naporom.

Displastično obliko lahko spremlja pomanjkanje kisika, napadi vrtoglavice in občutek motenega normalnega srčnega utripa.

Pri sekundarni kardiopatiji so simptomi zelo raznoliki vse manifestacije so odvisne od primarne primarne bolezni.

Diagnoza kardiopatije pri otrocih

Običajno so te tri študije dovolj za določitev bolezni in izbiro metode zdravljenja. Poleg tega se lahko predpiše radiografija prsnega koša, s katero se določi razširitev prekata (z razširjeno kardiopatijo).

Značilnosti bolezni pri novorojenčkih

Novorojenčki imajo lahko tudi kardiopatijo. Bolezen se pogosto razvije na podlagi pomanjkanja kisika. Poleg tega ni pomembno, kdaj je prišlo do hipoksije, med porodom ali tudi med nosečnostjo. Zaradi pomanjkanja kisika je regulacija delovanja srca s spremembami v avtonomnem živčnem sistemu motena. Do motenj v delovanju miokarda pride zaradi motenj v presnovi energije.

V povprečju 50-70% novorojenčkov s hipoksijo trpi za kardiopatijo. Resnost patologije je v veliki meri odvisna od trajanja prenesene hipoksije. Če so po rojstvu opazili pomanjkanje kisika, je verjetneje, da se razvije patologija srca, ki jo je treba nato posebej zdraviti. Običajno takšne kardiopatije trajajo približno tretjino bolnih otrok za mesec do tri leta.

Zdravljenje s kardiopatijo

Vsa terapija je v celoti odvisna od oblike patologije. Funkcionalna kardiopatija se zdravi fizioterapijo. V ta namen se uporablja posebna naprava, ki s pomočjo interferenčnih tokov deluje na organizem. Po njegovem načelu je ta postopek bolj profilaktičen od kurativnega. V skladu z mehanizmom delovanja je enako kot podobni postopki, ki se izvajajo v sanatoriju. Izboljšanje vseh presnovnih procesov, vključno s krvnim obtokom. Zmanjšana je bolečina.

V drugih oblikah se uporablja zdravljenje z zdravili. Poleg tega je shema zdravljenja izbrana strogo individualno. To je posledica dejstva, da je koncept "kardiopatije" zelo obsežen. Vključuje veliko število popolnoma različnih sprememb v srcu.

Med zdravljenjem je nujno, da se bolnik drži pravilnega načina življenja in vsakodnevne rutine. Potrebni so redni sprehodi in uravnotežena prehrana. Vse nalezljive bolezni, vključno z običajnim mrazom, je treba takoj zdraviti. Kakršna koli manifestacija in simptom, ki je podoben znaku bolezni srca, v nobenem primeru ni mogoče prezreti. V času diagnosticirane bolezni in začetka zdravljenja je vedno velika verjetnost za ugoden izid. Skoraj vsaka kardiopatija v otroštvu ima zelo visoko verjetnost popolnega ozdravitve.

Značilnosti kardiomiopatije novorojenčkov

Neonatalna kardiomiopatija je nevnetna in neishemična lezija srčne mišice, ki vodi do motenj v delovanju srca (njegova sposobnost za strjevanje in sprostitev).

Pojav bolezni se začne že v otroštvu, pogosto se hitro razvija in lahko povzroči tragične posledice, celo smrt.

Etiologija

Prisotnost kardiomiopatije novorojenčka kaže na pojav napak v razvoju miokarda dolgo pred rojstvom otroka na svetu.

• Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino!

V večini primerov vzroki za nastanek napak še vedno niso znani, vendar obstajajo številni dejavniki, ki lahko povzročijo takšne kršitve:

• Pri otroku, ki ima sladkorno bolezen, se poveča tveganje za kardiomiopatske motnje.
• Pri dojenčku se srčna aktivnost lahko poslabša pri presnovnih motnjah ali miokardni fibroelastozi.
• Če otrok ima bližnjega sorodnika zaradi kardiomiopatije, lahko genetske nepravilnosti povzročijo nepravilnosti miokardnih kontraktilnih beljakovin in dojenčka. S genetskimi mutacijami srčna mišica preneha pravilno delovati.

Motnje v delovanju srca škodljivo vplivajo na celoten krvni obtok novorojenčka in začnejo razvijati simptome srčnega popuščanja.

Razvrstitev

Kardiomiopatije novorojenčkov neznanega izvora lahko razdelimo v tri velike skupine:

• Ena najpogostejših oblik kardiomiopatije je dilatacija. Ta vrsta kardiomiopatije prizadene ljudi ne glede na starost in kraj bivanja.
• Pri razširjeni kardiomiopatiji pri novorojenčku so opazili anomalije miokarda, pri katerih so srčne votline močno razširjene.
• Zmanjšuje se kontraktibilnost miokarda, kar povzroča kongestivno srčno popuščanje. Pogosto ima ta bolezen slabe napovedi tudi pri zdravljenju.

Dilatirana kardiomiopatija se razvije s kršitvami sistolične in diastolične funkcije miokarda, kardiomiociti so poškodovani, nadomestna fibroza nastane pod vplivom dejavnikov, kot so:

• strupene snovi;
• vnetne celice;
• patogeni virusi;
• avtoantitijela.

Po statističnih podatkih 5-10 otrok od 100.000 ljudi trpi zaradi razširjene kardiomiopatije. Moški del človeštva je bolj dovzeten za to bolezen (62-88% bolnikov je fantov).

• Restriktivna kardiomiopatija (RCMP) je povezana s pomembnimi motnjami v diastolični funkciji srca, pri katerih se razteznost sten ventrikul zmanjšuje, kongestija pa se pojavi v veliki in majhni cirkulaciji.
• Ko v mišičnem tkivu raste fibrozno tkivo, se pojavi vnetni proces, ki povzroča motnje v delovanju, opazimo ostro zadebljanje endokarda.
• Pogosto se v endomiokardiju poleg fibrotičnih sprememb pojavijo tudi tromboti (v votlih srčnih prostorih). Število eozinofilcev se poveča v krvi, razvije se difuzna eozinofilna infiltracija miokarda srca in drugih notranjih organov.
• Bolezni na tem področju vključujejo Davisovo endomiokardialno fibrozo in parietalni fibroplastični eozinofilni endokarditis Lefflerja. Znanstveniki so te bolezni nedavno opredelili kot različne stopnje iste bolezni.

Morfološke spremembe v omejevalni obliki kardiomiopatije se pojavijo zaradi nenormalnih eozinofilcev, ki imajo toksičen učinek na kardiomiocite. Ristrativena kardiomiopatija ima tri faze:

1. Necrotična faza.
2. Trombotična faza.
3. Fibrotična faza.

Ta vrsta kardiomiopatije v večini primerov prizadene prebivalce tropskih držav.

• žariščna ali difuzna ventrikularna hipertrofija (ventrikle), pogosto asimetrična;
• v hipertrofični proces sodeluje interventrikularni septum;
• volumen levega prekata se lahko zmanjša z normalno ali povečano kontraktibilnostjo miokarda;
• diastolična funkcija je bistveno zmanjšana.

Vzroki in etiologija:

• Bolezen je pogosta pri otrocih in mladostnikih, od približno tisoč prizadetih ljudi.
• Natančna incidenca hipertrofične kardiomiopatije pri novorojenčkih ni bila ugotovljena zaradi velikega števila primerov asimptomatske bolezni.
• Po statističnih podatkih 6 od 7 bolnikov ni imelo simptomov.
• Znanstveniki pravijo, da je hipertrofična kardiomiopatija pri novorojenčkih dedna bolezen ali pa jo povzročajo naključne mutacije genov.
• Dokazano je bilo, da moški spol pogosteje trpi zaradi hipertrofične kardiomiopatije.

Značilnosti diferencialne diagnoze različnih vrst kardiomiopatije najdete tukaj.

Klinična slika

Vse vrste kardiomiopatij imajo podobne klinične manifestacije, vendar imajo različne razvojne mehanizme:

• Za dilatatorno kardiomiopatijo je značilna nenavadno velika zmogljivost srčnih komor, redčenje sten, popolne krče srca.
• Le majhna količina krvi teče iz prekatov v žile, ostalo pa stagnira znotraj prekata.
• Pri razširjeni kardiomiopatiji se lahko klinična slika spreminja glede na stopnjo okvare obtoka. Zgodnje faze bolezni so ponavadi asimptomatske, otroci nimajo nobenih težav. Bolezen je mogoče naključno odkriti med EKG-jem na rutinskem pregledu.
• Diagnostični postopki vključujejo anamnezo, klinične in laboratorijske teste.

Najbolj informativne so instrumentalne študije:

• ehokardiografija, EKG;
• rentgenski pregled prsnega koša;
• Ultrazvok notranjih organov;
• Holter nadzor.

Na kateri koli stopnji je dilatacijska kardiopatija težka, ker nima posebnih meril. Določa se z metodo izključevanja: zdravniki izključujejo prisotnost drugih bolezni, ki lahko vodijo do širjenja votlin srca in pomanjkanja krvnega obtoka.

Klinično sliko bolnega otroka lahko označimo z nevarnimi epizodami embolije, ki lahko pacienta pripeljejo do smrti.

Simptomi bolezni so običajno v kombinaciji z drugimi malformacijami srca in zapletom, kar vodi do hitrega napredovanja bolezni.

Prisotnost teh simptomov kaže, da ima novorojenček znake srčnega popuščanja zaradi kardiomiopatije ali prirojenih srčnih napak. Za natančnejšo diagnozo se izvede ultrazvok srca.

• Pri hipertrofični kardiomiopatiji pri novorojenčkih je klinična slika pogosto nespecifična.
• Bolezen je lahko asimptomatska.
• Nenadoma se lahko razvije huda funkcionalna okvara, ki včasih povzroči smrt bolnika.
• Hipertrofična kardiomiopatija pri novorojenčku se pogosto po pomoti obravnava kot še ena bolezen srca zaradi blagega simptoma.
• Pri tej obliki kardiomiopatije se miokard nenormalno zgosti.
• Komore srca se močno zmanjšajo, vendar se telo ne poveča.
• Pri krčenju srca se vsakič sprosti premalo krvi, kar kaže na pojav srčnega popuščanja.
• Z močno zoženim vstopom v ventrikel bolezen hitro napreduje, kar povzroča prekomerno obremenitev miokarda. Pojavijo se ishemija in degenerativne spremembe ustrezne lokalizacije.
• Pri otrocih prvega leta življenja je možno sumiti na hipertrofično kardiomiopatijo zaradi znakov kongestivnega srčnega popuščanja. Za diagnozo se zbere anamneza, opravijo se potrebni pregledi.

Diagnoza je pojasnjena z instrumentalnimi metodami, kot so:

• EKG;
• dvodimenzionalna doplerjeva ehokardiografija;
• MRI;
• pozitronska emisijska tomografija.

Pomembno je tudi pregledati sorodnike bolnika in poiskati informacije o prisotnosti v družini sorodnikov, ki so v mladosti nenadoma umrli.

Zdravljenje kardiomiopatije novorojenčka

• Zdravljenje dilatirane kardiomiopatije kljub pojavu novih pogledov na zdravljenje bolezni v zadnjem desetletju ostaja v glavnem simptomatsko.
• Kardiologi izvajajo preventivo in korekcijo manifestacij razširjene kardiomiopatije in njenih zapletov, kot so tromboembolija, srčne aritmije in kronično srčno popuščanje.
• Pri uporabi standardne terapije so opazili primere pomembnega izboljšanja pri bolnikih s kardiomiopatijo, vendar je prognoza v večini primerov še vedno resna.
• V povprečju po diagnozi pacienti živijo 3-4 leta, otroci imajo najvišjo stopnjo preživetja.

• Zdravi se tudi simptomatsko.
• Zdravljenje z zdravili se izvaja za lajšanje manifestacij srčnega popuščanja.
• Sprejemanje zaviralcev ACE, vazodilatatorjev, diuretikov in, če je potrebno, antiaritmikov.
• V prvih mesecih življenja se kirurško zdravljenje kardiomiopatije ne uporablja.
• V večini primerov bolniki potrebujejo presaditev srca, kar je izjemno težko z majhnim odstotkom preživetja.

• Zdravljenje hipertrofične kardiomiopatije pri otroku poteka simptomatsko, zdravilo se uporablja za zmanjšanje diastolične funkcije in hiperdinamične funkcije levega prekata.
• Motnje srčnega ritma so popravljene in odpravljene. Če obstajajo dokazi, se lahko odloči za kirurško operacijo, čeprav se ta metoda šteje za preveč agresivno v tej patologiji.
• Pri zdravljenju kardiomiopatije je vnos vode in elektrolitov običajno omejen. Pri preobremenitvi pljučne cirkulacije so predpisani diuretiki.
• Srčni glikozidi (npr. Digoksin) se uporabljajo za izboljšanje kontraktilnega delovanja srca. Po potrebi se imenujejo zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE) in zaviralci ß-blokatorjev.
• V hujših primerih je bolni otrok popolnoma odstranjen iz fizičnega napora, hranjenje se izvaja s sondo, predpisujejo se sedativi.

O vzrokih tonzilogenične kardiomiopatije preberite tudi povezavo.

Tu lahko vidite značilnosti aritmogene kardiomiopatije.

Kardiopatija pri otrocih - kaj je, kakšni so simptomi in ali se lahko ozdravi?

Kardiopatija je bolezen, ki se razvije v kronični fazi, ko se poveča miokard, stene miokarda se kondenzirajo.

Struktura miokarda je zlomljena, srčne komore so povečane. Bolezen je sposobna napredovati.

Nenormalnosti se začnejo v prekatih in v kasnejši fazi razvoja, v atrijih pa se pojavijo nepravilnosti.

To ne daje pravilne funkcije (črpanje krvi) organa, kar vodi do aritmij ali srčnega popuščanja.

Kardiopatija pri otrocih je razdeljena na:

Pri otrocih se v prvih dneh po rojstvu diagnosticira prirojena oblika.

Pridobljena oblika razvojne motnje se lahko razvije v vsakem otroštvu, najpogosteje pa med sedmimi in dvanajstimi leti.

V tem obdobju poteka intenzivno zorenje telesa pri otrocih.

Če se kardiopatija pojavi po starosti 15 let, je v tem primeru vzrok patologije hormonska motnja in prestrukturiranje v mladostniškem telesu.

Vrste kardiopatije pri otrocih

Razvrščeni po vrsti

Razvrstitev je odvisna od lokalizacije poškodb v organu:

• zbijanje septuma med prekati;
• ne sorazmeren razvoj desnega želodca in levega prekata;
• arterijska anastomoza;
• ni naravnega razvoja velikih arterij;
• nepravilna lokacija velikih arterij;
• stenoza srčnega ventila;
• nenormalno prevajanje v srcu električnih impulzov;
• os srca se premakne na eno stran.

Vse te nepravilnosti in motnje v delovanju organa vodijo do motenega srčnega ritma, srčnega popuščanja, pljučne insuficience, otekline in zmanjšanja volumna krvi, ki jo črpa srce.

Po vrstah

Kardiopatija je odvisna od patogeneze in je razdeljena na naslednje vrste:

• funkcionalna oblika kardiopatije;
• sekundarni;
• dysplastic;
• dilatacijo

Funkcionalno.

Ta kardiopatija, ki se razvija na ozadju povečanega fizičnega napora.

Zelo pomemben za napredovanje bolezni je čustveno stanje pri otrocih.

Najbolj pogosto izzove to stopnjo bolezni pri otrocih previsoke standarde v telesni vzgoji in športu.

Sekundarno.

Kardiopatija se pojavi kot posledica motenj notranjih vitalnih organov.

To bolezen izzovejo nalezljive in virusne bolezni ter njihovo dolgotrajno zdravljenje ter nepravilno izbrano zdravljenje.

Displastična stopnja patologije.

Ne povzročajo bolezni notranjih organov, ampak se pojavi z zamenjavo tkiv miokarda z vlakni, ki imajo zmanjšano elastičnost.

Iz tega struktura vlaken izgubi svojo celovitost, kar vodi do uničenja tkiv.

Dilatacijska faza.

Zaradi nezadostne elastičnosti povzroča povečanje stene miokarda.

Klasifikacija patologije pri otrocih

Kardiomiopatija je razdeljena na ishemični tip patologije in neishemični tip. Kardiomiopatija pri otrocih ima neishemično vrsto patologije.

Ta patologija je povezana z nepravilnostmi v strukturi srčne mišice in ne z motnjami koronarnih arterij, ki niso dovolj črpane v krvni obtok.

V tem primeru miokard ne dobi potrebne prehrane za normalno delovanje.

Neishemična kardiomiopatija je razdeljena na:

• primarna stopnja;
• sekundarna faza.

Primarna kardiopatija je lezija srčne mišice, ki je pri otroku povzročila genetsko motnjo. Tudi provokatorji so lahko nalezljivi povzročitelji.

Vzrok kardiomiopatije v telesu otrok so lahko tudi motnje v imunskem sistemu, genetske nepravilnosti in neuspeh imunskega sistema pri ženskah v obdobju prenašanja otroka.

Sekundarno stopnjo povzročajo zapleti bolezni, ki niso povezani s srčnim sistemom. To so zapleti takih bolezni, kot so onkologija pri otrocih, virus humane imunske pomanjkljivosti, mišična distrofija, cistična fibroza.

Vrste neishemične kardiopatije

Kardiomiopatija ni ishemična vrsta bolezni v telesu otrok, ki je razdeljena na vrste:

• simetrično hipertrofično;
• asimetrična hipertrofična;
• pogled na dilataton;
• omejevalni pogled.

Vsaka oblika neishemične kardiopatije se razlikuje po naravi poškodbe.

Dilatacijski tip patologije pri otrocih je najbolj razširjen - to je 58% primerov kardiopatije. Hipertrofični simetrični pogled - 30% primerov.

Preostale vrste zavzemajo majhen odstotek bolezni.

Dilatirana kardiopatija

Razširjena oblika kardiopatije se oblikuje, ko se povečajo kardiomiociti in se razširijo v eni od komor v organu. Včasih se širijo številne srčne komore.

Postopek se začne s preklopom na levi strani organa, nato pa pride do ekspanzije v atrij na levi strani.

Nato se isti proces odvija na desni strani telesa. Poveča se volumen srca. Razlog za to je povečanje prostornine mišičnih komor.

Zapleti takšnega povečanja v srčnih prostorih, so odstopanja v zdravju mitralne zaklopke.

Iz tega razloga se zmanjša volumen krvi, ki se črpa skozi miokard, in razvije se začetna oblika srčnega popuščanja. Biološka tekočina stagnira v pljučih, trebušna votlina, to povzroča otekanje v telesu.

Dilatirana kardiopatija pri odraslih je oblika, ki se pridobi.

Dilatacija komorjev povzroča patologijo v mitralni ventil (prolaps), ki povzroča kongestivno srčno popuščanje.

Hipertrofična kardiomiopatija

Hipertrofična oblika kardiomiopatije je tudi obstruktivna oblika bolezni.

Zaradi te oblike se v organu razvijejo stenoza subaortnega tipa in hipertrofija stene med prekatom in atrijem, ki je asimetrična.

Pri otrocih ima hipertrofija tudi lastnosti za napredovanje, kar vodi do aritmij in smrti.

Hipertrofična oblika kardiomiopatije povzroča subaortno stenozo, ki ovira izstop krvi iz levega prekata.

Simptomi stenoze:

• bolečina v prsih v mirovanju,
• po nakladanju je stanje blizu nezavesti,
• zasoplost, ki je posledica levega atrija, ki preplavi biološko tekočino.
• Stene miokarda se povečajo in zgostijo.

Pri asimetrični hipertrofiji je večina mišic v komori levo stranske komore. Komora tega prekata, ko stena postane stisnjena, postane trda in manj elastična.

Iz prekata je težko vrniti kri v telo. Hipertrofija napreduje in pojavijo se težave s pretokom krvi v srcu.

Vzrok te bolezni pri otrocih ni jasen, vendar je velik odstotek primerov genetskih.

Displastična kardiomiopatija

To je najbolj redka oblika bolezni. S to obliko prekatne stene se zmanjšajo normalne vrednosti.

Samo miokard se ne more normalno sprostiti.

Struktura sten ima spremenjen videz, zaradi česar so manj elastični in togi.

S tem pogojem se povečajo atrijske bolezni in prizadenejo spodnji organ. V tem primeru je omejen pretok krvi v telo.

Vzrok patologije je lahko brazgotina miokardnega tkiva po odprti operaciji na srcu, izpostavljenost dojke sevanju.

Pri otrocih je to stanje idiopatsko. V odraslem telesu je ta bolezen posledica amiloidozne bolezni ali hemokromatoze.

Simptomi kardiopatije vseh njegovih oblik

Simptomi, ki so skupni vsem vrstam kardiopatije:

• bolečina v prsih;
• kratka sapa;
• huda utrujenost;
• slabost telesa;
• stanje slabosti.

Na začetku razvoja bolezni se po dihanju po aktivnem športu ali fizičnem naporu pojavi, a ob napredovanju bolezni se v sproščenem stanju pojavi tudi zasoplost.

Bolečine v prsih lahko trajajo več minut, vendar odvisno od hitrosti razvoja bolezni - in do nekaj dni.

Ni pravočasna diagnoza teh simptomov vodi v dejstvo, da srčna mišica ne prejme potrebnega odmerka kisika za normalno delovanje.

Kardiomiopatija displazija, bolni otroci, ki trpijo za revmatizmom.

Tkiva, ki jih je bolezen uničila, se ne spopadajo z obremenitvijo srca, zato se v takem telesu razvije patologija in pojavi se povečana utrujenost in šibkost celotnega organizma.

Tudi koža postane bleda, pojavi se kratka sapa. Ta patologija se spremeni v srčno popuščanje.

Sekundarni tip kardiopatije. Glavni vzroki za to fazo bolezni so:

• pljučnica;
• bronhialna astma;
• bolezen miokarditisa;
• bolezni endokarditisa.

Kardiomiopatija pri otrocih hitro napreduje. Pojavijo se izraziti simptomi.

Zato je ta bolezen pogosto diagnosticirana v zgodnjih fazah bolezni.

Simptomi sekundarne vrste patologije so lahko različni.

To je odvisno od lokalizacije žarišča, na mestu primarnega vira impulza, na stopnji uničenja miokarda.

Z lokalizacijo patologije v desnem atriju se pri otrocih pojavi oteklina, povečano znojenje, suh kašelj in težava za prsnim košem.

Med diagnostičnim pregledom je prišlo do kršitve trdnosti srčnega tkiva.

Ti simptomi omogočajo zdravniku, da vzpostavi predhodno diagnozo in bolnika usmeri k celovitemu pregledu srčnega in žilnega sistema.

Diagnostika

Pediater pregleda otroka, v primeru odkritja odstopanja pri delu srčne mišice, pošlje pacienta k pediatru za kardiologa.

Kardiolog, ko odkriva patologijo, usmerja bolnika k popolnemu pregledu notranjih organov, srca in tudi ugotavljanju možnih motenj v žilnem sistemu in endokrinem sistemu.

Zelo pogosto se pri pregledu bolnika odkrije kardiopatija s pritožbami o drugi bolezni, ki ni povezana s srčnim sistemom.

Za začetek pravočasne terapije za kardiopatijo je treba vzpostaviti diagnozo.

V ta namen se izvajajo naslednji diagnostični ukrepi:

• Ultrazvok srca;
• elektrokardiogram;
• echo kardiografija;
• EKG

Poleg tega se lahko predloži rentgenska slika prsi, da se ugotovi stopnja povečanja prekata. Ta vrsta raziskav se uporablja v razširjeni fazi kardiopatije.

Kardiopatska bolezen pri novorojenčku

Kardiopatija se lahko razvije zaradi pomanjkanja kisika v maternici.

Hipoksija se lahko zgodi tudi med rojstvom, ko otrok preide skozi rojstni kanal.

Ni pomembno, v kakšnem obdobju je prišlo do izgube kisika, v obdobju brejosti ali med porodom.

Med hipoksijo se razvijejo nepravilnosti v delovanju srčne mišice in patologije v živčnem sistemu. Moten metabolizem energije v telesu.

Če je po rojstvu prišlo do pomanjkanja kisika, se razvije bolezen srca, ki zahteva posebno zdravljenje.

Pri 30% bolnih novorojenčkov s kardiopatijo bolezen izgine po treh letih starosti.

Zdravljenje karidopatije pri otrocih

Sodobne metode zdravljenja omogočajo pravočasno diagnozo, za relativno kratek čas za zdravljenje skoraj vseh vrst te bolezni pri majhnih otrocih, kot tudi pri mladostnikih.

Funkcionalno kardiopatijo zdravimo s fizioterapijo.

Metoda zdravljenja je interferenčna terapija. S pomočjo fizioterapevtske naprave se v srčno mišico pošljejo pulzi srednje frekvence.

Frekvenčna nihanja vznemirjajo miokardna tkiva, kar vodi do izboljšanega krvnega obtoka in zmanjšanja bolečine.

S pomočjo impulzov se izboljšajo presnovni procesi v telesu majhnega otroka.

Način zdravljenja patologije je odvisen od vrste bolezni in narave bolezni.

Preostale vrste kardiomiopatije se ozdravijo z metodo zdravila.

Trajanje zdravljenja in zdravila se izberejo individualno in so odvisni od starosti otrok, stopnje razvoja bolezni.

Pri zdravljenju zdravil so predpisana zdravila, ki znižujejo krvni tlak, kar pomeni, da se obnovi srčni ritem in prepreči razvoj aritmij.

Podpora za ravnotežje elektrolitov v telesu se prilagodi s pomočjo zdravil.

Zdravljenje z operacijo.

To je metoda odprte kirurgije v organu, v kateri lahko zdravnik odstrani del septuma komore enega od prekatov in nadomesti mitralni ventil. Namestitev srčnega spodbujevalnika se izvaja s pomočjo kirurškega posega v organ.

Ni pravočasno zdravljenje vodi do pospešenega razvoja patologije in v kasnejši fazi bolezni lahko bolezen zdravimo le s kirurgijo - presaditvijo srca.

Za zdravljenje kardiomiopatije zavzemajo pomembno mesto: pravilen in zdrav način življenja ter kultura prehrane. Zmerna vadba, več počitka na svežem zraku.

Pacientov meni ne sme vključevati transmaščob.

Omejite vnos soli in sladkorja. V prehrano vključite otroke beljakovin živalskega in rastlinskega izvora.

Zapleti pri otrocih

Ni pravočasno zdravljenje lahko povzroči zaplete kardiopatije. Najresnejši zaplet te bolezni je presajanje organov.

Tudi zapleti so lahko:

• huda aritmija;
• tromboza ali trombembolija - nastanek krvnih strdkov, ki so lahko usodni;
• kronično srčno popuščanje, ki je polno smrti;
• vstavljanje srčnega spodbujevalnika;
• Nenaden srčni zastoj. Pri vseh vrstah kardiopatije se lahko pri majhnih otrocih pojavi srčni zastoj. To je lahko posledica hude aritmije.

Pravočasna diagnostika in zdravljenje preprečita razvoj srčnih zapletov in pomagata pri popolni ozdravitvi bolezni pri otrocih.

Kardiopatija - srčna patologija pri otrocih

Izraz "kardiopatija" izhaja iz grških besed kardia - srce in patos - bolezen. Obstajata dva pomena tega pojma: v širšem pomenu besede pomeni vsako srčno patologijo, vključno z nejasno genezo.

V ozkem se najpogosteje uporablja za motnje razvoja miokarda. V zvezi s tem se diagnoza kardiopatije pogosto pojavlja pri otrocih.

Še posebej je pogosta pri novorojenčkih (posthipoksična kardiopatija) in otrocih od 7 do 12 let.

Etiologija

Bolezni te bolezni so različne in odvisne od vrste in oblike patologije. Obstajajo prirojene in pridobljene kardiopatije. Prirojena se razvije kot posledica določenih genetskih motenj, ki se lahko manifestirajo fenotipsko v obliki okvar srca, displazije vezivnega tkiva, sistemskega vaskulitisa.

Pridobljena kardiopatija je posledica neugodnih zunanjih dejavnikov: infekcijskih povzročiteljev (mikroorganizmov, ki povzročajo miokarditis, endokarditisa itd.), Hormonske spremembe v telesu, stresa, prekomerne vadbe itd.

Razvrstitev

Po patologiji:

• Funkcionalno - pride do sistematične fizične preobremenitve. Med treningom se še posebej zahtevajo srčna dela, zato se mora telo odzvati, da se odzove. Posledično se presnavlja miokardni metabolizem in skozi čas ter njegova struktura;
• Sekundarna - se pojavi na ozadju druge patologije. Pogosto se kardiopatija razvije v ozadju pljučne patologije (pljučnica, bronhialna astma);
• Displastična kardiopatija - se pri otrocih pojavi zaradi sprememb, ki izhajajo iz displazije vezivnega tkiva. Pogosto morfološko manifestira prolaps mitralne zaklopke, dodatne akorde, spreminjanje oblike in položaja srca (kapljasta, navpična os srca). Zaradi spremembe v strukturi elastičnega tkiva srca je pretirano raztegnjeno v diastolo in tudi ni popolnoma zmanjšano v sistoli, pride do srčnega popuščanja;
• Kardiomiopatija je prirojena, genetsko določena patologija miokarda. Obstajajo 3 vrste kardiomiopatije pri otrocih: razširjena, hipertrofična in restriktivna.

Dilatirana kardiomiopatija

Lahko je prirojena in pridobljena.

Zaradi strukturne patologije miokarda se zmanjša kontraktilnost in pojavi ekspanzija (lat.: Dilatatio) srčnih votlin.

Pojavi se kongestivno srčno popuščanje.

Hipertrofična kardiomiopatija

To je izključno prirojena kardiomiopatija. Zaradi genske mutacije se pojavi morfološka preureditev levega srca, zlasti levega prekata. Gre za hipertrofijo, ki poveča potrebo srca po kisiku.

Tudi pri normalni prehodnosti koronarne arterije srce trpi zaradi ishemije. Posledično pride do dekompenzacije sposobnosti telesa, kar pomeni - neuspeh cirkulacije.

Restriktivna kardiomiopatija

Ta vrsta prirojene kardiomiopatije je malo raziskana, kar vpliva na pričakovano življenjsko dobo otrok s to patologijo. Etiologija ni znana. Pri tej vrsti bolezni se volumen srčnih kamer zmanjša brez spreminjanja debeline stene. Polnjenje srca je moteno, razvije se hipoksija tkiv in organov.

Bolezen hitro vodi v smrt.

Klinična slika

Pri pregledu z zdravnikom se lahko pri otroku sumi na naslednje simptome:

• bolečinski sindrom - bolečina v predelu srca boleče narave, pogosto kratkotrajna;
• kratka sapa - občutek pomanjkanja zraka, ki nastane zaradi pomanjkanja kisika zaradi hipofunkcije srca;
• hipoksični sindrom - zaradi pomanjkanja kisika v otroku bleda koža, omotica, tinitus itd.
• pri sekundarni kardiopatiji so simptomi osnovne bolezni različni (kašelj, zvišana telesna temperatura, bolečina v prsih pri pljučnici, asfiksija pri bronhialni astmi itd.);

Diagnostika

Za diagnozo je treba uporabiti dodatne raziskovalne metode. Fonokardiografija omogoča, da med delovanjem srčnega aparata slišite zvoke in sumite na malformacijo, ki vodi do kardiopatije.

Elektrokardiografija je potrebna za oceno delovanja srca: ali je ishemija katerega koli področja, je struktura posredno ovrednotena (npr. Hipertrofija komor).

Najpomembnejša je metoda slikanja - ehokardiografija, ki ocenjuje debelino stene, stanje ventilov, funkcijo srca (izmet krvi, prisotnost povratnih tokov, anatomske anomalije).

Značilnosti pri novorojenčkih

Pri dojenčkih se po intrauterini ali perinatalni hipoksiji opazi kardiopatija in se imenuje posthipoksična kardiopatija. Ko razgrajuje presnovo srca in njegovo vegetativno regulacijo, ki krši njeno funkcijo.

Pri diagnozi in v medicinski statistiki takšno stanje ni dopustno, vendar se pojavlja pri več kot 50% novorojenčkov. Vredno je reči, da učinki intrauterine hipoksije najpogosteje izginejo v 3 letih.

Kardiopatija pri otrocih in mladostnikih: kaj je, vzroki, simptomi in zdravljenje

Kardiopatija je patologija srčne mišice. Z nezadostno pozornostjo do bolezni se razvije v resne težave, na primer srčno popuščanje. Pediatrična kardiopatija je povezana z nenormalnim razvojem srca, toda druge vrste so vedno pogostejše, zato bi morali starši resno razmišljati o tem, kaj je to - kardiopatija pri mladostnikih in otrocih?

Pri mladostnikih in otrocih obstajata dve glavni vrsti kardiopatije:

Navzven je razliko med temi vrstami včasih težko identificirati. Kardiomiopatijo novorojenčka lahko diagnosticiramo v prvih dveh tednih življenja, vendar so takšne zgodnje manifestacije bolezni še vedno redke. Najpogosteje, do približno 7 let, otrok praktično ne pritožuje zaradi simptomov kongenitalne kardiopatije. Včasih je zaskrbljujoče opazovanje otrokovega vedenja med igranjem na prostem, vendar se v večini primerov prirojena napaka ne pojavi šele v starosti 7–12 let.

Enako starost otrok sovpada s pojavom kardiopatije. Drugi val bolečin v srcu se običajno približuje 15 let, ko najstnik vstopi v puberteto.

Pridobljeno patologijo lahko razdelimo v več kategorij, odvisno od vzrokov za pojav bolezni:

1. Sekundarna kardiomiopatija pri otrocih. Patologija je posledica določenih bolezni v otroštvu. Čeprav patologije sorodnih bolezni vključujejo patologije, kot so miokarditis ali astma, se lahko bolezen srca razvije tudi v ozadju dolgega izcedka iz nosu ali prehlada.
2. Funkcionalno. Bolezen srca je v tem primeru reakcija telesa na pretirano fizično napor. Igre na prostem za otroke so pogoste, ne bodo povzročile funkcionalne patologije. Razredi na različnih športnih odsekih pa lahko vodijo do bolezni. To je ponavadi napaka trenerja ali učitelja, ki otroka povzroči preveliko obremenitev za svojo starost.

V tej klasifikaciji obstajajo tudi druge sorte. Na primer, pri otrocih se pogosto razvije tonzilogenična kardiopatija, saj je povezana s prisotnostjo tonzilitisa v tonzilih in adenoidih. In infektivno-toksična kardiopatija se lahko obravnava kot sekundarni model, kot tudi ločena bolezen.

Poudariti je treba klasifikacijo patologije, ki je povezana s tem, katere spremembe se dogajajo v srcu. Bistvo dilatacijske sorte je, da se mišice levega prekata raztezajo. Dejansko stene srca ne spreminjajo svoje debeline, vendar pa zaradi povečanja volumna srca krčenje mišic ni dovolj ostro in močno za normalno delovanje. Tudi ta tip lahko imenujemo stagnira, saj je gibanje krvi zelo počasno. Čeprav je v večini primerov razširjena kardiopatija povezana s pridobljenimi boleznimi, verjetnost prirojene deformacije ni izključena.

Hipertrofična kardiopatija je izražena v zgoščevanju sten. Hkrati pa izgubijo tudi elastičnost, zato za normalen pretok krvi potrebujejo več srca. Bolezen je tudi prirojena in pridobljena; dednost, ki ni problem z intrauterinim razvojem, vpliva na prirojeno patologijo.

Izraz displastična kardiopatija pri otrocih se uporablja samo na ozemlju post-sovjetskih držav. Drugo ime je omejevalno. Redko ga najdemo v otroštvu, čeprav so v sovjetskih časih zdravniki to kategorijo običajno pripisovali. Bistvo te vrste je, da mišično tkivo nadomesti vezivno tkivo.

Razlogi

Prirojena kardiopatija je povezana z intrauterinim razvojem, zato je treba med nosečnostjo ženske redno pregledovati pri zdravniku in spremljati njihovo zdravje. Priporočljivo je opustiti slabe navade, ki vplivajo na nastanek zarodka.

Žal tudi v tem primeru ni nobenega zagotovila, da se bo otrok rodil popolnoma zdrav. Pri prirojeni patologiji imajo pomembno vlogo dednost in težave s srcem pri bližnjih. Najpogosteje se "ponavljajo" in otroka.

Delno so bili vzroki za pridobljeno kardiopatijo obravnavani v prejšnjem odstavku:

• Prekomerno fizično napor;
• Posledice bolezni.

Ti dejavniki zelo pogosto vplivajo na stanje srčne mišice in povzročajo spremembe. Če pa se bolezen manifestira v adolescenci, postane vzrok hormonska. Tudi na mladostnike pogosto vplivajo zunanji dejavniki v obliki stresa in nevroze, zato se lahko pojavijo številni simptomi, če je otrok zaskrbljen. Pri mlajših otrocih je to manj tipično, čeprav so za malčke iz disfunkcionalnih družin, ki stalno živijo v stresu, lahko izjeme.

Simptomi

Otrok s funkcionalno kardiopatijo ima enake simptome kot pri prirojenih nepravilnostih. Prvič, to je utrujenost. Predšolski otroci so zelo mobilni, zato lahko opazite nekatere simptome v zgodnjih fazah iger na prostem.

Čeprav otrok ni vedno v tej starosti sposoben opisati svoje stanje, s stalnim opazovanjem je ostro zavračanje iger na prostem za kratek čas. To je posledica dejstva, da mora srce v trenutkih aktivnosti hitreje črpati kri, s kardiopatijo pa so težave z njim, zato otrok čuti bolečino v srcu. Za določen niz simptomov lahko zdravnik lokalizira težavo v srcu.

Na primer, v primeru patologije levega prekata ali atrija ima otrok zelo nizko vzdržljivost. Dolgo časa se ne more ukvarjati s telesno aktivnostjo, hitro se utrudi. V obdobju posebej aktivnega stresa se pojavijo napadi tahikardije. Navzven, otrok je zelo bled, to je še posebej opazno v nasolabialnem trikotniku, kjer lahko koža zaradi pomanjkanja kisika da modro barvo.

Če bolezen prizadene desni atrij ali prekat, poleg srčne bolečine, se otrok med telesno aktivnostjo počuti ne le slabosti. Znojenje se bo povečalo, pogosto so otroci otekli. Kratka sapa spremlja otroka tudi z malo truda. Prav tako bodite pozorni na kašelj. V tem primeru ni posledica bolezni, saj se otrok, razen kašljanja in prej navedenih simptomov, ne pritožuje zaradi dobrega počutja.

Starši morajo biti pozornejši in prisluhniti pritožbam otrok, kakor tudi biti pozorni na njihovo vedenje. Pogosto utrujenost, omotica in zasoplost - to je že resen razlog za izvedbo pregleda, diagnostika zlahka prepozna vzrok bolezni.

Sekundarna kardiopatija pri otrocih je bolj raznolika v smislu simptomov, saj večina od njih ni neposredno povezana s srčnimi težavami. V ospredju so znaki trenutne bolezni. Ker se otrok na tej točki zdravi, mora pediater sam sumiti na možnost razvoja bolezni srca in ga poslati kardiologu, kjer že poteka neposredna diagnostika.

Diagnostika

Kardiopatijo pri novorojenčkih je najtežje izkriviti, zato se sum o srčnih težavah ponavadi pojavi v času poroda. To je ponavadi asfiksija, porodna travma in prisotnost okužbe. Najpogosteje diagnosticirana posthipoksična kardiopatija pri dojenčkih. Vsak od teh predmetov lahko povzroči bolj skrbno opazovanje novorojenčka v prvih tednih svojega življenja.

Za neposredno diagnozo z uporabo treh glavnih metod:

Težave s srcem vplivajo na njegov ritem, s temi metodami pa lahko temeljito preučite srčni utrip in postavite diagnozo. Na primer, za elektrokardiogram so elektrode dane na različna mesta, ki ustrezajo različnim področjem srca. Končna grafika za vsako lokacijo naredi sliko, ki omogoča določitev določene vrste bolezni.

V nekaterih primerih lahko kardiolog predpiše dodatno rentgensko slikanje prsnega koša. Takšna »fotografija« srčne mišice vam omogoča, da vidite, kako povečana je prekata. Najpogosteje se x-žarki predpisujejo za razširjeno kardiopatijo.

Zdravljenje

Zdravljenje kardiopatije pri otrocih in mladostnikih je zelo učinkovito. Če upoštevate vsa priporočila zdravnika, bo bolezen ostala le otroški spomin. Treba je omeniti, da je zdravljenje običajno precej dolgo in je v veliki meri odvisno od vrste patologije.

Glavna metoda zdravljenja je zdravljenje z zdravili. Niz zdravil, ki jih je predpisal zdravnik, na podlagi posameznih značilnosti organizma in bolezni. Pogosto so predpisani Verapamil, Anaprilin, zaviralci ACE, pa tudi zdravila, ki temeljijo na baldrijanu. Včasih je za kardinalno zdravljenje zagotovljeno hormonsko zdravljenje.

Funkcionalno kardiopatijo pri otrocih lahko zdravimo s sanatorialnimi metodami s fizioterapijo. Kot priporočilo se staršem priporoča, da sledijo vsakodnevni rutini otroka. Moral bi preživeti več časa na svežem zraku, da se vključi v fizikalno terapijo. Predpiše se tudi posebna prehrana. Prisotnost celo prehlada pri kardiopatiji mora biti razlog za odhod k zdravniku.

Kardiopatija pri novorojenčkih je to, kar je

Kardiopatija pri otroku

Kardiomiopatija je kronična in včasih progresivna bolezen, pri kateri je srčna mišica (miokard) nenormalno povečana, zgosti ali lahko zlomijo strukturo, srčne komore pa so pretirano razširjene.

Spremembe se običajno začnejo v stenah spodnjih komor srca (prekatov), ​​v hujših primerih pa se nanašajo na stene zgornjih komor (atrij). Konec koncev oslabljeno srce izgubi sposobnost učinkovitega črpanja krvi in ​​lahko pride do srčnega popuščanja ali nepravilnega srčnega utripa (aritmije ali aritmije).

Razvrstitev

Kardiomiopatija je opredeljena kot "ishemična" ali "neishemična". Vsi primeri, ki vključujejo otroke in mladostnike, veljajo za „neishemično“ kardiomiopatijo. Na drug način se lahko opredeli kot "funkcionalna kardiopatija pri otrocih". Predvsem je povezana z nenormalno strukturo in delovanjem srca, ne pa s poškodbami koronarnih arterij in miokardno podhranjenostjo.

Neishemično kardiomiopatijo lahko razdelimo na:

• »Primarna kardiomiopatija«, pri kateri je srce pretežno prizadeto, vzrok pa so lahko povzročitelji infekcij ali genetske motnje;
• »Sekundarna kardiomiopatija«, ko srce trpi zaradi zapletov druge bolezni (HIV, rak, mišična distrofija ali cistična fibroza).

Eden od 100.000 otrok, mlajših od 18 let, ima diagnozo primarne kardiomiopatije. Hkrati se ne upoštevajo niti primeri sekundarnih, asimptomatskih in nediagnosticiranih bolezni.

Obstaja veliko razlogov za razvoj kardiopatije. V nekaterih primerih je to lahko posledica dednega stanja ali genetske motnje. Vzrok so lahko tudi virusne okužbe, avtoimunske bolezni med nosečnostjo, proteinske usedline v srčni mišici (amiloidoza) in presežek železa v srcu (hemokromatoza), stik z nekaterimi toksini, zapleti zaradi aidsa in uporaba nekaterih terapevtskih zdravil (na primer citostatičnega doksorubicina) zdravljenje raka.

Obstajajo glavne vrste neishemične kardiomiopatije: b - hipertrofična simetrična; in - hipertrofična asimetrična; d - dilatacijski, d - omejevalni (obliterira); a - srce je normalno. za primerjavo

Vsaka oblika je določena z naravo poškodbe mišic. O tem, kaj je, si lahko preberete več tukaj.

Pri otrocih in mladostnikih je najpogostejša razširjena kardiopatija. To je 58% primerov. Sledi hipertrofična - 30% in zelo majhen odstotek drugih vrst.

Dilatirana kardiopatija

Dilatirana kardiopatija pri otrocih se pojavi, ko kardiomiociti rastejo ali se razširijo (razširijo) v eni ali več srčnih celicah. Običajno se ta proces začne z nižjimi delitvami - levo prekat, nato pa se razširi na atrije. Navsezadnje se celotno srce poveča z raztegovanjem svojih prostorov in poskuša nadomestiti šibko sproščanje krvi. Zaradi raztezanja se pojavi velik zaplet - kršitev delovanja mitralnih in tricuspidnih srčnih ventilov. Učinkovitost črpanja krvi skozi srce se zmanjšuje, simptomi srčnega popuščanja se povečujejo - tekočina se nabira v pljučih in trebuhu, razvija se oteklina v nogah.

Dilatacija srčnih komor pogosto povzroči prolaps mitralne zaklopke in razvoj kongestivnega srčnega popuščanja.

Dilatirana kardiopatija je običajno pridobljeno stanje pri odraslih, pri otrocih pa je večina primerov idiopatska (negotov vzrok).

Hipertrofična kardiomiopatija

Znano je tudi kot hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija, idiopatska hipertrofična subaortna stenoza in asimetrična septalna hipertrofija.

Hipertrofična kardiomiopatija ustvarja pogoje za subaortno stenozo, ki preprečuje sproščanje krvi iz levega prekata. Simptomi: bolečina v prsnem košu v mirovanju, omedlevica po telesni dejavnosti, zasoplost zaradi preobremenitve levega atrija s krvjo

Za to bolezen je značilna nenormalna rast in lokacija mišičnih vlaken v srcu, kar vodi do pretiranega zgostitve njegovih sten.

Praviloma se najbolj masivni del mišične mase nahaja v glavni črpalni komori - levi prekat in lahko vpliva tudi na interventrikularni septum (potem se to stanje imenuje asimetrična septalna hipertrofija). Zgostitev mišičnih sten vodi do tega, da postane srčna komora bolj trda in manjša, zaradi česar je težko učinkovito infundirati kri v srce in iz njega. Ta hipertrofija lahko napreduje do resnih težav z obstrukcijo pretoka krvi in ​​sprostitvijo levega prekata. Otroci s to diagnozo imajo tudi večje tveganje za aritmije in nenaden zastoj srca.

Vzrok hipertrofije je večinoma neznan, vendar se zdi, da je večina primerov genetskega izvora.

Restriktivna (displastična) kardiomiopatija

Priporočamo, da se glasi: Dilatirana kardiomiopatija pri otrocih

Še posebej redki pri otrocih. Pri tej bolezni stene prekatov ohranijo svojo običajno sposobnost strinjanja, vendar se ne morejo dovolj sprostiti. Zaradi spremenjene stenske strukture so toge in neelastične. Zaradi tega neravnovesja se zgornje komore srca, atrija povečajo, ventrikle pa ostanejo normalne velikosti. Na koncu je pretok krvi v srce omejen.

To stanje je pri otrocih navadno idiopatsko, pri odraslih pa se običajno pojavi zaradi druge bolezni, ki se pojavi drugje v telesu. Znani vzroki so kopičenje beljakovin v srčni mišici (amiloidoza), presežek železa v srcu (hemokromatoza), brazgotinjenje srca zaradi bolezni ali operacija na odprtem srcu, sevanje prsnega koša z obsevanjem in bolezni vezivnega tkiva.

Pogosti zapleti kardiomiopatije

Mnoge kardiomiopatije vplivajo na normalno prevodnost električnih impulzov v srcu. To povzroča nepravilno bitje srca - prehitro - tahikardijo ali prepočasno - bradikardijo. Z dolgim ​​potekom tahikardije se razvije atrijska fibrilacija in ventrikularna fibrilacija, srčni ritem postane kaotičen, nemogoče je zagotoviti normalen pretok krvi.

Za boj proti aritmijam bo morda treba vsaditi srčni spodbujevalnik, ki bo zagotovil normalen srčni utrip.

Aritmija je najpogostejši zaplet kardiopatije pri otrocih in mladostnikih, pojavlja se v 10% primerov. To stanje zahteva nujno zdravljenje z antiaritmiki ali srčnim spodbujevalnikom, da se prepreči smrtonosna grožnja - nenaden srčni zastoj.

Pri dilataciji prekatov se v njih kri stagnira, kar ustvarja ugodne pogoje za nastanek krvnih strdkov - trombov. Nevarnost je, da krvni strdki vstopijo v sistemski krvni obtok in prej ali slej lahko dosežejo ozke žile v pljučih ali možganih, kjer povzročijo trombembolijo.

Endokarditis

Otroci s kardiomiopatijo ali tisti, ki so imeli operacijo na srcu, so bolj dovzetni za endokarditis. Gre za okužbo sten srca, ventilov ali krvnih žil, ki jih povzročajo bakterije v krvnem obtoku. Okužba se običajno pojavi po zobozdravstvenem posegu ali kirurškem posegu, ki vključuje gastrointestinalni trakt ali urinarni trakt. Okužba lahko povzroči hudo bolezen, dodatno poškodbo srca in celo smrt (v redkih primerih).

Profilaktični antibiotiki (amoksicilin, eritromicin) pred kakršnimkoli zobozdravstvenim ali kirurškim posegom lahko pomagajo preprečiti endokarditis.

Kronično srčno popuščanje

To je skupna značilnost vseh kardiomiopatij v pozni fazi, ko mišice srca postanejo prešibke, da bi v telo napolnile dovolj krvi za normalno delovanje. Ko se to zgodi, se lahko tekočina nabira v pljučih, trebuhu. ali v spodnjih okončinah preostalega telesa, kar povzroča težave z dihanjem, oteklino, izgubo apetita, utrujenost.

Prezgodnja ali nenadna smrt

Nenadna smrt ni tako pogosta pri otrocih z razširjeno kardiomiopatijo. Po drugi strani pa so otroci s hipertrofično ali restriktivno kardiomiopatijo izpostavljeni visokemu tveganju srčnega zastoja. Nenadno smrt lahko povzroči več dejavnikov, povezanih z aritmijo (tj. Ventrikularno tahikardijo), miokardno ishemijo, obstrukcijo odtoka in intenzivno fizično aktivnost.

Glejte tudi:
Srčne napake pri novorojenčkih in njihovo zdravljenje
Pridobljene srčne napake pri otrocih

Funkcionalna kardiopatija

Ko kardiopatija ni posledica prirojene bolezni ali ni izzvana z določenim škodljivim dejavnikom in ne vodi do spremembe v strukturi srca in razvoja srčnega popuščanja, potem govorijo o začetku funkcionalne kardiopatije. Pogosto se kaže pri otrocih osnovne ali šolske starosti, drugi val bolezni pa se pojavlja pri mladostnikih.

Značilnosti srčno-žilnega sistema mladostnikov: velikost srca je pred lumnom krvnih žil, velik volumen pretoka krvi, povečan stres na srcu, motnje vegetativne regulacije

Glavni vzrok je hormonska motnja nevrogormonalne prilagoditve srčne dejavnosti.

Funkcionalna kardiopatija se lahko razvije tudi pri zdravih otrocih s povečano telesno aktivnostjo.

Posredno, pri delu na srcu so prikazane bolezni živčnega sistema, skupaj z imenom vegetativna distonija. Funkcionalne kardiopatije se pojavijo v srčni vrsti IRR. Pri povečanem tonusu živčnega sistema so otroci nagnjeni k tahikardiji, pospešen impulz, meje srca ostajajo normalne. S prevladujočim učinkom parasimpatike najprej pride do bradikardije, variabilnosti srčnega utripa, meja srca se lahko poveča zaradi zmanjšanja miokardnega tona. Otroci med igranjem na prostem imajo kratko sapo, srčni utrip se hitreje, hitro se utrudijo.

V adolescenci so hormonske spremembe na prvem mestu. Srčna mišica »nima časa« za vzdrževanje hitro rastočega organizma in za črpanje več krvi v miokard, je potrebno razviti večje napore. V središču rastočih procesov hipertrofije. Mladostniki na podlagi hormonskega neravnovesja so opazili tudi utrujenost, šibkost (predvsem pomanjkanje dotoka krvi v organe in možgane), apatijo, zasoplost med mirno hojo, spremembo teže.

Tudi obremenitve, ki presegajo starostno normo, z okrepljenim športnim treningom, povzročajo miokard do nujne prilagoditve. V srčni mišici se aktivirajo mehanizmi za nujne primere, ki se funkcionalno spremenijo - hipertrofija ali hiter ritem.

S pravočasnim zdravljenjem staršev je treba spodbujati dejstvo, da je kardiopatija še naprej glavni vzrok za presaditev srca pri otrocih.

Zdravljenje vključuje:

• Zdrava prehrana in telesna dejavnost. Proizvodi morajo vsebovati popolne beljakovine in najmanj transmaščob - pusto meso, perutnino brez kože, ribe, fižol, posneto mleko in mlečne izdelke. Omejitev uporabe soli in izdelkov, ki vsebujejo sladkor.
• Zdravljenje glavnih ugotovljenih bolezni. kot so diabetes in visok krvni tlak.
• Zdravljenje z zdravili. Če je potrebno, predpišejo zdravila, ki znižujejo krvni tlak, uravnavajo srčni ritem, preprečujejo aritmijo. Naslednja skupina zdravil je namenjena uravnavanju ravnovesja elektrolitov, ki pomagajo tkivom in mišicam pravilno delovati. Prav tako se, če je potrebno, borijo z nastankom krvnih strdkov z razširjeno kardiopatijo.
• Kirurški poseg. Med operacijo lahko zdravnik namesti srčni spodbujevalnik, ki povzroči strjevanje srca v normalnem ritmu. Možno je tudi delno odstranitev hipertrofiranega interventrikularnega septuma, ki se izteka v desni prekat, zamenjava mitralne zaklopke, odstranitev obstrukcije.

Zgodnja diagnoza in uspešno zdravljenje otrokom omogočata preživetje težkega obdobja nastajanja srčnega sistema in življenje z normalnim življenjem brez skoraj nobenih simptomov.

Kaj je kardiopatija pri otrocih?

Anomalije strukture miokarda, ki jih povzročajo bolezni srca, so značilne za kardiopatijo. Prevedeno iz grške bolezni zveni kot "kršitev srca". Povzročajo ga bolezni nenalezljive narave, za katere je značilen vnetni proces. Pediatri pogosto takšno patologijo pri otrocih s kardiopatijo enačijo, toda kaj je to - lahko jo razumete le z natančno diagnozo. Na podlagi dobljenih rezultatov bo zdravnik postavil diagnozo in pripravil shemo zdravljenja.

Značilnosti bolezni

Otrok ima prirojeno in pridobljeno kardiopatijo. V prvem primeru se otrok rodi v svetu z deformirano strukturo srca zaradi različnih napak. Pridobljena oblika bolezni se pojavlja sčasoma zaradi vpliva zunanjih in notranjih dejavnikov.

Kardiopatijo pogosto ugotavljamo pri novorojenčkih in mladostnikih. Zdravniki se sklicujejo na to diagnozo zaradi morebitnih nenalezljivih nepravilnosti v strukturi miokarda. Naslednje anomalije vplivajo na razvoj patološkega procesa:

• Prekomerna količina tetive (tvorbe vezivnega tkiva).
• Nenormalna struktura ene ali več srčnih komor.
• Nagibanje mitralne zaklopke (potiskanje listov v levo atrijsko votlino ob zmanjševanju levega prekata).
• Hipertrofija (odebelitev) septuma, ki ločuje srčne ventrikle.
• Prirojene deformacije ventilov.
• Patološke spremembe velikih koronarnih žil.

Glede na faktor vpliva na srčno mišico se lahko kardiopatija razvije na naslednji način:

• Nenormalno nastajanje miokarda pod vplivom prirojenih nepravilnosti.
• Sekundarna manifestacija patološkega procesa v ozadju razvoja drugih bolezni.
• Funkcionalne spremembe v miokardu zaradi zunanjih dejavnikov.

Razvoj patologije moti običajno delo srca. Otrok ima:

• motnje v sistemu oskrbe s krvjo;
• motnje srčnega ritma;
• srčno in dihalno odpoved.

Zaradi neuspeha otrok trpi zaradi srčnega utripa, otekanja udov, zasoplosti in bolečin v prsih. Prirojena oblika bolezni se lahko pojavi samo dobesedno takoj po rojstvu, večinoma pa se razvije pri otrocih, starih od 7 do 12 let. Resnost srčnega nevroza bo odvisna od vzroka nastopa. Pogosto se ne odkrije takoj zaradi naslednjih odtenkov:

• Nezmožnost pravočasnega spoznavanja simptomov motenja otroka. O svoji starosti ne more povedati o tem ali pravilno oblikovati.
• S stetoskopom se ne sliši vedno zvokov. Pediater med rutinskim pregledom jih lahko preprosto ne sliši in reče, da je otroku dobro.

Pri otrocih v adolescenci se začne puberteta in pojavijo se močni hormonski sunki. Lahko se domneva, da je prišlo do motnje v strukturi miokarda zaradi otrokove hitre utrujenosti in manifestacije napak v avtonomnem živčnem sistemu (avtonomna disfunkcija).

Možno je odkriti patološke spremembe, do katerih je prišlo med procesom, ki zahteva aktivno aktivnost otroka (igre, telesna vzgoja). V nasprotju z otroki nižjih razredov in malčkov se aritmije pogosto pojavljajo pri mladostnikih, zlasti tahikardiji.

Kardiopatija pri otrocih in vrsta škode:

• Kongestivna oblika se pojavi zaradi vpliva revmatizma.
• Hipertrofična oblika je posledica odebelitve stene levega srčnega ventrikla.
• Restriktivna oblika se kaže v šibkosti srčne mišice.
• Ishemična oblika se pojavi, ko je srce podhranjeno.
• Funkcionalna oblika je značilna za otroke, ki se pogosto soočajo s hudim fizičnim in psihičnim stresom.
• Sekundarna oblika se razvije zaradi prisotnosti vira okužbe, dolgega prehajanja in posledično patologije notranjih organov.

Klinična slika

Pojav kardiopatije se razlikuje glede na obliko. Za stagnirajočo bolezen so značilni naslednji simptomi: t

• občutki bolečine zatiralnega in bolečega značaja v prsih, ki jih ni ustavil Nitroglicerin;
• pojavljanje znakov cianoze na obrazu (modra koža);
• deformacija prsnega koša zaradi hipertrofije srca (videz "srčnega grba").

Znaki kongestivne kardiopatije napredujejo zelo hitro. Postopoma bolezen vodi do omejene sposobnosti gibanja.

Omejevalno obliko patologije kažejo naslednji simptomi:

• bolečina v srcu;
• kratka sapa z vsako fizično aktivnostjo;
• otekanje obraza;
• rast trebuha.

Omejevalni tip bolezni je diagnosticiran predvsem v tropih. Fizična aktivnost bolnika se zaradi poslabšanja stanja bistveno zmanjša.

Hipertrofični tip bolezni ima izrazite simptome:

• akutna bolečina v prsih;
• manifestacija aritmije;
• stalna kratka sapa;
• izguba zavesti;
• omotica.

Postopno razvijanje srčnega popuščanja poslabša bolnikovo stanje. V napredovalnih primerih, celo z blagim naporom, je možna smrt.

Simptomi, kot je ishemična kardiopatija, so:

• aritmije;
• bolečina v srcu;
• pogosta zasoplost;
• splošna šibkost;
• pomanjkanje kisika;
• pretirano znojenje;
• beljenje kože;
• izguba zavesti

Simptomi med vadbo postanejo izrazitejši. Srčno popuščanje zaradi ishemije hitro napreduje in lahko vodi do ločitve krvnega strdka in smrti.

Izraz sekundarne vrste patologije je odvisen od lokacije in resnosti primarnega patološkega procesa. Najpogosteje se izražajo z naslednjimi simptomi:

• pretirano znojenje;
• otekanje;
• občutek pritiska v srcu;
• kašelj;
• pogosta dispneja.

Sekundarna kardiopatija pri otrocih običajno napreduje z razvojem primarne bolezni. Med diagnozo ga zdravniki vidijo kot kršitev celovitosti miokarda.

Funkcionalna raznolikost se kaže kot znak vegetativne distonije:

• slabo stanje;
• napadi dihanja;
• aritmije (predvsem tahikardije, ekstrasistole);
• pretirano znojenje.

Razvoj bolezni je odvisen od stopnje preobremenitve otroka. Če se težava ne ugotovi pravočasno, se ne bo mogoče izogniti resnim patološkim spremembam v miokardu.

Kardiopatijo pri novorojenčkih in otrocih v adolescenci je težko odkriti. Simptomi, značilni za bolezen, najpogosteje pripisujejo drugim boleznim kardiovaskularnega sistema. Zdravnik lahko postavi natančno diagnozo le s celovitim instrumentalnim pregledom.

Kardiopatija pri otrocih se razvija predvsem zaradi naslednjih razlogov:

• Genetika. Kardiomiociti (srčne celice) so sestavljeni iz beljakovin. Sodelujejo pri vseh procesih srčne mišice. Podajajo se informacije o strukturi srčnih celic na genetski ravni. Če ima otrok okvarjen gen, obstaja možnost nenormalnega razvoja glavnega organa. V tem primeru govorimo o primarni obliki kardiopatije.
• Nalezljiva ali strupena narava. Na razvoj kardiopatije lahko vplivajo toksini in okužbe, ki vstopajo v telo. Ne pojavijo se takoj zaradi pogostih odsotnosti izrazitih simptomov. Kršitve ventilov ali koronarnih žil niso zaznane.
• Avtoimunske nesreče. Motnje v imunskem sistemu so v glavnem posledica okužb, toksinov in hormonskih sunkov. Telo začne uničevati lastne celice, kar povzroča sekundarno patologijo.
• Fibroza (kardioskleroza). Zamenjava tkiva srca z veznimi vlakni vodi do kršitve kontraktilnosti zaradi izgube elastičnosti. Najpogostejša fibroza se pojavi po pojavu miokardnega infarkta, zato je njegova narava pretežno sekundarna.

Ti primeri se štejejo za pomembne, vendar zdravniki lahko samo opustijo svoje manifestacije. Odstranjevanje vzrokov je praktično nemogoče zaradi pomanjkanja učinkovitega zdravljenja.

Med patologijami kardiovaskularnega sistema, ki vplivajo na razvoj kardiopatije, lahko izpostavimo najbolj osnovne:

• hipertenzija;
• srčna ishemija;
• amiloidna distrofija (neuspeh v presnovi beljakovin);
• endokrine motnje;
• zastrupitev s toksini;
• bolezni vezivnega tkiva.

Funkcionalna kardiopatija

Ko mitralni ventil pade in obstajajo številne niti tetive, zdravnik diagnosticira funkcionalno kardiopatijo. Takšne nepravilnosti v strukturi so skrajšane kot MARS (majhne anomalije razvoja srca). Prispevajo k pojavu napadov aritmije med telesno aktivnostjo. Če otrok nadaljuje s prenapetostjo (na telesni vzgoji, ko se igra s prijatelji, vadbi v oddelku), se bo srčno popuščanje sčasoma razvilo.

Kartiranje kardiologa bo potrebno, če ima otrok vztrajno aritmijo in manifestacije mitralne regurgitacije (povratni odtok krvi). Zdravila na osnovi magnezija in antiaritmična zdravila bo zdravnik predpisal kot zdravljenje. Prav tako je pomembno, da sestavite urnik dneva, da odstranite srčne dejavnosti.

Pri ugotavljanju funkcionalne kardiopatije, ne glede na resnost, morajo starši otroka zaščititi pred fizično in duševno preobremenitvijo in upoštevati vsa priporočila kardiologa. Neodvisna je uporaba zdravil za korekcijo srčnega ritma ter povečanje ali zmanjšanje odmerkov, določenih v režimu zdravljenja. Otroška srčna mišica še ni popolnoma okrepljena, prisotnost patoloških sprememb v strukturi miokarda le še poslabša stanje, zato lahko le zdravnik predpiše potek zdravljenja in ga spremeni.

Za nasičenje srca s koristnimi snovmi bo treba spremeniti prehrano otroka. Od njega je zaželeno odstraniti sladkarije, hitro hrano in drugo junk hrano v korist sadja in zelenjave, bogate z vitamini in elementi v sledovih.

Sekundarna oblika bolezni

Sekundarna kardiopatija pri otrocih je posledica drugega patološkega procesa. Pogosto so vzrok njegovega razvoja naslednji pogoji telesa:

• hormonske spremembe;
• presnovne motnje;
• strupeno zastrupitev.

Zdravljenje sekundarne oblike patologije predpiše zdravnik po pregledu, katerega namen je določiti pravi vzrok razvoja. Bistvo terapije bo temeljilo na korekciji prehrane, zmanjšanju obremenitve srca in odpravi glavnega patološkega procesa.

Kardiopatija pri otrocih ima ugodno prognozo le z zgodnjim odkrivanjem. Patološki proces, ki se ustavi v času, bo otroku omogočil, da živi v starosti, vendar bo moral slediti priporočilom strokovnjakov in voditi zdrav način življenja. S poznim odkrivanjem kardiopatije se lahko pojavijo zapleti, ki vodijo do invalidnosti in smrti.

Kirurško zdravljenje (če je uspešno) podaljša življenje bolnika, je sposoben odpraviti glavni vzrok za razvoj kardiopatije. Slabost operacije je veliko tveganje za smrt. Po statističnih podatkih vsakih 6 ljudi umre na operacijski mizi med operacijo srca.

Kardiopatija se v zadnjih letih vedno pogosteje diagnosticira. Strokovnjaki pravijo, da je krivda v slabšem okolju in uporabi ne-naravnih proizvodov. V otroštvu ga je mogoče ustaviti brez zapletov, ki so usodni za telo, če se zdravljenje začne takoj. Osnova terapije so antiaritmična zdravila in zdravila, ki vsebujejo magnezij, korekcijo življenjskega sloga. Hudi primeri zahtevajo operacijo.

Avtor: Ruslan Serdyuk

Kardiologi priporočajo

Če ne morete dobiti sestanka s kardiologom, vam priporočamo, da se seznanite z izkušnjami Igorja Krylova, ki ga je delil v programu Elena Malysheva (podrobnosti tukaj). Zajema preprečevanje in zdravljenje različnih vrst motenj tlaka.

Naši bralci priporočajo!

Za preprečevanje in zdravljenje bolezni srca in ožilja, naši bralci priporočajo zdravilo "Normalife". To je naravno zdravilo, ki vpliva na vzrok bolezni in popolnoma preprečuje tveganje za srčni napad ali možgansko kap. Normalife nima kontraindikacij in začne delovati v nekaj urah po njegovi uporabi. Učinkovitost in varnost zdravila je bila večkrat dokazana s kliničnimi študijami in leti terapevtske izkušnje.

Značilnosti kardiomiopatije novorojenčkov

Neonatalna kardiomiopatija je nevnetna in neishemična lezija srčne mišice, ki vodi do motenj v delovanju srca (njegova sposobnost za strjevanje in sprostitev).

Pojav bolezni se začne že v otroštvu, pogosto se hitro razvija in lahko povzroči tragične posledice, celo smrt.

Prisotnost kardiomiopatije novorojenčka kaže na pojav napak v razvoju miokarda dolgo pred rojstvom otroka na svetu.

• Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino!

V večini primerov vzroki za nastanek napak še vedno niso znani, vendar obstajajo številni dejavniki, ki lahko povzročijo takšne kršitve:

• Pri otroku, ki ima sladkorno bolezen, se poveča tveganje za kardiomiopatske motnje.
• Pri dojenčku se srčna aktivnost lahko poslabša pri presnovnih motnjah ali miokardni fibroelastozi.
• Če otrok ima bližnjega sorodnika zaradi kardiomiopatije, lahko genetske nepravilnosti povzročijo nepravilnosti miokardnih kontraktilnih beljakovin in dojenčka. S genetskimi mutacijami srčna mišica preneha pravilno delovati.

Motnje v delovanju srca škodljivo vplivajo na celoten krvni obtok novorojenčka in začnejo razvijati simptome srčnega popuščanja.

Razvrstitev

Kardiomiopatije novorojenčkov neznanega izvora lahko razdelimo v tri velike skupine:

• Ena najpogostejših oblik kardiomiopatije je dilatacija. Ta vrsta kardiomiopatije prizadene ljudi ne glede na starost in kraj bivanja.
• Pri razširjeni kardiomiopatiji pri novorojenčku so opazili anomalije miokarda, pri katerih so srčne votline močno razširjene.
• Zmanjšuje se kontraktibilnost miokarda, kar povzroča kongestivno srčno popuščanje. Pogosto ima ta bolezen slabe napovedi tudi pri zdravljenju.

Dilatirana kardiomiopatija se razvije s kršitvami sistolične in diastolične funkcije miokarda, kardiomiociti so poškodovani, nadomestna fibroza nastane pod vplivom dejavnikov, kot so:

• strupene snovi;
• vnetne celice;
• patogeni virusi;
• avtoantitijela.

Po statističnih podatkih 5-10 otrok od 100.000 ljudi trpi zaradi razširjene kardiomiopatije. Moški del človeštva je bolj dovzeten za to bolezen (62-88% bolnikov je fantov).

• Restriktivna kardiomiopatija (RCMP) je povezana s pomembnimi motnjami v diastolični funkciji srca, pri katerih se razteznost sten ventrikul zmanjšuje, kongestija pa se pojavi v veliki in majhni cirkulaciji.
• Ko v mišičnem tkivu raste fibrozno tkivo, se pojavi vnetni proces, ki povzroča motnje v delovanju, opazimo ostro zadebljanje endokarda.
• Pogosto se v endomiokardiju poleg fibrotičnih sprememb pojavijo tudi tromboti (v votlih srčnih prostorih). Število eozinofilcev se poveča v krvi, razvije se difuzna eozinofilna infiltracija miokarda srca in drugih notranjih organov.
• Bolezni na tem področju vključujejo Davisovo endomiokardialno fibrozo in parietalni fibroplastični eozinofilni endokarditis Lefflerja. Znanstveniki so te bolezni nedavno opredelili kot različne stopnje iste bolezni.

Morfološke spremembe v omejevalni obliki kardiomiopatije se pojavijo zaradi nenormalnih eozinofilcev, ki imajo toksičen učinek na kardiomiocite. Ristrativena kardiomiopatija ima tri faze:

1. Necrotična faza.
2. Trombotična faza.
3. Fibrotična faza.

Ta vrsta kardiomiopatije v večini primerov prizadene prebivalce tropskih držav.

Hipertrofična kardiomiopatija pri novorojenčkih se razlikuje po naslednjih merilih: t

• žariščna ali difuzna ventrikularna hipertrofija (ventrikle), pogosto asimetrična;
• v hipertrofični proces sodeluje interventrikularni septum;
• volumen levega prekata se lahko zmanjša z normalno ali povečano kontraktibilnostjo miokarda;
• diastolična funkcija je bistveno zmanjšana.

Vzroki in etiologija:

• Bolezen je pogosta pri otrocih in mladostnikih, od približno tisoč prizadetih ljudi.
• Natančna incidenca hipertrofične kardiomiopatije pri novorojenčkih ni bila ugotovljena zaradi velikega števila primerov asimptomatske bolezni.
• Po statističnih podatkih 6 od 7 bolnikov ni imelo simptomov.
• Znanstveniki pravijo, da je hipertrofična kardiomiopatija pri novorojenčkih dedna bolezen ali pa jo povzročajo naključne mutacije genov.
• Dokazano je bilo, da moški spol pogosteje trpi zaradi hipertrofične kardiomiopatije.

Zdravljenje kardiomiopatije z ljudskimi zdravili ni zelo učinkovito, zato ga je treba uporabljati le v kombinaciji s tradicionalno terapijo.

Značilnosti diferencialne diagnoze različnih vrst kardiomiopatije najdete tukaj.

Klinična slika

Vse vrste kardiomiopatij imajo podobne klinične manifestacije, vendar imajo različne razvojne mehanizme:

• Za dilatatorno kardiomiopatijo je značilna nenavadno velika zmogljivost srčnih komor, redčenje sten, popolne krče srca.
• Le majhna količina krvi teče iz prekatov v žile, ostalo pa stagnira znotraj prekata.
• Pri razširjeni kardiomiopatiji se lahko klinična slika spreminja glede na stopnjo okvare obtoka. Zgodnje faze bolezni so ponavadi asimptomatske, otroci nimajo nobenih težav. Bolezen je mogoče naključno odkriti med EKG-jem na rutinskem pregledu.
• Diagnostični postopki vključujejo anamnezo, klinične in laboratorijske teste.

Najbolj informativne so instrumentalne študije:

• ehokardiografija, EKG;
• rentgenski pregled prsnega koša;
• Ultrazvok notranjih organov;
• Holter nadzor.

Na kateri koli stopnji je dilatacijska kardiopatija težka, ker nima posebnih meril. Določa se z metodo izključevanja: zdravniki izključujejo prisotnost drugih bolezni, ki lahko vodijo do širjenja votlin srca in pomanjkanja krvnega obtoka.

Klinično sliko bolnega otroka lahko označimo z nevarnimi epizodami embolije, ki lahko pacienta pripeljejo do smrti.

Simptomi bolezni so običajno v kombinaciji z drugimi malformacijami srca in zapletom, kar vodi do hitrega napredovanja bolezni.

Pri restriktivni obliki kardiomiopatije je endokardija v glavnem prizadeta, kar vodi v spremembe v diastolični (sproščujoči) funkciji srca. Komore ne zadostujejo dovolj, obremenitev miokarda se nenehno povečuje, klinične manifestacije redke bolezni - restriktivne kardiomiopatije - pa so: t

Prisotnost teh simptomov kaže, da ima novorojenček znake srčnega popuščanja zaradi kardiomiopatije ali prirojenih srčnih napak. Za natančnejšo diagnozo se izvede ultrazvok srca.

• Pri hipertrofični kardiomiopatiji pri novorojenčkih je klinična slika pogosto nespecifična.
• Bolezen je lahko asimptomatska.
• Nenadoma se lahko razvije huda funkcionalna okvara, ki včasih povzroči smrt bolnika.
• Hipertrofična kardiomiopatija pri novorojenčku se pogosto po pomoti obravnava kot še ena bolezen srca zaradi blagega simptoma.
• Pri tej obliki kardiomiopatije se miokard nenormalno zgosti.
• Komore srca se močno zmanjšajo, vendar se telo ne poveča.
• Pri krčenju srca se vsakič sprosti premalo krvi, kar kaže na pojav srčnega popuščanja.
• Z močno zoženim vstopom v ventrikel bolezen hitro napreduje, kar povzroča prekomerno obremenitev miokarda. Pojavijo se ishemija in degenerativne spremembe ustrezne lokalizacije.
• Pri otrocih prvega leta življenja je možno sumiti na hipertrofično kardiomiopatijo zaradi znakov kongestivnega srčnega popuščanja. Za diagnozo se zbere anamneza, opravijo se potrebni pregledi.

Diagnoza je pojasnjena z instrumentalnimi metodami, kot so:

• EKG;
• dvodimenzionalna doplerjeva ehokardiografija;
• MRI;
• pozitronska emisijska tomografija.

Pomembno je tudi pregledati sorodnike bolnika in poiskati informacije o prisotnosti v družini sorodnikov, ki so v mladosti nenadoma umrli.

Zdravljenje kardiomiopatije novorojenčka

• Zdravljenje dilatirane kardiomiopatije kljub pojavu novih pogledov na zdravljenje bolezni v zadnjem desetletju ostaja v glavnem simptomatsko.
• Kardiologi izvajajo preventivo in korekcijo manifestacij razširjene kardiomiopatije in njenih zapletov, kot so tromboembolija, srčne aritmije in kronično srčno popuščanje.
• Pri uporabi standardne terapije so opazili primere pomembnega izboljšanja pri bolnikih s kardiomiopatijo, vendar je prognoza v večini primerov še vedno resna.
• V povprečju po diagnozi pacienti živijo 3-4 leta, otroci imajo najvišjo stopnjo preživetja.

Restriktivna oblika kardiomiopatije

• Zdravi se tudi simptomatsko.
• Zdravljenje z zdravili se izvaja za lajšanje manifestacij srčnega popuščanja.
• Sprejemanje zaviralcev ACE, vazodilatatorjev, diuretikov in, če je potrebno, antiaritmikov.
• V prvih mesecih življenja se kirurško zdravljenje kardiomiopatije ne uporablja.
• V večini primerov bolniki potrebujejo presaditev srca, kar je izjemno težko z majhnim odstotkom preživetja.

• Zdravljenje hipertrofične kardiomiopatije pri otroku poteka simptomatsko, zdravilo se uporablja za zmanjšanje diastolične funkcije in hiperdinamične funkcije levega prekata.
• Motnje srčnega ritma so popravljene in odpravljene. Če obstajajo dokazi, se lahko odloči za kirurško operacijo, čeprav se ta metoda šteje za preveč agresivno v tej patologiji.
• Pri zdravljenju kardiomiopatije je vnos vode in elektrolitov običajno omejen. Pri preobremenitvi pljučne cirkulacije so predpisani diuretiki.
• Srčni glikozidi (npr. Digoksin) se uporabljajo za izboljšanje kontraktilnega delovanja srca. Po potrebi se imenujejo zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE) in zaviralci ß-blokatorjev.
• V hujših primerih je bolni otrok popolnoma odstranjen iz fizičnega napora, hranjenje se izvaja s sondo, predpisujejo se sedativi.

Metabolična kardiomiopatija je opredeljena tudi kot srčna distrofija.

O vzrokih tonzilogenične kardiomiopatije preberite tudi povezavo.

Tu lahko vidite značilnosti aritmogene kardiomiopatije.