Kako zdraviti srce, če mu primanjkuje kisika

Vsak organ v človeškem telesu mora zagotoviti dovolj kisika. Če je pomanjkljiva, pride do napak v sistemih, kar prispeva k razvoju številnih problemov, od katerih so nekateri lahko nevarni in se končajo s smrtjo. To tveganje se nanaša na srce. S kisikovim stradanjem srčne mišice nastane miokardna hipoksija.

Da bi preprečili ta problem, morate razumeti, kaj je to, zakaj se dogaja in kako preprečiti nadaljnji razvoj patologije.

Opis bolezni

Hipoksija miokarda je ena najbolj nevarnih bolezni, za katero je značilna nezadostna dobava kisika srčni mišici. Brez tega elementa človeško telo ne more obstajati, ker vpliva na proizvodnjo energije, potrebne za življenje, v celičnem sistemu.

Simptomi in zdravljenje so neposredno odvisni od stopnje bolezni. Obstajata dve njegovi obliki:

• Začinjena Pojavi se nenadoma, v skoraj 99% primerov bolnik hitro umre.
• Kronična. Je sposobna obstajati že več let in se manifestira šele, ko se oblikuje patološko poškodovanje organov.

Zmanjšanje ravni kisika (manj kot 85%) bo pokazalo hipoksijo, medtem ko je norma 97–100%.

Na prvi stopnji hipoksije se mišična tkiva zmehčajo, na podlagi katerih celice umirajo in se razvije nekroza. V primeru nepopravljivih posledic ni mogoče obnoviti polne aktivnosti srca.

Etiologija pojava

Na razvoj bolezni vplivajo številni razlogi, ki so združeni v skupine:

1. Hipoksična. Značilna je nizka koncentracija kisika v prostoru, kjer se nahaja oseba.
2. Kroženje. Bolezen se pojavi kot posledica blokade krvnih žil ali v nasprotju z delovanjem srca zaradi bolezni, kot je srčni napad.
3. Histotoksično. To je zastrupitev s strupenimi kemikalijami, solmi težkih kovin in drugimi kemikalijami. V ozadju zastrupitve je delo encimov, ki so odgovorni za distribucijo in absorpcijo kisika, blokirano.
4. Mehansko. To vključuje poškodbe dihalnega sistema zaradi zadušitve ali poškodbe.
5. Hematološki. Razvoj bolezni spodbujajo anemija, ateroskleroza, kajenje, zastrupitev z ogljikovim dioksidom. Vse to vodi do smrti rdečih krvnih teles.
6. Dihanje - pljučnica, otekanje dihalnih poti.
7. Fizično. Hipoksija miokarda se pojavi na ozadju prenapetosti, ki jo povzročijo nenavadne obremenitve pri opravljanju težkih del ali športnih dejavnostih, ko ni potreben vnos kisika v srce.

Med posrednimi dejavniki so: t

• diabetes;
• nepravilna prehrana;
• Patologija CNS;
• zvišan holesterol.

Statistični podatki kažejo, da je miokardna hipoksija najpogosteje diagnosticirana pri moških. Pomanjkanje kisika v tkivih levega prekata je opaziti v večini primerov. Precej manj pogosto diagnozo hipoksije desnega prekata.

Kateri simptomi se kažejo

Simptomi patologije se razlikujejo glede na fazo tečaja.

Zmerno hipoksijo miokarda spremljajo:

• zmanjšanje delovne sposobnosti;
• splošna šibkost;
• razdražljivost;
• zaspanost;
• nihanje razpoloženja;
• napetosti;
• pretirano znojenje.

Simptomi akutne oblike bolezni:

• pomanjkanje dihanja;
• zaustavitev ritma;
• smrti

Pri hudi opaženi:

• tlačni sunki;
• kratka sapa;
• respiratorna odpoved;
• cianoza;
• bolečina v prsnem košu;
• palpitacije srca.

V zgodnjih fazah kronične hipoksije so simptomi blagi, kar otežuje pravočasno diagnozo problema. Zato je zdravljenje pogosto zakasnjeno, zaradi česar se poveča tveganje za resne zaplete.

Vendar pa bo kljub možnim težavam izkušen zdravnik lahko ugotovil prisotnost pomanjkanja kisika v srčni mišici.

Diagnoza bolezni

Ker bolezen ni vedno mogoče prepoznati v zgodnjih fazah, da bi postavili natančno diagnozo, je treba opraviti temeljit pregled bolnika, preučiti zgodovino in uporabiti številne strojne in laboratorijske študije.

Za popoln pregled, da bi potrdili ali ovrgli prisotnost patologije, je bolniku predpisano:

• pulzno oksimetrija;
• merjenje tlaka v dinamiki;
• elektrokardiogram;
• ehokardiografija;
• splošni in biokemični krvni test.

Da ne bi zamenjali diagnoze, ena sama študija ne bo dovolj. Potreben je kompleks študij, ki bodo omogočile diagnosticiranje problema.

Kako se pojavi hipoksija na EKG

Rezultati, dobljeni na EKG, so predstavljeni v obliki grafa, ki prikazuje spremembo celotnega vektorja električnega toka v srcu, ki ga povzroča vzbujanje srčnih spodbujevalnikov in miokardnih celic.

Izvedbo EKG na dvanajstih standardnih vodilih je mogoče razumeti, v katerem oddelku je bila motena prevodnost živčnega impulza, ki je običajno povezana z boleznijo. Prisotnost patologije se bo pokazala s spremembami v nekaterih segmentih EKG:

• višina - dvig nad normalno konturo;
• moten srčni ritem;
• depresija - ST segment se zmanjšuje;
• brazgotine, kot so klobučevina T, nenormalno Q in negativno T.

Dinamični EKG vam omogoča, da ugotovite, kakšno vrsto hipoksije (splošno ali lokalno), ali so tkiva doživela nepopravljive spremembe, ali je akutni proces ali je nastal na podlagi odložene ishemije.

Terapevtske dejavnosti

Pri diagnosticiranju bolezni, kot je miokardna hipoksija, je treba izbrati pravilno zdravljenje. To opravi lahko le izkušen zdravnik. Vsi ukrepi bi morali biti usmerjeni v odpravo temeljnega vzroka, ki je povzročil razvoj patologije.

• nasičenje zraka s kisikom; če je stanje bolnika hudo, so povezani z ventilatorjem;
• v primeru anemije se bolniku daje železo in transfuzija krvi;
• dajanje protistrupa, če se odkrije toksično zastrupitev;
• odstranjevanje žlindre in normalizacija kislinsko-baznega okolja;
• terapija pljučne patologije;
• obnavljanje krvnega obtoka in viskoznost krvi.

Zdravljenje z drogami

Da bi povečali odpornost miokarda na kisikovo stradanje, so predpisali zdravila iz skupine antihipoksantov. Običajno so razdeljeni v tri vrste:

Sredstva prve vrste prispevajo k stimulaciji energetskih procesov v tkivih srca. To je posledica dejstva, da je njihovo delovanje:

• reciklira kopičenje kislin in žlindre;
• lajša ishemijo;
• ščiti koronarne žile;
• obnavlja komunikacijo z osrednjo regijo možganov.

Med temi zdravili oddajajo:

Uporabljajo se lahko v bolnišničnih ali ambulantnih okoljih. Injekcije se običajno predpisujejo s prehodom v obliki tablet.

Posredna izpostavljenost omogoča srcu, da vodi do manjše porabe kisika. Hkrati pa se zmanjšajo vsi presnovni procesi. Podobne lastnosti so navedene v:

• hipnotična in sedativna zdravila;
• sredstva, ki se uporabljajo za anestezijo;
• nekaterih zaviralcev kalcijevih kanalov.

Zaradi teh zdravil lahko bolnik preživi težko obdobje bolezni.

Tretjo skupino sestavljajo vitamini (E, A, B, C) in elementi v sledovih (magnezij, selen in drugi). Predpisani so za kronično hipoksijo.

Tradicionalna medicina

Zdravljenje z ljudskimi zdravili daje pozitiven rezultat le v začetni fazi manifestacije bolezni.

• Za normalizacijo delovanja srčno-žilnega sistema priporočamo tinkturo gloga. Lahko ga kupite v lekarni ali si kuhate.
• Za odstranitev tkivne hipoksije nanesite decoction divje vrtnice ali brusnice. Prispeva k hitremu obnavljanju tkiv zaradi njegovih močnih antihipoksantnih lastnosti.
• Rdeči sok ima enako učinkovit učinek. Dnevni odmerek mora biti 500 ml.

Posebno pozornost je treba posvetiti prehranjevanju s prisotnostjo kisika. Bodite prepričani, da sledite dieti, ki vključuje živila, kot so granatno jabolko, svinjska jetra, zelena jabolka, različne žitarice. Pomagajo povečati raven hemoglobina v krvi.

Kakšna je nevarnost miokardne hipoksije?

Prvič, hipoksija miokarda je nevarna, ker povzroča takšna stanja, pri katerih se razvije srčno popuščanje in srčni zastoj. V odsotnosti oživljanja bo bolnik obsojen na smrt.

Najpogosteje bolezen vodi do zapletov, kot so srčni napad ali podaljšan napad angine.

Med hipoksijo, ki jo opazimo dolgo časa, je možen razvoj kardioskleroze, ko pride do zamenjave mišičnega tkiva z veznim tkivom.

Preprečevanje bolezni

Praviloma je vsako bolezen lažje preprečiti. To velja tudi za hipoksijo miokarda. Da bi preprečili, je pomembno upoštevati nekaj preprostih priporočil:

1. Bodite redni sprehodi na svežem zraku. Če je mogoče, enkrat na leto, da gredo na morje ali v gorskih krajih.
2. Prilagodite življenjski slog. Športni športi in odrekanje slabim navadam.
3. Hrana mora biti prav. To bo preprečilo nastanek holesterola.
4. Vzemite folk sredstva - zeliščne čaje, decoctions.

Stanje osebe je glavna stvar, ki ji je treba posvetiti posebno pozornost. Pomanjkanje čustvene preobremenitve, izmerjeno delovanje, pravočasno zdravljenje bolezni - vse to pomaga ohranjati zdravje in znatno podaljšuje življenje.

Starše mladostnikov pogosto zanimajo vprašanja, ali jih s takšno diagnozo vodijo v vojsko. Odgovor je vsekakor težaven. Če potek bolezni ne predstavlja nobene nevarnosti za življenje, je možno poklicati mladega moža. Vendar pa bo treba oceniti njegovo splošno stanje.

V primeru hudih oblik, seveda moški ne bo služil, ker lahko povečan fizični napor le poslabša situacijo.

Izraz "hipoksija" se nanaša na pomanjkanje kisika v tkivih in organih. Različni vzroki povzročajo zmanjšanje vsebnosti kisika in brez njega celice telesa niso sposobne proizvesti energije za svoj obstoj in umreti.

Nekateri vitalni organi imajo anaerobni (brez kisika) način pridobivanja energije, vendar ne zagotavljajo popolnih potreb po porabi. Če ne boste posredovali v tem procesu s pomočjo zdravljenja, bo prišlo do stopnje nepopravljivih nekrotičnih sprememb.

Hipoksija miokarda je patološko stanje "lakote" srčne mišice. Možno je v dveh oblikah:

• lokalna hipoksija - kadar primanjkuje kisika samo miokard;
• kot poseben izraz splošnega neuspeha v telesu.

Bolezni srčne mišice zmanjšujejo njeno moč, motijo ​​dovajanje krvi v tkiva in prevajajo patologijo iz lokalne na splošno raven.

Zakaj se pojavi hipoksija?

Miokard ima pomanjkanje kisika iz naslednjih razlogov:

• nezadostna koncentracija kisika v okolju - pojavlja se v zapuščeni sobi, v dimnem okolju, v gorskem območju, v potapljaških valjih med podvodnimi potovanji;
• oslabljen adaptivni odziv - v stresnih situacijah, povečani telesni aktivnosti, srce potrebuje več kisika;
• motnje pravilnega delovanja dihalnega sistema - krči bronhijev, nezadostno pljučno tkivo za izmenjavo ogljikovega dioksida za kisik (za bronhialno astmo, emfizem, pljučnico, pljučno trombozo, dihalno tuberkulozo);
• kršitve v številu eritrocitov, zmanjšanje ravni hemoglobina vodi v zmanjšanje vezave kisikovih molekul in njegove dostave (anemija, huda faza eritremije, levkemija);
• učinek strupov, zastrupitev - povzroči blokiranje encimov, ki so vključeni v procese asimilacije energentov;
• cirkulacijska hipoksija - pri boleznih srca in krvnih žil, ki povzročajo zmanjšanje sistoličnega krvnega pretoka zaradi miokardialne šibkosti (akutni srčni napad, kardiopatija, ishemija, srčno popuščanje v primeru malformacij).

V večini primerov imajo bolniki mešano obliko, v bolezen sodelujejo 2 ali več dejavnikov.

Pri pojavu miokardne hipoksije je najpogostejši »krivca« najpogostejša okvara nevrohumoralne regulacije srčne aktivnosti. Spremembe v možganih ali hipotalamusu, kjer se nahajajo centri za nadzor srca in ožilja, bi morale nadomestiti potrebe srčne mišice. Kršitev te povezave je polna manifestacij energijske lakote.

Klinične manifestacije

Simptomi med miokardno hipoksijo se lahko razvijejo nenadoma (akutna oblika) ali postopoma povečajo (kronična). Stopnja rasti znakov kisika "lakote" je odvisna od intenzivnosti škodljivega faktorja in individualnih značilnosti telesa, sposobnosti akumuliranja in shranjevanja energetskih virov in zaščite.

Akutna oblika je lahko smrtna v nekaj minutah ali urah brez zdravljenja. Kronični proces traja več let. Hkrati se pojavijo simptomi odpovedi možganov. Nekateri raziskovalci oddajajo subakutno obliko, ki traja več deset ur. Natančnih meril ločevanja ni.

Za zmerno hipoksijo je značilno:

• tahikardija, skupinske ekstrasistole, napadi paroksizmalnih motenj ritma, to je posledica povečanja srčnega utripa za kompenzacijo prekrvitve notranjih organov;
• kratka sapa - fiziološki mehanizem za povečanje prezračevalne zmogljivosti pljuč;
• modre ustnice in prsti;
• bolečine v srcu, kot so napadi angine.

Pri merjenju krvnega tlaka so možne večje številke.

Fulminantna oblika, na primer, ki jo povzroča kardiogeni šok, hitro vodi v povečano srčno slabost, padec krvnega tlaka. Aritmije so nevarne za življenje - ventrikularna fibrilacija, paroksizmalna atrijska fibrilacija.

Značilnosti kronične hipoksije

Kronična oblika pomanjkanja miokardnega kisika se razvija postopoma in je odvisna od:

• prevladujoč mehanizem razvoja patologije;
• resnost in trajanje hipoksije;
• okoljske razmere, v katerih pacient živi;
• občutljivost posameznika na pomanjkanje energije.

Oseba z dobro razvito imuniteto odlikuje visoka stopnja presnovnih procesov v tkivih, zato so njeni prilagodljivi mehanizmi vztrajali in delujejo dolgo časa.

Diagnostika

Odkrita je hipoksija miokarda v začetni fazi:

• glede na sestavo krvnih elementov obstaja kompenzacijsko povečano sproščanje rdečih krvničk v periferno kri, oziroma se poveča raven hemoglobina;
• z zmanjšanjem delovanja drugih organov, predvsem jetrnih celic, kar vpliva na spremembo biokemičnih testov;
• pri določanju kisika v tkivih - manj kot 95% normalne ravni.

V primeru strupenih poškodb lahko ugotovimo škodljive kemične snovi (soli težkih kovin, svinec, strupi).

Nadaljnji potek bolezni vodi do:

• sprememba kislinske strani ravnovesja (krvni pH kaže na acidozo) zaradi kopičenja toksinov in mlečne kisline;
• zvišane ravni ogljikovega dioksida v krvi;
• zmanjša stopnjo saturacije kisika do 60 - 80%.

Kaj je potrebno za zdravljenje?

Zdravljenje hipoksije zahteva odpravo glavnih dejavnikov bolezni:

• mešanico zraka je treba nasičiti z kisikom z vdihavanjem, v hudem stanju pa s prenosom bolnika na umetno prezračevanje pljuč;
• z anemijo - transfuzijo komponent krvi, vnos pripravkov železa;
• uporaba protistrupov za zastrupitve s strupenimi snovmi;
• odpravljanje bronhospazma in zdravljenje pljučnih bolezni;
• odstranjevanje nakopičene žlindre, obnova normalne kislinsko-bazne bilance;
• izboljšanje kontraktilnosti srčne mišice, odpravljanje znakov srčnega popuščanja;
• normalizacija krvnega obtoka skozi arterije in žile, razen stagnacije in mehanskih ovir;
• izboljšanje reoloških (viskoznih) lastnosti krvi.

Kako nasičiti miokard s kisikom

Kroničnim bolnikom svetujemo, da preživijo več časa na prostem. Hoja v parkih in trgih vam omogoča, da dihate čistejši zrak, povečate prezračevanje.

Ko se priporoča zaostrovanje, omejite način motorja.

Zdravila, ki povečajo odpornost miokarda na pomanjkanje kisika, se imenujejo antihipoksanti. Razdeljeni so v tri skupine:

• široko paleto ukrepov (neposredno);
• posredni učinki;
• mešani

Neposredno delujoči antihipoksanti stimulirajo energetske procese v tkivih srčne mišice z:

• obnavljanje aerobne in izboljšanje anaerobnih metod pridobivanja energije z aktivacijo dihalnih encimov citokroma C, ubikinona;
• odstranjevanje nakopičene žlindre, kislih ostankov;
• zmanjšajo učinke prostih oksidacijskih radikalov;
• zaščita koronarnih žil;
• odstranitev miokardne ishemije;
• razpoložljive antiaritmične lastnosti;
• obnovitev povezav z možganskimi središči.

Skupina vključuje takšne droge:

• Mildronat,
• Mexidol,
• Actovegin,
• Natrijev oksibutirat,
• Betimil,
• Neoton
• Piracetam,
• Preductal
• Cytomac.

Pri posrednih učinkih se učinek doseže s prenosom srca na nižjo raven porabe kisika. Zdravila hkrati zmanjšujejo vse presnovne procese. V nujnem primeru so potrebni za kratek čas, da bi povečali preživetje tkiva. Dolgotrajno dajanje ni možno, ker se duševno delo možganov zmanjša.

Podobni učinki imajo:

• sedativi in ​​tablete za spanje;
• sredstva za splošno anestezijo;
• nekaterih zaviralcev kalcijevih kanalov;
• del α-blokatorjev.

Ta orodja vam omogočajo preživetje težkega obdobja, spodbujanje adaptivnih procesov v srcu, vendar ne zagotavljajo trajnostne prilagoditve stresu.

Mešana zdravila imajo lastnosti obeh predhodnih skupin. Sem spadajo zdravila, ki so jih razvili in pridobivali iz rastlin v kombinaciji z vitaminskimi kompleksi (vitamini E, A, skupine B, D, C) in mikroelementi, potrebnimi za miokard (kalij, magnezij, železo, selen, krom in drugi).

Prikazano pri kronični hipoksiji, zlasti pri zdravljenju otrok in starejših.

Zeliščni antihipoksanti

Pri zdravljenju kroničnih oblik je priporočljivo uporabljati zeliščne čaje, decoctions iz zelišč. Lahko jih naredite sami, vendar je bolje, da se posvetujete z zdravnikom.

Z izrazitim ukrepom so:

• glog
• močvirja
• arnica,
• pritok
• koprive,
• črni ribez (listi in sadje),
• rowan (sadje),
• melisa,
• lipe (listi).

Zmerno delovanje ima:

Šibki antihipoksanti so:

Zdravljenje hipoksije se mora začeti čim prej. Razvoj nepovratnih sprememb v miokardu lahko preprečimo s pomočjo zeliščnih pripravkov, jih vzamemo v mesne juhe.

Vsaka celica v človeškem telesu opravlja ogromno nalogo ustvarjanja energije, potrebne za njeno vitalno dejavnost. Lahko rečemo, da so celice mikroskopske elektrarne. Toda za vsako od njih je potrebna nekakšen energetski substrat. Celični substrati so glukoza, proteinske molekule in maščobne kisline, najpomembnejše pa so molekule kisika, ki v procesu številnih kemičnih reakcij in sproščajo energijo. Če v celicah ni dovolj kisika, se to imenuje hipoksija.

Tako se akutno ali dolgotrajno (kronično) pomanjkanje kisika imenuje hipoksija. Vsak človeški organ je lahko izpostavljen hipoksičnim spremembam, najbolj ranljivi pa so vitalni organi - možgani, srce, jetra in ledvice. Gre za hipoksijo srčne mišice - miokarda in bo obravnavana spodaj.

Hipoksični procesi v srčni mišici se lahko razvijejo v nekaj dneh, urah ali celo minutah in se nato imenujejo akutna hipoksija ali počasi rastejo, kar omogoča telesu, da se prilagodi pogojem pomanjkanja kisika in se nato imenuje kronična hipoksija.

Akutna miokardna hipoksija

Možni vzroki

Akutna hipoksija v srčni mišici je pogosto nevarna, smrtno nevarno stanje in brez zdravljenja lahko povzroči smrt bolnika. Vse vzroke akutne miokardne hipoksije lahko razdelimo v naslednje skupine:

• Eksogeni dejavniki - povzročajo hipoksijo s pomanjkanjem kisika v zraku v okolju. Tako je pri visoki vsebnosti ogljikovega monoksida v zunanjem zraku, na primer pri požaru, srčna mišica trpi zaradi akutnega pomanjkanja kisika.
• Kršitev prehodnosti zgornjih dihal. Pri vdihavanju tujega telesa, utapljanju, zadušitvi, se oseba sooča z akutno hipoksijo, ki prizadene vse notranje organe, vendar hipoksija možganov in srčne mišice vodi v smrt. Poleg tega huda (subtotalna ali skupna) pljučnica povzroči povečano respiratorno odpoved, ki povzroči akutno hipoksijo v srcu.
• Nezmožnost hemoglobina (glavnega nosilca kisika v rdečih krvnih celicah), da veže molekule kisika in / ali njegovo izredno nizko vsebnost v krvi. Pojavlja se z zastrupitvijo z ogljikovim monoksidom, zastrupitvijo s težkimi kovinami, z veliko izgubo krvi ali zelo hudo anemijo (kadar je vsebnost hemoglobina v krvi manjša od 50-60 g / l).
• Bolezni koronarnega obtoka. Koronarne arterije so žile, ki napajajo srčno mišico z arterijsko krvjo, tako da miokard prejme dovolj kisika in drugih hranil. Pri osebah, starejših od 40 let, se v steni arterije ne razvijejo le spremembe, povezane s starostjo, temveč tudi odlaganje aterosklerotičnega plaka pod notranjo sluznico arterije (pod intimo). Z naraščanjem zobnih oblog lahko pride do delnega ali popolnega prekrivanja lumena posode, ki je preobremenjeno s slabšim pretokom krvi v tistem delu srčne mišice, ki prejema oskrbo s krvjo iz dane arterije. S popolnim prekrivanjem lumna arterije se pojavi akutna miokardna hipoksija, najpogosteje v levem prekatu. Če se pretok krvi ne vzpostavi pravočasno, se v miokardiju razvijejo nepovratni procesi - najprej ishemija in nato nekroza. V tem kontekstu je treba razumeti, da se hipoksija in miokardna ishemija med seboj razlikujeta - figurativno hipoksijo lahko imenujemo predhodnica ishemije, potem pa nekroza. Nekroza je značilna smrt srčnih mišičnih celic z nezmožnostjo njihovega okrevanja. Pojavi se akutni miokardni infarkt.

razvoj tipične hipoksije in miokardne ishemije zaradi srčnih razlogov, glavni dejavnik je ateroskleroza srčnih arterij srca

Učinki hipoksičnih procesov v srčni mišici

Hipoksija vodi do ishemije, kar povzroča:

1. Okvarjen metabolizem, struktura in funkcija kardiomiocitov,
2. Vznemirljivost miokarda je motena (tahikardija, atrijska fibrilacija, asistolija),
3. Zmanjša se kontraktibilnost miokarda (zmanjšanje moči srčnih kontrakcij, diskinezija ali miokardna akinezija), t
4. Prehodna miokardna ishemija povzroča napad angine,
5. Vztrajna ishemija povzroča nekrozo kardiomiocitov (miokardni infarkt).

Klinične manifestacije

Znaki akutne miokardne hipoksije so odvisni od vzroka bolezni. Torej, v primeru zastrupitve, zadušitve, utapljanja, so prvi znaki izguba zavesti, v odsotnosti ali nepravočasne prve pomoči pa pride do klinične smrti z aretacijo srčnega utripa in dihanja. Z drugimi besedami, v pogojih akutne hipoksije v takih situacijah nadaljnja srčna aktivnost ni mogoča.

V nasprotnem primeru se kaže akutna miokardna hipoksija, ki jo povzroča blokada lumna koronarne arterije zaradi odlaganja plakov ali tvorba krvnega strdka na površini tega plaka. Tudi če lumen žile ni popolnoma blokiran, lahko vsak krč koronarnih arterij, ki ga povzroči kajenje, zvišanje krvnega tlaka, zvišanje ravni adrenalina v krvi zaradi stresa ali fizičnega napora, lahko povzroči krč žile na mestu odlaganja plakov, kar vodi do napada hude bolečine. v območju srca. Seveda, neboleče oblike miokardnega infarkta niso redke, vendar se pogosteje pojavlja akutni srčni napad z intenzivno pekočo ali pritisno bolečino za prsnico, levo v prsih, pod lopatico, ki sega v levo roko. Ta bolečina ne izgine po jemanju nitroglicerina pod jezikom in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Kako prepoznati akutno hipoksijo srčne mišice?

V primeru, ko hipoksijo povzročijo prve tri skupine vzrokov, ni treba razmišljati o miokardni hipoksiji, ker gre za reševanje pacientovega življenja - izvlecite ga iz goreče zgradbe, rešite utopljenega človeka, ustavite krvavitev in transfuzijo raztapljajoče se raztopine ali začnite z oživljanjem. To pomeni, da učinki, ki jih povzroča hipoksija vseh organov in tkiv in predvsem možganov in srca, že prihajajo v ospredje.

Toda v primeru tako imenovane »koronarogene« hipoksije miokarda levega prekata, ki je posledica stenoze koronarnih arterij, je pravilna pomoč odvisna od pravočasne diagnoze. Glavne raziskovalne metode v tem primeru so EKG in ultrazvok srca (ehokardioskopija). Merila za akutno hipoksijo na kardiogramu so prisotnost ishemičnih sprememb v steni levega prekata, in sicer negativnih ali bifaznih T-valov, kot tudi povišanje ali depresija ST segmenta. Najnevarnejši znak akutne hipoksije je prisotnost patološkega (globokega in širokega) Q vala, ki kaže, da je hipoksija miokarda levega prekata povzročila akutni transmuralni (ekstenzivni) miokardni infarkt.

različne oblike in stopnje ishemičnih sprememb EKG

Ultrazvok srca lahko razkrije tudi znake hipoksije, ki lahko povzroči miokardno ishemijo. Glede na rezultate ultrazvoka v tem primeru bodo ugotovljena območja lokalne kršitve kontraktilnosti (hipokinezija ali akinezija).

Kako zdraviti akutno miokardno hipoksijo?

Ustrezno zdravljenje hipoksičnih sprememb v miokardu je določeno s stanjem, ki je povzročilo pomanjkanje kisika v srčni mišici.

Pri hipoksiji, ki jo povzroča motena prehodnost dihalnih poti ali patološke spremembe v krvi, se taktika zdravljenja določi z odstranitvijo vzroka za preprečitev nadaljnjega napredovanja ireverzibilnih sprememb v miokardu. Ko je bolnik izvlečen iz ognja, je izven vode ali pa so bile izpuščene dihalne poti in ko je krvavitev ustavljena, se v enoti za intenzivno nego opravi nujna hospitalizacija. Pacient se tam spremlja, opravi se strojna umetna ventilacija pljuč z dovodom kisika, da se preprečijo posthipoksične spremembe v možganih in drugih vitalnih organih. Glede na indikacije (za izgubo krvi ali zastrupitev) se detoksikacijsko zdravljenje izvaja z intravenskim dajanjem raztopin, ki nadomeščajo plazmo, in transfuzijo krvi.

Pri akutni hipoksiji, ki je privedla do razvoja miokardnega infarkta, se zdravljenje izvaja v pogojih kardio-resuscitacijskega oddelka. Izvede se tromboliza (raztapljanje tromba v koronarni arteriji s pomočjo streptokinaze ali drugih podobnih encimov), dajanje heparina, da se prepreči povečano tvorbo tromba. V primeru, da osebje in instrumentalna oprema bolnišnice to dopuščata, bolnik opravi koronarno angiografijo (CAG), ki ji sledi stentiranje koronarne arterije ali CABG (aorto-koronarni obvod).

Kronična miokardna hipoksija

Kronične hipoksične spremembe v srčni mišici lahko trajajo dolgo časa, več mesecev in let, kar povzroča le manjše simptome in jih je pogosto težko diagnosticirati z uporabo standardnih raziskovalnih metod.

Kaj lahko povzroči hipoksične spremembe v srcu?

Glavni dejavniki, ki lahko povzročijo kronično pomanjkanje kisika v srčni mišici in zmerno hipoksijo miokarda, je mogoče združiti v iste skupine kot pri akutni hipoksiji:

• Eksogeni dejavniki začnejo delovati, ko je oseba že dolgo v neugodnih razmerah - kajenje, delo v delavnicah in rudnikih, pogosto potapljanje potapljačev v velike globine, pogoste in dolgotrajne vzpone na velike višine (pogoji visokih gora). Zaradi dejstva, da zrak v okolju vsebuje manj kisika, oseba postopoma razvije kisikovo stradanje srčne mišice.
• Bolezni bronho-pljučnega sistema - bronhialna astma s pogostimi napadi bronhospazma, bronhiektazije, cistične fibroze, kroničnega bronhitisa, zlasti zaradi izpostavljenosti poklicnim nevarnostim (prašni bronhitis). Te bolezni vodijo do okvarjene dihalne funkcije, ki na dolgi rok povzroča mešano srčno-pljučno insuficienco ("pljučno" srce).
• Kronična anemija z nizko vsebnostjo hemoglobina v krvi, pri kateri hipoksijo doživljajo ne samo srčna mišica, ampak tudi drugi organi in tkiva.
• Bolezni koronarnih arterij, ki jih povzročajo aterosklerotične poškodbe koronarnih arterij.
• Mešani dejavniki.

Ali obstajajo specifični simptomi kronične hipoksije?

Klinični znaki kroničnega stradanja s kisikom niso strogo specifični. Toda zdravnik lahko ob upoštevanju naslednjih simptomov domneva, da so v srčni mišici moteni biokemični procesi. Te vključujejo:

1. Huda utrujenost, nezmožnost dolgotrajne telesne dejavnosti,
2. Prisilno prenehanje duševnega ali telesnega dela zaradi hitre izčrpanosti, t
3. Pojavnost dispneje, ki jo povzroča vadba,
4. Občutek motnje srca, ki ga lahko povzroči atrijski ali ventrikularni ekstrasistol, tahikardija, atrijska fibrilacija,
5. Omotičnost, omedlevica zaradi zmanjšane kontraktilnosti in srčnega volumna, kar povzroči zmanjšan dotok krvi v možgane,
6. Stalna zaspanost.

Diagnoza hipoksije miokarda

• Pulzna oksimetrija To je študija o odstotku kisika v krvi s pomočjo posebne prenosne naprave, ki se nosi na bolnikovem indeksnem ali obročnem prstu. Običajno vsebnost kisika v krvi (nasičenost) ni manjša od 95%. V primeru zmanjšanja nasičenosti je treba bolnika dodatno pregledati in identificirati vzrok.
• EKG je rutinska metoda pregleda bolnikov z ali brez kakršnih koli pritožb. Na kardiogramu imajo lahko bolniki z navedenimi težavami epizode tahikardije ali sinusne tahiaritmije, spremembe oblike P vala (pri patologiji bronhioplumskega sistema), znake miokardialne ishemije. Te elektrokardiografske spremembe lahko posredno kažejo miokardno hipoksijo, ker ni jasnih meril.

EKG spremembe med hipoksijo na ozadju CHD

Le z natančnim preučevanjem pritožb in rezultatov pregleda pacienta ter analizo možnih vzročnih dejavnikov lahko zdravnik dobi idejo o tem, kaj je povzročilo hipoksijo miokarda pri posameznem pacientu in kakšne korake je treba opraviti.

Zdravljenje miokardne hipoksije

Glavni poudarek pri zdravljenju hipoksičnih sprememb v srcu, poleg odpravljanja osnovnega vzroka, je uporaba zdravil z antioksidacijskimi in antihipoksnimi lastnostmi. Mehanizem delovanja te skupine zdravil je vplivati ​​na biokemične oksidacijske procese na ravni znotrajceličnih struktur, pa tudi za zatiranje ali povečanje aktivnosti določenih encimov (npr. Superoksid dismutaze), ki sodelujejo pri oksidacijskih reakcijah. Poleg tega antihipoksanti pozitivno vplivajo na celične membrane, kar povečuje njihovo fluidnost, kar ima za posledico izboljšanje postopkov za vstop molekul kisika v celico.

Najpogosteje predpisana zdravila so:

1. Mexidol. Mehanizem delovanja je zaviranje lipidne peroksidacije (LPO), ki zmanjšuje količino škodljivih produktov teh reakcij. Zdravilo se predpisuje ne samo v kronični, ampak tudi v akutnih oblikah miokardne hipoksije, vključno z začetkom prvega dne akutnega srčnega napada ali kapi. Meksidol se daje v prvih dveh tednih intravensko ali intramuskularno, v odmerku, ki ne presega 1200 mg na dan.
2. Actovegin. Zdravilo je suha deproteinizirana hemoderivatska teleta. Mehanizem delovanja je sodelovanje v znotrajceličnih reakcijah, zaradi česar se izboljša uživanje in izkoriščanje kisika s celicami, kar je še posebej pomembno v ishemičnih razmerah. Predpiše se za 5-10-dnevni tečaj v obliki intravenskih injekcij ali infuzij (ena ampula vsebuje 40 mg / ml), ki ji sledi preklop na tablete v 2-4 tednih (ena tableta vsebuje 200 mg zdravilne učinkovine).
3. Mildronat, katerega mehanizem delovanja je podoben prejšnjim pripravkom, vsebuje strukturni analog snovi, ki je navadno prisotna v celicah - meldonijev dihidrat. Zdravilo je indicirano za akutne srčne napade in za kronično hipoksijo intravensko 5-10 dni (500 mg / 5 ml v ampuli) in nato v kapsulah za 4-6 tednov (500 mg v kapsuli).
4. Preduktal vpliva na transport glavnega energetskega substrata v celicah srčne mišice - ATP. Zdravilo je predpisano samo v obliki tablet za dolgo časa (vsaj 1-2 mesecev) za zdravljenje kronične miokardne hipoksije. Na voljo v obliki tablet po 35 mg in kapsul z modificiranim sproščanjem 80 mg na kapsulo.

Vprašanje imenovanja zdravila se določi le po obisku zdravnika in po skrbnem pregledu bolnika.