Posledice kapi desne strani možganov, koliko ljudi živi

Iz tega članka se boste naučili: kakšne bi lahko bile posledice možganske kapi na desni hemisferi, kako slabo je stanje bolnikov in kaj je odvisno od tega. Koliko ljudi živi, ​​je doživela kap na desni strani.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Možganska kap je skupina hudih bolezni. Vsako leto na svetu umre na tisoče ljudi in postanejo invalidi. Na splošno lahko preživi 50–60% bolnikov in ne več kot 10% jih lahko v celoti okreva. To pomeni, da so posledice bolezni res težke in na njih ni vedno mogoče vplivati.

Kliknite na sliko za povečavo

Napoved je odvisna od več dejavnikov, ki so opisani v tabeli:

Kar se tiče pričakovane življenjske dobe po možganski kapi na desni hemisferi, je v širokem razponu, saj je odvisna od dejavnikov, opisanih v tabeli, in sega od nekaj ur do desetletij.

Možganska kap na desni strani možganov se razlikuje od leve strani v simptomih in posledicah. To je posledica dejstva, da je vsaka hemisfera odgovorna za različne možganske funkcije.

Kliknite na sliko za povečavo

Če je možganska kap desna stran ishemična

Večina kapi v desni hemisferi je v naravi ishemična - zaradi blokade arterij, ki prinašajo kri v možgane. Taka varianta cerebralnih obtočnih motenj se pojavi postopoma - 75% bolnikov poroča o povečanju simptomov v nekaj urah ali celo dnevih. Tako je mogoče nemudoma poiskati zdravniško pomoč in zmanjšati resnost posledic. Zato je glavna stvar, ki vpliva na prognozo za to obliko bolezni, velikost kapi.

Slike MRI kažejo razvoj ishemične kapi v desni časovni regiji možganov.

Majhne dimenzije mrtvih možganov

Če strokovnjaki glede na tomografijo ne uvrščajo ishemične kapi kot masivne (velike) ali govorijo o njem kot o mikročmik, to pomeni, da je napoved za življenje bolnika ugodna. Takšne spremembe v možganih nimajo pomembnega vpliva na trajanje - bolezen ni smrtna. Izjeme so primeri, v katerih je oskrba krvi možganskega stebla okrnjena. Nahaja se v vitalnih centrih - dihalnih in kardiovaskularnih. Torej, celo majhna kap, ki prizadene možgansko deblo, v 95-99% konča s smrtjo bolnikov v nekaj urah ali dneh.

Glavni problem, s katerim se soočajo bolniki z majhno desno stransko kapjo, je različna stopnja invalidnosti (manjša je žarišče, manjša je nevrološka napaka). Pri 60–70% teh bolnikov je mobilnost omejena, vendar niso v postelji, izgubijo sposobnost ustreznega zaznavanja sveta okoli sebe, vsega, kar se jim dogaja, in sposobnosti logičnega razmišljanja.

To je posledica dejstva, da na desni hemisferi desničarjev obstajajo živčni centri, ki so odgovorni za motorično aktivnost leve polovice telesa, intelektualne in duševne sposobnosti ter spomin. Ustrezni centri za levičarje se nahajajo v levi polobli. Zato imajo desno stransko potezo, za katero so značilne druge posledice - podobne ishemičnim procesom na levi polobli pri desničarjih.

Posledice obsežne kapi desne hemisfere

Možganska kap desne hemisfere je nenadna in akutna okvara krvnega obtoka, za katero so značilni žariščni simptomi in možganski simptomi. Zaradi možganske kapi deli možganov umrejo zaradi pomanjkanja krvi - to vodi do različnih duševnih in nevroloških motenj.

Najpogostejši vzrok motenega pretoka krvi je blokada krvnih žil v možganih zaradi aterosklerotičnih plakov ali embolije. K možganski kapi prispevajo tudi arterijska hipertenzija in kardiovaskularne bolezni. Povečajte verjetnost akutnega stanja in krvnih bolezni, povezanih z okvarami pri strjevanju krvi (koagulopatija) in vaskularni patologiji.

Skupina tveganja vključuje osebe, ki:

• dim;
• pijača;
• vodijo sedeči način življenja;
• pogosto pod vplivom stresa;
• imajo prekomerno telesno težo;
• neenakomerna in slabo hranjena;
• premalo spanja.

Zreli moški 45-60 - kontingent, ki najpogosteje popušča kapi. Statistično pri ženskah so motnje cirkulacije v možganih manj pogoste.

Simptomi

Obširna kap desne hemisfere ima jasne znake: kršitev nevroloških funkcij na levi strani telesa. To se razlaga s fiziološkim presekom poti od možganov do hrbtenjače.

1. Motorične motnje na levi strani: oslabitev mišične moči (pareza) ali njena popolna izguba (paraliza). Prvič, šibkost se razvije, na primer, v roki, ki preide na izgubo sposobnosti gibanja okončine.
   Z obsežno možgansko kapjo opažamo hemiparezo (oslabitev mišic na celotni levi strani) ali hemiplegijo - popolno odsotnost prostovoljnih gibov na levi.
2. Zavest. Bolniki, ki razvijejo možgansko kap, so izgubljeni v vesolju, so dezorijentirani. Zaspanost se izmenjuje z navdušenjem. Z globokimi kršitvami se zavest izklopi 2-3 minute, nato pa se ponovno vzpostavi.
3. Kršitev zaznavanja. Somatoagnosija - izguba sposobnosti prepoznavanja vzorca lastnega telesa. Izgubili smo sposobnost, da bi ustrezno ocenili velikost in obliko okoliških predmetov. Dojemanje časa je lahko izkrivljeno: bradihronija - občutek, da se je čas upočasnil in tahikronija - pospešen čas.
4. Oslabljeno razumevanje in reprodukcija govora. Simptom se pojavlja le pri levičarjih, katerih motorno središče se nahaja na desni dominantni polobli. V tem primeru kap povzroča motorično in senzorično afazijo, kadar ljudje ne razumejo govora in je ne morejo reproducirati, čeprav fiziološki mehanizem govornega aparata deluje pravilno.
5. Duševne motnje. Motnja spomina: retrogradna amnezija. Nekateri bolniki pozabijo na dogodek pred možgansko kapjo. Apatija, letargija, zaspanost.

V stanju po možganski kapi se posledice za duševno življenje bolnika razvijejo:

• Emocionalno-volilne motnje. Razvija se depresivni sindrom, za katerega je značilno zmanjšanje razpoloženja, upočasnitev motoričnih in intelektualnih funkcij. Pogosto so pacienti opazili nenavadnost v vedenju, neumnost, nezmožnost nadzora nad svojimi dejanji in neodgovornost za svoja dejanja.
• Kognitivne motnje. Pri ljudeh se poslabša koncentracija in vztrajnost pozornosti, zmanjša se kakovost mišljenja, zmanjša sposobnost abstraktno-logičnega razmišljanja, zmanjša se kratkoročni in dolgoročni spomin.

Na podlagi teorije medfemisferske asimetrije je mogoče trditi, da je desno stranska poteza:

1. zmanjšuje nagnjenost k intuiciji;
2. poslabšuje obdelavo figurativnih in simbolnih informacij;
3. otežuje orientacijo v prostoru;
4. zmanjšuje glasbene sposobnosti, zlasti nagnjenost k ritmu;
5. izkrivlja razumevanje figurativnega in metaforičnega smisla, otežuje uresničevanje fikcije;
6. lahko povzroči močno religioznost.

Akutne cirkulatorne motnje na desni hemisferi so razdeljene v naslednje vrste:

Ishemična kap. Cerebralna cirkulacija je motena zaradi težav pri oskrbi s krvjo. Glede na dinamiko in masni značaj je ishemična kap desne hemisfere naslednja:

• Prehodni ishemični napad. Zanj je značilna kratkotrajna okvara nevroloških funkcij. Najpogosteje je prisotna slepota v levem očesu in otrplost na levi strani telesa.
• Majhna kap. To je razširjena različica prehodnega napada. Simptomi nevrološke pomanjkljivosti so reverzibilni.
• Progresivni udar. Fokalni in cerebralni simptomi se razvijejo več ur. Poškodovane funkcije so delno obnovljene.
• Obsežna ishemična kap desne hemisfere. Ustanovila je polnopravno kliniko kapi, ki ji je sledil možganski infarkt. Nevrološki primanjkljaj je težko obnoviti.

Druga možnost je subarahnoidna krvavitev (kri gre v prostor med membrano možganov in desno poloblo). Razvija se v ozadju kršitve celovitosti arterijskih sten. Običajno se začne z akutnim glavobolom in pulziranjem. Bolniki pravijo, da so jih zadeli v glavo. Po tem pa se na tilniku pojavijo valovi, slabost in bruhanje. Pogosto konvulzije in izguba zavesti.

Hemoragična kap. To je krvavitev v možgansko tkivo. Vztrajna hipertenzija je glavni vzrok za hemoragično kap. Začne se z motnjo v občutljivosti leve strani telesa. Potem je bolečina v očeh in izguba vidnih polj. Ravnovesje je izgubljeno in govor je razburjen.

Diagnostika

Akutno stanje diagnosticiramo z instrumentalnimi metodami preiskave:

1. Računalniška tomografija. Metoda vizualizira prisotnost krvavitve v možganskem tkivu. Pri hemoragični kap na slikah se pojavijo žarišča in akumulacije krvi. Natančnost CT doseže 100%.
2. Magnetna resonanca. Pomaga pri razjasnitvi vrste kapi. MRI omogoča tudi napovedovanje stopnje možganskega infarkta.
3. Doppler sonografija. Omogoča vam, da pojasnite naravo kapi: krvni strdek, aterosklerozo ali druge žilne poškodbe.

Zdravljenje

Bolnike z možgansko kapjo je treba dostaviti v bolnišnico. V enoti za intenzivno nego:

• Obnovi kardiovaskularne funkcije: normalizirajte tlak Dibazol. Obnovite vodno ravnovesje in odstranite otekanje možganov s pomočjo Furasemida.
• Preprečiti odpoved dihanja. Zdravljenje s kisikom izvedite skozi nosni kateter. Za ohranitev zavesti se uporablja vodnik zraka. Sesajte nastalo sluz, ki preprečuje pretok zraka.
• Ohranite ravnotežje elektrolita in kislinsko-baznega ravnovesja. Za korekcijo negativnih stanj z uporabo izotonične Ringerjeve raztopine. Za korekcijo preveč kislega medija se vbrizga 5% raztopina natrijevega bikarbonata.
• Zdravljenje otekanja možganov. Uporabite hipertonične raztopine, diuretik in glukokortikoidne hormone. Najpogosteje se uporablja manitol, triatomski alkohol ali natrijev klorid.
• Normalizirajte telesno temperaturo. Če želite to narediti, vnesite analgin intramuskularno, naložite mraz na velikih plovilih.
• Preprečite zaplete. Na primer, obstaja tveganje za bolnišnično pljučnico, zato je bolniku predpisan antibiotik širokega spektra.

Obširna ishemična kap

Ta bolezen v enem trenutku spremeni življenje bolnih in bližnjih ljudi. Stres, panika, negotovost med sorodniki, pacientovo nemočno stanje - vse to po napadu ishemične kapi. Obsežna poškodba možganskega tkiva vodi do resnih posledic, vključno s smrtjo.

Kaj je ishemična kap

Cerebralni infarkt ali obsežna ishemična kap je bolezen, pri kateri je moten krvni obtok možganov. Kri preneha teči v ločena območja, hrana ne pride vanje, pride do uničenja in smrti tkiv. Med vzroki ishemije možganov:

• vaskularne bolezni, pri katerih se stena zgosti, zmanjša lumen;
• ločen tromb, ki je povzročil blokado pretoka krvi;
• velik plak v posodi, na katero je pritrjen tromb.

Diagnoza ishemične možganske kapi izzove nezdrav način življenja in bolezni, povezane z okvarjenim delovanjem srčno-žilnega sistema. Ženske bolujejo manj pogosto kot moški. Dejavniki tveganja so:

• sedeči način življenja;
• prekomerna telesna teža;
• jemanje kontracepcijskih zdravil;
• zloraba alkohola;
• kajenje;
• nameščen srčni spodbujevalnik;
• defibrilacija - povzroči ločitev krvnega strdka.

Ishemična bolezen možganov ima začetni simptom, ki signalizira okvaro v možganih - prehodni ishemični napad. Drugo ime je mikrokontrol, ki traja več ur. Če postopek traja en dan, se diagnosticira obsežna ishemična kap. Pogosto se možganski infarkt pojavi pri bolnikih, ki imajo:

• diabetes;
• ishemična bolezen srca;
• povečana viskoznost krvi;
• različne vrste aritmij;
• patologija strjevanja krvi.
• migrena;
• hipertenzija;
• vaskularno vnetje;
• revmatična bolezen srčnih zaklopk;
• pljučna bolezen;
• bolezni ledvic.

Simptomi cerebralne ishemije

Glede na lokacijo možganske poškodbe se pojavijo simptomi simptomov. Pogosti simptomi:

• slabost;
• hud glavobol;
• izguba zavesti;
• vročina
• potenje;
• pomanjkanje usklajevanja;
• težave pri požiranju;
• paraliza okončin;
• zamegljen vid
• motnje govora;
• izguba spomina;
• preobčutljivost.

Vzroki možganskega infarkta

Ob povečani ravni holesterola v krvi se lahko pojavi obsežna možganska kap, ki povzroči nastanek plakov. Blokirajo lumen, na primer karotidno arterijo, in omejujejo oskrbo tkiv s hrano. Nastajanje krvnih strdkov v srcu je možno, potem pa se s krvjo premaknejo v možgane, kar povzroči blokado krvnih žil. Uporaba drog, aids povzroča ostro zoženje krvnih žil - to vodi v ishemijo.

Vrste udarcev

Različni vzroki povzročijo napad. Razlike v vrstah obsežnega možganskega infarkta so povezane s tem:

• Aterotrombotično. Vzrok je ateroskleroza, bolezen se razvija počasi, kot kronična kap.
• Lacunar Pojavi se zaradi poškodbe perifernih žil z visokim krvnim tlakom. Razvoj poteka v nekaj urah.

Obstajajo vrste obsežne možganske kapi, za katere je značilen hiter razvoj:

• Hipodinamična. Zanj je značilen močan padec pritiska in zoženje krvnih žil, ki ne morejo potisniti krvi, da bi nahranile možgane. Če se posoda raztrga, se pojavi hemoragična kap.
• Kardioembolični. Pojavi se takoj zaradi popolne blokade arterije. Če se pojavi v hrbtnem steblu, se pojavi paraliza vseh udov.

Desno stran

Obširna možganska kap v desni možgani ima manj ugodno napoved življenja. Njegova značilnost ni izguba govora. Ishemijo povzroča ne le poškodbe krvnih žil v možganih, temveč tudi desna karotidna arterija, poleg tkiva vretenčne arterije. Desna hemisfera je odgovorna za:

• analiza informacij;
• občutek položaja telesa v prostoru;
• čutno zaznavanje sveta;
• središče govora za levičarje.

Ti simptomi so povezani s simptomi desno-stranske kapi:

• paraliza leve strani;
• nezmožnost ocenjevanja velikosti subjekta;
• nezmožnost koncentracije;
• izguba skoraj pomnilnika - izbrisani dogodki se zapomnijo;
• nezmožnost ocene položaja telesa;
• spreminjanje depresije zabavno;
• neumno vedenje;
• motnje govora pri levičarjih;
• težave z dihanjem;
• nezmožnost stati na nogah;
• izguba bolečine, občutljivost na temperaturo.

Leva stran

Veliko bolj pogosta je obsežna kap na levi hemisferi. Simptomi te bolezni so povezani z značilnostmi njegovega dela. Leva stran možganov usmerja:

• po logiki;
• abstraktno razmišljanje;
• sposobnost analiziranja in sklepanja;
• izvajanje matematičnih operacij;
• vizualni spomin;
• sluh in vid;
• gibanje in občutljivost desne strani telesa;
• izvajanje zaporednih dejanj;
• razumevanje pomena besed.

Simptomi ishemije so povezani z delom leve hemisfere:

• motnje vida;
• motnja zavesti;
• paraliza desne strani;
• izguba orientacije;
• kršitev občutljivosti;
• otrplost na desni;
• ostri glavoboli;
• govorna motnja: bolnik ne more govoriti, ne razume, kaj mu je povedal;
• omotica;
• krči;
• slabost, bruhanje.

Posledice

Akutna motnja možganske cirkulacije, adenopatija, vodi do razpada funkcij, ki so življenjsko pomembne za posameznika. Po obsežni ishemični kapi popolno okrevanje povzroča velike težave. Rehabilitacija zahteva ogromna prizadevanja zdravnikov, bolnikov in bližnjih sorodnikov. Samo tretji del obnove izgubljenih funkcij. Ni vedno mogoče v celoti vrniti v polnopravno življenje, sposobnost za samopostrežbo. Pogosto se vse konča z invalidnostjo, v hujših primerih pa s smrtjo.

Obsežna ishemična kap lahko glede na prizadeto območje zapusti posledice različne stopnje:

• motnje gibanja;
• šibkost mišic;
• prekinitev samopostrežbe;
• težave pri pogovoru;
• Nepravilnosti v črevesju in mehurju, ki zahtevajo pozornost;
• upočasnitev miselnih procesov;
• odvračanje pozornosti;
• izguba prostorske orientacije;
• razvoj epilepsije;
• zastoj dihanja, srčno popuščanje.

Najresnejši izid, ki povzroča masivni možganski infarkt, je koma. To stanje nastopi po hudih poškodbah tkiva, ko niso pravočasno zagotovile prve pomoči. Koma lahko traja dolgo časa, včasih - let. Bolnik je povezan z aparatom, ki podpira dihanje, prehrano telesa. Tisti, ki se izognejo temu stanju, se redko vrnejo v normalno življenje. Niso sposobni razmišljati, kot prej, se gibljejo, delujejo.

Glede na velikost lezije, z obsežno ishemično kapjo, so 3 stopnje komo. V prvih dveh primerih obstaja možnost okrevanja. Tretji je usoden. Razlikujte stopnjo kome:

• Prvi. Zavest se za kratek čas izgubi.
• Drugi. Prišlo je do refleksa požiranja, mišic se skrči, ni pa reakcije na dražljaje.
• Tretjič. Učenci so zoženi, ni nobene reakcije na dražljaje, spontano uriniranje.

Koliko jih živi po kapi

Za razliko od hemoragične kapi, pri kateri pride do krvavitve v možganih, ima ishemija možganov ugodnejšo prognozo za preživetje. Preživeli - z različnimi možnostmi za zaplete - približno 75% žrtev. V hujših primerih četrtina bolnikov umre v prvem mesecu bolezni. Vzrok smrti - ponovno otekanje možganov ali zapleti:

• bolezni srca;
• odpoved ledvic;
• pljučnica.

Zdravljenje ishemične kapi

Pri nevrologiji se zdravljenje obsežne kapi začne v prvih urah napada. Prejšnja diagnoza, večja je verjetnost ugodnega izida. Zdravljenje vključuje uporabo posebnih zdravil, tradicionalne medicine. Naloge so rešene:

• normalizacija krvnega tlaka;
• obnavljanje oskrbe s krvjo;
• zmanjšanje otekanja možganov;
• preprečevanje pojava razjede v stiski, pljučnica;
• izključitev zlomov okončin;
• vzdrževanje normalne telesne temperature;
• rehabilitacijo in obnovo izgubljenih funkcij.

Vse kar morate vedeti o obsežni kapi

Datum objave člena: 25.6.2018

Datum posodobitve članka: 16.09.2018

Avtor članka: Dmitrieva Julia - praktikant kardiolog

Obsežna možganska kap je velika smrt živčnih celic.

Ta patologija je ponavadi prehodna in zahteva nujno hospitalizacijo, saj smrtnost, tudi ob upoštevanju hitre medicinske oskrbe, presega 50–70%.

Kaj je značilnost obsežne oblike?

Za obsežno obliko je značilno veliko število poškodovanih živčnih tkiv in vpletenost velikih arterij.

Ta obrazec se diagnosticira, ko:

• Proces vključuje več sektorjev možganov.
• Do krvavitve je prišlo na ravni velike arterije.

Za človeka je obsežnejša oblika opazna s hitrejšim razvojem - hudimi bolečinami v glavi, takojšnjo izgubo zavesti. Žrtev izgubi več funkcij naenkrat - motorično, vazomotorično in druge. Izguba nadzora nad respiratornim in srčnim sistemom je usodna.

Ta vrsta je najtežja za rehabilitacijo. Veliko število mrtvih možganskih tkiv otežuje obnovo nevronskih povezav, ki so odgovorne za človeško dejavnost. Ljudje, ki so doživeli to obliko patologije, bodo verjetno ostali invalidi do konca svojega življenja.

Vzroki in skupina tveganja

Obsežen možganski kap se zgodi zaradi:

• Aterosklerotične spremembe v žilah.
• Hipertonične ali hipotonične krize.
• Trombembolija.
• Poškodbe lobanje s krvavitvijo pod sluznico možganov.

Ateroskleroza je proces nastajanja plasti holesterola na stenah krvnih žil. Razlogi za nastanek formacij so nezdrava prehrana, debelost, sladkorna bolezen. Plakete zožijo lumen arterije, vodijo v tanjšanje stene, njeno poškodbo in deformacijo. Posledično se zlahka raztrga ali zamaši s krvnim strdkom in v nekaterih primerih povzroči cerebrovaskularno insuficienco.

Hipertenzivna kriza - močno povečanje pritiska. Pogosto se pojavi na ozadju kronične hipertenzije. Med temi žilicami se pojavi težka obremenitev in se lahko poruši, kar povzroči hemoragično kap. Poleg povečanega pritiska je pomanjkanje kisika, kar vodi do ishemije. Glavni vzrok hipertenzije in kriz je srčna hipertrofija, aritmija, debelost.

V hipotonični krizi se tlak močno zmanjša. Arterije se držijo skupaj, kar povzroča kisikovo stradanje in celično smrt. Ob podaljšani hipotenziji se razvije velika poškodba, za katero je značilen masovni značaj žarišč nekroze. Glavni vzroki so alkoholizem, srčno popuščanje, vegetovaskularne distonije z parasimpatično aktivnostjo.

Trombembolija - blokada posode s krvnim strdkom, tromb. Krvni strdki nastanejo zaradi kohezije rdečih krvnih celic, ki jih povzročajo koagulacijske in antikoagulacijske motnje, zastoj krvi in ​​kirurške posege. Ko se zamaši s krvnim strdkom, se lahko posoda razpoči zaradi povečanega tlaka. V nasprotnem primeru - pomanjkanje krvnega obtoka.

Poškodbe lobanje lahko v nekaterih primerih vodijo do preloma posode v subarahnoidnem prostoru ali pod mehko ovojnico možganov. Poškodba mora imeti sorazmerno veliko silo, ki zmanjša možnost razvoja patologije takoj po udarcu, tresenje in premikanje kosti pa lahko povzroči poslabšanje prehodnosti z razvojem ishemije in kapi.

Skupina tveganja

Skupina s povečanim tveganjem za obsežno možgansko kap vključuje ljudi, ki:

• Trpijo sladkorno bolezen.
• Poveča težo.
• Smoke.
• Zloraba alkohola.
• Imajo hipertenzijo, ishemično bolezen srca.
• Starost.
• Imajo anomalije v strukturi možganskih žil, anevrizma.

Sladkorna bolezen povzroča povečano tvorbo krvnih strdkov, poslabšanje krvne sestave, povečan pritisk in presnovo lipidov. Učinki sladkorne bolezni so podobni debelosti, njihova pogosta kombinacija pa močno poveča tveganje za možgansko kap. Ljudje s sladkorno boleznijo se morajo nenehno posvetovati z nevrologom glede stanja možganskih žil in so v nevarnosti.

Kajenje povzroči zoženje možganskih žil, zmanjšano absorpcijo kisika, zmanjšanje parcialnega tlaka krvi. Nenehna izpostavljenost nikotinu vodi do izgube elastičnosti posode in njihovega lažjega preloma s povečanim pritiskom.

Poraba alkohola prav tako vodi do izčrpanja vaskularne postelje, pospešene tvorbe ateroskleroze in tromboembolije. Ti dejavniki postavljajo kadilce z veliko izkušnjami in ljudi, ki nenehno uporabljajo ogrožen alkohol.

Tudi pacienti s hipertenzijo so izpostavljeni tveganju, saj povišan tlak povečuje verjetnost razpada plovila. Ta verjetnost se s starostjo povečuje, ker plovila izgubijo elastičnost. Obsežen možganski kap se pojavi pri enem bolniku od petih v starostnem razponu od 80 do 90 let.

Tudi statistično se bolezen najpogosteje pojavlja pri moških - za eno bolno žensko so trije bolni moški, čeprav se to razmerje s starostjo izenačuje.

Prvi znaki - kako pravočasno prepoznati možgansko kap?

Stopnja preživetja in hitrost rehabilitacije sta odvisni od časa, ki je minil od začetka kapi.

Prvi simptomi so:

• Hudi, fulminantni glavoboli, ki jih lahko spremlja bruhanje.
• Zmedenost mišljenja, omedlevica, s hitrim razvojem in obsežno škodo - koma.
• Nesmiselnost govora, težave pri izgovarjanju kazni ali posameznih besed.
• Slabost spomina - težave pri spominjanju današnjega datuma, imena, videza najdražjih.
• Slabljenje vida - dvojni vid, "temne lise", pomanjkanje svetlobne reakcije učencev, zamegljenost oči.
• Zastoji v ušesih, hrup, halucinacije.
• Spremembe v mišičnem tonusu - nezmožnost dviga udov na eni strani telesa, opustitev obraza, vek.
• Rdečica, zvišana telesna temperatura, mrzlica, vročica.

Vsak predstavljen simptom je razlog za klic v sili ambulante.

Poleg tega medicinska praksa daje ogromno vlogo domači diagnostiki, ki omogoča natančno določanje prisotnosti obsežne možganske kapi in celo približno določa njeno lokalizacijo. Glavna lestvica za ocenjevanje je sistem Cincinnati ali lestvica »U.D.A.R.«.

• U - nasmeh. Bolnika morate prositi, da se nasmehne. Med razvojem patologije se bo pojavila asimetrija nasmeha, opustitev kota ust. Drugi znak je popolna opustitev ene od strani obraza.
• D - Gibanje. Bolnika morate pozvati, naj dvigne dve roki - eden od udov se bo dvignil šibkejši ali pa se sploh ne bo dvignil. Poleg tega morate pacienta prositi, naj vzame roke in jih stisne. Z možgansko kapjo bo ena od rok precej šibkejša.
• A - artikulacija. Pacienta je treba pozvati, da govori vsako besedo, ki jo pozna - govor bo zaznamoval neuspeh, bo zamegljen. Oseba pozabi, kar je pravkar rekel, in prekine.
• R - Rešitev. Na podlagi treh znakov je treba sprejeti odločitev o hospitalizaciji bolnika. Dva znaka iz sistema kažeta razvoj patologije v 70% primerov, vsi trije znaki kažejo na verjetnost, da je več kot 85%.

In tudi s pomočjo zunanjega pregleda lahko grobo nastavite lokalizacijo. Živčna pot do mišic zgornjih in spodnjih okončin je zasnovana tako, da je polovica možganov odgovorna za nasprotno stran telesa. Prizadeta stran bo nasproti prizadeti polobli.

Metode diagnostike strojne opreme

Metode diagnostike strojne opreme vključujejo:

• Računalniško in magnetno resonančno slikanje (CT in MRI).
• Elektroencefalogram.
• Ultrazvok (ultrazvok).
• Biokemija krvi in ​​hrbtenjače.

Računalniška tomografija se uporablja za določanje območij nevronske smrti v prvih dneh po kapi. Študija vam omogoča, da natančno določite lokalizacijo lezije, da določite stopnjo poškodbe možganov.

Magnetna resonanca je naprednejša metoda in vam omogoča, da določite območja veliko pozneje kot s CT. Uporablja se za nadzor zdravljenja in pojasnitev obsega poškodb. Ni mogoče uporabiti s kovinskimi zatiči, jeklenimi zobmi, tetovažami.

Elektroencefalografija vam omogoča beleženje električne aktivnosti možganov. Študija se uporablja za diagnosticiranje prizadetih območij, da se popravi kasnejša rehabilitacijska terapija. V okviru diagnostike je na pacientu nameščena posebna "mreža", ki beleži delo živčnega tkiva.

Ultrazvok se izvede za določitev prehodnosti arterij v glavi, prisotnosti stenoze v njih, aterosklerotičnih plakov. Metoda vam omogoča, da ugotovite stanje krvnega obtoka in poudarite problematična področja, da bi preprečili razvoj dodatne ishemije.

Biokemija krvi in ​​cerebrospinalne tekočine pomaga natančno pojasniti, kakšna je bila bolezen, pa tudi določiti nevarnost za hrbtenjačo in druge oddelke. Praviloma je potrebna krvna preiskava in cerebrospinalna tekočina se vzame samo po indikacijah.

Sorte

Patologija ima 3 glavne sorte:

Najbolj redka vrsta možganske kapi je simetrična ali zrcalna, ki se pojavlja na obeh polčkih možganov. Razlikuje se v visoki smrtnosti - od 95% in več.

Ishemična

Ishemija je pomanjkanje kisika v tkivih. Zaradi prenehanja dostopa krvi se pojavijo obsežne ishemične kapi. Zdravniki so ugotovili naslednje vzroke: trombozo, vazokonstrikcijo do obstrukcije, hipovolemijo.

Posledice so veliko lažje kot hemoragična oblika, vendar se dogaja veliko pogosteje kot druge. Po statističnih podatkih ta oblika najdemo v 73-85 odstotkih vseh primerov možganske kapi.

Obstajajo naslednji podvrsti:

• Kardioembolični, z nastankom krvnih strdkov v srcu, ki od tam padejo v možgansko cirkulacijo.
• Mikrookluzalna, ki se pojavi zaradi stenoze mreže majhnih kapilar.
• Atherotrombični, ki se razvija zaradi ločitve aterosklerotične plakete od stene žile s kasnejšim vstopom v arterijo.
• Aterosklerotična, ki nastane zaradi zoženja posode z zobnimi oblogami z zaprtjem lumna.
• Hemodinamični zaradi močnega dviga ali padca tlaka.

Hemoragični

Obširne hemoragične kapi se pojavijo, ko se arterija razpoči s krvjo, ki vstopa v okoliško živčno tkivo. Celice umirajo zaradi razgradnje rdečih krvnih celic in sproščanja snovi, ki so strupene za nevrone. Ta oblika patologije je redkejša.

Težje je zdraviti. Obsežna oblika te bolezni je skoraj vedno smrtonosna.

Obstajajo ločene podvrste:

• Intracerebralna, z razpokom arterije v možganih.
• Subaraknoid zaradi pretrganja posode v meningih, še posebej pogosto pri hipertenzivnih bolnikih in ljudeh z debelostjo.

Stem

To vrsto kapi odlikuje lokalizacija. Krvavitev se pojavi v predelu lobanje, kjer so locirani mali možgani, hipotalamus, talamična jedra in druge strukture. Ti centri so odgovorni za dihanje, požiranje, žilni ton, saj je njihova poškodba skoraj vedno smrtna za ljudi.

Možne posledice

Skoraj vse posledice izhajajo iz dejstva, da poškodovane celice prenehajo opravljati svoje naloge.

Ne glede na lokalizacijo, se bo oseba skoraj vedno izkusila:

• Paraliza okončin in obraza.
• Težave z vsemi vrstami spomina.
• Izguba usklajevanja.
• Izgubljam sposobnost razumevanja.

Preostale posledice so odvisne od poškodovane polovice možganov in prizadetega sektorja.

Poraz desne hemisfere

Domneva se, da je desna hemisfera odgovorna za domišljijo, prostorsko usmerjenost, barvo in zaznavanje čustev.

Za desno potezo je značilno:

• Težko orientiranje.
• Težave pri zaznavanju čustev.
• Težave z spominom na videz.
• Neustrezno vedenje.
• Izzivi z abstraktnim zaznavanjem.

Prav tako bo prišlo do paralize na levi polovici telesa, izgube občutka.

Posebna težava pri zdravljenju je težka metoda rehabilitacije - za ponovno vzpostavitev funkcij je potrebno delovati skozi čustveno in abstraktno področje, ki je bolj delovno intenzivno in manj učinkovito.

Lezija leve poloble

Ta polovica možganov je odgovorna za logiko.

Kadar so zabeležene leve strani:

• Težave pri pisanju, matematični izračuni.
• Težave z numeričnim pomnilnikom.
• Nezmožnost izvajanja logičnih operacij.
• Težave z oblikovanjem stavkov.

Ob obsežni kapi levega dela možganov bo prišlo do izgube občutka in motorične aktivnosti na desni strani telesa.

V skoraj vseh primerih obsežne možganske kapi bolnik razvije komo - globoko depresijo delovanja možganov.

Še posebej je nevarno, če je prizadet mali možgan, ki lahko ustavi dihanje in srčno delovanje, zato je treba bolnika s komo nujno odpeljati v bolnišnico.

Možnosti za preživetje kapi

Verjetnost preživetja je odvisna od vrste možganske kapi, obsega poškodbe možganov in hitrosti oskrbe pacienta. Pri ekstenzivnih oblikah je splošna prognoza slabša: 30–40 odstotkov bolnikov preživi. V prisotnosti kome - manj kot 20 odstotkov.

Najboljše možnosti za preživetje v razvoju ishemičnih sort zaradi hitrega zdravljenja z lajšanjem spazma arterij. Najmanjša možnost je v hemoragični obliki stebla s poškodbami dihalnega centra.

Tudi možnosti za preživetje se povečajo za relativno mlado starost (do 45 let), odsotnost zapletov zaradi drugih bolezni. S pravilnim zdravljenjem in rehabilitacijo bolniki živijo tako dolgo kot zdravi ljudje. Glavna stvar je, da pokličete rešilca ​​ob prvih simptomih in začnete z ukrepi prve pomoči

Tehnike prve pomoči

Pri prvih znakih kapi morate:

• Položite bolnika na trdo površino, ne dovolite, da vstane, pokličite rešilca.
• Obrnite glavo na stran.
• Odstranite ali odvijete oblačila na telesu za prost pretok prsnega koša.
• Odprite okna za dostop do svežega zraka.
• Če obstaja možnost - izmerite pritisk in visoke stopnje ogrejte spodnje okončine.

Če izgubite zavest, morate preveriti pulz in dihanje. V njihovi odsotnosti je treba začeti s kardiopulmonalno reanimacijo.

Bolniku se ne sme dati vode, hrane ali zdravil. Treba je opazovati položaj nog - ne smejo ležati nad glavo.

Kako se zdravljenje izvaja na kliniki?

Najpomembnejše zdravljenje je v prvih 3 urah po nastanku patologije, saj z zgodnjo pomočjo lahko ustavite masivni proces nekroze in preprečite večino negativnih posledic.

Najprej obnovijo pretok krvi - lajšajo spazem krvnih žil, odstranijo krvne strdke, zmanjšajo ali obnovijo arterijski tlak na sprejemljive vrednosti.

Za to uporabite zdravila:

• Z razvojem ishemične oblike - heparina, enoksaparina, varfarina in drugih antikoagulantov.
• Z razvojem hemoragične - hematostatike, kot so Ditsinona, Etamzilat, Ciklonamid.
• Za zmanjšanje tlaka - klonidin, droperidol, pentamin, benzogekson.

Ne glede na vrsto bolezni so predpisani nevroprotektorji - Ceraxon, Vinpocetine, Cinnarizine, Complamin. Večina zdravil si prizadeva injicirati z zmerno količino slanice, saj bo povečana količina tekočine povzročila otekanje možganov.

Z razvojem hude krvavitve ali stika z veliko količino krvi v tkivu se opravi kirurški poseg za šiv posode in odstranitev hematoma. Na žalost je možnost obsežnega možganskega kapi minimalna.

Pri ponovni vzpostavitvi krvnega obtoka in prenehanju celične smrti je bolniku predpisano:

• Antibiotiki - ceftriakson, minociklin, tetraciklin.
• Nevrotrofini - cerebrolizin, Cortexin.
• Nootropi - fenibut, glicin.

Z razvojem krčev je mogoče predpisati mišične relaksante - baklofen, Vekuronium, vendar zdravniški pregledi niso vedno na strani sproščujočih zdravil zaradi zapiranja mišic.

Prav tako je pomembno zagotoviti osebno higieno in preprečiti trofične razjede in preležanine. Če želite to narediti, bolnik vsaki dve uri spremeni položaj, priložite posebno blazino, sperite.

Rehabilitacija

Trajanje rehabilitacije je lahko od šestih mesecev do več let, vse izgubljene funkcije pa niso vedno obnovljene do konca.

Pri rehabilitaciji bolnikov po možganski kapi uporabljamo: t

• Fizioterapija Namen metode je obnoviti pretok krvi, delovanje živčnega sistema. Uporabljajo se UHF, darsonvalizacija, vibracije. Običajno fizioterapija spremlja celoten potek rehabilitacije.
• Pasivna gimnastika in masaža. Medicinske sestre ali sorodniki, ki so opravili usposabljanje, pomagajo pacientu ohranjati mišični tonus in jim preprečujejo hipotrofijo.
• Terapevtsko telesno vadbo (vadbena terapija). Oseba je naučena ponovne uporabe paraliziranih okončin, od lahkih premikov do popolnega okrevanja funkcije.
• Terapija govora in defektologija. Razredi z govornim terapevtom vam omogočajo, da obnovite govor, njegovo dojemanje.
• Razgovori s psihologom. Pomaga pacientu, da hitro obnovi razmišljanje in se vrne v normalno dojemanje sveta.

Za dosego vsaj nekega učinka v okrevanju lahko traja leta. V odsotnosti nevarnosti za življenje se bolnik hitro prenese na domače razmere.

Kot tudi bolniku je predpisana posebna prehrana z zmanjšano količino lipidov nizke in zelo nizke gostote, povečana količina fosforja, lahko prebavljivi ogljikovi hidrati. Omejite količino soli na 6 gramov na dan.

Preprečevanje

Preprečevanje je ohranjanje zdravega načina življenja.

Če želite preprečiti kap, naj:

• Prehrana z zmanjšano količino maščobe.
• Kontrolni tlak, jemljete hipotonične droge.
• Prenehajte kaditi.
• Poskrbite za ustrezen fizični napor, opravite dihalne vaje.
• Izvedite redne preglede.

Ob upoštevanju teh točk je verjetnost obsežne kapi zelo zmanjšana.

Desna ishemična kap

Akutne ishemične motnje možganske cirkulacije odlikuje etiološka heterogenost: glavni vzroki ishemične možganske kapi so aterosklerotične poškodbe glavnih arterij glave (30-40%), hipertenzivne spremembe v žilah z lakunarnim kapom (25-30%) ali kardiogena embolija pri kardiovaskularni patologiji (20). -25%). Drugi vzroki možganskega infarkta so hemorološke motnje, vaskulitis in koagulopatija - 10% primerov in nepojasnjeni vzroki za možgansko kap.

Znaki možganskega infarkta na desni hemisferi

Izkazuje se ishemična kap s lokalizacijo lezije v desni hemisferi možganov:

• paraliza leve strani telesa;
• različne kršitve zaznavanja in občutka (izguba sposobnosti za oceno velikosti in oblike predmetov s kršitvijo dojemanja sheme lastnega telesa);
• izguba pomnilnika predvsem na trenutnih dogodkih in dejanjih (s polnim shranjevanjem pomnilnika v preteklih dogodkih);
• ignoriranje leve polovice prostora (levo vidno polje);
• anoagnoza;
• motorna ali totalna afazija (pri levicah);
• kognitivne motnje (patenologija pozornosti);
• čustveno-voljenostne motnje in nevropsihiatrični sindromi, ki kažejo depresivna stanja, pogosto se izmenjajo z brezbrižnostjo in vedenjskimi motnjami z neustreznimi čustvenimi reakcijami - dezinhibicijo, nespametnostjo, šepurjenjem, izgubo takta in merjenja s težnjo k ravnim šalam.

Značilnosti ishemične kapi na desni strani

Za to bolezen je značilen polimorfizem simptomov z daljšim obdobjem okrevanja izgubljenih funkcij. Desna hemisfera je odgovorna za orientacijo v prostoru, obdelavo znanih informacij, občutljivost in zaznavanje sveta v okolici. Pri trombozi, emboliji ali pomembnem spazmu možganskih žil desne možganske polovice povzroči popolno ali delno paralizo leve strani telesa. Obstaja tudi kršitev kratkotrajnega spomina - bolnik se dobro spominja preteklih dogodkov, vendar sploh ne popravi njegovih nedavnih dejanj in življenjskih dogodkov.

Levičarji na desni hemisferi so središče govora, zato imajo ti bolniki pogosto motorično ali totalno afazijo in pogosto izgubijo sposobnost komuniciranja. Ishemična kap desne hemisfere možganov pri bolnikih povzroči pomanjkanje občutka njihovih okončin, kot dele lastnega telesa ali prisotnost večjega števila rok ali nog.

Novo orodje za rehabilitacijo in preprečevanje možganske kapi, ki ima presenetljivo visoko učinkovitost - samostansko zbiranje. Samostanska zbirka resnično pomaga reševati posledice kapi. Poleg tega čaj ohranja normalni krvni tlak.

Obširna desna hemisfera

V primeru izrazite lezije desne možganske hemisfere najprej prevladajo možganski simptomi nad fokalnimi, opažajo pa se fulminantni in nenadni (apopleciformni) simptomi in njihovo napredovanje. Ta vrsta toka je značilna za akutno blokado velike arterije. V kratkem času se pojavijo tudi fokalni simptomi, ki so čim bolj izraziti in so kombinirani s cerebralnimi nevrološkimi simptomi - izguba zavesti, bruhanje, hud glavobol in omotica, moteno usklajevanje gibov. Pacienti nenadoma izgubijo sposobnost zaznavanja oblike in prostora ter hitrosti gibanja in velikosti predmetov, dojemanja telesa, motenega požiranja, govora in izrazitih motenj gibanja (hemipareza in paraliza leve strani telesa). Pogosto bolniki, ki so doživeli desno stransko ishemično kap, trpijo zaradi hude depresije in duševne neaktivnosti.

Obsežna ishemična kap na desni strani možganov povzroča hude poškodbe, ki ovirajo pacientovo življenje in prognozo, motijo ​​normalno zdravljenje in rehabilitacijo ter pogosteje povzročajo invalidnost in smrt pacienta.

Značilnosti desnih lunarnih gibov

Lakunarna ishemična kap s lokalizacijo v desni hemisferi možganov se razvije v ozadju progresivne hipertenzije v kombinaciji s sladkorno boleznijo, vaskulitisom, toksičnimi in infekcijskimi poškodbami možganskih žil ter v mladosti ob prisotnosti prirojenih okvar žilnih sten. V začetnih fazah se kaže kot prehodni ishemični napad ali manjša kap, včasih asimptomatska. Cerebralni in meningealni simptomi za to vrsto možganske kapi niso značilni in žariščni simptomi so odvisni od lokacije lezije.

Značilne značilnosti, ki jih ima lakunska ishemična možganska kap, so ugoden izid z delnim nevrološkim primanjkljajem ali popolno obnovo izgubljenih funkcij, toda s ponovljenimi lacunarnimi kapi se poveča velikost ishemičnega žarišča in oblikuje se klinična slika vaskularne encefalopatije. Obstaja več vrst lakunarnih kapi - izolirana motorična kap, ataksična hemipareza, izolirana senzorična kap in glavni klinični sindromi: dizartrija, hiperkinetika, pseudobulbar, mutizem, parkinsonizem, demenca in drugi.

Po možganski kapi se lahko okrevate doma. Samo ne pozabite piti enkrat na dan.

Manifestacije ishemične kapi

Desna stranska izolirana motorna hemipareza se najpogosteje razvije, ko je fokus nekroze lokaliziran v posteriorni tretjini posteriorne stegnenice notranje kapsule, v bazalnih odsekih možganov in v delih pons. To se kaže v slabosti mišic leve roke in noge, pa tudi pareza mišic obraza na levi. Ta vrsta lunarnega možganskega napada se pojavi v 50-55% primerov. V 35% primerov desno-stranske kapilarne kapi se hemipareza razvije v kombinaciji s hemianestezijo - levičasta paraliza mišic obraza, pareza mišic roke in noge na levi s kršitvijo vseh vrst občutljivosti (bolečina, taktilna, mišično-sklepna in temperatura).

Ataktična hemipareza se pojavi pri 10% lacunarnih kapi in se razvije, ko so prizadeti bazalni deli ponsa ali kolčnega sklepa desne notranje kapsule. Se manifestira kot kombinacija pareze okončin na levi z cerebelarno ataksijo. Manj pogosti so »dizartrija in sindrom nerodne roke«, ki je varianta ataktične hemipareze, »izolirane centralne paralize mišic obraza« in sindroma »hemichori-hemiballism«. Najhujša manifestacija lakunarnih možganskih infarktov je lakunarno stanje - nastajanje velikega števila lunkularnih kapi v možganskih hemisferah s hudo patologijo možganskih žil in z znatnim povišanjem krvnega tlaka. Ta ishemična kap je manifestacija hipertenzivne angioencefalopatije.

Ishemična kap pri otrocih in mladostnikih

Trenutno se v pediatrični praksi povečuje kompleksna cerebrovaskularna bolezen in povečuje število možganskih kapi v otroštvu in adolescenci, posledice kapi so izjemno težke tako za bolnike kot za njihove starše. Smrtnost v razvoju ishemičnih kapi pri otrocih je precej visoka - od 5 do 16%. Vzroki za nastanek motenj možganske cirkulacije pri otrocih so progresivne hude bolezni srca in ožilja (prirojene srčne napake, aritmije, revmatične žilne bolezni, atrijski miksom), dedne in pridobljene angiopatije možganskih žil (arterioskleroza, virusni angiitis), izraziti spastični procesi (status migrene). endokrinih bolezni.

Poseben tip ishemične možganske kapi je perinatalni možganski kapi, ki se razvija v prenatalnem obdobju zaradi napredujoče placentne insuficience, hudih intrauterinih okužb, ki prizadenejo fetalne možganske žile in prirojenih nepravilnosti srca in žil z intravaskularnim nastankom tromba.

Značilnosti klinične desne ishemične kapi pri otrocih

Z razvojem ishemične kapi desne hemisfere pri otrocih domači (fokalni) nevrološki simptomi prevladujejo nad pogostimi možganskimi simptomi. Z razvojem klinične slike izolirane motorične variacije (levo stranska hemipareza s paralizo obraznih mišic obraza na levi), ataksična ishemična kap (s prevladujočimi simptomi lezije možganov in zmerna pareza okončin na levi), pa tudi hiperkinetični afazne različice lunarnih možganskih infarktov.

Hiperkinetični tip možganske kapi se kaže v kombinaciji hemiballizma in hemihorije z nadaljnjim razvojem distoničnih motenj nekaj mesecev po ishemični kapi (zapoznela distonija). Afazijska varianta se pojavi v lacunarnem možganskem kapu v predelu govornega centra in se kaže v slabšem govoru pri levičarjih (čigar govorni center se nahaja v desni hemisferi možganov). Dodatni simptomi desno-stranskih ishemičnih kapi v otroštvu so subfebrilna nejasna etiologija ali povečanje telesne temperature na veliko število z obsežnimi kapi. Prvič, pogosto pride do akutne kršitve možganske cirkulacije s simptomi subklinične encefalomiopatije, vendar pa je nazadovanje nevrološke pomanjkljivosti po ishemični kapi pri otrocih veliko hitrejše, kar je povezano z dobro nevroplastičnostjo možganskih celic.

Ali ste v nevarnosti, če:

• doživljajo nenadne glavobole, "utripajoče muhe" in omotico;
• tlačnih "skokov";
• se počutite šibke in utrujene;
• razdražena zaradi malenkosti?

Vse to so znanilci možganske kapi! E.Malysheva: »V času, opazili znake, kot tudi preprečevanje v 80% pomaga preprečiti kap in se izogniti groznim posledicam! Da bi zaščitili sebe in svoje ljubljene, morate vzeti peni. »PREBERI VEČ. >>>

Napoved za ishemično kap na desni hemisferi možganov, priporočila

Vsakodnevno življenje ljudi v sodobnem svetu je nenehna hitrost, pomanjkanje časa, kronična utrujenost in pomanjkanje spanja, nezdrava prehranska junk hrana na poti, stanje močnega stresa in globoka depresija. Seveda se vse to ne more odraziti na zdravstveno stanje v obliki tako imenovanih bolezni civilizacije: ateroskleroza, angina pektoris, kap, arterijska hipertenzija, sladkorna bolezen in debelost. Te bolezni spremljajo presnovne motnje, zgostitev krvi, spremembe v strukturi žilne stene v obliki vnetja in odlaganja maščobnih plakov v notranjosti žil. Tako se zmanjša hitrost pretoka krvi in ​​zmanjša vnos kisika in različnih hranil v organe in tkiva.

Nepreviden odnos do pravil zdravega življenjskega sloga vodi do razvoja resnih patologij, vključno s kapjo.

Vzroki ishemične kapi desne hemisfere

Človeški možgani so eden od organov, v katerih se procesi presnove pojavljajo najbolj intenzivno, vendar v njem ni dovolj konstantnih rezerv energije, pri normalnih pogojih pa jih je dovolj za približno pet minut. Zato je kardiopulmonalna reanimacija v primeru klinične smrti pomembna za začetek v tem zelo kratkem času, da se v telesu ne pojavijo druge motnje.

Možgani potrebujejo redno oskrbo s kisikom, ko pa je v primeru zgornjih razlogov otežena oskrba s krvjo, se lahko pojavi cona ishemije. Če vaskularni vzrok, bodisi zoženje ali blokiranje s krvnim strdkom, ni izločen v naslednjih treh urah, potem je to področje nekrotično, sekundarne poškodbe in funkcije, za katere se to področje možganov povečuje, pacient izgubi večno. Nadalje, podrobneje o obsežni ishemični kapi (desna stran): posledice in zdravljenje.

Simptomi in vzroki kapi

Očitno je, da z daljšo možgansko kapjo napoved postane bolj ugodna, če se zdravniška pomoč zagotovi čim prej po nastopu žilne katastrofe, ko resne kršitve niso imele časa za razvoj. Če želite to narediti, morate hitro prepoznati znake ishemije. Obstajajo določeni možganski simptomi, s katerimi ne morejo le zdravniki, ampak tudi ljudje brez medicinske izobrazbe. Te vključujejo:

• kršitev pogovornega govora. Žrtev izgovarja besede nejasne in nekoliko počasne;
• zlom nasmeha Nato je asimetrična, izpuščen je eden od vogalov ust;
• kršitev motorične aktivnosti, huda šibkost v okončinah, do pomanjkanja možnosti gibanja z njimi. Če ta simptom ni zelo izrazit, ga morate preveriti tako, da ga primerjate z drugo zdravo roko ali nogo, pri čemer se ud na nasprotni strani lezije zniža.

Ishemična možganska kap (desna stran): posledice

Glede na to, katera arterija v bazenu je bila obstrukcija in kako velik je območje nekroze, lahko pride do različnih zapletov, obenem pa tudi več žarišč. Tako se izkaže, ker je isti odsek takoj odgovoren za določeno število funkcij. Tako bodo na primer motnje v motorni sferi, z vidika, občutljivosti in tudi psiho-emocionalne sfere.

Motnja kapi

• hipertonik ali spastičnost. V spremstvu prekomerne napetosti v mišicah in hude bolečine. To je neugoden znak v smislu uspešne rehabilitacije.
• možganska kap je značilna za parezo. To stanje je v nasprotju s prejšnjim, v mišicah se zmanjša moč zaradi tega, ker je moten normalen prenos živčnih impulzov. Če je prizadeta ena ud, se imenuje monopareza, in če sta roka in noga na isti strani, je hemipareza.
• včasih kaplja spremlja paraliza. Za to stanje je značilna popolna odsotnost kakršnih koli gibanj.
• pomanjkanje usklajevanja gibov. To se zgodi, če se med možgansko kapjo pojavi nekroza malih možganov.

Resnost motoričnih motenj po diagnozi možganske kapi je lahko drugačna. Vsekakor pa vse zahtevajo dolgoročno popolno rehabilitacijo.

Posledice bolezni pri motnjah v desni in levi hemisferi po potrditvi možganske kapi

Kršitve s strani pogleda se kažejo v obliki izgube polovice vidnega polja. Z desno stransko kapjo bolnik ne vidi levega vidnega polja z dvema očesoma. To vodi do dejstva, da oseba ne loči leve strani z desne, ne more prečkati ceste, ne vidi polovice predmeta in je ne more v celoti uporabiti.

Psihoneurološka nestabilnost s kapjo

• Apatija. Bolnik je brezbrižen do sebe, ni postavljen za pozitiven izid bolezni in za aktivno delo na svojem telesu.
• Povečana občutljivost do sebe in njegovega položaja, zahteva od drugih, da vse pozornost posvečajo njegovi osebi.
• Neustrezno dojemanje okolja. Čustveno neravnovesje, smeh ali jok brez očitnega razloga. Neskladnost čustev z življenjskimi situacijami.
• Kršitev zaznavanja njegovega položaja. Človek je prepričan, da je njegova bolezen neresna in kratkotrajna. Kljub resnim fizičnim pomanjkljivostim ljudje zavračajo zunanjo pomoč in prepričujejo druge v polno pravno sposobnost. Včasih bolniki popolnoma zanikajo prisotnost bolezni in pomanjkanje sposobnosti samopostrežbe.

Sorodniki ljudi z možgansko kapjo morajo razumeti, da oseba ne more brez njihove pomoči in jo obdržati s skrbnostjo in pozornostjo ter zagotoviti popolno oskrbo.

Slabe kognitivne funkcije so zelo izrazite v možganski kapi desne hemisfere kot v levi, ker je odgovorna za razmišljanje in komunikacijo.

• Kršitev orientacije v kraju in času. Ljudje po kapi ne morejo navesti trenutnega datuma in časa, letnega časa. Ugotovite tudi kršitev osebne usmerjenosti v obliki nezmožnosti, da navedete datum rojstva, starost, ime in priimek.
• Sposobnost ustvarjanja vzročno-posledičnih odnosov izgine, oseba ne more načrtovati svojih dejanj, da bi dosegla želeni rezultat.
• Kršenje samoorganizacije in konstruiranje dogodkov v pravilnem zaporedju je značilno tudi za kap, oseba ne more slediti isti temi med pogovorom.
• Kršitev komunikacije z drugimi ljudmi, pacient je kršil percepcijo komičnih izrazov, metafore, vse dojema dobesedno, v dobesednem pomenu in na tej podlagi naredi napačne zaključke o tem, kar je slišal. Poleg tega oseba ne more dolgo časa zadrževati svoje pozornosti in se dolgo časa osredotočiti na kakršenkoli poklic.
• Amnezija. Ljudje s kapjo težko spominjajo nove informacije, prav tako je težko spomniti na nedavne dogodke, podatke in dejstva.

Zdravljenje

Zdravljenje kapi se mora začeti takoj. Shema vključuje obsežen seznam zdravil, ki se predpisujejo dolgoročno, ne glede na lokalizacijo lezije, da bi čim prej odpravili motnje v delovanju telesa.

1. Trombolitična terapija za možgansko kap, ki se izvaja samo v specializirani enoti za intenzivno nego pod nadzorom strjevanja krvi in ​​po računalniški tomografiji. Za ta postopek obstajajo posebni protokoli, ki urejajo časovni okvir in indikacije za uvedbo posebne droge - Alteplaza.
2. Kirurško zdravljenje kapi.

• Intravaskularna tromboliza, ko se heparinski preparati injicirajo neposredno v trombozno posodo skozi dolgi kateter skozi femoralno veno.
• Stentiranje plovil pri njihovem zoženju. Prav tako se skozi veno na stegnu vstavi kateter, na prostem koncu katerega se odpre poseben očesni dežnik, ki obnovi prepustnost posode in ujame krvne strdke - koščke aterosklerotičnih plakov.

1. Antikoagulantna in antitrombocitna terapija pri potrditvi diagnoze možganske kapi. Nadaljuje se po trombolizi z istimi pripravki heparina, le pri nižjih odmerkih. Nizki odmerki aspirina preprečujejo lepljenje krvnih celic, nastajanje blata in zavirajo aktivnost trombocitov.
2. Celovito zdravljenje arterijske hipertenzije, ki je še posebej značilna za starejše.
3. Antiaritmična zdravila za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov v ušesih desnega atrija.
4. Statini - zdravila za zniževanje holesterola v krvi pri ishemični bolezni srca.
5. Nevroprotektorji in nootropiki. Zdravila, ki so predpisana po akutnem obdobju kapi, so minila. Izboljšajo metabolizem v možganih, izboljšajo mikrocirkulacijo in nasičijo tkiva s kisikom in hranili.
6. Nadzor ravni sladkorja v krvi. Priporočilo velja zlasti za izkušene diabetike, ki so doživeli možgansko kap.

Rehabilitacija po kapi

Obnovitev izgubljenih funkcij in motenj v telesu po kapi se začne od prvega dne po postavitvi diagnoze. Zdravnik skupaj z anesteziologom-rehabilitatorjem, psihoterapevtom, fizioterapevtom, fizioterapevtom, govornim terapevtom, kineziterapijo in masažnim zdravnikom sestavi celovit načrt za rehabilitacijo pacienta. Vzporedno so bolniki povezani s procesom zdravljenja.

Za ponovno vzpostavitev motenj gibanja se v postelji izvaja medicinska gimnastika, začenši s pasivnimi gibi, obračanjem iz ene strani na drugo, masažo, fizioterapevtskimi postopki v obliki elektromiostimulacije, elektroforezo z elektroliti do paretičnih okončin. Po okrevanju se bolniku po možganski kapi ponudi, da opravi različne vaje na simulatorjih, hojo s pohodniki, berglami in podobno.

Hkrati se logoped poveže in dela za ponovno vzpostavitev motenega govora po možganski kapi.

Morda je najpomembnejša točka rehabilitacije po kapi delo s psihoterapevtom. Ta specialist pomaga pri obnovi miselnih procesov in kognitivnih funkcij, pomaga pri podpori bolnikove motnje motivacije in ga pripravi na okrevanje.

Preventivni ukrepi po možganski kapi preprečujejo ponovni udar

Desničarska ishemična kap: prognoza za življenje

Z možgansko kapjo desne hemisfere, zlasti s pravočasno pomočjo, so napovedi preživetja relativno visoke. In napovedi za obnovo delovanja in samopostrežbe na nizki ravni. Le z bolnim in dolgotrajnim izvajanjem vseh zdravstvenih in rehabilitacijskih ukrepov obstajajo možnosti za uspešen izid in vrnitev v polno življenje po možganski kapi. Ne smemo pozabiti, da je pacientu skoraj nemogoče, da bi šel skozi te težke poskuse, zato je potrebna podpora sorodnikov v tem zahtevnem postopku, dokler je potrebno.