Mitralna insuficienca 1 stopnja, kaj je

V vsaki osebi obstaja mitralni ventil, ki se nahaja med atrijem in srčnim pretokom. Stanje, v katerem je razmik med ostanki ventilov, se imenuje nezadostnost mitralne zaklopke. Ta bolezen je nevarna z napredovanjem in medsebojno povezanostjo z drugimi okvarami srčnega sistema.

Vzroki za to patologijo so lahko prirojene bolezni srca ali nezdravljene okužbe. Skoraj vedno to bolezen spremljajo druge bolezni srca.

Na žalost je vsakdo dovzeten za mitralno insuficienco, celo za majhne otroke. Poglejmo podrobneje, kaj je nezadostnost mitralne zaklopke, etiologija in patogeneza bolezni, glavni simptomi, metode zdravljenja in preprečevanja.

Nezadostnost mitralne zaklopke - opis

Mitralna insuficienca je srčna bolezen, pri kateri se krvni pretok iz levega prekata v levi atrij premakne med krčenjem prekatov srca zaradi nepopolnega zapiranja njegovih ventilov. Mitralna insuficienca je najpogostejši tip motenj srčne zaklopke.

Zaznana je pri polovici bolnikov s srčnimi napakami, večinoma v kombinaciji z mitralno stenozo (zoženje desne atrioventrikularne odprtine) in z aortnimi defekti - stenoza (aortna stenoza na ravni ventila) ali aortno insuficienco (ohlapno zapiranje ventila aortne ventile v trenutku ventrikularne relaksacije). ).

Insuficienca mitralne zaklopke se redko pojavi v izolaciji (to je brez drugih srčnih okvar) - samo vsak 50. bolnik ima srčno napako.

Bistvo te napake je v nasprotju s funkcijo zapiranja ventila zaradi vlaknaste deformacije ventilov, podvalvularnih struktur, dilatacije vlaknastega obroča ali kršitve celovitosti elementov mitralne zaklopke, ki povzroči vračanje dela krvi iz levega prekata v atrij.

Te motnje intrakardialne hemodinamike spremlja zmanjšanje minutnega volumna krvnega obtoka, razvoj sindroma pljučne hipertenzije.

Vrste mitralne insuficience

Glavni pokazatelj nezadostnosti mitralne zaklopke je, kakšno vrsto krvnega tlaka je prisotno nazaj v levi atrij. V skladu s tem obstaja stopnja neuspeha.

1. I stopnja - regurgitacija je blaga. V atrij je prišlo do rahlega pretoka, ki ga določa ventil.

To vodi do dejstva, da se v atriju kopiči več krvi, kot bi moralo biti (tisto, ki pride v normalnem + opuščenem). Ta kri vstopi v prekat in povzroči, da se strdi z večjo silo, kot bi morala biti.

To vodi do ventrikularne hipertrofije (levo). Tako je nadomestilo za vice.

Razred II - tok povratne krvi doseže sredino uho.

Kri se vrže nazaj. Zdaj atrij ne more izriniti vse krvi brez večjih nihanj tlaka. V levem atriju se poveča tlak. V skladu s tem se tlak v pljučnih žilah dvigne.

Razred III - krvni obtok doseže zadnjo steno atrija. Obstaja dekompenzacija slabosti.

Levi atrij se širi, saj mišica ne more več iztisniti vse krvi. V posebej napredovalnih primerih se lahko desna prekata poveča (težko je črpati kri v pljuča, kjer je stagnacija). Vendar pa je to precej redko.

Vzroki

Vse nezadostnosti mitralne zaklopke lahko razdelimo v tri skupine, odvisno od tega, kaj je glavni vzrok napake.

Organska pomanjkljivost. V teh primerih je vzrok napake v samem ventilu, na katerega vpliva določen dejavnik.

Približno 75% ljudi ima revmatizem. Obstajajo številni drugi vzroki za organske motnje:

• sistemski eritematozni lupus - ventil vsebuje veliko veznega tkiva, ki ga prizadene avtoimunska bolezen;
• skleroderma - ta bolezen se nanaša tudi na bolezni vezivnega tkiva;
• Myxomatous degeneracija mitralnega ventila - njeni ventili so prizadeti, izgubi sposobnost tesno zaprtje atrioventrikularne odprtine;
• infektivni endokarditis - pogosto se mikroorganizmi okužijo z lističi ventilov;
• kalcifikacija obroča mitralne zaklopke;
• Omeniti je treba tudi številne razmere, v katerih se zavihki ali akordi ventilov izločijo, kar mu daje obliko.

Neuspeh mitralnega ventila za resnost je razdeljen na štiri stopnje. Stopnja 1 je najhitrejša oblika. V tem primeru obratni pretok krvi ne presega 20% in celotna prostornina ostane v meji atrija. Zelo pogosto se ta bolezen diagnosticira skupaj z drugimi srčnimi težavami.

Pomanjkanje 1 stopnje je težko diagnosticirati, saj skoraj ne povzroča vidnih simptomov, prav tako pa omogoča osebi, da vodi normalno življenje. Bolezen ne preprečuje nosečnosti. Vsi vzroki, ki so privedli do pojava prve stopnje bolezni, so razdeljeni na prirojene in pridobljene.

V prvem primeru so lahko bolezni srca dedne, pojavijo se med fetalnim razvojem. Najpogosteje pa je bolezen pridobljena (v 99,4% primerov). Vzroki za razvoj 1-stopinjske bolezni so:

1. Revmatizem. Ta lezija je izražena kot nezmožnost imunskega sistema za boj proti nekaterim vrstam streptokoka. Hkrati se razvije revmatizem sklepov, poškodbe drugih ventilov.
2. Ishemična bolezen srca. Strune in papilarne mišice, ki so odgovorne za zapiranje ventila, so oslabljene ali raztrgane.
3. Travmatične poškodbe. Najpogosteje vodi do izrazitejšega poteka bolezni.
4. Sistemski eritematozni lupus. Pri bolniku pride do poškodbe vezivnega tkiva, ki je lahko prirojena in pridobljena, vključno s tistimi, ki so vključene v sestavo ventilov.
5. Infektivni endokarditis. Poraz s patogeni mikroorganizmi mitralne zaklopke.
6. Scleroderma. Druga bolezen, ki prizadene celice vezivnega tkiva.
7. Miksomatozna degeneracija mitralnega ventila. Listi, ki ločujejo atrij, izgubijo zmožnost tesnega udarca in puščajo lumen.
8. Relativni neuspeh. Ventil je normalen, vendar zaradi deformacije levega prekata in raztezanja luknje izgubi sposobnost tesnega zapiranja.
9. Funkcionalna okvara Patologije, povezane s papilarnimi mišicami in miokardom.

Bolezen se kaže pri moških in ženskah, zlasti med nosečnostjo. Najpogostejši vzrok (75% primerov) je nalezljiva bolezen, patogeni mikroorganizmi. Pravočasno zdravljenje bolezni bo najbolje preprečilo nezadostnost 1 stopnje.

Pri otrocih je pomanjkanje mitralne zaklopke

To stanje se pogosto pojavlja pri majhnih otrocih in je prirojeno ali pridobljeno. Bolezen se lahko pri otroku začne razvijati v maternici matere, kar se lahko zgodi iz naslednjih razlogov:

• ko bodoča mati prejme dozo sevanja;
• pod vplivom rentgenske izpostavljenosti matere;
• v primeru materinstva bodočega otroka različnih okužb;
• dednost;
• Genetske malformacije dojenčka v maternici, vključno s tistimi, ki so povezane s težavami z vezivnim tkivom (Marfanovi in ​​Ehlers-Danlosovi sindromi).

Registracija te bolezni pri otroku veliko kasneje kot rojstvo je povezana z naslednjimi dejavniki, ki vplivajo na njegovo telo:

• prejšnje kirurške posege na srce;
• endokarditis;
• valvulitis;
• poškodbe srca.

Obstajajo takšne težave z zdravjem otrok, pri katerih se dvocevni ventil odpove funkcionalni, zlasti:

• tumorske tvorbe;
• smrt ali delna deformacija določenih delov srca, ki so v bližini ventila, in so odgovorni za njeno gibanje;
• raztrganje vezivnega tkiva, preko katerega se srčna mišica poveže s papilarnimi mišicami;
• divergenca lističev ventilov zaradi povečanih meja vlaknastega obroča.

Drugi vzroki bolezni pri otrocih so lahko:

• revmatizem;
• dilatirana kardiomiopatija;
• sistemski eritematozni lupus;
• miokarditis;
• prolaps mitralne zaklopke;
• ishemična bolezen srca;
• arterijska hipertenzija;
• aortno boleznijo srca.

Prirojena varianta bolezni se zelo hitro razvija in pri otroku izzove srčno popuščanje. Za simptome v splošnih manifestacijah je značilno:

• nezmožnost otroka do dolgotrajne telesne dejavnosti ali dejavnosti;
• izguba teže, počasnejša rast;
• motnje apetita;
• bolečine v predelu srca in prsnega koša;
• pojav kratkovidnosti;
• prisotnost suhega kašlja;
• letargija;
• sledenje srčnih šumov;
• tvorba srčne grbe.

Začetni stadij mitralne insuficience v otroštvu se lahko nadaljuje brez vidnih manifestacij, tako da se čutimo le med prehodom v hujšo obliko. Pogosto je to stanje spremljajo različne težave s srcem - stenoza, prolaps in tako naprej.

Klinična slika bolezni se razlikuje glede na stopnjo:

Prva je, da so manifestacije insuficience minimalne zaradi dvojnega dela levega dela otrokovega srca.

Regurgitacija (tok, ki je v nasprotju z normalnim) znaša do 20% sistoličnega volumna krvi (to je ime količine krvi, ki jo komore srca oddajajo v enem krčenju).

Drugi - volumen krvi, ki teče v nasprotno smer, je 20-40% sistoličnega. V pljučih se lahko začne kopičiti kri, kar povzroča stagnacijo.

Posledično se poslabša otrokovo dobro počutje, počuti se utrujeno, zadihan, trpi zaradi suhega kašlja, včasih s krvavimi madeži v izpljunku.

Diagnoza bolezni v otroštvu se izvaja z neinvazivnimi srčnimi postopki:

• ultrazvočni pregled;
• elektrokardiogram;
• ehokardiografija;
• spiralna računalniška tomografija;
• slikanje z magnetno resonanco;
• radiografijo.

V zasebnih situacijah so potrebni dodatni diagnostični postopki - koronarna kardiografija in srčna kateterizacija.

Zdravnik skrbno pregleda otroka, oceni njegov telesni razvoj, tonus in elastičnost kože ter meri srčni utrip in pritisk. Pomemben del pregleda je poslušanje srčnih ritmov, tonov in hrupa, kot tudi iskanje tujih zvokov med delovanjem pljuč.

Tolkanje prsnega koša vam omogoča, da določite velikost srca, njegov položaj in meje. Zbiranje in analiziranje zgodovine bolezni in življenja pomeni pojasnitev težav, simptomov bolezni in vzročne bolezni. Poleg tega so predpisani urinski in krvni testi.

Pomanjkanje zdravljenja vodi do nepopravljivih zapletov in poškodb notranjih organov otroka, vključno s smrtjo. Ker se otrokovo telo nenehno povečuje, raste tudi srce, zato je treba operacijo srca večkrat ponoviti. Otrok je pod vseživljenjskim nadzorom pri kardiologu in srčnem kirurgu.

Ker mitralna insuficienca pogosto deluje kot zaplet vzročne bolezni, je pomembno odpraviti to bolezen, da bi ponovno vzpostavili funkcijo ventila.

V asimptomatskem poteku kronične faze te bolezni ni treba določiti posebnih terapevtskih ukrepov. Preostale faze bolezni vključujejo dajanje posebnih zdravil, katerih naloge vključujejo:

• vzdrževanje / stabiliziranje srčnih ritmov;
• preprečevanje / zdravljenje odpovedi cirkulacije.

Konzervativna terapija ne daje želenega učinka v primeru poznih stopenj odpovedi, kar pojasnjuje potrebo po kirurških posegih (plastična kirurgija ali uporaba proteze).

Etiologija in patogeneza

Glavni razlog za razvoj mitralne insuficience je revmatična narava. Poleg tega se lahko pojavijo organske mitralne insuficience z infektivnim endokarditisom, bradavičastim endokarditisom Liebman-Sachsa, s sistemskimi boleznimi vezivnega tkiva.

Funkcionalna (relativna) mitralna regurgitacija lahko pojavi na ostrem dilatacije levega prekata z aortno defektov ( "mitralizatsiya" aorte napak, dilatativna kardiomiopatija, leva ventrikularna anevrizma, prolapsa mitralne zaklopke, kalcifikacija obroču ventila), zmanjšuje njeno mehanizem loma med prekata sistoli.

Možnost razvoja mitralne insuficience po mitralni komisurotomiji ni izključena. Pri pretoku je običajno razlikovati med akutno in kronično mitralno insuficienco.

Akutna mitralna insuficienca:

• ruptura tetivnih akordov zaradi infektivnega endokarditisa, miokardnega infarkta, poškodbe;
• lezija papilarnih mišic;
• valvularna lezija kot zaplet kirurških posegov na srcu, perforacija pri infektivnem endokarditisu.

Kronična mitralna insuficienca:

• revmatične lezije;
• sistemske bolezni;
• prirojene ali dedne bolezni;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• kalcifikacija mitralnega ventila;
• tumorji.

Nepopolno zaprtje čepov mitralnega ventila omogoča povratni pretok krvi (regurgitacijo) iz prekata v atrij med sistolo. Prekomerna količina krvi v levem atriju raztegne stene, hkrati pa povečan pretok krvi v levi prekat povzroči njeno dilatacijo in nato hipertrofijo.

Kasneje, z oslabitvijo levega atrija in pod vplivom regurgitacijskih valov, atrijski miokard izgubi tonus, tlak v votlini levega atrija se dvigne, kar se retrogradno prenese na pljučne vene - pojavi se venska pljučna hipertenzija, ki ima za posledico progresivno dekompenzacijo desnega prekata.

Značilnosti hemodinamike z mitralno insuficienco:

• regurgitacija na 5 ml nima praktičnega pomena;
• klinične manifestacije - z regurgitacijo v levem atriju vsaj 10 ml;
• dolgoročno nadomestilo napake (pod pogojem, da je hipertrofiran levi prekat po mehanizmu Frank-Starlinga);
• hitro napredovanje dekompenzacije.

Povečanje kapi in minutnega volumna srca, zmanjšanje končnega sistoličnega volumna in odsotnost pljučne hipertenzije so kazalci kompenziranega stanja hemodinamike.

Simptomi

Ta napaka je precej uspešno kompenzirana z notranjimi rezervami telesa (zlasti srca). Zato bolniki dolgo časa doživljajo kakršnokoli nelagodje in se ne obračajo k zdravnikom za pomoč. Vendar pa je mogoče opaziti številne bolj ali manj specifične simptome.

1. Kašelj, najprej suh, nato z dodatkom izpljunka s krvjo, se pojavi z večjo stopnjo zastoja krvi v pljučnih žilah.
2. Zasoplost se pojavi zaradi stagnacije krvi v pljučnih žilah.
3. Srčna palpitacija, občutek nepravilnega srčnega utripa, bledenje srca, udarci v levi polovici prsne celice - se pojavijo, ko se motnje srčnega ritma razvijejo zaradi poškodb srčne mišice z istim procesom, ki je povzročil nezadostnost mitralne zaklopke (npr. Srčno poškodbo ali miokarditis - vnetje srčne mišice) ) in s spremembo strukture atrija.
4. Splošna šibkost in zmanjšana učinkovitost sta povezana s slabšo porazdelitvijo krvi v telesu.

Vendar pa se lahko vsi ti simptomi pojavijo pri drugih okvarah in boleznih srca, zato klinična slika ne more biti podlaga za diagnozo, izvaja se več študij.

Klinično, v fazi kompenzacije okvar, se bolniki počutijo zadovoljivi, lahko opravljajo pomembne fizične napore, patologija pa se odkrije naključno.

V prihodnosti, medtem ko zmanjšuje kontraktilno funkcijo levice. in povečan pritisk v pljučnem krvnem obtoku, se bolniki pritožujejo zaradi zasoplosti med vadbo in palpitacijami. Lahko se pojavi srčni napad astme, kratka sapa v mirovanju.

Morda videz kašlja, redko - hemoptysis. Opažamo kardialgijo - vboda, bolečina, stiskanje, brez jasne povezave z vadbo. Okvara desnega prekata (otekanje, bolečina v desnem hipohondru zaradi povečane jeter in raztezanje kapsule) se lahko pridruži insuficienci levega prekata in kasneje popolni dekompenzaciji.

Fizikalni pregled pritegne pozornost akrocijanoze in bledi mitralis, včasih "srčna grba". Pri palpaciji se pojavi povečan razliti apikalni impulz, ki ga povzroča hipertrofija in dilatacija levega prekata, ki je lokaliziran v petem medrebrnem prostoru navzven od srednjecelične linije ali v šestem medrebrnem prostoru (pogosteje pri mladih bolnikih).

Meje relativne srčne utrujenosti so podaljšane levo, navzgor in desno. Auskultacija srca: prvi ton je na vrhu oslabljen (do popolne odsotnosti) - ker ni obdobja zaprtja ventila, se lahko kopičijo nihanja, ki jih povzroča val povraćanja.

Pogosto se sliši okrepljen patološki tretji srčni ton, ki ga povzroča nihanje sten levega prekata. Ton ima glavne razlike: gluhe v tempu, slišane na omejenem območju.

Odločilen simptom okvare je sistolični šum - mehak, piha, se zmanjšuje, konča, preden se pojavi drugi ton, sega do aksilarne regije, večina jih je med globokim vdih poslušala položaj pacienta na levi strani. Glasnejši in daljši je sistolični šum, hujša je mitralna insuficienca.

Nad pljučno arterijo - poudarek drugega tona, izražen zmerno in je povezan z razvojem stagnacije v majhnem krogu. Pogosto se sliši odcepitev drugega tona zaradi zakasnitve aortne komponente tona, saj postane čas izgona povečane količine krvi iz levega prekata daljši.

V študiji pljuč obstajajo znaki, ki kažejo zastoj v pljučnem obtoku (oslabitev dihanja, skrajšanje tolkalnega zvoka, krepit ali drobno mehurčki, nezdrave, vlažne hruške v zadnjem delu pljuč).

V prihodnje oslabitev desnega prekata povzroči stagnacijo krvi in ​​velikega krvnega obtoka, kar se klinično kaže v povečanju jeter, otekanju spodnjih okončin. V poznejših fazah kongestivne jetrne ciroze se razvije ascites.

Impulz in krvni tlak s kompenzirano okvaro ostanejo normalna, z dekompenzacijo - pospešen puls, krvni tlak se lahko rahlo zmanjša. V poznejših fazah se pogosto opazi atrijska fibrilacija.

Diagnostika

Že med rutinskim pregledom se lahko sumi na spremembo mitralnega ventila:

• značilne pritožbe bolnika omogočajo oceno stopnje srčnega popuščanja;
• pri auskultaciji zaznan hrup;
• s tolkanjem se meje srčne utrujenosti premaknejo v levo.

Glavna diagnostično pomembna metoda za mitralno insuficienco je ultrazvok srca, ki ga lahko dopolnimo z Dopplerjevo sonografijo, ki omogoča bolj vizualno oceno stopnje regurgitacije.

Z ECHO-KG je mogoče določiti vzrok bolezni srca in zaplete tega stanja. Na podlagi pridobljenih meritev lahko ocenimo stopnjo nezadostnosti.

Opozoriti je treba, da je izolirana pomanjkljivost mitralne zaklopke dokaj redka in v večini primerov povzročena zaradi revmatičnih sprememb.

Veliko pogosteje z ultrazvokom srca odkrivamo nezadostnost mitralnega in tricuspidnega ventila. Takšne spremembe hitreje vodijo do dekompenzacije srčnega popuščanja in zahtevajo zgodnje medicinske posege.

Pomožne diagnostične metode so:

1. EKG, ki se spreminja le med sekundarno transformacijo srčne mišice.
2. Radiografija dojke, pri kateri se lahko pojavi sum na splošno povečanje velikosti srca.
3. Trans-esophageal EKG pomaga diagnosticirati motnje v atrijskem ritmu.
4. Dnevno spremljanje se izvaja s paroksizmalnimi aritmijami.
5. Fonokardiografija lahko zazna hrup.
6. Z ventriculografijo s posebnim kontrastom lahko natančneje določimo stopnjo regurgitacije.
7. Koronarna angiografija se izvaja kot predoperativna priprava ali če obstaja sum na ishemično naravo defekta.
8. Analiza zgodovine bolezni in pritožb - kako dolgo so dispneja, palpitacije, kašelj (najprej suh, nato sputum s krvjo), s katerim bolnik povezuje njihov pojav.
9. Analiza zgodovine življenja. Izkazalo se je, da sta bila bolnik in njegovi bližnji sorodniki bolni, kdo je po poklicu (ali je imel stik z infekcijskimi povzročitelji), ali so bile infekcijske bolezni.

V zgodovini so lahko znaki revmatskega procesa, vnetnih bolezni, poškodb v prsih in tumorjev.

Fizični pregled. Pri pregledu, cianoza (cianoza) kože, »mitralno rdečilo« (svetlo rdeče obarvanje bolnikovih obrazov zaradi oslabljene krvi s kisikom), je „srčna grba“ utripajoča izboklina na levi strani prsnice (osrednja kost prsnega koša, na katero so pritrjena rebra). zaradi velikega povečanja levega prekata srca.

Ko se tolkanje (prisluškovanje) določi s širitvijo srca na levo. Med auskultacijo (poslušanjem) srca se v sistoli (obdobju krčenja srčnih žil) zaznava hrup v vrhu srca.

Zdravila za zdravljenje

Na poti, z zdravljenjem osnovne bolezni v 1. in 2. fazi insuficience, se izvaja podporna in korektivna simptomatska zdravljenja:

1. Najbolj raziskana je uporaba vazodilatatorjev za uravnavanje sistoličnega tlaka v aorti, učinek zaviralcev ACE v tem primeru;
2. Adrenergični zaviralci;
3. Uporaba antikoagulantov za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov;
4. Diuretiki in antioksidanti;
5. Antibiotiki kot preventiva, zlasti pri prolapsu.

Treba je opozoriti na jalovost zdravljenja in preprečiti, da bi se stanje pacienta poslabšalo do te mere, da nepovratni učinki v srcu zmanjšajo prognozo uspešnega delovanja ali onemogočijo operacijo, saj je bolj kompleksna operacija, višja je smrtnost.

S pomočjo zdravil se lahko stanje bolnika stabilizira, vendar tudi v ozadju zdravil bolezen pogosto napreduje.

Operacija bolezni

Nemogoče je popolnoma ozdraviti okvare mitralne zaklopke, zlasti na meji 2, na stopnjah 3 in 4.

Če bolezen napreduje ali se pojavi akutna pomanjkljivost in ni dobrega razloga za prekinitev operacije, je edino učinkovito zdravljenje kirurški poseg.

Med operacijo se izvede plastična kirurgija ali protetika potrebnih območij, bolnik je med operacijo povezan s kardiopulmonalnim bypass sistemom.

Plastična kirurgija se uporablja, kadar ni izrazitih sprememb v strukturi bičnic mitralne zaklopke. Glede na patologijo (prolaps, "mlatenje" listov itd.):

• Popravek velikosti lopute ventila;
• Skrajšanje niti kit (regulacija gibanja ventilov);
• Popravek velikosti mitralnega obroča, na dnu njegovega cusps izvede vstavitev posebnega obroča (annloplasty).

Comissurotomy (dilatacija mitralne zaklopke) se lahko izvede transtorakalno, ne da bi bila povezana s kardiopulmonalno obvoznico. V primeru kalcifikacije in nizke gibljivosti ventila se izvede popolna operacija s povezavo umetnega krvnega obtoka.

Komisurotomija lahko odpravi resne okvare, vendar se lahko po takšni operaciji kasneje razvije stenoza.
Cilj Valvuloplasty je obnoviti zoženi ventil.

Valveloplastika z balonom ne zahteva prekinitve povezave s srcem s cirkulacijskim sistemom, operacija pa poteka z zarezo v arteriji ali veni stegna. To je najvarnejša operacija z minimalnim številom zapletov.

Z rekonstruktivnimi operacijami, ki ohranjajo ventile pri otrocih, kot so dekalcifikacija kocke in komisuroplastika, je ugodna prognoza. Toda v treh primerih od desetih je potrebno narediti drugo operacijo na protetiki mitralne zaklopke.

Da bi se temu izognili v predoperativnem obdobju, se izvajajo meritve stopnje regurgitacije, določijo se natančni parametri mitralnega ventila, mitralni obroč, kazalniki se primerjajo s parametri otrokovega telesa, izračuna se domneva, da je priporočljivo opraviti rekonstrukcijsko operacijo ali takoj izvesti zamenjavo mitralne zaklopke.

Protetski mitralni ventil se uporablja za izrazite spremembe v ventilu ali ko plastika ni bila uspešna. Za otroke se uporabljajo biološke proteze iz živalske aorte, ki se praviloma dobro korenijo.

Operacija omogoča odpravo skoraj vseh napak, kasneje ne povzroči razvoja stenoze in po šestih mesecih pooperativnega obdobja bo lahko otrok vodil polnopravni življenjski slog.

Preprečevanje bolezni in prognoza

Za preprečevanje bolezni se izvajajo letni pregledi, če je bolezen asimptomatska, potem je edini preventivni ukrep letni ultrazvočni postopek srca. Potrebno je, da se vnaprej opozori in prepozna vse spremembe v srčnem delu.

Preventivni ukrepi so predpisani tudi v primeru sekundarne pojava napake. V tem primeru so vsi ukrepi namenjeni odpravi žarišč kronične okužbe, ki vodijo do neuspeha. Poleg tega odpravite znake hiperholesterolemije. Bolnik mora redno opravljati diagnostiko in obiskati zdravnika.

Če ne upoštevate priporočil zdravnika v primeru sekundarnega razvoja pomanjkanja, se lahko pojavijo zapleti. Nenadzorovan potek bolezni vodi do aritmije, infektivnega endokarditisa.

Če upoštevate vsa priporočila zdravnika, in če se držite zdravega načina življenja, se težave mitralne zaklopke morda ne bodo manifestirale skozi vse življenje. Ta bolezen ne vpliva bistveno na človekovo delovanje in nima kontraindikacij.

Mitralna insuficienca 1 stopnje - manjša oblika bolezni. Razlikuje se v težki diagnostiki. Ne zahteva operacije.

Zdravljenje vsakega srčnega popuščanja je obvezno, brez pravočasnega zdravljenja, zastoja v organih in nepovratnih zapletov različnih stopenj, vendar celo z uporabo zadrževalnega zdravila smrtnost ostaja visoka.

Seveda je vsako srčno operacijo tveganje, umrljivost po operaciji na odprtem srcu je 1 - 3% za otroke in se povečuje s številom komorbiditet.

Valvuloplastika in kamisurotomija sta začasna ukrepa, neuspešno zdravljenje s temi metodami je nemogoče in postopek se bo moral občasno ponavljati. Po protezi bolnik prejme pooperativno zdravljenje in je pod zdravniškim nadzorom vse življenje.

Med sprejemom se izvede obvezna auskultacija srca otroka, preostale študije pa se določijo po potrebi.