Arterioskleroza spodnjih okončin: trije vzroki, zahrbtni simptomi in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: bistvo bolezni je ateroskleroza žil spodnjih okončin, zakaj se pojavlja patologija. Kdo je najpogosteje bolan, kako lahko diagnosticirate in zdravite bolezen.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Pri aterosklerozi krvnih žil spodnjih okončin se na arterijskih stenah nog teh žil oblikujejo plaki holesterola, ki zožijo lumen. Ljudje, starejši od 40 let, so bolni, pogosteje moški.

Začetne stopnje bolezni rahlo motijo ​​osebo, saj kažejo samo bolečine v nogah s hudim naporom. Težje je ateroskleroza, bolj izrazita je bolečina, ki skrbi celo v mirovanju. Tekoče oblike se končajo z gangreno okončine in amputacijo na ravni stegna.

Popolnoma ozdravljena ateroskleroza je nemogoča. Vendar sodobno zdravljenje in kirurško zdravljenje obnavlja prehodnost prizadetih arterij in ohranja krvni obtok v spodnjih okončinah na ustrezni ravni.

V tej težavi je najbolj razširjen vaskularni kirurg. Na začetku se lahko obrnete na splošnega kirurga.

Značilna za bolezen

Arterijske žile na nogah zagotavljajo vsa tkiva v spodnjih okončinah s krvjo in hranili, bogatimi s kisikom. Za to je odgovorna končna aorta v območju razcepljenega, ilijačnega, femoralnega, poplitealnega, arterij na nogah in stopalih.

Kliknite na sliko za povečavo

Če se kopičenje holesterola kopiči na notranjih površinah krvnih žil katerega koli od segmentov te arterijske plasti, se sčasoma te usedline povečajo in postanejo gosto aterosklerotični plaki. Zožejo lumen arterij, ovirajo prost pretok krvi in ​​motijo ​​krvni obtok nog. To bolezen imenujemo ateroskleroza spodnjih okončin.

Kako se spreminjajo plovila

Glavne značilnosti te patologije:

1. Arterije izgubijo elastičnost in postanejo kompaktirane zaradi vnetja in usedlin kalcija.
2. Ko plaki rastejo, zožijo notranji lumen posode.
3. Ko plaka doseže veliko velikost, se zlomi z poškodbo notranje plasti arterij.
4. Na mestu poškodbe se tvorijo krvni strdki, ki dodatno zožijo žilni lumen.

Drugo ime za to patologijo je izbris ateroskleroze spodnjih okončin. Izraz izbris pomeni - zoževanje, prekrivanje - ki bolj v celoti odseva bistvo bolezni.

Kaj je nevarnost spremembe

Pri arterijah, ki jih prizadenejo aterosklerotični plaki, ne morejo zagotoviti tkiva spodnjih okončin s potrebno količino krvi. Obstaja kršitev krvnega obtoka v nogah - arterijska insuficienca. Njegova nevarnost je, da kisika stradanje tkiv negativno spremeni metabolizem v njih, krši strukturo in funkcionalne sposobnosti. Koža, mišice, kosti in sklepi nog atrofirajo (zmanjšajo, postanejo tanjši), kar krši sposobnost hoje. Kritične motnje cirkulacije - trofične motnje v obliki razjed, ran, nekroze (gangrene) prstov, stopal ali celotnega uda.

Trije glavni vzroki za patologijo

Ateroskleroza žil spodnjih okončin ima samo tri glavne razloge:

1. Dolgo (za več let) zvišanje ravni holesterola v krvi (lipoproteini celotne in nizke gostote).
2. Genetska predispozicija (če je bila bolezen v bližnjih sorodnikih).
3. Presnovne motnje (predvsem maščobe).

Kdo je bolj bolan

Najpogosteje se bolezen pojavi pri ljudeh v nevarnosti. Vključuje osebe:

• debelih;
• ki imajo diabetes;
• ki trpijo za hipertenzijo;
• zlorabljanje mastne hrane in močne kave;
• kadilci;
• stalne podhladitvene noge;
• z vnetnimi procesi v arterijah nog (arteritis);
• moški po 40. letu starosti.

Zvitost manifestacij

Že sama po sebi se ateroskleroza krvnih žil spodnjih okončin ne manifestira na noben način, dokler ne povzroči bolj ali manj izrazitega zoženja arterij, ki motijo ​​krvni obtok v tkivih. To je zvijača bolezni. Ateroskleroza nožnih žilic se zato imenuje obliterans ateroskleroze, če ima bolnik že značilne simptome, to kaže na zmanjšanje ali popolno prekrivanje lumena arterij.

Še en trenutek zvijače bolezni je nezmožnost napovedati potek in simptome. Približno 20% bolnikov, starejših od 65 let, z dokaj izrazitimi aterosklerotičnimi plaki ne kaže nobenih težav, ki bi kazale na aterosklerozo. Hkrati se pri 25-30% bolezni takoj kažejo akutni zapleti, ki ogrožajo gangreno (nekrozo) okončine.

Resnost simptomov je odvisna od prisotnosti sorodnikov - novih žil, ki se oblikujejo kot odziv na nezadostno preskrbo s krvjo. Čeprav so majhne, ​​so sposobne zadostiti potrebam tkiv za hranila v pogojih kisikove izgube. Bolj razviti sorodniki, manj manifestirajo celo zanemarjeno aterosklerozo.

Pri ljudeh, ki so bili dolga leta bolni, so motnje cirkulacije manj izrazite kot pri bolnikih s hitro napredujočim aterosklerotičnim procesom, saj imajo čas, da oblikujejo kolateralni krvni pretok. V zvezi s tem je poraz velikih arterij manj nevaren od manjših. V drugem primeru se zavarovanja preprosto ne morejo oblikovati.

Trije glavni simptomi

Simptomi se lahko sumijo na aterosklerotične spremembe na spodnjih okončinah:

1. bolečina in mraz v nogah,
2. intermitentna klavdikacija in šibkost nog,
3. trofične motnje.

1. Bolečina in drugi občutki

Tipična lokalizacija bolečine pri motnjah krvnega obtoka v spodnjih okončinah zaradi ateroskleroze je tele mišice nog. To je posledica dejstva, da imajo največjo obremenitev, število arterij pa je minimalno. Zato blokada katerega koli plovila povzroča bolečine v nogah. V zgodnjih fazah se pojavlja le pri težkih obremenitvah (tek, dolg sprehod), ki jih spremlja občutek hladnosti, hlajenje stopal.

Ko ateroskleroza doseže kritično porazdelitev, bolečine ne začnejo le noge, ampak tudi stopala. Takšne bolečine so konstantne, v naravi so tako močne, da jih ne odstranjujejo niti zdravniki proti bolečinam. Njihova prisotnost je značilna ne le pod obremenitvijo, ampak tudi v mirovanju.

2. Intermitentna klavdikacija

Obvezno merilo za aterosklerozo spodnjih okončin - intermitentna klavdikacija. Ta simptom odraža stopnjo okvare funkcionalnih sposobnosti mišic nog - bolniki poročajo o hudi šibkosti nog, ki jih spremlja bolečina pri hoji na različnih razdaljah (od 1 km do 20–30 m). Po določeni razdalji se oseba prisili, da se ustavi in ​​stoji nekaj minut, medtem ko mišice počivajo. Po tem še naprej hodi naprej do naslednjega napada šibkih nog. Ta pojav imenujemo intermitentna klavdikacija.

3. Trofične motnje

Poškodbe strukture tkiv nog zaradi ateroskleroze in arterijske insuficience se imenujejo trofične motnje. Uporabljajo se za:

1. koža nog - postane bleda, hladna, rast las se poslabša;
2. mišice nog in stegen - postanejo tanke, zmanjšajo prostornino in maso (hipotrofizirano);
3. tkivni kompleksi kože, podkožnega tkiva, fascije, kosti - trofične razjede (rane brez zaceljenja) različnih velikosti (od 1 cm do okroglih defektov na celotni nogi), temnenje, smrt (gangrena) prstov, del ali celotno stopalo, pa tudi noge in celotno okončino.

Stopnja ateroskleroze

Delitev ateroskleroze spodnjih okončin na stopnjo odraža resnost patoloških sprememb v tkivih. Višja kot je stopnja, težje so simptomi.

Kako diagnosticirati aterosklerozo: simptomi tesnobe, metode pregleda

Ateroskleroza je kronična generalizirana bolezen, ki prizadene arterije kateregakoli kalibra in je označena z odlaganjem specifičnih lipoproteinov v žilno steno, kar vodi do nastanka aterosklerotičnih plakov in motene oskrbe notranjih organov s krvjo. Osnova za razvoj patologije je kršitev metabolizma lipidov, zlasti presnove holesterola, in poškodbe žilnega endotelija. Sodobna medicina je v začetni fazi predmet diagnoze ateroskleroze, kar poveča učinek nadaljnjega zdravljenja.

Kako se razvija bolezen

Trenutno obstajajo dve najbolj priljubljeni teoriji razvoja ateroskleroze - lipid in endotelij.

Teorija lipidov šteje kot primarno povezavo v razvoju bolezni povečanje ravni lipidov v krvni plazmi, zlasti lipidov nizke gostote (LDL-C) in trigliceridov (TG). V skladu s to teorijo povišana raven lipidov povzroča njihovo penetracijo v žilno steno in nastajanje plazov holesterola.

Lipidi z visoko gostoto (HDL holesterol), nasprotno, imajo zaščitni učinek, zato je tveganje za aterosklerozo večje, če je razmerje med »slabim« in »dobrim« holesterolom moteno.

Endotelna teorija kot izhodišče za razvoj ateroskleroze obravnava poškodbe notranjega žilnega sloja, ki sproži kaskado reakcij, ki vodijo do razvoja plaka na mestu poškodbe.

Obe teoriji se med seboj dopolnjujeta in ne izključujeta. Skupna stvar je, da nastala aterosklerotična plaka napreduje počasi in asimptomatično več let. V svojem razvoju prehaja iz ohlapne do kalcificirane (trde) plake, kar bistveno moti pretok krvi v organu, ki ga hrani arterija. Na kateri koli stopnji se lahko plak poškoduje pod vplivom povišanega tlaka, kar vodi v nastanek krvnih strdkov in razvoj hudih zapletov.

Ateroskleroza: kako diagnosticirati težavo

Mnogi ljudje niti ne sumijo na prisotnost ateroskleroze v zgodnjih fazah, saj so simptomi patologije lahko nespecifični ali odsotni. Za identifikacijo bolezni je potrebna celovita diagnoza, ki vključuje:

• identifikacija dejavnikov tveganja za aterosklerozo;
• prepoznavanje specifičnih simptomov patologije;
• laboratorijski testi;
• instrumentalna diagnostika.

Celostni pristop omogoča identifikacijo ateroskleroze, tudi z asimptomatično.

Analiza tveganja

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju aterosklerotičnih lezij, niso popolnoma razumljivi. Prevladujejo:

• kronični stres;
• zloraba hrane, bogate z živalskimi maščobami in rafiniranih ogljikovih hidratov;
• kajenje;
• endokrine bolezni (diabetes mellitus, hipotiroidizem);
• nenadzorovana arterijska hipertenzija;
• debelost;
• genetska predispozicija za zgodnjo aterosklerozo;
• hipodinamija;
• dislipidemija (povečan skupni holesterol, holesterol z nizko gostoto in holesterol z nizko gostoto).

Vsak od teh dejavnikov in njihova kombinacija pospešujejo razvoj aterosklerotičnih sprememb, ne glede na starost bolnika. Če se odkrije eden ali več dejavnikov, je treba bolnika napotiti na dodatno laboratorijsko preiskavo.

Analiza klinične slike

Po določitvi dejavnikov tveganja za razvoj bolezni je treba analizirati klinično sliko bolezni, da bi določili najverjetnejši položaj ateroskleroze. Simptomi ateroskleroze se lahko razlikujejo glede na lokacijo vaskularne lezije in resnost arterijske okluzije. Ker je ateroskleroza generalizirana patologija, lahko trpijo vse arterije v telesu.

Simptomi aterosklerotičnih lezij glede na lokalizacijo patologije:

• poškodbe možganskih žil se izražajo s pojavom simptomov, kot so motnje spomina, izguba sluha, hrup v glavi;
• glavni simptom ateroskleroze spodnjih okončin je prisotnost intermitentne klavdikacije;
• Ateroskleroza koronarnih žil je klinično izražena s simptomi angine pektoris. Bolnik ima bolečine med fizičnim naporom v srcu, zasoplost, hitro bitje srca. Bolečina preide po jemanju nitroglicerina ali po dolgem počitku;
• poškodbe ledvičnih arterij se kažejo v zmanjšanju ledvične filtracije in simptomih okvarjene zmogljivosti ledvične filtracije. V urinu so določene beljakovine, rdeče krvne celice, zvišane vrednosti valjev. Z uporabo fonendoskopa lahko ugotovite specifičen hrup na območju zoženja ledvične arterije. Pri mladostnikih s trdovratno (refraktarno) hipertenzijo je treba sumiti na to vrsto ateroskleroze;
• za aterosklerozo karotidnih arterij je značilen pojav vrtoglavice in enakih simptomov, ki so značilni za poškodbe žil v glavi;
• aterosklerotična aortna bolezen ima dolgo latentno obdobje. Jasna klinična slika se pojavi šele v starosti približno 60 let. Eden najbolj izrazitih simptomov aortne poškodbe je povečanje sistoličnega in pulznega žilnega pritiska z nizkim diastoličnim tlakom;
• Ateroskleroza mezenteričnih arterij se kaže v pojavu simptomov "trebušne žuželke" in slabši prebavi. Za "trebušno krasto" je značilna močna paroksizmalna bolečina v zgornjem delu trebuha po težkem obroku. Bolečina lahko traja več ur in se razbremeni, če jemljejo nitroglicerin. Bolečine lahko spremljajo napihnjenost, belching, zaprtje. Z napredovanjem bolezni se z ostanki neprebavljenih mastnih živil združi obilna driska. Med auskultacijo je mogoče zaznati zmanjšanje peristaltike in sistoličnega šumenja v žilah zgornjega dela trebuha.

Laboratorijska in instrumentalna diagnoza ateroskleroze

Laboratorijska diagnoza je dodeljena vsem bolnikom z obstoječimi dejavniki tveganja za razvoj bolezni, ne glede na prisotnost ali odsotnost simptomov ateroskleroze. Laboratorijske diagnostične metode omogočajo sklepanje o splošnem stanju arterijske plasti in določanje verjetnosti aterosklerotičnih sprememb pri določenem bolniku. Iz laboratorijskih raziskav so najpomembnejše:

• raven skupnega holesterola (holesterola) - norma je 3,1-5,2 mmol / l;
• HDL ali "dober holesterol" ali - norma je od 1,42 za ženske in od 1,58 za moške;
• LDL ali "slab holesterol" - norma na 3,9 mmol / l;
• trigliceridi - norma je 0,14 -1,82 mol / l;
• aterogeni indeks (razmerje med HDL in LDL) - do 3.

Tudi določitev naslednjih kazalnikov je diagnostično pomembna: t

• c-reaktivni protein;
• stopnja filtracije ledvic;
• kreatinina.

Potrditev diagnoze se opravi z instrumentalnimi sredstvi. Najpogosteje uporabljeni:

• Ultrazvok krvnih žil katere koli lokalizacije z doplerometricheskie opredelitev pretoka krvi;
• rentgenska angiografija;
• MRI;
• ultrazvočno določanje debeline intime (notranje plasti) žilne stene.

Diagnoza ateroskleroze spodnjih okončin

Primarna točka diagnoze je analiza pritožb bolnikov.

Najpogostejša pritožba na aterosklerozo arterij spodnjih okončin je intermitentna klavdikacija, ki se pojavi med vadbo in je značilna huda bolečina v mišicah nog, njihovo otrplost in šibkost. Simptomi šepavosti potekajo po določenem času počitka.

Palpacija lahko opazimo ohladitev spodnjih okončin in oslabitev pulza v perifernih arterijah. Pri pregledu se atrofija mišičnega tkiva, zmanjšanje las, odebelitev ploščic nohtov in upočasnitev njihove rasti opirajo na samega sebe. Barva kože v značilnih primerih je bleda, določena s cianozo prstov.

Značilen simptom je sprememba barve stopala, ko je stopalo dvignjeno in stopalo upognjeno - stopalo bledi in ko ga vrnete v prvotni položaj, opazimo rdečico podplata.

Za potrditev diagnoze ateroskleroze spodnjih okončin se uporablja:

1. določitev ABI - gleženjsko-humeralni indeks. Če želite to narediti, izmerite sistolični tlak na rami in nogah in določite njihovo razmerje. Običajno je pritisk na gleženj višji kot na arteriji rame. Če je raven sistoličnega pritiska na rami višja, potem ima bolnik najverjetneje obstruktivno lezijo arterij nog ali aorte;
2. duplex skeniranje - ultrazvok z zmožnostjo določanja intenzivnosti pretoka krvi. Ta metoda vam omogoča identifikacijo delujočih žil, ki niso definirane z običajnim ultrazvokom. Občutljivost tehnike je 85-90%;
3. Računalniška tomangiografija je zelo natančna metoda, ki omogoča pridobivanje visoko kakovostnih slik visoke ločljivosti. Prednost metode je jasna vizualizacija kalcijevih prevlek;
4. MRI - Ta metoda se pogosto uporablja z kontrastom gadolinija. Uporaba MR z nameščenim srčnim spodbujevalnikom, stentom in zmanjšanje filtracije ledvic pod 30 ml / min je kontraindicirana;
5. Digitalna subtrakcijska angiografija je zelo natančna metoda, ki se uporablja pred operacijo.

Diagnoza ateroskleroze možganov

Nastajanje plasti holesterola na stenah možganskih možganov vodi v klinično sliko poslabšanja možganske cirkulacije ali prehodnih ishemičnih napadov. Bolnik se lahko pritoži zaradi izgube spomina, poslabšanja spanja, nestabilnosti hoje, zmanjšane sposobnosti učenja. Bolnika začnejo motiti stalni hrup v glavi, utripanje muh pred očmi, nestalen hod. Najhujša oblika aterosklerotične vaskularne lezije glave je ishemična kap.

Da bi preprečili razvoj kapi, je pomembno zgodnje diagnosticiranje aterosklerotičnih sprememb arterij glave, kar se doseže z:

1. Duplex skeniranje ekstrakranialnih arterij (vratne arterije). Izvedeni so za zaznavanje motenega pretoka krvi, dokler kri ne doseže možganov. Tehnika temelji na doplerometrični določitvi intenzivnosti žilnega krvnega pretoka.
2. Transkranialna doplegrafii ali ultrazvok intrakranialnih arterij možganov;
3. Encefalografija, ki omogoča vrednotenje delovanja posameznih delov možganov.
4. Angiografija. Ta metoda je rentgenski in zahteva vnos posebne snovi v krvni obtok, ki vam omogoča vizualizacijo arterij med rentgenskim slikanjem.

Te metode so popolnoma varne in skupaj z biokemičnimi krvnimi testi omogočajo oceno splošnega stanja pacienta.

Ateroskleroza žil spodnjih okončin: simptomi, diagnostične metode in predpisovanje zdravljenja

Ateroskleroza spodnjih okončin je kronična progresivna bolezen srčno-žilnega sistema. Vzrok njegovega pojava je odlaganje holesterola in maščobnih snovi na notranje stene arterij.

Z napredovanjem patologije se plasti holesterola povečajo, zožijo lumen žile (stenoza arterij) ali pa ga popolnoma blokirajo (okluzija).

Zaradi zmanjšanja količine krvi, ki vstopa v tkiva, se trofičnost poslabša, kar vodi do razvoja sekundarnih hudih patologij, ki pogosto povzročajo invalidnost.

Splošne informacije

V zgodnjih fazah ateroskleroze spodnjih okončin se pojavi stanje, znano kot ishemija. Odlikujejo ga občutki teže pri hoji, utrujenost, lokalni padec temperature v distalnem delu prizadete okončine.

Naslednja stopnja bolezni je znana kot obliteracija endarteritisa. Značilni simptomi endarteritisa so trdovratno bleščanje kože in intermitentna klavdikacija. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja lahko ta patologija privede do razvoja gangrene in izgube udov.

Aterosklerotične spremembe v krvnih žilah različne jakosti so prisotne pri večini ljudi v starosti in starosti, vendar je bolezen v zgodnjih fazah razvoja asimptomatska. Bolečine med hojo se pojavijo pozneje, z znatnim zoženjem lumena krvnih žil in kažejo na hudo arterijsko insuficienco.

Vzroki

Oboliter ateroskleroze večinoma prizadene moške, patologijo spodbujajo:

• Kajenje Približno 90% bolnikov z aterosklerozo - kadilci z veliko izkušnjami.
• Nezadostna telesna dejavnost. Med ljudmi, ki vodijo sedeči način življenja, so pogostejše žilne bolezni.
• Alkohol Sistematično in pretirano uživanje alkohola pospešuje potek bolezni.
• Kršitev načel zdravega prehranjevanja. Obilje prekajenih živil, ocvrte, maščobne hrane prispeva k nastanku kolesterolnih plakov.
• Kronični stres in nevro-čustvene preobremenitve povzročajo angiospazme, ki poslabšajo krvni obtok v tkivih.
• Kronične bolezni. Ateroskleroza se lahko razvije v ozadju sladkorne bolezni, debelosti, revmatizma, tuberkuloze, hipertenzije in drugih bolezni iz srčno-žilnega sistema.

Dejavnike tveganja lahko razdelimo v dve skupini: bodisi vodijo v stalno vazokonstrikcijo, ovirajo prekrvavitev in pospešujejo odlaganje holesterola, ali povečajo vsebnost holesterola in spremljajoče lipoproteine ​​v krvi.

Znaki

Vaskularne bolezni so še posebej nevarne, ker se lahko asimptomatski razvijejo dolgo časa. Prvi opazni simptomi ateroskleroze v krvnih žilah na nogah kažejo, da je ta proces že dovolj odmaknjen, bolnik pa potrebuje nujno zdravljenje.

Prva stvar, na katero pacienti običajno pazijo, je hitra utrujenost in bolečina, ki se pojavi med fizičnimi napori (zlasti pri hoji, vzpenjanju po stopnicah, tekanju), ki jo spremljajo gobice. Nekateri bolniki imajo izrazito občutljivost na mraz.

Lokalizacija bolečine je odvisna od lokacije mesta lezije. Teletne mišice, stenoza trebušne aorte in ilijačne arterije se ponavadi kažejo v občutljivosti mišic stegna in zadnjice. Z napredovanjem aterosklerotičnih sprememb se intenzivnost bolečine poveča, razširijo se na druge mišice prizadete noge.

Bolniki se pritožujejo zaradi občutka zoženja, otrplosti, otrplosti. Značilno je, da ko odstranimo obremenitev in še bolj po počitku, bolečina izgine, nelagodje izgine. Ta simptomski kompleks je znan kot intermitentna klavdikacija.

Intermitentna klavdikacija se v večini primerov pojavi na eni nogi, dvostranski simptomi v zgodnjih fazah so redki. Z dvostransko simptomatologijo se resnost občutkov spreminja na vsaki od nog.

Nadaljnje napredovanje bolezni spremlja povečanje intenzivnosti bolečine celo v mirovanju in širjenje na distalne okončine do prstov. Bolečina se poveča z vodoravnim položajem prizadete okončine.

Zaradi kršenja trofizma tkiv na prizadeti nogi postopoma izpadajo lase, rast nohtov in celjenje majhnih ran, odrgnin in odrgnin se močno upočasnijo. Nekroza se pojavi v spodnjih nogah, nogah in stopalih, se razvije otekanje spodnjih nog in nog, nastane trofična razjeda. Koža dobi modrikast odtenek, ki se sčasoma spremeni v rjavo ali črno. Pomanjkanje zdravljenja vodi do gangrene.

Glavna značilnost za določitev stopnje razvoja ateroskleroze je razdalja neboleče hoje:

• 1. faza Razdalja neboleče hoje presega 1 km, bolečina se pojavi s pomembnim fizičnim naporom.
• 2a faza. Boleče občutke se pojavijo po prehodu 250-1000 m.
• 2b stopnja. Bolnik je sposoben premagati brez bolečin 50-250 m.
• Faza 3 (stopnja kritične ishemije). Razdalja neboleče hoje se še bolj zmanjša, bolečina ne izgine niti med počitkom in povečanjem ponoči.
• 4. faza Trofične motnje.

Te fotografije kažejo očitne simptome zapostavljene ateroskleroze žil spodnjih okončin:

Kršitve trofičnega stopala zaradi ateroskleroze.

Pri klasičnem poteku obolenja ateroskleroze bolezen zaporedoma prehaja skozi razvojne faze, razen v primerih, ki so oteženi zaradi akutne arterijske tromboze. Tromb prekriva lumen arterije na najožjem mestu, prizadeta noga nenadoma postane hladna in postane zelo bleda. Arterijska tromboza se imenuje izredna, ko bolnik takoj potrebuje pomoč žilnega kirurga.

Kdaj naj gre k zdravniku?

Če je oseba stara več kot štirideset let, morajo biti nepričakovani občutki v predelu stopal zaskrbljujoči: togost, težka teža, akutna občutljivost na mraz, hladnost, še posebej, če so kombinirani s hitro utrujenostjo in bolečinami v mišicah. Težave, na prvi pogled nepomembne, so v resnici nevarno opozorilo s strani žil o prisotnosti patološkega procesa.

Klinična slika vaskularnih patologij v zgodnjih fazah razvoja je podobna pojavom drugih bolezni, ki niso neposredno povezane s slabšim pretokom krvi. Zato so prvi simptomi domnevne ateroskleroze krvnih žil (žil in arterij) spodnjih okončin razlog za obisk terapevta, ki bo pacienta napotil k specialistu z ustreznim profilom za zdravljenje.

Bolečina, ki se pojavi med hojo, je neposreden pokazatelj, da obiska flebologa ni več mogoče odložiti. Boleče občutke, spremembe lokalne temperature in barve kože kažejo, da so patološke spremembe dovolj daleč in so resna grožnja, celo grožnja za življenje.

Zelo strašni pojavi - težko celjenje prask, majhne rane, počasna rast nohtov, izpadanje las na nogah. Če se odkrije eden ali več simptomov, morate nemudoma stopiti v stik z endokrinologom (za izključitev sladkorne bolezni) ali vaskularnim kirurgom.

Prehrana za aterosklerozo možganskih žil je primerna tudi za bolnike z obliko bolezni v spodnjih okončinah. Več o njej.

Katera zdravila se uporabljajo pri aterosklerozi možganskih žil? Vse so navedene tukaj.

Diagnostika

Z obveznimi instrumentalnimi študijami opravimo diagnozo oblepitev bolezni arterij. Bolnika je treba usmeriti na ultrazvočno obojestransko skeniranje (UZDS). Ultrazvočna tehnika skeniranja vam omogoča, da vidite značilnosti pretoka krvi v plovilu, stanje sten in sosednjih tkiv, da odkrijete ovire, ki kršijo krvni obtok.

Z domnevno potrebo po kirurškem posegu se izvaja radiopaque arteriografija. V arterijo se injicira radioaktivna snov in v teku posode se opravi vrsta zaporednih posnetkov. Po tem pacientu ostane v bolnišnici in mu predpisan počitek za 12 ur.

V primeru spora se dodatno izmeri tudi parcialni tlak kisika v tkivih.

Klinična slika ateroskleroze spodnjih okončin v zgodnjih fazah je podobna pojavom drugih žilnih bolezni, zlasti tromboangiitisa in obliterirnega endarteritisa:

• Endarteritis prizadene mlade in se ponavadi razvije v ozadju ozeblin, preobremenitve z živci ali hude hipotermije. Patološke spremembe so običajno lokalizirane v distalnem kraku.
• Za tromboangiitis je značilna kombinacija simptomov, značilnih za arterijsko insuficienco in vensko tromboflebitis. Bolezen se pojavi pri mladih moških.

Kaj naj naredim, da si opomorem?

Vsak poseben primer ateroskleroze zahteva individualen pristop. Razvoj taktike zdravljenja upošteva prisotnost komorbiditet, resnost bolnikovega stanja, obseg vaskularnih lezij in nekatere druge. Zdravljenje ateroskleroze je lahko:

• Konzervativna;
• Endovascular;
• Kirurško.

Konzervativna terapija

Konzervativno zdravljenje je možno z odkrivanjem ateroskleroze v zgodnjih fazah. Pri pripravi na operacijo bolnikov v nekritičnem stanju, ki so oslabljeni zaradi sočasnih bolezni, se uporabljajo konzervativne metode. Odvisno od bolnikovega stanja so poleg poteka zdravljenja in fizioterapevtskih postopkov dovoljena tudi odmerna hoja, vadbena terapija, pnevmopresurna terapija, nekatera ljudska sredstva.

Med terapijo z zdravili so zdravila, ki zmanjšujejo viskoznost krvi, prispevajo k normalizaciji perifernega obtoka in antispazmodiki. Nekateri bolniki morajo nenehno jemati zdravila, celoten potek zdravljenja pa se izvaja večkrat na leto.

Zdravljenje z zdravili na noben način ne vpliva na plak v holesterolu, ampak le izboljša prekrvavitev v majhnih arterijah prizadetega bazena, ki kompenzirajo neuspeh cirkulacije.

Endovaskularno zdravljenje

Endovaskularno zdravljenje je minimalno invazivna alternativa kirurškemu posegu in se uporablja v kasnejših fazah ateroskleroze, ko konzervativne metode niso več učinkovite. Naprava je vstavljena v prizadeto območje arterije, da se prepreči nadaljnje zoženje lumena posode.

Endovaskularno zdravljenje vključuje dilatacijo balona, ​​stentiranje in angioplastiko. Postopki se izvajajo v rentgenski kirurgiji, po kateri se na pacienta nanese tlačno povoj in počitek v postelji je predpisan za 12-18 ur.

Kirurgija

Pri odkrivanju dolgih področij blokade se bolniku pokaže kirurško zdravljenje. Najpogostejše metode kirurškega zdravljenja so: t

• Protetika plutega območja;
• Trombendarterektomija - odstranitev holesterola;
• Premikanje je namestitev umetne posode, ki obide zamašeno območje arterije. Manj pogosto se drobci pacientovih safenovih žil uporabljajo kot šanti.

Kirurško zdravljenje lahko kombiniramo z endovaskularnimi in drugimi vrstami operacij, odvisno od bolnikovega stanja.

Pri hudi gangreni in obsežni nekrozi je prizadeta okončina amputirana, saj je to edini način, kako rešiti pacientovo življenje.

Uporabni video

O bolezni, njeni diagnozi in zdravljenju si oglejte video:

Diagnoza ateroskleroze spodnjih okončin

WPPT diagnosticiranje obliteracijske ateroskleroze spodnjih okončin

• Dolgo stabilizira raven sladkorja
• Obnavlja proizvodnjo insulina s trebušno slinavko

Obliterirajoča ateroskleroza spodnjih okončin z diabetesom mellitusom je zelo pogosta, zahrbtna in zelo nevarna bolezen. Pri ljudeh se spremeni oskrba s krvjo, atrofirajo tkiva nog, prizadenejo velike žile v trebušni votlini.

Posledica tega je, da se patologija razširi na poplitealni, femoralni, tibialni cirkulacijski sistem, kar vodi v poraz noge in stopala. Takšna bolezen se lahko neznatno razvije več desetletij, pravočasno pa jo je mogoče odkriti le v polovici primerov.

Zato je pomembno vedeti, kako pravilno razlikovati kršitev, da bi jo pravočasno odkrili in ustavili. Raziskava bo preprečila razvoj hudih zapletov in izbrala pravilen režim zdravljenja.

Vzroki ateroskleroze

Vaskularna patologija ima lahko več faz, odvisno od resnosti bolezni in števila zapletov. Za prvo predklinično stopnjo je značilna prisotnost lipoidoze ali resna kršitev metabolizma lipidov. V takem stanju pacient čuti bolečine v spodnjih okončinah, če gre dolgo časa ali opravlja druge telesne dejavnosti. Ta oblika pogosto nima očitnih simptomov.

V drugi fazi diagnosticiranje oblepitvene ateroskleroze razkriva polnjenje lumena krvnih žil za 60-80 odstotkov. Bolnik ima bolečine v nogah po prehodu 250 metrov. Če se v tretji fazi odkrije kritična ishemija, so vidni očitni simptomi. V tem primeru se bolečina pojavi po 50 metrih.

Četrto stopnjo spremlja progresivna poškodba spodnjih okončin, trofične razjede, nekroza tkiva in gangrena se razvijejo na spodnjih okončinah. Resnost in bolečina v nogah se pojavita kadarkoli, tudi ponoči.

Obstajajo glavni dejavniki, ki lahko povzročijo aterosklerozo:

• Pogosto kajenje povzroči krče aorte in arterij, kar oteži pretok krvi, kar postane predpogoj za nastanek aterosklerotičnih plakov in krvnih strdkov.
• Zloraba alkohola povzroča tudi aterosklerozo.
• Z debelostjo v krvi osebe poveča koncentracijo škodljivega holesterola, enako vodi do uporabe maščobnih in visoko kaloričnih obrokov.
• Ateroskleroza koronarnih arterij in nožnih žil se pogosto oblikuje na podlagi diabetes mellitusa, hipertenzije, pomanjkanja spolnih hormonov, motenj v ščitnici.
• Ob prisotnosti dedne občutljivosti na hiperlipidemijo obstaja tveganje za razvoj patologije.
• Motnje metabolizma lipidov se pogosto pojavijo v ozadju hudega stresa, duševne preobremenitve, pomanjkanja telesne dejavnosti, poškodb.
• Bolezen se pogosteje zazna pri moških, ateroskleroza pa se ponavadi pojavi tudi pri starejših in starejših.

Patologija se praviloma ne kaže več let, zato se v 50 letih pokaže pri vsakem petem bolniku. Zato je pomembno pravočasno izvesti diferencialno diagnozo ateroskleroze arterij spodnjih okončin, da se bolezen v zgodnji fazi ustavi.

V nasprotnem primeru bo potrebna operacija, do amputacije prizadete noge.

Kako prepoznati bolezen

Nevarnost leži v dejstvu, da se bolezen ne manifestira dolgo časa. Ko se lumen krvnih žil zamaši z usedlinami holesterola, začne bolnik s številnimi zdravstvenimi težavami.

Še vedno pa obstajajo določeni simptomi začetne stopnje patologije. Še posebej, intermitentna klavdikacija, odrevenelost stopal, embolija ali tromboza, notranje mrzlica, bledica in cianoza kože, krči, bolečine v spodnjih okončinah, ki so slabše med hojo, ločevanje nohtov, pomanjkanje pulza v kolenu, kolku in gležnjev

Če ne začnemo takoj zdraviti ne-stenotične ateroskleroze spodnjih okončin, se začne popolna obstrukcija ven, nastane atrofija nog, zabuhlost in gangrena.

1. Na začetku se bolnik pritožuje nad pojavom krčev v teletih, odrevenelostjo prstov in stopnicami. Tudi oseba se med vadbo hitro utrudi.
2. Med hojo bolnikove noge pogosto postanejo boleče in se pojavijo bolečine v udih, pojavijo se šepavosti in oseba se ne more premakniti naprej. Po kratkem počitku se sile vrnejo za kratek čas, vendar se pod vsako obremenitvijo situacija ponovi.
3. Pri ljudeh, ki kadijo, se lahko pojavijo krči v arterijah. Če se znebite odvisnosti, se lahko patološki razvoj ustavi pravočasno.

S pomočjo sodobne diferencialne diagnostike je mogoče izključiti bolezni s podobnimi simptomi, preučiti stanje krvnih žil, arterijske in venske stene ter identificirati notranje lezije. Takšne storitve zagotavlja vsak sodoben diagnostični center.

Če zdravnik sumi na prisotnost ateroskleroze v nogah, bo bolnik podvržen MSCT-angiografiji, MR-angiografiji, arteriografiji in USDG krvnih žil. Vrednotijo ​​se tudi pulzacije v venah spodnjih okončin, spremlja se krvni tlak in zaznajo ravni holesterola.

Med pregledom zdravnik ugotovi trofične razjede, oceni stanje arterij in stopnjo utripanja. Da bi pojasnili diagnozo, pacienta prosimo, da dvigne ravne noge pod kotom 45 stopinj. Glede na to, kako hitro se bledi podplati in utrudijo udi, se določi prisotnost ali odsotnost presnove lipidov.

S pomočjo periferne angiografije izmerimo dolžino poškodovanih žil, odkrijemo trombozo in ocenimo stanje arterij.

Zdravljenje patologije

Metodo zdravljenja izberemo glede na stopnjo bolezni, rezultate diagnoze in individualne značilnosti pacienta. Poleg tega se tradicionalna medicina uporablja za normalizacijo splošnega stanja.

Bolnik mora upoštevati posebno terapevtsko dieto in nadzorovati raven holesterola, ki se uživa v hrani. Treba je zapustiti čim več maščobnega mesa, govejega drobovja, transmaščob, gastronomskih dobrot, slaščic, masla in maščobne kreme.

Težo je treba prilagoditi, saj je debelost glavni vzrok za aterosklerozo. Pacient je izbran udobne in udobne čevlje, ki ne drgnejo stopala. Pomembno je spremljati stanje spodnjih okončin, pravočasno obdelati rane, ki se pojavijo na nogah, in ne dopustiti podhladitve. Priporočljivo je kopanje, vsak dan za lažji sprehod na svežem zraku, vožnjo s kolesom.

Zdravljenje z zdravili lahko zmanjša bolečino težke in šepavosti, ponovno vzpostavi toleranco do fizičnih naporov, prepreči blokado žil, prepreči nastanek atrofije in gangrene.

• Za izboljšanje pretoka krvi, preprečevanje tromboze in njenih zapletov, zdravnik predpiše zdravila proti trombocitom, vključno z zdravilom Aspirin in Reopoliglukin.
• Da bi povečali telesno vzdržljivost, olajšali hojo in izboljšali prekrvavitev nog, uporabljamo cilostazol in pentoksifilin.
• Antikoagulanti pomagajo pri redčenju krvi in ​​preprečujejo razvoj krvnih strdkov. Heparin in varfarin veljajo za najbolj znane.
• Za zmanjšanje bolečin in ustavitev krčev vzemite Drotaverinum ali druge spazmolitike.
• Za trofične razjede so mazila na osnovi antibiotikov učinkovita - Delaskin, Oflokain, Levomekol
• Za zmanjšanje ravni slabega holesterola se statini uporabljajo v obliki simvastatina, lovastatina, pravastatina. Visoke stopnje trigliceridov se zmanjšajo s pomočjo fibratov Bezafibrat, Clofibrate.

Vključno s pacientom je potreben kompleks vitaminov za normalizacijo splošnega stanja telesa. Elektroforeza, darsonvalizacija, oksigenacija se prav tako štejejo za učinkovito zdravilo. Če pride do tahikardije, lahko zdravnik predpiše tudi blokatorje. Mazilo Sophora se uporablja za zdravljenje majhnih ran v nogah.

Če se bolezen začne in zdravilo ne pomaga, se bolnika napoti na operacijo. Premikanje poteka za normalizacijo pretoka krvi na problematičnem območju. S pomočjo balonske angioplastike je v krvni obtok nameščen balon, kar omogoča razširitev zamašenega lumna.

Stentiranje se izvaja za nadzor velikosti lumna z namestitvijo cevnega distančnika v poškodovano arterijo. Pri endarterektomiji se odstrani prizadeto območje in gruča strdkov. Avtodermoplastika je predpisana, kadar trofične razjede niso primerne za lokalno zdravljenje.

Če je stanje nemogoče spremeniti, amputiramo nekrotični del noge, potem pa izvedemo protetiko.

Preprečevanje ateroskleroze nog

Ker je ateroskleroza arterij spodnjih okončin zelo huda bolezen, je lažje preprečiti kot zdraviti. Kljub dejstvu, da je patologija danes zelo pogosta tudi med mladimi, ne panike pred časom.

Če ste pametni, da ohranite svoje zdravje in pravočasno popravite vse negativne dejavnike, se lahko varno izognete številnim težavam. Prva je prenehanje kajenja in zlorabe alkohola, saj slabe navade prispevajo k hitri blokadi krvnih žil.

Z nadzorovanjem lastne teže in zmanjševanjem prekomerne telesne teže se lahko občutno zmanjša obremenitev nog in prepreči nastanek ateroskleroze zaradi kršitve krvi. Pomembno je, da ne pozabite, da je potrebno telo zmerno fizično napeti, tako da je telo v dobri formi.

Bolnik mora storiti vse, da zmanjša koncentracijo škodljivih lipidov v krvi in ​​se znebite nabranih aterosklerotičnih plakov. Priporočljivo je, da imate s seboj tabelo s seznamom vseh škodljivih živil, bogatih s holesterolom. Da bi zagotovili, da ni bolezni, morate opraviti rutinski zdravstveni pregled in opraviti potrebne teste.

O obliterancih ateroskleroze, opisanih v videu v tem članku.

• Dolgo stabilizira raven sladkorja
• Obnavlja proizvodnjo insulina s trebušno slinavko

Naučimo se izboljšati prekrvavitev v nogah.

Kronične motnje v spodnjih okončinah so nevaren pojav, ki lahko negativno vpliva na splošno zdravje. V zgodnjih fazah se lahko zdi, da je težava nepomembna in ne povzroča resnega nelagodja, če pa se ne zdravi, ima oseba neizogibne neprijetne posledice. V katerih boleznih in boleznih lahko ta simptom opazimo in kako izboljšati krvni obtok v nogah?

Vzroki in simptomi

Nenormalna cirkulacija v nogah lahko povzroči številne bolezni, vključno z aterosklerozo, vnetjem žilnih sten, krči in zamašitvijo krvnih žil, krčnih žil, endarteritisom, diabetesom mellitusom. Poleg tega ta pojav izzovejo dejavniki, kot so neustrezen način življenja, prekomerna teža in slabe navade, zlasti kajenje.

Simptomi slabe cirkulacije v spodnjih okončinah so:

• nelagodje in bolečine, ki se pojavijo po dolgem sprehodu ali stoje na nogah;
• utrujenost spodnjih okončin;
• mravljinčenje in odrevenelost v različnih delih nog;
• rahlo otekanje;
• krči, hladna koža stopal;
• videz žilnega "očesa", "zvezd" in "pajkov".

Ko se patološki proces razvije, postanejo simptomi bolj izraziti in se kažejo ne samo po fizičnih naporih, ampak tudi v mirovanju.

Sorodni simptomi

Simptomi, ki spremljajo motnje cirkulacije v nogah, so odvisni od bolezni, ki jo je povzročila. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo opazimo povečano znojenje in žejo, šibkost in omotico, izgubo telesne mase in obilno uriniranje. Vnetne bolezni (vaskulitis itd.), Poleg neprijetnih občutkov v spodnjih okončinah, spremljajo skupni simptomi - zvišana telesna temperatura in krvni tlak, motnje srčnega ritma, izguba apetita. Zaradi krčnih žil, ateroskleroze, endarteritisa in drugih podobnih bolezni se spremeni senca kože, majhne krvavitve na površini, izpadanje las, močne bolečine in šepavost.

Diagnoza za kršitve

Vprašanja lahko zastavite hematologu osebja neposredno na spletnem mestu v komentarjih. Odgovorili vam bomo: Postavite vprašanje >>

Da bi ugotovili vzroke za slabo prekrvavitev v nogah, se mora pacient posvetovati s flebologom in opraviti celovito diagnozo, ki vključuje instrumentalne in klinične raziskovalne metode.

1. Pregled pri zdravniku. Omogoča identifikacijo zunanjih sprememb v spodnjih okončinah (vaskularno omrežje itd.), Atrofičnih procesov v mehkih tkivih, odsotnosti ali zmanjšanja srčnega utripa v arterijah.
2. Dopplerjev ultrazvok. Metoda raziskovanja, s pomočjo katere je mogoče oceniti stanje krvnih žil, diagnosticirati vnetne procese in druge poškodbe ter njihovo velikost.
3. Reovazografija. Izvedeni so bili za določanje motenj krvnega pretoka v žilnem sistemu spodnjih okončin.
4. Arteriografija Pregled temelji na uvedbi posebnega pigmenta v kri, ki omogoča identifikacijo zoženja in obstrukcije krvnih žil.
5. Infrardeča tomografija. Pri izvajanju diagnostike se uporablja posebna naprava, ki meri toplotno sevanje na spodnjih okončinah: v krajih, kjer je krvni obtok slabši, bo to veliko nižje.

Kako izboljšati?

V zgodnjih fazah bolezni, ko hemodinamične motnje niso zelo izrazite, lahko krvni obtok v nogah izboljšamo neodvisno. V ta namen upoštevajte ta pravila in priporočila:

• prenehajte kaditi, alkohol in kofein;
• jejte uravnoteženo prehrano, po potrebi se znebite prekomerne telesne teže;
• sodelujejo pri lahki telesni dejavnosti;
• naredite vaje za izboljšanje krvnega obtoka v nogah ("kolo", dviganje in spuščanje nog);
• po dolgem sprehodu ali ostajanju na nogah ogrejte stopala ali lahka masaža.

Pozitivne spremembe ne bodo opazne takoj, ampak čez nekaj časa se bo bistveno izboljšal krvni obtok v nogah, bolečine in drugi neprijetni simptomi pa bodo postopoma izginili.

Zdravila

Zdravila se lahko hitro znebijo manifestacij slabega krvnega obtoka, vendar jih lahko uporablja le zdravnik, ob upoštevanju kontraindikacij in možnih neželenih učinkov.

Antiplatelet

Antiprombocitna zdravila so skupina zdravil, ki delujejo na mehanizem strjevanja krvi in ​​vplivajo na adhezijo trombocitov drug za drugega.

To pomaga izboljšati hemodinamiko in krvni obtok v nogah, preprečuje nastanek krvnih strdkov in s tem povezane zaplete.

Antikoagulanti

Antikoagulanti se uporabljajo tudi za zmanjšanje tveganja za trombozo in za izboljšanje krvnega obtoka, vendar imajo drugačen mehanizem delovanja - preprečujejo pretvorbo protrombina v trombin in tako preprečujejo nastanek krvnih strdkov.

Na voljo v različnih oblikah, ampak za izboljšanje krvnega obtoka v spodnjih okončinah je bolje uporabiti mazila za noge.

Statini

Pripravki iz kategorije statinov znižujejo holesterol v krvi, preprečujejo nastanek plakov v arterijah, razvoj ateroskleroze, srčnega napada in drugih zapletov.

Cilostazol (Tkano, Plestazol) je antitrombotično zdravilo, ki je po učinku boljše od znanih antikoagulantov in protitrombocitnih zdravil. Glavna indikacija za uporabo je intermitentna klavdikacija, ki je povezana z boleznimi perifernih arterij in motnjami cirkulacije v nogah. Kontraindicirana pri hudih disfunkcijah jeter, ledvic, srca, ulceroznih lezij prebavil, zapletov sladkorne bolezni, preobčutljivosti. Cena je približno 19 tisoč rubljev.

Zdravila za sladkorno bolezen

Kronične motnje v nogah - pogost pojav pri sladkorni bolezni, ki lahko povzroči nastanek trofičnih ulkusov in drugih zapletov, zato je potrebno zdravljenje s posebnimi zdravili.

Diuretiki

Diuretiki so običajno predpisani za diabetes mellitus, hipertenzijo in druge bolezni, za katere je značilno poslabšanje krvnega obtoka v spodnjih okončinah zaradi edema.

Druga zdravila

Poleg navedenih zdravil venska insuficienca v spodnjih okončinah zmanjšuje trombolitike (Streptokinazo, Alteplazo), spazmolitike (No-shpa, Eufillin) in vitamine, zlasti skupine B in C. t

Ni priporočljivo, da ta sredstva vzamete sami - le zdravnik lahko odgovori na vprašanje, kako obnoviti prekrvavitev v nogah s pomočjo zdravil.

Diet

Izboljšanje krvnega obtoka v nogah je potrebno ne le z medicinskimi pripravki, ampak tudi z ustrezno prehrano. Koristni izdelki vključujejo:

• zelenjava (zlasti pesa, česen, buče, jajčevci);
• sadje in jagode;
• rastlinska olja;
• morsko ohrovt;
• ribe in morski sadeži;
• fermentiranih mlečnih izdelkov.

Seznam prepovedanih živil, ki lahko poslabšajo bolnikovo stanje pri aterosklerozi in drugih boleznih, vključuje:

• mastne, prekajene, slane jedi;
• drobovina in klobase;
• polizdelki;
• sladkarije in sladko pecivo;
• gazirane pijače.

Poleg tega je priporočljivo zmanjšati vnos soli in uravnati količino tekočine, ki jo pijete (pijač pred spanjem se ne vključite).

Kirurške metode

V hujših primerih se uporabljajo kirurške metode za obnavljanje krvnega pretoka v nogah: angioplastika in ranžiranje. Pri krčnih žilah je za nekatere bolnike potrebna skleroterapija, laserska in radiofrekvenčna ablacija, venektomija pa so operacije, ki so zasnovane za obnavljanje prehodnosti ven in zmanjšanje tveganja zapletov.

Masaža in akupunktura

Masažo in akupunkturo lahko uporabljate le v kombinaciji s konzervativno terapijo pod nadzorom zdravnika. Spodbujajo živce, obnavljajo elastičnost mišic in krvnih žil, povečujejo odpornost.

Še posebej koristna masaža, ki se v zgodnjih fazah lahko izvaja samostojno, božanje in rahlo drgnjenje nog od kolena navzdol.

Narodno zdravilo

Za izboljšanje krvnega obtoka v nogah, mnogi bolniki uporabljajo folk pravna sredstva, vendar ne pozabite, da imajo številne kontraindikacije in lahko povzročijo neželene učinke.

1. Zrak. Vzemite 3 žlice kalamusa, nalijte liter vode, vzemite 15 minut. Dodajte v vodo, da si umijete stopala in jih obrišite po tem, ko postopek ni potreben - infuzijo je treba absorbirati v kožo.
2. Bay list. Pol paketa lovorovih listkov nalijte kozarec toplega rastlinskega olja, pustite na teden, položite na noge z masažnimi gibi.
3. Ledum je močvirje. V kozarec vode, upari čajno žličko rastline, kuhamo nekaj minut, pripravimo pol ure, filtriramo. Pijte žlico trikrat na dan 3 tedne.

Videoposnetek o tej temi

Druga zdravljenja

Poleg konzervativnih in kirurških metod zdravljenja se uporabljajo tudi alternativne metode za izboljšanje slabega krvnega obtoka v nogah - hirudoterapija in terapevtsko blato. Z njihovo pomočjo lahko izboljšate krvne lastnosti, odpravite tveganje za nastanek krvnih strdkov in izboljšate presnovne procese v tkivih.

Priporočamo jih za uporabo v zgodnjih fazah bolezni, če ni resnih zapletov.

Napoved zdravljenja

S pravim pristopom k zdravljenju je ugodna napoved slabega krvnega obtoka v nogah - s pomočjo zdravil, fizioterapevtskih metod in pravilne prehrane se lahko stanje bolnika bistveno izboljša in se izogne ​​nevarnim posledicam. Kirurgija se običajno uporablja za napredovale stopnje krčnih žil, aterosklerozo in druge bolezni, kot tudi kadar je potrebno izboljšati prekrvavitev v nogah starejših.

Nadaljnja profilaksa

Preprečevanje venske insuficience je pravi način življenja, uravnotežena prehrana in zavračanje slabih navad.

Da bi se izognili težavam s krvnim obtokom, se morate ukvarjati s svetlobno telesno dejavnostjo in čim pogosteje hoditi na svežem zraku.

Poslabšanje krvnega obtoka v nogah v odsotnosti zdravljenja in nespoštovanje preventivnih ukrepov je lahko resen problem, zato morate začeti obravnavati patologijo čim prej. Pravočasna diagnostika in posvetovanje z izkušenim strokovnjakom vam bo pomagalo pri izogibanju neprijetnim posledicam in ohranjanju zdravih nog.

Glavni znaki ateroskleroze spodnjih okončin

Občutek teže v nogah lahko kaže na aterosklerozo žil spodnjih okončin, ki prizadene starejše od 40 let, večinoma moške. Te bolezni ni mogoče končno znebiti, s pravočasnim zdravljenjem in spremljanjem stanja žil pa se obnavlja krvni obtok.

Opis bolezni

Ateroskleroza žil spodnjih okončin (ASNK) je vključena v skupino bolezni, imenovanih »arteriopatija«, ki se razvija v ozadju ishemije - zmanjšanje krvnega obtoka.

ANC je patologija, za katero je značilno zmanjšanje pretoka krvi zaradi zoženja (stenoza) krvnih žil in v hudih primerih tesno zamašitev ven (okluzija). Če se akumulacija usedlin holesterola na stenah arterij aktivno razvije, je to vprašanje obliteracije ateroskleroze.

Te bolezni ne smemo zamenjevati z endarteritisom, pri katerem je okužba majhnih arterij motena zaradi njihovega vnetja in kasnejših krčev. Endarteritis se razvija hitreje kot ateroskleroza in se pojavlja predvsem pri mladih moških.

Mehanizem ateroskleroze

Patološki proces poteka v velikih in srednje velikih arterijah zaradi motenj v presnovi lipidov in kompleksnih beljakovin (lipoproteinov), kar negativno vpliva na prepustnost in elastičnost žil.

Sprva rahlo poškodovanje notranjih sten arterij prispeva k odlaganju skoraj neopazne maščobne točke. Ta pojav lahko opazimo vzdolž arterije in skoraj ne moti oskrbe s krvjo. Proces imenujemo ne-stenotična ateroskleroza in se zgodi v začetni fazi patologije.

Sčasoma madež krepi in raste s pomočjo veznih vlaken, ki se spremeni v "mlado" plaketo ohlapne konsistence, ki se lahko raztopi in izgine, ali, nasprotno, razpoči zaradi krhkosti in moti pretok krvi. Aterosklerotična plaka se postopoma zgosti, raste v velikosti in zaradi zdravja žilne stene. V tem primeru lahko posoda nenadoma postane okluzivna (okludirana). Še bolj prizadeta je steno-okluzivna žila, v kateri se opazi obstrukcija v ozadju zoženja premera, vključno z usedlinami holesterola na stenah.

Zobna obloga zori do popolne nevarnosti za telo, ki se spremeni v tromb, ki še naprej zožuje lumen v posodi. Razvoj bolezni v pozni fazi se imenuje stenozna ateroskleroza.

Bolezen je lahko zapletena zaradi postopnega naraščanja nekrotičnih območij, kar vodi v poslabšanje zdravja. Patologija se razvije na podlagi presnovnih motenj, zmanjšanega mišičnega tonusa in se imenuje "difuzna ateroskleroza".

Stalno odpoved krvnih žil, ki škodljivo vpliva na stanje kože, mišic, kosti in sklepov nog, otežuje gibanje. V zapletenih primerih opazimo trofične razjede in gangrene na udih.

Faza bolezni

Obstajajo štiri stopnje ateroskleroze nožnih žil:

• prvič: bolečine v nogah se pojavijo šele po prehodu več kot 1 km poti, del noge s prizadeto arterijo ni oskrbovan s krvjo, zato je na dotik hladno;
• drugo: sposobnost hoje brez bolečin se zmanjša na razdaljo 250 m;
• tretje: dolžina nebolečega gibanja je 50 m, nekateri bolniki trpijo zaradi bolečine v fiksnem stanju;
• četrtič: koža na nogah na mestih vaskularne lezije postane temna, prekrita s trofičnimi razjedami. Stanje je lahko zapleteno zaradi arterijske tromboze, ko krvni strdek zapečati posodo. Ude se začne hladno in bledo. Hkrati je nujna nujna pomoč žilnega kirurga.

Če se zdravljenje ateroskleroze nožnih žil ne izvede niti v zadnji fazi, potem pacient ne bo imel druge izbire, razen amputacije.

Razlogi

Glavni dejavniki, ki pospešujejo razvoj ateroskleroze, so slabe navade (vključno s hrano in vedenjem), prisotnost kroničnih bolezni, dednosti, starosti, stalne napetosti živčnega sistema. Podrobni vzroki bolezni so:

• kajenje Statistični podatki potrjujejo, da glavni kontingent bolnikov z aterosklerozo že več let zlorablja nikotin;
• alkohola Etanol, ki ga vsebujejo alkoholne pijače v neurejenem stanju, omejuje in širi krvne žile, kar vodi v njihovo obrabo in tveganje za žilne bolezni;
• prekomerno telesno težo. Dodatni kilogrami povzročajo dodatno obremenitev vene nog, kar povzroča pritisk v njih, ki patološko vpliva na celovitost sten posode;
• visoko kalorično hrano. Hrana, bogata z živalskimi maščobami, prispeva k odlaganju škodljivega holesterola v žile in nastanku aterosklerotičnih plakov;
• sladkorna bolezen, bolezni sklepov, endokrine motnje, visok krvni tlak kršijo metabolizem telesa in ustvarjajo neravnovesje v sestavi krvi, ki tanjša stene krvnih žil in zamaši krvni holesterol;
• dednost. Patologija je že določena v telesnem delu, zato je treba posode čim bolj nadzorovati, da se izognemo izzivalnim dejavnikom;
• starosti Z leti se človek ne mlajša, presnovni procesi upočasnjujejo, kar postane plodna tla za motnje v telesu;
• pasivni življenjski slog. Takšen odnos do zdravja zmanjšuje splošno imunost, prizadene glavne organske sisteme, ki vključujejo obtočni sistem;
• živčnih obremenitev, ki vodijo do angiospazma (vazokonstrikcije), ki povzroča moteno oskrbo s krvjo in presnovo.

Simptomi bolezni

Posebno pozornost je treba nameniti znakom ateroskleroze spodnjih okončin, saj bolezen poteka skoraj neopazno, prvi znani simptomi pa kažejo, da je patološki proces v polnem zamahu.

V povprečju se znaki bolezni lahko kažejo pri moških do 45. leta starosti, pri ženskah pa ob menopavzi.

ASNK je mogoče vnaprej določiti z značilnimi simptomi. Prve spremembe: utrujenost in bolečine z rahlimi fizičnimi napori (hoja, plezanje po stopnicah, hitri ali kratkotrajni tek). Sčasoma bolečina ne pokriva samo nog, ampak tudi prste in noge, ne pusti počivati.

Eden od obveznih znakov vaskularne ateroskleroze je intermitentna klavdikacija (ponavadi v eni golenici) - redna bolečina in izguba občutljivosti bolnikove noge (anemija, ki se pojavi, ko primanjkuje prekrvavitve), kar neizogibno povzroči, da se oseba ustavi med hojo, da bi čakala na napad. Bolečina je koncentrirana v mišicah noge, stegna. Ishemija spodnjih okončin povzroča nevritis - vnetje živčnih korenin, simptomi pa so bolečinski sindrom po celotni dolžini spodnjega okončine.

V povezavi s podhranjenostjo celic na površini noge, lasje nepovratno padejo ven, nohti rastejo slabo in luščijo, rane in odrgnine težko zacelijo. Na podlagi diabetesa se ateroskleroza hitro oblikuje v obliki obliterirne bolezni.

Če je patologija šla daleč, se lahko razširi na obe nogi, vendar neenakomerno. Prizadeti okončini imajo bledo in relativno hladno kožo. Poleg tega so boleče noge hladne tudi poleti.

V najhujših fazah opazimo cianozo (nenaravno burgundo ali temno rdečo barvo kože), ki jo opazimo, ko je vena blokirana. S tem pojavom, če se ne zdravi, se na koži prizadete okončine razvije gangrena, med katero umrejo celice v spodnjem delu noge, na nogah in nogah. Noga nabrekne, postane pokrita s trofičnimi razjedami. Izginja ali oslabi utrip pod kolenom in stegnom, pride do atrofije (zmanjšanje) mišic.

Pri kronični aterosklerozi se nezadostna oskrba s krvjo kompenzira z oblikovanjem novih sorodnikov za prehod krvi. Večje število teles, ki jih telo potrebuje, da razvije to alternativo neaktivnim žilam, manj se kaže tudi pri najbolj napredni aterosklerozi. V tem primeru je ugodna prognoza ohranitev majhnih arterij, zdravih za kolateralni krvni pretok.

Diagnostika

Za pregledovanje žil spodnjih okončin je potrebno opraviti diagnostiko, ki ima dokazane metode, ki vključujejo:

• MR angiografija (magnetna resonanca), ki vam omogoča podrobno preverjanje prehodnosti in lokacije glavnih arterij. Ta sodobna visoko učinkovita tehnika se izvaja brez uvedbe kontrastnih sredstev, to je brez prodiranja v telo;
• MSCT angiografija je multispiralna računalniška tomografija, ki zaporedno zbira informacije o vsaki plasti posode. Tridimenzionalna slika omogoča, da v vseh podrobnostih vidimo debelino in kakovost sten, zožitev posode v vsakem odseku. Za večjo jasnost se kontrastno sredstvo injicira skozi veno;
• izračun gleženjsko-brahialnega indeksa za identifikacijo markerjev (patoloških snovi) za tveganje za možgansko kap in srčni napad, za katere se hkrati meri volumenski sfigmografija;
• obojestransko skeniranje (ultrazvok) - ultrazvok v kombinaciji z Dopplerjem, ki prepozna zunanje znake in notranje nepravilnosti. Določene so naslednje vrednosti: smer in hitrost gibanja krvi, velikost lumena v krvnih žilah in intravaskularni pritisk;
• biokemični test krvi za stopnjo koncentracije škodljivega holesterola.

Študija z opisanimi tehnikami velja ne le za žile na nogah, temveč tudi za aorto, glavno žilo v telesu, katere veje napajajo vse organe, vključno s perifernimi tkivi spodnjih okončin. Pri diagnosticiranju se upoštevajo pritožbe bolnikov. Na primer, ateroskleroza aorte spodnjih okončin je poleg značilnih simptomov za prizadeta plovila povezana s kaotičnimi bolečinami v popku.

Izkušen specialist bo razlikoval med aterosklerozo spodnjih okončin od tromboangiitisa - bolezni s poškodbami vseh plasti sten arterije in prisotnostjo strjenih krvnih strdkov, ki večinoma prizadenejo moške, mlajše od srednjih let.

Zdravljenje

Obstaja več načinov za zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin: konzervativna (medicinska terapija in fizioterapija), kirurška (vključno z minimalno invazivnimi, to je z nežno penetracijo v tkiva telesa).

Načela zdravljenja temeljijo na celostnem pristopu k bolnikovemu okrevanju. Po operaciji se dodeli posebna terapija z zdravili, ki določi rezultat. Hkrati, kot v primeru zdravljenja z drogami, morate upoštevati dieto, nadzorovati težo in slabe navade, nositi udobne čevlje. Prav tako je treba posvetiti resno pozornost povezanim sistemskim boleznim.

Pri pripravi sheme zdravljenja za bolnika se upoštevajo: trajanje simptomov, stopnja, stopnja arterij, prisotnost bolezni v zgodovini.

Metoda z zdravili

Zdravljenje nožnih žil vključuje vzdrževanje oskrbe s krvjo in zatiranje trofičnih sprememb v koži. Za to uporabite droge:

• preprečevanje nastajanja krvnih strdkov;
• nižji holesterol;
• regeneriranje sten krvnih žil;
• zmanjšanje strjevanja krvi;
• lajšanje bolečin in krčev;
• dilatacijske posode.

Antibiotiki so predpisani tudi v obliki mazil za trofične razjede: dimeksid, levomekol, delaskine. Za izboljšanje telesne presnove in okrepitev bolnikove imunosti zdravnik predpiše vitaminska sredstva.

Fizioterapija

Fizioterapija se uporablja v povezavi z zdravljenjem z zdravili. Zdravnik izbere bolnikove postopke, ki bodo v določenem primeru pomagali. Naslednje metode veljajo za najučinkovitejše:

• interferenčna terapija (učinki na obolele arterije skupaj z neposrednim in izmeničnim tokom);
• elektroforeza (dajanje zdravil z uporabo električnega toka);
• magnetna terapija (uporaba elektromagnetnih valov);
• UHF (uporaba ultra visokofrekvenčnega magnetnega polja);
• terapevtska masaža.

V začetnih fazah bolezni zdravnik predpiše terapevtsko masažo stopal z drgnjenjem posebne mazila. Postopek je namenjen zmanjševanju bolečin in ga izvaja specialist. Za izboljšanje oskrbe s krvjo so predpisane fizične vaje, ki jih pacient lahko opravlja doma.

Če zdravnik meni, da je to potrebno, dodatno predpisuje zdravljenje z homeopatskimi pripravki, pripravljenimi z metodo razredčitve zdravilne učinkovine. Lahko se predpiše tudi hirudoterapijo - zdravljenje s pijavkami, ki sesanjem krvi vbrizgajo zdravilne encime na prizadetih mestih. S tem postopkom se zmanjša strjevanje krvi, krvni strdki v posodi mehčajo.

Kirurške metode

Ko se žile ne morejo obnoviti, se uporabi kirurški poseg. Takšne kirurške metode so:

• ranžiranje - zamenjava neprimernega dela arterije s shuntom (proteza);
• balonska angioplastika - ekspanzija posode z mikroskopskim balonom;
• stentiranje - uvedba stenta v arterijo, ki nadzoruje premer krvnega obtoka;
• endarterektomija - odstranitev dela obolele žile s plakom.

Če okončina ni zdravljiva, je amputirana, da se reši življenje bolnika. Po rehabilitaciji se izvedejo postopki za pripravo in namestitev proteze. Nepovratni procesi v aterosklerozi spodnjih okončin se pojavijo v slednjih fazah, ko oblika teka ne daje optimistične izbire zdravilu in je potrebno uporabiti ekstremne ukrepe.

Kar zadeva bolezen kot celoto, je njena prognoza odvisna od odnosa bolnika do njegovega zdravja in skladnosti z navodili zdravnika. Ko se pojavijo bolečine v nogah, je treba, brez odlašanja "kasneje", stopiti v stik z žilnim kirurgom.

Posledice ateroskleroze so zelo nevarne - gangrena (smrt tkiva živega organizma) in akutna ishemija, ki se razvije v prisotnosti krvnega strdka. Ko oseba gre na kliniko pravočasno, je njegova kakovost življenja na zdravi ravni.

Diet

Da bi podprli proces zdravljenja ateroskleroze spodnjih okončin, je treba spremeniti prehrano, v kateri bi moralo biti: pusto meso ali perutnina (boljše od purana), ribe (po možnosti maščobe); sveže sadje, jagode in zelenjava, fermentirani mlečni izdelki, kuhana jajca, omleti (jajčni rezanci), oljčno in sončnično olje, žita, otrobi, polnozrnati kruh, fižol, grah, oreški (mandlji, orehi), zeleni čaj.

Treba je omejiti ali izključiti: drobovino (jetra, ledvice, možgane), klobaso, mast, mastno meso, omake za shranjevanje in majonezo, ocvrti krompir, slaščice, pecivo.

Narodne metode

Zdravljenje ASK s pomočjo receptov tradicionalne medicine se uporablja kot pomoč pri zdravljenju zdravil. Obstaja veliko receptov, na katere se telo učinkovito odziva, toda pred izbiro netradicionalnih izdelkov se morate posvetovati s svojim zdravnikom o ustreznosti njihove uporabe.

Za čiščenje žil spodnjih okončin z naslednjimi ljudskimi zdravili:

• infuzijo konjskega kostanja, hmelja in velike glave v obliki žafrana;
• decoction iz cvetov kamilice, resedy, rajske, šentjanževke, žajbelj kot aplikacije;
• mešanica oljčnih in morskih rakitov za mletje;
• infuzija semen kopra;
• alkoholna tinktura iz korena devasile in 20% tinkture propolisa;
• decoction iz lubja pepela;
• decoction roza boki, glog, cvet brusnice, smilje, zdravilna začetna črka.

Slaba prepustnost žil se bo spremenila na bolje po zaključku poteka enega od zdravil, ki ga je izbral zdravnik. V tem primeru, kot je že bilo omenjeno, glavna obravnava ni preklicana.

Preprečevanje

Med zdravljenjem in po njem se bolnikom svetuje, naj sprejmejo preventivne ukrepe, ki bodo ustvarili ugodne pogoje za okrevanje telesa. V ta namen morate upoštevati dieto, ki se osredotoča na sokove, jagode in zeliščne poparke, sveže in suho sadje.

Če bolnik trpi zaradi sladkorne bolezni, potem je za preprečevanje ateroskleroze nog potrebno nadzorovati raven sladkorja v krvi. Da bi dosegli trajnostni rezultat pri zdravljenju ASNK, je treba povedati trdno „ne“ slabim navadam (zlasti kajenju).

Redna telesna dejavnost (hoja in kolesarjenje, plavanje, izvedljive terapevtske vaje), nadzor krvnega tlaka - ti ukrepi pomagajo tudi pri preprečevanju napak v oskrbi krvnih žil spodnjih okončin.

Prve bolečine v nogah, zatemnitev kože so resni razlogi za pregled. Pravočasni ukrepi bodo rešili noge od ateroskleroze in njenih resnih posledic.