Varikozne vene spodnjih okončin (I83)

Izključeno: zapleteno:

• nosečnost (O22.0)
• poporodno obdobje (O87.8)

Vsako stanje, razvrščeno pod I83.9, z razjedo ali opredeljeno kot ulcerozno

Varikozna razjeda (spodnji okončini katerega koli dela)

Vsako stanje, razvrščeno pod I83.9, z vnetjem ali označeno kot vnetno

Kongestivni dermatitis

Vsako stanje, razvrščeno pod I83.9 z razjedo in vnetjem

Flebektazija spodnjih okončin (kateri koli del) ali nedoločena lokalizacija

Varikozne vene spodnjih okončin (kateri koli del) ali nedoločena lokalizacija

Varikozne vene spodnjih okončin (kateri koli del) ali nedoločena lokalizacija

V Rusiji je bila mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost, vzroke javnih klicev zdravstvenih ustanov vseh oddelkov, vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.

Simptomi in načini zdravljenja posttromboflebitičnega sindroma spodnjih okončin

Posttromboflebitični sindrom je kronična bolezen, za katero so značilni različna lokacijska in stopnja manifestacije motenj krvnega pretoka. ICD-10 koda: I87.0. Bolezen se pojavi kot zaplet po akutnih motnjah krvnega obtoka v glavnih (velikih) venah. Najpogostejši vzrok posttromboflebitičnega sindroma (PTFS) je globoka venska tromboza spodnjih okončin. Kompleks simptomov je izrazita slika kronične venske insuficience. PTFS ima številne sinonime: posttrombotično, postflebitično (po ICD-10) ali posttromboflebitični sindrom.

Po statističnih podatkih je razširjenost te bolezni približno 5% za celotno populacijo. Pri bolnikih, ki trpijo zaradi globoke venske tromboze, se PTFS razvije v 30% primerov v 5-10 letih.

Faze razvoja postflebitičnega sindroma

Na osnovi nastanka posttrombotične bolezni je blokada krvnih žil z velikimi venami. Odvisno od velikosti tromba, lumna posode in aktivnosti absorpcijskih komponent krvi, se ta blokada konča bodisi s popolno ali delno razgradnjo tromba ali s popolnim zaprtjem pretoka krvi v tej posodi. Tako se razvije popolna venska obstrukcija.

Nastali tromb sproži vnetje v žilni steni, ki se konča z rastjo vezivnega tkiva. V tem primeru vena izgubi elastičnost, globoke žile spodnjih okončin izgubijo valvularni sistem. Posoda je sklerozirana, postane kot gosta cev. Poleg procesov, ki se pojavljajo v notranjosti posode, se okrog njega razvijejo sklerotične spremembe in nastane fibroza. Takšna vlaknasta tkiva se ne morejo raztezati, stisnejo prizadeto veno, kar poveča pritisk v njej in vodi do paradoksalnega pretoka krvi iz globokih žil na površinsko. Kompleks teh procesov povzroča vztrajno odpoved krvnega obtoka v venskem sistemu spodnjih okončin. Tudi spremembe sklerozacije vplivajo na limfni drenažni sistem, kar poslabša potek posttromboflebitične bolezni.

Klinični potek bolezni

Posttromboflebitični sindrom se kaže v številnih značilnih simptomih. Glede na prevlado katere od njih obstaja več vrst bolezni:

• varikozni tip;
• vrsta otekle bolečine;
• ulcerozni tip;
• mešanega tipa.

Pri oblikovanju PTFS poteka dva glavna koraka:

• stopnja blokade globokih žil;
• faza rekanalizacije in obnove pretoka krvi skozi globoke žile.

Razvrstitev glede na resnost poteka in stopnjo okvare pretoka krvi je:

Po lokalizaciji ima posttrombotični sindrom naslednjo razvrstitev:

• spodnji (femoralno-poplitealni segment);
• srednji (ileo-femoralni segment);
• zgornji del (regija spodnje vene cave in njene veje).

Posttrombotična bolezen se pojavi po epizodi globoke venske tromboze. Možno je sumiti na ta sindrom, če so prisotne naslednje značilnosti:

1. na koži nog so se pojavile tuberkule vzdolž žil, pajkove žile in zvezdice;
2. obstojni, vztrajni edemi;
3. stalni občutek teže in utrujenosti v spodnjih okončinah;
4. možne so krhke kontrakcije nog;
5. zmanjšana občutljivost stopal na dotik, vročino ali mraz;
6. občutek otrplosti, mravljinčenje, "vatnost" v nogah, še posebej pri dolgih hojah ali stajah.

Pojav bolezni pri 10% bolnikov opazimo po enem letu po globoki venski trombozi nog, po 6 letih pogostost pojavljanja PTFS doseže 50%.

Zaradi slabega odtoka medcelične tekočine iz mehkih tkiv v sklerotične vene in odpovedi v drenažni funkciji limfnega sistema, bolniki začnejo opaziti pojav edema, ki spominja na naravo edema pri varikozni bolezni. Koža v stopalih, gležnjih in spodnjih nogah zvečer postane bleda, otekla. V hujših primerih lahko oteklina naraste do kolen, kolkov ali sramne plasti. Prva stvar, ki jo bolniki lahko poudarijo, je, da ni mogoče pritrditi zadrge na prtljažnik ali dejstva, da so običajni čevlji postali majhni, stiskanje stopala ali gležnja.

Oteklino lahko zaznavate s preprostim testom: morate pritisniti s prstom na sprednjo površino golenice v predelu kosti. Če se po pritisku na to mesto oblikuje jama in se ne poravna 30 sekund ali več, je to edem. Po enakem principu se na koži po nošenju nogavic s tesnim elastičnim trakom oblikujejo sledi.

Stalno togost v nogah, utrujenost in boleče bolečine spremljajo bolnika skoraj vsak dan. Včasih jih spremljajo konvulzivne kontrakcije mišic nog. Pogosteje se po dolgem sprehodu, ponoči ali po dolgem položaju v neudobnem položaju pojavijo konvulzije. Bolečina morda ne moti pacienta ves čas, lahko se pojavi samo, ko sondiramo mišice noge.

Z dovolj dolgim ​​bivanjem v ležečem položaju ali z dvignjenimi nogami se oteklina in oteklina zmanjšata, občutek teže in napetost se zmanjšata. Vendar pa popolnoma znebiti teh simptomov ne more.

Dve tretjini bolnikov z razvojem posttromboflebitičnega sindroma razvijejo krčne žile. Običajno prizadene bočne globoke venske debla, manj pogoste so površinske vene safen.

Pri 1 od 10 bolnikov se trofične ulceracije pojavijo na notranji površini gležnjev in spodnjih nogah. Predhodniki trofičnih razjed:

• zatemnitev kože na mestu prihodnjega razvoja ulkusa;
• obstajajo gosta podkožna mesta, lipodermatoskleroz;
• obstajajo znaki vnetja kože in podkožne maščobne plasti;
• neposredno pred razjedanjem koža postane bela, atrofira.

Trofične razjede so nagnjene k okužbam, imajo kronično, podaljšano potezo, jih je težko zdraviti.

Diagnostika PTFS

Za diagnozo ni dovolj simptomov in pritožb bolnika. Za potrditev posttrombotične bolezni so potrebne številne dodatne preiskave:

1. Funkcionalni testi. Delbe-Petersov test mars (testenica je nanesena na vrh spodnjega dela noge in pacient nekaj časa hodi z njim, običajno površinske vene postanejo prazne), test Pratt-1 (noge so ovite na povišanem položaju, nato pa po hoji ocenjujejo njegovo stanje, običajno po hoji ocenijo njegovo stanje, navadno ne moti).
2. Ultrazvočna angiografija z barvnim kartiranjem pretoka krvi. Omogoča vam lokalizacijo krvnih strdkov v poškodovanih žilah, zaznavanje vaskularnih okluzij, vrednotenje delovanja ventilov, pretok krvi v vaskularni postelji.
3. Flebografija in fleboscintigrafija. Pomaga videti nepravilnosti venskih vezij, ponovno injiciranje radioaktivne snovi in ​​upočasnitev njene evakuacije.
4. Dopplerjev ultrazvok. Omogoča vam identifikacijo bolezni v zgodnji fazi.

Metode zdravljenja posttrombotičnega sindroma

Posttrombotična bolezen se pojavi kronično in na žalost te bolezni ni mogoče popolnoma odpraviti. Glavni cilj zdravljenja je doseči remisijo in ustaviti napredovanje PTFS.

Vse bolnike s trombozo ven na spodnjih koncih in post-tromboflebitično boleznijo mora stalno spremljati žilni kirurg in poznati celotno zgodovino njihove bolezni.

Posttromboflebitični sindrom spodnjih okončin

Posttromboflebitični sindrom spodnjih okončin je stanje, ki se razvije po akutni trombozi. Običajno se patologija pojavi nekaj let po bolezni in povzroči težave pri iztekanju krvi iz nog, nelagodje, bolečine in krče, kakor tudi spremembe v koži.

Če ne izvajamo terapije, je tveganje za invalidnost bolnika veliko. Razmislite, kaj je posttromboflebitični sindrom (PTFS), kakšni so njegovi vzroki, klinične manifestacije in metode zdravljenja.

Etiologija in patogeneza

Posttrombotična bolezen se razvije po trombozi, saj se vene ne morejo povsem okrevati in se pojavijo nepovratni učinki, ki izzovejo razvoj patologije. Posledično se žila deformira, poškodujejo se venski ventili - njihova funkcija se zmanjša ali popolnoma izgubi.

Glavnih razlogov za razvoj PTFS ni mogoče opisati točko za točko, ker ena trajna motnja povzroči nastanek posttromboflebitičnega sindroma - trombozo venske žile. Ta bolezen vodi v zamašitev lumena vene in zmanjšuje pretok krvi. V ozadju zdravljenja se po nekaj dneh krvni strdek postopoma raztopi in poškodovana žila se ponovno napolni s krvjo.

Ampak na tej stopnji obstaja ena posebnost - po okrevanju, vena ni več sposobna v celoti opravljati svojih funkcij - je deformirana, stene niso tako gladke, ventilska naprava pa slabo deluje. Vse to vodi v stagnacijo in razvoj pomanjkanja tlaka v venskem sistemu okončin. Kri se ne odvaja skozi perforacijske žile iz globokih žil v površinske žile - zato posttrombotični sindrom zajame vse posode spodnjega uda.

Sčasoma se podkožne in notranje žile razširijo, padec tlaka, počasen pretok krvi in ​​pojav novih strdkov. Posledica tega je, da bolezen preide v kronični potek, pojavljajo se stalni znaki in simptomi, ki bolnika motijo.

Po statističnih podatkih se posttrombotični sindrom najpogosteje razvija na ozadju krčnih žil. Ta bolezen prispeva k nastanku tromboflebitisa, otežuje njen potek in vodi v nastanek PTFS.

Klinična slika

Posttromboflebitični sindrom se pojavi po venski trombozi vene - ponavadi se prve pojave zabeležijo po nekaj letih, pri nekaterih bolnikih pa se lahko po nekaj mesecih pojavi bolečina.

Glavni simptomi posttrombotične bolezni so:

• Pojav edema - običajno zabeležen ob koncu dneva, po daljšem fizičnem naporu. Obešenost nastane zaradi stagnacije v venskem sistemu, ko tekoči del krvi vstopi v intersticijalni prostor. Pacient opazi, da do večera v predelu nog pride do otekanja, ki se zjutraj delno umiri;
• Zmanjšana občutljivost in utrujenost v okončinah - bolniki se pritožujejo zaradi nenavadnih občutkov v nogah, pri katerih se zmanjšajo taktilni občutki in dojemanje bolečine v prizadetih žilah. Obstaja šibkost in občutek teže, ki se najprej razvije po hoji, nato pa v mirovanju;
• Šibkost - ta simptom v kliniki PTFS se pridruži pozneje kot prejšnji simptomi. Oseba čuti boleče bolečine v udih, ki se poslabšajo s spreminjanjem položaja noge, premikanjem navzdol ali premikanjem celotnega telesa. Ob odsotnosti zdravil in obnovitvenega zdravljenja se razvije stalen posttrombotični sindrom;

• Vnetje - razvije, ko je bolezen podaljšana, je zaščitna reakcija telesa na uničenje tkiv in nastanek novih krvnih strdkov;
• Pojav napadov - ki se kaže v končni fazi posttrombotičnega sindroma, ko izdelki razpadanja v mišicah in živci negativno vplivajo na njihovo delo. Statična zmanjšanja se pojavljajo predvsem ponoči;
• Sprememba tonusa kože - se razvije v ozadju motenj krvnega pretoka, kadar se pojavlja zastoj v venskem sistemu. Med začetnimi manifestacijami je koža bleda, z napredovanjem bolezni ali v prisotnosti PTFB globokih žil spodnjih okončin - modre ali modre. Pogosto so označene žilne zvezdice in obročasto tesnilo.

Stopnja simptomov je v veliki meri odvisna od resnosti lezij udov pri posttromboflebitičnem sindromu. Glede na prevlado določenih simptomov se oblikuje klasifikacija posttromboflebitične bolezni - razlikujejo se štiri njene oblike: napihnjena bolečina, krčne, ulcerozne in mešane.

Koda post-tromboflebitičnega sindroma ICD 10 ustreza šifri "I 87.2".

Simptomi PFTS

Za to vrsto bolezni je značilna prevalenca bolečine in otekanje okončin nad preostalimi simptomi. Izraz sindroma govori o venski insuficienci - na začetku bolnika, utrujenosti in občutku teže v nogah, ki se kasneje postopoma razvije v bolečino.

Vrhunec resnosti posttromboflebitične bolezni se pojavi zvečer, bolnik je zaskrbljen zaradi bolečine v bolečinah, luknjanja in utripajoče bolečine. Zjutraj se simptom močno zbledi ali pa sploh ne moti. Vzporedno z otekanjem nog, ki se poveča ali zmanjša sinhrono z manifestacijo bolečine. Ta vrsta PTFS je najpogostejša, zahteva takojšnje zdravljenje in zdravstveni nadzor.

Manifestacije varikozne oblike

Simptomi v tej različici posttromboflebitičnih motenj se zdijo zmerni, vendar je izrazita razširitev venskih žil izrazita. Pri zunanjem pregledu ima bolnik otekanje safenskih žil v predelu spodnjega dela noge in stopala, otekanje teh področij, ki ga spremlja bolečina.

Ta vrsta posttromboflebitičnega sindroma se v večini primerov pojavi in ​​govori o rekanalizaciji globokih žil - ko se krvni strdek v globokih venskih žilah resorbira in se nadaljuje pretok krvi. V površinskih žilah tlak pade, ostanejo "raztegnjene".

Različica razjede PTFS

Za to vrsto venske insuficience so značilne trofične motnje - prehranske motnje celic zaradi pomanjkanja oskrbe arterijske krvi. Na začetku je v spodnjem delu okončine zatemnjena koža, nastane obročasto tesnilo, razvoj vnetne reakcije, po kateri nastane razjeda.

Mešana oblika PTFS

Za venske spremembe v tem primeru je značilna mešana slika: bolnika lahko moti bolečina in oteklina, ki se lahko občasno pojavita in se sploh ne motita. Skoraj vsi bolniki imajo krčne žile in pogosto opazimo ulcerozne lezije na koži.

Diagnostika

Posttrombotična bolezen spodnjih okončin se ugotovi na podlagi zunanjega pregleda pri zdravniku s pomočjo instrumentalnih metod pregleda in anamneze. V slednjem primeru je bolnik zaslišan in je bila raziskana zgodovina prejšnje bolezni - če je bil bolnik zdravljen zaradi tromboze, je verjetnost PTFS zelo visoka.

"Zlati standard" pri diagnozi posttromboflebitičnega sindroma je ultrazvočni pregled.

S pomočjo obojestranskega skeniranja zaznavamo stanje venske stene, hitrost pretoka krvi, evakuacijo krvi in ​​njen odtok iz okončin. Tudi ultrazvok, ki prehaja skozi trda in mehka tkiva, daje informacije o prisotnosti ali odsotnosti krvnih strdkov.

Kot dopolnilo k diagnozi PTFS lahko bolniku dajo rentgenske žarke z uporabo kontrastnega sredstva. Po potrditvi bolezni je predpisano ustrezno zdravljenje.

Prognoza in zapleti

Prognoza za posttromboflebitično lezijo žil je relativno ugodna v primerih, ko se bolnik drži glavnih priporočil zdravnika - ne krši programa zdravljenja in sledi osnovnim pravilom za preprečevanje ponovitve bolezni. S tem pristopom je mogoče doseči vzdrževanje optimalnega stanja dolgo časa.

V primeru kršitve pravil zdravstvenega programa ima bolnik zaplete v obliki motenj cirkulacije v okončinah, kar lahko privede do gangrene, ki zahteva amputacijo. Drugi resni zaplet - možganski infarkt ali notranji organi v prisotnosti krvnega strdka v krvnem obtoku.

Zdravljenje

Za zdravljenje posttrombotične bolezni žil so potrebna dva glavna pravila: pravilno predpisovanje zdravljenja in bolnikova želja po okrevanju. Le z zavestnim pristopom k zdravljenju PTFS je mogoče doseči želeni rezultat, stabilizirati bolnikovo stanje in preprečiti poslabšanje klinične bolezni pri kroničnih venskih boleznih okončin. Program vključuje uvedbo novih pravil v vsakdanjem življenju, zdravil in številnih obnovitvenih postopkov. Operacija je potrebna samo, če se izvajajo obrazci PTFS.

Korekcija načina življenja

Bolniki z vensko insuficienco morajo upoštevati več osnovnih pravil, ki preprečujejo bolezen:

• Ne pozabite obiskati flebologa ali žilnega kirurga - če je potrebno, lahko zdravniki predpišejo profilaktično zdravljenje, ki bo preprečilo neželene učinke sindroma;
• Omejite težke fizične napore, izogibajte se delu, ki zahteva dolgotrajno bivanje;
• Odreži se slabih navad;
• Sledite dieti - ne jejte živil, ki povečujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov in razvoj PTFS;
• Za vodenje dnevne gimnastike - zmerna fizikalna terapija prispeva k boljši prekrvavitvi v nogah, krepi stene žil.

Sprememba načina življenja ni samo preprečevanje posttromboflebitičnega sindroma, temveč tudi izboljšuje učinek zdravil med zdravljenjem.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje posttromboflebitičnega sindroma z zdravili je namenjeno izboljšanju strjevanja krvi, ponovni vzpostavitvi celovitosti venske stene in preprečevanju vnetja. Glavni režim zdravljenja vključuje tri faze zdravljenja posttromboflebitične bolezni.

Na začetku se uporabljajo naslednja zdravila:

• Disagreganty (Trental, Reopoliglyukin, Pentoksifilin) ​​- ta orodja preprečujejo adhezijo trombocitov in razvoj PTFS;
• Sredstva za lajšanje bolečin (ketoprofen, troksevazin) - zmanjšujejo bolečino, oteklino in vnetje venske stene;
• Antioksidanti (vitamin B, tokoferol, mildronat) - izločajo kri, olajšajo njeno kroženje skozi žile.

Če se pojavijo znaki poškodb kože, je indicirana antibiotična terapija. Zdravljenje posttromboflebitičnega sindroma traja 7-10 dni, potem pa so predpisana naslednja zdravila:

• Reparanti: Solkoseril, Actovegin;
• Phlebotonics: Detraleks, Phlebodia, Ginkor-fort.

Na koncu tečaja se imenuje mazilo za zunanjo uporabo:

Trajanje zdravljenja PTFS je približno 2-3 mesece. Običajno po poteku tega programa opazimo izločanje venske insuficience in glavne manifestacije posttromboflebitičnih okvar udov.

Fizioterapija

Uporaba postopkov krepitve je zelo pomembna, tako za zdravljenje posttromboflebitične bolezni kot tudi za njeno preprečevanje. V primeru venske insuficience se poveča prostornina žil, v katerih se stagnira in nastanejo strdki. Med fizioterapijo se poveča venski tonus, izboljša odtok krvi iz okončin.

Najpogostejše metode za zdravljenje PTFS: t

• Elektroforeza z zdravili;
• Magnetna terapija;
• Lasersko zdravljenje;
• Iontoforeza;
• Radonske in borne kopeli za okončine.

Učinkovitost zdravljenja bomo opazovali le s sistematičnim obiskom fizioterapevta - če pacient zgreši sejo, je težko pričakovati, da se bo bolezen umaknila.

Pomembno pri zdravljenju PTFS bo ter terapevtska gimnastika, ki bo imenovala zdravnika. Pomembno je opozoriti na ogromne koristi te vrste vadbe - majhna telesna aktivnost izboljša krvni obtok, lajša zabuhlost in povečuje žilni tonus. Prepovedano je preobremeniti ude - izboljša venski odtok.

Uporaba kompresijskih nogavic

Za preprečevanje zapletov posttromboflebitičnega sindroma in njegovega zdravljenja se uporablja povoji in specialna pletenina, ki iztisne površinske žile. To poveča tlak v globokih žilah in izboljša venski odtok iz okončin.

Narodno zdravilo

Posttromboflebitične motnje se lahko zdravijo doma. Pomembno je, da uporabite to tehniko kot dodatek k glavnemu zdravljenju PTFS in je ne uporabljajte sami.

Dva najučinkovitejša recepta sta:

• Kalancho tinktura - drobno sesekljan listi rastline se vlije z alkoholom ali vodko in infundira v temnem prostoru za 10 dni. Sestavino utrljamo v prizadete okončine;
• V boju s post-trombotično boleznijo vam bo pomagal gorski pepel - morate vzeti lubje rastline in ga preliti z vrelo vodo, pustiti, da se pari 10 ur. Vzemite trikrat na dan in 1 žlico.

Operacija

Kirurški popravek ne bo pomagal znebiti PTFS, ampak le zamude izrazitih zapletov. Zato je njegovo izvajanje pomembno z neučinkovitostjo konzervativne terapije. Najpogostejše operacije so:

• Izrezovanje in vezanje žil;
• Ustvarjanje obvodnih venskih poti za pretok krvi;
• Odstranitev krvnih strdkov v mestih sedimenta.

Posttrombotična bolezen je dejansko kronična oblika tromboze in pogosto vodi do invalidnosti. Če ste kdaj imeli bolezen venskega sistema, je priporočljivo obiskati svojega zdravnika in preprečiti PTFS.

Posttromboflebitični sindrom spodnjih okončin - kaj je to?

Postthrombophlebic sindrom (PTFS) je patološko stanje, pri katerem se razvije venska insuficienca spodnjih okončin.

Pogostost pojavljanja PTFS je 4% celotne populacije odraslih po vsem svetu. Med bolniki z diagnozo tromboflebitisa se PTFS odkrije pri 90-95% bolnikov.

Kaj je PTFS?

Posttromboflebični sindrom, kaj je, kaj ga povzroča? PTFS je bolezen, pri kateri pride do okluzije (okluzija lumena) vene s trombom. Etiološki vzrok te bolezni je uporaba nezadostne količine tekočine, povečana zmožnost strjevanja krvi.

Pri povečani viskoznosti in povečanem strjevanju krvi se pojavi eritrocitno lepljenje, ki prispeva k trombozi.

Tromb je pritrjen na steno posode, začne rasti, zaradi pritrditve novih rdečih krvnih celic.

Posledično se lumen posode popolnoma zapre.

Tromb se lahko raztopi ali ostane nespremenjen, kar vodi do motenj v tkivnem trofizmu.

Kako razvrstiti

Obstaja več vrst razvrstitev venske insuficience: po V.S. Savelijevih, po L.I. Klioneerju, V.I. Rusinu, M. Kuzinu. Najprimernejšo klasifikacijo postromboflebnega sindroma je predlagal profesor M. Kuzin.

PTFS deli na 4 oblike:

• edematozna bolečina;
• krčne žile;
• ulcerozni;
• mešani obliki.

• Okluzija globokih ven;
• rekanalizacija in obnavljanje pretoka krvi v globokih žilah.

• subkompenzacija;
• dekompenzacija.

Vsaka bolezen ima kodo za mednarodno klasifikacijo bolezni. Po ICD 10 ima posttrombotični sindrom svojo posebno kodo.

PTFS koda za ICD 10 je potrebna, da se lahko zdravniki v vseh državah jasno razumejo in natančno postavijo diagnozo. To je še posebej pomembno, če se pacient prenese na zdravljenje iz Rusije v drugo državo ali obratno.

Simptomi PTFS

Pogosteje so opazili PTFS z okluzijo žil na nogah. Kako je in kaj je PTFS spodnjih okončin?

Klinični znaki posttrombotičnega sindroma nog so občutek teže, otekanje nog, nagajanje in boleče bolečine v spodnjem okončini.

Simptomi se pojavijo, ko bolnik dolgo hodi ali stoji na nogah.

Z rastjo krvnih strdkov, ki blokira pretok krvi v nogah, se bolečina povečuje, povečuje se edem in povečuje venska mreža. Zdravnik lahko vidi zgoščeno, izbočeno površinsko veno.

V ležečem položaju bolečinski sindrom slabi. V jutranjih urah so vizualne manifestacije manj izrazite kot zvečer. Bolniki se pritožujejo zaradi povečane bolečine in krčev ponoči. Z neodvisno resorpcijo krvnega strdka izginejo vse klinične manifestacije.

Če se telo ne spopade z uničenjem krvnega strdka, pride do nadaljnje rasti, popolne blokade lumena vene. Delovanje ventilskega aparata je moteno, kar vodi do močne stagnacije krvi v spodnjih delih okončine.

Obrazci PTFS

V edematozno bolečem stanju bolezni prevladujejo vsi klinični simptomi, edem in bolečina. Prevalenca otekanja in bolečine je odvisna od lokacije krvnega strdka.

Če pride do strdka v ledvični ali femoralni veni, se bo oteklina in bolečina razširila po nogi, vse do dimeljske gubice.

Če pride do blokade na ravni razvejane femoralne vene, se oteklina poveča pod kolenom.

Poraz ene od vej globokih žil spodnjega dela noge bo povzročil otekanje in otrplost od sredine spodnjega dela noge in nižje.

Za varikozno obliko je značilen videz venskega vzorca (zvezdice, majhne in velike veje) in izbočenje površinskih žil nad kožo. Ta vrsta bolezni lahko zlahka postane ulcerirana zaradi slabega odtoka krvi.

Sprva se na površini kože oblikujejo področja zatemnitve, odebelitve, atrofije in nato razjede, ki povzročajo hudo srbenje. Mešana oblika vključuje vse simptome.

Diagnostični ukrepi

Diagnoza PTFS je narejena na podlagi bolnikovega obolenja, anamnestičnih in kliničnih podatkov, pridobljenih med pregledom bolnika, in izvajanja dodatnih preiskovalnih metod. Diagnoza vključuje laboratorijske teste za strjevanje krvi, skupni klinični minimum (OAK, OAM).

Za pregled stanja pretoka krvi v globokih venah spodnjih okončin uporabite:

• flebografija;
• fleboscintigrafija;
• Rentgenski pregled;
• ultrazvočno angioscanning z uporabo barvnega kartiranja pretoka krvi.

Ultrazvok vam omogoča, da registrirate prisotnost krvnega strdka, izmerite hitrost pretoka krvi v posodi in njenem lumnu, da ocenite stanje sten in ventilov žil. Metoda omogoča čas za diagnozo popolne okluzije lumena posode, kot tudi za registracijo začetka rekanalizacije (resorpcije krvnega strdka). Ultrazvočni pregled je najbolj priljubljena in neinvazivna metoda. Lahko se izvaja večkrat, tudi med nosečnostjo.

Rentgenska kontrastna študija venskega ležišča se izvaja v rentgenskem prostoru.

Bolniku se intravensko injicira kontrastno sredstvo, slika prizadetega območja. Slika bo jasno pokazala, kje je tromb.

Ko je fleboscintigrafija uporabljena kontrast radioizotopa, ki se vnaša v veno. Raziskava poteka na gama kamero.

Glede na rezultate metode je mogoče oceniti hitrost pretoka krvi, zmanjšati sposobnost sten vene, videti delo ventilov in mesto okluzije plovila. Ta metoda ni dovoljena vsem. Nekateri bolniki imajo slabo toleranco kontrastnega sredstva in tudi alergijsko reakcijo.

Flebografijo uporabljamo za ocenjevanje delovanja ventilov ven. Pripravki, ki vsebujejo jod, se uporabljajo kot kontrast. Za vnos snovi izvedite zarez v femoralni veni in njeno punkcijo. Večina bolnikov ne prenaša vnos snovi, ki vsebujejo jod.

Zdravljenje posttrombotičnega sindroma

Terapevtski ukrepi PTFS vključujejo konzervativne metode (spremembe življenjskega sloga, kompresijske metode za obnovo pretoka krvi, zdravljenje z zdravili), operativne metode zdravljenja.

Konzervativna terapija

Zdravljenje posttromboflebitičnega sindroma spodnjih okončin se začne s povečanjem motorične aktivnosti, pravilne prehrane in pitja. Zdravniki priporočajo zmanjšanje prekomerne teže, da se zmanjša obremenitev venskega sistema nog.

Kompresijske ukrepe za izboljšanje iztoka venske krvi izvajamo z elastičnimi povoji (nogavice).

Stalno nošenje kompresijskih naprav odpravlja nastanek razjed in zmanjšuje bolečine.

Če so razjede že prisotne na pacientovi koži, kompresijska metoda zdravljenja spodbuja njihovo zdravljenje.

Zelo pomembno je, da izberete prave nogavice in povoje. Ne smejo padati s stopal, povzročati občutka otrplosti. Med terapijo je treba povečati čas nošenja kompresijskih povojev, kot tudi silo pritiska na ud.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje z zdravili se uporablja za izboljšanje reoloških parametrov krvi, krepitev sten ven. V prvi fazi zdravljenja z zdravili se droge aktivno uporabljajo za redčenje krvi, bolnikom se predpisuje intravenski reopolyglucin.

Kombinira se z antibiotiki širokega spektra (zmanjšuje tveganje za vezavo bakterijske flore) in tokoferolom (spodbuja imunski sistem). Poleg tega uporabite Heparin, Fraxiparin. Zdravljenje se izvaja v bolnišnici.

Druga faza zdravljenja vključuje dajanje peroralnih zdravil, kot so Detralex, Endotelon, Rutozid. Na voljo so v obliki tablet, kapsul. Detralex velja za najučinkovitejše zdravilo. Trajanje zdravljenja je 14-30 dni.

Poleg tabletiranih in kapsuliranih oblik kirurgi predpisujejo tudi zunanje pripravke v obliki mazil, gelov.

Te vključujejo:

Zdravljenje PTFS spodnjih okončin z lokalnimi drogami poteka v 2-3 mesecih.

Za zmanjšanje verjetnosti tromboze, heparina, fraksiparina, fondaparinuksa, je predpisan varfarin.

Pozor! Ne jemljite drog brez posvetovanja z zdravnikom.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg se izvaja z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja in poslabšanjem bolnikove kakovosti življenja. Zdravljenje se izvede po obnovi pretoka krvi v venski postelji. Najpogostejše operacije na površinskih in komunikativnih venah.

Obstaja več načinov kirurškega zdravljenja:

• ligacija prizadete vene;
• odstranitev zelo razširjenih safenskih ven pri odsotnosti motenega pretoka krvi v globokem venskem kanalu;
• razvoj sorodnikov (obvodni tip), ki kršijo iztekanje krvi skozi globoke ali površinske žile;
• obnavljanje funkcije venskih aparatov (namestitev umetnih ventilov ali njihov prenos iz ene žile v drugo);
• ranžiranje krvnih žil (opravljeno s popolno blokado vene).

Pomembno je! Po kirurškem posegu se pacientu na uro obesijo kompresijske povoji.

Ko se rana zaceli, se lahko povsem oblečejo povoji (nogavice), ki se vzamejo ponoči. Določite potek antibiotične terapije (preprečevanje okužbe) 10 dni. Po koncu okrevalnega obdobja je treba jemati zdravila, ki dvigujejo žilno steno 2-krat na leto, da bi opazovali režim dela in počitka.

Zaključek

Posttromboflebitični sindrom spodnjih okončin zahteva celovit pristop k zdravljenju. Pri blagih boleznih in spontani odstranitvi vaskularne blokade zadostuje konzervativno zdravljenje. Normalizacija pitne ureditve, kot tudi nošenje kompresijskih povojev in nogavic bo pomagalo odpraviti pojav bolezni.

Pri pogostih ponovitvah bolezni je treba stopiti v stik s kirurgom, ki bo predpisal ustrezno zdravljenje, vključno s kirurškim posegom. Skladnost z vsemi priporočili zdravnika bo popolnoma preprečila poslabšanje bolezni.

Posttromboflebitični sindrom: koda ICD 10, kaj je in kako zdraviti

Posttromboflebitični sindrom spodnjih okončin (PTFS) se pojavlja pri 5% svetovnega prebivalstva. Ta bolezen se pojavi po nastanku tromboze, tromboflebitisa na nogah in ga je težko zdraviti. Vendar je težko - ne pomeni nemogoče.

Kaj je PTFS

Posttromboflebitični sindrom, kaj je to? To je negativna sprememba v venah spodnjih okončin, za katero je značilno zoženje in poslabšanje oskrbe s krvjo.

Pri določenih motnjah v telesu, če ima kri visoko strjevanje krvi, se lahko pojavijo krvni strdki - krvni strdki.

Takšen strdek adherentnih rdečih krvnih celic običajno nastane v krajih poškodb, da ustavi krvavitev. Toda nastala napaka se pojavi znotraj vene. Po krvnem obtoku je tromb navadno pritrjen na nekem delu vene in se začne zaraščati z novimi rdečimi krvnimi celicami.

Zaradi tega se postelja zoži zoži, pretok krvi se poslabša in upočasni. To ustvarja pritisk na stene krvnih žil, se raztegnejo, postanejo zapletene. Prav tako poslabša pretok limfe, ki povzroča otekanje.

Za PTFS spodnjih okončin lahko rečemo, da takšna bolezen povzroča neželene spremembe v krvnem obtoku organizma kot celote. Tekočina stagnira v spodnjih okončinah, medtem ko v drugih delih telesa vstopa počasi in ne v celoti.

Razvrstitev

PTFS koda v skladu z ICD 10 - I 87.0. Ta mednarodna klasifikacija bolezni je bila izumljena in razvita tako, da se zdravniki iz različnih držav sveta, ne da bi poznali jezik, lahko medsebojno razumejo in vedo, s čim se zdravijo bolniki.

To je še posebej dragoceno, kadar je oseba, ki je bolna v eni državi, poslana na zdravljenje v drugo. Tako bo zdravnik takoj, ko bo videl kodo ICD 10 PTFS, takoj razumel, na katero bolezen gre.

Poleg ICD 10 se za posttromboflebitični sindrom uporabljajo tudi druge klasifikacije. Tako so znanstveniki V.S. klasificirali oblike in potek bolezni. Saveliev, L.I. Klioner, V.I. Rusin.

Najpogosteje uporabljena klasifikacija, ki jo je izumil profesor M.I. Kuzin.

V skladu s tem je PTFS razdeljen na štiri oblike:

Za vsako obliko so značilne nekatere posebnosti perkolacije in specifični simptomi. Tudi klasifikacija posttromboflebitičnega sindroma pomeni njeno ločevanje na stopnje - od začetne do zelo hude.

Simptomi

Najbolj značilni simptomi te bolezni so:

1. Bolečina in težava v spodnjih okončinah. Posebej okrepljena do konca dneva, zmanjša ali izginila zjutraj, ko se sprejme horizontalni položaj telesa z dvigom nog na nadmorsko višino, dobimo relief.
2. Krči v prizadeti nogi ali obeh nogah ponoči.
3. Širitev safenskih žil, povečan venski vzorec, njihova cevastost, vozličasto, pajekasto veno.
4. Edem različnih stopenj intenzivnosti, ki je odvisen od oblike in stopnje bolezni, stopnje stresa na udih in drugih zunanjih dejavnikov.
5. Tesnila pod kožo, ki se pojavijo po ugotovitvi vztrajne otekline, togosti kože, njenega zlivanja z maščobo.
6. Temni obročki na koži pod spodnjo nogo.
7. Pojav kožnih bolezni na prizadetih okončinah - dermatitis, razjede, ekcem.
8. Oblikovanje trofičnih, praktično nezdravih razjed na prizadetih okončinah v zadnji fazi bolezni.

Vsi simptomi ne smejo biti prisotni hkrati, njihova prisotnost ali odsotnost je odvisna od oblike in resnosti bolezni.

Če greste k zdravniku v zgodnji fazi in izvedete ustrezno zdravljenje, se lahko primer omeji le na majhno otekanje in težo v nogah. Zatemnitev in utrjevanje kože, razjede so znaki zanemarjanja bolezni.

Obrazci PTFS

Sprejeto je razlikovanje med štirimi oblikami te patologije. Simptomi in zdravljenje PTFS spodnjih okončin bodo v veliki meri odvisni od oblike.

1. Razširjena. Za to obliko so značilni znaki, povezani s krčnimi žilami. To je krepitev žilnega vzorca, "mreže" in "zvezdic", izbočene žile. Raztegnejo, postanejo vidne s kožo s prostim očesom, nato se začnejo izbočiti, postati nodularne in nodularne. Bolečine v venah, še posebej pri premikanju, kot tudi njihovo gorenje.
2. Edematous. Tu je glavni simptom edem. V začetni fazi se pojavijo do konca dneva in preidejo čez noč, s težko stopnjo praktično ne preidejo niti po dobrem počitku. Edeme spremljajo bolečina in teža v nogah, šibkost, utrujenost okončin, s podaljšanim gibanjem ali, nasprotno, z dolgim ​​bivanjem v istem položaju lahko nastopi otrplost. Napadi se pojavijo ponoči.
3. Ulcerozni. V tej obliki se pojavijo spremembe v koži. V začetni fazi obstajajo pigmentne lise vzdolž prizadete vene, ki lahko zelo srbijo. Prav tako je značilna rdečina in otekanje, kot tudi belkaste lise - kot posledica oslabljene oskrbe tkiv s krvjo. Sčasoma rastejo atrofirana območja, pojavijo se ekcemi, razpoke in razjede. Za končno stopnjo je značilno veliko gnojnih razjed, ki jih ni mogoče zdraviti.

Obstaja tudi mešana oblika PTFS, za katero je značilno več različnih znakov, kot tudi pojav novih pri napredovanju bolezni.

Diagnostika

Diagnoza PTFS je narejena na podlagi primarnega zunanjega pregleda in nekaterih raziskav. Najpogosteje se za to uporablja ultrazvok, ki velja za najbolj zanesljivo in natančno diagnostično metodo.

Omogoča vam, da določite natančno lokacijo krvnih strdkov, resnost bolezni, obseg poškodb in poškodb žil in njihovih ventilov, ocenite njihovo funkcionalnost in stanje okoliških tkiv.

Poleg tega se uporabljajo naslednje metode:

• ultrazvočno skeniranje z barvnim preslikavanjem;
• Doppler sonografija;
• okluzivna pletizmografija;
• flebografija;
• radioizotopska fleboscintigrafija s kontrastnim sredstvom.

Poleg tega se izvede diferencialna diagnoza, da bi ugotovili, ali so krčne žile primarne ali sekundarne (sekundarna značilnost PTFS).

Zdravljenje

Obstaja konzervativno in kirurško zdravljenje posttromboflebitičnega sindroma spodnjih okončin. Drugi je uporabljen v izjemno težkih primerih ali če tradicionalne metode ne prinašajo rezultatov.

Konzervativec je predvsem sprememba življenjskega sloga, brez katere popolno okrevanje ni mogoče. To je zavrnitev slabih navad, sprememba prehrane, povečanje telesne dejavnosti.

Priporočeno vadbo predpiše zdravnik glede na individualne značilnosti pacienta. Njena prevelika ponudba negativno vpliva tudi na zdravje.

Poleg tega je predpisano nošenje kompresijskega spodnjega perila ali povojev, pa tudi zdravila. Predpisani so fibrinolitiki ali disagreganti - zdravila, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov, antikoagulantov, antioksidantov, spazmolitikov, protivnetnih, žilnih toničnih pripravkov, encimov, vitaminov. Poleg njih so sredstva za zunanjo uporabo - geli in mazila.

Operativne metode vključujejo odstranitev ali zaprtje obolelih žil, ranžiranje in ustvarjanje umetnih ventilov.

Pomembno je! Sprememba življenjskega sloga je sestavni del zdravljenja. Nadaljevanje zlorabe alkohola, kajenja, junk hrane in vodenja sedečega načina življenja ne more računati na okrevanje.

Zaključek

Posttromboflebitični sindrom je bolezen, ki jo je težko zdraviti. Ampak težko - ne pomeni nemogoče. Tudi v naprednih primerih ima bolnik vse možnosti za vrnitev v normalno in zdravo življenje. Kljub temu pa je bolje, da to preprečite, da spremljate svoje telo in se pravočasno posvetujete z zdravnikom.

Posttromboflebitični sindrom (PTFS)

Obstaja veliko bolezni, povezanih z žilnim sistemom človeškega telesa. Nekateri od njih so povzročitelji podobnih bolezni in imajo podobne znake manifestacije. Torej je posttromboflebitični sindrom mkb (PTFS) zapletena oblika obstrukcije žil spodnjih okončin in simptom kronične venske insuficience. Običajno se ta bolezen izraža v otekanju nog, poškodbi kože in ponovitvi krčnih žil.

Razvoj

Blokada ven v nogah morda ne povzroča vedno posttrombotičnega sindroma. Predvsem je odvisen od samega tromba, ki moti normalen krvni obtok. Pogosto se zgodi, da se sčasoma sam raztopi in se pretok krvi v vena normalizira.

Toda zaradi razvite okužbe se pojavi napaka v ventilih posode, njen lumen pa zapre vezivno tkivo in sčasoma izgine. Ta postopek se imenuje uničenje.

Zdrava in zamašena žila

Dražena tkiva venskih žil se postopoma zapirajo, vezna tkiva, ki zožijo žile, pa se razširijo zunaj poškodovanih žil. In ko ventilska naprava ne deluje in se stene posode deformirajo, kri, ki se premika skozi prizadeto veno, spremeni svojo aspiracijo v nasprotno smer.

V predelu noge se poveča pritisk skozi vene, hipertenzija pridobi stalno in mobilno stanje, oslabljeni ventili se razširijo, kar povzroči vaskularno insuficienco. To lahko vpliva na stabilnost kapilarnih in limfnih sistemov.

Simptomi

Simptomi posttromboflebitičnega sindroma, ki nenehno napredujejo:

• Dolgotrajno otekanje nog;
• Otekle in modre posode
• Kapilarne zvezde na nogah;
• Spazmi;
• Občutek letargije v spodnjih okončinah, po dolgem gibanju.

Eden od najbolj motečih znakov sindroma, ki izraža to bolezen, se lahko izrazi z različnimi izpuščaji. To se poveča zaradi drugih sprememb v koži.

Poškodovana tkiva postanejo letargična in nagubana, na nekaterih področjih pa se pojavijo tudi necepljivi abscesi.

Posttromboflebitični sindrom spodnjih okončin je prepoznan po številnih znakih, ki omogočajo določitev napredovanja vaskularne insuficience, kar je pomembno pri njegovem razvoju. Glede na različne simptome so strokovnjaki ugotovili nekaj stopenj posttrombotičnega sindroma: edematno-boleča oblika; varikozna oblika in ulcerozna oblika.

Manifestacija posttrombotičnega sindroma

Vendar se zgodi, da prepoznamo to ali kakšen drug simptom, to ni mogoče zaradi resnosti simptomov. V tem primeru določite mešano obliko vaskularne insuficience spodnjih okončin.

Najbolj neprijeten simptom so trofične razjede, ki se pojavijo v bolj poškodovanih predelih kože noge.

Zadnja stopnja razvoja te bolezni je mogoče prepoznati z naslednjimi značilnostmi:

• Sprememba barve kože na določenih mestih;
• Temni madeži na nogah - ostanki padlih skupin pod kožo;
• Impresivna velikost vnetljivega območja;
• Razjede, ki so že začele prodirati pod kožo.

Razjede na spodnjih okončinah so zunanje rane, ki nenehno krvavijo in odvajajo gnojne tekočine. Lahko se razvije v gangreno.

Diagnostika

Vizualna potrditev diagnoze ne bo dovolj. Da bi določili natančno stopnjo in obliko razvoja posttromboflebitičnega sindroma nog, je treba določiti stopnjo poškodbe krvnih žil in ventilov. Izvedite tudi gostoto in število krvnih strdkov, hitrost krvnega obtoka.

Vse to je mogoče določiti z:

• Pregled plovil s pomočjo vnosa radionuklidov;
• Roentgenoskopija;
• Ultrazvočni pregled;
• Ultrazvočno obojestransko skeniranje.

Diagnostični podatki bodo omogočili določitev stopnje razvoja vaskularne insuficience, preučiti njeno razliko od drugih bolezni in preprečiti nadaljnje napredovanje.

Zdravljenje

Rezultati zdravljenja kronične insuficience žilnega sistema nog določajo različni dejavniki - stopnja poškodbe žil, trajanje bolezni, proces obnavljanja prehodnosti in seveda bolnikove želje.

Uspeh okrevanja posttromboflebitičnega sindroma je v veliki meri odvisen od samega bolnika, koliko je pripravljen izvesti naslednje ukrepe:

• Nosite kompresijske nogavice ali nogavice neprekinjeno;
• Zaprite vse slabe navade;
• Izgubi težo;
• Nenehno izvajajte fizične vaje, ki jih predpiše zdravnik.

Zdravnik pa bo predpisal zdravila, ki bodo pomagala normalizirati stanje krvnih žil, prekrvavitev, ustaviti proces vnetja.

Da bi preprečili sekundarni zaplet bolezni, so predpisana posebna zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov in pomagajo stabilizirati krvni obtok.

Kompresijsko zdravljenje sindroma se pojavi med celotnim procesom zdravljenja. Učinkovitost te metode je odvisna od pozitivnih rezultatov glavnega poteka zdravljenja. V prvi fazi bolniki vedno občutijo neprijetno nošenje kompresijskega spodnjega perila in lahko pozabijo na njegovo uporabo. Toda sčasoma postane navada in zdravljenje daje svoje rezultate.

Pleteno spodnje perilo je razdeljeno na tri razrede. V začetnem obdobju je vredno nositi elastične povoje ali nogavice iz prvega razreda, ki nenehno povečujejo obdobje njihovega nošenja. Nato lahko začnete uporabljati kompresijo naslednjih nivojev in s tem povečate zdravilni učinek.

Kompresijska oblačila za krčne žile

Nekatere vrste kompresijskih oblog za krčne žile temeljijo na delovanju želatinastih lastnosti, ki jih je treba sčasoma spremeniti. Takšne lastnosti se uporabljajo pri prisotnosti trofične bolezni med zdravljenjem PTFS mikrona. Unnine obloge kažejo ne le kompresijske učinke, ampak tudi zdravilne učinke na odprte razjede.

Ta metoda ni bolj kurativna, ampak profilaktična. Toda v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja ima največji rezultat.

Strokovnjaki priporočajo nošenje pletenega spodnjega perila ne samo v obdobju okrevanja, ampak tudi skozi vse življenje, kar lahko prepreči ponovitev bolezni.

Kirurški ukrepi se običajno uporabljajo po obnovi dela notranjih ven, ko stabilizirajo krvni obtok v notranjih, veznih in zunanjih venah. Obstaja veliko možnosti za kirurško zdravljenje. Najbolj priljubljene in sprejemljive so bile operacije na površinskih in veznih posodah. V kateri koli fazi okrevanja venskih žil, pri katerih pride do deformacije vene safen, se daje prednost operaciji odstranjevanja velikih venskih debel z njihovo ligacijo.

Ta metoda zdravljenja PTFS spodnjih okončin vam omogoča, da odstranite preostalo vsebnost krvi v deformiranih safenskih venah, prav tako pa odpravite povratni tok skozi združujoče žile, zmanjšate vensko hipertenzijo v območju poškodovane noge in s tem stabilizirate krvni obtok v glavnem žilnem dnu spodnjih okončin. Po izpustu se bolnikom predpiše kompresijski režim, ki ga je treba opazovati v celotnem pooperativnem obdobju.

Diet

Bolniki in bolniki s patološkimi boleznimi morajo upoštevati strogo prehrano in uporabo: t

• Kakovostni proizvodi, ki vsebujejo potrebno količino vitaminov;
• Oljke in laneno olje;
• Sveži sokovi;
• Prečiščena ali kuhana voda, kvas, domače konzervirane pijače.

Bodite prepričani, da vključite v prehrani - česen. Ima terapevtske in profilaktične lastnosti. Ljudje, ki jo redno uporabljajo, je manj verjetno, da bi bili izpostavljeni različnim boleznim. Česen preprečuje napredovanje žilnih bolezni in izboljšuje strjevanje krvi.

Bolnikom ne priporočamo, da jedo mastno in ocvrto hrano, prekajeno meso, različne težke polizdelke. Vse bi moralo biti čim bolj vitko in vsebovati svežo zelenjavo in drugo zdravo hrano.

Toda tudi nekateri koristni zeliščni izdelki lahko negativno vplivajo na: banane, divjo vrtnico, pepel, itd. Glavni dejavnik za uspešno okrevanje je dosledno upoštevanje vseh pravil in priporočil.