LFK - Terapevtska gimnastika

Paraliza je izguba ali okvara gibanja v enem ali več delih telesa, ki je posledica poškodb motornih središč hrbtenjače in možganov, pa tudi poti centralnega ali perifernega živčnega sistema.
Paraliza ni ločena bolezen in se ne pojavlja zaradi katerega koli dejavnika, je simptom mnogih organskih bolezni živčnega sistema. Tako lahko vsaka poškodba živčnega sistema povzroči kršitev motorične funkcije telesa.
Vzrok paralize je lahko: motnje cirkulacije, vnetje, travme, tumorji živčnega sistema. Tudi posebna vrsta paralize se lahko opazi s histerijo.

Vzroki paralize.
Paralizo je treba razlikovati od motenj gibanja, ki so posledica vnetja mišic, poškodbe kostno-sklepnega aparata, ki mehansko omejujejo gibanje. Paralizo lahko opazimo v eni mišici, eni okončini (monoplegiji), v roki in nogi na eni strani (hemiplegija), v obeh rokah ali obeh nogah (paraplegija) itd.
Poškodbe, multipla skleroza, okužbe, zastrupitve, presnovne motnje, motnje hranjenja, žilne lezije, maligne novotvorbe, prirojeni ali dedni dejavniki - vse to se nanaša na organske vzroke paralize. Tudi paraliza se pogosto pojavi pri nalezljivih boleznih, kot so sifilis, tuberkuloza, otroška paraliza, virusni encefalitis, meningitis. Toksični ali prehranski vzroki vključujejo beriberi (pomanjkanje vitamina B1), pellagro (pomanjkanje nikotinske kisline), alkoholni nevritis, zastrupitev s težkimi kovinami (zlasti svinec). Prirojene, dedne in degenerativne bolezni centralnega živčnega sistema praviloma spremljajo tudi motnje gibanja.
Tudi paraliza se lahko pojavi zaradi porodne poškodbe - to je cerebralna paraliza in paraliza zaradi poškodbe brahialnega pleksusa. Poleg tega je za številne bolezni neznane etiologije (npr. Multipla skleroza) značilne motorične motnje različnih stopenj. Enake posledice imajo lahko poškodbe, kot so poškodbe in zlomi, če so povezane s poškodbami motornih poti ali neposredno do motoričnih centrov. Treba je povedati, da ima paraliza v mnogih primerih psihogeno naravo in je lahko manifestacija histerije - zdravljenje s psihiatrom lahko pomaga takim bolnikom.
Različni vzročni dejavniki ne morejo vplivati ​​na patološke spremembe, ki imajo lahko drugačen značaj in lokalizacijo. Takšne patološke spremembe v živčnem tkivu, kot so uničenje, degeneracija, vnetje, nastanek žarišč (plaki), skleroza, demielinizacija, so najbolj značilne različice, ki se pojavijo med paralizo. Z anatomskega vidika obstaja paraliza, ki jo povzroča poškodba osrednjega živčnega sistema (možganov ali hrbtenjače) - spastična paraliza in paraliza, povezana s poškodbo perifernih živcev (flacidna paraliza). Prvi se delijo na možganske in hrbtenične vrste. Cerebralne paralize so lahko kortikalnega, subkortikalnega, kapsularnega ali bulbarnega izvora. Hrbtenične paralize so posledica bolezni, ki prizadenejo osrednje in / ali periferne motorne nevrone. Periferna paraliza se lahko pojavi, kadar so prizadete živčne korenine, pleksuse, živci ali mišice.
Za centralno paralizo ni značilna popolna izguba motoričnih funkcij, temveč njihova disociacija - izguba nekaterih in krepitev drugih. Pri centralni paralizi običajno trpi motorična funkcija telesa kot celote, ne pa posameznih mišic. Paralizirane mišice so spastične (konvulzivno napete), vendar niso podvržene atrofiji (lahko je le posledica neaktivnosti) in nimajo elektrofizioloških znakov ponovnega rojstva. V paraliziranih okončinah se ohranijo ali okrepijo globoki tetivi, pogosto se odkrijejo klonuse (hitre spastične kontrakcije). Abdominalni refleksi na paralizirani strani so zmanjšani ali odsotni. Pri paralizi spodnjih okončin je tak znak poškodbe možganov ali hrbtenjače, kot je Babinski refleks (hrbtna fleksija palca stopala kot odziv na draženje zunanjega roba podplata).
Pri periferni paralizi je popolno pomanjkanje gibanja, namesto da se poveča mišični tonus, se zmanjša. Prizadete so posamezne mišice, pri katerih se odkrije atrofija in elektrofiziološka reakcija preporoda. V paraliziranih okončinah se globoki refleksi zmanjšajo ali popolnoma opustijo, klonusi so odsotni. Ohranijo se abdominalni refleksi in Babinski refleks se ne sproži. V primeru poškodbe perifernega živca ali pleksusa, ki vsebuje tako motorna kot tudi senzorična vlakna, so zaznane tudi motnje občutljivosti.
Glavni vzrok centralne paralize je možganska kap. Zdravljenje kapi bo torej tudi zdravljenje paralize. Opozoriti je treba, da gostota živčnih vodnikov v različnih delih možganov ni enaka: nekje so zelo skoncentrirani, nekje pa je njihova gostota precej majhna. Zato ni nič nenavadnega, če napaka v velikem možganskem tkivu povzroči manjše motnje gibanja (paraliza in pareza), majhna napaka pa povzroči globoko prizadetost osebe. Notranja kapsula vsebuje v koncentrirani obliki vse motorne vodnike in poraz te kapsule vodi v paralizo celotne nasprotne polovice telesa.
Paraliza se lahko kaže v obliki odsotnosti ali motnje spontanih gibanj ali zmanjšanja mišične moči, kar se pokaže pri pregledu. Prav tako je za paralizo značilna nezmožnost gibanja proti zdravniški odpornosti ali dolgo držanje določene drže, upiranje gravitaciji, na primer raztegnjene roke ali dvignjene noge (Barrejev test).
Zaradi poraza subkortikalnih struktur v možganih se pojavi ekstrapiramidna paraliza, izginjajo prijazni in avtomatizirani gibi, motorična iniciativa je odsotna (akineza). Za mišični ton je značilna plastičnost - ud je v pasivnem položaju.
Diagnoza paralize vključuje pregled nevrologa, rentgenske slike, myography, nerosonografijo. Prav tako preverjamo reflekse od spodnjih okončin: trzanje kolena, Ahilov refleks, Endrašekovo tehniko, plantarni refleks.
Kot je za zdravljenje paralize, preden jo razmislimo, je treba poudariti dejstvo, da paraliza ni samostojna bolezen, je odraz drugih bolezni in patoloških procesov. Zato mora biti zdravljenje primarno vzročno, tj. Usmerjeno proti osnovni bolezni: šivanje perifernega živca med travmatsko poškodbo, rehabilitacijska terapija za možgansko kap, kirurška odstranitev tumorjev, ki komprimirajo živčne strukture itd. Ampak skupaj z vzročno terapijo je potrebno opraviti simptomatsko zdravljenje, saj je to bistven dodatni in nujni preventivni ukrep, ker brez gibanja mišično tkivo atrofira. Uporabite posebne metode obnavljanja okončin, kot so masaža za paralizo, vadbena terapija za paralizo, terapevtska gimnastika za paralizo itd.

Glavna vloga pri simptomatskem zdravljenju je fizioterapija, ki prispeva k obnovi gibov in preprečuje pojav kontraktur in deformacij.
Kompleksna vadbena terapija za paralizo je sestavljena iz naslednjih elementov:
- postavitev paraliziranega kraka v pravilen položaj
- masaža
- pasivna gibanja
- aktivnih gibov.

Pri centralni paralizi je treba okončinam dati poseben položaj, ki preprečuje nastanek kontraktur. Od drugega tedna se bolniku predpiše masaža. Mišice z visokim tonom, rahlo božajo. Preostale mišice masiramo s konvencionalnimi metodami, seveda pa je treba upoštevati stanje paraliziranih. Skupaj s temi aktivnostmi poteka tudi medicinska gimnastika, ki mora vključevati aktivne in pasivne vaje za paralizo.
Pasivna gibanja se morajo začeti, odvisno od stanja bolnika, po možnosti na koncu prvega tedna. Na začetku je vadba omejena na nekaj minut. Vaje se izvajajo počasi in v celoti v vseh sklepih paraliziranih okončin. S pomočjo teh vaj tudi skušajo preprečiti nepravilen položaj okončin - prekomerno upogibanje, prikrivanje ali podaljšanje.

Terapevtska gimnastika s centralno paralizo:
1. Pasivni gibi ramen
2. Pasivna abdukcija ramena naprej, navzgor in vstran
3. Podaljšanje roke na komolcu s podaljškom poravnane roke na stran
4. Podaljšanje komolca v ležečem položaju in vrtenje ramen navzven
5. Supinacija in pronacija podlakti
6. Rotacija kolka v kolku
7. Zmanjšanje in ugrabitev stegna
8. Upogib kolenskega sklepa z odprtim kolkom in ravno na strani.
9. Pasivno upogibanje in podaljšanje noge v kolenskem sklepu.
10. Pasivni premiki v gleženjskem sklepu.
11. Ohranjanje prizadete roke v položaju, ki mu je dan.
12. Ohranjanje prizadetega stopala v položaju, ki mu je dan
13. Olajšano dviganje in spuščanje prizadete roke z zdravo roko s pomočjo vrvice in bloka (vajo je mogoče kombinirati z abdukcijo in dvigniti roko v dvignjen položaj) t
14. Olajšano dviganje in spuščanje prizadete noge z roko s pomočjo vrvice in bloka.

Pri aktivnih vajah je njihova izbira v vsakem primeru odvisna od skupine prizadetih mišic.
Od 2. do 3. tedna (za šibke in starejše bolnike, to je treba storiti bolj postopno), je treba bolnika prenesti v pol sedenje položaj za 1-2 ur na dan.
Do konca 3. - 4. tedna se večji del dneva lahko porabi v udobnem stolu.
Ko se naučite hoditi, morate bolnika najprej naučiti, da stopi na paralizirano nogo. Hkrati je treba paziti na popravek nenormalnega položaja upogibov in mišic, ki obračajo nogo proti zunanjosti.
Ko hodite, je potrebno zaradi mišic medenice dvigniti paralizirano nogo, da se s prstom ne dotaknete tal. Na začetku lahko pacient hodi s pomočjo, nato pa se naslanja na palico.

V primeru periferne paralize v prvih dneh, so tudi okončine in telo dobile položaj, ki dodatno ovira razvoj kontraktur. Mogoče malo pred začetkom masaže, ki mora biti tudi selektivna. Paretične mišice se masirajo z vsemi tehnikami, medtem ko antagonistične mišice samo kapljejo. Hkrati z masažo začnejo izvajati pasivne gibe. S pojavom gibov se postopoma dodajajo aktivne vaje. Zelo koristno gimnastiko v bazenu, kot tudi v kopeli s toplo vodo.

Zdravljenje z zdravili poteka v skladu z namenom in pod nadzorom nevrologa. Od zdravil za paralizo uporabljamo: prozerin, dibazol, intramuskularne injekcije tiamin klorida. Pri paralizi s povečanim mišičnim tonusom - mellicin.

Opozoriti je treba, da v zahodni medicini dobiva zagon naslednja metoda zdravljenja paralize: z mobilizacijo pacientove notranje volje se pacientu z ogledalom ali videoposnetki ponudi »zrcalna terapija«, to je, da je pred bolnikom, ki trpi za delno ali popolno paralizo ene roke., postavite zrcalni rob na navpično os telesa, odsevna površina pa v smeri zdrave roke. Bolnik pogleda v zrcalo v smeri njegove bolne roke in v njem vidi svojo zdravo roko. V tem položaju, po navodilih zdravnika, bolnik poskuša izvesti sinhrono gibanje z obema rokama. Če ima bolnik popolno in delno paralizo, zdravnik za ogledalom pomaga roki paralize pri izvajanju sinhronih gibov v odnosu do zdrave roke. Tako pacient ustvarja iluzijo zdrave roke, kar mu pomaga aktivirati svoje notranje sile, da nadzoruje boleče roke.
Podobno metodo sestavljajo gledanje video posnetkov, ki beležijo premike pacientovih rok pred ogledalom, ki se nahaja na enak način kot v zgoraj opisanem poskusu. Pri ogledu takega videa, zahvaljujoč zdravi roki zrcala, ima pacient vtis, da se obe roki sinhrono premikata. Pacient se gleda v TV-ju, kot da bi bil ob strani, in si prizadeva, da si obe njegovi roki zdravi. Po ogledu videa poskuša bolnik ponoviti, kar je videl na televiziji. Potem spet gleda video in spet poskuša narediti gibanja, ki jih je videl. To je v tem primeru, kot v "metodi zrcala", zdravniki poskušajo mobilizirati moč pacientove samohipnoze - samohipnozo. In samohipnoza je zelo učinkovita metoda pri zdravljenju paralize. Glavna stvar je verjeti vase, delati na sebi in potem, prej ali slej, bo prišlo do okrevanja.

Vadba za hemiparezo

Vadbena terapija za hemiparezo je najučinkovitejša metoda obnavljanja motoričnih funkcij v vseh fazah bolezni!

Hemipareza je delna paraliza ene ali več mišic v obliki oslabitve funkcij, ki jih povzročajo nepravilnosti v možganih ali hrbtenjači.

Hemipareza je prirojena in pridobljena. Prirojena hemipareza se razvije pri otrocih z motnjami v hrbtenjači in možganih. Pridobljeno hemiparezo povzročajo poškodbe glave in hrbtenice, tumorji in abscesi, stiskanje živčnih končičev, krvavitve, epileptični napadi.

Za določitev narave hemipareze in bolezni, ki jo izzove, bo zdravnik določil obširno obsežno preiskavo. Samo z rezultati bo zdravnik natančno in pravilno postavil diagnozo in predpisal zdravljenje.

Kako zdravilna terapija vpliva na hemiparezo

Zdravljenje poteka s kompleksno terapijo, ki vključuje: zdravljenje z zdravili, vadbeno terapijo za hemiparezo, masažo in, v nekaterih primerih, predpisano akupunkturo.

Tudi vadba za hemiparezo v poznih fazah bolezni ni izključena, temveč se šteje za učinkovito metodo.

Dnevna vadbena terapija s hemiparesisom omogoča krepitev in prilagoditev motoričnih funkcij, razvoj koordinacije in izboljšanje bolnikovega stanja. S pomočjo vadbene terapije s hemiparesisom opazimo ponovno izobraževanje nevromuskularnega aparata; vaje pomagajo razviti sposobnost pacienta, kako napnejo mišice in jih sprostiti; proizvajajo diferencirane gibe s paretično roko in nogo.

Kompleks telesne terapije za hemiparezo vključuje vaje: vaje z uporabo stola za upogibanje in raztezanje sklepov zgornjih in spodnjih okončin, tako zdravih kot paretičnih okončin; vaje s hemiparezo, ki stoji na gimnastični steni v kombinaciji z dihalnimi elementi in hojo z ovirami; vaje, sedenje na stolu za upogibanje in podaljšanje roke in prstov v kombinaciji z dihalnimi vajami, kot tudi razvoj spretnosti za sprostitev rok.

LFK s hemiparezo v poznem obdobju

Preden začnete izvajati vaje s hemiparezo, morate izračunati pulz in izmeriti krvni tlak.

Prvi sklop vaj bo potekal med sedenjem na stolu:

1. Ukrivite noge v kolenskih sklepih pod kotom 90 stopinj, roke naravnost vzdolž telesa. Na vdihu zmanjšamo lopatice, na povečan izdih - gremo nazaj in tako 4-6-krat.
2. Podobna vadbena številka 1. Priporočljivo je, da vadbo začnete z zdravo roko, brez napetosti za nepopolno amplitudo. Hitrost je optimalna, alternativna, aktivna upogibanje in podaljšanje rok v komolcih.
3. Vadite, da se upognete in podaljšate stopalo. Zategnite noge pod kotom 120 stopinj na kolenskih sklepih, z rokami v opori za dlane na stolu. Alternativno se upognite in odvijete nogo. 10 do 12-krat.
4. Noge so v istem položaju, roke so spuščene. Brez dviganja ramen, izmenično odstranite ramenske sklepe rok, 8-10 krat.
5. Tudi noge, s poudarkom na rokah za dlanmi na stolu. Pri vadbi izmenjujemo zdravo nogo in paretično. Drsite noge na tla, upognite in odvežite noge, 10-12 krat.
6. Proste roke, dol, noge, kot v prejšnji vadbi, vodite od 6 do 8 krat:

• dvignite zdravo roko naprej;
• izpustimo;
• tresenje, sproščanje,
• enaka gibanja ponavljamo s paretično roko (lahko pomagate zdravo).

1. Upognite noge pri kolenih pod kotom 90 stopinj, roke na kolenih, dlani medsebojno stisnjeni, prsti poravnani, en prst je umaknjen. Dvignite roke in se vrnite nazaj 15-20 krat.

Hitrost vadbe je počasna, amplituda gibov je maksimalna, razširitev rok v komolcih je maksimalna. Z videzom prijaznih gibov v nogi, nasprotovati voljenemu naporu ali s pomočjo zdrave roke.

1. Potresite na hrbtni strani stola, roke položite na kolena. Opravite popolno dihanje, 3-4 krat.
2. Prsti se stisnejo v pest, roke pred prsom, dlani naprej. Izvedite vajo z največjo amplitudo 5-6-krat. Podaljšajte roke naprej in jih pripeljite nazaj.
3. Roke vzporedno s telesom, v različni volumski relaksaciji rok, za 20-40 sekund.
4. Noge na kolenih upognite pod temim kotom, roke položite na kolena. Vaja deluje počasi. 4-6 krat. Dvignite ramenski obroč - vdihnite, nato se vrnite nazaj - izdihnite.
5. Vzemite dumbbell do 0,5 kg v zdrave roke, roke vzporedno s telesom, naredite 8-10 krat. Vaja začne zdravo roko. Z izmenično abdukcijo in zmanjšanjem roke v ramenskih sklepih do največje amplitude. Med izvajanjem je zelo pomembno, da paretično roko spremljamo v vseh sklepih v času podaljšanja.
6. Nastavite noge v širino ramen in kolena na 90 stopinjah, z rokami za hrbtom. Vadite na povezavi in ​​ločitvi kolen, opravite 8-10 krat.
7. Nazaj se naslonite na naslon stol, roke položite na kolena. Globoko dihamo 3-4 krat.
8. Sklonite najbolj paretično roko v komolcu. Roka se razširi z dlanjo naprej, prsti morajo biti poravnani, z gumijasto zanko povoja v predelu metacarpusa. Drugi konec je pritrjen na hrbtno stran stola. Za utrujenost raztegnemo gumijasto povezo in podaljšamo komolce. Med vadbo je zelo pomembno, da paretično roko spremljamo v vseh sklepih v času podaljšanja.
9. Roke vzporedno s trupom. Močna sprostitev paretične roke za 30-40 sekund.
10. Bend noge pod pravim kotom na kolenskih sklepih, gumijastim zavoj zanke na prst na paretični nogi, in z zdravo nogo držite povoj na tleh. Gumijasto povoj raztegnemo z hrbtno fleksijo in podaljškom stopala. Pri premikanju sledite vzponu zunanjega roba stopala. Vaja opravite 8-10 krat.
11. Roke vzporedno s trupom. Poravnajte prste, zaklenite zanko gumijastega povoja na paretični roki, drugi konec povoja na stol. Za utrujenost odstranimo roke z raztezanjem gumijastega loka. Opazujemo popolno podaljšanje sklepov roke, 8-10 krat.
12. Nazaj se naslonite na hrbtno stran stola. Mi globoko dihamo s sprostitvijo paretične roke na izdihu.
13. Z obrazom se postavimo na gimnastično steno, obrnemo roke za hrbtom, širimo zapestje paretične roke, poravnamo prste in se popravimo z zdravo roko. Po temnem kotu, upognite noge, pritrdite gumijasto zanko povoja na gleženjski sklep paretične noge, drugi konec povoja pa na gimnastično steno. Cev se upogne in raztegne gumijasti čep do utrujenosti, stopalo pa naj zdrsne po tleh.
14. Pod pravim kotom upognite noge, roke vzporedno s telesom, prste poravnane, gumijasto zanko na metakarpusu paretične roke in drugi konec pritrjen na prednjo nogo stola. Izravnano paretično roko odstranimo v ramenskem sklepu z gumijasto oblogo, ki se razteza nazaj. Opazujemo ravnanje prstov in podaljšanje podlakti.
15. Noge podvržite pravokotno na kolenske sklepe, roke pa vzporedno s telesom. Močna sprostitev mišic paretične roke 30-60 sekund.
16. Položaj rok in nog je podoben položaju vadbe št. 22. Vajo začnemo z zdravo roko: premaknite ravno roko na stran, nato naprej, nato ponovno na stran in navzdol. Podobno ga naredimo s paretično roko, 4-6 krat.

Drugi niz vaj se bo izvajal ob stalnem:

1. Zaprite noge, obrnite se na gimnastično steno, paretična roka, vzporedna s telesom, zdrava je pritrjena na raven prsnega koša - na tirnico. Začnemo se upogibati in odtrgati kolenske sklepe z zdravo nogo. Vadbo ponovite 6-8 krat.
2. Diha ne zadržujemo, vadbo opravimo najprej z zaprtimi očmi in nato odprtim. Paretična roka je vzporedna s telesom, z zdravo stranjo stojimo ob gimnastični steni. Umaknemo kolikor je le mogoče ramenskega sklepa paretične roke na 3 račune, na 6 računov, na 12 računov. Opravite vajo 3-4 krat.
3. Pritrdite roke na pas, opravite globoko dihanje 3-4 krat.
4. Roke za hrbtom, hoja z elementi:

• stopanje skozi objekte 1 minuto;
• hoja po tleh 1 minuto;
• z zavojem za 180 stopinj, 360 stopinj, 30 sekund;
• v kombinaciji z gibanjem nasprotnih udov, 30 sekund;

Bodite pozorni na upogibanje v kolenskem sklepu, podaljšanje stopala in pravilno postavitev stopala na oporo.

Tretja in zadnja faza vaj se izvaja na stolu:

1. Podlakti so na mizi v srednjem položaju, dlani so zloženi, prsti poravnani. S pomočjo zdrave roke začnemo upogibati in odtrgati roke in prste pri največji amplitudi, 10-15-krat.
2. Paretična roka je položena na mizo, z dlanjo navzdol, prsti se poravnajo in kolo postavite pod zapestno zapestje. Izvajamo ekstenzorske in upogibne gibe z rokami in prsti, do 8-10 krat.
3. Roke vzporedno s trupom. Močna sprostitev roke, do 15-20 sekund.
4. Roka položimo na mizo z dlanjo navzdol, gumijasto zanko povojev pa na metakarpofalangealnih sklepih paretične roke, drugi konec pa z zdravo roko na mizi. Za utrujenost odstranite krtačo z raztegovanjem gumijastega povoja.
5. Paretičen dlan navzgor. S pomočjo zdrave roke, zavoj in razvežite prste, 10-15 krat.
6. Zdaj je paretična roka dlan dol. Če je potrebna vaja, jo lahko izvedete z zdravo roko. Zamenjajte podaljšek prstov, nato pa 8-10 krat.
7. Nazaj v poudarek naslonjala na hrbet stolu, roke položimo na kolena. Globoko dihanje s podaljšanim izdihom, 3-4 krat.
8. Mi damo paretično roko z dlanjo navzdol, prste prinesemo do tretjega prsta, pod metakarpofalangealnim sklepom položimo majhen valjček. Vadbo lahko opravite z zdravo roko. Tretje prste pripeljemo do tretjega prsta in ga 6-8-krat potegnemo stran.
9. Roke, položene na mizo, poravnajte prste. Vaja, da prinese in vodim prst, 8-10 krat.
10. Položaj je podoben kot pri vadbi št. 9. Supinacija in pronacija podlakti, 6-8 krat.
11. Roke vzporedno s telesom, vadite na močni sprostitvi roke, 15-30 sek.
12. Paretično roko postavite tako, da je komolec na robu mize, prilegajoč se prst pasivno upognjen in držite s prvim prstom. S prsti kliknemo in ga pasivno vrnemo 3-4 krat z vsakim prstom.
13. Podlakti so na mizi z dlanmi navzdol, zdrava roka je iztegnjena. Hkrati spremenite položaj krtač. Vaja za delo na različnih stopnjah: od počasnega do hitrega, 8-10-krat.
14. Roke držite za hrbtom, vadite, lahko hodite 30-60 sekund, počasi, z mirno dihanje.
15. Sedimo na stol z rokami ob telesu. Vaja za sprostitev mišic rok in obraza za 1-1,5 minute.
16. Vaja s hrbtno oporo na hrbtu stolu, roke položene na kolena. Globoko dihanje, 3-4 krat.

Po zaključku vseh vaj naredite impulzno število in izmerite krvni tlak.

Medicinska fizična kultura v primeru hemipareze

Hemipareza se nanaša na delno paralizo katerekoli strani telesa. Vzrok so lahko nenormalnosti intrauterinega razvoja, poškodbe ali prisotnosti nekaterih bolezni. Pogosto je pareza posledica tumorjev v možganih ali hrbtenjači, ki so lahko benigni ali maligni. Ker so vzroki hemipareze številni, je glavna naloga vzpostaviti in odpraviti osnovno bolezen in njene posledice.

Vadbena terapija za hemiparezo je del niza ukrepov, je zelo pomembna, saj omogoča izboljšanje motoričnih funkcij prizadetih okončin, da bi se izognili pojavu kontraktur, kot rezultat - izboljšanje bolnikovega življenja, njegove sposobnosti gibanja in samopomoči.

Značilnosti hemipareze

Ko pride do bolezni, ponavadi trpijo obrazne mišice in motene so motorične funkcije okončin. Obstaja slabost in bolečina prizadetih delov telesa. Stopnja omejitve gibanja je odvisna od stopnje bolezni.

V hujših primerih so roke upognjene v komolcih, prsti so stisnjeni v pest. Gibanje je nesorazmerno, oseba se ne more premikati hitro in spretno, za zdravo osebo ni gladkosti. Pri nekaterih bolnikih so noge nasedle, oseba ne more vzdrževati ravnotežja in se niha od strani do strani.

Obstajajo desno in levo stransko hemiparesis, odvisno od tega, katera polovica telesa ima omejeno gibanje. V tem primeru morate vedeti, da je desna stran možganov odgovorna za delovanje leve strani telesa in obratno.

Desna stranska hemipareza je značilna za odrasle bolnike, ki so posledica poškodb ali bolezni. Desna stranska hemipareza, ki uporablja kompleksne vadbene terapije in druge postopke, se pogosto odpravi z malo ali brez posledic. Bolezni, ki lahko vodijo do hemipareze:

• kap;
• encefalitis;
• diabetes;
• travmatske poškodbe možganov (modrice, možganske kontuzije);
• zapleti epilepsije;
• multipla skleroza.

Levo-stranska hemipareza se pogosteje pojavlja pri otrocih, lahko povzroči prenatalne razvojne patologije, rojstva in predratnost otroka je lahko vzrok.

Če je leva stran možganov utrpela škodo, so ugotovljene kršitve:

• govori;
• možnosti za analizo;
• opravlja operacije s številkami;
• logične in linearne predstavitve.

V primeru disfunkcije desnega dela, govor odraslih pacientov ponavadi ne trpi, razen če, seveda, oseba ni levičar. Pri otrocih se lahko pojavijo govorne težave, če je prizadet kateri koli del možganov.

S porazom desne strani možganov je zlomljen:

• sposobnost sanjanja;
• občutek za ritem;
• sposobnost celostnega in tridimenzionalnega zaznavanja;
• sposobnost predstavljanja in zaznavanja barv.

Iz tega sledi, da je leva hemisfera odgovorna za zmožnost logičnega razmišljanja in sklepanja, desna pa pomaga pri navigaciji v prostoru.

V primeru leve stranske hemipareze je kompleks vadbene terapije in zdravljenje na splošno bolj zapleten, saj je njegove učinke veliko težje popraviti.

Metode zdravljenja

Za uspešno zdravljenje je potreben niz ukrepov za vzpostavitev in odpravo vzrokov patologije. Morda bo potrebno imeti kirurški postopek, v prisotnosti, na primer, tumorja ali vnetja možganov ali hrbtenjače. Uporabite zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo.

Če želite obnoviti motorne funkcije, predpišite:

• zdravila, ki zmanjšujejo spastičnost mišic;
• tečaji različnih fizioterapevtskih postopkov;
• masaža in vadbena terapija.

Vrednost vadbene terapije je v tem primeru še posebej velika, v kombinaciji z masažo, fizikalna terapija pa vam omogoča, da se razširite in včasih skoraj povsem ponovno vzpostavite sposobnost normalnega gibanja.

Organizacija vadbene terapije za hemiparezo pri otrocih

Ne smemo pozabiti, da kompleks vadbene terapije pri hemiparezi pri otrocih ni le trening s specialistom v telovadnici, v primeru cerebralne paralize, ampak je ta diagnoza bistvena za hemiparezo pri otrocih, plavanje je neprecenljivo.

Odlična pomoč za spopadanje s problemom razredov v bazenu, zdaj je pridobil popularnost priložnost ne samo za plavanje, ampak za klepet z delfini. Če je na voljo, peljite otroka na morje. Plavanje v morski vodi se popolnoma strdi, hoje na topel pesek ali gladke majhne kamenčke pa je med drugim odlična masaža. Rezultati prinašajo ipoterapiya (jahanje). Otrok tako pridobi prijatelja, kar je zelo pomembna drobtina. Dragocene lekcije z veliko žogo (fitball).

In glavna stvar v teh razredih je doslednost, potrpežljivost, sposobnost nežno prisiliti otroka na študij.

Mnoge matere s to boleznijo v dojenčku končajo tečaje masaže in fizikalne terapije. Tovrstno znanje je zelo koristno, ker naj bi pouk potekal vsak dan od zgodnjega otroštva. Hkrati se stopnja obremenitve postopoma poveča z obveznim nadzorom rehabilitacijskega zdravnika. Razredi potekajo na več načinov s kratkimi odmori.

Kompleksi vaj

Če se po poškodbi ali bolezni odraslega pojavi hemipareza, kompleks fizioterapije pomaga pri hitrejšem okrevanju. To je treba izvesti po masaži, omogoča pripravo mišic za fizične napore, izboljšanje pretoka krvi. Masaža poteka od roke do rame in od stopala do kolka.

Kompleksi vadbene terapije pri hemiparezi se močno razlikujejo, odvisno od stopnje poškodbe.

Kompleks št

Če je bolnik še vedno šibek, se vaje opravljajo med ležanjem v postelji.

1. Bolnik poskuša upogniti nogo na kolenu in jo počasi prenašati na posteljo.
2. Koleno je treba upogniti. Če bolnik najprej ne more sam oviti noge v kolenu, mu pomaga oseba, pod nadzorom katere se izvaja vaje.
3. Čopič se stisne v pest in se razcepi. To vajo lahko izvedete z majhno gumijasto kroglo ali hruško. Odličen učinek zagotavljajo vaje s posebno masažno kroglo.
4. Roka se upogiba v komolcu, se približuje rami, nato se poravna in pade. Najprej si lahko pomagate z zdravo roko.
5. Noga se razteza proti sebi, nato se sprošča.
6. Noga se položi na gumijast trak ali povoj, raztegnjen nad posteljo v več plasteh, pri čemer pacient z nogo opravi krožne gibe.
7. Bolnik potegne konce gumijastega traku in ga poskuša raztegniti.

Kompleksna številka 2

Ta vadbena terapija s hemiparezo se izvaja, ko je bolnik že močan in lahko sedi na stolu in stoji pri opori.

1. Sedenje točno na stolu, spuščanje glave, vlečenje navzgor ali pritisk na brado na prsni koš.
2. Glava se nagiba izmenično v desno in levo ramo. Vaja se izvaja počasi in previdno, da ne povzroča vrtoglavice.
3. Sedite na stol, spustite roke vzdolž telesa in s svojimi rokami izvedite rotacijske gibe.
4. Roke se dvignejo na raven pleč in se počasi počasi spuščajo.
5. Potrebno je poskusiti prste čez ramena.
6. Sedite na stol, položite nogo na peto in pritisnite namišljeni pedal, položite nogo na celotno stopalo in se nato vrnite v začetni položaj.
7. Izvedite rotacijsko gibanje stopala.
8. Drži naslon stolu, pojdi na nogavice.
9. Držite se na hrbtu stolu, noge skupaj. Noga je postavljena na stran, se vrne v prvotni položaj, nato nazaj in se vrne v prvotni položaj.
10. Leži na hrbtu, upognite se in razvežite kolena.
11. Ležite na hrbtu in poskusite rahlo dvigniti eno ali drugo boleče nogo.

Pravila vadbe

Gimnastika se izvaja s pomočjo in pod nadzorom zdravih pomočnikov. Vse vaje se izvajajo na udoben tempo, ni treba pohiti in preveč napeti.

Razredi potekajo dnevno, sistematično v tem primeru - ključ do okrevanja.

Med postopkom lahko opravite kratke (ne več kot 5 minut) prekinitve med 2-3 serijami vaj. Prvič, vsako vajo je treba opraviti ne več kot 5-krat, navajanje na vaje, lahko povečate obremenitev do 10 ponovitev.

Dodatni nasveti in namigi

Tako otroci kot odrasli s hemiparezo naj razvijejo fine motorične sposobnosti. Lahko naviješ kroglice ali izdelaš mozaik, čipke ali stvari za gumb. Igrajte se z bolnimi v žogici. Uporabljajte le boljšo teniško žogico.

Če je mogoče, poskrbite za razvrstitev bolnikov v bazen. Takšni postopki blagodejno vplivajo na mišice, trenirajo kardiovaskularni in dihalni sistem. Če je oseba dovolj močna za hojo, dnevno hodi na krajši razdalji, postopoma povečuje obremenitev.

Seveda je zelo težko okrevati od resnih nevroloških bolezni, tukaj potrebujete vodenje izkušenih zdravstvenih delavcev in podporo ljubljenim. Toda hemipareza je kljub temu bistveno lažja od tetrapareze, ko so prizadeti vsi okončini ali pa paraliza, ko gibanja popolnoma ne obstajajo. Zato je verjetnost skoraj popolnega okrevanja veliko večja. Ne izgubljajte časa in truda pri tem. In bodite zdravi.

Fizična vzgoja za vse:
za otroke in odrasle

METODA MEDICINSKE GIMNASTIKE V ZADNJEM OBDOBJU HEMIPARESE

Terapevtska telesna kultura, v glavnem v obliki terapevtske gimnastike, je zelo pomembna v poznih fazah možganskih bolezni.

Številni predstavniki nevrološke klinike so pripisali velik pomen uporabi terapevtske gimnastike za paralizo osrednjega izvora. A. Ya Kozhevnikov, ustanovitelj domače nevropatologije, je zapisal, da pri zdravljenju paralize moramo najprej ravnati po vzročnih indikacijah, ohraniti pa moramo tudi dobro prehrano in stimulacijo paraliziranih delov, ki jih zadovoljita medicinska gimnastika, masaža, čiščenje vode itd.

Pomembna je terapevtska gimnastika kot najučinkovitejša metoda obnavljanja gibov pri hemiparezi V. V. Khoroško, S. N. Davidenkov, N. Grashchenkov, EK.Sepp, N.K. Bogolepov in drugi.

Poudariti je treba dela S. I. Uarova-Yakobsona, ki so s centralno paralizo utemeljila metodo terapevtske gimnastike, dala navodila za njeno diferencirano uporabo in skupaj z A. S. Inozemcevo razvila izvirne metode terapevtske gimnastike.

Redno izvajanje funkcije živčno-mišičnega aparata kljub stabilnosti gibalnih motenj prinaša pozitivne rezultate; obseg gibanj se povečuje, usklajenost se izboljšuje, razvijajo se številne uporabne veščine itd. Vendar, da bi zagotovili popoln uspeh, morate vedno identificirati in razjasniti vse motnje v gibalnih napravah.

Izkušnje in opazovanja kažejo, da so pri parezah osrednjega izvora motnje gibanja različne. Ponavadi so moteni prostovoljni gibi in njihovo usklajevanje, močno se razlikujejo gibanja, pojavljajo se patološko prijazna gibanja stereotipnega značaja.

Glavne pomanjkljivosti gibalnih motenj so razdeljene na pet stopinj.

V nadaljevanju podajamo indikativno značilnost stopenj motnje gibanja, ki so opisane v doktorski disertaciji V. Ya Porokhove »Metode za proučevanje motenj gibanja in obnavljanje motoričnih funkcij pri uporabi terapevtske fizične kulture v kombinaciji s fizičnimi dejavniki pri bolnikih s posledicami možganskih poškodb«.

Peta stopnja (V) - paraliza: položaj bolnika je pasiven; brez pomoči ne more vstati iz postelje in se ne more premakniti; paralizirana roka nima v lasti; v večini primerov (brez začetnega obdobja po poškodbi ali kapi) so spastične mišične kontrakture, včasih togost posameznih sklepov.

Četrta stopnja (IV) - globoka pareza: v sobi se pacient premika, vendar s težavo in s pomočjo opore; roka je pripeta, upognjena in prebodena, noga je upognjena; ko hodi, opisuje polkrog s podolgovatimi nogami (držo, značilno za hemiplegijo), skorajda nima roke; pri poskusih prostovoljnih gibanj se pojavijo in okrepijo patološko prijazni gibi in kontrakture.

Tretja stopnja (III) - pareza: spastična hoja (delno hemiplegična), pacient se premika, naslanja na palico, z upognjeno in nekoliko preusmerjeno roko, ki opisuje majhen polkrog s stopalom; v zaprtih prostorih lahko hodi brez podpore; značilen za hemiplegijo v ležečem položaju je odsoten, v stalnem položaju - nespremenjen, vendar otežen s hojo in vznemirjenjem; posamezne, blage spastične mišične kontrakture; naloga za roko opravlja grobo, drkanje, z uporabo celotne krtače kot celote; pri poskusih prostovoljnega gibanja se pojavijo patološke sinkinezije, ki so pogosto bolj izrazite v roki in prstih.

2. stopnja (II) - rezidualni učinki pareze: spastično-paretični hod, pacient hodi brez opore, pogosto udari po paretični nogi; držanje, značilno za hemiplegijo; lahko hodi s spuščeno roko; noga postavi nekaj ugrabljenih zaradi počasnega in nezadostnega upogiba noge v kolenskem sklepu; možno je samovoljno odstraniti posamezne patološke sinkinezije, ki se pojavijo; naloga za roko opravlja z nekaj sodelovanja prsti, vendar s težavo in neuspehom.

Prva stopnja (I) - lahki preostali učinki: hoja brez nenadnih napak; opazovanje in pregled sta pokazala rezidualne učinke pareze: počasnost in angularnost posameznih gibov, nekaj zaviranja normalnih prijaznih gibov rok, pojav svetlobnih prisilnih položajev in nehotenih gibov roke, stopal in prstov, nekoliko pozne hrbtne in plantarne upogibnosti stopala ter težavnost majhnih in natančnih gibov stopala ter težavnost majhnih in natančnih gibov stopala ter težavnost majhnih in natančnih gibov roke, zlasti prsti; nepopolnost splošnega usklajevanja gibov, nestabilnost, nerodnost s hitro hojo, struženje, skakanje, ples itd.

Shema pogosto opaženih motenj gibanja z razdelitvijo na pet stopinj močno olajša oceno teh motenj, omogoča, da jo določite in upoštevate spremembe v gibanju, ki so možne pod vplivom dolgotrajne uporabe terapevtske fizične kulture.

Za pojasnitev motenj gibanja, opaženih v tej skupini bolnikov, je priporočljivo uporabiti kontrolno gibanje kot kontrolni test. V tem primeru priporočeni osnovni premiki odražajo izvirnost kršitve gibov rok in nog. Krmilni premiki za roke naj bi razkrili možnost podaljšanja roke s hkratno zunanjo rotacijo in supinacijo, s podaljškom roke in prstov. Kontrolni gibi za noge nam omogočajo, da določimo možnost upogibanja, notranje rotacije in samovoljne ugrabitve nog, hrbtno upogibanje stopala z iztegnjeno nogo.

Za oceno stanja gibalne funkcije roke v primeru centralne (spastične) pareze priporočamo naslednje kontrolne premike (po V. Ya Porokhovi):

1) dvig vzporedno z ravnimi rokami (dlani naprej, širjenje prstov, umirjen palec);

2) ugrabitev ravnih rok s hkratno zunanjo rotacijo in supinacijo (dlani navzgor, širjenje prstov, umirjen palec);

3) upogibanje rok v komolcih brez povleka komolca iz telesa s sočasno supinacijo podlakti in roke;

4) podaljšanje rok v komolcih s hkratno zunanjo rotacijo in supinacijo ter njihovo držanje naravnost pred vami pod pravim kotom proti telesu (dlani navzgor, prsti se širijo, palec se umakne);

5) vrtenje roke v zapestnem sklepu;

6) nasprotovanje palca ostalim;

7) obvladovanje potrebnih veščin (česanje, prinašanje predmetov v usta, zapenjanje itd.).

Za oceno funkcije gibanja nog in mišic telesa lahko uporabite naslednje kontrolne premike:

1. upogibanje noge z drsenjem pete po kavču v ležečem položaju (enotno drsenje po peti s postopnim spuščanjem stopala, dokler se podplat ne dotakne kavča v trenutku skrajnega upogiba noge v kolenskem sklepu);

2. dvigovanje ravnih nog 45-50 ° od kavča (ležanje na hrbtu, vzporedne noge, brez dotikanja) - z redčenjem, brez oklevanja držite noge naravnost (če se preveri resnost lezije, je mogoče dvigniti eno nogo, če krvni obtok ni moten preverjanje);

3. obrnite ravne noge navznoter v ležečem položaju, noge v širini ramen (prosti in polni ovinki naravnost v notranjost, ne da bi jih istočasno prilegali in upogibali s pravilnim položajem stopala in prstov);

4. "izolirano" upogibanje noge v kolenskem sklepu: t

- ležanje na trebuhu - popolna pravokotna upogibanje brez hkratnega dviga medenice;

- stoječe - popolno in prosto upogibanje noge na kolenskem sklepu, pri čemer je bok upognjen s polno stopnično upogibnostjo stopala;

5. "izolirana" hrbtna in plantarna upogibna stopala (popolna hrbtna upogibanje stopala, ko je noga sklonjena v ležečem in stoječem položaju; dokončna plastična stopala stopala, ko je noga ukrivljena v ležečem položaju in stoji);

6. zibanje nog, sedenje na visokem blatu (prosto in ritmično nihanje nog v kolenu s statutom vzporedno in izmenično);

7. hodi gor.

Kontrolna gibanja omogočajo razkritje proliferacije in motenj prostovoljnega gibanja, odvisno od funkcionalnega stanja centralnega živčnega sistema in predvsem možganske skorje.

Treba je opozoriti, da terapevtska fizična kultura daje največji učinek v primerih z novo razvito možgansko kap, pri kronični pa prinaša pomembne koristi.

Uporablja se za naslednje namene: a) povečanje splošnega tonusa bolnika; b) preprečevanje razvoja skrajšanja mišic in ohranjanje normalne mobilnosti v sklepih; c) obnova obsega, moči in kakovosti gibov; d) zmanjšanje togosti mišic in prijaznih gibov; e) obnovitev ustrezne prijateljske aktivnosti sproščenih in zdravih mišic; f) usposabljanje za življenjske spretnosti; g) boj proti deformacijam okončin in hrbtenice.

Stopnja in hitrost okrevanja gibov sta odvisna od trajanja lezije, narave procesa, lokacije in obsega poškodbe, stanja cerebralne cirkulacije, aktivnosti samega pacienta itd.

Terapevtska telesna kultura, ki velja za metodo rehabilitacijske terapije, se uporablja v kombinaciji z zagotavljanjem pravilnega položaja udov in masaže.

Pri uporabi terapevtske telesne kulture v kasnejšem obdobju - s simptomi hemipareze večje ali manjše resnosti - je pomembna terapevtska gimnastika. Olajša proces ponovnega izobraževanja nevromišičnega aparata, ima selektiven učinek na posamezne mišične skupine, diverzificira naravo mišične aktivnosti (sprostitev, stopnja stresa itd.), Omogoča postopno zapletanje gibanj in razvoj njihove natančnosti ter s tem odpravlja nepotrebna gibanja in obnavlja več polnopravni.

Za zdravljenje bolnikov s hemiparezo se najpogosteje uporabljajo posebne vaje:

a) pasivna gibanja v sklepih paretičnih okončin s pomočjo medicinskega osebja (inštruktorja, sestre, masažnega terapevta) in zdrave roke bolnika;

b) aktivne vaje s pomočjo medicinskega osebja in zdrave okončine bolnika;

c) aktivne vaje v olajšanih pogojih: v vodoravni ravnini z izjemo teže in trenja okončine v vodi itd.;

d) osnovne aktivne vaje za paretične in zdrave okončine in telo;

e) vaje za razvoj diferenciranih gibov v posameznih sklepih paretične okončine;

e) vaje za izboljšanje prijaznih in proti prijaznih gibanj;

g) vaje za sprostitev mišičnih skupin in zmanjšanje pravilnosti;

h) vaje za razvoj hoje;

i) dihalne vaje;

j) vaje s predmeti in za razvoj potrebnih veščin: odpenjanje, pritrjevanje, pisanje in jemanje itd.

Terapevtsko gimnastiko je treba kombinirati z vajami za paretične okončine in utrjevanjem. To je potrebno za boljši razvoj koordinacije gibov in poravnavo mišičnega tonusa. Poleg tega ima vadba učinek, ki se odraža (odraža), vključno z zdravimi okončinami.

in telo v procesu vadbe lahko hitro dosežete ponovno izobraževanje celotnega nevro-mišičnega sistema.

Vsak postopek terapevtske gimnastike se mora začeti z vajami za zdrave mišične skupine.

Vaje za paretične okončine se med postopkom večkrat uporabljajo, izmenično pa s splošnimi razvojnimi in dihalnimi vajami. Aktivne vaje prevladujejo v postopku terapevtske gimnastike, vendar jih nujno dopolnjujejo pasivni gibi za sklepe paretičnih okončin.

Sl. Valjčna krtača.

Pri izvajanju aktivnih vaj in pasivnih gibov je potrebno doseči čim večji izstop gibov. Tako pasivne kot aktivne vaje je treba izvajati ritmično v mirnem ritmu in ne smemo pozabiti, da mora biti hitrost in obseg gibanja obratno povezana s stopnjo mišične togosti. Za zmanjšanje slednjega je priporočljivo uporabiti lahke začetne položaje, omejiti hitrost in amplitudo gibanja, uporabiti pasivno gibanje, tresenje in božanje miške, valjanje po valjčku (slika zgoraj), vaje za sprostitev itd.

Izbira izhodišč je pomembna. Tako se v ležečem položaju in na vseh štirih, zlasti kadar je težko vzdrževati pravilen stoječi položaj, hrbtne mišice okrepijo, mišična distonija manj izrazita, stopnja statične mišične napetosti se zmanjša. Pri hemiparezi je prednost dana predvsem začetnim položajem, ki bolniku olajšujejo opravljanje določenega gibanja: npr. Upogibanje boka, medtem ko leži na boku, gibi rok, ko je podlaket v navpičnem položaju itd. (Sl. Spodaj).

Sl. Rotacijski gibi rok (pasivno, aktivno, s pomočjo, odpora).

Vadbe s pomočjo medicinskega osebja ali zdravih udov so zelo pomembne pri hemiparezi, zlasti v primerih, ko pacient težko opravlja gibe. Izbran je udoben in lahek izhodiščni položaj, inštruktor podpira paretično okončino na teži ali pa v ta namen uporabljajo viseče mreže, različne gimnastične aparate in pripomočke ter izvaja vaje v vodi (brez kontraindikacij).

Zelo težko dosežemo ponovno izobraževanje celotnega motoričnega aparata bolnika s hemiparezo. Vaje je treba postopoma zapletati, tako da različne prostovoljne gibe v manjši meri spremlja sinkineza. Če želite to narediti, uporabite najenostavnejše prijazne gibe paretičnih in zdravih okončin in pozneje določite gibanje v sklepih paretičnega okončine (pasivno in aktivno) s fiksnim zdravim okončinom v določenem položaju, da bi se izognili nastanku sinkineze. V ta namen je koristno izvajati vaje pred ogledalom, ki vam omogoča, da popravite napačne premike.

Sl. Osnovne vaje za krtačo.

Ugotovitve o obnovitvi funkcije gibanja pri opicah v pogojih eksperimentalne hemiplegije (Trendelenburg) so pokazale, da se v normalnih pogojih funkcija gibov ponovno vzpostavi v 6-8 mesecih. Pri amputaciji zdravih okončin pri živalih s cerebralno hemiplegijo so gibi v paraliziranih okončinah trikrat hitrejši. Na podlagi tega so nekateri avtorji zabeležili zdrave okončine pri bolnikih s hemiplegijo v postelji, nato pa je proces okrevanja hitrejši.

Sl. Vaje za zapestje in radioularne sklepe roke.

Ti podatki še enkrat potrjujejo velik praktični pomen ohranitve ali fiksiranja zdravega telesa za izobraževanje diferenciranih gibov v sklepih prizadete noge ali roke. Hkrati je treba v postopkih terapevtske gimnastike prizadevanja bolnika in medicinskega osebja usmeriti v izobraževanje lokaliziranih diferenciranih gibov v sklepih paretičnih okončin (sl. Zgoraj). Ta proces zahteva dolgotrajno in vztrajno vadbo in ponovno vadbo funkcije nevromišičnega aparata. Nobeno drugo zdravilo, ki je na voljo sodobni medicini, ne more nadomestiti medicinsko-obnovitvene vrednosti vadbe.

PRIMERNA SHEMA postopka terapevtske gimnastike za hemiparezo v poznem obdobju

V postopkih terapevtske gimnastike, kot tudi pri samostojnem učenju doma, pomembno mesto zavzemajo vaje s predmeti. Bolnika je treba navdihniti, da s svojo bolno roko opravi različna gibanja z določeno obremenitvijo čez dan večkrat za 10-15 minut, ne da bi utrudila paretične in oslabljene mišice; priporočljivo je, da se zasežejo gospodinjski predmeti, preuredijo; za te namene uporabljajo tudi kocke, kroglice itd.

Koristno je uporabiti modeliranje gline.

Vaje s predmeti je treba izmenjavati z vajami, da sprostite krtačo s pasivnimi gibi. Za razvijanje praktičnih veščin (samostojna prehrana, obleka, obutev, pisanje, premikanje, itd.) Se poleg aktivnih vaj in pasivnih gibov uporabljajo tudi predpasniki z vezmi in gumbi različnih velikosti za razvoj funkcij roke in roke; (A. S. Inozemtsev).

Usposabljanje za različne spretnosti je treba izvajati v razdeljenih odmerkih večkrat na dan z uporabo pasivnega počitka med njimi.

Poleg postopkov terapevtske gimnastike ima pomembno vlogo pri obnavljanju funkcije gibanja tudi samostojno učenje bolnikov. Opraviti jih je treba 3-4 krat na dan in v delnih odmerkih, kar omogoča, da se brez utrujenosti paretičnih mišic razvijejo potrebni premiki.

V procesu samostojnega učenja pacienti delajo in obvladujejo določene vrste vaj, ki so se jih naučile pravilno izvajati v postopkih terapevtske gimnastike. Med njimi so pasivni premiki z zdravo roko, individualne aktivne vaje, različne možnosti za hojo, vaje s predmeti in razvoj potrebnih praktičnih spretnosti (prijemanje predmetov, zipanje, odtrganje, polaganje čevljev itd.). Trajanje - vsako samostojno učenje 5-15 minut. Uporabne so tudi vaje v toplo (37 °) vodi z masažnimi tehnikami.

Ko je bolnik odpuščen iz zdravstvene ustanove, je treba njegov način gibanja čez dan pojasniti in urediti. Potrebno je, da bolnik pozna tehniko priporočenih vaj in zaporedje njihovega izvajanja kot ležanje v postelji, sedenje in stoje (če se pridobi sposobnost samostojnega gibanja). Potrebno je poudariti potrebo po uporabi roke in redno trenirati večkrat na dan v samostojnem gibanju, ne pa tudi občutku izrazite utrujenosti (hoja po sobi s palico in brez nje, hoje na daljavo). Ob upoštevanju trajanja sprehodov je potrebno izbrati gladko, brez vzponov, poti s klopmi za počitek. Ne pozabite uporabiti vaj pri globokem dihanju, da zmanjšate celotno obremenitev telesa. Čez dan je potrebno aktivne oblike terapevtskega telesnega treniranja (gimnastika, hoja, elementi delovne terapije itd.) Nadomestiti s pasivnim počitkom (sedenje ali ležanje) in globokimi vdihi.