Koronarografija srčnih žil: bistvo postopka, indikacije in kontraindikacije

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Koronarna angiografija je zelo informativna, sodobna in zanesljiva metoda za diagnosticiranje lezij (zožitev, stenoza) koronarne postelje. Študija temelji na vizualizaciji prehoda kontrastnega sredstva skozi srčne žile. Material kontrasta vam omogoča, da vidite proces na zaslonu posebne naprave v realnem času.

Koronarne arterije (koronarne arterije, srce) so žile, ki oskrbujejo srce s krvjo.

Koronarna angiografija srčnih žil je »zlati standard« za preučevanje koronarnih arterij. Izvedite postopek na rentgenskem posnetku. Intervencijska kirurgija se hitro razvija in konkurira "veliki kirurgiji" pri zdravljenju koronarne bolezni srca.

Zdravniki te specialnosti so kardiovaskularni kirurgi, ki so bili podvrženi obsežnemu usposabljanju. Zdaj jih imenujejo intervencijski kirurgi ali endovaskularni kirurgi.

Rentgenska operacija je prostor, v katerem zdravniki v sterilnih pogojih z uporabo rentgenske opreme opravijo intrakardialne preglede in zdravljenje. Rendgenska slika omogoča zdravniku, da med celotnim postopkom vidi srce in koronarne arterije.

Nato se boste naučili: ko je prikazana koronarna angiografija, se bomo osredotočili na najpomembnejšo točko za bolnika - kako poteka postopek in kdaj lahko po njem delate. Kakšne so indikacije, možni zapleti.

Indikacije za koronarno angiografijo

Kdo mora opraviti raziskave? Odčitki so zelo široki, povečujejo se. Upoštevamo najpogostejše primere, ko je raziskava nujna.

1. Med razvojem akutnega koronarnega sindroma (ACS) - je to že sam začetek možnega miokardnega infarkta. Dejstvo je, da ima miokardni infarkt (srčna mišica) več stopenj razvoja. Če na samem začetku tega dogodka poskušate obnoviti pretok krvi, potem se ACS ne bo končal z nekrozo (smrtjo) dela miokarda.
2. Sumi o porazu koronarne postelje. Če ima bolnik simptome stenokardije, potem, če se po koronarni angiografiji zmanjša, je treba krvni pretok v srčnih arterijah obnoviti pred nastopom ishemije ali srčnega napada.
3. Ko je znano, da obstaja stenoza koronarnih arterij (zoževanje lumna z aterosklerotičnimi plaki), pa morate ugotoviti, kako je izražena. Rentgenski kirurgi z očmi (to je vizualno) ocenjujejo količino stenoze. Na zaslonu si lahko ogledate »peščeno uro, ko na mestu stenoze prehodni kontrast oblikuje zožitev. Če je ta zožitev zelo majhna, potem se oceni hitrost, s katero se izpere kontrast (po normalnem pretoku krvi sledi kontrast).
4. V primerih, ko bolnik potrebuje operacijo na srcu: zamenjava enega ali več ventilov ali operacija za anevrizmo (širitev) aorte. V vseh teh primerih morajo zdravniki ugotoviti, ali obstaja patologija srčnih arterij. Koliko operacij potrebuje bolnik? Samo popravljanje vice ali premikanja?
5. Zanesljivo je znano, da se koronarna bolezen srca (koronarna bolezen) pojavlja trikrat pogosteje pri bolnikih s presajeno ledvico kot pri normalni populaciji ljudi iste starosti. Zaradi naraščajočega števila presaditev na svetu ta težava postaja zelo nujna, za takšne bolnike pa se izvaja tudi koronarna angiografija.
6. Pri bolnikih s presajenim srcem za diagnosticiranje angine ni več redkost.

Koronarna angiografija je potrebna za določanje časa (v nujnih primerih) in za zdravljenje stenotičnih lezij koronarnih arterij. Če je zožitev kritična (več kot 50% lumna arterije), je nujno potrebno odločiti: bolnik potrebuje operacijo obvoda koronarne arterije ali operacijo angioplastike. Če krčenje ni kritično - lahko je dovolj zdravil.

Kontraindikacije

Absolutnih kontraindikacij ni. Če pacient jemlje zdravila za redčenje krvi zelo dolgo in ni nujno potrebno koronarno angiografijo, se lahko postopek odloži za 7–10 dni. V tem primeru je priporočljivo, da zdravilo prekličete. Potrebno je, da se po posegu kri hitro ustavi in ​​ni bilo nevarnosti krvavitve.

Kako je postopek?

Pregledali bomo potek celotnega postopka koronarne angiografije srčnih žil »na strani pacienta«.

Hospitalizacija in priprave

Bolnik prispe zvečer v oddelku ali zjutraj prihaja v dogovorjeno uro za pregled. V rokah mora imeti krvne preiskave (zdravnik bo določil, katere), elektrokardiografijo in rezultate ultrazvoka srca.

V urgentnem centru ali na oddelku bo pacient prejel informativno soglasje, ki ga je treba podpisati (če se ne odločite za študijo). Koronarno angiografijo izvajamo na prazen želodec, celoten postopek traja od 30 minut do 2 uri. Naslednji dan izpraznite bolnika. Zjutraj pred izpustom se opravijo vsi testi.

Ta postopek lahko izvedemo na dva načina (govorimo o standardni načrtovani diagnostični metodi): skozi žile roke in skozi stegnenico.

Metode vstavljanja katetra za koronarno angiografijo srčnih žil

Pred koronarno angiografijo bo lajšanje živčne napetosti povzročilo injiciranje (premedikacija).

Običajno je bolnik med študijem pri zavesti in komunicira z zdravnikom. V redkih primerih je potrebno bolnika potopiti v stanje zdravljenja - potem je anesteziolog na študiji.

Kaj se dogaja v operacijski dvorani?

1. V obeh primerih najprej naredimo lokalno anestezijo (z lidokainom in drugimi sredstvi).
2. Preboj posode na kolku ali roki, kateter ali cevka se vstavi v posodo. Najprej morate priti do ust koronarne arterije (kjer koronarna arterija zapusti aorto). Kirurg vstavi cev v posodo bolnikove desne roke.
3. Doktorski kateter se dvigne neposredno v usta koronarnih arterij. Na drugem koncu (kjer so vstopili skozi kožo) je bila na kateter pritrjena brizga s kontrastom. Tukaj je predstavljen. Kontrast zapolnjuje srčne arterije in se izpere s krvjo. Med celotnim postopkom je video snemanje. Zdravnik opazuje postopek na zaslonu. Monitor lahko zavrtite tako, da bolnik vidi tudi svoje arterije. Lahko se pogovorite z zdravnikom. Kirurg vstavi kontrast iz brizge skozi kateter, zdravnik opazuje postopek na zaslonu.
4. Po končanem postopku na območju punktiranja zdravnik izvaja fizični pritisk z rokami. To je za zaustavitev krvavitve.
5. Nato nanesite sterilno (zelo tesno) povoj in pacient preide v oddelek. Po posegu kirurg za bolnika postavi tesen povoj.

Po koronarni angiografiji

Bolniku ni priporočljivo, da izstopi iz postelje 5 do 10 ur. Ta razlika je jasna - navsezadnje nekateri bolniki jemljejo zdravila, ki redčijo kri. In ne v vseh primerih jih je mogoče preklicati pred postopkom.

Lahko jeste takoj po posegu. Na oddelku bo prišel kirurg, ki bo razpravljal o vseh podrobnostih študije.

Snemanje koronarnega angiografskega postopka so zdravniki temeljito in večkrat preučevali in analizirali. Kopija videoposnetka vam bo takoj dala v roke v operacijski sobi.

Pacienta izpraznite, če naslednji dan ni nobenih zapletov. Lahko začnete delati čez dan.

Zapleti postopka

V praksi so zapleti zelo redki - ne več kot 1%. V literaturi je opisanih od 0,19 do 0,99% zapletov po tej študiji.

• Krvavitev in ponovna uporaba tlačnega povoja. Po raziskavi je nujno, da vam bo pristopil zdravnik, ki je opravil postopek. On bo vstopal tako pogosto, kot to zahtevajo razmere.
• Alergijske reakcije na kontrast. Lahko se pojavijo slabost, bruhanje, izpuščaj. Težave izginejo same od sebe ali so podani alergijski posnetki.
• Miokardni infarkt, aritmije, bolečine v srcu - ne več kot 0,05%. Na oddelku poleg bolnika je bilo dovoljeno najti ljubljeno osebo. Dva zdravnika bosta prepričana: zdravnik iz oddelka in zdravnik, ki je opravil koronarno angiografijo. Takšni zapleti bodo takrat diagnosticirani.
• Kontrastno inducirano nefropatijo (akutno okvaro ledvic) spremlja kratkoročno povečanje kreatinina v krvi zaradi kontrasta. Kreatinin je produkt presnove beljakovin, ki je pomemben pokazatelj delovanja ledvic. Kontrast se prikaže v 24 urah brez poškodb ledvic.
• Perforacija in ruptura koronarne arterije. Pojavi se pri 0,22% bolnikov. Ta zaplet se razvije pri bolnikih z napredovalo aterosklerozo koronarnih arterij. (Revija "Praksa nujne medicinske oskrbe", 2014). Pri več kot 99% bolnikov se lahko zaplet odpravi na operacijski mizi.

Sklepi

Koronarna angiografija je potrebna, da zdravnik oceni, kako, kje in zakaj so prizadete koronarne arterije. Po pregledu bo bolnik prejel natančno diagnozo.

Morda boste med koronarno angiografijo takoj popravili zožene arterije (napihnite balon pod pritiskom na mestu stenoze).

Odstotek zapletov po študiji je majhen, vsebina metode je zanesljiva in pomembna za nadaljnjo obdelavo.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Koronarografija srca

Srčne bolezni predstavljajo resno grožnjo zdravju in življenju ljudi. Danes obstaja veliko različnih diagnostičnih metod za razjasnitev klinične slike in za razvrstitev bolezni glavnega organa v zgodnji fazi razvoja. Takšen je koronarna angiografija srca. Kardiovaskularni sistem osebe je podvržen velikemu številu negativnih vplivov, ki jih povzroča nenehna čustvena preobremenitev, junk food in drugi dejavniki. Torej, kaj je to - koronarna angiografija srca in zakaj se izvaja?

Bistvo tehnike

Da bi preverili, kako deluje glavni organ osebe in zakaj je prišlo do napake v njeni dejavnosti, zdravniki uporabljajo številne diagnostične metode. Vsaka od teh dejavnosti je namenjena proučevanju posameznih področij tega dela telesa ali določenih funkcij. Koronografija je rentgenski pregled, ki omogoča oceno stanja arterij, ki obdajajo srce, ali oblikujejo njegovo "krono". Pravzaprav ima ta tehnika več imen, ena od njih je koronarna angiografija.

Znano je, da je delo glavnega organa povsem odvisno od oskrbe s krvjo miokarda in s tem tudi od krvnih žil. Vse arterije so tiste, ki v srce dostavljajo vsa hranila, med katerimi je najpomembnejši kisik. Dejavnost glavnega organa prizadene vse druge dele telesa, zato, če je prišlo do odpovedi, se bodo v oddaljenih območjih opazile tudi kršitve.

Ko je lumna posode blokirana s plakem holesterola ali zlomljenim krvnim strdkom, se dostava koristnih snovi srcu ustavi. Posledica takšnih motenj so lahko tkivne hipoksije, ki jim sledijo nekrotične spremembe. Ti procesi povzročajo razvoj ishemične poškodbe in miokardnega infarkta. Običajno zadošča ultrazvočni pregled organa ali elektrokardiograma za bolnika, ki kaže hitrost srčnega utripa, saj je klinična slika jasna. Vendar ne vedno takšne tehnike omogočajo natančno določanje narave patološkega procesa, ki se pojavlja na problematičnem področju.

Koronografija srca: kakšni zapleti lahko povzročijo takšne diagnoze in kaj je to? Ta metoda pregleda je pomembna. Izvaja se z vnosom v krvni obtok glavnega organa radioaktivne snovi. Nato pacient naredi rentgen, slike, ki prikazujejo prehodnost arterij. Koronarna angiografija pomaga ugotoviti, koliko krvnega obtoka je moteno v srčnem območju, in ugotoviti vzroke te bolezni. Po tem pregledu zdravnik odloči o nadaljnji taktiki zdravljenja ali potrebi po operaciji.

Vrste takšne raziskave:

1. CT-koronarna angiografija je neinvazivna metoda, v kateri se preučuje stanje koronarnih žil. Tehnika velja za moderno in ne zahteva injiciranja kontrastnega sredstva v arterije. Za vodenje se uporablja računalniška tomografija, pri diagnostiki pa se uporablja elektrokardiografska sinhronizacija. Rezultati so vedno zelo natančni.
2. Intravaskularni pregled zahteva ultrazvočni pregled arterij. Ker s tako metodo ni vedno mogoče oceniti stanja posod, se le redko uporablja.
3. MR koronarografija se uporablja samo za raziskovalne namene v raziskovalnih centrih. Bolnišnice nimajo takšne opreme, saj razvoj te metode še ne more natančno oceniti stanja arterij.
4. Koronarna angiografija s kationizacijo. Zdravniki to diagnostično metodo imenujejo selektivno intervencijsko. Danes je ta metoda precej pogosta in se pogosto uporablja za oceno poteka koronarnih žil.

Kljub več različicam takšne diagnoze zdravniki pogosto uporabljajo invazivno tehniko, saj je na voljo v skoraj vseh klinikah, njena cena pa je nizka v primerjavi z drugimi.

Kdaj je treba izvesti?

Danes obstajajo številne patologije, ki jih povzročajo težave z arterijami. Zanesljivo je reči, kaj je vplivalo na razvoj te ali tiste bolezni, možno je po koronarni angiografiji.

Indikacije za študijo:

1. Nezmožnost, da bi bolnik z obremenitvijo uporabil elektrokardiogram ali ultrazvočno diagnozo.
2. Miokardni infarkt, ki se pojavi v akutni obliki, pri nekaterih bolnikih, ki potrebujejo stenting, tako pravijo zdravniki.
3. Angina Prinzmetala.
4. Velika verjetnost nenadnega smrti zaradi patologije srca.
5. Dodelite bolnikom, ki morajo opraviti operacijo na ventilih telesa.
6. Angina pektoris, ki se pojavlja v povezavi z manifestacijami ishemije, med vadbo osebe.
7. Po miokardnem infarktu so se po trpljenju pojavile usodne motnje srčnega ritma, kot je ventrikularna fibrilacija ali popolna AV blokada in klinična smrt.
8. Povrnitev po srčnem napadu ali angini.
9. Specifikacija vrste bolezni, kadar druge metode niso pokazale klinične slike.
10. Pljučni edem.
11. Srčno popuščanje katerega koli poteka.

Včasih se zdravniki odločijo za operacijo glavnega organa po koronarni angiografiji. Pomembno vprašanje za bolnike v zvezi s tem postopkom je strošek diagnoze. Cena ankete v različnih institucijah se lahko razlikuje, vendar ne moremo reči, da bo oseba za takšen dogodek morala plačati veliko.

Ko je nemogoče porabiti

Ker je ta postopek invaziven, obstajajo tveganja, ki vključujejo posledice koronarne angiografije srca. Da bi preprečili nevarne negativne reakcije bolnikovega telesa, se diagnoza postavi šele po oceni vsake posamezne situacije. Obstajajo kontraindikacije za uporabo takšne raziskave. Če je oseba našla vsaj enega od njih, bo zdravnik prepovedal takšne posege za svojega pacienta.

Kdaj zapustiti koronarno angiografijo:

• Akutni potek nalezljivih bolezni.
• Pretirano nizek hemoglobin v krvi bolnika.
• Kršitev značilnosti koagulacije krvi, ki lahko povzročijo hude krvavitve.
• Patologija drugih notranjih organov, kronični ali akutni potek.
• Možganska kap vseh vrst.

Zdravnik sam ugotovi prisotnost ali odsotnost kontraindikacij pri svojem bolniku. Vsi sestanki so v celoti individualni. Nekateri ljudje imajo alergijo na snov, ki se vbrizga v telo, da bi kontrastirala posode. V tem primeru bo zdravnik prepovedal koronarno angiografijo.

Priprava

Pred nadaljevanjem postopka morajo zdravniki zagotoviti, da so vsi pripravljalni ukrepi izvedeni pravilno. Nekaj ​​časa pred predpisano diagnozo se bolniku povedo o potrebnih ukrepih za normalen pregled in pridobitev zanesljivih rezultatov.

1. Pred postopkom ne smete jesti pred 8-10 urami, sicer lahko med dogodkom pride do bruhanja.
2. Režim pitja je zelo pomemben, zato morate upoštevati priporočila glede tega pravila porabe vode. Dovoljeno je le 2-3 ure pred začetkom diagnoze piti v majhnih količinah. To je potrebno za stabilizacijo delovanja ledvic, ki naj bi hitro odstranila kontrastno snov iz telesa.
3. Nekaj ​​dni pred testom boste morali opraviti teste, ki jih morate dati zdravniku, ki vodi dogodek.

Ne smemo pozabiti na čustveno stanje, pacient mora biti umirjen, tako da se vsi telesni procesi odvijajo na običajen način in ne morejo vplivati ​​na rezultate pregleda.

Kakšni preskusi so potrebni:

• Analiza urina (OAM).
• Popolna krvna slika s podrobno razlago ravni trombocitov in protrombinskega indeksa.
• Krvni test za zmožnost strjevanja krvi.
• Biokemični krvni test (BAC).
• Potrditev preiskav, da bolnik nima sifilisa, HIV, hepatitisa B ali C.
• Ultrazvočna diagnoza glavnega organa.
• Elektrokardiogram.
• Ehokardiografija

Včasih je treba opraviti koronarno angiografijo v nujnih primerih, zlasti v primerih miokardnega infarkta. V tem primeru bodo zdravniki vse raziskave opravili nujno.

Kako poteka raziskava

Če se oseba boji, da je ta postopek boleč, potem ne bi smeli skrbeti, diagnoza se izvaja v anesteziji. Ko čustveno stanje postane zelo napeto, lahko pred dogodkom sedativ vzamete s sedativa, ne bo bolelo in ne bo vplivalo na rezultate raziskave.

Bolnik se postavi na kavč, po katerem zdravnik prebode arterijo, ki se nahaja v roki, stegnu ali nogi. Na tem mestu najprej namestite plastično cevko, ki pomaga pri uvajanju drugih orodij brez ovir. Ta cev se imenuje vrata. Po teh ukrepih zdravnik vstavi kateter, skozi katerega teče kontrastno sredstvo v arterije. Celoten proces spremlja kirurg, ki skozi diagnozo izvaja rentgenske posnetke z drugačnim kotom.

Spremeni se kraj vnosa posebne snovi, v ta namen pa se kateter uvrsti: v desno in nato v levo koronarno arterijo. Ko je plastična cev odstranjena, je mesto, kjer je bilo nameščeno, razmaženo z raztopino za razkuževanje in nanešena prevleka, včasih so potrebni šivi.

Naslednja faza ankete je dešifriranje podatkov, ki jih opravi zdravnik. Glede na rezultate postopka se oceni stopnja vazokonstrikcije in prisotnost različnih blokad v njih. Vse bolnikove izkušnje o tem, kako narediti koronarno angiografijo, mora zdravnik odpraviti, saj so zapleti po njegovi izvedbi zelo redki.

Nevarne posledice

Vsaka invazivna diagnoza lahko povzroči zaplete, zlasti ko gre za srce in krvne žile, ki obdajajo ta organ. Veliko je odvisno od izkušenj strokovnjaka, vendar ne vseh. Zelo redko se govori o resnih posledicah, ki se pojavijo po takem posegu, vendar se še vedno dogajajo. Če preučimo statistične podatke, potem govorimo o 1% na 100.000 primerov takšnih študij, ki se končajo s katastrofalnim, usodnim izidom pacienta. Da bi zmanjšali verjetnost zapletov, je potrebno opraviti koronarno angiografijo le, če je to potrebno, in vedno tako, kot to predpiše zdravnik.

Kakšne resne posledice so lahko:

1. Krvavitev
2. Razpok srca ali posode.
3. Alergijske manifestacije.
4. Kršitev ritma telesa.
5. Kap ali srčni napad, ki ga povzroči ločitev krvnega strdka od žilne stene.
6. Srčni napad

Resni zapleti se pojavijo le v redkih primerih, vendar se lokalni učinki opazijo veliko pogosteje. Ponavadi je oseba podvržena patološkim procesom, ki se pojavijo na mestu vboda. To so lahko tromboza, tvorba hematomov, travmatične arterijske lezije. Če okužba pride v rano, so vnetne reakcije na to vsaditev povsem možne.

Le malo ljudi pozna koronarno angiografijo, vendar so na voljo informacije o tem, kako jo izvajati. Po proučitvi vseh vidikov takšne diagnoze lahko varno nadaljujete s tem postopkom. S pomočjo takšnega dogodka lahko zdravniki zaznajo resne bolezni in če se zdravljenje začne pravočasno, je napoved običajno ugodna. Tudi s slabimi rezultati, ki kažejo na neozdravljivo bolezen, vedno obstaja možnost za izboljšanje bolnikovega stanja po operaciji na organu. Sodobna medicina lahko odpravi skoraj vse napake in patologije, ki ovirajo normalno delovanje srca. Ne morete zavrniti koronarne angiografije, če zdravnik vztraja pri tem. Morda je to edina diagnostična metoda, ki lahko pokaže, kje je vzrok problema.

Koronarografija srčnih žil - kaj je to, ali je varna, ko se izvaja

Bolezni srca in ožilja so zelo značilna patologija za ljudi, starejše od 40 let. In med temi boleznimi so najpogostejše povezane s pomanjkljivostmi vaskularne postelje in omejevanjem moči srčne mišice.

Da bi pojasnili vzroke bolezni srca, obstaja veliko načinov za diagnozo. Eden od najbolj informativnih pregledov je koronarna angiografija srčnih žil - kaj je to, ali je to nevarno in kako se opravi pregled?

Splošne informacije

To je invazivna manipulacija, ki služi za določitev stanja plovil, ki prenašajo kri in kisik v srce. Imenujejo se koronarne. Leva in desna koronarna arterija običajno zagotavljajo prehrano mišicam in podpirajo delovanje celotnega organa.

V primeru neugodnih dogodkov te arterije iz različnih razlogov ozko (stenozo) ali zamašijo (okluzija). Oskrba srca s krvjo je na določenem mestu bistveno omejena ali pa preneha, kar je vzrok za koronarno bolezen in srčni napad.

To je rentgenski pregled lumena koronarnih žil z angiografijo in kontrastnim sredstvom, vstavljenim skozi kateter le na pragu srčnih arterij. Raziskava poteka iz različnih zornih kotov, kar omogoča izdelavo najbolj podrobne slike stanja objekta.

Indikacije za postopek

Načrtno se izvaja koronarna angiografija za:

• potrditev ali zanikanje diagnoze CHD;
• pojasnitev diagnoze z neučinkovitostjo drugih metod določanja bolezni;
• določi naravo in metodo za odpravo napake med prihajajočim obratovanjem;
• revizije stanja organa v pripravi za operacijo na odprtem srcu, na primer v primeru napake.

V nujnih primerih se postopek izvede ob prisotnosti prvih znakov in simptomov srčnega napada ali v stanju pred infarktom, ki zahteva takojšnje ukrepanje iz zdravstvenih razlogov.

Razmislite, kako se pripraviti na koronarno angiografijo srca in kako se ta postopek izvaja.

Priprava

Pred imenovanjem koronarne angiografije je treba opraviti vrsto pregledov, da bi izključili ali potrdili prisotnost dejavnikov, ki ne omogočajo uporabe te diagnostične metode. Program usposabljanja:

• krvne preiskave (skupaj, za sladkor, za hepatitis B in C, bilirubin in druge jetrne indekse, za HIV, za RW, za skupino in za faktor Rh);
• urina za ledvično patologijo;
• EKG v 12 vodih;
• pregled in sklepanje strokovnjakov o obstoječih kroničnih boleznih.

Po odobritvi manipulacije se pred postopkom izvede neposredna priprava:

• zdravnik vnaprej odpove določena zdravila, na primer, ki zmanjšujejo strjevanje krvi;
• izključiti uživanje hrane na dan diagnoze - da bi se izognili zapletom v obliki bruhanja, se študija izvaja na prazen želodec;
• zdravnik zbere alergijsko anamnezo, opravi test s kontrastnim sredstvom.

Tik pred koronarno angiografijo je priporočljivo, da se pod tušem, obrijejo dlake v dimljah, odstranijo nakit iz telesa (uhani, prstani, piercing), očala, odstranljive proteze, leče, uporabite stranišče.

Kako to počnejo

Bolnik leži na posebni mizi. Srčni senzorji so pritrjeni na prsih. Na področju vstavljanja katetra izvajamo lokalno anestezijo in dezinfekcijo kože. Na Dunaju izdelamo mikrorez, skozi katerega vstavimo kateter.

Skozi posode se izvede kateter pod nadzorom angiografa do ust koronarnih arterij. Kontrastna snov se izmenično vnaša v vsako od njih, kar opisuje notranji prostor teh posod. Streljanje in pritrjevanje iz različnih položajev. Določimo mesto stenoze ali okluzije.

Po končanem spremljanju se kateter previdno odstrani iz vene. Rana je skrbno šivana. Bolnik ima še nekaj časa, da laže, in zdravnik napiše zaključek. Označuje velikost najmanjšega lumena v žilah, stopnjo zoženja in priporočeno metodo popravljanja stanja - stentiranje ali operacijo obvoda srčnih žil. V odsotnosti problematičnih področij je podan splošen opis koronarnih arterij.

Video o tem, kako narediti ambulantno koronarno angiografijo srčnih žil:

Pogoji

Najpogosteje se koronarna angiografija izvaja v bolnišnici kot del rutinskega pregleda za koronarno arterijsko bolezen. V tem primeru so vse analize opravljene tukaj, nekaj dni pred intervencijo.

Mogoče diagnozo in ambulantno. Vendar pa mora bolnik najprej samostojno opraviti vse preglede na seznamu, pridobiti mnenje kardiologa o možnosti koronarne angiografije in napotitev nanj, kar kaže na namen študije.

Ambulantno je uvedba katetra za koronarno angiografijo najpogosteje izvedena preko radiokarpalne vene in v roki - v pooperativnem obdobju je mogoče zmanjšati obremenitev na njej, v nasprotju z invazijo skozi femoralno žilo, da bi se izognili nevarni krvavitvi.

Kontraindikacije

Številne države ne dovoljujejo uporabe te diagnostične metode, zato se zatekajo k alternativnim metodam. Predhodni pregled lahko razkrije te pogoje:

• nenadzorovana arterijska hipertenzija - intervencija lahko povzroči stres, ki povzroči hipertenzivno krizo;
• stanje po možganih - tesnoba lahko povzroči drugi napad bolezni;
• notranje krvavitve v katerem koli organu - kadar invazija lahko poveča izgubo krvi;
• nalezljive bolezni - virus lahko prispeva k trombozi na mestu zareza, kot tudi luščenje območij na stenah krvnih žil;
• diabetes mellitus v fazi dekompenzacije je stanje velike ledvične okvare, visok krvni sladkor, možnost srčnega napada;
• povišana temperatura kateregakoli izvora - hkratni visok krvni tlak in hitro bitje srca lahko med in po postopku povzročita težave s srcem;
• huda bolezen ledvic - kontrastno sredstvo lahko povzroči poškodbe organov ali poslabša bolezen;
• nestrpnost kontrastnega sredstva - pred začetkom diagnostike opravijo test;
• povečano ali zmanjšano strjevanje krvi - lahko povzroči trombozo ali izgubo krvi.

Tveganja, zapleti in posledice

Koronarna angiografija, kot vsaka invazija, ima lahko stranske učinke, ki jih povzroča nenormalna reakcija telesa na intervencijo in stres bolnika. Redko, vendar se zgodi naslednje:

• krvavitev na administrativnih vratih;
• aritmije;
• alergija;
• odstranitev notranje plasti arterije;
• razvoj miokardnega infarkta.

Predhodni pregled je namenjen preprečevanju teh razmer, včasih pa se to zgodi. Zdravniki, ki sodelujejo pri pregledu, se spopadajo s situacijo, postopek se zaključi ob prvih neugodnih znakih, pacient se vzame iz nevarnega stanja in prenese v bolnišnico na opazovanje.

Priporočila po izvajanju

Po zaključku zdravnika, ki je opravil študijo, kardiolog določi način zdravljenja bolnika. Če obstajajo dokazi, se čas namestitve stenta dodeli (na enak način kot koronarna angiografija - z uporabo katetra).

Včasih se ta postopek izvede neposredno med diagnozo, če obstaja predhodno soglasje bolnika. Kardiolog lahko predpiše tudi ambulantno zdravljenje ali operacijo obvoda koronarnih arterij.

Diagnostični stroški

Če obstaja OMS politika, je za indikacije indicirana koronarna angiografija. Toda oprema večine bolnišnic v kratkem času ne dovoljuje, da bi se s to diagnostiko zajeli vsi. Običajno čakalna vrsta traja več mesecev, ker kvote za pregled omejene. To raziskavo je mogoče opraviti na komercialni osnovi.

Koronarna angiografija je vključena v obvezni seznam diagnostičnih postopkov za določitev stopnje poškodb srčnih žil. Postopek je bil že dolgo testiran in standardiziran - to je jamstvo za varnost pacientov. Raven kardiologije v državi vam omogoča identifikacijo patologije v zgodnji fazi in sprejmejo ukrepe za njeno odpravo ali preprečitev razvoja.

Koronarna srca

Metoda, znana v medicini kot koronarna angiografija, je bila razvita za zanesljivo diagnosticiranje procesov, ki se pojavljajo v koronarni arteriji. Zdravniki so zainteresirani za stopnjo in lokacijo zoženja posode, kot tudi za naravo lezije. Ta metoda je najbolj učinkovita pri preučevanju ishemične bolezni srca (CHD).

Metoda omogoča končno odločitev, ko gre za operacijo - operacijo koronarnega bypassa ali balonsko angioplastiko. Koronarna angiografija se izvaja v nujnem ali načrtovanem vrstnem redu - odvisno od bolnikovega stanja.

Bistvo metode

Metoda temelji na invazivni instrumentalni študiji, ki je povezana z rentgenskimi kontrastnimi tehnikami. V votlino posode se vnese posebna snov, ki popolnoma zapolni lumen in vam omogoča, da na rentgenski sliki vidite strukturo arterije. O indikacijah za ta diagnostični postopek bomo govorili malo kasneje. Za odločitev o koronarnem angiografskem pregledu mora zdravnik analizirati:

• Rh faktor;
• popolna krvna slika;
• virusne teste za prisotnost hepatitisa C in B;
• krvna skupina;
• rentgenski pregled prsnega koša;
• RW;
• MO;
• Echo-KG;
• EKG (12 elektrod).

Po potrebi se izvajajo dodatne študije. Pacientovo stanje je pojasnjeno in obravnavano na zdravniškem posvetovanju (pogosto je vpletenih več strokovnjakov), nato pa bolniku pojasni bistvo metode in verjetne posledice.

Načelo koronarne angiografije se zmanjša na uporabo diagnostičnega katetra, ki se vnaša v eno od arterij, ki hranijo srce bolnika, ki ga pregledujemo. Skozi lumen katetra se v posodo vnese kontrastno sredstvo, katerega namen je obarvati srčno arterijo. Nato se posname posnetek.

To vam omogoča, da ocenite stopnjo funkcionalnosti srca in ugotovite domnevno poškodbo krvnih žil.

Zakaj je to

Koronarne arterije dobavljajo kisik neposredno v srčno mišico, zato lahko njihovo zoženje ali blokada povzroči neželene posledice. Nezadostna oskrba srca s krvjo je vzrok za ishemijo, dolgoročno pa za miokardni infarkt.

Vzroki arterijskih lezij so lahko več:

• aterosklerotični plaki;
• krči;
• kongenitalne anomalije.

Kako se pripraviti

Nakit in nakit je najbolje pustiti doma. Približno 10 dni pred pregledom je treba prenehati uporabljati zdravila, ki so odgovorna za redčenje krvi (aspirin, varfarin). Uporaba zdravil pred koronarnim procesom je vredna razprave s svojim zdravnikom. Diabetiki se posvetujejo z endokrinologom, saj je jemanje ustreznih zdravil nezaželeno.

Obvestite svojega zdravnika o prisotnosti (možnih) alergij na naslednje snovi:

• Rentgenska kontrastna sredstva;
• jod;
• Novocain;
• alkohol;
• antibiotiki;
• izdelki iz gume (rokavice).

Z vami lahko vzamete standardne stvari - copate, zobno ščetko, zobno pasto, brisačo, milo. Postopek ne traja veliko časa, vendar bivanje v bolnišnici lahko traja do 2-3 dni. Na predvečer koronarne angiografije se bolnikovo črevesje pripravi s pomočjo klistirja. Seveda prehrana in vsaka tekočina zjutraj ni potrebna.

Kako pregledati plovila, obvestilo.

Področje raziskav je skrbno obrito, nato pa zdravniki izvrtajo arterijo. Pogosto je to aksilarna ali dimna površina.

Če obstajajo resne patologije, je potreben dodaten pregled - brez njega, koronarna angiografija srčnih žil ni opravljena. Komplikacije lahko povzročijo patologijo ledvic, in sicer filtracijsko disfunkcijo. To je mogoče razložiti z dejstvom, da se kontrastno sredstvo izloči skozi urinarni sistem.

Napredek postopka

Kabinet endovaskularne kirurgije - tam je pacientu dostavljen koronarni angiografski pregled. Pacient je med postopkom pri zavesti, proces pa velja za nizek. Na začetku poteka lokalna anestezija. Kateter prodre skozi zgornjo regijo aorte skozi femoralno arterijo in nato v koronarni lumen. Za skrajšanje obdobja opazovanja je možno prodreti v področje podlakti.

Druga faza koronarne angiografije je injiciranje kontrastnega sredstva. Krvna snov prenaša snov skozi posode - celoten proces se zabeleži s pomočjo angiografa, posebne snemalne naprave. Rezultat se prenese na monitor, nato pa pošlje v digitalno shranjevanje podatkov. Tudi rezultat se pokaže bolniku, razloženo je, kaj se dogaja na zaslonu.

Na fotografijah (ali računalniškem zaslonu) je kontrastno sredstvo prikazano v obliki senc, ki prenašajo obrise arterijskih lumnov. Vasokonstrikcija je takoj opazna - ni prisotna kri, ki bi jo poudarilo kontrastno sredstvo. Takšne blokade se imenujejo "okluzije". Zaznavanje okluzije je vzrok za takojšnje kirurške posege.

Če ima bolnik željo, lahko zdravniki hkrati vsadijo stente (žilne endoproteze). Po koncu kompleksa zdravljenja zdravnik predloži naslednje informacije:

• stopnjo arterijske lezije;
• koronarna angiografija prizadetih srčnih žil (snemanje na elektronski medij);
• priporočila glede taktike zdravljenja.

Indikacije in kontraindikacije

Če bi postopek spadal v izključno instrumentalne metode, ne bi bilo nobenih težav, toda kontrastna tekočina se vbrizga v arterijo. Zato so skupaj s pričevanjem kontraindikacije, o katerih zdravniki vedno opozarjajo pacienta.

Začnimo s pričevanjem. Koronarografijo predpiše srčni kirurg v naslednjih primerih:

• Skupina tveganja. Postopek se pokaže bolniku, če ga je zdravnik napotil na rizično skupino na podlagi instrumentalnih in kliničnih študij.
• Angina pektoris Bolnik, ki ima v anamnezi srčni napad, mora imeti koronarno angiografsko diagnozo.
• Neučinkovito zdravljenje bolezni koronarnih arterij.
• Nestabilna angina. Podobna diagnoza vključuje zdravljenje z zdravili, če pa ne daje predvidljivega rezultata, je indicirana koronarografija.
• Natančna diagnoza. Številne hude patologije zahtevajo instrumentalno diagnostično potrditev. Sem spadajo patologija aortne in valvularne bolezni ter ishemična bolezen.
• Poškodbe krvnih žil. Pogosto je potrebna operacija na odprtem srcu. Pacienti, katerih starost presega mejo 35 let, potrebujejo posebno pozornost. Diagnoza je potrebna tudi pred protetičnimi srčnimi ventili.
• Bolezni srčnega utripa.
• Srčni napad.
• Kardiopulmonalna reanimacija.

Kdo je kontraindicirana koronarna angiografija

Študija velja za relativno varno - ni absolutnih kontraindikacij. Obenem obstaja več razlogov, zakaj se lahko koronarna angiografija poškodovanih srčnih žil prenese in celo odpove.

To so razlogi:

• alergijska reakcija na kontrastno sredstvo, ki se vnaša v arterijo;
• diabetes;
• odpoved srca ali ledvic (kontraindikacija je relativna - po poteku intenzivne terapije z zdravilom se stanje bolnika normalizira);
• težave s cirkulacijsko koagulacijo, anemijo (potrebna je dodatna medicinska intervencija);
• akutna nalezljiva bolezen;
• peptična ulkusna bolezen (akutna faza);
• endokarditis;
• arterijska hipertenzija, ki ni primerna za zdravljenje z zdravili.

Potencialna nevarnost

Rezultat postopka je izjemno pozitiven. Vendar pa so zdravniki vedno pripravljeni pomagati v primeru nenadnih zapletov - do kirurškega posega. Koronarna angiografija lahko povzroči naslednje zaplete:

• srčno popuščanje
• krvavitev v območju vboda;
• tromboza koronarne arterije;
• alergijska reakcija;
• projekcije, ki se pojavijo v času diagnoze.

Razlaga prejetih informacij mora biti popolna - od nje je odvisno človeško življenje. Popolno koronarno angiografijo sestavljajo:

• desna projekcija (spredaj poševno);
• angiokinografija levega prekata;
• ventriculogram (poševna leva projekcija).

Včasih se pri diagnosticiranju pojavijo hematomi in krvni strdki, rana v bližini punkcije je lahko vneta (posledica penetracije okužbe).

Obstajajo tudi primeri arterijske perforacije (posoda je razbita ali se v njej oblikuje luknja). Na srečo je verjetnost tega zelo nizka - en bolnik od 100 tisoč bolnikov trpi.

Verjetni zapleti

Vedno obstaja tveganje zapletov (čeprav skromno). Seznam najpogostejših težav, ki vplivajo na posamezne bolnike:

• vse vrste aritmij;
• krvavitev (opazili smo že, da se pojavijo na mestih punkcij);
• odmik arterije intime (akutna faza);
• alergijska reakcija;
• miokardni infarkt.

Zmanjšanje tveganja je možno le s tehtanimi medicinskimi odločitvami. Zdravnik zbere anamnezo, pregleda bolnika in izračuna verjetnost zapletov.

Priporočamo branje gradiva, preverjanje posode osebe.

Koronarografija srčnih žil

Koronarna angiografija srčnih žil je rentgenska študija arterijskih žil srca z uporabo radioaktivne snovi, ki omogoča identifikacijo mesta, stopnje in narave zoženja notranjega lumna arterij. Ta zelo informativna diagnostična metoda se uporablja za pojasnitev diagnoze bolnika s koronarno boleznijo srca (koronarna bolezen srca). Zdravniku omogoča, da izbere najprimernejšo taktiko zdravljenja (koronarno stentiranje, balonsko angioplastiko, aorto-koronarno bypass operacijo ali zdravljenje z zdravili) te resne bolezni, ki lahko povzroči resne zaplete.

Vrste koronarne angiografije

Glede na obseg študije je lahko tradicionalna koronarna angiografija:

• splošno: študija vseh koronarnih žil;
• selektivno: tarča je le ena ali nekaj koronarnih žil;

Trenutno lahko izvajamo koronarno angiografijo arterij srca z računalniško tomografijo. Ta tehnika se imenuje CT koronarna angiografija ali MSCT (multispiralna računalniška tomografija koronarnih žil). Po vnosu radiološke snovi bolnika se postavi v multisiklično računalniško tomografijo. Ta tehnika uspešno konkurira tradicionalni koronarni angiografiji, saj se lahko izvaja v krajšem času in ne zahteva hospitalizacije bolnika.

Vsaka od zgoraj navedenih metod ima svoje indikacije in ima svoje slabosti in prednosti, le zdravnik bo lahko določil potrebno vrsto pregleda srčnih žil.

Indikacije in kontraindikacije

Koronarna angiografija srčnih žil je predpisana v primerih, ko ima bolnik po klinični in neinvazivni instrumentalni diagnostiki veliko tveganje za nastanek zapletov koronarne arterijske bolezni ali je uporabljena medicinska terapija za aterosklerotične žilne lezije neučinkovita. Odvisno od specifičnega kliničnega primera se lahko ta tehnika pregleda izvede na izredni ali načrtovani način.

Indikacije za imenovanje koronarne angiografije srčnih žil so:

• Simptomi IHD (prvič ali nestabilna angina);
• odkrivanje znakov prehranjevanja miokarda ali spremembe ishemične geneze, ki so bile odkrite na EKG-ju ali med spremljanjem holter EKG;
• pozitivni testi s telesno aktivnostjo (test na tekalni stezi, CPPS, VEM, Echo-KG stres);
• neučinkovitost zdravljenja z zdravili za angino pektoris;
• prepoznavanje nevarnih motenj ritma;
• postinfarktna angina (pojav angine pektoris takoj po miokardnem infarktu);
• miokardni infarkt (postopek se izvede nujno v prvih 12 urah bolezni);
• diferencialna diagnostika srčnih bolezni, ki niso povezane s poškodbami koronarnih žil;
• asimptomatska IHD;
• priprava za operacijo na odprtem srcu;
• priprava za presaditev ledvic, jeter, pljuč in srca;
• patologija aorte;
• sum na infekcijski endokarditis;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• prenesena poškodba prsnega koša;
• Kawasakijeva bolezen.

Absolutnih kontraindikacij za koronarno angiografijo ni. Ta diagnostična metoda se lahko uporablja za pregledovanje bolnikov katere koli starostne skupine, ne glede na njihovo splošno stanje. Relativne kontraindikacije so lahko takšne bolezni in stanja:

• preobčutljivost bolnika na zdravila za lokalno anestezijo ali sestavine radioaktivne snovi (v takih primerih jih nadomestijo z zdravili, pri katerih ni opaziti alergijske reakcije);
• nekontrolirana ventrikularna aritmija;
• nenadzorovana arterijska hipertenzija;
• nizka raven kalija v krvi;
• srčno popuščanje v fazi dekompenzacije;
• visoka temperatura;
• hudo ledvično odpoved.

V zgoraj navedenih okoliščinah lahko žilno koronarno angiografijo opravimo šele po stabilizaciji bolnikovega stanja.

Priprava bolnika

Pri predpisovanju koronarne angiografije srčnih žil zdravnik bolniku pojasni bistvo, namen in možne neželene učinke ali zaplete te diagnostične metode. Pred izvedbo tega diagnostičnega postopka se pacientu dodeli vrsta pregledov:

• klinični krvni test;
• analiza krvne skupine in rezus faktorja;
• biokemični krvni test;
• koagulogram;
• preiskave krvi za hepatitis B in C, Wasserman in HIV;
• EKG v dvanajstih vodnikih;
• Echo-KG;
• po potrebi se določijo dodatni pregledi in posvetovanja zdravnikov sorodnih specialnosti.

Bolnik mora zdravnika opozoriti na prisotnost alergijskih reakcij na zdravila, kronične bolezni (sladkorna bolezen, visok krvni tlak, peptični ulkus, kap ali srčni napad) in nenehno jemljejo zdravila.

Koronarno angiografijo lahko izvajamo na ambulantni ali bolniški osnovi na oddelku za srčno kirurgijo. Zdravnik mora bolnika opozoriti, da se študija izvaja na prazen želodec. Pred začetkom postopka se mesto punkcije pripravi:

• stranišče;
• britje zapestja, pazduho ali prepone.

Po potrebi mora bolnik pred postopkom vzeti zdravila, ki jih je predpisal zdravnik.

Kako je koronarna angiografija srčnih žil?

Pri izvajanju koronarne angiografije skupina strokovnjakov upošteva bolnikovo stanje: kardioreanimatolog, anesteziolog. Pred punkcijo arterije kirurg opravi lokalno anestezijo. Nadalje se izvajajo naslednji ukrepi:

1. Po punkciji femoralne, aksilarne, brahialne ali radialne arterije (izbira dostopa je določena glede na razpoložljivo opremo ali zdravnikove želje) se poseben kateter vstavi v lumen igle z uporabo vodnika (intradusser).
2. Ko sta kateter in intraduser nameščena, se igla za punkcijo odstrani in pacientu se prepreči koagulacija krvi, injicira heparin in celoten sistem speremo z mešanico slanice z heparinom.
3. Kateter pod nadzorom fluoroskopije ali Echo-KG se premika skozi krvne žile v zgornjem delu aorte.
4. Od te točke naprej, bolnik začne nenehno meriti krvni tlak, kateter pa se nežno premika v skupno deblo ali v eno od vej koronarnih arterij.
5. Z uporabo posebne brizge, ki se vnese v koronarne žile s krvjo in jih v nekaj sekundah napolni, se kateter vbrizga v rentgenski pripravek.
6. S pomočjo posebnega aparaturno-angiografskega zapisa se zabeležijo dobljeni rezultati: patološke spremembe v koronarnih arterijah, tortuoznost akordov, stenozna področja in reakcija na krčenje srčne mišice. Pri fotografiranju izvajamo vizualizacijo desne in leve koronarne arterije.
7. Rezultate lahko posnamete na rentgenski posnetki ali rentgenski video kaseti. Z uporabo programske opreme se rezultati digitalizirajo (če je potrebno, lahko izvedemo tridimenzionalno sliko koronarnih arterij). Zapis rezultatov se pacientu da na roke v obliki pisnega zaključka in zapisa rentgenskih slik (na disku ali filmu).

Po končanem slikanju zdravnik odstrani sistem in ustavi krvavitev s sterilnim tlačnim povojem, ki je sestavljen iz prtiča, pritisnjenega s posebno napravo za ustvarjanje pritiska na območje preluknjane arterije. Tlak se razbremeni 15 minut po nanosu obloge, po pol ure pa se naprava odstrani in na mesto vboda se uporabi običajen povoj. Povoj se odstrani dan po pregledu.

Če obstajajo določene indikacije takoj po zaključku študije, se lahko bolniku ponudi, da opravi rekonstrukcijsko endovaskularno zdravljenje: balonsko angioplastiko ali koronarno stenting.

Pri opravljanju koronarne angiografije skozi radialno arterijo se lahko bolnik vrne domov v nekaj urah po zaključku študije. Svetujemo mu, da opazuje benigni režim in omeji upogibanje zgornjega uda, kjer je bila izvedena punkcija arterije. Po postopku za preprečevanje možnih motenj v delovanju ledvic je bolniku priporočljivo piti veliko tekočin. Če se pojavi huda šibkost, težko dihanje, nižji krvni tlak, ostra bolečina ali oteklina v predelu, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Pri drugih vrstah dostopa je pacient pod zdravniškim nadzorom čez dan in je v skladu s mirovanjem.

Zapleti

Koronarna angiografija s spoštovanjem vseh pravil za njeno izvajanje in priporočila zdravnika je zelo redko zapletena. Najpogostejši zapleti so:

• krvavitev na mestu vboda arterije (približno v 0,1% bolnikov);
• tvorbo hematomov, edemov ali napačne anevrizme v območju predrtine arterije;
• razvoj aritmij;
• koronarna tromboza;
• alergijska reakcija na radiološko snov (jod je vključen v njegovo sestavo);
• vazovaginalne reakcije: beljenje, hladen znoj, znižanje krvnega tlaka, zmanjšanje pulza.

Hudi zapleti koronarne angiografije so zelo redki. Lahko so:

• miokardni infarkt;
• cerebralna ishemija;
• kap;
• poškodbe ali razpoke posode, skozi katero je vstavljen kateter;
• smrti (manj kot 0,1% primerov).

V takih primerih je mogoče opaziti največje tveganje zapletov:

• starost otrok;
• bolniki, starejši od 65 let;
• stenoza leve koronarne arterije;
• odpoved levega prekata z izmetnimi frakcijami manj kot 35%;
• valvularna srčna bolezen;
• hude oblike kroničnih bolezni (diabetes mellitus, tuberkuloza, odpoved ledvic itd.).

Rezultati koronarne angiografije

Ko je koronarna angiografija končana, so bolniku pojasnjeni rezultati študije in podana priporočila za nadaljnjo taktiko zdravljenja. Glavni parameter za oceno stanja koronarnih žil je vrsta in stopnja stenoze.

Če se zaznava zožitev lumena žile do 50%, nadaljnji potek bolezni ne ogroža razvoja hudih patologij. V takih primerih arterijska stenoza ne zmanjša dotoka krvi v srce, vendar je lahko nadaljnja prognoza neugodna, ker se lahko zgodi miokardni infarkt s pojavom stenskega strdka in popolno okluzijo posode.

Če vaskularna stenoza zazna več kot 50%, je za uspešno zdravljenje patologije potrebno ponovno vzpostaviti normalno prekrvavitev miokarda, saj lahko ta stopnja zoženja arterij povzroči precejšnje tveganje možnih zapletov. Pri tem se lahko bolniku ponudi operacija: stentiranje, balonska angioplastika ali operacija obvoda koronarnih arterij.

Tudi med koronarnimi angiografijami so zaznane vrste stenoze. Zoženje arterije je lahko:

• lokalno: stenoza se razteza na majhnem delu arterije;
• difuzna: stenoza zajame pomemben del arterije;
• nezapleteno: področje stenoze je gladko, z gladkimi robovi;
• zapleteno: na mestu stenoze so odkrili ulcerirani aterosklerotični plak in odkrili parietalni tromb.

Prav tako lahko zaradi koronarne arterije opišemo popolne okluzije (okluzije) koronarnega lumna in resnost ateroskleroze v treh koronarnih arterijah.

Koronarografija velja za »zlati standard« za diagnosticiranje srčnih žil. Ta vrsta diagnostične študije zahteva visoko razvito medicinsko opremo in ekipo visoko usposobljenih zdravnikov (srčni kirurg, srčni rehabilitator in anesteziolog). V takih ustanovah lahko izvajamo koronarno angiografijo:

• Raziskovalni inštitut za kardiologijo ali kardiokirurgijo;
• specializirani kardiološki centri;
• oddelki kardiovaskularne kirurgije v multidisciplinarnih bolnišnicah okrožnih, mestnih ali regionalnih bolnišnic.

Prvi kanal, program »Zdravje« z Elena Malysheva na temo »Koronarografija«: