Odprto ovalno okno (luknja) v srcu: vzroki, zaprtje, prognoza

Po statističnih podatkih se razširjenost odprtega ovalnega okna (LLC) v srcu razlikuje v različnih starostnih kategorijah. Na primer, pri otrocih, mlajših od enega leta, se to šteje za varianto norme, saj se po ultrazvočnem pregledu v 40% dojenčkov pojavi ovalna luknja. Pri odraslih je ta anomalija prisotna pri 3,65% prebivalstva. Vendar pa je pri ljudeh z več srčnimi okvarami v 8,9% primerov zabeleženo zevajoče ovalno okno.

Kaj je ovalno okno v srcu?

Ovalno okno je luknja z loputo ventila, ki se nahaja v septumu med desnim in levim preddvorom. Najpomembnejša razlika med to anomalijo in napako v medpredelnem septumu (DMPP) je, da je ovalno okno opremljeno z ventilom in se nahaja neposredno v območju ovalne jame srca, medtem ko je del septuma odsoten v DMPP.

mesto ovalnega okna v srcu

Krvni obtok ploda in vloga ovalnega okna

Krvni obtok v plodu se dogaja drugače kot pri odraslih. Med prenatalnim obdobjem pri dojenčku delujejo tako imenovane "plodove" (sadne) strukture v srčno-žilnem sistemu. Ti vključujejo ovalna okna, aorte in venske kanale. Vse te strukture so potrebne iz enega preprostega razloga: plod med nosečnostjo ne diha zraka, kar pomeni, da njegova pljuča ne sodelujejo v procesu oksigenacije krvi.

krvni obtok in srčna naprava zarodka

Najprej najprej:

• Torej, kri, obogatena s kisikom, vstopa v plod skozi popkovne žile, od katerih ena teče v jetra, druga pa v spodnjo veno cavo skozi tako imenovani venski kanal. Preprosto povedano, čista arterijska kri doseže le fetalne jetra, ker v predporodnem obdobju opravlja pomembno hematopoetsko funkcijo (iz tega razloga jetra zasedajo večino trebušne votline pri otroku).
• Nato se v desni atrij pretaka dva toka mešane krvi iz zgornjega in spodnjega dela telesa, kjer zaradi delujočega ovalnega okna glavni del krvi vstopi v levi atrij.

Razlike v krvnem obtoku zarodka (A) in otrok je normalno (B)

Preostala kri vstopi v pljučno arterijo. Vendar se postavlja vprašanje: zakaj? Konec koncev, že vemo, da majhen krog krvnega obtoka v plodu ne opravlja funkcije oksigenacije (oksigenacije) krvi. Zato je med pljučnim trupom in aortnim lokom, aortnim kanalom, tretja fetalna komunikacija. Skozi to poteka izpust preostale krvi iz majhnega kroga v veliko.

Takoj po rojstvu, ko novorojenček prvič diha, se tlak v pljučnih žilah poveča. Posledično je glavna vloga ovalnega okna pri odvajanju krvi v levo polovico srca izravnana.

V prvem letu življenja se ventil praviloma popolnoma samostojno združi s stenami luknje. Vendar to ne pomeni, da je odprta ovalna luknja po 1 letu življenja otroka patologija. Ugotovljeno je, da se sporočilo med atrijami lahko zapre pozneje. Pogosto obstajajo primeri, ko ta proces zaključi le petletni otrok.

Video: Anatomija ovalnega okna v srcu zarodka in novorojenčka

Ovalno okno se ne zapira sam, kakšni so razlogi?

Glavni vzrok te patologije je genetski dejavnik. Dokazano je bilo, da pri ljudeh s nagnjenostjo k displaziji vezivnega tkiva, ki je podedovana, ni zaprtje valvularnega ventila. Zato je v tej skupini bolnikov mogoče zaznati druge znake zmanjšanja moči in tvorbe kolagena v vezivnem tkivu (nenormalna mobilnost sklepov, zmanjšana elastičnost kože, prolaps ("povešanje") srčnih zaklopk).

Vendar pa drugi dejavniki vplivajo na nevzemanje ovalnega okna:

1. Neugodna ekologija;
2. Sprejem nekaterih zdravil med nosečnostjo. Ta patologija je najpogosteje posledica nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). Dokazano je, da ta zdravila povzročajo zmanjšanje ravni prostaglandinov v krvi, ki so odgovorni za zapiranje ovalnega okna. Hkrati je jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil nevarno v poznejših fazah nosečnosti, zaradi česar se ovalno okno ni zapiralo;
3. Vnos alkohola in tudi kajenje med nosečnostjo;
4. Predčasni porod (ta patologija se pogosteje diagnosticira pri nedonošenčkih).

Vrste ovalnega okna po stopnjah

• Če velikost luknje ne presega 5-7 mm, potem je običajno v takšnem primeru odkritje ovalnega okna ugotovitev med ehokardiografijo. Tradicionalno se verjame, da loputa ventila ščiti pred povratnim tokom krvi. Zato je ta možnost hemodinamično nepomembna in se kaže le z velikim fizičnim naporom.
• Včasih obstajajo primeri, ko je ovalno okno tako veliko (več kot 7-10 mm), da velikost ventila ni dovolj za pokritje te luknje. V takih primerih je običajno govoriti o "zevajočem" ovalnem oknu, ki se glede na klinične znake komaj razlikuje od DMPP. Zato je v teh razmerah meja zelo pogojna. Če pa ga upoštevamo z vidika anatomije, potem v DMPP ni ventila.

Kako se manifestira bolezen?

Pri majhni velikosti ovalnega okna so lahko odsotni simptomi. Zato lahko lečeči zdravnik oceni resnost ne-komunikacije.

Za dojenčke z odprtim ovalnim oknom je značilno:

Cianoza je značilen simptom okvar srca

Modre ustnice, konica nosu, prsti pri jokanju, napenjanju, kašljanju (cianoza);

Pri odraslih s patologijo se modrina ustnic lahko pojavi tudi, če:

1. Fizična aktivnost, ki je polna povečanega pritiska v pljučnih žilah (podaljšano dihanje, plavanje, potapljanje);
2. Težko fizično delo (dvigovanje uteži, akrobatska gimnastika);
3. V primeru pljučnih bolezni (bronhialna astma, cistična fibroza, pljučni emfizem, pljučna atelektaza, pljučnica, hekerski kašelj);
4. Ob prisotnosti drugih okvar srca.

Z izrazito ovalno odprtino (več kot 7-10 mm) so manifestacije bolezni naslednje:

• Pogosto omedlevica;
• Pojav cianoze kože, tudi z zmernim fizičnim naporom;
• Slabost;
• Omotica;
• Zaostanek otroka pri fizičnem razvoju.

Diagnostične metode

Ehokardiografija je "zlati" standard in najbolj informativna metoda za diagnosticiranje te patologije. Običajno se določijo naslednji simptomi:

1. V nasprotju z DMPP, z odprtim ovalnim oknom, ni odkrita odsotnost dela septuma, temveč le njegovo klinasto redčenje.
2. Zaradi barvnega Dopplerja lahko opazite "turbulenco" pretoka krvi v območju ovalnega okna, kot tudi rahlo izločanje krvi iz desnega atrija v levo.
3. Z majhno velikostjo ovalne odprtine ni znakov povečanja atrijske stene, kot je značilno za DMPP.

Najbolj informativen je ultrazvok srca, ne skozi prsni koš, ampak tako imenovana transezofagealna ehokardiografija. V tej študiji se ultrazvočna sonda vstavi v požiralnik, tako da so vse strukture srca bolje vidne. To je posledica anatomske bližine požiralnika in srčne mišice. Posebej pomembna je uporaba te metode pri debelih bolnikih, kadar je težko vizualizirati anatomske strukture.

transkranialna ehokardiografija - najbolj informativna metoda odkrivanja

Poleg ultrazvoka srca se lahko uporabljajo tudi druge diagnostične metode:

• Na elektrokardiogramu se lahko pojavijo znaki blokade snopa njegovega snopa, pa tudi motnje prevodnosti v atrijih.
• Z veliko ovalno odprtino so možne spremembe na rentgenski sliki prsnih organov (rahlo povečanje atrijev).

Kaj je nevarna patologija?

1. Ljudje v nevarnosti se morajo izogibati težkim fizičnim naporom in izbiri poklicev, kot so potapljači, potapljači, potapljači. Dokazano je, da je v prisotnosti te patologije verjetnost razvoja dekompresijske bolezni 5-krat večja kot pri zdravi populaciji.
2. Poleg tega lahko ta kategorija oseb razvije pojav, kot je paradoksalna embolija. Ta pojav je mogoč pri ljudeh, ki so nagnjeni k trombozi v žilah spodnjih okončin. Krvni strdek, ki se je odlomil od stene žile, lahko pride v sistemski krvni obtok skozi ovalno luknjo. Posledično je možna zapora možganov, srca, ledvic in drugih organov. Če je velik krvni strdek velik, lahko povzroči smrt.
3. Pomembno je vedeti, da je pri ljudeh z odprtim ovalnim oknom večja verjetnost za nastanek bolezni, kot je septični endokarditis. To je posledica dejstva, da se lahko na stenah lopute ventila oblikujejo mikrotrombi.

Metode zdravljenja in preprečevanja zapletov

Z ugodnim potekom patologije in z majhno velikostjo ovalnega okna, glede na ultrazvok srca, ni potrebno posebno zdravljenje. Vendar pa je treba to kategorijo ljudi registrirati pri kardiologu in enkrat letno opraviti srčni pregled.

• Glede na verjetnost trombembolije morajo pacienti, ki so v nevarnosti, pregledati tudi vene spodnjih okončin (z oceno prehodnosti žil, prisotnostjo ali odsotnostjo krvnih strdkov v lumenu žil).
• Pri izvajanju kirurških posegov pri bolnikih z odprtim ovalnim oknom je potrebno izvesti preventivo tromboembolije, in sicer: elastično zavijanje spodnjih okončin (nošenje kompresijske pletenine) in sprejemanje antikoagulantov nekaj ur pred operacijo. (Morate vedeti in opozoriti zdravnika na prisotnost napake).
• Pomembno je, da upoštevate režim dela in počitka, kot tudi oprostitev vadbe.
• Zdraviliško zdravljenje (pozitiven učinek elektroforeze z magnezijevim sulfatom).

Pri prisotnosti krvnih strdkov v spodnjih okončinah ti bolniki potrebujejo stalno spremljanje sistema strjevanja krvi (še posebej pomembni kazalniki, kot so mednarodno normalizirano razmerje, aktivirani delni trombinski čas, protrombinski indeks). Tudi v takem primeru je treba upoštevati hematologa in flebologa.

Včasih bolniki z odprtim ovalnim oknom kažejo znake oslabljene srčne prevodnosti glede na EKG, pa tudi nestabilen krvni tlak. V takšnih situacijah lahko vzamete zdravila, ki izboljšajo presnovne procese v tkivu srčnih mišic:

1. Zdravila, ki vsebujejo magnezij („Magne-B6“, „Magnerot“);
2. Zdravila, ki izboljšajo prevodnost živčnega impulza ("Panangin", "Carnitine", vitamini B);
3. Zdravila, ki aktivirajo bioenergetske procese v srcu ("koencim").

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg je lahko potreben, če je ovalno okno velikega premera s krvnim tokom v levem atriju.

Trenutno je razširjena endovaskularna kirurgija.

Bistvo intervencije je, da se tanki kateter vstavi skozi femoralno veno, ki se izvaja skozi žilno mrežo v desni atrij. Nadzor gibanja katetra poteka z uporabo rentgenske naprave in ultrazvočnega senzorja, nameščenega skozi požiralnik. Po doseganju območja ovalnega okna skozi kateter potekajo tako imenovani okluderji (ali cepljenke), ki tvorijo "obliž", ki pokriva zevajočo luknjo. Edina pomanjkljivost metode je, da lahko okluderji povzročijo lokalno vnetno reakcijo v srčnem tkivu.

endovaskularno zaprtje ovalnega okna v srcu

V zvezi s tem je pred kratkim uporabljen BioStar vpojni obliž. Izvaja se skozi kateter in se odpre kot "dežnik" v atrijski votlini. Posebnost obliža je sposobnost povzročanja regeneracije tkiv. Po tem, ko je ta obliž pritrjen v predelu luknje v septumu, se ta pojavi v 30 dneh, ovalno okno pa nadomesti tkivo lastnega telesa. Ta tehnika je zelo učinkovita in je že prejela široko distribucijo.

Prognoza bolezni

Pri ovalnem oknu, ki je manjše od 5 mm, je napoved običajno ugodna. Vendar, kot je navedeno zgoraj, je velik premer ovalne luknje podvržen kirurški korekciji.

Nosečnost in porod pri ženskah s poroko

Med nosečnostjo se obremenitev srca znatno poveča. To se zgodi iz več razlogov:

• Poveča se količina krvi, ki kroži, do konca nosečnosti pa presega začetno raven za 40%;
• Naraščajoča maternica začne zasedati večino trebušne votline in bližje rojstvu močno pritiska na diafragmo. Posledično ima ženska kratko sapo.
• Med porodom se pojavi tako imenovani »tretji krog krvnega obtoka« - placentna maternica.

Vsi ti dejavniki prispevajo k dejstvu, da srce začne utripati hitreje, povečuje pa tudi pritisk v pljučni arteriji. Pri tem so možni neugodni zapleti pri ženskah s to anomalijo v srcu. Zato so nosečnice s to patologijo predmet kardiologa.

Ali mladi vzamejo z odprtim ovalnim oknom v vojski?

Kljub temu, da v večini primerov ta anomalija srca poteka brez kliničnih simptomov, mladi z odprtim ovalnim oknom spadajo v kategorijo B z omejenim rokom uporabnosti za služenje vojaškega roka. To je predvsem posledica dejstva, da je pri visokih fizičnih naporih verjetnost zapletov velika.

Sklepi

V povezavi z razvojem dodatnih raziskovalnih metod se je identifikacija take anomalije kot odprtega ovalnega okna znatno povečala.

V večini primerov je ta patologija ugotovljena kot nenamerna najdba v študiji. Vendar pa morajo biti pacienti obveščeni o prisotnosti odprtega ovalnega okna, zavedati pa se morajo tudi določenih omejitev pri fizičnem delu, pa tudi pri izbiri poklica.

Posebno pozornost je treba posvetiti prisotnosti velike ovalne luknje, ki je dejansko analog analogne atrijske septalne okvare. V tem primeru bolnikom priporočamo kirurško korekcijo.

Bolezen srca - odprto ovalno okno

Odprite ovalno okno v srcu (LLC) - vrzel v steni, ki nastane med desnim in levim atrijem. Običajno takšna odprta vrzel deluje v obdobju razvoja zarodka in je v prvem letu življenja otroka popolnoma zaraščena. Če se to ne zgodi, začnemo govoriti o anomaliji, kateri je dodeljena koda Q21.1 v ICD 10.

Na strani levega atrija je odprtina prekrita z majhnim ventilom, ki je popolnoma zrel do rojstva. Ko se je prvi otrok rodil in se odprla pljuča, je v levem atriju prišlo do občutnega povečanja tlaka, pri čemer ventil popolnoma zapre ovalno okno. Sčasoma se ventil močno prilega steni interatrijalnega septuma, tako da se vrzel med atrijoma zapre.

Najpogosteje se pri polovici otrok takšna rast ventilov pojavi v prvem letu življenja. To je norma. Če pa je velikost ventila nezadostna, se reža ne more popolnoma zapreti, kar pomeni, da bo prišlo do neke vrste luknje, katere dimenzije so določene v milimetrih. Zaradi tega predniki niso izolirani drug od drugega. Potem je otrok izpostavljen diagnozi odprtega okna, ki se sicer imenuje MARS-sindrom.

Vendar se pogosto zgodi, da se takšna anomalija naključno pokaže. Za odrasle je to lahko presenečenje. Prestrašeni so, ko mislijo, da je to resen vic in da se bo njihovo življenje kmalu končalo. Nekateri mladi verjamejo, da zaradi tega ne bodo vstopili v vojsko. Ali obstajajo razlogi za takšne pomisleke? Da bi to razumeli, morate razumeti vzroke, simptome in druge dejavnike, povezane z LLC.

Razlogi

Odprto ovalno okno je torej luknja, merjena v milimetrih, ki se tvori med atriji. Skozi to lahko kri teče iz enega atrija v drugega. Najpogosteje pride iz levega atrija na desno. To je posledica dejstva, da je tlak v votlini levega atrija višji. Ko je postavljena diagnoza, se pogosto zgodi naslednje besedilo: LLC z levo-desno napako.

Vendar pa LLC ni napaka v interaturnem septumu, čeprav je v skladu z ICD 10 dodeljena ena koda. Okvara je resnejša patologija. MARS sindrom ni prirojena srcna bolezen ali septalna okvara. Razlike pa niso le v strukturi in razvoju srca, ampak tudi v vzrokih, simptomih, zdravljenju in drugih dejavnikih.

Razlogi za to stanje ovalnega okna niso vedno natančno znani. Obstaja mnenje, da lahko dedna predispozicija privede do takšnega stanja. Seveda tega dejavnika težko naredimo. Obstajajo pa tudi drugi razlogi, ki so v veliki meri odvisni od ženske, ki nosi novo življenje, njihova prisotnost je še posebej pomembna v obdobju nošenja v maternici otroka:

• kajenje;
• podhranjenosti;
• zastrupitev s strupenimi zdravili;
• alkoholizem in odvisnost od drog;
• napetosti.

Žal se danes vse več žensk začenja slabega načina življenja in tudi v nosečnosti. Hkrati pa sploh ne razmišljajo, da bo njihov otrok trpel. Odprto ovalno okno je samo ena posledica, ki se lahko imenuje ne zelo resna v primerjavi z drugimi, kar je lahko na primer srčna napaka.

Zaradi slabih okoljskih razmer se lahko razvije odprto ovalno okno.

Ltd se lahko razvije iz drugih razlogov: slabe okoljske razmere, prirojene srčne bolezni, vezna displazija, predčasna otrok. Če se ti razlogi pojavijo v času, ko ženska zanosi, morate biti pripravljeni na posledice, ki se nanašajo na razvoj otroka ali organov njegovega telesa.

Opažamo, da se MARS-sindrom pogosto manifestira v drugih srčnih napakah. Ti vključujejo odprto aortno napako, kot tudi prirojene napake mitralnega in tricuspidnega ventila.

Več drugih dejavnikov lahko prispeva k odprtju okna:

• zelo močan fizični napor, kar še posebej velja za športnike, ki se ukvarjajo z dviganjem uteži, potapljanjem, močnimi športi;
• manifestacije pljučne embolije pri bolnikih s tromboflebitisom spodnjih okončin in majhne medenice.

Simptomi

Kljub temu, da se anomalija pri odraslih pri pregledu za druga stanja pogosto odkrije, je najbolje, da to storite že prej, ker lahko ugotovite druge težave s srcem. Zaradi ugotovljenih simptomov lahko odrasla oseba ali starši otroka pravočasno poiščejo zdravniško pomoč, opravijo pregled, po katerem se postavi diagnoza: LLC z levo-desno kapljico in oznaka v skladu z ICD 10.

Mimogrede, vsem otrokom, mlajšim od enega leta, se dodeli ultrazvok srca, kar nam omogoča identifikacijo LLC. Če je velikost napake več kot tri mm, bo najverjetneje prišlo do nekaterih znakov, ki omogočajo, da se sprejmejo določeni sklepi:

• cianoza nasolabialnega trikotnika ali ustnic pri otroku, ko močno vpije, kriči;
• pogosti prehladi, bronhitis, vnetja pljuč;
• upočasnitev psihičnega ali fizičnega razvoja, kar lahko celo pove, da je ovalno okno odprto celo za dva ali tri mm;
• napadi nezavesti;
• utrujenost;
• občutek zadihanosti.

Zadnji znaki so opaženi, kadar velikost anomalije presega tri mm. Če zdravnik sumi, da je pri otroku prisoten LLC, ga bo napotil na pregled pri izkušenem kardiologu za ultrazvočni pregled. Torej so dimenzije okvare razjasnjene, izkaže se, da presegajo tri mm. Vse to omogoča razumevanje, ali obstaja razlog za zaskrbljenost. Mimogrede, velikost odprtega okna lahko doseže 19 mm.

Cianoza nasolabialnega trikotnika lahko kaže na odprto ovalno okno, večje od 3 mm

Pri odraslih praktično ni posebnih simptomov. Oseba se lahko pritoži zaradi hude bolečine v glavi. Predhodno diagnozo v skladu z ICD 10 lahko naredimo na podlagi skoraj enakih simptomov, ki so bili navedeni zgoraj. Lahko pride tudi do kršitve mobilnosti delov telesa, občasne otrplosti okončin.

Pomembno je razumeti, da odprto ovalno okno ni stavek! Srce je še vedno dobro delujoče, seveda je vse odvisno od tega, kakšne so spremljajoče bolezni, srčne napake in tako naprej, vendar samo LLC nima resne nevarnosti, čeprav so posledice lahko zelo neprijetne, vendar bo o tem govoril kasneje. Za diagnozo LLC z napako levo-desno označite kodo za ICD 10, potrebno je opraviti pregled.

Diagnostika

Prvič, zdravnik zbira splošne podatke o bolnikovem zdravju, zgodovini, pritožbah. To bo pomagalo ugotoviti vzroke, možne zaplete. Opravi se tudi zdravniški pregled, kar pomeni, da zdravnik pregleda kožo, določi telesno težo, meri krvni tlak, posluša zvoke srca.

Nato je predpisana splošna analiza krvi, urina in biokemične analize krvi. Te študije pomagajo ugotoviti sočasne bolezni, holesterol in druge pomembne dejavnike.

Vse to vam omogoča, da natančno ocenite zdravje bolnika, njegovo srce, določite velikost anomalije v milimetrih in tako naprej.

Zahvaljujoč tako pomembni raziskavi zdravnik natančno postavi diagnozo, določi kodo v skladu z ICD 10. Kakšno zdravljenje je predpisano, če se odkrije odprto ovalno okno z levo-desno zbirko ali druga podobna diagnoza?

Zdravljenje

Kaj storiti, če obstajajo sumi težav z ovalnim oknom srca? Takoj pojdite k zdravniku! To pravilo velja za vse, ki odkrijejo vsaj nekatere zdravstvene težave. Kaj storiti po odhodu k zdravniku? Sledite njegovim priporočilom in imenovanjem.

Obseg terapevtskih ukrepov se določi glede na simptome in s tem povezane bolezni. Čeprav je koda anomalije ICD 10 napaka v interaturnem septumu, je odprto ovalno okno v srcu z levo-desno kapljico drugačno stanje.

Če ni nobenih očitnih nepravilnosti v delovanju srca, zdravnik daje bolniku priporočila, ki so usmerjena v pravilno organizacijo dnevnega režima, omejevanje fizičnega napora, skladnost s pravilom prehrane. Jemanje zdravil za asimptomatske anomalije ni priporočljivo. Predpišejo se lahko splošni obnovitveni postopki, kot so vadbena terapija, sanatorijsko zdravljenje in drugi.

Z manjšimi pritožbami o delovanju srca in krvnih žil je mogoče predpisati vitamine in sredstva za krepitev mišic srca.

Če se pojavijo manjše pritožbe glede delovanja srca in krvnih žil, se lahko zdravljenje predpiše na podlagi jemanja vitaminov in sredstev, ki krepijo srčno mišico. V tem primeru je pomembno, da se bolnik omeji na telesno aktivnost. Če so v LLC-u z levo-desno razrešnico in pomembnimi nepravilnostmi v milimetrih, so simptomi jasno izraženi in obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov, jih je mogoče dodeliti:

• disagreganti, antikoagulanti, ta zdravila preprečujejo nastanek krvnih strdkov;
• endovaskularno zdravljenje, ko obliž nanesemo na ovalno okno skozi kateter, ki spodbuja zamašitev odprtine z vezivnim tkivom, ta obliž po enem mesecu sam odstopi.

Po operaciji se predpisujejo antibiotiki, ki preprečujejo možen razvoj infektivnega endokarditisa. Zaradi endovaskularnega zdravljenja se oseba vrne v polnopravno življenje, v katerem praktično ni omejitev.

V nobenem primeru ne morete sami predpisovati zdravil. Vsako zdravilo ima kontraindikacije, neželene učinke. Iz teh in drugih razlogov mora vsako imenovanje opraviti zdravnik. Ko je postavljena diagnoza: odprto ovalno okno v srcu, po ICD 10, je pomembno, da bolnik ve, kakšni so lahko zapleti.

Zapleti in preprečevanje

Seveda je verjetnost in oblika zapletov odvisna od mnogih dejavnikov. Vendar je pomembno razumeti, da so zapleti redki. Dejansko se te bolezni lahko razvijejo:

• infarkt ledvic;
• kap;
• miokardni infarkt;
• prehodne motnje cirkulacije možganov.

To je posledica dejstva, da se razvija paradoksalen embolus. Če govorimo o napovedih, potem je v večini primerov vse ugodno. Tiste, ki imajo LLC v skladu z ICD 10, mora redno nadzorovati kardiolog in opraviti ultrazvok srca. Treba je opustiti šport, zaradi česar je telo nenehno izpostavljeno zelo močnim fizičnim naporom.

Vsaka ženska, ki namerava roditi otroka ali je že zanosila, je pomembno vedeti, da lahko prepreči razvoj srčne anomalije pri nerojenem otroku. Ne smete kaditi, piti, jemati droge in narediti vse, kar lahko nekako vpliva na zdravje zarodka v maternici otroka.

Zato je mogoče reči, da je LLC anomalija, ki sama po sebi ne predstavlja zelo resne nevarnosti, če ne gre za spremljajočo napako ali drugo resno napako. Vse je odvisno od različnih dejavnikov. Toda zdravje vsake osebe je zelo pogosto v njegovih rokah! Vsak dan morate razmišljati o zdravju, svojih in vaših najdražjih!

Če ima novorojenček odprto ovalno okno v srcu, pediatrični kardiolog pojasni

V normalnem razvoju otroka v maternici še vedno delujejo posebne odprtine, ki jih je treba zapreti po prvem vdihavanju po rojstvu. Ena od teh lukenj je ovalno okno. Vendar se pogosto zgodi, da se takšno okno ne zapre.

Naš članek je posvečen tej skupni patologiji. V tem članku boste razkrili bistvo problema delujočega ovalnega okna.

Zakaj potrebujem ovalno okno za plod?

V materini materi otrok ne diha v pravem pomenu besede, ker pljuča ne morejo delovati, so podobna prazni krogli. Odprto ovalno okno pri novorojenčkih je majhna odprtina med atriji. Skozi ovalno okno se krv iz žil pretaka v edino veliko kroženje ploda.

Po rojstvu otrok vzame prvi dih, pljuča začnejo z delom. Pod vplivom razlike v tlaku se odprto ovalno okno zapre z ventilom. Toda takšen ventil je lahko premajhen, da bi popolnoma zategnil luknjo.

Razlogi za zapiranje ovalnega okna

Točen vzrok te patologije ne obstaja.

Obstaja več skupnih dejavnikov.

1. Skoraj vsa nedonošena in nezrela otroka ostanejo odprta.
2. Kajenje, zloraba matere.
3. Fetalna hipoksija.
4. Dolga porod, asfiksija dojenček pri porodu.
5. Neugodni okoljski dejavniki.
6. Stres pri materi.
7. Genetska predispozicija.
8. Prirojene napake srca.
9. Nevarnost pri delu s strupenimi snovmi v materi.

Odprite ovalno okno pri otrocih in njegove simptome

V večini primerov ti otroci nimajo nobenih pritožb.

Kaj lahko opazite?

1. Pojav modre barve ob ustih novorojenčka. Taka cianoza se pojavi po jokanju, kričanju, sesanju, kopanju.
2. Pri starejših otrocih zmanjšuje toleranco (odpornost) na telesno aktivnost. Otrok počiva, sede po običajnih igrah na prostem.
3. Pojav kratka sapa. Na splošno se otrok običajno zlahka povzpne na 4. nadstropje brez kakršnih koli znakov kratkega sapa.
4. Pogosti prehladi pri dojenčkih, in sicer bronhitis, pljučnica.
5. Zdravniki poslušajo hrup v srcu.

Diagnostika

Glavni klinični pomen je ultrazvok srca. Zdravnik jasno vidi majhno luknjo v projekciji levega atrija in smer pretoka krvi.

Pri poslušanju hrupa v srcu bo pediater nujno napotil vašega otroka na to vrsto raziskav.

Praviloma na EKG ni patoloških sprememb.

Zdravljenje

Kaj storiti, če okno ni zaprto po 5 letih? V bistvu nič. Odprto ovalno okno pri novorojenčku je premajhno, da bi omogočilo atrijsko preobremenitev z razvojem srčnega popuščanja. Zato je potrebno dinamično spremljati drobtine, vsako leto opraviti ultrazvok srca in ga pregledati pediatrični kardiolog.

Ko se pri otroku pojavijo pritožbe, je medicinska terapija predpisana v obliki kardiotrofičnih zdravil in nootropov - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ta zdravila izboljšajo prehranjevanje in toleranco pri vadbi.

V zadnjem času, dejstvo, da je zdravilo levocarnitine (Elkar) prispeva k hitrem zaprtju ovalnega okna, če je pijan 2 meseca seveda 3-krat na leto, je postala zanesljiva. Res je, da ni povsem jasno, s čim je to povezano. Iz osebne prakse lahko rečem, da nisem videl jasne povezave med jemanjem Elkarja in zapiranjem LLC.

Toda še vedno se zgodi, da lahko takšno ovalno okno povzroči moteno krvno obtok in srčno popuščanje. V pediatrični praksi je to redko, v večini primerov pride do starosti 30-40 let. Potem vprašanje kirurškega posega z zaprtjem luknje. Postavite majhen obliž endovaskularno (to je z uporabo katetra) skozi femoralno veno.

Kar se tiče športa in delujočega ovalnega okna, v odsotnosti pritožb in dobrega srčnega ultrazvoka, lahko opravljate kakršnokoli šport.

Zapleti

Obstajajo precej redki. Povezan z embolijo in okvarjenim pretokom krvi. To so srčni napadi, kapi in infarkt ledvic.

Ti zapleti se lahko pojavijo pri odraslih. In tak bolnik mora zdravnika vedno opozoriti, da ima ovalno okno.

Majhne anomalije srca večinoma ne škodujejo zdravju otrok. Nekateri slavni športniki imajo to patologijo in postanejo olimpijski prvaki. Mnogi zdravniki se nanašajo na normo LLC. Vendar je treba upoštevati, da je potrebno letno opazovanje strokovnjaka.

Ovalno okno v srcu otrok: značilnosti, vzroki, diagnoza in metode zdravljenja

Znanost ne stoji mirno in nove diagnostične metode nam omogočajo, da prepoznamo patologije, ki jih sploh še nismo vedeli. Danes je mnogim staršem povedano, da je ovalno okno v srcu otrok odprto.

Mnogi začnejo skrbeti in razmišljati o tem, kaj bi lahko povzročilo to bolezen. Ljudje bi morali imeti te misli, za drobtine so naše življenje in njihovo zdravje je najpomembnejša stvar.

Ženske morajo vedeti, da je odprto ovalno okno v srcu otroka normalno, če so v maternici, se zapre po rojstvu otroka. Potrebno je, da plod dobi potreben krvni obtok in oskrbo s kisikom organizma, ki se še vedno oblikuje. Kaj je to okno, vzroki za razvoj, možni zapleti in metode zdravljenja, boste izvedeli v tem članku.

Ovalno okno v srcu otrok - opis

To je ime značilnosti septuma v srcu, ki je prisotno pri vseh otrocih med fetalnim razvojem in se pogosto odkrije pri novorojenčku. Dejstvo je, da srce fetusa deluje malo drugače kot pri dojenčku ali odraslem.

Še posebej v septumu, ki ločuje atrije, je luknja, imenovana ovalno okno. Njegova prisotnost je posledica dejstva, da pljuča ploda ne delujejo, zato kri v njihovih posodah prejme malo.

Obseg krvi, ki jo odrasli odvržejo iz desnega atrija v veno pljuč, plod prehaja skozi luknjo v levem atriju in se prenese v bolj aktivne organe otroka - možgane, ledvice, jetra in druge. To okno iz levega prekata loči majhen ventil, ki popolnoma dozori do začetka dela.

Ko dojenček prvič vdihne in se pljuča odprejo, se jim vrži kri, ki jo spremlja povečanje pritiska v levem atriju. V tem trenutku se ovalno okno zapre z ventilom, nato pa se postopoma združi s particijo.

Če se okno zapre pred časom, še vedno v maternici, ogroža srčno popuščanje in celo smrt otroka, zato je prisotnost luknje pomembna za plod. Zapiranje okna poteka pri različnih otrocih na različne načine. Nekateri ventil raste takoj po rojstvu, v drugih - v prvem letu, v tretjem - s petimi leti.

V nekaterih primerih dimenzije ventilov ne zadostujejo za zapiranje celotnega ovalnega okna, zaradi česar ostane odprtina za življenje rahlo odprta, kri v majhnem volumnu pa občasno pade iz majhnega kroga v veliko kroženje.

To stanje opazimo pri 20-30% otrok. Ovalno okno, ki se po rojstvu ni popolnoma zaprlo, se ne šteje za napako v septumu, ki ločuje atrije, saj je napaka težja. Šteje se za prirojeno napako in LLC se imenuje majhne anomalije, ki predstavljajo le posamezno značilnost.

V primeru okvare septuma je ventil popolnoma odsoten in kri se lahko odlaga z leve proti desni, kar je nevarno za zdravje. Obstaja odprto ovalno okno in druge pomanjkljivosti septuma. Razlika je v tem, da ima takšno okno vedno ventil, ki uravnava pretok krvi.

Če pride do okvare, ni ventila, vendar je v septumu luknja, kar lahko vidimo z ultrazvokom. Ovalno okno se ne šteje za okvaro srca, imenujemo ga majhne anomalije v razvoju kardiovaskularnega sistema. Pri dojenčkih ni vzrok za zaskrbljenost, vendar pri starejših otrocih ni mogoče pripeljati do nepravilnosti.

Resen zaplet je tako imenovana »paradoksalna embolija« v primeru daljšega odprtega okna. Emboli so majhni krvni strdki, bakterije, celo mehurčki, ki izhajajo iz venske krvi v arterijsko kri skozi okno.

Ko vstopijo v žile, ki se povezujejo z možgani, lahko povzročijo bakterijski zaplet ali celo kap. Če otrok nima tveganja za nastanek krvnih strdkov, je lahko anomalija okna relativno varna. Velikost okna:

1. Če je velikost okna približno 2 - 3 mm, je to normalno, to ne pomeni nobenih odstopanj, zato ne bo nobenih težav.
2. Majhna velikost okna - do 5 - 7 mm. Pogosteje se srečajo okna v velikosti 4,5 - 5 mm. Luknja 7 mm ali več se šteje za veliko ali "zevajočo" in se takoj obravnava.
3. Največja velikost lahko doseže 19 mm. Po raziskavah so pri odraslih velika okna veliko redkejša.

Struktura srca

Da bi razumeli pomen tega okna, bomo na kratko pregledali, kateri oddelki sestavljajo srce otroka. Bodite pozorni na dejstvo, da je človeško srce sestavljeno iz štirih votlin, ki se imenujejo "komore srca". To sta dve atriji: desna in leva; in dve prekati: desno in levo.

Ena od glavnih funkcij srca je zagotoviti stalen pretok krvi v telesu (ta funkcija se imenuje črpanje). To je posledica stalne kontrakcije srčnih mišic. S skrčenjem srčne mišice se krv iz srčnih src potisne v žile, ki se oddaljujejo iz srčnih žil (arterija), in ko so sproščene, so predniki napolnjeni s krvjo, ki prihaja iz žil, ki tečejo v srce (žile).

Pri odraslih se oddelki desnega (atrijskega in ventrikularnega) ter levega (atrijskega in prekata) oddelka med seboj ne komunicirajo. Preddvoji so ločeni z medpredelnim septumom, ventrikle pa z interventrikularnim septumom.

Krvavitev ploda

Krvni obtok v plodu se dogaja drugače kot pri odraslih. Med prenatalnim obdobjem pri dojenčku delujejo tako imenovane "plodove" (sadne) strukture v srčno-žilnem sistemu. Ti vključujejo ovalna okna, aorte in venske kanale.

Vse te strukture so potrebne iz enega preprostega razloga: plod med nosečnostjo ne diha zraka, kar pomeni, da njegova pljuča ne sodelujejo v procesu oksigenacije krvi. Najprej najprej:

Torej, kri, obogatena s kisikom, vstopa v plod skozi popkovne žile, od katerih ena teče v jetra, druga pa v spodnjo veno cavo skozi tako imenovani venski kanal.

Preprosto povedano, čista arterijska kri doseže le fetalne jetra, ker v predporodnem obdobju opravlja pomembno hematopoetsko funkcijo (iz tega razloga jetra zasedajo večino trebušne votline pri otroku).

Preostala kri vstopi v pljučno arterijo. Vendar se postavlja vprašanje: zakaj? Konec koncev, že vemo, da majhen krog krvnega obtoka v plodu ne opravlja funkcije oksigenacije (oksigenacije) krvi. Zato je med pljučnim trupom in aortnim lokom, aortnim kanalom, tretja fetalna komunikacija. Skozi to poteka izpust preostale krvi iz majhnega kroga v veliko.

Takoj po rojstvu, ko novorojenček prvič diha, se tlak v pljučnih žilah poveča. Posledično je glavna vloga ovalnega okna pri odvajanju krvi v levo polovico srca izravnana. V prvem letu življenja se ventil praviloma popolnoma samostojno združi s stenami luknje.

Vendar to ne pomeni, da je odprta ovalna luknja po 1 letu življenja otroka patologija. Ugotovljeno je, da se sporočilo med atrijami lahko zapre pozneje. Pogosto obstajajo primeri, ko ta proces zaključi le petletni otrok.

Namen odprtega ovalnega okna

Srce otroka se razvija v maternici, tako da je sporočilo med desnim in levim atrijem preprosto potrebno za zagotovitev življenja zarodka. Zato je v srcu ploda odprto ovalno okno. Ko se otrok rodi in začne dihati sam, polni kri s kisikom (O2) v pljučih, komunikacija obeh atrij ni bistvena in ovalno okno v srcu se postopoma zapre.

Roki za njegovo popolno zaprtje so različni, toda za večino otrok se okroglo okno zapre približno eno leto življenja, za nekatere otroke (ne vedno) pa je dovoljeno, da se ovalno okno v srcu zapre pozneje.
Odprto ovalno okno je torej ena od običajnih stopenj, v katerih se razvija otrokovo srce.

Vzroki za patologijo

Človeško srce je običajno sestavljeno iz dveh delov. Vsaka od njih ima razdelke vezivnega tkiva. Diagnoza »odprto ovalno okno« pomeni, da odprtina v septumu med atriji ni popolnoma zaprta. Če je odprto ovalno okno v plodu odsotno ali ni dovolj odprto, lahko to vodi do intrauterine smrti.

Tudi če mu je uspelo preživeti v maternici matere, otrok umre po rojstvu, manj pogosto razvije srčno popuščanje desnega prekata. Vsako novorojence se rodi z odprtim ovalnim oknom, ki se običajno zapre v enem letu.

Zelo redko zaključni postopek traja dve ali več let. Napako lahko diagnosticirate z ultrazvokom. Mehanizem razvoja anomalije še ni temeljito raziskan, razlogi za to pa niso bili v celoti ugotovljeni. Zdravniki menijo, da so dejavniki, ki prispevajo k pojavu te napake:

• imeti otroka prej kot vnaprej določen čas, ko je otrok prezgodaj;
• slabo ekološko stanje okolja;
• genetska predispozicija za bolezni srca in ožilja;
• učinke kemikalij na telo nosečnice;
• pogosti stresi in nestabilno psihoemocionalno stanje matere otroka med nosečnostjo.

Menijo, da so največje možnosti za anomalije pri otrocih, katerih matere med nosečnostjo in dojenjem zlorabljale alkohol ali droge. Pri zdravem otroku je okno zaprto z ventilom. Ta proces je počasen.

Če je zaradi genetske predispozicije velikost ventila manjša od velikosti okna, slednja ostane odprta, vendar funkcija srca ni motena. Če je otrok še vedno razvil to anomalijo, se ga verjetno ne bo mogoče znebiti, vendar tega ni potrebno, ker odprto ovalno okno v srcu otrok skoraj ne vpliva na njihovo življenjsko aktivnost.

Opažamo, da se anomalija pogosteje pojavlja pri nedonošenčkih. Menijo, da so razlogi lahko kajenje in zloraba alkohola ali drog med nosečnostjo. Drugi dejavniki:

• slaba ekologija;
• dednost;
• izpostavljenost kemikalijam;
• napetosti.

Zaradi genetskih značilnosti je ventil, ki zapira okno, v milimetrih nekoliko manjši v primerjavi z odprtino, zato ga ne more popolnoma zapreti. Kot lahko vidite, so nekateri od teh vzrokov odvisni od same ženske, njenega vedenja.

Če hoče, da se njen otrok rodi in je zdrav, se bo zaščitila pred kakršnimi koli škodljivimi dejavniki. Če se anomalije ni bilo mogoče izogniti, je pomembno vedeti, da jo bo najverjetneje vse življenje spremljala, v redkih primerih pa to vpliva na delo in gospodinjske dejavnosti.

Datumi zaključka

Z normalnim razvojem novorojenčka se ventil zapre že v prvih 3–5 urah življenja. Zrastanje oken pri otrocih je daljši proces, ki zahteva od dveh mesecev do dveh let. Vendar so bili primeri, ko okno ni raslo pet let ali celo celo življenje.

Torej okno pri otroku ni razlog za razburjenje in takojšnje zdravljenje. Dokazano je, da je ovalno okno prisotno pri 35% ljudi, pri 6% pa je ultrazvok pokazal premer več kot 7 mm. Od teh 6% jih je polovica otrok do pol leta.

Če se zapiranje ni zgodilo

In kaj storiti, če okno ni zaprto, in 5-10 let zdravnik izjavlja: "je ovalno okno odprto"? Otrok ne more zapreti luknje zaradi narave ventila: genetsko je lahko manj kot normalno.

To se zgodi pri nedonošenčkih in pri tistih, ki jim je diagnosticirana intrauterina razvojna patologija. Takšna okvara, kot odprto ovalno okno pri novorojenčkih, ne velja za okvare srca, ampak za majhne anomalije razvoja srca (skrajšano MARS).

To pomeni, da škoda ne predstavlja velike nevarnosti. Ljudje živijo let, ne da bi spoznali, da so v srcu nekaj težav.

Druga problematična situacija je popolnoma odprta ovalna odprtina, ko ventil med atrijem ne izpolnjuje svojih funkcij. Ta patologija se imenuje atrijska septalna napaka. Če je bila postavljena diagnoza od 3. leta starosti, je otroku dodeljena druga skupina zdravja, mladim moškim vojaške starosti pa je dodeljena kategorija B, kar pomeni omejeno primernost za služenje vojaškega roka.

Kako se manifestira bolezen

Pri majhni velikosti ovalnega okna so lahko odsotni simptomi. Zato lahko lečeči zdravnik oceni resnost ne-komunikacije. Za dojenčke z odprtim ovalnim oknom je značilno:

1. Modre ustnice, konica nosu, prsti pri jokanju, napenjanju, kašljanju (cianoza);
2. Bledica kože;
3. Srčna palpitacija pri dojenčkih.

Pri odraslih s patologijo se modrina ustnic lahko pojavi tudi, če:

1. Fizična aktivnost, ki je polna povečanega pritiska v pljučnih žilah (podaljšano dihanje, plavanje, potapljanje);
2. Težko fizično delo (dvigovanje uteži, akrobatska gimnastika);
3. V primeru pljučnih bolezni (bronhialna astma, cistična fibroza, pljučni emfizem, pljučna atelektaza, pljučnica, hekerski kašelj);
4. Ob prisotnosti drugih okvar srca.

Z izrazito ovalno odprtino (več kot 7-10 mm) so manifestacije bolezni naslednje:

• Pogosto omedlevica;
• Pojav cianoze kože, tudi z zmernim fizičnim naporom;
• Slabost;
• Omotica;
• Zaostanek otroka pri fizičnem razvoju.

Običajno velikost ovalnega okna pri novorojenčku ne presega velikosti glave in je varno prekrita z ventilom, ki preprečuje, da bi se kri izpustila iz pljučnega obtoka v veliko kroženje.

Z odprtim ovalnim oknom velikosti 4,5–19 mm ali nepopolnim zaprtjem ventila se lahko otrok pojavi prehodne motnje možganske cirkulacije, znaki hipoksemije in razvoj tako resnih zapletov, kot so ishemična kap, ledvični infarkt, paradoksna embolija in miokardni infarkt.

Najpogosteje je odprto ovalno okno pri novorojenčkih asimptomatsko ali pa ga spremljajo blagi simptomi. Posredni znaki te nenormalnosti srčne strukture, v skladu s katero lahko starši sumijo njeno prisotnost, so:

• pojav hude bledice ali cianoze med močnim jokom, jokom, naprezanjem ali kopanjem otroka;
• nemir ali letargija med hranjenjem;
• slabo povečanje telesne mase in slab apetit;
• utrujenost s znaki srčnega popuščanja (zasoplost, povečan srčni utrip);
• nagnjenost otroka k pogostim vnetnim boleznim bronhopulmonalnega sistema;
• omedlevica (v hujših primerih).

Ko se zdravnik med poslušanjem zvoka srca pregleda, lahko ugotovi prisotnost "hrupa".

Diagnoza bolezni

Glavne diagnostične metode so:

Z njihovo pomočjo lahko potrdite ali zavrnete diagnozo, določite velikost odprtega okna. Te metode ne ogrožajo novorojenčka ali starejših otrok. Omogočajo vam podrobno sliko anomalije, po kateri se zdravnik odloči le za spremljanje stanja srca ali predpisovanje zdravljenja.

Pri določanju algoritma zdravljenja mora zdravnik upoštevati naslednje kazalnike:

• starost otroka;
• zdravje malega bolnika;
• sočasne bolezni;
• obstajajo alergije na droge;
• Ali obstajajo kontraindikacije.

Samo izkušeni zdravnik, ki je v svoji praksi že imel takšne primere, lahko natančno postavi diagnozo. Ker bolezen ni posebej izražena, jo lahko odkrijemo pri proučevanju drugih patoloških motenj.

Push idejo napotitev kardiolog zdravnik morajo biti takšni znaki:

1. Ko se obremenitev manifestira cianoza kože v ustnicah.
2. Do 10 let lahko otrok zaostaja v razvoju - tako fizično kot psihično.
3. Otroci, stari od 13 do 15 let, so manj vzdržljivi od svojih vrstnikov.
4. Zaradi slabega pretoka krvi in ​​nezadostne oskrbe organov dihal razvijejo bolezni, kot so pljučnica, bronhitis.

Če se pri novorojenem otroku pojavi napaka, se terapija ne izvede, intervencija ni potrebna.
Ehokardiografija je "zlati" standard in najbolj informativna metoda za diagnosticiranje te patologije. Običajno se določijo naslednji simptomi:

1. V nasprotju z DMPP, z odprtim ovalnim oknom, ni odkrita odsotnost dela septuma, temveč le njegovo klinasto redčenje.
2. Zaradi barvnega Dopplerja lahko opazite "turbulenco" pretoka krvi v območju ovalnega okna, kot tudi rahlo izločanje krvi iz desnega atrija v levo.
3. Z majhno velikostjo ovalne odprtine ni znakov povečanja atrijske stene, kot je značilno za DMPP.

Najbolj informativen je ultrazvok srca, ne skozi prsni koš, ampak tako imenovana transezofagealna ehokardiografija. V tej študiji se ultrazvočna sonda vstavi v požiralnik, tako da so vse strukture srca bolje vidne.

To je posledica anatomske bližine požiralnika in srčne mišice. Posebej pomembna je uporaba te metode pri debelih bolnikih, kadar je težko vizualizirati anatomske strukture.

Poleg ultrazvoka srca se lahko uporabljajo tudi druge diagnostične metode:

• Na elektrokardiogramu se lahko pojavijo znaki blokade snopa njegovega snopa, pa tudi motnje prevodnosti v atrijih.
• Z veliko ovalno odprtino so možne spremembe na rentgenski sliki prsnih organov (rahlo povečanje atrijev).

Zdravljenje

Najpogosteje, MARS-sindrom ne povzroča nobenih pritožb, zapletov. V teh primerih zdravljenje ni potrebno. Tveganje zapletov predstavljajo nekatere specifične obremenitve. Pri otrocih, ki so stari več let, se lahko med potapljanjem odvrže kri, paroksizmalni kašelj, vadba, ki jo spremlja zadrževanje dihanja in napenjanje.

Iz leta v leto se ti otroci ne morejo ukvarjati s potapljanjem, dviganjem uteži in globokomorskim potapljanjem. Zato starši ne smejo skrbeti, če ima njihov otrok LLC, vendar ni drugih bolezni srca, kroničnih bolezni ali ovir za krvni obtok, ne glede na to, kako stara je, vse gre dobro in napoved je ugodna.

Odprto ovalno okno pri novorojenčkih ni razlog za skrb! Da pa bi to uresničili, zdravniki svetujejo, da se izognete resnim fizičnim naporom in nadzirate svoje zdravje in zdravnike. Če je tveganje za nastanek krvnih strdkov veliko, zdravniki predpisujejo jemanje antikoagulantov.

Če je velikost luknje velika in se kri izpusti iz enega atrija v drugega, se lahko pokaže operacija. Temelji na uvedbi katetra v arterijo. Na koncu je posebna naprava, ki popolnoma zapre ovalno okno.

Glede na starost otroka se zdravnik odloči, ali bo takšno operacijo opravil ali ne. V šestih mesecih po operaciji je treba uvesti antibiotike, da se prepreči razvoj bakterijskega endokarditisa. Torej, če je dojenček star le eno leto in ima LLC, je vredno čakati, ta pogoj lahko izgine.

Če se ohrani, tudi ni treba skrbeti, danes obstajajo sodobni načini za zdravljenje te anomalije. Obstaja vse možnosti, da zdravje otroka ne bo trpelo! Zdravljenje doo ni vedno potrebno: za otroke, mlajše od 4 - 5 let, se lahko okno zapre sam.

V starejši starosti tudi ne bi smeli panike, nadzorovati vas mora zdravnik, EKG in ehokardiografija. Kardiologi priporočajo presejanje vsakih šest mesecev.

• Če zdravnik odkrije tveganje za trombozo, se priporoča zdravljenje pod njegovim nadzorom, kot tudi uporaba posebnih zdravil za redčenje krvi. Tudi v takih primerih zdravniki svetujejo, da se izogibate prevelikim obremenitvam.
• Če je velikost luknje večja od normalne, je morda potrebna kirurška obdelava. Sestoji iz uvedbe cevi s posebnim "zaprtjem" na koncu, ki popolnoma očisti lumen med atriji.

Po mnenju strokovnjakov, morate slediti dnevne rutine otroka, prehrana, da ne preobremenitev (tudi v psiho-emocionalni načrt). V prehrani je treba slediti beljakovinski hrani, jesti zelenjavo in sadje. Prav tako ne morete izvesti nobenih, celo najbolj navidezno nepomembnih okužb. Vsak izpad telesa lahko potencialno vpliva na srčno delo.

Zdravljenje z drogami

Nevarnost za življenje in zdravje otroka je odprto ovalno okno, če so mu diagnosticirali naslednje sočasne bolezni:

• pljučna hipertenzija;
• patologija dihalnega sistema;
• tromboembolizem.

Tromboembolija je posebna nevarnost za zdravje in življenje otroka, zato je treba sprejeti vse ukrepe za preprečitev njenega pojava.

Ko krvni strdki vstopijo v pljučno arterijo, se razširijo na vse notranje organe:

1. Krvni strdki v krvnih žilah možganov lahko povzročijo kap.
2. Če se v koronarnih žilah kopičijo strdki, pride do miokardnega infarkta.
3. Ko so arterije okončin blokirane, se pojavi njihova ishemija, ki lahko umre.

Koagulacija krvi se poveča, hkrati pa je tveganje za nastanek krvnih strdkov, če je bil bolnik izpostavljen obsežni operaciji, dolgo časa neaktivna, diagnosticirane pa so bile naslednje motnje: t

• atrijska fibrilacija;
• žilne in srčne anevrizme.

Če so ti dejavniki prisotni, se bolniku predpišejo zdravila za redčenje krvi (antikoagulanti). Odmerek in način uporabe sta določena v vsakem primeru posebej.

Zdravljenje z zdravili je mogoče navesti samo pri otrocih z znaki srčnega popuščanja, prehodnim ishemičnim napadom (živčni tik, asimetrija mimičnih mišic, tremor, konvulzije, sinkopa) in, če je potrebno, preprečevanje paradoksalne embolije.

Lahko so predpisani vitamin-mineralni kompleksi, zdravila za dodatno prehrano miokarda:

• Panangin,
• Magne B6,
• Elkar,
• Ubiquinone
• disagregati (varfarin).

Potreba po odpravi odprtega okna pri novorojenčkih je odvisna od količine krvi, ki se odvaja v levi atrij in njenega učinka na hemodinamiko. Pri manjših obtočnih motnjah in odsotnosti kongenitalnih okvar srca kirurško zdravljenje ni potrebno.

Kirurško zdravljenje

Obstajajo primeri, ko je indicirana kirurška rešitev napake, vendar za to obstajajo dobri razlogi. Dodelite operacijo v takšnih primerih:

• premer odprtega okna je več kot 9 mm;
• kri se sprosti več kot norma;
• so zapleti dihalnega ali kardiovaskularnega sistema;
• pacient ima omejeno aktivnost;
• Obstajajo kontraindikacije za jemanje zdravil.

Kirurški poseg je lahko potreben, če je ovalno okno velikega premera s krvnim tokom v levem atriju.
Trenutno je razširjena endovaskularna kirurgija. Bistvo intervencije je, da se tanki kateter vstavi skozi femoralno veno, ki se izvaja skozi žilno mrežo v desni atrij.

Nadzor gibanja katetra poteka z uporabo rentgenske naprave in ultrazvočnega senzorja, nameščenega skozi požiralnik. Po doseganju območja ovalnega okna skozi kateter potekajo tako imenovani okluderji (ali cepljenke), ki tvorijo "obliž", ki pokriva zevajočo luknjo.

Edina pomanjkljivost metode je, da lahko okluderji povzročijo lokalno vnetno reakcijo v srčnem tkivu. V zvezi s tem je pred kratkim uporabljen BioStar vpojni obliž. Izvaja se skozi kateter in se odpre kot "dežnik" v atrijski votlini. Posebnost obliža je sposobnost povzročanja regeneracije tkiv.

Po tem, ko je ta obliž pritrjen v predelu luknje v septumu, se ta pojavi v 30 dneh, ovalno okno pa nadomesti tkivo lastnega telesa. Ta tehnika je zelo učinkovita in je že prejela široko distribucijo.

Vse manipulacije se izvajajo endovaskularno (imenujemo tudi transkatetersko zapiranje). Kateter je nameščen na desnem stegnu, skozi katerega se oklu- der dostavlja v srce skozi posode s posebnim orodjem - napravo, kot je dežnik na obeh straneh. Ko se okluder odpre, se luknja varno zatakne in problem izgine.

Prednost takšnih posegov je očitna: ni potrebe po rezanju prsnega koša, ustavljanju srca, uporabi umetne cirkulacije, uporabi globoke anestezije. Za otroka, ki je bil operiran v prvih 6 mesecih, je predpisano antibiotično zdravljenje za preprečevanje bakterijskega endokarditisa.

Torej, odprto ovalno okno, ki ga najdemo pri novorojenčkih, sploh ne predstavlja vzroka za alarm. Če se okno po 2–5 letih ne zapre, je treba spremljati in se posvetovati s kardiologom. Razprave o tem, kaj je "norma" in kaj je "patologija", še vedno potekajo.

Zato bo vsak primer individualen. Vendar pa večina primerov ne ogroža življenja in ne zahteva zdravljenja.

Zapleti in prognoze

Mnogi starši skrbijo, da bo "luknja v srcu", kot jo imenujejo LLC, ogrozila otrokovo življenje. Dejstvo je, da ta težava ni nevarna za otroka, in večina otrok z nezaprtim oknom se počuti popolnoma zdravo.

Pomembno je le zapomniti nekaj omejitev, na primer v zvezi z ekstremnimi športi ali poklici, v katerih se obremenitev telesa poveča. Prav tako je pomembno, da vsakih 6 mesecev pregledate otroka pri kardiologu z ultrazvočno študijo.

Če ostane ovalna luknja po petletnem obdobju otroka odprta, je zelo verjetno, da se ne bo zarasla in bo ostala v otroku do konca življenja. Hkrati pa takšna anomalija skoraj ne vpliva na delovno aktivnost. Postala bo ovira le za poklic potapljača, pilota ali kozmonavta, pa tudi za močne športne obremenitve, na primer za dvigovanje uteži ali rokoborbo.

V šoli bo otrok razporejen v drugo skupino zdravja, in ko bo fant poklican iz družbe, se bodo obravnavali kot kategorija B (obstajajo omejitve v vojaški službi). Opozoriti je treba, da v starosti več kot 40-50 let, prisotnost LLC prispeva k razvoju ishemične in hipertenzivne bolezni.

Poleg tega med srčnim infarktom odprto okno v septumu med atriji negativno vpliva na obdobje okrevanja. Tudi pri odraslih z odprtim oknom se migrene pojavljajo pogosteje in pogosto se po vstajanju iz postelje pojavi kratka sapa, ki takoj izgine takoj, ko se oseba vrne v posteljo.

Med redkimi zapleti LLC-a v otroštvu se lahko pojavi embolija. To je ime za plinske mehurčke, delce maščobnega tkiva ali krvne strdke v krvnem obtoku, kot so poškodbe, zlomi ali tromboflebitis.

Ko vstopi v levi atrij, se emboli premaknejo v žile v možganih in povzročijo poškodbe možganov, včasih smrtonosne. Zgodi se, da ima neskončna ovalna luknja boljše zdravje.

To opažamo pri primarni pljučni hipertenziji, pri kateri zaradi visokega pritiska v žilah pljuč pride do zasoplosti, šibkosti, kroničnega kašlja, omotice, omedlevice. Skozi ovalno okno kri iz majhnega kroga delno preide v veliko in iztisnejo se posode pljuč.

Priporočila staršem

Starši, katerih otroci so imeli diagnozo odprtega ovalnega okna, morajo upoštevati te smernice:

• Tudi v odsotnosti izrazitih simptomov je potrebno registrirati otroka s kardiologom. Zdravnik mora redno opazovati otroka.
• Odprto ovalno okno v srcu in šport, ki ga spremljajo težki tovori, so nezdružljivi. Vadba ne sme vsebovati vaj za moč in pretirano napetost trebušnih mišic.
• Zaščititi naj bi otroka pred tekanjem, skakalnicami, skoki in vsem, kar lahko povzroči shunt. Dnevni režim je treba ustrezno organizirati, da bi uravnotežili obdobja aktivnosti in počitek otroka. V urnik je treba vključiti dnevno spanje.
• Vsake 2 uri morate narediti malo vadbe, zgrabiti mišice nog, da bi preprečili možnost razvoja prihodnjih bolezni žil. Bodite pozorni na položaj, v katerem otrok sedi. Naučite ga, da sedi s pravilnim položajem nog: ne smejo biti obrnjeni navznoter in navzkrižno.
• Najboljši način za preprečevanje prihodnje kapi je ohranjanje mobilnega načina življenja, da bi preprečili zastoj krvi v spodnjih okončinah in preprečili bolezni ven.
• Strokovnjaki priporočajo kaljenje in splošne postopke krepitve.
• Otroci s to diagnozo potrebujejo letni počitek v letovišču in redne sprehode na svežem zraku.
• Poskrbite za zadostno količino pijače, ki jo mora otrok zaužiti vsak dan.

Ne dovolite, da vaš otrok opazi vaše pomisleke glede svojega zdravja - to lahko pripelje otroka do panike in povečanega živčnega ozadja. To ne bo izboljšalo njegovega stanja. Bodite vedno mirni, dobronamerni in pozorni na svojega otroka.

Poskrbite za njegovo duševno udobje. Sčasoma bo preobrazba v ovalnem oknu njegovega srca privedla do njenega zaraščanja. Glavna stvar - v skladu s priporočili strokovnjakov.

Preprečevanje

Posebnih metod preprečevanja odprtega ovalnega okna ni. Da oseba nima ovalnega zareza okna, mora noseča mati voditi zdrav način življenja:

• opustitev kajenja in alkohola;
• jejte racionalno in uravnoteženo (omejite uživanje ocvrte, pikantne, prekajene hrane, jedite več hrane z visoko vsebnostjo vlaknin (zelenjava, sadje, zelenjava).

Preprečevanje okvar srca pri plodu (kršitev struktur srca) vključuje več načel. Ženska mora:

• izogibajte se stiku z ionizirajočim sevanjem (iz rentgenskih naprav, termonuklearnih reakcij);
• z različnimi kemikalijami (laki, barve, nekatera zdravila);
• izogibajte se nalezljivim boleznim (posebno nevarna je bolezen, kot je rdečka, ki v večini primerov vodi do prirojenih srčnih bolezni, gluhost in katarakte (poškodbe očesne leče)