Angiografija žil spodnjih okončin

V spodnjih okončinah so veje najpomembnejše žile v človeškem telesu - aorta. Razdeljen je na ilijačne arterije, in tiste, v zameno, v femoralne arterije, ki oskrbujejo kri z nogami. Angiografija žil spodnjih okončin vam omogoča diagnozo bolezni žil in arterij nog, da bi dobili jasno sliko in lokalizacijo poškodb, kar močno olajša diagnozo in izbiro ustreznega zdravljenja.

Najpogostejši simptom vaskularne bolezni stopal je bolečina. Lahko se pojavi na tele, stopalu, stegnu, zadnjici ali kolenu. Starejša oseba, večja je verjetnost kršitev v arterijah nog. Statistični podatki kažejo, da vsaka tretja oseba, starejša od 70 let, trpi zaradi bolezni arterij nog. Kajenje in prisotnost sladkorne bolezni povečata verjetnost bolezni večkrat, pravočasno diagnostiko in pravilno izbrano zdravljenje pa povečata možnost popolnega zdravljenja.

Indikacije

Ker je angiografija spodnjih okončin pravzaprav precej zapleten postopek, se predpiše le, če sumite na prisotnost naslednjih bolezni:

• flebitis, tromboflebitis in druge bolezni žil spodnjih okončin;
• poškodbe nog, poškodbe, pri katerih so bile poškodovane posode;
• bolezni arterij nog, ki izzovejo delno blokado, zmanjšanje premera in lumen posode (tromboembolija, tromboza, aterosklerotična bolezen, endarteritis obliterans);
• sindrom diabetične noge (motnje cirkulacije v udih zaradi sladkorne bolezni);
• stratifikacija arterijske anevrizme, divertikulitis, pa tudi druge motnje arterij, ki jih spremlja protruzija sten krvnih žil.

Poleg tega se študija izvede za oceno učinkovitosti zdravljenja ali operacije na nogah.

Kontraindikacije

Angiografska študija je postopek, ki uporablja zdravila, ki vsebujejo jod, zato je njihova intoleranca zadosten razlog za nadomestitev metode z neinvazivnimi. Poleg tega kronične bolezni srca, preložen srčni napad povečajo tveganje zapletov med angiografijo. Ledvična odpoved ne dopušča hitrega izstopanja kontrasta iz telesa, saj se šteje tudi za kontraindikacijo.

V vsakem primeru zdravnik odloči, koliko je vrednost raziskovalnih podatkov pomembnejša od možnih posledic angiografske študije pri bolniku z kontraindikacijo. Zaradi rentgenskih žarkov, nosečnic in doječih mater, kot tudi otrok do dveh let, je angiografija žil spodnjih okončin predpisana le s strogimi indikacijami.

Vrste metod

Glede na to, katero skupino žil naj bi proučevali, diagnoza žil spodnjih okončin vključuje 2 vrsti:

• arterijska arterija;
• angiografijo ven.

Vrste postopkov se ne razlikujejo le po indikacijah, temveč tudi v kraju punkcije. V preostalem delu sta oba postopka podobna.

Zahteve za postopek

Angiografski pregled se opravi samo v bolnišnici. Da ga izvedete, morate imeti naslednje pogoje:

• asepis. Treba je izključiti možnost virusne, bakterijske ali glivične okužbe rane na mestu vboda.
• Razpoložljivost zdravil za nujno oskrbo.
• Prisotnost skupine zdravnikov: radiologa, kardioreanimatologa in anesteziologa.

Kako potekajo raziskave?

Angiografijo izvajamo na prazen želodec, na katerega pacienta vnaprej opozorimo. Morda uporaba sedativov in antialergijskih zdravil pred postopkom, glede na pričanje zdravnika.

Angiografija arterij spodnjih okončin ne traja več kot 15-20 minut in vključuje več faz:

1. Zdravljenje mesta vboda z antiseptikom.
2. Punktirajte s posebnim katetrom z mandrinom.
3. Mandrin se odstrani in skozi kateter se vnese kontrast.
4. Izvaja se vrsta radioloških slik.
5. Previdno dobi kateter.
6. Za zaustavitev krvavitve se pritisne mesto punkcije.

Po postopku so osebe še nekaj časa pod nadzorom zdravnikov v bolnišnici. Prvega dne se priporoča počitek in veliko pijače (možna je uporaba mineralne vode brez plina). Tlačni povoj se odstrani po enem dnevu in, če ni znakov zapletov, se oseba odpusti.

Zapleti

Pred začetkom študije se od pacienta zahteva, da da pisno soglasje, da ga izvede, in se seznani s seznamom možnih zapletov:

• hematomi in modrice;
• krvavitev iz območja vboda;
• alergijske reakcije na kontrast, anestetik ali antiseptik;
• nefropatija.

Praviloma se razvijejo prvi dan, zato je oseba ves čas pod skrbnim nadzorom zdravnikov, katerih pravočasna pomoč pomaga zmanjšati zaplete in zdraviti bolnika.

Redko pride do hudih zapletov v obliki akutne odpovedi ledvic, srčnega napada in možganske kapi. Običajno so povezane s prisotnostjo hudih bolezni v ustreznih organih, kar je kontraindikacija za postopek.

Strošek metode

Stroške angiografije spodnjih okončin določajo predvsem vrsta opreme, kontrastno sredstvo in značilnosti postopka. Tako se v povprečju zapletena angiografija ocenjuje od 11.500 do 15.000 rubljev, študija žil od kolka do kolenskega sklepa pa je ocenjena na 8.500.

Vse podrobnosti o angiografiji žil spodnjih okončin

Angiografija je posebna vrsta rentgenskih žarkov, ki se uporablja za oceno stanja krvnih žil in pretoka krvi. Vzorci, ki so nastali med pregledom, se imenujejo angiogrami. Krvnih žil ni mogoče podrobno pregledati z uporabo običajnih rentgenskih žarkov, zato se med angiografijo bolniku v obravnavanem območju injicira kontrastno sredstvo. Medtem ko se premikate vzdolž njih, "poudari" krvne žile.

Vrste postopkov

Angiografija je minimalno invazivni zdravstveni pregled, ki strokovnjakom pomaga pri diagnosticiranju in zdravljenju številnih bolezni.

Postopek se izvaja z uporabo:

• Katetri;
• Magnetna resonanca (MRI);
• Računalniška tomografija (CT).

V CT angiografiji se za pridobivanje podrobnih slik krvnih žil in tkiv uporabljajo multispiralne računalniške tomografije. Kontrastno sredstvo (barvilo), ki vsebuje jod, se injicira skozi majhen kateter (ki je bil predhodno injiciran v veno). Po CT-angiografskem postopku se slike obdelujejo s pomočjo posebne programske opreme, običajno pa rezultate pregledajo v različnih ravninah in projekcijah.

Ko uporabljate kateter, tanko plastično cevko (sam kateter) vstavimo v arterijo s punkcijo kože s posebno iglo. Na primer, za rentgenski pregled mehurja se skozi sečnico vstavi kateter. Ko je naprava nameščena na želenem območju, se v cev vbrizga kontrastno sredstvo, slike posode pa dobimo z uporabo majhnih odmerkov ionizirajočega sevanja.

Postopek magnetne resonančne angiografije (MRA) izvajamo z uporabo magnetnega polja, radiofrekvenčnih valov in računalnika, MRA pa vam omogoča, da dobite podrobne slike glavnih arterij telesa. G. angiografijo lahko izvedemo brez uporabe barvila.

Raziskava se uporablja za podrobno obravnavo in preučevanje krvnih žil v različnih organih človeškega telesa, in sicer:

• Angiografija cerebralnih žil;
• Angiografija žil za glavo in vrat;
• Koronarna angiografija (pregled srčnih žil);
• Angiografija prsne aorte;
• Angiografija trebušnih žil (vključno z jetri, ledvicami);
• Pregled medeničnih organov;
• Angiografija žil spodnjih okončin (nog);
• Angiografija zgornjih okončin.

Zdravniki uporabljajo ta test za diagnosticiranje in ovrednotenje številnih bolezni krvnih žil in s tem povezanih pogojev, kot so: t

• Poškodbe;
• Aneurizma;
• Blokada (tromboflebitis);
• Fibroblasti;
• Prirojene anomalije srca.

Poleg tega zdravniki uporabljajo rezultate angiografije za oceno stanja žil po operaciji. Pregled pomaga:

• Odkrivanje aterosklerotičnih bolezni (strdki holesterola in plaki), ki povzročajo zoženje arterij spodnjih okončin in pomagajo pri pripravi endovaskularnih postopkov;
• Preverite malformacije (patološke povezave krvnih žil);
• Pri zdravljenju krvnih žil, na primer z implantacijo stenta v aorto (stentiranje);
• Identificirajte žile, ki hranijo tumor, kot tudi angiografijo, ki se uporablja kot anketa pred hemoembolizacijo ali intraarterialnim obsevanjem;
• Ugotovite pljučno embolijo (zaradi tromboflebitisa) ali pljučne vaskularne fistule;
• Ocenite vaskularno obstrukcijo.

Rezultati angiografije žil spodnjih okončin lahko kažejo:

• Vnetje žil;
• Poškodbe krvnih žil;
• Thromboangiitis obliterans (Buergerjeva bolezen);
• Takayasujeva bolezen (redka bolezen, ki povzroča vnetje krvnih žil).

Druga vizualna predstavitev postopka na nekoliko drugačen način.

Indikacije za pregled

Angiografija žil spodnjih okončin (periferna angiografija) se uporablja za spremljanje stanja arterij in krvnih žil nog, za odkrivanje nepravilnosti.

Aterosklerotične vaskularne bolezni (otrdelost arterij) povzročajo nastanek usedlin, ki se kopičijo v krvnih žilah nog in zmanjšujejo pretok krvi v slednje. To zmanjšanje pretoka krvi lahko povzroči hude bolečine v nogah, šepavost, povzroči smrt spodnjega dela noge in tkiva stopal ter nastanek anevrizme.

Zdravnik vam lahko priporoči angiografijo spodnjih okončin, če:

• Bolnik ima simptome zoženih ali blokiranih krvnih žil v nogah;
• Krvavitve;
• Limp;
• Arterijske razjede;
• Otekanje ali vnetje krvnih žil (vaskulitis);
• Bolezen perifernih arterij.

Poleg simptomov, kot so:

• Hude boleče bolečine v nogah;
• Utrujene noge;
• Občutek pečenja (precej pogost simptom, mnogi bolniki opažajo močno pekoč občutek v predelu teleta in mravljinčenje pri hoji);
• Nelagodje v mišicah nog, telet ali stegen, poslabšano pri hoji ali v ozadju vadbe in prehodu po nekaj minutah počitka;
• Utrujenost spodnjih okončin (zlasti v mirovanju);
• Kronične motnje nog;
• Bleda koža spodnjih okončin.

Včasih so lahko pomožni simptomi bolezni perifernih arterij spodnjih okončin:

• Impotenca;
• Bolečine in krči v nogah ponoči;
• Bolečine ali mravljinčenje v nogah postanejo tako hude, da pacient ob slabem pritisku ali stiku z oblačili ali posteljnino doživlja nelagodje;
• Temno modre žile na nogah;
• Nezdravilne rane.

Vsi zgoraj navedeni simptomi in bolezni so indikacije za angiografijo.

Učinkovitost raziskave in njen namen

Bolnik ima lahko več težav z arterijsko boleznijo spodnjih okončin. Angiografija je lahko zelo uporabna za odkrivanje krvnih strdkov v nogah. Glede na pregled lahko opravimo ne samo diagnozo bolezni, temveč tudi postopek, imenovan angioplastika, ki kirurgu omogoča, da ponovno vzpostavi okvarjen pretok krvi. Zdravnik uporablja tanko cevko, ki jo prehaja skozi žilo v spodnjem koncu do prizadetega dela arterije. Cev ima na koncu majhno kroglo. Ko cev doseže cilj, zdravnik napihne ta balon, ki nato začne strdek potiskati proti steni arterije. Razširja ga in obnavlja pretok krvi. Angiografija (in angioplastika) sta varna in učinkovita postopka. Tveganja in zapleti so zelo redki.

S pravočasno zdravljenje z zdravnikom in zgodnje diagnoze bolezni perifernih arterij je zelo dobro zdraviti.

Priprava na test

Pred pregledom je prepovedano jesti in piti 6-8 ur. Kajenje je prepovedano 24 ur pred preskusom.

Strokovnjak lahko priporoči ustavitev nekaterih zdravil, kot so aspirin, varfarin, heparin ali druga sredstva za redčenje krvi. Prepričajte se, da zdravnik pozna vsa zdravila, ki jih jemljete, vključno z vitamini, zeliščnimi pripravki, prehranskimi dopolnili.

Prav tako mora biti strokovnjak obveščen o:

• Nosečnost;
• Alergije na katerokoli zdravilo (zlasti jod);
• Motnje strjevanja krvi (nizki trombociti).

Pred pregledom lahko zdravnik zahteva tudi rezultate celotne krvne slike (napredni profil) in fizični pregled (merjenje tlaka).

Nekateri bolniki raje sedirajo pred postopkom.

Cene za angiografijo (CT, kateter ali MRI) spodnjih okončin se gibljejo med 10.000-12.000 rublji, odvisno od regije. V Moskvi, v diagnostičnem centru Ramsey, bo cena za CT angiografijo 11.500 rubljev, na kliniki za družino bo cena okoli 10.900 rubljev, cena v kliniki Medsi bo 9.450 rubljev.

Potek raziskave

Postopek se izvaja neposredno v kliniki. Trajanje je približno 60 minut. Ampak včasih malo dlje, če pacient doživlja angioplastiko.

Posebej usposobljena ekipa medicinskega osebja izvaja angiografijo. Skupina vključuje radiologa, ki bo vodil postopek, medicinsko osebje (kardio-nevrolog, medicinska sestra) in radiolog. Če se izvede angioplastika, bo ekipa vključila tudi kirurga.

Postopek ne povzroča bolečin. Bolnika boste pozvali, naj se uleže na posebno rentgensko mizo. Med postopkom je v sobi prisoten kardionurolog, ki bo stalno meril srčni utrip, krvni tlak in spremljal pacientovo dihanje. Sredstva proti bolečinam in pomirjevala se dajejo s kapalno infuzijo. Področje spodnjih okončin je dezinficirano in dana je lokalna anestezija.

Zdravnik naredi majhen injekcijo s posebno iglo. Nato se dolg cev (kateter) vstavi v pacienta pod kožo skozi zarez v arteriji v nogi in preide skozi krvne žile. Nato se skozi kateter injicira kontrastno sredstvo. Med injiciranjem kontrastnega zdravila bolniki pogosto čutijo toploto v nogah ali drugih delih telesa, včasih opazijo rahlo povišanje temperature. Zdravnik bo bolnika pozval, naj se med pregledom ne premika, da bo lahko slikal jasno.

Če je bil med pregledom odkrit krvni strdek, bo zdravnik ugotovil, ali ga je mogoče odpreti. Ta postopek se imenuje balonska angioplastika. Majhen balon (čebulica) je pritrjen na konec katetra, kateter je vstavljen v območje blokirane arterije. Nato se balon napihne, da se odpre tromb, pod vplivom pritiska se arterije razširijo in obnavljajo normalen pretok krvi. Po takšni vaskularni operaciji lahko zdravnik postavi "stent" v mesto okluzije, da ostane odprt (stentiranje). Stent je pritrjen tudi na konec katetra in postavljen na pravo mesto.

Drug način za odprtje tromba brez angioplastike je uporaba zdravila za raztapljanje strdka, zdravnik pa med pregledom izbere zdravilo. Poleg raztapljanja strdka lahko specialist postavi tudi stent v arterijo. V tem primeru je bolniku predpisana zdravila za redčenje krvi.

Po angiografiji in angioplastiki se kateter počasi odstrani in na mesto injiciranja nanese majhen povoj, da se prepreči krvavitev. Druga možnost je, da tehnik namesto vložka katetra šiva.

Bolnik je po posegu pod zdravniškim nadzorom vsaj 6 ur. Priporočljivo je tudi, da zmanjša vse vrste telesne in spolne aktivnosti v 24-48 urah.

Po končanem pregledu lahko bolnik gre domov.

Pozor! Vožnja po postopku je prepovedana.

Pogoji za

• Rentgenska miza je običajno hladna in trda, zato pri nekaterih bolnikih povzroča mrzlico in tremor. V tem primeru lahko zdravnik zaprosi za odejo ali odejo;
• Bolniki pogosto doživijo pekoč občutek na mestu vboda in rahel pritisk, ko se kateter premika skozi posode;
• Kontrast lahko povzroči zardevanje kože;
• Na mestu vboda se lahko pojavi modrica.

Poiščite zdravniško pomoč v primeru:

• Oteka tkivo;
• Huda krvavitev;
• Akutna bolečina v nogah.

Zapleti in kontraindikacije

Angiografija je varen postopek. Včasih pa so možni nekateri zapleti.

• V tem postopku se uporabljajo rentgenski žarki. Količina sevanja, prejete med preskusom, se šteje za varno. Vendar, če je bolnica noseča ženska, lahko ta količina sevanja poveča tveganje za zaplete pri plodu;
• Okužbe na mestu injiciranja so zelo redke;
• Kateter, nameščen v arteriji, lahko poškoduje krvne žile, povzroči poškodbe ali stiskanje živca v nogi;
• Nekateri ljudje imajo alergijo na kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod, ali druga zdravila, ki se uporabljajo med pregledom (na primer za anestezijo);
• Obvestite zdravnika, če imate sladkorno bolezen;
• Redko lahko kontrastno sredstvo povzroči odpoved ledvic.

Tudi zapleti so:

• Tromb na mestu injiciranja;
• Pljučna embolija;
• Prekomerno krvavitev na mestu injiciranja;
• Srčni napad;
• Hematom na mestu injiciranja;
• Možganska kap

Vsi zgoraj navedeni zapleti so zelo malo verjetni (95% jih ne doživlja stranskih učinkov).

Druge vrste preiskav žil

Druge raziskovalne metode vključujejo:

• Skeniranje fibrinogena (zmerno občutljiv test za diagnozo krvnih strdkov v tele in poplitealni veni, vendar manj občutljiv na površinske krvne strdke v femoralni ali ilikalni veni);
• Phlebogram (uporablja se za diagnozo akutnih venskih krvnih strdkov v spodnjih okončinah).

In tudi teste z ultrazvokom:

Impedančna pletizmografija (pogosto ne zazna krvnih strdkov, ki ne blokirajo krvne žile);

• Doppler sonografija (neinvazivni test, ki se uporablja od leta 1980).

In testi z uporabo rentgenskih slik ali računalniške tomografije (CT):

• Venografija (flebografija) (ta testna metoda lahko zazna krvne strdke v tele);
• VQ skeniranje (skeniranje se lahko uporabi za diagnosticiranje pljučne embolije);
• Spiralna CT (metoda je zelo učinkovita pri diagnozi pljučne embolije).

Cena teh metod je običajno veliko višja od angiografskega postopka.

Zaključek

Angiografija ima številne prednosti v primerjavi z drugimi metodami za pregledovanje ven, predvsem zaradi možnosti zdravljenja tromboze neposredno med preiskavo.

Postopek je na mnogih področjih zdravljenja, zlasti v kardiologiji, potreben, saj pomaga pri ugotavljanju strukturnih abnormalnosti srca pred pojavom simptomov, pa tudi v terapiji, urologiji, zaradi odprave potrebe po kirurškem posegu. Postopek vam omogoča tudi izbiro najučinkovitejše korektivne terapije za krvni strdek.

V primerjavi z drugimi metodami ima angiografija manj kontraindikacij in zapletov.

Koronarografija srčnih žil - kaj je to, ali je varna, ko se izvaja

Bolezni srca in ožilja so zelo značilna patologija za ljudi, starejše od 40 let. In med temi boleznimi so najpogostejše povezane s pomanjkljivostmi vaskularne postelje in omejevanjem moči srčne mišice.

Da bi pojasnili vzroke bolezni srca, obstaja veliko načinov za diagnozo. Eden od najbolj informativnih pregledov je koronarna angiografija srčnih žil - kaj je to, ali je to nevarno in kako se opravi pregled?

Splošne informacije

To je invazivna manipulacija, ki služi za določitev stanja plovil, ki prenašajo kri in kisik v srce. Imenujejo se koronarne. Leva in desna koronarna arterija običajno zagotavljajo prehrano mišicam in podpirajo delovanje celotnega organa.

V primeru neugodnih dogodkov te arterije iz različnih razlogov ozko (stenozo) ali zamašijo (okluzija). Oskrba srca s krvjo je na določenem mestu bistveno omejena ali pa preneha, kar je vzrok za koronarno bolezen in srčni napad.

To je rentgenski pregled lumena koronarnih žil z angiografijo in kontrastnim sredstvom, vstavljenim skozi kateter le na pragu srčnih arterij. Raziskava poteka iz različnih zornih kotov, kar omogoča izdelavo najbolj podrobne slike stanja objekta.

Indikacije za postopek

Načrtno se izvaja koronarna angiografija za:

• potrditev ali zanikanje diagnoze CHD;
• pojasnitev diagnoze z neučinkovitostjo drugih metod določanja bolezni;
• določi naravo in metodo za odpravo napake med prihajajočim obratovanjem;
• revizije stanja organa v pripravi za operacijo na odprtem srcu, na primer v primeru napake.

V nujnih primerih se postopek izvede ob prisotnosti prvih znakov in simptomov srčnega napada ali v stanju pred infarktom, ki zahteva takojšnje ukrepanje iz zdravstvenih razlogov.

Razmislite, kako se pripraviti na koronarno angiografijo srca in kako se ta postopek izvaja.

Priprava

Pred imenovanjem koronarne angiografije je treba opraviti vrsto pregledov, da bi izključili ali potrdili prisotnost dejavnikov, ki ne omogočajo uporabe te diagnostične metode. Program usposabljanja:

• krvne preiskave (skupaj, za sladkor, za hepatitis B in C, bilirubin in druge jetrne indekse, za HIV, za RW, za skupino in za faktor Rh);
• urina za ledvično patologijo;
• EKG v 12 vodih;
• pregled in sklepanje strokovnjakov o obstoječih kroničnih boleznih.

Po odobritvi manipulacije se pred postopkom izvede neposredna priprava:

• zdravnik vnaprej odpove določena zdravila, na primer, ki zmanjšujejo strjevanje krvi;
• izključiti uživanje hrane na dan diagnoze - da bi se izognili zapletom v obliki bruhanja, se študija izvaja na prazen želodec;
• zdravnik zbere alergijsko anamnezo, opravi test s kontrastnim sredstvom.

Tik pred koronarno angiografijo je priporočljivo, da se pod tušem, obrijejo dlake v dimljah, odstranijo nakit iz telesa (uhani, prstani, piercing), očala, odstranljive proteze, leče, uporabite stranišče.

Kako to počnejo

Bolnik leži na posebni mizi. Srčni senzorji so pritrjeni na prsih. Na področju vstavljanja katetra izvajamo lokalno anestezijo in dezinfekcijo kože. Na Dunaju izdelamo mikrorez, skozi katerega vstavimo kateter.

Skozi posode se izvede kateter pod nadzorom angiografa do ust koronarnih arterij. Kontrastna snov se izmenično vnaša v vsako od njih, kar opisuje notranji prostor teh posod. Streljanje in pritrjevanje iz različnih položajev. Določimo mesto stenoze ali okluzije.

Po končanem spremljanju se kateter previdno odstrani iz vene. Rana je skrbno šivana. Bolnik ima še nekaj časa, da laže, in zdravnik napiše zaključek. Označuje velikost najmanjšega lumena v žilah, stopnjo zoženja in priporočeno metodo popravljanja stanja - stentiranje ali operacijo obvoda srčnih žil. V odsotnosti problematičnih področij je podan splošen opis koronarnih arterij.

Video o tem, kako narediti ambulantno koronarno angiografijo srčnih žil:

Pogoji

Najpogosteje se koronarna angiografija izvaja v bolnišnici kot del rutinskega pregleda za koronarno arterijsko bolezen. V tem primeru so vse analize opravljene tukaj, nekaj dni pred intervencijo.

Mogoče diagnozo in ambulantno. Vendar pa mora bolnik najprej samostojno opraviti vse preglede na seznamu, pridobiti mnenje kardiologa o možnosti koronarne angiografije in napotitev nanj, kar kaže na namen študije.

Ambulantno je uvedba katetra za koronarno angiografijo najpogosteje izvedena preko radiokarpalne vene in v roki - v pooperativnem obdobju je mogoče zmanjšati obremenitev na njej, v nasprotju z invazijo skozi femoralno žilo, da bi se izognili nevarni krvavitvi.

Kontraindikacije

Številne države ne dovoljujejo uporabe te diagnostične metode, zato se zatekajo k alternativnim metodam. Predhodni pregled lahko razkrije te pogoje:

• nenadzorovana arterijska hipertenzija - intervencija lahko povzroči stres, ki povzroči hipertenzivno krizo;
• stanje po možganih - tesnoba lahko povzroči drugi napad bolezni;
• notranje krvavitve v katerem koli organu - kadar invazija lahko poveča izgubo krvi;
• nalezljive bolezni - virus lahko prispeva k trombozi na mestu zareza, kot tudi luščenje območij na stenah krvnih žil;
• diabetes mellitus v fazi dekompenzacije je stanje velike ledvične okvare, visok krvni sladkor, možnost srčnega napada;
• povišana temperatura kateregakoli izvora - hkratni visok krvni tlak in hitro bitje srca lahko med in po postopku povzročita težave s srcem;
• huda bolezen ledvic - kontrastno sredstvo lahko povzroči poškodbe organov ali poslabša bolezen;
• nestrpnost kontrastnega sredstva - pred začetkom diagnostike opravijo test;
• povečano ali zmanjšano strjevanje krvi - lahko povzroči trombozo ali izgubo krvi.

Tveganja, zapleti in posledice

Koronarna angiografija, kot vsaka invazija, ima lahko stranske učinke, ki jih povzroča nenormalna reakcija telesa na intervencijo in stres bolnika. Redko, vendar se zgodi naslednje:

• krvavitev na administrativnih vratih;
• aritmije;
• alergija;
• odstranitev notranje plasti arterije;
• razvoj miokardnega infarkta.

Predhodni pregled je namenjen preprečevanju teh razmer, včasih pa se to zgodi. Zdravniki, ki sodelujejo pri pregledu, se spopadajo s situacijo, postopek se zaključi ob prvih neugodnih znakih, pacient se vzame iz nevarnega stanja in prenese v bolnišnico na opazovanje.

Priporočila po izvajanju

Po zaključku zdravnika, ki je opravil študijo, kardiolog določi način zdravljenja bolnika. Če obstajajo dokazi, se čas namestitve stenta dodeli (na enak način kot koronarna angiografija - z uporabo katetra).

Včasih se ta postopek izvede neposredno med diagnozo, če obstaja predhodno soglasje bolnika. Kardiolog lahko predpiše tudi ambulantno zdravljenje ali operacijo obvoda koronarnih arterij.

Diagnostični stroški

Če obstaja OMS politika, je za indikacije indicirana koronarna angiografija. Toda oprema večine bolnišnic v kratkem času ne dovoljuje, da bi se s to diagnostiko zajeli vsi. Običajno čakalna vrsta traja več mesecev, ker kvote za pregled omejene. To raziskavo je mogoče opraviti na komercialni osnovi.

Koronarna angiografija je vključena v obvezni seznam diagnostičnih postopkov za določitev stopnje poškodb srčnih žil. Postopek je bil že dolgo testiran in standardiziran - to je jamstvo za varnost pacientov. Raven kardiologije v državi vam omogoča identifikacijo patologije v zgodnji fazi in sprejmejo ukrepe za njeno odpravo ali preprečitev razvoja.

Angiografija. Kaj je angiografija, indikacije, ki razkrivajo bolezen. Angiografija možganov, žile spodnjih okončin, koronarne žile

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Angiografija je fluoroskopski pregled krvnih žil, ki se izvaja po vnosu radioaktivnih zdravil v njih. Angiografija vam omogoča, da ocenite funkcionalno stanje žil, njihovo lokacijo, hitrost pretoka krvi. Študija pomaga identificirati lezije, prirojene anomalije, poti cirkulacije, žilne mreže v tumorjih.

S pomočjo angiografije proučujemo stanje arterij (arteriografijo), vene (venografija, flebografija), kapilare (kapilarne) in limfne žile (limfografijo).

Kje je angiografija? V ta namen so bile v bolnišnicah in diagnostičnih centrih nameščene posebne rentgenske angiografske sobe. V teh sobah opazimo sterilnost in opremljamo jih s sodobno opremo:

• angiografije - rentgenski aparati za preučevanje krvnih žil;
• visokohitrostne fluorografske kamere;
• Multishot in video snemalniki z rentgenskimi žarki.

Nekateri medicinski centri imajo opremo za CT angiografijo, ki omogoča pridobivanje kakovostne podrobne slike.

Zgodovina angiografije. Slavni fiziolog Bekhterev je leta 1896 napovedal razvoj te raziskovalne metode. Rekel je: "Če obstajajo rešitve, ki ne prenašajo rentgenskih žarkov, se lahko posode napolnijo z njimi in fotografirajo." Za izvedbo te zamisli je trajalo več kot 30 let. Leta 1931 je mladi zdravnik Forsman postal prva angiografija v zgodovini. Potrebno je bilo nadaljnjih 40 let, da je ta postopek postal rutina.

Kaj je angiografija?

Angiografija - študija krvnih žil, ki temelji na lastnostih rentgenskih žarkov.

Načelo preučitve. V testno posodo se vbrizga rentgensko kontrastno sredstvo na osnovi joda. To je mogoče storiti na dva načina.

1. Punkcija. Če se posoda nahaja površinsko, se to kontrastno sredstvo injicira z brizgo.
2. Kateterizacija je potrebna, če je arterija ali vena globoko pod kožo. Po lokalni anesteziji se na koži in podkožnem tkivu napravi zarez, najde se posoda in vstavi uvajalec. To je tanka plastična cev dolga približno 10 cm, kateter in drugi instrumenti pa se premikajo v notranjosti uvajalca, kar pomaga zmanjšati poškodbe žil. Sam kateter je dolga tanka »cev«, ki se uporablja za dobavo kontrasta želeni posodi.

Po vstopu radioaktivne snovi v krvne žile se širi skozi krvni obtok: od velike arterije do majhnih arteriolov, nato pa do kapilar. Nadalje v majhnih venulah in v velikih žilah. V tem obdobju naredite serijo rentgenskih žarkov. Na njih je možno oceniti sijaj žil. V kolikšni meri se snov hitro širi vzdolž krvnega obtoka kaže na hitrost pretoka krvi. Za zmanjšanje doze sevanja se čim hitreje izvede rentgensko slikanje.

Angiografija podatkov, posneta na digitalnih medijih. V prihodnosti ima bolnik možnost, da rezultate angiografije posreduje drugim študentom.

Aplikacije za angiografijo:

• Onkologija - razkriva tumorje in njihove metastaze, ki imajo obsežno kapilarno mrežo.
• Flebologija - določa kraje zoženja in blokade žil, njihove prirojene patologije, krvne strdke, aterosklerotične spremembe.
• Vaskularna kirurgija - uporablja se med pripravami na operacije na plovilih za pojasnitev njihove lokacije in strukture.
• Nevrologija - angiografija možganov omogoča identifikacijo anevrizme, hematomov, možganskih tumorjev in krvavitev v hemoragični kapi.
• Pulmologija - razkriva malformacije pljuč in vir krvavitve.

Glede na namen študije je lahko angiografija:

• skupno - pregledajo se vsa plovila;
• selektivne - ločene posode so kontrastne.

Kako je angiografija različnih žil.

Angiografija različnih plovil poteka v enem vzorcu.

• Intramuskularno injiciranje pomirjevala in antihistaminikov pred postopkom. To pomaga zmanjšati anksioznost in preprečiti razvoj alergijske reakcije na kontrastno sredstvo.
• Na želeno površino kože zdravite antiseptik.
• Anestetik Lidokain se injicira subkutano. On anestezira območje, kjer bo opravljena punkcija.
• Na kožo naredimo majhen zarez, da dobimo dostop do arterije.
• Namestite uvodnik - kratko votlo cev.
• Raztopino novokaina injiciramo v preskusno posodo, da preprečimo žilni spazem in zmanjšamo dražilni učinek kontrastnega sredstva.
• V uvodnik se vstavi kateter (tanka fleksibilna cev 1,5-2-2 mm v premeru). Vstavi se do ust preskusne posode pod rentgenskim nadzorom.
• Vbrizgamo kontrastno sredstvo (Gipak, Urografin, Cardiostrust, Triiotrust) in jih vzamemo. Če je potrebno, se ta korak ponovi 2-3 krat.
• Odstranite kateter in ustavite krvavitev.
• Nanesite sterilno povoj za pritisk.
• Za preprečevanje nastanka trombov priporočite od 6 do 10 ur, da se držite mirovanja.

Mesto vstavljanja katetra se izbere čim bližje območju, ki ga je treba pregledati. To vam omogoča, da zmanjšate poškodbe posode in količino kontrastnega materiala.

Postopek izvaja skupina visoko usposobljenih zdravnikov: radiolog, anesteziolog in kardioreanimatolog.

Angiografija možganov

Angiografija možganov ali cerebralna angiografija - metoda za preučevanje žil v glavi za identifikacijo možganskih patologij.

Kje se vbrizga kontrastno sredstvo? Izvede se kateterizacija brahialne, ulnarne, subklavične ali desne femoralne arterije. Kateter se premakne na mesto veje želene žile v možganih in kontrastno sredstvo se vbrizga v njegov lumen.

Kdaj je rentgenska slika posneta? Po vnosu prvega dela kontrasta streljajo glavo v različnih projekcijah (spredaj in stransko). Slike so takoj cenjene. Da bi proučili oddaljene dele plovila, smo uvedli nov del kontrasta in raziskavo ponovili. Ko snov preide skozi tkiva, se pojavi v žilah. V tem obdobju naredite še eno serijo posnetkov. V tej fazi odstranimo kateter ali igelno iglo in štejemo, da je študija popolna.

Kateri občutki se lahko pojavijo med postopkom? Med kateterizacijo bolnik dobi lokalno anestezijo, da anestezira mesto vstavitve katetra. Pri premikanju katetra skozi žile ne bo nobenih bolečin, saj je njihova notranja stena brez bolečin. Z uvedbo kontrastnega sredstva se lahko pojavi kovinski okus v ustih, občutek toplote, rdečina obraza. Ti pojavi sami preidejo v nekaj minutah.

Koronarna angiografija ali koronarna angiografija

Angiografija koronarnih žil ali koronarna angiografija - študija koronarnih žil v srcu.

Kje se vbrizga kontrastno sredstvo? Za preučevanje koronarnih arterij v srcu je treba v predelu femoralne arterije vstaviti kateter v območju prepadne ali v radialni arteriji na zapestju. Pod nadzorom rentgenske televizije kateter napreduje do aorte, iz katere se raztezajo koronarne arterije. Ko cev doseže želene posode, se del radioaktivne snovi dovaja skozi kanal. Vbrizga se izmenično v levo in desno koronarno arterijo.

Kdaj je rentgenska slika posneta? Kontrastno sredstvo v nekaj sekundah napolni lumen srčnih žil. V tem obdobju naredite serijo slik iz različnih projekcij.

Kateri občutki se lahko pojavijo med postopkom? Ko kontrastno sredstvo napolni posode, se pojavi začasen občutek toplote, zlasti v predelu obraza. Če se kateter dotakne stene srca, se pojavi motnja srčnega ritma. Zaradi zmanjšanja krvnega tlaka lahko bolnik postane omotičen. Občasno se pojavijo kašelj in slabost. Komunicirajte svoje občutke, medicinsko osebje ve, kako pomagati pri obvladovanju teh neželenih učinkov.

Angiografija žil okončin

Angiografija žil okončin - študija arterij in žil zgornjih in spodnjih okončin.

Kje se vbrizga kontrastno sredstvo? V študiji zgornjih okončin 10-15 ml kontrastnega sredstva se injicira v brahialno arterijo.

Pri preučevanju žil spodnjih okončin se v femoralno arterijo ali abdominalno aorto vstavi kateter. Če je potrebno kontrastirati žile noge in stopala - naredite vbod v posteriorno tibialno arterijo.

Kako poteka rentgensko slikanje? Ko je kontrast napolnil posode, opravijo serijsko slikanje z uporabo dveh pravokotno razporejenih rentgenskih cevi. Istočasno se vklopijo v določenih intervalih.

Kateri občutki se lahko pojavijo med postopkom? Zaradi lokalne anestezije pri vstavljanju katetra ni bolečine. V času uvedbe kontrasta se v ustih pojavi občutek toplote in kovinski okus.

Koronarna angiografija žil: kaj je in kako se izvaja

Svetovna statistika pravi, da je kardiologija srca na prvem mestu med vsemi boleznimi. Za preprečevanje bolezni srca in za določitev taktike zdravljenja, pogosto bolniki dobijo angiografijo krvnih žil.

Koronarna angiografija - kaj je to? Ta študija koronarnih žil srca s kontrastnim sredstvom in rentgenskimi žarki ali brez njih s pomočjo sodobne opreme. Skrajšana CAG. Postopek lahko izvedemo na načrtovan način med preventivnim pregledom ali nujno določimo stanje koronarnih žil v primeru suma ali prve znake srčnega napada v prvih 5 do 12 urah.

Kaj je koronarna angiografija

Za odkrivanje patoloških sprememb in pravočasno zdravljenje je zelo pomembna študija koronarnih žil, ki hranijo mišično tkivo srca in zagotavljajo normalno delovanje.

Koronarna angiografija žil je vizualno informativen pregled, ki vam omogoča, da natančno ugotovite vzrok za kršitev stanja koronarnih žil. Študija poteka le v pogojih zdravstvene ustanove s strani kardiologov, strogo glede na indikacije:

• ishemična bolezen srca;
• pripravljalna faza pred operacijami, stentiranje, obvoz;
• trajna huda bolečina za prsnico;
• sum na miokardni infarkt;
• motnje srčnega ritma, smrtno nevarni bolnik;
• kontrolni pregledi po različnih operacijah srca;
• diagnostični pregled za pojasnitev diagnoze.

Je nevarna?

Pri vsakem posegu v človeško telo so možni kakršni koli zapleti. Pri koronarni angiografiji predstavljajo le 1% celotnega števila opravljenih postopkov in se lahko manifestirajo kot: t

• srčno ventrikularno fibrilacijo;
• pri napredovanju vzdolž kanala katetrske posode se tromb loči;
• pojav zračne embolije;
• poškodbe srčnega tkiva;
• miokardni infarkt.

Vendar pa se postopek izvaja v bolnišnici, kjer obstajajo strokovnjaki, ki lahko opravijo pravočasno zdravljenje in zmanjšajo tveganje za resne zaplete. Je koronarna angiografija nevarna, da jo izvede in na kakšen način se ne odloča le zdravnik, ampak tudi bolnik.

Pri izvajanju brezkontaktne koronarne angiografije neposredno s srcem ni nobenih zapletov.

Kako je bilo

Kaj je koronarna angiografija in kako se to izvede, naj o tem obvesti kardiologa. Pred načrtovanim postopkom so predpisani dodatni načini diagnostičnega pregleda:

• testi krvi in ​​urina;
• Ultrazvok srca;
• ehokardiografija;
• virusni vzorci;
• elektrokardiografija;
• posvetovanja zdravnikov s sorodnimi posebnostmi (v vsakem primeru posebej in glede na stanje pacienta).

Bolnik se vnaprej pripravi na postopek: študija poteka na prazen želodec (hrane se ne sme vzeti že od večera po 18:00 na predvečer postopka). Pri predpisovanju zdravnika se nekaterim bolnikom priporoča, da jemljejo posebna zdravila. Če je potrebno, bo mesto bodočega britja ubod.

Koronarno angiografijo izvajamo po dveh glavnih metodah: invazivni ali s tomografijo.

Invazivne

Metoda selektivne koronarne angiografije vključuje vnos skozi kožo pod lokalno anestezijo v arterijo (stegnenica, sevanje) posebnega katetra, ki se drži pred koronarnimi žilami. Nato se uvede poseben kontrast.

Kontrastni material med koronarno angiografijo je razdeljen na vsa koronarna plovila in s pomočjo angiografa lahko na monitorju opazimo kakovost porazdelitve in polnjenja žil. Za pripravo popolne slike o koronarni vaskularni prehodnosti se slike vzamejo z vseh strani.

Po injiciranju kontrastnega sredstva v telo se lahko bolnik segreje. Srčni utrip se upočasni, kar se očitno počuti. To je potrebno za jasno sliko in neposredno skrbno pregledovanje stanja posod na monitorju naprave. Po postopku se srčni utrip ponovno vzpostavi.

Prednost kontaktnega načina je, če je potrebno, sposobnost, da se takoj izvede dilatacija balona ali izvede stentiranje, ki se opravi po posvetovanju s pacientom (pri zavesti). Pomanjkljivost je izpostavljenost ionizirajočemu sevanju.

Celoten postopek koronarne angiografije traja od 20 minut do ene ure, povprečno 30-40 minut. Bolniki ležijo in ne čutijo nobenega nelagodja.

Neinvazivna

Metoda CT (računalniška tomografija) koronarne angiografije se izvaja brez vnosa v telo nobenega instrumenta.

Eno uro pred postavitvijo diagnoze bolnik jemlje zdravila, ki zmanjšujejo število srčnih utripov.

Neposredno pred slikanjem se intravensko injicira kontrastno sredstvo in srce se skenira iz različnih zornih kotov.

Z dodatno sinhronizacijo tomografije z elektrokardiografijo lahko slikate med diastolo. Ta metoda ustvari 3D sliko, ki jasno kaže stanje koronarnih žil v srcu.

Značilnost te vrste diagnoze je občutek redkih srčnih utripov, kot tudi potreba po opravljanju različnih ukazov zdravnika med pregledom.

Bolnik prejme rezultat pregleda takoj po zaključku diagnostične študije.

Kontraindikacije za

Obstajajo določene kontraindikacije za koronarno angiografijo:

• nosečnost;
• alergija kontrastnega sredstva;
• diabetes;
• odpoved jeter ali ledvic;
• nenadzorovana srčna aritmija (po zdravljenju se lahko izvede postopek);
• patološke krvavitve;
• visoka telesna temperatura;
• zastrupitev;
• srčno popuščanje;
• infekcijske bolezni srca.

V akutnih stanjih, življenjsko nevarnih, so nekatere kontraindikacije pogojne (po presoji zdravnika in bolnika). Po poteku zdravljenja se lahko izvedejo določene vrste patoloških stanj in stabilizacija bolnikovega zdravja.

Iz tega članka boste izvedeli, kaj je ultrazvočni doppler.

Koronarna angiografija

V primeru nerazumljivih pogojev se po diagnostični študiji takoj posvetujte z zdravnikom. Posledice koronarne angiografije so minimalne, vendar še vedno obstajajo:

• razvoj srčnega napada, ko je oseba preveč razburjena;
• arterijske poškodbe;
• odtrganje krvnega strdka, ki lahko vodi do kapi ali srčnega napada;
• zapleti ledvic;
• če je diagnosticirana predolgo, izpostavljenost rentgenskim žarkom;
• lahko se zlomijo preveč tanke stene srca ali krvnih žil;
• krvavitev na mestu vboda skozi kožo ali znotraj, ko je poškodovana srčna žila ali tkivo;
• okužba v telesu po posegu (slabo obdelan kateter ali mesto vnosa);
• alergijske reakcije na dodatna zdravila.

Zaključek

Vsak poseg v človeško telo ima svoja tveganja. Možnost zapletov se zmanjša, ko bolnik jasno opravi vse pripravljalne faze za diagnostični pregled.

Kljub kontraindikacijam in minimalnemu tveganju zapletov koronarna angiografija ostaja eden najbolj informativnih načinov diagnostičnega pregleda srčnih žil, ki so rešile številna življenja.