Glavni

Ateroskleroza

Miokardni infarkt: značilnosti kirurškega zdravljenja

Kirurgija za miokardni infarkt je potrebna v večini primerov. Pomaga obnoviti zdravje srca in vzpostaviti pretok krvi. Brez kirurškega posega je tveganje za smrt visoko, zato je treba pri sumu na akutni srčni napad bolnika nujno odpeljati v bolnišnico in opraviti potrebne preglede. Najprej se pregleda stena poškodovanega plovila.

Pomen pravočasne operacije

Trenutno je najbolj priljubljen postopek, ki se izvaja med srčnim infarktom, CABG (operacija obvoda koronarnih arterij). V 13 bolnišnicah prestolnice se izvaja še ena operacija - balonska angioplastika. Kmalu bo dodanih še 7 zdravstvenih ustanov. Ta metoda kirurškega posega vključuje ne samo izločanje koronekrotičnih tkiv, temveč tudi preprečevanje nadaljnjih težav. Na primer glioblastom v glavi vene, ki je posledica dolgotrajne kisikove izgube. Praksa takšnih inovacij še ni obsežna.

Pri miokardnem infarktu operacije srca ni mogoče opraviti po želji: obvezno je. Zaradi napada umre del mišičnega tkiva. Skupaj z njim odpove ena od več žil ali arterij. Zamašuje trombotični element, kar povzroči bodisi prenehanje krvnega obtoka bodisi pretrganje žilnega sporočila. Če ni kirurškega posega, temu pojavu sledi smrt.

Operacije zmanjšujejo tveganje za smrt, vendar bolezni ne odpravijo v celoti. Pomembno je vedeti, da lahko krivda zdravnikov ali bolnikov povzroči zaplete, ki niso združljivi z življenjem.

Pravilno izvedena dejanja odpravijo posledice srčnega napada, bivanje v intenzivni negi in bolnišnici zmanjšuje tveganje ponovitve problema. Toda v prihodnosti mora bolnik sam ohraniti zdravje z jemanjem zdravil in ustreznim življenjskim slogom.

Napovedovanje po operaciji

Učinkovitost kirurškega posega je odvisna od časa njegovega izvajanja. Pri miokardnem infarktu obstaja potreba po operaciji najkasneje 6 ur po nastopu težave. Če se tromb odstrani in vena presadi v prvi uri, ne bo nobenih negativnih posledic za organizem.

Če so kirurgi intervenirali po prvi uri po srčnem napadu, lahko pride do stranskih težav:

  • Povečano tveganje ponovnega napada.
  • Aneurizma se razvije.
  • Poveča možnost možganske kapi.
  • Sosednji organi se lahko poškodujejo, ta proces lahko vpliva na ledvice in žolčevod.

Glede na te podatke je treba ob prvem znaku akutnega nekrotičnega procesa pacienta čim prej pripeljati v bolnišnico. Določen je vzrok odstopanja in možnosti zdravljenja.

Ali operacija v akutnem srčnem napadu tisti, ki spadajo v kategorijo brezupnih bolnikov? Tudi z negativnimi predpostavkami se začnejo kirurški postopki, vendar redko z uspehom. Razočaranje napovedi se izvede, če se je operacija po srčnem napadu začela po 6 urah od nekroze. V tem času lahko celice srca popolnoma postanejo mrtve. Rezultat bo prenehanje udarca glavne mišice v telesu in smrti. Po poškodbi miokarda se aktivirajo dodatni telesni viri za zagotovitev krvnega obtoka. V zelo redkih primerih pa so dovolj za več kot 6 ur.

Preoperativni postopki

Ko je bolnik dostavljen v bolnišnico, je koronarna angiografija obvezna. Omogoča vam predpostavke o velikosti prizadetega območja srca. Na podlagi teh podatkov so izbrani instrumenti za operacijo, določena je natančna metoda kirurškega posega.

Če je bolnik sprejet s sumom krvnega strdka, vendar se srčni napad še ni razvil, srčni utrip pa je normalen, ga pošljejo na dodatni pregled. Vključuje koronarno angiografijo, odmev srca. Zbirajo se sekundarne informacije.

Razlog za zavrnitev operacije je lahko: t

  • diabetes;
  • sočasne vaskularne bolezni ali srčno popuščanje;
  • obsežno arterijsko nekrozo ali številne bolezni obtočil.

Dodatni kirurški posegi vam omogočajo, da prilagodite raven anestezije, izberete optimalno vrsto posega. V primeru šibkega organizma se izvajajo le podporni postopki, izločanje krvnega strdka pa je predpisano že pri srčnem napadu.

Pred operacijo morate:

  • Za čiščenje prsnega koša iz las, da nič ne bi preprečilo zareza.
  • Izračunajte potreben odmerek anestezije;
  • Podpišite nekatere dokumente (soglasje bolnika ali zavrnitev uporabljenih zdravil in postopkov).

Če je oseba sprejeta v bolnišnico s progresivnim srčnim infarktom, se operacija srca izvede nujno. Izvaja se brez predhodne priprave. Edini potrebni ukrep je koronarna angiografija, ki ne traja veliko časa.

Faze operacije

Pred operacijo je naloga kirurga pacientu zagotoviti najbolj udobne pogoje bivanja, kakovostno anestezijo in sistem za vzdrževanje življenja. V času posega je povezan srčno-pljučni stroj, ki opravlja svoje delo za srce. Potrebna je tudi dihalna naprava in skrbno pripravljena operacijska dvorana z vsemi orodji ter 100% higiena.

Prvi korak neposredno med operacijo je rez, ki je narejen na prsih. Potreben je tako, da lahko kirurgi pridejo do srca in z njim izvedejo potrebne manipulacije. Celovitost periosta je motena. Vse kose je treba opraviti zelo previdno, da ne poškodujemo velikih žil in ne povzročimo anemije ali smrti zaradi izgube krvi. Včasih je težko najti vene okrog srca, ker so prekrite z maščobnimi oblogami. Da bi se pojavile kapilare in je bilo lažje razumeti, koliko jih je v operiranem območju, se v primeru akutnega infarkta opravi srčna masaža.

Operacija se izvaja v dveh fazah:

  • Transplantacija ven (tako imenovana sestrska posoda) iz femoralnega dela bolnikovega dela noge (območje, na katerem se lahko pokrije kolenski sklep).
  • Odstranitev nekrotičnega tkiva.


Presaditev posode je potrebna za zamenjavo poškodovanega dela aorte srca. To je nujen in glavni element operacije. Njegova posebnost je, da je v ta namen morda potrebno plovilo iz katerega koli kraja. Redko roka postane osnova za pridobivanje materiala.

Zelo težko je izvleči tromb z metodami, ki so univerzalno uporabljene, zato je prednosten tak postopek. Lahko je brez pomena, če je pretok krvi preveč resen. Zamenjava več poti kroženja navadno ne vodi k uspehu.

Nekrotična tkiva so tisti deli mišic, ki so izginili zaradi izgube kisika po blokadi krvnega obtoka. Ne bodo okrevala, ker nimajo več živih celic. Toda sosednje tkivo lahko zlahka prispeva k brazgotinjenju nastale vrzeli. Po odstranitvi nekrotičnih elementov traja približno en mesec. Zahtevano obdobje se porabi v bolnišnici.

Namen naslednjih korakov je odstraniti kirurške zareze. Prsni koš je prišit s posebno žico. Potem ko poveže periost in tretji pritrjen epitelijski tkiv. Sledi rehabilitacija.

Obdobje rehabilitacije

Po operaciji se pacienta pošlje v enoto intenzivne nege (enota intenzivnega zdravljenja), kjer mora biti »položen na noge«. Približno teden dni je na umetnem življenju. Naloga strokovnjakov v tem obdobju je, da nenehno spremljajo kazalnike senzorjev, da bi napovedali verjetni ponovni infarkt. Medicinske sestre morajo vsak dan oprati brazgotine na prsih, sicer se bo v rani pojavila gnoj.

Tveganje nepravilnega delovanja in nespoštovanje priporočil

Glavni pogoj za okrevanje osebe po operaciji je popolna skrb in izpolnitev vseh imenovanj. Terapevti zahtevajo počitek v postelji, omejitev nenadnih gibov, spoštovanje pravilne prehrane. Če teh priporočil ne upoštevajo (ali če je osebje malomarno), lahko razvijejo:

  • vnetje prsnice;
  • težave z ledvicami;
  • ponavljajoče se manifestacije srčnega napada;
  • šivov.

Če je oseba povezana z napravami, ki imajo veliko napako, so neuspele naprave, strokovnjaki morda ne bodo opazili naslednjega napada, ki bo usoden.

Angloplastika z balonom

Katera druga operacija se izvede med srčnim infarktom? V 13 kliniki v Moskvi poteka inovativen postopek - angioplastika. Takšna manipulacija vam omogoča spopadanje s krvnim strdkom in obnavljanjem pretoka krvi brez odpiranja prsnice in težkih in dolgotrajnih posegov.

Tudi v fazi dostave pacienta na kliniko je potrebno dati posebno zdravilo - trombolizo. To zdravilo vam omogoča, da ustavite rast krvnega strdka v srcu, ki je privedla do srčnega napada.


V zdravstveni ustanovi se oseba pregleda z endoskopijo. Kateter se vstavi v prizadeto posodo. Skozi to se kemični element sprosti v krvni obtok, ki je poudarjen v ločeni barvi rentgenskih slik. S pomočjo sevanja preučujemo srčno področje in v njem najdemo mesta z blokiranim pretokom krvi. Točka, kjer se normalni pretok krvi (poudarjen s kemičnim elementom) nenadoma umakne odsotnosti (brez sijaja vbrizganega markerja), se šteje za tromb.

S posebnimi instrumenti odstranimo krvni strdek. Ponavadi je koničasta endoskopska naprava. Poleg tega je posoda, ki je bila blokirana, rahlo napihnjena, tako da tudi če je del tromba ohranjen, se tvori lumen, ki je zadosten za pretok krvi. Nato se v problematično področje vstavi majhen stent, ki vedno drži veno v "odprtem" stanju. Stentiranje znatno zmanjša tveganje za ponavljajoče se napade.

Ta praksa se izvaja tudi v več kot 10 večjih mestih Rusije, vendar je naloga strokovnjakov, da jo razdelijo tako, da doseže vse zdravstvene centre v državi. Glavna težava je v stroških opreme in operacije. Samo trombolitiki stanejo več kot tisoč dolarjev. Uvedba takšnih operacij je glavna tema sodobnih medicinskih forumov.

Pomoč pri miokardnem infarktu je treba izvesti v najkrajšem možnem času. Posledice zamude so v najboljšem primeru invalidnost, v najslabšem pa smrt. Da bi preprečili te težave, mora imeti oseba, ki je nagnjena k srčnemu infarktu, ali njegovi sorodniki, vedno pri roki telefon in poznati številko za klic v sili. Tudi prisotnost trombolitikov je zaželeno stanje, vendar ta draga droga morda ne bo na voljo za prvo pomoč v bližnji prihodnosti. Na ruskem farmakološkem trgu je preveč redka in draga.

Glavna stvar, ki se zahteva od drugih med srčnim napadom, je, da osebo čim prej odpelje v bolnišnico ali pokliče rešilca. Ostalo leži na ramenih strokovnjakov. V nobenem primeru ne morejo opravljati samo-zdravljenje, poskusite izvesti masažo srca (namesto da pokličete rešilca).

Operacije za srčni infarkt miokarda - kdaj in kako to storiti?

Akutni miokardni infarkt v večjem delu zahteva operacijo, zlasti z obsežno ali transmuralno nekrozo. Kirurško zdravljenje vam omogoča, da skoraj popolnoma obnovite oskrbo srca in njegovo normalno delovanje. Takšne taktike so zelo učinkovite in varne, še posebej, če uporabljamo minimalno invazivne posege v najkrajšem možnem času. Čim hitreje bolnik opravi operacijo, tem večja je možnost hitrega okrevanja in odsotnosti zapletov.

Vrste operacij za srčni infarkt in njihova učinkovitost

Operacije za srčni napad so razdeljene v dve skupini - odprte (dostop do srca poteka z razrezom prsnega koša) in perkutane (v koronarnih žilah vodijo sondo skozi femoralno arterijo z majhno luknjo). Zaradi nizke travme in minimalnega števila zapletov se druga metoda uporablja veliko pogosteje.

Vrste perkutanih posegov: t

  1. Stentiranje koronarne arterije. Ta tehnika vključuje namestitev posebnega ekspanderja na zoženo mesto. Stent je mrežasta valjasta struktura iz jekla ali plastike. Napaja se s sondo na pravo mesto, razširi se, pritrdi na steno in tam ostane. Ta metoda zdravljenja infarkta včasih povzroči zaplete v obliki retromboze.
  2. Balonska angioplastika. V tem primeru se sonda vnese v srce preko femoralne arterije po analogiji s stentiranjem. V sondi je poseben balon. Napihne, razširi stene prizadetih žil in obnovi normalno prekrvavitev. Ta tehnika pogosto daje začasne rezultate, vendar je ena najvarnejših.
  3. Laserska eksimer angioplastika - z uporabo optične sonde, ki se vnaša na prizadeto območje koronarne arterije. Skozi njega teče lasersko sevanje. Vpliva na tromb, ki ga uniči, pretok krvi pa se nadaljuje. Zelo varna in učinkovita metoda, vendar pogosto nepravilna uporaba laserja povzroča krvavitev.

Odprte operacije se izvedejo s popolno blokado arterije, ko stenta ni mogoče vstaviti: z obsežnimi poškodbami ali sočasno kardiološkimi boleznimi (valvularne napake). V takšnih primerih se uporablja operacija obvoda, pri kateri se obhodni obvodi pretoka krvi ustvarijo s sintetičnimi elementi ali avtoimplanti. Intervencija se izvaja na ustavljenem srcu z uporabo srčno-pljučnega stroja, vendar je bolje, da to naredimo na delovnem organu.

Obstajata dve vrsti ranžiranja:

  • Aortokororone - del vene se odvzame iz določenega dela telesa, nato pa se en konec zapre na aorto, drugi pa na koronarno arterijo pod območjem blokade.
  • Mammarokoronarna - v podobnem primeru šant uporablja notranjo prsno arterijo. Prednost te metode je, da je ta posoda manj dovzetna za aterosklerozo, je trajnejša in za razliko od vene nima ventilov.

Ali potrebujem operacijo in zakaj?

Operacija srca zaradi miokardnega infarkta ni prednostna, ampak nujna potreba, zlasti v primeru obsežnih poškodb. Če krvni obtok v tkivih ni obnovljen, umre zelo hitro, zaradi česar se območje nekroze poveča. To še dodatno moti normalno delovanje telesa, bolnik razvije kardiogeni šok.

Poleg tega so produkti razpadanja nekrotičnih tkiv zelo strupeni in pri vstopu v krvni obtok povzročajo akutno zastrupitev in večkratno odpoved organov.

Operacije, ki se izvajajo med srčnim infarktom, s svojo preprostostjo, učinkovito obnovijo normalno hemodinamiko in odpravijo ishemijo kardiomiocitov, zaradi česar se nadaljuje delo srca.

Kljub temu je treba upoštevati, da je kirurško zdravljenje začasna metoda, ki ne zagotavlja popolnega okrevanja. Odstranjuje učinke, ki jih povzroča ateroskleroza. Samo preprečevanje kršitev presnove maščob bo znebiti možnih recidivov.

Posledice, prognoze in zapleti

Rezultat operacije po srčnem napadu je vnaprej določen s časom, ki je potekel od trenutka napada do dostave bolnika v oddelek za infarkt in uničenja tromba. Če je intervencija nastopila najkasneje šest ur, je možna ugodna prognoza.

Ko se operacija v sili ne izvede, so posledice zelo resne:

  • ponovni napad;
  • aneurizma aorte;
  • tveganje za možgansko kap;
  • razvoj akutne ledvične ali jetrne insuficience;
  • bolezni dihal.

Po operaciji se pacienta prenese na oddelek za intenzivno nego, kjer je ustrezno oskrbovan in mu je preprečeno, da bi imel zaplete.

Ko je nameščen v srce umetnih predmetov (stentov), ​​se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. Da bi preprečili takšne razmere, mora vsak bolnik jemati protitrombocitna zdravila v natančno določenem odmerku in pogostnosti.

Končna prognoza je odvisna od nadaljnjega konzervativnega zdravljenja, rehabilitacije in izvajanja preventivnih ukrepov: če bolnik strogo sledi zdravnikovim priporočilom, se bo njegovo stanje bistveno izboljšalo in tveganje za drugi napad se bo zmanjšalo.

Sklepi

Kirurgija za miokardni infarkt je pogost in najbolj učinkovit način za zdravljenje te bolezni. Srčna kirurgija ima širok arzenal različnih tehnik, ki vam omogočajo uporabo individualnega pristopa do vsakega pacienta.

Uspeh in verjetnost zapletov sta odvisna predvsem od časa, ki je potekel od trenutka diagnoze do začetka zdravljenja. V bistvu je napoved za bolnike po operaciji ugodna. Dolgoročno konzervativno zdravljenje in upoštevanje preventivnih ukrepov lahko zmanjšata možnost drugega napada.

Vrste operacij za miokardni infarkt

Kirurški poseg se lahko izvede v več primerih: za indikacije v sili ali ko dolgoročna terapija z zdravili ni prinesla želenega rezultata.

Obstaja več možnosti za kirurške posege, od katerih je specialist, ki je izbral najprimernejši v določeni situaciji, po študiju rezultatov koronarne angiografije.

Perkutana koronarna intervencija

Obstajajo naslednje vrste perkutane koronarne intervencije: t

  • Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
  • Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
  • Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
  • Zdravje za vas in vašo družino!
  • dilatacija transluminalnega balona;
  • stentiranje;
  • excimer laserska angioplastika.

Te metode se uporabljajo za izboljšanje dolgoročne napovedi, preprečevanje razvoja miokardnega infarkta, nenadne srčne smrti in tudi za zmanjšanje pogostosti in intenzivnosti angine, povezane z ishemijo srca.

Vendar te metode ne odpravljajo vzroka kršitev, tj. ne odpravlja ateroskleroze. Zaradi njihove uporabe so patofiziološki učinki hemodinamično pomembnih aterosklerotičnih lezij izravnani, vendar se lahko sam patološki proces razvije tudi na drugih področjih koronarne postelje in na operiranih območjih.

Vrste perkutane koronarne intervencije

Poleg tega lahko implantacija stenta (ki je tujek) privede do nukleogene patologije: tromboza vsadka, ki se lahko razvije v daljšem obdobju. Da bi zmanjšali tveganje za zaplete in smrt, moramo biti pozorni na metode sekundarne preventive ishemičnih patologij.

Če se osredotočimo na priporočila strokovnjaka, ki ga bo dal ob razrešnici, je treba povečati telesno aktivnost, pri čemer je treba upoštevati revakularizacijo miokarda, prisotnost srčnega napada, kronično HF itd.

Bolniki, ki nimajo oteževalnih dejavnikov, nimajo kontraindikacij za telesno aktivnost takoj po celjenju rane. Bolniki s srčnim popuščanjem ali drugimi boleznimi potrebujejo poseben rehabilitacijski program, ki vključuje postopno povečevanje stresa.

Praviloma je treba bolnikom po perkutani koronarni intervenciji dajati približno pol ure do ene ure na dan za aerobno vadbo, kar vključuje hojo, gospodinjske dolžnosti itd.

Študije kažejo, da je stentiranje najmanjše tveganje za zaplete (restenoza in akutna žilna okluzija). Zato v sodobni medicini postaja vse pogostejša v primerjavi z dilatacijo balona.

Hkrati pa trditev, da je stenting v vseh primerih bolj zaželen, ne more veljati za resnično. Izbira metode intervencije je treba izvesti ob upoštevanju individualnih značilnosti pacienta in odtenkov situacije.

Koronarni obvod

Manipulacija je standardna operacija za obsežen miokardni infarkt. Uporablja se lahko za enkratne in večkratne žilne lezije.

Postopek je ustvariti nove poti z namestitvijo shunts. V ta namen se zdrave arterije povezujejo s koronarnimi arterijami, zato se krvni obtok opravi mimo prizadetih območij.

Priprava

Operacija ni zapletena, vendar, tako kot vsak kirurški poseg, zahteva pripravo.

Najprej mora bolnik opraviti popoln pregled, ki vključuje:

  • izvajanje laboratorijskih testov
  • posredovanje EKG;
  • Ultrazvok;
  • koronarografijo.

Postopek koronarne angiografije omogoča določitev stanja žil, ki napajajo miokard, določanje lokalizacije aterosklerotičnega plaka in določanje obsega lezije. Ko se izvede koronarna angiografija, se v žile vbrizga radioaktivna snov, nato se študija izvede s pomočjo rentgenskega aparata.

Nekatere študije potekajo ambulantno, nekatere - v bolnišnici. V bolnišnici bolnik postavi približno teden dni pred operacijo. V času priprave se učijo tudi posebne tehnike dihanja, katerih uporaba bo kasneje pomembna.

Bistvo postopka

Torakalna arterija se pogosto uporablja kot šant. Zanj je značilna visoka odpornost na aterosklerotične spremembe in sposobnost, da dolgo časa opravlja svoje funkcije kot shunt. Poleg tega lahko uporabite veliko veno safen ali radialne arterije.

Premostitev koronarnih arterij ni samo enojna, ampak dvojna, trojna. To je značilno za primere, ko je potrebno obnoviti krvni obtok v več prizadetih arterijah.

Intervencija se izvaja na odprtem srcu, med postopkom pa je bolnik v splošni anesteziji. Povprečno trajanje operacije je od 3 do 6 ur in je odvisno od obsega lezije.

Obstajajo 3 vrste operacij obvoda koronarnih arterij:

Kaj je operacija srca za srčni napad?

Ne tako dolgo nazaj ni bila izvedena operacija srca za srčni napad. In danes je narejena znotraj plovila. Vzrok akutne ishemije miokarda je blokada koronarne žile s trombom.

Srčni kirurgi obnavljajo pretok krvi na dva načina - s stentiranjem posode ali z operacijo obvoda koronarnih arterij.

Rezultat operacije je odvisen od tega, kako hitro je bolnik sprejet v bolnišnico. Obstaja okno, ki ni daljše od 6-8 ur, ko je mogoče preprečiti smrt srčne mišice. Prej ko je operacija opravljena, manjše je tveganje zapletov.

Kako srčni napad

Neposredni vzrok srčnega infarkta je blokada koronarne arterije s krvnim strdkom. Najprimernejši kraj za nastanek krvnega strdka je aterosklerotična plošča ali vilice velikih žil. Na mestu, kjer je plovilo zamašeno s trombom, srčna mišica umre zaradi pomanjkanja kisika.

To je zanimivo! Proces izumrtja miokarda se ne pojavi takoj, ampak se razteza 6-8 ur, v nekaterih primerih traja en dan. V tem času se aktivirajo kompenzacijski mehanizmi telesa, da se obnovi pretok krvi. Vendar se možnosti miokarda izsušijo in proces ishemije se nadaljuje.

Če se v eni uri po napadu izvede operacija za obnavljanje krvnega pretoka, ne bo posledic srčnega napada. V primeru kirurškega posega od 6 do 8 ur se je mogoče izogniti pogostim hudim zapletom v obdobju okrevanja - anevrizma, srčno popuščanje.

Katere operacije so možne pri srčnem napadu?

Zdravljenje z zdravili ni vedno učinkovito pri akutni ishemiji miokarda. Še posebej slabo vpliva na zdravljenje obsežnega srčnega napada. Ko se ponovno pojavijo napadi bolečine, se zatekajo k eni od vrst kirurškega zdravljenja:

  1. Koronarna angioplastika odpravlja zoženje posode, sledi namestitev stenta za vzdrževanje lumna arterije.
  2. Operacija obvoda koronarnih arterij (CABG) je ustvarjanje mostu iz vene, ki prinaša kri na obkrožen način nad območje zoženja.
  3. Presaditev obvoda koronarne arterije (MKSh) obnovi miokardni pretok krvi skozi torakalno arterijo.

Mimogrede! Kirurgija je pogosto edini način za reševanje srčne mišice od smrti.

Delovanje stentinga poteka endovaskularno - znotraj posode pod nadzorom optike s pomočjo rentgenskih žarkov. Koronarna in mammarokoronarna operacija obvoda je operacija na odprtem srcu.

Zakaj koronarna angiografija

Pred operacijo mora zdravnik poznati lokacijo in stopnjo stenoze srčnih žil. Za to se izvaja koronarna angiografija. Študijska seja se izvede v načrtovanem ali nujnem vrstnem redu v rentgenskem prostoru na operacijski mizi.

Kateter je napredoval skozi femoralno veno do aortnega ventila in kontrast je vstavljen v koronarne arterije pod rentgensko kontrolo skozi njega. Postopek se posname in nato prenese v bliskovni pogon, ki ga kirurg pregleda, da bi ugotovil možno operacijo.

Po koronarni angiografiji se oseba prenese na oddelek. Na rano na mestu vboda nanesemo povoj za en dan in hladno embalažo za eno uro. Za 1 dan se pregledana oseba drži mirovanja z omejevanjem gibanja nog, na katero se nanaša obremenitev.

Rezultat koronarne angiografije oceni kirurg, da bi določil možno operacijo. Če se vazokonstrikcija ne ugotovi, se bolnik odpusti domov.

Angloplastika z balonom in stenting

Perkutana intervencija se lahko izvaja hkrati s koronarno angiografijo. Če se endovaskularna kirurgija izvaja ločeno, se skozi srce dimeljskega venca v srce premakne dolg kateter in pod kontrolo rentgenskega sevanja vstavi kontrast. Vaskularni vzorec srca je viden na zaslonu monitorja.

Nato kirurg preide skozi stisnjeno mesto s kanilo z balonom, ko se napihne, se arterija odpre in obnovi miokardni pretok krvi. Manipulacija je morda končana. Balon po pihanju. Bolnik se po treh dneh izpusti. Vendar se zoževanje pogosto ponovi. Da bi zagotovili stabilno dovajanje kisika, je na mestu posode nameščena reticularna vijačnica, ki jo zoži z oblogami.

Včasih se stentiranje izvaja kot ločen postopek. Manipulacija je podobna balonski angioplastiki. Razlika je v tem, da je stent nameščen na balonu - posebna cilindrična spirala, izdelana iz kovine ali plastike. Med postopkom se balon napihne in odpre mrežo. Naslednjič, ko se balon izprazni in omrežje ostane v omejenem položaju. Po endovazalnem posegu se odstrani kateter z balonom.

Intravaskularna angioplastika se izvede v nujnih primerih z obsežnim srčnim infarktom. Sodobne tehnike imajo prednosti. Brezkrvna in neboleča manipulacija traja le 20-30 minut. Bolnik si opomore na operacijski mizi in se hitro izprazni. Pomanjkljivost operacije je odvisnost od antitrombocitnih zdravil - zdravil, ki preprečujejo trombozo na mestu uporabe. Trajanje jemanja Aspirina, klopidogrela - od 6 mesecev do enega leta.

Operacija obvoda koronarnih arterij

CABG obnovi cirkulacijo miokarda s pomočjo šantov med aorto in prizadeto koronarno (koronarno) arterijo. Indikacije za kirurški poseg operacije obvoda koronarnih arterij:

  • obstrukcija celotne arterije;
  • zožitev leve koronarne žile je 50%;
  • stenoza 50% več kot 3 posode;
  • nezmožnost vzpostavitve stenta;
  • zmanjšanje prehodnosti vseh plovil za več kot 70%;
  • akutna ishemija zaradi stenta ali angioplastike;
  • sočasno srčno anevrizmo;
  • kombinacija ateroskleroze koronarnih arterij s patologijo ventila;
  • če se operacija izvaja istočasno, najprej namestite protetični ventil, nato pa namestite šunte.

Pred operacijo obvoda koronarnih arterij se izvede kardiogram, opravi ultrazvočni (ultrazvočni) pregled in koronarna angiografija.

Pozor! Srčni kirurg opravlja operacijo na odprtem srcu s povezavo s srčno-pljučnim strojem in pljučno ventilacijo pod splošno anestezijo. Redko delajte z voznim telesom.

Dostop do srca poteka skozi zarez v prsnem košu. Kot material za shunt, eden od kirurške ekipe izbere del vene iz spodnjega uda. En konec anastomoze je pritrjen s šivom na aorto, drugi pa na koronarno arterijo nad mestom stenoze. Takoj po šivanju se srce zažene. Kirurgi namestijo drenažo v rebro, po katerem se zarezno tkivo šiva v slojih.

Po operaciji, ki traja 3-4 ure, se pacienta prenese v enoto za intenzivno nego. Po 24 urah se postavi v oddelku, če ni nobenih zapletov. Bivanje v bolnišnici ne traja več kot 3-4 dni.

Nujno ranžiranje se uporablja po zapleteni balonski angioplastiki. Nujni kirurški poseg se izvede tudi, če angiografija razkrije lezijo glavne koronarne arterije ali več žil. Namen operacije v tem primeru je preprečiti srčni napad.

Koronarna rana v mleku

MKSH je alternativa kirurgiji obvoda koronarnih arterij. Anastomoza - nastane rešitev med koronarno in prsno arterijo. Prednosti teh žil so ne le v velikem premeru, ampak tudi v odpornosti na odlaganje plakov in tvorbo krvnih strdkov. Ta vrsta ranžiranja je zaželena, če je bolnik nagnjen k vaskularni bolezni. Če je potrebno, se izvede tudi operacija miokardnega koronarnega bypassa, ponavljajoči se CABG.

Napoved

Prognoza življenja po srčnem napadu zaradi operacije je odvisna od starosti bolnika, sočasne patologije. Po statističnih podatkih so možnosti za preživetje v dolgoročnem obdobju po premikanju višje kot po namestitvi stenta. Čas storitve anastomoze 10-15 let.

Toda za operacijo srca za srčni napad je varnejša varnejša metoda balonske angioplastike in stentinga.

Premikanje in stentiranje sta dokaz za izrazito aterosklerozo in ne za zdravljenje. Po operaciji se proces tvorbe plakov nadaljuje. Za zaustavitev napredovanja je potrebno spremljati pravilno prehrano, parametre krvnega tlaka, nivo lipidov v krvi. Poleg tega morate občasno obiskati kardiologa.

Kaj operacije na srce za miokardni infarkt

Miokardni infarkt - zapora posode srčne mišice, ki vodi do nekroze srčnih celic. Operacija za srčni napad se izvede v nujnih primerih ali z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili. Če greste k zdravniku pozno, je patologija lahko smrtna. Kirurško zdravljenje je pogosto edina možnost za reševanje bolnikovega življenja.

Kako se razvija patologija

Najpogosteje pride do srčnega infarkta v ozadju ateroskleroze koronarne arterije. Z rastjo ateroskleroznega plaka se arterijski lumen zoži. Ko plaka doseže kritično velikost, je zlomljena in telo, ki meni, da je krvavitev, tvori krvni strdek, ki zamaši arterijo. Posledica tega je, da je ločen del miokarda prikrajšan za krvni obtok, nastane celična smrt. Če se arterija ne obnovi pravočasno, se lahko pojavi srčni zastoj.

Razvoj patologije je mogoče določiti glede na njegove napovedi. Obiščite zdravnika, če:

  • V srcu je bolečina.
  • Obstajajo simptomi angine.
  • Pojavijo se nenadni skoki krvnega tlaka.

Neposredno pred napadom bolnik razvije naslednje pogoje:

  • Dolgotrajne bolečine v srcu in integracija v levo roko, trebuh, pod lopatico, v spodnjo čeljust.
  • Bolečina se ne ustavi z nitroglicerinom.
  • Bolečina se poveča s fizičnim naporom.
  • Pojavi se kratka sapa.
  • Obstaja hladen znoj.
  • Slabost, bruhanje.
  • Bolnik ima močan občutek strahu.

Pri teh simptomih je nujna nujna oskrba. Bolnika bodo odpeljali v enoto za intenzivno nego, kjer bodo diagnosticirali in poskušali razbremeniti napad z zdravili. Če ukrepi za oživljanje ne prinesejo rezultatov, je indicirana nujna kirurška intervencija.

Vrste kirurškega zdravljenja

Vse operacije za miokardni infarkt lahko razdelimo na dva tipa:

  • Odprte intervencije.
  • Neinvazivne intervencije.

Danes zdravniki pogosteje uporabljajo perkutane operacije, ki omogočajo, da se postopek izvaja brez odprte intervencije, kar pomeni, da znatno zmanjšajo tveganje zapletov in skrajšajo obdobje okrevanja po zdravljenju. Neinvazivni kirurški posegi na srce vključujejo:

  • Dilatacija balona in stentiranje. Ta operacija v primeru miokardnega infarkta vam omogoča, da obnovite zmogljivost plovila z vstopom v to posebno balon. Ko je balon vstavljen, je v posebnem mrežnem očesu (stentu) v praznem stanju. Ko je struktura na mestu zoženja posode, je balon napihnjen, mreža se razširi in fiksira stene posode. Po tem se balon izprazni in izprazni. Danes zdravniki raje stenting nad konvencionalnimi balon dilatacijo, ki ne popravi plovila, kar pomeni, sčasoma, je njegova prepustnost lahko spet zmanjšala.
  • Laserska angioplastika. V primeru srčnega napada je najbolj benigna laserska angioplastika. Med operacijo se v veno pacienta vstavi lasersko opremljen kateter. Ko naprava doseže plakat holesterola, kirurg vklopi laser in raztopi usedlino. Posledično se obnavlja dotok krvi in ​​bolnik se počuti bolje.
  • V primeru nepravilnega srčnega utripa je lahko pacient načrtovan za operacijo, da bi uvedel srčni spodbujevalnik. Operacija je ocenjena kot minimalno invazivna. Bistvo zdravljenja je povezati elektrode z območji miokarda z najmanjšim uporom. Srčni spodbujevalnik je pod kožo na prsih. Po določenem časovnem obdobju je treba napravo prilagoditi individualnim značilnostim organizma.

Kljub temu, da te metode pomagajo preprečevati obsežno celično nekrozo in rešiti bolnikovo življenje, ne odpravljajo osnovnega vzroka za srčni napad, aterosklerozo. Operirani bolnik se lahko po več letih vrne na intenzivno nego s ponavljajočimi se napadaji. Ateroskleroza lahko vpliva na operirane in sosednje dele arterij.

Med najpogostejšimi zapleti stentinga je tromboza vsadka, ki se pojavi več mesecev po posegu. Da bi se izognili takšnemu pojavu, je treba posebno pozornost nameniti sekundarnim metodam preprečevanja ishemične bolezni srca.

Odprta operacija

Operacije odprtega tipa vključujejo operacijo obvoda koronarnih arterij. Ta vrsta operacije odpravlja prizadeti del arterije iz krvnega obtoka z ustvarjanjem alternativnega načina premikanja krvi. Operacija poteka na odprtem srcu, pod splošno anestezijo. Za ustvarjanje rešitev lahko uporabite prsno, žarko ali veliko podkožno arterijo bolnika. Najpogosteje, zdravniki raje prsne arterije, ker ima največjo odpornost na aterosklerozo, ki zmanjšuje tveganje za ponovni napad v poznem pooperativnem obdobju.

Kljub visokim tveganjem zapletov med samim posegom in v zgodnjem pooperativnem obdobju je dolgoročna prognoza za bolnike, ki posegajo v odprto, veliko ugodnejša. Pričakovana življenjska doba je daljša, tveganje ponovnega infarkta pa je manjše.

Operacija odprtega srca se opravi s posebnimi indikacijami, če druge intervencije niso možne, vključujejo:

  • Pretok krvi je treba obnoviti v več posodah.
  • Krvni strdek je povsem blokiral arterijo.
  • Prizadeti so srčni ventili.

Obdobje okrevanja po odprti intervenciji je precej dolgo. V tem času mora biti bolnik v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov.

S pravimi rehabilitacijskimi ukrepi v zgodnjem in poznem postoperativnem obdobju so možnosti za dolgo življenje bolnika velike.

Druga metoda odprte operacije je odstranitev anevrizme. Ta operacija se zaradi svoje kompleksnosti in visokega tveganja smrtnosti redko izvaja. Bistvo postopka je odstraniti poškodovana območja krvnih žil. Najpogosteje je operacija kombinirana z operacijo obvoda. Tudi ob uspešnem zdravljenju je tveganje za smrtnost 10%.

Postoperativno obdobje

Po srčnem infarktu in zdravljenju je pomembno, da upoštevate vsa priporočila zdravnika, da v celoti obnovite krvni obtok v srcu. Prvih 10 dni po odprti intervenciji je bolnik v oddelku za intenzivno nego. Tam zdravniki skrbno spremljajo, kako se srce uči delati v novih razmerah. Nato se pacienta prenese v sobo za zdravljenje, kjer ostane nekaj dni, dokler se šivi ne odstranijo.

Ne glede na način intervencije po miokardnem infarktu in kirurškem posegu je glavno načelo rehabilitacije uravnotežena telesna dejavnost. Najprej se bolnikom priporoča, da hodijo v dolžini največ 1 km. Nadalje, v skladu z urnikom, ki ga sestavi zdravnik, je treba povečati obremenitev, da se navadijo srce za optimalno delo.

Po izpustu iz bolnišnice je priporočljivo, da se nadaljuje v specializiranem sanatoriju, kjer se pod nadzorom strokovnjakov pacienti podvržejo posebnemu rehabilitacijskemu tečaju. Vrnitev na delo je možna več mesecev po operaciji. Po treh mesecih mora vsak pacient opraviti poseben stresni test, po katerem bo zdravnik lahko ocenil kisikovo nasičenost in učinkovitost postopkov izterjave.

Treba je opozoriti, da je nemogoče z gotovostjo reči, katera operacija za srčni napad je boljša. Izbira intervencije je vedno prepuščena zdravniku, ki na podlagi diagnoze določi najprimernejše zdravljenje v posameznem primeru. Tudi za uspešno okrevanje je pomembno, da upoštevate vsa priporočila zdravnika in, kar je najpomembneje, po srčnem napadu je treba vzrok napada - aterosklerozo zdraviti, možen je drugi napad.

Nujna operacija za miokardni infarkt

Nujna operacija za miokardni infarkt

Na kratko o nujnih operacijah za miokardni infarkt

Uporaba perkutane koronarne intervencije (PCI) kot nujne pomoči za miokardni infarkt je nujna. Namen primarne PCI je odpiranje arterije čim prej, po možnosti v 90 minutah. Metoda zdravljenja je zelo učinkovita, pogosto brez zapletov, vendar pa bolniki na žalost nimajo možnosti, da bi pravočasno poiskali pomoč ali da bi pravočasno prišli v bolnišnico.

Obstaja še ena vrsta nujne operacije za miokardni infarkt - to je mimo koronarne arterije (aorto-koronarni bypass), ki se običajno izvaja za hkratno zdravljenje mehanskih zapletov, kot je raztrganje papilarne mišice ali ventrikularne septalne okvare, ki jo spremlja kardiogeni šok. Pri nekompliciranem MI je lahko smrtnost visoka, če se operacija izvede takoj po srčnem napadu.

Koristi nujnih operacij za miokardni infarkt v TSC

Indikacije in kontraindikacije za nujno operacijo za miokardni infarkt

Navedba za stentiranje je:

  • Miokardni infarkt z elevacijo ST segmenta.
  • Nestabilna angina pektoris in miokardni infarkt brez elevacije ST.
  • Stabilna CHD.

Absolutnih kontraindikacij za stentiranje koronarnih arterij ni. Glavna kontraindikacija je nezmožnost predpisovanja anti-trombocitne terapije.

Relativne kontraindikacije: akutna ledvična odpoved, kronična ledvična odpoved, stalno gastrointestinalne krvavitve, vročina neznanega izvora lahko nalezljiva, neobdelano aktivna okužba, akutna kap, huda anemija, maligni nenadzorovana hipertenzija izražene motnje elektrolitov, pomanjkanje stika s pacientom v zvezi s psihološkim stanjem ali hudo boleznijo, hudo komorbidnostjo, pri kateri je koronarna angiografija ozhet zaplete potek bolezni, bolnikovega zavrnitev potrebne nadaljnje obdelave (koronarno angioplastiko, obvodni presadek koronarne arterije, protetične ventila), digitalisa zastrupitve, dokumentirane anafilaktično reakcijo na kontrastno sredstvo, hude periferne vaskularne bolezni, oviranega dostopa v krvni obtok, dekompenzirana kongestivno popuščanje srca ali pljučni edem, huda koagulopatija, endokarditis aorte.

Priprava na nujne operacije za miokardni infarkt

Anestezija za nujne operacije za miokardni infarkt

Kako je nujna operacija za miokardni infarkt

Stentiranje koronarne arterije za miokardni infarkt vključuje naslednje korake:

  1. Posebni balonski kateter se injicira s stentom na mesto zoženja koronarne arterije. Stent je cev iz nerjaveče kovine z različnimi celicami različnih konfiguracij.
  2. Ko je balon napihnjen, se stent v premeru razširi in tesno stisne v steno arterije, s čimer se poveča lumen zožene posode, ki omogoča, da kri prosto teče v srce.
  3. Balon se deflacionira in odstrani, medtem ko stent trajno ostane na mestu zožitve ali blokade.

Aorto-koronarna operacija obvoda se izvaja na odprtem srcu. Spodnja črta je ustvariti zaobitje (shunt) od aorte do koronarne arterije, mimo mesta obstrukcije ali zoženja. Običajno je material za potiskanje lastna žila osebe, včasih je potrebno uporabiti umetno snov. Vaš zdravnik vam bo povedal več o fazah aorto-koronarnega ranžiranja.

Vrste operacij srca za srčni napad

Operacija za srčni infarkt je predpisana v dveh primerih: ko je indikacija za nujne primere ali ko je zdravljenje z zdravili neučinkovito. Katera operacija se izvede v primeru srčnega napada, se zdravnik odloči, da se osredotoči na bolnikovo stanje in rezultate koronarne angiografije. Potencialni pacienti želijo vedeti čim več o postopku, saj bo to spremenilo njihovo življenje. Naj ugotovimo.

Priprava

Operacija srca za srčni napad je nemogoča brez vrste diagnostičnih ukrepov:

  • Ultrazvok srca;
  • EKG;
  • Ehokardiografija;
  • scintigrafija;
  • koronarna angiografija;
  • krvni test, ki kaže, ali vsebuje troponin - kontraktilni tip beljakovin, ki ni v telesu zdravih ljudi.

Po predložitvi natančne diagnoze bo zdravnik odločil, kakšna bo operacija: nujna ali načrtovana. Prvi je vedno bolj tvegan, kot drugi, ker praktično ni časa za pripravo na to.

Pomembno je! Koronarna angiografija se izvede pred vsako operacijo na srcu, da se preveri, kako so se okužila. V ta namen se skozi femoralno veno do aortnega ventila vstavi kateter, skozi katerega se dovoli kontrast, kar bo dalo jasno sliko bolnikovega žilnega sistema. Spremlja in beleži proces rentgenskega aparata, podatki iz katerih bodo povezani z zdravstveno anamnezo pacienta.

Operacijo za miokardni infarkt lahko opravite na dva načina:

Katera možnost bo boljša se odloča individualno. Vendar obstajajo splošne točke:

  • v kakšnem stanju je koronarna postelja;
  • kako močno se je razširila miokardna nekroza;
  • kako stabilno je delo srca;
  • splošno stanje bolnika itd.

Bolnik je skrbno preučen glede kompatibilnosti z zdravili, ki se uporabljajo v terapiji, zlasti s kontrastom, ponovno preverimo Rh faktor in krvno skupino. Operacija bo pomagala odpraviti posledice glavnega vzroka bolezni, ne pa tudi njenih.

Perkutana intervencija

To kirurško metodo lahko izvedemo na tri načine. Izbira ne bo odvisna samo od bolnikovega stanja in indikacij, temveč tudi od kontraindikacij za metodo.

Stenting

Namestitev stenta se pogosto primerja z balloononoplastiko. Pogosto se ti dve metodi perkutane intervencije združita za večjo učinkovitost. Na balon je vstavljen mrežasti obroč - stent, ki bo nameščen po odstranitvi praznega balona. Očesa se ne skrčijo in ostanejo v veni.

Ta tehnika je ena od najmanj agresivnih, hospitalizacija po tem, ko je minimalna, pa tudi smrtna. Bolnik se hitro vrne v normalno stanje. Minus - bolnik mora stalno piti zdravila, ki vplivajo na kri. Utekočinjanje preprečuje nastanek krvnih strdkov v bližini stenta, vendar ta možnost ni izključena in lahko povzroči ponovno operacijo po srčnem napadu.

Klinike zato raje delajo s sodobnimi stenti, ki so impregnirani s snovmi, ki prekinejo trombozo.

Transluminacijska dilatacija z balonom

Bistvo postopka je, da se na prizadeti koronarni arteriji opravi majhen zarez, skozi katerega se vstavi kateter z balonom na koncu. Na mestu zožitve se arterija napihne, da poveča lumen v koronarni posodi. To bo ponovno vzpostavilo pretok krvi. Nato se bo balon odstranil, zadnje in sprednje stene arterije pa se bodo normalizirale. Nadzoruje rentgenski postopek.

Za operacijo se lahko uporablja kot roka in noga bolnika. Pomanjkljivost postopka je verjetnost ponovnega zoženja posode, ki bo povzročila okvaro v krvnem obtoku. Da bi se temu izognili, se balonska transluminalna dilatacija izvaja v povezavi s stentiranjem.

Eksimerna angioplastika z laserjem

To je najsodobnejša in najbolj učinkovita metoda perkutane operacije srčnega napada. Ko odpravlja aterosklerotično tkivo, se pojavi z minimalnim vplivom na stene koronarne žile, kar praktično odpravlja njihovo poškodbo. V ta namen se uporabi generator eksimerja ksenon klorida, ki proizvaja UV valove z minimalno dolžino.

Pod vplivom periodičnega impulza tekočina izhlapi, kar vodi do akustičnih valov, ki potujejo po notranji steni arterije in uničujejo krvne strdke. Postopek se segreje in ohladi, kar omogoča, da se iz katetra izpere kri in kontrast.

To pomaga fiziološki raztopini, ki se ves čas vnaša v postopek. Ablacija - laserski učinki - trajajo 5 sekund ogrevanja in 10 sekund hlajenja. To omogoča zdravniku, da določi lokacijo konice katetra in nadzor nad procesom.

Odprta intervencija

Zdravniki, ki so postavili pred odprto operacijo za srčni napad, so opravili naslednje naloge:

  • odpraviti žarišča nekroze;
  • omogočajo aktivno zdravljenje tkiv;
  • normalizira pretok krvi, pri čemer se izognemo poškodovanim plovilom;
  • obnovi miokardno kontraktilnost.

Vaskularno ranžiranje

Ta postopek pomaga preprečevati nepopravljive deformacije srčne mišice, zaradi česar je kontraktibilnost miokarda boljša, kar pomeni, da podaljša življenje in njegovo kakovost. Postopek traja približno 4 ure, pri čemer morata biti tako kirurg kot celotna ekipa čim bolj koncentrirana.

Izvaja se s pomočjo naprave s srčnimi pljuči. Glede na pričevanje in delujejo z delovnim srcem. Kako dolgo bo trajalo in kako se bo izvedla ranžiranje, je odvisno od tega, kako so prizadete koronarne žile in ali je potrebno izvesti dodatni postopek, na primer rekonstrukcijo ventila.

Prednosti operacije obvoda koronarnih arterij:

  • poškodbe krvnih celic so izključene;
  • potreben je manj časa za postopek v primerjavi z drugimi podobnimi posegi;
  • rehabilitacija je hitrejša;
  • manj zapletov.

Zdaj za postopek z uporabo cepljenk iz:

  • prsna arterija notranjega tipa;
  • radialna arterija;
  • velika safenska vena spodnjih okončin.

Zadnja dva se izvajata tako odprto kot endoskopsko. To vpliva na videz zareza in trajanje obnove.

Izrezovanje aneurizme

Obsežen infarkt se zdravi z izrezovanjem anevrizme, ki velja za najbolj zapleten postopek v operaciji. Z njim mora zdravnik odpreti prsni koš, da bi imel širok dostop do srca. Po prenehanju pretoka krvi skozi srčne komore in ga s pomočjo posebne črpalke nosite skozi glavne posode.

Bistvo metode je rezanje vrečke in odstranjevanje prizadetega vezivnega tkiva. Če se v ventriklu srca pojavijo krvni strdki, bodo tudi odstranjeni. Stena srca se šiva. V nekaterih primerih uporabite posebne materiale za lepljenje, da postane močnejši. Pogosto se ta postopek kombinira z operacijo obvoda, ki odpravlja bolečine anginskega tipa in preprečuje prihodnje ponovitve bolezni.

Neželeni učinki po izrezu aneurizme: t

  • v perikardiju se zbira kri;
  • Levo CH;
  • krvni strdki;
  • aritmije

Ob posebnih tabletah se tega izognemo. Če ugotovimo napačno aneurizmo, bo zdravnik preprosto šival napako, odrezal perikardialne adhezije in iz nje odstranil kri. Postopek traja več ur in se izvaja v splošni anesteziji. Večino časa zdravniki porabijo za odpiranje prsnice in za uvedbo naprave za umetno črpanje krvi.

Pomembno je! Z izrezovanjem anevrizme je verjetnost smrti, če je bil postopek izveden pravilno, približno 10%.

Naprava "voznik ritma": namestitev

Včasih čas z operacijo za srčni napad ni mogoč. Kadar je napad akuten, je potreben nujni postopek, ki je v celoti odgovoren in je v pristojnosti zdravnika. Potrebno metodo izberemo individualno, v nekaterih primerih pa tudi napravo »spodbujevalnika«. Z njim je možnost za polno življenje višja, kot tudi pacientovo preživetje, ko so nepravilnosti v delovanju srca dosegle vrh.

Gre za napravo, ki nadzoruje delovanje srčne mišice in jo prisili, da se ustrezno pogodi, kar pomaga posebna pomlad. Pomembno je, da "srčni spodbujevalnik" določi napako srčne mišice in se vklopi. Zdravniki uporabljajo IVR, ki jih sestavlja 1-3 komore, za uravnavanje problematičnih votlin srca.

Postopek izvedite takole:

  1. Bolniku je dana lokalna anestezija.
  2. Naredite rez, ki poteka vzporedno s ključnico.
  3. Elektrode se vstavijo v majhno veno. Vse se spremlja z rentgenskim aparatom, da se identificirajo področja z najmanjšim uporom, kjer bodo povezana.
  4. Po drugi strani pa so elektrode pritrjene na srčni spodbujevalnik, ki je vsajen v podkožno maščobno tkivo. Torej so naprave pri namestitvi endokardialnega tipa, če je zunanja namestitev, potem bo enota v trebušni votlini.
  5. Zašiti rano.

Cena teh naprav se začne od 550 $.

Kontraindikacije

Ni pomembno, ali je bolnik moški ali ženska, obstaja več kontraindikacij, ko operacije na odprtem srcu ni mogoče izvesti:

  • več arterij je padlo pod obsežno lezijo;
  • obstajajo druge resne bolezni, kot so hepatitis ali diabetes itd.;
  • obsežna nekroza, ki je privedla do kardinalne spremembe srčne mišice, brazgotin, anevrizme, rupture trebušne slinavke, miokardnih sistol.

Rehabilitacija

Po operaciji bolnik potrebuje nujno oskrbo, ki se izvaja v enoti intenzivne nege vsaj 10 dni. Poleg prehrane, ki preprečuje aterosklerozo, krčne žile in krvne strdke, bolnik ponovno vzpostavlja delovanje srca, pljuč in drugih pomembnih telesnih sistemov. Če pride do pooperacijskih zapletov, bodo v tej fazi aktivno izločeni. Obdelava šivov je v teku. Popolno zdravljenje prsnega koša traja približno 6 mesecev.

Ob izstopu iz enote intenzivne nege se pacienta prenese na redni oddelek, kjer mu bodo predpisane dihalne vaje, postopno povečanje telesne aktivnosti in dobra prehrana. Tako v bolnišnici kot po njej bo bolnik jemal antitrombotična zdravila, pripravke za normalno delovanje srca. Po potrebi se izvaja simptomatsko zdravljenje.

Zapleti

Operacija odprtega srca zahteva popolno spremembo življenja in dolgo obdobje okrevanja. Najbolj nevarni so prvi 3 dni po posegu, ko obstaja veliko tveganje: t

  • žilna tromboza;
  • pojav kapi;
  • srčno popuščanje;
  • anemija;
  • odpoved ledvic;
  • Ne spajajte kosti prsnega koša itd.

S pravočasnim zdravljenjem za pomoč in anksioznim odnosom do njihovega zdravja se lahko celo srčni napad zdravi in ​​zapletom se lahko izognemo. Morajo piti veliko vitaminov, železo, za obnovitev telesa. Življenje se ne vrne vedno na normalno pot, ampak je tam in to je glavna stvar.