Simptomi in zdravljenje aortne regurgitacije v prvi stopnji

Aortna regurgitacija je disfunkcija aortnega ventila, pri kateri se ventili ne zaprejo tesno, kar vodi v povratni tok krvi v ventrikel leve komore iz aorte med sproščanjem srca. Glavni vzroki za to bolezen so endokarditis, prirojena okvara v obliki biskupijevega ventila, bolezen vezivnega tkiva in drugo. Bolezen je mogoče diagnosticirati z instrumentalnimi metodami, zlasti z ehokardiografijo.

Veliko naših bralcev za zdravljenje bolezni srca aktivno uporablja dobro znano tehniko, ki temelji na naravnih sestavinah, ki jo je odkrila Elena Malysheva. Svetujemo vam, da preberete.

V članku bomo podrobno opisali simptome bolezni, kategorije razvoja bolezni bolezni ter zdravljenje in zdravniške recepte za bolnike z aortno regurgitacijo. Ko berete članek, ima lahko bralec vprašanja.

Strokovnjaki portala nudijo brezplačno svetovanje 24 ur na dan.

Komentirajte medicinske preglede in postavite dodatna vprašanja.

Znaki bolezni

Aortna regurgitacija prve stopnje je dokaj pogosta bolezen, ki jo diagnosticirajo številni ljudje, ne glede na spol in starostno skupino. Trdil je, da bolezen ni nevarna za življenje. Toda, ali je tako?

Na spodnji sliki lahko vidite, kako izgleda bolezen.

Veliko naših bralcev za zdravljenje bolezni srca aktivno uporablja dobro znano tehniko, ki temelji na naravnih sestavinah, ki jo je odkrila Elena Malysheva. Svetujemo vam, da preberete.

Valve bolezen ima dve fazi - akutno in kronično. V prvem primeru so znaki bolezni podobni srčnemu. V drugem primeru bolezen poteka brez simptomov že vrsto let. Z napredovanjem bolezni se poslabša resnost stanja in pojavijo se naslednji simptomi:

• Rahlo dispneja med vadbo in vadbo.
• Zasoplost, pri kateri se oseba počuti udobno le v sedečem položaju.
• Zadihanost ponoči.
• Sistematične migrene.
• Hitri srčni ritem.
• Sindrom bolečine v prsni regiji je diagnosticiran pri 7% bolnikov.
• Simptomi endokarditisa: hujšanje, zvišana telesna temperatura, anemija itd.
• Disfunkcija komore levega prekata.

Simptomatska slika je neposredno odvisna od resnosti bolezni. Kot kronični proces napreduje pritisk v pulzu in se poveča med sistolo v arterijah. Z rednim pregledom lahko zdravnik sčasoma popravi, ker se impulz v prekatu poveča in se zniža.

Zgornja slika daje vizualne informacije o vseh znakih bolezni.

Kar zadeva vzroke, so v tem primeru izzivalni dejavniki:

1. Nenormalna struktura ventilov zaradi prirojene okvare. V medicini se takšna manifestacija šteje kot individualna značilnost. Zdravljenje se ne izvaja, ker odstopanje ni nevarno.
2. Različne poškodbe ali pretekle bolezni, ki so vplivale na spremembo tkiva. Če se po vnetem grlu ali škrlatinki pojavi aortna regurgitacija, mora bolnik opraviti dodatno diagnozo, da bi se izognili revmatizmu srčnega organa.
3. Vnetni proces v tetivnih ventilih, vklj. vrzel.

Med kronično fazo bolezni lahko zdravnik med palpacijo ugotovi potek bolezni s sistoličnimi znaki: tremor na vrhu srčnega organa, v karotidnih arterijah. To je posledica povečanega volumna kapi in zmanjšanega aortnega tlaka med diastolo. Da bi v celoti ocenili resnost bolezni, morate opraviti vrsto pregledov in opraviti ustrezne teste.

Diagnostične metode

Primarna diagnoza je postavljena ob kardiologu. Izvajajo se anamneza, pregled bolnika in instrumentalna diagnostika. Te vključujejo:

1. Dopplerjeva metoda, ki vam omogoča identifikacijo vrednosti toka regurgitacije.
2. Dvodimenzionalna ehokardiografija. Med diagnozo ovrednotimo aortno korenino, značilnosti anatomske strukture ventila in učinkovitost prekata v levi komori.
3. Ehokardiografija omogoča analizo resnosti bolezni, identifikacijo vegetacije in napoved.

Spodnja slika prikazuje slike, ki določajo znake bolezni med ehokardiografijo.

1. Radiografija votline prsnice omogoča razvrstitev povečanja volumna srca, korena aorte.
2. Kronografija Redko se uporablja kot diagnostična metoda, ker izvede se tik pred operacijo.

Če je bolezen zelo resna, se pojavijo simptomi, kot so zabuhlitev pljuč dihalnega trakta in pomanjkanje srčnega organa. V tem primeru lahko izvede študije s fizično obremenitvijo, da bi analizirali kliniko patologije. Tudi ta metoda se lahko uporabi, če obstajajo dvomljivi simptomi.

Po skrbni preučitvi metod Elene Malysheve pri zdravljenju tahikardije, aritmij, srčnega popuščanja, stenakordije in splošnega zdravljenja telesa smo se odločili, da vam jo predstavimo.

Kako zdraviti bolezen?

Začetno zdravljenje je naslednje:

• Spreminjanje načina življenja. Ker regurgitacija v prvi stopnji ni nevarna, zdravniki priporočajo: aerobna vadba in šport v zmernem načinu, zmanjšanje psiho-čustvenega stresa, redni pregled pri zdravniku. S to boleznijo ventilov se nosečnost in porod porodita normalno, vendar pod nadzorom kardiologa.
• Zdravljenje sočasnih bolezni. Tveganje za razvoj bolezni se s starostjo povečuje, zato da bi preprečili nadaljnji razvoj bolezni, morate strogo nadzorovati svoje zdravje. Pridobljene bolezni lahko povzročijo poslabšanje in prehod na 2. in 3. stopnjo. Če se ugotovi akutna faza, je potrebna protetika. Pri tveganju okužbe se izvaja antibiotična profilaksa.

Glede na resnost uporabljenega zdravila. Glavni cilj te terapije je znižati krvni tlak med sistolijo in zmanjšati regurgitacijo. Nifedipin, hidralazin, inhibitorji in drugi vazodilatatorji so predpisani kot zdravila.

Terapija se izvaja v naslednjih primerih:

• Zdravljenje z ventili traja dolgo in obstajajo znaki ventrikularne disfunkcije leve komore.
• Operacija je kontraindicirana in obstajajo srčni razlogi.
• Za izvedbo minimalne terapije za izboljšanje hemodinamike z izrazitimi znaki srčnega popuščanja.
• Zmanjšajte resnost simptomov z visoko regurgitacijo, ekspanzijo ventrikularne votline, hkrati pa je normalna ejekcijska frakcija pacienta.

Na podlagi dejstva, da je pri bolnikih s prvo stopnjo ugodne napovedi ugodna, vazodilatatorji niso predpisani. Prav tako se jih ne smejo jemati pri bolnikih z manjšo ali zmerno resnostjo AR in z ustrezno sistolo prekata v levi komori.

Da bi določili kirurški poseg, so potrebne objektivne indikacije.

Ti vključujejo bolnike z regurgitacijo aortnih ventilov. Hkrati se upoštevajo klinične manifestacije, disfunkcija sistoličnega stanja prekata leve komore in druge operacije na področju kardiologije.

Programski paket z uporabo opreme se izvaja pri ljudeh brez simptomatske slike, vendar s hudo obliko takšne bolezni. In tudi, če je izmetna frakcija več kot 50%, in je razširitev prekata.

Zdravljenje bolnikov z aortno regurgitacijo

Rednost obiska zdravnika in diagnosticiranje ventila sta odvisna od oblike bolezni in stopnje njegovega razvoja.

Bolniki, ki nimajo simptomov, in funkcijo ventrikularne sistole običajno obiščejo kardiološko pisarno vsaj enkrat na leto. Ehokardiografski pregled se opravi enkrat na dve leti.

Aortna regurgitacija, ki se pojavi brez znakov bolezni, vendar v hudi obliki in normalne sistole, se pregleda vsakih šest mesecev.

Instrumentalna diagnostika se izvaja vsako leto. Ob pojavu simptomatske slike in sprememb med vadbo se Echo KG izvede takoj, brez čakanja na določeno obdobje.

Vsi bolniki morajo opraviti profilakso za preprečevanje infektivnega endokarditisa. Pri bolnikih z diagnozo revmatske okvare kot celoto ukrepov za zmanjšanje tveganja ponovitve bolezni.

Pri tej bolezni se zdravljenje lahko doda antihipertenzivnim zdravilom. To je posledica visokega tlaka v aorti. Prav tako je kontraindicirana za opravljanje poklicnih športov in težkih bremen.

Dodatne informacije

Pri regurgitaciji aortnih ventilov morajo vsi bolniki upoštevati naslednja priporočila:

• Delujte na podlagi navodil vašega zdravnika.
• Zdravila jemljite po urniku, ker ustrezna terapija z zdravili je ključna za izboljšanje zdravja in zakasnitev operacije.
• Obisk kardiologa na vsakih 6 mesecev ali po urniku. Vse je odvisno od stopnje bolezni in potrebe po instrumentalni diagnostiki.
• Za zmanjšanje vnosa tekočin v kakršni koli obliki in slanih proizvodov (vključno s soljo).
• Za vsa vprašanja in nove tehnike se posvetujte z zdravnikom.
• Pri načrtovanju kirurških posegov (vključno z zobozdravstvom) se posvetujte z zdravnikom.
• V primeru slabega počutja se nemudoma obrnite na specialista (povečana dispneja, astmatični napadi zadušitve itd.)

Napoved bo ugodna, če boste upoštevali vse zahteve zdravnika. Kar zadeva statistiko, pri bolnikih brez simptomov in normalni aktivnosti levega prekata stopnja smrtnosti ne doseže 5% letno. V primerih angine pektoris in srčnega popuščanja se tveganje za smrt poveča za 20% na leto.

Najslabši razvoj je bil ugotovljen pri bolnikih v starosti, ko se nadaljuje regurgitacija z ishemijo in s hudimi simptomi.

Velik pomen za potek bolezni in napovedovanje nalaga hitrost izmetne frakcije, velikost prekata v levem srčnem srcu, kot pri sistoli in diastoli.

Če povzamemo pregled, moramo poudariti, da je letna raziskava zelo pomembna ne le za bolnike s srčnimi napakami, ampak tudi za zdrave ljudi. Mnoge bolezni so že dolgo asimptomatske, ne da bi pri tem motile običajen način življenja. In čas, porabljen za diagnostiko telesa vam omogoča, da preprečite bolezni, in zato, čas za začetek zdravljenja.

• Ali imate pogosto neprijetne občutke v srčnem predelu (vboda ali stiskalna bolečina, pekoč občutek)?
• Nenadoma se lahko počutite šibke in utrujene.
• Nenehno pritisk.
• O dispneji po najmanjšem telesnem naporu in nič za povedati...
• Dolgo si vzel veliko zdravil, dieto in gledal težo.

Sodeč po tem, da ste prebrali te vrstice - zmaga ni na vaši strani. Zato vam priporočamo, da se seznanite z novo tehniko Olge Markovich, ki je našla učinkovito zdravilo za zdravljenje bolezni srca, ateroskleroze, hipertenzije in vaskularnega čiščenja. Preberite več >>>

Znaki, obseg in zdravljenje aortne ventilske regurgitacije

Aortna regurgitacija (AR) je val krvi v srčnem žarišču zaradi aortne insuficience. Ni natančnih podatkov o tem, kako razširjena je ta hiba pri hudih in kroničnih pojavih. Glede na rezultate nekaterih študij obstajajo podatki, po katerih se to stanje pojavlja pri moških v 13% primerov, med ženskami pa v skoraj 9%. V tem primeru so se najpogosteje epizode manifestirale v lahki meri.

Obstaja več vrst regurgitacije. Ustrezni ventil je vedno vključen v mitralno, aortno in drugo regurgitacijo. Obstajajo različni razlogi za težave z zaprtjem. Aortna regurgitacija je posledica dveh glavnih mehanizmov, in sicer bolezni listov in dilatacije aortnega korena. V slednjem primeru se obroč, na katerega je pritrjen ventil, razširi, tako da je luknja zelo velika za nepoškodovane ventile.

Če upoštevamo primerljivo količino krvi, ki je izbruhnila prek nesposobnega levega srčnega ventila, je aortna regurgitacija vedno povezana z veliko obremenitvijo, ki se postavi na LV. To ne opazimo v primeru mitralne regurgitacije.

Kri, ki prodre skozi slabo delujoč mitralni ventil v votlino, rahlo dvigne delovno obremenitev levega prekata. Toda kri, ki se vrne v LV skozi problematični aortni ventil, je treba spet izpustiti v aorto, kar močno poveča delovno obremenitev.

Seveda se z mitralno in drugo regurgitacijo ne dogaja nič dobrega, vendar je resnost drugačna. Zaradi te razlike v mitralni regurgitaciji iz aorte v slednjem primeru je hipertrofija LV bolj izrazita. Poleg tega visok volumen krvi, ki ga obdeluje levi prekat, prispeva k še večji ekspanziji.

Razlogi

Prišlo je do časa, ko je bila revitacija povezana z revmatozo, ki se lahko pojavi z ali brez mitralne stenoze. V zahodnih državah se je pojavnost revmatizma zmanjšala, zato se je razlog spremenil

Kronična regurgitacija je postala povezana z boleznijo aortne korenine, ki prizadene območje aorte nad ventilom. Aortitis je pomemben in je lahko povezan z nekaterimi različicami revmatoidnega artritisa in je lahko posledica ateroskleroze pri starejših.

AR je lahko dveh vrst - akutna in kronična. Obstajata dva prva vzroka za akutno obliko:

• infektivni endokarditis;
• stratifikacija naraščajoče aortne cone.

Če govorimo o odraslih, potem v večini primerov zmerno kronično AR povzroči aortni bikuspidni ventil. To opažamo zlasti, če se je razvila huda diastolična arterijska hipertenzija. V otroštvu je najpogostejši vzrok za AR prekinjeno septno defekt, ki je kombiniran z prolapsom mitralne zaklopke. V nekaterih primerih je aortna regurgitacija posledica seronegativne spondiloartropatije, sifilitičnega aortitisa in tudi:

• arteritis Takayasu;
• supravalvularna aortna stenoza;
• disekcija aorte;
• aneurizma torakalne aortne regije;
• artritis, ki je povezan z ulceroznim kolitisom in številnimi drugimi boleznimi.

Če pride do okrevanja, je diastolični volumen dramatično povečan v levem prekatu. Ni popolnega razvoja prilagoditvenih mehanizmov. Končni diastolični volumen pri visoki hitrosti se celo poveča v desnem prekatu. V teh pogojih se srčno delo opravi drugače, saj je kontrakcija miokardnih vlaken derivat dolžine vlaken. Iztekanje krvi v aorto se hitro zmanjša, ker kompenzacijske funkcije ne morejo nastajati z enako hitrostjo, s katero naraščajo negativne spremembe. Vse to lahko povzroči razvoj pljučnega edema in kardiogenega šoka.

S kronično regurgitacijo se hitro izkažejo kompenzacijske funkcije srčne aktivnosti v ekstremnih pogojih, zato se proces prilagajanja začne kmalu. Postopoma povečanje diastoličnega volumna. Ne takoj, ampak postopoma levi prekat iztisne kri, zato je izbira srca normalna.

Toda s kronično regurgitacijo se poveča velikost srčnih votlin, čeprav sčasoma volumni tega procesa niso tako veliki. Sistolična napetost sten srca se krepi, zato se razvije hipertrofija levega prekata. Jasno je, da kompenzacijske funkcije ne delujejo neskončno, zato se bodo mehanizmi sproščanja še vedno poslabšali, kar bo govorilo o fazi dekompenzacije.

Z aortno, mitralno in drugo regurgitacijo ima vzpostavitev vzroka pomembno vlogo pri diagnozi in izbiri zdravljenja. Kljub temu, da AR ni bolezen, ki je vedno nevarna za življenje, je treba zmanjšati vsa možna tveganja in posledice. Za to je priporočljivo pravočasno prepoznati znake. Toda ali je tako preprosto, kot se zdi?

Simptomi

Pri mitralni, aortni in drugi regurgitaciji obstajajo znaki, ki pomagajo identificirati bolezen, čeprav se ne pojavijo vedno. Pri akutni regurgitaciji je prvi simptom kardiogeni šok. To je posledica dejstva, da miokard ne more obvladati močno povečan volumen krvi. V tem primeru se bolniki pritožujejo zaradi naslednjih znakov:

• šibkost;
• nizek krvni tlak;
• težko dihanje in kasnejši pljučni edem.

Toda s kronično regurgitacijo simptomov morda ne bo dolgo časa. V obdobju, ko ni simptomov, se prilagoditvenim mehanizmom dodelijo kompenzacijske funkcije. To pomeni, da se srčne votline postopoma povečujejo in pojavi se hipertrofija levega prekata. Zanimivo je, da se znaki začnejo manifestirati v četrtem ali petem desetem življenju posameznika. Prvi simptom je v večini primerov kratka sapa. Hkrati oseba ni tako trpežna kot prej, srčna astma se začne manifestirati.

Če se 1-stopinjska aortna regurgitacija ne kaže jasno in se odkrije po naključju med pregledom, se v poznejših fazah bolezni pojavi razvoj angine pektoris. Lahko se zgodi tudi ponoči. V tem primeru obstajajo naslednji znaki:

• hladen, lepljiv znoj;
• pomanjkanje zraka;
• strah pred smrtjo.

Na žalost se mnogi pacienti trudijo, da se zdravijo sami ali pa sploh ne upoštevajo nevarnih znakov. Posledično bolezen narašča. Pomembno je vedeti, da lahko samo-zdravljenje, kot tudi nepazljivost njihovega zdravja, povzroči nevarne posledice.

Seveda je najbolje redno pregledovati. V tem primeru, tudi če se znaki mitralne, aortne in druge regurgitacije ne izkažejo, se bo med pregledom vse pojasnilo. To bo omogočilo začetek zdravljenja prej in zmanjšalo vse slabe učinke.

Diagnostika

Obstaja več diagnostičnih metod, ki vam omogočajo prepoznavanje težav z aortnim ventilom:

• elektrokardiografija;
• Rentgenske preglede organov v prsih;
• Ultrazvok srca.

Veliko ljudi pozna takšno metodo, kot je elektrokardiografija. Njegovo gospodarstvo ne vzame veliko časa, vendar daje veliko informacij. Kljub temu pa morda ne bo dovolj, da se postavi natančna diagnoza, ugotovi vzrok bolezni in predpiše učinkovito zdravljenje.

Radiografija vam omogoča, da zelo dobro razmislite o povečanju velikosti srca. Če je regurgitacija kombinirana z aortno stenozo, se lahko rentgenske slike uporabijo za odkrivanje kalcifikacije zamaškov. Poleg tega se določijo dilatacija anevrizme, povečane dimenzije levega atrija in nekateri drugi znaki.

Če niso vsi bolniki rentgensko pregledani, se priporoča ultrazvočni pregled, ki ga opravi vsak, ki ima AR ali sumi na to. Dejstvo je, da ehokardiografija pomaga ugotoviti, kako izrazita je hipertrofija srčnih oddelkov. Omogoča vam, da ocenite in potrdite resnost akutne in kronične regurgitacije, da ugotovite stanje centralne hemodinamike.

Koronarna angiografija se običajno ne uporablja v diagnostičnem procesu. Vendar pa je pogosto potrebna pred operacijo, tudi če ni angine. To je posledica dejstva, da je pri 20% bolnikov s hudo regurgitacijo odkrita huda koronarna bolezen srca, kar je lahko indikacija za sočasno kirurško zdravljenje.

Pogosto se pacienti sami odločajo, katere diagnostične metode potrebujejo in kaj ne. Ali je prav? Če je na tem področju ustrezno medicinsko izobraževanje in izkušnje, lahko zdravnik sam naroči pregled in celo zdravljenje zase, vendar mu je svetoval. Ampak, če je situacija drugačna, potem morate poslušati le kvalificirano mnenje zdravnika.

Predpiše raziskavo, ki temelji na zgodovini, trenutnem stanju, pritožbah. Ampak, da izberejo mesto raziskave lahko pogosto sami. Morda bi bilo najbolje izbrati plačano kliniko, ki uporablja sodobno opremo. To bo postavilo diagnozo bolj natančno, kar bo nedvomno vplivalo na imenovanje posebnega zdravljenja.

Zdravljenje

Danes so razvili učinkovite metode zdravljenja mitralne, aortne regurgitacije in drugih njenih manifestacij. Še enkrat vam ni treba pripraviti lastnih zaključkov glede zdravljenja, saj ima le zdravnik popolno sliko o stanju osebe in ve, kako in kdaj uporabiti posebno metodo zdravljenja.

Če se zazna akutna oblika AP, je treba ventil takoj zamenjati. Za to se izvede operacija, med katero se odstrani nerazporejen ventil in namesti umetni, dobro delujoč analog. Po taki operaciji zdravniki predpišejo nekatera zdravila, med katerimi so vazodilatatorji, inotropna zdravila. Toda takšne operacije so vedno povezane z velikim tveganjem zapletov. Ni ga mogoče izvesti pri bolnikih, ki so doživeli miokardni infarkt in hudo LV neuspeh.

Kronično aortno regurgitacijo zdravimo glede na simptome, ki jih bolnik predstavlja. Če mu preprečijo polno življenje, se ventil zamenja tudi z operativnim sredstvom.

Če so znaki manjši, mora oseba zmanjšati resnost fizičnega napora in jo redno pregledati zdravnik. Lahko ga imenuje za jemanje vazodilatatorja, kar pomaga optimizirati funkcijo LV. Če pride do odpovedi prekata, se lahko predpišejo diuretiki in druga zdravila.

Tisti, ki imajo nameščen drugačen ventil in celo bolniki z AR, je pomembno preprečiti infekcijski endokarditis. Preventivni ukrepi vključujejo uporabo antibiotikov, kar je še posebej pomembno pri postopkih, kot so: t

• ekstrakcija ali zdravljenje zob;
• odstranitev žlez;
• kirurgija urinarnega trakta;
• operacije na prebavnem traktu in tako naprej.

Kot preventivo lahko jemljete antibiotike, kot so ampicilin, amoksicilin, vendar jih mora predpisati tudi zdravnik.

Prognoza bolezni je odvisna od specifične diagnoze. Če pride do regurgitacije v drugi ali tretji stopnji in ni očitnih simptomov in disfunkcije LV, je napoved ugodna. Pri prvi stopnji insuficience aortne zaloge je verjetnost, da bo oseba živela še 10 let, 95%. Najbolj neugodna prognoza je za hudo regurgitacijo. Obstaja tveganje za nenadno smrt zaradi odpovedi LV, ki je obremenjena z miokardialno ishemijo.

Pravočasna diagnoza in strogo upoštevanje priporočil zdravnika sta zelo pomembna. Tudi če se pokaže velika stopnja regurgitacije, ni potrebe po obupu! Skrbna pozornost do sebe bo podaljšala življenje in ga naredila uspešno!

Simptomi, zdravljenje in prognoza za aortno regurgitacijo

Aortna regurgitacija je patološki tok iz aorte nazaj v srce, ki je posledica nepopolnega zaprtja aortnega ventila, kar se kaže pri aortni insuficienci.

Vrste patologije

Aortna insuficienca je razvrščena glede na količino pretoka krvi iz aorte v srce. Obstajajo 4 stopnje te patologije:

1. I stopnja: curek ne presega izhodnega trakta levega prekata.
2. Razred II: curek sega do sprednje mitralne zaklopke.
3. III. Stopnja: doseže raven papilarnih mišic.
4. IV stopnja: lahko doseže steno levega prekata.

Aortna regurgitacija je znak valvularne insuficience, ki je lahko akutna in kronična. Akutna oblika bolezni povzroča hitro kršenje hemodinamike in če oseba ne dobi pravočasne zdravstvene pomoči, se poveča verjetnost razvoja kardiogenega šoka. Za kronično aortno insuficienco je značilna odsotnost izrazitih simptomov. Postopno se razvija disfunkcija levega prekata, ki jo sproži stagnacija venske krvi v majhnem krogu. Vpliva tudi na koronarne arterije in zmanjšuje diastolični krvni tlak. Kronična aortna regurgitacija vodi do postopnega zmanjšanja kontraktilnosti levega prekata.

Razlogi

Kronična oblika, ki jo povzroča:

• Patologija aortne zaklopke:
  • revmatizem;
  • bakterijski endokarditis;
  • avtoimunske bolezni: revmatoidni artritis, eritematozni lupus;
  • ateroskleroza;
  • hude poškodbe v prsih;
  • bolezni prebavil: Whipplova bolezen, Crohnova bolezen;
  • poškodbe ventilov, ki so nastale kot stranski učinek nekaterih zdravil;
  • obrabljen ventil bioprosthesis.
• Patologija vzpenjajoče aorte in njenega korena:
  • razširitev aortne korenine pri starejših;
  • aortitis, ki ga povzroča sifilis;
  • hipertenzija;
  • luskavica;
  • nepopolna osteogeneza;
  • Reiterjev sindrom;
  • Behcetova bolezen;
  • Marfanov sindrom;
  • cistične medionekroze aorte.

Akutno insuficienco aortne zaklopke sproži tudi lezija ventila, korena in vzpenjajoče aorte. Vzroki za patologijo so:

• hude poškodbe v prsih;
• infektivni endokarditis;
• disfunkcija ventilov;
• disekcija aneurizme aorte;
• paraprostetična fistula.

Simptomatologija

Kronična aortna insuficienca se kaže, ko je okvarjena funkcija levega prekata. Simptomi:

• kratka sapa (najprej opaziti samo med vadbo, v mirovanju pa kaže na napredovanje bolezni);
• bradikardija, najpogosteje ponoči;
• angina (manj pogosta).

Za akutno obliko bolezni so značilne naslednje manifestacije: t

• huda kratka sapa;
• omedlevica;
• bolečine v prsih;
• izčrpanosti.

Akutna aortna regurgitacija, ki se pojavi v valvularni insuficienci, ima podobne simptome kot disekcija aorte. Če ima oseba zgoraj navedene simptome, potrebuje nujno pomoč zdravnikov.

Obstajajo tudi simptomi, ki kažejo na pomanjkanje aorte t

• ritmična sprememba (pulziranje) barve jezika, neba, tonzil in plošč za nohte;
• zoženje učencev, izmenično s širjenjem;
• izrazit pulz v temporalni, karotidni in brahialni arteriji;
• bledica kože.

Če je oseba v sebi našla podobne simptome, se mora posvetovati s kardiologom. Aortno insuficienco, kot vsako drugo bolezen srca in krvnih žil, je treba pravočasno diagnosticirati.

Diagnostika

Sodobne raziskovalne metode pomagajo ne le pri natančni diagnozi, ampak tudi pri določanju stopnje bolezni. Če obstaja sum na aortno regurgitacijo in aortno insuficienco, mora bolnik opraviti naslednje preglede:

1. Elektrokardiogram: informativen samo za hude bolezni.
2. Fonokardiogram: slišali so diastolični hrup po drugem tonu.
3. Radiografija srca: razkriva povečanje velikosti organa zaradi povečanja levega prekata in širitve naraščajočega dela aorte.
4. Ehokardiografija: najbolj informativna diagnostična metoda.
5. Aortografija: določi se stopnja regurgitacije.
6. Kateterizacija: vrednotenje vala regurgitacije in pljučnega kapilarnega tlaka (pri študiji desnih odsekov), ocena amplitude pulznega tlaka (levi odseki).

Zdravljenje

Če ima oseba akutno obliko aortne insuficience, potem je indicirana nujna zamenjava aorte. Gre za odprto srčno kirurgijo, ki vključuje odstranitev prizadetega ventila in vsaditev njegovega umetnega, popolnoma delujočega analognega. Po prikazu postopka je sprejem:

• vazodilatatorji;
• inotropnih zdravil.

Delovanje nadomešča ventil z velikim tveganjem zapletov. Osebe z miokardnim infarktom in hudo insuficienco levega prekata nimajo.

Zdravljenje kronične aortne insuficience je odvisno od simptomov bolnika. Če manifestacije bolezni vplivajo na normalno življenje, se osebi pokaže, da nadomešča aortni ventil.

Pri manjših simptomih bolezni mora oseba zmanjšati intenzivnost fizičnega napora in redno obiskati kardiologa. Za optimalno delovanje levega prekata lahko zdravnik predpiše vazodilatator. V ventrikularni odpovedi se lahko predpisujejo tudi diuretiki (Veroshpiron, Veroshpilakton) in zaviralci angiotenzinske konvertaze (lizinopril). S takšno diagnozo ni priporočljivo jemati beta-blokatorjev v velikem odmerku.

Pri bolnikih s to boleznijo in tistih, ki so opravili operacijo implantacije umetnega ventila, je zelo pomembno preprečiti infekcijski endokarditis. Njegovo bistvo je v jemanju antibiotikov, zlasti z naslednjimi medicinskimi postopki:

• zdravljenje in ekstrakcija zob;
• odstranjevanje žlez in adenoidov;
• kirurgija sečil ali prostate;
• operacije na organih prebavil.

Preprečevanje infektivnega endokarditisa zagotavlja zdravila:

Antibiotiki se jemljejo strogo v skladu s shemo, ki jo je opisal zdravnik.

Povečanje intenzivnosti simptomov aortne insuficience je indikacija za splav.

Napoved in priporočila

Če ima oseba aortno regurgitacijo II (III), se resnost nadaljuje brez kakršnih koli znakov in disfunkcija levega prekata je odsotna, potem bo napoved ugodna. Pri bolnikih s stopnjo I insuficience aortne zakluke je verjetnost 10-letnega preživetja dosegla 95%, pri II (III) - 50%. Najbolj neugodna prognoza za bolnike s hudo, IV. Stopnjo aortne regurgitacije. Neuspeh levega prekata, obremenjen z miokardialno ishemijo, poveča verjetnost nenadne smrti.

Pri osebah z manjšo aortno regurgitacijo kardiolog opazi in izvede letni ehokardiogram. Podobno priporočilo je pomembno tudi za bolnike s hudo aortno insuficienco, ki poteka v ozadju polnega delovanja levega prekata. Če je diagnosticirana širitev aortne korenine, je priporočljivo spremljati obseg patologije vsaj enkrat na leto. Za paciente se priporoča zdrav način življenja: izogibanje alkoholu in kajenju, nadzor telesne teže, izogibanje stresu in preobremenjenosti, zmerna vadba.

Diagnoza in zdravljenje aortne regurgitacije

Aortna regurgitacija je hemodinamična motnja, ki je sestavljena iz nepopolnega zapiranja aortnega ventila, kar povzroči nenaraven pretok krvi iz aorte nazaj v levi prekat med sprostitvijo srca (diastolna faza). Regurgitacija na aortni ventil ni neodvisna bolezen, ampak funkcionalna okvara ventilske naprave, ki nastane zaradi drugih bolezni in patoloških stanj.

Razlogi

Naslednji dejavniki lahko povzročijo aortno regurgitacijo:

• Infektivni endokarditis;
• Revmatične bolezni;
• Aterosklerotične spremembe;
• Kardioskleroza na ozadju miokardnega infarkta;
• Avtoimunske bolezni (akutna revmatska vročica, lupus, revmatoidni artritis itd.);
• Kongenitalne anomalije (aortni ventil dveh, ne treh zobov ali močna okvara v interventrikularnem septumu);
• Sifilitična poškodba ventilov;
• Poškodba prsnega koša (zaradi pretrganja mišičnih vlaken);
• Poraz mexoma srčnega aortnega ventila.

Hemodinamika

Kaj se dogaja v telesu z nenormalnim pretokom krvi in ​​kaj to pomeni?

1. Krv v času diastole srca v določenem volumnu (odvisno od stopnje regurgitacije) sega nazaj v levi prekat (LV). Tako je hkrati kri, ki teče iz levega atrija in vrnjena kri, t.j. skupni volumen krvi.
2. Zaradi teh sprememb se poveča pritisk na steno LV, ki kasneje zahteva večjo silo, da potisne kri v sistolo.
3. Razvijajo se (zaradi velikega volumna krvi) in hipertrofije levega prekata (kompenzacijski odziv).
4. V prihodnosti lahko povzroči relativno pomanjkanje mitralnega ventila (bikuspidni ventil med levim atrijem in istim pretokom) in preobremenitvijo levega atrija.

Razvrstitev po stopnjah

Odvisno od dolžine režečega curka je običajno razlikovati med tremi stopnjami aortne regurgitacije:

• aortna regurgitacija 1 stopinje (nepomembna ali imenovana applaped) - značilna je dolžina curka do 5 mm od aortne zaklopke;
• aortna regurgitacija 2 stopinji (povprečje) - curek doseže 5-10 mm, doseže mitralni ventil;
• aortna regurgitacija 3 stopinje (izrazita) - curek z dolžino več kot 10 mm.

Poleg tega je običajno dodeliti 4 stopnje aortne regurgitacije na podlagi količine krvi, vrnjene nazaj v LV:

1. 1 stopnja - minimalna regurgitacija, ni več kot 15% skupnega volumna krvi;
2. 2 stopinji - količina krvi, ki se regurgitira, je 15-30%;
3. 3 stopnja - količina regurgitirane krvi je 30-50%;
4. 4. stopnja - več kot polovica celotnega volumna se vrne v levi prekat.

Simptomi

Klinične manifestacije se razlikujejo glede na to, ali se je razvila akutna aortna regurgitacija ali je to kronični proces.

Akutna regurgitacija

Poškodba prsnega koša, seciranje vzhajajočega dela aorte ali infektivni endokarditis lahko povzroči akutno vrnitev krvi. Ta situacija pomeni močno povečanje difuzne odbojnosti (končni diastolični volumen) v votlini LV in RV. Kontraktilna funkcija srca, t.j. srčni pretok močno pade, ker kompenzacijske reakcije se ne morejo pojaviti in oblikovati v tako kratkem času.

Simptomi bodo naslednji:

• Ostra bledica kože;
• Huda šibkost;
• Padec tlaka;
• Kratka sapa.

Poleg znakov srčnega popuščanja je v pljučih in edemih zastoj, za katerega so značilne naslednje manifestacije:

• Težko in glasno dihanje;
• Kašelj s penjeno sluz, možne so krvne lise;
• Cianoza ustnic;
• Zvoki gluhih src;
• V pljučih se na vseh poljih slišijo mokre rale.

Kronična aortna regurgitacija

V tem primeru, za dolgo časa (več kot 10 let), ta patologija ne daje občutek, saj so vsi mehanizmi pojavljajo postopoma. Telo dolgo časa je sposobno nadomestiti obstoječe spremembe v hemodinamiki krvi.

Ko se mehanizmi prilagajanja ne morejo spopasti, se pojavijo naslednje pritožbe:

• Kratka sapa pri hoji;
• Bolečina v prsnem košu za prsnico (kot angina).

Poleg tega bodo opazili naslednje objektivne simptome:

• Bleda koža;
• Stresanje glave, ki ustreza pulziranju;
• Auskultacija: II ton nad aorto bo okrepljen, lahko se bo zvišal zvok;
• Visok sistolični in nizek diastolični krvni tlak, t.j. visok impulzni tlak;
• Krepitev apikalnega impulza preko LV;
• Izbočenje prsnega koša v levo zaradi hipertrofije LV in retrakcije prsnega koša v prsni koš;
• Vidna arterijska pulzacija:
  • karotidne arterije ali "plesna karotida";
  • pulziranje kapilar na nohtu (Quinckejev simptom);
  • pulziranje uvule ali Müllerjevega simptoma;
  • pulziranje jeter;
  • pulzacija vranice (simptom Gerharda);
• Opazimo lahko še en pojav: Flintov hrup pred sistolo, ki se sliši v območju tretjega medrebrnega prostora levo od prsnice.

Diagnostika

Pre-diagnozo lahko sumimo na podlagi pritožb bolnika in fizičnega pregleda.

Za potrditev prisotnosti regurgitacije na aortni ventil se izvajajo naslednje raziskovalne metode:

1. EKG Na kardiogramu bodo opazili nespecifične znake: hiperfunkcijo levega prekata (odmik EOS na levi in ​​povečanje z. R v višini, ki se kaže v levih prsih) in možne ishemične spremembe miokarda (depresija ST ali z inverzija).
2. Rentgenski pregled organov prsnega koša. Hkrati se poveča povečana velikost srca, zgleda kot "škorenj" ali "raca". Določimo lahko tudi usedline kalcija na lističih ventilov in vzpenjalni aorti, aneurizmi aorte v vzpenjalnem delu in povečanju velikosti levega prekata.
3. ECHO-KG ali ultrazvok srca. Ta metoda pregleda je najbolj odkrita, zlasti z uporabo Dopplerja.

Tako lahko po rezultatih ehokardiografije dobite naslednje podatke:

• Širina aortnega korena;
• Hipertrofija LV;
• Seveda, diastolični volumen J;
• Prisotnost perikarditisa;
• Aneurizma aorte;
• Količina krvi pri LV in drugi.

Pogostost ECHO-KG:

1. Torej, če je bolniku diagnosticirana aortna regurgitacija stopnje 1, je zaskrbljen, kaj je to. V tem primeru je lokalna injekcija krvi v votlino levega prekata zelo majhna in to ne vpliva na kakovost njenega življenja. Če potek bolezni ni simptomatska, velikost LV in njena funkcija v normalnem območju, je treba ultrazvok srca opraviti enkrat letno.
2. Če obstajajo klinične manifestacije in / ali objektivne spremembe v LV (seveda, diastolična velikost je 60-70 mm) - 2-krat na leto.
3. KDR levega prekata več kot 70 mm - indikacija za smer ob posvetovanju s srčnim kirurgom.

Če informacije, pridobljene z ultrazvokom srca z Dopplerjem, niso dovolj, lahko uporabite:

• slikanje z magnetno resonanco;
• radionuklidna angiografija;
• kateterizacija srca.

Zdravljenje

Aortna regurgitacijska terapija ima dva glavna cilja:

1. Da bi preprečili razvoj zapletov - srčno popuščanje in smrt bolnika.
2. Izboljšajte kakovost njegovega življenja.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje z zdravili je namenjeno zmanjšanju ravni CAD (sistolični krvni tlak) in zmanjšanju količine povratnega toka.

Zdravila, ki so učinkovita v tem primeru, so vazodilatatorji različnih skupin:

- zaviralci kalcijevih kanalčkov (nifercard);

Zdravila so navedena v naslednjih primerih:

1. Obstajajo kontraindikacije za kirurško zdravljenje ali nepripravljenost bolnika, da se zateče k kirurškemu zdravljenju - zdravila se predpisujejo dolgo časa.
2. Izrazite manifestacije srčnega popuščanja ali hude regurgitacije pred kirurškim zdravljenjem se kažejo s kratkim potekom.
3. Izražene klinične manifestacije, dilatacija levega prekata, vendar je FV normalna - predpisano je, da upočasni napredovanje.

Indikacije za operacijo:

1. Bolniki z EF manj kot 55%, LVL DAC več kot 55 mm, LV LVDR več kot 75 mm, tudi brez vidnih manifestacij.
2. Hudi simptomi (znaki se pojavijo vsak dan z obremenitvijo ali s posebnim testom obremenitve).
3. Znatna ekspanzija LV votline tudi pri normalni iztisni frakciji.
4. Načrtovanje drugih operacij na srcu in krvnih žilah.

Napoved

Prognoza je določena glede na stopnjo razvite regurgitacije in oblike.

Torej, v primeru akutne oblike aortne regurgitacije, obstaja velika verjetnost, da bo bolnik umrl.

Za kronični potek je bolj ugodna napoved: 75% živi več kot 5 let, več kot 10 let pa živi več kot polovica vseh bolnikov. Vendar, če se je pojavil takšen zaplet, kot se je pojavila stenokardija, se bolnikova smrt pojavi že po 4 letih, z znaki srčnega popuščanja pa se to obdobje skrajša na 2 leti.

Kaj je valvularna regurgitacija, diagnostika in zdravljenje

Regurgitacija pomeni, da je gibanje tekočine nasprotje normalnemu. Pri kardiovaskularnem sistemu je ta pojav povezan s pretokom krvi in ​​je značilen za srčne zaklopke in posode. Položaj krvnega tlaka v srčnih zaklopkah je odvisen od tega, kateri ventil je prizadet in se pojavi bodisi v fazi sistole ali diastole.

Pri srčnih napakah v srcu so skupina srčnih nenormalnosti, ki jih povzročajo morfološke ali funkcionalne poškodbe valvularnega aparata. Spremembe se lahko izolirajo in prizadenejo en ventil ali pridobijo generaliziran značaj in zadenejo več ventilov.

Patološka bolezen se lahko kaže v njihovi stenozi, pomanjkanju ali v nekaterih primerih v kombinaciji teh motenj.

Kaj je aortna regurgitacija?

To je mogoče pojasniti z dejstvom, da je glavna pomembna manifestacija te napake povratni tok krvi v votlino levega prekata med srčno diastolo, ki jo povzroči nepopolno zaprtje ali popolno zaprtje polunavskih ventilov.

Regurgitacija pri moških je pogostejša kot pri ženskah. Pogostost pojava patologije se s starostjo povečuje. Vendar pa je AR, ki jo povzročajo pridobljene revmatične napake, pogostejša pri mladih bolnikih.

Aortna regurgitacija 1 stopnja - kaj je to

Regurgitacija aortnega ventila 1 stopnje pomeni prisotnost minimalnega povratnega vala, ki ga ne spremlja nastanek pomembnih obtočnih motenj in ne zahteva posebnega zdravljenja.

Takšen povratni val se zazna pri vodenju sonografije z barvnim Dopplerjem in se imenuje povratni val, ki se ne razteza čez izhodni trakt levega prekata (LV).

Minimalna mitralna regurgitacija - kaj je to

Trivialna (minimalna) mitralna regulacija (PG) se lahko pojavi pri treh odstotkih zdravih ljudi in je varianta posamezne norme. Takšen obratni tok ne spremlja nastanek pomembnih hemodinamičnih motenj in ne vodi v razvoj preobremenitve volumna v levo prekatno votlino.

Mitralna regurgitacija 1 stopnja - kaj je to

Takšna PG, kot tudi minimalna aortna in mitralna, ne zahteva zdravljenja. Bolnikom z rahlim povratnim valom priporočamo redne rutinske preglede in izogibanje resni fizični preobremenitvi.

Stopnja napredovanja pridobljenih okvar srca pri revmatizmu, endokarditisu itd., Prisotnost takšnih sprememb, ima majhen učinek.

Vzroki aortne regurgitacije

Pomanjkanje KA se deli na revmatične in nereumatske (to vključuje tudi degenerativne oblike RG. Pri mlajših bolnikih je RG na aortni ventil običajno povezan z:

• pridobljenih revmatičnih bolezni srca in je v kombinaciji z aortno stenozo, boleznijo mitralne zaklopke (mitralna regurgitacija);
  
• kongenitalna školjkaša (normalno trikuspidna).

Poleg revmatičnih poškodb srca ima arterijska hipertenzija s pogostimi hipertenzivnimi krizami pomembno vlogo pri oblikovanju povratnega vala. Znatno zvišanje krvnega tlaka prispeva k širitvi aortne korenine, kar prispeva k razvoju pomanjkanja CA.

Glavni vzroki za nastanek RG so razdeljeni na disfunkcije vesoljskega plovila in patologijo njegovega korena.

Disfunkcije ventila vključujejo:

• prirojene napake KA (dvosmerno ali štirikratno), ki jih spremlja nepopolno zapiranje polunavskih ventilov ali prolaps (z upogibanjem vrat). Pri otrocih je najpogostejši vzrok prirojene hude regurgitacije Fallotova tetradna, ventilna hiperplazija LA (pljučna arterija), pomembne pomanjkljivosti septuma;
  
• pridobljene okvare revmatske narave, ki nastanejo kot zaplet prenašane streptokokne okužbe (streptokokni tonzilitis). Ta skupina napak, ki vodijo do AP, vključuje fibrozo ventilov, njihovo gubanje, adhezijo ali skrajšanje.

Pridobljene napake, ki jih spremlja delovna skupina, vključujejo:

• hemodinamične motnje po prenosu infektivnega endokarditisa in valvuvitov (vnetna lezija kocke in endokardija);
  
• kalcifikacija (kot posledica kalcifikacije nastane degenerativna poškodba CA (pogosto v kombinaciji) in pride do regurgitacije mitralne zaklopke in CA hude stopnje;
  
• Degeneracija miksomatozne narave (miksomatska degeneracija je deformacija ventilov, ki vodi do njihovega raztezanja in zgostitve, moti njihovo popolno zaprtje in vodi do nastanka mitralne delovne skupine);
  
• poškodbe ventilov zaradi sistemskih bolezni, ki jih spremlja poškodba vezivnega tkiva in avtoimunske bolezni. Pri bolnikih s sistemskim eritematoznim lupusom se lahko z razvojem lupus endokarditisa Liebman-Sachsa pojavi motena hemodinamika. Tudi nastanek krvi v ozadju lahko povzroči poškodba valvularnega aparata pri bolnikih z Marfanovim sindromom, revmatoidnim artritisom, psoriatičnim artritisom in ankilozirajočim spondilitisom.
  
• travmatične, strupene, medicinske poškodbe ventilov;
  
• sifilitični aortitis;
  
• aaktoarteritis Takayasu.

Patologije korena aorte, ki vodijo do delovne skupine, vključujejo:

• anevrizma;
• ekspanzija korenin na ozadju arterijske hipertenzije;
• poškodbe kardiovaskularnega sistema pri sifilitarnem aortitisu;
• Ehlers-Danlosov sindrom (dedna poškodba vezivnega tkiva zaradi pomanjkljive sinteze kolagena);
• dilatacija obroča CA pri bolnikih z Marfanovim sindromom;
• Reiterjev sindrom, ki se razvije z gonokokno ali klamidijsko okužbo;
• poškodbe na prsih.

Značilnosti bolezni

Prikritje leve polovice srca (mitralna in aortna regurgitacija) je običajno bolj nevarno kot regurgitacija na ventilu pljučne arterije ali tricuspidnega ventila. To je posledica dejstva, da mitralni in aortni ventili delujejo s sorazmerno visokim tlakom, tako da tudi minimalna preobremenitev ali poškodba le-teh prispeva k razvoju hude WG.

Izjema je pljučna regurgitacija, ki se je razvila v ozadju pljučne hipertenzije.

Kaj je glavna nevarnost bolezni

Napredni AR vodi do:

• prostorninska preobremenitev LV,
• nastajanje srčnega popuščanja (HF),
• razširitev levega prekata,
• kardiogeni šok
• stagnacija v pljučih
• pljučni edem
• ventrikularne aritmije,
• LV sistolična disfunkcija.

Kako je hipertenzija

Zaradi okvarjene sposobnosti polnaravnih ventilov, da popolnoma zaprejo in preprečijo povratni krvni pretok v levi prekat (LV), se razvoj krvi z zaostankom začne takoj po nepopolnem zapiranju ventilov v fazi srčne diastole.

Trajanje in intenzivnost povratnega vala sta neposredno odvisna od:

• resnost okvare ventilov;
• gradient tlaka med aorto in LV;
• trajanje diastolne faze.

WG vodi do pomembnih hemodinamičnih motenj, trpi pa centralni in periferni pretok krvi.

Razvrstitev bolezni

• akutna in kronična;
• revmatični in ne-revmatični;
• povezane s patologijo koronarne arterije, korena ali vzpenjajočega dela aorte.

Po resnosti je RG razdeljen na štiri stopnje, glede na volumen povratnega vala in njegovo dolžino:

Obstaja tudi klasifikacija AP, ki temelji na podatkih ECHO-CG v skladu z merili ACC / ANA (American Heart Association):

Razlike v kronični in akutni regurgitaciji

Razvoj akutnega pomanjkanja CA v kratkem času povzroči nastanek pomembnih obtočnih motenj zaradi dejstva, da levi prekat nima časa, da bi se prilagodil povečanju končnega diastolnega volumna.

Prekomerni diastolični tlak v LV votlini prispeva k:

• povišan tlak v pljučnih venah;
• dodajanje diastolične mitralne RG;
• pljučna stagnacija.

Pri kronični AP se del učinkovitega EI odvaja nazaj v votlino levega prekata in njegova velika preobremenitev volumna. Rezultat tega procesa je ekscentrična hipertrofija LV.

Nadalje so izčrpane miokardialne kompenzacijske sposobnosti, stene LV se redčijo in razvijajo:

• dilatacija LV votline;
• močno zmanjšanje iztisne frakcije in CB (srčni pretok).

Simptomi AR

• izrazito pulziranje na velikih aortnih deblih;
• „Plesna karotida“ (vidna pulzacija na karotidnih arterijah);
• pulziranje učencev;
• omedlevica;
• bledica in cianotični odtenek kože;
• povečane jetra;
• premik meje srca na levo;
• pojav diastoličnega hrupa v 2. medrebrnem prostoru na levi;
• bolečine v prsih.

Posebni klinični simptomi so: t

Akutni AP se lahko kaže kot glavni simptom HF in kardiogenega šoka.

Za kronično AR, poleg glavnih specifičnih simptomov, za katere je značilno:

• postopen razvoj CH;
• tahikardija in motnje ritma;
• pojav kratkovidnosti (najprej s fizično obremenitvijo in nato v mirovanju);
• dodajanje srčne astme in pljučnega edema;
• srčne bolečine tipa stenokardije;
• znatno povečanje sistoličnega in nižjega diastoličnega tlaka;
• razvoj disfunkcije LV s sistoličnim tipom.

Diagnoza AR

Zdravljenje AR

Terapija je namenjena odpravi bolezni, ki je povzročila AR in korekciji hemodinamičnih motenj.

V kompenzirani asimptomatski fazi se morajo bolniki izogibati pretiranim fizičnim naporom in kajenju. Prikazuje zmerno fizično obremenitev, plavanje, sprehode na svežem zraku, dieto s povečano porabo svežega sadja in zelenjave.

Za revmatično vročino priporočamo potek preventivne antibiotične terapije (penicilini ali če so kontraindikacije indicirane - azitromicin) 10 let po revmatični vročici. Če obstaja veliko tveganje za hemodinamske motnje, se preventivni tečaji izvajajo do konca življenja.

Pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo se predpisujejo hipertenzivna zdravila.

Pri bolnikih s kroničnim AR, da bi izboljšali delovanje NN, so indicirani zaviralci angiotenzin-konvertirajočega encima. Pri vezavi CH so predpisani preparati srčnih glikozidov, diuretiki.

Prognoza bolezni

Pri bolnikih z manjšo AP in asimptomatično je prognoza ugodna.

S kompenziranim tečajem in skladnostjo s predpisanim zdravljenjem lahko bolezen traja dolgo časa brez napredovanja. Povprečno preživetje traja od dvajset do trideset let, tako da lahko napoved velja za relativno ugodno.

• Disfunkcija LV, brez operativnega zdravljenja, povprečna stopnja preživetja ne presega štirih let;
• srčno popuščanje - približno dve leti.

Pri bolnikih z akutno AP je možna smrt zaradi hudih motenj ritma, srčnega popuščanja ali kardiogenega šoka.