Zdravljenje globoke venske tromboflebitis spodnjih okončin

Globok tromboflebitis je vnetje notranje stene vene s sočasnim nastajanjem krvnega strdka.

Ta patologija se pogosto razvije na ozadju krčnih žil na nogah. Za razliko od tromboze v tem stanju pretok krvi ne sme biti moten. V primeru pozne diagnoze ali samozdravljenja je možen razvoj zapletov do smrti bolne osebe.

Najpogosteje se akutna globoka venska tromboflebitis zdravi kirurško. Ta bolezen se pojavlja predvsem med mladimi, aktivnimi prebivalci. Pogosto se pri mladostnikih pojavijo začetni znaki tromboflebitisa. Vsak deseti bolnik s površinsko obliko vnetja žil razvije globok tromboflebitis. Nadaljuje se v akutni in kronični obliki. Akutni tromboflebitis skoraj vedno postane kroničen.

Glavni etiološki dejavniki

Obstajajo določeni pogoji, v katerih se pogosto tvorijo krvni strdki in vnetje sten ven. Razvoj te patologije temelji na naslednjih procesih:

• upočasnjevanje pretoka krvi skozi žile;
• poškodbe notranje stene;
• tendenco agregacije trombocitov.

Razvoj tromboflebitisa globokih žil spodnjih okončin se pogosto pojavi v nasprotju z elastičnostjo krvnih žil. Vzrok so lahko krčne žile. Razlikujejo se naslednji vzroki za vnetje žil na nogah in nastanek krvnih strdkov:

• krčne žile;
• slabo delovanje ventilske naprave;
• dehidracija;
• neustrezen režim pitja;
• žilne lezije na ozadju gnojnih bolezni (abscesi, vreli);
• modrice in druge poškodbe nog;
• nalezljive bolezni;
• izpostavljenost alergenom;
• stiskanje plovil od zunaj;
• krvne motnje, za katere je značilno moteno strjevanje krvi;
• avtoimunske motnje;
• uporaba hormonskih kontraceptivov;
• nošenje neprijetnih čevljev;
• sedeči način življenja;
• neracionalna organizacija režima dela in počitka;
• težko fizično delo;
• kronične bolezni srca in žil;
• posttrombotična bolezen;
• nepravilno organizirana kateterizacija ven;
• rakasta patologija;
• splavov;
• obdobje brejosti;
• neupoštevanje varnostnih ukrepov med in po operacijah.

Razvoj tromboflebitisa spodnjih okončin je pogost pojav protifosfolipidnega sindroma. Vnetje žil z nastankom krvnih strdkov je lahko zaplet vsake operacije. Po kirurških posegih na notranjih organih je potrebno noge tesno povezati ali nositi kompresijsko pletenino.

Če se to pravilo zanemari, obstaja tveganje za tromboflebitis, trombozo in pljučno embolijo.

Pomanjkanje žil se pogosteje opazi v pošteni spolnosti.

Razlog za to je velika obremenitev nog zaradi nošenja čevljev z visokimi petami. Razlikujemo naslednje dejavnike tveganja za razvoj globoke venske tromboflebitisa spodnjih okončin:

• starost;
• kajenje;
• pomanjkanje vitaminov in mikroelementov;
• sedeči, monotoni način življenja;
• ostati dolgo časa v neudobnem položaju;
• debelost;
• dolgi leti ali prevozi;
• strog posteljo.

Dolgo časa ne morete ostati v enem položaju, ker to vodi do počasnejšega pretoka krvi.

Kakšni simptomi morajo bolnika opozoriti

Zelo pogosto je ta patologija asimptomatska v kronični obliki in neopazno lahko povzroči grozne zaplete. Glede na to je globlji tromboflebitis bolj nevaren kot površen. Veje, ki se nahajajo v spodnjem delu noge, so najpogosteje prizadete. Širjenje vnetja se poslabša prognozo za bolnika. Najpogostejši simptomi globoke venske tromboflebitisa so:

• bolečine v prizadeti naravi okončine;
• otekanje;
• občutljivost kože na palpaciji;
• modrikasta barva kože na prizadetem območju;
• povečanje lokalne temperature;
• vročina;
• izbočene žile, ki se nahajajo površinsko.

V primeru enostranskega vnetja obstaja tveganje za nastanek lezije drugega kraka. Pri tromboflebitisu imajo krčne žile pogosto obe nogi. Svetlejši simptomi so izraženi v akutnem vnetnem procesu. Pri takšnih bolnikih se telesna temperatura dvigne, pojavijo se mrzlica in splošno stanje se poslabša. Pri več kot polovici posameznikov postane akutno vnetje kronični tromboflebitis.

Splošni znak vnetja ven in krvnih strdkov je bolečina v nogi. Pogosto se čuti v mišicah tele in se povečuje z gibanjem. Bolečina je konstantna, boleča, prepredena. To ovira normalne dnevne aktivnosti in delo. Njegov videz je posledica draženja živčnih vlaken.

Pri večini bolnikov z globokim tromboflebitisom se ob pregledu odkrijejo edemi. Najdemo jih predvsem na hrbtu stopala in v območju gležnja. Pri pritiskanju na kožo v območju edema se oblikuje majhna luknja. Razlog za razvoj sindroma edema je kršitev iztoka krvi in ​​prelivanja krvnih žil, v ozadju katerega tekoči del vstopa v zunajcelični prostor.

Z vpletenimi površinskimi žilami v procesu je ob dotiku z nogo možen občutek bolečine. V naprednejših primerih se koža spodnjega udnika potemni. Zaradi stagnacije krvi v kapilarah pridobi modri odtenek. Včasih se na koži oblikujejo trofične razjede. Ne zdravijo se dobro. Zdravilno mazilo se pogosto uporablja za razjede.

Vneto območje je vedno bolj toplo na dotik kot okoliško tkivo. Stagnacija krvi v globokih žilah povzroči prelivanje površinskih žil. To se kaže v njihovem izbočenju skozi kožo, tako kot pri krčnih žilah. Pri tromboflebitisu je pogosto razviden pozitiven simptom Mojzesa.

Diagnostične metode

Z globokim venskim tromboflebitisom so simptomi lahko blagi. Za diagnozo bodo potrebne laboratorijske in instrumentalne študije. Potreben je pregled in zdravniški pregled ob sodelovanju flebologa. Morda se morate posvetovati z žilnim kirurgom. V postopku fizičnega pregleda in pregleda se odkrijejo naslednje spremembe:

• izbočene žile;
• povečanje lokalne temperature;
• otekanje;
• sprememba barve kože.

Tromboflebitis spodnjih okončin lahko sumimo v procesu izvajanja funkcionalnih testov Loverberg, Moses, Louvel, Opitts-Ramines. Homansov simptom je pozitiven, če se v položaju bolnika na hrbtu s polovičnimi spodnjimi udovi v kolenih pojavi bolečina, ko se stopalo vrti. Identificirajte tromboflebitis bo test Loveberg.

Izvaja se na naslednji način: manšeta za merjenje tlaka se nanaša na srednji del noge. Po vbrizganju se v spodnji tretjini noge pojavi bolečina. Najbolj informativna raziskovalna metoda je Dopplerjev ultrazvok. Uporablja se za ovrednotenje krvnega pretoka ven in stanje samih žil.

Zdravila za zdravljenje tromboflebitisa

Če se odkrije tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin, je treba zdravljenje opraviti po posvetovanju z žilnim kirurgom ali flebologom. V odsotnosti zapletov se bolniki zdravijo ambulantno. Predpisane so naslednje skupine zdravil:

Zdravljenje tromboflebitisa v akutni obliki se pogosto izvaja v stenah bolnišnice. Najpogosteje uporabljeni antikoagulanti so neposredno učinkovanje (Fragmin, Fraxiparin, Clexane). Zdravilo Heparin mazilo se pogosto uporablja. Nanaša se na prizadeta območja. Predpiše se ne samo mazilo, ampak tudi Troxevasin gel ali Troxerutin gel, Doxy Hem kapsule. Ta zdravila pripadajo flebotonikom.

Izboljšajo stanje stene krvnih žil. Če se tromboflebitis razvije v ozadju varikozne bolezni, je smiselno dati tonik (Detralex, Venarus). Mazilo in gel za vnetje globokih žil sta manj učinkovita. Kako zdraviti tromboflebitis, le zdravnik ve. Glede na indikacije se uporabljajo trombolitiki. Ta zdravila omogočajo raztapljanje nastalih krvnih strdkov.

V akutnem obdobju je potrebno stabilizirati bolnikovo stanje. Da bi to naredili, morate narediti krvni strdek čvrsto pritrjen na steno vene. To zahteva, da ostanejo v postelji za en teden. Priporočljivo je, da se uležete in spite na postelji z dvignjenim krakom stopala. Izboljšuje pretok krvi iz spodnjih okončin in zmanjšuje njihovo otekanje.

Tromboflebitis je potrebno zdraviti s bolečinskim sindromom s pomočjo NSAID. To so protivnetna zdravila. Takšna zdravila, kot so Nise, Nurofen gel, Diklofenak, dajejo dober učinek. V primeru dodatka bakterijske okužbe in prisotnosti bakterij v krvi so predpisani antibiotiki. Teh zdravil ni treba uporabljati brez posebne potrebe, saj lahko povzročijo zgostitev krvi, kar lahko poslabša proces zdravljenja.

Drugi terapevtski ukrepi

Mazilo in antikoagulanti niso edini način zdravljenja. Zelo pomembna je prehrana za tromboflebitis. Prehrana mora vključevati izdelke, ki redčijo kri in krepijo vensko steno. To so morski sadeži, oreški, žitarice, melone, nerafinirano rastlinsko olje, čebula, česen, izdelki iz mlečne kisline, jagode, sveže sadje in zelenjava.

Prehrana za tromboflebitis vključuje popolno zavrnitev alkoholnih pijač, zadosten vnos tekočine (vsaj 2 litra na dan), omejitev ocvrte, prekajene in kisle hrane. Treba se je izogibati prisotnosti vitamina K v posodah, kar poveča strjevanje krvi. Ta vitamin najdemo v velikih količinah v jetrih, špinači, brokoli in cressu.

Zdravljenje tromboflebitisa vključuje organizacijo racionalnega načina dela in počitka. Treba je izključiti dolgo bivanje v statični (nepremični) pozi. Med delom se ogrejte. Potrebno je več gibanja, vendar je težko fizično delo kontraindicirano. Priporoča se gimnastika (upogibanje in podaljšanje prstov na nogah).

Bolniki lahko plavajo, smučajo, jog. Pri simptomih tromboflebitisa spodnjih okončin zdravljenje oceni zdravnik. Če imate krčne žile v anamnezi, se pokaže kompresijsko spodnje perilo. Fizikalna terapija je pogosto vključena v zdravljenje.

Mazilo in druga zdravila ne zdravijo vedno bolnih. Pogosto je potrebna operacija. Izvaja se v primeru hitrega premikanja ali ločevanja krvnega strdka in blokade pljučne arterije. Operacija je kontraindicirana v pozni fazi krčnih žil, v starosti, pri srčni patologiji, ekcemih, erizipelih in med nosečnostjo. Če se razvijejo zapleti, vam mazilo ne bo pomagalo.

Tako je vnetje žil in nastanek krvnih strdkov pogost zaplet krčnih žil. Da bi preprečili razvoj te patologije, je potrebno okrepiti krvne žile, voditi mobilno in zdravo življenje. To je potrebno narediti že od mladih let.

Notranji tromboflebitis: simptomi in metode zdravljenja

Najpogosteje je tromboflebitis mogočen in precej nevaren zaplet bolezni, kot so krčne žile. Tromboflebitis površinskih (natančno s spremembami krčnih sprememb) in globoke žile.
Pri tromboflebitisu vnetni proces vpliva na steno ven. Posledično se razvije tromboza, pri kateri tromb (krvni strdek) blokira lumen žil, kar vodi do propada pretoka krvi, pomanjkanja kisika in pretoka potrebnih snovi v organe človeškega telesa.

Popolno prekrivanje lumena žile s trombom ali njegovo morebitno ločevanje in premikanje v druge organe s krvnim obtokom je lahko usodno. Patologija, kot je notranji tromboflebitis, zlasti spodnjih okončin, se pojavlja veliko pogosteje kot druge vrste. V zvezi s tem je treba z večjo odgovornostjo pristopiti k identifikaciji in zdravljenju te bolezni.

Notranji simptomi tromboflebitisa in kako ga zdraviti

Tromboflebitis notranjih ven - pogosti znaki in simptomi bolezni:

• Prisotnost ostre bolečine, na primer v mišicah bicepsov (gastrocnemius) ali kateri koli drugi;
• Pri pritisku na mišice z rokami - manifestacija bolečine;
• Zabuhlost;
• Rdečina;
• Ob palpaciji vnetih ven - neugodje in bolečina;
• Povečana telesna temperatura.

Kje lahko natančno najdemo tromboflebitis notranjih žil spodnjih okončin:

• V gastrocnemius mišici, zaradi katere območje kože tega območja pridobi določeno modrikast odtenek, se telesna temperatura pacienta dvigne in pojavijo se boleče občutke. Po nekaj dneh se na spodnjem delu telesa bolnika pojavi obilno otekanje ven.
• V femoralni veni, ki povzroči, da ima bolnik boleče občutke v predelu dimelj in hip, kot tudi rdečico in vročino;
• V ileumu - femoralni del glavne vene. Značilni simptomi so bolečine v ledvenem delu, sakralna regija spodnjega dela trebuha.

Če tromb popolnoma blokira lumen vene, se lahko bolečina spusti v dimeljsko in glutealno regijo. Prizadeti del kože boli, belja, rdeče žile se lahko občutijo.

Notranji tromboflebitis spodnjih okončin: zdravljenje

V primeru notranjega tromboflebitisa spodnjih okončin, fotografija, katere bolezni so predstavljene spodaj, zdravljenje vključuje tri načine za odpravo bolezni:

• Kirurški;
• Konzervativna;
• Uporaba ljudskih sredstev.

Kirurško zdravljenje tromboflebitisa

Morate razumeti, da ni vsak krvni strdek lahko usoden. Večina bolnikov s takšno diagnozo se zdravi ambulantno. Za površinski tromboflebitis je pomembna uporaba posebnih oblog. Pri tromboflebitisu strokovni zdravniki (flebologi) s svojim kirurškim posegom odstranijo krčne vozlišča z odstranitvijo tromba skozi punkcijo. Moji bolniki so uporabili dokazano sredstvo, s katerim se lahko znebite krčnih žil v 2 tednih brez veliko truda.

Če ostane tveganje za nastanek krvnega strdka in njegovega prodiranja v globoko veno, potem je deblo površinskih vencev operativno vezano na območju, kjer se pridruži globokim žilam. S tem ukrepom kirurgi preprečijo, da bi strdek vstopil v organ skozi krvni obtok.

Konzervativno zdravljenje tromboflebitisa

Konzervativna metoda vključuje izvajanje določenih pravil za nadaljnje učinkovito zdravljenje:

• Prvič, zahteva strog posteljni počitek;
• Redni obrati za pitje in segrevanje;
• Glede na nekatere indikacije, lahko uporabite Novocain blokado - obkalyvanie Novocain. Injekcije se dajejo vsakih šest dni;
• Pomembna je tudi fizioterapija, zlasti med nastajanjem krvnih strdkov.
• Če bolnik nima nobenih eksacerbacij ali trofičnih motenj, se lahko zdravi z zdraviliščem;
• Tudi, ko je tromboflebitis potrebno uporabiti antikoagulante (pomeni zmanjšanje strjevanja krvi), vendar previdno po branju vseh kontraindikacij zdravil;
• Uporaba hirudinoterapije (zdravljenje z pijavkami), še posebej, če so antikoagulanti kontraindicirani. Ker obstoječi hirudin v žlezah pijavk znatno zmanjšuje strjevanje krvi.

Ljudska pravna sredstva

Zdravljenje tromboflebitisa vključuje tudi uporabo ljudskih zdravil, ki pogosto pomagajo veliko učinkoviteje izkoreniniti bolezen in njene simptome v primerjavi z zdravili.

Tukaj je nekaj od njih:

• Stisk na osnovi čebeljih pridelkov. Čebele polivamo z medom in infundiramo dva tedna, nato tinkturo odfiltriramo - zdaj je pripravljena za uporabo;
• Zmešajte z jabolčnim kisom;
• Uporabljajte gosjo maščobo;
• Lonček za luske;
• Bujonova hrastova skorja pomaga pri krčnih žilah medenice.

Okluzija ven, tromboza ali intravenski tromboflebitis

Tromboza notranjih ven na spodnjih okončinah v primerjavi s tromboflebitisom se šteje za še bolj nevarno in nepredvidljivo bolezen. Zaradi krčnih žil se pojavi ta grozna bolezen, imenovana tromboza notranjih ven.

Osnova za razvoj te bolezni je sedeča podoba človeškega življenja. V primeru tromboze notranjih ven, lahko zdravljenje predpiše le specialist, potem ko opravi določeno vrsto testov.

Obstrukcija notranje vene, simptomi bolezni:

• Neprijetni občutki v mišicah;
• Bolečinski sindrom;
• Otekanje prizadetega območja;
• Cianoza kože;
• V redkih primerih gangrena okončin.

Notranja blokada žil na nogah

Pri postavitvi diagnoze - notranji blokadi ven, metode zdravljenja predlaga zdravnik specialist na tem področju. Zdravljenje se lahko izvaja celovito, kirurško ali konzervativno. Bolnik je zelo priporočljivo počitek v postelji, predpisana orodja, ki izboljšajo viskoznost krvi, raztopijo krvne strdke, odstranijo vnetni proces, oteklino na prizadetem območju, izboljšajo proces mikrocirkulacije.

Če zdravljenje ne doseže želenega učinka, je potrebna kirurška intervencija. Operativno obstrukcijo vene lahko odpravimo na dva načina:

• Uporaba ekstrakcije trombocitov (odstranitev strdka). Poleg tega je treba to storiti, hitreje, bolje, saj se strdek zlepi na steno in njegova odstranitev lahko povzroči krvavitev.
• Izrezovanje žil in njihove podvezice. Na kolku so narejeni zarezi, vodilne žile so sešile in zavezale. Po operaciji lahko izvajamo kozmetično lasersko koagulacijo, to pomeni, da se stene krvnih žil lahko segrejejo tako, da so spajane skupaj, kri pa še ne kroži skozi poškodovane vence.

Če obstaja nevarnost krvnega strdka, je kirurško priporočljivo namestiti cava filter, ki izgleda kot dežnik. On je tisti, ki bo dovolil, da kri prehaja in preprečuje, da bi se strdki spustili naprej, obdržali in preprečili pljučno tromboembolijo, ki bo zagotovo rešila življenje.

Ljudje, ki imajo nagnjenost k takšni bolezni, in morda že kažejo kakršne koli simptome te bolezni, morate popolnoma spremeniti svoj življenjski slog in sprejeti vse previdnostne ukrepe za preprečitev nastopa bolezni. Poleg tega morate nositi posebne ortopedske nogavice.

Če je bolezen že prehitela osebo, se morate takoj obrniti na zdravnika, strokovnjaka na tem področju in dobiti ustrezna priporočila za ustrezno zdravljenje. Zdravljenje tromboflebitisa spodnjih okončin notranjih globokih ven je bolje začeti pravočasno, ne da bi začeli z boleznijo, saj bo to omogočilo hitrejši začetek zdravljenja.

Morda je nemogoče popolnoma ozdraviti trombozo in tromboflebitis, lahko pa preoblikovate svoje telo, na primer, začnete se bolj premikati, slediti dieti, uporabljati določena zdravila, in zagotovo se bo razvoj tako strašne bolezni končal!

Preizkušena metoda zdravljenja krčnih žil doma že 14 dni!

Kako lahko hitro ozdravimo tromboflebitis globokih ven

Globoka venska tromboza spodnjih okončin je nevarna patologija, ki je v večini primerov ne spremlja razvoj neprijetnih simptomov. Bolezen spremlja nastanek krvnega strdka v predelu žil, ki se nahaja globoko v predelu spodnjih okončin.

Bolniki se morajo zavedati, da so globoka venska tromboza in globoka venska tromboflebitis različne bolezni, ki jih ne smemo zamenjevati. Izraz "tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin" se nanaša na razvoj sekundarne tromboze, katere nastajanje nastane pod vplivom številnih dejavnikov. Mednje spadajo predvsem razvoj vnetnega procesa na področju notranje površine žil. Hkrati se krvni strdki tesno pritrdijo na steno posode in na območje notranjih površin žil, kar lahko prispeva k razvoju resnih, nepopravljivih stanj.

Posebej zaskrbljujoče je poraz globokih žil spodnjih okončin, saj se verjetnost resnih zapletov v tem primeru večkrat poveča.

Zakaj se bolezen pojavi?

Razvoj globokega vnetja, ki ga spremlja nastanek krvnih strdkov, se pojavlja pod vplivom številnih dejavnikov:

• Zaradi poškodb na stenah ven v okončinah, ki se lahko pojavijo pod vplivom poškodb zaradi kirurških posegov, kot tudi po intravenskem dajanju zdravil, na primer koncentriranega natrijevega klorida.
• Zaradi počasnega napredovanja krvi skozi žile, ki se lahko razvije zaradi trajnega zadrževanja pacienta. Prekomerno stiskanje oblačil ali čevljev lahko tudi upočasni pretok krvi. Strokovnjaki lahko tudi upoštevajo prisotnost spremljajočega stanja, ki se razvije v ozadju upočasnjevanja pretoka krvi: hudo srčno popuščanje.
• Zaradi povečanega strjevanja krvi. Ta pogoj je lahko prirojen in pridobljen. V prvem primeru so prirojene okvare hematopoetskega sistema, v drugem - nalezljive bolezni, hormonska neravnovesja, onkološke bolezni, uporaba določenih skupin zdravil.

S porazom notranje površine posode sproščanje v kri posebnih komponent, ki pospešujejo proces strjevanja krvi, in krvne celice se držijo stene posode. Najprej nastane nastajanje majhnega strdka, ki se postopoma povečuje. Podoben pojav se pojavi pod vplivom poškodb in vnetnih procesov.

Kdo je v nevarnosti?

Zdravniki trdijo, da se pri bolnikih, ki so ogroženi, razvijejo globoka venska tromboza in globoki venski tromboflebitis. Te vključujejo:

• Ljudje z različnimi poškodbami (vključno z možgani in notranjimi organi).
• V času počitka več kot 72 ur.
• Zaradi paralize okončin zaradi bolezni osrednjega živčnega sistema.
• Kot posledica kirurških posegov v notranjih venah stegen, kolen, trebušnih organov ali prsnice. Zdravnik lahko nenamerno poškoduje notranje žile pri odstranjevanju tumorjev ali opravljanju nevrokirurških operacij.
• Z razvojem hiperkoagulacije - stanje, ki ga spremlja pospeševanje procesa strjevanja krvi. Znano je, da se tromboza lahko pojavi zaradi izpostavljenosti številnim drugim boleznim in zaradi uporabe nekaterih skupin zdravil.
• Zaradi radio ali kemoterapije se lahko pojavi globoka venska tromboflebitis.
• Zanesljivo je znano, da se lahko zaradi uvedbe centralnih venskih katetrov pojavi globoka venska tromboza.

Drugi pogojni dejavniki tveganja so:

• Bolnik ima v anamnezi anomalije v žilah spodnjih okončin, miokardnem infarktu, kapi ali srčnem popuščanju.
• Dolga potovanja ali poleti, ki močno omejujejo gibljivost osebe in izzovejo stagnacijo na področju globokih žil.
• Ženske, ki so bile pod carskim rezom.
• Bolniki, starejši od 45 let.
• Znano je tudi, da se žilne patologije lahko opazijo pri ljudeh, ki se zdravijo s hormoni, ali jemljejo kontracepcijska sredstva.

Tromboflebitis notranjih žil se lahko razvije pri ženskah, ki pričakujejo dojenčka, pri ljudeh z različnimi prirojenimi žilnimi boleznimi in tudi v škodljivih navadah. Globoka venska tromboza se razvija predvsem pri kadilcih.

Rezultati raziskav kažejo, da so ljudje, ki so drastično spremenili svoje poklicne dejavnosti, tudi dovzetni za razvoj teh bolezni. Ostra sprememba v ravni mobilnosti: na primer, kot voznik tovornjaka, lahko povzroči krvne strdke in razvoj vnetnega procesa. Stanje nepremičnosti znatno utrdi kri in vodi v razvoj stagnacije v nogah.

Raziskava

Pred diagnozo globoke venske tromboflebitis ali globoko vensko trombozo zdravnik opravi celovit pregled:

• Vodenje dupleksnih žil okončin. Ta študija omogoča oceno stanja pretoka krvi in ​​vaskularne strukture globokih žil spodnjih okončin.
• Če rezultati skeniranja ne omogočajo natančne diagnoze, bo bolniku predpisana radiopaque venografija. Med študijo zdravnik vpelje posebno kontrastno sredstvo v področje žil in žil okončin.
• Magnetno resonančno slikanje žil okončin se izvede, da se pojasni diagnoza, če druge raziskovalne metode ne omogočajo ocene celotne klinične slike.

V večini primerov zadostuje ultrazvočni pregled.

Manifestacije patologije

Tromboflebitis spodnjih okončin spremlja razvoj vnetnega procesa. V večini primerov imajo bolniki težave z razvojem bolečin v venah. Poleg tega se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• Žilna stena postane neenakomerna.
• Z napredovanjem patologije se na območju prizadete vene zbirajo krvni strdki, kar vodi do povečanega vnetja.
• Prizadeta žila lahko postane rdeča na dotik.
• Obstajajo pritožbe o razvoju bolečine vlečenja.
• Koža na mestu vnetja lahko postane pekoča na dotik.
• V redkih primerih opazimo povečanje telesne temperature.

Znano je, da se najtežja patologija pojavi s porazom žil spodnjih okončin v stegnu. V tem primeru lahko bolnik ima težave s hudimi bolečinami, ki se pogosto raztezajo do ledvenega dela in spodnjega dela trebuha.

Zdravljenje globoke venske tromboflebitis v spodnjih okončin se začne, ob upoštevanju manifestacije bolezni in značilnosti bolnika. Zdravnik upošteva tudi druge bolezni, ki so v zgodovini bolnika, vključno z žilnimi boleznimi.

Za razlikovanje varikozne vene od trombozirane je treba paziti na naslednje dejavnike: odsotnost rdečice, povečanje telesne temperature, prisotnost izrazitega bolečinskega sindroma. Če bolnik zavzame vodoravni položaj, se krčna žila umiri. Ko se trombozne žile znatno povečajo v primeru napredovanja patologije.

Kako se zdravi bolezen?

Za zdravljenje bolnikov, pri katerih se je v preteklosti na kompleksen način izvajala tromboflebitis spodnjih okončin na venah ali tromboza globokih ven, ki vključuje: t

• Konzervativne metode zdravljenja.
• Zdravljenje lahko in radikalne metode: s kirurškim posegom na področju globokih žil spodnjih okončin, če je potrebno.

Za zdravljenje globoke venske tromboze spodnjih okončin se začne z upoštevanjem številnih dejavnikov:

• Trajanje bolezni.
• Obvezno je upoštevati stanje zgornje površine tromba.
• Treba je določiti natančno lokacijo krvnih strdkov v predelu globokih žil spodnjih okončin.

Bolniki se morajo zavedati, da lahko le kvalificirani specialist zdravi globoko vensko trombozo. Nevarnost samo-zdravljenja je, da morda nima želenega terapevtskega učinka in to bo le poslabšalo potek notranjih bolezni žil spodnjih okončin.

Zdravljenje z drogami

Znano je, da je treba globoko vensko trombozo zdraviti tako z uporabo zdravil za zunanjo uporabo kot tudi za notranjo uporabo. Cilj tega zdravljenja je:

1. Odprava vnetnega procesa in bolečine.
2. Preprečevanje nadaljnjega širjenja bolezni na področje globokih žil.

Med zdravljenjem se uporabljajo naslednja zdravila, ki normalizirajo funkcionalno stanje žil in odpravljajo simptome bolezni:

• Uporaba zdravil, katerih farmakološko delovanje je namenjeno krepitvi sten krvnih žil. V tem primeru lahko uporabljamo zdravila na osnovi hesperedina in diomina (Detralex, Flebodia, Venarus), trokserutina (kapsule ali gela Troxevasin) in rutina.
• Zdravila, ki preprečujejo nadaljnjo trombozo: tablete na osnovi acetilsalicilne kisline, klopidogrel.
• Zdravila na osnovi pentoksifilina, normalizirajo krvni obtok in preprečujejo razvoj stagnacije.
• Poleg tega se je pokazalo, da notranji vnos zdravil iz skupine NSAID odpravlja izrazito bolečino.
• Pri trajni zvišani telesni temperaturi in tveganju za pojav gnitja lahko bolniku priporočamo, da jemlje protibakterijska zdravila.
• Uporaba zdravil iz skupine fibrinolitikov v zgodnji fazi razvoja patologije prispeva k popolni resorpciji nastalih krvnih strdkov. Izbrana zdravila so lahko zdravila na osnovi kimotripsina, urokinaze, tripsina, fibrinolizina, streptokinaze.

Zdravila za lokalno zdravljenje bolezni so: t

• Mazila in geli, ki pomagajo odpraviti krvne strdke: Heparin mazilo, Lioton gel.
• Mazila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki pomagajo odpraviti bolečino in vnetje: Ketoprofen, Nimid gel.
• Da bi povečali lokalno anestezijo na mestu vnetja, lahko nanesete nekaj mrzlega za več kot 5-7 sekund.

V primeru, da obstaja nevarnost tromboembolije, je treba zdravljenje opraviti v bolnišnici. Pacientu je mogoče pokazati intravensko dajanje heparina z nizko molekulsko maso in kasnejši prehod na oralno zdravilo iz skupine antikoagulantov. Notranja uporaba te skupine zdravil je lahko dolgotrajna, da se prepreči razvoj ponovitve bolezni.

Fizioterapija

Nekatere metode fizioterapije se lahko uporabijo za pozitivno vplivanje na prizadeta plovila:

• Uporaba ultravijoličnega sevanja.
• Infrardeči žarki.
• Sollux.
• Pacienti imajo tudi zdraviliško zdravljenje.

Ta vrsta terapije se lahko uporablja le med remisijo.

Znano je, da se tako globoka venska tromboza kot globoka venska tromboflebitis zdravita z obvezno uporabo kompresijskih nogavic ali elastičnih povojev. Bolnikom se priporoča, da prizadete okončine tesno ovijejo vsaj 1 teden. V prihodnosti se lahko elastična kompresija priporoča le podnevi.

Radikalno zdravljenje

Če uporaba zdravil, fizioterapija in elastična kompresija nimata želenega terapevtskega učinka, se lahko zdravnik odloči za uporabo radikalnih terapijskih tehnik. Med operacijo se odstrani tromboza in obnovi normalni pretok krvi.

Z razvojem zapletene oblike okluzije žile in povečane verjetnosti za nekrozo je lahko potrebna operacija. Strategijo kirurškega posega razvijajo zdravniki individualno, glede na lokalizacijo nastanka tromba. Med operacijo se izvede izpiranje ven. V prihodnje bo nameščen poseben arterijsko-venski šant. Bolnike pozivamo, da počivajo v mirovanju pred operacijo, da se prepreči prekinitev trombotičnih mas.

Morda boste morali namestiti tudi posebne naprave - cava filtre, ki pomagajo pri odkrivanju krvnih strdkov. Kovinska konstrukcija krovne oblike je všeta v lumene spodnje vene cave. V tem primeru odprta operacija ni potrebna.

Kakšni zapleti se lahko pojavijo?

Glavna nevarnost je nastanek krvnih strdkov na področju globokih žil. Bolniki imajo pogosto vprašanje: kakšno je tveganje za globoko vensko trombozo? V tem primeru obstaja tveganje za razvoj naslednjih resnih zapletov:

• Razvoj pljučne trombembolije. V tem stanju lahko veliki krvni strdek, ki je izpadel, ali niz majhnih krvnih strdkov zlepi lumen pljučne arterije, kar vodi do prenehanja bolnikovega dihanja. Tak zaplet je opazen zelo redko, vendar te nevarnosti ni mogoče prezreti.
• Majhni krvni strdki lahko zamašijo veje pljuč, kar povzroči razvoj pljučnega infarkta.
• Okvarjeno gibanje krvi lahko prispeva k nastanku smrti tkiva.
• V nekaterih primerih se lahko krvni strdki sami raztopijo. To vodi do uničenja ventilov in izzove razvoj venske insuficience.
• Prav tako poveča tveganje za postflebotični sindrom.

Tem zapletom se je mogoče izogniti, če se takoj obrnete na svojega zdravnika za zagotavljanje kakovostne, kvalificirane zdravstvene oskrbe pri zdravljenju bolezni globokih žil.

Globoka venska tromboflebitis je resna bolezen, zaradi katere se razvija vnetni proces in krvni obtok v venah okončin. Lepljenje krvnih celic in nastanek krvnih strdkov se opazuje na notranji površini žil okončin.

Po zdravljenju lahko pride do spremembe barve kože na mestu lezije v daljšem časovnem obdobju. To je normalna reakcija telesa in ne spada v skupino zapletov.

Krvni strdki lahko zlomijo in zamašijo krvne žile ter povzročijo vnetje in bolečino. Če zdravnik pravočasno ne povrne normalnega pretoka krvi, so lahko posledice resne: do nastanka gangrene.

Da bi preprečili razvoj tromboembolije, je lahko potrebna trombektomija. Ta postopek sledi odstranitvi krvnih strdkov. Izvajanje vseh potrebnih ukrepov pomaga odpraviti vir tromboembolije in izboljša rezultate zdravljenja venske tromboze. Razvoj posttraumatske bolezni po popolni odstranitvi krvnega strdka v večini primerov ni opaziti.

Preventivni ukrepi

Glavno merilo za preprečevanje te resne patologije je sistematično opazovanje zdravnika pri zdravniku. Zlasti to velja za bolnike z krčnimi žilami in drugimi žilnimi boleznimi.

Ne smemo pozabiti, da je glavni dejavnik tveganja omejena mobilnost. Zato morate zagotoviti zadostno telesno obremenitev prizadete okončine. V primeru, da se bolnikom priporoča daljša imobilizacija, je treba upoštevati naslednje preventivne ukrepe:

• Uporaba zdravil iz skupine antikoagulantov, kot jih je predpisal zdravnik.
• Uporaba elastične kompresije, ki preprečuje okrnjen pretok krvi v nogah.
• Bolnikom svetujemo tudi, da začnejo motorično aktivnost čim prej, če njihovo zdravstveno stanje to omogoča. Posebno pozornost je treba nameniti izvajanju terapevtskih vaj, ki preprečujejo razvoj stagnacije.
• Obvezna je prehrana. Prehrana dnevne hrane ne bi smela vključevati živil, ki vsebujejo vitamin C in K. Da bi zredili kri, je treba vsakodnevno prehrano obogatiti z zadostno količino česna, popra, artičok, zelja, hrena, čebule. Prav tako zahteva skladnost z režimom pitja.

Zdravim ljudem, ki so nagnjeni k vaskularnim boleznim, je priporočljivo, da uporabljajo kompresijsko perilo, ki jim omogoča enakomerno porazdelitev tovora. V vroči sezoni je priporočljivo piti več navadne, prečiščene vode, da se prepreči zgostitev krvi.

V primeru razvoja simptomov anksioznosti v obliki edema, hude bolečine, spremembe barve kože, vnetja žil se morate čim prej posvetovati z zdravnikom. Prej ko se začne postopek zdravljenja, manjše je tveganje za nastanek neželenih posledic patologije.

Tromboza žil. Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje tromboze

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Tromboza vene je tvorba krvnega strdka (tromba) v lumenu posode, kar vodi do motenega krvnega obtoka na tem področju. Bolezen se kaže v bolečini, rdečici in otekanju. Splošno stanje osebe ni veliko slabše. V 80% primerov je bolezen asimptomatska, tromb pa lahko povzroči smrtni zaplet - pljučno embolijo.

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je vsak četrti človek na planetu izpostavljen krvnemu strdku. Trombozo vsako leto diagnosticira 160 ljudi na vsakih 100 tisoč ljudi. Samo v Rusiji letno zboli 240.000 ljudi.

Tromboza žil je bolj »ženska« bolezen. Lepa polovica človeštva trpi za to patologijo 5-6 krat pogosteje kot moški. Razlog za to je visoka raven ženskih hormonov, hormonskih kontraceptivov in nosečnosti.

Tudi ljudje s prekomerno telesno težo so zelo ogroženi. Zdravniki pravijo, da se po 40 letih, pri 3-4 stopnjah debelosti, verjetnost strjevanja krvi poveča 5-krat.

Krvni strdki se lahko pojavijo v arterijah, venah in kapilarah vseh organov. Toda najpogosteje prizadene žile spodnjih okončin, zlasti noge. V večini primerov se krvni strdki nahajajo v bližini stene (blizu stene), lahko pa popolnoma blokirajo lumen (okluzivni krvni strdki).

Ne smemo pozabiti, da je proces tvorbe krvnega strdka zaščitni mehanizem. Brez tega bi umrli zaradi izgube krvi, tudi po majhni poškodbi. Krv se strdi in tvori trombocite in kolagen. Zamašijo poškodovane žile in ustavijo krvavitev. Ko se rana zaceli, se taki strdki raztopijo sami. Težave nastanejo, kadar je moteno ravnovesje koagulacije krvi in ​​antikoagulacijskega sistema.

Anatomija ven

Dunaj je posoda, skozi katero krv iz organov prehaja v srce. Kri pride v veno iz kapilar, ki zbirajo kri iz organov in tkiv. Vene tvorijo razvejano vensko mrežo. Pogosto so plovila medsebojno povezana (anastomizirana). To omogoča prelivanje krvi okoli območja, ki je zamašena s krvnim strdkom. Toda za takšno anastomozo lahko krvni strdek prodre iz površinskih žil v globoke žile in od tam v srce in v možgane.

Stena vene ima več plasti:

1. Notranja sluznica žil (intima):
   • plast endotelijskih celic, ki pridejo v stik s krvjo. Njihova naloga je preprečiti nastanek krvnih strdkov in preprečiti pritrjevanje krvnih strdkov na steno ven. Zaradi tega celice proizvajajo posebno snov - prostaciklin.
     
   • plast tanke elastične membrane vlaken vezivnega tkiva.
     
2. Srednja lupina žil je sestavljena iz gladkih mišic. V veni je malo mišičnih vlaken, ki se nahajajo v snopih in ne v neprekinjeni plasti. Zaradi tega se žile zlomijo, če je v njih malo krvi in ​​se zlahka raztegne in razširi, ko se preliva s krvjo. V venah kosti, jeter, vranice, možganov in mrežnice je mišična plast odsotna.
   
3. Zunanja lupina (adventitial) je najdebelejša. Njegova funkcija je zaščita vene pred poškodbami. Sestavljen je iz gostega sloja elastičnih in kolagenskih vlaken vezivnega tkiva, v katerem potekajo živci in plovila. Zunaj je vena prekrita s plastjo ohlapnega veznega tkiva, s katerim je pritrjena na mišice in organe.

Ventili so izrastki notranje obloge vene. Imajo pomembno vlogo pri premikanju krvi proti srcu, vendar je pogosto blizu njih, da se pojavijo krvni strdki. Glede na strukturo ventilov spominjajo na pari ali žepi.

Dejavniki, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov

Za strjevanje krvi so odgovorni 13 dejavnikov (snovi ali encimi). Za vsako od njih obstaja protiutež (zaviralec), snov, ki ustavi delovanje koagulacijskega faktorja. Ti antikoagulantni sistemi tvorijo te zaviralce. Njegova naloga je ohranjanje krvi v tekoči obliki in zaščita žil pred nastankom krvnih strdkov.

Komponente antikoagulacijskega sistema:

1. Antikoagulanti - snovi, ki zavirajo nastajanje fibrina v telesu
   • Primarni antikoagulanti, ki se nenehno zadržujejo v krvi in ​​ne omogočajo, da se trombociti držijo skupaj. To je antitrombin III, heparin, a₁-antitripsin, a₂-makroglobulin, protein C, protein S, trombomodulin itd.
   • Sekundarni antikoagulanti. Te snovi nastanejo, ko se kri že strdi. Ta proces ustavijo. Ti vključujejo: antitrombin I (fibrin), antitrombin IX, anti-koagulant za avto-II itd.
     
2. Sistem fibrinolize. Njegova glavna sestavina je plazmin. Odgovoren je za delitev vlaken fibrina, ki je osnova tromba.

Glavni borec antikoagulantnega sistema je antitrombin III. Ta snov stalno kroži v krvi. Najde trombin (glavni encim, ki sproži tvorbo krvnega strdka) in ga nevtralizira. Velik pomen ima tudi heparin, ki ga proizvajajo jetra. Zmanjšuje tudi aktivnost trombina.

Fibrin S vene iz notranje strani. Njegova naloga je preprečiti, da bi se krvne celice lepljale na vensko steno, preprečile poškodbe in izboljšale pretok krvi.

Globoka venska tromboza spodnjih okončin

Globoka venska tromboza spodnjih okončin je bolezen, pri kateri se krvni strdki pojavijo v globokih venah, ki se nahajajo pod mišicami. Okluzija globokih žil se pojavi v 10-15% primerov tromboze.

Tromb se najpogosteje oblikuje v globokih venah noge. V prvih 3-4 dneh se strdek ohlapno pritrdi na steno posode. V tem obdobju se z lahkoto odpove.

Približno teden dni se začne vnetje venske stene okrog krvnega strdka - tromboflebitisa. V tem obdobju se krvni strdek strdi in se pritrdi na steno posode. Vnetje povzroča nastanek novih krvnih strdkov višje vzdolž vene. Kljub lezijam na velikih delih vene je bolezen pogosto asimptomatska.

Vzroki za globoko vensko trombozo spodnjih okončin

1. Prirojene žilne anomalije:
   • prirojena ali pridobljena insuficienca venskih ventilov,
   • nerazvitost mišične ali elastične membrane venske stene;
   • prirojene krčne žile;
   • prirojena fistula med globokimi žilami in arterijami.
     
   Te značilnosti razvoja žil vodijo do počasnejšega pretoka krvi in ​​stagnacije v žilah. V tem primeru se trombociti zlahka držijo skupaj in tvorijo tromb.
   
2. Onkološke bolezni
   • rak želodca;
   • rak trebušne slinavke;
   • pljučni rak;
   • malignih tumorjev medenice.
     
   Pri ljudeh z rakom je presnova motena in povečanje strjevanja krvi. Kemoterapija povzroča poškodbe notranje obloge krvnih žil in aktivira snovi, ki zgostijo kri. In poslabšuje situacijo, dejstvo, da se bolniki z rakom premikajo in so pogosto popolnoma postrani.
   
3. Hormonske motnje
   • motnje spolnih žlez;
   • uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivov (OCC);
   • hormonska odpoved med nosečnostjo.
     
   Povišane ravni ženskih spolnih hormonov povzročajo krvne strdke. Progesteron, ki med menstruacijo ustavi krvavitev, lahko povzroči nastanek krvnih strdkov. In estrogen lahko aktivira fibrinogen in protrombin, katerega vloga pri nastajanju krvnih strdkov je zelo velika.
   
4. Debelost. Maščobne celice proizvajajo hormon leptin, ki je podoben ženskim spolnim hormonom. Leptin deluje na občutljive receptorje na površini trombocitov, zaradi česar se držijo skupaj.
   
5. Posledice operacije. Po operaciji pride do globoke venske tromboze pri 30% oseb, starejših od 40 let. Mnogi tkivni tromboplastini vstopajo v kri. Ta snov povzroča strjevanje krvi.
   
6. Zlomi Tromboplastin tkiva (eden od faktorjev strjevanja krvi) vstopi v krvni obtok in sproži kaskado reakcij, ki vodijo v tvorbo krvnih strdkov.
   
7. Paraliza spodnjih okončin. Kršitev gibanja spodnjih okončin je lahko posledica poškodbe ali kapi. Posledično se poslabša inervacija in prehrana sten vene, kar ovira njegovo delo. Poleg tega je gibanje krvi skozi vene v veliki meri odvisno od dela mišic. Torej, če mišice ne potiskajo krvi in ​​stagnira, se razteza žile.
   
8. Okužbe
   • sepsa;
   • pljučnica;
   • gnojne rane, abscesi.
     
   Bakterije povečajo viskoznost krvi in ​​poškodujejo notranjo sluznico ven. Povzročajo sproščanje snovi, ki vodijo v tvorbo krvnega strdka.

Dejavniki tveganja za globoko vensko trombozo spodnjih okončin so:

• starost nad 40 let;
• pogosti leti ali potovanja, ki trajajo več kot 4 ure;
• "Stalni" ali "sedeči" del;
• težka telovadba, šport;
• kajenje

Mehanizem krvnega strdka

Simptomi globoke venske tromboze

Diagnostika

Funkcionalni testi

Vzorci - te študije pomagajo zdravniku ugotoviti prisotnost krvnega strdka med objektivnim pregledom tudi brez opreme.

Simptom Lovenberga

Zdravnik naredi vzorčno manšeto iz naprave za merjenje krvnega tlaka. Manšeta nalepite nad koleno. Znaki obstrukcije vene: z vrednostjo 80-100 mm Hg bolečina se pojavi pod kolenom. Na zdravi nogi, celo stiskanje do 150-180 mm Hg. ne povzroča bolečine.

Preskusni preizkus

Na nogo od prstov do dimelj postavimo elastični povoj. Od vas se bo zahtevalo, da hodite nekaj minut, nato pa se povoj odstrani.

Simptomi tromboze:

• bolečine v nogah;
• ne propadle razširjene safene.

Vzorec Pratt-1

Od vas se bo zahtevalo, da se uležete, izmerite obseg spodnjega dela noge in s pomočjo masaže izpraznite površinske vene. Po tem zdravnik postavi elastični povoj, začenši s prsti. Na ta način stisne podkožne posode in usmeri kri v globoke žile. Boste morali hoditi za 10 minut, nato pa odstranite povoj.

Znaki globoke venske tromboze

• obstajajo nelagodje, bolečine v nogah - znaki kršitve iztoka skozi globoke žile;
• volumen noge narašča zaradi stagnacije krvi.

Vzorec Homans.

Ležite na hrbtu, kolena so ukrivljena. Zdravnik vas bo prosil, da upognete nogo. Znaki globoke venske tromboze:

• videz ostrega bledja na tele;
• hude bolečine v želodčnih mišicah.

Sonda Mayo-Pratt.

Ležite na kavču, pod bolnim nožnim valjem. Z masažo gibov zdravnik izprazni površinske žile in na zgornjo tretjino stegna postavi podvez. Od vas se bo zahtevalo, da hodite s 30-40 minutami.

Znaki globoke venske tromboze:

• povečan občutek bolečine v nogah;
• pojavijo se bolečine v goleni.
  

Doplerografija

Metoda raziskovanja, ki temelji na lastnostih ultrazvoka, se odraža v premikanju krvnih celic s spremenjeno frekvenco. Zato zdravnik dobi sliko, ki opisuje značilnosti gibanja krvi skozi žile.

Dopplerografija je 90% zanesljiva pri pregledu femoralne vene, študija globokih ven na spodnjem delu noge pa je manj informativna.

Dopplerografija razkriva take znake globoke venske tromboze:

• med vdihavanjem ni sprememb v gibanju krvi v femoralni arteriji. To pravi, da se krvni strdek nahaja med stegensko veno in srcem;
• pretok krvi v femoralni veni se ne poveča, potem ko je zdravnik iztisnil kri iz žil noge. To je dokaz, da obstaja krvni strdek v predelu med spodnjim delom noge in stegnom;
• hitrost pretoka krvi je počasna v poplitealnih, femoralnih in anteriornih tibialnih venah. To pomeni, da se kri na poti sreča s oviro v obliki krvnega strdka;
• obstajajo razlike v gibanju krvi skozi veno desne in leve noge.

Angiografija

Test vene, imenovan flebografija. Ta metoda temelji na vnosu kontrastnega sredstva na osnovi joda v veno. Ta spojina je popolnoma neškodljiva za zdravje. Zaradi tega je vena dobro vidna na rentgenskih ali CT pregledih. Za raziskave uporabite poseben aparat - angiograf.

Simptomi tromboze:

• kontrastno sredstvo ne prodre v veno, zamašeno s trombom - učinek "odrezane vene";
• ostro zoženje lumena posode;
• neenakomerne konture krvnih žil govorijo o krčnih žilah in odlaganju aterosklerotičnih plakov na notranji steni krvnih žil;
• parietalni trombi izgledajo kot zaobljene formacije, pritrjene na steno vene, ki niso obarvane z kontrastnim sredstvom.

Tromboza površinskih žil spodnjih okončin

Vzroki površinske tromboze ven

1. Razne žile spodnjih okončin.

V krvnih žilah stagnira velika količina krvi, medtem ko se žile raztezajo in se spreminjajo v rezervoarje, napolnjene s krvjo. Brez gibanja se krvne celice držijo skupaj in kalijo s fibrinskimi vlakni.

Bolezni krvi

• Erythremia je bolezen, pri kateri se število krvnih celic poveča in postane debelejše.
• Trombofilija je bolezen, pri kateri se število trombocitov poveča in nagnjenost k razvoju krvnih strdkov se poveča.
  Te bolezni so lahko prirojene ali se razvijejo kot posledica hipertenzije in avtoimunskih bolezni.
  

Nalezljive bolezni.

• škrlatinka;
• vneto grlo;
• pljučnica;
• sepsa;
• parotitis
  

Bakterije in virusi lahko poškodujejo notranjo sluznico žil in s tem aktivirajo snovi, ki povzročajo krvne strdke.

Poškodbe

• modrice;
• zlomi;
• opekline;
• ozebline;
• operacije.
  

V tem primeru naenkrat delujejo trije dejavniki: med poškodbo lahko trpi stena žile, se strjevanje krvi poveča, mavčni odliv ali počitek v postelji pa povzroči počasnejši pretok krvi.

Sistemske avtoimunske bolezni

• antifosfolipidni sindrom (APS);
• revmatoidni artritis;
• sistemski vaskulitis;
• sistemski eritematozni lupus.
  

Pri sistemskih boleznih v telesu se sproščajo protitelesa, ki napadajo trombocite in celične membrane endotelija, ki obdajajo žile in povzročajo nastanek krvnih strdkov.

Alergijske reakcije. Med alergijo potekajo kompleksni procesi v telesu, zaradi česar se sproščajo snovi, ki aktivirajo trombocite. In s poškodbami notranje obloge krvnih žil obstajajo še druge komponente, ki pospešujejo proizvodnjo fibrina.

Bolezni presnove

• debelost;
• diabetes mellitus.
  

Fibrin in fibrinogen sta beljakovini, ki vežeta krvne celice v krvni strdek. Presnovna motnja povzroča povečanje njihove ravni. Poleg tega celice adipoznega tkiva proizvajajo hormon leptin, ki povzroča adhezijo trombocitov.

Kardiovaskularne bolezni

• ishemična bolezen srca;
• krčne žile;
• hipertenzija;
• ateroskleroza;
• motnje srčnega ritma.
  

Te bolezni povzročajo počasnejši pretok krvi v žilah in vensko zastoj. To ustvarja pogoje za pojav krvnih strdkov. Aterosklerotični plaki se pritrdijo na stene posode in zožijo njen lumen. Posledica tega je turbulenca v krvnem obtoku, ki zadržuje krvne celice in se usede na vrh plakov.

Pljučne bolezni

• bronhialna astma;
• kronični obstruktivni bronhitis.
  

Nezadostna količina kisika povzroča motnje v delovanju srca, zmanjšuje prekrvavitev. To vodi v stagnacijo krvi v venah in povečanje števila krvnih celic.

Onkološke bolezni. Kancerogeni tumorji povzročajo povečano proizvodnjo celic, ki so odgovorne za koagulacijo krvi. In kemoterapija aktivira delovanje sistema za strjevanje krvi.

Dejavniki, ki pospešujejo razvoj površinske venske tromboze

• stiskanje ven;
• dehidracija telesa, če pijete manj kot 1,5 do 2 litra tekočine na dan;
• nenadzorovani diuretiki;
• dolga postelja;
• starost nad 50 let;
• pomanjkanje telesne dejavnosti;
• kontracepcijske tablete: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• kajenje

Mehanizem krvnega strdka

1. Poškodba stene posode. Na tem mestu nastanejo turbulence, ki povzročajo zakasnitev krvnih celic v bližini venske stene.
2. Na poškodovanem predelu žile se pojavijo tekoče kapljice. Na njih se držijo trombociti in drugi elementi krvi.
3. Nepoškodovana stena in krvne celice imajo enako naboje in se zato odbijajo. Toda če je vena poškodovana, potem izgubi svoj naboj in trombociti se lahko utrdijo na tem področju.
4. Tromboplastin se izloča iz poškodovane vene. Začne se proces oblikovanja drugih faktorjev strjevanja krvi. Tromboplastin povzroča tvorbo tromba.
5. Kri teče okoli tromba in njegova površina postopoma pridobi plasti novih trombocitov.

Simptomi

Površinske žile ležijo v podkožnem maščobnem tkivu na globini 0,5-2 cm pod površino kože. Zaradi takšne razporeditve žil so takoj opazni simptomi površinske tromboze ven. Bolezen se običajno začne akutno. To pomeni, da je bilo zjutraj vse v redu in do večera so se pojavili znaki tromboze.

Subjektivni simptomi, ki se zdijo bolni

1. Bolečina vzdolž žil, ki se povečuje s fizičnim naporom.
2. Občutek teže v nogi.
3. Otekanje nog in stopal.
4. Rdečica kože nad krvnim strdkom.
5. Povečana občutljivost kože, občutek "tekočega gosca".
6. Krči želodčnih mišic.

Objektivni simptomi, ki jih zdravnik vidi med pregledom

1. Raztezne žile (včasih se lahko pojavijo krvni strdki).
2. Zaradi prelivanja s krvjo je jasno vidna venska mreža.
3. Pri pritisku se vena ne kolapsira, ne obrne bledo, ampak ostane polna krvi.
4. Konsolidacija vzdolž vene. Lahko je krogla ali se razteza vzdolž žile.

Diagnoza tromboze vene safene

Funkcionalni testi se uporabljajo za določanje stanja vene safene. Omogočajo vam, da ocenite delovanje ventilov, vendar ne označite lokacije tromba.

Vzorec Brody-Troyanova-Trendelenburg.

Ležite na hrbtu, vaša boleča noga je dvignjena. Iz njenih žil masiramo kri s prstov na prepone z masažnimi gibi. V sredini stegna naloži gumijasto trak. Po tem boste morali vstati.

Hitro polnjenje žil pod pasom govori o motnjah v delovanju žil.

Gakkenbruchov test

Zdravnik iztisne mesto, kjer velika vena safene pade v femoralno veno in vas prosi, da kašljete. O kršitvi dela pravi push, ki ustvarja povratni val krvi, ki se odraža iz krvnega strdka. Zdravnik meni, da to potiska pod prsti.

Dopplerjev ultrazvok ali Dopplerjev ultrazvok

Neboleča študija, ki jo je mogoče opraviti večkrat. Če želite oceniti učinkovitost zdravljenja, se to izvede enkrat na teden. Izkušen zdravnik lahko določi značilnosti krvnega pretoka, stanje sten žil in njihovih ventilov ter prisotnost krvnega strdka s točnostjo do 90%.

Študija omogoča, da se ugotovijo takšni znaki tromboze safenoznih žil:

• vena, v kateri je tromb, se ne sesuje pod pritiskom ultrazvočne sonde;
• gosto oblikovan krvni strdek lahko opazujemo na monitorju v obliki zaobljenega sloja ali vrvice;
• pretok krvi je moten v trombozni veni, opazno je zoženje sten krvnih žil;
• venski ventili na prizadetem območju se ne premikajo;
• območje, preden se tromb poveča in napolni s krvjo;
• pretok krvi počasen v primerjavi z zdravo nogo.

Angiografija ali flebografija

V veni se naredi majhna punkcija, skozi kateter pa se vbrizga kontrastno sredstvo, ki rentgenske žarke dobro zadrži. Nato naredijo rentgenski ali CT pregled. Posledično je mogoče dobiti zelo jasno sliko trombirane vene in razkriti znake prisotnosti tromba. Glavna prednost postopka je, da celo odkrije sveže krvne strdke, ki niso vidni med ultrazvočnim pregledom.

Pri trombozi angiografija kaže takšne spremembe:

• stene žil so neravne, grobe;
• lumen žile se močno zoži. Lahko se vidi kot kontrastno sredstvo, ki teče skozi ozko odprtino in teče okoli krvnega strdka;
• blizu stene vene je "nebarvana" zaobljena tvorba - parietalni tromb;
• "Odsekana" vena, ko kontrastno sredstvo ne pride skozi prizadeto območje. To nakazuje, da je tromb popolnoma zaprl veno.

Zdravljenje tromboze ven

Pri zdravljenju globoke venske tromboze potrebujemo počitek v postelji. Če se v spodnjem delu noge oblikuje krvni strdek, potem je potrebno ostati v postelji 3-4 dni, če pa je v stegnenični veni, potem je to 10-12 dni.

Ob prvem obisku zdravnik določi taktiko zdravljenja in se odloči, ali se morate zdraviti v bolnišnici ali pa to počnete doma. Če obstaja nevarnost, da se tromb zlomi in blokira pljučno arterijo, je potrebna operacija.

Zdravljenje z drogami

Neposredni antikoagulanti: Heparin

Zdravilo je zasnovano tako, da zmanjša aktivnost trombina v krvi in ​​pospeši proizvodnjo antitrombina III, ki pomaga vzdrževati kri v tekočem stanju.

Na začetku zdravljenja se heparin daje intravensko v odmerkih 5000 ie. Po 3 dneh se odmerek zmanjša na 30000-40000 E / dan. Ta količina zdravila je razdeljena na 3-6-krat in injicirana subkutano.

Vsakih 4 ure kontrolirajte raven strjevanja krvi, da se izognete krvavitvi ali krvavitvi v notranjih organih.

Sodobne nizke molekularne heparine so bolj primerne za uporabo, injicirajo se subkutano v želodec. Dobro se absorbirajo in manj verjetno povzročajo krvavitev. Pri akutni trombozi se uporablja Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Dovolj 1 injiciranje 1-krat na dan.

Posredni antikoagulanti: varfarin, Coumadin

Ta zdravila zavirajo tvorbo protrombina, iz katerega nastane nadaljnji trombin. Prav tako zmanjšujejo učinke drugih faktorjev strjevanja krvi, ki so odvisni od vitamina K. Le zdravnik lahko predpiše ta zdravila in določi odmerek. Da bi se izognili zapletom, bo treba redno spremljati parametre strjevanja krvi.

Vzemite glede na stopnjo strjevanja krvi v 2-10 mg na dan (1-3 tablete). Zdravilo se jemlje 1-krat na dan hkrati. Ne pozabite, da če jemljete heparin, aspirin ali druga sredstva za redčenje krvi hkrati, se tveganje za krvavitev bistveno poveča.

Trombolitiki ali encimski pripravki, povezani z antikoagulanti: Streptokinaza, Urokinaza

Ta zdravila so namenjena raztapljanju krvnih strdkov. Encimi raztopijo fibrinska vlakna v krvnih strdkih in pomagajo zmanjšati strdke. Prav tako zavirajo delovanje snovi, ki povzročajo strjevanje krvi.
Odmerek določi zdravnik glede na situacijo. Trombolitike zmešamo s slanico ali raztopino glukoze in damo intravensko. Začetni odmerek 500.000 KIE, nato - 50000-100000 KIE / uro.

Hemorheološko aktivne droge: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Izboljšajte prekrvavitev skozi kapilare, zmanjšajte viskoznost krvi in ​​preprečite zbiranje trombocitov v strdkih. Zaradi teh zdravil je kri tanjša, "razredčena".

Rheopoliglyukin se daje intravensko po 400-1000 ml / dan. Trajanje zdravljenja je 5-10 dni.

Nespecifična protivnetna zdravila (NSAID) diklofenak in ketoprofen

Sredstva lajšajo vnetje venske stene in pomagajo odpraviti bolečine v prizadeti okončini. Poleg tega nekoliko zmanjšajo tveganje za lepljenje trombocitov.

Zdravilo se jemlje 1 kapsula (tableta) 2-3 krat na dan, po možnosti po obroku, da ne bi dražil sluznice prebavnega trakta. Potek zdravljenja ne sme biti daljši od 10-14 dni.

Zdravljenje brez zdravil

Da se znebite otekanja, bolečine in izboljšate delovanje žil, povoj obolelo nogo z elastičnim povojem. To je treba storiti zjutraj, preden vstaneš iz postelje. Uporabite povoj, dolg 3 m in širok do 10 cm.

Začnite prevesiti s prsti, srednje raztegnite povoj. Vsak naslednji krog naj bi se pomaknil na prejšnji za nekaj centimetrov. Ponoči se lahko povoj odstrani.

Namesto povoja je primerno uporabiti posebne kompresijske nogavice ali nogavice. Izbrati jih je treba strogo glede na velikost in jih obleči, preden prideš iz postelje.

Kirurško zdravljenje

Vrste operacij

Operacija Troyanova - Trendellenburg

Kirurg iztisne deblo velike safenske žile s kovinskimi zaponkami ali pa na njej postavi posebno zaponko, tako da lahko kri skozi druge odprtine. To je potrebno, da se strdek ne razširi naprej na femoralno veno.

Namestite kava filter

V spodnji veni cavi nastavite filter, ki spominja na okvir iz dežnika. Izgubi kri, vendar zamuja krvne strdke in jim preprečuje vstop v srce, možgane in pljuča. Pomanjkljivost metode: če velik tromb vstopi v filter, se krvni pretok vene blokira in filter je treba nemudoma odstraniti.

Trombektomija - operacija odstranjevanja krvnega strdka iz žil

Izvaja se v prvih 7 dneh po nastanku krvnega strdka, dokler ni pritrjen na stene posode. V dimljah se naredi majhna luknja, skozi katero kirurg vstavi kateter (tanko votlo cev). Z njegovo pomočjo lahko izvlečemo krvni strdek. Pomanjkanje operacije: krvni strdek se lahko ponovno ustvari na istem mestu zaradi poškodbe notranje obloge vene.

Prehrana za vensko trombozo

Tradicionalne metode zdravljenja tromboze ven

Verbena droga vsebuje glikozide verbenalin in verbenin, pa tudi eterično olje in soli silicijeve kisline. Te snovi preprečujejo nastanek krvnih strdkov in prispevajo k resorpciji krvnih strdkov.

Infuzija cvetov vervain. 1 žlica suhega cvetja vlijemo 2 skodelici vrele vode in zavremo. Po tem, odstranite iz toplote in pustite, da se napolni za eno uro. Vzemite 2 žlici infuzije 3-krat na dan pred obroki. Pijte infuzijo je potrebno za 2-3 mesece.

Akacija vsebuje veliko estrov salicilne kisline, ki znižuje strjevanje krvi. Eterična olja in tanini pomagajo izboljšati tonus žil.

Za pripravo tinkture vzemite sveže ali posušene akacijeve cvetove in jih razrežite. Napolnite kozarec na 1/5 in napolnite z vodko ali 60% alkoholom. Pustite, da se 7 dni prelije v temnem prostoru. Tinktura obrišite kožo po veni 2-krat na dan. Inside vzemite 5 kapljic 3-4 krat na dan. Trajanje zdravljenja je 2-4 tedne.

Hmelj vsebuje hmeljne fitoncide, polifenole, organske kisline, gumo in eterična olja. Ta rastlina odlično pomirja in izboljšuje delovanje srčno-žilnega sistema.

Za pripravo juhe, vzemite 2 žlici. socvetja hmelj, vlijemo 0,5 litra vode, zavremo in pustimo vreti 5 minut. Pustite na toplem 2 uri. Vzemite 1/2 skodelice 4-krat na dan na prazen želodec. Potek zdravljenja je 3-4 tedne.

Sok in čebula. Čebula vsebuje naravne antikoagulante, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Znanstveniki so dokazali, da so učinkovitejši od aspirina.

Zmečkajte čebulo in stisnite kozarec soka. Zmešamo s kozarcem medu in pustimo 3 dni pri sobni temperaturi, nato pa še 10 dni v hladilniku. Vzemite 1 žličko. 3-krat na dan. Ko je zdravilo končano, vzemite odmor 5 dni in ponovite tečaj.

Kaj je akutna venska tromboza?

Akutna venska tromboza je bolezen, ki jo povzroča nastanek krvnega strdka v lumnu vene. Trombozo lahko spremlja vnetje vene - tromboflebitis.

Najpogosteje pride do akutne tromboze v venah spodnjih okončin. Krvni strdki se lahko pojavijo v safenski ali globoki veni. Hkrati pa je pretok krvi skozi posodo delno ali popolnoma blokiran.

Akutna venska tromboza se pojavi, ko na telo delujejo trije dejavniki hkrati: poškodba stene ven, poslabšanje pretoka krvi in ​​povečanje strjevanja.

Znaki akutne venske tromboze:

• bolečina v luči;
• teža v nogi;
• hitro naraščajoči edem uda;
• če se krvni strdek nahaja v površinskih žilah, potem koža nad njo postane rdeča, in če je globoka, se noga obrne na bledo in pridobi modrikast odtenek.

Za zdravljenje akutne venske tromboze se heparin uporablja 7–10 dni, disagregati (acetilsalicilna kislina, Curantil) in nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak in ketoprofen). Če zdravljenje z zdravilom ni bilo uspešno, se tromb kirurško odstrani ali pa se v veno vstavi cava filter, ki je zasnovan tako, da zadrži strjevanje v pljučih in možganskih žilah.

Kako izgleda noga med vensko trombozo?

Pri trombozi safenskih žil so vidni simptomi bolezni:

• pod kožo se vidi otekle vene;
• krvni strdek ima videz okroglega ali sinusnega tesnila modre barve;
• koža okoli tromba je pordela in edematozna;
• majhne okoliške vene se prelivajo s krvjo in so lahko vidne pod kožo v obliki modrih, mučnih linij.