Pregled želodčne krvavitve: vzroki, diagnoza, zdravljenje

Iz tega članka boste spoznali vzroke, pojavne oblike, načine ugotavljanja in zdravljenja groznih zapletov različnih patoloških stanj prebavil - krvavitev. Glede na lokacijo se pojavijo gastrointestinalne, intestinalne, ezofagealne krvavitve.

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničar-ginekolog, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Želodčna krvavitev - krvavitev v lumen želodca. Natančen vir krvavitve lahko določimo samo z uporabo posebnih metod raziskovanja, zato se uporablja izraz "gastrointestinalna krvavitev".

Gastrointestinalni trakt je običajno razdeljen na dva dela: zgornji in spodnji. Na vrh so: požiralnik, želodec, dvanajsternik.

Ta članek se osredotoča na krvavitve v želodcu, saj se tu pojavlja 80–90% vseh krvavitev v prebavnem sistemu. Delež želodca predstavlja polovico.

Krvavitev se začne zaradi uničenja površine sluznice organa, rupture ali arrozije (korodiranega tkiva) žilne stene. Včasih je mogoče vzrok krvavitve popolnoma odpraviti, včasih - samo za ohranitev zadovoljivega stanja bolnika.

Kateri zdravnik naj se obrne:

• Akutna močna krvavitev zahteva nujno hospitalizacijo in zdravljenje v kirurški bolnišnici. Tudi kirurg se zdravi s krvavim iztokom iz danke.
• Ko simptome bolezni prebavnega sistema zdravi splošni zdravnik ali gastroenterolog.
• Prisotnost krvavitve, modrice, petehije (madeži na koži, ki jih povzroča kapilarno krvavitev) je razlog za posvetovanje s hematologom (specialistom za kri).
• Pojav skupnih onkoloških znakov - ekstremna izčrpanost, bolečina, spremembe v apetitu - zahteva pregled pri onkologu.

Vsaka notranja krvavitev je nevarna. Pomanjkanje ali zapoznelo zdravljenje je lahko usodno.

Vrste krvavitev v želodcu

Vzroki krvavitve v želodcu

Možni procesi in patologije, ki vodijo do uničenja sten krvnih žil, več kot 100.

Glavne 4 skupine:

1. Bolezni prebavil

• Peptični ulkus in razjeda dvanajstnika;
• divertikule in divertikulitis;
• maligna neoplazma želodca;
• benigni polipi;
• kronični ezofagitis;
• gastroezofagealni refluks;
• erozivni gastritis;
• jemanje zdravil, ki izzovejo zdravila (salicilati, glukokortikosteroidi, nesteroidna protivnetna zdravila);
• psiho-čustveni stres;
• Zollinger-Ellisonov sindrom (hormonsko aktivni tumor trebušne slinavke);
• pooperativna;
• diafragmatska kila;
• Mallory-Weissov sindrom (ruptura sluznice s ponavljajočim bruhanjem).

2. Krvavitev zaradi portalne hipertenzije

• Kronični hepatitis;
• ciroza jeter;
• blokada portalnih ali jetrnih ven;
• zmanjšanje vene zaradi delovanja tumorjev, brazgotin.

3. Poškodbe krvnih žil

• Krčne žile požiralnika, zgornja tretjina želodca;
• hemoragični vaskulitis;
• ateroskleroza;
• avtoimunske bolezni (sistemski eritematozni lupus);
• skleroderma;
• kardiovaskularne patologije.

4. Patologija krvi in ​​tvorbe krvi

• Aplastična anemija;
• hemofilija;
• trombocitopenija;
• levkemija;
• hemoragična diateza.

Kliknite na sliko za povečavo

Pogosto obstaja kombinacija dveh ali več dejavnikov.

Simptomi krvavitve v želodcu

Vrsta znakov, ki se pojavijo v prisotnosti odprtega pretoka krvi v želodcu, in moč njihove manifestacije so določeni z velikostjo odprte rane in trajanjem postopka.

Pogosti simptomi krvavitve v želodcu so povezani z zmanjšanim dotokom krvi v organe. Nespecifični znaki, značilni za notranjo krvavitev v katerokoli votlino telesa:

1. šibkost, počasen odziv na dogajanje, celo omedlevica z množičnimi krvavitvami;
2. bledica kože, cianoza (modra) prstov, nos, nasolabialni trikotnik;
3. pretirano znojenje - hiperhidroza;
4. omotica, nestabilen hod;
5. utripa "fly", tinitus.

Hitrost pulza se poveča, polnjenje in padec napetosti, tonometer zajame zmanjšanje tlaka.

Bruhanje krvi, kot tudi spremembe v blatu, najbolj značilne zunanje manifestacije opisanega poškodovanega stanja krvnega obtoka prebavil.

Bruhanje pogosteje s koagulirano krvjo - »kavna podlaga«, ker vpliva na klorovodikovo kislino v želodcu. Pojav škrlatne krvi lahko pomeni bodisi krvavitev iz požiralnika bodisi obilno (obilno) želodca.

Pri bolnikih postane blato pri črni ali zelo temni barvi - melena zaradi koagulirane in delno prebavne krvi.

Poleg teh simptomov obstajajo tudi znaki bolezni ali stanja, ki so povzročili izgubo krvi.

Diagnostične metode

Pregled bolnika z domnevnimi ali očitnimi znaki krvavitve iz organov prebavil se začne z zbiranjem težav in anamnezo.

Na predhodno diagnozo vpliva oseba, ki jemlje zdravila, hrano in spremljajoče bolezni.

Laboratorijski testi pomagajo oceniti stopnjo izgube krvi:

• splošna klinična analiza krvi - število oblikovanih elementov, prisotnost anemije;
• biokemični krvni test - ocena delovanja jeter in ledvic;
• test okultne krvi v blatu;
• koagulogram - kazalci koagulacijskega sistema krvi.

Najbolj informativne so instrumentalne metode preiskave:

• FEGD - pregled sluznice zgornjega dela prebavil s pomočjo endoskopa;

kontrastna radiografija želodca;

računalniška tomografija brez in s kontrastom;

slikanje z magnetno resonanco;

angiografijo žil s kontrastnim sredstvom;

skeniranje radioizotopov - v primeru neuspeha prejšnjih raziskovalnih metod.

Pri bolnikih s simptomi notranje krvavitve je treba izključiti drugo patologijo: miokardni infarkt, zunajmaternično nosečnost pri ženskah, krvavitve iz nosu in hemoptizo.

Zdravljenje krvavitev iz želodca

Medicinska taktika, obseg manipulacij je odvisen od intenzivnosti krvavitve in stanja, ki vodi do njega.

Manjša kronična izguba krvi se lahko zdravi konzervativno od specialista, katerega pristojnost vključuje bolezen, ki je povzročila to bolezen.

Obilno bruhanje s krvjo, zmedenost in izguba zavesti zahtevajo takojšen klic na "reševalno vozilo" in hospitalizacijo bolnika.

Konzervativno

• Oseba je predpisana stroga postelja, hladno na epigastrični regiji (mehur z ledom).
• Izpiranje želodca uporabite s hladno vodo, nato pa skozi sondo vnesite adrenalin. To prispeva k vazospazmu in hemostazi.
• Istočasno začnejo intravensko dajanje hemostatskih (hemostatskih) učinkovin in infuzijo raztopin za ohranjanje cirkulirajočega volumna krvi.
• Predpisani dodatki železa za popravek anemije.
• Pri množični izgubi krvi se uporabljajo transfuzije krvi - sveže zamrznjene plazme, rdeče krvne celice.
• Simptomatsko zdravljenje poteka v skladu z indikacijami.

Endoskopski

Ugodna metoda minimalno invazivne intervencije je endoskopska manipulacija. Lahko služijo kot diagnostični postopek in hkrati zagotavljajo terapevtski učinek.

• Ko izvajamo FEGDS in odkrivamo razjedo, ki sledi krvavitev, jo odstranimo z raztopinami adrenalina ali noradrenalina.
• Majhna poškodovana področja sluznice želodca se kastrirajo z lasersko ali elektrokoagulacijo.
• Obsežnejše poškodbe so sešile s kirurškimi niti ali kovinskimi sponkami.

Takšne manipulacije bolniki lažje prenašajo, preprečujejo dodatno izgubo krvi med odprtimi operacijami, lahko pa se uporabljajo le z manjšimi krvavitvami.

Kirurško

Konzervativna taktika ni prinesla pričakovanega učinka.

Bolnik ima hudo hudo patologijo.

Povrnitev po zdravljenju.

Resekcija želodca ali celega organa

Endovaskularna embolizacija posode (okluzija lumna z embolusom)

Vagotomija - sečišče vej vagusnega živca, ki stimulira želodec

Kirurg izbere odprt ali laparoskopski dostop na podlagi ciljev operacije in splošnega stanja pacienta.

Po operaciji je bolniku predpisana varčna prehrana, ki se postopoma širi.

Prva pomoč

V primeru simptomov krvavitve iz gastrointestinalnega trakta je potrebna nujna medicinska pomoč. Upoštevati je treba, da se v želodčno-črevesnem traktu skrita izguba krvi ne pojavlja v 90% primerov.

Pred prihodom reševalne ekipe je treba sprejeti naslednje ukrepe za ublažitev bolnikovega stanja:

1. Položite bolnika nazaj na trdo ali relativno trdo površino. Ko je bolnik na tleh - pustite na mestu, ne premikajte se na postelji.
2. Pri bruhanju kontrolirajte vrtenje glave na stran, da se izognete povračanju.
3. Zagotovite prehlad v predelu želodca (ledeni mehurček ali, kot improvizirano sredstvo, zamrznjena hrana, steklenica hladne vode). Ko uporabljate led ali zamrznjeno hrano, kontrolirajte temperaturo ohlajenega prostora, da preprečite ozebline.
4. Popolnoma odstranite vnos hrane in tekočine. V primeru neustavljive žeje ponudite kocko ledu
5. V prisotnosti tonometra spremljajte odčitke tlaka. Padec krvnega tlaka pod 100 mm Hg. Članek lahko nakazuje prehod krvne izgube z zadovoljive na težjo fazo, ki zahteva začetno infuzijsko terapijo.

Ob prihodu, poročilo o izrednih dogodkih o simptomih, dokazih o krvnem tlaku in seznam zdravil, ki jih je bolnik vzel za spremljanje prisotnosti antikoagulantov in nesteroidnih protivnetnih zdravil, predpisanih za zdravljenje sklepov.

Če je potrebno, bo ekipa zdravnikov na kraju samem opravila vse potrebne manipulacije za stabilizacijo pacientovega stanja in ga v vodoravnem položaju prenesla v zdravstveno ustanovo, kjer bo zagotovljena vsa potrebna pomoč, ki ustreza bolnikovemu stanju in predhodni diagnozi.

Zapleti želodčne krvavitve

Prekomerna krvavitev v želodcu lahko povzroči motnje v delovanju celotnega organizma.

Pogosti zapleti so:

1. razvoj hemoragičnega šoka;
2. huda anemija;
3. akutna odpoved ledvic;
4. večkratno odpoved organov.

Da bi preprečili razvoj zapletov, lahko pravočasno poiščete zdravniško pomoč. Odlašanje v nekaterih primerih stane življenje bolnika.

Napovedovanje krvavitev iz prebavil

Prognoza je odvisna od obsega izgube krvi in ​​vzrokov za to stanje.

• Pri manjših spremembah in korekciji osnovne bolezni je napoved ugodna.
• Bogata krvavitev, maligni proces imajo neugodno prognozo.

Preprečevanje krvavitev v želodcu je le eno: ustrezno zdravljenje osnovne bolezni in upoštevanje priporočil zdravnika.

Želodčna krvavitev

Želodčna krvavitev je iztekanje krvi iz poškodovanih žil v želodčni organ. Odvisno od intenzivnosti se lahko pojavi šibkost, omotica, anemija, bruhanje »kavnih podlag«, črni blato. Možno je sumiti na želodčno krvavitev na podlagi anamneze in kliničnih analiz, vendar je možno postaviti diagnozo šele po ezofagogastroduodenoskopiji. Zdravljenje z manjšimi krvavitvami v želodcu je konzervativno (hemostaza, transfuzija sveže zamrznjene plazme itd.), Z obilno le kirurško (endoskopska koagulacija, izrezovanje, podaljšana operacija).

Želodčna krvavitev

Želodčna krvavitev je nevaren zaplet številnih bolezni ne le v prebavnem traktu, temveč tudi v sistemu strjevanja krvi in ​​drugih sistemov telesa. Pogostost krvavitev v želodcu na svetu je približno 170 primerov na 100 tisoč ljudi odrasle populacije. Včasih je bil glavni vzrok krvavitev v želodcu peptični razjed. Kljub razvoju novih uspešnih zdravil za to bolezen pa je pogostnost krvavitev v želodcu v zadnjih dvajsetih letih ostala nespremenjena. To je povezano z veliko izbiro različnih zdravil, njihovim nenadzorovanim vnosom, zato je med vzroki za krvavitve v prebavilih prišlo do izbruha erozije in ulceracije želodčne sluznice. Umrljivost zaradi želodčnih krvavitev se giblje med 4% in 26%, ta zaplet je vodilni med vzroki za nujno hospitalizacijo v bolnišnici.

Vzroki krvavitve želodca

Dolgoletni razjed želodca in dvanajstnika sta ostala glavni vzročni dejavnik za razvoj krvavitev v želodcu. V zadnjih letih se je incidenca peptične razjede znatno zmanjšala, vendar je stalna stresna napetost v družbi, nizka medicinska pismenost prebivalstva, nenadzorovana uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil povzročila nepričakovano povečanje pogostosti krvavitev v želodcu skoraj trikrat. Do danes so glavni vzroki za krvavitev v želodcu lezije na želodčni sluznici: erozija drog, stresne lezije, Mallory-Weissov sindrom. Kronična odpoved ledvic lahko povzroči razjedo.

Drugi vzroki za krvavitev v želodcu so ishemija želodčne sluznice zaradi kardiovaskularnih bolezni, ciroze jeter, malignih novotvorb (in tudi spremljajoče kemoterapije), kemičnih in fizičnih opeklin želodčne sluznice. Kranialne poškodbe možganov, šok, pomembna splošna hipotermija, sepsa, hudi psiho-emocionalni stres, miokardni infarkt, hiperparatiroidizem, onkologija v terminalnem stadiju lahko povzročijo krvavitve iz prebavil.

Dejavniki tveganja za smrtnost v želodčnih krvavitvah so: starost bolnika nad 60 let; nizek krvni tlak, huda bradikardija ali tahikardija (kombinacija hipotenzije s tahikardijo je še posebej nevarna); kronična insuficienca srca, jeter, ledvic, pljuč; motnje zavesti; zdravljenje z antikoagulanti in antitrombotičnimi zdravili. Dokazano je, da je pri bolnikih, ki niso bili zdravljeni z zdravilom Helicobacter, tveganje za ponovno krvavitev v naslednjih 2 letih skoraj 100%.

Razvrstitev želodčne krvavitve

Želodčna krvavitev je lahko akutna in kronična. Akutna krvavitev je ponavadi obilna, hitro vodi v poslabšanje bolnikovega stanja, zahteva takojšen začetek intenzivne terapije. Kronična krvavitev ni bogata, povzroča postopno slabost, morda se ne manifestira na noben način, razen za zmerno šibkost in utrujenost.

Tudi krvavitev v želodcu je lahko skrita in očitna. Skrita krvavitev nima izrazite klinike, bolnik ga morda dolgo ne sumi. Potrdi takšno patologijo lahko test na okultno kri. Očitna krvavitev se ponavadi kaže v krvavem bruhanju, meleni, simptomih hude anemije. Glede na resnost izgube krvi so blage, zmerne in hude krvavitve v želodcu.

Simptomi krvavitve v želodcu

Klinika želodčne krvavitve je v veliki meri odvisna od njene intenzivnosti in trajanja. Kratkotrajna neintenzivna krvavitev se lahko pojavi le vrtoglavica pri spreminjanju položaja telesa, utripajoče muhe pred očmi, šibkost. Ko je izguba krvi srednje intenzivna, se v votlini želodca kopiči kri, delno vstopi v dvanajstnik. Pod vplivom želodčnega soka se oksidira hemoglobin, ki se spremeni v hematin. Ko akumulirana kri doseže določeno prostornino, pride do bruhanja s krvavo vsebino, katere barva zaradi primesi hematina spominja na "kavne usedline". Če je krvavitev intenzivna, se želodčna votlina zelo hitro napolni in hemoglobin nima časa za oksidacijo. V tem primeru bruhanje vsebuje veliko rdeče krvi. Krv, ki je vstopila v dvanajstnik, skozi celoten prebavni trakt, se prav tako spremeni in barvo stola črni.

Poleg bruhanja "kavnih usedlin" in melene se kronična krvavitev v želodcu kaže v šibkosti, povečani utrujenosti, zmanjšani učinkovitosti, bledi koži in sluznicah. Akutna krvavitev vključuje hitro pojavljanje teh simptomov, bolnik se pritožuje zaradi utripanja muh pred očmi, hladnega lepljivega znoja. S pomembno izgubo krvi je lahko kršitev zavesti (do koma), se razvije hemoragični šok. V primeru obilne krvavitve ali nepravočasnega zdravljenja bolnika za zdravniško pomoč lahko krvavitev v želodcu privede do smrti pacienta.

Diagnoza krvavitev v želodcu

Če ima bolnik eno od predisponirajočih bolezni, lahko gastroenterolog sumi na krvavitev v želodcu ob prisotnosti slabosti, utrujenosti, bledice. Predvsem so predpisani klinični testi: podroben krvni test z določitvijo ravni Hb in trombocitov, test okultne krvi fekalij, koagulogram. Ti testi lahko razkrijejo znatno zmanjšanje ravni hemoglobina, kar je kršitev sistema za strjevanje krvi.

Vendar pa je glavna metoda za diagnozo krvavitev v želodcu gastroskopija - endoskopska preiskava sluznice želodca. Posvetovanje z endoskopistom z endoskopijo endoskopije ima za posledico odkrivanje krčnih žil na požiralniku in zgornjem delu želodca, ki bi lahko bil vir krvavitve. Poleg tega je mogoče identificirati erozije in razjede v želodcu, solze sluznice (pri Mallory-Weissovem sindromu). Za identifikacijo bolezni, ki lahko povzročijo krvavitev v želodcu, se uporabljajo ultrazvok trebuha in druge pomožne diagnostične tehnike.

Zdravljenje krvavitev v želodcu

Zdravljenje zmerne krvavitve v želodcu, ki ne povzroča bistvenega poslabšanja bolnikovega stanja, se lahko izvaja ambulantno ali v gastroenterološkem oddelku. Za konzervativno hemostazo so predpisana hemostatska zdravila, za popravo postemolgične anemije se uporabljajo železni pripravki. V primeru akutne, močne krvavitve je v bolnišnici obvezna hospitalizacija z uporabo kirurške hemostaze.

Ko bolnik z obilno želodčno krvavitvijo vstopi v oddelek, mu je zagotovljen popoln mir, zanesljiv venski dostop in intenzivno zamenjava volumna cirkulirajoče krvi s kristaloidom, koloidnimi raztopinami in krvnimi pripravki (sveže zamrznjena plazma, krioprecipitat, masa eritrocitov). Na površino želodca je nameščen paket ledu. Po relativni stabilizaciji stanja se izredna prekinitev gastroduodenalne krvavitve izvede s striženjem ali ligiranjem krvavitvenih žil med gastroduodenoskopijo, utripanjem krvavitvene želodčne razjede. Če je vzrok za krvavitev razjeda želodca, jo izrežemo, v nekaterih primerih pa tudi resekcijo želodca (odstranimo 2/3 organa in ustvarimo anastomozo med panj želodca in črevesja).

Po uvedbi instrumentalne hemostaze je predpisana antisekretna in simptomatska terapija za preprečevanje ponovitve krvavitev v želodcu. Bolnika je treba obvestiti, da lahko nedavno prepoznana krvavitev v želodcu povzroči hudo anemijo, hemoragični šok, akutno odpoved ledvic in posledično večkratno odpoved organov in smrt. Zato je tako pomembno, da upoštevate vsa priporočila gastroenterologa, da izvedete celoten potek antisekretorne terapije.

Ugotovljeno je bilo, da je v skupini bolnikov mlade in srednje starosti uporaba endoskopske hemostaze v kombinaciji z antisekretorno terapijo vodila do najboljših rezultatov, pogostost recidivov v teh starostnih skupinah je minimalna. Vendar pa pri starejših bolnikih učinkovitost te tehnike ni tako visoka, in zelo pogosti primeri ponavljajočih se krvavitev v želodcu pri starejših bolnikih vodijo do povečanja smrtnosti od tega zapleta do 50%.

Napovedovanje in preprečevanje krvavitev v želodcu

Prognoza za želodčno krvavitev je odvisna od njene resnosti in pravočasnosti diagnoze in zdravljenja. S kronično krvavitvijo nizke intenzivnosti je prognoza relativno ugodna, pravočasno zdravljenje osnovne bolezni bistveno izboljša bolnikovo kakovost življenja, zmanjša tveganje za smrtne zaplete. Bogata želodčna krvavitev ima zelo slabo prognozo. To je posledica težav z diagnozo, poznega nastopa ustrezne terapije. Akutna krvavitev v želodcu je pogosto smrtna.

Preprečevanje krvavitev v želodcu je preprečevanje bolezni, ki lahko povzročijo razvoj tega zapleta. Potrebno je letno obiskati terapevta za zgodnje odkrivanje peptične razjede, drugih bolezni prebavil, krvnega sistema. Bolnikom z razjedo želodca priporočamo pravočasno zdravljenje antihelicobacter in antisekretorne terapije.

Krvavitev iz prebavil. Vzroki, simptomi in znaki (bruhanje, iztrebki s krvjo), diagnoza, prva pomoč za krvavitev.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Gastrointestinalne krvavitve so zaplet različnih bolezni, katerih skupna značilnost je krvavitev v votlino prebavnega trakta s posledičnim pomanjkanjem prostornine krvnega obtoka. Krvavitev iz prebavil (GIT) je pomemben simptom, ki zahteva nujne diagnoze in terapevtske ukrepe.

• Moški, stari 45-60 let, najpogosteje trpijo zaradi te vrste krvavitev.
• 9% bolnikov, ki so bili sprejeti v nujne primere na kirurškem oddelku, so bolniki s krvavitvami v prebavilih.
• V ZDA več kot 300 tisoč bolnikov s podobnimi krvavitvami prihaja vsako leto v zdravstvene ustanove.
• V Evropi se povprečno 100 oseb na 100 tisoč prebivalcev obrne na zdravnika zaradi krvavitev v prebavilih.
• Obstaja okoli 200 možnih vzrokov za krvavitve v prebavilih. Vendar pa več kot polovica vseh krvavitev, ki jih povzroča peptični razjed.

Viri krvavitve:

• Želodec več kot 50% vseh krvavitev iz prebavil
• Duodenum do 30% krvavitve
• Debelo črevo in danka približno 10%
• Ezofagus do 5%
• Majhno črevo do 1%

Glavni mehanizmi krvavitve

• Kršitev celovitosti posode v steni prebavnega kanala;
• Prehod krvi skozi žilno steno s povečanjem njihove prepustnosti;
• Kršitev strjevanja krvi.

Vrste krvavitev v prebavilih

1. Akutna in kronična

• Akutno krvavitev je lahko obilna in majhna. Akutni obilice se hitro pojavijo kot značilen vzorec simptomov in povzročijo resno stanje za nekaj ur ali deset minut. Majhne krvavitve, postopoma se kažejo simptomi povečanja železom pomanjkanja anemije.
• Pri kroničnih krvavitvah je večja verjetnost, da se pojavijo simptomi anemije, ki se ponavljajo in podaljšujejo za daljši čas.

1. Krvavitev iz zgornjega dela prebavil in krvavitev iz spodnjega dela

• Krvavitev iz zgornjega dela (požiralnika, želodca, dvanajstnika)
• Krvavitev iz spodnjega dela (majhna, velika, danka).

Meja med zgornjim in spodnjim delom je Treitzov ligament (ligament, ki podpira dvanajsternik).

Vzroki krvavitve (najpogostejši)

I. Bolezni prebavil: t

A. Ulcerozne lezije prebavnega trakta (55-87%)
1. Bolezni požiralnika:

• Kronični ezofagitis

• Gastroezofagealna refluksna bolezen

2. Peptični ulkus želodca in / ali dvanajstnika
3. Akutne razjede prebavnega trakta:

• Zdravila (po dolgem zdravljenju: glukokortikoidni hormoni, salicilati, nesteroidna protivnetna zdravila, rezerpin, itd.)
• Stresni (zaradi različnih težkih poškodb, kot so: mehanska poškodba, opeklinski šok, miokardni infarkt, sepsa itd. Ali čustveno preobremenitev, po travmatski poškodbi možganov, nevrokirurgiji itd.).
• Endokrina (Zollinger-Ellisonov sindrom, zmanjšana obščitnična funkcija)
• Na podlagi bolezni notranjih organov (jetra, trebušna slinavka)

4. Razjede gastrointestinalnih spojin po predhodnih operacijah
5. Erozivni hemoragični gastritis
6. Lezije debelega črevesa:

• Ulcerozni kolitis
• Crohnove bolezni

B. Ne-ulcerozne lezije gastrointestinalnega trakta (15-44%):
1. Povečane žile požiralnika in želodca (običajno v ozadju ciroze jeter in povečanega pritiska v portalnem sistemu).
2. Tumorji prebavnega trakta: t

• Benigne (lipomi, polipi, leiomiome, nevromi itd.);
• Maligni (rak, karcinoid, sarkom);

3. Mallory-Weissov sindrom
4. Divertikula gastrointestinalnega trakta
5. Rektumske reže
6. Hemoroidi

Ii. Bolezni različnih organov in sistemov

1. Bolezni krvi:
   • Hemofilija
   • Ideopatska trombocitopenična purpura
   • Von Willebrandova bolezen itd.
2. Žilne bolezni:

• Rondeu-Oslerjeva bolezen
• Schönlein-Henochova bolezen
• Nodularni periarteritis

1. Bolezni srca in ožilja:

• Bolezen srca z razvojem srčnega popuščanja
• Hipertenzija
• Splošna ateroskleroza

1. Žolčeva bolezen, travma, jetrni tumorji, žolčnik.

Simptomi in diagnoza krvavitve

Pogosti simptomi:

• Nerazumna slabost, slabo počutje
• Omotičnost
• Mogočna je omedlevica
• Spremembe v zavesti (zmedenost, letargija, vznemirjenost itd.)
• Hladen znoj
• Nerazumna žeja
• Bledica kože in sluznice
• Modre ustnice, prsti
• Hitri, šibki utrip
• Nižji krvni tlak

Vsi zgoraj navedeni simptomi so odvisni od hitrosti in obsega izgube krvi. S počasno nenasilno izgubo krvi čez dan so lahko simptomi zelo redki - rahla bledica. Rahlo povečanje srčnega utripa v ozadju normalnega krvnega tlaka. Ta pojav pojasnjuje dejstvo, da ima telo čas, da kompenzira izgubo krvi zaradi aktiviranja določenih mehanizmov.

Poleg tega odsotnost pogostih simptomov izgube krvi ne izključuje možnosti krvavitev v prebavilih.

Zunanje manifestacije krvavitev v prebavilih, glavni simptomi:

1. Emetične mase z dodatkom spremenjene ali nespremenjene krvi, "kavne usedline". Barva kave je posledica krvne reakcije z želodčnim sokom. Bruhanje "kavna zrna" kaže na povprečno intenzivnost krvavitve, hkrati pa se je v želodcu nabralo vsaj 150 ml krvi. Če bruhanje vsebuje nespremenjeno kri, lahko to kaže na obilno krvavitev v želodcu ali krvavitev iz požiralnika. Če se bruhanje s krvjo ponovi po 1-2 urah, je verjetno, da krvavitev še vedno poteka. In če se ponovi po 4-5 urah ali več, govori več o ponovni krvavitvi.

1. Razbarvanje iztrebkov, od rjave gosto konsistence do črne barve, je tekoče podobne, tako imenovane melene. Če pa čez dan v gastrointestinalni trakt vstopi do 100 ml krvi, ni opaznih sprememb na očeh. V ta namen uporabite posebno laboratorijsko diagnozo (test Gregderssen za okultno kri). Pozitivno je, če izguba krvi presega 15 ml / dan.

Značilnosti simptomov krvavitve, odvisno od bolezni:

1. Peptični ulkus in 12 razjed dvanajstnika je najpogostejši vzrok za krvavitve v prebavilih. To je predvsem posledica dejstva, da so te bolezni najpogostejše med prebivalstvom (do 5% med odraslimi).
Simptomi bolezni, glejte želodčni razjed, razjedo na dvanajstniku.

Značilnosti krvavitve:

• Za krvavitev je značilna predvsem »bruhanje kave« (bolj značilno za poškodbe dvanajstnika 12) ali bruhanje v kombinaciji z nespremenjeno krvjo (bolj specifično za poškodbe želodca).
• V času krvavitve je značilno zmanjšanje intenzivnosti ali izginotje ulcerozne bolečine (Bergmanov simptom).
• V primeru neintenzivne krvavitve so značilne temne ali črne blato (melena). Z intenzivno krvavitvijo poveča motorično aktivnost črevesja, blato postane tekoče barvilo.

Podobne manifestacije krvavitve se pojavijo tudi pri drugih boleznih prebavil (erozivni hemoragični gastritis, Zollinger-Ellisonov sindrom: tumor iz celic otočka trebušne slinavke, ki v presežku proizvaja specifičen hormon (gastrin), ki poveča kislost želodca in povzroči nastanek težkih celjenih razjed).

2. Pogost vzrok krvavitve je rak želodca (10-15%). Pogosto krvavitev postane prvi znak bolezni. Ker je pojav raka na želodcu precej omejen (brezosebna šibkost, sprememba apetita, utrujenost, spremembe v okusnih preferencah, vzročna izčrpanost, dolgotrajna bolečina v želodcu, slabost, itd.).
Značilnosti krvavitve:

• Krvavitve pogosto neintenzivne, manjše, dolgotrajne, ponavljajoče se;
• Pojavi se lahko bruhanje s primesmi »kavnih podlag«;
• Najpogosteje se krvavitev manifestira s spremembo barve blata (barva temno do zamrznjene).

3. Sindrom Mallory Weiss - razpoke sluznice in submukozne plasti želodca. V zgornjem delu želodca (srčno) in v spodnji tretjini požiralnika se nahajajo vzdolžne solze. Najpogosteje se ta sindrom pojavlja pri osebah, ki zlorabljajo alkohol, po prenajedanju, po dviganju uteži, pa tudi pri močnem kašlju ali kolcanju.

Značilnosti krvavitve:

• Obilno bruhanje z mešanico škrlatne nespremenjene krvi.

4. Krvavitev iz razširjenih žil na požiralniku
(5-7% bolnikov). Najpogosteje se to zgodi na podlagi ciroze jeter, ki jo spremlja ti portalna hipertenzija. To je povečanje tlaka v venah portalnega sistema (portalna vena, jetrne vene, leva želodčna vena, vranska vena itd.). Vse te posode so na tak ali drugačen način povezane s pretokom krvi v jetrih in če pride do ovire ali stagnacije, se to takoj odraža v povečanju pritiska v teh žilah. Povišan tlak v žilah se prenese na veno požiralnika, iz katerega pride do krvavitve. Glavni znaki povečanega pritiska v portalnem sistemu so: razširjene vene požiralnika, povečana vranica, kopičenje tekočine v trebušni votlini (ascites).

Značilnosti krvavitve:

• Krvavitev se razvije akutno, ponavadi po preobremenitvi, kršitvi prehranjevalnega režima itd.
• Splošno zdravstveno stanje (slabo počutje, šibkost, omotica itd.) Je moteno za kratek čas;
• Na podlagi slabega zdravja se bruhanje pojavi s slabo spremenjeno temno kri, nato se pojavijo katranski izcedki (melena).
• Krvavitev je običajno intenzivna in jo spremljajo splošne manifestacije izgube krvi (močna šibkost, bledica kože, šibek hitri utrip, znižanje krvnega tlaka in izguba zavesti).

5. Hemoroidi in rektalna razpoka. Na prvem mestu pri pogostosti krvavitev iz nižjega GI so bolezni, kot so hemoroidi in rektalne razpoke.
Značilnosti krvavitve s hemoroidi:

• Izolacija škrlatne krvi (kapljično ali potisno) v času deformacije ali takoj po njem se včasih pojavi po fizičnem preobremenitvi.
• Kri ni mešana z blatom. Krv pokriva blato.
• Enako krvavitev spremlja analna srbenje, pekoč občutek, bolečina, če se je vnetje pridružilo.
• Pri krčnih žilah danke v ozadju povišanega tlaka v portalnem sistemu je značilno veliko izločanje temne krvi.

Značilnosti krvavitve z analno razpoko:

• Krvavitev ni skromna, spominja na hemoroidni značaj (ne mešan z iztrebki, »leži na površini«);
• Krvavitev spremlja huda bolečina v anusu med deformacijo in po njem, kot tudi krč analnega sfinktra.

6. Rak danke in debelega črevesa je drugi najpogostejši vzrok krvavitve iz spodnjega prebavnega trakta.
Značilnosti krvavitve:

• Krvavitev ponavadi ni intenzivna, dolgotrajna, kar vodi do kronične anemije.
• Pogosto pri raku levega kolona se zdi, da je sluz in temna kri zmešana z blatom.
• Pogosto postanejo kronične krvavitve prvi znaki raka debelega črevesa.

7. Ulcerozni kolitis.
Značilnosti krvavitve:

• Glavni simptom bolezni so voden blato, mešano s krvjo, sluzjo in gnojem, v kombinaciji z lažnimi nagnjenji k iztrebljanju.
• Krvavitve niso intenzivne, imajo dolgotrajno ponavljanje. Povzroča kronično anemijo.

8. Crohnova bolezen
Značilnosti krvavitve:

• Za obliko debelega črevesa je značilna prisotnost nečistoč krvi in ​​mucke v blatu.
• Krvavitev je redko intenzivna, kar pogosto vodi samo v kronično anemijo.
• Toda tveganje za močno krvavitev ostaja zelo visoko.

Pri diagnozi krvavitve upoštevajte tudi naslednja dejstva:

• Pogosto so zunanji znaki krvavitve zelo demonstrativni in neposredno kažejo na prisotnost krvavitve. Vendar je treba upoštevati dejstvo, da na začetku krvavitve lahko pride do zunanjih znakov.
• Ne smemo pozabiti na možnost barvanja fekalnih mas z zdravili (pripravki železa: sorbifer, ferumlek, itd., Bizmutovi pripravki: de-nol, itd., Aktivno oglje) in nekateri prehrambeni izdelki (krvavica, črni ribez, suhe slive, borovnice, granatno jabolko, črna ashberry).
• Prisotnost krvi v prebavnem traktu je lahko povezana z zaužitjem krvi v pljučni krvavitvi, miokardnim infarktom, krvavitvami iz nosu, ustih. Vendar pa lahko kri izbruhne in pride v dihala, kasneje pa se pojavi krvavitev.

Razlike od hemoptysis od hematemesis

Simptomi in zdravljenje krvavitev v želodcu

Če se pojavi krvavitev v želodcu, se simptomi lahko razlikujejo glede na osnovno bolezen in resnost njenega poteka. Ta pojav je resen zaplet številnih bolezni, ki zahtevajo nujno ukrepanje. Velika izguba krvi je lahko nevarna za človeško življenje, zato bo poznavanje tehnik prve pomoči pomagalo preprečiti tragične posledice. Pomembno je, da se strogo upoštevajo prepovedi uporabe številnih izdelkov, saj gre za napačno prehrano, ki pogosto povzroča patologijo.

Bistvo problema

Gastrointestinalna krvavitev je kri, ki se izliva v črevesni lumen ali želodec. Ta pojav se ne šteje za samostojno bolezen, ampak ponavadi izraža patognomonične znake različne geneze. Ugotovljeno je bilo, da se krvavitev v želodec lahko pojavi z razvojem več kot 100 različnih bolezni, zato je v diagnostiki pogosto problem.

Da bi razumeli mehanizem črevesne krvavitve, se je treba seznaniti z anatomijo organa. Človeški želodec je nekakšna votla vreča, v katero vstopa hrana iz požiralnika, kjer je delno predelana, mešana in poslana v dvanajstnik. Organ sestavlja več oddelkov:

• vhodni oddelek ali kardio;
• dno želodca (v obliki trezorja);
• telo;
• želodca (prehod želodca v dvanajsternik).

Želodčna stena ima triplastno strukturo:

• sluznica;
• plast mišic;
• zunanji ovoj iz vezivnega tkiva.

Volumen želodca pri odraslih je običajno 0,5 litra in se razteza pri uživanju do 1 l.

Krv v želodec zagotavljajo arterije, ki potekajo vzdolž robov - levo in desno. Od velikih odhajajo številne majhne veje. V območju kardije je venski pleksus. Krvavitev je možna, če je katero od navedenih plovil poškodovano. Najpogostejši vir črevesne krvavitve je lahko venski pleksus, ker so vene razširjene, kar poveča tveganje poškodb.

Vrste patologije

Glede na etiološki mehanizem obstajata 2 glavni vrsti krvavitve v želodcu: razjede (ki izhajajo iz razjede želodca) in ne-ulcerozne. Po naravi patologije izstopajo akutna in kronična oblika. V prvem primeru se notranja krvavitev zelo hitro razvije z intenzivno izgubo krvi, kar zahteva nujne zdravstvene ukrepe. Za kronično kliniko je značilna dolga poteka z majhno konstantno infiltracijo krvi v želodčni lumen.

Ob upoštevanju resnosti pojava obstajata dve vrsti: eksplicitna in latentna krvavitev. V prvi različici so vsi znaki krvavitve v želodcu intenzivni in lahko odkriti. Latentni potek je značilen za kronični proces, medtem ko je definicija bolezni otežena zaradi odsotnosti označenih simptomov, prisotnost patologije pa praviloma označujejo le posredni znaki, zlasti bledica. Glede na resnost manifestacije se razlikujejo naslednje stopnje: blage, zmerne in hude.

Klinika črevesne krvavitve je odvisna od lokacije vira krvavitve. Poudarjene so naslednje glavne možnosti:

1. Krvavitev v zgornjem delu prebavnega trakta: požiralnika, želodca, dvanajstnika.
2. Spodnje krvavitve: majhne, ​​debele in rektalne.

Etiologija pojava

Najpogostejši vzroki za krvavitev v želodcu so povezani z razvojem peptične ulkusne bolezni v samem organu ali dvanajstniku. Zabeležene so pri skoraj vsaki peti bolni osebi s takšno patologijo. V tem primeru se pojavi neposredna poškodba krvnih žil v želodčnem soku ali se razvijejo zapleti v obliki krvnega strdka, ki povzročijo pretrg plovila.

Problem, ki ga obravnavamo, lahko povzročijo tudi vzroki, ki niso povezani z ulkusno boleznijo:

• erozija želodčne sluznice;
• razjede, ki jih povzročajo poškodbe, opekline, operacija (ti stresni ulkusi);
• razjede, ki so posledica dolgotrajnega zdravljenja z uporabo močnih zdravil;
• Mallory-Weissov sindrom, to je poškodba sluznice z močnim bruhanjem;
• ulcerozni kolitis;
• tumorske tvorbe, polipi;
• želodčni divertikulum, ki ga povzroča izboklina želodčne stene;
• diafragmatična kila, povezana s štrlanjem dela želodca v trebušno votlino.

Zabeleženi so tudi vzroki za kršitev strukture krvnih žil:

• tvorbo aterosklerotičnih plakov v žilnih stenah;
• vaskularna anevrizma;
• vensko dilatacijo v hipertenziji portalnega tipa zaradi okvare jeter;
• bolezni vezivnega tkiva: revmatizem, eritematozni lupus;
• sistemski vaskulitis: periarteritis nodosa, purpura Schenline-Genoch.

Včasih je vzrok krvavitve motnja krvavitve. Trombocitopenijo in hemofilijo lahko pripišemo glavnim tovrstnim boleznim. Poleg tega lahko izguba krvi povzroči mehanska poškodba, ko trdo telo vstopi v želodec, pa tudi infekcijske spremembe - salmoneloza, dizenterija itd.

Simptomatske manifestacije

V želodcu je več skupin znakov krvavitve. Pri notranjih krvavitvah v človeškem telesu se pojavijo simptomi splošne narave:

• bleda koža;
• splošna šibkost in apatija;
• hladno znojenje;
• hipotenzija;
• pojav hitrega, a oslabljenega pulza;
• omotica;
• tinitus;
• zmedenost in letargija.

Z močno izgubo krvi lahko oseba izgubi zavest.

Bruhanje in iztrebljanje s krvjo lahko pripišemo patognomoničnim znakom obravnavanega pojava. Krvavitev se lahko določi glede na značilno vrsto bruhanja: podobna je »kavjem«. V tem primeru se sprosti kri, na katero vpliva kislina v želodcu. Ob istem času, s krvavitvami iz požiralnika ali hudo poškodbo želodčnih arterij, je možno izstopiti z izbočeno škrlatno, nespremenjeno kri. Nečistoče krvi v blatu dajejo videz katranske snovi.

Resnost stanja bolne osebe z želodčno krvavitvijo se oceni glede na 3 stopnje:

1. Blaga stopnja se določi v zadovoljivem splošnem stanju bolnika. Morda rahlo vrtoglavico, utrip - do 76–80 utripov na minuto, pritisk - ne manj kot 112 mm Hg.
2. Povprečna stopnja je ugotovljena v prisotnosti hude bledice kože s hladnim potenjem. Impulz se lahko poveča na 95–98 udarcev in padec tlaka na 98–100 mm Hg.
3. Potrebna je huda nujna oskrba. Zanj je značilen tak znak kot očitna zavora. Impulz presega 102 utripov, tlak pa se zniža pod 98 mm Hg.

Če se zdravljenje ne izvaja ali se izvaja nepravilno, patologija hitro napreduje.

Nujna pomoč

Z razvojem akutne krvavitve v želodcu se simptomi zelo hitro povečajo. Če ne začnete pravočasno, so lahko posledice zelo resne. Pri močnem poslabšanju stanja človeka, hudi šibkosti in bledici, zamegljevanju zavesti in pojavi bruhanja v obliki "kavnih usedlin" je nujno treba poklicati rešilca.

Pred prihodom zdravnikov je prva pomoč za krvavitev v želodcu. Kako ustaviti izgubo krvi v nujnih primerih? Zagotovljen je popoln počitek in ledeni oblog. Bolnik se prilega v ležeč položaj z rahlo dvignjenimi nogami. Led je položen v trebuh. V težkih razmerah intramuskularna injekcija kalcijevega glukonata in Vikasola. Morda uporaba tablet Ditsinon.

Načela zdravljenja patologije

Zdravljenje krvavitev v želodcu je namenjeno boju proti glavni bolezni in odpravi simptomov in njihovih posledic. Lahko se izvaja s konzervativnimi ali operativnimi metodami, odvisno od vrste patologije in resnosti njenega poteka.

Zdravljenje temelji na naslednjih načelih:

1. Z blago lezijo. V primeru krvavitve v želodcu je zagotovljena toge diete, predpisana je injekcija zdravila Vikasol, zdravila na osnovi kalcija in vitamini.
2. Z zmerno resnostjo. Zdravljenje vključuje endoskopijo s kemičnim ali mehanskim učinkom na vir krvavitve. Možne transfuzije krvi.
3. Pri hudi patologiji. Nujna oživitev je zagotovljena in praviloma operacija. Zdravljenje poteka v stacionarnih pogojih.

Konzervativno zdravljenje je namenjeno zaustavitvi krvavitve. Za to so sprejeti naslednji ukrepi:

1. Izpiranje želodca s hladno sestavo. Izvaja se s sondo, ki je vstavljena skozi usta ali nos.
2. Uvajanje zdravil za induciranje žilnih spazmov: Adrenalin, Noradrenanlin.
3. Intravenska injekcija (kapalna) hemostatskih sredstev.
4. Transfuzija z uporabo krvi dajalcev ali krvnih nadomestkov.

Endoskopske metode se izvajajo s posebnimi orodji. Najpogosteje uporabljene metode so:

• obkalyvanie ulcerativni fokus adrenalina;
• elektrokoagulacija uničenih malih plovil;
• izpostavljenost laserju;
• šivanje mesta poškodbe z nitmi ali posebnimi sponkami;
• uporabite posebno lepilo.

Pomemben element zdravljenja je pravilna prehrana. Dieto po krvavitvi v želodcu je treba strogo vzdrževati. Kaj se lahko porabi po sprejetju nujnih ukrepov in odpravi akutnega poteka? Prvi dan ne morete jesti ali piti. Naslednji dan lahko začnete jemati tekočino (100-150 ml). Prehrana v naslednjih 3-4 dneh vključuje postopno uvedbo mesne juhe, čiste juhe, mlečne izdelke, utekočinjene žitarice. Lahko jeste normalno, vendar v varčni prehrani le 9–10 dni po odpravi krvavitve. Naknadni obroki se izvajajo v skladu s tabelo številka 1 s prehodom na manj toge diete. Način vnosa hrane je pogosto določen (7–8 krat dnevno), vendar v odmerjenih delih.

Krvavitev v želodcu je zelo nevarna manifestacija nekaterih bolezni. Če se odkrije takšna patologija, je treba ukrepati v nujnih primerih.

Želodčna krvavitev. Vzroki, simptomi, diagnostika in zdravljenje patologije

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Želodčna krvavitev je krvavitev, pri kateri se v lumen želodca vlije kri. V splošnem se izraz „gastrointestinalna krvavitev“ pogosto uporablja v medicini. Je bolj splošen in se nanaša na vse krvavitve, ki se pojavijo v prebavnem traktu (požiralniku, želodcu, debelem in debelem črevesu, rektumu).

Dejstva o želodčnih krvavitvah:

• To stanje - dno najpogostejših vzrokov hospitalizacije bolnikov v kirurških bolnišnicah.
• Danes je znanih več kot 100 bolezni, ki jih lahko spremljajo krvavitve iz želodca in črevesja.
• Približno tri četrtine (75%) vseh krvavitev iz želodca ali dvanajstnika je posledica razjede.
• Krvavitev se pojavi pri enem od petih bolnikov, ki imajo razjedo na želodcu ali razjedo na dvanajstniku in se niso zdravili.

Značilnosti strukture želodca

Anatomija želodca

Razdelki želodca:

• vhodni odsek (cardia) - prehod požiralnika v želodec in območje želodca, ki meji neposredno na to mesto;
• dno želodca - zgornji del telesa, ki ima obliko loka;
• telo želodca je glavni del telesa;
• izstopni del (pylorus v želodcu) - prehod želodca v dvanajsternik in območje želodca neposredno ob tem mestu.

Želodec je v zgornji trebušni votlini na levi. Dno je ob preponi. V bližini sta duodenum, trebušna slinavka. Na desni - jetra in žolčnik.

Stena želodca je sestavljena iz treh plasti:

• Sluznica. Je zelo tanek, saj je sestavljen samo iz ene plasti celic. Proizvajajo želodčne encime in klorovodikovo kislino.
• Mišice Zaradi mišičnega tkiva se lahko želodec stisne, zmeša in potisne hrano v črevesje. Na mestu prehoda požiralnika v želodec in želodec v dvanajstnik sta dve mišični pulpi. Zgornji del ne dopušča, da vsebina želodca vstopi v požiralnik, spodnja pa vsebina dvanajstnika v želodcu.
• Zunanja lupina je tanek film veznega tkiva.

Pri odrasli osebi na prazen želodec ima želodec volumen 500 ml. Po jedi se običajno razteza na volumen 1 l. Maksimalni želodec se lahko raztegne do 4 litre.

Funkcije želodca

Krv do želodca

Arterije, ki oskrbujejo želodec, preidejo po njenem desnem in levem robu (zaradi ukrivljene oblike telesa se ti robovi imenujejo majhna in velika ukrivljenost). Od glavnih arterij odhajajo številne majhne.

Na mestu prehoda požiralnika v želodec je venski pleksus. Pri nekaterih boleznih se vene, iz katerih je sestavljena, razširijo in se zlahka poškodujejo. To vodi do hude krvavitve.

Vrste krvavitev v želodcu

Glede na trajanje krvavitve:

• akutni - hitro se razvijejo, potrebujejo nujno medicinsko oskrbo;
• kronična - manj intenzivna, traja dlje časa.

Glede na to, kako izraziti so znaki krvavitve:

• očitno - zdi se svetlo, obstajajo vsi simptomi;
• skrit - ni simptomov, ponavadi je značilno za kronično krvavitev v želodcu - zabeležena je samo pacientova bledica.

Vzroki krvavitve želodca

Stres negativno vpliva na številne notranje organe. Oseba, ki je pogosto živčna, ima večjo možnost, da zboli z različnimi boleznimi.

Med hudim stresom v ekstremnih razmerah začne skorja nadledvične žleze proizvesti hormone (glukokortikoide), ki povečajo izločanje želodčnega soka in povzročajo motnje krvnega obtoka v organu. To lahko povzroči površinske razjede in krvavitve.

Na mestu prehoda požiralnika v želodec je venski pleksus. To je stičišče vej portalne vene (zbiranje krvi iz črevesja) in vrhunske vene cave (zbiranje krvi iz zgornje polovice telesa). Z naraščajočim pritiskom v teh žilah se razširijo, zlahka poškodujejo, pride do krvavitve.

Vzroki krčnih žil:

• ciroza jeter;
• tumorji jeter;
• tromboza portalne vene;
• kronična limfocitna levkemija;
• kompresija portalne vene pri različnih boleznih.

Simptomi krvavitve v želodcu

• šibkost, letargija;
• bledica
• hladen znoj;
• nižji krvni tlak;
• pogost šibek utrip;
• omotica in tinitus;
• zaostalost, zmedenost: bolnik počasi reagira na okolje, prepozno odgovarja na vprašanja;
• izguba zavesti

Bolj kot so krvavitve intenzivnejše, hitreje se ti simptomi razvijejo in povečajo.
Pri hudi akutni krvavitvi se stanje bolnika zelo hitro poslabša. Vsi simptomi se povečajo v kratkem času. Če ne nudite nujne pomoči, se lahko zgodi smrt.
V primeru kronične krvavitve v želodcu lahko bolnik dolgo časa moti rahlo bledenje, šibkost in druge simptome.

• Melena je značilna za krvavitev v želodcu - črna katrana blata. Takšen izgled ima zaradi dejstva, da je kri izpostavljena želodčnemu soku, ki vsebuje klorovodikovo kislino.
• Če se v blatu pojavijo sveže krvi, potem je verjetno črevesna krvavitev, ne pa krvavitev v želodcu.

Kako hudo je lahko stanje bolnika s krvavitvijo v želodcu?

Diagnoza krvavitev v želodcu

Kateri zdravnik naj se zdravi zaradi želodčne krvavitve?

Pri kroničnih krvavitvah v želodcu bolnik pogosto ne sumi, da ima to patološko stanje. Pacienti se obrnejo na specializirane strokovnjake o simptomih osnovne bolezni:

• za bolečino in nelagodje v zgornjem delu trebuha, slabost, prebavne motnje - terapevtu, gastroenterologu;
• s povečano krvavitvijo, pojavom velikega števila modric po telesu - terapevtu, hematologu.

Strokovnjak predpiše pregled, med katerim se odkrije krvavitev v želodcu.

Edini simptom, ki lahko nakazuje prisotnost kroničnih krvavitev v želodcu, je črna katrana blata. V tem primeru se morate takoj obrniti na kirurga.

Kdaj moram poklicati rešilca?

Pri intenzivni akutni krvavitvi v želodcu se stanje bolnika zelo hitro poslabša. V takih primerih morate poklicati reševalno ekipo:

• Huda slabost, bledica, letargija, hitro poslabšanje.
• Izguba zavesti
• Bruhanje "kavna zrna".

Če med intenzivno akutno krvavitvijo v želodcu ni pravočasno zagotovljena medicinska pomoč, lahko bolnik umre zaradi velike izgube krvi!

Zdravnik rešilca ​​bo hitro pregledal bolnika, sprejel potrebne ukrepe za stabilizacijo njegovega stanja in ga odpeljal v bolnišnico.

Katera vprašanja lahko zdravnik vpraša?

Med pogovorom in pregledom bolnika se zdravnik sooča z dvema nalogama: ugotoviti prisotnost in intenzivnost krvavitev v želodcu, zagotoviti, da krvavitev prihaja iz želodca in ne iz drugih organov.

Vprašanja, ki jih lahko zastavite na recepciji:

• Kakšne pritožbe trenutno motijo? Kdaj so se pojavili? Kako se je vaše stanje od tega trenutka spremenilo?
• Ali ste v preteklosti imeli krvavitve v prebavilih? Ste bili pri zdravnikih s podobnimi težavami?
• Ali imate razjedo na želodcu ali dvanajstniku? Če obstaja - kako dolgo? Kakšno zdravljenje ste dobili?
• Imate naslednje simptome: bolečine v zgornjem delu trebuha, slabost, bruhanje, bruhanje, zgaga, prebavne motnje, napihnjenost?
• Ste že imeli operacijo za bolezen želodca in vene trebuha? Če je bilo - iz kakšnega razloga, kdaj?
• Ali imate kakršnokoli bolezen jeter, motnje krvavitve?
• Kako pogosto in v kakšni količini pijete alkohol?
• Imate krvavitve iz nosu?

Kako zdravnik pregleda bolnika s krvavitvijo v želodcu?

Kateri pregled se lahko predpiše?

Zdravljenje krvavitev v želodcu

Bolnika s krvavitvijo v želodcu je treba nemudoma hospitalizirati v bolnišnici.

Obstajata dve taktiki pri zdravljenju krvavitev v želodcu:

• brez operacije (konzervativno);
• delovanje.

Zdravljenje brez operacije

• donorska kri;
• nadomestki krvi;
• zamrznjena plazma.

Endoskopsko zdravljenje

Včasih lahko želodčno krvavitev prekinemo med endoskopijo. V ta namen v želodec skozi usta vstavimo posebne endoskopske instrumente.

Načini endoskopskega zdravljenja:

• Raztrganje krvavitvene razjede želodca z raztopinami adrenalina in noradrenalina, ki povzročata vazospazem in ustavita krvavitev.
• Elektrokoagulacija - kauterizacija majhnih območij krvavitve sluznice.
• Laserska koagulacija - kauterizacija z laserjem.
• Utripa z nitmi ali kovinskimi sponkami.
• Uporaba posebnega medicinskega lepila.

Te metode se uporabljajo predvsem za majhne krvavitve.

Kirurgija za krvavitev v želodcu

Rehabilitacija po operaciji na želodcu

Glede na vrsto operacije sta lahko trajanje in obseg delovanja različna. Zato se lahko čas rehabilitacije spreminja.

V večini primerov se sanacijske aktivnosti izvajajo po naslednji shemi:

• prvi dan je pacientju dovoljeno gibanje z rokami in nogami;
• od drugega dne ponavadi začnejo dihalne vaje;
• tretji dan lahko bolnik poskuša vstati;
• osmi dan z ugodno smerjo odstranite šive;
• 14. dan so odpuščeni iz bolnišnice;
• pozneje se pacient ukvarja s fizikalnim zdravljenjem, vadba je prepovedana en mesec.

Prehrana v pooperativnem obdobju (če operacija ni bila zelo težka in ni zapletov):

• 1. dan: prepovedano je jesti in piti vodo. Ustnice lahko navlažite samo z vodo.
• 2. dan: lahko pijete samo vodo, pol skodelice na dan, žličke.
• 3. dan: lahko vzamete 500 ml vode, juhe ali močnega čaja.
• 4. dan: lahko vzamete 4 skodelice tekočine na dan, delite to količino na 8 ali 12 sprejemov, dovoljeni žele, kislo mleko, sluzaste juhe.
• Od 5. dne lahko zaužijete poljubno količino tekočih juh, skute, zdroba;
• Od 7. dne naprej se v obrok doda kuhano meso;
• Od devetega dne bolnik preklopi na običajno nežno prehrano, brez dražilnih živil (začinjenih itd.), Izdelkov, pripravljenih na osnovi polnomastnega mleka.
• V nadaljevanju priporočamo pogosta obroka v majhnih količinah - do 7-krat na dan.