Glavni

Miokarditis

Posledice koronarnega arterijskega srca

Po statističnih podatkih, bolezni srca in ožilja zavzemajo vodilni položaj za vzroke smrti v svetu. Takšne bolezni prizadenejo predvsem predstavnike delovnega dela prebivalstva, kar je povezano s stalno preobremenitvijo telesa in kroničnim stresom.

Čas za odkrivanje "klic" srčnih patologij omogoča relativno mlad postopek, ki se imenuje koronarna angiografija srčnih žil. Toda preden se ji posvetimo, je vredno skrbno preučiti posledice koronarne angiografije. To znanje bo zmanjšalo verjetnost neugodnega izida na minimum.

Dejavniki tveganja

Kaj je koronarna angiografija in kakšne so posledice koronarne angiografije srčnih žil? To je predvsem invazivni postopek, ki omogoča oceno stanja srčnih žil z vnosom posebnega kontrastnega sredstva v telo, ki barve arterije v posebni barvi ob pregledu. Ko gre za "penetracijo" skozi zaščitne membrane osebe (v tem primeru skozi kožo), moramo omeniti eno kratko, a pomembno pravilo: "takšna intervencija je vedno povezana s tveganjem, ki je za zdravje zanemarljivo in predstavlja potencialno nevarnost za življenje."

V nekaterih primerih se verjetnost zapletov znatno poveča. Posebna skupina dejavnikov tveganja združuje takšne bolezni kot:

  • alergijska reakcija na injiciran kontrast;
  • hudo stanje, povezano s psiho ali somatiko;
  • nosečnost;
  • atrijska fibrilacija (nereden srčni utrip s pogostimi kontrakcijami in vzburjenjem preddvorov);
  • hipokalemijo;
  • pogoste ekstrasistole;
  • ledvično in srčno popuščanje;
  • vročina;
  • hemofilija, anemija in druge oblike krvavitev;
  • zastrupitev s posebnimi srčnimi glikozidi;
  • starost bolnika;
  • bolezni srca in ožilja;
  • diabetes in kap;
  • pomanjkanje ali prekomerna telesna teža;
  • huda pljučna bolezen, kot je pljučna insuficienca;
  • bolezni srca;
  • kalcifikacijo koronarnih žil (odlaganje kalcijevih soli v lističih ventilov in blizu sten arterij).

Če je pacientu v nevarnosti nujno potrebno opraviti koronografijo, se postopek izvede pod nadzorom medicinske ekipe. En dan po postavitvi diagnoze opravimo posebno spremljanje EKG (elektrokardiogram) in hemodinamskih parametrov (gibanje krvi skozi žile).

Treba je opozoriti, da je verjetnost zapletov okoli 0,05–0,2%. Usodni izid se pojavi pri manj kot 0,08% primerov. Podrobnejše informacije o dejavnikih tveganja in drugih kazalnikih koronografije so predstavljene v tem članku.

Seznam možnih zapletov

Da bi se moralno pripravili na koronarno angiografijo in ocenili stopnjo tveganja, se morate seznaniti z najpogostejšimi zapleti v medicinski statistiki.

Nefropatija

Včasih znižanje krvnega tlaka pri diagnozi ali določene sestavine kontrastnega sredstva povzročijo okvaro ledvic, ki v večini primerov traja približno 1 do 1,5 tedna. Redko pride do akutne pomanjkljivosti, ki zahteva hemodializo - čiščenje krvi zunaj ledvic.

Okužba

Na področju punkcije arterije po koronarni angiografiji se pojavi majhno območje rdečice, ki ustreza izločanju iz oblikovane rane, v nekaterih primerih pa tudi telesni temperaturi. Podobna okužba se pojavi pri manj kot 1,8% bolnikov. Za profilakso po zdravniškem posegu se je treba izogibati vodi 2-3 dni na mestu vboda.

Dihalna odpoved

V nasprotju z veliko večino drugih zapletov koronarne angiografije se lahko odpoved dihanja pojavi iz več različnih razlogov, od alergijske reakcije na pljučni edem.

Alergijska reakcija

Vzrok za pojav alergij so konzervansi, ki sestavljajo kontrastno sredstvo. Vendar pa bo pri nekaterih ljudeh ta reakcija izražena v obliki kožnega izpuščaja, v drugih - v obliki anafilaktičnega šoka. Da bi preprečili takšen izid, morate zdravnike vnaprej opozoriti na alergije na katero koli zdravilo in hrano, predvsem morske.

Disekcija arterije

Redek pojav, povezan s penetracijo krvi v prostor med membranami stene posode. Če delaminacija ni preprečena, bo to povzročilo blokado pretoka krvi, kar predstavlja potencialno nevarnost za življenje bolnika.

Škoda na lokalnih plovilih

Takšni učinki veljajo za najpogostejše. Izraža se v obliki obilne krvavitve iz mesta vboda, ker se postopek izvaja v votlini arterije, v kateri je relativno visok krvni tlak. Prenehanje krvi iz tako velike posode je precej zapleteno, še posebej, če je bila punkcija injicirana v območje dimeljske arterije.

Možganska kap

V tem primeru gre za krvavitev v možgane, ki jo povzroča prekrivanje posod z zračnimi delci ali krvnimi strdki. Opazimo ga praviloma pri bolnikih, ki so izpostavljeni visokemu krvnemu tlaku, sladkorni bolezni in odpovedi ledvic.

Hematoma

Hematoma nastane v primeru sproščanja krvi iz femoralne arterije v sprednji del stegna. Velika večina formacij ne škoduje bolnikom, toda velike oblike, povezane z resno izgubo krvi, včasih zahtevajo transfuzijo.

Kako se lahko izognete zapletom?

Najprej morate izbrati strokovnjake, ki bodo imeli invazivni postopek. Vredno je raziskati informacije o njihovi usposobljenosti in usposobljenosti. To je verjetno najpomembnejša točka priprave.

Da bi preprečili nastanek okužb na področju kateterizacije, priporočamo, da z električnim brivnikom odstranite dlake v predelu podlakti ali dimljah (odvisno od lokacije, ki so jo izbrali strokovnjaki). Njegova uporaba bo preprečila poškodbe površine epitelnega sloja.

Zelo je zaželeno, da se tuširamo dan pred diagnostično manipulacijo. Po 00:00 uri, tik pred korono, hrane in pijače ne smete jesti. Samo razumen pristop k prihajajoči diagnozi bo zmanjšal verjetnost nevarnih stranskih učinkov.

Koronarografija srca

Srčne bolezni predstavljajo resno grožnjo zdravju in življenju ljudi. Danes obstaja veliko različnih diagnostičnih metod za razjasnitev klinične slike in za razvrstitev bolezni glavnega organa v zgodnji fazi razvoja. Takšen je koronarna angiografija srca. Kardiovaskularni sistem osebe je podvržen velikemu številu negativnih vplivov, ki jih povzroča nenehna čustvena preobremenitev, junk food in drugi dejavniki. Torej, kaj je to - koronarna angiografija srca in zakaj se izvaja?

Bistvo tehnike

Da bi preverili, kako deluje glavni organ osebe in zakaj je prišlo do napake v njeni dejavnosti, zdravniki uporabljajo številne diagnostične metode. Vsaka od teh dejavnosti je namenjena proučevanju posameznih področij tega dela telesa ali določenih funkcij. Koronografija je rentgenski pregled, ki omogoča oceno stanja arterij, ki obdajajo srce, ali oblikujejo njegovo "krono". Pravzaprav ima ta tehnika več imen, ena od njih je koronarna angiografija.

Znano je, da je delo glavnega organa povsem odvisno od oskrbe s krvjo miokarda in s tem tudi od krvnih žil. Vse arterije so tiste, ki v srce dostavljajo vsa hranila, med katerimi je najpomembnejši kisik. Dejavnost glavnega organa prizadene vse druge dele telesa, zato, če je prišlo do odpovedi, se bodo v oddaljenih območjih opazile tudi kršitve.

Ko je lumna posode blokirana s plakem holesterola ali zlomljenim krvnim strdkom, se dostava koristnih snovi srcu ustavi. Posledica takšnih motenj so lahko tkivne hipoksije, ki jim sledijo nekrotične spremembe. Ti procesi povzročajo razvoj ishemične poškodbe in miokardnega infarkta. Običajno zadošča ultrazvočni pregled organa ali elektrokardiograma za bolnika, ki kaže hitrost srčnega utripa, saj je klinična slika jasna. Vendar ne vedno takšne tehnike omogočajo natančno določanje narave patološkega procesa, ki se pojavlja na problematičnem področju.

Koronografija srca: kakšni zapleti lahko povzročijo takšne diagnoze in kaj je to? Ta metoda pregleda je pomembna. Izvaja se z vnosom v krvni obtok glavnega organa radioaktivne snovi. Nato pacient naredi rentgen, slike, ki prikazujejo prehodnost arterij. Koronarna angiografija pomaga ugotoviti, koliko krvnega obtoka je moteno v srčnem območju, in ugotoviti vzroke te bolezni. Po tem pregledu zdravnik odloči o nadaljnji taktiki zdravljenja ali potrebi po operaciji.


Vrste takšne raziskave:

  1. CT-koronarna angiografija je neinvazivna metoda, v kateri se preučuje stanje koronarnih žil. Tehnika velja za moderno in ne zahteva injiciranja kontrastnega sredstva v arterije. Za vodenje se uporablja računalniška tomografija, pri diagnostiki pa se uporablja elektrokardiografska sinhronizacija. Rezultati so vedno zelo natančni.
  2. Intravaskularni pregled zahteva ultrazvočni pregled arterij. Ker s tako metodo ni vedno mogoče oceniti stanja posod, se le redko uporablja.
  3. MR koronarografija se uporablja samo za raziskovalne namene v raziskovalnih centrih. Bolnišnice nimajo takšne opreme, saj razvoj te metode še ne more natančno oceniti stanja arterij.
  4. Koronarna angiografija s kationizacijo. Zdravniki to diagnostično metodo imenujejo selektivno intervencijsko. Danes je ta metoda precej pogosta in se pogosto uporablja za oceno poteka koronarnih žil.

Kljub več različicam takšne diagnoze zdravniki pogosto uporabljajo invazivno tehniko, saj je na voljo v skoraj vseh klinikah, njena cena pa je nizka v primerjavi z drugimi.

Kdaj je treba izvesti?

Danes obstajajo številne patologije, ki jih povzročajo težave z arterijami. Zanesljivo je reči, kaj je vplivalo na razvoj te ali tiste bolezni, možno je po koronarni angiografiji.

Indikacije za študijo:

  1. Nezmožnost, da bi bolnik z obremenitvijo uporabil elektrokardiogram ali ultrazvočno diagnozo.
  2. Miokardni infarkt, ki se pojavi v akutni obliki, pri nekaterih bolnikih, ki potrebujejo stenting, tako pravijo zdravniki.
  3. Angina Prinzmetala.
  4. Velika verjetnost nenadnega smrti zaradi patologije srca.
  5. Dodelite bolnikom, ki morajo opraviti operacijo na ventilih telesa.
  6. Angina pektoris, ki se pojavlja v povezavi z manifestacijami ishemije, med vadbo osebe.
  7. Po miokardnem infarktu so se po trpljenju pojavile usodne motnje srčnega ritma, kot je ventrikularna fibrilacija ali popolna AV blokada in klinična smrt.
  8. Povrnitev po srčnem napadu ali angini.
  9. Specifikacija vrste bolezni, kadar druge metode niso pokazale klinične slike.
  10. Pljučni edem.
  11. Srčno popuščanje katerega koli poteka.

Včasih se zdravniki odločijo za operacijo glavnega organa po koronarni angiografiji. Pomembno vprašanje za bolnike v zvezi s tem postopkom je strošek diagnoze. Cena ankete v različnih institucijah se lahko razlikuje, vendar ne moremo reči, da bo oseba za takšen dogodek morala plačati veliko.

Ko je nemogoče porabiti

Ker je ta postopek invaziven, obstajajo tveganja, ki vključujejo posledice koronarne angiografije srca. Da bi preprečili nevarne negativne reakcije bolnikovega telesa, se diagnoza postavi šele po oceni vsake posamezne situacije. Obstajajo kontraindikacije za uporabo takšne raziskave. Če je oseba našla vsaj enega od njih, bo zdravnik prepovedal takšne posege za svojega pacienta.

Kdaj zapustiti koronarno angiografijo:

  • Akutni potek nalezljivih bolezni.
  • Pretirano nizek hemoglobin v krvi bolnika.
  • Kršitev značilnosti koagulacije krvi, ki lahko povzročijo hude krvavitve.
  • Patologija drugih notranjih organov, kronični ali akutni potek.
  • Možganska kap vseh vrst.

Zdravnik sam ugotovi prisotnost ali odsotnost kontraindikacij pri svojem bolniku. Vsi sestanki so v celoti individualni. Nekateri ljudje imajo alergijo na snov, ki se vbrizga v telo, da bi kontrastirala posode. V tem primeru bo zdravnik prepovedal koronarno angiografijo.

Priprava

Pred nadaljevanjem postopka morajo zdravniki zagotoviti, da so vsi pripravljalni ukrepi izvedeni pravilno. Nekaj ​​časa pred predpisano diagnozo se bolniku povedo o potrebnih ukrepih za normalen pregled in pridobitev zanesljivih rezultatov.

  1. Pred postopkom ne smete jesti pred 8-10 urami, sicer lahko med dogodkom pride do bruhanja.
  2. Režim pitja je zelo pomemben, zato morate upoštevati priporočila glede tega pravila porabe vode. Dovoljeno je le 2-3 ure pred začetkom diagnoze piti v majhnih količinah. To je potrebno za stabilizacijo delovanja ledvic, ki naj bi hitro odstranila kontrastno snov iz telesa.
  3. Nekaj ​​dni pred testom boste morali opraviti teste, ki jih morate dati zdravniku, ki vodi dogodek.

Ne smemo pozabiti na čustveno stanje, pacient mora biti umirjen, tako da se vsi telesni procesi odvijajo na običajen način in ne morejo vplivati ​​na rezultate pregleda.

Kakšni preskusi so potrebni:

  • Analiza urina (OAM).
  • Popolna krvna slika s podrobno razlago ravni trombocitov in protrombinskega indeksa.
  • Krvni test za zmožnost strjevanja krvi.
  • Biokemični krvni test (BAC).
  • Potrditev preiskav, da bolnik nima sifilisa, HIV, hepatitisa B ali C.
  • Ultrazvočna diagnoza glavnega organa.
  • Elektrokardiogram.
  • Ehokardiografija

Včasih je treba opraviti koronarno angiografijo v nujnih primerih, zlasti v primerih miokardnega infarkta. V tem primeru bodo zdravniki vse raziskave opravili nujno.

Kako poteka raziskava

Če se oseba boji, da je ta postopek boleč, potem ne bi smeli skrbeti, diagnoza se izvaja v anesteziji. Ko čustveno stanje postane zelo napeto, lahko pred dogodkom sedativ vzamete s sedativa, ne bo bolelo in ne bo vplivalo na rezultate raziskave.

Bolnik se postavi na kavč, po katerem zdravnik prebode arterijo, ki se nahaja v roki, stegnu ali nogi. Na tem mestu najprej namestite plastično cevko, ki pomaga pri uvajanju drugih orodij brez ovir. Ta cev se imenuje vrata. Po teh ukrepih zdravnik vstavi kateter, skozi katerega teče kontrastno sredstvo v arterije. Celoten proces spremlja kirurg, ki skozi diagnozo izvaja rentgenske posnetke z drugačnim kotom.

Spremeni se kraj vnosa posebne snovi, v ta namen pa se kateter uvrsti: v desno in nato v levo koronarno arterijo. Ko je plastična cev odstranjena, je mesto, kjer je bilo nameščeno, razmaženo z raztopino za razkuževanje in nanešena prevleka, včasih so potrebni šivi.

Naslednja faza ankete je dešifriranje podatkov, ki jih opravi zdravnik. Glede na rezultate postopka se oceni stopnja vazokonstrikcije in prisotnost različnih blokad v njih. Vse bolnikove izkušnje o tem, kako narediti koronarno angiografijo, mora zdravnik odpraviti, saj so zapleti po njegovi izvedbi zelo redki.

Nevarne posledice

Vsaka invazivna diagnoza lahko povzroči zaplete, zlasti ko gre za srce in krvne žile, ki obdajajo ta organ. Veliko je odvisno od izkušenj strokovnjaka, vendar ne vseh. Zelo redko se govori o resnih posledicah, ki se pojavijo po takem posegu, vendar se še vedno dogajajo. Če preučimo statistične podatke, potem govorimo o 1% na 100.000 primerov takšnih študij, ki se končajo s katastrofalnim, usodnim izidom pacienta. Da bi zmanjšali verjetnost zapletov, je potrebno opraviti koronarno angiografijo le, če je to potrebno, in vedno tako, kot to predpiše zdravnik.

Kakšne resne posledice so lahko:

  1. Krvavitev
  2. Razpok srca ali posode.
  3. Alergijske manifestacije.
  4. Kršitev ritma telesa.
  5. Kap ali srčni napad, ki ga povzroči ločitev krvnega strdka od žilne stene.
  6. Srčni napad

Resni zapleti se pojavijo le v redkih primerih, vendar se lokalni učinki opazijo veliko pogosteje. Ponavadi je oseba podvržena patološkim procesom, ki se pojavijo na mestu vboda. To so lahko tromboza, tvorba hematomov, travmatične arterijske lezije. Če okužba pride v rano, so vnetne reakcije na to vsaditev povsem možne.

Le malo ljudi pozna koronarno angiografijo, vendar so na voljo informacije o tem, kako jo izvajati. Po proučitvi vseh vidikov takšne diagnoze lahko varno nadaljujete s tem postopkom. S pomočjo takšnega dogodka lahko zdravniki zaznajo resne bolezni in če se zdravljenje začne pravočasno, je napoved običajno ugodna. Tudi s slabimi rezultati, ki kažejo na neozdravljivo bolezen, vedno obstaja možnost za izboljšanje bolnikovega stanja po operaciji na organu. Sodobna medicina lahko odpravi skoraj vse napake in patologije, ki ovirajo normalno delovanje srca. Ne morete zavrniti koronarne angiografije, če zdravnik vztraja pri tem. Morda je to edina diagnostična metoda, ki lahko pokaže, kje je vzrok problema.

Koronarografija srčnih žil: bistvo postopka, indikacije in kontraindikacije

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Koronarna angiografija je zelo informativna, sodobna in zanesljiva metoda za diagnosticiranje lezij (zožitev, stenoza) koronarne postelje. Študija temelji na vizualizaciji prehoda kontrastnega sredstva skozi srčne žile. Material kontrasta vam omogoča, da vidite proces na zaslonu posebne naprave v realnem času.

Koronarne arterije (koronarne arterije, srce) so žile, ki oskrbujejo srce s krvjo.

Koronarna angiografija srčnih žil je »zlati standard« za preučevanje koronarnih arterij. Izvedite postopek na rentgenskem posnetku. Intervencijska kirurgija se hitro razvija in konkurira "veliki kirurgiji" pri zdravljenju koronarne bolezni srca.

Zdravniki te specialnosti so kardiovaskularni kirurgi, ki so bili podvrženi obsežnemu usposabljanju. Zdaj jih imenujejo intervencijski kirurgi ali endovaskularni kirurgi.

Rentgenska operacija je prostor, v katerem zdravniki v sterilnih pogojih z uporabo rentgenske opreme opravijo intrakardialne preglede in zdravljenje. Rendgenska slika omogoča zdravniku, da med celotnim postopkom vidi srce in koronarne arterije.

Nato se boste naučili: ko je prikazana koronarna angiografija, se bomo osredotočili na najpomembnejšo točko za bolnika - kako poteka postopek in kdaj lahko po njem delate. Kakšne so indikacije, možni zapleti.

Indikacije za koronarno angiografijo

Kdo mora opraviti raziskave? Odčitki so zelo široki, povečujejo se. Upoštevamo najpogostejše primere, ko je raziskava nujna.

  1. Med razvojem akutnega koronarnega sindroma (ACS) - je to že sam začetek možnega miokardnega infarkta. Dejstvo je, da ima miokardni infarkt (srčna mišica) več stopenj razvoja. Če na samem začetku tega dogodka poskušate obnoviti pretok krvi, potem se ACS ne bo končal z nekrozo (smrtjo) dela miokarda.
  2. Sumi o porazu koronarne postelje. Če ima bolnik simptome stenokardije, potem, če se po koronarni angiografiji zmanjša, je treba krvni pretok v srčnih arterijah obnoviti pred nastopom ishemije ali srčnega napada.
  3. Ko je znano, da obstaja stenoza koronarnih arterij (zoževanje lumna z aterosklerotičnimi plaki), pa morate ugotoviti, kako je izražena. Rentgenski kirurgi z očmi (to je vizualno) ocenjujejo količino stenoze. Na zaslonu si lahko ogledate »peščeno uro, ko na mestu stenoze prehodni kontrast oblikuje zožitev. Če je ta zožitev zelo majhna, potem se oceni hitrost, s katero se izpere kontrast (po normalnem pretoku krvi sledi kontrast).
  4. V primerih, ko bolnik potrebuje operacijo na srcu: zamenjava enega ali več ventilov ali operacija za anevrizmo (širitev) aorte. V vseh teh primerih morajo zdravniki ugotoviti, ali obstaja patologija srčnih arterij. Koliko operacij potrebuje bolnik? Samo popravljanje vice ali premikanja?
  5. Zanesljivo je znano, da se koronarna bolezen srca (koronarna bolezen) pojavlja trikrat pogosteje pri bolnikih s presajeno ledvico kot pri normalni populaciji ljudi iste starosti. Zaradi naraščajočega števila presaditev na svetu ta težava postaja zelo nujna, za takšne bolnike pa se izvaja tudi koronarna angiografija.
  6. Pri bolnikih s presajenim srcem za diagnosticiranje angine ni več redkost.

Koronarna angiografija je potrebna za določanje časa (v nujnih primerih) in za zdravljenje stenotičnih lezij koronarnih arterij. Če je zožitev kritična (več kot 50% lumna arterije), je nujno potrebno odločiti: bolnik potrebuje operacijo obvoda koronarne arterije ali operacijo angioplastike. Če krčenje ni kritično - lahko je dovolj zdravil.

Kontraindikacije

Absolutnih kontraindikacij ni. Če pacient jemlje zdravila za redčenje krvi zelo dolgo in ni nujno potrebno koronarno angiografijo, se lahko postopek odloži za 7–10 dni. V tem primeru je priporočljivo, da zdravilo prekličete. Potrebno je, da se po posegu kri hitro ustavi in ​​ni bilo nevarnosti krvavitve.

Kako je postopek?

Pregledali bomo potek celotnega postopka koronarne angiografije srčnih žil »na strani pacienta«.

Hospitalizacija in priprave

Bolnik prispe zvečer v oddelku ali zjutraj prihaja v dogovorjeno uro za pregled. V rokah mora imeti krvne preiskave (zdravnik bo določil, katere), elektrokardiografijo in rezultate ultrazvoka srca.

V urgentnem centru ali na oddelku bo pacient prejel informativno soglasje, ki ga je treba podpisati (če se ne odločite za študijo). Koronarno angiografijo izvajamo na prazen želodec, celoten postopek traja od 30 minut do 2 uri. Naslednji dan izpraznite bolnika. Zjutraj pred izpustom se opravijo vsi testi.

Ta postopek lahko izvedemo na dva načina (govorimo o standardni načrtovani diagnostični metodi): skozi žile roke in skozi stegnenico.

Metode vstavljanja katetra za koronarno angiografijo srčnih žil

Pred koronarno angiografijo bo lajšanje živčne napetosti povzročilo injiciranje (premedikacija).

Običajno je bolnik med študijem pri zavesti in komunicira z zdravnikom. V redkih primerih je potrebno bolnika potopiti v stanje zdravljenja - potem je anesteziolog na študiji.

Kaj se dogaja v operacijski dvorani?

  1. V obeh primerih najprej naredimo lokalno anestezijo (z lidokainom in drugimi sredstvi).
  2. Preboj posode na kolku ali roki, kateter ali cevka se vstavi v posodo. Najprej morate priti do ust koronarne arterije (kjer koronarna arterija zapusti aorto). Kirurg vstavi cev v posodo bolnikove desne roke.
  3. Doktorski kateter se dvigne neposredno v usta koronarnih arterij. Na drugem koncu (kjer so vstopili skozi kožo) je bila na kateter pritrjena brizga s kontrastom. Tukaj je predstavljen. Kontrast zapolnjuje srčne arterije in se izpere s krvjo. Med celotnim postopkom je video snemanje. Zdravnik opazuje postopek na zaslonu. Monitor lahko zavrtite tako, da bolnik vidi tudi svoje arterije. Lahko se pogovorite z zdravnikom. Kirurg vstavi kontrast iz brizge skozi kateter, zdravnik opazuje postopek na zaslonu.
  4. Po končanem postopku na območju punktiranja zdravnik izvaja fizični pritisk z rokami. To je za zaustavitev krvavitve.
  5. Nato nanesite sterilno (zelo tesno) povoj in pacient preide v oddelek. Po posegu kirurg za bolnika postavi tesen povoj.

Po koronarni angiografiji

Bolniku ni priporočljivo, da izstopi iz postelje 5 do 10 ur. Ta razlika je jasna - navsezadnje nekateri bolniki jemljejo zdravila, ki redčijo kri. In ne v vseh primerih jih je mogoče preklicati pred postopkom.

Lahko jeste takoj po posegu. Na oddelku bo prišel kirurg, ki bo razpravljal o vseh podrobnostih študije.

Snemanje koronarnega angiografskega postopka so zdravniki temeljito in večkrat preučevali in analizirali. Kopija videoposnetka vam bo takoj dala v roke v operacijski sobi.

Pacienta izpraznite, če naslednji dan ni nobenih zapletov. Lahko začnete delati čez dan.

Zapleti postopka

V praksi so zapleti zelo redki - ne več kot 1%. V literaturi je opisanih od 0,19 do 0,99% zapletov po tej študiji.

  • Krvavitev in ponovna uporaba tlačnega povoja. Po raziskavi je nujno, da vam bo pristopil zdravnik, ki je opravil postopek. On bo vstopal tako pogosto, kot to zahtevajo razmere.
  • Alergijske reakcije na kontrast. Lahko se pojavijo slabost, bruhanje, izpuščaj. Težave izginejo same od sebe ali so podani alergijski posnetki.
  • Miokardni infarkt, aritmije, bolečine v srcu - ne več kot 0,05%. Na oddelku poleg bolnika je bilo dovoljeno najti ljubljeno osebo. Dva zdravnika bosta prepričana: zdravnik iz oddelka in zdravnik, ki je opravil koronarno angiografijo. Takšni zapleti bodo takrat diagnosticirani.
  • Kontrastno inducirano nefropatijo (akutno okvaro ledvic) spremlja kratkoročno povečanje kreatinina v krvi zaradi kontrasta. Kreatinin je produkt presnove beljakovin, ki je pomemben pokazatelj delovanja ledvic. Kontrast se prikaže v 24 urah brez poškodb ledvic.
  • Perforacija in ruptura koronarne arterije. Pojavi se pri 0,22% bolnikov. Ta zaplet se razvije pri bolnikih z napredovalo aterosklerozo koronarnih arterij. (Revija "Praksa nujne medicinske oskrbe", 2014). Pri več kot 99% bolnikov se lahko zaplet odpravi na operacijski mizi.

Sklepi

Koronarna angiografija je potrebna, da zdravnik oceni, kako, kje in zakaj so prizadete koronarne arterije. Po pregledu bo bolnik prejel natančno diagnozo.

Morda boste med koronarno angiografijo takoj popravili zožene arterije (napihnite balon pod pritiskom na mestu stenoze).

Odstotek zapletov po študiji je majhen, vsebina metode je zanesljiva in pomembna za nadaljnjo obdelavo.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Koronarografija srčnih žil - kaj je to, ali je varna, ko se izvaja

Bolezni srca in ožilja so zelo značilna patologija za ljudi, starejše od 40 let. In med temi boleznimi so najpogostejše povezane s pomanjkljivostmi vaskularne postelje in omejevanjem moči srčne mišice.

Da bi pojasnili vzroke bolezni srca, obstaja veliko načinov za diagnozo. Eden od najbolj informativnih pregledov je koronarna angiografija srčnih žil - kaj je to, ali je to nevarno in kako se opravi pregled?

Splošne informacije

To je invazivna manipulacija, ki služi za določitev stanja plovil, ki prenašajo kri in kisik v srce. Imenujejo se koronarne. Leva in desna koronarna arterija običajno zagotavljajo prehrano mišicam in podpirajo delovanje celotnega organa.

V primeru neugodnih dogodkov te arterije iz različnih razlogov ozko (stenozo) ali zamašijo (okluzija). Oskrba srca s krvjo je na določenem mestu bistveno omejena ali pa preneha, kar je vzrok za koronarno bolezen in srčni napad.

To je rentgenski pregled lumena koronarnih žil z angiografijo in kontrastnim sredstvom, vstavljenim skozi kateter le na pragu srčnih arterij. Raziskava poteka iz različnih zornih kotov, kar omogoča izdelavo najbolj podrobne slike stanja objekta.

Indikacije za postopek

Načrtno se izvaja koronarna angiografija za:

  • potrditev ali zanikanje diagnoze CHD;
  • pojasnitev diagnoze z neučinkovitostjo drugih metod določanja bolezni;
  • določi naravo in metodo za odpravo napake med prihajajočim obratovanjem;
  • revizije stanja organa v pripravi za operacijo na odprtem srcu, na primer v primeru napake.

V nujnih primerih se postopek izvede ob prisotnosti prvih znakov in simptomov srčnega napada ali v stanju pred infarktom, ki zahteva takojšnje ukrepanje iz zdravstvenih razlogov.

Razmislite, kako se pripraviti na koronarno angiografijo srca in kako se ta postopek izvaja.

Priprava

Pred imenovanjem koronarne angiografije je treba opraviti vrsto pregledov, da bi izključili ali potrdili prisotnost dejavnikov, ki ne omogočajo uporabe te diagnostične metode. Program usposabljanja:

  • krvne preiskave (skupaj, za sladkor, za hepatitis B in C, bilirubin in druge jetrne indekse, za HIV, za RW, za skupino in za faktor Rh);
  • urina za ledvično patologijo;
  • EKG v 12 vodih;
  • pregled in sklepanje strokovnjakov o obstoječih kroničnih boleznih.

Po odobritvi manipulacije se pred postopkom izvede neposredna priprava:

  • zdravnik vnaprej odpove določena zdravila, na primer, ki zmanjšujejo strjevanje krvi;
  • izključiti uživanje hrane na dan diagnoze - da bi se izognili zapletom v obliki bruhanja, se študija izvaja na prazen želodec;
  • zdravnik zbere alergijsko anamnezo, opravi test s kontrastnim sredstvom.

Tik pred koronarno angiografijo je priporočljivo, da se pod tušem, obrijejo dlake v dimljah, odstranijo nakit iz telesa (uhani, prstani, piercing), očala, odstranljive proteze, leče, uporabite stranišče.

Kako to počnejo

Bolnik leži na posebni mizi. Srčni senzorji so pritrjeni na prsih. Na področju vstavljanja katetra izvajamo lokalno anestezijo in dezinfekcijo kože. Na Dunaju izdelamo mikrorez, skozi katerega vstavimo kateter.

Skozi posode se izvede kateter pod nadzorom angiografa do ust koronarnih arterij. Kontrastna snov se izmenično vnaša v vsako od njih, kar opisuje notranji prostor teh posod. Streljanje in pritrjevanje iz različnih položajev. Določimo mesto stenoze ali okluzije.

Po končanem spremljanju se kateter previdno odstrani iz vene. Rana je skrbno šivana. Bolnik ima še nekaj časa, da laže, in zdravnik napiše zaključek. Označuje velikost najmanjšega lumena v žilah, stopnjo zoženja in priporočeno metodo popravljanja stanja - stentiranje ali operacijo obvoda srčnih žil. V odsotnosti problematičnih področij je podan splošen opis koronarnih arterij.

Video o tem, kako narediti ambulantno koronarno angiografijo srčnih žil:

Pogoji

Najpogosteje se koronarna angiografija izvaja v bolnišnici kot del rutinskega pregleda za koronarno arterijsko bolezen. V tem primeru so vse analize opravljene tukaj, nekaj dni pred intervencijo.

Mogoče diagnozo in ambulantno. Vendar pa mora bolnik najprej samostojno opraviti vse preglede na seznamu, pridobiti mnenje kardiologa o možnosti koronarne angiografije in napotitev nanj, kar kaže na namen študije.

Ambulantno je uvedba katetra za koronarno angiografijo najpogosteje izvedena preko radiokarpalne vene in v roki - v pooperativnem obdobju je mogoče zmanjšati obremenitev na njej, v nasprotju z invazijo skozi femoralno žilo, da bi se izognili nevarni krvavitvi.

Kontraindikacije

Številne države ne dovoljujejo uporabe te diagnostične metode, zato se zatekajo k alternativnim metodam. Predhodni pregled lahko razkrije te pogoje:

  • nenadzorovana arterijska hipertenzija - intervencija lahko povzroči stres, ki povzroči hipertenzivno krizo;
  • stanje po možganih - tesnoba lahko povzroči drugi napad bolezni;
  • notranje krvavitve v katerem koli organu - kadar invazija lahko poveča izgubo krvi;
  • nalezljive bolezni - virus lahko prispeva k trombozi na mestu zareza, kot tudi luščenje območij na stenah krvnih žil;
  • diabetes mellitus v fazi dekompenzacije je stanje velike ledvične okvare, visok krvni sladkor, možnost srčnega napada;
  • povišana temperatura kateregakoli izvora - hkratni visok krvni tlak in hitro bitje srca lahko med in po postopku povzročita težave s srcem;
  • huda bolezen ledvic - kontrastno sredstvo lahko povzroči poškodbe organov ali poslabša bolezen;
  • nestrpnost kontrastnega sredstva - pred začetkom diagnostike opravijo test;
  • povečano ali zmanjšano strjevanje krvi - lahko povzroči trombozo ali izgubo krvi.

Tveganja, zapleti in posledice

Koronarna angiografija, kot vsaka invazija, ima lahko stranske učinke, ki jih povzroča nenormalna reakcija telesa na intervencijo in stres bolnika. Redko, vendar se zgodi naslednje:

  • krvavitev na administrativnih vratih;
  • aritmije;
  • alergija;
  • odstranitev notranje plasti arterije;
  • razvoj miokardnega infarkta.

Predhodni pregled je namenjen preprečevanju teh razmer, včasih pa se to zgodi. Zdravniki, ki sodelujejo pri pregledu, se spopadajo s situacijo, postopek se zaključi ob prvih neugodnih znakih, pacient se vzame iz nevarnega stanja in prenese v bolnišnico na opazovanje.

Priporočila po izvajanju

Po zaključku zdravnika, ki je opravil študijo, kardiolog določi način zdravljenja bolnika. Če obstajajo dokazi, se čas namestitve stenta dodeli (na enak način kot koronarna angiografija - z uporabo katetra).

Včasih se ta postopek izvede neposredno med diagnozo, če obstaja predhodno soglasje bolnika. Kardiolog lahko predpiše tudi ambulantno zdravljenje ali operacijo obvoda koronarnih arterij.

Diagnostični stroški

Če obstaja OMS politika, je za indikacije indicirana koronarna angiografija. Toda oprema večine bolnišnic v kratkem času ne dovoljuje, da bi se s to diagnostiko zajeli vsi. Običajno čakalna vrsta traja več mesecev, ker kvote za pregled omejene. To raziskavo je mogoče opraviti na komercialni osnovi.

Koronarna angiografija je vključena v obvezni seznam diagnostičnih postopkov za določitev stopnje poškodb srčnih žil. Postopek je bil že dolgo testiran in standardiziran - to je jamstvo za varnost pacientov. Raven kardiologije v državi vam omogoča identifikacijo patologije v zgodnji fazi in sprejmejo ukrepe za njeno odpravo ali preprečitev razvoja.

Kaj je koronografija srca in kako je to storjeno?

Bolezni srca in ožilja so prepoznane kot najpogostejše po vsem svetu. Problem je v tem, da se v začetnih fazah razvoja, ko je zdravljenje najbolj učinkovito, pogosto ne pojavljajo. Za pojasnitev vzrokov njihovega nastanka se uporabljajo različne diagnostične metode. Najbolj informativen med njimi je koronarna angiografija.

Posebnosti postopka

Pacient, ki se obrne na kardiologa s pritožbami srca, se pogosto sklicuje na koronarografijo. In ne vedo, kaj je postopek. Bolj pogosti so raziskovalne tehnike, kot je kardiogram ali na primer magnetna resonanca.

Koronarna angiografija srca je rentgenski pregled lumena krvnih žil. Izvaja se s pomočjo posebne naprave (angiografa) in vbrizganega kontrastnega sredstva, ki vstopa v kri skozi uveljavljeni kateter.

Pri izvajanju diagnostike se pregled izvede iz različnih zornih kotov, kar omogoča pridobitev popolnejših informacij o stanju pacientove srčne mišice.

Uporaba postopka vam omogoča natančno identifikacijo območja plovila z zmanjšano prehodnostjo zaradi blokade ali zoženja, kar je nevarno za zdravje ljudi, saj lahko povzroči stenozo in okluzijo.

Ko pride do takšnih bolezni, se dotok krvi v srce poslabša, kar pogosto povzroči ishemijo in srčni napad. Pravočasna diagnoza bo pomagala odkriti vaskularne motnje v zgodnji fazi in začeti pravočasno zdravljenje.

Indikacije in omejitve

Študija je dodeljena:

  • potrditev / izključitev ishemije;
  • določanje drugih patologij srčne mišice, ki jih ni mogoče identificirati z drugimi metodami pregleda;
  • načrtovano diagnozo pred operacijo srca.

Pregled se lahko uporabi tudi v nujnih primerih, kadar obstaja sum srčnega infarkta ali če se odkrijejo prvi simptomi stanja pred infarktom.

Kontraindikacije za diagnostični postopek:

  • Arterijska hipertenzija neupravljane oblike. Pregled pri mnogih bolnikih povzroča hud stres. Pri hipertenzivnih bolnikih lahko to povzroči hipertenzivno krizo.
  • Notranja krvavitev. V procesu koronarne angiografije se injicira kontrastno sredstvo. Invazija lahko poveča izgubo krvi, ne glede na lokacijo organa, v katerem je opaziti krvavitev.
  • Nalezljive bolezni. Za uvedbo katetra je potreben majhen rez. V prisotnosti nalezljivih bolezni v območju zareza lahko povečajo krvne strdke. Obstaja tudi veliko tveganje za luščenje majhnih odsekov endotelija od stene posode.
  • Diabetes V obdobju dekompenzacije bolezni je postopek prepovedan, saj je zaradi previsoke ravni sladkorja v krvi velika verjetnost srčnega napada.
  • Hipertermija. Povišanje temperature spremljajo visok tlak in tahikardija, ki lahko ob diagnosticiranju povzroči težave s srcem.
  • Huda okvara ledvic. Kontrast, ki se uporablja pri koronarni angiografiji, lahko negativno vpliva na ledvice in poslabša bolnikovo stanje.
  • Motnje strjevanja krvi. Postopek je kontraindiciran zaradi visokega tveganja za trombozo in veliko izgubo krvi.
  • Nestrpnost komponent, ki sestavljajo kontrast. Za odpravo preobčutljivosti na snov, dan pred začetkom postopka, se opravi test alergenov.

Pred izvedbo manipulacije mora pacient obvestiti zdravnika o vseh obstoječih zdravstvenih težavah, da bi izključil kontraindikacije.

Priprava in tehnika

Raziskava zahteva predhodno pripravo:

Pacientu je dodeljen niz testov za določitev dejavnikov, ki lahko služijo kot kontraindikacije za pregled. Ti vključujejo elektrokardiogram in take analize:

  • Hrast;
  • raven glukoze;
  • ravni hepatitisa in bilirubina;
  • o spolno prenosljivih boleznih in HIV;
  • o opredelitvi faktorja Rh in krvne skupine;
  • OAM za ugotavljanje nepravilnosti v jetrih. Bolnika napotimo tudi k strokovnjakom za pregled in identifikacijo možnih kroničnih bolezni.

Če po prejemu rezultatov analiz in ugotovitev strokovnjakov ni bilo ugotovljenih kontraindikacij, se začne druga faza priprave:

  • zdravnik analizira zdravila, ki jih bolnik jemlje in prekliče več zdravil teden dni pred koronarno angiografijo (na primer prepovedano je jemati zdravila, ki lahko zmanjšajo strjevanje krvi pred postopkom);
  • dan pred pregledom mora bolnik obiskati kliniko za alergični test za kontrastno snov;
  • hrane in vode ne smete jesti na dan pregleda, postopek je treba opraviti na prazen želodec (če je bolnik napolnil želodec s celo majhno količino hrane, je tveganje bruhanja med koronarno angiografijo veliko).

Če se odkrije nestrpnost uporabljene snovi, se postopek prekliče!

  • Priprava se izvede tudi tik pred manipulacijo. Bolniku se priporoča, da se tušira, uporabi stranišče, odstrani vse odstranljive kovinske predmete, vključno z zobnimi protezami.
  • Diagnoza se opravi v bolnišnici, bolnik prejme napotnico za načrtovani pregled srca. V tem primeru se v tej instituciji opravijo vse pripravljalne analize.

    Vendar pa je možna ambulantna diagnoza. Toda v tem primeru mora bolnik od zdravnika prejeti seznam potrebnih testov in jih opraviti samostojno. Nadalje je na podlagi rezultatov analiz izdan sklep kardiologa o dovoljenju za koronarno angiografijo.

    V smeri je obvezno navesti namen ankete. Ta tehnika vam omogoča natančno določitev področja nastanka okluzije, stenoze.

    Pomembno je imeti idejo, kako narediti ta postopek. Algoritem je naslednji:

    • Bolnik leži na mizi v zdravniškem domu.
    • Senzorji za srce so pritrjeni na prsni koš.
    • Pripravimo območje za vstavljanje katetra (razkužimo in anesteziramo).
    • Kirurg naredi majhno zarezo v območju vene in vstavi kateter.
    • Kateter se pripelje do koronarnih arterij (njegovo gibanje nadzira angiograf).
    • Po drugi strani pa se kontrastno sredstvo injicira v vsako arterijo. Tako se preučuje njihovo notranje stanje.
    • V postopku ankete poteka streljanje.
    • Ko so koronarne arterije popolnoma pregledane, se kateter previdno odstrani. Rano se obdeluje in šiva s kirurgom.
    • Po posegu mora bolnik naslednje ure preživeti v ležečem položaju.

    Zdravnik, ki je opravil koronarno angiografijo, naredi sklep o stanju koronarnih žil in obstoječih patologij. Glede na rezultate pregleda kardiolog določi režim zdravljenja.

    Tveganja raziskave

    Vsak invazivni postopek ima neželene učinke in zaplete. To je predvsem posledica nepravilnega odziva telesa na intervencijo tretje stranke. Pomemben dejavnik je tudi živčnost, občutki, stres, ki ga pacient doživlja med pregledom.

    Možne posledice med ali po diagnozi:

    • Krvavitev v območju reza za vstavitev katetra.
    • Aritmija.
    • Razvoj alergijskih reakcij na injicirano kontrastno sredstvo.
    • Patološko odcepitev arterije (njene notranje plasti).
    • Razvoj srčnega napada.

    Predhodni postopki, ki so nujno izvedeni pred pregledom, morajo preprečiti nastanek neželenih posledic. Pogosto se pojavljajo tudi negativne reakcije.

    Če se med pregledom pojavi neprijetnost, se postopek nemudoma prekine. Po tem je pacient v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov.

    Koronarna angiografija je inovativna tehnika pregleda, ki vam omogoča natančno diagnosticiranje motenj srčno-žilnega sistema. Žal ta postopek ni primeren za vse bolnike, ki potrebujejo kakovostno diagnozo. Obstajajo številne kontraindikacije, pri katerih je diagnoza nevarna. Prav tako morate pred začetkom študija opraviti predhodno usposabljanje.

    Priprava in izvajanje koronarne angiografije srčnih žil

    Koronarografija srčnih žil je ena izmed zelo učinkovitih in zelo natančnih diagnostičnih metod, ki se uporabljajo za preučevanje stanja srčnih arterij.

    Prednosti koronarne angiografije srčnih žil in njenih značilnosti (kaj je to) t

    Med pregledom se v srčno arterijo injicira kontrastno sredstvo. S pomočjo posebne opreme se vzame potrebno število posnetkov, izvede se koronarna angiografija.

    Diagnostična koronarna angiografija vam omogoča:

    • Preučiti značilnosti cirkulacije srca.
    • Določite aterosklerotične plake, področja blokade ali zožitev notranjega žilnega lumna.
    • Ugotovite prirojene in pridobljene anatomske napake.
    • Izboljšajte klinično sliko ishemije (potrdite ali zanikajte diagnozo "bolezni koronarnih arterij").
    • Izberite primerno območje za ranžiranje (če obstajajo predpogoji za njegovo izvajanje).
    • Ocenite stanje razpoložljivih stentov in shuntov.
    • Izberite najučinkovitejše načine zdravljenja, za katere je značilno minimalno tveganje zapletov.

    Pred izvedbo diagnostične intervencije je veliko bolnikov zaskrbljenih glede vprašanja, ali je koronarna angiografija nevarna. Po statističnih podatkih je tveganje resnih zapletov minimalno (en primer na več tisoč postopkov). Pojav resnih zapletov koronarne angiografije, ki ne predstavljajo resnega tveganja, je povezan s kršenjem integritete krvnih žil, nastankom hematomov, krvnimi strdki, krvavitvami, alergijskimi reakcijami na kontrastno sredstvo.

    Prednosti koronarne angiografije vključujejo minimalno število manipulacij, ki lahko povzročijo nelagodje, kratko trajanje postopka (v povprečju - manj kot 10-20 minut), informativno (koronarna angiografija vam omogoča, da dobite dovolj podatkov za načrtovanje nadaljnje terapije).

    Koristi koronarne angiografije, ki daje odgovore na mnoga vprašanja v zvezi s potekom kardiovaskularnih patologij, bistveno presegajo potencialna tveganja, kar daje pravico, da se pregled obravnava kot »zlati standard« ishemične diagnoze.

    Vrste diagnostike

    Pregled srčnih žil je lahko:

    • Skupno Izvede se koronarna angiografija vseh srčnih žil.
    • Selektivno. Študija dela (ne vseh) plovil. Kontrast se uvede tako, da zapolni samo zahtevana plovila.

    Glede na vrsto opreme in metode pregleda vitalnega organa srčno-žilnega sistema se uporablja več podtipov angiografije.

    Invazivna koronarna angiografija

    V posodo se vbrizga kontrastno sredstvo, posnamejo se slike (frekvenca fotografiranja je več slik na sekundo), posneta na filmskem ali digitalnem pomnilniškem mediju. Za raziskovanje je značilna visoka prostorska ločljivost.

    Tomografska študija (CT ali MSCT)

    Pacienta po injiciranju kontrastnega sredstva postavimo v multisluzijski tomograf. Zdravnik, ki proučuje tridimenzionalno sliko, prejme podrobne podatke o lumenu, morfološke patologije. Slabosti tomografske koronarne angiografije vključujejo visok odmerek sevanja, ki ga prejme bolnik.

    Magnetna resonančna koronarna angiografija

    Po intravenskem dajanju posebnega radiofarmaka se pacienta postavi na mizo, ki lahko spremeni svoj položaj glede na vir magnetnih valov. Nekateri skenerji vam omogočajo, da dobite visoko natančne rezultate brez kontrasta.

    Prednosti MTR-koronarne angiografije: ni potrebe po obsežnih vaskularnih intervencijah, odlični vizualizaciji arterijske plasti, odkrivanju žilnih zožitev, krčev, tromboembolije, ateroskleroze, hipoksije in miokardne ishemije.

    Koronarna angiografija z emisijo pozitrona

    Tehnika vključuje vnos glukoze ali druge snovi v veno skupaj z radionuklidom, ki oddaja pozitrone (pozitivno nabite delce). Tomograf zajema spremembe v intenzivnosti ionizirajočega sevanja v različnih delih miokarda in krvnih žil, kar ustvarja jasne slike. Slabosti PET koronarne angiografije vključujejo visoke stroške postopka, pomembne doze sevanja.

    Enotna fotonska koronarna angiografija

    Metoda temelji na generiranju slik z tomografom, ki beleži sevanje (gama-kvantov) uporabljenega radiofarmaka. Postopek za izvedbo ankete, ki omogoča celovito oceno narave vaskularnih lezij, je podoben PET diagnozi.

    Indikacije za

    Ključni indikatorji za koronarno angiografijo so sum na akutni potek koronarne srčne bolezni, povečano tveganje za zaplete, pomanjkanje učinka terapije s IHD, težave pri izbiri metode zdravljenja zaradi netočnosti klinične slike.

    Razmislite o podrobnih odčitkih. Koronarografija se izvaja, ko:

    • Hudi (akutni) simptomi srčnega infarkta. Študija se izvede čim prej - najkasneje 10-12 ur po začetku napada.
    • Postinfarktni šok.
    • Angina pektoris (primarna, progresivna, postinfarktična, poslabšana po stenirani, ranžiranju).
    • Nezadostna oskrba miokardne krvi, ki jo potrjujejo rezultati elektrokardiograma ali dnevnega spremljanja EKG.
    • Identifikacija ishemije po stresnem testiranju.
    • Ishemični pljučni edem, pljučna stagnacija.
    • Dolgotrajna hipotenzija.
    • Hude aritmije.
    • Prisotnost predpogojev za diferencialno diagnozo z neishemičnimi boleznimi srca.
    • Poškodba prsnega koša.
    • Boleč občutek za prsnico.
    • Endokarditis.
    • Kardiomiopatija.
    • Bolezni Kawasakija.
    • Kardiopulmonalna reanimacija.
    • Priprava na presaditev notranjih organov, srčna intervencija.
    • Izvajanje strokovnih zdravniških pregledov (piloti, astronavti, predstavniki drugih ekstremnih poklicev).

    Kontraindikacije

    Absolutnih kontraindikacij za koronarno angiografijo ni. Obstajajo relativne kontraindikacije, katerih seznam vključuje:

    • Individualna intoleranca na radiološke snovi (alergični na zdravila, ki se uporabljajo pri koronarni angiografiji).
    • Progresivna ventrikularna aritmija, hipertenzija.
    • Dekompenzirano srčno popuščanje.
    • Možganska kap
    • Znatna odstopanja od normalnega strjevanja krvi.
    • Hipokalemija (nizka raven kalija v krvi).
    • Hude oblike anemije.
    • Aktivna krvavitev (ne glede na etiologijo in dislokacijo).
    • Sindrom hude zastrupitve.
    • Zapleti nalezljivih bolezni.
    • Hipertermija.
    • Okvara ledvic.
    • Eksacerbacije peptične razjede, druge bolezni, ki prizadenejo notranje organe.
    • Dekompenzirana sladkorna bolezen.
    • Duševne motnje.

    Ko se pojavijo simptomi hude bolezni (ali skupine bolezni), se postopek odloži, dokler se simptomi ne izboljšajo. Če obstaja resna nevarnost za življenje (tveganje smrti presega tveganje za diagnostične zaplete), se lahko zdravnik odloči, da bo izvajal koronarno angiografijo tudi s kontraindikacijami.

    Kako narediti koronarno angiografijo (koronarna angiografija)

    Za izvajanje koronarne angiografije so potrebni pripravljalni ukrepi. Če se izvede nenačrtovana (nujna) diagnoza, pacient pelje v urad endovaskularne kirurgije brez opravljenih analiz zaradi velike verjetnosti nepopravljivih posledic progresivnih patologij.

    V primeru organizacije načrtovane koronarne angiografije se opravi pregled, posvet zdravnikov, laboratorijski in instrumentalni diagnostični postopki, ugotovijo se kontraindikacije.

    Hospitalizacija in priprave

    Priprava za koronarno angiografijo srčnih žil omogoča naslednje preglede:

    • Analize za HIV, hepatitis.
    • EKG, EchoCG (proučuje se delovanje valvularne aparature, prekatov, dimenzij aorte in votlinic).
    • Ultrazvočna diagnoza srca, arterij.
    • Laboratorijski testi krvi.
    • Rentgenska slika (pregledane prsni koš).
    • Coagulogram.
    • Analiza urina

    Datum in čas koronografije sta nastavljena. Nekaj ​​dni pred pregledom je treba po posvetu z zdravnikom prenehati jemati zdravila, ki prispevajo k redcenju krvi, kot tudi druga zdravila. Strokovnjak mora biti obveščen o prisotnosti alergij. Na dan koronarne angiografije ne smete jesti tekočine in hrane.

    Če ima bolnik močan strah in anksioznost, obstajajo težave s samokontrolo, nato pa za lajšanje napetosti, ki lahko moti koronarno angiografijo, se izvajajo injekcije sedativov.

    Pomembno je! S precejšnjim poslabšanjem zdravja, poslabšanjem kroničnih bolezni, ki povečujejo verjetnost neželenih posledic, se koronarna angiografija preloži (preloži).

    Kaj se dogaja v operacijski dvorani?

    Med koronarno angiografijo srca se izvajajo številne manipulacije:

    • Odstranjevanje dlak z območja vboda, dezinfekcija.
    • Lokalna anestezija.
    • Punkcija plovila, uvedba katetra (tubula).
    • Premaknite kateter na stičišče aorte z srčno arterijo.
    • Vstopite v kontrast z brizgo, ki je povezana s koncem vstavljene cevi. Po vstopu zdravila v pregledane arterije se s pomočjo posebne opreme izvede foto-, video-fiksacija.
    • Ko odstranite kateter, ustavite krvavitev zaradi prekomernega pritiska na področje vboda.
    • Nanesite sterilno tesno povoj.

    Koronarna angiografija zahteva minimalen čas, v povprečju postopek traja do 10-20 minut. Prej lahko bolnik pri medicinskem osebju preveri, kako dolgo traja pregled in kako naj se obnašajo med koronarno angiografijo.

    Kaj se zgodi po koronarni angiografiji

    Pacient, ki je bil premeščen na oddelku, je pokrit s posteljo (za obdobje 5-10 ur). Za koronarno angiografijo srčnih žil je značilno povečano tveganje pooperativne krvavitve pri bolnikih, ki uporabljajo zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi.

    Da bi se izognili zapletom, je potrebno nekaj dni preživeti v zdravstveni ustanovi pod nadzorom izkušenih strokovnjakov. Koliko časa za bivanje v bolnišnici, odloči zdravnik. Če ni predpogojev za zaplete, ni nobenih pritožb, razrešnica je možna dan po diagnostični intervenciji.

    Interpretacija rezultatov in stroškov diagnostike

    Z učinkovito diagnostično tehniko lahko dobite natančne informacije o:

    • Resnost progresivne ishemije.
    • Lokalizacija območij arterijskega zoženja.
    • Narava stenoze, okluzija, anevrizma, kalcifikacija (difuzna, lokalna, zapletena, nezapletena).
    • Razpoložljivi vaskularni plaki, krvni strdki.
    • Prisotnost dokazov (ali pomanjkanja) za operacijo. Glavna indikacija za uporabo kirurških metod za odpravo patoloških pojavov je zožitev koronarne žile za vsaj 50%.

    Po dekodiranju rezultatov, dobljenih med koronarno angiografijo, je bolnik seznanjen s postopkom nadaljnjega zdravljenja in preventivnimi ukrepi.

    Stroški koronarne angiografije so od nekaj sto do več tisoč dolarjev. Končno ceno zdravniškega pregleda določi:

    • Značilnosti zdravstvenega centra (lokacija, lastništvo, tehnična oprema).
    • Vrsta koronarne angiografije.
    • Usposobljenost, strokovne izkušnje strokovnjakov, ki izvajajo postopek.
    • Seznam uporabljenih zdravil, materialov, pripravljalnih, svetovalnih, diagnostičnih postopkov.
    • Obdobje hospitalizacije.

    Možni zapleti

    Posledice koronarne angiografije srčnih žil se kažejo: t

    • Alergije, ki jih povzročajo kontrastna sredstva (kožni izpuščaj, slabost, bruhanje). Simptomi se izločajo z uporabo injekcij antihistaminikov ali izginejo brez zdravljenja.
    • Neprijetni občutki, otekanje, modro območje vboda, kršitev občutljivosti.
    • Hipotenzija.
    • Kratka sapa.
    • Slabost
    • Boleče občutke v srcu, aritmične manifestacije, srčni napad (ti zapleti po koronarni angiografiji se pojavijo s pogostostjo največ enega primera na tisoč pregledov).
    • Kršitev celovitosti koronarne arterije (en primer za več sto bolnikov s hudo aterosklerozo).
    • Tromboza.
    • Možganska kap
    • Nefropatija, ki jo povzroča povečanje ravni kreatinina v krvi zaradi uvedbe kontrasta. Kontrast se čez dan izloča iz telesa.
    • Poraz perifernega živčnega sistema.
    • Invalidnost.

    Pri bolnikih, starih manj kot 16 let in starejših od 60 let, pa tudi pri bolnikih s kroničnimi oblikami bolezni srca in ožilja ter drugih sistemov, obstaja večje tveganje za koronarno angiografijo. Da bi zmanjšali verjetnost nezaželene koronarne angiografije, je treba upoštevati previdnostne ukrepe (upoštevajte vsa pravila postopka), spremljati stanje pacienta na vseh stopnjah pregleda in po njegovem zaključku.

    Podajte svoje mnenje o opisanem diagnostičnem postopku. Čakamo na vaše komentarje.