Namestitev elektrod na EKG

Elektrokardiogram je najpomembnejša diagnostična tehnika, ki omogoča ovrednotenje delovanja srca in pravočasno diagnosticiranje kardioloških bolezni. Ključ do zanesljivih in celovitih informacij je strogo upoštevanje algoritma postopka. To lahko pripišemo predvsem normalnemu delovanju same naprave, tehniki postavljanja elektrod, pa tudi posebnostim njihove uporabe.

Elektrokardiografska študija registrira električna polja, ki nastajajo v procesu vitalne aktivnosti srca, na papirju ali zaslonu, kar je odvisno od vrste naprave, izdaje zapisa.

Obstajajo tri glavne komponente elektrokardiografa:

• vhodne naprave, ki vključujejo same elektrode in kabel;
• ojačevalniki;
• senzor

Algoritem za snemanje EKG

Da bi pravilno diagnosticirali, natančno diagnosticirali in predpisali optimalno zdravljenje, je pomembno upoštevati naslednji algoritem ukrepov:

• pripravo pacienta na postopek;
• preverite delovanje naprave;
• uporaba električnih gelov in antiseptičnih tekočin;
• po jasnih pravilih glede uporabe elektrod, odvisno od barve;
• izbor sistemov za snemanje svinca;
• neposredno zapisovanje.

V večini primerov se elektrokardiogram zabeleži v ločeni pisarni zdravstvene ustanove, včasih pa se to lahko zgodi tudi doma, v oddelku ali reševalnem vozilu. Prostor, v katerem se postopek izvaja, mora biti na zadostni razdalji od morebitnih električnih motenj. Kar se tiče kavča, na katerem leži pacient, se nahaja približno dva metra od električnega omrežja.

Postopek se izvaja v ležečem položaju, medtem ko mora biti prost dostop do zgornjega dela trupa, nog in rok. Če imate kontraindikacije, lahko EKG opravite v sedečem položaju. Pred elektrokardiogramom je bolje, da se ne ukvarjamo z intenzivnimi fizičnimi napori, prav tako pa ne jemo hrane ali pijače, ki bi lahko okrepila delovanje srca.

Pravila za nanašanje elektrod za EKG

Želim samo omeniti, da se elektrode za EKG nahajajo na različnih mestih. Kaj je razlog? To je edini način, da ujamemo vse srčne impulze. Na različnih mestih lahko pride do motenj v delovanju srčnega utripa in ritma.

Shema nalaganja elektrod vključuje naslednje: t

• razmaščevanje kože z alkoholom;
• obilna dlaka je obdelana z milnico;
• če so elektrode za enkratno uporabo, potem je za kakovostno registracijo srčnih impulzov potrebno odstraniti dlake;
• Kljub temu, da nekateri ljudje uporabljajo gazo, je bolje uporabiti prevodno pasto. V skrajnih primerih morate vzeti solno raztopino.

Poleg tega bi rad povedal o elektrodah za enkratno uporabo. Ne gredo v vse komplete, najverjetneje jih boste našli v najnovejših znamkah naprave. Po mnenju strokovnjakov so takšne elektrode enostavne in enostavne za uporabo, prav tako pa pomagajo skrajšati obdobje priprave bolnika pred postopkom. Ponavadi jih uporabljajo zasebne klinike. Narejene so iz folije, kar zmanjšuje verjetnost prenosa bolezni. Poleg tega elektrode za enkratno uporabo izboljšajo stik zaradi boljše prevodnosti. Pogosto se uporabljajo v primerih, ko morate hitro odstraniti kardiogram in hiperhidrozo.

Če govorimo o elektrodah, ki se lahko ponovno uporabijo, je nemogoče, da ne bi opazili njihove trajnosti, seveda so bolj robustne. Proizvajajo se v obliki poganjkov in kljukic. Prenos signala je za razliko od zgoraj omenjenih elektrod za težko obliko za večkratno uporabo nekoliko težji.

Lokacija elektrod

Potrebno je prilagoditi naslednja področja telesa:

• spodnje okončine: desna in leva noga (črna in zelena elektroda);
• zgornje okončine. Na desni je rdeča, na levi - rumena;
• prsni koš.

Prsne elektrode so nameščene po tej shemi:

• 1 svinec Na desni strani na ravni četrtega medrebrnega prostora;
• 2 svinca. Na levi strani - četrti medrebrni prostor;
• 3 svinca Med prvim in drugim;
• 4 svinca Peti medrebrni prostor na levi strani;
• 5 svinca Obstaja ista linija, samo na prednjem pred-osnem področju;
• 6 svinca. Ustreza levi predaksialni coni.

Za pridobitev zanesljivih informacij o delovanju srca se morate držati naslednjih priporočil:

• dan preden se morate dobro počutiti fizično in čustveno;
• lahek zajtrk je dovoljen za največ dve uri pred postopkom;
• močna kava in čaj, alkohol, kajenje, energija - vse to je prepovedano uporabljati na dan študije;
• če je mogoče, zmanjšajte količino higienskih izdelkov, ker zmanjšujejo prevodnost zaradi nastajanja maščobne folije;
• prostor, v katerem se izvaja študija, mora biti topel, pacient mora biti udoben, če pa je prisoten fiziološki tresljaj, bo to nujno vplivalo na rezultate.

Dezinfekcija

Da bi se izognili nalezljivi kontaminaciji pacientov in širjenju obolevnosti, je zelo pomembno, da se po vsaki uporabi upoštevajo pravila dezinfekcije. Kot veste, so lahko patogeni prisotni na kateri koli površini, vključno s kožo. V ta namen se uporabljajo posebne razkužilne raztopine.

Izvedba EKG po Slopaku

Iz standardne raziskovalne metode ni veliko drugačnega. V tem primeru se ne uporablja šest, ampak devet prsnih vodov. Prvih šest vodil je priloženih, spodaj pa so predstavljeni naslednji:

• 7 svinca Peti hipohondrij, aksilarna regija;
• 8 svinca Skapularna črta na isti ravni;
• 9 svinca Paravertebralna linija.

EKG na nebu

Iz standardne metode se ta vrsta raziskav razlikuje tudi pri oblikovanju elektrod. Zaključek je, da so elektrode nameščene na predelu prsnega koša na treh mestih, in sicer:

• 1 rdeči svinčnik se nahaja na desni strani na ravni drugega medrebrnega prostora;
• 2 rumena svinca na levi na isti ravni le na zadnji aksilarni liniji;
• Zelena svinca 3 je srednja klavikularna črta na levi strani prsnice.

Posledično se ustvari nekakšen trikotnik, katerega vogali bodo služili kot mesta za projekcijo vodil električne aktivnosti srca. V zvezi s pričevanjem nato izvedite to tehniko za sum srčnega napada, pa tudi športnike med športom.

Za povečanje informativnosti metode se izvajajo medicinski in stresni testi. Za določitev področij skrite ishemije se lahko študija izvede po vadbi, npr. Čepenje ali po jemanju določenih zdravil.

Dolga registracija

Podatke o električnem delu srca je mogoče zapisati za nekaj ur ali celo dni. Zakaj je to potrebno? Tako lahko zdravniki zaznajo prehodne motnje srčnega ritma in primerjajo ugotovljene nepravilnosti z aktivnostjo pacienta čez dan in njegove bolečine.

Upoštevajte indikacije za dolgoročno spremljanje:

• pritožbe bolnikov na motnje v delovanju srca, kot tudi kratek občutek srčnega utripa, katerega razlaga je težavna na konvencionalnem elektrokardiografu;
• Pritožbe, pri katerih ni mogoče izključiti niti potrditi prsne žabe;
• pojav poslabšanja, omedlevice, omotice, katerih vzrok ni ugotovljen;
• spremljanje delovanja umetnega gonilnika srčnega utripa;
• Bolezen koronarnih arterij, da bi nadzorovali in identificirali asimptomatsko vrsto aritmije;
• kot kontrolo učinkovitosti zdravila in za ugotavljanje neželenih učinkov na srčno aktivnost.

Kje postaviti otroške elektrode?

EKG srca pomaga identificirati takšne patološke procese pri otrocih: okvare, miokardni infarkt, angino itd. Študija je enostavna in dostopna. Pred načrtovanim kirurškim posegom, odkrivanjem srčnega hrupa, pred vstopom v športni oddelek ali šolo se lahko opravi manipulacija.

Specialist namesti devet do dvanajst elektrod na otrokovo telo: v gležnje, zapestja in na prsni koš. Uporabljajo se manjši in posebni senzorji, saj imajo otroci občutljivo kožo. Najbolje je uporabiti elektrode za enkratno uporabo.

Tako je elektrokardiogram informativna diagnostična metoda, ki se uporablja za odrasle in otroke. Postopki so preprosti, dostopni, ne povzročajo neugodja. Elektrokardiogram bo pomagal odkriti resne srčne motnje in se odločil za izbiro pravilnega zdravljenja. Za pridobitev natančnih rezultatov je pomembno upoštevati priporočila za pripravo in manipulacijo. Zgodnja diagnoza je ključ do hitrega okrevanja!

Uvod v praktično elektrokardiografijo in XM

Majhne slike na tej strani so povečane in premaknjene z levim gumbom miške!

Uvod

Priročnik ima povsem praktično usmeritev, zato tukaj ne boste našli široke razprave o naravi električne osi srca in drugih pojavih. Pozivam tiste, ki želijo teorijo prebrati na straneh številnih knjig o EKG, jih je na internetu dovolj za prost dostop.

Priročnik je neločljivo ponazorjen. Glavna stvar pri predstavitvi vsakega elementa kazala je ustrezna slika, na katero je priložen najmanjši možni opis. Na tej strani so majhne slike povečane in premaknjene z levim gumbom miške! Poskusite. (Mimogrede, to je naprava EKG. Ali želite delati na tem?)

EKG je v razmerah tržne medicine prisiljen umestiti med druge, bolj informativne metode, tako da tukaj ne boste našli "šamanizma" tipa "EKG z alkoholno srčno boleznijo". Opisal bom samo tista dejstva o EKG, ki so 100% prepričana.

Masa elektrokardiografskih znakov ima »verjetnostni« značaj in ni 100% dokaz patologije (vključno z osnovno miokardno miokardno LV). Zato kardiolog, ki ima v pisarni ultrazvočni skener s kardiološkim senzorjem, ne bo "šamaniziral" EKG-ja v zvezi z R-mitralom, temveč samo pogled na mitralni ventil z očesom in izmeril pretok krvi skozi EchoCG.

Pogosto se EKG patologija ne zazna pri 20-sekundnem snemanju standardnega EKG-ja v mirovanju, vendar se pokaže le s 24-urnim snemanjem (Holter EKG monitoring). Zato je v tem priročniku večina ilustracij vzetih iz Holterjevih zapisov.

Imel sem srečo, da sem delal z 12-kanalnimi holter monitorji, ki v bistvu predstavljajo popolno EKG napravo z možnostjo 24-urnega snemanja, tako da so koncepti "EKG" in "HM (Holter Monitoring)" zelo blizu mene, od tod tudi ime tečaja.

Postavitev elektrod EKG (in 12-kanalni holter)

Za zdravnika je potrebno poznavanje vprašanja in sposobnost uporabe EKG elektrod, saj medicinska sestra lahko:

• načeloma odsoten v pisarni kot polni delovni čas
• zbolijo ali prenehajo
• začasno zapusti pisarno v neznani smeri
• poskusite napačno uporabiti elektrode

V pisarni, razen aparata in kavča, mora biti na voljo poseben sprej za EKG (v primeru njegove odsotnosti - vsaka viala z „brizganjem“ z vodo iz pipe) in gel (posebno za EKG ali kateri koli ultrazvok).

Bolnik mora popolnoma sprostiti zgornjo polovico telesa iz oblačil in omogočiti dostop do gležnjev. Ženske ne morejo odstraniti tankih nogavic, par pršilnih stiskalnic ponavadi zagotavlja normalno stik.

Pred nanašanjem elektrod morate kožo obrisati z alkoholom in pršiti razpršilo na elektrode za boljši stik. V primeru "kosmatih" moških je potrebno na dlake na prsih uporabiti določeno količino gela (običajno pod prvo, drugo in tretjo prsno elektrodo), sicer bodo sesalniki padli in "otoki" gela pod vsako elektrodo naj se ne zapirajo skupaj, sicer od elektrode do elektrode bo izvedena prevodna pot in snemanje EKG iz teh "kombiniranih" elektrod bo enako.

Shema nalaganja EKG prsnih elektrod:

Elektrode prsnega koša (ponavadi nafta, v naprednem primeru, polimerne lepilne nalepke za enkratno uporabo, kot je Holter) imajo število od 1 do 6 na mestu njihove pritrditve na veje pacientovega kabla in barvo nastavka, ki ustreza številu.

Vrstni red prekrivanja, še posebej na začetku prakse, priporočam natanko tisto, ki je tukaj opisana, saj je položaj tretje in pete elektrode popolnoma določen s položajem "sosedov".

Prva prsna elektroda (rdeč kontakt) je nameščena na desnem robu prsnice v 4. medrebrnem prostoru (medstikalni prostor se ponavadi zlahka občuti, ko ga pritisnemo s prstom).

Druga prsna elektroda (rumeni kontakt) je postavljena v 4. medrebrni prostor na levem robu prsnice.

Četrta prsna elektroda (rjav kontakt) je postavljena pod pektorisno glavno mišico pri moških in pod mlečno žlezo pri ženskah, bližje prsnici, glede na bradavico za 1 cm.

Tretja prsna elektroda (zeleni kontakt) je postavljena v sredini med drugo in četrto.

Šesta torakalna elektroda (vijolični kontakt) se postavi vzdolž srednje aksilarne linije približno na ravni četrtega.

Peta torakalna elektroda (črni stik) se prekriva med četrtim in šestim.

Če je potrebno, se vsiljevanje "prave" prsne elektrode zrcali glede na tiste, prikazane na tej sliki.

Možno si je zapomniti barvo nalaganja elektrod na udih po preprostem pravilu "Stendal na desni" (kar pomeni roman "Rdeče in črno"). In majhen mnemonski dotik - desna roka je najpomembnejša za večino ljudi, tako da je na njej pritrjena rdeča elektroda.

V nekaterih klinikah raje postavijo poganjke na ramena in na želodec, namesto da bi oblekli dobre stare plastične "sponke" na udih. Načeloma razlika v uvedbi teh elektrod vpliva le na položaj električne osi srca, vendar je celotno ime EKG standarden EKG počitka, zato osebno ne pozdravljam odstopanj od standarda (izjema so lahko nujni primeri, ko ni časa za slečenje bolnika).

Pri nanašanju elektrod na prsni koš in trebuh, se ustrezne elektrode preprosto "približajo" srcu, tako da bo na primer zelena v spodnjem delu trebuha na levi.

Elektrode se prekrivajo tudi na prsih in trebuhu z 12-kanalnim Holter nadzorom, med stresnim testiranjem in odsotnostjo okončine pri invalidnem pacientu.

S Holterjevim nadzorom s številom kanalov, manjšim od 12, se prekrivna shema elektrod nanaša na vsako specifično napravo.

Pri namestitvi holterja je pomembno, da elektrode položite na medrebrni prostor (in ne na rebra) in na mestih brez izrazite mišične mase. To se naredi za povečanje uporabnega signala in zmanjšanje motenj.

EKG val in valovi

Predlagam, da sledim preprostemu pravilu: zobje so ostri in valovi so gladki. Katere zobe in valove lahko zazna EKG?

Kot lahko vidite, jih je le osem (ne verjamem, da bi bilo mogoče deliti R).

Val P odraža kontrakcije atrija.

Delta val običajno ni opazen, patognomoničen za WPW.

QRST - zob ventrikularnega kompleksa, zelo spremenljiv. R se lahko razdeli na 2 zoba, na primer, ko je desna noga blokirana v svežnju njegovega V1-V2.

Epsilon-val se običajno opazi z aritmogeno kardiomiopatijo desnega prekata.

Val U je nestalna manifestacija ventrikularne repolarizacije, najpogosteje zaznana v V5.

Električna os srca.

V številnih učbenikih EKG je velika pozornost posvečena opisu koncepta električne osi srca. Skratka, to je nastali vektor gibanja impulza ali prevladujoča smer električnega toka, merjena v stopinjah odstopanja od horizontale v čelni ravnini.

Na žalost za študente, ki so si pri podrobnem obvladovanju tega koncepta podrli čelo v ruševinah, se na začetku praktične dejavnosti izkaže, da je na skoraj vseh svojih položajih ta os "strogo vzporedna s kliniko", kar pomeni, da se ne križa.

Majhno odstopanje osi v levo, vodoravni, normalni in vertikalni položaj osi ne nosijo nobenih zanesljivih informacij, samo predpostavke iz "šamanističnega" območja, katerih vloga je še posebej majhna, če je v sobi ultrazvočni skener s kardiološkim senzorjem.

Edino dejstvo, ki ima zanesljivo klinično vrednost, je ostro odstopanje leve osi v kombinaciji z zmerno razširjenim kompleksom QRS. To stanje se imenuje "blokada sprednje zgornje veje levega dela njegovega svežnja" (glej tudi stran o motnjah prevodnosti).

Za sliko ostrega odstopanja osi v levo je značilna "negativna" (navzdol) smer kompleksa QRS v AVF svincu (poglejte ga najprej), kot tudi "padec" kompleksa QRS od zgoraj navzdol od prvega vodila skozi drugo do tretjega.

V večini sodobnih EKG aparatov in računalniških programih se položaj osi izračuna samodejno, vendar samo v primeru, da predstavim sliko ocene položaja osi glede na razmerje višin kompleksov v različnih vodih.

Tanek črni trikotnik z obarvanimi vrhovi je svinca.

Zelena je napisala položaj osi.

Rdeča v pravokotnikih - razmerje višin kompleksov.

Koncepti holter monitoringa: trend, ritmogram, histogram, spremenljivost ritma itd.

Histogram odraža število dogodkov, ki so jih preučevali na uro v obdobju študije, na primer v tem histogramu je razvidno, da je število ventrikularnih ekstrasistol ponoči bistveno manj kot podnevi.

Trend odraža spremembo kazalnika v določenem časovnem obdobju. Spodnja slika prikazuje gibanje srčne frekvence (srčni utrip) pri pacientu s paroksizmalno atrijsko fibrilacijo in močno zmanjšano variabilnostjo ritma.

Za AF v tem trendu je značilno močno povečanje srčne frekvence (trend "vzhaja" navzgor) in velika razlika med trajanjem sosednjih RR-intervalov (zaradi tega je s paroksizmalno AF trend zelo širok). V sinusnem ritmu je trend »ozek«, kar ponavadi kaže na zmanjšano variabilnost ritma.

Polnjenje EKG in Holter nadzornih protokolov

Vzorec protokola (zdravniško mnenje) EKG:

Bolnik, starost, datum.

Ritem (sinus, aritmija sinusov, atrijska migracija, migracija voznika, atrijsko trepetanje, atrijska fibrilacija, ventrikularno).

Srčni utrip (srčni utrip, v primeru AF in TP - CVR - ventrikularna hitrost) je primer - 75 na minuto. V primeru sinusne aritmije, atrijske fibrilacije, ni slabo napisati 3 številke srčnega utripa (CHZH) - minimum-medium-maximum skozi vezaj. V primeru srčnega utripa, manjšega od 60 in več kot 90, na začetku linije napišemo bradikardijo in tahikardijo.

Položaj električne osi srca (ostro odstopanje na desno, rahlo odstopanje v desno, navpično, normalno, vodoravno, rahlo odstopanje v levo, ostro odstopanje v levo).

Nato v naključnem vrstnem redu opišemo vse druge kršitve, ki jih najdemo na EKG.

Če na koncu ni prišlo do kršitev, napišemo nekaj podobnega: "EKG znaki bolezni srca niso bili zaznani," "EKG je različica norme." To je še posebej pomembno za nosečnice, ki so odkrile sinusno aritmijo, ki jo ginekologi trmasto dojemajo kot patologijo.

Protokol Holter monitoring: zaključek zdravnika.

Študiral sem Holter monitoring v Otroškem centru Syncopal State in srčne aritmije profesorja Makarova L.M., predsednika ruskega društva Holter Monitoring, v tem centru je bil razvit približen pregled zgornjega sklepa, nisem videl najboljše.

Običajno računalniški Holter program samodejno ustvari samodejni zaključek in zdravnikova ugotovitev je natipkana spodaj ali na posebnem listu. Ne oklevajte, da se ne strinjate s programom in o tem pišete v zaključku. Zagotavljam vam, da holter programi pogosto niso slabi.

Vzorec zdravniškega poročila:

Študija je bila izvedena na ozadju neprekinjenega jemanja zdravila Concor 5 mg na dan (ne pozabite na znana dejstva zdravnika, ki jemljejo zdravila, ki vplivajo na ritem).

Med CM (npr. 23 ur in 15 minut), ritem osnove sinusov (na primer). Petnajst kratkih epizod atrijske fibrilacije je bilo zabeleženih v skupnem trajanju 20 minut z CVR najmanj 100 utripov / min, povprečno 120 utripov / min in največ 140 utripov / min.

Na sinusnem ritmu je najmanjši srčni utrip 45 utripov / min, dnevno povprečje je 75 utripov / min (povprečno dnevno 85 utripov / min), največ 130 utripov / min glede na telesno aktivnost v dnevniku.

Povprečna raven delovanja sinusnega vozlišča je normalna (ostro, zmerno ali nekoliko zmanjšana ali povečana).

Maksimalna prekinitev ritma je 2,15 sekunde (v oklepaju moramo zapisati stavek o normi - norma - do 2 sekundi). Posnetih 5 premorov, ki trajajo več kot 2 sekundi.

Podaljšanje intervala PQ in izguba kompleksov QRS nista bili registrirani.

Krožni indeks je 1,35 (spet pišemo besedo o normi v oklepajih - norma je 1,22-1,38). Popravite profil cirkadianega ritma (togo, pretirano znižanje srčnega utripa ponoči).

Variabilnost srčnega utripa je normalna (močno zmanjšana, zmerno zmanjšana).

Ektopična aktivnost: 135 enotnih monomorfnih (parnih polimorfnih 3 različnih morfologij) je bilo zabeleženih v HES, verjetno iz levega prekata (morfologija BPNPG). Opredeljeno je bilo 6 NZhES, od tega en par, drugi sam. Če je ES veliko, pišemo v oklepajih po številu ES: gostota aritmije je 12,5% (gostota se dobi z deljenjem števila ES s skupnim številom kompleksov na dan, rezultat se pomnoži s 100).

Zanesljive ishemične depresije in zvišanja segmenta ST niso registrirana.

Trajanje QT intervala pri minimalnem srčnem utripu 45 utripov / min - 440 ms (spet v oklepajih napišemo stavek o normi - norma - do 470 ms).

Na oznaki slabega zdravja so odkrili en sam HES (ni bilo ugotovljenih patoloških sprememb EKG).

Skladnost s pravili o uvedbi elektrod kot jamstvo za uspešno odstranjevanje EKG

Ovrednotite delo srca, da zagotovite pravilno diagnozo bolezni, pomaga pri uporabi metode zapisovanja elektrokardiograma. Hkrati se bodo zanesljive in izčrpne informacije o bolnikovem stanju dosegale le, če se strogo upošteva algoritem EKG, ki vključuje tako normalno delovanje naprave, splošna pravila za postopek in značilnosti nanašanja elektrod.

Uporaba elektrokardiografov za medicinske raziskave

Elektrokardiografija, ki je metoda registracije električnih polj, ki nastanejo med aktivnostjo srca, omogoča zapisovanje nastale slike na zaslon ali papir.

Zaradi branja EKG analize kot najbolj informativne in neinvazivne metode medicinskih raziskav lahko zdravnik z lahkoto ugotovi ne le pravilno diagnozo, temveč tudi poznejšo določitev ustrezne terapije.

Bolnikova elektrokardiogram se zabeleži s posebno medicinsko opremo - elektrokardiografom. Glavne komponente takšne naprave so:

• vhodne naprave (kabelski vodi, elektrode);
• ojačevalniki biopotencialov srca;
• senzor za snemanje.

Značilnosti EKG

Elektrokardiogram se izvaja v posebni pisarni zdravstvene ustanove, po potrebi pa se lahko zabeleži doma, v bolnikovem oddelku ali v vozilu za nujne primere. Dodeljeni prostor mora biti dovolj oddaljen od možnih motenj v obliki virov električne energije. Kavč se nahaja na razdalji 1,5-2 m od omrežne žice. Priporočljivo je tudi, da izvedete zaščito kavča, za katerega morate uporabiti odejo s kovinsko mrežo, ki ima ozemljitev.

Snemanje EKG-ja se običajno izvaja v položaju pacienta, ki leži na kavču z golimi golenicami, rokami in zgornjim delom telesa. Če so prisotne kontraindikacije, lahko bolnik med elektrokardiografijo ostane v sedečem položaju.

Pred začetkom postopka se mora bolnik izogibati pretiranim fizičnim naporom, uživanju pijač in hrane, aktiviranju srčnega dela.

Odvisno od nalog, ki jih postavi diagnostik, se lahko EKG opravi tako v sproščenem stanju pacienta kot tudi po posebnih dodatnih obremenitvah.

Tehnika prekrivanja elektrode

Obvezen element EKG so poleg aparata tudi posebni spreji in električno prevodni geli (za EKG ali ultrazvok).

Pred uvedbo elektrod je pred kožo razmaščena (z alkoholno raztopino ali z uporabo 0,9% natrijevega klorida). Pod elektrode je treba nanesti gel, pri tem pa zagotoviti, da je med pritrjenimi senzorji določena razdalja, ki bo zaščitila pred pojavom prevodne poti med sosednjimi elektrodami.

Za elektrokardiografijo, ki je nanizana:

• 4 ploščaste elektrode - na spodnjih delih notranjih površin podlakti in spodnjih nog;
• 1 (pri enokanalnem snemanju) ali 6 (z večkanalnimi) elektrodami, opremljenimi s hruškastimi poganjki, na predelu prsi.

Vsaka elektroda je povezana z instrumentom s posebno barvno žico. Danes se uporablja naslednja oznaka žice:

• desna je rdeča;
• v levo roko - rumena;
• levo stopalo - zeleno;
• na desno nogo - črna;
• prsni - beli.

Uporaba šestkanalnega kardiografa pa ima svojo oznako za konice elektrod prsnega koša:

• V1 je rdeča;
• V2 je rumena;
• V3 je zelena;
• V4 je rjava;
• V5 je črna;
• V6 je modra.

Prsne elektrode imajo tudi svoje specifične kraje uporabe:

• V1 - na desnem robu prsnega koša v coni IV medrebrnega prostora;
• V2 - na levem robu prsnega koša v coni IV medrebrnega prostora;
• V3 - na levi vzdolž perkutane črte v območju med V in IV medrebrnimi prostori (med 2 in 4 elektrodami);
• V4 - na levi, vzdolž srednjeklavikularne linije v coni V medrebrnega prostora (pod prsno mišico);
• V5 - spredaj vzdolž aksilarne črte v coni V medrebrnega prostora (med 4 in 6 elektrodami);
• V6 - na sredini aksilarne črte v V medrebrnem prostoru (v skladu s 4. elektrodo).

Algoritem za snemanje elektrokardiograma

1. Pripravljalna faza, ki vključuje pripravo pacienta na EKG;
2. Preverjanje delovanja naprave in uporaba posebnih električno prevodnih gelov in razmaščevanje tekočin na pacientovem telesu za povezavo z elektrokardiografom;
3. Upoštevanje jasnih pravil, kjer je potrebno vsiliti elektrode z uporabo vsake barve za določeno področje telesa, kar bo dalo pravilno sliko srca;
4. Izbira sheme registracije vodi in evidentiranje EKG.

Samo strogo zaporedje vseh teh faz bo ključ do uspešne odstranitve elektrokardiograma, kar bo pomagalo pri pravilni diagnozi in pravočasno predpisovanju učinkovitega zdravljenja.

Pravila in tehnika odstranjevanja EKG

Tehnika odstranjevanja EKG je izjemno pomembna za verodostojnost rezultatov raziskav. Elektrokardiografija je metoda zapisovanja tokov, ki se pojavijo v določenem časovnem obdobju. Zajema te signale, obdeluje napravo-kardiograf v sliko. Kot rezultat študije lahko dobite sliko - elektrokardiogram na filmu ali na zaslonu. Obstajajo majhne naprave, ki uporabljajo posadke reševalcev za raziskovanje klicev.

Srce je edinstven organ. Neodvisno generira tokove, iz katerih se nato sam zmanjša. Vzbujanje organa je običajno nastalo v sinoatrijskem vozlišču, ki se nahaja na začetku srca. Zahvaljujoč posebnim strukturam (snopi) lahko signal gre še dlje do atrioventrikularnega vozlišča. Potem, skozi atrioventrikularne snope, impulz gre do prekatov, zaradi česar se skrčijo. Vse to je mogoče zaradi dejstva, da ima srce:

• avtonomija;
• avtomatizem;
• kontraktilnost;
• prevodnost.

Za diagnosticiranje delovanja srca in njegovega stanja je pomembno slediti določenemu zaporedju dejanj. EKG ne potrebuje posebne priprave, vendar so njene razlage še vedno prisotne.

To je preprost neinvazivni pregled. Z njim ocenite stanje srca in njegovo delo. Zahvaljujoč posebnim napravam se izmerijo, preoblikujejo in fiksirajo na filmu vsi električni impulzi, ki jih srce ustvarja med delom. Takšen pregled je osnovni, obvezen in izjemno potreben za preučevanje bolezni srca.

Zdravniki predpišejo elektrokardiogram pri najmanjši pritožbi osebe na:

• prekinitve v srčnem delu;
• kratka sapa;
• omotica;
• izguba zavesti;
• angina pektoris;
• bolečina, nelagodje v levem hipohondru;
• občutljivost prsnega koša.

Metode ni mogoče imenovati univerzalne, saj le posredno kaže na delovanje srca.

Z uporabo EKG-ja lahko ocenite:

• srčni prevodni sistem;
• pravilen srčni ritem;
• polna vrednost oskrbe s krvjo;
• dimenzije delov telesa;
• prisotnost, lokalizacija prizadetega dela mišice.

Zaradi raznolikosti podatkov, ki jih je mogoče dobiti, je metoda postala zelo priljubljena. Poleg tega je bil vključen v seznam obveznih študij med preventivnimi pregledi. Študija je pogosto predpisana tudi za druge bolezni, ki lahko otežijo delo srca.

Kardiogram morate odstraniti, preden vzamete zdravila, ki lahko vplivajo na srce. Pogosto je takšen pregled predpisan pred in po zdravljenju z zdravili. Postopek je popolnoma neškodljiv, neškodljiv. Ni omejitev glede števila in pogostosti njegovega izvajanja. Zato se lahko večkrat uporablja za spremljanje delovanja srčnega sistema.

Ta raziskava je preprosta. Traja 10 minut. Prostor, v katerem se izvaja postopek, mora biti dobro prezračen, z udobno temperaturo zraka. Hladna temperatura v prostoru lahko povzroči nepopolno sprostitev bolnika. In to je polno izkrivljanja rezultatov študije.

Natančnost podatkov lahko zagotovi le prisotnost počitka med pregledom. Algoritem ukrepov za pripravo raziskave:

• obvezni počitek pred postopkom najmanj 15 minut;
• raziskave se izvajajo v ležečem položaju na hrbtu;
• pri registraciji je pomembno, da bolnik plitvo diha enakomerno;
• izvajanje postopka je najbolje opraviti na prazen želodec;
• Strogo je prepovedano uporabljati pred diagnozo kave, čaja, sedativnih zdravil;
• Najmanj eno uro pred postopkom prenehajte kaditi.

Registracija ECG je enotna. Tehnika izvedbe temelji na uvedbi štirih elektrod v obliki plošč. Na prednjo steno prsnega koša vstavite tudi šest priseskov z elektrodami. Vse te elektrode so povezane z enoto, ki registrira sprejete signale. Njegova edinstvenost je, da je sposobna grafično prikazati vse sprejete signale na premikajočem se papirju ali na zaslonu monitorja.

Pomembno je, da se držimo algoritma za nanašanje elektrod, da to naredimo pravilno. Tiste, ki so naložene okončinam, je mogoče razlikovati po barvi. Namestitev krožnikov se začne z desno roko, nato gre v smeri urinega kazalca.

Za izboljšanje signala impulzov in prevodnosti signala, so mokri robčki nameščeni pod vse plošče. Pred uporabo prsnih elementov je pomembno, da kožo na prsih defatamo z alkoholom. Zaželeno je mazati elektrode s kontaktnim gelom. Lokacija elektrod ima svoje značilnosti: pritrjeni so na določeni razdalji drug od drugega, od središča prsnega koša do leve pazduhe.

Rezultat odstranitve EKG je kompleks zob, ki so postavljene v določenem zaporedju. Vsi so po višini, dolžini, smeri svojih vrhov različni. Shema nalaganja elektrod omogoča zapisovanje vsaj štirih srčnih kompleksov v vsakem svincu. Običajno se zobje enega svinca v vsakem ciklu ne morejo razlikovati za več kot 10 odstotkov. Za celovito oceno EKG je pomembno, da se za dekodiranje obrnete na kvalificiranega strokovnjaka.

Zaporedje postopka odstranitve elektrokardiograma je treba strogo upoštevati. Samo na ta način bodo rezultati raziskav čim bolj resnični in zanesljivi. Obstaja več stopenj raziskave:

1. 1. Priprava. Ta stopnja je namenjena preverjanju pacienta na prisotnost kovinskih delov, okraskov. Pomembno je pripraviti prost dostop do nog, trupa, rok. V prisotnosti obilne prsne pritrditve elektrod je pomembno, da se nujno obrije. Preden se postopek zabeleži v podatkih o potnem listu, starost; čas, datum študije, ambulantno številko ali številko zdravstvene anamneze bolnika.
2. 2. nalaganje elektrod. Za pravilno odstranjevanje EKG je vsaka elektroda nameščena na določeni točki telesa. Za njihovo pritrditev lahko uporabite sponke, zapestnice. Naprave so pritrjene na notranje površine podlakti, spodnje noge v spodnjih delih. Za boljšo vizualizacijo signala na kožo nanesemo gel ali uporabimo vlažne robčke, navlažene s slano raztopino. Na prsnih vodilih so elektrode nameščene s pomočjo sesalnih ploščic izmenično na šestih točkah ali z lepilnim ometom za večkanalno snemanje.
3. 3. Priključite elektrode na napravo. Zelo pomembno je, da upoštevate vsa pravila za uporabo naprave, izvajanje raziskav. Povežite se zaporedoma. Rdeča napotitev gre na desno, rumena gre na levo, zelena na levo. Črna žica je tla, ki gre na desno stopalo. Bela barva prsne elektrode. Le tako lahko dobite popolne informacije o srčnem delu.
4. 4. Pritrditev vodnikov. Ne pozabite povezati vseh kablov po določeni shemi. Standardni vodniki dajejo signale iz skrajnih koncev z nadomestnim parnim priključkom: svinca 1 - elektroda iz leve in desne roke; svinca 2 - elektroda iz desne in iz leve noge; svinca 3 - od leve roke do leve noge.

Obstajajo tudi ojačani vodi, ki kažejo razlike v potencialih med okončino, aktivno elektrodo in povprečnim potencialom drugih dveh okončin:

• aVR - desna roka;
• aVL - leva roka;
• aVF - leva noga.

Pomembno je, da je bolnik umirjen. Absolutno se ne more premakniti, napeti, govoriti. Dihanje mora biti plitvo (razen tistih možnosti, ko je registracija posebej izvedena z obremenitvijo). Za izvedbo študije danes uporabljamo 12 velikih prsnih vodov (svinec - to je način za identifikacijo različnih potencialov na dveh izbranih področjih telesa).

Vsak vodnik bo imel na papirju svojo podobo, ki se bo razlikovala po višini, velikosti in smeri zob. Njihova razlika od regulativnih podatkov bo zagotovila možnost suma bolezni. Da ne zamudite ničesar pomembnega, vedno odstranite vseh 12 žil (6 dojk, 6 iz okončin). V hudih primerih (posteriorni diafragmatski infarkt) lahko uporabijo odstranitev kardiograma Slopak. Vzemite odčitke iz dodatnih prsnih vodov, da pojasnite diagnozo. Dodatni vodi:

• V7 se postavi v pazduho na ravni petega hipohondrija;
• V8 - pod pazduho, toda na ravni skapularne linije;
• V9 - prav tam, vendar vzdolž paravertebralne linije.

Za takšno diagnozo se uporabljajo rumene in rdeče elektrode: za roko oziroma za medrebrni prostor.

Pogosto se prvi znaki posteriornega infarkta lahko prepoznajo že v glavnih poteh prsnega koša (nenormalni zobki v prvih prsih). Če imate kakršnakoli vprašanja o pregledu, morate vedno imeti pri roki navodila za uporabo kardiografa. Zaradi jasnosti si lahko ogledate različna video dela na internetu.

V številnih delih lahko najdete podroben opis metode, pripravo bolnika, prefinjenost branja elektrokardiograma. Postopek se izvaja s hitrostjo zapisovanja 50 mm na sekundo (standardna hitrost) ali 25 mm na sekundo - za natančnejšo diagnozo težav s srčnim ritmom (atrijska fibrilacija, paroksizmalna tahikardija, ventrikularne in supraventrikularne ekstrasistole).

Po odstranitvi elektrokardiograma je pomembno, da ga pravilno odštevamo, da ugotovimo stanje bolnika. Pri dešifriranju je pomembno upoštevati:

• Srčni utrip;
• pravilen ritem, njegova pravilnost;
• prisotnost sinusnega ritma (ovrednotite val P, njegovo zaporedje proti komori ventrikula);
• prisotnost vseh zob;
• njihova velikost, višina, polarnost;
• prisotnost dodatnih elementov na kardiogramu.

Kardiogram ima obliko grafa, katerega navpičnica prikazuje vzpone, upade neenakomerne črte in vodoravno čas, v katerem se je spremenila oblika zob in graf kot celota. Vrhovi in ​​padci so zobje, horizontalni segment je interval.

Kratek opis glavnih elementov filma:

• P val - kaže prisotnost sinusnega ritma, ki se pojavi, ko je atrijska depolarizacija;
• interval PQ je čas, ki je potreben, da pulz doseže atrioventrikularno vozlišče;
• QRS-kompleks prikazuje porazdelitev vzbujanja v prekatih;
• T-val - odgovoren za okrevanje mišic prekatov.

Pravilno snemanje in dekodiranje lahko nastavite:

• ishemija (CHD);
• srčni napad;
• težave z ritmom (tahija, bradikardija, aritmije);
• težave s prevodnostjo v srcu (blokada njegovih stopal);
• spremembe velikosti telesnih votlin (hipertrofija oddelkov), odebelitev sten telesa;
• motnje metabolizma elektrolitov (distrofija organov, genetske nepravilnosti);
• vaskularna patologija;
• anomalija prevodnih poti (sindrom ERW, CLT)
• kršitev dihalnega sistema (emfizem, prisotnost tekočine).

Kršitve na traku, ki so smrtonosne, se brez težav pojavijo pri vsakem zdravniku. Toda samo kardiolog ali funkcionalist lahko poda popolne zaključke z vsemi razlikami. Dejstvo je, da prisotnost kompleksne patologije zahteva veliko posebnega posebnega znanja in veliko prakse.

Za dešifriranje rezultatov je zelo pomembno poznati starost bolnika. Obstajajo številne značilnosti, ki veljajo za normo v otroštvu, pri odraslih pa postane resna patologija, pri novorojenčkih pa se normalna EKG bistveno razlikuje od rezultatov mladostnikov.

Tehnika odstranjevanja EKG

Elektrokardiografija je dostopen in informativen postopek za diagnozo bolezni srca. Bistvo metode je fiksiranje električnih impulzov, katerih pojav je posledica ritmične menjavanja kontrakcij in sprostitve srčne mišice za določeno časovno obdobje.

Elektrokardiograf (posebni medicinski pripomoček) zajame impulze iz senzorjev, nameščenih na telo, in jih pretvori v graf. Takšna grafična podoba se imenuje elektrokardiogram in jo kardiolog še dodatno dekodira. Ker izdelujejo EKG v bolnišničnih razmerah in doma, obstajajo stacionarni in prenosni kardiografi.

Glavne komponente naprave so:

• elektrode, ki se nanašajo na roke, noge in trup osebe;
• nadzor stikala;
• pospeševalnik signalov;
• filter proti motnjam v omrežju.

Sodobni kardiografi so zelo občutljivi na bioelektrično aktivnost srčne mišice in natančnost prenosa impulznih vibracij.

Cilj in naloge EKG

Odstranitev elektrokardiograma poteka za pravilno diagnozo bolezni srca. S tem postopkom se ocenijo naslednji parametri:

• ritem srčnega utripa;
• možne poškodbe in popolno prekrvavitev mišične srednje plasti srca (miokard);
• kršitve ravnotežja magnezija in kalija;
• hipertrofija (zgostitev) sten srca;
• infarkt (nekroza).

Razlogi za pregled

EKG se izvaja v naslednjih primerih:

• kronično visok krvni tlak;
• diagnostika bolečin v prsih;
• debelost;
• srčni ritem.

Grafični zapis

Grafični EKG zapis je lomljena črta, katere akutni koti (zobje) se nahajajo nad in pod vodoravno črto, na kateri so določeni časovni cikli. Zobje kažejo globino in pogostost ritmičnih sprememb. Faza okrevanja med kontrakcijami srčne mišice je označena z latinskim T. Vzbujanje ali depolarizacija atrija - R.

Obnovitveni cikel oddaljenih prekatov srca je U. Stanje razburjenja prekatov je označeno z Q, R, S. Fragment grafa, zajemalni segment in sosednji zob se imenuje pulzni interval.

Vodila ali sheme, ki beležijo razliko v potencialnih indikatorjih, da so oddajne elektrode razdeljene v tri skupine: t

• standard. I - razlika podatkov na levi in ​​desni strani, ІІ - razlika potenciala na desni in levi strani, III - leva in desna roka;
• okrepljeno. AVR - iz desne roke, AVL - iz leve roke, AVF - iz leve noge;
• prsni. Šest vodnikov je med rebri (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Osnovna načela elektrokardiografske diagnoze

Algoritem ukrepov zdravnikov med postopkom:

• predhodna priprava pacienta na pregled;
• pravilno namestitev elektrod na telo;
• nadzor nad kardiografom;
• odstranjevanje senzorjev;
• rezultati dekodiranja.

Pripravljalna faza se nanaša na to, da je bolnika primerno položiti vodoravno na hrbet, na medicinski kavč. V primeru težav z dihanjem navodila za uporabo omogočajo sedenje. Nadalje, koža, na katero so pritrjene elektrode, obdelana z alkoholom ali drugim antiseptičnim sredstvom, in nanje nanesemo medicinski gel s prevodnimi lastnostmi. Tehnika odstranjevanja EKG-ja je v veliki meri odvisna od lokacije elektrod na telesu objekta brez napak.

Po shemi nanašanja elektrod, so v proces vključeni zapestja, gležnji in trup pacienta. Za enokanalno snemanje se uporablja ena prsna elektroda za večkanalno snemanje, šest.

Smernice EKG določajo natančno lokacijo senzorjev na človeškem telesu, elektrode pa so nameščene na nogah in rokah v smeri urinega kazalca, začenši z desno zgornjo okončino. Zaradi udobja so senzorji označeni z barvo. Rdeča je za desno roko, rumena za levo, zelena za levo, črna za desno.

Elektrode, ki beležijo prsne vodnike, se nahajajo med rebri in črto pazduhe, kot sledi:

• desni rob prsnega koša, četrti medrebrni prostor - elektroda V1. Simetrično na njegovi levi strani je nastavljena V2 - elektroda;
• levi parasternal (okolodrudinnaya) lok, okoli petega roba, v intervalu med V2 in V4 - elektroda V3;
• presečišče leve navpične črte, ki se običajno izvaja na sprednji površini prsnega koša skozi projekcijo sredine ključnice (srednja klavikularna linija) in petega medrebrnega prostora - elektrode V4;
• prednja leva - prednja elektroda V5;
• leva srednja aksilarna linija je elektroda V6.

Pri EKG-ju je izvedba elektrod V4, V5 in V6 izvedena na isti horizontalni ravni. Prenos elektrod v drugačnem vrstnem redu ni dovoljen. Na to je odvisna natančnost diagnoze. Če je potrebno, se za uporabo EKG tehnike po Slopaku uporablja poglobljena analiza srčne dejavnosti. V tem primeru so nameščeni dodatni kabli V7, V8, V9.

Odgovornosti bolnikov

Pred načrtovanim EKG, mora bolnik odpraviti aktivno fizično napor, ne biti živčen. Treba je opustiti alkohol in jemati hrano najkasneje dve uri pred pregledom. Ne morete jemati zdravil tonik ali depresivno delo centralnega živčnega sistema (CNS), srčne stimulanse in pomirjevala. Med elektrokardiografijo je treba nadzorovati dihanje.

Rahlo in mirno dihanje pomaga pri pridobivanju natančnih podatkov. Če je nujno potrebna medicinska oskrba, se kardiogram srca izvede brez priprave in v bolnikovem zdravstvenem stanju kakršnekoli resnosti. Ljudem, starim od 40 let, se priporoča, da opravijo EKG na leto. Ob prisotnosti kronične bolezni srca pogostost postopka določi zdravnik.

Kratek regulativni kazalnik kardiograma

Grafični odsev na kardiografskem traku odraža delo srca. Ostri koti ali zobje, usmerjeni navzgor od glavne vodoravne črte, so pozitivni in navzdol negativni. Podatki elektrokardiograma se dekodirajo v skladu z normativi. Za odraslo populacijo se upoštevajo naslednji kazalniki: t

• P val - pozitiven;
• Q val - negativen;
• S val - negativen, pod valom R;
• T-val - pozitiven;
• pogostost ali ritem krčenja srca se giblje med 60 in 80 enotami;
• Interval QT - največ 450 milisekund;
• Interval QRS v širini - približno 120 milisekund;
• EOS (električna os srca) - ni zavrnjena.

Osnove srčnih nenormalnosti na milimetrskem grafu so določene s štetjem celic od enega R-valovanja do drugega. Različne razdalje med R-zobmi kažejo na aritmije (spremembe v pogostosti, pravilnosti in zaporedju krčenja srca). Srčni utrip pod normalno vrednostjo zaradi bradikardije. Hitra srčna frekvenca diagnosticira tahikardijo. Pravilna srčna frekvenca se imenuje sinus.

Možne pomanjkljivosti raziskovanja

Možnost pravilnega zajema EKG se zmanjša iz naslednjih razlogov:

• motnje v električnem omrežju;
• razburjenje subjekta;
• slab kontaktni senzor;
• človeški dejavnik (malomarno ravnanje medicinske sestre, ki je naredila napačno nalaganje elektrod ali nerodno polnjenje aparata s trakom).

Nekatere slabosti EKG:

• pomanjkanje diagnoze za enkratne srčne bolezni. Postopek proizvaja kazalnike po načelu "tukaj in zdaj". To je primerno samo za stabilne motnje delovanja srca;
• nezmožnost prepoznavanja okvar, hrupa in tumorjev. Za popoln pregled je potrebno ne le odstraniti EKG, temveč tudi ultrazvok srca.

Elektrokardiografija - diagnostična metoda na voljo in hitra. Ne smete prezreti neugodja v prsih in bolečine v srcu. Postopek lahko dokončate v vseh starostnih obdobjih v vsaki bolnišnici.

Kako uporabiti EKG elektrode za natančno diagnozo: podroben opis postopka

Elektrokardiogram (EKG) je najpomembnejši diagnostični postopek za ocenjevanje delovanja srca. V sodobni kardiologiji se uvršča med osnovne metode pregleda in se izvaja, če obstaja sum na srčno patologijo. Za pridobitev zanesljivih in natančnih rezultatov v procesu EKG je pomembno jasno slediti algoritmu postopkovnega postopka.

Ena od ključnih faz je uvedba elektrod, ki so prvotni bralci potrebnih kazalnikov. Njihov napačen položaj vodi v dejstvo, da so električna polja srčne mišice ujeta s kršitvami in končni rezultati ne odražajo dejanskega stanja. Bolj podrobno, kako uvesti elektrode elektrokardiograma in kako je težko, bo govor potekal v članku spodaj.

Osnovna načela diagnoze

Postavljanje EKG elektrod ni težko, vendar je pomembno, da to naredite pravilno.

Elektrokardiogram temelji na oceni delovanja srčne mišice, ki jo opravimo s sledenjem njenih električnih polj in ustreznimi impulzi.

Za izvajanje precej zahtevne diagnostike se uporablja posebna naprava - elektrokardiograf.

Ta naprava je sestavljena iz treh glavnih elementov:

• elektrode in njihovi kabli
• ojačevalniki signala
• senzor

V večini primerov diagnostiko izvede posebej usposobljen diagnostik, včasih pa so v izvajanje raziskave vključeni tudi nepripravljeni ljudje. Tipičen postopek za EKG se zmanjša na pet stopenj:

1. Priprava predmeta postopka
2. Preverjanje opreme za delovanje
3. Dezinfekcija kože na mestu namestitve elektrod in nanos posebnega gela
4. Prekrivanje dodelitev v skladu z izbrano registracijsko shemo
5. Posnemite rezultate

Za pridobitev natančnih in zanesljivih informacij o zdravju človeškega srca imajo pomembno vlogo:

1. Odsotnost na kraju pregleda naprav, ki lahko povzročijo električne motnje.
2. Sprostitev pacienta in postopek v ležečem položaju.
3. Izključitev stimulacije srčne mišice (prehranjevanje ali energijske pijače pred pregledom, močni fizični napori itd.).

Pri izvajanju EKG v skladu z zgoraj navedenimi pravili lahko upamo na najbolj točne diagnostične rezultate, v skladu s katerimi se opravi zdravstveni pregled in nadaljnje zdravljenje bolnika.

Načela postavitve elektrod

Elektrokardiograf vodi na prsih in okončinah

Elektrode ali elektrokardiograf se prekrivajo na različnih mestih. Ne glede na lokalizacijo je pomembno upoštevati osnovna pravila za postavitev bralcev električnih polj.

Na splošno ti vključujejo:

1. Dezinfekcija z razmaščevanjem kože
2. Odstranitev odvečnih las (z velikimi količinami)
3. Nanesite posebno mazilo na kožo na področjih njenega stika s vodi

Za same elektrode so lahko bodisi za enkratno uporabo bodisi za ponovno uporabo. V sodobni kardiologiji se najpogosteje uporablja prvi tip bralca. Omogočajo vam, da odpravite tveganje prenosa bolezni z ene osebe na drugo ter primitivno uporabo.

Če je izključena možnost uvedbe za enkratno uporabo, je treba njihove protipostavke razkužiti in šele nato uporabiti za predvideni namen.

Vodilne lokacije

Kot smo že omenili, se elektrode v EKG prekrivajo na več mestih na telesu preiskovane osebe. Shema postavitve kablov ima svoje značilnosti in je določena glede na vrsto raziskave.

V vsakem primeru so elektrode nameščene na:

• vsako nogo
• vsako roko
• prsni koš (včasih s hrbtom)

Največ elektrod je namenjenih za prsni koš, kar ni presenetljivo. Na spodnje in zgornje okončine gredo le štirje vodi - črna, zelena in rdeča, rumena. Vsi ostali so nameščeni točno na prsih.

Naučite se uporabljati elektrode na rokah in nogah

Uporaba elektrod za EKG na okončini je zelo preprosta. Načeloma njihova lokacija ne igra posebne vloge. Bralci pogosto:

• tik nad rokami od zunaj
• tik nad nogami tudi zunaj

Pomembno je določiti naloge glede na njihovo barvo. Prosojnica je:

• črna elektroda za desno nogo
• zeleno - za levo
• rdeča elektroda za desno roko
• rumena - za levo

Kot lahko vidite, res ni težav.

Naučite se uporabljati elektrode na prsih

S standardnim EKG-jem se na prsni koš nahaja šest vodnikov.

Kar zadeva nalaganje EKG-jev na prsih, je položaj nekoliko drugačen. Zaradi večjega števila bralcev za prsni koš in pomembnosti njihove natančne lokacije je treba namestitvi pristopiti zelo odgovorno.

Shema nalaganja 6 žil na prsih izgleda tako:

• Prvo vodilo se postavi v desno območje prsnega koša (približno v območju četrtega medrebrnega prostora).
• 2. svinca nastavimo po analogiji s 1., vendar le v levem delu celice
• Tretji vod je na sredini med 1. in 2. točko
• 4. svinca se postavi v 5. medrebrni prostor na levi prsnici.
• 5. svinca se postavi v skladu s četrtim svincem nad območjem sprednje predmišične cone
• 6. svinca se nahaja v levi predmišični coni.

Za čisto namestitev elektrod morate vaditi. Praviloma je vizualna pomoč pri nameščanju vodil pritrjena na katerikoli elektrokardiograf, kar bistveno poenostavi nalogo diagnostika in odpravi tveganje napak.

O pomenu dezinfekcije

Če vemo, kako elektrode elektrokardiograma pravilno namestimo, je nemogoče govoriti o popolnem obvladovanju tehnike vodenja te diagnostike. Poleg tega vidika obstajajo še številne druge enako pomembne razlik, ki vplivajo na končni rezultat.

Dezinfekcija ne velja za njih, toda pozabiti na njeno izvajanje med EKG je nesprejemljivo.

Vloga obdelave kože v prekrivajočem se območju elektrod je velika. Omogoča vam vsaj:

• tveganje prenosa na osebo
• najbolj zanesljivo pritrdite bralnike električnih polj

Za dezinfekcijo in razmaščevanje uporabite posebne rešitve. V njihovi odsotnosti lahko uporabite slanico. Kožo obdelamo z navadnimi bombažnimi krpami ali gazo.

Izvedba EKG po Slopaku

Pri vodenju EKG-ja na Slopaku namesto šestih uporabimo devet vodnikov

Slopak EKG - nadgrajena različica rutinskega pregleda. Njegova razlika je v številu uporabljenih vodnikov, pritrjenih na prsni koš. V primeru diagnostike po Slopaku uporabljamo 9 elektrod in ne 6.

Prvi bralniki so nameščeni v skladu z zgoraj opisano shemo in še trije v naslednjem vrstnem redu:

• 7. svinca se postavi v 5. hipohondrijo na levi strani.
• 8. svinec - na isti liniji čez lopatico
• 9. - na paravertbalni liniji

Takšen pristop k postavitvi vodil nam omogoča pridobitev razširjenega obsega podatkov o delovanju srčne mišice, zato se uporablja pri poglobljeni diagnozi bolnikov ali otrok.

EKG na nebu

Kot je za elektrokardiogram po neb, ta možnost pregleda omogoča odkriti latentne motnje v delovanju srca. Pogosto se uporablja za diagnosticiranje zdravja srca pri profesionalnih športnikih in pri običajnih ljudeh pod stresom.

Posebnost elektrokardiograma po Neb je tehnika uveljavljanja elektrod. S to anketo se uporabljajo samo trije rezultati.

Nanašajo se na naslednji način:

• Prva elektroda rdeče barve je postavljena v cono 5. medrebrnega prostora na desni.
• Druga rumena elektroda je postavljena po analogiji s 1., vendar le v posteriorno aksilarno območje.
• 3. elektroda zelene barve se namesti v sredino klavikule na levi strani prsnega koša.

Poleg označenih žic se v EKG-ju ne uporablja nič.

Značilnosti dolgoročne kardiogram in "ogledalo" pregled

Med neoznačenimi tipi EKG je treba poudariti:

1. Dolgotrajni elektrokardiogram, ki se izvaja v popolni analogiji z običajnim pregledom, vendar v nekaj urah ali dneh.
2. "Zrcalna" diagnoza, potrebna za ljudi z zrcalno razporeditvijo notranjih organov (to pomeni, da srce ni na levi, ampak na desni). V tem primeru so razlike od običajnega EKG tudi neznatne. Da bi dobili natančne rezultate, je potrebno ogledati lokacijo elektrod (tisti vodniki, ki so bili postavljeni na levi strani so postavljeni na desni in obratno).

Te vrste EKG je težko izvajati, zato je priporočljivo, da njihovo izvajanje zaupate poklicnemu kardiologu.

Namestitev elektrod pri otrocih

EKG pri otrocih porabi malo dlje kot pri odraslih

Pregled otroka pogosto postavlja vprašanja o tem, kako pravilno uporabiti elektrode EKG. Pravzaprav pristopi k diagnozi otrok in odraslih niso zelo različni.

Razlike so pogosto le v tem, da:

• Uporabljene so bile manjše elektrode
• EKG po Slopaku se skoraj vedno izvaja z uporabo 9 vodnikov na prsih.
• Spremljanje traja dlje

V drugih pogledih se otroški elektrokardiogram ne razlikuje od odraslega, temveč se izvaja v skladu s splošno sprejetimi pravili.

Oglejte si videoposnetek o pravilni postavitvi elektrod EKG:

Kot lahko vidite, je zelo enostavno obravnavati bistvo EKG-ja in nalaganje elektrod. Upamo, da je bil članek koristen za vas in dal odgovore na vaša vprašanja.