Glavni

Ateroskleroza

Kako se manifestira in zdravi tromboza spodnjih okončin

Za trombozo spodnjih okončin je značilna lezija žil, ko se v njihovem lumnu oblikuje krvni strdek (tromb) iz več razlogov. Patologija lahko vpliva na površinska in globoka plovila.

V vsakem primeru je ta bolezen vedno povezana s porazom žil: najprej se spremenijo s krčnimi žilami, nato se razvita oblika razvije v obliki tromboflebitisa in nato tromboze.

Ampak ni nujno, da se tromboza pojavi v vnetih žilah, lahko se pojavi pri zdravih. V 70% primerov so prizadete posode nog, zlasti spodnjih nog. V medicini, ko govorimo o trombozi, pomenijo poraz globokih ven (DVT), v njih pa se najpogosteje oblikujejo krvni strdki. Kljub asimptomatskim posledicam bolezni so hude. Vsaka četrta oseba ima trombozo, vsaka peta oseba ima lezije na nogah. Zaradi fiziologije se tromboza pojavlja 5-6-krat pogosteje pri ženskah. Krvni strdek skoraj vedno povzroči vnetno reakcijo na mestu nastanka. To vodi v nastanek novih krvnih strdkov.

V 3 letih lahko ljudje, ki trpijo zaradi tromboze, postanejo invalidi v 35-70% primerov ali imajo zaplete v obliki pljučne embolije (PE). V Rusiji letno zboli 240.000 ljudi s trombozo in 60.000 bolnikov vsako leto umre zaradi te bolezni. Vsako minuto to diagnozo postavi ena oseba (po WHO). Treba je opozoriti, da je nastanek krvnega strdka zaščitna reakcija telesa na kakršnokoli poškodbo, če ne bi - ljudje bi umrli zaradi krvavitve tudi z mikro poškodbami. Krvni strdki so sestavljeni iz trombocitov in kolagena ter zamašijo poškodovano žilo, kar preprečuje razvoj krvavitev. Z zdravimi žilami se samodejno absorbirajo po celjenju ran. Ko pa pride do neravnovesja med koagulacijskim in antikoagulacijskim sistemom, se pojavijo težave.

Vzroki za patologijo

Vzroki tromboze so lahko naslednji:

  1. Najpogostejši vzrok je dednost (šibkost venske stene, slaba učinkovitost ventilov, krčne žile).
  2. Tumorski procesi. Ko se zlomijo krvne strdke, se zgostijo, povečajo krvni strdki.
  3. Tromboze prispevajo tudi hormonske motnje med nosečnostjo, diabetes, myxedema, ženski spolni hormoni (estrogen in progesteron).
  4. Debelost. Ko metabolični sindrom oblikuje analog estrogena - leptina, prispeva k pojavu krvnih strdkov.
  5. Različne poškodbe, zlomi in operacije s krvavitvami povzročijo povečano raven tromboplastina, zgostijo kri, pospešijo nastanek krvnih strdkov.
  6. Pares in paraliza nog. Mišična atrofija upočasni venski krvni pretok, trombociti se držijo skupaj.
  7. Septične bolezni: okužbe krvi, opekline, gnojni procesi, osteomielitis, tuberkuloza - proizvajajo toksine, ki prispevajo k nastajanju trombotičnih mas.
  • kajenje;
  • hipodinamija;
  • nosečnost;
  • starost;
  • diabetes;
  • izredno velike obremenitve;
  • dolgi letalski leti;
  • bolezni srca in ožilja;
  • dolgo obdobje rehabilitacije s počitkom v postelji;
  • jemanje določenih zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi;
  • stalne vrste dela, povezane s pomanjkanjem aktivnega gibanja.

Razvojni mehanizem

Osnovna načela krvnih strdkov se imenujejo triada R. Virchowa, po nemškem zdravniku, ki jih je oblikoval:

  1. Najprej je poškodovana notranja stena vene, oziroma njena sprememba endotelija.
  2. Povečano strjevanje krvi. Obstaja snov, ki pospešuje adhezijo trombocitov v strdek.
  3. Kršitev in upočasnitev pretoka krvi pospešuje trombozo.

Glavni vzrok tromboze je povečanje strjevanja krvi, če traja dolgo časa, se tveganje za nastanek krvnih strdkov večkrat poveča.

Kaj je sama po sebi tromboza žil spodnjih okončin? Tromboza ven je hujša faza, pri kateri se krčne žile ne zdravijo. Zaradi postopne konsolidacije žil in razvoja vnetja v njih se pojavi tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin. Njegovi simptomi se sprva skoraj ne razlikujejo od krčnih žil, žile se zožijo, pretok krvi upočasni, kar povzroči nastanek krvnih strdkov in posledično pride do tromboze. Posledično se lahko pretok krvi moti lokalno ali prizadene celoten sistem krvnih žil.

Razvrstitev tromboze

S pritrditvijo plaka na steno je lahko tromboza:

  • parietalna - krvni strdek je pritrjen na steno, ne vpliva na pretok krvi, je manj nevaren;
  • okluzalna - vena je popolnoma blokirana;
  • mešanica - krvni strdek se premika gor in dol po veni;
  • Plavajoča - krvni strdek, ki gre vzdolž stene, njegov vrh lebdi v lumnu vene, zlahka lahko pride ven in vstopi v majhne posode, jih blokira;
  • multifokalna tromboza - krvni strdki se pojavijo na vseh mestih.

V spodnjih okončinah so tudi nekatere vrste tromboze: poraz površinskih in globokih žil, tromboza arterij nog, ileofemoralna tromboza nog.

Simptomatske manifestacije

V večini primerov je bolezen asimptomatska, diagnoza je odkrita v poznih fazah prisotnosti zapletov. Pri patologiji spodnjih okončin so znaki tromboze pri polovici bolnikov zaznani kot klasični, torej se pojavijo nenadoma, vendar so pogosto zabrisani. Sprva je lahko težka v nogah, hiperemija, občutek toplote, bolečina vzdolž prizadete vene, še posebej med fizičnim naporom, pogosto z razpočenjem. Temperatura se lahko dvigne na 39ºS, nočni krči.

Bolečo nogo je vroče na dotik, boleče na palpaciji, malo kasneje se začne nabrekati, koža pod trombozo postane bleda, začne sijati, postane modra. Pod kožo se pojavijo vene, povečane v obliki vrvice: zapečatene so, modre, obdane z modro mrežico majhnih posod, poškodujejo se in vse spremembe vremena. Vstajanje zjutraj in ponoči postane boleče težko: nemogoče je takoj stati na noge zaradi bolečine. Potrebno je segrevati in hoditi, da razpršimo krvni obtok. Do večera se zopet poveča težava v nogah, pojavijo se lovilne, stiskalne, boleče in trzajoče bolečine.

Pogoste parestezije spodnjega dela noge (občutek otrplosti in "guska"). Zdi se, da je zaradi izrazitega otekanja nog povečan volumen, zmanjšana je občutljivost obolele noge. Na prizadeti strani se koža stanjša. Ko hodimo po stopnicah in celo na ravno površino, se bolečina okrepi.

Za diagnozo izvedite posebne funkcionalne teste za določitev DVT:

  • Homans test - bolečina se pojavi pri upogibanju stopala v spodnjih nogah;
  • Lovenbergov test - ko je bil tonometer zategnjen z manšeto tonometra, je bila bolečina v prizadeti nogi že opazna pri okoli 80/100 mmHg, v zdravem delu pa ni bilo bolečine celo pri 150 mmHg.

Če se tromboza razvije v femoralnih arterijah, so znaki bolezni bolj izraziti. Pogosto je prizadeta gastronemijska mišica spodnjih okončin, nenadno otekanje gležnja in očitna ekspanzija mišic nog. Pogosto se zgodi, da boli zdravo nogo namesto bolnika.

Tromboza pogosto prizadene levo nogo. V tem primeru pride do delne obnove pretoka krvi zaradi sorodnikov, tako da se simptomi ne pojavijo takoj. Pri trombozi femoralne vene so simptomi enaki, njihova lokalizacija pa je višja in bolj izrazita.

Visoki krvni strdki so bolj nevarni v smislu embolije. Če so prizadete femoralne in ilijačne vene, se razvije ileofemoralna tromboza. Posebej pogosto kliče TEL. Pri tej vrsti bolezni se prvi znaki pojavijo nenadoma in nenadoma: ingvinalna gubica se gladi, spodnji del telesa je napet, koža je sijoča, venska mreža se poveča z razvojem kolaterale in se razvije edem noge: od stopinj do dimelj.

Bolečine, ki hkrati ločujejo, lahko opazimo temperaturo. Za patologijo je značilno razbarvanje kože nog:

  1. Lahko postane mlečno bela, pojavi se pri majhnih krčih arteriole. Postopek je nenaden in nasilen, ostre bolečine, ostre, otrplost in mrzelost nog, oteklina se poveča, prsti izgubijo občutljivost, pulziranje arterij izgine.
  2. Modrikasto barvo povzročajo prelivne majhne kapilare (Gregoirejeva bolezen). Na prizadeti strani ni pulziranja arterij, ostre bolečine v nogi, solzenje, zelo močna. Celotna noga je otekla, koža je temno modra ali črna, na njej se lahko pojavijo hemoragični mehurji. Ko je vena popolnoma blokirana, se razvije gangrena. Arterijska tromboza se pojavi, ko krvni strdek med migracijo prodre iz vene, z aterosklerozo in poškodbami arterij. Pri razvoju so simptomi tromboze spodnjih okončin z lezijami arterij v več fazah: od bolečine, zmanjšanja občutljivosti do popolne imobilizacije.

Diagnostični ukrepi

Za potrditev diagnoze DVT se izvaja:

Obojestransko skeniranje

  1. Radiopaque phlebography je najbolj natančen način za odkrivanje tromboze. Ta metoda natančno opredeli vse težave v prisotnosti plavajočega tromba.
  2. Skeniranje radionuklidov je vnos posebne radioaktivne snovi v žile stopala, ki se nabira v krvnih strdkih, in ta območja so videti kot manjkajoča.
  3. Impedančno pletizmografijo določajo hitrost prekrvitve žil na nogi in povečanje njihovega volumna zaradi spremembe električne upornosti tkiv.
  4. Zlati standard za diagnostiko je Dopplerjev ultrazvok in obojestransko skeniranje. Takšne raziskovalne metode omogočajo določitev lokalizacije in vrste tromba, njegove mobilnosti in dolžine, da se oceni stopnja zoženja žil, narava vezave strdka na steno vene.
  5. Med CT in MRI phlebografijo so zaznana vsa območja s krvnimi strdki in oslabljenim polnjenjem vene - iz njih ni signala.

Za potrditev diagnoze se izvajajo različni funkcionalni testi: simptom Homansa, Mosesa, Lovenberga, Liskerja, Louvela, testa marširanja itd. Če sumimo na pljučno embolijo, izvajamo rentgenske posnetke pljuč z radioaktivnim markerjem.

Možni zapleti

Ti zapleti niso podani za zastraševanje, temveč kot opomnik, da je treba trombozo zdraviti nujno, po možnosti v zgodnjih fazah, in le pod nadzorom zdravnika. Nevarnost ustvarja plavajoči tromb z razvojem pljučne embolije in smrtnim izidom. Če so blokirane majhne veje arteriae pulmonalis, se razvije DN in hemoragični pljučni infarkt. V drugih primerih se pojavi kronična venska insuficienca. Včasih je okluzivna tromboza, če se ne zdravi, otežena zaradi gangrene nog, odsotnost žil je možna med gnojno fuzijo krvnega strdka.

Potrebno zdravljenje

Veliko ljudi verjame, da je zdravljenje tromboze spodnjih okončin podobno zdravljenju krčnih žil. To je narobe pri korenu: v primeru krčnih žil ni tromba, možno je uporabljati mazila, masaže, obkladke, losjone, v prisotnosti krvnega strdka pa je neuporabna.

Zdravljenje tromboze je kompleksno: t

  • uporabo antikoagulantov in trombolitike lahko injiciramo neposredno v veno;
  • uporaba radikalnih metod - odstranjevanje krvnih strdkov s pomočjo kirurških operacij - trombektomija ali vzpostavitev cava filtra v veni.

Kava-filter ustvarja oviro za selitev krvnih strdkov in jim preprečuje nadaljnje, saj je past. Njihova ustanovitev je posebej indicirana za tiste, ki ne smejo jemati antikoagulantov.

Kirurške metode se uporabljajo v naslednjih primerih:

  • z nevarnostjo pljučne embolije;
  • z naraščajočim tromboflebitisom;
  • ko se strdi krvni strdek z gnojnim eksudatom;
  • v prisotnosti plavajočih krvnih strdkov, kadar konzervativno zdravljenje ni učinkovito;

Po operaciji morate čimprej začeti hoditi, da preprečite ponovitev krvnih strdkov. Odločitev o zdravljenju tromboze v vsakem primeru določi zdravnik skupaj s kirurgi.

Glavni cilj konzervativnega zdravljenja je preprečiti kasnejšo trombozo, zmanjšati vnetje in izboljšati mikrocirkulacijo. V ta namen so predpisani neposredni antikoagulanti, še posebej pogosto Heparin. Uporabljajo se tudi podaljšani antikoagulanti - Fraxiparin, Clexane. Dodelite angioprotektorje za izboljšanje mikrocirkulacije - pentoksifilin, upogljiv, Trental. Kot trombolitiki so injicirali encimske snovi - Urokinazo, Streptokinazo.

Za izboljšanje reoloških lastnosti krvi uporabili Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Te zdravilne raztopine izboljšujejo mikrocirkulacijo krvi, zmanjšujejo njeno viskoznost in sposobnost strjevanja. Protivnetna zdravila (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) zmanjšujejo bolečine, izničujejo kri, lajšajo otekanje in vnetne procese. Zdravljenje z zdravili dopolnjuje elastično zavijanje.

Preventivni ukrepi

Za preventivne namene je potrebno naslednje:

  • prenehanje kajenja;
  • nadzor krvnega sladkorja in holesterola;
  • elastično zavijanje;
  • izključitev peroralnih kontraceptivov;
  • nošenje udobnih čevljev s peto višine ne več kot 3-4 cm, to lahko vključuje tudi zmerno vadbo;
  • dnevne sprehode vsaj 30 minut na dan;
  • jemanje antikoagulantov;
  • spoštovanje dneva.

Vse ukrepe mora spremljati zdravnik. Ne moremo začeti bolezni - ima nevarne posledice.

Priprava in izvedba operacije za odstranitev krvnih strdkov v nogah

Koncept trombektomije, indikacije za njegovo ravnanje

Trombektomija je operacija odstranjevanja krvnega strdka, ki zamaši lumen krvne žile, da se ponovno vzpostavi normalen pretok krvi.

Krvni strdek je krvni strdek, ki delno ali popolnoma zamaši krvno žilo. Lahko se pritrdi na steno posode s steno, plovcem ali okluzalnim sredstvom.

Najnevarnejši je plavajoči tromb, pri katerem se en konec izpere s krvjo z vseh strani. Obstaja resnična nevarnost, da se loči od stene posode in pride v srce, v pljuča ali v drug pomemben organ s pretokom krvi, kar vodi do resnih zapletov ali smrti.

Bolezen, ki diagnosticira krvne strdke v krvnih žilah, se imenuje tromboza. Krvni strdki lahko nastanejo v velikih žilah in arterijah, v majhnih kapilarnih žilah. Toda več kot tromboza so nagnjene globoke vene spodnjih okončin. Ko tromboza vene nog v mestu kršitve pretoka krvi se pojavi otekanje, sprememba barve kože, boleče bolečine. V hujših primerih se lahko na stopalu pojavijo atrofija mišic, nekroza in gangrena.

Upoštevati je treba indikacije za trombektomijo ven v spodnjih okončinah:

  • blokada velike posode s krvnim strdkom - spodnja vena cava;
  • velik krvni strdek;
  • plavajoči tromb;
  • nosečnost itd.

Operacija je kontraindicirana pri bolnikih:

  • z visoko stopnjo izčrpanosti;
  • z duševno boleznijo;
  • v zadnjem trimesečju nosečnosti;
  • z znaki sepse;
  • z gangreno udov;
  • z malignimi tumorji itd.

Samo zdravnik se odloči, da izvede nujno ali elektivno operacijo za vsakega bolnika posebej.

Prednosti trombektomije spodnjih okončin so:

  • nizka invazivnost;
  • obnavljanje krvnega obtoka vene;
  • normalizacija bolnikovega stanja: odstranitev otekline, bolečine, neugodja;
  • hitra rehabilitacija.

Pri neuspešni operaciji so možni različni zapleti v obliki relapsa, okužbe rane itd.

Opozoriti je treba, da je odstranjevanje krvnih strdkov iz krvnih žil nujni nujni ukrep za izboljšanje stanja bolnika, vendar ne odpravi same bolezni - tromboze, ki zahteva obvezno zdravljenje.

Diagnoza tromboze in priprava na trombektomijo

Pred odločitvijo o kirurškem posegu bo flebolog pojasnil pravilno diagnozo. Med diagnostičnimi aktivnostmi se ugotovi natančna lokacija tromba, metoda njegove pritrditve na steno krvne žile in stopnja poškodbe tkiv, ki je posledica motenj normalnega pretoka krvi.

Pri diagnozi se uporabljajo naslednje metode pregleda:

  • Ultrazvočno - obojestransko skeniranje krvnih žil spodnjih okončin, zaradi česar je zaznana okluzija vene;
  • flebografija - radiografija z vnosom posebnega kontrastnega sredstva v veno, prikazuje stanje pacientovih žil v času pregleda;
  • MRI (če je potrebno);
  • vrednotenje rezultatov krvnih preiskav.

Po diagnozi zdravnik predpiše dan trombektomije, daje pomembna predoperativna priporočila.

Treba je omeniti, da se kirurško zdravljenje vene nog izvaja pod lokalno anestezijo, zato ni posebnih pripravljalnih ukrepov. V tem obdobju se bolniku priporoča:

  • nosite udobne, prostorne čevlje, ki ne stisnejo krvnih žil v nogah;
  • preklicati zdravila, če so bila predhodno predpisana;
  • pripravite nogo za operacijo: odstranite lase, opravite higienske postopke.

Odstranitev črevesja s klistirjem v tem primeru ni potrebna.

Bistvo operacije za odstranitev krvnega strdka spodnjih okončin

Trombektomija zahteva sodobno opremo in posebej usposobljene zdravnike. Tehnika delovanja ni posebej težka in vam omogoča, da dobite krvne strdke v skoraj vseh arterijah in žilah. Obstajata dva načina za izvajanje trombektomije:

  • tradicionalno (z izrezovanjem plovila);
  • endovaskularno.

S tradicionalno tehniko izvajanja te operacije najdemo ven in vrezamo veno nad prizadeto območje. S posebnim orodjem odstranite tromb, ki ovira pretok krvi. Nato se zareže.

Endovaskularno trombektomijo lahko uporabimo za odstranitev krvnega strdka s katetrom z napihnjenim balonom na koncu, pri čemer ohranjamo celovitost zamašene krvne žile, z izjemo majhnega reza za vstop v veno.

Kirurgi s katetrom najdejo krvni strdek, ga ujamejo in ga vzamejo zunaj. Med operacijo se manipulacija balonskega katetra spremlja z rentgenskimi žarki.

Postopek čiščenja krvnih strdkov lahko izvedete večkrat. Nato se šiva prostor za vstop opreme v veno. Na operirano nogo se nanese elastični povoj.

Pri diagnosticiranem flotacijskem trombu lahko namestimo dodatni cava filter za dodatno zavarovanje. Navedena naprava z nenadnim ločevanjem krvnega strdka bo lahko ohranila na pravem mestu in preprečila resne zaplete. Po operaciji se izvaja kontrolna arteriografija.

Tovrstna kirurška intervencija se izvaja v oddelku za vaskularno kirurgijo in lahko glede na kompleksnost traja od nekaj minut do 2 ur.

Postoperativno obdobje

Po trombektomiji vene spodnjih okončin, ki jo uspešno opravijo usposobljeni strokovnjaki, se bo pacient lahko v nekaj dneh vrnil v vsakdanje življenje.

V pooperativnem obdobju se izvaja konzervativno zdravljenje, kot ga je predpisal zdravnik:

  • sredstva za redčenje krvi za preprečevanje nastajanja novih krvnih strdkov (varfarin);
  • pripravki za normalizacijo mikrocirkulacije in obnavljanje žilnega tonusa (pentoksifilin);
  • posebne mazila za krvne strdke (hepatrombin);
  • antioksidanti;
  • vitamini itd.

Da bi se izognili različnim zapletom, je treba v prvih 6 mesecih po operaciji upoštevati nekatera priporočila:

  • trenirati, ne pa obremeniti operirane noge;
  • voditi aktivni življenjski slog;
  • uporabite elastično stiskanje: povoji, nogavice, nogavice, nogavice;
  • jesti prav;
  • uporabljajo fizioterapijo;
  • opravlja lahka samomasaža;
  • se vzdržijo obiska kopeli, savn;
  • odpraviti slabe navade.

V nekaterih primerih, kljub skladnosti z vsemi priporočili specialista, se lahko ponovi venska tromboza spodnjih okončin. V zvezi s tem bi ga moral redno pregledovati flebolog in po potrebi opraviti zdravljenje.

Tako se bo s pravočasno izvedeno trombektomijo in izpolnjevanjem vseh imenovanj lečečega zdravnika bolnik v kratkem času lahko vrnil v običajno življenje.

Globoka venska tromboza spodnjih okončin: simptomi, zdravljenje, preprečevanje

Za trombozo ven je značilen pojav krvnega strdka (tromba) v venskem lumnu. Krvni krvni strdek povzroči okrnjen krvni obtok, spremeni strukturo in velikost žil. Tromboza se lahko pojavi brez pritožb, v 20% primerov se pojavi bolečina in omejevanje gibanja obolelih udov.

Nevarnost tromboze

Bodite pozorni: zapleti tromboze so lahko smrtno nevarni.

Približno 25% populacije trpi zaradi različnih tromboz. Več patologije ven je pogosta pri ženskah (5-6 krat pogosteje kot pri moških). Nenadzorovan vnos zdravil, prekomerna telesna teža, okoljski dejavniki prispevajo k razvoju bolezni.

Najpogosteje tromboza prizadene vene nog. Venska mreža spodnjih okončin je sestavljena iz dveh delov - površinskih in globokih. Procese, ki se dogajajo s površinskimi žilami, lahko vidimo vizualno. Toda patologija žil spodnjih okončin je pogosto ostala nepriznana zaradi njene zunanje nedostopnosti.

Večina venske tromboze spodnjih okončin se pojavlja prav v globokem odseku. Krvni strdek se oblikuje v nekaj dneh in je ohlapno pritrjen na steno vene. V tem trenutku lahko odtrga in se premakne vzdolž žilnega telesa telesa, kar povzroči blokado v skoraj vsakem delu krvnega obtoka.

Vzroki venske tromboze spodnjih okončin

Najpogostejši vzroki tromboze so:

  • dedne in prirojene žilne bolezni - šibkost stene žil, nezadostna funkcionalnost venskih ventilov, krčne žile (krčne žile), fistule (šanti med arterijami in žilami, ki vodijo v injiciranje arterijske krvi v žile);
  • tumorskih procesov - povzročanje povečanja strjevanja krvi, zgostitve in tvorbe tromba;
  • hormonski dejavnik - disfunkcija eksogenih in endogenih žlez, hormonska odpoved med nosečnostjo, hormonska terapija. Ženski spolni hormoni (progesteron in estrogen) prispevajo k nastanku krvnih strdkov;
  • prekomerno telesno težo - pri debelosti v telesu v velikih količinah nastane analog ženskih spolnih hormonov - leptin, ki povzroča povečano adhezijo (adhezijo) trombocitov, ki vpliva na strjevanje krvi in ​​prispeva k tvorbi tromba;
  • poškodbe s krvavitvami, zlomi in kirurški posegi - vodijo v povečano tvorbo tkivnega tromboplastina, ki povzroča krvne strdke in trombotično budnost;
  • pareza in paraliza nog - poslabšanje fiziološke inervacije in mišične nepokretnosti z atrofijo povzroči upočasnitev in zmanjšanje pretoka krvi v venah, kar vodi do nastanka krvnih strdkov;
  • hudih nalezljivih procesov - septični pogoji (splošna kontaminacija krvi), prostorninski gnojni procesi, opekline velike površine telesa, izrazito vnetje pljuč. Mikroorganizmi sproščajo toksine, ki prispevajo k nastanku trombotičnih mas;

Prispevajoči dejavniki se pridružijo vzrokom krvnih strdkov:

  • starost;
  • sedeči način življenja in delo (pisarniški delavci);
  • super težka bremena;
  • debelost;
  • zloraba alkohola in kajenje.

Kako krvni strdek (razvojni mehanizem)

Najpogostejša teorija tromboze je Virchow triada.

Sestavljen je iz treh glavnih mehanizmov za razvoj trombotičnega procesa:

  1. Poškodba (sprememba) stene ven. Travmatično raztrganje endotelija (notranje plasti) vene, mehanska kompresija ali raztezanje ustvarja pogoje za nastanek krvnega strdka.
  2. Povečano strjevanje krvi. Izolacija tkivnega tromboplastina, trombina in drugih koagulacijskih faktorjev v krvni obtok vodi v adherenco krvnih celic in dodatno tvorbo snovi, ki prispevajo k temu procesu.
  3. Kršitev dinamičnih procesov pretoka krvi. Dolga postelja, prisilno nepremično stanje, tvorbe holesterola (plaki) v žilah prispevajo k prekinitvi normalnega pretoka krvi skozi plovilo. Nastali pretok, podoben vrtincu, daje prednost pogojem za tvorbo tromba.

Simptomi globoke venske tromboze okončin

Pri nastanku krvnega strdka pacienti opažajo:

  • povečanje večerne teže v nogah,
  • bolečine, ki se pojavijo ob koncu dneva;
  • parestezija spodnjega dela noge (občutek otrplosti in "guska");
  • hud edem in povečanje volumna spodnjih okončin;
  • bledica in modrina kože, redčenje kože;
  • vnetje žil (flebitis) lokalno in splošno povečanje temperature.

Ob pregledu zdravnik ugotovi:

  • sijajni ton kože;
  • otekanje in oslabljena občutljivost golenice;
  • okrepljeno risanje in polnjenje krvi površinskih žil spodnjega dela noge (zaradi odtoka krvi skozi kolateralno iz globokih žil);
  • nižja temperatura boleče noge, v primerjavi z zdravo.

Diagnostika in testi

Za potrditev diagnoze globoke venske tromboze okončin se opravi kontraktalni rentgenski pregled venskih žil - flebografija.

Flebogram jasno določa znake venske tromboze:

  • "Razsekana vena" - zlom kontrastnega toka na prizadetem območju;
  • izrazito zmanjšanje lumena vene;
  • "Groba" notranja površina posode, ki je posledica nastajanja plasti holesterola;
  • neobarvane formacije, ki so spojene s stenami ven (trombov).

Dopplerjev ultrazvok - vam omogoča, da ocenite lastnosti gibanja krvi skozi žile, zaradi odboja ultrazvočnih valov iz krvnih celic. Atraumatska diagnostična metoda s 90% natančnostjo. Ko Doppler merimo s hitrostjo pretoka krvi, prostornino pretoka krvi, razliko teh indikatorjev na simetričnih okončinah.

Posebni znaki funkcionalnih testov so informativnega pomena: t

  • Homansov simptom - položaj pacienta na hrbtu z nogami v kolenih. Zdravnik drži pasivno upogibanje stopala. V primeru bolečine in neugodja v gastronemijevi mišici lahko sklepamo, da obstaja krvni strdek;
  • Mojzesov test - se izvaja v dveh fazah: - pri stiskanju golenice v smeri od spredaj nazaj. Druga faza - stiskanje noge v stranski smeri. Če pride do globoke venske tromboze, se bolečina kaže samo v prvem primeru;
  • test Lovenberg - nalaganje manšete sfigmomanometra v srednjem delu golenice in povečanje tlaka v njej na 150 mm Hg. Čl. povzroča bolečino pod manšeto v mišicah noge, kar kaže na trombozo;
  • Liskerjev znak - pri trkanju površine tibialnega grebena pred njo je bolečina v kosti. To potrjuje trombozo;
  • znak louvel - videz ali povečane bolečine v spodnjem delu noge pri kašljanju ali kihanju;
  • test - od prstov do bolnikovega dimlja se v neprekinjenih krogih nanese elastični povoj. Bolnika prosimo, da nekaj minut hodi. Potem se povoj odstrani. V primeru bolečine in vidnih razširjenih safenovih žil se ugotavlja, da obstaja tromboza;
  • Prattov test - 1 - leži, se meri obseg golenice, nato se noga dvigne in preiskovalno telo izprazni površinske vene z masažnimi gibi rok. Na nogo (od prstov navzgor) nanesemo elastično povoj. Po nekaj minutah hoje bolnika se povoj odstrani. Ob pojavu bolečine in neugodja, kot tudi povečanje volumna noge, obstaja sum na trombozo;
  • Mayo-pratt - v ležečem položaju na ravni površini je blazina pod pacientovimi nogami. Specialist prazni površinske vene z masažo in v zgornjem delu stegna nadeva podveze. S položenim žepom se bolniku ponudi, da hodi približno pol ure. Z pojavom ostrih bolečin v nogah in občutka pokanja lahko govorimo o trombozi.

Študija je dopolnjena s sfigmografijo, termometrijo kože, flebotonometrijo in radioizotopnimi tehnikami.

Zdravljenje globoke venske tromboze okončin

V blagih primerih je dovoljeno ambulantno zdravljenje. Ampak v vsakem primeru s posteljo do 2 tedna.

Konzervativno zdravljenje

Temelji na več posebnih skupinah zdravil:

  • antikoagulanti z neposrednim delovanjem - Najpogosteje se uporablja heparin. Mehanizem zdravljenja temelji na "redčenju" krvi z zmanjšanjem delovanja trombina in povečanjem proizvodnje antitrombina. Odmerek Heparina izbere zdravnik posebej. Uvaja se v obliki injekcije. Uporabljajo se moderne, podaljšane (s podaljšanim delovanjem) oblike - Clexane, Fraxiparin;
  • posredni antikoagulanti - Varfarin, Coumadin. Ta zdravila preprečujejo tvorbo trombina, ki zavira njegovo prejšnjo obliko - protrombin. Ta zdravila se predpisujejo pod strogim nadzorom medicinskega osebja, da bi se izognili morebitnim zapletom v obliki krvavitve;
  • encimske snovi s trombolitičnimi lastnostmi - Streptokinaza, Urokenaz. Imajo sposobnost dobrega raztapljanja nastalih krvnih strdkov in zadrževanja nadaljnjega strjevanja krvi. Uveden v stacionarnih pogojih v obliki kapljičnih raztopin.
  • zdravila, ki izboljšujejo reološke lastnosti krvi - Reosorbilakt, Reopoliglyukin itd. Te terapevtske rešitve izboljšajo mikrocirkulacijo krvi, zmanjšajo njeno viskoznost in sposobnost strjevanja. Se vnesejo v obliki kapalnih infuzij v količinah od 200 do 1000 ml, včasih tudi več;
  • protivnetno zdravilo - Voltaren, indometacin, aspirin itd. imajo sposobnost, da zmanjšajo bolečine, ublažijo kri, lajšajo otekanje in vnetne procese. Dodelite tablete in injekcijske oblike.

Zdravljenje z zdravili se dopolni z zavijanjem prizadete okončine z elastičnim povojem. Pomembno je, da sledite pravilni metodi - povoj se uporablja v ležečem položaju, z zlomljenimi žilami, z obroki od prsti in nad njo.

Bodite pozorni: namesto povojev lahko uporabite posebna kompresijska oblačila (nogavice, nogavice). Velikost in stopnjo stiskanja izbere zdravnik. Potrebno je obleči perilo v posteljo, preden se dvigne in odstraniti, ko pride priložnost, da se uleže.

Kirurško zdravljenje tromboze

Operacija je dodeljena, če:

  • z razvojem hudega vnetja žil - tromboflebitis;
  • verjetnost krvnega strdka in tveganje za pljučno embolijo (PE);
  • širjenje trombotičnega procesa;
  • tromb ni pritrjen na steno posode (flotacija).

Operacija je kontraindicirana pri:

  • prisotnost akutne faze procesa;
  • v primeru dekompenziranih bolezni srca in dihal;
  • akutne faze okužb.

Metode kirurškega zdravljenja tromboze

Sodobna medicina je znana po široki paleti avtorskih metod pri zdravljenju venske tromboze spodnjih okončin. Naša naloga je spoznati glavne.

Trombektomija

Najpogosteje uporabljene metode operacij, katerih naloga je odstranitev obstoječega svežega (do 7 dni) tromba, za ponovno vzpostavitev normalnega prekrvavitve skozi plovilo ali s pomočjo zavarovanj.

Operacija Troyanova - Trendelenburg

Skozi zarezo v dimljah se izloči velika safenska vena, ki jo lahko na različne načine zašijemo ali pa jo pritrdimo s posebnimi sponkami, ki omogočajo prehod krvi skozi, vendar fiksirajo prekinjene krvne strdke.

Namestitev filtrov

V votlino spodnje vene cave se vstavijo posebni dežni filtri. Tako nastane ovira za širjenje krvnih strdkov skozi krvni obtok in njihov vstop v pomembne žile.

Metode tradicionalne medicine pri zdravljenju tromboze spodnjih okončin

Za lajšanje stanja in preprečevanje razvoja in širjenja krvnega strdka je priporočljivo za domačo terapijo:

  • sok cebule z medom (sok zmešan z medom v enakih razmerjih, vztrajajo 3 dni in 10 dni v hladilniku). Vzemite žlico trikrat na dan. Učinek je posledica prisotnosti naravnih antikoagulantov;
  • bela akacijeva tinktura - vsebuje glikozide in olja, ki so sposobna redčiti kri. Tinktirajte kožo nad trombozo in vzemite 5 kapljic peroralno 3-krat dnevno. Potek zdravljenja je mesec dni;
  • decoction hmelja storžkov. Vzemite pol skodelice 4-krat na dan za en mesec.

Prehrana in prehrana

Z odvečno težo se morate znebiti. V prehrani mora biti dovolj obogatena hrana. Prednost je treba dati sadju in zelenjavi, ki prispevajo h krepitvi sten krvnih žil - šipka, zelja, kopra, česna, lubenice, kislica.

Koristni proizvodi, ki vsebujejo baker - morske sadeže. Baker je vir materiala za elastin, ki je del stene žil.

Je pomembno: meja - alkohol, odvečna maščoba, čokolada in kava, majoneza.

Preprečevanje tromboze spodnjih okončin

Kot preventivni ukrep so motorični režim, tek in dolgi sprehodi naravni načini za preprečevanje bolezni žil.

Redno polivanje in kopanje v hladni vodi, ki traja nekaj minut, bistveno zmanjša tveganje za razvoj žilnih bolezni. Prenehanje kajenja in alkohola koristita tudi zdravju žil.

Če se pojavijo znaki krčnih žil, bo zgodnji obisk zdravnika in izvajanje vseh priporočil ovirala napredovanje bolezni in pojav zapletov.

20,096 skupaj views, 6 ogledov danes

Kako odstraniti krvni strdek iz vene v nogi?

Trombektomija - operacija odstranjevanja krvnega strdka iz žilnega sistema. V žilah, kapilarnih žilah in arterijah se tvorijo krvni strdki - krvni strdki. V sodobni medicini niso znani vsi dejavniki, ki sprožijo mehanizem razvoja tromboze. Vendar je absolutno gotovo, da je proces tvorbe strdka posledica hemostaze.

Operacija se izvaja z različnimi tehnikami. Ima medicinske indikacije in kontraindikacije. Manipulacija se izvaja na načrtovan način, kot tudi nujna pomoč bolniku. Odločitev sprejme kirurg.

Trombektomija vključuje zarezovanje kože, skozi katero se odstrani obstoječi krvni strdek. Toda pogosto se izvajajo endoskopske možnosti, ki vam omogočajo, da zmanjšate travmatični učinek, skrajšate obdobje rehabilitacije.

Intervencija pomaga pri ponovnem normalnem krvnem obtoku, vendar ne zdravi krčnih žil. Razmislite, kako se izvaja odstranjevanje krvnega strdka v nogi, kakšne metode uporabljajo kirurgi in kakšna priporočila je treba upoštevati v pooperativnem obdobju.

Kaj v tem članku:

Indikacije za kirurško odstranitev tromba v nogi

Nastanek tromba je tvorba tromba v nogah ali venah drugih delov telesa, kar je resna patologija, ki predstavlja resnično grožnjo ne le za zdravje, ampak tudi za človekovo življenje. Posebej nevarna je globoka venska tromboza, saj bolnik najpogosteje nima simptomov, ni zunanjih sprememb.

Ko pride krvni strdek, ga skupaj s tokom biološke tekočine vstopi v pljučno arterijo, zato pride do trombembolije. S takim procesom se število glasov nadaljuje za nekaj minut, pogosto je slika žalostna - nenadna smrt.

Pri krčnih žilah naj bolniki obiščejo zdravnika za profilaktični pregled. Če so v nogah našli krvni strdek, ga je treba odstraniti. Indikacije za intervencijo so naslednje: t

  • Duplex skeniranje krvnih žil je pokazalo velik tromb v okončini;
  • Plavajoči (mobilni) tromb v nogi. Tovrstni krvni strdek se lahko izloči kadarkoli, kar povzroči akutno okluzijo;
  • Hude krčne žile in majhna medenica;
  • Tromboflebitisa in flebotromboze ni mogoče pozdraviti s pomočjo zdravil;
  • Velika verjetnost okluzije pljučnih arterij ali koronarnih krvnih žil.

Med tromboflebitisom pri nosečnicah se izvede operacija krvnega strdka na nogi. Intervencija je indicirana tudi za osebe z diagnozo progresivne globoke venske tromboze spodnjih okončin.

Kontraindikacije za operacijo: t

  1. Prisotnost patologij v zgodovini, ki se pojavljajo v hudi obliki.
  2. Sepsa.
  3. Izčrpanje telesa.
  4. Gangrena stopal.
  5. Onkološka patologija.
  6. Gestoza med nosečnostjo.
  7. Anemija
  8. Posttromboflebitični sindrom.

Trombektomija ni priporočljiva za bolnike, ki ne prenašajo antikoagulantne terapije in tiste, ki so imeli tromboflebitis po sevanju.

Operacijske tehnike

Torej, kako odstraniti krvne strdke iz vene v nogi? Kirurški poseg za odstranitev krvnega strdka v spodnjem delu okončine se izvede z dvema metodama. Prvi način - zdravnik odstrani med manipulacijo prizadete vene ali žile.

Druga tehnika je endovaskularna tehnika, med katero lahko odstranimo le krvni strdek, plovilo se ne izreže. Z drugimi besedami, zdravnik se ga ne dotika.

Glavna področja lokalizacije krvnih strdkov, ki ujamejo žilne stene, so žile spodnjih okončin, ki se prehajajo v veno cavo in femoralne arterije. Izbira posamezne metode posega vedno določi posameznik.

Pri izbiri tehnike upoštevajte takšne trenutke:

  • Lokalizacija tromba;
  • Vrsta krvnega strdka - podloga, blizu stene, centralna ali okluzijska;
  • Stanje krvne žile. Določite stopnjo kršitve njene strukture, stopnjo deformacije žilnih sten;
  • Starostna skupina bolnika;
  • Splošno počutje bolnika.

Med endovaskularnimi tehnikami, ki se zdijo dobra alternativa masivnemu konzervativnemu zdravljenju, je najbolj priljubljena selektivna tromboliza. Bistvo tehnike - uporaba katetra vbrizga v raztopino zdravila za krvne strdke (zdravilo spada v farmakološko skupino trombolitikov). To omogoča, da se tromb raztopi. Ta tehnika se uporablja samo z majhnimi in "svežimi" krvnimi strdki.

Učinkovitost selektivne trombolize se poveča, kadar se s pomočjo katetra uporablja tudi mehanska fragmentacija tekočega strdka. V tej izvedbi kirurg uporablja balonski kateter.

Aspiracija strdka s katetrom poteka z instrumenti v času ustvarjanja negativne obremenitve, ki ima širok lumen.

Da bi povečali učinkovitost in preprečili morebitne zaplete, hkrati izvajamo mehansko uničevanje krvnega strdka, čemur sledi trombolitično zdravljenje.

Metoda endovaskularne trombektomije

Pri bolnikih z vensko insuficienco obstaja veliko tveganje za nastanek krvnih strdkov v žilah in krvnih žilah. Glavna metoda, ki pomaga diagnosticirati prisotnost strdka, je ultrazvočno obojestransko skeniranje. Ne samo, da vam omogoča, da bi našli krvni strdek, ampak tudi določa njegovo gostoto, prisotnost gibljivih fragmentov, stopnjo prekrivanja žilnega lumna.

Nevarnost patološkega procesa je, da v 99% primerov poteka brez simptomov, če kri mine brez odpornosti. Določiti je treba tudi "starost tromba", ki jo določa število rešitev.

Odstranitev krvnega strdka v nogi poteka v bolnišnici. Za tromb v nogah je bolje uporabiti endovaskularno metodo, saj vam omogoča shranjevanje krvne žile. Z uporabo angiografije določimo lokacijo patološkega območja.

Intervencija je sestavljena iz več faz:

  1. Kirurg določi lokalizacijo krvnega strdka.
  2. Stena krvne žile je zarezana.
  3. Prazen balonski kateter se vstavi skozi zarez.
  4. Zdravnik počasi premakne kateter na strdek, hkrati pa nadzoruje njegov položaj v posodi s pomočjo rentgenskih žarkov.
  5. Ko pride v stik tromb in kateter, se v napravo injicira fiziološka raztopina.
  6. Orodje za balon se počasi izvleče.

Raztegnjeni kateter ujame tromb, "vodi" do mesta reza. To je uporaba katetra, ki zmanjšuje verjetnost težkih krvavitev na minimum.

Metoda tradicionalne trombektomije

Ko krčne žile pogosto tvorijo krvne strdke. Z lahkoto lahko pridejo v veno cavo, povzročijo blokado pljučnih arterij, kar vodi do negativnih posledic in celo smrti. Nujna operacija je potrebna v primerih, kjer obstaja veliko tveganje za razvoj gangrene nog.

Intervencija se izvaja pod splošno anestezijo. Zdravnik dobi dostop z rezom v dimljah ali spodnji veni. Za ohranitev venskih ventilov se med operacijo uporabljajo katetri z dvema valjema.

Za odstranitev tromba s tradicionalno trombektomijo se na mestu krvnega strdka tvori rez. Hkrati se lahko iz katerega koli dela telesa odstrani krvni strdek. Nato kirurg uvede posebno orodje, s katerim odstranimo krvni strdek na zunaj. Mesto zareza se šiva. Operacija je končana.

Če se krvni strdek zlomi, se lumen pljučne arterije zapre in takoj izvede operacijo. Kirurg dobi dostop do odprtega srca - vodi odpiranje prsnega koša.

Med manipulacijo je bolnik povezan z respiratorjem.

Lasersko odstranjevanje krvnih strdkov v spodnjih okončinah

Lasersko odstranjevanje krvnega strdka v posodi je relativno nov način. Postopek se izvaja v lokalni anesteziji. Zdravnik vstavi kateter v votlino vene nad lokacijo strdka - po njem potujejo laserski žarki, ki prispevajo k lepljenju venskega lumna. S to tehniko je mogoče zapreti samo prizadete dele plovila.

Lasersko zdravljenje tromboze nog ima svoje prednosti in slabosti. Slabosti vključujejo ceno manipulacije - precej visoka. Druga pomanjkljivost: učinkovitost le s premerom krvnih žil do 1 cm, sicer je priporočljivo opraviti trombektomijo.

Pomembna pomanjkljivost je dejstvo, da se lahko bolnik po ablaciji na tem področju razvije krčne žile. Kontraindikacije za lasersko zdravljenje: prekomerna telesna teža pri bolniku, ateroskleroza žil.

  • Nizka invazivnost;
  • Ni treba rezati;
  • Nebolečnost;
  • Kratek čas obnovitve;
  • Nizka verjetnost ponovitve bolezni;
  • Rešitev plovila.

Po laserskem odstranjevanju krvnega strdka je obdobje rehabilitacije kratko - 4-5 dni. Po posegu ni potrebno biti v stacionarnih pogojih, pacient lahko gre domov.

Obdobje po operaciji

Po trombektomiji vene spodnjih okončin bolnik prejme priporočila zdravnika. Praviloma je obdobje okrevanja kratko, en teden po manipulaciji se lahko vrnete v normalno življenje.

Po operaciji je potrebna terapija z zdravili. Vključuje uporabo drog. Torej so zdravila predpisana za redčenje krvi - pomagajo preprečiti nastanek novih krvnih strdkov (varfarin).

Za normalizacijo mikrocirkulacije in ponovno vzpostavitev tonusa žil je priporočljivo uporabljati pentoksifilin. Režim zdravljenja vključuje lokalna zdravila, kot je mazilo Gepatrombin. Za ohranitev splošnega dobrega počutja je treba jemati vitamine.

Šest mesecev po operaciji morate upoštevati naslednja priporočila:

  1. Za usposabljanje operirane noge.
  2. Vodite aktivni življenjski slog, športno igro.
  3. Nosite postoperativna kompresijska oblačila.
  4. Jejte pravilno in uravnoteženo.
  5. Za lažjo masažo operirane noge (pomaga izboljšati pretok krvi).
  6. Odpravite se na obisk kopeli / savne.

Po trombektomiji so zapleti redki. V nekaterih primerih se lahko krvavitev izreže iz zareza. Če se v dveh dneh krvavitev ne ustavi, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če je rana nepravilno obdelana, obstaja nevarnost okužbe - rana nabrekne, postane rdeča in boli, ko je palpirana. Stroški trombektomije so odvisni od klinike in kraja bivanja osebe, cena 20.000 rubljev.

Metode za zdravljenje tromboze so opisane v videu v tem članku.

Trombektomija: indikacije, tehnika, možne posledice

Bistvo metode

Bistvo operacije odstranjevanja krvnega strdka s porazom globokih žil spodnjih okončin je natančno določiti njegovo lokacijo, trošarino in z minimalno stopnjo poškodbe, da jo odstranimo. Zaradi tega je mogoče obnoviti normalen pretok krvi v žilah, lajšati bolečine, utrujenost nog in njihovo otekanje.

Ta manipulacija se izvaja pri večini bolnikov, saj velja za eno najvarnejših in najbolj učinkovitih tehnik za tromboflebitis.

Indikacije in kontraindikacije

Trombektomija je indicirana pri bolnikih z:

  • tromboflebitis;
  • ostre bolečine v spodnjih okončinah;
  • izrazita zastrupitev telesa, spremljajoče krčne žile;
  • huda tromboflebitis;
  • travmatska flebotromboza;
  • plavajoči krvni strdki;
  • modra flegmasija brez simptomov gangrene;
  • TELA.

Odstranitev venskega tromba je indicirana tudi za tromboflebitis pri nosečnicah. Poleg tega je operacija izvedena pri posameznikih, ki niso bili izboljšani s konzervativnim zdravljenjem globoke venske tromboze.

Tromboembolije ni mogoče izvesti, če obstaja vsaj ena od naslednjih kontraindikacij:

  • prisotnost sočasnih bolezni, ki se pojavijo v hudi obliki;
  • sepsa;
  • huda izčrpanost telesa;
  • gangrena spodnje okončine;
  • raka kakršne koli lokalizacije in resnosti;
  • gestoza pri nosečnicah;
  • huda nosečnost;
  • anemija;
  • prisotnost posttromboflebitičnega sindroma.

Trombektomija je tudi kontraindicirana pri bolnikih, ki ne prenašajo antikoagulacijskega zdravljenja, in pri tistih, ki so se po zdravljenju z radioterapijo razvili tromboflebitis.

Prednosti in slabosti operacije

Glavne prednosti operacije za odstranitev venskega tromba v nogi so:

  • minimalno tveganje poškodb;
  • popolno okrevanje venskega krvnega pretoka;
  • odstranjevanje neprijetnih simptomov - bolečina, utrujenost, otekanje;
  • znatno skrajšanje obdobja rehabilitacije.

Slabosti postopka vključujejo tveganje ponovitve tromboflebitisa in okužbe površine rane. Če pa manipulacijo opravi kompetentni flebolog, se ne bi smeli pojaviti nobeni zapleti.

Priprava

Priprava za vensko trombektomijo spodnjih okončin je sestavljena iz izvajanja takšnih osnovnih pravil:

  • prekličejo vse droge (vključno z lokalno izpostavljenostjo), ki so se prej uporabljale za tromboflebitis;
  • nosite udobne čevlje za nekaj dni pred operacijo;
  • Na predvečer intervencije morate temeljito umiti stopalo in si obriti vse dlake.


Prav tako morate opraviti celovit zdravniški pregled, ki je bistven za uspešen izid operacije.

Vrste in tehnologija

Odstranitev krvnega strdka iz vene se lahko izvede na dva načina:

  • tradicionalno;
  • endovaskularno, ki omogoča odstranitev krvnega strdka iz venske stene (posoda ni izrezana).

Obstajajo tudi druge metode trombektomije:

  • uvedba filtrov KAVA;
  • opravljanje crosssectomy;
  • ROTAREX.

Vendar so to le dodatne tehnike, ki se ne uporabljajo v vseh klinikah. Na kratko preučite tehniko tradicionalne in endovaskularne trombektomije.

Tradicionalna metoda

Da bi odstranili krvni strdek s tradicionalno metodo, zdravnik nekoliko razreže veno nad lokacijo krvnega strdka. V tem primeru lahko krvni strdek odstranimo od koderkoli - tudi s področja dimelj.

Ko je pripravljalna faza izvedena, zdravnik uvede poseben instrument, s katerim se tromb previdno odstrani. Mesto zareza se šiva - postopek se lahko šteje za popoln.

Endovaskularna tehnika

Endovaskularna trombektomija za tromboflebitis se izvaja z uporabo posebnega katetra. Bistvo tega postopka je v tem, da se majhna kartuša vstavi skozi poseben rez, ki se uporablja za odkrivanje in izločanje krvnih strdkov.

S posebno napravo se kateter počasi napihne do potrebne velikosti. Zaradi tega pride do zavrnitve in odstranitve venskega tromba na površino.

Med postopkom se lokacija katetra spremlja z rentgenskimi žarki. Če je veliko krvnih strdkov, so vsi odkriti in odstraniti izmenično. Po tem se kateter odstrani in rana se šiva.

S pomočjo endovaskularne trombektomije se odstranijo krvni strdki, ki se nahajajo v žilah v dimljah in tudi v drugih delih spodnjega uda. To je uporaba katetra, ki zmanjšuje tveganje za močno krvavitev na minimum.

V zadnjem času je z lasersko pridobitvijo venskih krvnih strdkov pridobila veliko popularnost. Ta postopek je neboleč in zelo učinkovit, a precej drag, zato si ga ne more privoščiti vsak pacient.

Obdobje obnovitve

Po operaciji mora bolnik opraviti rehabilitacijski tečaj, ki vključuje:

  • uporaba zdravil za redčenje krvi, ki preprečujejo ponovno tvorbo krvnih strdkov (npr. Vifarina);
  • uporaba zdravil, ki normalizirajo venski krvni pretok (pentoksifilin);
  • z uporabo posebnih mazil za trombozo (hepatrombin);
  • izvajanje vitaminske terapije;
  • uporaba antioksidantov itd.

Tudi po operaciji za odstranitev krvnih strdkov v spodnjih okončinah je priporočljivo:

  • izvaja telesne vaje, ki ne bodo preveč obremenjevale obolelega uda;
  • izogibajte se dolgotrajnemu sedenju ali stoje;
  • uporaba kompresijskega spodnjega perila - nogavice, povoji, nogavice;
  • dobro jesti;
  • se udeležujejo fizioterapevtskih sej;
  • redno nežno masirajte boleče noge;
  • Ne uporabljajte savne ali kopeli;
  • opustitev kajenja;
  • ne zlorabljajte alkohola.

Trajanje rehabilitacije je povsem individualni dejavnik. Zgornja pravila je treba izpolniti najmanj pol leta po trombektomiji. Potem se morate obrniti na svojega zdravnika, da ponovite diagnozo, rezultati katere bodo pokazali, ali so potrebne dodatne manipulacije za obnovitev telesa po operaciji in zlasti za prenos tromboflebitisa.

Možni zapleti

Po operaciji lahko bolnik nekaj časa ima kri v območju reze. Če se krvavitev ne ustavi, se posvetujte z zdravnikom.

Kot smo že omenili, je lahko bakterijska okužba povezana z ne-obsojanjem zdravljenja ran. Incizija postane rdeča, otekla in boleča. Oblikovanje zgoščevanja je možno, kar zahteva takojšnje zdravniško posredovanje.

Stroški za

Trombektomija vene nog je precej drag postopek. Njegova cena je odvisna od regije prebivališča pacienta in klinike, kjer bo potekala. Najnižja cena pa je 20.000 rubljev.

Seveda je to precej drago, vendar ni nič vrednejšega od zdravja. In če ne bo obnovljena, bodo posledice in metode za njihovo odpravo zahtevale veliko več, ne le denarja, ampak tudi časa in truda.