Srčna ishemija in njeno zdravljenje

Izraz "ishemija srca" ne pomeni diagnoze, pač pa patološko stanje, pri katerem je oskrba krvi z delom miokarda slabša. Srčna mišica deluje neprekinjeno do konca svojega življenja, zagotavlja napredovanje krvi skozi telo. Tudi sam miokard mora prejeti kisik in hranila skozi koronarne arterije, da bi podprl učinkovitost, obnovil energetsko ravnovesje.

Kršitev vaskularne prehodnosti od kratkotrajnega krčenja do popolnega prekrivanja premera povzroči ishemično bolezen srca (CHD). To je diagnoza v skladu s sodobno kardiološko klasifikacijo.

Kaj je nevarna ishemija miokarda?

Ishemija srca je glavni vzrok nenadne umrljivosti delovno sposobnega prebivalstva. Pogosteje se razvije pri moških, starih od 40 do 50 let, po 50 letih enakomerno prizadene tako moške kot ženske.

Izključitev iz gibanja velikega dela miokarda povzroči zmanjšanje moči krčenja. Sosednje mišične vlakne ne morejo prevzeti. To prispeva k postopnemu razvoju srčnega popuščanja.

Šibek brazgotin na steni srca se stanjša s stalnimi sunki. Morda razvoj anevrizme in rupture miokarda.

Kje je najbolj ranljiva točka?

Pri proučevanju posledic ishemije je bilo ugotovljeno, da je leva komora prednje stene srca, zlasti njen vrh, najbolj občutljiva cona. To je posledica značilnosti oskrbe s krvjo na tem območju.

Ishemija zadnje stene levega prekata in osnove srca zavzema drugo mesto po frekvenci.

Stranska mesta, desni prekat in uho so redkeje poškodovani.

Zakaj se razvija koronarna bolezen srca?

Delo na študiji bolezni koronarnih arterij, preprečevanje hude ishemije in nove metode zdravljenja se izvaja v vseh državah. Ugotovili so glavne vzroke bolezni.

• Zoženje koronarnih arterij je možno z izrazitim aterosklerotičnim procesom. Srčne žile spadajo v vrsto arterij, v katerih se med notranjim in srednjim slojem odlagajo aterosklerotični plaki. Njihovo povečanje vodi v postopno zožitev lumena koronarnih arterij, upočasni pretok krvi in ​​pomaga pri odlaganju trombocitov, kar dodatno povzroči trombozo in zapre posodo. Med dejavniki, ki prispevajo k ateroskleroze, hipertenzije, sladkorne bolezni in endokrine motnje, debelost, pomanjkanje telesne dejavnosti.
• Ni vsakdo ve, da pred odlaganjem lipoproteinov nizke gostote v intime plakete, arterije poškodujejo virusi (gripa, citomegalovirusi, adenovirusi). To potrjuje istočasna rast manifestacij koronarne bolezni srca in širjenja okužbe z virusom gripe med prebivalstvom. Preprečevanje gripe opozarja na vzrok ishemije.
• Stresna stanja vplivajo na koronarne žile, kar povzroča krčenje pod vplivom adrenalina. Z dobro stabilnostjo se krči hitro odstranijo, oskrba s krvjo ni motena. Toda pri ljudeh s pogostim prekomernim naporom živčnega sistema se to ne zgodi. Daljši krč povzroča podhranjenost.
• Nikotin in alkohol izzovejo dejavnike vazospazma, motnje v delovanju živčnega sistema. Cigaretni dim vsebuje snovi, ki neposredno paralizirajo krvne žile.
• Pri teh dejavnikih ima v družini vlogo dedna predispozicija.

Glavne klinične oblike CHD

Mednarodna klasifikacija je potrdila klinične oblike bolezni z značilnimi manifestacijami in simptomi. To je potrebno za razvoj standardov zdravljenja na vseh stopnjah zdravstvene oskrbe.

"Torakalna žaba" ali angina

Tipičen simptom angine je stiskanje bolečine za prsnico, ki se izliva levo v ramo, prsti roke pod lopatico, v čeljusti. Druge funkcije:

1. Napadi so povezani s fizičnim naporom, prenajedanjem, vznemirjenjem, vdihavanjem hladnega zraka.
2. Trajanje bolečine od 15 do 30 minut. Pass samostojno po prenehanju obremenitve, pri čemer nitroglicerin.
3. Stabilen potek bolezni je ugoden za izbiro zdravljenja. Bolniki s seboj nosijo zdravila, ki hitro lajšajo bolečine, prenehajo kaditi, nadzirajo telesno dejavnost.
4. Težje je ravnati z nestabilno obliko. Napadi se pojavijo nepričakovano, brez očitnega razloga. Povečanje označuje predinfarktno stanje. Takšen pogled se lahko pojavi prvič v življenju ali se razvije po hudem akutnem srčnem napadu.
5. Za progresivne oblike stenokardije so značilni dolgotrajni napadi ponoči, ki jih spremlja zadušitev. Odmerek nitroglicerina je treba povečati.

Miokardni infarkt

Bolečine so lokalizirane v prednjih delih prsnega koša (obsevanje kot pri angini), so intenzivne in obstojne, trajajo do nekaj dni. V specializiranih oddelkih uporabimo anestezijo za njihovo popolno odstranitev. Začnite najpogosteje zjutraj. Obstaja slabost, bruhanje, omotica, povečana šibkost, težko dihanje. Včasih se v epigastriju pojavi pekoč občutek in pride do napetosti v trebuhu.

Glede na prevalenco je stopnja poškodbe levega prekata srca različna, moten je ritem in razvija se akutno srčno popuščanje. Stanje šoka z močnim padcem krvnega tlaka zahteva intenzivno terapijo in se ne konča vedno dobro.

Za zdravljenje miokardnega infarkta je potrebno v specializirani službi.

Kardioskleroza

Za to obliko ishemije je značilen razvoj večkratnih ogorčic. Vzrok kardioskleroze je prekomerni porast aterosklerotičnih plakov lumena srčnih žil.

Če je območje lezije majhno, poteka bolezen postopoma napreduje, vendar neizogibno vodi do srčnega popuščanja s kratkim dihanjem, tahikardijo in oteklino v nogah.

CHD brez bolečin

Ta oblika je bila opredeljena v klasifikaciji, da bi označila simptome tečaja pri ljudeh z visokim pragom bolečine, tiste, ki jih imenujemo »bolnik«.

Pogosto podobne klinike opazimo pri starejših, alkoholikih, ljudeh s sladkorno boleznijo. Namesto bolečin bolniki čutijo slabost, slabost, palpitacije, povečano težko dihanje, zgago.

Nenadna smrt

Če se primarni srčni zastoj pojavi v nekaj urah po nastopu bolečine, se zapleti hitro razvijejo. Reanimacija je lahko uspešna, če se takoj zagotovi posebna oskrba. Pogosto se smrt zgodi pri ljudeh z več dejavniki tveganja.

Diagnostični znaki

Diagnoza ishemične bolezni se začne z zdravniškim pregledom, zaslišanjem bolnika. Jasen opis kompleksa simptomov kaže znake oblike miokardne ishemije. Pri auskultaciji je mogoče zaznati motnje ritma. Tipična hrupna bolezen ne.

V avto rešilca

Na ravni "ambulante" je EKG študija. Zdravniki različnih specialnosti poznajo znake akutne koronarne patologije. EKG trak kaže ritem krčenja, ugotavlja se povečanje obremenitve na določenih področjih srca, cona in dimenzije ishemije, nekroze (z infarktom), žariščne ali difuzne kardioskleroze.

V bolnišnici

Laboratoriji zdravstvene ustanove morajo določiti raven lipoproteinov in celotnega holesterola, trigliceridov, glukoze. Rast teh indikatorjev praviloma spremlja ishemija. Velik pomen pripisujejo preučevanju encimov, ki kažejo na uničenje miokardnega tkiva. Levkocitoza in pospešena ESR govorita o stopnji infarkta

V specializiranem oddelku bolnišnice se uporabljajo dodatni testi na osnovi EKG: preverja se sprememba srčnih kontrakcij pod vplivom odmerjenih vaj (squats, kolesarski ergometer) ali pa se simulirajo z uporabo posebnih zdravil. Včasih se odkrijejo ishemične spremembe, čeprav niso bile opažene same.

EKG se izvaja večkrat, spremembe niso možne v prvem dnevu napada, ampak kasneje.

Holter nadzor vam omogoča snemanje sprememb EKG čez dan. Dekodiranje kaže spremembe med vadbo, v sanjah. Tako je možno registrirati periodične motnje ritma. Pomembno je za zdravljenje bolnika.

V središču ultrazvoka srca je uporaba ehokardiografije. Metoda beleži velikost srca in votline, omogoča, da vidite delo ventilske naprave. Sodobne naprave Vsi podatki so podani v numeričnih vrednostih. Zdravnik jih lahko analizira samo v kompleksu. Za identifikacijo skritih znakov ishemije uporabimo stresne teste s stresnimi testi.

Splošni rentgenski pregled organov prsnega koša razkriva razširjeno velikost srčne sence, sum anevrizme in znake zastoja pljuč.

V specializiranih centrih

Tehnika slikanja z magnetno resonanco meri količino srčnega pretoka, ki kaže na krvne strdke.

Angiografija (koronarna angiografija) - rentgenski pregled srca po vnosu kontrastnih sredstev v krvni obtok. Pomembna je slika plovil, ki hranijo mišice srca. Pregled je potreben za reševanje vprašanja kirurškega zdravljenja, izbiro optimalne lokalizacije za vgradnjo stenta.

Pod nadzorom rentgenskega aparata se izvede kateterizacija srčnih votlin. Metoda omogoča merjenje kazalnikov pretoka krvi v votlinah, kaže okvaro ventilov, okvare srca, razkriva okrnjeno koronarno vaskularno prepustnost.

Kako se zdravi ishemija?

Zdravljenje koronarne bolezni se izvaja ambulantno ali v bolnišnici, odvisno od oblike in resnosti bolnikovega stanja.

Prepričajte se, da so pri pogostih napadih angine pektoris potrebni počitek v postelji. Za akutni miokardni infarkt bo potreben daljši režim varčevanja. Samo tako lahko zmanjšate obremenitev srca.

Vaje za roke in noge se priporočajo v postelji brez resnega napora in samo v odsotnosti bolečine.

Prehrana bolnika

Prehrana za IHD temelji na načelu preprečevanja poglabljanja dejavnikov tveganja: živalske maščobe (holesterol) in sladkarije (glukoza) so omejene na maksimum.

Prehrana izključuje: mastno meso, mast, maslo, prekajeno meso, vsa ocvrta živila, sladko pecivo in sladkarije. Za odstranjevanje napihnjenosti ne priporočamo zelenjavnih jedi z zeljem, stročnicami, pikantnimi začimbami.

Ne priporočamo kave, močnega čaja, čokolade, kakava.

Mlečni izdelki (kefir, skuta, kisla smetana) se lahko zaužijejo z zmanjšano vsebnostjo maščob.

Prikazane so kuhane ribe, jedi iz perutnine, rastlinsko olje, žita, solate iz sveže in kuhane zelenjave. Ni omejeno na sadje.

Lahko pijete zeleni čaj, sokove, mineralno vodo brez plina.

Zdravljenje z zdravili

V resnem stanju je zdravljenje odvisno od simptomatskih potreb: protishockni ukrepi, analgetična zdravila, zdravila, ki vplivajo na fibrinolizo (če je mogoče, se krvni strdek raztopi v koronarni).

V prihodnosti morajo bolniki:

• nitrati (zmanjšanje potrebe po kisiku v srčni mišici);
• statini (nižji holesterol);
• antikoagulanti (trombociti odvzamejo sposobnost, da se držijo skupaj in se upirajo trombozi).

Z začetnimi simptomi srčnega popuščanja so predpisani diuretiki. Bolniki s hipertenzivnimi boleznimi, zapletenimi zaradi ishemije, bodo morali pregledati predhodno sprejeta zdravila in njihovo odmerjanje.

Bolnike spodbujamo, da nenehno nosijo s seboj pripravke nitroglicerinske skupine ali majhne škropilne posode (Isoket). Pojav bolečine v srcu ni dopusten. Priporočena sredstva je treba takoj vzeti pod jezik.

Zdravljenje bolnih, razburjenje in stres, trdo delo in telesna vadba so popolnoma kontraindicirani.

Ljudska pravna sredstva

Zdravljenje z ljudskimi zdravili pripomore k zmanjšanju holesterola v krvi, dodaja vitamine in obrambo v obdobju okrevanja. Priporočljivo je, da ne poskušate uporabljati folk metod za vplivanje na srčne bolečine. To je dober dodatek k prehrani.

Za bolezen koronarnih arterij priporočamo:

• Viburnum jagode za jesti v kosteh;
• pijte muškatni orešček z mlekom;
• jemljete ovseni kašelj, decoction pred obroki;
• dodamo kardamom v žitarice in pijače;
• pijača tinkture mladih borovih storžkov;
• slavni recept "od vseh bolezni" - med z česnom in limono;
• decoction iz zelišč woodlice, koprive, modro-glavo;
• tinkture baldrijana, gloga, maternice se prodajajo v lekarni v dokončani obliki, lajšajo nepotreben stres, izboljšujejo ritem krčenja.

Vsa zdravljenja so dobra, če ima bolnik notranjo terapijo. Majhne stvari, kot so prenehanje kajenja in pitje, so nepomembne, ko gre za življenje ali zgodnjo smrt.

Ishemija levega prekata

Koronarna bolezen srca: simptomi in zdravljenje med nosečnostjo

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Kardiovaskularne bolezni, ki otežujejo nosečnost pri 1-3% žensk, v 10-15% primerov postanejo vzrok smrti matere. Takšni podatki kažejo na povečanje maternalne umrljivosti, drugi statistični podatki pa kažejo na to, da je v polovici primerov vzrok smrti ishemična bolezen srca, disekcija aneurizme aorte ali peripartalna kardiomiopatija.

Zato se je zanimanje kardiologov za ishemično bolezen srca, ki spremlja nosečnost, povečalo. Pomembno vpliva na potek nosečnosti in stanje ženske, ki jo je prizadela v poporodnem obdobju. Žalostno je dejstvo, da ishemična bolezen srca povečuje tveganje za razvoj miokardnega infarkta za faktor 3-4.

V našem članku vas bomo seznanili z razlogi, ki prispevajo k poslabšanju koronarne bolezni srca med nosečnostjo, njenimi simptomi, taktiki zdravljenja in obvladovanju poroda pri teh bolnikih. To znanje bo koristno za vas in bo pomagalo preprečiti zaplete te bolezni.

Povzroča oteževalno bolezen koronarnih arterij med nosečnostjo

Najpomembnejše spremembe hemodinamike nosečnice so opazili v prvih 20 tednih nosečnosti. Najprej se je zmanjšala skupna periferna žilna upornost za 30%, te spremembe pa povzročijo znižanje krvnega tlaka. Skupaj s temi procesi se pojavi povečanje krožeče krvi, kar vodi do kompenzacijske tahikardije.

Povečana srčna frekvenca, povečanje volumna cirkulirajoče krvi in ​​sprememba parametrov srca povzročajo povečano potrebo po miokardu v kisiku. Ob prisotnosti koronarne insuficience takšne spremembe pri nosečnicah povzročajo napade angine in lahko povzročijo sistolično disfunkcijo miokarda.

Med nosečnostjo ženska razvije hiperkoagulacijo, ki je povezana z vplivom hormonov. V krvi se povečuje raven koagulacijskih faktorjev, fibrinogena in trombocitov, glede na pomanjkanje proteina S in pomanjkanje fibrinoliznega sistema. Ti dejavniki negativno vplivajo na potek bolezni srca in ožilja.

Katera skupina nosečnic je bolj verjetno imela ishemično bolezen srca?

Po statističnih podatkih je ishemična bolezen srca pogostejša pri nosečnicah v naslednjih skupinah:

• po 40 letih;
• kadilci;
• ki imajo diabetes;
• s hiperlipidemijo;
• ki trpijo za hipertenzijo;
• predhodno jemanje hormonskih kontraceptivov;
• imajo dedno nagnjenost k koronarni bolezni srca.

Pri ženskah, ki imajo več plodov, preeklampsiji, poporodni krvavitvi in ​​predhodnih okužbah ali so imele v preteklosti transfuzije krvi, so opazili povečano tveganje za poslabšanje koronarne srčne bolezni med nosečnostjo.

Simptomi

Bolečine v območju srca pri nosečnicah pogosto kažejo na resne zdravstvene težave.

Koronarna bolezen srca med nosečnostjo v večini primerov pokaže klasične simptome, redko pa se pojavijo neboleče oblike te bolezni. Glavni simptomi:

• bolečine v prsih zaradi stiskanja ali stiskanja;
• Obsevanje bolečine levo, desno, navzdol, navzgor ali nazaj;
• tesnoba;
• tesnoba;
• strah pred smrtjo;
• občutek pomanjkanja kisika;
• kratka sapa;
• povečano znojenje;
• slabost;
• visok krvni tlak;
• tahikardija;
• aritmije

Diagnoza bolečine pri ishemični bolezni srca med nosečnostjo je pogosto zapletena zaradi drugih razlogov, ki so značilni za to obdobje življenja ženske. Zdravnik ne sme nikoli prezreti tega simptoma, saj lahko kaže na smrtno nevarne bolezni, vključno z miokardnim infarktom, kardiogenim šokom, aortno disekcijo, hipertenzivno krizo, perikarditisom, miokarditisom ali pljučno embolijo (PEH)..

Zdravljenje

Načela obvladovanja nosečnosti pri ishemični bolezni srca se ne razlikujejo od običajnih in vključujejo številne ukrepe za preprečevanje zapletov bolečinskega sindroma, miokardialne ishemije, trombolize in učinke zoženja koronarnih arterij. Bolniki z napadi bolečine za prsnim košem imajo popoln počitek, kisik in lajšanje bolečin.

Lajšanje bolečin v prsnem košu

V primeru močne bolečine pri nosečnicah se lahko predpiše morfij, vendar je treba upoštevati, da lahko ta narkotični analgetik zavre dihanje ploda. Z manj intenzivno bolečino se uporabljajo nitrati (Nitroglicerin, Nitrosorbit itd.). Njihovo odmerjanje je strogo nadzorovano, ker lahko ta sredstva povzročijo hudo hipotenzijo in fetalno hipoksijo.

Zdravljenje z drogami

Evropsko kardiološko društvo priporoča beta-blokatorje za zdravljenje koronarne bolezni srca med nosečnostjo.

Ta sredstva so priznana kot najvarnejša za plod in nosečnica:

Med nosečnostjo ni priporočljiva uporaba takšnih skupin zdravil za zdravljenje koronarne bolezni srca, kot so zaviralci angiotenzinskih receptorjev in angiotenzinske konvertaze. Ta sredstva imajo teratogeni učinek in to dejstvo je bilo ugotovljeno med testi.

Če je potrebno, lahko uporabimo blokatorje kalcijevih kanalov nifidepin. To zdravilo je najvarnejši predstavnik te skupine in se lahko daje nosečnicam. Diltiazem se ne sme uporabljati med nosečnostjo, saj doslej njegov teratogeni učinek ni izključen. Kar zadeva Verapamil, obstaja le malo podatkov o njegovi sposobnosti, da škodljivo vpliva na plod, zato tudi ta zaviralec kalcijevih kanalov med nosečnostjo ni predpisan.

Antikoagulanti in antiplateletna sredstva se uporabljajo za izboljšanje pretoka krvi. Pri izbiri antikoagulantov so prednostni heparini z nizko molekulsko maso (Fragmin, Enoxaparin natrij, Nadroparin kalcij), ki zagotavljajo izrazit antitrombotični učinek in zmanjšujejo tveganje možnega razvoja krvavitve in trombocitopenije.

Racionalnost predpisovanja antitrombotičnih zdravil je določena s kliničnimi kazalci. Aspirin nima teratogenega učinka in ne povzroča prezgodnje prekinitve nosečnosti. V nizkih odmerkih blagodejno vpliva na stanje koronarnih žil in miokarda, vendar lahko med porodom zavira kontraktilnost maternice in poveča trajanje poroda.
Redčenje krvi, ki ga zagotavlja to zdravilo, lahko poslabša poporodno krvavitev. Uporaba antitrombotičnih zdravil, kot je klopidogrel ali tiklopidin, med nosečnostjo ni priporočljiva, ker ta orodja niso dobro razumljena.

Da bi omejili območje in preprečili razvoj miokardnega infarkta, priporočamo uporabo trombolitikov iz skupine aktivatorjev plazminogena. Glede na to, da je sprejem teh sredstev povezan z velikim tveganjem za nastanek prezgodnjih porodov in krvavitev, je bolje, da trombolitično terapijo nadomestimo z imenovanjem perkutane koronarne intervencije. Ti kirurški postopki za korekcijo koronarnih žil potekajo pri akutnem miokardnem infarktu z namenom razširitve zoženja lumena koronarnih arterij s pomočjo holometalnih stentov.

Ohranjanje poroda in poporodnega obdobja pri ishemični bolezni srca

Nosečnicam s koronarno boleznijo srca in odsotnostjo porodnične patologije se priporoča naravno porod v specializiranih zdravstvenih ustanovah, kjer je možna nujna oskrba srca. Ženske je treba stalno spremljati osebje, ki spremlja vsakih 30–60 minut spremljanja srčnega utripa, krvnega tlaka in stopnje dihanja. Poslušanje pljuč je treba izvajati enkrat na uro, kar se izvaja, da se prepreči pojav piskanja, ki signalizira kršitev krvnega obtoka v pljučih.

Z znaki dekompenzacije krvnega obtoka se postopek dostave najbolje izvaja v pol-sedečem položaju. V drugi fazi dela je prikazana uporaba vakuumskih izvlečnih ali izhodnih klešč, po uspešnem zaključku te faze pa se začne tretja faza.

Carski rez je predpisan le v primerih prisotnosti ginekoloških kontraindikacij za naravno oddajanje ali akutne srčne odpovedi, ki spremlja post-infarktno obdobje. Če je potrebno, da to operacijo opravijo nekateri zdravniki, je priporočljivo, da se opravi le epiduralna anestezija, vendar obstajajo dokazi, da lahko izvajanje endotrahealne anestezije z minimalnimi odmerki narkotikov znatno stabilizira hemodinamiko in zmanjša tveganje za acidozo in hipoksijo.

Stanje otroka med porodom ali carskim rezom se stabilizira glede na klinične indikacije. V prvih urah in do 3-5 dni po porodu mora biti mati pod stalnim zdravniškim nadzorom, saj se v tem obdobju pojavljajo najresnejše hemodinamične spremembe in povečuje se tveganje za nastanek srčnega popuščanja. Do petega dneva porojene je potreben počitek za posteljo, odpust iz bolnišnice pa se lahko izvede šele po odpravi vseh znakov odpovedi cirkulacije.

Zaradi pojava varnega zdravljenja nosečnic s srčno patologijo in pravočasnega odkrivanja koronarne bolezni med nosečnostjo lahko zdravniki zmanjšajo tveganje za zaplete te bolezni na minimum. Obvestite svojega zdravnika o bolečinah v vašem srcu v času, načrtujte nosečnost in ne zanemarite priporočil specialistov za zdravljenje koronarne bolezni srca: ti preprosti ukrepi lahko prihranijo zdravje in življenje vas in vašega nerojenega otroka.

Tlak ishemične bolezni srca

Krvni tlak med ishemijo ima dodaten učinek na potek bolezni. Vsaka od teh bolezni povzroča resno poškodbo telesa, zato mora biti bolnik s kombinirano diagnozo zelo previden, ko se pojavijo novi simptomi. Pri ishemiji srca so možne različne oblike zapletov, ki so polni resnih posledic, če zdravljenje ni pravočasno.

Kaj je ishemija?

Koronarna bolezen srca se pojavi zaradi motenj cirkulacije v žilah miokarda. Ta pojav se pojavi zaradi izgube kisika zaradi razvoja ateroskleroze (nastanejo holesterolni plaki na stenah žil in se zožijo). Razvija postno tkivo zaradi motenj v oskrbi s hranili, ki zagotavljajo stabilno delovanje srca.

Ishemija je zelo pogosta in je glavni vzrok nenadne smrti. Pri ženskah je manj verjetno, da bodo trpele zaradi te bolezni kot moški. Zaradi hormonskega ozadja nekateri hormoni preprečujejo razvoj ateroskleroze. Nastop menopavze spremeni hormone, tveganje za ishemijo pa se dramatično poveča.

Nazaj na kazalo

Vzroki in simptomi pritiska pri ishemiji

Starost je eden od dejavnikov, ki izzovejo obtočne motnje v žilah.

Dejavniki tveganja za odstopanje:

• starost nad 50 let za moške in nad 55 let za ženske;
• sedeči način življenja in slabe navade;
• hipertenzija;
• prekomerna telesna teža;
• dednost;
• jemanje peroralnih kontraceptivov;
• presežek folne kisline v telesu;
• visoka koncentracija "slabega" holesterola.

Stres in vadba sprožita prve simptome ishemije: oseba čuti stiskanje bolečine v prsih. Oblika bolezni je odvisna od trajanja kisikove izgube, razlogov za njen videz in intenzivnosti razvoja. Specifične manifestacije bolezni:

• bolečine v središču prsnega koša (angina);
• težko dihanje in pomanjkanje kisika;
• krčenje srca za več kot 300 ton na minuto, kar povzroča aretacijo obtoka in smrt.

Nekatere vrste bolezni koronarnih arterij ne spremljajo nobeni simptomi.

Nazaj na kazalo

Medsebojna odvisnost s krvnim tlakom

Hipertenzija pogosto spremlja ishemija. To še posebej velja za starejše bolnike. Povečan pritisk za dolgo časa je pomemben in neodvisen vzrok ishemije. Hipertenzija vpliva na stanje ishemičnih žil:

• stene posode so poškodovane in motene so endotelijske funkcije koronarnih žil;
• povpraševanje po kisiku se povečuje zaradi zoževanja lumnov in nastajanja plasti holesterola;
• hipertrofija levega prekata miokarda napreduje.

Pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo z arterijsko hipertenzijo tlak ni priporočljivo znižati pod 140/90 mm Hg. Čl. Pri sladkorni bolezni ali odpovedi ledvic - ne manj kot 130/80. Pretirano hitro zmanjšanje tlaka povzroči tahikardijo, lahko povzroči napad angine in poslabša potek ishemične bolezni.

Nazaj na kazalo

Oblike bolezni in učinki na pritisk

Asimptomatska ali nema oblika

Asimptomatsko obliko bolezni lahko odkrije le zdravnik.

Oseba ne čuti bolečine, bolezen se odkrije po zdravniškem pregledu in raziskavah, značilna pa je tudi za ljudi z visokim pragom bolečine. Povzroča razvoj težkega fizičnega dela, alkohola, sladkorne bolezni ali starejše starosti. Ta oblika se pojavi po srčnem napadu, lahko pa se pojavi tudi v začetnih fazah bolezni. S to obliko, tlak pade, srčni ritem je moten, pride do angine pektoris. Značilen simptom je tudi zasoplost in šibkost v levi roki.

Nazaj na kazalo

Primarni srčni zastoj

Nenadna smrt se pojavi nekaj ur po napadu ali takoj. O taki osebi pravijo, da nenadoma umre brez posebnih pritožb. Vendar pa se lahko s takojšnjo pomočjo po napadu izognete smrti. Spodbuja razvoj prekomerne telesne teže, hipertenzije, kajenja. Ventrikularna fibrilacija je glavni vzrok smrti. Zato brez pomoči zdravnika umre bolnik.

Nazaj na kazalo

Angina pektoris

Do odstopanja pride zaradi bolečine za prsnico, ki jo spremlja pekoč občutek, stiskanje in težka teža. Bolečina daje vratu, levi roki, zobom. Zatemni v očeh, obstaja šibkost, zadušitev, potenje in močno povečan pritisk. Pojavi se po jedi, med treningom, z močnim povišanjem krvnega tlaka, po stresu in podhladitvijo. Napadi se zgodijo zjutraj. Traja približno 5-10 minut, občasno se ponavlja. Lahko odpravite neprijetne simptome tako, da ustavite vsak stres, pomirite se z jemanjem Nitroglicerina. Te tablete se uporabljajo ne več kot trikrat zapored, v intervalu 5-7 minut vnosa.

Nazaj na kazalo

Miokardni infarkt

Akutna oblika bolezni. Pojavi se po veliko stresa, trdega dela. Krvni obtok je moten 2-4 minute in do 3-4 ure. Vaskularni plaki so uničeni, nastane tromb, ki moti krvni obtok. Do smrti celic pride zaradi pomanjkanja hranil. Značilen simptom je huda bolečina za prsnico, nitroglicerin ni več koristen. Pri najmanjšem sumu srčnega napada je bolnik takoj hospitaliziran.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Nazaj na kazalo

Kardioskleroza

Kardioskleroza - brazgotinjenje srca.

Za patologijo je značilno nastajanje brazgotin na mestu mrtvega tkiva srca. Ker niso vpleteni v krčenje srčne mišice, se srčne zaklopke deformirajo in srce je hipertrofirano. Ta vrsta bolezni je difuzna in žariščna. Razpršena oblika se enakomerno širi na celotno srčno mišico, žarišče - na nekatera področja, značilna po srčnem napadu.

Nazaj na kazalo

Zdravljenje ishemične bolezni

Nemogoče je popolnoma znebiti bolezni srca in ožilja, vendar s pravočasno medicinsko oskrbo lahko ustavite razvoj bolezni in podaljšate življenje bolnika. Po diagnozi bodo prva priporočila zdravnika namenjena zmanjšanju dejavnikov tveganja za napredovanje bolezni:

• zdrav način življenja;
• prehrana, ustrezen počitek;
• ne kadite in ne pijte alkohola;
• zmanjšanje holesterola, izenačenje ravni tlaka;
• delam šport.

Bolniki morajo do konca življenja jemati zdravila. Dodatno zdravljenje se izvaja v bolnišnici. Indikacije za hospitalizacijo:

• primarna angina ali aritmija;
• progresivna oblika angine pektoris;
• priprava za operacijo;
• predinfarktno stanje;
• povečana kratka sapa in edemi;
• prisotnost slabih rezultatov EKG.

Blago obliko bolezni uspešno zdravimo doma. V primerih hude ateroskleroze se predpiše kirurški poseg za zmanjšanje plaka ali povečanje lumna. Če so simptomi bolezni preveliki in zdravila ne uspejo, je edini način za reševanje bolnikovega življenja presaditev srca. Srčna ishemija je resna diagnoza. Ne zanemarite navodil zdravnika. Z izpolnjevanjem vseh imenovanj, opazovanjem režima in opustitvijo slabih navad lahko izboljšamo kakovost življenja in lažje prenašamo neprijetne simptome.

Dilatacija levega prekata

Dilatacija levega prekata je patološko stanje, pri katerem se ena izmed srčnih, levega prekata razširi ali raztegne.

Zakaj se pojavi dilatacija levega prekata?

Razlogov za razvoj tega stanja je več, pogojno pa jih lahko razdelimo v dve skupini. Prva je povezana s spremembami v miokardiju levega prekata, druga pa zaradi dejstva, da ima zdrava, normalna leva komora preobremenitev, vendar je prva stvar prva.

Preobremenitev levega prekata

Levi prekat je kamera, ki se zmanjša in poveča v volumnu, zagotavlja črpalno funkcijo srca.

Ta komora prejema kri iz levega atrija in jo črpa v aorto, največjo arterijo v telesu, iz katere se kri prerazporedi na vse organe.

Če aorta ali (pogosteje) zoženi aortni ventil, potem levi prekat prežene in se začne raztezati, dilatirovati. Podobna situacija se pojavi pri nekaterih okvarah srca, pri katerih preveč krvi teče v levi prekat.

Med malformacijami, ki vodijo k dilataciji levega prekata, je najpogostejša aortna stenoza.

Patološka stanja v steni (miokard) levega prekata

Dilatacija levega prekata se lahko zgodi popolnoma brez razloga, v tem primeru se to stanje imenuje dilatirana kardiomiopatija. Takšna diagnoza je veljavna le, če so izključeni drugi vzroki dilatacije, o katerih bomo razpravljali kasneje.

Drugi vzroki za dilatacijo so: vnetje srca - miokarditis; ishemična bolezen srca; hipertenzivna bolezen. Pri teh boleznih postane stena levega prekata šibkejša, izgubi elastičnost in se zato začne raztezati.

Kako diagnosticirati dilatacijo levega prekata?

Pritožbe niso diagnostična merila, saj z manjšo dilatacijo morda sploh niso, vsaj za zdaj. Če se zaradi dilatacije črpalna funkcija srca začne zmanjševati, se pojavijo znaki srčnega popuščanja: šibkost, slaba toleranca pri vadbi, oteženo dihanje, otekanje nog itd. Vendar ni nobene takšne pritožbe, ki bi lahko natančno pokazala prisotnost ventrikularne dilatacije, tj..

EKG lahko v nekaterih primerih dopušča sum na spremembe v levem prekatu, vendar ta metoda tudi ne dopušča razkritja dilatacije.

Ultrazvok srca je glavna metoda za odkrivanje dilatacije levega prekata, poleg tega pa ultrazvok omogoča odkrivanje okvar srca in včasih miokardnega infarkta ter s tem vzrok za dilatacijo.

Z ultrazvokom srca se premer levega prekata meri v dvodimenzionalnem prostoru, natančneje seveda v diastolični dimenziji, o kateri se v zaključku sklicuje okrajšava »CRA«.

Običajno CRV levega prekata pri povprečni osebi ne sme presegati 56 mm. Toda ta kazalnik ni absoluten. Tako je na primer košarkar visok 2 metra in tehta 110 kg. AED = 56–58 mm je norma, pri ženskah z višino 155 cm in težo 45 kg pa se lahko DDR = 54–55 mm šteje za dilatacijo levega prekata.

Seveda je dilatacija levega prekata patološko stanje, ki zahteva zdravljenje. Terapijo izberemo glede na vzroke dilatacije: odpravo okvare, zdravljenje hipertenzije, koronarne bolezni srca.

Žal pa ni vedno mogoče odpraviti dilatacije levega prekata, saj lahko temelji na nepopravljivih spremembah srčne mišice: miokardiofibrozo, cikatričnih in sklerotičnih sprememb miokarda. V takih primerih je glavni cilj zdravljenja preprečiti nadaljnje napredovanje raztezanja levega prekata.

Opozoriti je treba, da se v nekaterih primerih zdravljenje zniža na izvajanje presnovne terapije (trimetazidin, mildronat, corvitin itd.), V drugih primerih pa je potrebno bolj resno zdravljenje.

Kaj je nevarna dilatacija levega prekata?

Omenili smo že, da je dilatacija levega prekata polna razvoja srčnega popuščanja. Poleg tega se v spremenjeni levi prekati ustvarjajo predpogoji za razvoj nekaterih aritmij, vključno z življenjsko nevarnimi.

Tudi po razširitvi prekata se pogosto pojavi ekspanzija ventilskega obroča in posledično deformacija mitralnega ventila. To vodi do razvoja bolezni srca - mitralne insuficience, kar bistveno poslabša klinično stanje.

Zelo pomembno je pravočasno prepoznati in začeti zdravljenje dilatacije levega prekata in čeprav to ni ključ do uspeha, popolno zdravljenje ni vedno mogoče, vendar pomaga stabilizirati stanje z izboljšanjem kakovosti življenja in trajanjem.

Kaj je koronarna bolezen srca - simptomi in zdravljenje

Bolezni srca so postale resen problem v sodobni družbi. Srčna ishemija je patologija, ki pogosto vodi v smrt bolnih. Uspešno jo lahko preprečimo, saj vemo le o značilnih simptomih in metodah obravnave neprijetnih manifestacij.

Razvrstitev

Koronarna bolezen srca (CHD) je pogosta medicinska kratica za ime bolezni) je invalidnost srčne mišice, ki vodi do resnejših bolezni. Napačen življenjski slog, stres in bolezen, ki jo oseba doživlja - vse to "pade" na srce, kar vodi do nepopravljivih posledic.

Kaj je ishemija srca? To je lezija določenega dela miokarda zaradi nezadostne oskrbe s kisikom, nekroze tkiva. Pomanjkanje kisika nastane zaradi zoženja premera koronarnih arterij, torej z aterosklerozo.

Medicinska znanost klasificira ishemično bolezen glede na čas, v katerem je opažena kisikova stradanja miokarda, in glede na prisotnost / odsotnost simptomov, ki poudarjajo te vrste miokardne ishemije:

• »Tiho«, z drugimi besedami, asimptomatska ishemija je oblika bolezni, ki nima zunanjih manifestacij (ni nobenih pritožb in očitnih znakov).
• Angina pektoris je oblika, ki ima dve različici: stabilno napeto angino pektoris, ki se kaže kot kratko sapo, različne bolečine v prsih osebe v primeru fizičnega napora ali nekakšen stres, kajenje in pitje alkohola; in nestabilna, ki se kaže v obliki nenadnih in nenadnih napadov, ne glede na poklic v določenem trenutku, kar neposredno kaže na poslabšanje bolezni.
• Aritmična oblika. To se kaže v motnjah ritma srčnega utripa in pogosto povzroča atrijsko fibrilacijo; za to obliko so značilni akutni začetek in pogost prehod v kronično obliko.
• Miokardni infarkt je izjemno akutna oblika srčne ishemije, ko določen del miokarda, ki sploh ne prejme kisika, ugine, saj je popolna blokada arterije, ki jo oskrbuje s krvjo (odmik plakov ali tvorba tromba). To se zgodi primarno in ponovi.
• Kardioskleroza (miokardna ishemija po infarktni obliki) - smrt srčnih celic z njihovo kasnejšo zamenjavo z brazgotinskim (veznim) tkivom, kar vodi do hipertrofije nekaterih delov srca in deformacije njenih ventilov. Tovrstna ishemična bolezen se razlikuje tudi v več različicah: difuzna (enakomerna zamenjava nekrotičnih celic srčne mišice z brazgotinami) in žariščna (zamenjava se pojavi na določenem mestu), pogosto posledica srčnega napada.
• Nenadna smrt srca - pride do nenadnega, nenadnega srčnega zastoja, ki ga sproži popolna blokada glavne arterije.

Odvisno od mesta poškodbe miokarda izoliramo ishemijo zadnjega (ali spredaj) spodnjega dela človeškega srca in ishemijo levega prekata.

Kaj je to? To je »eksangvinacija« in pomanjkanje kisika sten imenovane srčne votline.

Pogosto se opisane vrste bolezni ponavadi prekrivajo in povzročajo hude zaplete pri bolnem.

Znaki in simptomi

To je odvisno od tega, kako močno in v kateri od obstoječih oblik koronarne bolezni srca, opredeljene v osebi, so, njeni simptomi lahko variirajo:

• V asimptomatski obliki te bolezni je mogoče ugotoviti le v kliničnih študijah.
• Pri angini se oseba počuti pritiskajočo bolečino v prsnem košu (blizu srca), prav tako pa ima tudi težave z dihanjem med vadbo in hojo.
• V aritmični obliki ima bolnik težave z dihanjem in nepravilnim utripanjem srca.
• Pri srčnem napadu se oseba počuti močne bolečine v prsih in splošne slabosti, bolečina ne izgine po jemanju Nitroglicerina.

Simptomi srčne ishemije različne patogeneze se bodo razlikovali tudi:

• Simptomi niso prisotni. Začne se nepojavljen proces nastajanja plasti holesterola v žilah. To je faza, pri kateri je zdravljenje srčne ishemije najučinkovitejše, a ker njegova manifestacija ni fiksna, ta stopnja pogosto teče v naslednjo, hujšo.
• Pojavijo se »oboroženiki« (krvni sladkor, hipertenzija, holesterol). Kolesterolni plaki lahko zožijo lumen krvnih žil za polovico. Pogosto se zabeleži pojav srčnega popuščanja.
• Simptomi srčne ishemije se povečajo in poslabšajo. Pogoste so bolečine v prsih (različne narave, od ostrih in ostrih - do bolečih in zatiralskih), oseba trpi zaradi zadihanosti. Klinični pregled jasno kaže povečanje srčnih votlin in znatno zoženje lumena arterij.
• Zadnja faza, v kateri ima bolnik stagnacijo v pljučih, močno povečanje srčnega popuščanja, manifestacijo atrijske fibrilacije, ki lahko vodi do smrti.

Miokardni infarkt in kot pogosta posledica se lahko smrt zgodi na kateri koli stopnji, celo na prvi stopnji.

Ishemija je prav tako razvrščena glede na lokacijo lezije in ima naslednje znake:

• Z ishemijo zadnje ali sprednje stene srca - različne bolečine v prsih, intenzivno znojenje, huda splošna oslabelost, padec tlaka pri osebi s to boleznijo. Vendar pa manifestacije niso preveč opazne, poleg tega je na EKG težko določiti sindrom miokardne ishemije, lokaliziran v zadnji steni, potrebne so dodatne študije.
• Pri ishemiji spodnjega zidu se simptomi ne razlikujejo od zgoraj navedenih, glavni pa je bolečina, ki jo doživlja oseba v območju srca.
• Pri ishemiji levega prekata je klinična slika skrita in dvoumna, bolezen je diagnosticirana s kompleksnimi študijami, čeprav so glavni simptomi enaki: bolečina v srcu, aritmija, šibkost.

Vzroki za patologijo

Vzroki srčne ishemije pri ljudeh so različni:

• Ateroskleroza je eden najpogostejših vzrokov opisane bolezni. Naše srce hranijo dve glavni arteriji, ki ju obdajajo v krogu, imenovano koronarna, številna manjša plovila pa se že oddaljujejo od njih. Skladno s tem bo blokada katerega od njih (in to je ateroskleroza) privedla do dejstva, da se del srca preneha oskrbovati s krvjo, kar povzroča nekrozo tkiva. Večja je okluzirana posoda, slabše pa je stanje in prognoza za bolnika.
• Nepravilna prehrana - zlasti najpogostejši vzrok za zožitev arterijskega lumena je holesterol, zaužit s hrano. Seveda je njegov vnos potreben, ker se holesterol uporablja kot podlaga za tvorbo celičnih membran in nekaterih drugih procesov, vendar pa njegova prekomerna in stresna situacija vodita do usedlin na stenah krvnih žil, kar je velika nevarnost za odrasle.
• Slabe navade - najprej to vključuje kajenje in pitje. Na primer, nikotin, ki ga vsebujejo cigarete, poveča tveganje za aritmijo, ogljikov oksid otežuje telesu, da oksigenira, in vse to so simptomi koronarne bolezni srca.
• Nizka (ali obratno, prekomerna) telesna dejavnost - obe različici nenormalnih obremenitev vodita do povečanja obremenitev srca, kar lahko sproži srčno ishemijo.
• Nekatere bolezni so v zvezi s tem še posebej nevarne, diabetes in debelost. In visoka raven glukoze v krvi, prisotnost prekomerne telesne teže destabilizira delo srca in dodatno "obremeni" jo, zato je zelo nevarno.
• Psihosocialno stanje je najmanj raziskana kategorija vzrokov, ki pa jo zdravniki že priznavajo. Po njihovem mnenju so ljudje, ki so zadovoljni s svojim socialnim statusom in vrednostjo, zelo manj dovzetni za to patologijo.

Vzroki koronarne bolezni srca so lahko skriti v dednem faktorju. Če ima bližnji so nezdravo telo - morate skrbno spremljati njihovo zdravje in upoštevati preventivne ukrepe.

Zdravljenje ishemične bolezni srca

Diagnostične metode za koronarno bolezen srca:

• EKG (elektrokardiografija), zaradi katere je zaznana disfunkcija kontraktilne aktivnosti srčne mišice, motnje ritma srčnega utripa, Ta metoda je zelo informativna, čeprav se v nekaterih primerih njegova teža zmanjšuje.
• Splošne krvne preiskave, ki razkrivajo nekatere patološke procese, povezane s srcem, ki se pojavijo pri preiskovani osebi.
• Izvajanje funkcionalnih testov (vadba na telesu pod nadzorom zdravnika), ki vam omogoča, da v najzgodnejših fazah ugotovite obstoječe bolezni srca.

Najbolj učinkovit je celovita diagnoza osebe, ki se je prijavila na kliniko.

Kako zdraviti ishemično bolezen srca? V bistvu se z njim borijo s pomočjo zdravil. Veliko zdravil je prikazanih, poleg tega so pogosto predpisani v kombinaciji (za povečanje splošne učinkovitosti):

• Antitrombocitna zdravila so zdravila, ki zmanjšujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov (redčenje krvi).
• Kalcijevi antagonisti - zdravila, ki prispevajo k ekspanziji koronarnih žil in zmanjšujejo njihovo kalcifikacijo.
• Blokatorji (zaviralci ACE, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, itd.) So agenti, ki so "odgovorni" za normalizacijo ritma srčnega utripa.
• Statini so zdravila, ki so odgovorna za zniževanje holesterola v človeški krvi.
• Nitrati - zdravila, katerih obseg vključuje preprečevanje srčnih napadov.
• Izboljšanje metabolizma miokarda pomeni.

Med ishemijo se včasih pokaže kirurški poseg: operacija obvoda koronarnih arterij (povezava z arterijo mimo okludiranega področja), angioplastika (obnavljanje lumna z napihovanjem balona, ​​ki se vnaša v posodo).

Poleg zdravil se kaže, da oseba sledi dieti (normalizira raven holesterola), zmerno telesno vadbo, izogibanje cigaretam in alkoholu, pozitiven odnos, pomanjkanje stresa in nadzor telesne teže.

Nevarnost

Po diagnosticiranju in odkrivanju bolezni koronarnih arterij ne samo bolniki, ampak tudi njihovi sorodniki so zainteresirani za odgovor na vprašanje, ali se ishemija lahko zdravi za vedno.

Odgovor ni optimističen: ishemija ni ozdravljiva bolezen in vsa uporabljena zdravila so predvsem namenjena maksimiranju zaviranja njenega razvoja in lajšanju bolnikovega stanja.

Ta bolezen je nevarna tudi zato, ker prizadene vse skupine sistemov in organov, lahko pa povzroči tudi miokardni infarkt. Zato je pacientu predpisano strogo upoštevanje vseh zdravniških priporočil glede vprašanja, kako zdraviti ishemijo srca in kakšne ukrepe za izboljšanje stanja je potrebno sprejeti.

Preprečevanje

Preprečevanje bolezni srca in ožilja mora vključevati vrsto dokaj preprostih dejavnosti, vključno z: t

• Znebiti se slabih navad (alkohol, kajenje).
• Spremljanje krvnega tlaka (običajno 120/80 in 110/70 mm Hg. Pri zdravih ljudeh).
• Nadzor sladkorja v človeškem telesu, ki bistveno poenostavlja diagnozo koronarne bolezni srca in zdravljenje.
• Spremljanje teže.
• Pravilna prehrana (manj maščob, več zelenjave, sadja in drugih živil, bogatih z vitamini).
• Svetloba fizičnega napora na telo.
• Zmanjšanje stresnih situacij, pozitiven odnos.

Vsi se morajo zavedati, da so bolezni srca zelo težko zdraviti in pogosto niso popolnoma ozdravljene. To pomeni, da je lahko "zaslužiti" ishemično bolezen srca, vendar bodo posledice tega ostanejo osebi do konca njihove življenjske dobe. Preprečevanje, opisano za to bolezen srca, ni težavno in ne traja veliko časa.

Ishemija levega prekata srca, kako zdraviti

Kaj je ishemična kardiomiopatija

Da bi razumeli vzroke in simptome bolezni, je treba jasno opredeliti terminologijo.

Ishemija je zmanjšanje lokalne cirkulacije krvi zaradi zoženja ali popolne obstrukcije krvne žile (ali žil). Posledice poslabšanja krvnega obtoka - kršitev (začasno ali trajno) delovanja določenih organov in tkiv v telesu.

Kardiomiopatija je lezija miokarda (srednja mišična plast srca), ki jo spremlja krčenje srca (srčno popuščanje, kršitev prevodnosti in ritem). Preprosto povedano, srce izgubi sposobnost črpanja količine krvi, ki je potrebna za normalno delovanje telesa.

Tako je ishemična kardiomiopatija bolezen miokarda, ki jo povzroča kronična oskrba s krvjo.

Leta 1970 je bil uveden izraz "ishemična kardiomiopatija" (ICMP), ki se nanaša na bolezen, ki jo povzročajo številne aterosklerotične poškodbe koronarnih arterij (njihovo zoženje zaradi progresivne ateroskleroze).

Opozoriti je treba na odsotnost patologij koronarnih arterij in ventilske naprave.

Razvrstitev

Med kroničnim potekom bolezni se pojavi debelina sten levega in desnega atrija (dilatacijska hipertrofija). Glede na lokalizacijo tega procesa razlikujemo dve obliki bolezni:

Poveča se debelina medventrikularnega septuma in sten levega prekata (zelo redko se spremenijo stene desnega prekata).

Ni simetrije procesa. Lahko je hipertrofija zgornjega dela interventrikularnega septuma v izolaciji ali v kombinaciji s hipertrofijo sprednje stene levega prekata ali povečanjem njegovega zgornjega dela.

Dejavniki tveganja

Glavni vzrok in hkrati glavni dejavnik tveganja za ishemično kardiomiopatijo je IHD (koronarna srčna bolezen). Nastane začarana vrsta odvisnosti bolezni:

1. ishemična kardiomiopatija;
2. CHD;
3. kršitev lokalnega krvnega obtoka;
4. aterosklerotična lezija koronarnih žil.

Največji dejavnik tveganja za nastanek ishemične kardiomiopatije je ateroskleroza srčnih žil (97% primerov).

Zaradi te bolezni se na stenah žil oblikujejo aterosklerotični plaki, ki motijo ​​normalen pretok krvi.

Zaradi kroničnega pomanjkanja dotoka krvi v srce s kisikom in hranili, je normalno delovanje srčne mišice moteno. To lahko povzroči angino pektoris (kronična okvara obtoka), srčni infarkt (akutna neuspeh cirkulacije: tromb ali vazospazem) in ICMP.

Preostalih 3% vzrokov ishemične kardiomiopatije je povečanje srčne mase pri hipertenziji, nepravilnosti v razvoju koronarnih arterij, anevrizma levega prekata, mitralna insuficienca itd.

Dejavniki tveganja za IHD, in s tem ishemična kardiomiopatija, so običajno razdeljeni v dve podskupini: spremenljivi (prilagodljivi) in nespremenjeni (ne morejo se spreminjati).

Razmislite o vsaki od podskupin:

• Povečan pritisk. Ta faktor poveča tveganje za bolezen za 1,5 - 6 krat.
• Prekomerna teža.
• Sedeči način življenja.
• Kajenje poveča tveganje za 1,5 - 6,5 krat.
• Zloraba alkohola.
• Presnovne motnje, zlasti - diabetes.
• Nepravilna, slaba prehrana (visoka vsebnost maščob v hrani).
• Povečani holesterol v krvi (kot ga zaužijemo s hrano in ga proizvaja telo). Ta faktor poveča tveganje za nastanek bolezni v 2 do 5-krat.
• Dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov.
• Pogosti nevropsihiatrični stres (stresi).

• starost (nad 50 let);
• pripadnost moškemu spolu (skoraj 90% primerov so moški);
• genetska predispozicija.

Tukaj se lahko seznanite z vzroki smrti zaradi kardiomiopatije.

Patogeneza

V bistvu je ICMP sinonim za kronični potek koronarne bolezni srca (brez pojavov akutne »koronarne katastrofe«).

Na samem začetku je bolezen kompenzirana z mehanizmom prilagajanja, ki je vključen v sistem za vzdrževanje življenja miokarda. Nato se pri izčrpanju virov pojavijo klinični simptomi, ki se izražajo s srčnim popuščanjem, hipertrofijo in dilatacijo levega prekata.

Patogeneza (razvojni mehanizem) ishemične kardiomiopatije se razvija po naslednjem scenariju:

Poslabšanje oskrbe s kisikom srčne mišice (hipoksija) in hranil zaradi zoženja koronarnih žil zaradi prisotnosti usedlin holesterola na njihovih stenah.

Zmanjšana kontrakcijska funkcija miokarda.

Poslabšanje miokardnih kontrakcij vodi do povečanja (dilatacije) srčnih votlin.

Pojav srčnega popuščanja in ritmičnih motenj.

Simptomi

Simptomi bolezni so lahko odsotni že dolgo časa.

Toda pred pojavom glavnih simptomov miokardne disfunkcije (hudo srčno popuščanje) ne smemo zamuditi prvih znakov verjetnega razvoja ishemične kardiomiopatije:

• kašelj, ki ni povezan s prehladom;
• brezmejna šibkost;
• pospeševanje pulza brez fizične aktivnosti;
• zasoplost z majhno obremenitvijo ali mirovanjem;
• manifestacije angine pektoris (teža in pritisk v predelu prsnega koša);
• omotica in omedlevica;
• pridobivanje telesne teže;
• zmanjšano izločanje urina;
• otekanje spodnjih okončin.

Prisotnost enega ali več zgoraj navedenih simptomov mora povzročiti takojšnjo zdravniško pomoč.

Pri preučevanju diagnoze ICMP lahko potrdite: prisotnost aterosklerotičnih sprememb na stenah koronarnih žil (ali depozitov kalcija), spremembe dimenzijskih parametrov srca (dilatacija), povečanje njegove mase, miokardne fibroze (zamenjava veznega mišičnega tkiva).

Diagnostika

Poleg prisotnosti simptomov, ki jih opisujejo bolniki, zdravnik predpiše številne dodatne preglede, da pojasni diagnozo:

Laboratorijski biokemijski test krvi

Omogoča vam identifikacijo povišanega holesterola.