Miokardni infarkt - vzroki, simptomi, zdravljenje

Prej so te statistike pokazale, da miokardni infarkt pri moških pogosteje opazimo po 60 letih. Kardiologi pa so v zadnjih letih zaskrbljeni, da je ta patologija bistveno »mlajša« in da se lahko razvoj nekroze miokardne regije pojavi tudi pri mladih, starih od 20 do 30 let. Statistični podatki o številu umrlih zaradi te hude bolezni so prav tako razočarani - v zadnjih 20 letih so se povečali za več kot 60%.

V povprečju in mladosti imajo moški več dejavnikov, ki vplivajo na razvoj miokardnega infarkta. To je mogoče razložiti z dejstvom, da mnogi od močnejšega spola trpijo zaradi debelosti, vodijo sedeči način življenja, kadijo in, za razliko od žensk, bolj verjetno tekmujejo, da bi razjasnili odnos z oblastmi in stres. Tak nezdrav življenjski slog postane vzrok za razvoj takšnih bolezni srca in ožilja, kot so hipertenzija, ateroskleroza, koronarna arterijska bolezen in aritmija.

Po statističnih podatkih le polovica bolnikov z miokardnim infarktom živi v bolnišnici, tretjina hospitaliziranih bolnikov pa umre pred odpustom zaradi začetka hudih zapletov. Ti nezadovoljivi kazalniki stopnje umrljivosti so skoraj enaki za države z različnimi stopnjami nujne in zdravstvene oskrbe.

Kaj je miokardni infarkt?

Miokardni infarkt je ena najhujših kliničnih oblik koronarne arterijske bolezni (koronarne bolezni srca), ki jo spremlja smrt (nekroza) miokardnega segmenta, ki je posledica prenehanja dajanja krvi v enega od delov srčne mišice. Takšna kršitev koronarne cirkulacije, ki traja 15 minut ali več, se pojavi zaradi popolne ali relativne blokade ene od vej koronarnih arterij z aterosklerotičnim plakom ali trombom. Posledično umrejo miokardne celice in to je prizadeto območje srčne mišice, ki se imenuje miokardni infarkt (glej sliko 1).

Sl. 1 - miokardni infarkt je prizadeto območje srčne mišice.

Posledično smrt miokardnega območja vodi do kislinske izgube srčne mišice in motenj normalnega delovanja srčno-žilnega sistema kot celote. Bolnik doživlja hudo bolečino v prsnici ali srcu, ki se ne izloča niti z jemanjem nitroglicerina, in če ni pravočasne zdravstvene oskrbe, lahko to stanje vodi do smrti bolnika.

Vzroki in dejavniki tveganja za razvoj

Osnovni vzrok za miokardni infarkt je velika motnja v pretoku krvi v arterijskih žilah srca, ki vodi v ishemijo (nezadosten pretok krvi) enega od področij srčne mišice in povzroči smrt miokardnih celic. Takšna kršitev koronarnega krvnega pretoka se lahko razvije zaradi naslednjih bolezni in stanj:

1. Ateroskleroza koronarnih in koronarnih žil. To je blokada teh žil z aterosklerotičnimi plaki, ki je najpogostejši vzrok za zmanjšan krvni obtok in razvoj miokardnega infarkta.
2. Spazem koronarnih žil pri kajenju, jemanju drog in nepojasnjenih vzrokih.
3. Tromboza koronarne arterije ali maščobna embolija.
4. Kirurška obturacija koronarnih arterij v angioplastiki (disekcija in ligacija arterij).

Sl. 2 - stanje pred miokardnim infarktom.

Pomembno vlogo pri razvoju te hude bolezni imajo tudi dejavniki tveganja, kot so:

• prekomerna telesna teža;
• kajenje;
• alkoholizem;
• povišane vrednosti trigliceridov in "slabega" holesterola (LDL) v krvi;
• nizka raven "dobrega" holesterola (HDL) v krvi;
• hipodinamija;
• arterijska hipertenzija več kot 140/90 mm Hg. v.
• dedna nagnjenost (bolezen koronarnih arterij, kapi in srčni infarkt, tudi pri enem od bližnjih sorodnikov: starši, stari starši, bratje ali sestre);
• motnje krvavitve;
• prejšnji miokardni infarkt;
• stresne situacije;
• poškodbe srca;
• neoplazme (tumorji in metastaze);
• starost nad 45-50 let;
• predhodno prenesene streptokokne in stafilokokne infekcijske bolezni;
• prekomerna vadba;
• revmatična srčna bolezen.

Prisotnost celo enega od zgoraj navedenih dejavnikov tveganja znatno poveča verjetnost miokardnega infarkta, kombinacija več predispozicijskih faktorjev pa povečuje verjetnost razvoja te nevarne bolezni v času.

Kako se razvije miokardni infarkt?

Miokardni infarkt se lahko začne v najbolj nepričakovanem trenutku. Kršitev celovitosti aterosklerotičnega plaka lahko povzroči hitro bitje srca, hipertenzija, psiho-čustveno preobremenitev in telesno vadbo. Pojav razpoke v aterosklerotičnem plaku vodi do odlaganja aktiviranih trombocitov in rdečih krvnih celic. Ti procesi sprožijo proces koagulacije krvi in ​​tvorbe tromba. Lahko hitro raste in lumen arterije se začne strmo zožiti. Običajno traja približno 2-6 dni od nastanka krvnega strdka do popolne obstrukcije (blokade) koronarne arterije. Te procese spremlja pojav znakov predinfarktnega stanja (nestabilna angina):

• spontano pojavljanje bolečin v srcu, ki trajajo več kot 15 minut in se pojavljajo tako v ozadju fizičnega napora kot v mirovanju;
• pojav srčnih utripov, astme in znojenja;
• povečanje števila napadov koronarne bolečine skozi ves dan;
• zmanjšanje učinka pri jemanju nitroglicerina ali potrebo po dodatnem odmerku za odpravo bolečine;
• ki nastanejo na ozadju napadov bolečine ali v 2-3 dneh nestabilnih znakov ishemije miokarda na EKG: inverzija T valov, depresija in kratkotrajno dvigovanje ST segmenta.

Sprva območje nekroze zajema zgornjo plast miokarda. Nato se začne širiti v globlje plasti srčne mišice, proti zunanji membrani srca, v epikard. V prvi uri ishemije postanejo spremembe v številnih kardiomiocitih nepovratne. V naslednjih 4 urah se območje infarkta razteza na 60% debeline prizadetega dela srčne mišice in v naslednjih 20 urah lezija pokriva preostalih 40% miokarda. V nekaterih primerih je možno ustaviti širjenje območja infarkta z obnavljanjem pretoka krvi v prizadetem delu srca z nujnim kirurškim posegom samo prvih 6-12 ur.

S pravočasnim začetkom zdravljenja se območje nekroze ne poveča in se na 7-10 dneh pojavi mlado granulacijsko tkivo na prizadetem delu miokarda, ki se postopoma začne nadomestiti z vezivnim tkivom. Posledica tega je, da se po 2-4 mesecih na miokardu pojavi brazgotina, ki se ne razreši in se ne izogne ​​vse življenje.

Glede na obseg območja poškodbe srčne mišice so:

• veliki žariščni srčni napadi - območje nekroze srčne mišice se širi na celotno debelino miokarda;
• majhni žariščni srčni napadi - območje nekroze srčne mišice ne vpliva na celotno debelino miokarda.

Simptomi

Pri miokardnem infarktu je resnost simptomov odvisna od resnosti in stopnje patološkega procesa. Med boleznijo so naslednja obdobja:

• predinfarkt (nekaj dni ali tednov) - ne opazimo vseh bolnikov;
• najbolj akutna (od 20 minut do 3-4 ur) spremlja ishemija in nastanek območja nekroze;
• akutno obdobje (od 2 do 14 dni) - ki ga spremlja taljenje miokardnega tkiva pod vplivom encimov;
• subakutni (od 4 do 8 tednov) - skupaj z nastankom brazgotine na področju infarkta;
• postinfarkt - spremlja nastanek postinfarktne ​​brazgotine in prilagoditev miokarda strukturnim spremembam, ki so se pojavile.

Simptomi miokardnega infarkta se lahko pojavijo v tipični in atipični obliki.

Običajna oblika

V večini primerov pri moških miokardni infarkt spremlja razvoj tipičnih kliničnih simptomov, njegovi znaki ne morejo ostati neopaženi, saj je glavni simptom akutnega obdobja intenzivno stiskanje bolečine za prsnico ali v območju srca. Mnogi bolniki jo opisujejo kot »goreče«, »bodalo«, »solzenje«. Pojavi se nenadoma takoj po psiho-emocionalnem ali fizičnem naporu ali pa se počuti na ozadju absolutnega počitka (npr. Med spanjem). V nekaterih primerih lahko bolečina izžareva v levo (včasih v desno) roko, vrat, spodnjo čeljust ali v prostor med lopaticami. Njegova značilnost od bolečine v primeru napada angine je njeno trajanje do pol ure ali več.

Sl. 3 - Lokalizacija bolečine pri miokardnem infarktu (intenzivnost barve označuje najpogostejša področja bolečine).

Bolnik ima pritožbe glede:

• huda slabost;
• tesnoba;
• občutek strahu pred smrtjo.

V nekaterih primerih se lahko pri bolniku pojavi šibek ali šibek.

Anginalna bolečina med napadom miokardnega infarkta se ne ustavi niti pri večkratnem dajanju nitroglicerina in drugih zdravil, ki jih bolnik pozna. Zato večina kardiologov vedno svetuje svojim pacientom s pojavom srčne bolečine, ki traja več kot 15 minut in ni primerna za odstranitev bolnikovega običajnega zdravila, takoj pokličite reševalno ekipo.

Poleg anginalnih bolečin v akutnem obdobju miokardnega infarkta ima bolnik naslednje simptome:

• huda bledica;
• pogosto in občasno dihanje;
• povečan srčni utrip in aritmija;
• slabo polnjenje pulzov;
• obilno hladen znoj;
• videz modrega odtenka na ustnicah, sluznicah in koži;
• slabost (včasih bruhanje);
• Krvni tlak se najprej dvigne, nato pa se močno zmanjša.

Pri nekaterih bolnikih lahko v akutnem obdobju temperatura naraste na 38 ° C in več.

Na začetku akutnega obdobja bolečina pri večini bolnikov izgine. Boleče občutke so prisotne samo pri tistih bolnikih, pri katerih je razvoj mesta nekroze povzročilo vnetje perikarda ali izrazito poslabšanje koronarnega krvnega pretoka v miokardiju ob infarktu.

Zaradi nastanka mesta nekroze se pri bolnikih v akutnem obdobju pojavijo naslednji simptomi:

• zvišana telesna temperatura (za 3-10 in včasih več dni);
• znaki srčnega popuščanja se povečujejo: modri nasolabialni trikotnik ali nohti, zasoplost, zatemnitev oči, hitri utrip, omotica;
• kazalniki krvnega tlaka ostajajo povišani;
• levkocitoza (do 10-15 tisoč);
• povečanem ESR.

V subakutnem obdobju se bolečina v predelu srca popolnoma ustavi in ​​stanje bolnika se postopoma začne stabilizirati:

• vročina prehaja;
• normalizira se krvni tlak in srčni utrip;
• resnost znakov srčnega popuščanja se zmanjša.

V obdobju po infarktu so vsi simptomi popolnoma izginili, rezultati laboratorijskih testov pa so se izboljšali.

Atipične oblike

Pri 20 do 25% bolnikov je najbolj akutno obdobje srčnega napada možno v atipičnih oblikah. V takšnih primerih je lahko pravočasno prepoznavanje znakov tega življenjsko nevarnega stanja zapleteno, nekateri bolniki pa imajo to obdobje srčnega napada na nogah in ne poiščejo zdravniške pomoči. Akutno obdobje bolezni pri teh bolnikih spremlja tipična klinična slika.

Kardiologi med atipičnimi oblikami najbolj akutnega obdobja razlikujejo takšne možnosti za razvoj simptomov:

• Atipična bolečina - bolečina se počuti v ramenskem ali majhnem prstu leve roke, v vratu, vratno-prsni hrbtenici, spodnji čeljusti ali v lopatici.
• Aritmija - opažena aritmija in atrioventrikularna blokada.
• Bolečine v trebuhu se občutijo v zgornjem predelu trebušne stene in po svoji naravi lahko spominjajo na bolečine med želodčno razjedo ali gastritis, za pravilno diagnozo pa so potrebne instrumentalne in laboratorijske metode.
• Collaptoid - bolečina je popolnoma odsotna, kazalniki krvnega tlaka se močno zmanjšajo, pojavijo se omotica, obilno hladno znojenje in omedlevica, bolnik lahko razvije kardiogeni šok.
• Pri bolniku se pojavi cerebralna pareza rok in nog, omotica, omotica, slabost in bruhanje, motnje govora, omedlevica ali omedlevica.
• Astmatično - boleče občutke, izražene rahlo, pulz je aritmičen in šibek, bolnik ima kašelj (včasih z ločitvijo penjenega izpljunka) in naraščajočo zadihanost. V hujših primerih se lahko pojavita zadušitev in pljučni edem.
• Edematous - bolnik razvije hudo težko dihanje, šibkost in hitro povečanje edemov (do razvoja ascitesa).
• Brezbolno - pacient čuti samo nelagodje v predelu prsi, ima hudo šibkost in znoj.

Včasih ima bolnik v akutnem obdobju miokardnega infarkta simptome več atipičnih oblik. V takih primerih je stanje bolnika znatno obremenjeno, tveganje za zaplete pa se poveča.

Zdravljenje

Prva pomoč za miokardni infarkt

Pri prvih znakih srčnega napada morate poklicati reševalno osebje. Bolnika je treba pomiriti, mu dati eno od sedativov: tinkturo maternice, valocordin ali baldrijana, položiti v vodoravni položaj in dvigniti glavo.

Zaščitna oblačila (pas, kravato itd.) Je treba odstraniti in zagotoviti dovolj svežega zraka. Da bi zmanjšali obremenitev bolnikovega srca, je treba pod jezikom dati tableto nitroglicerina ali drugo zdravilo, ki vsebuje nitro (nitro-paprika, nitromaks, isoket) in tableto zdrobljene acetilsalicilne kisline. Pred prihodom zdravnika se lahko uporaba zdravila, ki vsebuje nitro, ponovi pod nadzorom kazalcev krvnega tlaka. S hitrostjo 130 mm Hg. Čl. in zgoraj, zdravilo se lahko ponovi vsakih 5 minut in pred prihodom zdravnika lahko bolniku dajo 3 tablete nitroglicerina (ali 3 odmerke nitro vsebujejo spray). Če se pojavi pulzirajoč glavobol, je treba odmerek zdravila, ki vsebuje nitro, zmanjšati na polovico, pri znižanju krvnega tlaka pa se nitroglicerin ne sme ponovno jemati.

Pred prihodom ambulantne skupine lahko bolnik prejme narkotično analgetik (Pentalgin, baralgin, spasmalgon ali analgin) in, če bolnik nima anamneze astme in srčnega utripa, ne presega 70 utripov / minuto, enega od zaviralcev adrenergičnih receptorjev β ( anepro, atenolol, betacor).

Med napadom srčnega napada lahko bolnik oslabi, dihanje ali srčni zastoj. V takih primerih je nujno nujno opraviti oživljanje - posredna masaža srca in umetno dihanje (v ustih ali nosu). Preden jih izvedete, je treba pacientova usta osvoboditi iz sputuma ali zobne proteze (če obstajajo). Gibanje pritiska na spodnjo tretjino prsnice na globino 3-4 cm mora biti stalno s frekvenco 75-80 stisk na minuto in vdihovati zrak v usta ali nos s frekvenco 2 vdiha po vsakih 15 stisk.

Zagotavljanje zdravstvene oskrbe

Po prihodu zdravnika reševalnega vozila se zdravilo za zdravljenje narkotičnih in narkotičnih bolečin (morfij, trimepiridin, omnopon, dipidolor, fortral) daje v kombinaciji z atropinom in zdravilom za desenzibilizacijo (suprastin, dimedrol, pipolfen). Za vzdrževanje stanja počitka pacienta vnesite pomirjevalo (seduksen, Relanium).

Za oceno stanja se izvede EKG in če bolnika ni mogoče prevažati, se v naslednjih 30 minutah dajejo trombolitična zdravila (purolaza, alteplaza, tenekteplaza). Potem se pacienta nežno prenese na avto na nosilih, v enoto intenzivne nege pa se pred prihodom vbrizga mešanica fentanila in droperidola ali talomona. Med transportom se pacient oksidira z vlaženim kisikom.

Zdravljenje miokardnega infarkta v bolnišnici

Zdravljenje z zdravili

Po dostavi na oddelek s podaljšanim napadom bolečine je pokazano, da bolnik izvaja inhalacijsko anestezijo s plinsko mešanico kisika in dušikovega oksida. Nato pacient preživi kisikovo terapijo in izvede uvedbo takšnih zdravil:

• sredstva, ki vsebujejo nitro (nitroglicerin, isoket, izosorbid itd.) - dajemo intravensko, da zmanjšamo obremenitev miokarda;
• antiagregacijska sredstva (aspirin, klopidogrel) in antikoagulanti (heparin, dikumarol, varfarin) - za preprečevanje tromboze, ki lahko sproži razvoj novega srčnega napada;
• β-blokatorji (obzidan, atenolol, acebutol, anaprilin, propranolol itd.) - za odpravo tahikardije in zmanjšanje obremenitve miokarda;
• antiaritmična zdravila (ritmilen, difenin, lidokain, amiodaron itd.) - uporabljajo se za razvoj aritmije za stabilizacijo srčnega delovanja;
• Zaviralci ACE (enalapril, lizinopril, ramipril, kaptopril itd.) - uporabljajo se za znižanje krvnega tlaka;
• hipnotiki in sedativi (lorazepam, triazoli, diazepam, temazepam itd.) - se uporabljajo, kadar je to potrebno za odpravo anksioznosti in motenj spanja.

Če je potrebno, lahko načrt zdravljenja dopolnimo z drugimi zdravili (antiaritmiki in antihipertenzivi, blokatorji adrenoreceptorjev za srčne mišice itd.), Izbira katerih je odvisna od sočasnih bolezni pacienta.

Kirurški poseg

Pri hudih oblikah infarkta, odsotnosti kontraindikacij in zadostne opreme zdravstvene ustanove se lahko bolniku dajo tako minimalno invazivni kirurški postopki, ki so namenjeni obnavljanju krvnega obtoka v območju infarkta, kot je balonska angioplastika, koronarna ali mammarokoronarna operacija. Bolnikom omogočajo, da se izognejo razvoju hudih zapletov in zmanjšajo tveganje za smrt.

S popolno blokado krvne žile in nezmožnostjo namestitve stenta in s porazom srčnih ventilov lahko bolnik izvede odprto operacijo (s odpiranjem prsnega koša). V takih primerih se med intervencijo ventili zamenjajo z umetnimi in nato se vstavi stent.

Pogoji počitka in hrane

Prvi dan se bolniku z miokardnim infarktom pokaže spoštovanje strogega počitka - bolniku se ne priporoča nikakršna telesna aktivnost (celo telo se v postelji obrne). V odsotnosti zapletov se postopno širjenje začne od tretjega dne.

V prvih 3-4 tednih po miokardnem infarktu mora bolnik slediti nizkokalorični dieti z omejevanjem živalskih maščob, živil s prekomerno količino vlaknin in dušikovih spojin, soli in tekočin. V prvih sedmih dneh po napadu je treba hrano postreči v drobni obliki (6-7 odmerkov na dan).

Posledice in napovedi

Večina smrti pri miokardnem infarktu se pojavi prvi dan. S porazom 50% srčne mišice srce ne more več popolnoma delovati, pacient pa razvije kardiogeni šok in postane usoden. V nekaterih primerih in z manj obsežnimi poškodbami miokarda srce ne more obvladati nastalih obremenitev in bolnik razvije akutno srčno popuščanje, ki lahko postane vzrok smrti. Neugodno prognozo o izidu bolezni lahko opazimo tudi z zapletenim potekom miokardnega infarkta.

Resnost klinične slike v prvih dneh po srčnem napadu je določena z obsegom območja poškodbe miokarda, reaktivnostjo živčnega sistema in začetnim stanjem srčne mišice. Najnevarnejši in najnaprednejši so prvi trije dnevi bolezni, v tem obdobju pa je potrebna največja pozornost zdravnika in medicinskega osebja.

V prvih dneh lahko bolnik razvije tako resne zaplete:

• pljučni edem;
• propad;
• ekstrasistola;
• paroksizmalno, atrijsko ali znake sinusne tahikardije;
• ventrikularna fibrilacija;
• pljučna embolija;
• intrakardialna tromboza;
• tromboembolija možganov, ledvic itd.;
• srčna tamponada;
• kardiogeni šok;
• tromboendokarditis;
• akutna srčna anevrizma;
• obsežni perikarditis.

Precej nevarna sta naslednja dva tedna po srčnem napadu. Po izteku akutnega obdobja postane napoved za okrevanje bolnika ugodnejša.

Po statističnih podatkih, preden je bolnik hospitaliziran, se smrt v prvi uri miokardnega infarkta opazi v približno 30% primerov. Smrt v bolnišnici 28 dni se pojavi pri 13-28% bolnikov, smrt v prvem letu po srčnem napadu pa v 4-10% (pri osebah, starejših od 65 let - 35%).

Pregled vseh vzrokov srčnega infarkta, dejavnikov tveganja

Iz tega članka boste izvedeli: katere patologije in dejavniki tveganja povzročajo razvoj srčnega napada. Najpogostejši vzroki srčnega infarkta: pregled.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Za razvoj akutne ishemije (stradanje kisika in smrt miokardnih celic) - ali miokardnega infarkta - je treba zožiti koronarne arterije, ki srce hranijo do kritičnega stanja (več kot 70%). V takih pogojih se obseg krvi, potreben za normalno vzdražljivost, prevodnost in kontraktilnost kardiomiocitov, močno zmanjša, kar povzroči njihovo smrt v kratkem času (približno 20-30 minut po kontrakciji).

V izbruhih, oskrba s krvjo, ki je bila oslabljena, se srčno tkivo sčasoma zaceli, brazgotinjenje, vendar se njegove lastnosti ne obnavljajo - ne morejo izvajati impulzov in se skrčiti. To vodi do resnih, pogosto ogrožajočih odstopanj pri delu srčne mišice (različne aritmije, blokade).

Vzroke zoženja koronarnih žil lahko razdelimo v dve kategoriji:

1. Patologija.
2. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju ogrožajoče stenoze.

Patologije zahtevajo obvezno zdravljenje, faktorji se odpravijo, saj se lahko v primerjavi z njihovim ozadjem ponavlja akutna ishemija miokarda.

Najpogostejši vzroki in dejavniki tveganja (v padajočem vrstnem redu):

Pri miokardnem infarktu so vzroki za njegovo pojavljanje pri moških in ženskah enaki, edina razlika pa je v tem, da moški začnejo 10-15 let prej zaradi ateroskleroze ob številnih dejavnikih tveganja (predvsem kajenje, stres in alkoholizem).

Tudi za ženske do določene točke (pred klimakterijskim obdobjem) deluje vrsta zaščitnega mehanizma - redno zviševanje ravni estrogena. Posledično se v starostni skupini od 40 do 60 let, pri moških, miokardni infarkt diagnosticira 5-krat pogosteje kot pri ženskah. Po 60 letih se statistika izravna.

Če obstaja sum srčnega infarkta, je nujna hospitalizacija bolnika v kardio-reanimaciji, kasneje (med obdobjem okrevanja in po njem) pa pacient vodi in opazuje bolnika.

1. Glavni vzrok akutne ishemije je ateroskleroza.

Aterosklerotična vaskularna bolezen je najpogostejši vzrok za obtočne motnje srčne mišice. V 90–95% je nastanek aterosklerotičnih plakov tisto, ki povzroča kritično zoženje koronarnih arterij (oskrbo srca) in nekrozo kardiomiocitov.

Kako vaskularna ateroskleroza povzroča pomanjkanje krvi in ​​ishemijo? Mehanizem temelji na kršitvi prepustnosti žilnih sten, kar vodi do tvorbe plakov iz specifičnih lipidov (holesterola) in beljakovin (fibrin, kolagen, elastin) plazme.

S kombinacijo presnovnih motenj (ravnovesja holesterola) in dejavnikov tveganja, ki povečujejo patološko prepustnost žilnih sten (kajenje tobaka):

• holesterolni plaki povečajo velikost do kritičnega stanja, razpadajo in njihova vsebina prekriva krvni obtok, kar povzroča oviro za pretok krvi (embolija, ki vsebuje aterosklerotični plak);
• včasih krhkost in ohlapnost žilnih sten povzroča kršitev celovitosti notranje plasti posode (endotelija);
• beljakovinski del plaka (fibrinogen) povzroča adherenco trombocitov in rdečih krvnih celic na mesto rupture;
• zato nastane tromb, ki lahko popolnoma ali delno blokira žilno posteljico in povzroči motnje v oskrbi s krvjo.

Včasih (z vazospastično angino pektoris) pride do kritičnega zoženja koronarnih arterij na območju, ki je prizadeto zaradi ateroskleroze, ki še ni oblikovala velikega plaka: pojav stenoze se pojavi na podlagi preobčutljivosti žilnih sten na snovi, ki se sproščajo pod vplivom živčnega ali fizičnega napetosti (tromboksan, angiotenzin).

2. Nastanek tromba

Drugi najpogostejši vzrok za miokardni infarkt in nastanek kritičnih obtočnih motenj srca je tvorba tromba na podlagi sprememb v krvnih lastnostih in patološkega povečanja števila trombocitov. Postopek se običajno kombinira z aterosklerotično, organsko ali posttravmatsko lezijo žilnih sten.

Mehanizem tvorbe krvnega strdka, ki lahko blokira kanal plovila:

• aterosklerotični plak ali druga poškodba (drobljenje v primeru poškodbe) stene koronarne žile ustvarja pogoje za upočasnjevanje pretoka krvi;
• povečana viskoznost povzroči agregacijo (adhezija, adhezija) eritrocitov v "kovancih" ali grudicah nepravilne oblike;
• poškodba žilne stene na mestu aterosklerotičnega plaka ali katerekoli druge organske lezije prispeva k nastanku primarnega tromba (iz vezanih trombocitov in fibrina), ki se nato zlepi posamezne ali aglomerirane rdeče krvne celice.

Viskoznost krvi se lahko poveča z velikimi izgubami tekočine in uporabo diuretikov (hitra diureza, prekomerno znojenje, bruhanje in driska s črevesnimi okužbami itd.).

Pri tvorbi tromba ima pomembno vlogo sprememba v številu trombocitov (povečanje tuberkuloze, anemije) ali njihovih funkcionalnih okvar (povečana agregacija). V primeru kršitev integritete žilne stene presežek trombocitov prispeva k nastanku primarnega tromba in povečani koagulaciji krvi (strjevanje, tvorba strdkov).

3. Arterijska hipertenzija

Povišan krvni tlak povzroča pojav reakcije gladkih mišičnih sten - krčenje, zbijanje, krči. Ta mehanizem je razvit za zaščito krvnega obtoka pred poškodbami:

1. Sharp kapljice (tlak val) povzročajo močan krč velikih žil, ki povzroča kršitev pretoka krvi in ​​akutno ishemijo miokarda.
2. Če se tlak ohrani (s hipertenzijo), se sčasoma krči žila konstantna, notranja plast krvnih žil (endotelij) se poveča, poveča in zmanjša lumen krvnih žil.
3. Ustvarijo se razmere za nastanek krvnih strdkov in motnje cirkulacije v organu.

Arterijska hipertenzija v kombinaciji s kajenjem, telesno neaktivnostjo, debelostjo in vaskularno aterosklerozo v naslednjih 5 letih povzroči 25% srčni napad.

Ravni krvnega tlaka

4. Diabetes

V nasprotju s presnovo ogljikovih hidratov:

• spremembe kislinsko-baznega ravnovesja (pH notranjega okolja);
• pod vplivom kompleksa kemijskih procesov se sposobnost gladkih mišičnih mišic do normalne presnove (presnove) zmanjša;
• zavira popravilo celic in povzroča povečano prepustnost sten;
• spremeni se struktura žilnih sten, postane krhka, krhka, poveča se njihova občutljivost na različne vazokonstriktorske snovi;
• To prispeva k razvoju vnetnega procesa, nastanku aterosklerotičnih sprememb ali krvnih strdkov.

Sladkorna bolezen in druge motnje presnove ogljikovih hidratov (toleranca za glukozo) so vzrok za diabetično angiopatijo velikih in malih žil (vaskularna patologija, ki jo spremljajo krči in paraliza mišic sten).

Angiopatija v nasprotju s presnovo ogljikovih hidratov lahko povzroči diabetično stopalo

5. Vaskularni spazem

Zoženje velikih žil do kritičnega stanja (več kot 70%) povzroči razvoj miokardnega infarkta pri angini in v nekaterih drugih primerih (psihotropnih zdravil):

• pod vplivom različnih dejavnikov (npr. kajenje), žilne stene postanejo bolj občutljive na vazokonstriktorske snovi, ki se sproščajo v kri med živčnim, fizičnim in duševnim stresom (adrenalin, 33%);
• vazospazem lahko povzroči avtonomni živčni sistem (disfunkcija simpatičnih in parasimpatičnih oddelkov, ki so odgovorni za samodejne reakcije telesa - uravnavajo dihanje, prebavo, napetost in sprostitev mišic gladkih mišic);
• v nekaterih primerih (12%) je mehanizem razvoja kritične stenoze neznan, saj ni mogoče vzpostaviti nobene povezave z nobenim vzbujevalnim dejavnikom (telesna aktivnost, psiho-čustveni stres itd.).

Najpogosteje se pojavlja patološko zoženje v segmentu koronarne žile z organskimi (nepovratnimi) spremembami (56%).

Spazem koronarne žile na angiogramu

6. Poraz koronarnih žil, ki niso povezane z aterosklerozo

Včasih se v ozadju bolezni in okvar, ki niso povezane z aterosklerozo, razvije akutna pomanjkanje kisika in miokardna nekroza:

1. Koronaritis (avtoimunsko, infekcijsko, revmatsko žilno vnetje).
2. Prirojene napake koronarnih arterij (zoženje).
3. Organska (nepopravljiva) poškodba žilne stene na podlagi presnovnih motenj (kalcifikacija, amiloidoza, mukopolisaharidoza).

Poškodbe prsnega koša

Mehanske poškodbe, hudi šok in poškodbe prsnega koša lahko povzročijo razvoj miokardnega infarkta:

• pri cepljenju, poškodbah ali sočasnih deformacijah velikih koronarnih arterij;
• z neposredno izpostavljenostjo kateremu koli delu srca (mehanske poškodbe krvnih žil, motnje v delovanju, oskrba s krvjo, posttraumatska nekroza miokardnega tkiva).

Včasih enaki učinki povzročijo pooperativne zaplete (prekrivanje lumena krvnih žil s trombom po angioplastiki, operacija obvoda koronarnih arterij, namestitev srčnih spodbujevalnikov).

Mučna poškodba prsnega koša lahko povzroči miokardni infarkt

Dejavniki tveganja

Dejavnikov tveganja ni mogoče imenovati neposrednega vzroka srčnega infarkta pri moških ali ženskah. Lahko pa rečemo, da njihov vpliv:

• postopoma pripravi "prst" za razvoj bolezni;
• v prisotnosti kakršnihkoli patoloških procesov kardiovaskularnega sistema kombinacija negativnih dejavnikov spodbuja hiter napredek od blage do hude faze.

Moški so ogroženi pred ženskami (za približno 10–15 let) zaradi kajenja, zasvojenosti z alkoholom in motenj metabolizma lipidov.

Motnje motenj - hiperlipidemija

Približno četrtina svetovnega prebivalstva ima neravnovesje v ravnotežju lipoproteinov v krvi (odstotek holesterolov visoke in nizke gostote), kar vodi do razvoja ateroskleroze.

Običajno so razlogi:

1. Neuravnotežena prehrana, hrana bogata z živalskimi maščobami in trigliceridi.
2. Kajenje
3. Disfunkcija trebušne slinavke in presnova ogljikovih hidratov.
4. Prekomerna teža.
5. Hormonsko prestrukturiranje telesa med nosečnostjo.
6. Disfunkcija ščitnice.
7. Dednost.
8. Spol (pri moških pogosteje kot pri ženskah).
9. Hipodinamija.

Nekaterih od teh dejavnikov ni mogoče odpraviti (spol, dednost, starost), vendar je bistveno prilagoditi dnevno prehrano, zmanjšati prekomerno telesno težo, prenehati kaditi.

Lipidogram je normalen pri odraslih. LDL - lipoprotein nizke gostote; HDL - lipoprotein visoke gostote; VLDL - lipoproteini z zelo nizko gostoto

Odvisnost od nikotina

Kajenje - drugi najpogostejši dejavnik tveganja, proti kateremu se pojavljajo različne poškodbe žilnih sten. 47% kadilcev ima zagotovljeno ishemično bolezen različne stopnje, vključno z miokardnim infarktom.

Nikotin v sestavi cigaret in tobaka:

• poveča občutljivost krvnih žil na vazokonstriktorske snovi (adrenalin, aldosteron);
• vpliva na prepustnost sten;
• veže aktivno železo v hemoglobin (rezultat - z zvišano koncentracijo hemoglobina, razvije se železna pomanjkljivost);
• negativno vpliva na celično presnovo;
• izzove kratkotrajne krče in sprostitev krvnih žil, kar sčasoma vodi do enakomernega zoženja vaskularne postelje.

Pri težkih kadilcih se po obsežnem miokardnem infarktu okrepi delovanje srca in pogosteje se pojavijo zapleti (ponavljajoči se infarkt, maligne aritmije).

Psiho-čustveni stres

Mehanizem razvoja žilnega krča med živčnim stresom je posledica nevrohumoralne regulacije procesa:

• pod vplivom stresa se aktivirajo zaščitni mehanizmi centralnega in avtonomnega živčnega sistema;
• spodbujajo sproščanje snovi, ki povzročajo žilni spazem (adrenalin) za zvišanje krvnega tlaka, spodbujanje srca in povečanje oskrbe krvi v možganih in drugih organih;
• v stresu telo uporablja rezerve in prilagaja telo (poveča svojo odpornost, celični metabolizem, hitrost reakcije itd.);
• s ponavljajočim se psiho-emocionalnim stresom izčrpajo rezerve telesa, stres povzroči disfunkcijo živčnega sistema in regulacijo številnih procesov, vključno s krčenjem in sproščanjem krvnih žil.

Enako se dogaja s prekomerno fizično preobremenitvijo, profesionalnimi urami dolgih ur: redno sproščanje kemikalij (adrenalin), ki spodbuja krvni tlak, lahko sčasoma vodi do razvoja žilnih spazmov in miokardne ishemije.

Kliknite na sliko za povečavo

Hipodinamija in telesna dejavnost

1. Zavira celični metabolizem, povzroča presnovne motnje.
2. Negativno vpliva na delovanje vseh telesnih sistemov (zmanjšuje kontraktilno delovanje srca, zmanjšuje tonus mišic, krvnih žil in črevesja, razvija disfunkcijo avtonomnega živčnega sistema).
3. Oslabljen mišični tonus vodi v razvoj vaskularne insuficience in oslabljeno oskrbo organov s krvjo, osteoporozo kosti.
4. Na podlagi fizične neaktivnosti lahko vsaka telesna aktivnost povzroči kritični žilni spazem, saj zaradi presnovnih motenj žilne stene postanejo bolj občutljive na vazokonstriktorske snovi (adrenalin, katerega sproščanje spremlja fizični stres).

Za odpravo telesne neaktivnosti priporočamo zmerno, vendar redno vadbo.

Kronični alkoholizem

Kronični alkoholizem kot bolezen vpliva na razvoj vaskularnih patologij ne manj kot drugi dejavniki tveganja.

Mehanizem poškodbe vaskularne postelje s stalno uporabo:

• Oksidacija etanola (etilnega alkohola) postane strupena kemična spojina - acetaldehid;
• acetaldehid negativno vpliva na stene krvnih žil cirkulacijskega sistema (njihova prepustnost se povečuje, celični metabolizem in regeneracija poškodovanih površin se zadržujejo);
• splošna zastrupitev z napredovanjem organizma, aterosklerotična poškodba velikih in majhnih žil, prekomerna občutljivost na žilne stene na vazokonstriktorske snovi;
• sčasoma se razvije disfunkcija centralnega in avtonomnega živčnega sistema.

Posledično lahko vsak odmerek alkoholne ali post-alkoholne zastrupitve povzroči kritični žilni spazem in razvoj akutne miokardne ishemije.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Znaki srčnega napada pri moških: prva pomoč

✓ Dokument potrdi zdravnik

Izraz "miokardni infarkt" odraža smrt (nekrozo) srčnih mišičnih celic (kardiomiocitov) kot posledica ishemije. Srčni napad pri moških se najpogosteje pojavi pri starosti 40 let. Vendar pa se v sodobnem svetu zaradi vpliva mnogih negativnih dejavnikov lahko pojavi srčni napad pri mlajših moških, katerih starost ne doseže 30 let.

Znaki srčnega napada pri moških: prva pomoč

O bolezni

Miokardni infarkt je dokaj pogost pogoj, ki se pojavi pri skoraj vsakem drugem človeku. Ta bolezen je manifestacija patologije srčno-žilnega sistema. Najpogosteje je miokardni infarkt posledica koronarne bolezni srca (CHD) - poškodbe miokarda, ki so posledica t
pretok krvi skozi koronarne arterije (CA). Poraz vesoljskih plovil je lahko organski (nepovraten) in funkcionalen (prehoden). Glavni vzrok za organsko poškodbo vesoljskega plovila je stenozna ateroskleroza. Dejavniki funkcionalnih lezij CA - krči, prehodna agregacija trombocitov in intravaskularna tromboza.

To se zgodi v trenutku, ko se ustavi pretok krvi v kateri koli del srčne mišice. V tem primeru, če se dostop krvi do mesta ne nadaljuje v 15 minutah, potem umre. Ta proces se imenuje srčni napad.

Dejstvo! Po statističnih podatkih ljudje, ki so doživeli miokardni infarkt, v polovici primerov ne živijo niti pred prihodom v zdravstveni dom. Drugi del prebivalstva, približno tretjina, umre v bolnišnici.

Vzroki srčnega infarkta

Glavni razlog za pojav srčnega napada je pojav krvnih strdkov v arterijah. Zato se 95% primerov srčnega infarkta pojavi. V tem primeru je srčni napad posledica ishemije srca.

Redki vzroki CHD (

Prva pomoč žrtvi

V času napada srčnega napada ima prva pomoč poškodovancem pomembno vlogo. Večina primerov pozitivnega izida napada je posledica dejstva, da je bolnik dobil ustrezno in pravočasno zdravniško pomoč. Ker v času napada pacient začuti občutek strahu in panike, ga mora najprej pomiriti in pojasniti, da mu bo pomagal in da ga ne bo pustil sam.

Prva pomoč za miokardni infarkt

1. Pokličite rešilca ​​ali peljite žrtev v bolnišnico.
2. Bolnika položite na posteljo, na klop (odvisno od lokacije osebe, ki je doživela srčni napad), medtem ko naj bo glava rahlo dvignjena. V primeru, ko ima zasoplost ali bronhospazem, je treba bolniku dati nagibni položaj ali vsaditi.
3. Daj zdravilo - nitroglicerin. Postaviti ga je treba pod jezik. Nitroglicerin nekoliko zmanjša bolečino. Takoj, da nekaj tablet ne more biti, lahko damo zdravilo znova šele po 15 minutah. Nitroglicerin prav tako pomaga zmanjšati težko dihanje. Več kot trikrat zapored je bolje, da tega ne dajemo, saj lahko tlak dramatično pade, stanje bolnika pa bo še slabše.
4. Če je mogoče, izmerite tlak. V primeru, da je tlak prenizek, je bolje, da nitroglicerina ne dobite. Z zunanjimi znaki nizkega krvnega tlaka lahko določite bledo kožo, šibek utrip.
5. Drugo zdravilo, ki ga je treba jemati za miokardni infarkt, je acetilsalicilna kislina v odmerku 150-300 mg, žvečite tabletke, vzemite peroralno.
6. Odstrani čevlje, pas, vrhnjo obleko od osebe, razveljavi gumbe, tako da ga ni nič stisniti.
7. Zagotovite svež zrak.
8. V primeru izgube srčnega utripa, zavesti, okvare dihanja ali izgube srca je treba ritem srca obnoviti s kratkim, močnim udarcem roke na prsni koš žrtev. Če ta metoda ni pomagala, lahko poskusite narediti umetno dihanje.
9. Ko je bolnik nemiran, mu lahko daš nekaj deset kapljic Valocordin. Nekateri menijo, da lahko valocordin v infarktu pomaga ublažiti bolečine, vendar ni. Valocordinum v času napada bo le pomiril bolnika in nič več.

Pomembno je! Pri prvi pomoči žrtev miokardnega infarkta je vredno dati zdravila kot nitroglicerin in aspirin. Odstranili bodo malo bolečine in izboljšali stanje osebe. Valocordinum ne pomaga pri srčnem napadu, ampak le razbremeni tesnobo in tesnobo.

Video - Infarkt miokarda: znaki, simptomi

Zdravljenje moškega infarkta

Po hospitalizaciji se žrtev s srčnim infarktom takoj pošlje v enoto za intenzivno nego, da se odpravi krvni strdek, ki je povzročil napad. Zahvaljujoč posebnim sredstvom se bolnik nemudoma raztopi nastali tromb in ponovno vzpostavi pretok krvi v koronarni arteriji.

Zdravniki bodo opravili vse potrebne teste in postopke za ugotavljanje morebitnih novih krvnih strdkov in predpisovanje zdravil za preprečevanje srčnega napada. Eden od teh je aspirin ali acetilsalicilna kislina. Lahko upočasni strjevanje krvi, zmanjša verjetnost zapletov po srčnem napadu in lahko podaljša življenje ljudi. Prav tako je predpisana kot profilaktična za tiste, ki trpijo zaradi bolezni srca in ožilja in za tiste, ki so najverjetneje trpeli zaradi srčnega napada.

Zdravljenje miokardnega infarkta

Pri zdravljenju infarkta so pogosto predpisani zaviralci adrenergičnih receptorjev beta. To so zdravila, ki zmanjšujejo potrebo srčne mišice po kisiku in s tem rešujejo srčne celice pred smrtjo. Poleg tega so sposobni narediti srce manj marljivo, to je bolj »ekonomično«, kar je prav tako zelo pomembno pri srčnem napadu.

Kot zdravljenje za srčni infarkt in njegove posledice lahko zdravniki predlagajo operacije, ki so učinkovitejše in pomagajo, ko zdravila ne uspejo. Takšni kirurški posegi vključujejo koronarno balonsko angioplastiko, koronarno žilno stentiranje, operacijo obvoda koronarnih arterij in nekatere druge, v nekaterih primerih pa takih kirurških posegov preprosto ni dovolj.

Zdravljenje miokardnega infarkta z angioplastiko

Po srčnem napadu pacientka nekaj časa ostane v bolnišnici, saj je v tem času potrebna posebna skrb, zdravniški pregled, počitek v postelji. Postopoma lahko zdravniki sedijo, vstanejo, hodijo in oseba se vrne v običajno življenje, začne rehabilitacijo po infarktu.

Pomembno je! Samostranskega srčnega napada ni mogoče zdraviti. Samo zdravniki lahko pomagajo pri srčnem napadu.

Rehabilitacija po srčnem napadu pri moških

Učinki srčnega napada vplivajo na celotno telo. Mnogi moški po napadu niso sposobni obvladati niti majhnega fizičnega napora, saj se takoj pojavijo neprijetni simptomi - bolečina, zasoplost, šibkost itd. Nekateri komaj izidejo iz postelje. Vsi ga nosijo na različne načine. Zato je rehabilitacija po srčnem napadu zelo pomembna. Pomagal bo človeku, da se okrepi, normalizira njegovo duševno in čustveno stanje ter izboljša njegovo zdravje. Obdobje po-infarktne ​​rehabilitacije lahko traja precej dolgo časa od nekaj dni do več let. Vse je odvisno od resnosti srčnega napada, od tega, kako hitro je dobil prvo pomoč, od individualnih značilnosti organizma itd.

Hrana po srčnem napadu

Rehabilitacija pri moških po srčnem napadu običajno vključuje naslednje:

1. Posebna dieta. Pravilna prehrana je pomembna za vsako bolezen, zlasti po boleznih srca. Glavni cilj prehrane je normalizirati motene presnovne procese, izboljšati pretok krvi skozi žile, odpraviti možne krvne strdke, povrniti težo nazaj v normalno stanje, celotno telo »urediti«. V tem primeru je glavna zahteva v prehrani moških izključitev živilskih proizvodov, ki lahko zvišajo raven holesterola v krvi.
2. Zdravljenje z zdravili. Zdravniki bodo predpisali vrsto zdravil, ki lahko odpravijo zaplete in posledice srčnega napada, izboljšajo delovanje srca in preprečijo nastanek recidivov. Vse droge individualno predpiše zdravnik.
3. Fizikalna terapija. Ni čudno, da pravijo "gibanje - življenje". Terapevtska gimnastika je temeljni dejavnik pri rehabilitaciji po infarktu pri moških. Fizična aktivnost lahko izboljša učinkovitost, kakovost človeškega življenja. S pomočjo vsakodnevnega treninga lahko človek v celoti povrne moč, zdravje in čustveno stanje. Usposabljanje in zdravila se izdelujejo individualno in vključujejo posebne gimnastične vaje, usposabljanje na simulatorjih, terapevtsko hojo. Hkrati je pomembno nenehno vaditi, vendar se ne smejo preveč obremenjevati, saj je to škodljivo.

Vaja po miokardnem infarktu

S strogo dieto, jemanjem zdravil, redno telesno vadbo, si lahko opomorete in znatno izboljšate vaše stanje. Pomemben dejavnik bo pozornost bližnjih sorodnikov, otrok, žene. Podpora prijateljev in sorodnikov ugodno vpliva tudi na stanje človeka.

Pomembno je! Rehabilitacija je pomemben korak k ponovni vzpostavitvi zdravja in obnovi telesa. Lahko traja več let. Ne obupajte, če se okrevanje ne pojavi hitro, se vsa rehabilitacija po infarktu pojavi na različne načine. Glavna stvar je, da trdno pojdite na svoj cilj in strogo upoštevajte navodila zdravnikov.

Preprečevanje srčnega napada pri moških

Srčni napad je zelo nevarna bolezen, zlasti s posledicami za telo. Preprečevanje te bolezni je zelo pomembno. Vse dejavnike tveganja za bolezen je mogoče nadzorovati neodvisno.

Preprečevanje miokardnega infarkta

Preprečevanje mora biti naslednje:

1. Hrana mora biti prav, hrana - zdrava.
2. Vodite aktivni življenjski slog, športno igro.
3. Prenehajte z navadami, zlasti s kajenjem.
4. Nadzorna teža.
5. Da bi spremljali pritisk, ga vrnili v normalno stanje in ga zdravili (poslabša delovanje srca, poveča tveganje za srčni napad).
6. Prepričajte se, da ni presežnega insulina, sicer lahko ne le diabetes, ampak tudi srčni napad.
7. Ljudje s sladkorno boleznijo morajo biti v vseh vrstah orožja, saj imajo možnost srčnega napada zelo visoko. Po statističnih podatkih je 80% diabetikov smrtnih zaradi kardiovaskularnih bolezni.
8. Presežek železa. Pri moških je ta indikator še posebej pomemben, prekomerno kopičenje železa v krvi lahko povzroči srčni napad, saj železo pospeši razvoj ateroskleroze. Prav zaradi tega lahko pride do napada tudi pri zdravem človeku.
9. Učinek okužb. Bakterije, ki vstopajo v kri iz žarišča okužbe, proizvajajo toksine in poškodujejo stene krvnih žil. Zato je vredno zdraviti vse možne bolezni kariesa, okužbe nazofarinksa, ledvic, bolezni dlesni itd.
10. Pazi na moč. Moški intimni sili začenjajo slabiti do 30. leta starosti. Težave z močjo pomenijo, da so arterije, skozi katere kri vstopi v genitalni organ, prizadete zaradi ateroskleroze. Tako se lahko naučite, da ima telo že aterosklerozo, kar pomeni možne težave s srcem.

Preprečevanje srčnega napada in možganske kapi

Bodite pozorni! Zdravila običajno ne pomagajo zmanjšati količine železa. Vendar se ne sme preveč pretresati v človeški krvi. Da bi odstranili odvečno železo iz telesa, lahko preprosto postanete darovalci in darujete kri 3-krat na leto. Na tako enostaven in uporaben način se boste rešili pred možnim srčnim infarktom.

Srčni napad je pogosta in hkrati nevarna bolezen. Še posebej pogosto se pojavlja pri moških in se lahko pojavijo tudi pri mladih, mlajših od 30 let. Veliko srčnih napadov se konča s smrtjo, zato je zelo pomembno, da pacientu dajo prvo pomoč. Pravilno in pravočasno je treba pacientu pomagati pri preživetju, da se izogne ​​resnim posledicam in ozdravi. Posebno pozornost je treba posvetiti preprečevanju srčnega napada.

Znaki srčnega napada pri moških: simptomi, znaki, predhodniki

Znaki srčnega napada pri moških in ženskah se lahko razlikujejo tako zaradi hormonskih kot tudi ustavnih razlik. Pri moških se pogosteje pojavlja obstrukcija arterij velikega kalibra, pri čemer se območje lezije bolje vidi v angiografiji. Simptomi bolezni so različni, kar lahko oteži diagnozo.

Miokardni infarkt je akutna klinična oblika koronarne bolezni srca, ko se pojavi nekroza enega ali več področij srčne mišice kot posledica oslabljene oskrbe s krvjo, čemur sledi nastanek brazgotin.

Področje miokarda, ki je doživelo nekrozo in nato brazgotinjenje, ne okreva in ne opravlja svojih funkcij, kar ovira delovanje srca, če pa je veliko ali se nahaja v določeni anatomski regiji, povzroči razvoj srčnega popuščanja. Obsežen srčni napad je pogosto smrten. Koliko ljudi živi po srčnem napadu je odvisno od obsega poškodb srčne mišice, prisotnosti zapletov in pravočasnosti zdravstvene oskrbe ter bolnikovega zdravljenja z zdravniškimi recepti.

Prvič, ljudje iz rizične skupine in njihovi sorodniki se morajo zavedati možnih simptomov miokardnega infarkta in pravil za prvo pomoč.

Kaj storiti, če sumite na srčni napad? Ko se pri moških pojavijo znaki srčnega infarkta, morate najprej poklicati rešilca, čeprav ni popolnega zaupanja v diagnozo. Zdravljenje doma je nemogoče, njegovi poskusi z veliko verjetnostjo se bodo končali s smrtjo ali, v najboljšem primeru, z onesposobitvijo pacienta.

Simptomi miokardnega infarkta pri moških

Predhodniki lahko nakazujejo bližajočo se srčno katastrofo:

• povečanje šibkosti, zaspanosti in utrujenosti;
• občutek pomanjkanja sape, kratka sapa;
• odrevenelost okončin, mravljinčenje v okončinah;
• omotica, ki jo lahko spremlja kratkotrajna izguba zavesti;
• močan padec krvnega tlaka;
• povečano znojenje;
• cianoza kože;
• hitri utrip.

Takšni znaki, prekurzorji se običajno pojavijo 3-7 dni pred srčnim infarktom, lahko pa se pojavijo od časa do časa in čez mesec in pol. Praviloma so kratkotrajne in zato pogosto ne upoštevajo samega sebe.

Prvi znak srčnega napada, ki se je začel, je nenadna, intenzivna bolečina za prsnico v območju srca, ki traja več kot 10 minut in se ne ustavi pri običajnih analgetikih. Bolečina je lahko stisnjena, goreča, valovita, daje roki, lopatici, čeljusti, presredku, pri moških pa se pogosto širi na desno polovico telesa. Boleč napad spremlja zmedenost, povečan srčni utrip, srčno popuščanje, suh kašelj, hladen znoj, panika, strah pred smrtjo. Včasih imajo bolniki z arterijsko hipertenzijo povišan krvni tlak.

Da bi preprečili srčni infarkt in druge bolezni srca in ožilja, je treba opustiti slabe navade, se izogniti fizičnim in duševnim preobremenitvam, vzdrževati mobilni življenjski slog, normalizirati telesno težo, slediti režimu pitja.

Miokardni infarkt ima lahko atipičen potek. Če so prisotni atipični simptomi, se srčni napad lahko zamenja z drugo patologijo in se ne diagnosticira pravočasno. Ta različica bolezni je pogostejša pri ženskah, pri moških pa ni izključena, zato je zaželeno vedeti njene možne znake.

Atipične manifestacije miokardnega infarkta so lahko: bolečina v levi čeljusti, zobobol, bolečine v vratu, leva polovica telesa, astmatično dušenje, zvišana telesna temperatura, zgaga, slabost in bruhanje, bolečine v želodcu, bolečina v roki (pogosto mali prst).

Srčni infarkt pri bolnikih s sladkorno boleznijo se lahko pojavi brez značilnih bolečin za prsnico ali pa nima izrazitih simptomov, ki se kažejo v šibkosti, depresiji in anksioznosti. Znaki nebolečega srčnega napada, ki se izvaja na nogah, je lahko nenadna aritmija srca, močno znižanje krvnega tlaka, pljučni edem.

Kaj storiti, ko se pojavijo znaki srčnega napada

Za vse znake, ki kažejo na možen bližajoči se srčni napad, je treba takoj poklicati ekipo rešilca. Pred prihodom bolnika dobijo prvo pomoč. Bolnika je treba položiti na trdo površino, da se zagotovi dostop svežega zraka. V prisotnosti priporočil zdravnika mora bolnik dati zdravila, na primer Nitroglicerin. Če je mogoče, izmerite bolnikov pritisk (poročajte o rezultatih zdravniku), pripravite dokumente, ki bodo morda potrebni pozneje (potni list, politika, rezultati prejšnjih študij). Pri bolniku je treba ostati do prihoda ambulantne brigade.

Poziv (najkasneje 12 ur po pojavu prvih simptomov), zdravstvena oskrba bolnika s srčnim infarktom zmanjša tveganje neželenih učinkov.

Prepoznavanje bolezni z absolutno gotovostjo je možno le v bolnišnici, diagnoza je potrjena na podlagi elektrokardiografije. Za pojasnitev boste morda potrebovali ehokardiografijo in kemijo krvi.

Kaj lahko razvije srčni napad pri moških

V zadnjem času se miokardni infarkt vse bolj pojavlja pri mladih. Če so bili pri moških, starejših od 60 let, običajno diagnosticirani zgodnejši znaki srčnega infarkta, se v zadnjih desetletjih bolezen vedno pogosteje pojavlja pri moških po 30 letih. Po statističnih podatkih so moški v starostni skupini 40–60 let najbolj izpostavljeni srčnim infarktom. Po 40 letih in do 60 se poveča verjetnost srčnega infarkta, nato se začne zmanjševati, v 70 letih pa se srčni napadi diagnosticirajo redkeje. Razlog je v tem, da se s pogostimi napadi stenokardije oblikujejo kolateralna žila, ki se uporabljajo v primeru motenj cirkulacije v osrednjih arterijah. Pri moških, starejših od 50 let, je incidenca srčnega infarkta enaka kot pri ženskah v tej starostni skupini.

Najpogostejši vzroki srčnega infarkta pri moških so aterosklerotične poškodbe krvnih žil. Pogosto se patološki proces razvije v prisotnosti genetske predispozicije, bolezni ledvic (s poškodbo ledvičnih glomerulov), arterijske hipertenzije, endokrinih motenj.

Pojav srčnega infarkta prispeva k pasivnemu življenjskemu slogu, kroničnemu stresu, neuravnoteženi prehrani, zlorabi alkohola, prekomerni teži, povišanem holesterolu v krvi. Eden od glavnih dejavnikov tveganja za razvoj miokardnega infarkta je kajenje, ki vodi do mikrotrauma pljučnega tkiva, posledičnega nastanka tromba in blokade koronarnih arterij. Tveganje za miokardni infarkt se poveča spomladi in jeseni.

Preprečevanje ponavljajočega se infarkta

V akutnem obdobju srčnega napada mora bolnik slediti strogi prehrani, ki bo preprečila nastanek zapletov in preprečila drugi napad. Priporočljivo je uskladiti meni z zdravnikom.

Pri bolnikih z miokardnim infarktom so prikazani delni obroki (5-7-krat na dan v majhnih količinah). V meniju takih bolnikov je priporočljivo vključiti zelenjavne juhe, mlečne izdelke, žitarice, zelenjavo, sadje in jagode, testenine, pusto meso in ribe, morske sadeže, šibke juhe, zelenjavo, oreške, suho sadje. Iz prehrane izključite mastno meso in ribe, klobase, dimljene izdelke, močno kavo in čaj, alkoholne pijače. Omejite vnos soli. Prehrani je treba slediti ne le v obdobju zdravljenja in rehabilitacije po srčnem napadu, temveč tudi v prihodnosti.

Da bi preprečili srčni infarkt in druge bolezni srca in ožilja, je treba opustiti slabe navade, se izogniti fizičnim in duševnim preobremenitvam, vzdrževati mobilni življenjski slog, normalizirati telesno težo, slediti režimu pitja.

Enako pomembno za ogrožene ljudi je tudi spremljanje krvnega tlaka in redno spremljanje s strani kardiologa. Za preprečevanje srčnega napada, ko se lumen zoži, se lahko uporabi ranžiranje, stentiranje ali angioplastika.

Video

Ponujamo vam ogled videa na temo članka.