Možganska kap Vzroki, simptomi, vrste in zdravljenje kapi

Dober dan, dragi bralci!

V današnjem članku bomo z vami razpravljali o življenjsko nevarni bolezni kot možganski kapi, njenih vzrokih, simptomih, vrstah, preprečevanju in zdravljenju kapi s tradicionalnimi in ljudskimi zdravili. Poleg tega se naučimo, kaj storiti, da si opomore od možganske kapi. Torej

Možganska kap - akutna kršitev krvnega obtoka možganov, ki povzroča poškodbe in smrt živčnih celic.

Nevarnost kapi je v njenem nepričakovanem in zelo hitrem razvoju, ki je v mnogih primerih usoden, zato je ob prvih znakih možganske kapi nujna medicinska pomoč! Pravočasna zdravstvena oskrba lahko zmanjša možganske poškodbe in prepreči morebitne zaplete.

Še eno neprijetno "presenečenje", ki povzroči kap, je invalidnost osebe, ki jo je preživela, ker po statističnih podatkih je postalo invalidnih 70–80% ljudi po možganski kapi.

Možganska kap vključuje naslednje patološke bolezni ali vrste - možgansko krvavitev, možganski infarkt in subarahnoidno krvavitev.

Možganska kap ICD

ICD-10: I60-I64
ICD-9: 434.91

Vzroki za možgansko kap

Kot vemo, dragi bralci, do možganske kapi pride zaradi motenj cirkulacije v določenem delu možganov. Ta ista motnja, ali patologija, se pojavi kot posledica blokade in rupture možganske žile. Oglejmo si, in kaj točno lahko sproži to motnjo cirkulacije?

Dejavniki, ki povečujejo verjetnost kapi:

- hipertenzija (hipertenzija - visok krvni tlak);
- karotidna stenoza;
- tromboza;
- embolija;
- kršitev strjevanja krvi;
- cerebralna anevrizma;
- motnje srčnega ritma;
- ateroskleroza in druge bolezni srca in ožilja;
- diabetes;
- slabe navade (kajenje, uživanje alkohola in drog);
- nespečnost;
- debelost;
- apneja v spanju - zastoj dihanja za več kot 10 sekund;
- hipotermija telesa;
- poškodbe;
- starost - s starostjo, zdravstvenim stanjem žil in srca.

Vrste kapi

Ishemična kap (cerebralni infarkt)

Ta vrsta možganske kapi se najpogosteje pojavi - v 90% vseh primerov. Pojavi se po zožitvi ali blokiranju možganskih arterij, zaradi katerih je pretok krvi v njem močno zmanjšan - ishemija. Zaradi pomanjkanja pretoka krvi možganske celice izgubijo hranila s kisikom in se lahko začnejo umreti v nekaj minutah.

Vrste ishemične kapi:

Trombotična kap. Pojavi se, ko se v eni od arterij, ki oskrbujejo možgane s krvjo, oblikuje krvni strdek (krvni strdek). Običajno se na območjih, ki jih prizadene ateroskleroza, oblikuje strdek. Ta proces se lahko pojavi v eni izmed karotidnih arterij kot tudi v drugih arterijah vratu ali možganov.

Embolična kap. Pojavi se, ko se krvni strdek tvori v krvnih žilah zunaj možganov, zato se imenuje embolus. Vzrok za to vrsto možganske kapi je atrijska fibrilacija (nereden srčni utrip).

Hemoragični možganski kap (intracerebralni hematom)

Približno 10% primerov. Hemoragična kap se razvije kot posledica uhajanja ali razpoke krvne žile.

Vrste hemoragične kapi:

Intracerebralno krvavitev. Pojavi se, ko se iz krvne žile možganov vlije krv v okoliška tkiva s poškodbo celic. Možganske celice so poškodovane zaradi motenj cirkulacije.

Subarahnoidna krvavitev. Krvavitve se razvijajo v arterijah blizu površine možganov, krvavitev pa se pojavi v prostoru med površino možganov in lobanjo. Takšno kap je signaliziran z nenadnim hudim glavobolom.

Prehodni ishemični napad (TIA) ali mikrostni udarec

Za ta tip je značilna kratkotrajna (manj kot 5 minut) epizoda pojava simptomov kapi.

V mikrostruki tromb prekine dotok krvi v del možganov, vendar ne povzroči znatne škode, saj je blokada posode začasna.

Pomembno je! Z mikrokontrolom, kot pri kapi, morate nujno poklicati rešilca, tudi če so simptomi popolnoma izginili. Simptomi mikrostnega udara kažejo, da so žile, ki vodijo do možganov, delno blokirane ali zožene in obstaja tveganje za možgansko kap.

Prvi znaki in simptomi kapi

Pomembno je! Če imate simptome možganske kapi, takoj pokličite rešilca.

Simptomi kapi:

- nenadna šibkost;
- paraliza ali otrplost mišic obraza, udov (pogosto na eni strani);
- oslabljen govor;
- zamegljen vid;
- hud oster glavobol;
- omotica;
- izguba ravnotežja in koordinacije, motnje hoje.

Kako prepoznati možgansko kap v osebi?

Če opazite, da se oseba ne obnaša naravno, potem ne hitite z mislijo, da je pijan, mogoče ima oseba možgansko kap. Da bi prepoznali to bolezen, bodite pozorni na naslednje točke:

1. Poglejte natančno, vprašajte, če oseba potrebuje pomoč. Oseba lahko zato zavrne on sam ni razumel, kaj se mu dogaja. Govor osebe s kapjo bo težaven.

2. Zahtevajte, da se nasmehne, če so vogali ustnic na drugi liniji in se nasmeh vidi nenavadno - to je simptom kapi.

3. Stresite roko osebe, če je prišlo do udarca, potem bo rokovanje šibko. Prav tako lahko zahtevate, da dvignete roke. Ena roka bo spontano padla.

Če se pri osebi pojavijo znaki možganske kapi, je potrebno:

1. Pokličite rešilca.
2. Oskrbeti osebo s prvo pomočjo.

Učinki kapi

Za vsako osebo se posledice kapi manifestirajo na različne načine. Nekateri ljudje, hvala Bogu, nimajo posledic, drugi imajo lahko začasno ali trajno invalidnost, na primer:

- paraliza ali izguba gibanja mišic;
- oslabljen govor ali požiranje;
- izguba spomina ali problem jasnosti razumevanja;
- bolečina ali otrplost nekaterih delov telesa;
- izguba zmožnosti skrbeti zase.

Diagnoza možganske kapi

Za imenovanje najprimernejše metode zdravljenja možganske kapi je treba natančno ugotoviti, kakšno vrsto bolezni so se pojavile in kateri deli možganov so morda utrpeli. Prav tako je treba izključiti možne vzroke simptomov, kot so možganski tumor ali reakcija na zdravila.

Postopke, ki jih je mogoče dodeliti za diagnosticiranje kapi:

Zdravljenje s kapjo

Zdravljenje s kapjo je sestavljeno iz 3 faz:

- zagotavljanje nujne zdravstvene oskrbe;
- bolnišnica;
- rehabilitacija.

V prvih urah možganske kapi zdravniki zagotavljajo nujno oskrbo.

V prvih dneh bolnišnice se izvaja intenzivna terapija, ki zmanjšuje tveganje smrti, zmanjšuje poškodbe možganov in preprečuje nastanek ponavljajoče se kapi.

Pomembno je! Za zdravljenje katerekoli vrste možganske kapi lahko uporabite različne droge, vendar ne pozabite - vsa zdravila lahko predpiše le zdravnik in jih je treba upoštevati strogo na priporočilo!

V naslednjih tednih in mesecih se pacientu predpišejo zdravila, zdravstveno stanje pa se stalno spremlja (izvajajo se ponavljajoče se študije in testi).

Po zdravljenju se oseba rehabilitira v obliki različnih postopkov, fizikalne terapije in masaže.

Zdravljenje ishemične kapi

Zdravljenje te vrste možganske kapi je namenjeno raztapljanju krvnega strdka, ki je blokiral pretok krvi v možgane. Med zdravljenjem zdravniki poskušajo preprečiti drugo možgansko kap in druge možne zaplete. Če želite to narediti, uporabite zdravila v obliki tablet, injekcij, kapalke in različne medicinske postopke.

Zdravila, predpisana za zdravljenje ishemične kapi:

Aktivator plazminogenskega tkiva. To je glavno zdravilo, ki zdravi ishemično kap z raztapljanjem krvnih strdkov. Ampak to ne ustreza vsem, saj ima jasna priporočila za sprejem, veliko kontraindikacij in stranskih učinkov.

Zdravilo se lahko uporabi najkasneje 3 ure po tem, ko je arterija, ki hrani možgane, blokirana s krvnim strdkom. Najbolje je, da se zdravilo da bolniku v eni uri po začetku kapi. Če je preteklo več kot 3 ure, je tveganje za uporabo tega zdravila višje od pričakovane koristi. Pri 6% ljudi lahko dajanje zdravila povzroči hemoragični možganski kap, zlasti pri ljudeh, starejših od 75 let, ta potek dogodkov prizadene.

Lahko se uvede aktivator tkivnega plazminogena, če:

- z analizami je natančno potrjeno, da je kap ishemična;
- od začetka udarca je minilo manj kot 3 ure;
- v naslednjih treh mesecih ni bilo poškodb glave in srčnih napadov;
- nikoli prej nisem imel kapi;
- v zadnjih 21 dneh ni bilo krvavitev v želodcu, črevesju, ledvicah in ni opazila kri v urinu;
- v zadnjih 14 dneh ni bilo kirurških posegov;
- zgornji krvni tlak pod 185 mm Hg in spodnji pod 110 mm Hg. v.
- analize so pokazale, da se krv normalno strdi;
- krvni sladkor ni previsok.

Številne kontraindikacije in nevarni stranski učinki zmanjšujejo pogostost uporabe tkivnega aktivatorja plazminogena.

Antiplateletna zdravila: "Klopidrogel", "Dipiridamol" itd.

Antiprombocitna sredstva ne raztapljajo že nastalega tromba, ampak zmanjšajo tveganje za nastanek novih krvnih strdkov in zmanjšajo tveganje za ponavljajočo se kap.

Antikoagulanti: »varfarin«, »dabigatran«, »heparin« itd.

Antikoagulanti imajo resnejše stranske učinke kot antiplateletni agensi, zato so predpisani manj pogosto.

Tudi pri zdravljenju ishemične kapi so predpisali tablete za visok krvni tlak, pa tudi statine, ki jih jemljemo na povišani ravni "slabega" holesterola.

Zdravljenje hemoragične kapi

Zdravljenje hemoragične kapi je namenjeno čim hitrejši zaustavitvi krvavitve v možganski arteriji in odstranitvi krvnega strdka, ki pritiska na možgane. V takih primerih je prikazana nevrokirurška operacija.

Poleg tega so pri zdravljenju hemoragične kapi predpisane tablete za visok krvni tlak, ki jih je treba jemati strogo v skladu z zdravniškim receptom.

Poleg tega se lahko dodeli: "manitol", barbiturati ali steroidi.

Okrevanje po možganih (rehabilitacija)

Po izstopu iz bolnišnice oseba, ki je doživela možgansko kap, potrebuje rehabilitacijo (rehabilitacijo). Obnovitvena terapija po možganski kapi je pomembna točka pri zdravljenju kapi, ker tveganje za razvoj sekundarne kapi po statističnih podatkih je 4-14%.

Zelo dobro, takoj pošljete osebo v specializirani rehabilitacijski center.

V takih centrih se bo osebi pomagalo obnoviti moč in telesne funkcije ter se vrniti v neodvisno življenje. Učinek in trajanje okrevanja sta odvisna od območja poškodovanega možgana in velikosti poškodbe.

Postopki za obnovitev udarca

Terapevtsko fizikalno usposabljanje (kineziterapija). Imenovan za obnovitev celotnega obsega gibanja, moči in agilnosti, kot tudi ravnotežja in samopostrežnih veščin. Terapevtske vaje se izvajajo pod nadzorom zdravnika, z merjenjem pulza in pritiska. Med telesno vzgojo je treba osebi dati počitek.

Prvič, pasivna gimnastika, rehabilitacijski terapevt ali usposobljeni sorodniki opravljajo pacientovo gibanje, potem postanejo vaje težje, oseba se nauči, da se ponovno nauči sedeti, stati, stati in hoditi, jesti samostojno, se oblačiti, se držati pravil osebne higiene.

Masaža Masaža je sestavljena iz počasnega in lahkega božanja mišic, pri katerem je ton povišan. Možno je tudi brušenje in mehko gnetenje.

Lajšanje bolečin Za lajšanje bolečin se priporočajo postopki kot so elektroterapija, magnetna terapija in laserska terapija. Postopki ustavijo bolečine, aktivirajo imunost, izboljšajo mikrocirkulacijo itd.

Izboljšano tkivno trofizem. V ta namen uporabite: ozokerit, parafinske kopeli, hidroprocesorje itd.

Pritrdilni povoj. Imenovan z sindromom bolnega ramena.

Rehabilitacija govora. Za ponovno vzpostavitev lastnega govora in za razumevanje govora drugih, so razredi načrtovani s terapevtom govora afaziologa. Vključujejo vaje v učilnici, pa tudi domače naloge za obnovo pisanja, branja in štetja.

Psihološka in socialna prilagoditev. Za osebo, ki je doživela možgansko kap, je zelo pomembna podpora prijateljev, sorodnikov in prijateljev, ki ga lahko obkrožajo z ljubeznijo. Pozitiven odnos je zelo pomemben za popolno okrevanje. Zahteva zdravo psihološko klimo v družini, nasmehe in pomoč. Pokažite potrpežljivost, komunicirajte, najti takšno osebo zanimiv poklic (hobi), z njim sodelujte pri kulturnih in družabnih dogodkih. Konec koncev, ni v ničesar, da je v Svetem pismu zapisano: »Veselo srce je koristno, kot zdravljenje, in dolgočasen duh posuši kosti« (Pregovori 17:22).

Medicina za obnovo možganske kapi

Po splošnih priporočilih za okrevanje po možganski kapi upoštevajte zdravila, ki nam bodo pomagala pri zdravljenju po možganski kapi. Torej...

Po hemoragičnih kapi ne smemo jemati sredstev za redčenje krvi, ker iz teh sredstev se poveča sekundarni razvoj bolezni. Vse druge droge so predpisane ne diferencirane, ne glede na vrsto kapi.

Zdravila za oskrbo možganske krvi: pentoksifilin, Cavinton, cerebrolizin, zdravila na osnovi aspirina.

Pripravki, ki izboljšujejo metabolične procese v možganskih celicah: Ceraxon, Actovegin, Solcoseryl, Tsinnarizin, Ginkgo-fort, Cortexin.

Nootropi (zdravila, ki imajo poseben učinek na višje možganske funkcije). Takšna zdravila so sposobna spodbujati duševno aktivnost, izboljšati kognitivne funkcije, izboljšati spomin in povečati sposobnost učenja: "Piracetam", "Noofen", "Lutsetam".

Kombinirana sredstva: "Fezam", "Nevro-norme", "Thiocetam".

Uporablja se tudi:

"Glicin" - zmanjšuje razdražljivost živčnega sistema);
"Sirdalud" - odpravlja mišično napetost, mišični krč in hipertonus;
Zeliščni čaj in zeliščni čaji;
Gidazepam in Adaptol sta antidepresiva.

Zdravljenje možganske kapi folk pravna sredstva

Folk pravna sredstva se uporabljajo samo kot sredstvo za obnovo po možganski kapi, kot tudi za preprečevanje sekundarnega razvoja bolezni. Pred uporabo se posvetujte z zdravnikom!

Lemon Mletje 1 kg limon in premešamo nastalo kašo z 1 kg sladkorja. Dobljeni sestavek je shranjen v hladilniku v stekleni posodi. Vsako jutro vzemite to orodje za 1 čajno žličko in pojejte še manjši strok česna.

Jajca Vsako jutro popijte 2 surova domača jajca. Samo pazite, da so piščančja jajca izdelki s povečano alergenostjo. Če opazite znake alergije, jih prenehajte uporabljati.

Datumi. Sveže zrele datume, očistite kamne in jih drobno narežite, ali preskočite mlinček za meso. Po obroku jih jejte 2-3 krat na dan. Če je težko pogoltniti, vzemite to zdravilo razredčeno v mleku.

Sage Nalijte 1 skodelico vrele vode 1 žlica. žlico listov žajblja, zavremo in izklopimo toploto. Pustite stati približno pol ure. Pijte decoction 2 sips, 8-10 krat na dan za mesec.

Perespen bela. Napolnite z 2 kozarci vodke 1 žlica. žlico razrezanih korenin prekrižemo z belo. Vztrajati za teden dni, nato seva. Zjutraj in zvečer po jedi raztopite 25 kapljic tinkture z vodo in vzemite.

Bela omela in japonska Sophora. Zmešajte 50 g imele in 50 g japonskega Sophora in napolnite z 0,5 litra vodke. Pustite, da se pusti na temnem mestu 1 mesec, in občasno pretresite posodo z infuzijo. Infuzijo vzemite 2-krat na dan za 1 čajno žličko. Po dvajsetih dneh od sprejema, se ustavite za 15 dni in ponovite tečaj.

Mumie. Vzemite majhen kos mumije, velikosti ujemajoče se glave in ga raztopite 2 žlici. žlice vrele vode. Vzemite zdravilo.

Lovorovo mazilo. 3 žlice. žlice zdrobljenega lovorjega lista zlijte 1 kozarec nerafiniranega sončničnega olja. Pustite stati na teden, sev, razmaz paraliziran z možgansko kapjo 2-krat na dan (zjutraj in zvečer).

Mazilo iz lovorja in bora. Zdrobite ločeno lovor in borove iglice. Zmešajte 1 čajno žličko igel in 6 žličk lovorjega lista. V sestavo dodajte 12 žličk masla. Takšne okončane ude vtrite s tem mazilom 2-krat na dan.

Kopel z žajbljem. 3 skodelice zelišča žajblja nalijte 2 litra vrele vode. Pustite stati 1 uro, napolnite in vlijte v kopalnico s toplo vodo. Te kopeli vzemite vsak drugi dan.

Preprečevanje kapi

Glavna preventiva možganske kapi je identifikacija in odpravljanje dejavnikov tveganja. Upoštevajte osnovna pravila in priporočila, ki zmanjšujejo tveganje za možgansko kap ali ponovni udar:

- ohranjati umirjenost in pozitiven odnos;
- ohranjanje normalne teže, ne dopuščajo debelosti;
- Jejte prav, s poudarkom na prehrani na sveže sadje in zelenjavo, tako da telo dobi vse vitamine in elemente v sledovih, ki jih potrebuje;
- omejite se na sol;
- voditi aktivni življenjski slog;
- dovolj spite, najboljši spanec bo, če gre oseba v posteljo ob 21: 00-22: 00;
- opustijo slabe navade (alkohol, kajenje, droge);
- nadzor krvnega tlaka (s hipertenzijo);
- nadzorovati raven sladkorja v krvi, kar lahko naredimo z glukometrom;
- nadzor ravni "slabega" holesterola v krvi.

Možganska kap - kaj je, prvi znaki, simptomi pri odraslih, vzroki, posledice, zdravljenje in preprečevanje kapi

Kaj je to? Možganska kap je akutna kršitev možganske cirkulacije, ki vodi do trajnih žariščnih poškodb možganov. Lahko je ishemična ali hemoragična. Patologijo spremlja akutna kršitev možganske cirkulacije, žilne lezije in centralnega živčnega sistema. Če je normalen pretok krvi moten, se prehrana živčnih celic možganov poslabša, kar je zelo nevarno, saj organ deluje zaradi stalne oskrbe s kisikom in glukozo.

Poglejmo, kateri znaki so značilni za možgansko kap, zakaj je pomembno pomagati osebi v prvih minutah po pojavu simptomov, kot tudi možne posledice tega stanja.

Kaj je možganska kap?

Možganska kap je akutna okvara krvnega obtoka v možganih, ki povzroča poškodbe in smrt živčnih celic.

Med "terapevtskim oknom" (pogojno tako imenovanih prvih 3-6 ur po kapi) se lahko nepopravljivi učinki ishemije in celične smrti preprečijo s terapevtskimi manipulacijami.

Udarci se pojavljajo pri posameznikih v širokem starostnem razponu: od 20 do 25 let do zelo stare starosti.

• Konstrikcija ali blokada krvnih žil možganov - ishemična kap;
• Krvavitev v možganih ali v njeno lupino - hemoragična kap.

Pogostost je precej visoka, s starostjo se znatno poveča. Umrljivost zaradi kapi ostaja zelo visoka. Zdravljenje je namenjeno ponovni vzpostavitvi funkcionalne aktivnosti nevronov, zmanjšanju vpliva vzročnih dejavnikov in preprečevanju ponovitve vaskularne katastrofe v telesu. Po možganski kapi je zelo pomembno rehabilitirati osebo.

Znake bolezni je treba poznati vsaki osebi, da se lahko pravočasno odzove na možgansko katastrofo in pokliče posadko rešilca ​​zase ali za svoje ljubljene. Poznavanje osnovnih simptomov lahko reši življenje nekoga.

Obstajata dve glavni vrsti kapi: ishemična in hemoragična. Imajo bistveno drugačen mehanizem razvoja in potrebujejo korenito različne pristope k zdravljenju. Ishemična in hemoragična kap so 80% in 20% celotne populacije.

Ishemična kap

Ishemična poškodba možganov se pojavi v 8 od 10 primerov. Večinoma ljudje v starosti trpijo zaradi 60 let, pogosteje moški. Glavni razlog je blokada krvnih žil ali njihov dolgotrajni krč, kar pomeni prenehanje oskrbe s krvjo in stradanje s kisikom. To vodi do smrti možganskih celic.

Ta vrsta bolezni se lahko pogosteje pojavlja ponoči ali zjutraj. Obstaja tudi povezava s predhodnim povečanim čustvenim (stresnim faktorjem) ali fizičnim naporom, uživanjem alkohola, izgubo krvi ali napredovanjem infekcijskega procesa ali somatske bolezni.

Hemoragična kap

Kaj je to? Hemoragična kap je posledica krvavitve v možgansko snov po poškodbi sten posode. Prekinitev funkcionalne aktivnosti in smrt nevropitov v tem primeru nastopita predvsem zaradi njihove kompresije s hematomom.

Pojav hemoragične kapi je povezan predvsem z difuzno ali izolirano možgansko žilno boleznijo, zaradi katere žilna stena izgubi elastičnost in postane tanjša.

Pogosto spremlja izguba zavesti, hitrejši razvoj simptomov kapi, vedno pomembne nevrološke motnje. To je posledica dejstva, da je možganska cirkulacija v tem primeru motena zaradi pretrganja žilne stene z izlivom krvi in ​​nastankom hematoma ali zaradi namakanja živčnega tkiva s krvjo.

V 5% primerov možganske kapi vrste in mehanizma razvoja ni mogoče ugotoviti. Ne glede na vrsto možganske kapi so njene posledice vedno enake - ostra, hitro razvijajoča se disfunkcija možganskega področja zaradi smrti dela celic nevrociatov.

Prvi znaki možganske kapi pri odrasli osebi

Znaki možganske kapi morajo biti znani vsem ljudem, ne glede na razpoložljivost medicinske izobrazbe. Ti simptomi so predvsem povezani s kršitvijo inervacije mišic glave in telesa, zato, če sumite na možgansko kap, prosite osebo, da izvede tri preproste ukrepe: nasmeh, dvignite roke, izgovorite katerokoli besedo ali stavek.

Oseba, ki se je nenadoma počutila »slabost«, lahko nakazuje vaskularne težave v skladu z naslednjimi znaki, ki jih lahko vzamemo kot prve znake kapi:

• Utrujenost telesnih delov (obraz, okončine);
• Glavobol;
• Izguba nadzora nad okoljem;
• Dvojni vid in druge motnje vida;
• Slabost, bruhanje, omotica;
• Motiv in občutljive motnje.

Zgodi se, da pride do kapi nenadoma, vendar se pogosteje pojavi v ozadju predhodnikov. Na primer, v polovici primerov pred ishemično kapjo sledijo prehodni ishemični napadi (TIA).

Če se v zadnjih treh mesecih enkrat na teden ali pogosteje pojavijo vsaj dva od naslednjih simptomov, je potrebna takojšnja zdravniška pomoč:

• Glavobol, ki nima določene lokacije in se pojavi ob utrujenosti ali vremenskih nesrečah.
• Vrtoglavica, ki se pojavi v mirovanju in otežuje gibanje.
• Prisotnost tinitusa, trajnega in prehodnega.
• "Napake" spomina na dogodke v trenutnem časovnem obdobju.
• Spremembe v intenzivnosti delovanja in motnjah spanja.

Te simptome je treba obravnavati kot znanilce kapi.

Kako prepoznati možgansko kap?

Da bi prepoznali to bolezen, bodite pozorni na naslednje točke:

1. Poglej, vprašaj, če oseba potrebuje pomoč. Oseba lahko zato zavrne on sam ni razumel, kaj se mu dogaja. Govor osebe s kapjo bo težaven.
2. Prosite za nasmeh, če so vogali ustnic na drugi liniji in se nasmeh vidi nenavadno - to je simptom kapi.
3. Rahlo se rokujete z osebo, če je prišlo do kapi, potem bo rokovanje šibko. Prav tako lahko zahtevate, da dvignete roke. Ena roka bo spontano padla.

Pri prepoznavanju znakov možganske kapi pri posamezniku takoj pokličite rešilca. Čim prej bo zagotovljena kvalificirana pomoč, več bo možnosti za odpravo posledic te bolezni.

Vzroki

Zdravniki določajo dva glavna vzroka za možgansko kap. To je pojav krvnih strdkov v krvnem obtoku in prisotnost plakov holesterola, ki lahko blokirajo žile. Napad se lahko zgodi pri zdravi osebi, vendar je ta verjetnost zelo majhna.

Patologija se razvije kot zaplet osnovnega kardiovaskularnega obolenja in pod vplivom škodljivih dejavnikov:

• ateroskleroza možganskih žil;
• tromboembolija;
• hipertenzija (arterijska hipertenzija);
• revmatična srčna bolezen;
• miokardni infarkt;
• operacija srca;
• stalni stres;
• vaskularni tumorji;
• jemanje nekaterih vrst drog;
• alkoholizem;
• kajenje;
• anevrizma možganske arterije.

Razvoj zapleta je možen na podlagi splošnega počutja, vendar pa pogosto pride do razčlenitve mehanizmov kompenzacije v primerih, ko obremenitev plovil presega določeno kritično raven. Takšne situacije so lahko povezane z vsakodnevnim življenjem, ob prisotnosti različnih bolezni, z zunanjimi okoliščinami:

• oster prehod iz ležečega položaja v stoječi položaj (včasih je dovolj, da se premaknete v sedeč položaj);
• gosta hrana;
• topla kopel;
• vroča sezona;
• povečan fizični in psihični stres;
• srčne aritmije;
• močno zmanjšanje krvnega tlaka (najpogosteje pod vplivom zdravil).

Toda najpogostejši vzrok za možgansko kap je povišan pritisk, 7 od 10 ljudi, ki so trpeli zaradi krvavitve, so ljudje s hipertenzijo (tlak višji od 140 do 90), kar je kršitev srca. Tudi neškodljiva atrijska fibrilacija povzroča krvne strdke, ki vodijo v zmanjšan pretok krvi.

Simptomi kapi

Klinične manifestacije možganske kapi so odvisne od vrste, lokacije in velikosti lezije.

Simptomi kapi pri odraslih:

• Znaki bližajoče se kapi se začnejo z glavoboli in omotičnostjo, ki jih ne pojasnjujejo drugi vzroki. Možna izguba zavesti.
• Izguba sposobnosti izražanja misli z besedami je eden od značilnih simptomov. Oseba ne more reči ničesar dokončnega ali celo ponoviti preprosto besedo.
• Bolnik lahko začne bruhati, kot tudi s pretresom.
• Hrup v glavi.
• Pojavi se pozabost, oseba ne ve ali se ne spomni, kam gre, zakaj potrebuje predmete, ki jih ima v rokah. Navzven to kaže odvračanje in zmedenost.
• Vizualno so na obrazu osebe vidni simptomi motenj cirkulacije v možganih. Bolnik ne more nasmeh, obraz izkrivljen, morda ne more zapreti veke.

Pred možgansko kapjo obstaja sedem glavnih simptomov, ki natančno kažejo na bolezen:

• Krhki obraz (asimetrični nasmeh, poševno oko).
• Nesoglasen govor
• Zaspanost (apatija).
• Fokalne akutne bolečine v glavi in ​​obrazu.
• Zamegljen vid
• Paraliza okončin.
• Kršitev usklajevanja.

Znaki bližajoče se kapi so lahko zelo različni, zato morate biti zelo pozorni na simptome, ki se pojavijo pred možgansko kapjo pri ljudeh.

• nenadna izguba zavesti
• generalizirane konvulzije
• respiratorna odpoved z žariščnimi simptomi in nevrološkimi motnjami v prihodnosti (poslabšanje govora, občutljivost, koordinacija gibanja, epileptični napadi).

Poleg tega se med ishemičnim napadom pri ljudeh lahko poslabša refleks požiranja in govora. Zato se lahko bolnik začne mucati, ne govoriti jasno, zaradi pora hrbteničnega (vertebralnega) stebra lahko pride do kršitve koordinacije, zato se ne more samostojno premikati ali celo sedeti.

• Izguba zavesti v času skoka krvnega tlaka (v ozadju krize, obremenitve - čustvene ali fizične);
• Vegetativni simptomi (znojenje, zvišana telesna temperatura, rdečina obraza, manj pogosto - bledica kože);
• Okvarjeno dihanje in srčni utrip;
• Morda razvoj kome.

Treba je razmisliti o tem, da če so znaki možganske kapi, je čas nepopravljivih sprememb v možganih že začel odštevati. Tiste 3-6 ur, ki so namenjene obnavljanju okvarjenega krvnega obtoka in boju za zmanjšanje prizadetega območja, se z minuto zmanjšujejo.

Če simptomi možganske kapi popolnoma izginejo v obdobju do 24 ur po pojavu kliničnih manifestacij, potem to ni kap, temveč prehodna kršitev možganske cirkulacije (prehodni ishemični napad ali hipertenzivna možganska kriza).

Prva pomoč

Med možgansko kapjo cerebralno krvavitev zahteva takojšen odziv na njen pojav, zato je treba po začetku prvih simptomov izvesti naslednje ukrepe:

1. Bolnika položite tako, da je njegova glava dvignjena za približno 30 °.
2. Če je pacient nezavesten in je na tleh, ga premaknite v bolj udoben položaj.
3. Če ima bolnik predpogoje za bruhanje, obrnite glavo na bok, tako da bruhanje ne pride v dihalni sistem.
4. Treba je razumeti, kako se spremeni utrip in krvni tlak pri bolniku. Če je mogoče, preverite te kazalnike in jih zapomnite.
5. Ko pride ambulantna ekipa, morajo zdravniki navesti, kako so se težave začele, kako slabo se je začel počutiti in videti bolan in kakšne tablete je vzel.

Poleg priporočil za prvo pomoč pri kapi si zapomnite, kaj ne morete storiti:

• premakniti osebo ali ga premakniti v posteljo (bolje je, da ga pustimo tam, kjer je prišlo do napada);
• uporabite amoniak za zavedanje pacienta;
• sile, da imajo udove v primeru epileptičnih napadov;
• dajte bolnikom zdravila v tabletah ali kapsulah, ki se lahko zataknejo v dihalnih poteh (še posebej, če ima disregulacijo požiranja).

Posledice

Najbolj značilne težave, ki se pojavijo po možganski kapi, vključujejo naslednje:

• Oslabitev ali paraliza okončin. Najpogosteje se kaže paraliza polovice telesa. Imobilizacija je lahko popolna ali delna.
• Spasticity mišice. Ude se drži v enem položaju, sklepi lahko postopoma atrofirajo.
• Govorni problemi: neskladen in neskladen govor.
• Disfagija - kršitev funkcij požiranja.
• Slabost vida: delna izguba vida, razcep, zmanjšanje vidnega polja.
• Disfunkcija črevesja in mehurja: urinska inkontinenca ali, nasprotno, nezmožnost izločanja.
• Duševne patologije: depresija, strah, prekomerna emocionalnost.
• Epilepsija.

• motnje govora;
• nezmožnost logične rešitve naloge;
• nezmožnost analize stanja;
• oslabljena sposobnost premikanja desne roke in / ali noge;
• sprememba občutljivosti z iste strani (desno) - odrevenelost, parestezije;
• depresivno razpoloženje in druge duševne spremembe.

• slab spomin, medtem ko je govor praviloma normalen;
• pareza in paraliza na levi strani telesa;
• čustvena revščina;
• pojav patoloških fantazij itd.

Znaki kome

Koma po napadu kapi se razvije zelo hitro, akutno in ima naslednje simptome:

• Človek se je nenadoma onesvestil
• Njegov obraz je postal vijolično-rdeč.
• Dihanje je postalo glasno hripanje
• Puls je postal napet, BP se je povečal
• Oči so se umaknile
• Učenci so se zožili ali postali neenakomerni
• Reakcija učencev na svetlobo je postala letargična
• Zmanjšan mišični tonus
• Pojavijo se motnje medeničnih organov (urinska inkontinenca)

Koliko let živi po kapi?

To vprašanje nima jasnega odgovora. Smrt se lahko pojavi takoj po kapi. Vendar pa je možno in dolgo, razmeroma polno življenje desetletij.

Medtem je bilo ugotovljeno, da je umrljivost po kapi:

• V prvem mesecu - 35%;
• V prvem letu - okoli 50%.

Prognoza izida možganske kapi je odvisna od številnih dejavnikov, med drugim:

• Starost bolnika;
• Zdravstveno stanje pred kapjo;
• Kakovost življenja pred in po kapi;
• Skladnost s sanacijskim obdobjem;
• Popolnost vzrokov za kap;
• Prisotnost hkratnih kroničnih bolezni;
• Prisotnost stresnih dejavnikov.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi vključujejo:

• Pregled. UZP test. Spell prve tri akcije, ki jih mora bolnik opraviti: nasmeh, govor, in poskusite dvigniti roko.
• Ocena splošnega stanja bolnika s strani zdravnika.
• Dodeljen je natančen in operativni pregled pacienta, pomagala bo terapija z magnetno resonanco ali računalniška tomografija.
• Lumbalna punkcija bo razlikovala cerebralno krvavitev od drugih možganskih patologij.
• Računalniško in magnetno resonančno slikanje se uporablja za zaznavanje dejstva možganske kapi, razjasnitev njene narave (ishemične ali hemoragične), prizadetega območja, pa tudi za izključitev drugih bolezni s podobnimi simptomi.

Zdravljenje in rehabilitacija po možganski kapi

Optimalni pogoji za hospitalizacijo in začetek zdravljenja so prva 3 ure od začetka kliničnih manifestacij. Zdravljenje v akutnem obdobju poteka v oddelkih intenzivne nege specializiranih nevroloških oddelkov, nato pa se pacient prenese v zgodnjo rehabilitacijsko enoto. Pred določitvijo vrste možganske kapi se izvede osnovna nediferencirana terapija po natančni diagnozi - specializirani obravnavi in ​​nato dolgoročni rehabilitaciji.

Zdravljenje po kapi vključuje:

• vodenje vaskularne terapije,
• uporaba zdravil, ki izboljšajo presnovo v možganih,
• terapijo s kisikom
• rehabilitacijsko zdravljenje ali rehabilitacija (fizikalna terapija, fizikalna terapija, masaža).

V primeru kapi takoj pokličite rešilca! Če ne zagotovite takojšnje pomoči, bo to privedlo do smrti pacienta!

Da bi preprečili zaplete, zdravljenje poteka z uporabo naslednjih zdravil:

• cerebroprotektorji obnovijo strukturo poškodovanih možganskih celic;
• sredstva za redčenje krvi (prikazana izključno za ishemično kap);
• hemostatike ali hemostatske učinkovine (ki se uporabljajo z jasno opredeljeno možgansko kap hemoragičnega izvora);
• antioksidanti, vitaminski pripravki in zdravila, ki izboljšajo presnovo in krvni obtok v tkivih.

Rehabilitacijske dejavnosti:

• izvajajo se od samega začetka kapi in nadaljujejo z ohranjanjem nevrološkega pomanjkanja skozi življenje s sodelovanjem pacienta, skupine zdravstvenih delavcev in sorodnikov;
• pravilna nega pacienta, uporaba posebnih pripomočkov;
• dihalne vaje (za preprečevanje pljučnice);
• čim hitreje aktiviranje bolnikovega motoričnega režima, od kratkega sedenja v postelji do popolne fizikalne terapije;
• uporaba različnih fizioterapevtskih in drugih metod: električni postopki, masaža, akupunktura, vaje z govornim terapevtom.

Folk pravna sredstva za obnovitev telesa po kapi

Pred uporabo folk pravna sredstva, se prepričajte, da se posvetujete z zdravnikom, ker možne kontraindikacije.

1. Cimetov šipak. Plodovi in ​​korenine rastline se uporabljajo za pripravo decoction, ki se vnaša v splošno kopel pri zdravljenju paralize in pareze. Seveda je 25 postopkov, juha se vlije v vodo s temperaturo 37-38 ° C.
2. Kopel z žajbljem po kapi. 3 skodelice zelišča žajblja nalijte 2 litra vrele vode. Pustite stati 1 uro, napolnite in vlijte v kopalnico s toplo vodo. Te kopeli vzemite vsak drugi dan.
3. Takšna decoction je zelo uporaben: čajna žlička zdrobljenih suhih korenin potonika je treba napolniti s kozarcem vrele vode. Po tem, vztrajajte za eno uro in seva. Uporabite žlico juhe 5-krat na dan.
4. Bayovo olje. Priprava tega orodja je naslednja: 30 g lovorjega lista se nalije s kozarcem rastlinskega olja. Vztrajati 2 meseca, s kozarec vsak dan morate stresati. Olje je treba izprazniti in nato kuhati. Zmes priporočamo, da se vtrite v paralizirane prostore.

Preprečevanje

Možganska kap je ena izmed tistih bolezni, ki jih je lažje preprečiti kot zdraviti. Preprečevanje poteka je sestavljeno iz:

1. To se lahko prepreči s pomočjo racionalne organizacije dela in počitka, pravilne prehrane, regulacije spanja, normalne psihološke klime, omejitve natrijeve soli v prehrani, pravočasnega zdravljenja bolezni srca in ožilja: koronarne bolezni srca, hipertenzije.
2. Najboljši način, da se izognete kapi, je preprečevanje ateroskleroze in drugih bolezni srca in ožilja. Pomembno je nadzorovati krvni tlak in preveriti, ali je sladkorna bolezen.
3. Če je potrebno, jemljete zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo možganskih žil, prav tako pa lahko jemljete zdravila, ki preprečujejo pomanjkanje kisika (hipoksija) v možganih, kot to predpiše zdravnik.

Kako zdraviti možgansko kap

Veliko ljudi na svetu umre zaradi možganske kapi, pade v komo. Kaj storiti, če oseba trpi to bolezen? Kako zdraviti možgansko kap, kako odpraviti posledice in kaj je preventiva? Izvedite več o tem, ker je brez rehabilitacije po možganski kapi možna ponovitev bolezni.

Zdravljenje možganske kapi

Kako zdraviti možgansko kap možganov? Prvič, zdravniki poskušajo na različne načine odpraviti učinke nenadnega pomanjkanja krvnega obtoka v možganskem območju. Žal, pogosto pri bolnikih s kršitvijo mišično-skeletnega sistema. Za pomoč lahko uporabite medicinsko gimnastiko, zdravljenje v sanatoriju, vodne postopke, simulatorje, masaže. Potrebna so posebna zdravila za izboljšanje možganske cirkulacije. Drugič, preprečevanje ponovnega napada.

Ishemična

To je bolezen, pri kateri je prišlo do kršitve pretoka krvi v možgane, poškodbe živčnih celic zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo. Zdravljenje ishemične kapi v akutnem obdobju je treba izvesti le v bolnišnici. Izid bolezni je odvisen od tega, kako hitro se oseba odpelje v bolnišnico. Pri ljudeh, ki so imeli lacunarni napad, zdravljenje po kapi vključuje osnovno in diferencirano zdravljenje. Prvi se vedno izvaja, ne glede na vzroke bolezni, druga pa je določena z njeno naravo. Zdravljenje vključuje:

• jemanje vazoaktivnih, protimikrobnih zdravil;
• uporaba blokatorjev, zaviralcev ACE, diuretikov;
• antihipertenzivna terapija;
• popravek presnovnih motenj;
• terapevtske vaje.

Hemoragični

Zelo huda vrsta možganske kapi, za katero je značilno zlom krvnih žil in možgansko krvavitev. Razvija se v nekaj minutah: ukrepajte, hitro ravnajte. V nasprotnem primeru je napoved neugodna - do 75% ljudi ostaja invalid. Zdravniki predlagajo, da se taka kap zdravi na naslednje načine:

• kirurško zdravljenje;
• intravensko dajanje matičnih celic;
• nevrološka zaščita;
• jemanje antioksidantov, vazoaktivnih zdravil, osmotskih diuretikov, pripravkov kalcija;
• antifibrinolitično zdravljenje;
• vdihavanje kisika z alkoholnimi hlapi;
• fizikalna terapija;
• fizioterapija.

Mikro droga

Gre za nekrozo možganskega tkiva zaradi krvnega strdka ali zoženja majhne posode. Prehranjevanje možganov se ne poslabša z mikročipom, tkiva ne doživijo nekrotičnih sprememb. Da bi obnovili pretok krvi, zdravniki uporabljajo: antikoagulante, trombolitike, nevroprotektorje, vazoaktivne droge, disagregante. Za okrevanje potrebuje dihalne vaje, fizioterapijo, prehrano, fizikalno terapijo. Poleg tega lahko zdravite ljudska zdravila.

Zdravilo za možgansko kap

Bolezen je specifična, preprosto ni zdravila. Obstajajo zdravila po možganski kapi, ki pomagajo zmanjšati posledice in zdravljenje zapletov. Če je napad šele začel, zdravniki uporabljajo zdravila za zmanjšanje strjevanja krvi (trombolitiki), zmanjšajo otekanje možganov. Ko se stanje bolnika stabilizira, se zdravijo z zdravili, ki izboljšajo stanje. Lahko je spazmolitično, antihipertenzivno, vazotonično, dekongestivno. Odlični rezultati dajejo zdravljenje s kisikom, antioksidanti.

Vasoaktivna zdravila

Popolna obravnava možganske kapi ni mogoča brez jemanja zdravil v tej skupini. Za povečanje oskrbe s krvjo v ishemični regiji so potrebni vazoaktivna zdravila. Vedno je dodeljeno eno zdravilo: kombinacija več ne zdravi in ​​ne prinaša rezultatov. Kaj se uporablja v kapi:

1. Cavinton Ko vstopi v kri, se zdravilo takoj premakne v možgane, zdravi prizadeto območje, prizadene krvne žile in poveča krvni obtok. Kot rezultat, izboljšane presnovne procese. Kavinton je v prodaji v obliki tablet, raztopin za injekcije.
2. Vinpocetin. Razširi krvne žile v možganih, izboljša krvne lastnosti, spodbuja dovajanje kisika na prizadeto območje. Ne spremeni krvnega tlaka, ne poveča srčnega utripa. Uvedeno intravensko.

Antiprombocitna sredstva

Uporablja se za zmanjšanje viskoznosti krvi, izboljša njeno gibanje skozi žile, normalizira dotok krvi v možgane. Praviloma se predpisujejo, če je bolnik že imel ishemične napade. Antitrombocitna zdravila so predpisana v prvih urah napada. Seznam standardnega zdravljenja za kap vključuje:

1. Dipyridamole. Zdravilo za možgansko kap zdravi zaradi izboljšane mikrocirkulacije, inhibicije krvnih strdkov, znižanja krvnega tlaka, razkrivanja nedelujočih žilnih zavarovanj.
2. Aspirin. Zahvaljujoč njemu se sposobnost krvi, da raztopi fibrinske filamente, poveča in zniža kri. Prvih 2 dni po nastopu glavnih simptomov bolezni dodelite 160-325 mg / dan.

Zdravila za strjevanje krvi

Antikoagulanti so v večini primerov potrebni, ker preprečujejo vensko tromboembolijo, preprečujejo nastanek fibrinskih filamentov in pospešujejo prenehanje rasti nastalih krvnih strdkov. Obstajajo neposredni (hitri učinki) in posredni (dolgi) učinki. Prva skupina vključuje Heparin, drugi - Sinkumar, Neodikumarin. Več o njih:

1. Heparin. Sredstvo za zaviranje procesa koagulacije krvi, ki blokira biosintezo trombina. Njegov sprejem bistveno prispeva k izboljšanju koronarnega pretoka krvi, aktivira fibrinolitične lastnosti krvi. Heparin deluje na kratko, njegovo delovanje ne traja več kot 5 ur. Učinkovitejše pri intravenski uporabi.
2. Sincumar. Po jemanju začne delovati po 1-2 dneh, ima lastnost kopičenja. Prvi dan je predpisan odmerek 8–16 mg, na drugi 4–12 mg, na tretji pa 6 mg. Vzemite enkrat.

Zdravila za izboljšanje možganske cirkulacije

Ta skupina zdravil je namenjena dilataciji možganskih žil. Po njihovi uporabi se pretok krvi do nevronov normalizira, izloči se hipoksija možganskih celic, aktivirajo se presnovni procesi. Pri kapi so se uspešno uporabljali antagonisti kalcija (Cordipin, Odalat, Plendil, Anipamil, Calan in drugi). Vsi imajo sistemski učinek na telo, zato so predpisani po pregledu bolnika.

Skrb za bolnike po kapi

Zgoraj ste se naučili, kako zdraviti kap. Ko je bolnik odpuščen iz bolnišnice, potrebuje pomoč svoje družine, zlasti če je gibanje moteno, nastopi paraliza. Bolnikom v postelji je treba masirati vsake 3-4 ure, da bi zagotovili kompleksno terapijo za vadbo. Morda ga boste morali nahraniti, mu pomagati, da gre na stranišče. Priporočila za nego po kapi:

1. Vsakih 2-3 ur je treba osebo, ki je doživela kap, zavrteti, da se prepreči razjede.
2. Vsak dan je pomembno, da kožo obrišete z raztopinami za razkuževanje.
3. Treba je sprejeti ukrepe za preprečevanje kožnih bolezni.
4. V prostoru, v katerem leži bolnik, je treba ohranjati hladno temperaturo.
5. Dovajanje, dvigovanje glave ali udobno sedenje.
6. Monitor delo črevesja, če je potrebno, da klistir.
7. Če opazite slinjenje paralizirane polovice ust, je potrebno zagotoviti, da je obraz suh, kožo podmažite z zaščitno kremo.
8. Pri prvih znakih venske tromboze (edem se pojavi na paralizirani strani), morate pnevmatiko (hude stranske bolečine, vročino) poklicati zdravnika.

Kako zdraviti kap na domu

Po bolnišničnih stenah mora bolnik upoštevati vse predpise zdravnika, upoštevati posebno dieto, izvajati akupunkturo. Lahko se pojavijo krči, bolečine, omotica in vsak simptom bo treba obravnavati ločeno, na primer z uporabo tradicionalnih medicinskih metod. Vse to ne pomeni ukinitve predpisanih zdravil. Kako za zdravljenje možganske kapi folk pravna sredstva?

Lahko se uporabi nekaj zdravilnih zelišč. Oglejte si nekaj receptov:

1. Vzemite suhe korenine Maryin (2 žličke.), Dodajte vrelo vodo, da ga (200 g). Pustite pri 5 uri, da se vsi napolnijo. Pijte dnevno 2 žlici. žlice 3-krat.
2. Zmešajte 50 g zdrobljene japonske omele Sophora, dodajte pol litra vodke, vztrajajte mesec.
3. Poleti zbirajte borove storže, jih narežite, nalijte z njimi vodko. Shranjujte v temnem prostoru in začnite uporabljati v 14 dneh. Pijte vsako jutro za 1 žlica. žlica 6-7 mesecev.

Možganska kap

Možganska kap - akutna kršitev možganske cirkulacije, ki vodi do trajnih žariščnih poškodb možganov. Lahko je ishemična ali hemoragična. Najpogosteje se možganska kap kaže z nenadno šibkostjo v okončinah zaradi hemithiasisa, asimetrijo obraza, oslabljenim zavestom, motnjami govora in vida, omotičnostjo, ataksijo. Možno je diagnosticirati možgansko kap na podlagi kombinacije podatkov iz kliničnih, laboratorijskih, tomografskih in vaskularnih študij. Zdravljenje obsega vzdrževanje vitalnih funkcij telesa, odpravljanje srčnih, dihalnih in presnovnih motenj, boj proti možganskim edemom, specifično patogenetsko, nevroprotektivno in simptomatsko zdravljenje, preprečevanje zapletov.

Možganska kap

Možganska kap - akutna žilna katastrofa, ki je posledica vaskularnih bolezni ali nenormalnosti možganskih žil. V Rusiji stopnja pojavnosti doseže 3 primere na 1 tisoč prebivalcev. Udarci predstavljajo 23,5% celotne umrljivosti ruskega prebivalstva in skoraj 40% smrtnosti zaradi bolezni krvnega obtoka. Do 80% bolnikov z možgansko kapjo ima trdovratne nevrološke motnje, ki povzročajo invalidnost. Približno četrtina teh primerov je globoka invalidnost s izgubo samopostrežbe. V tem pogledu sta pravočasna zagotovitev ustrezne nujne zdravstvene oskrbe za možgansko kap in popolno rehabilitacijo med najpomembnejšimi nalogami zdravstvenega sistema, klinične nevrologije in nevrokirurgije.

Obstajata dve glavni vrsti kapi: ishemična in hemoragična. Imajo bistveno drugačen mehanizem razvoja in potrebujejo korenito različne pristope k zdravljenju. Ishemična in hemoragična kap so 80% in 20% celotnega nabora kapi. Ishemična kap (cerebralni infarkt) je posledica motene prehodnosti cerebralne arterije, kar vodi do podaljšane ishemije in nepovratnih sprememb v možganskem tkivu v krvnem območju prizadete arterije. Hemoragični možganski kap je posledica patološke (atraumatske) rupture možganske žile s krvavitvijo v možganska tkiva. Ishemična kap je pogostejša pri ljudeh, starejših od 55-60 let, hemoragična pa je značilna za mlajšo kategorijo prebivalstva (običajno 45-55 let).

Vzroki za možgansko kap

Najpomembnejši dejavniki za nastanek kap so arterijska hipertenzija, koronarna bolezen in ateroskleroza. Prispeva k razvoju obeh vrst možganske kapi, podhranjenosti, dislipidemije, odvisnosti od nikotina, alkoholizma, akutnega stresa, adinamije, oralne kontracepcije. Hkrati pa podhranjenost, dislipidemija, arterijska hipertenzija in adinamija nimajo razlik med spoloma. Dejavnik tveganja, ki se pojavlja predvsem pri ženskah, je debelost, pri moških pa alkoholizem. Povečano tveganje za možgansko kap pri osebah, katerih sorodniki so v preteklosti imeli žilno katastrofo.

Ishemična kap se razvije zaradi kršitve prehoda krvi skozi eno od krvnih žil, ki oskrbujejo možgane. Ne govorimo le o intrakranialnih, temveč tudi o ekstrakranialnih žilah. Okluzija karotidnih arterij povzroča približno 30% primerov ishemične kapi. Vaskularni spazem ali trombembolija sta lahko vzrok za močno poslabšanje cerebralne oskrbe s krvjo. Pri srčnih boleznih se pojavi nastanek tromboembolije: po miokardnem infarktu, pri atrijski fibrilaciji, valvularni bolezni srca (npr. Pri revmatizmu). Krvni strdki, ki nastanejo v votlini srca s pretokom krvi, se premaknejo v možganske žile, zaradi česar postanejo blokirani. Embolus je lahko del aterosklerotičnega plaka, ki se loči od žilne stene, ki, ko vstopi v manjšo možgansko žilo, povzroči popolno okluzijo.

Pojav hemoragične kapi je povezan predvsem z difuzno ali izolirano možgansko žilno boleznijo, zaradi katere žilna stena izgubi elastičnost in postane tanjša. Takšne žilne bolezni so: cerebralna vaskularna ateroskleroza, sistemski vaskulitis in kolagenoza (Wegenerjeva granulomatoza, SLE, periarteritis nodosa, hemoragični vaskulitis), amiloidoza žil, angiitis z odvisnostjo od kokaina in druge vrste odvisnosti. Krvavitev je lahko posledica nenormalnega razvoja z arteriovensko deformiranostjo možganov. Spremembe v območju žilne stene z izgubo elastičnosti pogosto vodijo v nastanek anevrizme - izboklina stene arterije. Na področju anevrizme je stena posode zelo tanka in se lahko zlomi. Lom lahko prispeva k zvišanju krvnega tlaka. V redkih primerih je hemoragična kap povezana s poslabšano koagulacijo krvi pri hematoloških boleznih (hemofilija, trombocitopenija) ali neustrezno zdravljenje z antikoagulanti in fibrinolitiki.

Razvrstitev po možganih

Udarci so razdeljeni v dve veliki skupini: ishemična in hemoragična. Odvisno od etiologije je prvi lahko kardioembolični (okluzija je posledica krvnega strdka v srcu), aterotrombotični (okluzija, ki jo povzročajo aterosklerotični elementi plaka) in hemodinamika (povzročena z žilnim krčem). Poleg tega se razlikujejo tudi lakunski cerebralni infarkt, ki ga povzroča obstrukcija cerebralne arterije majhnega kalibra in manjša kap s popolno regresijo nevroloških simptomov v obdobju do 21 dni od trenutka žilne katastrofe.

Hemoragični možganski kapi so razvrščeni v parenhimsko krvavitev (krvavitev v možgansko snov), subarahnoidno krvavitev (krvavitev v subarahnoidni prostor možganskih membran), krvavitev v možganske prekate in mešano (parenhimska ventrikomastostomija, Istroma, Icerosmastoma, Icerosis, možgansko krvavitev); Hemoragični možganski kapi s prebijanjem krvi v ventrikle imajo najtežji potek.

Med možgansko kapjo obstaja več faz: najbolj akutno obdobje (prvih 3-5 dni), akutno obdobje (prvi mesec), obdobje okrevanja: zgodnje - do 6 mesecev. in pozno - od 6 do 24 mesecev. Nevrološki simptomi, ki niso nazadovali za 24 mesecev. od začetka kapi so ostanki (trdno ohranjeni). Če simptomi možganske kapi popolnoma izginejo v obdobju do 24 ur po pojavu kliničnih manifestacij, potem to ni kap, temveč prehodna kršitev možganske cirkulacije (prehodni ishemični napad ali hipertenzivna možganska kriza).

Simptomi kapi

Kliniko možganske kapi sestavljajo možganske, meningealne (lupine) in žariščne simptomi. Značilna akutna manifestacija in hitro napredovanje klinike. Običajno je ishemična kap bolj počasna kot hemoragična. Od začetka bolezni so se pojavile žariščne manifestacije, cerebralni simptomi so ponavadi blagi ali zmerni, meningealni simptomi so pogosto odsotni. Hemoragična kap se razvija hitreje, začne s cerebralnimi manifestacijami, v ozadju katerih se pojavijo in postopno povečujejo žariščni simptomi. V primeru subarahnoidne krvavitve je značilen meningealni sindrom.

Cerebralni simptomi vključujejo glavobol, bruhanje in slabost, motnjo zavesti (stupor, stupor, koma). Pri približno 1 od 10 bolnikov s hemoragično kapjo opazimo epipristup. Povečanje možganskega edema ali volumen krvi, ki se je izlil med hemoragičnim kapom, povzroči hudo intrakranialno hipertenzijo, masni učinek in ogroža razvoj dislokacijskega sindroma s kompresijo možganskega debla.

Osrednje manifestacije so odvisne od lokacije kapi. Z možgansko kapjo v bazenu karotidnih arterij se pojavi centralna hemipareza / hemiplegija - zmanjšanje / popolna izguba mišične moči okončin na eni strani telesa, ki jo spremlja povečanje mišičnega tonusa in pojav patoloških oznak stopal. V ipsilateralnih okončinah polovice obraza se razvije pareza obraznih mišic, ki se kaže v popačenem obrazu, izpuščanju vogala v ustih, glajenju nosne gube, logophtalmu; ko poskušate nasmejati se ali dvigniti obrvi, prizadeta stran obraza zaostaja za zdravo ali pa ostaja popolnoma nepomična. Te motorične spremembe se pojavijo v okončinah in polovici obraza kontralateralne stranske lezije. V istih okončinah se občutljivost zmanjša. Možna homonimna hemianopsija - izguba iste polovice vidnih polj obeh oči. V nekaterih primerih so zabeležene fotoskopije in vizualne halucinacije. Pogosto pride do afazije, apraksije, zmanjšane kritike, vizualno-prostorske agnozije.

Z možgansko kapjo v vertebrobazilarnem bazenu so opazili omotico, vestibularno ataksijo, diplopijo, napake vidnih polj, disartrijo, cerebelarno ataksijo, motnje sluha, okulomotorne motnje in disfagijo. Pogosto se pojavijo izmenični sindromi - kombinacija ipsilateralne kapi periferne pareze lobanjskih živcev in kontralateralne centralne hemipareze. V lakunarni kapi lahko izolirano opazimo hemiparezo ali hemihipestezijo.

Diagnoza možganske kapi

Diferencialna diagnoza kapi

Primarna naloga diagnoze je diferenciacija možganske kapi od drugih bolezni, ki imajo lahko podobne simptome. Odpravite zaprto poškodbo glave, kar omogoča odsotnost travmatične zgodovine in zunanjih poškodb. Miokardni infarkt z izgubo zavesti se pojavi tako nenadno kot kap, vendar ni žariščnih in možganskih simptomov in je značilna arterijska hipotenzija. Možganska kap, ki kaže izgubo zavesti in epi-Crypt, se lahko zamenja z epilepsijo. Prisotnost nevrološkega primanjkljaja, ki se povečuje po paroksizmu, v zgodovini epifristije, podpira možgansko kap.

Toksična encefalopatija pri akutnih zastrupitvah (zastrupitev z ogljikovim monoksidom, jetrna insuficienca, hiper- in hipoglikemična koma, uremija) je na prvi pogled podobna kapi. Njihova posebnost je odsotnost ali šibka manifestacija žariščnih simptomov, pogosto prisotnost polinevropatije, sprememba biokemične sestave krvi, ki ustreza naravi zastrupitve. Za možganske kapsule so značilne krvavitve v možganski tumor. Brez zgodovine raka ni klinično mogoče razlikovati od hemoragične kapi. Intenzivni glavobol, simptomi meningealov, slabost in bruhanje zaradi meningitisa lahko spominjajo na sliko subarahnoidne krvavitve. V prid slednjih lahko kaže na odsotnost hude hipertermije. Slika, podobna subarahnoidnemu krvavitvi, lahko povzroči migrenski paroksizem, vendar se nadaljuje brez simptomov lupine.

Razlika v ishemični in hemoragični kapi

Naslednji korak v diferencialni diagnozi po postavitvi diagnoze je določitev vrste možganske kapi, ki je ključnega pomena za diferencirano zdravljenje. V klasični različici je za ishemično možgansko kap značilno postopno napredovanje brez motenj v odprtini in hemoragično - z apoplekcijsko obliko z zgodnjim začetkom motnje zavesti. V nekaterih primerih pa ima lahko ishemična kap. Zato je treba v okviru diagnostike zanašati na vrsto različnih znakov, ki pričajo o eni ali drugi vrsti kapi.

Torej je za hemoragično možgansko kap bolj značilno hipertenzijo s hipertenzivnimi krizami in ishemične aritmije, bolezni valvularnega sistema, miokardni infarkt. Pomembna je tudi starost bolnika. Pojav klinike med spanjem ali počitkom govori v prid ishemični kapi in začetku aktivnosti v obdobju hemoragične kapi. Ishemična kap v večini primerov poteka v ozadju normalnega krvnega tlaka, žariščni nevrološki primanjkljaj pride v ospredje, pogosto se opazi aritmija in opazi gluhost srčnih tonov. Hemoragični možganski kapi praviloma opravijo svoj prvi nastop s povišanim krvnim tlakom s cerebralnimi simptomi, pogosto se pojavijo obstruktivni sindrom in avtonomne manifestacije, ki mu sledi dodatek simptomov stebla.

Instrumentalna diagnoza kapi

Klinična diagnoza omogoča nevrologu, da določi bazen, v katerem se je pojavila vaskularna katastrofa, da lokalizira središče možganske kapi, da ugotovi njeno naravo (ishemična / hemoragična). Vendar pa je klinična diferenciacija vrste možganske kapi v 15-20% primerov napačna. Za vzpostavitev natančnejše diagnoze omogočite instrumentalne preglede. Najboljše je nujno MRI ali CT pregled možganov. Tomografija vam omogoča, da natančno določite vrsto možganske kapi, pojasnite lokacijo in velikost hematoma ali ishemičnega žarišča, ocenite stopnjo možganskega edema in premestitev njegovih struktur, ugotovite subarahnoidno krvavitev ali preboj krvi v prekate, diagnosticirate stenozo, okluzijo in aneurizmo možganskih žil.

Ker ni vedno mogoče nujno izvesti nevrozirnega slikanja, se zatečejo k lumbalni punkciji. Predhodno držite Echo EG, da določite / odpravite premik srednjih struktur. Prisotnost pristranskosti je kontraindikacija za lumbalno punkcijo, ki v takih primerih ogroža razvoj dislokacijskega sindroma. Punkcija je lahko potrebna, kadar klinični podatki kažejo subarahnoidno krvavitev, tomografske metode pa ne odkrivajo kopičenja krvi v subarahnoidnem prostoru. Pri ishemični kapi je pritisk cerebrospinalne tekočine normalen ali rahlo povišan, študija cerebrospinalne tekočine ne kaže pomembnih sprememb, rahlo povečanje beljakovin in limfocitoze je mogoče določiti, v nekaterih primerih - majhno količino krvi. Pri hemoragični kapi, povečanem tlaku likerja, krvavih barvah cerebrospinalne tekočine, znatnem povečanju koncentracije beljakovin; v začetnem obdobju se določijo nespremenjeni eritrociti, kasneje - ksantokromski.

USDG ekstrakranialnih žil in transkranialnih USDG je priložnost za diagnosticiranje angiospazma in okluzije, določitev stopnje stenoze in ovrednotenje kolateralne cirkulacije. Nujna angiografija možganov je potrebna za odločanje o izvedljivosti trombolitične terapije, kot tudi za diagnozo anevrizme. Prednost je MRI angiografija ali CT možganskih žil. Za ugotavljanje vzroka za možgansko kap, EKG, echoCG, klinični test krvi s številom trombocitov, koagulogram, biokemični krvni test (vključno s krvnim sladkorjem), analizo urina in analizo plina v krvi.

Zdravljenje s kapjo

Optimalni pogoji za hospitalizacijo in začetek zdravljenja se štejejo za prve 3 ure po začetku kliničnih manifestacij. Zdravljenje v akutnem obdobju poteka v oddelkih intenzivne nege specializiranih nevroloških oddelkov, nato pa se pacient prenese v zgodnjo rehabilitacijsko enoto. Pred določitvijo vrste možganske kapi se izvede osnovna nediferencirana terapija po natančni diagnozi - specializirani obravnavi in ​​nato dolgoročni rehabilitaciji.

Nediferencirano zdravljenje kapi vključuje korekcijo dihalne funkcije s pulznim oksimetričnim spremljanjem, normalizacijo krvnega tlaka in srčno aktivnost z dnevnim spremljanjem EKG in krvnega tlaka (skupaj s kardiologom), uravnavanje homeostatskih kazalcev (elektroliti in pH v krvi, raven glukoze), boj proti možganskim edemom (osmodiuretiki, edemi kortika) hiperventilacija, barbituratna koma, možganska hipotermija, dekompresivna kraniotomija, zunanja prekatna drenaža).

Hkrati se izvaja simptomatsko zdravljenje, ki ga lahko sestavljajo hipotermična sredstva (paracetamol, naproksen, diklofenak), antikonvulzivi (diazepam, lorazepam, valproat, natrijev tiopental, heksenal), antiemetična zdravila (metoklopramid, perfenazin). V psihomotoričnem agitaciji so prikazani magnezijev sulfat, haloperidol, barbiturati. Osnovna terapija kapi tudi nevrozaščitnega terapijo (thiotriazoline, piracetama, holin alphosceratus, glicin) in preprečevanje zapletov aspiracijska pljučnica, sindrom dihalne stiske, preležanin, uroinfektsii (cistitis, pielonefritis), pljučna embolija, tromboflebitis, stresnega ulkusa.

Diferencialno zdravljenje kapi ustreza njegovim patogenetskim mehanizmom. Pri ishemični kapi je glavna hitra obnova pretoka krvi v ishemični coni. V ta namen uporabljamo zdravila in intraarterialno trombolizo s pomočjo aktivatorja tkivnega plazminogena (rt-PA), mehanske trombolitične terapije (ultrazvočno uničevanje krvnega strdka, aspiracija krvnega strdka pod tomografsko kontrolo). Z dokazano kardioembolično kapjo izvajamo antikoagulacijsko terapijo s heparinom ali nadroparinom. Če tromboliza ni indicirana ali je ni mogoče izvesti, so predpisana protitrombocitna zdravila (acetilsalicilna kislina). Vzporedno uporabljena vazoaktivna sredstva (Vinpocetine, Nicergoline).

Prednost pri zdravljenju hemoragične kapi je ustaviti krvavitev. Hemostatično zdravljenje se lahko izvaja s pripravki kalcija, vikasolom, aminokaproni do-1, etamsilatom, aprotininom. Skupaj z nevrokirurgom se odloča o izvedljivosti kirurškega zdravljenja. Izbira kirurške taktike je odvisna od lokacije in velikosti hematoma, kot tudi od bolnikovega stanja. Možna je stereotaktična aspiracija hematoma ali njegova odprta odstranitev s trepaningom lobanje.

Rehabilitacija poteka z rednimi tečaji nootropne terapije (nikergolin, piritinol, piracetam, ginko biloba itd.), Vadbena terapija in mehanoterapija, refleksna terapija, elektromodimulacija, masaža, fizioterapija. Pogosto morajo pacienti ponovno zgraditi motorične sposobnosti in se naučiti samopomoči. Če je potrebno, psihiatrični strokovnjaki in psihologi opravljajo psiho-korekcijo. Korekcijo govornih motenj opravi logoped.

Prognoza in preprečevanje kapi

Smrt v 1. mesecu z ishemično možgansko kapjo se giblje od 15 do 25%, pri hemoragični kapi od 40 do 60%. Njegovi glavni vzroki so edemi in motnje možganov, razvoj zapletov (PATE, akutno srčno popuščanje, pljučnica). Največji regres nevrološkega deficita se pojavi v prvih treh mesecih. kap Pogosto pride do slabšega okrevanja gibanja v roki kot v nogi. Stopnja okrevanja izgubljenih funkcij je odvisna od vrste in resnosti možganske kapi, pravočasnosti in ustreznosti zdravstvene oskrbe, starosti in sočasnih bolezni. Po enem letu od trenutka možganske kapi je verjetnost nadaljnjega okrevanja minimalna, po tako dolgem obdobju pa lahko običajno nazaduje le afazija.

Primarna preventiva možganske kapi je zdrava prehrana z minimalno količino živalskih maščob in soli, mobilni življenjski slog, uravnotežena in mirna narava, izogibanje akutnim stresnim situacijam in odsotnost slabih navad. Preprečevanje primarne in ponavljajoče se kapi spodbuja z učinkovitim zdravljenjem kardiovaskularne patologije (korekcija krvnega tlaka, ishemično zdravljenje srčnih bolezni itd.), Dislipidemijo (jemanje statinov) in zmanjšanjem prekomerne telesne teže. V nekaterih primerih je preventiva za možgansko kap kirurgija - karotidna endarterektomija, rekonstrukcija vertebralne arterije, nastajanje ekstra-intrakranialne anastomoze, kirurško zdravljenje AVM.