Glavni

Miokarditis

Karotidna stenoza

Karotidna stenoza je bolezen, ki povezuje kardiologijo in nevrologijo. To je jasen primer, ko patologija srca in krvnih žil vodi do poškodbe možganov. Proces se začne z fazo majhnega zoženja in se konča s popolno zaporo (okluzija, okluzija) posode.

Kardiovaskularni kirurgi verjamejo, da se z manifestacijo znakov stenoze skupne karotidne arterije v območju delitve na zunanje in notranje veje (bifurkacije) lahko oceni stopnja aterosklerotične lezije vseh žil.

Razlogi

Karotidna arterija dobavlja kri v možganske žile. Notranja veja je ena glavnih komponent strukture Willisovega kroga na osnovi možganov. Zunanja arterija zagotavlja delo anastomoze v primeru odpovedi cirkulacije, zato je njegovo zdravo stanje pomembno za potek, resnost in prognozo ishemije.

Glavni pretok krvi poteka po levem in desnem skupnem deblu, nato pa po notranji karotidni arteriji.

Razlog za krčenje so lahko obliterirne oblike:

  • ateroskleroza;
  • endarteritis;
  • nespecifični aortoarteritis.

Opazen je mehanski tlak:

  • z benignimi in malignimi tumorji, lokaliziranimi vzdolž žil;
  • anevrizična ekspanzija aortnega loka;
  • okvare srca in krvne žile.

Patologija se pogosteje pojavlja pri moških.

Predisponirajoči dejavniki so:

  • kajenje in alkoholizem;
  • diabetes in druge endokrine patologije;
  • prekomerna telesna teža;
  • nizka telesna aktivnost;
  • hipertenzija;
  • patološko mučenje arterije;
  • lokacijske anomalije;
  • srčno popuščanje;
  • starost;
  • krvne bolezni s povečano strditvijo;
  • povečane ravni lipoproteinov nizke gostote in trigliceridov v krvi;
  • spazem vaskularne postelje, ki jo povzročajo pogoste stresi;
  • dedna pomanjkljivost pri sintezi kolagena in elastičnost stene arterije.

Patogeneza

Študije so pokazale, da ima do 57% bolnikov okvare in stenoze velikih žil pri cerebralni ishemiji. V 1/5 delu smo opazili večplastne lezije različnih vej karotidnega bazena. Ta vrsta multiple stenoze se imenuje večplastna ali tandemska.

Najpogostejši aterosklerotični proces, izražen v nastanku plaka pod intime arterije, kjer so "delali" virusi. Mikroorganizmi z gripo, herpes nujno okužijo stene krvnih žil. Priljubljena mesta:

  • koronarne arterije srca;
  • možganov in vratu.

Sprostijo intime, povečajo njeno prepustnost za druge dejavnike. Poleg tega se lipoproteini nizke gostote, fibrin in kalcijeve soli odlagajo na mestu poškodbe.

Ko vnetna reakcija v arterijski steni poveča celice ovojnic, se kompleksi protiteles deponirajo. Vsak razlog vodi v izgradnjo ovire za pretok krvi, za njeno upočasnitev, ustvarja ugodne pogoje za nastanek krvnega strdka.

Tveganje za ishemično možgansko kap je odvisno od stopnje zoženja lumena posode. Objavljeni podatki o učinkih stenoze notranje karotidne arterije:

  • z asimptomatskim tokom in identifikacijo več kot 75% lumena posode, tveganje je 5,5% letno;
  • če asimptomatski potek poteka v ozadju zoženja 60% premera, moramo pričakovati kapi pri 11% bolnikov v petih letih;
  • ob prisotnosti kliničnih znakov stenoza povzroči kap v enem letu za do 40% bolnikov, od drugega leta pa do 7%.

Kako oceniti stopnjo zoženja?

Obstajajo mednarodne smernice za ocenjevanje stopnje zoženja karotidne arterije. Če želite to narediti, izvedite najbolj natančen vizualni pregled (angiografija). Koeficient se izračuna kot odstotek razmerja premera v coni zoženja z že uveljavljenim običajnim segmentom.

Za normo lahko vzamete velikost lumna:

  • kot domnevni kazalnik;
  • notranja karotidna arterija na območju ekspanzije takoj po razcepu;
  • skupno karotidno arterijo ali 1-4 cm pod razvejanjem.

Glede na pridobljeni indikator se razlikujejo stopnje stenoze:

  • majhna - od 0 do 29%;
  • zmerno - od 30% do polovice plovila;
  • izrazita - do 69%;
  • kritično - od 70 do 99%;
  • popolna okluzija - 100%.

Če je zoženje posledica aterosklerotičnega plaka, ga dodatno razvrstimo po številnih znakih:

  • glede na strukturo so homogene z različnimi gostotami, heterogene z območji povečanja ali zmanjšanja gostote, glede na prisotnost kalcijevih soli;
  • po razširjenosti - podolgovato (več kot 15 mm), lokalno ali žariščno (manj kot 15 mm);
  • po lokaciji in tipu - segmentni, polkoncentrični, koncentrični;
  • oblika površine je lahko ravna ali neravna;
  • odvisno od zapletenih procesov - nezapleteno, z razjedami, krvavitvijo, krvnim strdkom v lumnu.

Patogeneza stenoze predlaga tri glavne oblike razvoja:

  • hemodinamika - ko se pojavi zožitev 75% glavnega lumena odseka žile, potreben volumen krvi ne teče v možganske arterije;
  • iz plaka izstopajo mikroembolični - maščobni (ateromatozni) emboli s kalcijevimi kristali, s pretokom krvi pa vstopajo v manjše veje možganov in očesne žile, povzročajo majhne možganske možganske infarkta;
  • Trombotična stenoza prehaja v popolno obstrukcijo z razvojem obsežnih srčnih napadov v bazenu srednje možganske arterije.

Klinična slika

Simptomi bolezni se pojavijo na ozadju pomembnih sprememb v karotidni arteriji. Nevrološke manifestacije so zelo podobne možganski kapi. Dejansko so to ishemične posledice pomanjkanja kisika. Bolniki so opazili:

  • nenadne duševne motnje;
  • izguba spomina (delna ali popolna);
  • ostra omotica, nezmožnost samostojnega gibanja zaradi oslabljenega usklajevanja;
  • kršitev občutljivosti v polovici telesa, občutek "goska", "mravljinčenje";
  • nezavest, padec;
  • motnje vida (motnost, izguba kontrasta, slepota);
  • huda šibkost, pritožbe zaradi utrujenosti;
  • slabost in bruhanje.

Glavni simptomi zoženja karotidnih arterij so:

  • drugačna, asimetrična valovitost na karotidnih in temporalnih arterijah, ki jo določa palpacija pri pregledu bolnika;
  • tipičen vaskularni hrup, ki ga lahko slišimo s fonendoskopom na območju bifurkacije (na voljo pri 68% bolnikov s stenozo 70% lumna in več);
  • pregled okulista kaže zmanjšan pritisk v osrednji retinalni arteriji na prizadeti strani.

Treba je paziti na prisotnost ateroskleroze arterij spodnjih okončin, zgodovino miokardnega infarkta, kot resnih dejavnikov tveganja. Vsi simptomi so lahko začasni, nato pa se ponovno pojavijo. Bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo in zdravljenje.

Diagnostika

Če najdete prve simptome, se posvetujte z zdravnikom. Raziskava vključuje:

  • splošne in biokemijske študije krvi, urina - pomagajo ugotoviti vzrok nevšečnosti;
  • elektrokardiogram;
  • Dopplerjeva ultrazvočna študija karotidnih arterij;
  • računalniška angiotomografija;
  • magnetna resonančna angiografija.

Zdravljenje

Kako zdraviti bolnika, določi zdravnik v povezavi z nevrologom.

Pri izbiri konzervativne terapije so prikazani:

  • zdravila, ki redčijo kri in preprečujejo nadaljnjo trombozo, se običajno uporabljajo na osnovi aspirina, kontraindicirana pri bolnikih z boleznimi želodca in črevesja;
  • Antikoagulanti se predpisujejo glede na čas, ki je potekel od časa predlagane tromboze.

Operacija je predlagana brez učinka zdravil ali z visoko stopnjo okluzije. Prvič leta 1951 je bila izvedena anastomoza med zunanjo in notranjo karotidno arterijo, da bi se odpravila ishemija možganov. Leta 1953 je znani srčni kirurg Debeyka predlagal endarterektomijo.

Sodobni kirurški posegi za rekonstrukcijo karotidnih arterij kažejo:

  • karotidna endarterektomija ožjega območja skupaj s trombom, aterosklerotični plak in rekonstrukcijske spremembe na področju bifurkacije;
  • tvorba obvodnih shuntov, pogosto s subklavijsko arterijo;
  • stentiranje (transluminalna angioplastika) - dajanje stenta (očesne cevi) v zoženo območje po odstranitvi krvnega strdka in njegovo razširitev s plovilom na normalno velikost arterije;
  • popravek deformacij v ekstrakranialni regiji karotidnih arterij;
  • operacije na vozliščih avtonomnega živčnega sistema.

Trenutno obstaja veliko stentov, ki so obloženi z zdravilom, ki preprečuje ponovno trombozo.

Izbira karotidne endarterektomije

Mnenja o izvedljivosti endarterektomije se razlikujejo. Obstajajo dokazi o povečanju ponavljajoče se tromboze in znatnega tveganja za akutne krvavitve. Zagovorniki te intervencije vztrajajo pri skladnosti z natančnimi indikacijami in kontraindikacijami.

Operacija je priporočena za bolnike z nevrološkimi simptomi v primeru:

  • zmanjšanje za več kot 70%;
  • akutna tromboza v bazenu notranje karotidne arterije;
  • na ozadju klinične kapi;
  • če se zoženje nanaša na embologonični videz in stenozo od 30 do 69%;
  • s hkratno operacijo obvoda koronarnih arterij;
  • z akutno disekcijo aorte;
  • če jemljete aspirin, je stenoza manjša od 30% premera.

V tej skupini bolnikov je operacija kontraindicirana, če je brez aspirina stenoza manjša od 30% in ima kronični potek.

Pri bolnikih z asimptomatskim potekom je predlagana naslednja indikacija: stenoza nad 60%, medtem ko prognoza zapletov ne sme preseči 6%.

Eksplicitne kontraindikacije so:

  • zmanjšanje za manj kot 60%;
  • stopnja stenoze je višja od 60%, tveganje za zaplete pa presega 6%;
  • kronična okluzija;
  • znaki disekcije karotidne arterije.

Po odpustu iz bolnišnice mora bolnik:

  • nenehno jemljete vzdrževalni odmerek antitrombotičnih zdravil;
  • prenehanje kajenja, alkohola, prenajedanje, savne in parna kopel;
  • redno ponavljajo.

Ali priljubljeno zdravljenje?

Priporočila za splošno zdravljenje "čiščenja krvnih žil" je treba kritično obravnavati. Ni zelišč ali rastlin, ki bi lahko raztopile krvne strdke ali normalizirale nabrane arterije.

Te metode vključujejo:

  • tinktura česna z medom in limono;
  • decoction of rajskih in zlatih brkov;
  • sprejemanje marmelade glog;
  • mešanica soka čebule z medom.

Vse formulacije so kontraindicirane pri alergijah na travo. Pred uporabo se je bolje posvetovati z zdravnikom.

Karotidna stenoza ima veliko vzrokov, vendar en izid. Sodobna raven medicine vam omogoča, da pravilno postavite diagnozo in zdravite bolnika s pravočasnim zdravljenjem.

Blokada in stenoza karotidne arterije - vzroki, simptomi, zdravljenje

Karotidna arterija je splošno ime za tri velike krvne žile, ki dobavljajo kisik v možgane. Razmišljanje, govor, senzorične in motorične funkcije so neposredno odvisne od takšne oskrbe s krvjo. Poleg tega je na območju pod čeljustjo prostor s klikom na katerega lahko začutite utrip. Anatomsko smo se odločili, da razdelimo karotidno arterijo v levo, desno in srednjo, nato pa oblikujejo zunanjo in notranjo karotidno arterijo.

Sleepy obliterating endarteritis, imenovan tudi karotidna stenoza, se pojavi, ko se eden ali oba dela karotidne arterije v vratu, ki dobavljajo kri v možgane, zožijo ali blokirajo.

Struktura in funkcija karotidne arterije

Karotidna arterija je velika krvna žila, katere impulzi se čutijo na obeh straneh spodnje čeljusti. Na desni strani se čuti v predelu brahiocefalnega debla, na levi strani pa neposredno v bližini aortnega loka.

V grlu se križna žila vlečejo v notranjo in zunanjo karotidno arterijo. Notranja karotidna arterija oskrbuje možgane s krvjo, zunanja karotidna arterija pa oskrbuje kri v obraz. Ta razvejanost je mesto, ki je nagnjeno k aterosklerozi, vnetno kopičenje aterosklerotičnih plakov, ki zožijo lumen arterije. Zunanja karotidna arterija je ena glavnih arterij glave in vratu. Prihaja iz skupne karotidne arterije, ki je razdeljena na zunanjo in notranjo. Od njegovega delovanja je odvisno od pretoka krvi v obraz in vrat. Zunanja karotidna arterija se začne na zgornji meji hrustanca ščitnice, nato se upogiba, gre naprej in navzgor, nato pa se odbije nazaj v posteriorno področje vratu mandibule. Tam je razdeljen na površinsko temporalno in maksilarno arterijo v parotidni žlezi. Leži višje, zaradi zmanjšanega števila vej karotidne arterije. Zunanja karotidna arterija je bližje koži kot notranja. Pri otrocih je zunanja karotidna arterija manjša od notranje, pri odraslih pa sta oba dela skoraj enake velikosti.

Zunanja karotidna arterija je prekrita s kožo, površinsko fascijo, podkožno globinsko fascijo in sprednjim robom sternokleidomastoidne mišice. Prečka hipoglosni živec, pa tudi digastrična mišica in stilo-hipoglosna mišica, ki poteka v bližini parotidne žleze.

Medial na karotidno arterijo se nahajajo: hioidna kost, stena žrela, žrelo in del parotidne žleze. Stranska - notranja karotidna arterija. Laryngeal živca se nahaja za zunanjo karotidno arterijo.

Mehanizem nastanka in vzroki za blokado in stenozo karotidne arterije

Kako poteka karotidna stenoza ali blokada?

Tako kot arterije, ki dobavljajo kri v srce (koronarne arterije), tudi karotidne arterije doživijo aterosklerozo ali "utrjevanje" notranjosti žil. Zoženje (stenoza) je običajno posledica kopičenja aterosklerotičnega plaka, ki je sestavljen iz usedlin holesterola in trombocitov, odloženih vzdolž sten posode. Plaka je lahko stabilna in asimptomatska, lahko pa je tudi vir embolije. Emboli nastanejo iz plaka in se premikajo tako, da krožijo v krvnih žilah možganov. Ko se plovilo ožji, se emboli držijo njegove stene in omejijo (blokira) pretok krvi v določen del možganov. Ta ishemija je lahko začasna ali trajna in vodi do prehodnega ishemičnega napada, ki je posledica tromboembolije.

Če se sloj holesterola zlomi in blokira arterijo, pride do blokade in motenega pretoka krvi v možgane. To stanje vodi v razvoj prehodnega ishemičnega napada ali mikrostroka, v hujših primerih pa do kapi.

Zoženje arterije poveča tveganje za možgansko kap. Do možganske kapi pride, ko se del možganov loči od pretoka krvi. Če pomanjkanje pretoka krvi traja več kot šest ur, je škoda, ki jo povzroči takšno stanje, trajna.

  • arterija preveč zožena;
  • pride do preloma arterije;
  • izloči se del aterosklerotičnega plaka;
  • krvni strdek vpliva na normalno delovanje krvne žile.

Nenadna krvavitev v možganih, to je intracerebralna krvavitev, lahko povzroči kap. Drugi možni vzroki za karotidno stenozo ali blokado so:

  • nenadne krvavitve v subarahnoidnem prostoru;
  • atrijska fibrilacija;
  • kardiomiopatija;
  • visok krvni tlak;
  • blokada majhnih arterij v možganih.

Simptomi blokade in stenoza karotidne arterije, dejavniki tveganja

Glavni simptomi blokade in stenoze karotidne arterije so:

  • občutek močnih udarcev po glavi;
  • šibkost;
  • izguba občutka udov;
  • izguba vida, spreminjanje v slepoto;
  • zvoki glave, ki jih povzroča krvni šum v arterijah;
  • zvonjenje v ušesih;
  • omotica;
  • izguba refleksov na eni strani telesa ali takoj na obeh straneh.

Dejavniki tveganja za karotidno stenozo in okluzijo so podobni tistim za druge vrste bolezni srca. Te vključujejo:

  • starost;
  • kajenje;
  • hipertenzija;
  • bolezni srca;
  • povišane ravni homocisteina;
  • nenormalni lipid ali visok holesterol;
  • inzulinska rezistenca;
  • diabetes;
  • debelost ali debelost;
  • sedeči način življenja;
  • družinsko anamnezo ateroskleroze ali bolezni koronarnih arterij ali bolezni karotidne arterije.

Moški, mlajši od 75 let, imajo večje tveganje za stenozo ali blokado karotidne arterije kot ženske iste starostne skupine. Praviloma so karotidne arterije nekaj let kasneje degenerativne spremembe kot koronarne arterije.

Zapora karotidov in zdravljenje stenoze

Glavne metode zdravljenja stenoze in blokade karotidne arterije so:

  1. Zdravila (antitrombocitna zdravila ali sredstva za nadzor razvoja ateroskleroze).
  2. Kirurško zdravljenje, zlasti karotidna endarterektomija ali stenting.

Pomožni ukrepi zdravljenja so: nadzor kajenja (zavrnitev slabe navade), nadzor nad krvnim tlakom in lipidi v krvi.

Glavni cilj zdravljenja je zmanjšati tveganje za možgansko kap, obnoviti možgansko cirkulacijo. Vsi bolniki s kliničnimi manifestacijami blokade in stenoze so priporočena zdravila za zniževanje krvnega tlaka, proti strjevanju krvi, antiplateletna zdravila (aspirin, klopidogrel), pa tudi za statine (zmanjšanje holesterola, zmanjšanje vnetja, stabiliziranje nastajanja kolesterola).

Stenoza (zoženje) karotidnih arterij: kako se razvija, znaki in stopnje, zdravljenje

Cerebrovaskularne bolezni predstavljajo enega najpomembnejših problemov sodobne medicine. Umrljivost zaradi žilnih nesreč v možganih zavzema vodilno mesto med drugimi boleznimi, pogostost invalidnosti pa je izjemno visoka.

Stenoza karotidne arterije povzroča ishemično nekrozo v možganih pri približno tretjini vseh primerov možganske kapi. Ko je lumen notranje karotidne arterije zaprt za več kot 70%, se v prvem letu po pomembnem zmanjšanem pretoku krvi pri skoraj polovici bolnikov pojavi cerebralni infarkt. Zgodnje odkrivanje in pravočasno reševanje problema lahko pomaga preprečiti takšne nevarne posledice. Sodobne kirurške metode zdravljenja so varne, z zgodnjim odkrivanjem patologije pa je možno minimalno invazivno zdravljenje, ki ne zahteva velikih posekov in splošne anestezije.

Karotidne arterije odstopajo od aorte, gredo v tkiva anteriorno-lateralne površine vratu do glave, kjer so razdeljene na zunanje in notranje veje, ki prenašajo kri v možganske žile in tkiva glave. Stenoza se lahko pojavi na katerem koli mestu, najverjetneje - na mestih zoženja (usta, delitev na veje).

Večina krvi teče v možgane prek teh velikih arterijskih debel, tako da vsaka kršitev vodi do hipoksije in zahteva takojšnje preglede in zdravljenje. Če v ZDA število kirurških popravkov stenoze doseže 100 tisoč letno, je v Rusiji le okoli 5 tisoč. Tako nizko število ne dopušča doseganja vseh, ki potrebujejo zdravljenje, in to je eden od najpomembnejših problemov zdravstvenega sistema.

Naslednja težava je kasnejša identifikacija bolnikove patologije ali nepripravljenost, da se “pod nožem kirurga”, vendar pa se morajo vsi pacienti s kritično stenozo zavedati, da je kirurgija edini način, da se izognete kapi in rešite življenje.

Vzroki zoženja karotidne arterije

Razmeroma visoka prevalenca zoženja karotidne arterije je posledica dejavnikov tveganja, ki jim je izpostavljeno veliko število ljudi, zlasti starejših. Žilne bolezni prispevajo k:

  • Dednost;
  • Škodljive navade, zlasti kajenje;
  • Visok krvni tlak;
  • Motnje presnove ogljikovih hidratov (diabetes);
  • Napredna starost in moški spol;
  • Prekomerna telesna teža, pomanjkanje motoričnih aktivnosti.

Če ima družina že paciente, ki trpijo za aterosklerozo in zožitvijo karotidnih arterij, je verjetno, da imajo drugi sorodniki lahko genetsko nagnjenost k patologiji. Očitno temelji na genetskih mehanizmih nagnjenosti k motnjam presnove maščob.

Taka splošna stanja, kot so hipertenzija, sladkorna bolezen, debelost, povzročajo tudi aterosklerozo karotidnih arterij. Prekomerni pritisk spreminja strukturo žilnih sten, naredi jih gosto in ranljivo, prispeva k kopičenju lipidov in kombinacija ateroskleroze z visokim pritiskom bistveno poveča tveganje za akutne motnje krvnega pretoka v možganih.

S starostjo se verjetnost strukturne okvare sten karotidnih arterij poveča, tako da se patologija ponavadi diagnosticira pri 6-7 desetih življenj. Pri moških se ta proces zgodi prej in pri ženskah estrogenski hormoni opravljajo zaščitno funkcijo, zato se zbolijo pozneje, po nastopu menopavze.

Stenoza karotidne arterije na ozadju ateroskleroze se lahko poslabša zaradi prirojenih anomalij vaskularnega razvoja, med katerimi so precej pogosti ekscesi, zanke, tortuoznost. V teh območjih nastane povečana verjetnost endotelijske poškodbe zaradi turbulentnih krvnih tokov, ateroskleroza napreduje in prej, v primerjavi z neposrednim potekom žile, lahko kaže hemodinamsko pomembno stenozo.

Morfološka osnova stenoze vratnih žil je holesterolni plak. Patologija presnove maščob in ogljikovih hidratov povzroča odlaganje maščobe ne samo v aorti, koronarnih in cerebralnih arterijah, temveč tudi v krvnih žilah vratu, kar otežuje pretok krvi v možgane.

Ploščica v karotidni arteriji se zaenkrat ne kaže, zlasti pri enostranski lokalizaciji. S postopnim povečevanjem se lumen posode vse bolj zožuje in obstajajo znaki pomanjkanja pretoka krvi v glavi - kronična ishemija, klinično izražena v discirkulacijski encefalopatiji.

S sorazmerno varnim pretokom krvi po glavnih arterijah vratu se postopoma pojavi pojav kronične ishemije, če pa se plaketa uniči, se tromboza s popolno okluzijo posode neizogibno razvije. To je ena najnevarnejših manifestacij karotidne stenoze, ki jo spremlja nekroza možganskega tkiva (možganska kap).

Glede na prevalenco lezij žilnih sten se izloča fokalna ateroskleroza (več kot pol centimetrov) in podaljša, ko plaki zavzemajo več kot 1,5 cm dolžine arterije.

Da bi ocenili tveganje za žilne nesreče in določili indikacije za kirurško zdravljenje, je običajno izločiti več stopenj zoženja karotidnih arterij, ki jih določa odstotek stenoze žilnega lumna:

  • Do 50% - hemodinamično neznatno zoženje, ki se kompenzira s kolateralnim krvnim tokom;
  • 50-69% - izrazita kontrakcija, ki se kaže klinično;
  • Stenoza do 79% je podkritična, tveganje za akutne motnje cirkulacije je zelo veliko;
  • Kritična stenoza, ko se lumen arterije zoži za 80% ali več.

Aterosklerotični proces je najbolj dovzeten za začetno delitev skupne karotidne arterije, kraj njene delitve na zunanje in notranje veje in njihova usta.

Manifestacije in diagnostika karotidne stenoze

Ni specifičnih simptomov, ki bi govorili o karotidni stenozi. Ker zožena arterija ne more priskrbeti možganov potrebnega volumna krvi, bodo simptomi znaki ishemije v možganih. Zmanjšanje polovice lumena posode ne povzroči hemodinamsko pomembnih motenj, zato pacient neopaženo nadaljuje. Z naraščanjem stopnje stenoze se pojavijo tudi klinični znaki.

Tranzitni ishemični napadi (TIA) so lahko prvi »zvonci«, ki govorijo o težavah, ki jih spremljajo:

  1. Glavobol;
  2. Omotica in neravnovesje;
  3. Utrujen občutek v obrazu, udih;
  4. Nejasnost besed, kršitev razumevanja obrnjenega govora, zaradi česar je stik s pacientom težaven
  5. Slabost vida;
  6. Nesrečnost

Navedeni simptomi so kratkotrajni, običajno trajajo približno pol ure, nato pa postopoma nazadujejo in do konca prvega dne jih ni. Toda tudi v primeru, ko je stanje popolnoma normalizirano, se morate posvetovati z zdravnikom, da pojasnite vzrok ishemije v možganih. Če so v preteklosti že obstajale prejšnje TIA, se tveganje za možgansko kap poveča za desetkrat, tako da je te napade mogoče obravnavati kot predhodnike možganskega infarkta in jih ne smemo prezreti.

Kronična cerebralna ishemija na ozadju stenoze vratu se kaže v zmanjšanem delovanju, slabitvi spomina, težavah pri koncentraciji pozornosti in spremembah obnašanja. Znaki takšne discirculacijske encefalopatije lahko postanejo opazni predvsem za druge, ki bodo opazili, da njihovi sorodniki ali kolegi spreminjajo svoj značaj, težje pa se spopadajo s svojimi običajnimi dolžnostmi, pri komuniciranju je težje doseči medsebojno razumevanje, medtem ko bolnik sam življenje, "odpis" simptomov za utrujenost ali starost.

Kritična stenoza desne ali leve karotidne arterije lahko povzroči veliko resnejše posledice kot TIA. Velika aterosklerotična zobna obloga se lahko razbije z sproščanjem njene vsebine na površino žilne stene, medtem ko se tromboza razvije in nastali strdek popolnoma ovira arterijo, tako da ne more prenesti krvi v možgane.

Rezultat popolnega prenehanja pretoka krvi skozi karotidno arterijo je ishemična kap - možganski infarkt, v katerem živčne celice umrejo v krvnem območju prizadete arterije. Tromb ali njegovi fragmenti se lahko odstranijo in se premaknejo v manjše žile - bazilarne, možganske arterije, nato pa simptome kapi povzroči lezija določenega vaskularnega bazena.

Simptomi možganske kapi so paraliza, pareza, izguba zavesti, motnje govora, požiranje, občutljivost. V hujših primerih se pojavi koma v možganih, moti se delovanje srčno-žilnega in dihalnega sistema. Ti simptomi se pogosto pojavijo nenadoma, v ozadju hudega glavobola, in lahko na delovnem mestu, na ulici ali doma vzamejo osebo brez straže. Pomembno je, da drugi hitro najdejo svoje lege in pokličejo rešilca, ker sta tako življenje kot prognoza bolezni odvisna od hitrosti zagotavljanja kvalificirane pomoči.

Glede na prevladujoče simptome lahko razločimo več različic patologije:

  • Asimptomatska oblika, ko ni možnih ishemije v možganih, vendar je stenoza že bila ugotovljena z dodatnim pregledom;
  • Discikularna encefalopatija - kronična ishemija brez žariščnih simptomov poškodbe možganov;
  • Prehodni ishemični napadi se lahko pojavijo z žariščnimi nevrološkimi motnjami, ki izginejo v 24 urah;
  • Posledice mikrostroka - simptomi izginejo v mesecu;
  • Možganska kap (cerebralni infarkt) je akutna kršitev krvnega pretoka s cerebralnimi in žariščnimi simptomi.

Prognoza bolezni ni odvisna le od resnosti stenoze, temveč tudi od tega, kako zgodaj se odkrije patologija. V zvezi s tem je potreben pravočasen obisk zdravnika, tudi če so simptomi bolezni popolnoma minili.

Eden od prvih znakov stenoze, ki ga je mogoče zaznati že ob prvem obisku pri zdravniku, velja za nekakšen hrup nad arterijo, ko se sliši. Za potrditev diagnoze se uporabljajo različni instrumentalni pregledi - CT, MRI, ultrazvok, angiografija.

Najbolj dostopen, varen in poceni način diagnosticiranja stenoze arterij v vratu je ultrazvočna metoda, dopolnjena z Dopplerjem. Strokovnjak oceni strukturo stene posode in naravo pretoka krvi skozi njo.

CT in MRI lahko izključujeta druge vzroke za cirkulacijsko patologijo in radiopaketno angiografijo - za natančno lokalizacijo mesta zožitve. Kontrastno se uporablja tudi v fazi kirurške korekcije stenoze.

Zdravljenje karotidne stenoze

Za zdravljenje vaskularne stenoze in motenj krvnega pretoka v glavi, ki so jih povzročili, se uporabljajo medicinske metode in operacije.

Konzervativna terapija je namenjena izboljšanju možganske aktivnosti, zaščiti pred škodljivimi učinki hipoksije, za katero so predpisani nootropni in presnovni zdravili - piracetam, mildronat in vitamini B.

Popravek krvnega tlaka postane obvezna sestavina zdravljenja z zdravili. Bolniki s hipertenzijo morajo stalno jemati antihipertenzive, v skladu s shemo, ki jo je predlagal zdravnik. Hipotonika mora biti previdna in nadzorovati tudi tlak, saj bo njeno zmanjšanje povzročilo poslabšanje kisikovih stradanj možganov.

Z aterosklerotičnimi plaki v karotidnih arterijah, kar je najpogostejši vzrok patologije, so prikazana zdravila, ki normalizirajo presnovo maščob (statini), potrebna je prehrana in racionalna telesna dejavnost.

Zdravljenje z zdravili lahko nekoliko izboljša delovanje možganov pri nekritični stenozi in ima po operaciji podporno vlogo, vendar je z dekompenzirano zožitvijo arterije, ponavljajočimi ishemičnimi napadi ali kapjo potrebna operacija.

Indikacije za kirurško zdravljenje so:

  1. Stenoza arterij več kot 70%, niti ne spremljajo očitni klinični simptomi;
  2. Stanja po možganski kapi, povezani s poškodbo karotidnih arterij;
  3. Ponavljajoči TIA s stenozo 50% ali več.

Operacija za karotidno stenozo je namenjena ponovni vzpostavitvi normalnega pretoka krvi in ​​je lahko radikalna ali minimalno invazivna. Radikalne posege se izvajajo odkrito, minimalno invazivno - brez velike kožne incizije.

Radikalna terapija - karotidna endarterektomija - je odprta operacija, pri kateri se na vratu posode opravi zarez, arterija se spusti, kirurg najde zoženje in odstranitev plakov skupaj v odseku žilne stene, nato se celovitost posode obnovi s plastiko in rana se šiva. S spremljajočim upogibom, zankanjem, tortuoznostjo lahko odstranimo celoten prizadeti fragment arterije. Operacija zahteva splošno anestezijo.

Stenting je bolj nežen način zdravljenja, ki je sestavljen iz vstavitve posebne cevke v lumen posode, ki jo razširi in jo podpira v izravnani obliki, ki zagotavlja pretok krvi. Namen takšne operacije je preprečiti možne žilne katastrofe in zmanjšati pojavnost kronične hipoksije, zato je indiciran za subkritične zožitve.

Stentiranje se izvaja v lokalni anesteziji s stalnim spremljanjem pritiska in pulza bolnika. Femoralna arterija, skozi katero je vstavljena vodilna žica, se preluknja, v njej se vstavi kateter in kontrastno sredstvo za natančno določitev lokacije stenta. Operacija se izvaja pod fluoroskopsko kontrolo, vendar je doza prejetega sevanja minimalna in ni nevarna.

Stent je nameščen na mestu stenoze leve ali desne karotidne arterije, širi se, možno je uporabiti posebne balone, ki napihnejo posodo na mestu zožitve. Za preprečevanje trombemboličnih zapletov pri porazu manjših arterijskih žil v možganih med operacijo v arteriji so nameščeni posebni filtri, ki ne ovirajo pretoka krvi, vendar zadržujejo najmanjše delce krvnih strdkov.

Po namestitvi stenta odstranimo filtre in kateter in stent ostane namesto stenoze. Intervencija ne traja več kot eno uro, po kateri se lahko pacientka že nekaj časa napoti na intenzivno nego ali takoj prenese na oddelek. Prvi dan priporočamo strog posteljo, v postoperativnem obdobju ni omejitev za vnos hrane in tekočine.

Trajanje hospitalizacije zaradi kirurškega zdravljenja se določi individualno. Po stentiranju bolnik preživi 2-3 dni v bolnišnici, potem pa lahko gre domov. Odprta operacija zahteva daljše opazovanje - približno teden dni, na koncu katerega se odstranijo kožni šivi.

Prognoza po pravočasni korekciji krvnega pretoka je ugodna, vendar mora bolnik vedeti, da operacija ne ščiti pred ponovitvijo te žile ali drugih arterij glave in vratu, zato so vzdrževanje zdravega načina življenja, normalizacija prehrane, ohranjanje normalne ravni pritiska bistveni preventivni ukrepi, ki jih ni mogoče zanemariti.

Preprečevanje karotidne stenoze v ozadju aterosklerotičnih sprememb vključuje posebno prehrano, racionalno motorično aktivnost, nadzor telesne teže, odvajanje od kajenja in zdravljenje obstoječe kardiovaskularne in presnovne patologije. Poleg tega morate redno obiskovati zdravnika za rutinski fizični pregled.

Kaj je karotidna stenoza ali zakaj se arterija zoži

Cerebrovaskularne patologije v sodobni medicini predstavljajo pomemben delež vseh bolezni. To je resna bolezen, ki vključuje srčne in nevrološke motnje: disfunkcija srčne mišice in zmanjšanje elastičnosti žil prizadene možgane in z visoko stopnjo verjetnosti vodi do invalidnosti in celo smrti.

Karotidna stenoza postane pogost znak ishemične nekroze. Če so žile zamašene 70 ali več odstotkov, se v prvem letu v polovici pojavijo možganska ishemična kap.

Da bi se izognili takšnim zapletom, morate vnaprej paziti na bolezen in jo diagnosticirati na zdravljenje.

Kaj je karotidna stenoza?

Karotidna stenoza je bolezen, pri kateri se zmanjša ali popolnoma zapre ta posoda.

Karotidne arterije so krvne žile, ki se nahajajo na desni in levi strani vratu (desna in leva karotidna arterija) vzdolž dihalnega vratu in požiralnika.

Desna karotidna arterija izvira iz brahialnega debla, leva pa v aortnem loku. Obe karotidni arteriji skozi zgornjo odprtino prsnega koša prehajajo v vrat v navpični smeri.

Razvejanje ni povezano s karotidnimi arterijami, toda na ravni boljšega hrustanca ščitnice je vsaka razdeljena na notranjo karotidno arterijo (ICA) in zunanjo karotidno arterijo (HCA).

Naloga zunanjih karotidnih arterij je oskrba koristnih snovi na obraznem predelu in notranjih, ki zagotavljajo dotok krvi v možgane.

Bifurkacija je kraj, kjer se zgodi obstrukcija karotidne arterije (delna ali popolna), to je na kateremkoli mestu njegovega zoženja (anastomoza ali delitev na veje). Po mnenju kirurgov srca se lahko na mestu bifurkacije priporoča visoka stopnja verjetnosti za aterosklerotično patologijo in druga plovila.

Pomembno je! Več kot 20% možganskih krvotokov se pojavi skupaj s stenozo karotidne arterije (karotidne arterije so karotidne arterije). Njihov neznaten odstotek je asimptomatski, v večini primerov se kažejo v možganskih motnjah, ki predstavljajo tveganje za zdravje in življenje bolnika.

Le zgodnja diagnoza lahko ustavi patološke procese.

Razlogi

Stanje zunanje veje določa verjetnost nastopa in resnost ishemije. Vzroki karotidne stenoze in popolna obstrukcija so bolezni obliterirne oblike.

Kot so:

  • Vaskularna bolezen s postopnim uničevanjem (endarteritis);
  • Zgoščevanje sten arterij zaradi maščobnih in holesterolnih depozitov ter nastajanje aterosklerotičnih plakov, ki povzročajo zoženje in blokado arterij (ateroskleroza);
  • Nespecifični aortoarteritis (sindrom aortnega loka, Takayasova bolezen, bolezen brez pulzov).
Okluzija karotidne arterije

Predvideni znaki karotidne stenoze:

  • Odvisnost od alkohola in nikotina;
  • Debelost;
  • Pasivni življenjski slog;
  • Diabetes mellitus;
  • Druge endokrine bolezni;
  • Nenormalna lokacija;
  • Poškodbe miokarda;
  • Starostne (senilne) spremembe, zlasti pri moških;
  • Nagnjenost k zvišanju krvnega tlaka;
  • Dedna predispozicija - ponavadi izražena z mučenjem ene ali obeh ICA, zank in zavojev krvnih žil, zato se hemodinamsko pomembna stenoza pojavlja v zgodnejši starosti;
  • Povečana količina holesterola v krvi.

Razvrstitev karotidne stenoze

Glede na priporočila mednarodnih študij, se izvaja v skladu s stopnjo stenoze tega plovila. Za izvedbo analize uporabite KTA (računalniška tomografska angiografija), ki prikazuje stanje, strukturo in razvoj patoloških procesov karotidnih arterij.

Koeficient zoženja je opredeljen kot razmerje premera v območju okluzije z območjem, ki je najbližje normalni velikosti.

CTA - računalniška tomografska angiografija pomaga določiti stanje žil

Kaj pomeni normalna cona:

  • Velikost območja ICA;
  • Lokacija nad krajem razcepitve;
  • Velikost skupne karotidne arterije (OCA), ki se nahaja 2-4 cm pod usti.

V skladu s to klasifikacijo določite naslednjo stopnjo zapore karotidnih arterij, glede na velikost prostora v njih:

  • Majhna stopnja (1% - 29%) je asimptomatska, cerebralna ishemija ni prisotna, znaki stenoze pa so določeni s posebno opremo;
  • Zmerno (30% - 49%) - rahlo zoženje, kompenzirano s stranskimi ali obvodnimi potmi pretoka krvi;
  • Izražena (50% - 69%) - izrazita, klinično opredeljena;
  • Podkritično (70% - 79%) - visoko tveganje za motnje cirkulacije;
  • Kritični (80% - 99%) očistek se zoži na stopnjo smrtno nevarne:
  • Več kot 99% - pride do popolne stenoze plovila.

Če je ateroskleroza postala vzrok za stenozo karotidne arterije, je razvrščena glede na naslednje značilnosti:

  • Po vrsti sedimenta - homogeni in heterogeni plaki;
  • Po razširjenosti - lokalni ali goriščni - do 15 mm, ploščice podolgovatega tipa - več kot 15 mm;
  • Po videzu - segmentni, polkoncentrični, koncentrični;
  • V obliki - gladka in neravna;
  • Glede na kompleksnost patologij - nezapleteno, z razjedami, krvavitvijo, krvnim strdkom v lumnu.

Patogeneza karotidne stenoze je:

  • Hemodinamski - možganski del žil se zožuje toliko, da ne prejme približno ¾ potrebne količine krvi;
  • Mikroembolični - intravaskularni substrati (emboli) s kristali kalcijevega oksalata se ločijo od skupin holesterola in se začnejo premikati v manjše očne in možganske žile, ustvarjajo "prometne zastoje" in povzročajo cerebralni kortikalni infarkt;
  • Trombotična stenoza postane popolna okluzija žil, kar povzroči velik infarkt na območju srednje možganske arterije.
    Bifurkacijsko mesto in začetni deli skupne karotidne arterije so v tem smislu najbolj ranljivi.
Karotidni tromb

Simptomi karotidne stenoze

V začetnem stadiju vaskularne blokade težava ni vidna, skoraj asimptomatska, ne povzroča hemodinamsko pomembnih motenj.

Toda, ko napreduje in karotidna arterija ne obvladuje dostave potrebne količine krvi v možgane, se odraža v obliki možganske ishemije in nevroloških manifestacij, podobno kot znaki možganske kapi, saj ni posebnih simptomov te bolezni.

Potem se stanje poslabša: sprožijo se TIA (prehodni ishemični napadi), ki so prehodni in popolnoma izginejo v 24 urah.

Za njih so značilni naslednji simptomi:

  • Nenadna omotica, vestibularna ataksija - zmedenost v prostoru, težave pri samostojnem gibanju;
  • Pogosti glavoboli v zadnji strani glave;
  • Nerazumna prehodna omedlevica;
  • Slabost vida, "slepa" na desni ali levi strani očesa, prehodna slepota enega očesa;
  • Zaspanost in utrujenost;
  • Slabost v udih;
  • Slabost pri bruhanju;
  • Prehodne duševne motnje ali amnezija.

Pomembno je! Razumeti je treba, da če se simptomi pojavijo, potem je to daleč od začetne faze. Zato je treba zdravljenje začeti takoj. Sami lahko zaprosite za zdravniško pomoč ali vprašajte svoje sorodnike, če tega ne morete več storiti sami.

Morda ne TIA, ampak za razvoj kronične cerebralne ishemije, med katero potekajo tudi nepovratni procesi, kot so cerebralna ateroskleroza in pred-možganska, vključno s karotidnimi, arterijami. Ishemija možganov naredi ljudi invalide ali vodi v smrt.

Vse, kar lahko krivite za utrujenost ali starost, so pravzaprav znaki discirkulacijske encefalopatije in simptomi stenoze vratne arterije.

Ampak na prvi - to so lahko težave različnih vrst, kot so zmanjšana zmogljivost, pozabljivost, težave pri koncentraciji, živčnost, težave pri komunikaciji.

Visoka stopnja okluzije desne ali leve karotidne arterije (PVA ali LVSA) pomeni kršitev precej bolj zapletenega prehodnega ishemičnega napada.

Impozantne velikosti plakov prelomijo, ustvarjajo krvne strdke, ki blokirajo krvni obtok v posodi in povzročijo ishemično kap (možganski infarkt s celično smrtjo) ali pa se majhni delci pretočijo v manjše žile in okužijo določen del možganov.

Diagnostika

Če imate znake stenoze, morate poiskati prvo pomoč. Hkrati pa zdravnik ne bo mogel takoj diagnosticirati simptomov, ki kot že omenjeno niso specifični. Za to se izvajajo številne študije, katerih rezultati se uporabljajo za diagnosticiranje in predpisovanje zdravljenja.

Diagnostične metode:

  • CTA;
  • EKG srca;
  • BAC;
  • Splošna analiza krvi in ​​urina;
  • Ultrazvok karotidnih arterij.
Diagnoza in CT-angiografija možganskih žil daje najbolj podroben rezultat.

Tehnika vstavljanja arterijskega katetra se izvaja v lokalni anesteziji in omogoča zbiranje podatkov o krvnem tlaku in prostem dostopu do pogostih vzorcev krvi za nadaljnje laboratorijske študije.

Pred diagnozo ni dovoljeno zaužiti hrane in pijače najmanj 10 ur. Priporočeni so tudi vodni postopki in priprava prepadne cone za operacijo (britje). Slike in rezultati bodo zagotovili potrebne informacije za terapijo.

Stenozno zdravljenje

Specialisti za profil

Kdo zdravi karotidne arterije, določi terapevt in nevrolog, saj se bolezen nahaja na stičišču srčnih in možganskih bolezni.

Kateri zdravnik sodeluje pri zdravljenju žilnih bolezni:

  • Nevrolog - po potrebi zdravljenje možganskih žil;
  • Kardiolog - terapija arterij in limfnega sistema;
  • Angiolog je specialist za bolezni arterij in limfnega sistema;
  • Flebolog ali vaskularni kirurg - ukvarja se z različnimi vaskularnimi motnjami, izvaja operacijo.

In če diagnoza potrdi patološko stopnjo stenoze karotidne arterije, potem je predpisano zdravljenje, ki je lahko medicinsko in operativno.

Običajno zdravljenje z zoženjem zdravil na karotidnih arterijah je lahko sprejemljivo, če se pretok krvi v možganske žile premika relativno normalno in stenoza ni kritična.

Simptomi in zdravljenje karotidne blokade

Kaj je zamašitev karotidne arterije?

Blokada karotidne arterije, imenovane tudi karotidna stenoza, je zmanjšanje notranje površine karotidne arterije zaradi nastanka aterosklerotičnega plaka. Z drugimi besedami, zamašitev karotidne arterije je posledica blokade krvne žile v vratu zaradi nastanka plaka na njegovih stenah.

Karotidne arterije sta dve veliki krvni žili, ki prehajajo z vsake strani vratu, ki prenašajo kri, kisik in pomembna hranila v možgane. Odcepi se od aorte in se dvigne po vratu. Prek karotidnih arterij lahko občutite utrip na vsaki strani vratu. Blokada teh arterij izzove aterosklerozo, progresivno vaskularno bolezen, za katero je značilno nastajanje aterosklerotičnih plakov na notranjih stenah arterij, ki so sestavljene iz maščobnih snovi, kalcija, fibrina, celičnih delcev in holesterola. Ta bolezen vključuje zoženje arterij in povzroča stanje, znano kot bolezen karotidne arterije.

Tveganje blokade karotidov

Opozoriti je treba, da je blokada karotidne arterije eden glavnih dejavnikov, ki prispevajo k možganski kapi. To je posledica dejstva, da sčasoma, ko se zobne obloge strdi in končno zoži arterijo, je pretok krvi in ​​kisika v možgane omejen. Brez ustrezne količine krvi in ​​kisika začnejo možganske celice umirati. To povzroči izgubo funkcije in nepopravljivo poškodbo možganov ali smrt bolnika.

V določenih primerih lahko nastala plošča raztrga arterijsko steno, se premakne skozi krvni obtok in se zatakne v eno od možganskih krvnih žil. To lahko povzroči prehodni ishemični napad. V zvezi s tem je zelo pomembno, da spremljamo pojavljanje simptomov zamašitve karotidne arterije, da se sprejmejo vsi potrebni ukrepi, preden se bolnikovo stanje začne slabšati.

Pogosti simptomi

V začetnih fazah blokada karotidne arterije ne sme spremljati nobenih simptomov. Če se v arterijah kopiči več plakov, vendar nimajo pomembnega učinka na pretok krvi, običajno ni opaziti nobenih simptomov. Vendar lahko postopno povečanje kopičenja plakov povzroči popolno blokado pretoka krvi in ​​povzroči prehodni ishemični napad ali možgansko kap.

V primeru prehodnega ishemičnega napada se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • Slabost ali nezmožnost premikanja rok in nog
  • Omotičnost in omotica
  • Glavoboli
  • Faint
  • Težav, nejasen govor
  • Izguba motorične koordinacije
  • Nenadna in začasna otrplost obraza
  • Začasna izguba vida
  • Težko požiranje
  • Mučenje v rokah, dajanje drugim delom telesa.

Če ima oseba možgansko kap, je poleg teh simptomov lahko tudi izguba drugih vitalnih telesnih funkcij, kot so zapomnitev in razmišljanje, vnos hrane, delovanje mehurja in nadzor čustev.

Diagnostika

Če se pojavi kateri od teh simptomov, nemudoma poiščite zdravniško pomoč. Razen v primeru možganske kapi ali paralize, se večina zdravnikov zanaša na pulzno preverjanje s stetoskopom, da odkrije kakršne koli nenavadne zvoke, ki se pojavijo, ko kri premaga oviro. Po ugotovitvi mesta obstrukcije se izvede dupleksni ultrazvok, da se odkrije in določi količina krvi, ki prehaja skozi arterijo. Za določitev stopnje stenoze se uporablja še en diagnostični test, znan kot cerebralna angiografija. Posebno kontrastno sredstvo se injicira v arterijo (običajno modro ali črno), čemur sledi rentgenski pregled. Zaradi kontrastnega materiala so rezultati te študije pokazali natančno lokacijo in velikost blokade.

V primeru možganske kapi ali paralize lahko zdravniki opravijo teste, kot so CT, duplex skeniranje arterijske arterije, transkranialni Doppler, MRI, magnetna resonančna angiografija, ksenonsko izboljšana CT, radionuklidna gama tomografija, cerebralna angiografija in grafografija za pozitronske emisije. ehokardiografija.

Kako se zdravi karotidna blokada

Zdravljenje blokade karotidne arterije je odvisno od različnih dejavnikov, vključno s starostjo, zdravjem in anamnezo pacienta. Običajno zdravljenje določa znake in simptome, stopnjo stenoze in prenašanje različnih kirurških posegov in zdravil, na primer normapulsa.org Na splošno lahko karotidno blokado zdravimo na treh glavnih področjih - zdravilih, spremembah življenjskega sloga in operaciji.

Sprememba načina življenja

Poleg starosti in prisotnosti blokade karotidnih arterij v družinski anamnezi so dejavniki tveganja za to bolezen visok krvni tlak, visok holesterol v krvi in ​​diabetes. Kajenje, prehrana z visoko vsebnostjo nasičenih maščob, sedeči način življenja in debelost lahko prispevajo k nadaljnjem poslabšanju stanja. Za nadzor nastajanja aterosklerotičnih plakov morate prenehati s kajenjem in jesti živila z nizko vsebnostjo nasičenih maščob in transmaščob. Pomembno je ohraniti normalno težo, se držati zdrave prehrane in redno vaditi. Tudi za učinkovito zmanjšanje verjetnosti možganske kapi je treba nadzorovati krvni tlak in sladkorno bolezen.

Zdravila

Če je arterija blokirana z manj kot 60-odstotnimi plaki, se lahko določijo nekatera zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov v arterijah. Pogosto se uporabljajo taka antitrombocitna sredstva, klopidogrel in dipiridamol. Ta zdravila zmanjšujejo sposobnost trombocitov, da se držijo skupaj in tvorijo krvne strdke v arterijah. Za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov se uporabljajo tudi antikoagulantna zdravila ali sredstva za redčenje krvi.

Če opazite zvišan krvni tlak, se lahko priporočajo antihipertenzivi za njegovo obvladovanje. Z večjo količino maščob v krvi se uporabljajo antihiperlipidemična sredstva, kot so pravastatin in simvastatin. Znano je, da ta zdravila zmanjšajo debelino sten arterije in povečajo lumen.

Kirurško zdravljenje

Če aterosklerotični plaki blokirajo arterijo za 70 ali več odstotkov ali če je bolnik že doživel mikrostroški hod, se upoštevajo kirurške metode zdravljenja. V primeru blokade od 50% do 69% lahko zdravniki priporočajo operacijo na podlagi bolnikove starosti in zdravstvenega stanja.

Karotidna angioplastika s stentiranjem

Nedavni postopek za blokado karotidov kot endarterektomija je karotidna angioplastika s stentiranjem. Kot minimalno invazivni postopek vključuje vstavljanje katetra v karotidno arterijo skozi žilo v dimljah. Ko je kateter nameščen, je v arteriji napihnjen majhen balon, ki odpre lumen, po katerem se stent postavi v mesto okluzije. Stent je miniaturna žična mreža, ki ohranja odprtino lumna arterije. Da bi preprečili gibanje delcev plaka med postopkom v druge dele telesa, kirurg uporabi lovilni embolični filter.

Endarterektomija

To je standardni kirurški postopek, ki se uporablja za zdravljenje blokade v karotidni arteriji, v kateri se maščobni plaki v njem odstranijo skozi zarez v vratu. Po pridobitvi dostopa do arterije z rezanjem tkiva, kirurg stisne arterijo in jo odpre v vzdolžni smeri. Nato fizično odstrani plaketo s strganjem in na koncu razširi arterijo z diamantno loputo in jo šiva.

Da bi preprečili smrtonosno kap ali paralizo, je treba spremljati simptome zapore karotidne arterije in nemudoma izvesti ustrezno zdravljenje. Da bi se izognili blokadi karotidne arterije, je pomembno, da zaščitite svoje zdravje in da ostanete fit. Ukrepi, kot so izogibanje alkoholu in tobaku, ohranjanje prehrane z nizko vsebnostjo maščob in holesterola ter redne športne dejavnosti, v veliki meri pripomorejo k preprečevanju te bolezni.