Miokardni infarkt: kaj je, kot kaže, nevarne posledice

Miokardni infarkt (MI) - kaj je in kakšne so posledice? To je ena od oblik IHD, pri kateri se zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo močno razvije nekroza mišičnega tkiva srca.

Danes je ta bolezen eden glavnih vzrokov smrti. Smrtni primeri z miokardnim infarktom so okoli 40%. Starost 70% ljudi, ki so doživeli srčni napad, 55-65 let.

Srčni napad moti celoten kardiovaskularni sistem in ogroža človeško življenje. Glede na to, koliko miokarda je prizadeto, je lahko majhno in veliko žarišče.

Vzroki, dejavniki tveganja, etiologija in patogeneza

Srčni infarkt nastane zaradi oviranja oskrbe s krvjo v koronarni arteriji. Glavni vzrok za miokardni infarkt je vaskularna ateroskleroza, ki je povzročila trombembolijo (95% primerov). Na žilah se oblikujejo plaki, ki zožijo lumen in motijo ​​pretok krvi.

V drugih primerih se v odsotnosti ateroskleroze pojavi dolgotrajni krč nespremenjene koronarne arterije. V redkih primerih se pojavlja v ozadju drugih bolezni (endokarditis, arteritis itd.).

Tveganje za srčni napad se znatno poveča ob prisotnosti takih dejavnikov:

• Starost po 45-50 letih.
• Hipertenzivna srčna bolezen, pri kateri je miokard bolj potreben kisika.
• Pred tem je bil prenešen srčni napad.
• Debelost - ateroskleroza se intenzivneje razvija v nasprotju s presnovo maščob. Oseba lahko postane sladkorna bolezen, hipertenzija.
• Hipodinamija. Zaradi nizke mobilnosti je presnova motena, kar je eden od dejavnikov za kopičenje prekomerne teže.
• Kajenje Ko so izpostavljene nikotinu, koronarne arterije zožijo, kar vodi do pomanjkanja kisika v srčni mišici.
• Diabetes. Ko se raven glukoze v krvi dvigne, trpijo žilne stene in kakovost hemoglobina. Njegova prometna funkcija se slabša.

Nevarnost in zapleti

Mišice miokarda, ki doživljajo kisikovo stradanje, začnejo umirati (nekroza). To povzroča akutni proces - srčni napad. Ima nepopravljive učinke. Prizadeto območje je brazgotinsko. Srce ne more več delovati v celoti, kot prej.

Bolezen je nevarna zaradi svoje nepredvidljivosti. Na njene zaplete vpliva več dejavnikov:

• območje poškodbe miokarda;
• postavitev lezije;
• obdobje obnove krvnega obtoka v miokardu.

Zgodaj:

• motnje srčnega ritma;
• perikarditis in anevrizma;
• akutno srčno popuščanje;
• kardiogeni pljučni edem;
• hipertenzija;
• zlom srca.

Pozno:

• postinfarktni sindrom ali kardiosklerozo;
• nevrotrofne motnje;
• tromboendokarditis.

Zapleti vplivajo na delo celotnega telesa. Obsežen srčni napad povzroči nastanek velike brazgotine in razvoj aneurizme aorte. To stanje je življenjsko nevarno.

Simptomi akutnega napada

Da bi lahko zagotovili nujno pomoč v času miokardnega infarkta, je treba poznati posebnosti njegovih simptomov.

Ko opazimo miokardni infarkt:

Okrepljena bolečina v prsih, za katero so značilne spremembe občutkov. Sprva so lahko stisne bolečine, ki jih nadomesti rezanje in žganje. Napadi bolečine se dajejo drugim delom telesa (roki, vratu, rami). Bolečina traja vsaj 20 minut. Sprejem nitroglicerina ne daje anestetičnega učinka.

Pri atipičnih oblikah miokardnega infarkta se lahko pojavijo drugi simptomi:

Diagnostika

Poleg prepoznavanja MI po kliničnih manifestacijah obstajajo tudi druge metode za diagnosticiranje bolezni. Za potrditev diagnoze opravite EKG in laboratorijske teste. Atipične oblike je mogoče odkriti le s takšnimi metodami.

Elektrokardiogram kaže na prisotnost brazgotine Q, ki kaže na nekrozo mišičnega tkiva. Velikost zoba R se zmanjša, segmenti ST iz izolina pa se dvignejo.

Spremembe v krvi:

• levkocitoza;
• povečanje ESR;
• pojav C-reaktivnega proteina;
• povečane ravni fibrinogena, sialičnih kislin.

MI je treba razlikovati od bolezni, za katere je značilna bolečina v prsnem košu (akutni perikarditis, angina, plevritis, medrebrna nevralgija itd.).

Prva pomoč pred prihodom zdravnika

Prvi korak je pacientu dati nitroglicerin. Oseba mora biti postavljena na ravno površino, njegova glava pa vržena nazaj. Če nitroglicerin ne deluje, lahko vnesete injekcijo dipirona ali promedola.

Več o prvi pomoči za miokardni infarkt je opisano na videu:

Taktika zdravljenja

Kako zdraviti miokardni infarkt, katera zdravila in zdravila vključujejo zdravljenje tega zapleta bolezni koronarnih arterij? Zagotavljanje zdravstvene oskrbe mora biti postopno.

• Prehospitalna faza - zagotavljanje nujne oskrbe in prevoz v bolnišnico.
• Bolnišnica - vzdrževanje telesa z drogami v bolnišnici. Vključuje obnovo srčnega utripa, preprečevanje in odstranjevanje krvnih strdkov itd.

• Rehabilitacijske dejavnosti.
• Klinični nadzor in ambulantno zdravljenje.

V akutnem napadu je bolnik nujno v bolnišnici. Za nadaljevanje prekrvitve lezije v primeru miokardnega infarkta je predpisana trombolitična terapija.

Za te namene predpišite:

• Heparin;
• Aspirin;
• Plavix;
• Prasugrel;
• Fraxiparin;
• Alteplaza;
• Streptokinaza.

Za anestezijo, imenovano:

• Promedol;
• Morfin;
• Fentanil z droperidolom.

Za normalizacijo srčnega utripa se intravensko injicira 4,4% raztopina magnezijevega oksida. Kalcijevi antagonisti, nitrati, β-blokatorji pomagajo izboljšati prekrvavitev srčne mišice. Z izrazitim strahom in intenzivnim vznemirjenjem so predpisana pomirjevala. Več o procesu zdravstvene nege v tem obdobju je opisano tukaj.

Z neučinkovitostjo ali nedopustnostjo jemanja zdravil se izvede nujna operacija obvoda koronarnih arterij. V nekaterih primerih je to edini način, kako rešiti bolnikovo življenje in obnoviti dotok krvi v miokard.

Del celovitega zdravljenja je strogo upoštevanje počitka v postelji v prvih dveh tednih po napadu. Vadba mora biti minimalna. Morate začeti hoditi zelo pazljivo. V bolnišnici mora biti bolnik približno 3 tedne. Takšnemu režimu morajo slediti tisti, ki so imeli IM na nogah.

Napoved

Glede napovedi so neposredno odvisne od obsega poškodb srčne mišice ter od pravočasnosti in kakovosti nujne oskrbe. Tudi če po akutnem srčnem napadu ni resnih zapletov, absolutnega okrevanja ni mogoče zagotoviti. Če je območje poškodbe miokarda veliko, se ne more popolnoma izterjati.

V prihodnosti bo oseba trpela zaradi težav s srčno-žilnim sistemom. To zahteva stalno spremljanje s strani kardiologa. Po statističnih podatkih se v letu po napadu v 20-40% primerov pojavi relaps. Da bi se temu izognili, morate skrbno upoštevati vsa ugotovljena priporočila strokovnjaka.

Rehabilitacija po bolezni

Obnovitveni postopki se začnejo od prvih dni po MI. Njihov cilj je preprečiti razvoj zapletov, obnoviti čustveno stanje osebe, mobilizirati kompenzacijske mehanizme telesa.

Rehabilitacija mora biti celovita (kardiološka in fizična). Srčna rehabilitacija je namenjena zmanjševanju zapletov. Pomaga bolniku, da si opomore in zmanjša tveganje za ponavljajoče se MI.

Izterjava traja dolgo časa. Oseba lahko ostane invalidna do 3 leta, včasih pa se ne vrne na delo. Ugotovite, kdaj se po srčnem infarktu in na kakšni podlagi daje invalidnost.

Do konca življenja mora oseba vzeti vrsto zdravil:

• Aspirin (v primeru individualne intolerance - tiklopidin);
• Beta blokatorji;
• Hipolipidemična sredstva;
• Zaviralci angiotenzina.

Pod nadzorom specialista morate postopoma začeti obremeniti telo s fizičnim naporom. Sčasoma naj bi se intenzivnost in trajanje razredov povečali. Zaradi fizičnih vaj se poveča raven kisika v krvi, srčna mišica se trenira.

Okrevanje po MI je nemogoče brez ustrezne prehrane. V prehrani bolnika ne sme biti ocvrte, mastne, začinjene jedi. Treba je omejiti uporabo soli. Izključite alkoholne pijače, kavo, močan čaj.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so lahko primarni in sekundarni. Namen primarne preventive je preprečiti miokardni infarkt, sekundarni - za preprečitev drugega napada bolezni.

Preprečiti je treba ne le ljudi z boleznimi srčno-žilnega sistema, ampak tudi zdravo. Posebej ogroženi so ljudje s prekomerno telesno težo, ki trpijo za sladkorno boleznijo, kadilci in osebe nad 50 let.

Kako preprečiti miokardni infarkt:

• Nadzor telesne teže.
• Redno vadite, da izboljšate presnovo.
• Odreži se slabih navad.
• Spremljanje ravni holesterola.
• Redno merite krvni tlak. Če opazimo trdovratno hipertenzijo, je potrebno korekcijo opraviti s pomočjo zdravil.
• Spremljajte raven sladkorja, da lahko takoj odkrijete sladkorno bolezen.
• Upoštevajte zdravo prehrano. Omejite uživanje živil, ki vsebujejo holesterol. Obstaja več zelenjave, sadja, vlaknin.
• Z nagnjenostjo k bolezni srca in ožilja jemljejo zdravila z aspirinom (kardiomagil, aspikore itd.). Odmerek mora izbrati zdravnik.

Najboljša zaščita pred boleznimi je preventiva. Zato morate voditi zdrav način življenja, jesti prav, igrati šport in redno spremljati svoje zdravje.

Srčni napad: splošne informacije

Srčni napad je patološko stanje, za katerega je značilno, da se pojavijo žarišča nekroze, ki se pojavijo zaradi motenj cirkulacije. Velikost prizadetega območja in njegova morfologija je odvisna predvsem od kalibra poškodovanega plovila.

Pomembno vlogo ima spremljajoča patologija krvnega obtoka. Srčni napad se najpogosteje razvije v srcu (miokardni infarkt). Možna je tudi druga lokalizacija, pri kateri pride do infarkta vranice, črevesnega infarkta, pljučnega infarkta. Hkrati pa vrsta razvejanja krvnega obtoka v organu določa obliko srčnega napada.

Simptomi srčnega napada

Srčni napad se nanaša na nujne razmere. Znaki srčnega napada so podobni znakom drugih bolezni. Pomembno je vedeti, da bi pravočasno »videli« to posebno patologijo, zagotovili pomoč in preprečili smrt.

Če se srčni napad razvije, so simptomi neposredno odvisni od njegove lokacije, območja poškodbe in rezervne zmogljivosti vsakega posameznega organizma.

Z razvojem srčnega infarkta ima bolnik simptome, značilne za to stanje:

• bolečine v prsih, ki se postopoma povečujejo;
• vzročna tesnoba in tesnoba;
• omotica (do omedlevice);
• kašelj, težko dihanje (v izpljunku je lahko kri);
• splošna šibkost;
• slabost;
• pomanjkanje apetita;
• pogost puls, včasih s kršitvijo ritma;
• bolečina se postopoma širi po vsem telesu;
• povečanje znojenja: lepljivo in hladno znojenje;
• na spodnjih okončinah se pojavi oteklina.

Obstajajo primeri, ko so prvi znaki srčnega napada lahko blagi ali popolnoma odsotni. To je zelo nevarno za življenje bolnika. Če se razvije akutni srčni napad, je klinična slika svetla, simptomi se hitro povečajo in to zahteva takojšnje zdravniško pomoč.

Z obsežnim srčnim infarktom simptomi rastejo dovolj hitro. Boleči in neprijetni občutki v območju prsnice po nekaj minutah od trenutka nastanka postanejo skoraj neprekinjeni. Otežuje jih občutek pritiska in zoženja. Bolečina srčnega infarkta sega v roko (komolca in ramen), nazaj in tudi v čeljust.

Pogosto oseba sploh ne ve, da je imel srčni napad. Simptomi srčnega napada na nogah (mikroinfarktacija) so običajno zamegljeni in ne kršijo osnovnih funkcij telesa. In samo pri naslednjem preventivnem pregledu se bolnik nauči, da ima to patologijo. V tem primeru zdravnik pojasni, kako prepoznati srčni napad in kaj naj naredi v prvih manifestacijah.

Med drugimi vrstami te patologije je pljučni infarkt še posebej mogočen, katerega simptomi hitro napredujejo. Telo preneha opravljati svojo glavno funkcijo (izmenjava plina), ki v večini primerov vodi do takojšnje smrti.

Vzroki srčnega infarkta

Nekroza tkiva med srčnim infarktom je posledica dejstva, da kri preneha teči v telo. In to se ponavadi zgodi zaradi blokade plovila. Najbolj ranljiva so tista območja krvnih žil, ki so poškodovane zaradi aterosklerotičnih sprememb. Konec koncev, v teh krajih se oblikuje mehanska pregrada, krvni strdek, ki se »zatakne«, kar vodi do srčnega napada.

Obstajajo naslednji vzroki za srčni napad:

• genetska predispozicija;
• Sedeči način življenja in pomanjkanje telesne vadbe;
• starost (za moške - 45 let in več, za ženske - 50 let in več);
• neuravnotežena psiha pacienta (stalna depresivna stanja, nezmožnost prenašanja stresa);
• pogosti skoki krvnega tlaka (hipertenzija);
• ljubezen do alkohola in nikotina;
• debelost;
• ateroskleroza;
• jedo "napačno" hrano.

Kombinacija več navedenih dejavnikov večkrat poveča tveganje za razvoj takšne patologije in resnosti njenega poteka.

Kaj je treba storiti ob prvem znaku srčnega napada

Prva pomoč za srčni napad - nujni klic ambulantni ekipi. Ko čakajo zdravniki, mora pacient zagotoviti dodaten in neoviran dostop kisika: odtrganje tesnih oblačil itd. Treba je položiti tako, da je glava višja od spodnjih okončin. Ta položaj bo omogočil malo razbremenitev srčne mišice. Če želite to narediti, lahko uporabite tudi vroče obkladke (krpo, namočeno v vodo), ki se nanaša na dlani.

Pred prihodom rešilca ​​mora biti oseba s sumnim srčnim infarktom pod stalnim nadzorom, tako da lahko prisotni, če se stanje poslabša, izvedejo masažo srca ali umetno dihanje.

Zdravljenje

Bolniki s srčnim infarktom morajo biti hospitalizirani. Prve tri dni preživijo v enoti za intenzivno nego. Nadalje - glede na indikacije.

Elektrokardiogram za srčni mišični infarkt vam omogoča oceno bolnikovega stanja in prilagoditev nadaljnjega zdravljenja.

Diagnosticiran z miokardnim zdravljenjem zahteva takojšnje zdravljenje. Iz prikazanih zdravil:

• trombolitična zdravila;
• analgetiki skupine zdravil;
• antikoagulanti;
• antiplateletna sredstva;
• zaviralci beta;
• Zaviralci ACE;
• zdravila, ki izboljšajo presnovo;
• diuretiki;
• statini;
• nitrati;
• antiaritmičnih zdravil.

Za nasičenje tkiva s kisikom med srčnim infarktom so predpisane inhalacije s kisikom.

V nekaterih primerih uporabite kirurške tehnike. Najbolj »priljubljeni« so:

• žilne stenting;
• obvod koronarnih žil srca;
• koronarna angiografija;
• angioplastiko.

Vendar nobena od navedenih metod ne more popolnoma obnoviti stare strukture v tkivu, ki je doživelo srčni napad.

Zapleti srčnega infarkta

Pri nepravočasnem zagotavljanju zdravstvene oskrbe posledice srčnega infarkta ne vodijo le v dejstvo, da je proces brazgotinjenja prizadetega območja časovno zakasnjen, temveč lahko povzroči tudi hujše kršitve, zaradi katerih srce ustavi svoje delo.

Resnost zapletov srčnega napada je odvisna tudi od lokalizacije središča nekroze. Če pride do infarkta zadnjega srca, so posledice manj izrazite kot srčni napad, ki se širi na sprednjo stransko steno.

Vsi postinfarktni zapleti so razdeljeni v 4 skupine:

1. Bolezni srčnega ritma: atrijska fibrilacija, ekstrasistola, ventrikularna fibrilacija.
2. Akutno razvija anevrizmo.
3. Angina pektoris
4. Akutna kardiovaskularna odpoved (zlom srčne mišice, pljučni edem, kardiogeni ali aritmogeni šok).

Za vse je potrebno tudi popolno in pravočasno zdravljenje.

Rehabilitacija

Po odpustu iz bolnišnice mora bolnik razumeti, da se življenje po srčnem napadu nadaljuje, vendar ga je treba prilagoditi tako, da se bolezen ne vrne.

Zdravljenje po srčnem infarktu se izvaja po individualno razvitem sistemu za vsakega pacienta. Namenjen je predvsem preprečevanju zapletov in vzdrževanju presnovnih procesov v telesu na pravi ravni.

Rehabilitacija po srčnem napadu vključuje več obveznih enot: fizioterapijo, dietno terapijo, fizično aktivnost (zmerno), psihološko prilagajanje. Vse te dejavnosti se izvajajo v kompleksu pod nadzorom zdravstvenega delavca. To omogoča (če je potrebno) pravočasne prilagoditve in čim hitrejše okrevanje po srčnem napadu funkcionalnih parametrov vseh organov in sistemov. Post-infarktna terapija je namenjena zmanjšanju tveganja ponovitve in preprečevanju okvar v delovanju srčne mišice.

Funkcije napajanja

Če govorimo o dieti po srčnem napadu, je treba omeniti, da to ni enkraten dogodek, ampak določena sprememba v prehrani, ki jo mora oseba vključiti v svoj redni življenjski slog.

Za vsako obdobje bolezni so značilne določene prehranske omejitve in preference.

Prehrana za srčni napad (po diagnozi) je opredeljena kot "delna pogosta (6-8 krat) hrana v majhnih količinah." V prvih 15-20 dneh (akutno obdobje) je sol popolnoma izključena. Hrana se vzame v obrabi. To so tekoča žita iz žit, zelenjavne juhe, mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob. Od pitja je priporočljivo svež sok korenja (300 ml na dan), v katerega se doda rastlinsko olje. Dnevna prehrana kalorij ne sme presegati 1000 Kcal.

Poleg tega se v obdobju brazgotine doda prehrani tudi suho sadje, oreški, med, pšenična zrna. Koristno je piti juho na osnovi divje vrtnice. Ne morete: črni čaj, kava, sladkarije in peko, prekajeno meso, alkoholne pijače, konzervirane in mastne hrane, sol. Vsebnost kalorij - ne več kot 1400 Kcal.

Med rehabilitacijo se priporoča 5–7 obrokov na dan, zadnji vnos hrane 2 (vsaj) uro pred spanjem. Ob spanju je dovoljeno 250 gramov kefirja. Hrana po srčnem napadu ima svoje izjeme: začinjene začimbe, izdelki, ki povečujejo holesterol (kaviar, vranica in jetra, možgani, klobase in druga živila). Prav tako ni priporočljivo pijače s plini, črni kruh, grozdje (vključno s sokom), jajca - na teden, ne več kot tri kose. Bodite prepričani, da uporabite morsko ohrovt, krompir, oreščke, agrume, pesa, lubenico. Vsebnost kalorij hrane, ki jo zaužijemo na dan, se dvigne na 2.000 kcal.

Pravilna prehrana po srčnem napadu nujno vključuje spremljanje količine tekočine, ki jo pijete. Njegov približni volumen mora biti 1,3-1,5 litra na dan (vključno s juhami). Prehrana po srčnem napadu je namenjena ponovni vzpostavitvi moči telesa, vključno z regenerativnimi sposobnostmi.

Spolno življenje po srčnem napadu

Danes je infarkt bistveno mlajši. Torej, za mnoge, ki so doživeli to stanje (še posebej moški), ostaja vprašanje: ali je po srčnem napadu možno imeti polnopraven seks? Večina strokovnjakov meni, da odpravljanje spolnega življenja ni vredno. V tem primeru je po srčnem napadu pomembno spremeniti spolno vedenje in ga „prilagoditi“ novemu telesnemu stanju. Glavna stvar: ni zapisov na tem področju in tveganih, ekstremnih povezav!

Popolna zavrnitev odnosa z nasprotnim spolom lahko povzroči le depresivno stanje, ki na najboljši način ne vpliva na delovanje »glavnega motorja«.

Srčni napad in kap: podobnosti in razlike

Če želite razumeti, kako se srčni napad razlikuje od možganske kapi, ugotovite, kaj je vsaka od teh bolezni.

Srčni infarkt - nekroza na mestu organa, ki nastane zaradi prenehanja pretoka krvi. Vzrok za blokado posode je običajno krvni strdek.

Možganska kap je patologija, pri kateri je pretok krvi moten v organih živčnega sistema. To so ponavadi možgani. Lahko se manifestira s trombozo, krvavitvijo ali ostrim krčem arterije. To vpliva na tiste funkcije telesa, katerih delo je pod nadzorom poškodovanega dela možganov. Prvi znaki kapi in srčnega napada so podobni. To lahko povzroči napačno diagnozo.

Z razvojem patološkega stanja se simptomi srčnega napada in kapi razlikujejo. Za možgansko kap je značilna telesna paraliza (polna ali delna). Pri miokardnem infarktu bolnikova barva kože postane zemeljski odtenek, ustnice postanejo modre, ušesne služi postanejo črne (znaki, da srce preneha delovati).

Podobnost teh dveh bolezni je, da preprečevanje možganske kapi in srčnega napada vključuje enake ukrepe.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje srčnega infarkta je še posebej pomembno za kategorijo prebivalstva, ki je ogrožena. V tem primeru strokovnjaki priporočajo pravočasno zdravljenje bolezni (arterijska hipertenzija, itd.), Ki vodijo do žilne lezije in tvorbe tromba, kar vodi do razvoja srčnega napada.

Pomembno vlogo pri normalnem delovanju kardiovaskularnega sistema ima zavračanje vseh škodljivih odvisnosti, pravilna prehrana, ohranjanje telesne mase na najvišji dovoljeni ravni, telesna dejavnost. Bolniki po 45 letih, pa tudi tisti, ki imajo sladkorno bolezen, morajo redno spremljati vsebnost sladkorja v krvi.

Srčni napad se nanaša na patologije, ki zahtevajo nujno takojšnje zdravljenje. Pravočasna medicinska intervencija bo pomagala preprečiti resne zaplete in preprečiti smrt.

Miokardni infarkt

Miokardni infarkt je središče ishemične nekroze srčne mišice, ki se razvija kot posledica akutne kršitve koronarne cirkulacije. Klinično se manifestira s pekočimi, stiskalnimi ali stiskalnimi bolečinami za prsnim košem, ki segajo do leve roke, ključnico, lopatico, čeljusti, kratko sapo, strah, hladen znoj. Razviti miokardni infarkt služi kot indikacija za nujno hospitalizacijo pri kardiološki reanimaciji. Nezagotovitev pravočasne pomoči je lahko usodna.

Miokardni infarkt

Miokardni infarkt je središče ishemične nekroze srčne mišice, ki se razvija kot posledica akutne kršitve koronarne cirkulacije. Klinično se manifestira s pekočimi, stiskalnimi ali stiskalnimi bolečinami za prsnim košem, ki segajo do leve roke, ključnico, lopatico, čeljusti, kratko sapo, strah, hladen znoj. Razviti miokardni infarkt služi kot indikacija za nujno hospitalizacijo pri kardiološki reanimaciji. Nezagotovitev pravočasne pomoči je lahko usodna.

V starosti 40-60 let je miokardni infarkt 3–5-krat pogostejši pri moških zaradi zgodnjega (10 let prej kot pri ženskah) razvoja ateroskleroze. Po 55-60 letih je incidenca med osebami obeh spolov približno enaka. Stopnja umrljivosti pri miokardnem infarktu je 30-35%. Statistično je 15-20% nenadnih smrti posledica miokardnega infarkta.

Slabo prekrvavitev miokarda za 15-20 minut ali več vodi do nepovratnih sprememb v srčni mišici in motnji srčne dejavnosti. Akutna ishemija povzroči smrt dela funkcionalnih mišičnih celic (nekroza) in njihovo kasnejšo zamenjavo z vlakni vezivnega tkiva, to je tvorbo post-infarktne ​​brazgotine.

V kliničnem poteku miokardnega infarkta obstaja pet obdobij:

• 1 obdobje - predinfarktacija (prodromal): povečanje in povečanje kapi lahko traja več ur, dni, tednov;
• 2 obdobje - najbolj akutno: od razvoja ishemije do pojava nekroze miokarda, traja od 20 minut do 2 ur;
• 3 obdobje - akutno: od nastanka nekroze do miomalike (encimsko taljenje nekrotičnih mišičnih tkiv), trajanje od 2 do 14 dni;
• Obdobje 4 - subakutni: začetni procesi organizacije brazgotine, razvoj granulacijskega tkiva na mestu nekroze, trajanje 4-8 tednov;
• 5. obdobje - po infarktu: zorenje brazgotine, prilagoditev miokarda novim pogojem delovanja.

Vzroki miokardnega infarkta

Miokardni infarkt je akutna oblika bolezni koronarnih arterij. V 97–98% primerov aterosklerotična lezija koronarnih arterij služi kot osnova za razvoj miokardnega infarkta, kar povzroča zožitev lumna. Pogosto se akutna tromboza prizadetega dela žile pridruži aterosklerozi arterij, kar povzroči popolno ali delno prenehanje oskrbe krvi v ustreznem območju srčne mišice. Nastanek tromba prispeva k povečani viskoznosti krvi pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo. V nekaterih primerih se miokardni infarkt pojavi v ozadju spazma koronarnih vej.

Razvoj miokardnega infarkta spodbujajo diabetes mellitus, hipertenzivna bolezen, debelost, nevropsihiatrična napetost, hrepenenje po alkoholu in kajenje. Huda telesna ali čustvena obremenitev v ozadju bolezni koronarnih arterij in angine pektoris lahko sprožita razvoj miokardnega infarkta. Pogosteje se miokardni infarkt razvije v levem prekatu.

Klasifikacija miokardnega infarkta

V skladu z velikostjo fokalnih lezij srčne mišice se sprosti miokardni infarkt:

Delež majhnega fokalnega miokardnega infarkta predstavlja približno 20% kliničnih primerov, vendar se lahko pogosto majhna žarišča nekroze v srčni mišici spremenijo v velik fokalni miokardni infarkt (pri 30% bolnikov). Za razliko od velikih fokalnih infarktov, anevrizme in rupture srca se ne pojavijo pri majhnih žariščnih infarktih, potek slednjega je manj zapleten zaradi srčnega popuščanja, ventrikularne fibrilacije in tromboembolije.

Glede na globino nekrotične lezije srčne mišice se sprosti miokardni infarkt:

• transmuralna - z nekrozo celotne debeline mišične stene srca (pogosto zelo žariščna)
• intramuralno - z nekrozo v debelini miokarda
• subendokardni - z miokardno nekrozo v območju, ki meji na endokardijo
• subepikardialno - z miokardno nekrozo v območju stika z epikardom

Glede na spremembe, zabeležene na EKG, obstajajo:

• "Q-infarkt" - z nastankom nenormalnega Q-vala, včasih komplementarnega ventrikularnega kompleksa QS (ponavadi velikega fokalnega transmuralnega miokardnega infarkta).
• "Ni Q-infarkta" - ne spremlja pojav Q-vala, ki se kaže z negativnimi T-zobmi (ponavadi majhnim fokalnim miokardnim infarktom)

Glede na topografijo in glede na poraz nekaterih vej koronarnih arterij se miokardni infarkt deli na:

• desni prekat
• levega prekata: sprednji, stranski in zadnji steni, interventrikularni septum

Pogostost pojava razlikuje miokardni infarkt:

• primarno
• ponavljajoče se (razvija v 8 tednih po primarnem)
• ponavlja (razvija se 8 tednov po prejšnjem)

Glede na razvoj zapletov se miokardni infarkt deli na:

• zapleteno
• nezapleteno

dodeli oblike miokardnega infarkta:

1. značilno - z lokalizacijo bolečine za prsnico ali v prekordialni regiji
2. atipične - z atipičnimi bolečinskimi manifestacijami:

• periferni: levi, levi, laringofaringealni, mandibularni, zgornji vretenični, gastralgični (abdominalni)
• neboleče: kolaptoidni, astmatični, edematozni, aritmični, cerebralni
• šibek simptom (izbrisano)
• skupaj

V skladu z obdobjem in dinamiko miokardnega infarkta se razlikujejo:

• faza ishemije (akutno obdobje)
• stopnja nekroze (akutno obdobje)
• faza organizacije (subakutno obdobje)
• faza cicatrizacije (po infarktnem obdobju)

Simptomi miokardnega infarkta

Predinfarktno (prodromalno) obdobje

Približno 43% bolnikov poroča o nenadnem razvoju miokardnega infarkta, medtem ko pri večini bolnikov opazimo obdobje nestabilne progresivne angine pektoris različnega trajanja.

Najostrejše obdobje

Značilni primeri miokardnega infarkta so značilni izjemno intenzivni bolečinski sindrom z lokalizacijo bolečine v prsnem košu in obsevanjem v levem ramenu, vratu, zobih, ušesu, ključni kosti, spodnji čeljusti, vmesnem območju. Narava bolečine je lahko stisljiva, prepognjena, pekoča, stisnjena, ostra ("bodalo"). Večji kot je poškodba miokarda, bolj je izrazita bolečina.

Do bolečega napada pride na valovit način (včasih se povečuje, nato oslabi), traja od 30 minut do nekaj ur, včasih tudi dni, ne ustavi pa ga večkratna uporaba nitroglicerina. Bolečina je povezana s hudo šibkostjo, tesnobo, strahom, zasoplostjo.

Morda je atipičen v najbolj akutnem obdobju miokardnega infarkta.

Bolniki imajo ostro bledico kože, lepljivo hladno znojenje, akrocijanozo, anksioznost. Krvni tlak v obdobju napada se poveča in nato zmerno ali močno zmanjša v primerjavi z izhodiščem (sistolični < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

V tem obdobju se lahko razvije akutna odpoved levega prekata (srčna astma, pljučni edem).

Akutno obdobje

V akutnem obdobju miokardnega infarkta, bolečinski sindrom praviloma izgine. Varčevanje z bolečino povzroča izrazita stopnja ishemije blizu območja infarkta ali dodajanje perikarditisa.

Zaradi nekroze, miomalacije in perifokalnih vnetij se razvije vročina (3-5 do 10 ali več dni). Trajanje in višina povišanja temperature med vročino so odvisni od območja nekroze. Hipotenzija in znaki srčnega popuščanja ostajajo in naraščajo.

Subakutno obdobje

Bolečina je odsotna, stanje bolnika se izboljša, telesna temperatura se povrne v normalno stanje. Simptomi akutnega srčnega popuščanja postanejo manj izraziti. Izginja tahikardija, sistolični šum.

Postinfarktno obdobje

V postinfarktnem obdobju klinične manifestacije niso prisotne, laboratorijski in fizikalni podatki praktično brez odstopanj.

Atipične oblike miokardnega infarkta

Včasih pride do atipičnega poteka miokardnega infarkta z lokalizacijo bolečine v atipičnih mestih (v grlu, prstih leve roke, v predelu leve lopatice ali cervikotorakalne hrbtenice, v epigastriju, v spodnji čeljusti) ali brez bolečin, pri kašlju huda zadušitev, kolaps, edem, aritmije, omotica in zmedenost.

Atipične oblike miokardnega infarkta so pogostejše pri starejših bolnikih s hudimi znaki kardioskleroze, cirkulatorno okvaro in ponavljajočim se miokardnim infarktom.

Vendar pa je atipično običajno samo najbolj akutno obdobje, nadaljnji razvoj miokardnega infarkta postane tipičen.

Izbrisani miokardni infarkt je neboleč in naključno zaznan na EKG.

Zapleti miokardnega infarkta

Pogosto se pojavijo zapleti v prvih urah in dneh miokardnega infarkta, zaradi česar je še hujši. Pri večini bolnikov so v prvih treh dneh opaženi različni tipi aritmij: ekstrasistola, sinusna ali paroksizmalna tahikardija, atrijska fibrilacija, popolna intraventrikularna blokada. Najbolj nevarna ventrikularna fibrilacija, ki lahko pride v fibrilacijo in vodi do smrti pacienta.

Za srčno popuščanje levega prekata so značilne stoječe hripanje, srčna astma, pljučni edem in se pogosto razvije v najbolj akutnem obdobju miokardnega infarkta. Izjemno huda okvara levega prekata je kardiogeni šok, ki se pojavi z obsežnim srčnim infarktom in je ponavadi usoden. Znaki kardiogenega šoka so padec sistoličnega krvnega tlaka pod 80 mmHg. Art., Oslabljena zavest, tahikardija, cianoza, zmanjšanje diureze.

Razpoka mišičnih vlaken na področju nekroze lahko povzroči srčno tamponado - krvavitev v perikardialno votlino. Pri 2–3% bolnikov je miokardni infarkt zapleten zaradi pljučne embolije pljučnega arterijskega sistema (lahko povzroči pljučni infarkt ali nenadno smrt) ali velikega krvnega obtoka.

Bolniki z obsežnim transmuralnim miokardnim infarktom v prvih 10 dneh lahko zaradi akutnega prenehanja krvnega obtoka umrejo od preloma prekata. Ob obsežnem miokardnem infarktu, brazgotinskem neuspehu tkiva se lahko pojavi izbočena z razvojem akutne srčne anevrizme. Akutna anevrizma se lahko spremeni v kronično, kar vodi do srčnega popuščanja.

Odlaganje fibrina na stene endokardija vodi v nastanek parietalnega tromboendokarditisa, kar je nevarna možnost embolije krvnih žil v pljučih, možganih in ledvicah zaradi odmrle trombotične mase. V kasnejšem obdobju se lahko razvije postinfarktni sindrom, ki se kaže v perikarditisu, plevritisu, artralgiji, eozinofiliji.

Diagnoza miokardnega infarkta

Med diagnostičnimi merili za miokardni infarkt so najpomembnejši anamneza bolezni, značilne EKG spremembe in kazalci serumske encimske aktivnosti. Pritožbe bolnika z miokardnim infarktom so odvisne od oblike (tipične ali atipične) bolezni in od obsega poškodb srčne mišice. Pri miokardnem infarktu obstaja sum hudega in dolgotrajnega (daljšega od 30-60 minut) napada bolečin v prsnem košu, motenj prevodnosti in srčnega utripa, akutnega srčnega popuščanja.

Značilne spremembe EKG vključujejo nastanek negativnega T-vala (pri majhnem žarišču subendokardialnega ali intramuralnega miokardnega infarkta), patološkega kompleksa QRS ali Q-vala (pri velikih fokalnih transmuralnih miokardnih infarktih). Ko EchoCG razkrila kršitev lokalno kontraktilnosti prekata, redčenje njegove stene.

V prvih 4-6 urah po bolečem napadu v krvi se ugotovi povečanje mioglobina, beljakovine, ki prenaša kisik v celice, povečanje aktivnosti kreatin fosfokinaze (CPK) v krvi za več kot 50% po 8 do 10 urah po razvoju miokardnega infarkta in zmanjšanje na normalno. v dveh dneh. Določitev ravni CPK se izvaja vsakih 6-8 ur. Miokardni infarkt je izključen s tremi negativnimi rezultati.

Za kasnejšo diagnozo miokardnega infarkta se uporablja določanje encima laktat dehidrogenaze (LDH), katerega aktivnost se dvigne pozneje kot CPK - 1-2 dni po nastanku nekroze in se normalizira po 7-14 dneh. Zelo specifičen za miokardni infarkt je povečanje izooblik miokardnega kontraktilnega proteina troponin - troponin-T in troponin-1, ki se prav tako povečajo pri nestabilni angini. V krvi se ugotavlja povečanje ESR, levkocitov, aspartat aminotransferaze (AsAt) in aktivnosti alanin aminotransferaze (AlAt).

Koronarna angiografija (koronarna angiografija) omogoča vzpostavitev trombotične okluzije koronarnih arterij in zmanjšanje kontrakture prekata ter oceno možnosti operacije obvoda koronarnih arterij ali angioplastike - operacij, ki pomagajo obnavljati pretok krvi v srcu.

Zdravljenje miokardnega infarkta

Pri miokardnem infarktu je indicirana nujna hospitalizacija zaradi kardiološke reanimacije. V akutnem obdobju je pacientu predpisan počitek in duševni počitek, delna prehrana, omejen volumen in vsebnost kalorij. V subakutnem obdobju se pacienta s intenzivne nege prenese na kardiološki oddelek, kjer se nadaljuje zdravljenje miokardnega infarkta in izvaja postopno širjenje režima.

Lajšanje bolečin se izvaja z združevanjem narkotičnih analgetikov (fentanila) z nevroleptiki (droperidol) in intravenskim dajanjem nitroglicerina.

Zdravljenje za miokardni infarkt je namenjeno preprečevanju in odpravljanju aritmij, srčnega popuščanja, kardiogenega šoka. Predpisujejo antiaritmična zdravila (lidokain), β-blokatorje (atenolol), trombolitike (heparin, acetilsalicilno kislino), antagoniste Ca (verapamila), magnezijev oksid, nitrate, spazmolitike itd.

V prvih 24 urah po razvoju miokardnega infarkta lahko perfuzijo obnovimo s trombolizo ali z nujno balonsko koronarno angioplastiko.

Prognoza za miokardni infarkt

Miokardni infarkt je huda bolezen, povezana z nevarnimi zapleti. Večina smrti nastopi prvi dan po miokardnem infarktu. Kapaciteta črpanja srca je povezana z lokacijo in prostornino območja infarkta. Če je poškodovanih več kot 50% miokarda, praviloma srce ne more delovati, kar povzroča kardiogeni šok in smrt pacienta. Tudi z manj obsežnimi poškodbami se srce ne spopade vedno s stresom, zaradi česar se razvije srčno popuščanje.

Po akutnem obdobju je napoved za okrevanje dobra. Neugodni obeti pri bolnikih z zapletenim miokardnim infarktom.

Preprečevanje miokardnega infarkta

Predpogoj za preprečevanje miokardnega infarkta je ohranjanje zdravega in aktivnega življenjskega sloga, izogibanje alkoholu in kajenju, uravnotežena prehrana, odpravljanje telesnega in živčnega preobremenitve, nadzor krvnega tlaka in ravni holesterola v krvi.

Miokardni infarkt - simptomi, prvi znaki, kaj je to, posledice in preprečevanje srčnega napada

Kaj je to? Srčni infarkt je ena od oblik koronarne bolezni srca, ki je nekroza srčne mišice, ki jo povzroča nenadna prekinitev koronarnega krvnega pretoka zaradi koronarne arterijske bolezni. Bolezen je glavni vzrok smrti med odraslo populacijo razvitih držav. Pogostost miokardnega infarkta je neposredno odvisna od spola in starosti osebe: moški so bolni približno petkrat pogosteje kot ženske, 70% vseh bolnih pa je starih od 55 do 65 let.

Kaj je srčni napad?

Miokardni infarkt je nekroza srčne mišice, ki jo povzročajo motnje cirkulacije - kritično zmanjšanje pretoka krvi skozi koronarne žile.

Tveganje smrti je še posebej veliko v prvih dveh urah njegovega nastopa in se zelo hitro zmanjša, ko bolnik vstopi v enoto za intenzivno nego in se razredči z krvnim strdkom, imenovanim tromboliza ali koronarna angioplastika.

1. Z obsežnim področjem nekroze večina bolnikov umre, polovica pred prihodom v bolnišnico. 1/3 preživelih bolnikov umre zaradi ponavljajočih se srčnih napadov, ki se pojavijo v obdobju od nekaj dni do enega leta, kot tudi zaradi zapletov bolezni.
2. Povprečna smrtnost je približno 30-35%, od tega je 15% nenadna srčna smrt.
3. Kardiologi ugotavljajo, da se bo pri moški populaciji srčni napad pojavil veliko pogosteje, saj v ženskem telesu estrogeni nadzorujejo raven holesterola v krvi. Če je bila prejšnja starost srčnega napada 55-60 let, je zdaj relativno mlajša. Primeri patologije so diagnosticirani tudi pri mladih.

Obdobja razvoja

V kliničnem poteku miokardnega infarkta obstaja pet obdobij:

• 1 obdobje - predinfarktacija (prodromal): povečanje in povečanje kapi lahko traja več ur, dni, tednov;
• 2 obdobje - najbolj akutno: od razvoja ishemije do pojava nekroze miokarda, traja od 20 minut do 2 ur;
• 3 obdobje - akutno: od nastanka nekroze do miomalike (encimsko taljenje nekrotičnih mišičnih tkiv), trajanje od 2 do 14 dni;
• Obdobje 4 - subakutni: začetni procesi organizacije brazgotine, razvoj granulacijskega tkiva na mestu nekroze, trajanje 4-8 tednov;
• 5. obdobje - po infarktu: zorenje brazgotine, prilagoditev miokarda novim pogojem delovanja.

Pomembno je vedeti: če vas bolečine v srcu motijo ​​deset do dvajset minut, in še manj kot pol ure, in ne greste po jemanju nitratov, ne smete trpeti bolečine, morate poklicati rešilca!

Razvrstitev

Če upoštevamo faze bolezni, jih razlikujejo štirje, od katerih ima vsaka svoje značilnosti. V razvrstitvi se upošteva tudi velikost prizadetega območja. Dodeli:

• Veliki fokalni infarkt, ko nekroza tkiva zajame celotno debelino miokarda.
• Majhna žariščna, manjši del je prizadet.

Po lokaciji so:

• Infarkt desnega prekata.
• Levi prekat.
• Interventrikularni septum.
• Stranska stena.
• Zadnja stena.
• Zgornja stena prekata.

Srčni infarkt se lahko pojavi z ali brez zapletov, zato kardiologi izločajo:

• Zapleten srčni napad.
• Nezapleteno.

Z množico razvoja:

• primarno;
• ponavljajoči se (po dveh mesecih po primarnem infarktu);
• ponavlja (nastopi po dveh ali več mesecih po primarnem).

Z lokalizacijo bolečinskega sindroma:

• tipična oblika (z lokacijo retrosternalne bolečine);
• atipične oblike miokardnega infarkta (vse druge oblike so trebušne, možganske, astmatične, neboleče, aritmične).

Obstajajo 3 glavna obdobja srčnega napada.

Med miokardnim infarktom so tri glavna obdobja. Trajanje vsakega od njih je odvisno od območja lezije, funkcionalnosti žil, ki oskrbujejo srčno mišico, z njimi povezanih zapletov, pravilnosti terapevtskih ukrepov, bolnikovih skladnosti s priporočenimi režimi.

Prvi znaki srčnega napada pri odraslih

Nekateri so seznanjeni z boleznijo, kot je srčni napad - simptomi, prvi znaki ne morejo zamenjati z drugimi boleznimi. Ta bolezen prizadene srčno mišico, ki je pogosto posledica kršenja njene oskrbe s krvjo zaradi blokade aterosklerotičnih plakov ene od srčnih arterij. Prizadeta mišica umre in nastane nekroza. Celice začnejo umirati 20 minut po ustavitvi pretoka krvi.

Naučite se in se spomnite prvih znakov miokardnega infarkta:

1. prsnica in srce začnejo boleti slabo, morda - celotna površina prsnega koša, bolečina je stisnjena, se lahko daje levi roki, hrbtu, lopatici, čeljusti;
2. bolečina traja več kot 20–30 minut, je ponavljajoča se, tj. ponavljajoča se v naravi (potem se umirja, nato nadaljuje);
3. bolečine ne razbremeni nitroglicerin;
4. telo (čelo, prsni koš, hrbet), obilno pokrito s hladnim, lepljivim znojem;
5. obstaja občutek "pomanjkanja zraka" (oseba se začne zadušiti in posledično - panike);
6. je ostra šibkost (težko je dvigniti roko, preveč len, da bi popil tableto, obstaja želja, da se uleže brez dviga).

Če je oseba prisotna v primeru nevšečnosti, vsaj enega in še več teh simptomov, potem to pomeni, da obstaja sum na miokardni infarkt! Nujno morate poklicati ničelno tri, opisati te simptome in počakati na brigado zdravnikov!

Razlogi

Glavni in najpogostejši vzrok miokardnega infarkta je kršitev pretoka krvi v koronarnih arterijah, ki oskrbujejo srčno mišico s krvjo in s tem s kisikom.

Najpogosteje se ta motnja pojavlja v ozadju ateroskleroze arterij, v kateri se na stenah krvnih žil oblikujejo aterosklerotični plaki.

Če se srčni napad razvije, so lahko vzroki za nastanek drugačni, a glavna stvar je prenehanje pretoka krvi v določena območja srčne mišice. To se najpogosteje zgodi zaradi:

• Ateroskleroza koronarnih arterij, zaradi katere stene posode izgubijo elastičnost, se lumen zoži z aterosklerotičnimi plaki.
• Spazem koronarnih žil, ki se lahko pojavi na ozadju stresa, na primer, ali učinki drugih zunanjih dejavnikov.
• Tromboza arterij, če se plaketa izloči in s pretokom krvi pride do srca.

Najpogosteje srčni napad prizadene ljudi, ki trpijo zaradi pomanjkanja telesne dejavnosti v ozadju psiho-čustvene preobremenitve. Ampak lahko ubije ljudi z dobro telesno pripravljenostjo, celo mlade.

Glavni razlogi za pojav miokardnega infarkta so:

• prenajedanje, nezdrava prehrana, presežek v živalskih maščobah;
• pomanjkanje telesne dejavnosti
• hipertenzija,
• slabe navade.

Verjetnost za razvoj srčnega napada pri ljudeh, ki vodijo sedeči način življenja, je večkrat večja kot pri fizično aktivnih ljudeh.

Simptomi miokardnega infarkta pri odraslih

Simptomi miokardnega infarkta so precej značilni in praviloma dopuščajo, da se sumi z visoko stopnjo verjetnosti tudi v obdobju pred infarktom razvoja bolezni. Tako bolniki doživljajo daljše in intenzivnejše bolečine v prsih, ki so slabše za zdravljenje z nitroglicerinom, včasih pa jih sploh ne izginejo.

Lahko se pojavi kratko sapo, znojenje, različne aritmije in celo slabost. Hkrati bolniki trpijo še težje fizične napore.

Za razliko od napada stenokardije bolečina pri miokardnem infarktu traja več kot 30 minut in se ne ustavi v mirovanju ali večkratnem dajanju nitroglicerina.

Treba je opozoriti, da tudi v primerih, ko boleči napad traja več kot 15 minut in so sprejeti ukrepi neučinkoviti, je treba takoj poklicati reševalno brigado.

Kakšni so simptomi miokardnega infarkta v akutnem obdobju? Tipičen potek patologije vključuje naslednji kompleksni simptom:

• Huda bolečina v prsnem košu - prebadanje, rezanje, vboda, luknjanje, pekoč občutek
• Obsevanje bolečine v vratu, levem ramenu, roki, ključni kosti, ušesu, čeljusti, med lopaticami
• Strah pred smrtjo, panika
• Kratka sapa
• Šibkost, včasih izguba zavesti
• Pallor, hladen znoj
• Modri ​​nasolabialni trikotnik
• Povečan pritisk, nato - njegov padec
• Aritmija, tahikardija

Atipične oblike miokardnega infarkta:

• Abdominalno. Simptomi posnemajo kirurško bolezen trebušne votline - pojavijo se bolečine v trebuhu, oteklina, slabost, slinjenje.
• Astmatično. Značilna kratka sapa, kršitev izdiha, akrocijanoza (modre ustnice, robovi ušes, nohti).
• Cerebralna. Na prvem mestu so možganske motnje - omotica, zmedenost, glavobol.
• Aritmični. Obstajajo napadi povečanega srčnega utripa, izredne kontrakcije (ekstrasistole).
• Edematna oblika. Pojavi se periferno otekanje mehkih tkiv.

Pri atipičnih oblikah miokardnega infarkta je bolečina lahko veliko manj izrazita kot pri tipičnem, bolečina pa je neboleča.

Če se pojavijo simptomi, je treba nujno poklicati rešilca, ki ga lahko vzamete v razmaku 15 minut pred prihodom, vendar ne več kot trikrat, da se ne pojavi močan padec tlaka. V nevarnosti so predvsem starejši ljudje, aktivni kadilci.

Diagnostika

Pri simptomih, ki spominjajo na miokardni infarkt, morate poklicati rešilca. Bolnika s srčnim infarktom zdravi kardiolog, izvaja pa tudi rehabilitacijo in spremljanje po bolezni. Če je potrebno stentiranje ali ranžiranje, jih izvaja srčni kirurg.

Ob pregledu bolnika, bledici kože, so opazni znaki znojenja, možna je cianoza (cianoza).

Veliko informacij bo podanih z metodami objektivnega raziskovanja kot palpacija (palpacija) in auskultacija (poslušanje). Torej lahko palpacija razkrije:

• Pulziranje v središču srca, v predkordialnem območju;
• Povečana srčna frekvenca do 90 - 100 utripov na minuto.

Po prihodu reševalnega vozila pacient praviloma izvede nujni elektrokardiogram, po katerem je mogoče določiti razvoj srčnega napada. Hkrati zdravniki zbirajo anamnezo, analizirajo čas nastopa napada, njegovo trajanje, intenzivnost bolečine, njeno lokalizacijo, obsevanje itd.

Poleg tega so posredni znaki srčnega napada lahko akutna blokada snopa njegovega. Tudi diagnoza infarkta miokarda temelji na odkrivanju označevalcev poškodbe mišičnega tkiva srca.

Danes je najbolj prepričljiv (eksplicitni) marker tega tipa indikator troponina v krvi, ki bo ob nastopu opisane patologije bistveno povečan.

Ravni troponina se lahko močno povečajo v prvih petih urah po začetku srčnega napada in lahko ostanejo do dvanajst dni. Poleg tega lahko zdravniki za odkrivanje obravnavane patologije predpišejo ehokardiografijo.

Najpomembnejši diagnostični znaki miokardnega infarkta so naslednji:

• dolgotrajni bolečinski sindrom (več kot 30 minut), ki ga nitroglicerin ne zavira;
• značilne spremembe na elektrokardiogramu;
• spremembe v splošnem krvnem testu: povečana ESR, levkocitoza;
• nenormalni biokemični parametri (pojav C-reaktivnega proteina, povečane ravni fibrinogena, sialičnih kislin);
• prisotnost markerjev smrti celic miokarda (CPK, LDH, troponin) v krvi.

Diferencialna diagnoza tipične oblike bolezni ne predstavlja težav.

Prva pomoč za srčni napad

Nujna zdravstvena oskrba za miokardni infarkt vključuje:

1. Postavite ali postavite osebo v udoben položaj, sprostite trup iz tesno prilegajočih se oblačil. Zagotovite prost dostop do zraka.

2. Žrtev naj pije naslednja sredstva:

• tableta "Nitroglicerin", z močnimi napadi 2 kosov;
• kapljice "Corvalol" - 30-40 kapljic;
• Tableta acetilsalicilne kisline ("Aspirin").

Ta sredstva pomagajo razbremeniti napad srčnega napada in zmanjšati število možnih zapletov. Poleg tega aspirin preprečuje nastanek novih krvnih strdkov v krvnih žilah.

Zdravljenje

Pri miokardnem infarktu je indicirana nujna hospitalizacija zaradi kardiološke reanimacije. V akutnem obdobju je pacientu predpisan počitek in duševni počitek, delna prehrana, omejen volumen in vsebnost kalorij. V subakutnem obdobju se pacienta s intenzivne nege prenese na kardiološki oddelek, kjer se nadaljuje zdravljenje miokardnega infarkta in izvaja postopno širjenje režima.

Zdravila

V akutnem napadu je bolnik nujno v bolnišnici. Za nadaljevanje prekrvitve lezije v primeru miokardnega infarkta je predpisana trombolitična terapija. Zaradi trombolize se plaki v miokardnih arterijah raztopijo, obnavlja se pretok krvi. Zaželeno je, da se njihov sprejem začne v prvih 6 urah po MI. To zmanjšuje tveganje neželenih izidov bolezni.

Taktike zdravljenja in prva pomoč med napadom:

• Heparin;
• Aspirin;
• Plavix;
• Prasugrel;
• Fraxiparin;
• Alteplaza;
• Streptokinaza.

Za anestezijo, imenovano:

• Promedol;
• Morfin;
• Fentanil z droperidolom.

Po koncu bolnišničnega zdravljenja mora bolnik nadaljevati zdravljenje z zdravili. To je potrebno za:

• vzdrževanje nizke ravni holesterola v krvi;
• obnavljanje indikatorjev krvnega tlaka;
• preprečevanje krvnih strdkov;
• boj proti edemom;
• ponovno vzpostavitev normalnega krvnega sladkorja.

Seznam zdravil je individualen za vsako osebo, odvisno od razširjenosti miokardnega infarkta in začetne ravni zdravja. V tem primeru je treba bolnika obvestiti o odmerku vseh predpisanih zdravil in njihovih neželenih učinkih.

Moč

Prehrana za miokardni infarkt je namenjena zmanjšanju telesne teže in zato nizkokaloričnih. Živila z visoko vsebnostjo purinov so izključena, saj spodbujajo živčni in kardiovaskularni sistem, kar vodi v moteno cirkulacijo krvi in ​​delovanje ledvic ter poslabšuje stanje bolnika.

Seznam prepovedanih izdelkov po srčnem napadu:

• kruh in izdelki iz moke: svež kruh, kolački, pecivo iz različnih vrst testa, testenine;
• mastno meso in ribe, bogate juhe in juhe iz njih, vse vrste perutnine, razen piščanca, ocvrtega in pečenega mesa;
• svinjska mast, maščobe za kuhanje, drobovina, hladni prigrizki (slanost in prekajeno meso, kaviar), obara;
• konzervirana hrana, klobase, nasoljena in vložena zelenjava in gobe;
• rumenjaki;
• Slaščice s kremo za maščobo, omejeno s sladkorjem;
• fižol, špinača, zelje, redkev, redkev, čebula, česen, kislica;
• maščobne mlečne izdelke (celo nekuhano mleko, maslo, smetana, visoko vsebnost maščobe skute, pikantni, slani in mastni siri);
• kava, kakav, močan čaj;
• čokoladni džem;
• začimbe: gorčica, hren, poper;
• grozdni sok, paradižnikov sok, gazirane pijače.

V akutnem obdobju bolezni je prikazana naslednja prehrana:

• kaša na vodi,
• zelenjavni in sadni pire,
• Pirene juhe
• pijače (sokovi, čaj, kompoti),
• govedina z nizko vsebnostjo maščob itd.

Omejite vnos soli in tekočine. Od 4. tedna po napadu srčnega napada je predpisana prehrana, ki je obogatena s kalijem. Ta element v sledovih lahko bistveno izboljša odtok vsega odvečne tekočine iz telesa, s čimer se poveča redukcijska sposobnost miokarda. Živila bogata s kalijem: suhe slive, suhe marelice, datumi.

Kirurško zdravljenje

Poleg zdravljenja z zdravili se včasih uporabljajo tudi kirurške metode za zdravljenje srčnega napada in njegovih zapletov. Za take ukrepe se uporabljajo posebni znaki.