Kronična venska insuficienca (CVI)

Kronična venska insuficienca (CVI) je kombinacija kliničnih manifestacij, ki so posledica oslabljenega iztoka krvi v veno. CVI vključuje bolezni, kot so krčne žile, posttrombotične bolezni, prirojene in travmatične venske anomalije.

CVI spodnjih okončin je trenutno najpogostejša vaskularna bolezen. Pri ženskah je CVI trikrat pogostejši kot pri moških.

Video o kronični venski insuficienci

Vzroki kronične venske insuficience

Predisponirajoči dejavniki za CVI vključujejo:

- dednost;
- ženski spol;
- ponavljajoče se nosečnosti;
- prekomerna telesna teža;
- pomanjkanje telesne dejavnosti;
- težko fizično delo, povezano z dvigovanjem uteži, dolgotrajnim stanjem ali sedenjem.

Glavni vzrok bolezni je kršitev mišično-venske črpalke. Običajno iztok krvi v spodnjih okončinah poteka s sistemom globokih (90%) in površinskih ven (10%). Za spodbujanje krvi v srce so v venah ventili, ki preprečujejo, da bi se sila teže premaknila navzdol. Pomembne so tudi krčenje mišic stegna in spodnjega dela noge, kar preprečuje povratni pretok krvi.

Najslabši pogoji za normalno gibanje krvi potekajo v pokončnem položaju telesa brez aktivnih mišičnih krčev. Tako je prišlo do stagnacije krvi, povečanja pritiska v sistemu žil in posledično njihove širitve. Nastane neuspeh valvularnega aparata, zavihki ventila se ne zaprejo popolnoma in pride do nenormalnega pretoka krvi od zgoraj navzdol.

Nezadost valvularnega aparata pri CVI.

To vodi v nadaljnje povečanje pritiska v žilah. Zaradi povečanega pritiska se poveča prepustnost venske stene, nabrekne, stisne okoliška tkiva in moti prehrano. Na koncu nastane trofični ulkus.

Simptomi kronične venske insuficience

Če se pojavi kateri od naslednjih simptomov, se morate obrniti na specialista, da izključite CVI: rahlo težo v nogah, ki se pojavi večinoma zvečer ali po statični obremenitvi; otekanje gležnjev (prsti niso prizadeti). Edem manifestira v večernih urah (lahko določimo s prisotnostjo sledi iz elastične nogavice), resnost je odvisna od trajanja telesne dejavnosti. Pomembno je, da zjutraj oteklina ni definirana. Možna je prisotnost krčnih žil ali vejic (vidna ekspanzija majhnih vencev). Vsi ti znaki kažejo na prisotnost CVI prve stopnje.

Zunanje manifestacije CVI.

Sčasoma intenzivna, boleča bolečina v nogah, pekoč občutek; krči gastrocnemius mišic, ki se pojavijo praviloma ponoči. Oteklina postane obstojna (zazna se ob kateremkoli času dneva), koža je bleda, hladna na dotik, poleg tega so zaradi slabega krvnega obtoka na koži prisotna področja hiperpigmentacije (rjavkasto obarvanje), lipodermatoskleroze (vnetje rdeče kože, boleče pri palpaciji) in ekcem ( tanjšanje kože nad razširjeno veno, postane pegasta, zelo srpi). V tem primeru je CVI 2 stopinj.

Prisotnost odprtega ali zaceljenega trofičnega razjeda, kot tudi zapleti CVI (krvavitev, globoka venska tromboza ali tromboflebitis) potrjuje 3. stopnje CVI.

Nastajanje razjed v CVI poteka v več fazah. Sprva se pojavi obliž rjave barve kože. Sčasoma se v sredini oblikuje kondenz, ki ima belkast, podoben videz, podoben voskemu madežu. V prihodnosti bo celo minimalna poškodba privedla do odprtja razjede. Pri zapoznelem zdravljenju se velikost razjede postopoma poveča, po možnosti z dodajanjem okužbe.

Poudarja tudi stopnjo CVI 0 stopinj, ko celo izrazita dilatacija žil in "žil pajkov" ni spremljana s težo v nogah, bolečino in oteklino. V tej fazi bolezni je potrebno tudi zdravljenje.

Če obstaja vsaj en simptom, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom. Praviloma bo po načrtu potrebno posvetovanje s flebologom (specialistom za venske bolezni), če je to potrebno - žilnim kirurgom ali drugimi strokovnjaki.

CVI z nepravilnim ali poznim zdravljenjem lahko povzroči resne zaplete, kot so globoka venska tromboza (popolno ali delno zaprtje lumena vene s trombom) in tromboflebitis (vnetje stene ven, povezano s trombozo). Hkrati se nenadoma pojavi oteklina, ki hitro raste, kar pokriva celotno spodnjo okončino, ki jo spremljajo intenzivne bolečine. Pojavi se lahko rdečica ali modra barva v očesu, boleča otrdelost kože, ki ni povezana s prejšnjo vadbo, ne sme biti niti krčnih žil, rdečkastih madežev kože in razjed. Če se krvni strdek zlomi, lahko s pretokom krvi vstopi v pljuča in povzroči hudo bolezen - pljučno tromboembolijo (popolno ali delno zaprtje lumna arterije s trombom). Ta zaplet je pogosto smrten. Če sumite na globoko vensko trombozo ali tromboflebitis, morate takoj ležati, dati nogo na povišan položaj, poklicati reševalno brigado. Strogo je prepovedano mesiti mišice, podmazati mazilo, stopiti na boleče noge.

Prav tako morate biti pozorni na poškodbe prizadetega območja, saj lahko povzročijo hude krvavitve. V primeru krvavitve je potrebno nogo nad mestom poškodbe zaviti s podom (medicinsko ali improvizirano), tako da se krvavitev ustavi in ​​takoj pokliče reševalno ekipo. Krvavitve iz krčnih žil velja tudi za življenjsko nevarne zaplete.

Simptomi CVI, kot so bolečine v spodnjih okončinah in edemi, so značilni tudi za številne druge bolezni:
"Srčno" otekanje. Prisotnost bolezni srca, hipertenzije. Edemi spodnjih okončin se pojavijo ob kateremkoli času dneva, pogosto konstantni, vedno dvostranski. Povezave s telesno aktivnostjo ni. Bolečine v spodnjih okončinah so praviloma odsotne, izražene le s pomembnim edemom. Koža v območju edema je topla, normalne barve.

Edem pri limfedemu (kršitev limfne drenaže). Tako kot pri CVI se edem pojavi pozno popoldne in je povezan s fizičnim naporom. Koža v območju edema običajne barve in temperature. V izrazitem procesu edem zajame območje stegna. Bolečina različne jakosti. Toda ni razširjenih žil in razjed. To bolezen je mogoče razlikovati od CVI med limfografijo (instrumentalni pregled limfnega sistema).

V primeru artroze se oteklina in močna bolečina določita samo na območju prizadetega sklepa. Mobilnost sklepov je na začetku gibanja močno omejena, nato pa se z nadaljnjim gibanjem nekoliko izboljša gibljivost, bolečina postane manj intenzivna. Razlikujte bolezen in CVI bo omogočil ultrazvok in rentgensko slikanje sklepov.

Pri osteohondrozi ledvene hrbtenice je največja bolečina v poplitealni jami. Bolečina se vleče, lahko ustreli v stegno in glutealno regijo, praviloma ponoči. Po poteku protivnetnega zdravljenja se intenzivnost zmanjša. Edem ni značilen.

Le kvalificirani strokovnjak lahko razlikuje te bolezni od CVI.

Diagnoza kronične venske insuficience

Ko greste k zdravniku, vam bo na voljo naslednji pregled:

Splošni krvni test. Raven viskoznosti krvi lahko ocenjujemo po ravni eritrocitov in hemoglobina, stanje sistema strjevanja krvi ocenjujemo po številu trombocitov, povečanje števila levkocitov pa kaže na prisotnost vnetja.

Biokemijska analiza krvi in ​​urina. Spremembe teh kazalnikov niso specifične, odvisne so od prisotnosti in resnosti povezanih bolezni.

Najbolj natančna metoda za diagnosticiranje venske patologije je ultrazvočni pregled krvnih žil spodnjih okončin, med katerimi so določena območja krčnih žil, prisotnost krčnih vozlišč in krvni strdki. Ultrazvok žil na spodnjih okončinah je treba opraviti v prisotnosti katerega koli od zgoraj navedenih simptomov CVI.

V primeru dvomljivih podatkov iz ultrazvoka se uporabljajo kirurške metode, kot je flebografija (intravensko dajanje kontrastnega sredstva za oceno stanja venskega sistema).

Zdravljenje kronične venske insuficience

Zdravljenje CVI je kompleksen proces, katerega trajanje je odvisno od stopnje bolezni. Terapevtski ukrepi so razdeljeni na kirurške in konzervativne (nekirurške). Kljub visoki prevalenci bolezni je delež kirurških metod le 10%. Zgodnje zdravljenje bo ponovno vzpostavilo normalni venski pretok krvi in ​​se izognilo zapletom.

Konzervativno zdravljenje venske insuficience vključuje zmanjšanje resnosti dejavnikov tveganja, priporočila za telesno aktivnost, elastično kompresijo, zdravila in fizikalno terapijo. Uporaba teh dejavnosti v kompleksu zagotavlja najboljši rezultat.

Če je mogoče, je treba identificirati dejavnike tveganja za napredovanje bolezni, kot na primer debelost, jemanje peroralnih kontraceptivov, nenormalno telesno dejavnost in jih poskušati popraviti.
Tudi za vsako fazo bolezni mora zdravnik podati priporočila za telesno dejavnost.

Ne glede na oder, je priporočljivo: čim pogosteje dati nogam v povišanem položaju, ponoči, da bi pod njo položili vzglavnik, nosili udobne čevlje. Od športa priporočamo hojo, plavanje, CVI 0-2 stopnjo - kolesarjenje, enostavno vožnjo. Vaja (z izjemo plavanja) se izvaja z elastično kompresijo. Treba je izključiti razrede v tistih športih, ki imajo povečano verjetnost poškodb okončin in zahtevajo ostre (grde) obremenitve spodnjih okončin: nogomet, košarko, odbojko, tenis, smučanje, različne vrste borilnih veščin in vaje, povezane z dviganjem uteži. Doma, ne glede na stopnjo bolezni je mogoče izvesti naslednji niz vaj.

Niz vaj za CVI.

Elastična kompresija - uporaba elastičnega povoja ali medicinske pletenine. Hkrati se zaradi doziranega stiskanja mišic spodnjih okončin izboljša odtok krvi skozi žile, kar preprečuje nadaljnje širjenje žil in nastanek krvnih strdkov. Poleg tega je koža zaščitena pred mehanskimi poškodbami in tveganje za razjede se zmanjša. Uporaba elastične kompresije je prikazana na kateri koli stopnji bolezni.

Pravila za uporabo elastičnih povojev:

Elastično povijanje se začne zjutraj, preden vstaneš iz postelje. Bandaža od spodaj navzgor nalaga obvezen oprijem stopala, pete na stegno. Vsako prekrivanje povoja mora pokrivati ​​prejšnjo polovico. Stiskanje ne sme biti intenzivno, ne sme povzročati bolečine. V primeru "zdrsa" povoj mora biti vezan.

Slabosti pri uporabi elastičnih povojev:

- slabo pritrjena na nogo;
- je težko doseči potrebno stiskanje mišic;
- po večkratnem izpiranju.

Podatkovne pomanjkljivosti so prikrajšane za medicinske kompresijske nogavice (nogavice, nogavice, hlačke). Odvisno od stopnje CVI se razlikujejo 3 razreda kompresije (kompresije), ki jih je treba upoštevati pri nakupu teh izdelkov.

Kompresijsko pletivo se ne uporablja, če je na voljo:

- Huda kardiopulmonalna odpoved
- Huda bolezen arterij spodnjih okončin
- Poškodbe kože spodnjih okončin (dermatitis, ekcem, akutni erizipel, okuženi ulkus). V tem primeru se elastična kompresija izvede na poseben način.

Na stopnji 0-1 bolezni je zlati standard za zdravljenje kozmetičnih napak skleroterapija - metoda za zdravljenje povečanih površinskih ven in "žil pajkov". V veno se injicira sklerozant (posebna snov, ki povzroči prenehanje pretoka krvi skozi veno). V končni veni pade dol, kozmetična napaka izgine.

V fazi 0-1 za profilakso je v 2-3 fazi za zdravljenje potrebna uporaba zdravil. Večina zdravil je namenjena izboljšanju tonusa žil, izboljšanju prehrane okoliških tkiv. Potek zdravljenja je dolg, 6 mesecev ali več.

Trenutno se uporablja: Detralex, Cyclo 3 Fort, Ginkor-Fort, Troxevasin, Anavenol, Eskuzan, Asklesan, Antistax, Phlebodia 600. Uporaba določenega zdravila, kot tudi režima zdravljenja je treba obravnavati s strokovnjakom. Uporaba lokalnega zdravljenja (mazila, geli) v odsotnosti zapletov (tromboflebitis) je nepraktična.

3. stopnjo bolezni označuje prisotnost razjed. Zdravljenje venskih razjed je kompleksen proces, ki vključuje splošne in lokalne učinke. Lokalno zdravljenje vključuje zdravljenje območja rane z antiseptiki, uporabo encimov, če je potrebno, kirurško odstranjevanje mrtvih delcev. Dnevno - dve, trikratne WC rane z uporabo standardnih zdravil (dioksidin, dimeksid, klorheksidin) in pripravljene doma (šibka raztopina kalijevega permanganata, decoction vlaka ali kamilice). Po obdelavi se uporablja mazilo (levomikol, levosin).

Fizikalna terapija je drugotnega pomena pri kronični venski insuficienci. Uporabite za katero koli stopnjo resnosti postopka v skladu z indikacijami. Na primer, diadinamični tokovi, elektroforeza, laser in magnetno polje imajo dober učinek.

Pri dobrih rezultatih konzervativnega zdravljenja, priporočamo nadaljnjo korekcijo načina življenja, redno gibanje, elastično stiskanje. Odločitev za izvedbo drugega poteka zdravljenja je potrebna, ko se bolezen ponovi, pojavijo se zapleti ali profilaktični nameni.

Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja se postavlja vprašanje kirurškega zdravljenja. Poleg tega je kirurško zdravljenje potrebno za:

- Zapleti CVI (tromboza, tromboflebitis, krvavitev).
- Prisotnost razjed, ki se ne zdravijo.
- Izrazita kozmetična napaka.

Kirurško zdravljenje obsega odstranjevanje spremenjenih žil. Obseg operacije je odvisen od resnosti procesa in zapletov.

Rehabilitacija po operaciji je odvisna od njenega obsega, vendar je treba omeniti splošna načela. Šivi se končno oblikujejo po 6 mesecih, zato da bi se izognili razhajanju in posledično kozmetični napaki, je potrebno izključiti močan mehanski učinek na njih (uporaba grobe krpe, trda oblačila). Umijte samo toplo, boljšo hladno vodo. Po operaciji je priporočljivo nositi elastične povoje za 3 mesece, po tem pa še 3 mesece nositi elastične medicinske nogavice. V prihodnje se v primeru načrtovanega »škodljivega« fizičnega napora (dolga potovanja, poleti, dolga bivanja na nogah, trdo delo) uporablja elastična kompresija. Morda boste potrebovali profilaktično uporabo zdravil, ki izboljšajo tonus žil.

Preprečevanje kronične venske insuficience

Trenutno je preprečevanje CVI zelo pomembno. Izvajanje preprostih ukrepov lahko bistveno zmanjša pojavnost bolezni žil spodnjih okončin:

- Ohranite vozni življenjski slog, izmenjavo statičnih obremenitev s hojo, joggingom, plavanjem.
- Medtem ko počivate, naj bodo noge povišane.
- Spremljajte telesno težo
- Nosite udobne čevlje s peto do 4 cm, v primeru potrebe po uporabi ortopedskih vložkov.
- Pri uporabi estrogenskih zdravil (peroralnih kontraceptivov) med nosečnostjo rutinsko opravite ultrazvok žil spodnjih okončin.
- Če je potrebno, uporabite elastično stiskanje in zdravila.

Kronična venska insuficienca 1, 2, 3 stopinje, zdravljenje, simptomi

Kronična venska insuficienca (CVI) je vaskularna bolezen, ki je posledica oslabljenega venskega odtoka. Ta bolezen se najpogosteje diagnosticira pri ženskah. Močna tla so podvržena temu v manjši meri. Danes je CVI najpogostejša vaskularna bolezen.

Vendar pa te bolezni ne smete zamenjevati s krčnimi žilami. Pogosto je posledica nezdravljenih, zapostavljenih krčnih žil. Vendar so te bolezni različne, zato so tudi njihove metode zdravljenja različne. Toda preventivni ukrepi za te bolezni so enaki.

Vzroki CVI

Začetni vzroki za razvoj te bolezni so prekomerna telesna teža, skupaj s pomanjkanjem gibanja. Pogosto je bolezen posledica zapletene nosečnosti, sedečega načina življenja in delovnih pogojev, povezanih s podaljšanim življenjem. CVI se pogosto razvije zaradi dednosti.

Zaradi zgoraj navedenih dejavnikov se zaradi negativnega vpliva na vene razvije disfunkcija ventilov v votlini ven. Zaradi kršitve njihovega dela se pojavijo zastoji in krvni tlak na venskih stenah. Ta povečan pritisk razširi žile od znotraj.

Kronična venska insuficienca - stopnje, simptomi

V medicinski praksi je običajno razlikovati med tremi glavnimi stopnjami insuficience, od katerih ima vsaka svoje, značilne simptome. Spregovorimo o njih podrobneje:

1 stopnja. To je začetek bolezni, pri kateri oseba občuti občasno težo, bolečine v nogah. Do večera so noge otekle, lahko motijo ​​nočne krče.

2 stopinji. Zanj je značilno trajno otekanje nog. Na tej stopnji se pogosto pojavijo znaki izcedka ali suhega ekcema.

3 stopinje. Za to hudo CVI je značilna pojava trofičnih razjed na nogah. Ulceracije se lahko zacelijo in nato ponovno odprejo. V tej fazi postane oseba invalidna.

Terapija ima tri smeri: kompresijska terapija, zdravilo in kirurško zdravljenje.

Kompresijska terapija - nošenje tesnega golfa, nogavic, nogavic

Kompresija se uporablja pri prvih znakih sprememb, ki so se začele v globokih žilah. Elastična kompresija se uporablja pri patologiji perforacijskih žil in pri prvih kršitvah venskega iztoka.

Z razvojem bolezni bo zdravnik predpisal potrebna zdravila ob upoštevanju stopnje bolezni, individualnih značilnosti bolnikovega zdravstvenega stanja. Glavna zdravila so zdravila - fleboprotektorji in venotonike. Ta sredstva se stabilizirajo, normalizirajo stanje venske stene, zvišajo tonus, aktivirajo venski krvni pretok in tudi zmanjšajo dotok krvi v poškodovano območje.

V hudi obliki pretoka, v nasprotju s hemostatskim sistemom, ali v prisotnosti hiperkoagulabilnih sindromov, hiperviskoznosti, predpisujejo antikoagulante. Ta zdravila zmanjšujejo tveganje za trombozo.

V primeru erizipel, v prisotnosti trofičnih razjed, venskega ekcema ali dermatitisa, se za simptomatsko zdravljenje uporabljajo zdravila. Predpišejo antihistaminiki. V primeru hudega sindroma edema so predpisani diuretiki, ki varčujejo s kalijem. V prisotnosti aseptičnega vnetja, kot tudi bolečine, krčev, se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila.

Kronična venska insuficienca vključuje zdravljenje z mazili, kremami, geli za zunanjo uporabo. So priročni za uporabo, so učinkoviti, imajo izrazit anti-edem, protivnetni učinek. Poleg tega preprečuje nastanek krvnih strdkov.

Kirurško zdravljenje se pogosto izvaja v prisotnosti akutne venske insuficience. Čeprav je operacija možna v začetni fazi bolezni. Izvaja se, da se odpravi očitna kozmetična napaka na nogah. Sodobna medicina uporablja sodobno, minimalno invazivno tehnologijo.

Poleg predpisanega zdravljenja lahko uporabite tudi tradicionalno zdravilo. Nekaj ​​učinkovitih receptov:

- Kupite v izvlečku lekarne ali tinkturi konjskega kostanja. Vsak dan ga vtrite v obolelih žilah. To orodje krepi stene žil in krvnih žil.

- Lahko uporabite to orodje: sesekljite 50 g svežih listov Kalanchoe. Daj v kozarec, prelijemo nastalo kašo s pol litra vodke (alkohola). Hranite v temnem kuhinjskem omarici za en teden. Dokončano tinkturo vtrite v področje bolnih žil.

- Pri zdravljenju trofičnih razjed lahko uporabite lekarniško tinkturo Sophora Japanese. To orodje bo razkužilo rane, pospešilo njihovo zdravljenje.

Govorili smo o takšni bolezni, kot je kronična venska insuficienca 1, 2, 3 stopinje, zdravljenje, opisani simptomi, govorili o ljudski obravnavi. Opazujte z zdravnikom, ki jemlje zdravila, in bodite zdravi!

Kronična venska insuficienca

Kronična venska insuficienca (CVI) je patologija, ki jo povzroči kršitev venskega odtoka v spodnjih okončinah. Po mnenju tujih flebologov od 15 do 40% prebivalstva razvitih držav trpi za nekaterimi boleznimi venskega sistema, 25% bolnikov pa kaže znake kronične venske insuficience. Razvoj kronične venske insuficience povzročajo dolgotrajne krčne žile, prenašajo tromboflebitis in prirojene anomalije v strukturi venskega sistema. Pri CVI obstajajo otekline in pigmentirane motnje v nogah, utrujenost in težava v nogah ter ponoči krči. Progresivna venska insuficienca povzroči nastanek trofičnih razjed.

Kronična venska insuficienca

Kronična venska insuficienca (CVI) je patologija, ki jo povzroči kršitev venskega odtoka v spodnjih okončinah. Po mnenju tujih flebologov od 15 do 40% prebivalstva razvitih držav trpi za nekaterimi boleznimi venskega sistema, 25% bolnikov pa kaže znake kronične venske insuficience. Ruske študije na področju flebologije kažejo, da z natančnim pregledom znake CVI določajo drugi Rusi v starosti od 20 do 50 let, od 5 do 15% populacije pa je bolnik z dekompenzirano kronično vensko insuficienco, ki jo v 4% primerov spremljajo trofični ulkusi.. Prevalenca tega patološkega stanja je posledica vzpona hoje, zaradi česar postane povečana obremenitev žil spodnjih okončin skoraj neizogibna.

Kot najpomembnejši problem, ki negativno vpliva na razvoj in napredovanje CVI, je treba opozoriti na pozno zdravljenje bolnikov za zdravniško pomoč. Znaten delež bolnikov meni, da so simptomi kronične venske insuficience običajna posledica utrujenosti in dolgotrajnih statičnih obremenitev. Nekateri ljudje podcenjujejo resnost patologije in se ne zavedajo zapletov CVI. Poleg pomanjkanja informacij ima določeno negativno vlogo oglaševanje »čudežnih« sredstev, ki naj bi v celoti odpravila vensko patologijo. Trenutno se le približno 8% bolnikov s CVI zdravi.

Pogosto je kronična venska insuficienca zamenjana s krčnimi žilami spodnjih okončin. Vendar te države niso enake. CVI je mogoče zaznati tudi v odsotnosti vidnih sprememb površinskih ven na nogah. Kronična venska insuficienca se razvije kot posledica številnih prirojenih in pridobljenih patoloških stanj, ki vodijo v oslabljen odtok skozi globoke vene spodnjih okončin.

Razvojni mehanizem CVI

Kri iz spodnjih okončin teče skozi globoke (90%) in površinske (10%) vene. Pretok krvi od spodaj navzgor omogoča številne dejavnike, med katerimi je najpomembnejša krčenje mišic med vadbo. Mišice, ki se skrčijo, pritiskajo na veno. Pod vplivom gravitacije se kri doteka navzdol, vendar venski ventili preprečujejo njen povratni tok. Rezultat je normalen pretok krvi skozi venski sistem. Ohranjanje stalnega gibanja tekočine proti gravitaciji je mogoče zaradi doslednosti ventilske naprave, stabilnega tona venske stene in fiziološke spremembe v lumnu žil, ko se položaj telesa spremeni.

V primeru, ko trpi eden ali več elementov, ki zagotavljajo normalno gibanje krvi, se začne patološki proces, ki je sestavljen iz več faz. Razširitev vene pod ventilom vodi do odpovedi valvularnega sistema. Zaradi konstantnega nadtlaka se vena nadaljuje od spodaj navzgor. Približuje se venski refluks (patološko izločanje krvi od zgoraj navzdol). Krv v posodi stagnira, pritisne na steno žile. Poveča se prepustnost venske stene. Plazma skozi steno žile se začne potiti v okoliško tkivo. Tkiva nabreknejo, hrana je zlomljena.

Nezadostnost krvnega obtoka vodi do kopičenja tkivnih presnovkov v majhnih žilah, lokalnega strjevanja krvi, aktivacije maktofagov in levkocitov, povečanja števila lizosomskih encimov, prostih radikalov in lokalnih vnetnih mediatorjev. Običajno se del limfe odvaja skozi anastomoze v venski sistem. Povečanje tlaka v venski postelji moti ta proces, povzroči preobremenitev limfnega sistema in zmanjšanje izločanja limfe. Trofične motnje se poslabšajo. Nastanejo trofične razjede.

Vzroki CVI

Kronična venska insuficienca se lahko pojavi pri naslednjih pogojih: t

• dolgotrajne krčne žile spodnjih okončin;
• posttromboflebitični sindrom;
• prirojene nepravilnosti globokih in površinskih venskih sistemov (prirojena hipo- ali aplazija globokih žil - Klippel-Trenoneov sindrom, prirojene arteriovenske fistule - Parke-Weber-Rubashov sindrom).

Včasih se po trpljenju flebotromboze razvije kronična venska insuficienca. V zadnjih letih so bili kot eden od vzrokov za nastanek CVI opredeljeni flebopatije, stanja, pri katerih se pojavlja venska kongestija brez instrumentalnih in kliničnih znakov patologije venskega sistema. V redkih primerih se po poškodbi razvije kronična venska insuficienca.

Obstajajo številni neželeni dejavniki, pri katerih se tveganje za razvoj kronične venske insuficience poveča:

• Genetska predispozicija. Gensko povzročena pomanjkljivost vezivnega tkiva, ki povzroča šibkost žilnih sten zaradi pomanjkanja kolagena, vodi v razvoj patologije.
• Ženski spol Pojav kronične venske insuficience je posledica visoke stopnje estrogena, povečanega stresa na venskem sistemu med nosečnostjo in porodom ter daljše pričakovane življenjske dobe.
• Starost Pri starejših se verjetnost razvoja CVI povečuje zaradi dolgotrajne izpostavljenosti neugodnim dejavnikom.
• Sprejem hormonskih kontraceptivov in drugih zdravil, ki vsebujejo hormone (zaradi povečanih ravni estrogena).
• Nezadostna telesna dejavnost, debelost.
• Dolge statične obremenitve (dolga potovanja v transportu, stoječe ali sedeče delo), stalno dvigovanje teže.
• Kronična zaprtost.

Klasifikacija KhVN

Trenutno ruski flebologi uporabljajo naslednjo klasifikacijo CVI:

• Stopnja 0. Simptomi kronične venske insuficience niso prisotni.
• Stopnja 1. Bolniki trpijo zaradi bolečin v nogah, občutka teže, prehodne otekline, nočnih krčev.
• Stopnja 2. Edem postane obstojen. Vizualno določena s hiperpigmentacijo, učinki lipodermatoskleroze, suhega ali jokajočega ekcema.
• 3. stopnja. Zanj je značilna odprta ali ozdravljena trofična razjeda.

Zdravniki niso izolirali stopnje 0. V praksi obstajajo primeri, ko pri hudih krčnih žilah bolniki ne kažejo nobenih težav, simptomi kronične venske insuficience pa so popolnoma odsotni. Taktika obravnave takih bolnikov se razlikuje od taktike zdravljenja bolnikov s podobno spremembo krčnih žil, ki jih spremlja CVI 1 ali 2 stopinj.

Obstaja mednarodna klasifikacija kronične venske insuficience (sistem CEAP), ki upošteva etiološke, klinične, patofiziološke in anatomske ter morfološke manifestacije CVI.

Klasifikacija CVI sistema CEAP:

Klinične manifestacije:

• 0 - vidni in palpatorni znaki venske bolezni niso prisotni;
• 1 - telangiektazija;
• 2 - krčne žile;
• 3 - otekanje;
• 4 - spremembe kože (hiperpigmentacija, lipodermatoskleroza, venski ekcem);
• 5 - spremembe kože v prisotnosti zaceljene razjede;
• 6 - spremembe kože v prisotnosti svežih razjed.

Etiološka razvrstitev:

1. CVI povzroča prirojena anomalija (EC);
2. primarni CVI z neznanim vzrokom (EP);
3. sekundarni CVI, ki je posledica tromboze, travme itd. (ES).

Anatomska klasifikacija.

Odseva segment (globok, površen, komunikativen), lokalizacijo (veliko podkožno, spodnjo votlino) in stopnjo lezije.

Razvrstitev ob upoštevanju patofizioloških vidikov CVI:

1. CVI s fenomeni refluksa (PR);
2. CVI s simptomi obstrukcije (PO);
3. CVI z refluksom in obstrukcijo (PR, O).

Pri oceni CVI z uporabo sistema CEAP se uporablja točkovni sistem, kjer je vsak simptom (bolečina, oteklina, šepavost, pigmentacija, lipodermatoskleroza, razjede, njihovo trajanje, število in pogostost recidivov) ocenjen na 0, 1 ali 2 točki.

V sistemu CEAP se uporablja tudi lestvica invalidnosti, po kateri:

• - popolna odsotnost simptomov;
• 1 - prisotni so simptomi CVI, bolnik je sposoben in ne potrebuje podpornih ukrepov;
• 2 - bolnik lahko dela cel dan samo, če uporablja podporna sredstva;
• 3 - bolnik je onemogočen, tudi če uporablja podporne naprave.

Simptomi CVI

CVI se lahko kaže z različnimi kliničnimi simptomi. V zgodnjih fazah se pojavi eden ali več simptomov. Bolniki so zaskrbljeni zaradi teže v nogah, poslabšane po dolgem bivanju v pokončnem položaju, prehodnih oteklinah, nočnih krčih. V distalni tretjini noge je prisotna hiper (manj pogosta) pigmentacija kože, suhost in izguba elastičnosti kože noge. Raznovrstne žile v začetni fazi kronične venske insuficience se ne pojavijo vedno.

Ker napredovanje kronične bolezni ledvic otežuje lokalna kronična odpoved. Trofične motnje postanejo izrazitejše. Nastanejo trofične razjede. Odlaganje znatne količine krvi v spodnjih okončinah lahko povzroči omotico, omedlevico in znake srčnega popuščanja. Zaradi zmanjšanja BCC, bolniki s hudo kronično vensko insuficienco ne prenašajo fizičnega in duševnega stresa.

Diagnoza CVI

Diagnozo postavimo na podlagi anamnestičnih podatkov, pritožb pacientov in rezultatov objektivne in instrumentalne preiskave. Zaključek o stopnji okvare venskega odtoka je narejen na podlagi ultrazvoka vene spodnjih okončin in dupleksnega angioskaninga. V nekaterih primerih je za pojasnitev vzroka CRF izvedena študija radiološkega nadzora (flebografija).

Zdravljenje CVI

Pri določanju taktike zdravljenja kronične venske insuficience je treba jasno razumeti, da je CVI sistemski patološki proces, ki ga ni mogoče odpraviti z odstranitvijo ene ali več površinskih varikoznih žil. Cilj terapije je obnoviti normalno delovanje venskih in limfnih sistemov spodnjih okončin ter preprečiti recidive.

Splošna načela zdravljenja CVI:

1. Terapija mora biti tečaj. Nekaterim bolnikom so prikazani kratki ali epizodni tečaji, drugi - redni in dolgi. Povprečno trajanje tečaja naj bo 2–2,5 meseca.
2. Vnos zdravila je treba kombinirati z drugimi metodami zdravljenja CVI.
3. Zdravljenje CVI je treba izbrati individualno.
4. Za doseganje dobrih rezultatov je potrebna aktivna udeležba pacienta. Pacient mora razumeti bistvo svoje bolezni in posledice odstopanj od priporočil zdravnika.

Glavni pomen pri zdravljenju CVI so konzervativne metode: zdravljenje z zdravili (flebotomije) in oblikovanje dodatnega okvira za vene (elastična kompresija). Pripravki za lokalno uporabo: premazi za rane, mazila, kreme, antiseptiki in kreme se predpisujejo ob ustreznih kliničnih manifestacijah. V nekaterih primerih so indicirani kortikosteroidni pripravki.

Kirurško zdravljenje poteka tako, da se odpravi patološki venski izcedek in odstranitev krčnih žil (flebektomija). Približno 10% bolnikov s kronično vensko insuficienco potrebuje kirurško zdravljenje. Z razvojem CVI na ozadju krčnih žil se zatečejo k minimalno invazivni miniflebektomiji.

Preprečevanje CVI

Preprečevanje CVI vključuje vadbo, redne sprehode in preprečevanje zaprtja. Potrebno je omejiti čas, ki ga preživimo v statičnem položaju (stoji, sedi). Nekontrolirane hormonske droge je treba izključiti. Pacienti v nevarnosti, še posebej - ko predpisujejo estrogen, kaže na nošenje elastičnih nogavic.

Kaj je kronična venska insuficienca?

Kronična venska insuficienca je patologija, za katero je značilno zmanjšanje odtoka krvi iz žil, ki se nahajajo pod kožo spodnjih okončin. Pri ženskah je ta vrsta poškodb vene veliko pogostejša kot pri moških.

Kronična venska insuficienca je izredno nevarna bolezen.

Kronična oblika venske insuficience je izjemno nevarna bolezen, saj jo v zgodnjih fazah redko spremljajo živahni simptomi, v poznejših fazah pa postanejo vzrok za resne zaplete, ki jih je zelo težko zdraviti.

Razlogi

Pojav kronične venske insuficience (CVI) je posledica zmanjšanja intenzivnosti pretoka krvi skozi žile, ki se razvija zaradi okvare vensko-mišične črpalke. To je subtilen mehanizem, ki preprečuje povratni tok in pomaga potisniti tekočino proti srcu. Podoben učinek dosežemo tudi z dobro usklajenim delovanjem ventilov, z zmanjšanjem mišic v nogah in s pritiskom, ki ga v sistemu ustvarja srčno delo.

Shema kronične venske insuficience.

Najbolj neugodni pogoji za potiskanje krvi navzgor nastajajo, ko je oseba v sedečem ali stoječem položaju, vendar ne izvaja gibov, pri katerih se mišice nog uporabljajo v ustreznem obsegu. To povzroča zastoj krvi, postopno odpoved ventilov, povečan intravaskularni pritisk in povečanje premera žil. Med dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj kronične venske insuficience, so:

• hormonske motnje;
• prirojene nepravilnosti v strukturi krvnih žil;
• debelost;
• dviganje uteži;
• jemanje nekaterih vrst drog;
• povečane statične obremenitve;
• starost;
• kronično zaprtje in kolitis;
• nizka telesna dejavnost.

Različne vnetne žilne patologije lahko povzročijo kronično vensko insuficienco. S tem seveda pogosto tvorijo krvne strdke. To povzroča akutno vensko insuficienco, ki sčasoma postane kronična.

Tudi dedna predispozicija je pomembna. Mnogi ljudje, ki trpijo za kronično vensko insuficienco, imajo bližnje sorodnike, ki imajo podobne zdravstvene težave. V večini primerov je obremenjena družinska zgodovina določena z zmanjšano količino kolagena v strukturi vlaken, ki tvorijo posode.

Simptomi

Že dolgo časa simptomi kronične venske insuficience ostajajo zamegljeni, tako da veliko bolnikov nanje ne posveča pozornosti. Z napredovanjem patologije se pojavijo pritožbe:

• teža v nogah;
• prehodni ali vztrajni edem;
• krčne žile;
• šibkost mišic;
• bolečina;
• nočni krči;
• pojav pigmentacije.

Koža zaradi venske insuficience postane suha in izgubi elastičnost. V poznejših fazah patologije se začnejo manifestirati znaki napredovanja trofičnih sprememb v mehkih tkivih spodnjih okončin.

Shranjevanje velike količine krvi v razširjene žile na nogah lahko povzroči simptome srčnega popuščanja, omotice in omedlevice.

Z zmernim fizičnim naporom se lahko simptomi poslabšajo.

Obseg bolezni

V medicinski praksi se uporablja več razvrstitev stopenj patologije, pri katerih je parameter prisotnost simptomov. Najbolj priljubljeni so ocenjevalni sistemi po V. S. Sevelev in mednarodnem merilu CEAP. Mnogi zdravniki uporabljajo preprostejšo možnost prve razvrstitve. Razlikuje 4 stopnje razvoja kronične venske insuficience.

V medicinski praksi se uporablja več razvrstitev stopnje patologije.

Nič

To stopnjo dodeljujejo kliniki ne po naključju. Izraženi simptomi ne motijo ​​bolnika, med palpacijo nog pa značilne spremembe niso zaznane. Samo pri izvedbi študije se ugotavljajo znaki oslabljenega delovanja ventilov in širitve sten krvnih žil.

Prvič

Pri 1 stopnji kronične venske insuficience so pri bolnikih opazili težavo in bolečine v okončinah, ki se jasno kažejo med dolgotrajnim stoječim položajem. Opazili se bodo edemi, ki izginjajo po kratkem času počitka. Bolnika lahko motijo ​​izolirani primeri nočnih krčev. Na površini kože so bile odkrite številne žilice.

Drugi

Pri 2 stopnji kronične venske insuficience se pojavijo težave s hudimi bolečinami v spodnjih nogah. Edem postane kroničen. Ti simptomi se poslabšajo tudi po manjši obremenitvi. Nad območji prizadetih žil opazili redčenje kože. Pojav srbenja in prvi znaki hiperpigmentacije so pogosto opaženi.

Tretjič

Pri patologiji stopnje 3 se pojavljajo slabši simptomi. Venska insuficienca, ki se pojavlja v kronični obliki, povzroča povečanje trofičnih sprememb v mehkih tkivih. Potek bolezni spremlja razvoj zapletov.

Klasifikacija CEAP

Ta sistem za ocenjevanje poteka kronične venske insuficience temelji na številnih parametrih. Odvisno od resnosti kliničnih manifestacij se razlikuje 6 stopenj, med drugim:

• 0 - ni nobenih subjektivnih ali palpatornih simptomov venskih lezij;
• 1 - so pajkove žile;
• 2 - razširi lumen žil, glavna klasifikacija CVI
• 3 - kronično obstojni edem;
• 4 - progresivne kožne spremembe;
• 5 - spremembe kože na ozadju zaceljene razjede;
• 6 - prisotnost trofičnih sprememb in svežih razjed.

Odvisno od vzroka je patologija prirojena, idiopatska in sekundarna, razvija se kot posledica poškodbe, tromboze itd. Glede na anatomsko prizadeti segment venske insuficience, ki se pojavi v kronični obliki, je lahko globoka, komunikativna in površinska.

Obstajajo velike podkožne in spodnje votle oblike patologije. Odvisno od patofizioloških vidikov venske insuficience, ki se pojavlja v kronični obliki, jo lahko spremlja refleks, obstrukcija ali oboje hkrati. CEAP ima lestvico invalidnosti:

• 0 - brez omejitev dejavnosti;
• 1 - varnost delovne sposobnosti brez vzdrževalne terapije;
• 2 - sposobnost dela s polnim delovnim časom z uporabo podpornih orodij;
• 3 - invalidnost tudi z uporabo podpornih sredstev.

Po klasifikaciji CEAP je intenzivnost vseh prisotnih simptomov ocenjena od 0,1 do 2 točki.

Diagnostika

Če se pojavijo kakršni koli znaki te bolezni, se je treba obrniti na žilnega kirurga ali flebologa. Anamnezo jemljemo, ocenjujemo pritožbe in proučujemo prizadeta območja. Kasneje se izvede koagulogram, ki omogoča določitev kazalcev strjevanja. Potrebni so splošni in biokemični testi krvi. Če se pojavijo znaki poškodb žil na spodnjih okončinah, se opravi ultrazvok.

Diagnostični ukrepi za kronično vensko insuficienco.

Pogosto je za razjasnitev diagnoze potrebno obojestransko skeniranje. Ta študija omogoča ugotavljanje stanja globokih, perforacijskih in površinskih žil. Pomaga oceniti vaskularno prepustnost in hitrost pretoka krvi. Pogosto se izvaja flebografija, ki vam omogoča vizualizacijo krvnih žil v ločenem delu telesa in prepoznavanje določenih poškodb, ki motijo ​​normalen pretok krvi.

Metode zdravljenja

Zdravljenje kronične venske insuficience poteka celovito. V okviru preventive in odpravljanja manifestacij začetnih stopenj patologije se lahko uporabijo zdravila in nekatere vrste fizikalnih postopkov. Poleg tega se zdravljenje z zdravili uporablja za normalizacijo stanja v pooperativnem obdobju. V poznih fazah motnje je potrebna operacija.

Kompresijska terapija

Pogosto se za odpravo pojavov kronične venske insuficience uporabljajo elastični povoji in posebna pletenina, ki ustvarjajo pritisk na prizadeta območja. Takšni izdelki lahko imajo različne stopnje stiskanja na nogah. Takšna terapija omogoča izboljšanje delovanja mišično-venske črpalke, zmanjšanje resnosti edema in zaustavitev neprijetnih občutkov.

Da bi odpravili manifestacije kronične venske insuficience, uporabljamo elastične povoje in posebno pletenino.

Fizioterapija

V procesu zdravljenja venske insuficience, ki se pojavlja v kronični obliki, se lahko uporabljajo različne metode fizioterapije. Pri zdravljenju venske insuficience se uporabljajo:

• dinamični tokovi;
• elektroforeza;
• magnetna terapija.

Po stabilizaciji je predpisana posebna masaža. To lahko stori le specialist, saj je lahko nepravilno uporabljen. Hirudoterapija, tj. Uporaba medicinskih pijavk pomaga pri redčenju krvi in ​​izboljšanju mikrocirkulacije.

Zdravila

Pri zdravljenju kronične venske insuficience se za stabilizacijo mikrocirkulacije, pravilne motnje krvnega obtoka, povečanje tonusa žilne stene in izboljšanje limfnega toka uporabljajo pripravki naslednjih skupin:

• venotonike;
• antikoagulanti;
• fibrinolitike;
• NSAID;
• antihistaminiki;
• antibiotiki;
• vitaminski kompleksi;
• lokalni analgetiki.

Za zdravljenje se uporabljajo tudi kompleksne droge.

Zdravila in njihove odmerke izbere zdravnik posebej. Pri režimu zdravljenja za insuficienco žil so venotoniki osnovni, kar prispeva k izboljšanju stanja sten krvnih žil spodnjih okončin. Najpogosteje uporabljena orodja tega tipa so:

Pri kronični venski insuficienci je skoraj vedno opaziti povečanje viskoznosti krvi, zato je uporaba antikoagulantov nujen ukrep. Te vrste zdravil, ki se pogosto uporabljajo za vensko insuficienco, vključujejo:

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) se uporabljajo za odpravo hude bolečine, otekline in drugih znakov vnetja. Pri okužbi venskega trofičnega ulkusa so imenovani antibiotiki. Poleg tega se pri zdravljenju venske insuficience pogosto uporabljajo različna mazila in geli za odpravo simptomov. Če je indicirano, se v zdravljenje vključijo druga zdravila.

Kirurgija

Obstaja več možnosti za posege, ki se uporabljajo za kronično vensko insuficienco, vključno z:

• miniflebktomija;
• bypass venous bypass;
• Postopek Troyanova-Trendelenburg;
• Delovanje Lintona;
• skleroterapija.

Mikroflebektomija se uporablja pri zdravljenju kronične venske insuficience, ko je težavo mogoče rešiti z odstranitvijo prizadetega območja krvne žile z majhno punkcijo. Bypass venous bypass vključuje odstranitev prizadetega območja in oblikovanje obvodne poti z zdravim presaditvijo mesta.

Med operacijo Troyanova-Trendelenburg se najprej izloči skupina prizadetih žil. Poleg tega se izvede ligacija stičišča safenske vene s femoralno veno. Med operacijo se ligirajo Lintonovi perforatorji in komunikacijske vene. Postopek poteka skozi majhen zarez v stegnu.

Sclerotherapy vključuje uvedbo posebne droge v votlino prizadete vene. Ta intervencijska možnost se uporablja predvsem v primerih, ko premer razširjenih žil ne presega 2-3 mm.

Pri zdravljenju kronične venske insuficience se lahko uporabijo druge vrste kirurških posegov. Pogosto se uporablja kombinacija kirurških metod zdravljenja.

Preventivni ukrepi

Da bi zmanjšali tveganje za razvoj venske insuficience, ki se pojavi v kronični obliki, ne smemo nositi stiskalnih in preozkih oblačil. Neželeno vsakodnevno nošenje čevljev z visokimi petami. Bodite pozorni na prehrano in se izogibajte prekomerni teži. Pri preprečevanju kronične venske insuficience je priporočljivo, da ljudje, ki imajo dedno predispozicijo, ne obiščejo solarija in ne dovolijo dolgotrajnega bivanja v neposredni sončni svetlobi.

Da bi preprečili preobremenitev krvnih žil, je zaželeno zmanjšati obisk kopeli in savne. Pri preprečevanju kronične venske insuficience je priporočljivo vsakodnevno kontrastno prho. Prispevajo k ohranjanju rednega odmerka venskega sistema. Za noge morate izvesti posebne vaje. Obstoječe žilne bolezni je treba identificirati in zdraviti takoj.

Posledice in zapleti

Razvoj kronične venske insuficience povzroča zelo resne zaplete. Ta patologija ustvarja odskočno desko za razvoj tromboflebitisa. To stanje je vnetna poškodba žil, ki jo spremlja nastanek krvnih strdkov v njihovih lumnih.

Razvoj CVI povzroča zelo resne zaplete, kot je tromboflebitis (vnetje žil, ki ga spremlja nastanek krvnih strdkov v lumnih).

Pri tej patologiji se pri bolnikih pojavijo akutne težave z akutno bolečino. Pogosto je v ozadju kronične venske insuficience opaziti razvoj trofičnih razjed. Podobne napake na koži se pojavijo, ko mehko tkivo začne trpeti zaradi pomanjkanja kisika in hranil.

Na podlagi kronične venske insuficience se pogosto pojavi tromboza. To patološko stanje spremlja nastanek krvnih strdkov, ki zamašijo lumen posode. V prihodnosti se lahko razvije posttromboflebitični sindrom, odcepljeni tromb pa lahko povzroči pljučno embolijo.

Značilnosti tečaja pri nosečnicah

Ženske, starejše od 35 let, imajo med nosečnostjo zelo visoko tveganje za razvoj venske insuficience. To je posledica dejstva, da je telo v tem obdobju zaradi hormonskega prilagajanja in povečanega pritiska v trebušni votlini pod velikim pritiskom.

Ženske, starejše od 35 let, imajo med nosečnostjo zelo visoko tveganje za razvoj venske insuficience.

To stanje lahko povzroči resne zaplete. Pri nosečnosti ni priporočljivo jemati zdravil. In operacija je nemogoča zaradi anestezije. Zdravljenje z zdravili se lahko začne šele v zadnjem trimesečju.

Kako hitro znebiti kronične venske insuficience nog 1, 2 in 3 stopinje

Kronična venska insuficienca spodnjih okončin je sindrom, ki ga povzroča moteno gibanje krvi s področja noge. CVI je v večini primerov posledica gravitacijskega faktorja, ki pomembno vpliva na pretok krvi v človeškem telesu. Kronična venska insuficienca spodnjih okončin se upravičeno šteje za bolezen civilizacije kot "vračilo" za ravno hojo. Po statističnih podatkih je več kot 35% svetovnega prebivalstva podvrženo razvoju nekaterih žilnih bolezni.

CVI diagnosticiramo predvsem pri socialno aktivnih ljudeh med 22. in 55. letom starosti, ki zaradi svoje dejavnosti dolgo ostanejo v stalnem ali sedečem položaju. To povzroča preobremenitev spodnjih okončin in nazadnje vodi do venske insuficience.

Koncept kronične venske insuficience spodnjih okončin (xvn) pomeni cel niz motenj in vključuje naslednje patologije:

• Krčne žile.
• Posttrombotična patologija.
• Možne so tudi prirojene in pridobljene žilne patologije.

Pri xvn je značilno povečanje tlaka na področju žil in krvnih žil, povečanje prepustnosti in otekanje venskih sten. Posledično lahko venska insuficienca povzroči motnje v tkivnem trofizmu, ki izzove razvoj ulkusov in ekcemov v spodnjih okončinah, ki jih je težko zdraviti.

Vzroki razvoja

Kronična venska insuficienca stopnje 1 ali 2 se razvije pod vplivom naslednjih dejavnikov:

• Dedna predispozicija za razvoj venske insuficience.
• Pomanjkanje telesne dejavnosti.
• Prekomerna teža.
• Izpostavljenost sistematičnim intenzivnim fizičnim prenapetostim, ki jih spremljajo dviganje težkih predmetov.
• Dolgo bivanje v vročem podnebju.
• Nagnjenost k oslabljenemu iztrebljanju.
• Obdobje brejosti (zlasti drugo ali tretje).
• Na splošno so ženske bolj dovzetne za razvoj CVI.

Glavni dejavnik, ki izzove vensko insuficienco v spodnjih okončinah v 2 ali 1 razvojni fazi, je prekinitev normalnega delovanja vensko-mišične črpalke.

Oseba je pretežno pokončna, zaradi česar kri otežuje gibanje navzgor v srčno področje. Stagnacija krvi vodi do postopnega raztezanja ven in krvnih žil, pri tem pa moti funkcionalno sposobnost venskih ventilov.

V primeru, da so prisotni dejavniki tveganja, se lahko pri posamezniku pojavi kronična venska insuficienca 1 stopinje, ki bo postopoma napredovala brez ustreznega zdravljenja.

Manifestacije patologije

Kronična venska insuficienca spodnjih okončin ima številne značilne simptome, ki se kažejo glede na stopnjo venske lezije.

CVI spodnjih okončin lahko bistveno zmanjša kakovost življenja moških in žensk v kateri koli fazi njihovega razvoja. Nevarnost je, da se kronična venska insuficienca v 1. fazi morda ne bo pojavila dolgo časa, sama patologija napreduje počasi. Večina pacientov poišče pomoč že pri CVI stopnje 2 ali, še slabše, pri oceni CVI 3. t

Ničelna in prva stopnja

Prvič, zdravniki dajo 0 stopinj CVI. V tem primeru se na površini kože oblikuje majhen žilni vzorec, ki ga ne spremlja niti otekanje niti razvoj bolečine. Takšen simptom je za bolnika več kozmetične napake, vendar ne nevarnega simptoma. Žilni vzorec lahko odstranite z laserjem, vendar lahko bolezen še naprej napreduje.

Venska insuficienca stopnje 1 v spodnjih okončinah se bo manifestirala takole:

• Razvoj zmerne bolečine v nogah.
• Pritožbe o težki nogah različne jakosti, sindrom utrujenih nog.
• CVI razred 1 spremlja nastanek edema, ki se po napornem delovnem dnevu pojavi in ​​se po počitku samostojno prenaša. V večini primerov gležnji nabreknejo in prsti stopal ostanejo v dobrem stanju.
• Pri CVI v tej fazi lahko opazimo majhen žilni vzorec v obliki štrlečih vijolično-modrih "zvezd" in "mrež" na površini kože.

Pri manifestacijah CVI v 1. fazi razvoja se priporoča posvetovanje s flebologi.

Zdravnik bo predpisal celovit pregled in na podlagi rezultatov priporočil ustrezno zdravljenje. Prekinitev napredovanja CVI 1 stopnje je najlažja, zato ne puščajte prvih motečih zvonov brez ustrezne pozornosti.

Zdravljenje

Glavni cilji terapije so:

• Normalizira delovanje limfatičnih in venskih sistemov.
• Predpisati profilaktično zdravljenje, da se prepreči nadaljnje napredovanje bolezni.

Da bi odpravili kozmetične pomanjkljivosti v fazi 0 in 1 v obliki tvorbe žilnega vzorca, se najpogosteje uporablja skleroterapija. Posebno snov vbrizgamo v območje vene-sklerozanta, ki zlepi prizadeto območje od znotraj in kri še naprej prosto teče skozi zdrave žile in žile. Za profilakso je mogoče predpisati zdravila, ki krepijo stene krvnih žil in preprečujejo razvoj trofičnih motenj. V režimih zdravljenja najpogosteje vključujejo naslednje skupine zdravil:

• Zdravila na osnovi Diosmina: Phlebodia, Detralex.
• Sredstva na osnovi trokserutina: troksevazin.
• Sredstva, ki vključujejo izvleček kostanja: Eskuzan, Venoton.

Takšna zdravila se lahko uporabljajo dolgo časa.

Če ni nobenih zapletov v obliki tromboflebitisa, uporaba zunanjih pripravkov na osnovi heparina ni priporočljiva. Natančno shemo in trajanje zdravljenja lahko določi le flebolog ob upoštevanju obsega razvoja bolezni, njenih manifestacij in značilnosti bolnika.

Druga faza

V odsotnosti ustreznega zdravljenja in preventivnih ukrepov kronična venska insuficienca še naprej napreduje in doseže 2. stopnjo razvoja. V primeru CVI 2. stopnje se lahko pojavijo naslednji simptomi, ki kažejo na razvoj problema:

• Bolečine v nogah postanejo intenzivnejše. Občutek bolečine lahko bolnik opiše kot »razpočenje«, ki se mu pridruži pekoč občutek.
• Za 2. stopnjo poškodbe je značilen razvoj krčev v telečjih mišicah, ki bolnika ponavadi motijo ​​ponoči.
• Pri porazu okončin v 2. stopnji postane edem bolj obstojen in se lahko pojavi tako zvečer kot podnevi.
• Za 2. stopnjo razvoja venskih motenj je značilna sprememba kože prizadete okončine: lahko postanejo bledo in postanejo hladne na dotik. V nekaterih primerih CVI razred 2 spremlja hiperpigmentacija v obliki tvorbe rjavih madežev na področju spodnjega dela noge.

Pri CVI na 2. stopnji lahko opazimo razvoj lipodermatoskleroze, ki jo spremlja vnetje kože in razvoj bolečine.

Koža postane rdeča, lahko nastane nekaj ekcemov. Podobna reakcija telesa v primeru stopnje 2 bolezni kaže na prekomerno tanjšanje kože v območju razširjenih žil. Poleg tega ima bolnik hudo srbenje na mestu poškodbe, koža lahko postane pegasta.

Prednosti fizioterapije

Fizioterapevtsko zdravljenje se lahko uporablja v vseh fazah razvoja venske insuficience v primeru objektivnih indikacij in na priporočilo zdravnika. Pozitivni terapevtski učinki imajo:

• Uporaba diadinamskih tokov.
• Elektroforezna terapija
• Uporabi laser.
• Magnetna polja.

Če imajo konzervativne terapije pozitiven učinek, bo bolniku v prihodnje priporočljivo, da popravi svoj običajni način življenja:

• Preglejte prehrano.
• Uporabite kompresijsko pletenico ali elastične povoje, tudi pred igranjem športa.
• Profilaktično zdravljenje z vključitvijo določenih skupin zdravil, ki ga bo zdravnik priporočil.

Kako uporabljati elastično stiskanje

Pomembno je vedeti, kako pravilno uporabljati elastične povoje. Povoj je treba namestiti na prizadeti ud takoj po zbujanju, ko bolnik še ni izstopil iz postelje. Povoj je treba uporabiti v smeri od spodaj navzgor, pri tem pa oprijemati stopalo. Vsak nadaljnji krog povoja okoli stopala naj se prekriva s prejšnjim z 2/3, kompresija pa ne sme biti pretesna. Če pacient čuti hudo nelagodje, odrevenelost v prstih ali bolečino, mu je potrebno zaviti nogo.

Če je potrebno, lahko heparinsko mazilo ali trokserutinski gel nanesemo s povojem, da se poveča pozitiven terapevtski učinek.

Izbira primerne kompresijske nogavice mora biti zaupana tudi zdravniku. Elastične nogavice, nogavice in nogavice odlikuje stopnja stiskanja. Za profilakso se uporablja lažja kompresija, v hujših primerih pa je treba povečati stopnjo kompresije okončine.

Tretja stopnja

Kronično vensko pomanjkljivost 3 stopinje spremlja razvoj:

• Trofične motnje: ulcerozne kožne lezije.
• Krvavitev
• Tromboza, ki prizadene globoke vene.
• Tromboflebitis.

Razvoj ulceroznih kožnih lezij s CVI v 3. fazi bolezni se pojavi na naslednji način:

• V začetni fazi koža z vensko insuficienco postane rjava.
• Nadalje se v središču obarvane površine oblikuje majhna gosta tvorba, koža na tem mestu lahko zasije, kot da je prekrita s plastjo parafina.
• Takšno stanje lahko traja dolgo časa, v prihodnosti pa tudi najmanjša poškodba povzroči nastanek odprte rane in razvoj ulceroznih lezij kože.

V primeru, da zdravljenja ni, pri 3. stopnji lezije, obstaja velika verjetnost, da se infekcijski patogen pridruži, kar ogroža razvoj resnih zapletov.

Terapija

Z razvojem trofičnih motenj je zdravljenje bolezni veliko bolj zapleteno. V tem primeru je potrebno uporabiti celo vrsto dejavnosti: uporabo zdravil za notranjo administracijo in zunanjo uporabo, elemente fizioterapije. Kot sredstvo za zunanjo obdelavo se najpogosteje uporabljajo:

• Antiseptični pripravki za zdravljenje ran.
• Uporaba encimskih zdravil.
• Zdravila, ki pospešujejo regeneracijo tkiv.
• Po potrebi se lahko uporabijo antibakterijska sredstva.

V hujših primerih je morda potrebna operacija, ki vključuje odstranitev odmrle kože, da se prepreči širjenje nekrotičnega procesa. Ko je rana zdravljena z raztopino klorheksidina, peroksidom in fiziološko raztopino, mora bolnik uporabiti Levomekol, mazilo Levosin ali drugo zdravilo, ki ga priporoči zdravnik.

Zdravljenje prizadete površine je treba izvajati redno in bolnik bo potreboval veliko truda, da rano postopoma ozdravi.

V tem primeru se lahko zahteva kirurški poseg.

Radikalno zdravljenje bo morda potrebno v primerih, ko konzervativno zdravljenje nima želenega učinka in bolezen še naprej napreduje. Indikacije za operacijo so:

• Razvoj zapletov v obliki tromboze, tromboflebitisa, krvavitve.
• Trofične razjede, ki se ne zdravijo v daljšem časovnem obdobju.
• Izrazite kozmetične pomanjkljivosti v obliki tvorbe voluminoznih vozlišč na površini kože in izrazitega žilnega vzorca.

Radikalno zdravljenje venske insuficience vključuje odstranitev prizadetega območja vene. Pri hudi patologiji je lahko indicirana odstranitev celotne vene. Izbor primerne metode zdravljenja opravi zdravnik ob upoštevanju rezultatov pregleda in pregleda.

V obdobju okrevanja je treba strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika, da se pospeši proces zdravljenja in zmanjša tveganje za morebitne pooperativne zaplete. Da bi preprečili razvoj stagnacije, se bolniku priporoča, da se začne gibati 2. dan po posegu. Med obdobjem okrevanja je potrebno uporabiti kompresijsko pletenino, pripravke za zunanjo uporabo na osnovi heparina in druge skupine zdravil, ki jih bo zdravnik priporočil.

Osnovne diagnostične metode

Pojav CVI je lahko podoben simptomom mnogih drugih bolezni. Samo izkušeni specialist lahko natančno diagnozo po celovitem pregledu. V večini primerov se bolniku priporoča naslednje diagnostične metode:

• Izvajanje celotne krvne slike za določitev skupnega števila rdečih krvnih celic in ravni hemoglobina. Takšna študija omogoča analizo viskoznosti in stopnje strjevanja krvi. Trombociti kažejo na možna odstopanja od sistema strjevanja krvi, prisotnost levkocitov pa kaže na razvoj vnetnega procesa.
• Biokemijska analiza urina in krvi.
• Ozko specializirana diagnostična metoda je ultrazvok žil in žil nog. Glede na študijo je mogoče identificirati natančno lokalizacijo razvoja vnetnega procesa, prisotnost krčnih žil, krčnih vozlišč, krvnih strdkov, ultrazvočni pregled je obvezen predpisan tudi za najmanjše manifestacije CVI.

Če rezultati ultrazvočnega pregleda niso dovolj informativni, je bolniku predpisana tudi venografija. V tem primeru zdravnik izvede uvedbo posebnega kontrastnega sredstva v prizadeti okončini in lahko oceni splošno stanje venskega sistema.

Kakšni zapleti se lahko pojavijo

Pozno ali slabo zdravljenje venske insuficience lahko vodi do razvoja naslednjih zapletov:

• Globoka venska tromboza, ki jo spremlja nastajanje trombotičnih mas, ki lahko popolnoma blokirajo lumen posode.
• Tromboflebitis, pri katerem vnetni proces vpliva na stene krvnih žil. Tak zaplet je pogosto sočasno stanje tromboze.
• Kršitve normalnega delovanja limfnega sistema. V tem primeru oteklina bolnika redno moti in ne preide več sama. To je posledica kršitve trenutne bezgavke v prizadeti nogi.

Nevarnost je v tem, da lahko celo majhna poškodba povzroči nastanek močnih krvavitev. V tem primeru je priporočljivo čim prej povezati prizadeto okončino s podom malo nad mestom lezije in peljati bolnika v bolnišnico. Razvoj krvavitve iz prizadete, razširjene vene lahko ogrozi pacientovo življenje, zato v tem primeru nikakor ni mogoče zamuditi.

Preventivni ukrepi

Zdravnik lahko bolniku svetuje o primarnem preprečevanju venske insuficience, svetuje odpravo možnih dejavnikov tveganja. Razvoj kronične venske insuficience je lažje preprečiti kot zdraviti. Zato bolnikom, ki so v nevarnosti, svetujemo, da upoštevajo takšna priporočila glede preprečevanja bolezni:

• Priporočljivo je, da opustijo slabe navade: pitje, kajenje. Pod vplivom škodljivih snovi nastane redčenje žilne stene, raztezajo se žile in žile.
• Zmerna telesna aktivnost pomaga preprečevati razvoj stagnacije. Zato bodo vsakodnevni sprehodi, obiski bazena, joga in gimnastika preprečili prezgodnji razvoj težav z žilami in krvnimi žilami. Med športnimi aktivnostmi je priporočljivo uporabiti elastične povoje in kompresijsko pletenino.
• Priporočeno je, da ženske, ki čakajo na videz otroka in so nagnjene k razvoju venske insuficience, sistematično opravijo ultrazvočni pregled žil za noge.
• Bolnikom s prekomerno telesno težo priporočamo, da normalizirajo težo.
• Priporočljivo je tudi pregled prehrane in dodajanje svežega sadja in zelenjave, suhega sadja, mlečnih izdelkov, zelenjave.
• Med počitkom je priporočljivo, da držite okončine v dvignjenem položaju in pod njimi položite pnevmatiko ali majhno blazinico.
• Priporočljivo je, da daje prednost udobno, ne stiskanje čevljev in oblačil. Ženske se spodbuja, da opustijo pogosto nošenje visokih pet.

Da bi preprečili bolnike, lahko priporočamo redno zdravljenje in skupino flebotonike. Nekateri režimi preventivne terapije vključujejo notranje dajanje zdravila Phlebodia in zunanjo uporabo zdravila Troxevasin v obliki gela.