Cerebralni infarkt - kaj je in kako nevarno je, kako prepoznati in zdraviti v kratkem času

Človeški možgani so resnično edinstven organ. On nadzoruje vse življenjske procese.

Toda na žalost so možgani zelo občutljivi na kakršno koli škodo in celo na videz nepomembne spremembe v njenem delu lahko povzročijo resne in nepopravljive posledice.

Pogovorimo se o možganskem infarktu - kaj je in kako se ishemična kap.

Opis

Človeški možgani so sestavljeni iz zelo specifičnega tkiva, ki ima stalno potrebo po veliki količini kisika, katerega pomanjkanje povzroča negativne spremembe.

Cerebralni infarkt (ali ishemična kap) se imenuje ishemična poškodba možganskih področij, ki posledično povzročajo motnje cirkulacije. Obstaja tudi hemoragični možganski infarkt, vendar bomo o tem govorili v drugem članku.

Razširjenost

Ishemični možganski infarkt je ena najpogostejših bolezni na svetu. V starosti 40 let je redka, v povprečju za 100 ljudi, je 4-krat. Po 40 letih se ta številka močno povečuje in je že 15 odstotkov prebivalstva.

Ljudje, ki so prestopili peti ducat, so še pogosteje prizadeti zaradi posledic te bolezni - 30%. Po 60 letih se možganski infarkt pojavi pri kar 50% ljudi.

Razvrstitev in razlike

Glede na razloge, ki so povzročili cerebralni infarkt, so se strokovnjaki odločili razlikovati več njegovih oblik:

• Aterotrombotic;
• Kardioembolični;
• Hemodinamična;
• Lacunar;
• Hemorheološki.

Razmislite o vsaki od sort.

Aterotrombotično

V aterosklerozi velikih ali srednjih možganskih arterij se razvije aterotrombotična oblika ishemične kapi.

Za to obliko možganskega infarkta je značilen postopen razvoj. Simptatologija bolezni se počasi, a zanesljivo povečuje. Od začetka razvoja bolezni do nastopa izrazitih simptomov lahko traja kar nekaj dni.

Kardioembolični

Ta oblika možganske kapi se pojavi v ozadju delne ali popolne zamašitve arterij s krvnimi strdki. Pogosto se to zgodi v številnih srčnih poškodbah, ki se pojavijo, ko se v srčni votlini pojavijo strdki sten.

V nasprotju s prejšnjo obliko se možganski infarkt, ki ga povzroča tromboza možganskih arterij, pojavi nepričakovano, ko je bolnik buden.

Najbolj značilno področje te vrste bolezni je področje oskrbe krvi v srednji arteriji možganov.

Hemodinamično

To se zgodi na ozadju močnega zmanjšanja pritiska ali zaradi nenadnega zmanjšanja minutnega volumna srčnih votlin. Napad hemodinamske kapi se lahko začne tako močno kot postopoma.

Lacunar

Pojavi se v stanju lezij srednjih perforacijskih arterij. Menijo, da se lacunarni možganski kapi pogosto pojavijo z visokim krvnim tlakom bolnika.

Lezije so lokalizirane predvsem v subkortikalnih strukturah možganov.

Hemorheološki

Ta oblika možganske kapi se razvije v ozadju sprememb normalnih parametrov strjevanja krvi.

Glede na resnost bolnikovega stanja se možganska kap razvrsti glede na tri stopnje:

Tudi srčni infarkt se deli na klasifikacijo glede na območje lokalizacije prizadetega območja. Bolnik lahko poškoduje:

• v območju notranje strani karotidne arterije;
• v glavni arteriji, kot tudi v različnih vretenčarjih in njihovih odhajajočih vejah;
• v območju možganskih arterij: sprednji, srednji ali zadnji.

Stopnje

Uradna medicina razlikuje štiri stopnje bolezni.

Prva faza je akutni potek bolezni. Akutna faza kapi traja tri tedne od trenutka udarca. Sveže nekrotične spremembe v možganih nastanejo prvih pet dni po napadu.

Prva faza je najbolj pereča. V tem obdobju se opazijo citoplazma in karioplazemski simptomi perifokalnega edema.

Druga faza je obdobje zgodnjega okrevanja. Ta faza traja do šest mesecev, med katerimi se v celicah pojavijo pannekrotične spremembe.

Pogosto se zgodi povratni proces nevrološke pomanjkljivosti. V bližini mesta lokalizacije prizadete lezije se krvni obtok začne izboljševati.

Tretja faza je pozno obdobje okrevanja. Traja od šest mesecev do enega leta po cerebralnem infarktu. V tem času se v možganih bolnika razvijejo glialne brazgotine ali različne cistične napake.

Četrta faza je obdobje preostalih manifestacij infarkta. Začne se 12 mesecev po kapi in lahko traja do konca bolnikovega življenja.

Razlogi

Pravzaprav so razlogi za razvoj ene ali druge oblike možganskega infarkta v veliki meri posledice različnih patoloških stanj človeškega telesa.

Toda med glavnimi vzroki za možgansko kap izstopajo:

• aterosklerotične spremembe;
• prisotnost tromboze v žilah;
• sistematična hipotenzija;
• bolezen temporalnega arteritisa;
• poraz velikih intrakranijskih arterij (Moya-Moya bolezen);
• subkortikalna encefalopatija kronične narave.

Kajenje povzroča trombozo, zato je treba, če sumite na zdravstvene težave, pozabiti na slabo navado.

Tudi uporaba hormonskih kontraceptivov nekoliko poveča tveganje za cerebralni infarkt.

Oglejte si videoposnetek o glavnih vzrokih bolezni:

Nevarnost in posledice

Bolezen je zelo nevarna. V 40% primerov je usodna v prvih urah po napadu. Vendar pa s pravočasno zagotovljeno prvo pomoč pacient ne more le preživeti, temveč tudi pozneje voditi normalno življenje.

Posledice možganskega infarkta so lahko zelo različne, od otrplosti okončin, ki se konča s popolno paralizo in celo smrtjo.

Tukaj bomo govorili o vseh fazah rehabilitacije bolnikov z miokardnim infarktom.

Ne glede na to, ali je invalidna skupina namenjena za miokardni infarkt, se boste naučili ločeno.

Simptomi in znaki

V veliki večini primerov se po možganski kapi takoj pojavi občutek: v osebi se nenadoma začnejo neznosni glavoboli, ki najpogosteje prizadenejo samo eno stran, koža na obrazu postane izrazita rdeča barva med napadom, konvulzije in bruhanje se začnejo, dihanje postane hrapavo.

Treba je omeniti, da konvulzije prizadenejo isto stran telesa, katera stran možganov je bila prizadeta zaradi kapi. Če se lezija nahaja na desni strani, so krči bolj izraziti na desni strani telesa in obratno.

Vendar pa obstajajo primeri, ko je napad popolnoma odsoten in le nekaj časa po možganski kapi, o kateri bolnik sploh ni mogel sumiti, da se čuti otrplost lica ali rok (neke vrste), se spreminja kakovost govora, zmanjšuje se ostrina vida.

Potem se oseba začne pritoževati na šibkost mišic, slabost, migreno. V tem primeru je možno, da je možganska kap prisotna v prisotnosti togosti vratu, kot tudi prekomerne napetosti mišic nog.

Kako je diagnoza

Za natančno diagnozo in predpisovanje učinkovitega zdravljenja se uporablja več študij: MRI, CT, EEC, CTG in doppler sonografija karotidne arterije.

Poleg tega je bolniku predpisana krvna preiskava za biokemično sestavo krvi in ​​krvni test za strjevanje (koagulogram).

Prva pomoč

Prvi ukrepi za preprečevanje nepopravljivih učinkov in smrt bi se morali začeti v prvih minutah po napadu.

Postopek:

• Pomagajte pacientu ležati na postelji ali kateri koli drugi ravnini, tako da sta glava in ramena nekoliko višja od ravni telesa. Zelo pomembno je, da poškodovanec ni preveč vlečen.
• Znebite se vseh predmetov, ki stisnejo telo.
• Določite največjo količino kisika, odprite okna.
• Naredi glavo hladno.
• S pomočjo steklenic z vročo vodo ali gorčičnih ometov za vzdrževanje krvnega obtoka v okončinah.
• Da bi osvobodili usta prekomerne sline in bruhala.
• Če so okončine okončane, jih je treba drgniti z raztopinami na osnovi olja in alkohola.

Video o možganskem infarktu in pomembnosti zagotavljanja prve prve pomoči:

Taktika zdravljenja

Cerebralni infarkt je nujni primer, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo.

Glavni cilj zdravljenja v bolnišnici je obnoviti krvni obtok v možganih in preprečiti morebitno poškodbo celic. V prvih urah po začetku razvoja patologije je bolniku predpisana posebna zdravila, katerih delovanje je namenjeno raztapljanju krvnih strdkov.

Da bi preprečili rast obstoječih krvnih strdkov in preprečili nastanek novih, se uporabljajo antikoagulanti, ki zmanjšujejo stopnjo strjevanja krvi.

Druga skupina zdravil, ki so učinkovita pri zdravljenju kapi, so protitrombocitna zdravila. Njihovo delovanje je namenjeno lepljenju trombocitov. Ista zdravila se uporabljajo za preprečevanje ponavljajočih se napadov.

Kakšna je napoved?

Ljudje, ki so doživeli možganski infarkt, imajo dobre možnosti za okrevanje in celo popolno okrevanje. Če v 60 dneh po napadu stanje pacienta ostane stabilno, pomeni, da se bo lahko vrnil v normalno življenje v enem letu.

Da ta bolezen ne vpliva na vas, se morate držati pravilnega načina življenja, prehrane, telesne vadbe, se izogibati stresnim situacijam, spremljati telesno težo, odreči se slabim navadam.

Cerebralni infarkt, njegovi vzroki in posledice

Cerebralni infarkt (na drug način se imenuje tudi kap) je bolezen, ki se pogosto diagnosticira. Ljudje mlajših in starejših so podvrženi temu. Tako se zgodi, da ta huda bolezen prizadene tudi novorojenčke. Zaradi možganskega infarkta lahko ljudje preprosto izgubijo sposobnost za delo. Imajo popolno ali delno paralizo telesa, govor je moten, obstajajo pa tudi spomini. Moški lahko umre. Statistika te bolezni je zelo žalostna.

Spazem možganskih žil

Ishemični možganski infarkt je pomembna okvara krvnega obtoka v glavi. Zaradi težav s plovili se bolezen pojavlja pogosto - v 80% primerov.

Veliko bolnikov ni mogoče rešiti. Umrejo nekaj ur po popolni manifestaciji bolezni. 40% bolnikov se v prvih tednih po napadu poslovijo od življenja. Če se bolnikom uspe soočiti z boleznijo in preživeti, jih lahko smrt prehiti v roku enega leta ali več let po napadu. Vsi ljudje po bolezni ne morejo živeti polno življenje. Mnogi od njih postanejo invalidi, zahtevajo dolgoročno zdravljenje neželenih posledic. Zdravniki poskušajo storiti vse, da bi se izognili ponovnemu napadu.

Zakaj je najbolj nevarna bolezen za življenje

Možganske celice za svoje normalne aktivnosti potrebujejo kisik. Pomanjkljivost tega pomembnega elementa periodnega sistema je zelo vpliv na nevrone. Do možganskega infarkta pride zaradi blokade krvnih žil ali zmanjšanja njihovega lumna. Kisik se v določenih delih telesa ne napaja več v pravi količini. Zaradi tega se v določenem delu organa opazi ishemija nevronov. Takšen pojav je nepopravljiv. Hipoksija (pomanjkanje kisika) je še posebej škodljiva za možgansko skorjo. Nevroni, ki nimajo dovolj kisika, lahko hitro umrejo. Dovolj je nekaj minut.

Vzroki za možgansko kap

Možgani imajo razvejan edinstveni cirkulacijski sistem, ki ga odlično oskrbuje s hranili in kisikom. Zaradi pojava bolezni plovila delujejo slabše in slabše. Opažena je sprememba v strukturi žilne stene, strjevanje krvi se poveča in pretok krvi upočasni. Lumen krvnih žil se zoži ali zapre s popolnoma oblikovanim krvnim strdkom ali holesterolom. Vzroki možganskega infarkta:

• fragmenti tumorskih tvorb, ki so se pojavile med njihovim razpadom;
• zračna embolija;
• tromboflebitis nog, ločitev krvnega strdka;
• maščobna embolija;
• krvni strdki zaradi motnje srčnega ritma;
• ločene koščke holesterola iz krvnih žil, ki so blokirale krvne žile;
• razvita ateroskleroza;
• pojavila se je sistemska hipotenzija;
• venska tromboza;
• policitemija;
• hiperproteinemija;
• anemija srpastih celic;
• encefalopatija;
• časovni arteritis.

Če oseba trpi zaradi hipertenzije, se zaradi tega pojavijo žilni spazmi. Posledično bo bolnik dobil kap.

Obstaja seznam bolezni, ki lahko povzročijo možganski infarkt:

• hipertenzija II. in III.
• dolge izkušnje z uživanjem škodljivih snovi (nikotin, alkohol itd.);
• različne bolezni srca in ožilja;
• bolezni človeškega endokrinega sistema;
• revmatoidni artritis, lupus itd.

Učinki kapi

Posledice kapi so zelo slabe. Opažene so pomembne spremembe v zdravju. Oseba pogosto ne more živeti polno življenje. Še vedno obstajajo srečniki, ki so si vrnili nekatere funkcije časovnega incidenta. Nekateri ljudje, ki so trpeli po napadu, niso zelo slabi. Še vedno živijo skoraj v celoti. Razlika med tem, kako so živeli pred kapi in po njem, vendar ni kršitev govornih funkcij, lahko človek hodi. Posledice so posledica delne izgube spomina, hitre utrujenosti. Če je oseba utrpela obsežen možganski infarkt, so lahko posledice reverzibilne in nepovratne. Možne kršitve različnih telesnih funkcij, slabo delovanje njegovih sistemov. Obstajajo motnje sluha, vid, govor, požiranje. Oseba lahko pride do motenj vestibularnega aparata, motoričnih in duševnih nepravilnosti. Drug bolnik lahko diagnosticira:

• paraliza okončin;
• paraliza ene ali obeh strani telesa;
• motnje pozornosti;
• pacient se ne spomni svojega starega življenja;
• izguba vonja;
• izguba občutka;
• pacient ni dobro usmerjen v prostoru;
• koma;
• oseba izgubi sposobnost taktilnih občutkov;
• pacient ne more zaznati informacij.

Zamegljen vid

Posledice v obliki vidnih okvar se pojavijo zaradi poraza posteriorne cerebralne arterije. Oseba ima lahko strabizem, vidi nejasno. To se zgodi, da se podvoji v očeh. Če je levi del glave utrpel zaradi cerebralnega infarkta, so motnje vida bolj opazne na desni strani in obratno. Če je možganska kap udarila v trup namesto v možganske poloble, potem pride do motoričnih očesnih motenj.

Motnje govora

Posledice možganske kapi v obliki motenj govora so posledica negativnih sprememb v levi hemisferi. Pretok krvi se spremeni v srednji arteriji možganov. Obstaja tudi senzorična in motorična afazija. Pri senzorični afaziji bolnik ohrani sposobnost govoriti. Toda njegov govor je brez pomena. Prav tako ne more razumeti, kaj drugi pravijo. Pri motorični afaziji lahko oseba razume, kaj govorijo drugi. Vendar pa je sam izgubil sposobnost pisanja in govora. Po možganski kapi se po določenem času oslabi govor. To se dogaja tako pogosto. Če pa se bolezen ponovi, bolniku grozijo obsežnejše poškodbe, potem pa je malo verjetno, da se bodo lahko ozdravile.

Kršitve vestibularnega aparata

Možganska kap vpliva na možgane, možgansko piramido, njeno deblo. To vodi do motenj vestibularnega aparata. Oseba je bolna in ne more obdržati ravnotežja, trpi zaradi vrtoglavice. Če je možgani utrpela, se bolnik pojavi:

• bruhanje;
• zmanjšanje mišičnega tonusa;
• koordinacija gibanja je motena;
• v pacientu kri sega na obraz;
• spremembe krvnega tlaka;
• možno znojenje;
• srčni utrip in hitrost dihanja.

Motnje gibanja

Posledice v obliki motoričnih motenj se pogosto pojavijo po šoku. Pojavljajo se v obliki pareze in paralize. Statistika je neusmiljena. Če so možganske motnje v obtoku, je možna paraliza v 80% primerov. Po infarktu možganov v nekaterih mišicah opazimo povečanje tona. Možen je tudi pojav patoloških refleksov.

Duševne motnje

Posledice v obliki duševnih motenj so možne po cerebralnem infarktu. Zdravniki pomenijo psihopatološki in frontalni sindrom. Če je bila prizadeta srednja možganska arterija, ima bolnik psihopatološki sindrom. Ker se pojavi:

• pozabljivost;
• zmanjšanje intelektualnih sposobnosti;
• izguba orientacije itd.

Če je anteriorna cerebralna arterija poškodovana, se lahko pri bolniku pojavi frontalni sindrom. Ima takšne neželene učinke: t

• delna izguba samokontrole;
• razdražljivost;
• letargija;
• izguba spomina, itd.

Zdravljenje težke bolezni

Cerebralni infarkt je zelo nevaren, zato ga je treba v primeru njegovega razvoja takoj odpeljati v bolnišnico. V bolnišnici so ukrepi specialistov namenjeni ohranjanju nevronov do največje možne mere in zaščiti pred poškodbami. Prav tako zdravniki poskušajo vzpostaviti možgansko cirkulacijo. Potrebno je osvoboditi posode krvnih strdkov, ki jih zamašijo. Za to uporabite trombolitike. Takšna sredstva lahko raztopijo krvne strdke. Zahvaljujoč jim uspeva zožiti prizadeto območje, ker se krvni obtok v telesu hitro izboljšuje. Tako nevroni, ki se nahajajo blizu prvotnega območja lezije, ostanejo nepoškodovani.

Zdravil ni mogoče jemati v vseh primerih možganske kapi, ampak le v določenih primerih. Prikazane so v zgodnji fazi ishemije organov.

Antikoagulanti se uporabljajo za zmanjšanje nastajanja novih krvnih strdkov, za to, da je ta pomembna fiziološka tekočina manj pogosta, in tudi za ustavitev rasti že obstoječih krvnih strdkov. Antiprombocitna zdravila so zdravila, ki se uporabljajo za preprečevanje adhezije trombocitov.

Del nevronov v kapi umre, kot so bili na prizadetem območju. Potrebno je aktivirati nevrone, ki jih obdajajo, kolikor je to mogoče, da bi jih razbremenili stresa. V ta namen uporabite posebne priprave. To so nevroprotektorji ali citoprotektorji. Za odpravo učinkov bolezni in njeno zdravljenje se uporablja kot medicinska in kirurška metoda. Če je na notranji steni karotidne arterije aterosklerotični plak, ga lahko kirurško odstranimo. Karotidna endarterektomija je operacija, ki se izvaja v ta namen. Takšno zdravljenje je priporočljivo izvesti, če je vzrok cerebralnega infarkta blokada karotidne arterije z aterosklerotičnim plakom.

Pacienti s kapjo sami in njihovi sorodniki se ne smejo odvračati. Morate verjeti izterjavi. Vsak organizem je individualen in zgodi se, da se zgodijo čudeži. Bolnik se okreva, čeprav zdravniške napovedi niso bile tolažilne. Morate verjeti v okrevanje, kot tudi v obnovo izgubljenih funkcij. Treba je pozabiti na smrt in depresijo ter z optimizmom gledati v prihodnost.

Seznam učinkov možganskega infarkta

Cerebralni infarkt v medicini se včasih imenuje še en izraz "ishemična kap". To stanje nastane zaradi dejstva, da je oskrba krvi s tem organom ali njegovimi različnimi deli motena.

Bolezen je zelo nevarna, saj povzroča nepopravljive patološke spremembe in motnje v delovanju vseh sistemov in organov.

Verjetne nevarnosti

Učinki ishemičnega možganskega infarkta so lahko zelo različni. Odvisni so od bolnikovega zdravstvenega stanja pred nastopom bolezni, individualnih značilnosti telesa ter pravočasnosti zdravstvene oskrbe in njene pravilnosti. V vsakem primeru srčni napad nikoli ne preide brez posledic.

• Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino!

Po ishemični cerebralni infarkt, oseba v nekaterih primerih ostane invalid do konca življenja, v prvih letih rehabilitacije pa se lahko skoraj popolnoma spopade s težavami in še naprej živi kot prej.

Verjetne nevarnosti bolezni so:

• tudi če se sprejmejo vsi potrebni ukrepi, v tem primeru ne bo mogoče doseči popolnega okrevanja;
• potem mora oseba hoditi za življenje s palico ali v invalidskem vozičku.

• ni prisoten v vseh primerih;
• Ta problem se izraža v nemožnosti pravilnega izgovarjanja besede ali izrekanja neskladnega govora.

• najpogosteje se nanaša na obraz, roke in noge;
• njegovo okrevanje je veliko počasnejše od drugih težav in lahko traja zelo dolgo;
• to je posledica strukture živčnih vlaken, ki prenašajo impulze v možgane;
• najpogosteje je kršitev občutljivosti različne lokalizacije posledica lunarnega možganskega infarkta, ko so poškodovane pertrofne arterije.

• Zaradi težav z govorom in nezmožnosti brez pomoči je normalno, da se oseba po bolezni po presaditvi pogosto premika.
• Bolnik je zaskrbljen zaradi dejstva, da obremenjuje svoje najdražje, da postane invalid za vse življenje in nikoli ne vodi normalnega življenja.
• Obstajajo lahko vidne spremembe v vedenju ljudi. Postal bo agresiven, whiny, sramežljiv.
• Močne so tudi nenadne nihanje razpoloženja. To stanje pacienta negativno vpliva ne le na njega, ampak tudi na tiste okoli njega.

Nevrološki učinki možganskega infarkta

V velikem številu primerov posledice cerebralnega infarkta postanejo nevrološke in duševne motnje, zaradi česar oseba ne more ohraniti normalne podobe.

Nevrološke težave, ki se pojavijo po bolezni, vključujejo naslednje motnje: t

• težave z občutljivostjo;
• motnje vidne funkcije;
• težave s spominom in miselnim procesom;
• motnje motoričnih funkcij, ki se kažejo v popolni ali delni paralizi okončin;
• govorni problemi;
• motnje v medenici;
• sindrom napadov in epileptični napadi;
• bolečine različne intenzivnosti in lokacije;
• težave s spolno funkcijo;
• disfagija, dizartrija ali disfonija;
• padca.

Zaradi vseh teh motenj, ki se kažejo posamezno ali v kompleksu, oseba trpi zaradi nezmožnosti hoditi, stati, sedeti, opravljati vsakodnevne samopomočne dejavnosti, kot so pranje ali britje, odhod na stranišče ali kopanje.

To mu preprečuje, da bi vodil normalno življenje in lahko povzroči pesimizem, depresijo, nepripravljenost za življenje in druge težave.

Kaj vpliva na okrevanje bolnikov

Velik vpliv na obseg, v katerem se vse človeške funkcije obnovijo po cerebralnem infarktu, vpliva na pravočasno zdravljenje strokovnjakov in pravilno zdravljenje. Prej ko strokovnjaki začnejo zdravljenje, manjše je tveganje za neželene učinke in njihovo resnost.

Pomembno je tudi opazovanje pravilne faze zdravljenja in njegove sistematike. Terapija je lahko zelo dolga: od nekaj mesecev do 2-3 let ali več. Hkrati je potrebno imeti pozitiven odnos do pacienta in njegovih bližnjih, slediti vsem priporočilom strokovnjakov in spremljati njihovo zdravje.

Drug pomemben vidik uspešnega rehabilitacijskega obdobja po cerebralnem infarktu je popolna odstranitev duševnih in nevroloških motenj, ki so brez strokovne pomoči takšnih strokovnjakov nemogoče:

• nevrologi;
• fizioterapevti;
• zdravniki na področju fizikalne terapije;
• strokovnjaki za masažo;
• mojster alternativne medicine;
• afasologi logopedi;
• nevropsihologija;
• socialni delavci;
• specialisti za biofidbek.

Obdobja rehabilitacije

V vsakem primeru je izbran individualni program za rehabilitacijo pacienta, potem ko je doživel možganski infarkt, odvisno od njegovega zdravstvenega stanja, resnosti posledic, starosti bolnika in celotne klinične slike.

Zakaj s srčnim infarktom stati na srce - odgovor je tukaj.

Običajno strokovnjaki po srčnem napadu dodelijo 4 osnovne obnovitvene dobe:

Kaj naj storijo bolniki z motnjami motenj

Zelo pogosto se zaradi možganske kapi pojavijo različne motnje motorja, ki vključujejo:

Zelo pomembno je, da se pri zgodnjem in maksimalnem rezultatu rehabilitacije bolnika po srčnem napadu pravočasno diagnosticira in začne zdravljenje bolezni. Hkrati je treba opraviti popoln pregled in takoj odpraviti nevrološke učinke.

Za boj proti motenim motoričnim funkcijam osebe se najpogosteje uporabljajo metode, kot so:

• fizioterapija;
• masaža;
• terapevtske vaje in vadbena terapija;
• refleksologija;
• ročna terapija;
• biofeedback.

Hkrati pa se vadbena terapija in terapevtska gimnastika štejeta za enega glavnih ukrepov, s pomočjo katerega se oseba nauči hoditi, stati in opravljati redne samopostrežne dejavnosti.

Tudi biofeedback povratne informacije in terapija z zdravili, ki imajo nevroprotektivne in vazoaktivne učinke, dajejo dobre rezultate. Masaža in elektrostimulacija imata pozitiven učinek na bolnika, vendar se v vseh primerih ne uporabljata.

Oslabitev govora

Motnje govora po cerebralnem infarktu pri bolnikih povzročajo depresivna stanja in občutek brezupnosti in osamljenosti v tem svetu. Pogosto so prisotni v kombinaciji z drugimi zapleti, na primer z motnjami gibanja, ki še poslabšajo duševno in čustveno stanje osebe.

V večini primerov se po srčnem napadu pojavijo motnje govora:

Najpogosteje se za zdravljenje takšnih motenj uporablja medicinska terapija. S pomočjo drog se aktivirajo regenerativni procesi v možganih. Za to se uporabljajo nootropiki, vazoaktivna sredstva, cerebrolizin in podobna zdravila ter drugi.

Najintenzivnejša rehabilitacija govornih funkcij po srčnem infarktu se pojavi v prvih 6 mesecih po začetku bolezni in traja 2-3 leta. Zdravljenje takšnih učinkov je odvisno od njihove resnosti, individualnih značilnosti pacienta, njegove starosti in drugih dejavnikov.

Če je bil prizadet mali možgani

Včasih med cerebralnim infarktom trpi mali možgani. To se zgodi zaradi ishemične motnje cirkulacije ali embolije v žilah, ki ga hranijo.

Pogosti simptomi tega stanja so:

• pareza obraznih mišic;
• tinitus;
• disartrija;
• izčrpavajoče kolcanje;
• slabost in bruhanje;
• težave s požiranjem;
• pomanjkanje usklajevanja;
• glavobol in omotica;
• cerebelarna ataksija, za katero je značilno zmanjšano usklajevanje in gibanje.

Ukrepi za rehabilitacijo so v tem primeru namenjeni odpravi simptomov in ponovni vzpostavitvi normalne človeške dejavnosti.

Strokovnjaki sprejmejo vse ukrepe za normalizacijo hoje, sedenja in stajanja bolnika, da se odpravijo težave z obraznimi izrazi. Pri tem uporabljamo masažo, fizioterapijo in gimnastiko, biofeedback metodo in tudi ravnotežno usposabljanje.

Sekundarna preventiva

Da bi preprečili pojav sekundarnega možganskega infarkta, je treba upoštevati naslednja priporočila strokovnjakov:

• Popolnoma zavrne sprejem alkohola, tobaka za kajenje in drugih slabih navad.
• Spremljajte prehrano, odstranite maščobne, ocvrte, začinjene ali začinjene jedi iz vaše prehrane.
• Vodite aktivni življenjski slog, izogibajte se sedečemu ali sedečemu življenju. Zmerna vadba, dogovorjena z zdravnikom, bo zelo koristila človeškemu telesu, ki je že imel srčni napad.
• Nadzirajte svojo težo. Zelo pomembno je, da nimamo dodatnih kilogramov, da ne bi povzročili prevelike obremenitve za srčno-žilni sistem.
• Kontinuirano spremljajte in vzdržujte krvni tlak v normalnih mejah (optimalno 140/90 mm Hg).
• Da bi nadzorovali raven holesterola v krvi, je treba nenehno testirati za spremljanje njegove dinamike.
• Hranite pod nadzorom raven sladkorja v krvi, ki ne sme presegati 5,5 mmol / l.
• Vsaj enkrat letno podarite koagulogram, namenjen ugotavljanju strjevanja krvi.
• Vseživljenjski vnos aspirina (kardiomagil, trombotiki in drugi) ter zniževanje holesterola (Atoris, Zokor, Liprimar ali Mertinil).
• Če ima bolnik atrijsko fibrilacijo, je potreben tudi varfarin.

Pozor! Uporaba vseh zgoraj navedenih zdravil mora biti izvedena le, če to predpiše specialist. Samouprava takšnih zdravil lahko povzroči tragične posledice.

Kliknite tukaj za več informacij o mikroinfarktaciji in njenih posledicah.

Opis fokalnega miokardnega infarkta je na voljo tukaj.

Pomembno pri preprečevanju pojava in odpravljanja zapletov po cerebralnem infarktu je pravočasna pomoč in skladnost z vsemi priporočili strokovnjakov v času rehabilitacije.

To je še posebej pomembno v prvih 2-3 letih. V tem času lahko dosežemo največji uspeh pri pacientovem vračanju v normalno življenje in njegovem okrevanju.

Cerebralni infarkt - vzroki, prvi simptomi, diagnoza in metode zdravljenja

Motnje v cerebralni krvni obtok hemoragične ali ishemične narave, ki povzročajo fokalne ali obsežne nekrotične spremembe v možganskem tkivu, se imenuje srčni napad, kap ali kapi. Praviloma se patologija kaže v nenadni slabosti udov, vrtoglavici, asimetriji obraza, oslabljeni zavesti, govoru in vidu. Diagnosticiranje kršitev možganske cirkulacije na podlagi pregleda, rezultati kliničnih študij.

Kaj je možganski infarkt

Ta izraz se nanaša na akutno žilno katastrofo, ki se pojavi zaradi kroničnih bolezni ali nenormalnosti možganskih žil. Glede na mehanizem razvoja sta dva glavna tipa: hemoragična in ishemična.

V prvem primeru je žilna insuficienca posledica pretrganja posode, v drugem pa prehodnost možganskih arterij. Ishemični možganski infarkt predstavlja približno 80% vseh primerov patologije, običajno ga opazimo pri bolnikih, starejših od 50 let. Hemoragična oblika motnje je značilna za ljudi v starosti 30–40 let.

Obsežni možganski infarkt povzroča nekrotične spremembe na velikih področjih tkiva zaradi motenj v prehrani s trofiko in kisikom. Praviloma se patologija pojavi zaradi prenehanja pretoka krvi v eni od notranjih karotidnih arterij. Glede na lokacijo lezije ima lahko srčni napad različne posledice. Pri tej vrsti cerebrovaskularne nesreče je prognoza slaba.

Razvrstitev

Glede na etiologijo in lokacijo se razlikujejo naslednje oblike:

1. Aterotrombotično. Glavni vzrok takšne lezije je ateroskleroza. Aterotrombotični možganski infarkt se pojavlja pogosteje kot drugi (približno 70% vseh primerov patologije), ki prizadenejo predvsem starejše ženske.
2. Kardioembolični. Cerebralni infarkt, ki ga povzroča tromboza možganskih arterij. Ta oblika cerebralnih obtočnih motenj se razvija na podlagi srčnih poškodb, ki jih spremlja parietalni trombi.
3. Hemodinamično. Razvito zaradi močnega znižanja krvnega tlaka. Napad hemodinamskega srčnega napada se lahko dramatično razvije v ozadju človekovega počutja.
4. Lacunar To je približno 20% vseh primerov patologije. Odlikuje ga razvoj majhnega (do 2 cm) nekrotičnega žarišča v globokih tkivih možganske poloble ali v odseku stebla. Vzrok za to lezijo je blokada malih cerebralnih arterij. Pogosto se na mestu nekroze oblikuje cista s tekočino, ki ne vpliva negativno na delovanje možganov.
5. Hemorheološki. Ta oblika infarkta je posledica kršitve sistema za strjevanje krvi. Pogosto prizadene več arterij naenkrat, kar povzroča obsežno necrozo. Potrebna je takojšnja kombinirana terapija s trombolitiki in antikoagulanti.

Stopnje

Resnost lezije in klinične manifestacije so odvisni od premera blokirane ali raztrgane posode, njene lokalizacije. Pogojno patološki proces je razdeljen na več stopenj:

1. Popolno prekrivanje lumena posode s trombom, aterosklerotičnimi plaki ali rupturo arterije.
2. Motnje trofizma možganskih tkiv.
3. Uničenje in mehčanje strukture nevronov (funkcionalnih živčnih celic), njihova smrt.
4. Nastanek območja nekroze, tj. nepovratne spremembe v strukturi možganskega tkiva, kar pomeni kršitev motoričnih, kognitivnih funkcij.

Simptomi možganskih obtočnih motenj se začnejo pojavljati takoj po prvi fazi patološkega procesa. S pravočasno zdravstveno oskrbo (hospitalizacija, jemanje antikoagulantov itd.), Ki bo obnovila oskrbo tkiv in celic s krvjo, ne bo nadaljnjega razvoja patologije, zapletov, posledice apopleksije bodo minimalne.

Razlogi

Glavni vzroki možganskega infarkta so aterosklerotična vaskularna poškodba in visok krvni tlak. Stres, živčni preobremenjenost, visok holesterol itd. Lahko povzročijo apopleksno kap, ishemični ali hemoragični možganski infarkt se praviloma ne pojavi nenadoma, temveč se razvija več mesecev ali let.

Poraz možganskih žil je pogosto posledica disfunkcije več organov in sistemov. Med glavnimi razlogi za razvoj naslednjega:

• aterosklerotične spremembe;
• venska tromboza;
• sistematična hipotenzija;
• kronična subkortikalna encefalopatija;
• debelost;
• diabetes;
• slabe navade (kajenje, zloraba alkohola);
• dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov;
• genetska predispozicija;
• prirojena in pridobljena patologija srčnih zaklopk;
• ishemična bolezen;
• poškodbe pljučnega tkiva;
• revmatizem;
• sistemski eritematozni lupus;
• revmatoidni artritis;
• hipertiroidizem;
• motnje krvavitve;
• bolezni nadledvične žleze;
• Moya-Moya bolezen.

Simptomi cerebralne ishemije

Klinična slika patologije je odvisna od etiologije, lokacije in obsega nekrotičnih sprememb v možganskem tkivu. Pogosti simptomi so:

• šibkost;
• izguba zavesti;
• odrevenelost prizadete polovice telesa;
• slabost;
• bruhanje;
• izguba občutka v okončinah;
• motnje govora, sluha;
• glavobol;
• kršitev orientacije v času in prostoru;
• zaspanost;
• omotica.

Posledice

Vsak možni možganski infarkt lahko povzroči številne neželene učinke, ki zmanjšajo življenjski standard bolnika ali povzročijo invalidnost. Te vključujejo:

• delna ali popolna paraliza;
• demenca, kognitivne motnje;
• težave pri požiranju;
• zamegljen vid ali popolna slepota;
• razvoj napadov epilepsije, epileptični napadi;
• disfunkcija medeničnih organov;
• urinska inkontinenca.

Diagnostika

Za učinkovito zdravljenje mora zdravnik oceniti stopnjo možganske poškodbe, njeno naravo in lokacijo nekrotičnega žarišča. Pri sumu na možganski infarkt so predpisani naslednji instrumentalni in laboratorijski testi:

• Magnetna resonanca (MRI), računalniška tomografija (CT). Študija pomaga natančno določiti prisotnost lezije, njeno lokacijo, velikost.
• Dopplerografija karotidnih arterij. Zahvaljujoč tej študiji se oceni prehodnost karotidnih arterij, ugotovi se prisotnost krvnih strdkov.
• Analiza biokemične sestave krvi. Prikazuje splošno stanje telesa (jetra, ledvice itd.).
• Analiza cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalna tekočina). Pomaga določiti stopnjo infarkta, naravo in verjeten vzrok.
• Coagulogram. Opravili smo za ugotavljanje kršitev v sistemu strjevanja krvi.
• Cerebralna angiografija. Odkriva prisotnost krčev, krvnih strdkov možganskih arterij, njihovo lokacijo, naravo.

Prva pomoč

Pomembno v primeru cerebralnega infarkta je prva pomoč žrtvi. Z ustreznimi in pravočasnimi ukrepi lahko bistveno zmanjšate tveganje smrti in nevarnih zapletov. Obstajajo naslednja priporočila za zagotavljanje prve pomoči za srčni infarkt:

1. Položite žrtev na hrbet, položite nekaj pod ramena in glavo. Odpnite oblačila, gumbe in trakove.
2. V odsotnosti zavesti, utrip, dihanje, takoj začeti oživljanje.
3. Zagotovite svež zrak.
4. Naredi glavo hladno.
5. Obrnite glavo žrtve na stran, da preprečite aspiracijo bruhanja ali sline.
6. Takoj pokličite rešilca, kar kaže na prisotnost simptomov, značilnih za možganski infarkt. V nekaterih primerih (v prisotnosti osebnega avtomobila, bližine zdravstvene ustanove) je bolnik v bolnišnico hospitaliziran samostojno.
7. Ne dajajte zdravila samemu bolniku, ker lahko poslabša njegovo stanje.

Napoved

Zaradi hitre smrti funkcionalnih možganskih celic se razvijejo nevrološke motnje. Glede na vrsto infarkta, prostornino nekrotičnega žarišča ima lahko lezija naslednje rezultate:

1. Ugodna. V tem primeru se po kratkem času (1-2 uri) ponovno vzpostavi zavest žrtve, motorične, kognitivne funkcije pa se ne poslabšajo.
2. Občasno. S pravočasno diagnozo, hospitalizacijo in sproženim zdravljenjem in rehabilitacijo so skoraj vse oslabljene funkcije obnovljene. V tem primeru se pogosto pojavijo ponovitve kapi, pridružijo se sekundarne patologije dihalnega in kardiovaskularnega sistema. Da bi ohranili zdravje pacienta, je potrebno imeti zdravniški nadzor, redno jemanje antiplateletnih sredstev, antipiretik, diuretik, normalizacijo in nadzor krvnega tlaka.
3. Progressive. Spremenjenih funkcionalnih tkiv in celic možganov ni mogoče obnoviti, vsi terapevtski ukrepi so namenjeni preprečevanju poslabšanja stanja bolnika.

Verjetnost smrti v prvih tednih po nastanku lezije je po statističnih podatkih približno 20% pri ishemični vrsti patologije in približno 55% pri hemoragični. Glavni vzroki smrti so zapleti (srčno popuščanje, tromboembolija, miokardni infarkt). Pomen bolnikove starosti in prisotnosti kroničnih bolezni.

Preprečevanje

Da bi se izognili možganskemu infarktu, je treba vzdrževati zdrav način življenja, redno opraviti zdravniške preglede in pravočasno zdraviti kronične bolezni. Da bi preprečili razvoj tako nevarne patologije, obstaja več priporočil:

1. Če vaši sorodniki trpijo zaradi srčnega infarkta, opravite celovit pregled in začnite s preventivnimi zdravili.
2. Prenehajte z navadami (kajenje, alkohol).
3. Izogibajte se stresu.
4. Opazujte način motorične aktivnosti.
5. Omejite uporabo soli, mastne hrane, prekajenega mesa, klobas.
6. Zmanjšajte porabo kave.
7. Če imate nagnjenost k hipertenziji, spremljajte krvni tlak.

Cerebralni infarkt

Cerebralni infarkt (I63 po klasifikaciji ICD-10) je hudo patološko stanje, za katero je značilna nekroza (nekroza) možganskega tkiva. Pojavi se kot posledica ishemične kapi, kršitve oskrbe s krvjo v možganskih arterijah, kar vodi do izgube kisika v možganih, kar povzroča poškodbe tkiva na določenem delu možganov in poslabšanje njihovih funkcij. Zato se ishemična možganska kap včasih imenuje tudi možganski infarkt. Ta bolezen je eden od glavnih vzrokov smrti.

Zakaj se razvije možganski infarkt, kaj je in kako se razlikuje od možganske kapi?

Razlogi

Kaj je možganski infarkt? Neposredni vzrok je akutna ishemija, to je nezadostna oskrba možganov s krvjo. Lahko je posledica blokade, spazma, kompresije arterij, ki oskrbujejo možgane s krvjo. Emboli, krvni strdki ali, redkeje, zračni mehurčki ali kapljice maščobe lahko oklucirajo žile. Včasih je prekrvljenost možganov posledica kardiovaskularne odpovedi, ki vodi do ishemije in hipoksije možganov. Tromboza pri aterosklerozi možganskih žil ali kot posledica kardiogene embolije velja za najpogostejši vzrok ishemične kapi.

Ne glede na to, kaj je postalo sprožilec ishemije, se patološki proces razvije na enak način: oslabljen krvni pretok vodi k oslabljeni sintezi beljakovin in delitvi glukoze v živčnih celicah. Trofičnost možganov je motena, pride do izgube kisika. V delu možganov, kjer je kisik prenehal teči, se začne proces celične smrti, torej se razvija nekroza. Če pa se oskrba krvi v prizadetem območju hitro vzpostavi, se živčne celice obnovijo. V nasprotnem primeru pride do obsežnega možganskega infarkta.

Zaradi energijske lakote živčne celice ne morejo vzdrževati stalnosti njihove presnove in se podvržejo nekrozi. Razvita oteklina možganov. Zaradi otekanja se možgani znotraj lobanje stisnejo, strukture se premaknejo, možen je vtis malega mozga, vstavitev medulle podolgovate v okcipitalni foramen. Pogosto je usodna.

Glavni dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju možganskega infarkta, so:

Poleg teh bolezni obstajajo dejavniki tveganja, povezani z življenjskim slogom, individualnimi značilnostmi in slabimi navadami:

• zloraba alkohola;
• dolgo kajenje;
• prekomerna telesna teža;
• sedeči način življenja;
• genetska predispozicija;
• starost;
• presnovne motnje;
• akutne ali kronične okužbe.

Razvrstitev

Glede na patogenetske značilnosti se razlikujejo naslednje vrste možganskega infarkta:

• tromboembolični - srčni infarkt, ki ga povzroča tromboza cerebralne arterije, tj. povezan z okluzijo intrakranialne žile s trombotično maso ali nastankom ateroskleroze;
• reološka - povzročena s spremembami v sistemu strjevanja krvi. Blokiranje krvnih žil s krvnimi strdki je v tem primeru posledica povečane viskoznosti in povečanja strjevanja krvi zaradi policitemije ali eritrocitoze;
• Lacunar - ki nastane zaradi blokade majhnih intrakranialnih arterij, se ponavadi pojavi kot posledica arterijske hipertenzije. Značilen je razvoj majhnih žarišč infarkta.

Tromboembolični infarkt vključuje aterotrombotične in kardioembolične. Pri aterotrombotičnem infarktu tromboza ali embolija arterijske žile izvirajo iz žarišč ateroskleroze intracerebralnih arterij. Kardioembolični možganski infarkt se razvije zaradi kardiocerebralne embolije pri srčnih boleznih. V tem primeru se emboli, ki nastanejo v votlini srca, pripeljejo v arterijski sistem možganov s krvnim obtokom.

Tromboembolični tip vključuje tudi hemodinamični cerebralni infarkt, ki se pojavi z močnim padcem krvnega tlaka v ozadju hude stenoze možganskih žil ali vratu.

Simptomi možganskega infarkta

Simptomi cerebralnega infarkta so odvisni od lokalizacije lezije. Bolezen je lahko akutna ali subakutna, ponavadi progresivna (manj valovita). V večini primerov se vse zgodi v nekaj minutah, manj pogosto - ure ali dni.

Prvi znaki, ki se pojavijo pri akutni cerebrovaskularni nesreči pri kateri koli lokalizaciji:

• glavobol;
• zmeda;
• vrtoglavica, ki se poveča, ko se glava vrne nazaj;
• dvojni vid, zamegljen vid;
• bolečine v zrkih;
• suha usta;
• neusklajenost, nestalen hod;
• nejasen govor

Naslednji simptomi se pojavijo na eni strani telesa, nasproti prizadeti polobli, tj. Če se lezija nahaja na desni hemisferi, se simptomi pojavijo na levi strani telesa:

• popolna paraliza, pareza (hemipareza) ali znatno zmanjšanje moči (hemiplegija) okončin na eni strani;
• močno zmanjšanje občutljivosti v eni polovici telesa in obraza;
• asimetrija obraza: en kotiček ust se spušča, nasolabialna gubica se gladi.

Včasih je možno z manifestacijami srčnega napada ugotoviti, katera možganska arterija je bila prizadeta. Pri porazu prednje možganske arterije, nehotenih prijemalnih refleksov, pareze nog, motenih gibov oči, motorične afazije. Ko je pretok krvi moten v srednji možganski arteriji, pareza in motnja občutljivosti zgornjih okončin in spodnje polovice obraza, senzorične in motorične afazije, opustitev glave. Ko je krvni obtok slabši v posteriorni cerebralni arteriji, se pojavijo motnje vida, težave z razumevanjem govora in spomin. Ko kršitve v vertebro-bazilarne bazena, bolnika vid poslabša, obstajajo težave s požiranjem hrane, izgovorjava posameznih črk. Govor postane tih in hrapav, pareza ali paraliza, kršitev občutljivosti udov.

Če hitro ponovno vzpostavite dotok krvi v prizadeto območje, se obnovijo živčne celice. V nasprotnem primeru pride do obsežnega možganskega infarkta.

Diagnostika

Diagnozo je treba postaviti čim prej. Uporabljena instrumentalna diagnostika. Računalniška tomografija je natančna in učinkovita metoda, saj v večini primerov omogoča razlikovanje krvavitve od srčnega napada. Uporablja se tudi slikanje z magnetno resonanco, vendar je razlika v tem, da se MRI ne uporablja za diagnostiko v sili. Za preučevanje stanja plovil uporabljamo obojestransko skeniranje in Doppler sonografijo.

Iz laboratorijskih diagnostičnih metod je pomembna vloga za študij cerebrospinalne tekočine, ki se izvaja z lumbalno punkcijo. Pri večini bolnikov z intracerebralno krvavitvijo v cerebrospinalni tekočini se odkrije kri.

Zdravljenje

Zdravljenje infarkta je treba začeti čim prej, zelo je zaželeno, da se to zgodi najkasneje tri ure po manifestaciji. Pravočasno zagotovljena prva pomoč bistveno zmanjša tveganje zapletov in poznejši razvoj bolezni ter zmanjša učinek možganskega infarkta na minimum.

Prva oskrba:

• obrnite pacienta na njegovo desno stran in dvignite glavo nad telesno raven za 30 stopinj;
• razpakirajte sramežljiva oblačila;
• merjenje tlaka;
• uporabite zdravilo, normalizacijski tlak, ki ga bolnik običajno uporablja;
• pod spodnjo čeljust namestite pladenj, če je prisoten bruhanje.

Prvi korak pa bi moral biti klic rešilca.

Zdravila se uporabljajo v bolnišnici za zmanjšanje strjevanja krvi, preprečevanje ali zmanjševanje otekanja možganov. Terapevtski ukrepi so usmerjeni v stabilizacijo krvnega tlaka, dihanja, srčnega utripa, obnove in vzdrževanja vitalnih funkcij.

Neposredni vzrok je akutna ishemija, to je nezadostna oskrba možganov s krvjo. Lahko je posledica blokade, spazma, kompresije arterij, ki oskrbujejo možgane s krvjo.

V prihodnosti se lahko za zdravljenje srčnega napada uporabijo operacije. S pomočjo operacije je mogoče odpraviti dejavnike, ki so povzročili blokado krvnih žil, kar zmanjša tveganje za ponovni infarkt za 70%. Tudi kirurško zdravljenje se lahko uporablja za povečanje perfuzije krvi, zmanjšanje intrakranialnega pritiska, vzdrževanje možganskega pretoka krvi.

Zelo pomembna je rehabilitacija bolnika - obnova govornih veščin, telesna dejavnost, vračanje mišičnega tonusa. Pomembna je tudi psihološka rehabilitacija in prilagoditev bolnika.

Kaj je nevarni možganski infarkt? Posledice cerebralnega infarkta, ki ne zagotavlja pravočasne zdravstvene oskrbe, so lahko zelo resne, vključno s smrtjo. Ta bolezen zaseda drugo mesto v strukturi umrljivosti po miokardnem infarktu in spada v kategorijo bolezni, ki zahtevajo dolgotrajne rehabilitacijske ukrepe.

Video

Ponujamo vam ogled videa na temo članka.