Diagnoza simptomov

Vsak od nas iz izkušenj ve, od prijateljev, iz knjig veliko zanesljivih načinov za zdravljenje določenih bolezni. Zakaj, bolan, še vedno gremo k zdravniku? Da, ker ne vemo, kaj bolni. Da bi ugotovili bolezen, je pravilna diagnoza prva in najtežja naloga medicine. O tem, kako zdravniki danes rešiti problem diagnoze, še posebej v težkih primerih, pravi kandidat medicinskih znanosti, vodja terapevtskega oddelka MALI, sekretar Združenja terapevtov St. Petersburg V.V Rasokhin.

- Vadim Vladimirovič, kakšna je diagnoza in ali je mogoče govoriti o isti diagnozi pri popolnoma različnih ljudeh?

- Diagnoza je kratka, v enem stavku, formulacija bistva bolezni, ki jo zdravnik opazuje pri bolniku. Diagnoza vključuje celoten sklop medicinskih in drugih idej o bolezni, kaže na določeno bolečo senzacijo ali določene manifestacije bolezni in je narejena na podlagi anketnih podatkov.

Reči, da ima vsak bolnik svojo diagnozo, je neupravičen zaplet slike o bolezni, čeprav se bo bolezen naravno razlikovala od osebe do osebe. Glavna stvar je, da smo zdaj od metode zdravljenja bolezni prešli na metodo zdravljenja bolnika. Ne strinjam se, da je diagnoza zdaj povsem drugačna, da mora zdravilo s prihodom novih pripomočkov in metod preiskave priti od pacienta, zožiti na raven nekaterih bolezni. Ruska medicinska šola je vedno temeljila predvsem na pristopu do določene osebe, ne pa na bolezni na splošno. In sodobne raziskovalne metode le pri tem pomagajo.

- Kaj vključuje pregled?

- Pregled se začne z osebnim stikom zdravnika s pacientom in vključuje najprej seznanitev s pacientom, zaslišanje pritožb. Temu sledi raziskava o zgodovini bolezni - tako imenovana zgodovina: kako so se razvili boleči simptomi, kako je oseba prišla do trenutne stopnje bolezni, kdo je bil v njej vključen, kakšni pregledi so bili opravljeni. Poleg tega pravi zdravnik vedno ugotovi, kdaj se je bolnik rodil, kdaj in ko je bil bolan, kaj so njegovi starši zboleli, kakšne so genetske manifestacije, značilnosti in predispozicije.

- Je res, da je izkušen zdravnik včasih le en pogled na osebo, ki postavi diagnozo?

- Da, seveda. Na primer, ponavadi prosim osebo, ko pride v mojo pisarno, da se vrne na vrata in se vrne na mojo mizo. Po hodu in naravi gibov, mimikriji, barvi kože, stanju hrbtenice, pristanku glave, splošnemu videzu lahko sumimo na nekatere značilne bolezni. Na primer, pri ankilozirajočem spondilitisu oseba sčasoma pridobi tako imenovano predstavo pobudnice - telo je nagnjeno naprej z dvignjeno glavo. Ta genetska bolezen prizadene predvsem moške in relativno mlado starost. O tej bolezni nikoli ne bi mogel iti k zdravniku, toda huda patologija hrbtenice je takoj vidna.

Ali bolezni jeter: ponavadi z rumenkasto kožo in belimi očmi. Anemijo ali anemijo lahko enostavno ugotovimo glede na bledo barvo kože, nasičenost barve beločnice, to je notranja površina spodnje veke, pa vam omogoča, da presodite o resnosti anemije. In če ima pacient tudi tahikardijo (hitri pulz), to samo potrjuje predpostavko.

Mokre in mrzle dlane v kombinaciji z izgubo telesne teže, tahikardijo in posebnim bleščanjem oči - znak, da ima bolnik večjo funkcijo ščitnice - hipertiroidizem. Mokre in tople dlani, če se oseba še posebej čustveno odzove na stresne situacije, se vznemirja, je zaskrbljen, pogosto ima paroksizmalni pritisk, motene so nekatere funkcionalne funkcije - to kaže na kršitve vegetovaskularnega kompleksa.

- Druga faza raziskave - laboratorijski testi?

- Ko je zase sestavil določeno sliko o bolnikovi bolezni, zdravnik razvije kompleks nadaljnjih raziskav. To so različne krvne preiskave, urin, blato. Če je potrebno, test krvnega sladkorja. Ali pa tukaj je problem osteoporoze, kjer je zgodnja diagnoza pomembna: vidimo osteoporozo pri ženskah in pri tridesetih letih. V skandinavskih državah obstajajo socialni programi, kjer so ženske po petnajstih letih na tej poti opravile zdravniške preglede. Tega še nimamo, vendar še vedno strogo izoliramo rizično skupino, za katero uporabljamo teste za vsebnost kalcija in fosforja v krvi, za raven paratiroidnih hormonov. Vendar pa lahko katera koli ženska v okrožni kliniki zahteva, da jo pošlje na takšno analizo. Kljub temu rezultati laboratorijskih študij niso dovolj in začne se težavna diagnoza.

- In v katerih primerih je težko postaviti diagnozo?

- Če je bilo začetno seznanjanje s pacientom podrobno in popolno, včasih težko diagnozo izgine. Toda ozki strokovnjak nima takšne možnosti za podrobno raziskavo in običajni zdravnik med začetnim pregledom bolnika pogosto ne more ugotoviti vzroka nekaterih bolečih simptomov.

Zgodi se, da je kirurgom težko sprejeti odločitev: delovati ali ne. Hormonsko aktivni tumorji, nekatere zgodnje oblike tumorskih bolezni, krvne bolezni - v vseh teh in drugih primerih mora specialist za težko diagnozo bolnike razumeti in usmerjati v bolj ozke smeri. Kadar osebo mučijo nekateri osnovni simptomi bolezni - na primer sindrom kronične bolečine ali sindrom kronične utrujenosti, dolgotrajna vročina neznanega izvora z nizko temperaturo, nepojasnjena zastrupitev, nemotivirana dramatična izguba teže, je treba te osnovne znake izolirati, dolgo časa opazovati »nejasne« bolnike, opraviti potrebne preglede po korakih. Šele takrat lahko dobimo popolnejšo sliko bolezni in postavimo diagnozo.

- Katere sodobne metode se uporabljajo pri diagnozi?

- Zdaj ima medicina veliko najnovejših medicinskih tehnologij. Magnetna resonanca vam omogoča natančno diagnosticiranje bolezni možganov in hrbtenjače, hrbtenice. Računalniška tomografija je prav tako nepogrešljiva za izdelavo nekaterih diagnoz. Ampak pri boleznih, recimo, votlih organov - želodcu, črevesju - dokazane, zelo informativne diagnostične metode, kot so rentgenski žarki, ultrazvok, so nepogrešljive. Brez njih ne moremo opraviti v onkologiji: v nekaterih primerih je treba opraviti podroben, postopen pregled mnogih notranjih organov, da se natančno ugotovi primarno mesto tumorja. Če se primarni tumor pravočasno odstrani, se metastaze ne razvijejo ali so lažje podvržene kemoterapiji in radioterapiji. Glavno pozornost je treba odpraviti, da bi izboljšali kakovost življenja posameznika. Na primer, velik tumor želodca ali črevesja blokira lumen. Med operacijo se odstrani in oseba živi normalno - kolikor je bila izpuščena.

- Povejte nam o sindromu kronične utrujenosti.

- Tukaj je obseg zdravstvenih težav nenavadno širok. Po mojem mnenju kronična utrujenost ni bolezen, temveč zunanja manifestacija nekega osnovnega procesa, ki se odvija v telesu in povzroča celoten kompleks simptomov, to je specifičnih manifestacij. Na primer, poleg družbenih in osebnih dejavnikov, ima stalna prisotnost virusne okužbe v telesu, ki je danes značilna skoraj za vsakogar, pomembno vlogo pri manifestaciji sindroma kronične utrujenosti. In če se ta virus občasno, čeprav ne prepogosto, manifestira v obliki gripe ali herpesa, potem v intervalu - med napadi bolezni lahko pride do sindroma kronične utrujenosti: občutek neprijetnosti, šibkost, slabo razpoloženje, ker nosi isti virus.

»Torej tudi običajni herpes zasluži resen odnos?«

- Da, herpesa ne smete zdraviti rahlo. Njegova periodična poslabšanja so ozadje za razvoj različnih bolezni: kardiovaskularne, avtoimunske in celo onkološke. Na primer, tveganje za razvoj malignega limfoma pri bolniku, ki je nenehno dovzeten za virus, je večkrat višje kot pri drugih, saj je to stalno dodatno breme za imunski sistem.

Toda tudi če oseba nima zunanjih manifestacij virusne okužbe, je treba določiti natančno diagnozo o sindromu kronične utrujenosti. Nič ne trpi z njo, da bi okrepila kavo sama, z različnimi biostimulanti: to je napačna, očitno zlobna pot. Sindrom kronične utrujenosti lahko govori o nastanku neke vrste organske avtoimunske bolezni.

- In če pacienti pravijo: »Vse me boli«, to je bolečina v vseh mišicah, »poganjki« v teletih, podlakti, ni mogoče dvigniti roke itd.?

- bolečine v mišicah je treba razdeliti na primarno in sekundarno - tako imenovano mialgijo. Če se bolečine v mišicah pokažejo v določenih mišičnih skupinah, lahko govorimo o določeni bolezni: polimiozitisu ali polimialgiji. Na primer, težko je dvigniti roko - to pomeni, da so prizadete velike mišične skupine, ki so blizu (v sredini). Nemogoče je stisniti predmet s čopičem ali se odzvati na stisk roke - to je ena skupina bolezni, če podlaket ne deluje dobro - to je druga skupina, tu lahko govorimo o bolezni živčnega sistema. Zelo pogosto se bolniki s sladkorno boleznijo pritožujejo, da imajo roke slabo delovanje zaradi vaskularnih lezij. In nasprotno, revmatičnim bolnikom je težko dvigniti roke ali boke, ker boli velike mišice.

- Kaj menite o jemanju analgetikov za glavobol ali kakšno drugo bolečino?

- Slab odnos. Najnovejša zdravila za lajšanje bolečin, ki jih je na trgu več kot sto, imajo najrazličnejše neželene učinke - od notranjih krvavitev v želodcu do različnih alergij, oseba pa sploh ne ve, zakaj je razvila alergijo. Zato ne smete zgolj utopiti bolečine in naključno vzeti analgetika, bolje je, da zdravniku zagotovite natančno diagnozo in ne motite, ampak mu pomagajte.

- Kaj je glavna stvar pri diagnozi?

- V vsakem vprašanju medicinske diagnoze je bolnik glavna stvar. Od njegove vztrajnosti, želje po okrevanju, do pomoči sebi, do razumevanja, kaj se mu dogaja, je predvsem odvisen pozitiven rezultat. Težko je prisiliti zdravnika, da postavi diagnozo, če tega iz nekega razloga ne more storiti, vendar bo to vztrajno in občutljivo pacient to doseglo! Seveda je to težko: včasih ni takšnega zdravnika, ki bi bolnika poslal v pravo smer, ni dovolj časa ali denarja, vendar je rešitev problema pogosto tam, kjer tega ne pričakujete. Ni vsakdo, na primer, ve, da lahko zdravniki rešijo zapleten medicinski problem na račun zveznega proračuna popolnoma brezplačno. Zato moramo iti, postavljati vprašanja, se boriti za sebe - delovati!

Nasvet 1: Kako narediti pravilno diagnozo

Nasvet 2: Diabetes insipidus: simptomi in zdravljenje

Simptomi in diagnoza insipidusa sladkorne bolezni

Poleg pogostih in obilnega uriniranja je bolnik zelo žejen, pije vodo od 5 do 10 litrov na dan. Količina urina je neposredno sorazmerna s povečanjem. Pomanjkanje apetita, izguba teže, zaskrbljenost, utrujenost, razdražljivost, potenje. Koža postane suha. Pri ženskah je kršitev menstrualnega cikla, moški trpijo zaradi impotence. Če je bolnik omejen na pitno vodo, se začne močan glavobol, bruhanje, slabost, telesna temperatura se dviguje, krv se zgosti, kar ogroža razvoj kolapsa.

Glavne diagnostične metode za diabetes insipidus so laboratorijske preiskave urina in krvi. Prisotnost polidipije, poliurie z zelo nizko gostoto urina in popolna odsotnost patoloških sprememb v sedimentu, pa tudi odsotnost povečanja gostote med podaljšanim izumiranjem, daje razlog za pravilno diagnozo.

Zdravljenje insipidusa sladkorne bolezni

Ker se sindrom diabetes insipidus razvija kot posledica različnih patoloških procesov, je zdravljenje namenjeno odpravljanju glavnih vzrokov bolezni. Nadomestno zdravljenje je predpisano za odpravo glavnih simptomov diabetes insipidus, uporabljajo se klorpropamid in Tegretol. Bolniku je priporočljivo, da utrdi zdravljenje. Primeri popolnega okrevanja so redki. Toda s sistematično terapijo se izboljšuje kakovost življenja.

Diagnosis.ru - preverite svojo diagnozo

Preverite moj simptom

Našel sem odstopanje v analizi

Preverite, ali imam določeno bolezen

Vnesite ime bolezni

Projekt vključuje elektronski sistem za diagnosticiranje bolezni s točnostjo do 67%. To je primerljivo z učinkovitostjo primarne diagnoze, ki postavlja terapevta na kliniko.

Sistem Diagnoz.ru sploh ne zahteva, da se izognemo zdravnikom in samozdravljenju, ampak, nasprotno, daje priporočila, kateremu zdravniku naj se obrne prvi.

• Lahko dobite brezplačno diagnostiko bolezni v poglavju "Diagnostika".
• Poiščite opis bolezni, ki vas zanima - v razdelku "Bolezni"
• Dešifrirajte teste in preberite o medu. postopki lahko najdete v poglavju "Postopki in analize".
• Razumeti načela diete za določene bolezni - oddelek "Prehrana"
• Več o spletnem mestu in spletnem diagnostičnem sistemu Diagnosis.ru preberite tukaj

Novi členi

Članki so napisani izključno s strani strokovnih delavcev in so pred objavo predmet stroge zmernosti. Naši strokovnjaki izrecno "prevajajo" strokovno literaturo iz medicinske v literarno rusko, tako da lahko vsakdo razume zapletenost bolezni.

Kako pravilno diagnosticirati simptome

v Zdorov'ya 09.02.2017 599 ogledov

Pravilno določanje vzroka, ki je povzročil poslabšanje dobrega počutja posameznika, je ogrozilo njegovo življenje ali življenje, njegov glavni cilj pa je pravočasno odpravljanje. Izkušen zdravnik opazi najmanjše spremembe v bolnikovem stanju in oceni njihovo bolezen.

Kakšna je diagnoza?

Diagnoza je določitev vzroka bolezni ob upoštevanju znakov bolezni, zgodovine njegovega razvoja, ugotovitev laboratorijskih preiskav krvi in ​​drugih analitičnih kazalcev. Kaj pomeni medicinska diagnoza? To je pisna izjava zdravnika, ki označuje bolezen in njene vzroke, izražene v medicinskem smislu.

Obstajajo naslednje vrste diagnoz:

• predhodno;
• diferencirano;
• končno;
• vodja;
• spremljajo.

Pri prvem pregledu bolnika na podlagi pregleda pritožb, zbiranja informacij o njegovem življenju in bolezni se določi predhodna diagnoza. Ne upošteva vseh podrobnosti. Po oceni možnih odstopanj v zdravstvenem stanju bolnika in primerjanju le-teh s podobnimi simptomi drugih bolezni se določi diferencirana diagnoza. Glede na to, kaj kaže biokemija krvi, pridobivanje drugih indikatorjev laboratorijskih in fizioloških raziskav ter primerjava s simptomi, ugotovljenimi pri bolniku, se ugotovi končna diagnoza. Glavni namen medicinske diagnoze je, da bolniku zagotovijo pravilno zdravljenje.

Če ima bolnik simptome več bolezni, bo najhujša patologija glavna diagnoza in vsi ostali bodo spremljali.

Kako je postavljena diagnoza?

Zdravniki so skozi stoletja medicinske prakse razvili tehniko za pregledovanje bolnika in zbiranje informacij o njem. Zbiranje podatkov, pridobljenih iz pogovora med zdravnikom in bolnikom, ni le seznam vprašanj in odgovorov. Zbiranje anamneze je način za vzpostavitev stika med zdravnikom in pacientom, ki ustvarja zaupanje, brez katerega je zdravljenje nemogoče. Razlikovati zgodovino bolezni - zbiranje informacij od nastopa bolezni, dejavnike, s katerimi bolnik povezuje nastop bolezni, simptome njegove manifestacije in zgodovino življenja - podatki o boleznih, predhodno dednih bolnikih, dednih boleznih, življenjskih pogojih pacienta.

Kako narediti diagnozo? V fazi primarnega pregleda obstaja več metod za diagnosticiranje bolezni. Ocenjuje se pacientov videz, barva in stanje kože, oči, oči in nohti, stanje las in izločki telesa.

Kitajski zdravniki so razvili diagnostično metodo za diagnosticiranje bolezni s pulzom in opisali, kako pravilno diagnosticirati glede na simptome njegove spremembe.

Sodobna diagnostika bolezni je neločljivo povezana z laboratorijskimi raziskovalnimi metodami telesa. Pri diagnosticiranju se uporabljajo:

• krvne preiskave;
• fluoroskopija;
• ultrazvočna diagnostika;
• računalniška tomografija;
• magnetna resonančna tomografija.

Najpogostejši od teh je krvni test.

Krvni test kot sredstvo za diagnozo

Krv opere vse organe človeškega telesa in je najbolj univerzalna snov. Njegova sestava je najboljši dokaz za spremembe v telesu. Proces vzorčenja krvi za analizo poteka hitro. Z analizo sestave krvi bo zdravnik lahko pripravil sklepe o:

• splošno stanje telesa;
• nedoslednosti in odstopanja pri delovanju njenih sistemov;
• identificirati trenutne vnetne procese;
• ugotovi prisotnost rakavih celic v krvi;
• določajo strukturo krvnih elementov in njihovo neravnovesje.

Specifično reakcijo na alergične snovi je mogoče določiti med posebnim krvnim testom.

Za diagnozo predpišite splošni ali biokemični krvni test. Popolna krvna slika je vključena v obvezne preglede med začetnim pregledom. Njegovi rezultati omogočajo:

• ugotovi prisotnost okužb in vnetja v telesu;
• razvoj anemije;
• diagnosticiranje krvnih motenj.

Biokemična analiza krvi omogoča ugotavljanje trenutnega stanja telesa in nenormalnosti stanja notranjih organov, prepoznavanje nevarnosti revmatičnih bolezni in sladkorne bolezni.

Za pravilno diagnozo je sodobni zdravnik dolžan uporabljati ne le tradicionalne metode zbiranja podatkov, temveč tudi najnovejše metode sodobne diagnostike.

Pravkar ste opravili spletno diagnostiko na All-Russian medicinskem portalu Online-diagnos.ru.

Naredite dobro delo!

Poskrbite za zdravje bližnjih - priporočamo, da spletno diagnozo posredujete prijateljem.

S pomočjo sodobne diagnostike je mogoče zgodaj prepoznati bolezen in preprečiti njen razvoj.

Rezultati spletne diagnoze se ne smejo šteti za uradno diagnozo ali nadomestiti obisk zdravnika.
Storitev opravlja samo informacijske funkcije. Če sumite na bolezen čim prej
kontaktirajte strokovnjake.
Stran ni odgovorna za nepravilne ali netočne diagnostične rezultate.

Online diagnoza
© Intellectual Medical Systems LLC, 2012–2018
Vse pravice pridržane. Informacije o mestu so zakonsko zaščitene, kopiranje se preganja.

Spletna stran ni odgovorna za vsebino in točnost vsebine, ki jo objavijo uporabniki na spletnem mestu, povratne informacije od obiskovalcev strani. Materiali spletnega mesta so zgolj informativne narave. Vsebina spletnega mesta ne nadomešča strokovnega zdravniškega posvetovanja, diagnoze in / ali zdravljenja. Samozdravljenje je lahko nevarno za zdravje!

Preverjanje simptomov

Ste izbrali vse, kar vas moti?

Določanje delov telesa

Rezultati
laboratorijske raziskave

Plačilo za storitve (demo način)

Če želite izvedeti diagnozo možne bolezni, na sliki navedite del telesa in simptome, povezane z njim, in če težava nima natančne lokacije, jo izberite iz desnega stolpca.

Preverjanje simptomov

Preverjanje prisotnosti simptomov bolezni je sestavni del diagnostičnega iskanja, ki ga izvede specialist, ki potrjuje ali zavrača diagnozo bolezni. Praviloma je večina simptomov bolezni odraz patoloških procesov, ki motijo ​​normalno delovanje telesa. Pojav teh ali drugih simptomov povzroči, da bolnik pride k specialistu, zato je pravočasnost zdravstvene oskrbe v veliki meri odvisna od njihove resnosti. Vendar pa pogosto bolniki v primeru odstopanja od norme ne hitenja obiskati zdravnika in poskušajo sami rešiti problem, kar je pogosto posledica nizke ozaveščenosti javnosti.

Kako se diagnoza bolezni razvije s simptomi?

Brez diagnosticiranja bolezni po simptomih je skoraj nemogoče vzpostaviti diagnozo in pravilno zdravljenje patologije. Identifikacija bolezni praviloma zahteva identifikacijo in razumevanje bistva sprememb, ki se pojavljajo v telesu v ozadju bolezni.

Diagnoza bolezni po simptomih in njeno izboljšanje sta tesno povezana z razvojem medicine. Tako je bil začetek diagnoze postavljen v obdobju prazgodovinske medicine. Viri informacij so podatki iz arheologije in antropologije. Danes je znano o velikem številu fosilnih najdb, na katerih so znaki intervencije zdravnikov tistega časa, vendar pa raven zdravstvene oskrbe kaže na pomanjkljivo razumevanje patoloških sprememb v telesu.

Diagnoza bolezni po simptomih je doživela pomembne spremembe v obdobju antičnega sveta, ko je medicina naredila pomemben korak naprej. Tako so se zdravniki starega Egipta, Indije, Kitajske, Japonske in Grčije naučili, kako uspešno zdraviti številne bolezni. Takrat je bilo zdravilo razdeljeno na takšne trende, kot so terapija in operacija.

Najbolj znani zdravniki starodavnega sveta so bili Hipokrat, Galen, Areteus in Asklepiades. Ti zdravniki so prav tako veliko prispevali k diagnosticiranju bolezni. Torej, celo Hipokrat priporočil pri pregledu bolnika za uporabo vseh čutov in uporabo informacij za vzpostavitev diagnoze in določitev prognoze bolezni.

V srednjem veku se je pojavil nastanek in intenziven razvoj patološke anatomije, fiziologije in drugih splošnih bioloških in medicinskih znanosti, ki so potrebne za diagnosticiranje bolezni s simptomi. Za srednji vek je značilno tudi kopičenje novih informacij in izboljšanje obstoječega znanja o boleznih. Tudi od XVIII. Stoletja so bili številni poskusi oblikovanja klasifikacije bolezni, ki bi zelo olajšali diferencialno diagnozo.

Pomemben vpliv na prepoznavanje bolezni s simptomi je bil posledica odkritja rentgenskih žarkov in njegove popularizacije v medicinski praksi. Največji preskok v razvoju instrumentalnih raziskav pa se je zgodil po sredini 20. stoletja, ko so se v medicini vedno bolj uporabljali ultrazvok, CT in MRI. Te raziskovalne metode so bistveno spremenile pristop k prepoznavanju znakov bolezni. Poleg tega so mnoge od teh metod omogočile izvedbo številnih novih minimalno invazivnih postopkov, ki imajo ne samo diagnostično, ampak tudi terapevtsko vrednost.

Do sedaj, da bi ugotovili diagnozo s simptomi, moramo izpostaviti subjektivne in objektivne znake patologije. Subjektivni znaki bolezni vključujejo vse patološke spremembe v telesu, ki jih ni mogoče v celoti oceniti in katerih prisotnost se ocenjuje po občutkih pacienta. Objektivni znaki bolezni vključujejo vsa odstopanja od norme, ki jih zdravnik lahko oceni samostojno, ne da bi se zatekel k komunikaciji s pacientom, in sicer samo na podlagi fizičnih in instrumentalnih vrst raziskav.

Preverjanje simptomov pri otrocih

Preverjanje simptomov bolezni pri otrocih, dokler se ne naučijo zavestno izražati svoje misli, povzroča določene težave. Tako mnoge bolezni vplivajo na splošno stanje telesa, kar pogosto vodi v spremembo normalne duševne aktivnosti. Po drugi strani pa lahko pri dojenčkih to spremljajo:

• depresija zavesti s povečano zaspanostjo;
• povečana razdražljivost;
• motnje spanja;
• jok.

Starejši otroci se praviloma najpogosteje pritožujejo zaradi nelagodja svojih staršev. Zato je skrbnost za odrasle zelo pomembna za pravočasno zagotavljanje zdravstvene oskrbe.

Subjektivni znaki bolezni pri otrocih najpogosteje vključujejo:

Diagnoza bolezni pri otrocih po puberteti je skoraj enaka kot pri odraslih. Vendar je prehodna doba pogosto resna ovira, ki otrokom preprečuje, da bi zaupali svojim staršem in jim povedali o svojih težavah.

Objektivni simptomi bolezni najpogosteje vključujejo:

• vročina;
• pojav poškodb na koži;
• kašelj;
• piskanje;
• oslabljen blato;
• povečano znojenje.

Preverjanje simptomov in postavitev diagnoze je praviloma pravica zdravnika. Če se stanje otroka poslabša in obstaja sum na patološki proces v telesu, je treba nemudoma posvetovati s strokovnjakom.

Pogosto starši, potem ko uspejo prepoznati bolezen po simptomih, poskušajo sami zdraviti bolezen in šele po znatnem poslabšanju njihovega zdravstvenega stanja so napoteni v zdravstveno ustanovo. Na žalost, pogosto traja preveč časa, zaradi česar se verjetnost zapletov močno poveča, tudi z ustrezno izvedenim zdravljenjem.

Tudi samozdravljenje pogosto vodi v spremembo klinične slike bolezni, zato jih je treba jemati le v kritičnih primerih in po tem, ko se obrnete na specialista, ne pozabite poročati. Primeri primerov, v katerih je možno samo-dajanje zdravil, so zvišanje temperature nad 38,5 stopinj, pa tudi druge življenjsko nevarne situacije.

Preverjanje simptomov pri odraslih

Preverjanje prisotnosti simptomov bolezni pri odraslih običajno ne povzroča težav. Praviloma ljudje s pomembno motnjo v življenju iščejo pomoč specialista.

Če pa simptomi ne vodijo k močni spremembi zdravja, ljudje morda dolgo ne bodo obiskali zdravnika. Običajno v takšnih situacijah ljudje izvajajo samo-diagnostiko, da bi prepoznali bolezen po simptomih in se hitro okrepili brez pomoči drugih. Včasih celo vzamejo lastna zdravila, ki ne izboljšajo bolnikovega stanja. To je posledica pomanjkanja kliničnega razmišljanja prebivalcev, kar omogoča razumevanje bistva patoloških sprememb v telesu. To ne samo, da je neuporabno za samozdravljenje, temveč tudi pogosto povzroča nevarnost.

Posebna skupina odraslih so nosečnice. Praviloma je nosečnost posebno stanje v telesu, kar vodi v vrsto sprememb, ki jih je mogoče interpretirati kot patologijo. Hkrati pa so številne bolezni netipične. V zvezi s tem, ko je pojav neprijetnih simptomov, morajo nosečnice poiskati pomoč specialista.

Večja nevarnost za zdravje matere in zarodka je neodvisno zdravilo. Hkrati lahko tudi tista sredstva, ki so bila varno vzeta pred nosečnostjo, povzročijo neželene učinke.

V sodobnem svetu so razširjene tudi poškodbe, ki so pogosto povezane s poškodbami v gospodinjstvu, prometnimi nesrečami in hobiji (praviloma ekstremni športi). Praviloma so znaki patologije tesno povezani z zgodovino poškodb. V večini primerov je treba pojasniti naravo patologije z uporabo dodatnih metod raziskav, kot so radiografija in računalniška tomografija.

Preverjanje simptomov starejših

Med starejšimi bolniki je razširjenost kroničnih nenalezljivih bolezni zelo razširjena. Poleg tega so v večini primerov te bolezni vzrok smrti. Obstaja veliko število znakov določene kronične patologije, vendar se te bolezni z leti pogosto razvijajo, zato bolnik z njimi morda dolgo časa ne bo posvečal pozornosti.

Najpogostejše bolezni, ki se pojavljajo pri starejših, so:

• bolezni srca in ožilja (IHD in hipertenzivna bolezen);
• debelost;
• diabetes;
• bolezni mišično-skeletnega sistema;
• ateroskleroza;
• kognitivne motnje.

Preverjanje simptomov bolezni pri starejših lahko spremljajo pomembne težave. Torej, na podlagi kroničnih patologij, se lahko starejši ljudje počutijo veliko slabše kot različne patološke spremembe v telesu. Primer je nastanek razjed na ozadju diabetičnega stopala in suhe gangrene v težkih fazah ateroskleroze, ki jo spremlja kršitev občutljivosti.

Tudi zaradi dejstva, da starejši ljudje pogosto živijo sami in imajo malo stika z drugimi, se lahko odkrivanje bolezni v njih pojavi s precejšnjo zamudo. Pogosto se pri starejših v ozadju zmanjšanja količine komunikacije z drugimi razvije depresija, ki je lahko posledica samomora.

Praviloma ima skoraj vsaka oseba, starejša od 65 let, vsaj eno kronično bolezen. Pogosto se pri starejših razkrijejo tudi nekatere povezane bolezni, ki se medsebojno otežujejo.

V starosti lahko kronično bolezen praviloma ugotovimo z naslednjimi simptomi:

• značilna kratka sapa, ki se pojavi z rahlim naporom;
• občasni kašelj;
• bolečine dolgotrajne narave;
• sputum, ki vsebuje nečistoče v krvi;
• nečistoče krvi v blatu.

Vedno večja težava je visoka prevalenca rakaste patologije. To je povezano s povečanjem povprečne pričakovane življenjske dobe prebivalstva in zmanjšanjem umrljivosti zaradi drugih bolezni. V večini primerov z malignimi novotvorbami se pojavijo simptomi, kot so šibkost, utrujenost, nizka telesna temperatura in drugi znaki zastrupitve.

Online diagnoza simptomov

Ali je mogoče najti bolezen s simptomi in vzpostaviti diagnozo na spletu

Veliko ljudi se sprašuje, ali je mogoče po simptomih najti bolezen in vzpostaviti diagnozo na spletu s samodiagnozo, ne da bi pri tem uporabili pomoč specialista. Praviloma ti ljudje verjamejo, da ima vsaka bolezen skupne manifestacije, ki se ponavljajo v vsakem organizmu na enak način, ki se spreminja le v manifestaciji manifestacij.

To pojasnjuje visoko stopnjo razširjenosti spletnih strani, ki vam omogočajo, da najdete bolezen po simptomih in vzpostavite spletno diagnozo. Ljudje jih obiskujejo v upanju, da bodo prihranili čas in se hitro ozdravili s samozdravljenjem.

Vendar je ta sodba napačna. Torej, celo Hipokrat, ki velja za enega najboljših zdravnikov antike, pravi, da je treba "pacienta zdraviti, ne bolezni." S tem je mislil, da je vsaka oseba kompleksen biološki sistem. Zato lahko reakcija na patološke procese variira glede na posamezne značilnosti organizma. V zvezi s tem mora imeti oseba za osnovno splošno medicinsko znanje, ki jo je mogoče pridobiti le s študijem v specializiranih visokošolskih ustanovah, da bi našli bolezen po simptomih in vzpostavili spletno diagnozo z visoko stopnjo natančnosti.

Torej, če diagnozo bolezni na spletu izvaja nekvalificirana oseba, obstaja velika verjetnost napake. To je posledica dejstva, da pri preverjanju simptomov na spletu nekaterih odstopanj od norme ni mogoče upoštevati, ki nimajo očitne povezave s simptomi, ki na začetku motijo ​​osebo.

To je nevarno in samo-diagnoza. Praviloma, če zdravnik poskuša narediti diagnozo na podlagi simptomov, ima bolnik velik vpliv na pravilnost diagnoze. Po nekaterih ocenah je mogoče med pogovorom ugotoviti bolezen glede na subjektivne simptome, ne da bi opravili fizični pregled, z verjetnostjo 50%, kar je precej visok kazalnik.

Točnost odkrivanja bolezni s pomočjo simptomov na spletu

Če je test za bolezen pravilno sestavljen, potem je verjetnost, da bo bolezen ugotovljena s simptomi in vzpostavitev diagnoze na spletu, povezana z rezultati, pridobljenimi v subjektivni študiji. Vendar pa je učinkovitost tega, kako bo potekala spletna diagnoza bolezni, močno odvisna od pacientove pozornosti in znanja ter resnosti objektivnih bolezni.

Hkrati, če študijo izvaja dobro usposobljen specialist z zadostnimi izkušnjami, je verjetnost, da bo bolezen določil s simptomi na podlagi podatkov anketiranja in pregleda, približno 80-85%. Samo v 15% primerov je za identifikacijo bolezni po simptomih potrebna instrumentalna ali laboratorijska raziskava.

Zakaj je spletna diagnoza bolezni tako pogosta

Spletna diagnoza bolezni je zelo razširjena in povpraševanje zaradi:

• razpoložljivost sredstev za testiranje bolezni;
• pomanjkanje ozaveščenosti ljudi o možnih izidih bolezni;
• pomanjkanje želje bolnikov, da obiščejo strokovnjaka na račun osebnega časa;
• razpoložljivosti velikih količin drog za prodajo.

Po eni strani lahko spletna diagnoza bolezni resno poškoduje zdravje bolnika, kar je običajno povezano z napačnim človeškim odzivom na rezultat. Ob istem času, na strani pacienta, so možne takšne reakcije, kot so zanemarjanje obstoječe bolezni in pretirana skrb.

Glavna stvar, ki jo mora poznati pacient, ki je podvržen spletnemu diagnosticiranju bolezni in zdravja, je, da se ob prejemu njegovih rezultatov posvetuje s specialistom. Prav tako ne smete pozabiti, da če ne opravite fizičnega pregleda, se verjetnost pravilne diagnoze bistveno zmanjša.

Kako resnična je spletna diagnoza zdravstvenih kazalcev

V okviru spletne diagnoze zdravja in bolezni razumejo vse vprašalnike in teste, ki omogočajo oceno stanja človeškega telesa. Značilno je, da so ti materiali prosto dostopni na različnih mestih, ki vsebujejo specializirano vsebino, ki omogoča pacientu samostojno razumevanje narave bolezni.

Kljub temu pa mora biti vsem pacientom jasno, da spletna diagnoza zdravja in bolezni ne bo nadomestila zdravnika, čeprav se podobni algoritmi uporabljajo za identifikacijo patologije. V vprašalnikih in preizkusih najprej upoštevamo pritožbe, ki jih mora bolnik izbrati, odvisno od njihovega stanja. Tako lahko rečemo, da se spletna diagnoza izvaja s simptomi.

Vendar pa je precej težko odgovoriti na vprašanje, ali je možna popolna spletna zdravstvena diagnoza. Razlog za to je predvsem v tem, da imajo številne bolezni dolgo predklinično obdobje, med katerim ni mogoče sumiti prisotnosti patologije brez usmerjenega fizičnega ali instrumentalnega pregleda. Hkrati pa test za bolezni vključuje le tiste motnje, ki vplivajo na pacientovo življenje, kar zmanjšuje njegovo kakovost življenja, zaradi česar ni mogoče popolnoma odpraviti bolezni.

Online pregled simptomov za diagnozo bolezni

Delovanje organizma je praviloma zagotovljeno s skupnim delovanjem organskih sistemov. V zvezi s tem je treba z razvojem patološkega procesa spletno diagnosticiranje bolezni s simptomi temeljiti na združevanju pritožb s sistemom organov. V večini primerov to omogoča identifikacijo lokalizacije prizadete lezije.

Preverjanje spletnih simptomov torej vključuje oceno:

• mišično-skeletni sistem;
• živčni sistem in čutni organi;
• dihal;
• kardiovaskularni sistem;
• prebavni sistem;
• jetra in žolčevod;
• urinarni sistem;
• krvni sistemi;
• endokrini sistem.

Pri spletni presoji simptomov patologije mišično-skeletnega sistema se veliko pozornosti posveča:

• bolečine v sklepih, mišicah in okončinah, povezanih z motorično aktivnostjo;
• znaki vnetja okončin in sklepov;
• bolečine v hrbtenici.

Preverjanje simptomov na spletu za patologijo živčnega sistema in čutnih organov vključuje oceno:

• spanje;
• razpoloženja;
• družabnost in druge vedenjske značilnosti;
• vizualna stanja;
• prisotnost glavobolov, slabost, bruhanje, omedlevica.

Online diagnoza patologije z respiratornimi simptomi vključuje oceno:

• motnje nosnega dihanja;
• prisotnost neugodja v grlu, zasoplost, zadušitev, bolečina v prsih, kašelj, hemoptiza.

Preverjanje bolezni srca in ožilja na spletu zaradi bolezni vključuje oceno, ali:

• bolečine v srcu in njihova povezanost s fizičnim in čustvenim stresom;
• kratka sapa;
• zadušitev;
• srčni utrip;
• spremembe ravni krvnega tlaka;
• srčno popuščanje;
• otekanje.

Za preverjanje spletnih simptomov bolezni, povezanih z motnjami v prebavnem sistemu, prisotnost:

• disfagija;
• bolečina;
• bruhanje;
• regurgitacija;
• zgaga;
• driska ali zaprtje;
• krvavitev iz prebavil.

Preverite spletne simptome bolezni jeter in žolčevodov s prisotnostjo:

• zlatenica;
• pruritus;
• bolečine v desnem hipohondriju;
• jetrni vonj;
• jetrna dispepsija.

Za preverjanje spletnih znakov poškodb sečil se izvede ocena prisotnosti:

• bolečine v spodnjem delu hrbta;
• edem;
• motnje uriniranja.

Če patološki sistem sumi patologijo, je prisotnost:

• povečana utrujenost;
• splošna šibkost;
• glavobol;
• bolečine in nelagodje v srcu;
• bolečine v trebuhu;
• vročina

Patologijo endokrinega sistema lahko spremljajo številne klinične manifestacije. Najprej je to povezano z njegovim sodelovanjem pri regulaciji delovanja večine drugih telesnih sistemov. Diabetes, hipertiroidizem in sindromi hipotiroidizma, kot tudi disfunkcija reproduktivnega sistema so med najpogostejšimi patologijami, ki so povezane s spremembami v endokrinem sistemu.

Kdo opravi test za bolezen

Preskus za bolezen, ki se uporablja za določanje diagnoze s simptomi, se najpogosteje opira na določene algoritme, ki jih izvajajo osebe z medicinsko izobrazbo. Splošna načela, ki se uporabljajo za oblikovanje ankete, so opredelitev glavnih pritožb. Nato na podlagi njih pojasnimo značilnosti simptomov in pogoje za njihovo pojavljanje, kar kaže na prisotnost določene nozologije.

Kako prepoznati bolezen s simptomi med samodiagnozo

Zdravnik mora pozdraviti samodijagnostiko in vse poskuse, da bi ugotovili vzrok bolezni pri bolniku, saj govorijo o visoki ravni zavedanja o svojem zdravju. Vendar pa bi moral biti interes za zdravstveno stanje določene meje. Torej, v zadnjem času postajajo ljudje, ki trpijo za nozofobijo - obsesivne države, v katerih se oseba boji bolnega, vse pogostejše.

Danes se bolezen praviloma lahko identificira s simptomi, praviloma z uporabo testov na specializiranih mestih. Kadar pa se pojavijo pritožbe, naj bolnik raje izbere specialistično posvetovanje, saj lahko samodiagnostika znatno upočasni regres.

Kako razlikovati glavne simptome bolezni od sekundarnih

Praviloma se bolezen lahko prepozna po simptomih, diagnoza pa se lahko določi le na podlagi pritožb, ki jih je treba pravilno razlikovati. Tako se pri vsaki bolezni razlikujejo primarni in sekundarni simptomi. Prvi so povezani z osnovno boleznijo, ki je povzročila cirkulacijo, medtem ko so slednje manifestacija komorbiditet.

Ali je možno diagnozo ugotoviti s simptomom brez napake?

Opredelitev bolezni se običajno začne s simptomi. Mnogi ljudje verjamejo, da lahko določijo diagnozo simptomov brez pomoči specialista. Vendar pa po številnih študijah, ki so jih izvedli tuji znanstveniki, verjetnost napačne diagnoze pri nekaterih boleznih variira od 5 do 60%. Treba je opozoriti, da so v študijo sodelovali le zdravniki z resnimi izkušnjami, ki so imeli doslej na voljo vse sodobne metode raziskovanja. Če diagnozo bolezni opravi oseba brez medicinske izobrazbe na spletu, se verjetnost napake bistveno poveča.

Zakaj naj bi imel zdravnik prednost pred kalkulatorjem simptomov?

Osnova večine testov in vprašalnikov, ki se uporabljajo za spletno diagnozo, je kalkulator simptomov, katerega glavni namen je diagnosticirati osnove razpoložljivih informacij. Vendar pa večina zdravnikov tega kalkulatorja ne uporablja, ko jih bolnik pokliče.

To je posledica prisotnosti zdravnikovega kliničnega razmišljanja, katerega oblikovanje traja več let in včasih tudi desetletja. Da bi izvedeli, kako pravilno diagnosticirati in zdraviti bolezni, potrebujemo določeno izkušnjo, ki bo strokovnjaku pomagala pri izvedbi diferencialne diagnostike za patologije s podobnimi manifestacijami. Hkrati pa pogosto kalkulator simptomov ne omogoča ocenjevanja vseh značilnosti patologije, kar bistveno zožuje diagnostično iskanje.

Tako se človeško telo lahko odzove na patološke procese z nespecifičnimi reakcijami. Primer je zvišana telesna temperatura, ki se kaže kot manifestacija številnih patologij, narave nalezljivih in nenalezljivih (travma, onkologija, bolezni živčnega sistema). V takšnih primerih kalkulator simptomov v večini primerov ne bo dal izčrpnega odgovora in bo poleg tega lahko zavedel osebo, ki nima medicinskega usposabljanja.

Tudi kalkulator simptomov je slabši od zdravnika kot diagnostični. Torej bolniki pogosto ne pripisujejo pomembnosti obstoječim simptomom patologije, navajajo druge razloge za njihov pojav.

Kaj je preobremenjeno z zamudo pri iskanju pomoči

Če je diagnoza postavljena s simptomi s precejšnjo zamudo, obstaja velika verjetnost zapletov. Tako lahko v nekaterih primerih pozna zagotovitev zdravstvene oskrbe vodi do napredovanja patološkega procesa, pa tudi kroničnosti in invalidnosti. To pojasnjuje pomen obiska specialista, kadar obstaja sum bolezni.

Kako samozdravljenje otežuje diagnosticiranje simptomov

Pogosto je samozdravljenje otežilo diagnosticiranje simptomov. Praviloma je to najpogosteje posledica zamude pri pravočasnem zagotavljanju zdravstvene oskrbe in spremembe klinične slike pod vplivom drog. Torej jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko povzroči znižanje temperature med normalno vrednostjo vročine, kar bo nedvomno vplivalo na zdravnikovo razmišljanje.

Poleg tega ljudje pogosto, ko je njihovo zdravljenje neučinkovito, poiščite pomoč specialista. Hkrati pa se lahko bolniki neupravičeno osredotočijo na individualne pritožbe, molčajo o drugih manifestacijah patologije, kar zdravniku preprečuje, da bi postavil diagnozo na podlagi omenjenih simptomov. V takih situacijah je zelo pomembno, da ugotovimo zgodovino razvoja bolezni, začenši že od prvih dni.

Kako narediti pravilno diagnozo? Skrivnosti spretnosti

Yuri G. Gaevsky, dr. Med., Profesor na oddelku za notranje bolezni, nevrologijo in psihiatrijo, NovSU

Vse svoje zdravstveno življenje, začenši s podeželsko bolnišnico in še naprej v velikih klinikah, v procesu dela in poučevanja
vprašanja metodologije za diagnozo in usposabljanje v veščinah kliničnega diagnostičnega razmišljanja.

Kakšna je diagnoza bolezni? Gre za identifikacijo podobe pacientove bolezni z abstraktno podobo bolezni. Abstraktna podoba bolezni je lahko sestavljena iz znakov, ki so vedno z določeno boleznijo in ne z drugimi.

To pomeni, da je občutljivost in specifičnost teh simptomov sto odstotkov. Takšen simptom je zlati standard diagnoze: če ga obstaja, obstaja bolezen. Ne, brez bolezni. Žal je takih simptomov malo. To so lahko preprosti fizični simptomi, na primer diastolični šum na vrhu med mitralno stenozo ali diastolični šum na aorti z aortno insuficienco. In kompleksna strojna oprema ali laboratorij. Drugi simptomi so vedno s to boleznijo, vendar se pogosto pojavljajo pri drugih - občutljivi, vendar nizki specifični.

Še večji del podobe bolezni imajo simptomi, ki so lahko le pri tej bolezni, ki imajo nizko občutljivost in specifičnost - veliko manj kot sto odstotkov. Identifikacija bolnikove podobe bolezni je uspešna, če so vsi simptomi, ki jih mora imeti bolnik. Vse druge simptome, ki se pojavijo pri bolniku, je mogoče povezati tudi s to boleznijo. Bolnik nima simptomov, ki niso opisani pri tej bolezni (1).

Iskanje pravilne diagnoze je zelo blizu iskanju v forenzični znanosti. Mogoče je bil prototip Sherlocka Holmesa znan zdravnik.

Dovolimo si, da to ponazorimo.

Predstavljajte si, da je v velikem mestu iskan avto, ki je zadel potnika. Po pričanju prič so znani znamka, serija, barva in prisotnost zobca. Samodejno ima lahko sledi krvi ali ostankov oblačil žrtve. Uporablja se za iskanje preprostih "fizičnih" simptomov. Glede na kartoteko prometne policije, z uporabo barve, blagovne znamke, serije, izbranih petsto avtomobilov. Po pregledu je našel trideset avtomobilov z zobom. Petnajst jih je našlo sledi krvi. Trije krvni madeži so se ujemali s krvno skupino bolnika. Eden od njih ima sto odstotkov alibija - bil je v drugem mestu (to je, simptom, ki ne bi smel biti). Opravljena genska identifikacija krvnih madežev in žrtev. V enem primeru se ujema. Najden je bil kriv. Najdeno ni bilo nobeno ujemanje - diagnoza se je razpadla. Razlog: priča je zamenjala barvo avtomobila. V verzijo je prišel napačen pozitivni simptom in ga uničil kot trojanski konj. Vsi simptomi so sodelovali pri iskanju enakih: v prvi fazi so preprosti, vendar zelo občutljivi. Zadnja faza je kompleksna, vendar z visoko specifičnostjo. Seveda lahko takoj preverite petnajst genetskih identifikacij? Toda to je dolgo in drago. Čeprav je to simptom s 100-odstotno občutljivostjo in specifičnostjo.

Torej, klinična diagnoza je sestavljena iz faze zbiranja informacij in faze oblikovanja diagnostičnega zaključka. Podatke lahko razdelimo na enostavne klinične: anamnezo in fizikalni pregled podatkov. Rutinska strojna oprema in posebni laboratorij. Najpomembnejše načelo kulture klinične diagnoze na tej stopnji je naslednje: vrednost simptoma ni določena z modernostjo opreme, s katero je dobljena, temveč z njeno občutljivostjo in specifičnostjo. Kot tudi zanesljivost njegovega prejema. V zvezi s tem je vrednost enostavnih anamnestičnih in fizičnih podatkov visoka in skupaj z rutinskimi in zapletenimi so enako vključeni v diagnozo. Zato je potrebno izboljšati umetnost zbiranja zgodovine, pregleda, tolkanja, palpacije, auskultacije.
Zato so preproste klinične tehnike za pridobivanje informacij dragocene iz naslednjih razlogov.

• Z algoritmičnim in ne-algoritmičnim pristopom pomagajo zmanjšati obseg možnih bolezni že na začetni stopnji in usmeriti določitev le potrebnih posebnih študij.
• Posedovanje jim daje ogromne prednosti v izrednih razmerah nočne dolžnosti, delu urgentne službe in reševalnega vozila.
• Nizka občutljivost in specifičnost preprostih simptomov se kompenzira s številom. Verjetnost se sešteje (4). To omogoča diagnostiko zanesljivosti. Preprost podvojen kompleks. Njihovo naključje naredi zaključek zanesljiv. Njihovo neskladje pomeni, da se ponovno preverijo podatki iz posebnih študij.
• Neprecenljive so pri dnevnem spremljanju dinamike bolezni.
• Le študija dinamike pritožb, anamneze in fizikalnih podatkov nam omogoča pravočasno oblikovanje celovite prostorske podobe bolezni.

Takšna podoba omogoča lažje rokovanje z rabljenimi informacijami. Čas je, da sumite in ga dvakrat preverite zaradi napačnih pozitivnih rezultatov ali napačnih negativov, in naredite pravo diagnostično odločitev.

Primer

Pacientka 41 let ugotavlja, da se med hojo v zadnjem času povečuje dihanje. V zadnjem mesecu je prišlo do epizod nezavesti med igro tenisa. Med auskultacijo je bruto sistolični šum na aorti. Ko so bili v vojski in še pred tem niso bili najdeni srčni šumovi.

Predhodna diagnoza: kalcifikacija aortnih ventilov s kritično stenozo in sinkopo.

Z ehokardiografijo smo diagnozo v celoti potrdili.

Enostavni fizični podatki in anamneza so dali skoraj dokončno diagnozo.

Primer

Boleč 47 let. Nobenih pritožb, pregledanih profilaktično. EKG je norma. Na aorti je rahlo sistolični šum.

Pri ehokardiografiji so odkrili kalcifikacijo ust v aorti z domnevno pomembno stenozo. To neskladje med preprostimi in posebnimi podatki je privedlo do skupne ponovne študije.

Zaključek o stenozi je bil napačen.

To je dobra lekcija: pred pregledom si oglejte EKG, se pogovorite s pacientom, poslušajte svoje srce.

Primer

Bolnik, star 16 let, brez pritožb. Na pregledu so na točki Botkin-Erb naključno odkrili tiho, visoko diastolično šumenje. Blaga aortna insuficienca ni bila vprašljiva. Vendar pa pri prvi ehokardiografski študiji aortne insuficience niso odkrili. Ponovni skupni pregled je pokazal redko patologijo - prolaps aortne zaklopke z njeno pomanjkljivostjo.

Auskultacija srca je potrebna pred ehokardiografskim pregledom.

Primer

Bolnik je star 38 let. V intenzivni oddelek je vstopil z akutno bolečino v prsih, ki se je začela pred približno petimi urami. Na EKG, ST dvig v prsni in standardni vodi za 2-3 mm. s plitkimi negativnimi zobmi T. Troponinski test je pozitiven. Zdi se, da diagnoza infarkta miokarda ni bila vprašljiva. Vendar je bila pozornost posvečena dvigu temperature do 37,4 stopinj, ki pri srčnem napadu ni prej kot drugi dan bolezni, in tesna povezava med bolečino in dihanjem (ki ne more biti v srčnem napadu). To je omogočilo ugotoviti in kasneje potrditi diagnozo virusnega perikarditisa.

Preprosti klinični simptomi so imeli odločilno vlogo pri pravilni diagnozi.

Primer

25-letni bolnik je bil sprejet z visoko vročino, bolečino na desni strani med dihanjem, tolkalnostjo pod lopatico na desni in bronhialnim dihanjem. Diagnoza lobarne pljučnice ni bila vprašljiva, lečeči zdravnik pa je menil, da je prisoten akutni pielonefritis, ker radiolog ni odkril nepravilnosti in so bile v urinu levkociti.

Skupno pregledovanje rentgenskih slik je pokazalo tipično lobarno pljučnico, ki ni bila opisana zaradi nesporazuma. Preprosti klinični podatki so omogočili, da se izognemo sitnim napakam.

Primer

Bolnik, star 30 let, je bil sprejet s pritožbami zaradi izgube teže in stalne bolečine v desnem hipohondru. Z globoko palpacijo je bila gosta, fiksna masa neizbrisno otipljiva pod desnim režnjem jeter. Ultrazvočna študija je ugotovila difuzne spremembe v jetrih po vrsti kroničnega hepatitisa. Ponovna skupna ultrazvočna raziskava je pokazala retroperitonealni tumor. Lažno pozitivne informacije o hepatitisu so v nasprotju s temi palpacijami in s tem je bilo mogoče preprečiti usodno napako.

Primer

Bolan 50 let. Nenadoma na delovnem mestu sem začutil najbolj ostro bolečino za prsnico, iz katere sem se za nekaj sekund izgubil zavest. Bolečina se je nadaljevala in odnesena v urgentno sobo. Na EKG-ju se zvišanje ST v prsih poveča za 4–5 mm. V urgentni službi je prišlo do srčnega zastoja in uspešno izvedeno oživljanje.

Diagnozo miokardnega infarkta ni dvomila, vendar so opozorili na nenavadne simptome: akutni začetek bolezni in prisotnost mirnega diastoličnega hrupa na aorti. Sum suma na aneurizmo aorte. Podprta hipotenzija. Sedmi dan je bolnik nenadoma umrl zaradi srčne tamponade. Diagnozo aneurizme disekcije smo potrdili.

V naslednjem članku bomo podrobneje razpravljali o drugi fazi diagnoze - neposredni diagnozi.