Diagnoza možganske kapi

Diagnoza možganske kapi se začne izvajati v predbolnišnični fazi in prav ta trenutek je zelo pomemben z vidika napovedi za okrevanje in uspešnosti nadaljnje rehabilitacije.

Pravočasna pravilna diagnoza nedvoumno prispeva k določanju pravilne taktike obvladovanja bolnikov.

Potem, ko bo pacient odpeljan v nevrološki oddelek bolnišnice in bodo opravljeni različni testi in dodatne raziskovalne metode, namenjene diferencialni diagnozi možganskih bolezni, bodo pojasnjene vse nianse v zvezi s taktiko upravljanja in metodami zdravljenja. Ampak to je pravilna diagnoza na prehospitalni stopnji, ki je osnova pravilnega algoritma za zagotavljanje nujne oskrbe.

Vrste in simptomi kapi

ONMK (podobno ime poteze) razvrstite v tri različice:

1. Ishemični tip. Začne se z nastopom otrplosti in / ali občutkom šibkosti v udih polovice telesa (tako levo kot desno), omotica, ki ji sledita slabost in bruhanje, huda tresenje, paroksizmalni glavobol, spremembe v govoru. Patogenetski mehanizem ishemične možganske kapi se razvije več ur, tako da je treba nemudoma opraviti hospitalizacijo in nujno oskrbo.
2. Simptomi hemoragične kapi. Ostro povečanje bolečine s hudo slabostjo in bruhanjem, občutki "plimovanja in plime" v glavi, bolečine v zrkih, ko se vrtijo na obeh straneh, kot tudi pri opazovanju svetle svetlobe, pojav rdečih krogov pred očmi, dispneja, tahikardija, paraliza zgornjega pasu in / ali spodnjih okončin. Spremembe v zavesti, ki se razlikujejo po resnosti - od omamljanja do kome.
3. Značilni znaki subarahnoidnega krvavitve - ostro glavobol, ki ne prinaša oprostitve zaradi bruhanja in nepopustljive slabosti, čez nekaj časa - izguba zavesti.

Diagnoza možganske kapi

Pri diagnosticiranju zdravnik analizira obstoječe simptome in ugotovi, katera vrsta možganske kapi ima bolnik, kot tudi, kateri deli GM so poškodovani in kakšna je (približno) površina lezije. Najprej, ko bolnik vstopi v bolnišnico, morate narediti računalniško (CT) ali magnetno resonančno (MRI) tomografijo. Glede na CT ali MRI zdravnika je ugotovljena tako varianta možganske kapi kot njena resnost. Če je potrebno izključiti SAH, je prikazan vnos CM-tekočine z nadaljnjo analizo. Prisotnost krvi (rdečih krvnih celic) v cerebrospinalni tekočini jasno potrjuje to diagnozo.

Potrebno je diagnosticirati kap v predbolnišnični fazi le z objektivnimi znaki - doma ni možnosti za izvedbo dodatnih raziskovalnih metod. Če želite to narediti, načeloma ni posebej težko - to bo dovolj za oceno stanja zavesti in obraznih izrazov. Gre za kršitev mimičnih mišic, ki je patognomonski simptom, ki kaže na možgansko kap v ishemični ali hemoragični različici - nasmeh se v človeku nekoliko izkrivlja in eden od vogalov na prizadeti strani se ne dvigne.

Metode diagnostike strojne opreme

Poleg CT, MRI in pozitronske emisijske tomografije (PET) - strojne raziskovalne metode, ki vam omogočajo, da s 100-odstotno gotovostjo določite naravo in lokacijo lezije, zdaj obstaja več vrst preiskav, ki lahko pojasnijo klinično pomembne podatke. Na primer:

1. Dopplerjeva študija karotidnih arterij - omogoča določitev odstotka obturacije žil karotidnega sinusa z aterosklerozo.
2. Transkranialna Dopplerjeva študija - ugotavlja odstotek poškodb krvnih žil v možganih na LDL in VLDL;
3. Magnetna resonančna angiografija - MRI, ki je bolj osredotočena na študijo možganskih žil. Z njim lahko natančno določite lokalizacijo krvnega strdka z visoko natančnostjo.

Taktika pacienta je določena na podlagi CT in MRI - ocena objektivnih kazalnikov omogoča le določitev seznama nujnih ukrepov in nič več.

Na primer, ugotovitev povišane ravni krvnega tlaka, je težko uganiti, da je v tej situaciji hipertenzivna kriza najverjetneje otežena zaradi krvavitve v možganih. Poleg tega je glede na naravo patoloških nevroloških simptomov mogoče določiti stran lezije in njeno (približno) dislokacijo. Toda za odločitev o potrebi po kirurškem posegu ta količina informacij ne bo dovolila - potrebujete vizualizacijsko študijo.

Računalniška tomografija

Prva stvar, ki jo morate storiti, če sumite na možgansko kap - to je CT za GM - to ne bo trajalo več kot 10 minut, toda ta raziskava bo lahko pokazala, kje je lezija in kakšna je njena narava. Poleg tega obstaja še ena možnost za tako študijo - CT angiografija. Uporablja se za vizualizacijo mikroaneurizmov ali arteriovenskih malformacij, omogoča natančno določanje krvavitve, ki se je zgodila dan prej, za sledenje dinamiki razvoja hemoragične kapi.

Magnetna resonanca

Če je potrebno, ni mogoče preprosto preveriti prisotnosti nekroze gensko spremenjene snovi z izvajanjem plasti po določeni površini določenega območja in z izvedbo diferencialne diagnoze, katere cilj je najti vir krvavitve in izključiti druge bolezni, ki imajo na več načinov podobne simptome možganske kapi.

Ta pregled pri diagnozi adenoma nudi zdravnikom edinstveno priložnost za napovedovanje verjetnega razvoja nekroze gensko spremenjenih tkiv in za določitev najprimernejše smeri potekajoče trombolitične terapije za hitro obnavljanje krvnega pretoka v žilah. Temeljito preverjanje stanja najkompleksnejšega organa ne bo trajalo več kot 1 uro.

Treba je opozoriti, da lahko magnetni učinek negativno vpliva na organske sisteme, zato se mora zdravnik najprej odločiti, da preseže koristi raziskav glede možnih tveganj.

Elektrokardiogram

Pri zdravljenju bolnikov z nevrološko ali srčno patologijo je treba izvajati EKG in ultrazvok srca, kot tudi »biokemijo« krvi (kar pomeni izvedbo biokemične analize). Da, tudi če te študije niso najnovejše, zagotavljajo tudi veliko dragocenih informacij o stanju človekovega zdravja.

Dejstvo je, da lahko bolezen srca v trebuhu tudi pri mladih postane glavni etiološki dejavnik manifestem ishemične kapi (zdaj se ta patologija vedno pogosteje manifestira in nihče ne more z gotovostjo reči, kaj je ta kršitev). Pred pojavom krvnih strdkov se lahko pojavijo AMI, pa tudi aritmije, ki se kažejo na različnih ravneh (kar pomeni ventrikularno in supraventrikularno). EKG je obvezna faza diagnostičnega algoritma, saj omogoča ugotavljanje, ali je srce etiološki dejavnik kapi (študija ima pri mladih bolnikih posebno klinično vrednost).

Dodatne raziskave

Da bi ugotovili ne samo težavo nekroze v samem glavi in ​​postavili diagnozo možganske kapi, ampak tudi ugotovili morebitne zaplete tega procesa, je smiselno izvesti številne dodatne raziskovalne metode, in sicer: DGE, rentgensko slikanje lobanje in OGC, elektroencefalogram in posvetovanje s sorodnimi strokovnjaki (ponavadi so inšpektorji videti endokrinolog, kardiolog, oftalmolog in nevrokirurg).

Ponovno je treba poudariti, da je kompleksna ocena kardiovaskularnega sistema zelo pomembna - ko pride do atrijske defibrilacije, se embriogeni krvni strdki pojavijo neposredno v srčni votlini - verjetno je, da bodo tečejo neposredno v možgane in povzročajo razširjen nekrotični proces. Običajni kardiogram ne kaže vedno te patologije - da bi jo prepoznali, boste potrebovali magnetno metodo za proučevanje srca.

Tudi ko je bolnik prešel na ambulantno zdravljenje, je potrebno občasno preveriti kazalnike, da ne bi zamudili zapletov. Vsaj enkrat mesečno je treba opraviti krvni test in CT, rezultati pa bodo pokazali, kako uspešen je proces rehabilitacije.

Laboratorijske raziskave

Diferencialni pristop do bolnikov s sumom možganske kapi je najbolj pravilen in aktualen, saj kljub relativni podobnosti vseh kliničnih slik možganske kapi včasih obstajajo patologije, katerih manifest (zlasti v začetnih fazah) je podoben kliniki krvavitev v možganih, vendar pristop k zdravljenju teh patologije se radikalno razlikujejo.

Poleg tega je pri določanju taktike pacienta potrebno ugotoviti ne le obseg kardiovaskularne katastrofe, temveč tudi celovito oceno stanja vseh drugih organov in sistemov.

V ta namen je treba pridobiti rezultate takih preiskav, kot so OAK in OAM, glukoza v krvi, v biokemiji - elektroliti, skupne beljakovine in koagulogram.

Anamneza

Ko postavimo diagnozo na predbolnišnični stopnji, prva stvar, ki jo zdravnik zbere, je pričanje sorodnikov in na njihovi podlagi lahko izvede diferencialno diagnozo možganske kapi z drugimi boleznimi, ki imajo podobno klinično sliko. In to je pravilno, saj je malo verjetno, da bo sam bolnik lahko zbral pritožbe, in zgodovina nam bo omogočila, da se naučimo veliko zanimivih stvari. Ne smemo pozabiti, da je možganska kap zdaj "košnja" in mladi. Skrbno zbrana zgodovina ponuja priložnost za dostop do pomembnih informacij, povezanih s pripadajočimi dejavniki tveganja, kot tudi znake organskih patologij in sekundarne hipertenzije.

Verjetno bodo te informacije pomagale pri diagnozi.

Začetni pregled

Že dolgo pred dešifriranjem rezultatov dodatnih raziskovalnih metod smo posneli rentgensko slikanje in pojasnili stopnjo žilne lezije, zdravnik lahko določi obseg nujne medicinske oskrbe na podlagi podatkov, pridobljenih med začetnim pregledom:

Priporočljivo je, da bodite pozorni na naslednje kompleksne simptome:

1. Pareza pasu zgornjih ali spodnjih okončin in enostranska.
2. Izpustna robna ustnica.
3. Nezmožnost nadzora nad jezikom, ki ga je prej izstrelil.
4. Pareza spodnje čeljusti.
5. Afazija, usklajena disfunkcija.

Krvni test

Sama krvna preiskava je manj pomembna za možgansko kap kot isti tomogram ali celo ultrazvočni pregled, kardiogram pa ocenjuje formulo splošnega krvnega testa ter podatke o biokemičnih analizah, skupaj z odčitki tomografov, ki omogočajo hitro določitev taktike pacienta.

Dejstvo je, da bo zgornji pregled omogočil boljšo oceno stanja drugih organov in sistemov, in če obstaja vnetni proces v telesu ali kakšna koagulopatija, definicija povezanih patologij ni težavna. Vsi se bodo odrazili v krvnem testu (ali v splošni kliniki ali v biokemiji).

Krvni tlak

Nevrološke patologije so odvisne tudi od stanja srčno-žilnega sistema - na primer, akutno obdobje infarkta GM in katerega koli izvora je posledica ponavljajoče se hipertenzivne krize.

Merjenje krvnega tlaka je zelo pomemben del celovite diagnoze.

Po teh podatkih lahko takšno diagnozo enostavno ugotovite kot zapleteno hipertenzijo (krizo). Pomembno je razumeti, da se pod nobenim pogojem tlak ne sme znižati na nizko število (meja je 10-15 mmHg od začetnih podatkov).

Lumbalna punkcija

Lumbalna punkcija je punkcija hrbteničnega kanala v ledvenem delu. Za študijo bo zadostovalo 2 ml cerebrospinalne tekočine. Začetna ocena se opravi celo vizualno - obstaja več patognomoničnih simptomov, s katerimi je mogoče zlahka ugotoviti infekcijsko naravo poškodbe hrbtenjače in izključiti možgansko kap.

Pri tem pregledu ni dvoma, da obstaja določeno tveganje za nastanek nevarnih zapletov, vendar zaključek laboratorijskega asistenta glede rezultatov analize cerebrospinalne tekočine omogoča 100-odstotno gotovost izključitve ali potrditve diagnoze SAH.

Preprečevanje kapi

Tudi če je imel bolnik mikroinšo, je lahko pravočasno določil in predpisal učinkovito zdravljenje, še vedno pa je treba paziti na preprečevanje ponovitve zadevne patologije. Razumeti pravilno, recidiv-možganska kap skoraj vedno vodi v smrt, tako da morajo bolniki z zapleteno zgodovino vsaj enkrat na leto opraviti celovit pregled s tem povezanih strokovnjakov.

Treba je posvetiti pozornost odpravi sprožilnih dejavnikov:

1. Normalizacija krvnega tlaka;
2. Antitrombotično zdravljenje;
3. Ob prisotnosti anevrizme in drugih organskih patologij je potrebno izvesti načrtovane kirurške posege, da bi jih odstranili, da bi odpravili tveganje rupture z nadaljnjim nastankom hemoragičnega žarišča.

Možganska kap

Možganska kap - akutna kršitev možganske cirkulacije, ki vodi do trajnih žariščnih poškodb možganov. Lahko je ishemična ali hemoragična. Najpogosteje se možganska kap kaže z nenadno šibkostjo v okončinah zaradi hemithiasisa, asimetrijo obraza, oslabljenim zavestom, motnjami govora in vida, omotičnostjo, ataksijo. Možno je diagnosticirati možgansko kap na podlagi kombinacije podatkov iz kliničnih, laboratorijskih, tomografskih in vaskularnih študij. Zdravljenje obsega vzdrževanje vitalnih funkcij telesa, odpravljanje srčnih, dihalnih in presnovnih motenj, boj proti možganskim edemom, specifično patogenetsko, nevroprotektivno in simptomatsko zdravljenje, preprečevanje zapletov.

Možganska kap

Možganska kap - akutna žilna katastrofa, ki je posledica vaskularnih bolezni ali nenormalnosti možganskih žil. V Rusiji stopnja pojavnosti doseže 3 primere na 1 tisoč prebivalcev. Udarci predstavljajo 23,5% celotne umrljivosti ruskega prebivalstva in skoraj 40% smrtnosti zaradi bolezni krvnega obtoka. Do 80% bolnikov z možgansko kapjo ima trdovratne nevrološke motnje, ki povzročajo invalidnost. Približno četrtina teh primerov je globoka invalidnost s izgubo samopostrežbe. V tem pogledu sta pravočasna zagotovitev ustrezne nujne zdravstvene oskrbe za možgansko kap in popolno rehabilitacijo med najpomembnejšimi nalogami zdravstvenega sistema, klinične nevrologije in nevrokirurgije.

Obstajata dve glavni vrsti kapi: ishemična in hemoragična. Imajo bistveno drugačen mehanizem razvoja in potrebujejo korenito različne pristope k zdravljenju. Ishemična in hemoragična kap so 80% in 20% celotnega nabora kapi. Ishemična kap (cerebralni infarkt) je posledica motene prehodnosti cerebralne arterije, kar vodi do podaljšane ishemije in nepovratnih sprememb v možganskem tkivu v krvnem območju prizadete arterije. Hemoragični možganski kap je posledica patološke (atraumatske) rupture možganske žile s krvavitvijo v možganska tkiva. Ishemična kap je pogostejša pri ljudeh, starejših od 55-60 let, hemoragična pa je značilna za mlajšo kategorijo prebivalstva (običajno 45-55 let).

Vzroki za možgansko kap

Najpomembnejši dejavniki za nastanek kap so arterijska hipertenzija, koronarna bolezen in ateroskleroza. Prispeva k razvoju obeh vrst možganske kapi, podhranjenosti, dislipidemije, odvisnosti od nikotina, alkoholizma, akutnega stresa, adinamije, oralne kontracepcije. Hkrati pa podhranjenost, dislipidemija, arterijska hipertenzija in adinamija nimajo razlik med spoloma. Dejavnik tveganja, ki se pojavlja predvsem pri ženskah, je debelost, pri moških pa alkoholizem. Povečano tveganje za možgansko kap pri osebah, katerih sorodniki so v preteklosti imeli žilno katastrofo.

Ishemična kap se razvije zaradi kršitve prehoda krvi skozi eno od krvnih žil, ki oskrbujejo možgane. Ne govorimo le o intrakranialnih, temveč tudi o ekstrakranialnih žilah. Okluzija karotidnih arterij povzroča približno 30% primerov ishemične kapi. Vaskularni spazem ali trombembolija sta lahko vzrok za močno poslabšanje cerebralne oskrbe s krvjo. Pri srčnih boleznih se pojavi nastanek tromboembolije: po miokardnem infarktu, pri atrijski fibrilaciji, valvularni bolezni srca (npr. Pri revmatizmu). Krvni strdki, ki nastanejo v votlini srca s pretokom krvi, se premaknejo v možganske žile, zaradi česar postanejo blokirani. Embolus je lahko del aterosklerotičnega plaka, ki se loči od žilne stene, ki, ko vstopi v manjšo možgansko žilo, povzroči popolno okluzijo.

Pojav hemoragične kapi je povezan predvsem z difuzno ali izolirano možgansko žilno boleznijo, zaradi katere žilna stena izgubi elastičnost in postane tanjša. Takšne žilne bolezni so: cerebralna vaskularna ateroskleroza, sistemski vaskulitis in kolagenoza (Wegenerjeva granulomatoza, SLE, periarteritis nodosa, hemoragični vaskulitis), amiloidoza žil, angiitis z odvisnostjo od kokaina in druge vrste odvisnosti. Krvavitev je lahko posledica nenormalnega razvoja z arteriovensko deformiranostjo možganov. Spremembe v območju žilne stene z izgubo elastičnosti pogosto vodijo v nastanek anevrizme - izboklina stene arterije. Na področju anevrizme je stena posode zelo tanka in se lahko zlomi. Lom lahko prispeva k zvišanju krvnega tlaka. V redkih primerih je hemoragična kap povezana s poslabšano koagulacijo krvi pri hematoloških boleznih (hemofilija, trombocitopenija) ali neustrezno zdravljenje z antikoagulanti in fibrinolitiki.

Razvrstitev po možganih

Udarci so razdeljeni v dve veliki skupini: ishemična in hemoragična. Odvisno od etiologije je prvi lahko kardioembolični (okluzija je posledica krvnega strdka v srcu), aterotrombotični (okluzija, ki jo povzročajo aterosklerotični elementi plaka) in hemodinamika (povzročena z žilnim krčem). Poleg tega se razlikujejo tudi lakunski cerebralni infarkt, ki ga povzroča obstrukcija cerebralne arterije majhnega kalibra in manjša kap s popolno regresijo nevroloških simptomov v obdobju do 21 dni od trenutka žilne katastrofe.

Hemoragični možganski kapi so razvrščeni v parenhimsko krvavitev (krvavitev v možgansko snov), subarahnoidno krvavitev (krvavitev v subarahnoidni prostor možganskih membran), krvavitev v možganske prekate in mešano (parenhimska ventrikomastostomija, Istroma, Icerosmastoma, Icerosis, možgansko krvavitev); Hemoragični možganski kapi s prebijanjem krvi v ventrikle imajo najtežji potek.

Med možgansko kapjo obstaja več faz: najbolj akutno obdobje (prvih 3-5 dni), akutno obdobje (prvi mesec), obdobje okrevanja: zgodnje - do 6 mesecev. in pozno - od 6 do 24 mesecev. Nevrološki simptomi, ki niso nazadovali za 24 mesecev. od začetka kapi so ostanki (trdno ohranjeni). Če simptomi možganske kapi popolnoma izginejo v obdobju do 24 ur po pojavu kliničnih manifestacij, potem to ni kap, temveč prehodna kršitev možganske cirkulacije (prehodni ishemični napad ali hipertenzivna možganska kriza).

Simptomi kapi

Kliniko možganske kapi sestavljajo možganske, meningealne (lupine) in žariščne simptomi. Značilna akutna manifestacija in hitro napredovanje klinike. Običajno je ishemična kap bolj počasna kot hemoragična. Od začetka bolezni so se pojavile žariščne manifestacije, cerebralni simptomi so ponavadi blagi ali zmerni, meningealni simptomi so pogosto odsotni. Hemoragična kap se razvija hitreje, začne s cerebralnimi manifestacijami, v ozadju katerih se pojavijo in postopno povečujejo žariščni simptomi. V primeru subarahnoidne krvavitve je značilen meningealni sindrom.

Cerebralni simptomi vključujejo glavobol, bruhanje in slabost, motnjo zavesti (stupor, stupor, koma). Pri približno 1 od 10 bolnikov s hemoragično kapjo opazimo epipristup. Povečanje možganskega edema ali volumen krvi, ki se je izlil med hemoragičnim kapom, povzroči hudo intrakranialno hipertenzijo, masni učinek in ogroža razvoj dislokacijskega sindroma s kompresijo možganskega debla.

Osrednje manifestacije so odvisne od lokacije kapi. Z možgansko kapjo v bazenu karotidnih arterij se pojavi centralna hemipareza / hemiplegija - zmanjšanje / popolna izguba mišične moči okončin na eni strani telesa, ki jo spremlja povečanje mišičnega tonusa in pojav patoloških oznak stopal. V ipsilateralnih okončinah polovice obraza se razvije pareza obraznih mišic, ki se kaže v popačenem obrazu, izpuščanju vogala v ustih, glajenju nosne gube, logophtalmu; ko poskušate nasmejati se ali dvigniti obrvi, prizadeta stran obraza zaostaja za zdravo ali pa ostaja popolnoma nepomična. Te motorične spremembe se pojavijo v okončinah in polovici obraza kontralateralne stranske lezije. V istih okončinah se občutljivost zmanjša. Možna homonimna hemianopsija - izguba iste polovice vidnih polj obeh oči. V nekaterih primerih so zabeležene fotoskopije in vizualne halucinacije. Pogosto pride do afazije, apraksije, zmanjšane kritike, vizualno-prostorske agnozije.

Z možgansko kapjo v vertebrobazilarnem bazenu so opazili omotico, vestibularno ataksijo, diplopijo, napake vidnih polj, disartrijo, cerebelarno ataksijo, motnje sluha, okulomotorne motnje in disfagijo. Pogosto se pojavijo izmenični sindromi - kombinacija ipsilateralne kapi periferne pareze lobanjskih živcev in kontralateralne centralne hemipareze. V lakunarni kapi lahko izolirano opazimo hemiparezo ali hemihipestezijo.

Diagnoza možganske kapi

Diferencialna diagnoza kapi

Primarna naloga diagnoze je diferenciacija možganske kapi od drugih bolezni, ki imajo lahko podobne simptome. Odpravite zaprto poškodbo glave, kar omogoča odsotnost travmatične zgodovine in zunanjih poškodb. Miokardni infarkt z izgubo zavesti se pojavi tako nenadno kot kap, vendar ni žariščnih in možganskih simptomov in je značilna arterijska hipotenzija. Možganska kap, ki kaže izgubo zavesti in epi-Crypt, se lahko zamenja z epilepsijo. Prisotnost nevrološkega primanjkljaja, ki se povečuje po paroksizmu, v zgodovini epifristije, podpira možgansko kap.

Toksična encefalopatija pri akutnih zastrupitvah (zastrupitev z ogljikovim monoksidom, jetrna insuficienca, hiper- in hipoglikemična koma, uremija) je na prvi pogled podobna kapi. Njihova posebnost je odsotnost ali šibka manifestacija žariščnih simptomov, pogosto prisotnost polinevropatije, sprememba biokemične sestave krvi, ki ustreza naravi zastrupitve. Za možganske kapsule so značilne krvavitve v možganski tumor. Brez zgodovine raka ni klinično mogoče razlikovati od hemoragične kapi. Intenzivni glavobol, simptomi meningealov, slabost in bruhanje zaradi meningitisa lahko spominjajo na sliko subarahnoidne krvavitve. V prid slednjih lahko kaže na odsotnost hude hipertermije. Slika, podobna subarahnoidnemu krvavitvi, lahko povzroči migrenski paroksizem, vendar se nadaljuje brez simptomov lupine.

Razlika v ishemični in hemoragični kapi

Naslednji korak v diferencialni diagnozi po postavitvi diagnoze je določitev vrste možganske kapi, ki je ključnega pomena za diferencirano zdravljenje. V klasični različici je za ishemično možgansko kap značilno postopno napredovanje brez motenj v odprtini in hemoragično - z apoplekcijsko obliko z zgodnjim začetkom motnje zavesti. V nekaterih primerih pa ima lahko ishemična kap. Zato je treba v okviru diagnostike zanašati na vrsto različnih znakov, ki pričajo o eni ali drugi vrsti kapi.

Torej je za hemoragično možgansko kap bolj značilno hipertenzijo s hipertenzivnimi krizami in ishemične aritmije, bolezni valvularnega sistema, miokardni infarkt. Pomembna je tudi starost bolnika. Pojav klinike med spanjem ali počitkom govori v prid ishemični kapi in začetku aktivnosti v obdobju hemoragične kapi. Ishemična kap v večini primerov poteka v ozadju normalnega krvnega tlaka, žariščni nevrološki primanjkljaj pride v ospredje, pogosto se opazi aritmija in opazi gluhost srčnih tonov. Hemoragični možganski kapi praviloma opravijo svoj prvi nastop s povišanim krvnim tlakom s cerebralnimi simptomi, pogosto se pojavijo obstruktivni sindrom in avtonomne manifestacije, ki mu sledi dodatek simptomov stebla.

Instrumentalna diagnoza kapi

Klinična diagnoza omogoča nevrologu, da določi bazen, v katerem se je pojavila vaskularna katastrofa, da lokalizira središče možganske kapi, da ugotovi njeno naravo (ishemična / hemoragična). Vendar pa je klinična diferenciacija vrste možganske kapi v 15-20% primerov napačna. Za vzpostavitev natančnejše diagnoze omogočite instrumentalne preglede. Najboljše je nujno MRI ali CT pregled možganov. Tomografija vam omogoča, da natančno določite vrsto možganske kapi, pojasnite lokacijo in velikost hematoma ali ishemičnega žarišča, ocenite stopnjo možganskega edema in premestitev njegovih struktur, ugotovite subarahnoidno krvavitev ali preboj krvi v prekate, diagnosticirate stenozo, okluzijo in aneurizmo možganskih žil.

Ker ni vedno mogoče nujno izvesti nevrozirnega slikanja, se zatečejo k lumbalni punkciji. Predhodno držite Echo EG, da določite / odpravite premik srednjih struktur. Prisotnost pristranskosti je kontraindikacija za lumbalno punkcijo, ki v takih primerih ogroža razvoj dislokacijskega sindroma. Punkcija je lahko potrebna, kadar klinični podatki kažejo subarahnoidno krvavitev, tomografske metode pa ne odkrivajo kopičenja krvi v subarahnoidnem prostoru. Pri ishemični kapi je pritisk cerebrospinalne tekočine normalen ali rahlo povišan, študija cerebrospinalne tekočine ne kaže pomembnih sprememb, rahlo povečanje beljakovin in limfocitoze je mogoče določiti, v nekaterih primerih - majhno količino krvi. Pri hemoragični kapi, povečanem tlaku likerja, krvavih barvah cerebrospinalne tekočine, znatnem povečanju koncentracije beljakovin; v začetnem obdobju se določijo nespremenjeni eritrociti, kasneje - ksantokromski.

USDG ekstrakranialnih žil in transkranialnih USDG je priložnost za diagnosticiranje angiospazma in okluzije, določitev stopnje stenoze in ovrednotenje kolateralne cirkulacije. Nujna angiografija možganov je potrebna za odločanje o izvedljivosti trombolitične terapije, kot tudi za diagnozo anevrizme. Prednost je MRI angiografija ali CT možganskih žil. Za ugotavljanje vzroka za možgansko kap, EKG, echoCG, klinični test krvi s številom trombocitov, koagulogram, biokemični krvni test (vključno s krvnim sladkorjem), analizo urina in analizo plina v krvi.

Zdravljenje s kapjo

Optimalni pogoji za hospitalizacijo in začetek zdravljenja se štejejo za prve 3 ure po začetku kliničnih manifestacij. Zdravljenje v akutnem obdobju poteka v oddelkih intenzivne nege specializiranih nevroloških oddelkov, nato pa se pacient prenese v zgodnjo rehabilitacijsko enoto. Pred določitvijo vrste možganske kapi se izvede osnovna nediferencirana terapija po natančni diagnozi - specializirani obravnavi in ​​nato dolgoročni rehabilitaciji.

Nediferencirano zdravljenje kapi vključuje korekcijo dihalne funkcije s pulznim oksimetričnim spremljanjem, normalizacijo krvnega tlaka in srčno aktivnost z dnevnim spremljanjem EKG in krvnega tlaka (skupaj s kardiologom), uravnavanje homeostatskih kazalcev (elektroliti in pH v krvi, raven glukoze), boj proti možganskim edemom (osmodiuretiki, edemi kortika) hiperventilacija, barbituratna koma, možganska hipotermija, dekompresivna kraniotomija, zunanja prekatna drenaža).

Hkrati se izvaja simptomatsko zdravljenje, ki ga lahko sestavljajo hipotermična sredstva (paracetamol, naproksen, diklofenak), antikonvulzivi (diazepam, lorazepam, valproat, natrijev tiopental, heksenal), antiemetična zdravila (metoklopramid, perfenazin). V psihomotoričnem agitaciji so prikazani magnezijev sulfat, haloperidol, barbiturati. Osnovna terapija kapi tudi nevrozaščitnega terapijo (thiotriazoline, piracetama, holin alphosceratus, glicin) in preprečevanje zapletov aspiracijska pljučnica, sindrom dihalne stiske, preležanin, uroinfektsii (cistitis, pielonefritis), pljučna embolija, tromboflebitis, stresnega ulkusa.

Diferencialno zdravljenje kapi ustreza njegovim patogenetskim mehanizmom. Pri ishemični kapi je glavna hitra obnova pretoka krvi v ishemični coni. V ta namen uporabljamo zdravila in intraarterialno trombolizo s pomočjo aktivatorja tkivnega plazminogena (rt-PA), mehanske trombolitične terapije (ultrazvočno uničevanje krvnega strdka, aspiracija krvnega strdka pod tomografsko kontrolo). Z dokazano kardioembolično kapjo izvajamo antikoagulacijsko terapijo s heparinom ali nadroparinom. Če tromboliza ni indicirana ali je ni mogoče izvesti, so predpisana protitrombocitna zdravila (acetilsalicilna kislina). Vzporedno uporabljena vazoaktivna sredstva (Vinpocetine, Nicergoline).

Prednost pri zdravljenju hemoragične kapi je ustaviti krvavitev. Hemostatično zdravljenje se lahko izvaja s pripravki kalcija, vikasolom, aminokaproni do-1, etamsilatom, aprotininom. Skupaj z nevrokirurgom se odloča o izvedljivosti kirurškega zdravljenja. Izbira kirurške taktike je odvisna od lokacije in velikosti hematoma, kot tudi od bolnikovega stanja. Možna je stereotaktična aspiracija hematoma ali njegova odprta odstranitev s trepaningom lobanje.

Rehabilitacija poteka z rednimi tečaji nootropne terapije (nikergolin, piritinol, piracetam, ginko biloba itd.), Vadbena terapija in mehanoterapija, refleksna terapija, elektromodimulacija, masaža, fizioterapija. Pogosto morajo pacienti ponovno zgraditi motorične sposobnosti in se naučiti samopomoči. Če je potrebno, psihiatrični strokovnjaki in psihologi opravljajo psiho-korekcijo. Korekcijo govornih motenj opravi logoped.

Prognoza in preprečevanje kapi

Smrt v 1. mesecu z ishemično možgansko kapjo se giblje od 15 do 25%, pri hemoragični kapi od 40 do 60%. Njegovi glavni vzroki so edemi in motnje možganov, razvoj zapletov (PATE, akutno srčno popuščanje, pljučnica). Največji regres nevrološkega deficita se pojavi v prvih treh mesecih. kap Pogosto pride do slabšega okrevanja gibanja v roki kot v nogi. Stopnja okrevanja izgubljenih funkcij je odvisna od vrste in resnosti možganske kapi, pravočasnosti in ustreznosti zdravstvene oskrbe, starosti in sočasnih bolezni. Po enem letu od trenutka možganske kapi je verjetnost nadaljnjega okrevanja minimalna, po tako dolgem obdobju pa lahko običajno nazaduje le afazija.

Primarna preventiva možganske kapi je zdrava prehrana z minimalno količino živalskih maščob in soli, mobilni življenjski slog, uravnotežena in mirna narava, izogibanje akutnim stresnim situacijam in odsotnost slabih navad. Preprečevanje primarne in ponavljajoče se kapi spodbuja z učinkovitim zdravljenjem kardiovaskularne patologije (korekcija krvnega tlaka, ishemično zdravljenje srčnih bolezni itd.), Dislipidemijo (jemanje statinov) in zmanjšanjem prekomerne telesne teže. V nekaterih primerih je preventiva za možgansko kap kirurgija - karotidna endarterektomija, rekonstrukcija vertebralne arterije, nastajanje ekstra-intrakranialne anastomoze, kirurško zdravljenje AVM.

Možganska kap Vzroki, simptomi, diagnoza, sodobna diagnoza, učinkovito zdravljenje, rehabilitacija in preprečevanje zapletov bolezni.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) se okoli 15 milijonov ljudi vsako leto srečuje s to boleznijo, od teh 15 milijonov, 5 milijonov umre, 5 milijonov pa je popolnoma imobiliziranih. Približno 12 milijonov primerov možganske kapi povzroči visok krvni tlak (hipertenzija). Po statističnih podatkih je možganska kap po številu umrlih na četrtem mestu v svetu med boleznimi. Možganska kap je glavni vzrok za invalidnost pri ljudeh, 75% bolnikov pa je starih 65 let in več.

Možganska kap je bolezen, pri kateri je motena oskrba krvi v možganskem območju (moten je pretok krvi), zato ta regija možganov ne prejema kisika in hranil, kar neizogibno vodi do smrti možganskih celic in nepopravljive škode. Možganska kap je nujno medicinsko stanje in nujno je potrebno zdravljenje, ker se prej začne zdravljenje, manj možnih poškodb.

Vzroki za možgansko kap

Da bi razumeli vzroke za kap, morate vedeti, da obstajata dve glavni vrsti kapi:

• Ishemična kap
• Hemoragična kap

Vsaka od teh dveh vrst možganske kapi ima svoje predispozicijske dejavnike in mehanizme razvoja.

Ishemična kap - pojavlja se pri 75% možganske kapi in je posledica krvnega strdka ali strdka, ki zamašijo žilo v možganih. Tromb ali strdek nastane v možganski posodi ali pa nastane v kateremkoli telesu, od koder lahko skupaj s pretokom krvi vstopi v možganske žile in jih blokira.

Hemoragični možganski kap - vzrok je kršitev celovitosti možganske žile ali z drugimi besedami njen »razpad«. Ko se posoda raztrga, se v okoliških tkivih začne kopičiti kri. Kri, ki se nabira v velikih količinah, ustvarja povečan pritisk na možgansko tkivo in s tem moti njihovo delovanje.

• Hipertenzija - ali visok krvni tlak. Cerebralne žile so sposobne vzdržati visok pritisk, vendar se pri nenehnem povišanem tlaku in nenadnih spremembah tlaka elastičnost sten posode zmanjšuje, možne pa so tudi razpoke.

• Srčne bolezni so večinoma srčne aritmije. Motnje ritmov, kot so atrijsko trepetanje, atrijska fibrilacija, kot tudi okvare srčnih ventilov in razširjenih srčnih src lahko povzročijo nastanek krvnih strdkov ali krvnih strdkov, ki lahko kasneje pridejo v krvne žile v možganih in povzročijo zamašitve.

• Ateroskleroza in zvišana raven holesterola v krvi. Holesterol je voskasta, maščobna snov, ki jo najdemo v našem telesu, kot tudi v hrani. Holesterol je potreben za normalno delovanje našega telesa. S povečano vsebnostjo holesterola v telesu se lahko kopiči in se deponira v obliki maščobnih ploščic (aterosklerotičnih plakov) na stenah krvnih žil in tako zoži lumen (ta bolezen se imenuje ateroskleroza). Manjši kot je lumen, manjši je pretok krvi in ​​večja je verjetnost blokade posode.

• Diabetes mellitus - sama po sebi je resna bolezen, ki se kaže v visoki vsebnosti glukoze v krvi. Pri sladkorni bolezni najbolj trpijo stene krvnih žil, postajajo krhke in krhke, kar lahko privede do uničenja posode in posledično do kapi, v mestih, kjer so poškodovane žile, ki zlepi lumen plovila, se lahko tvorijo krvni strdki. Proces lahko pospešimo v prisotnosti ateroskleroze. Tudi verjetnost možganske kapi se poveča v prisotnosti hipertenzije.

• Aneurizme cerebralnih žil - anevrizme so vreče kot izbokline celotnega dela posode ali stene posode. Velikosti so lahko od nekaj milimetrov do 1-2 centimetrov. Aneurizme so lahko prirojene in se lahko pojavijo v življenju iz različnih razlogov, od travme do ateroskleroze ali neke vrste okužbe. Stene anevrizme so veliko tanjše od sten normalne posode, tako da ne morejo prenesti določenega krvnega tlaka, zlasti pri hipertenziji, rezultat je lahko prelom stene anevrizme in hemoragične kapi.

• Debelost in prenajedanje - s povečano telesno težo in uživanjem večjih količin hrane obstaja tveganje za stalno naraščanje ravni holesterola v krvi, kar lahko povzroči nastanek maščobnih plošč na stenah krvnih žil in posledično večjo blokado.

• Kajenje in zloraba alkohola, kot tudi uporaba narkotičnih snovi (kokain, amfetamin) - glavni dejavnik v razvoju kapi, je uničujoč učinek na celovitost krvnih žil, pa tudi na krvni tlak, ki se običajno povečuje zaradi vpliva teh snovi.

• Dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov - hormoni, ki jih vsebujejo te droge, prispevajo k nastanku krvnih strdkov v krvi, ki lahko pridejo v možganske žile in se zamašijo (pogosteje pri kadilcih in ženskah, starih 35 let).

• Motnja strjevanja krvi - zaradi različnih dejavnikov lahko kri postane bolj „debela“ ali bolj „tekoča“, kar lahko vpliva na razvoj kapi. Preveč "debela" kri lahko tvori strdke, ki lahko zlepi lumen plovila. Preveč »tekoča« kri lahko povzroči krvavitev.

Simptomi kapi

Možgani so razdeljeni na dve polobli, levo in desno. Leva hemisfera je odgovorna za nadzor in občutenje desne strani telesa, desno poloblo za iste funkcije, vendar že na levi strani telesa. Tudi leva hemisfera je odgovorna za razumevanje in reševanje znanstvenih problemov, za razumevanje tega, kar beremo in slišimo, za reševanje matematičnih problemov, govor in branje. Desna hemisfera je odgovorna za umetnost, umetnost, ustvarjalnost, intuicijo in prostorsko naravnanost.

Simptomi možganske kapi so odvisni od tega, kateri del možganov je poškodovan, v kateri hemisferi je prišlo do možganske kapi. V nekaterih redkih primerih oseba morda ne ve, da je doživela možgansko kap (ko je možganska kap asimptomatska). Simptomi se običajno pojavijo nenadoma ali pa se pojavijo in izginejo v enem ali dveh dneh. Simptomi se zdijo močnejši, običajno na samem začetku kapi, vendar se lahko postopoma poslabšajo, če zdravljenja ne začnete pravočasno.

Glavni simptom je zelo hud glavobol, ki se pojavi nenadoma brez razloga (najpogosteje pri hemoragični kapi):

1. Pojavi se nenadoma.
2. Zelo slaba bolečina.
3. Pojavi se, ko ležiš.
4. Običajno je vzrok za prebujanje iz spanja.
5. Poveča se, če spremenite položaj, pusto, kašelj ali napeto.

Drugi simptomi so odvisni od resnosti možganske kapi in njene lokacije:

• Lahko se pojavi zaspanost, izguba zavesti, koma, vendar ne vedno.
• Slabost sluha - izguba občutljivosti za sluh ali popolna odsotnost na eni ali obeh straneh.
• Motnje okusa - zmanjšanje občutljivosti okusa ali pomanjkanja okusa ali napačno zaznavanje okusa na celotni površini jezika ali njegovega dela.
• Slabo otipljivo občutljivost in občutek bolečine - ponavadi zmanjšanje občutka pritiska, bolečine, temperature, dotika v katerem koli delu telesa.
• Zmedenost v mislih, izguba spomina.
• Težko požiranje.
• Oslabljena sposobnost pisanja ali branja - oseba ne more pisati preprostih besed in stavkov; oseba ne more prebrati besede ali stavka, pisma ne prepozna.
• Omotičnost ali občutek rotacije.
• Kršitev nadzora uriniranja in iztrebljanja.
• Neravnovesje.
• Kršitev koordinacije in orientacije v prostoru.
• Huda mišična oslabelost v roki, nogi ali obrazu - najpogosteje na samo polovici telesa.
• Utrujenost ali mravljinčenje v roki ali nogi - najpogosteje na samo polovici telesa.
• Spremembe razpoloženja, čustev in spremembe osebnih lastnosti (neustreznost, agresivnost itd.).
• Slabljenje vida - zmanjšana ostrina vida, dvojni vid, izguba vida, lahko prizadenejo eno ali obe očesi.
• Motnje govora ali razumevanje govora - oseba ne more pravilno izgovoriti besed ali pa sploh ne more govoriti; oseba ne razume, kaj se govori ali kaj je rečeno.
• Motnje gibanja - oseba ne more premikati roke, stopala na eni strani telesa ali na obe strani.

Diagnoza možganske kapi

Z vzpostavitvijo pravilne diagnoze in odkrivanjem natančne lokacije kapi, kakor tudi volumna poškodovanega tkiva, lahko izberete pravo taktiko zdravljenja in se izognete resnejšim posledicam. Poleg anketiranja in pregleda bolnika so potrebni tudi posebni pregledi možganov in srca ter krvnih žil.

Računalniška tomografija (CT) je naprava, ki uporablja rentgenske žarke za izdelavo jasne, podrobne, tridimenzionalne slike možganov. Ta študija je predpisana takoj po pojavu, vsak sum možganske kapi. Računalniška tomografija lahko pokaže prisotnost krvavitev v možganih ali količino škode, ki jo povzroči kap.

Magnetna resonanca (MRI) je naprava, ki uporablja močno magnetno polje za pridobitev zelo jasne in zelo podrobne tridimenzionalne slike struktur možganov. Ta študija se lahko dodeli namesto računalniške tomografije ali kot dodatek k njej. MRI vam omogoča, da vidite spremembe v možganskem tkivu, kot tudi obseg poškodovanih celic, ki jih povzroča kap.

Dopplerjeva študija karotidnih arterij je ultrazvočna študija karotidnih arterij, ki so glavna arterija, ki prenaša kri v možgane. Študija vam omogoča, da vidite stanje arterij, in sicer, da vidite žilne poškodbe z aterosklerotičnimi plaki, če jih sploh obstaja.

Transkranialna Dopplerjeva študija je ultrazvočni pregled možganskih žil, ki daje informacije o pretoku krvi v teh žilah, kakor tudi o poškodbah njihovih maščobnih plakov, če obstajajo.

Magnetna resonančna angiografija je podobna MRI, le v tej študiji se več pozornosti posveča posodi možganov. Ta študija zagotavlja informacije o prisotnosti in lokaciji krvnega strdka, če obstaja, in zagotavlja tudi podatke o pretoku krvi v teh žilah.

Cerebralna angiografija - ta postopek je sestavljen iz uvedbe posebnega kontrastnega sredstva v možganske žile, nato pa z uporabo rentgenskega sevanja dobimo slike plovil. Ta študija zagotavlja zelo dragocene podatke o prisotnosti in lokaciji krvnih strdkov, anevrizm in morebitnih vaskularnih okvar. Ta študija je težje izvesti, v nasprotju s CT in MRI, vendar je za te namene bolj informativna.

Elektrokardiogram (EKG) - je ena najpreprostejših študij srca, vendar zelo informativna. V tem primeru se uporablja za odkrivanje srčnih aritmij (srčne aritmije), ki lahko povzročijo kap.

Ehokardiogram srca (Echo-KG) - ultrazvočni pregled srca. Omogoča odkrivanje vseh nepravilnosti v delovanju srca, kot tudi zaznavanje napak v srčnih ventilih, ki so lahko vzrok krvnih strdkov ali krvnih strdkov, kar lahko povzroči kap.

Elektroencefalogram (EEG) - študija možganske aktivnosti. To je meritev električne aktivnosti možganov s pomočjo elektrod, pritrjenih na glavo. Ta študija je predpisana, če vaš zdravnik meni, da ste doživeli možgansko kap.

Koagulogram je krvni test, ki določa hitrost, s katero se krvno zgosti. Ta analiza se izvede za določitev motenj, ki lahko povzročijo krvavitev ali trombozo. Tudi ta analiza se izvaja za nadzor odmerka zdravil za redčenje krvi.

Biokemijska analiza krvi - ta analiza je potrebna za določanje dibazičnih indikatorjev:

1. Za določitev natančne diagnoze je potrebna glukoza v krvi, saj lahko zelo velika ali zelo majhna količina glukoze v krvi povzroči razvoj simptomov, podobnih možganski kapi. In tudi za diagnozo sladkorne bolezni.
2. Krvni lipidi - ta analiza je potrebna za določitev vsebnosti holesterola in lipoproteinov visoke gostote, ki je lahko eden od vzrokov za možgansko kap.

Zdravljenje s kapjo

1. Ne dajte mu ničesar za jesti ali piti. Pri ljudeh je lahko funkcija požiranja poslabšana, hrana ali tekočina pa lahko pride v dihalni trakt.

1. V nobenem primeru ne smete dati nobenih drog pred prihodom reševalne brigade, lahko naredite več škode kot pomoč.

1. Odstranite vse izločke in predmete iz ustne votline (slina, kri, sluz, hrana).

1. Zagotovite svež zrak in odstranite oblačila, ki otežujejo dihanje.

1. Če je oseba nezavestna, vendar diha, jo je treba obrniti na bok, tako da je glava na roki in je bila nagnjena naprej, noga pa je ukrivljena v kolenu, tako da ne bo dovolila, da se oseba obrne.

1. Če dihanje ni, je potrebno osebo obrniti na hrbet in opraviti umetno dihanje in masažo srca (če ni pulza). Razmerje med dihanjem in masažo srca je 2/30 (za vsaka dva vdiha, 30 utripov). Te manipulacije je treba izvajati, dokler žrtev ne začne dihati ali dokler ne prispe ekipa rešilca. Umetno dihanje in masažo srca je treba izvesti v primeru, da veste, kako jih opraviti.

Možganska kap, ki je nujna in zahteva takojšnjo usposobljeno zdravljenje. Zdravljenje možganske kapi se praviloma izvaja v specializiranih ustanovah, na takih enotah intenzivne nege ali v intenzivni negi. Čim prej se zagotovi kvalificirana medicinska pomoč, tem bolj ugodna bo napoved in izid bolezni. Optimalni čas za prvo pomoč in zdravljenje je prvih 2-4 ur od začetka bolezni, če v tem obdobju sprejmete potrebne zdravstvene ukrepe, se lahko izognete večini zapletov.

Zdravljenje kapi je odvisno od vrste možganske kapi - ishemične ali hemoragične.

Zdravljenje ishemične kapi

Za zdravljenje ishemične kapi je potrebno obnoviti pretok krvi v možganih.

Zdravljenje v nujnih primerih - ponavadi predstavljajo zdravila, ki uničujejo krvni strdek ali krvni strdek in preprečujejo njihovo nadaljnje tvorjenje. Zdravljenje se mora začeti najkasneje 3-4 ure po začetku bolezni, čim prej se zdravljenje začne, tem bolje. Zgodnje zdravljenje ne poveča le vaših možnosti za preživetje, temveč omogoča tudi bistveno zmanjšanje zapletov kapi.

Aspirin, klopidogrel, varfarin, dipiridamol, ciklopidin - vsa ta zdravila imajo lastnost, da redčijo kri in preprečijo nadaljnje krvne strdke, kar vodi do zmanjšanega tveganja za ponavljajočo se kap. Ta zdravila lahko povzročijo krvavitev, zato morate, če jih jemljete ali jemljete, o tem obvestiti svojega zdravnika, da bo predpisan pravilen odmerek.

Tkivni aktivator plazminogena (TAP ali tPA, tromboplastin) - to zdravilo ima lastnosti trombolize (uničuje krvni strdek). To zdravilo se daje intravensko. Obnovi oskrbo krvi v možganih s popolnim uničenjem krvnega strdka, ki je povzročil kap. Vendar pa lahko to zdravilo povzroči krvavitev, zato morate zagotoviti, da je to zdravilo prava izbira za zdravljenje kapi.

Medicinski postopki - včasih se za zdravljenje uporabljajo posebni postopki za odstranitev krvnega strdka ali za zdravljenje arterije, ki jo poškoduje ateroskleroza.

Intraarterična tromboliza je dajanje zdravila (TAP) neposredno na mesto tromboze žile. Ta postopek je sestavljen iz vnosa tankega katetra v veliko posodo stegna, od koder se bo držal do mesta tromba, in uveden bo zdravilo, ki bo uničilo tromb. Prednosti tega postopka so znatno zmanjšanje odmerka zdravila, kar zmanjša tveganje za krvavitev. Ta postopek je težko dokončati in je potreben čas za dokončanje.

Mehanska odstranitev krvnega strdka - ta postopek je podoben postopku za intraarterijsko trombolizo, toda za razliko od tega se krvni strdek ne uniči s pripravkom in s pomočjo posebne naprave izvleče. S pomočjo katetra s posebno napravo za zajemanje dosežemo trombozo skozi karotidno arterijo, tromb se »ujame« in nato odstrani na enak način.

V nekaterih primerih, ko je treba preprečiti ponovitev ishemične kapi, se izvajajo posebni postopki za »čiščenje« arterij, ki jih močno prizadenejo aterosklerotični plaki.
Karotidna endarterektomija je kirurški postopek, ki je namenjen čiščenju karotidne arterije iz aterosklerotičnih plakov. V tem postopku je na prednjem delu vratu narejen vzdolžni injekcija, ustvarjen je dostop do karotidne arterije in odstranjen je plak. Nato kirurg popravi arterijo tako, da jo poveže ali uporabi vsadek iz vene ali umetnega materiala. Ta postopek zmanjša tveganje za ishemično kap.

Angioplastika in vaskularno stojalo - ta postopek je namenjen povečanju lumena posode in izboljšanju pretoka krvi v žilah, ki jih prizadene ateroskleroza. Najpogosteje se uporablja pri odpravljanju ateroskleroze v karotidnih arterijah. Postopek je sestavljen iz vstavitve katetra s posebnim balonom in elastično cevko (stojalo) skozi veliko posodo stegna in napredovanje posode, prizadete zaradi ateroskleroze, do mesta (če je žila prizadeta z zobnimi oblogami, se lumen žile zoži). Na mestu lezije se balon napihne, s čimer se poveča lumen, nato pa se v to mesto vstavi stojalo, kar preprečuje nadaljnje zoženje sten posode. Ta postopek zmanjša tveganje za ishemično kap.

Hemoragična kap - zdravljenje

Nujna terapija hemoragične kapi je namenjena nadzoru krvavitev in zmanjšanju pritiska na možgane.

Zdravljenje z zdravili je učinkovito v najpreprostejših primerih in je namenjeno odpravi vzroka krvavitve. Če je krvavitev posledica visokega krvnega tlaka, se sprejmejo ukrepi za zmanjšanje tlaka.Če je vzrok stranski učinek uporabe sredstev za redčenje krvi ali trombolitikov (aspirin, varfarin, klopidogrel), jih morate prenehati uporabljati in uporabljati zdravila z nasprotnim učinkom. Ko je krvavitev ustavljena, je nadaljnje zdravljenje počitek v postelji, pomožno zdravljenje in prehrana. Če je količina krvavitve velika, se operacija uporabi za odstranitev krvi in ​​zmanjšanje intrakranialnega tlaka.
Kirurško zdravljenje - Cilj je odpraviti vzrok krvavitve ("razpoči" plovila, "poka" anevrizma), kot tudi za preprečevanje razvoja kapi (iste anevrizme in vaskularne malformacije (kršitev razvoja krvnih žil)).

Kirurški odrez - ta kirurški postopek je sestavljen iz "izklopa" anevrizme iz krvnega obtoka. Med operacijo nevrokirurg na podlagi anevrizme skrbi za majhne sponke (sponke), tako da kri ne pade vanje. To bo preprečilo ali zaustavilo krvavitev iz anevrizme ali preprečilo možen razvoj kapi v prihodnosti.

Endovaskularna embolizacija - ta postopek je umetna blokada anevrizme. Med tem postopkom kirurg pod rentgensko kontrolo vstavi poseben kateter skozi femoralno arterijo, premakne kateter v anevrizmo, nato vstavi kateter v votlino anevrizme in nato v votlino vnese posebno snov, ki zamrzne, da tvori nekakšen krvni strdek, ki zapre kri v anevrizmi in tako prepreči pretrg krvi. in razvoj kapi.

Odstranjevanje arteriovenskih malformacij - arteriovenska malformacija (AVM) je glomerul, ki ga sestavljajo majhne patološke arterije in žile, ki nastajajo v procesu razvoja ploda. AVM lahko povzroči hemoragično kap, zato jih morate odstraniti.
Odstranite lahko tri načine:

• Kirurška odstranitev AVM
• AVM vaskularna embolizacija
• Izpostavljenost sevanju AVM plovil