Krvni strdki v žilah

Krvni strdki v krvnih žilah - v njih se iz kakršnega koli razloga tvorijo krvni strdki.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je prisotnost krvnih strdkov v žilah opažena pri vsaki četrti osebi na planetu. Nastali krvni strdki se morda ne pojavijo dolgo časa, vendar na koncu povzročijo smrtni izid.

Mehanizem izobraževanja in vzroki

Edinstvenost človeškega telesa je, da vsaka škoda povzroči obrambno reakcijo. Tako se pri razpokanju krvne žile pojavi lepljenje trombocitov in lepljenje na stene krvnih žil. Tako oblikovan tromb preprečuje pojav krvavitev in preprečuje vstop patogenov v poškodovana tkiva. Sčasoma se krvni strdki raztopijo, tkiva se obnovijo. Ta mehanizem ne velja za bolezni in je naraven.

Vendar pa obstaja patološka tromboza, ki se pojavi zaradi različnih razlogov.

Spremembe v stenah krvnih žil

Praviloma so žilne stene podvržene spremembam ateroskleroze. Po medicinskih raziskavah je bilo ugotovljeno, da ima 85% bolnikov s 350, ki so umrli zaradi te bolezni, krvne strdke.

Kot rezultat tega procesa, posode izgubijo svojo mehkobo in elastičnost, postanejo krhke, krhke in ulcerirane. To so poškodovana območja, ki postanejo mesto strjevanja krvnih strdkov, ki so namenjeni pokrivanju ran.

Poleg tega nekatere kronične patologije prispevajo k deformaciji in izgubi elastičnosti posode, nastajanju rasti v njih.

Povečana viskoznost krvi

Krvni strdki, ki nastanejo pri povišani viskoznosti krvi, so najbolj nevarne posledice.

Številni dejavniki lahko vodijo do zmanjšanja reoloških lastnosti krvi:

• genetske napake koagulacijskega sistema;
• nekatere bolezni (onkologija, avtoimunske patologije, diabetes, hepatitis, ciroza jeter in drugi);
• dehidracija;
• huda izguba krvi;
• sladkor, porabljen v velikih količinah, ogljikovi hidrati itd.

V tem primeru je preprečevanje tvorbe tromba možno le z odpravo osnovne patologije.

Motnje krvnega pretoka

Nastajanje tromba je neposredno odvisno od kršenja pretoka krvi. Torej, z nezadostno mobilnostjo osebe, se upočasni in visok arterijski tlak spremlja vrtinčni pretok krvi.

Pojav tromboze je neposredno odvisen od: t

• Spol bolnika. Glede na medicinske raziskave so krvni strdki bolj verjetno moški.
• Starost Zaradi izgube elastičnosti krvnih žil in počasnega pretoka krvi.
• Centralni živčni sistem, ki neposredno vpliva na presnovne procese. Ko je neravnovesje v centralnem živčnem sistemu pogosto opaziti začasne ali trajne težave krvnega obtoka.
• Prisotnost onkologije. Zaradi rakalne patologije, nepravilnega delovanja koagulacijskih in antikoagulantnih sistemov obstaja neravnovesje med njimi, kar povzroča trombozo.
• Dedna predispozicija za nastanek strdkov in bolezni srca in ožilja.
• Značilnosti krvi. Spremembe lastnosti ali sestave tekočine lahko prispevajo k nastanku neželenih tvorb.
• Okužbe, ki škodljivo vplivajo na lastnosti krvi.
• Srčne motnje. Pri bolnikih s poškodbami srca, aterosklerozo, hipertenzijo, mitralno stenozo nastajajo krvni strdki.
• Nosečnost. Za otrokovo čakalno dobo je značilno povečanje beljakovin v ženskem telesu, kar prispeva k povečanju strjevanja krvi. Tudi med porodom lahko pride do pretrganja žil.
• Podnebje, zlasti njegove spremembe. V primeru sprememb vremenskih razmer opazimo negativno reakcijo živčnega sistema, ponavadi s kardiovaskularnimi boleznimi in počasnim pretokom krvi.
• Prehrana Slaba hrana, kot tudi njena uporaba v velikih količinah prispeva k nastanku krvnih strdkov v krvnih žilah.
• Dejavnost, katere odsotnost vodi v počasnejši krvni obtok in vensko zastoj.
• Uporaba nekaterih zdravil, vključno s hormonskimi zdravili, ki negativno vplivajo na lastnosti krvi.
• Prisotnost slabih navad: kajenje in zloraba alkohola.
• Kirurgija, uporaba splošne anestezije in zmanjšanje mobilnosti v pooperativnem obdobju.
• Poškodbe organov.
• Telesna aktivnost, ki je lahko pretirana ali, nasprotno, nezadostna za normalno delovanje telesa.
• Varicosa. Povečana lumen v venah, ki jih povzročajo krčne žile, vodi v zmanjšan pretok krvi in ​​pojav patoloških strdkov.

Po strukturi so krvni strdki:

• bela (trombocitna), ki prizadene arterije in majhne žile in je značilna počasna tvorba s povečanim pretokom krvi;
• rdeče (fibrin v krvi). Praviloma se prizadenejo žile, ki se pojavijo, ko se krvni strdki povečajo in se pretok krvi upočasni;
• mešani (večplastni), katerih videz je možen v aneurizmi aorte, žilah;
• hialine, ki okužijo majhne žile v različnih organih. Mehanizem njihovega nastajanja še ni bil v celoti raziskan. Vzroki: udarci, opekline, električne poškodbe itd.

Poleg tega so lahko patološke formacije:

• maratična, ki se pojavlja v starosti in krši ravnotežje vode in elektrolitov z delno dehidracijo. Prizadenejo se površinske vene v okončinah in sinusih možganske membrane;
• tumor, ki se pojavlja z metastazami malignih tumorjev;
• septičnih, ki so posledica vnetja in okužbe.

Obstaja tudi razvrstitev krvnih strdkov, odvisno od velikosti in lokacije v posodi:

• Pristenochnye. Najpogostejši tip. Lokaliziran v velikih plovilih, kakor tudi na komori in srčnih ventilih. Posodo prekrijte s premerom največ 50%. Sprva niso nevarni, toda njihovo prekrivanje drug na drugega vodi v skupinske akumulacije krvnih strdkov in popolno blokado krvnih žil.
• Zamašitev. Sposoben blokirati lumen v žilah za več kot 50%, kar moti krvni obtok. Praviloma se prizadenejo majhne krvne žile. Pojavijo se z rastjo parietalnih strdkov.
• Progressive. Hitro širijoča ​​se tvorba, ki najprej zajame vensko steno in nato kolektivne venske žile.
• Okrogla. Nahajajo se v levem atriju, imajo sposobnost, da hitro rastejo in se ločijo od kraja svojega nastanka.
• Dilatacijski. Močno raztegnjene votline anevrizme so presenetljive, močno se razširijo, kar povzroča tveganje za njihovo ločitev in popolno blokiranje pretoka krvi.

Vrsto tromba in njegovo nevarnost lahko določi le specialist v postopku diagnoze.

Posledice

Pozno odkrivanje in odpravljanje tromboze je polno neozdravljivih posledic in smrti.

Prisotnost patoloških strdkov v telesu lahko povzroči:

• tromboflebitis, pri katerem trombozo spremlja vnetje venskih sten, kar vodi do popolnega zaprtja lumena posode;
• tromboembolija - ločitev tromba od mesta nastanka in njenega prodiranja v krvni obtok, ki povzroči akutno blokado posode (embolija).

Popolna ali delna zamašitev krvnih žil zmanjša ali ustavi oskrbo organov z organi in tkivi, kar vodi do njihove hipoksije.

Z nepravočasnim izločanjem strdkov, tudi v primeru ugodnega izida, se uničijo ventili žil, razvoj posttrombotične bolezni, zaradi česar pacient ne more popolnoma okrevati.

Sodobna medicina ne ve, zakaj se izločijo krvni strdki, v vsakem primeru pa se ta proces zgodi pod naslednjimi pogoji:

• prosto postavitev krvnega strdka v posodo (ne povsem zapre lumna). Praviloma se takšni strdki pojavljajo v venah nog in srca;
• dovolj hitrosti krvi za ločitev tvorbe od plovila.

Selitev krvnih strdkov je zelo nevarna. Strdki so sposobni premagati velike razdalje in razdrobljenost, ki povzročajo blokiranje mnogih plovil.

Primer je pljučna embolija, tromb, ki nastane v spodnjih okončinah. Oseba pogosto ne pripisuje velikega pomena krčnim žilam in tromboflebitisu, ne da bi sploh vedela za grožnjo nenadne smrti.

Simptomi

Na simptome tromboze vplivajo ne le položaj krvnega strdka v telesu, temveč tudi stopnja prekrivanja žil.

Venska tromboza

Poraz tromba ilijačne, femoralne, poplitealne žile (globoke velike žile) vodi do pojava:

• edem;
• pazljivost prizadetih tkiv,
• motnje občutljivosti (odrevenelost, mravljinčenje, "gusice");
• vlečne bolečine;
• trofične spremembe kože.

Za trombozo portalnih ven je značilno:

• intenzivna bolečina v trebuhu in napihnjenost;
• zaprtje;
• fekalne mase črnega katrana;
• krvavitev iz anusa;
• povečana vranica;
• ascites;
• gnojni peritonitis.

Tromboza vratne žile razvije septične zaplete in otekanje vidnega živca. Patologije so ponavadi dovzetne za odvisnike od drog in bolnike z malignimi novotvorbami.

Tromboza možganskih sinusov se redko opazuje in se kaže:

• občutek slabosti;
• nizka telesna temperatura;
• meningealni znaki;
• boleče sklepe;
• povečan intrakranialni tlak;
• otekanje možganov;
• moteno cirkulacijo v očeh.

Prisotnost tromba v venah lahko prispeva k hitremu razmnoževanju mikroorganizmov, zaradi česar se na okoliška tkiva izvede vnetni proces, nato pa bolnik začne sepso.

Arterijska tromboza

Arterijska tromboza lahko prizadene velike žile v različnih delih človeškega telesa. Najpogostejše bolezni so:

• Abdominalna aorta. Krv sproži kršitev krvnega obtoka v trebušnih organih in majhni medenici. Bolnik ima občutek šibkosti v spodnjih okončinah, bolečine, presihajoče klavdikacije. Moški so podvrženi impotenci. Utrip na nogah oslabi in se potem ne more popolnoma zaznati. Koža postane bleda in hladna.
• Posode z ledvicami. Oseba zviša krvni tlak, ki ga ni mogoče zmanjšati. V urinu so sledi krvi. Zaradi hitre blokade ledvice umrejo.
• Brahialna arterija. Tromboza morda nima simptomov. Pri zaprtju velikega dela lumena začne roka utrniti, postane hladna, pulz slabi. V primeru popolne okluzije se lahko ekstrakcija amputira.
• Spodnje okončine. Bolnik je nagnjen k otekanju, šibkosti mišic in bolečinam v spodnjem okončini. Rast dlak na nogah je znatno zmanjšana ali celo ustavljena. Koža rdeče in v naprednih primerih postane vijolično-modrikasta. Patološki procesi so polni gangrene.
• Možgani. Pacientova telesna temperatura se dvigne, pojavijo se glavoboli, občutki zaspanosti in slabosti. Možno je, da se pojavijo krči, paraliza, oslabljena zavest in drugi simptomi, ki kažejo na možgansko kap.
• Koronarna arterija. Pomanjkanje kisika in hranilnih snovi v srcu povzroča tveganje za napade angine ali srčni napad. Bolečina v predelu srca je lahko drugačne narave: stiskanje, stiskanje, vboda, itd.
• Pljučna arterija. Fulminantna bolezen vodi do takojšnje smrti. V nasprotnem primeru je za nastanek patologije značilna bolečina v prsih, kašelj, hemoptiza, modri prsti, vročina in tako naprej.

Krvni strdki v žilah povzročajo nevarne posledice, ki se jim lahko izognemo s pravočasno diagnozo in učinkovitim zdravljenjem.

Diagnostika

Prisotnost enega ali več simptomov tromboze mora biti razlog za takojšnje obiske zdravnika. Diagnozo opravimo z uporabo:

• Pregled bolnika in njegov vizualni pregled.
• Enzimski imunski test, ki lahko zazna nalezljive bolezni in hormonske motnje.
• Coagulogrami za določanje parametrov strjevanja krvi.
• Molekularna genetska analiza za domnevne dedne dejavnike za pojav krvnih strdkov.
• Funkcionalni testi, ki omogočajo oceno podkožnih žil, ne pa lokalizacije krvnih strdkov (vzorci Brody-Troyanova-Trendelenburg in Gackenbruch).
• Angiografija z uporabo radioaktivne snovi, ki se injicira v veno, da se dobijo rentgenski žarki.
• Ultrazvok.
• Obojestransko skeniranje, ki omogoča specialisti, da z ultrazvokom določijo stanje žil in pretok krvi v njih.
• Flebografija Nanaša se na rentgenske diagnostične metode, med katerimi se kontrastno sredstvo injicira v posodo.

Sodobna medicina ima zadostno število diagnostičnih metod za določanje krvnih strdkov v žilah za nadaljnjo pomoč bolniku, da se jih znebi.

Zdravljenje

Lahko se znebite krvnih strdkov doma ali v bolnišnici po navodilih zdravnika.

Terapija tromboze vključuje naslednje metode:

• Zdravljenje z zdravili: antikoagulanti in antiplateletni agensi; zdravila proti bolečinam; trombolitično.
• Nekirurška implantacija cava filtra za preprečevanje trombembolije.
• Terapija brez zdravil (elastični povoji, kompresijska pletenina).
• Kirurški poseg v obliki: bypass operacije. Na kateri ustvarjanje nove poti za pretok krvi, ki ni v stiku s prizadetim območjem; stentiranje. Poseben stent je nameščen na mestu vazokonstrikcije; rombektomija. Odstranitev krvnega strdka iz vene s tradicionalno ekscizijo ali endovaskularno tehniko.
• Podporna terapija (masaža, vadbena terapija, folk metode).
• Dieta za nizek holesterol.

Samozdravljenje je nesprejemljivo. Samo zdravnik bo pomagal odstraniti strdek iz žil in preprečiti nepopravljive posledice.

Bolnik lahko prepreči nastanek patologije. Da bi to naredili, je potrebno vzdrževati zdrav način življenja, odreči se slabim navadam, jesti zdravo hrano in sistematično opraviti preventivne preglede telesa.

Trombektomija: vrste in področja delovanja, indikacije, rezultat

Trombektomija je kirurška operacija, ki je namenjena odstranjevanju krvnega strdka tako, da se razreže od mesta nastanka in ekstrakcije iz žilnega sistema. Trenutno se taka operacija izvaja na dva načina: tradicionalno in endovaskularno - brez izrezovanja krvnih žil. Tehnika manipulacije je dokaj preprosta. Kirurgi prekrivajo posodo preko prizadetega območja in s posebnim orodjem odstranijo tromb. Rezultat operacije: obnavljanje pretoka krvi, hitro lajšanje bolnikov.

Endovaskularna trombektomija

Endovaskularna trombektomija ali trombembolikektomija je še posebej priljubljena med modernimi žilnimi kirurgi in proktologi. Ta kirurška intervencija je sestavljena iz odstranjevanja tromba s katetrom, pri čemer se ohrani sama posoda. Pred operacijo se blokira območje z uporabo angiografije. Med operacijo je prizadeta posoda zarezana vzdolž roba tromboze in prazen balonasti kateter je vstavljen v rez pod kontrolo rentgenskih žarkov. Ko balon doseže strdek, se napolni s slanico in potegne nazaj skupaj s pritrjenim trombom. Manipulacijo izvajamo večkrat do popolnega čiščenja lumena posode. Za izvedbo tega postopka je treba uporabiti elektrokirurško opremo za ustvarjanje ustrezne hemostaze.

Trombektomija katetra zmanjša tveganje za možgansko kap, srčni napad, ishemijo in obnovi pretok krvi v žilah nog, srca in možganov.

Vrste ne-radikalne trombektomije:

• Aspiracijska trombektomija je odstranitev trombotičnih mas z injekcijsko brizgo skozi kateter, ki se dostavi v strdek. Ta hitra in enostavna metoda ne more ustrezno odstraniti vseh krvnih strdkov.
• Tromboliza - vnos v tromb snovi, ki ga zmehčajo. Ta postopek je dolg in zelo antigen.
• Reolitična trombektomija - punkcija posameznih delov žilne postelje, da se s pomočjo posebnih katetrov odstranijo novi krvni strdki.

Video: katetrska trombektomija - medicinska animacija

Indikacije

Trombektomija je indicirana pri bolnikih s trombozo ali embolijo velikih žil. Okvarjena sestava krvi in ​​stenoza posode - glavni vzrok za nastanek tromba. Z večjo vsebnostjo trombocitov v krvi se razvije primarna tromboza in s porazom stene posode - sekundarna.

odpravo tromboze različnih lokalizacij - namen trombektomije

Indikacije za operacijo:

1. Zunanji hemoroidi, oteženi zaradi hemoroidne tromboze;
2. Pomanjkanje učinka konzervativnega zdravljenja s trombolitiki;
3. Huda zastrupitev in ostra bolečina;
4. Hudo stanje bolnika;
5. Napredovanje osnovne bolezni;
6. Nosečnost;
7. Traumatska flebotromboza;
8. Tromboflebitis;
9. Plavajoči krvni strdki;
10. Modra flegmasija v odsotnosti gangrene okončine;
11. Grožnjo nekroze hemoroidnega tkiva;
12. TELA.

Konzervativno zdravljenje tromboze traja v povprečju 2 do 4 tedne. To ni vedno učinkovito. Glavna indikacija za operacijo je želja bolnika in zdravnika, da dobita hiter in pričakovani rezultat.

• Osebe s hudimi sočasnimi boleznimi, t
• Bolniki z znaki sepse, t
• Oslabljeni bolniki
• Osebe, ki po operaciji ne morejo opraviti antikoagulantne terapije, t
• Bolniki z malignimi tumorji ali gangreno okončine,
• Ženske s hudo nosečnostjo, oteženo zaradi gestoze, anemije, izčrpanosti, t
• Osebe s posttromboflebitičnim sindromom,
• Bolniki, pri katerih se po obsevanju razvije tromboza.

Hemoridalna trombektomija

Hromoidalna tromboza je akutna patologija, ki oteži potek krčnih žil hemoroidnega pleksusa in nastane, ko so vozlišča poškodovana.

Zaradi okvarjenega krvnega obtoka v prizadetih krčnih žilah nastane krvni strdek - krvni strdek. Hemoroidi povečajo velikost, postanejo boleči in napeti. Z razvojem vnetja se anus nabrekne, pri bolnikih s telesno temperaturo pa se poveča. Simptomi bolezni so boleči. Konzervativno zdravljenje tromboze običajno daje dober učinek. V hujših primerih lahko trombektomija pomaga bolniku takoj odstraniti bolečino.

Klasična trombektomija

Pred operacijo bolniki dobijo celovito diagnozo, ki pomaga identificirati vse kontraindikacije in pomaga zmanjšati morebitne zaplete. Pred trombektomijo morajo bolniki očistiti črevesje s čistilnimi klistirami ali odvajali.

Bolnik je postavljen na mizo ali v proktološki stol in kraj dela je anesteziran z Lidokainom. Skalpel ali laser reže območje nad trombom, v rano se injicira fiziološka raztopina, ki zmehča strdek. Tromb odstranimo s sponko skupaj s kapsulo. Tudi fiziološka raztopina pospešuje proces celjenja ran in preprečuje nastanek zapletov. Da bi preprečili ponovitev v rani, pustite izsušiti gumo. Za zaustavitev krvavitve izvedite žilno koagulacijo. Operativna rana sama zaceli v dveh dneh. V tem času zahteva skrbno nego in zahteva pogoste spremembe oblačenja. Po operaciji se bolnik popolnoma pozdravi pred bolečino in se vrne v polno življenje.

Operacija ne zahteva hospitalizacije, pacientom je dovoljeno, da gredo domov na isti dan. Ta kirurška intervencija je najpreprostejša in najmanj travmatična. Izboljšuje se splošno dobro počutje bolnikov: bolečina izgine, otekline se umirijo.

Trombektomija radijskih valov

Eden najvarnejših in najučinkovitejših načinov za zdravljenje hemoroidne tromboze je trombektomija radijskih valov.

Operacijo opravimo v lokalni anesteziji na ambulantni osnovi 20-40 minut. Ta metoda odstranjevanja krvnih strdkov popolnoma odpravlja možnost krvavitve. Visokofrekvenčni valovi odstranijo patološka tkiva, ne da bi škodljivo vplivali na zdravega pacienta. Kirurška rana se hitro zaceli in se po nekaj dneh popolnoma zaceli. Takoj po operaciji se lahko pacienti vrnejo domov in začnejo z delom naslednji dan.

Kirurgija za odstranitev krvnih strdkov iz žil na nogah

To resno bolezen se kaže v bolečinah v mišicah noge, ki se povečujejo v stoječem položaju in ko so dlani rahlo pritisnjene.

Bolezen pogosto postane vzrok za pljučno embolijo. Zaradi velikega lumna vodilnih žil okončin se v njih tvorijo veliki embolični krvni strdki. S krčenjem mišic nog se iztisnejo iz žil na nogah in postanejo za bolnika življenjsko nevarne. Intenzivni pretok krvi zagotavlja enostavno odcepitev in blokado pljučne arterije. Še posebej velja omeniti plavajoče ali plavajoče trombe, ki imajo v posodi eno točko pritrditve. Večina strdka se nahaja prosto in se ne veže na stene vene. Tak tromb je za pacienta najnevarnejši, saj lahko zlahka izstopi in se preseli v pljučno arterijo.

Pomembna indikacija za odstranitev tromba iz okončine (skupaj z akutnim stanjem) je tveganje za embolijo tromba s pretokom krvi in ​​veliko verjetnostjo kasnejše blokade vitalnih pljučnih žil.

Bolečine v telečjih mišicah običajno spremljajo občutek polnosti, lokalna hipertermija in otekanje nog. Po določenem času postane koža cianotična, skozi katere se pojavijo venski pleksusi. Pri nekaterih bolnikih postane kolenski sklep vnet, boli in nabrekne, njegove konture pa se gladijo.

Zdravljenje globoke venske tromboze nog je namenjeno obnavljanju pretoka krvi in ​​preprečevanju pljučne embolije. Bolniki so hospitalizirani na oddelku za žilno kirurgijo, kjer izvajajo operacijo in spremljajo stanje bolnikov v zgodnjem pooperativnem obdobju.

odstranitev krvnega strdka iz vene

Trombektomijo za vensko trombozo spodnjih okončin izvajamo pod endotrahealno anestezijo. Na prizadetem kraku izoliramo femoralno veno, zarezamo v projekciji obstoječega tromba in v rez vstavimo balonski kateter, ki ga napihne. Ko je kateter odstranjen, pridejo ven trombi, se ustvari retrograden pretok krvi in ​​raztopina heparina se vbrizga v veno.

Za ohranitev polne vrednosti venskih ventilov in odstranitev krvnih strdkov iz glavnih žil na nogah uporabite poseben kateter z dvema napihnjenima balonom. Po odstranitvi krvnih strdkov v nogi se posoda šiva. Ekstremni elastični povoj na operacijski mizi. Trombektomija omogoča pacientu, da v nekaj dneh pozabi na obstoječo težavo in se popolnoma vrne k aktivnemu življenjskemu slogu.

Po trombektomiji spodnjih okončin se izvaja konzervativno zdravljenje. Bolniki so predpisani:

Pacienti lahko 3-4 dni po operaciji hodijo s pomočjo elastičnega povoja ali kompresijskih nogavic.

Kompresijska terapija je bila splošno priznana. Končnost je enakomerno ovita, začenši od podnožja prstov. Vsak nadaljnji ogled zavoja se namesti na prejšnjo, ki ga pokriva do sredine. Noga, peta in golenica sta popolnoma prekrita s povojem. Če je potegnjen, je venski krvni pretok moten in nastane bolečina. Elastični povoj je namenjen povečanju hitrosti pretoka krvi, razvoju venskih kolateralov in preprečevanju sekundarnih varikoznih safenskih žil.

Če po trombektomiji krvni pretok ostaja slab ali pa tromboza ni popolnoma odpravljena, se s flebektomijo opravi površinska femoralna vena.

Trombektomija pri preprečevanju kapi

Kot posledica tromboze in blokade arterij, ki hranijo možgane, se razvije ishemična kap. V možganskih tkivih nastane pomanjkanje glukoze in pojavi se hipoksija, ki se klinično manifestira z različnimi nevrološkimi motnjami. Bolniki razvijejo šibkost, paralizo rok ali nog, govorne in vizualne motnje, zmedenost v prostoru.

tromb, ki je v arterijah, ki oskrbujejo možgane s krvjo, lahko povzroči motnje krvnega pretoka, ki ogrožajo ishemično kap.

Pravočasna odstranitev krvnega strdka s katetrom pomaga preprečiti akutno okvaro cerebralne oskrbe s krvjo in rešiti življenja. Izračunana angiografija vam omogoča natančno določanje lokacije krvnega strdka, oceno obsega poškodb možganskega tkiva med trombektomijo in napovedovanje rezultatov operacije.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Kateter, ki vsebuje stent, je vstavljen skozi femoralno arterijo v dimelj, krvni strdek je ujet z njim in odstranjen skozi mikrosekcijo v arteriji. Če zaradi posebne lokacije strdka ni mogoče izvesti trombektomije, se zatekajo k trombolizi.

Nujna operacija lahko prepreči resne posledice ishemične kapi in reši življenje posameznika.

Prednosti in slabosti trombektomije

Najpomembnejša in včasih edina pomanjkljivost operacije so njeni zapleti:

• Okužba ran,
• Ponavljajoča se tromboza
• Krvavitev

1. Trajanje posega - 10-15 minut
2. Obnova normalnega pretoka krvi,
3. Odprava bolečin in neugodja,
4. Minimalna travma,
5. Hitra rehabilitacija.

Trombektomija je nujni ukrep, ki odpravlja bolečine in obnavlja normalen pretok krvi, vendar bolnika ne reši bolezni.

Kako odstraniti krvni strdek iz vene v nogi?

Trombektomija - operacija odstranjevanja krvnega strdka iz žilnega sistema. V žilah, kapilarnih žilah in arterijah se tvorijo krvni strdki - krvni strdki. V sodobni medicini niso znani vsi dejavniki, ki sprožijo mehanizem razvoja tromboze. Vendar je absolutno gotovo, da je proces tvorbe strdka posledica hemostaze.

Operacija se izvaja z različnimi tehnikami. Ima medicinske indikacije in kontraindikacije. Manipulacija se izvaja na načrtovan način, kot tudi nujna pomoč bolniku. Odločitev sprejme kirurg.

Trombektomija vključuje zarezovanje kože, skozi katero se odstrani obstoječi krvni strdek. Toda pogosto se izvajajo endoskopske možnosti, ki vam omogočajo, da zmanjšate travmatični učinek, skrajšate obdobje rehabilitacije.

Intervencija pomaga pri ponovnem normalnem krvnem obtoku, vendar ne zdravi krčnih žil. Razmislite, kako se izvaja odstranjevanje krvnega strdka v nogi, kakšne metode uporabljajo kirurgi in kakšna priporočila je treba upoštevati v pooperativnem obdobju.

Kaj v tem članku:

Indikacije za kirurško odstranitev tromba v nogi

Nastanek tromba je tvorba tromba v nogah ali venah drugih delov telesa, kar je resna patologija, ki predstavlja resnično grožnjo ne le za zdravje, ampak tudi za človekovo življenje. Posebej nevarna je globoka venska tromboza, saj bolnik najpogosteje nima simptomov, ni zunanjih sprememb.

Ko pride krvni strdek, ga skupaj s tokom biološke tekočine vstopi v pljučno arterijo, zato pride do trombembolije. S takim procesom se število glasov nadaljuje za nekaj minut, pogosto je slika žalostna - nenadna smrt.

Pri krčnih žilah naj bolniki obiščejo zdravnika za profilaktični pregled. Če so v nogah našli krvni strdek, ga je treba odstraniti. Indikacije za intervencijo so naslednje: t

• Duplex skeniranje krvnih žil je pokazalo velik tromb v okončini;
• Plavajoči (mobilni) tromb v nogi. Tovrstni krvni strdek se lahko izloči kadarkoli, kar povzroči akutno okluzijo;
• Hude krčne žile in majhna medenica;
• Tromboflebitisa in flebotromboze ni mogoče pozdraviti s pomočjo zdravil;
• Velika verjetnost okluzije pljučnih arterij ali koronarnih krvnih žil.

Med tromboflebitisom pri nosečnicah se izvede operacija krvnega strdka na nogi. Intervencija je indicirana tudi za osebe z diagnozo progresivne globoke venske tromboze spodnjih okončin.

Kontraindikacije za operacijo: t

1. Prisotnost patologij v zgodovini, ki se pojavljajo v hudi obliki.
2. Sepsa.
3. Izčrpanje telesa.
4. Gangrena stopal.
5. Onkološka patologija.
6. Gestoza med nosečnostjo.
7. Anemija
8. Posttromboflebitični sindrom.

Trombektomija ni priporočljiva za bolnike, ki ne prenašajo antikoagulantne terapije in tiste, ki so imeli tromboflebitis po sevanju.

Operacijske tehnike

Torej, kako odstraniti krvne strdke iz vene v nogi? Kirurški poseg za odstranitev krvnega strdka v spodnjem delu okončine se izvede z dvema metodama. Prvi način - zdravnik odstrani med manipulacijo prizadete vene ali žile.

Druga tehnika je endovaskularna tehnika, med katero lahko odstranimo le krvni strdek, plovilo se ne izreže. Z drugimi besedami, zdravnik se ga ne dotika.

Glavna področja lokalizacije krvnih strdkov, ki ujamejo žilne stene, so žile spodnjih okončin, ki se prehajajo v veno cavo in femoralne arterije. Izbira posamezne metode posega vedno določi posameznik.

Pri izbiri tehnike upoštevajte takšne trenutke:

• Lokalizacija tromba;
• Vrsta krvnega strdka - podloga, blizu stene, centralna ali okluzijska;
• Stanje krvne žile. Določite stopnjo kršitve njene strukture, stopnjo deformacije žilnih sten;
• Starostna skupina bolnika;
• Splošno počutje bolnika.

Med endovaskularnimi tehnikami, ki se zdijo dobra alternativa masivnemu konzervativnemu zdravljenju, je najbolj priljubljena selektivna tromboliza. Bistvo tehnike - uporaba katetra vbrizga v raztopino zdravila za krvne strdke (zdravilo spada v farmakološko skupino trombolitikov). To omogoča, da se tromb raztopi. Ta tehnika se uporablja samo z majhnimi in "svežimi" krvnimi strdki.

Učinkovitost selektivne trombolize se poveča, kadar se s pomočjo katetra uporablja tudi mehanska fragmentacija tekočega strdka. V tej izvedbi kirurg uporablja balonski kateter.

Aspiracija strdka s katetrom poteka z instrumenti v času ustvarjanja negativne obremenitve, ki ima širok lumen.

Da bi povečali učinkovitost in preprečili morebitne zaplete, hkrati izvajamo mehansko uničevanje krvnega strdka, čemur sledi trombolitično zdravljenje.

Metoda endovaskularne trombektomije

Pri bolnikih z vensko insuficienco obstaja veliko tveganje za nastanek krvnih strdkov v žilah in krvnih žilah. Glavna metoda, ki pomaga diagnosticirati prisotnost strdka, je ultrazvočno obojestransko skeniranje. Ne samo, da vam omogoča, da bi našli krvni strdek, ampak tudi določa njegovo gostoto, prisotnost gibljivih fragmentov, stopnjo prekrivanja žilnega lumna.

Nevarnost patološkega procesa je, da v 99% primerov poteka brez simptomov, če kri mine brez odpornosti. Določiti je treba tudi "starost tromba", ki jo določa število rešitev.

Odstranitev krvnega strdka v nogi poteka v bolnišnici. Za tromb v nogah je bolje uporabiti endovaskularno metodo, saj vam omogoča shranjevanje krvne žile. Z uporabo angiografije določimo lokacijo patološkega območja.

Intervencija je sestavljena iz več faz:

1. Kirurg določi lokalizacijo krvnega strdka.
2. Stena krvne žile je zarezana.
3. Prazen balonski kateter se vstavi skozi zarez.
4. Zdravnik počasi premakne kateter na strdek, hkrati pa nadzoruje njegov položaj v posodi s pomočjo rentgenskih žarkov.
5. Ko pride v stik tromb in kateter, se v napravo injicira fiziološka raztopina.
6. Orodje za balon se počasi izvleče.

Raztegnjeni kateter ujame tromb, "vodi" do mesta reza. To je uporaba katetra, ki zmanjšuje verjetnost težkih krvavitev na minimum.

Metoda tradicionalne trombektomije

Ko krčne žile pogosto tvorijo krvne strdke. Z lahkoto lahko pridejo v veno cavo, povzročijo blokado pljučnih arterij, kar vodi do negativnih posledic in celo smrti. Nujna operacija je potrebna v primerih, kjer obstaja veliko tveganje za razvoj gangrene nog.

Intervencija se izvaja pod splošno anestezijo. Zdravnik dobi dostop z rezom v dimljah ali spodnji veni. Za ohranitev venskih ventilov se med operacijo uporabljajo katetri z dvema valjema.

Za odstranitev tromba s tradicionalno trombektomijo se na mestu krvnega strdka tvori rez. Hkrati se lahko iz katerega koli dela telesa odstrani krvni strdek. Nato kirurg uvede posebno orodje, s katerim odstranimo krvni strdek na zunaj. Mesto zareza se šiva. Operacija je končana.

Če se krvni strdek zlomi, se lumen pljučne arterije zapre in takoj izvede operacijo. Kirurg dobi dostop do odprtega srca - vodi odpiranje prsnega koša.

Med manipulacijo je bolnik povezan z respiratorjem.

Lasersko odstranjevanje krvnih strdkov v spodnjih okončinah

Lasersko odstranjevanje krvnega strdka v posodi je relativno nov način. Postopek se izvaja v lokalni anesteziji. Zdravnik vstavi kateter v votlino vene nad lokacijo strdka - po njem potujejo laserski žarki, ki prispevajo k lepljenju venskega lumna. S to tehniko je mogoče zapreti samo prizadete dele plovila.

Lasersko zdravljenje tromboze nog ima svoje prednosti in slabosti. Slabosti vključujejo ceno manipulacije - precej visoka. Druga pomanjkljivost: učinkovitost le s premerom krvnih žil do 1 cm, sicer je priporočljivo opraviti trombektomijo.

Pomembna pomanjkljivost je dejstvo, da se lahko bolnik po ablaciji na tem področju razvije krčne žile. Kontraindikacije za lasersko zdravljenje: prekomerna telesna teža pri bolniku, ateroskleroza žil.

• Nizka invazivnost;
• Ni treba rezati;
• Nebolečnost;
• Kratek čas obnovitve;
• Nizka verjetnost ponovitve bolezni;
• Rešitev plovila.

Po laserskem odstranjevanju krvnega strdka je obdobje rehabilitacije kratko - 4-5 dni. Po posegu ni potrebno biti v stacionarnih pogojih, pacient lahko gre domov.

Obdobje po operaciji

Po trombektomiji vene spodnjih okončin bolnik prejme priporočila zdravnika. Praviloma je obdobje okrevanja kratko, en teden po manipulaciji se lahko vrnete v normalno življenje.

Po operaciji je potrebna terapija z zdravili. Vključuje uporabo drog. Torej so zdravila predpisana za redčenje krvi - pomagajo preprečiti nastanek novih krvnih strdkov (varfarin).

Za normalizacijo mikrocirkulacije in ponovno vzpostavitev tonusa žil je priporočljivo uporabljati pentoksifilin. Režim zdravljenja vključuje lokalna zdravila, kot je mazilo Gepatrombin. Za ohranitev splošnega dobrega počutja je treba jemati vitamine.

Šest mesecev po operaciji morate upoštevati naslednja priporočila:

1. Za usposabljanje operirane noge.
2. Vodite aktivni življenjski slog, športno igro.
3. Nosite postoperativna kompresijska oblačila.
4. Jejte pravilno in uravnoteženo.
5. Za lažjo masažo operirane noge (pomaga izboljšati pretok krvi).
6. Odpravite se na obisk kopeli / savne.

Po trombektomiji so zapleti redki. V nekaterih primerih se lahko krvavitev izreže iz zareza. Če se v dveh dneh krvavitev ne ustavi, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če je rana nepravilno obdelana, obstaja nevarnost okužbe - rana nabrekne, postane rdeča in boli, ko je palpirana. Stroški trombektomije so odvisni od klinike in kraja bivanja osebe, cena 20.000 rubljev.

Metode za zdravljenje tromboze so opisane v videu v tem članku.

Operacija tromba (trombektomija)

Tehnologije sodobne medicine omogočajo odstranitev krvnega strdka na različne načine. Najbolj priljubljena metoda se imenuje trombektomija. V našem članku bomo podrobno govorili o tem, kako poteka ta operacija, identificirali bomo kontraindikacije in možna tveganja.

Operativno posredovanje

Zdravstveno stanje, v katerem so se krvavi strdki pojavili v venskih žilah in začeli blokirati gibanje krvi, se imenuje tromboza.

Krvni strdki imajo lahko uničujoč učinek na plovila vseh velikosti. V večini primerov bolezen temelji na venskih žilah nog. Položaj lahko pripelje do dejstva, da je treba nemudoma izvesti operacijo za odstranitev strdkov.

Treba je omeniti, da je izločanje krvnih strdkov iz venskih žil prisilno in nujno, da se izboljša stanje bolnika. Bolezen sama po sebi ne ozdravi trombektomije.

Diagnoza bolezni in priprava na operacijo

Pred objavo odločitve za izvedbo operacije mora zdravnik natančno določiti diagnozo. Pri izvajanju diagnostičnih metod je treba določiti natančno lokacijo krvnega strdka in kako je pritrjena na stene venskih žil, kot tudi stopnjo poškodbe, ki se nanese na tkivo zaradi težav z iztokom krvi.

Uporabite diagnostične metode, kot so:

• Ultrazvok - dvojni pregled žil v nogah. Daje možnost določanja lokacije tromba in stopnje blokade posode.
• Flebografija Dejstvo je, isti x-ray, vendar vbrizga v žile posebne snovi, značilne kontrastne lastnosti. Omogoča vam, da ugotovite trenutno stanje žilnega sistema pacienta
• Včasih naredijo MRI.
• Splošni krvni test.

Po diagnozi, kako bo postavljena diagnoza, zdravnik določi datum operacije in poda nekaj nasvetov za pripravo diagnoze.

Med temi nasveti so:

• pred operacijo nosite udobne čevlje, da se izognete stiskanju žil v nogah;
• prenehajte jemati zdravila, če so bila predpisana prej;
• pripravite ude za operacijo: obrijte lase, operite.

Indikacije

Spregovorimo o tem, v katerih primerih je takšna operacija prikazana za tromboflebitis. Trombektomija se izvaja v takih primerih:

• blokiranje velikih žil, zlasti spodnje vene cave;
• velike dimenzije tromba;
• plavajoči krvni strdek;
• obdobje brejosti.

Kontraindikacije

Takoj izberite število kontraindikacij, ki onemogočajo operacijo odstranjevanja krvnega strdka:

1. Bolniki z visoko stopnjo izčrpanosti.
2. Ljudje z duševnimi boleznimi.
3. Zadnji meseci nosečnosti.
4. Če so prisotni simptomi sepse.
5. Z gangreni.
6. Če so tumorji.
7. S sladkorno boleznijo.

Če operacija ni v celoti uspešna, se lahko pojavijo različni zapleti.

Kako deluje?

Kirurški poseg se že vrsto let izvaja z balonom in posebnim katetrom.

Kateter je izražen v obliki cevke z majhnim krogom premera. Balon postavimo v veno, povlečemo skozi njo, mimo krvnega strdka, nato napihnemo s posebno brizgo, ki leži na nasprotni strani te sonde.

Skozi vlečno silo strdek potegnemo skozi zarez na posodi. Operacija se izvaja tudi v ambulantnih pogojih. Uporabljena lokalna anestezija. Bolnik leži na kavču ali sedi na stolu. Zdravnik potreben kraj zdravi s pomočjo antiseptikov in injicira anestetik.

Celoten postopek traja približno dve uri. Bistvo operacije je, da se na zaprti posodi izvede majhen zarez, skozi katerega se odstrani tromb.

Trombektomija je eden izmed najbolj priljubljenih načinov izvajanja operacije odstranjevanja krvnih strdkov iz vseh vrst žil.

Cava filtri

Če iz nekega razloga ni mogoče izvesti operacije, se zdravnik odloči namestiti cava filter v posodo. Cava filter je mikroskopska struktura retikuluma, ki zlahka prehaja skozi kri, vendar vsebuje krvne strdke. Operacija je precej preprosta.

V kožo nastane punkcija in vstavi filter, ki gleda na monitor radiološkega aparata. Po ulovu selitvenega tromba se filter odstrani.

Crosssectomy

Ta operacija vam omogoča, da odstranite krvni strdek na nogi brez kakršnih koli zapletov in preprečuje širjenje take bolezni, kot je tromboflebitis.

Ta operacija poteka v dveh fazah. Prvi korak je odstraniti krvni strdek, nato odstraniti žile, ki so bile poškodovane zaradi krčnih žil.

Včasih lahko v posodo vstavite poseben kateter, ki je usmerjen na mesto blokiranja venskega lumna. Potem se zdravila, ki lahko raztopijo tromb, usmerijo skozi kateter. Operacija tromboflebitisa se izvaja pod nadzorom radiologije.

Tehnika ROTAREX

Bistvo te tehnike je, da se krvni strdek zdrobi na koščke. Majhni fragmenti tromba se absorbirajo v posebno napravo.

Ta naprava je vrsta katetra, ki ima vodilno žico in delovni del v obliki dveh valjev. Naprava se napaja s tokom 40 vatov. Obstaja daljinski upravljalnik.

Ko motor začne vrteti spiralo in glavo, se začne postopek razcepljanja krvnega strdka. Ostanki, ki se vsesajo v luknjo cilindrične glave in vstopijo v sprejemni paket skozi kateter.

Ta tehnika zagotavlja, da se zaplet, kot je distalni embolus, ne pojavi. To je posledica dejstva, da vsi ostanki tromba zapustijo telo.

Prednosti in slabosti operacije

Med pomanjkljivostmi postopkov odstranjevanja krvnih strdkov so obsežen seznam možnih zapletov.

Med njimi so:

• okužba rane, ki se je pojavila po postopku odstranitve krvnega strdka;
• v nekaterih primerih je treba tromboembolijo po operaciji znova zdraviti, to je ponovitev;
• včasih je bolnik zaskrbljen zaradi hude krvavitve in mora biti hospitaliziran.

Sedaj naštejemo prednosti trombektomije:

• trajanje postopka je približno petnajst minut;
• proces pretoka krvi se normalizira in postane sprejemljiv;
• bolečina in nelagodje izginejo;
• škoda med takimi operacijami je minimalna;
• Postopek rehabilitacije traja več dni in je preprost.

Zavrnitev operacije

Nekateri ljudje se zanimajo, kaj se bo zgodilo, če ne bodo delovali. Odstranitev krvnega strdka brez operacije je povsem možen proces. Za to predpisano zdravilo v dveh skupinah.

Prvi - raztopi krvne strdke, drugi - prepreči njihovo ponovno pojavljanje.

Najpogosteje uporabljeni trombolitiki. Ta sredstva imajo hiter izredni učinek. Ko ga zaužijejo, dosežejo krvni strdek in ga popolnoma raztopijo.

Vendar je treba spomniti, da lahko ta zdravila aktivirajo celoten sistem, kar upočasni proces strjevanja krvi. Učinek takšnih zdravil mora nadzorovati zdravnik v laboratoriju.

Preprečevanje kapi

Blokiranje arterij vodi do tromboze. Problem se začne z arterijami, ki hranijo možgane, kar vodi do ishemičnih bolezni, vključno s kapjo.

Tkivo možganov trpi zaradi pomanjkanja glukoze, hipoksija se začne razvijati. V kliničnem smislu se to kaže v obliki nevroloških motenj. Bolniki se pritožujejo zaradi šibkosti, pojava simptomov paralize zgornjih in spodnjih okončin. Obstajajo težave s funkcijo govora in vida. Lahko se zgodi dezorientacija.

Če se tromb pravočasno odstrani z uporabo katetra, se lahko zaščitite pred akutno motnjo oskrbe s krvjo v možganih. Tako je mogoče rešiti življenja več sto bolnikov.

Računalniška angiografija omogoča izjemno natančno lokacijo krvnega strdka. Poleg tega lahko ocenite stopnjo možganske poškodbe in podate napoved o izidu operacije.

Takšna operacija se izvaja v splošni anesteziji. Kateter, v katerem se nahaja stent, poteka skozi arterijo v stegnu, je v dimljah. Kateter ujame krvne strdke in ga potegne skozi zarez v arteriji. Če ima krvni strdek drugačen položaj, se trombektomija zavrže v korist trombolize.

Takšna nujna operacija lahko opozori na razvoj resnih zapletov in pacientu daje pravico do življenja.

Obdobje rehabilitacije

Opozoriti je treba, da je treba po operaciji opraviti dva dni in bolnik se lahko vrne v običajno življenje.

V času rehabilitacije mora bolnik nadaljevati zdravljenje s konzervativnimi metodami:

• Uporaba zdravil, ki redčijo kri. Tako je možno bolnika opozoriti na pojav novih krvnih strdkov.
• Predpisana zdravila, ki izboljšujejo proces mikrocirkulacije in obnavljajo venski tonus.
• Uporaba zdravil za zunanjo uporabo.
• Antioksidanti.
• Vzemite vitamine.

Da bi opozoril bolnika, ki je bil operiran zaradi pojava zapletov, zdravnik predloži številna priporočila, ki jih je treba strogo upoštevati:

• Izvesti usposabljanje operirane noge. Vendar pa ne smete preobremeniti noge.
• Naj vodi dokaj aktiven življenjski slog.
• Priporoča se uporaba elastičnega spodnjega perila: nogavice, golf, povoji.
• Treba je upoštevati načela pravilne prehrane.
• Potrebno je opraviti fizioterapevtske dejavnosti.
• Lahko naredite preprosto samo-masažo ali se pogovorite s strokovnjakom.
• Vredno je pozabiti obiskati kopeli in savne. Noga se načeloma ne pregreje.
• Popolna zavrnitev alkohola in tobaka, koliko časa po operaciji bi minilo.

Zdaj veste, kako se izvaja operacija za odstranitev krvnega strdka med tromboflebitisom spodnjih okončin. Ta postopek omogoča zdravljenje, lajšanje neprijetnih simptomov in včasih celo reševanje bolnikovega življenja.

Priprava in izvedba operacije za odstranitev krvnih strdkov v nogah

Koncept trombektomije, indikacije za njegovo ravnanje

Trombektomija je operacija odstranjevanja krvnega strdka, ki zamaši lumen krvne žile, da se ponovno vzpostavi normalen pretok krvi.

Krvni strdek je krvni strdek, ki delno ali popolnoma zamaši krvno žilo. Lahko se pritrdi na steno posode s steno, plovcem ali okluzalnim sredstvom.

Najnevarnejši je plavajoči tromb, pri katerem se en konec izpere s krvjo z vseh strani. Obstaja resnična nevarnost, da se loči od stene posode in pride v srce, v pljuča ali v drug pomemben organ s pretokom krvi, kar vodi do resnih zapletov ali smrti.

Bolezen, ki diagnosticira krvne strdke v krvnih žilah, se imenuje tromboza. Krvni strdki lahko nastanejo v velikih žilah in arterijah, v majhnih kapilarnih žilah. Toda več kot tromboza so nagnjene globoke vene spodnjih okončin. Ko tromboza vene nog v mestu kršitve pretoka krvi se pojavi otekanje, sprememba barve kože, boleče bolečine. V hujših primerih se lahko na stopalu pojavijo atrofija mišic, nekroza in gangrena.

Upoštevati je treba indikacije za trombektomijo ven v spodnjih okončinah:

• blokada velike posode s krvnim strdkom - spodnja vena cava;
• velik krvni strdek;
• plavajoči tromb;
• nosečnost itd.

Operacija je kontraindicirana pri bolnikih:

• z visoko stopnjo izčrpanosti;
• z duševno boleznijo;
• v zadnjem trimesečju nosečnosti;
• z znaki sepse;
• z gangreno udov;
• z malignimi tumorji itd.

Samo zdravnik se odloči, da izvede nujno ali elektivno operacijo za vsakega bolnika posebej.

Prednosti trombektomije spodnjih okončin so:

• nizka invazivnost;
• obnavljanje krvnega obtoka vene;
• normalizacija bolnikovega stanja: odstranitev otekline, bolečine, neugodja;
• hitra rehabilitacija.

Pri neuspešni operaciji so možni različni zapleti v obliki relapsa, okužbe rane itd.

Opozoriti je treba, da je odstranjevanje krvnih strdkov iz krvnih žil nujni nujni ukrep za izboljšanje stanja bolnika, vendar ne odpravi same bolezni - tromboze, ki zahteva obvezno zdravljenje.

Diagnoza tromboze in priprava na trombektomijo

Pred odločitvijo o kirurškem posegu bo flebolog pojasnil pravilno diagnozo. Med diagnostičnimi aktivnostmi se ugotovi natančna lokacija tromba, metoda njegove pritrditve na steno krvne žile in stopnja poškodbe tkiv, ki je posledica motenj normalnega pretoka krvi.

Pri diagnozi se uporabljajo naslednje metode pregleda:

• Ultrazvočno - obojestransko skeniranje krvnih žil spodnjih okončin, zaradi česar je zaznana okluzija vene;
• flebografija - radiografija z vnosom posebnega kontrastnega sredstva v veno, prikazuje stanje pacientovih žil v času pregleda;
• MRI (če je potrebno);
• vrednotenje rezultatov krvnih preiskav.

Po diagnozi zdravnik predpiše dan trombektomije, daje pomembna predoperativna priporočila.

Treba je omeniti, da se kirurško zdravljenje vene nog izvaja pod lokalno anestezijo, zato ni posebnih pripravljalnih ukrepov. V tem obdobju se bolniku priporoča:

• nosite udobne, prostorne čevlje, ki ne stisnejo krvnih žil v nogah;
• preklicati zdravila, če so bila predhodno predpisana;
• pripravite nogo za operacijo: odstranite lase, opravite higienske postopke.

Odstranitev črevesja s klistirjem v tem primeru ni potrebna.

Bistvo operacije za odstranitev krvnega strdka spodnjih okončin

Trombektomija zahteva sodobno opremo in posebej usposobljene zdravnike. Tehnika delovanja ni posebej težka in vam omogoča, da dobite krvne strdke v skoraj vseh arterijah in žilah. Obstajata dva načina za izvajanje trombektomije:

• tradicionalno (z izrezovanjem plovila);
• endovaskularno.

S tradicionalno tehniko izvajanja te operacije najdemo ven in vrezamo veno nad prizadeto območje. S posebnim orodjem odstranite tromb, ki ovira pretok krvi. Nato se zareže.

Endovaskularno trombektomijo lahko uporabimo za odstranitev krvnega strdka s katetrom z napihnjenim balonom na koncu, pri čemer ohranjamo celovitost zamašene krvne žile, z izjemo majhnega reza za vstop v veno.

Kirurgi s katetrom najdejo krvni strdek, ga ujamejo in ga vzamejo zunaj. Med operacijo se manipulacija balonskega katetra spremlja z rentgenskimi žarki.

Postopek čiščenja krvnih strdkov lahko izvedete večkrat. Nato se šiva prostor za vstop opreme v veno. Na operirano nogo se nanese elastični povoj.

Pri diagnosticiranem flotacijskem trombu lahko namestimo dodatni cava filter za dodatno zavarovanje. Navedena naprava z nenadnim ločevanjem krvnega strdka bo lahko ohranila na pravem mestu in preprečila resne zaplete. Po operaciji se izvaja kontrolna arteriografija.

Tovrstna kirurška intervencija se izvaja v oddelku za vaskularno kirurgijo in lahko glede na kompleksnost traja od nekaj minut do 2 ur.

Postoperativno obdobje

Po trombektomiji vene spodnjih okončin, ki jo uspešno opravijo usposobljeni strokovnjaki, se bo pacient lahko v nekaj dneh vrnil v vsakdanje življenje.

V pooperativnem obdobju se izvaja konzervativno zdravljenje, kot ga je predpisal zdravnik:

• sredstva za redčenje krvi za preprečevanje nastajanja novih krvnih strdkov (varfarin);
• pripravki za normalizacijo mikrocirkulacije in obnavljanje žilnega tonusa (pentoksifilin);
• posebne mazila za krvne strdke (hepatrombin);
• antioksidanti;
• vitamini itd.

Da bi se izognili različnim zapletom, je treba v prvih 6 mesecih po operaciji upoštevati nekatera priporočila:

• trenirati, ne pa obremeniti operirane noge;
• voditi aktivni življenjski slog;
• uporabite elastično stiskanje: povoji, nogavice, nogavice, nogavice;
• jesti prav;
• uporabljajo fizioterapijo;
• opravlja lahka samomasaža;
• se vzdržijo obiska kopeli, savn;
• odpraviti slabe navade.

V nekaterih primerih, kljub skladnosti z vsemi priporočili specialista, se lahko ponovi venska tromboza spodnjih okončin. V zvezi s tem bi ga moral redno pregledovati flebolog in po potrebi opraviti zdravljenje.

Tako se bo s pravočasno izvedeno trombektomijo in izpolnjevanjem vseh imenovanj lečečega zdravnika bolnik v kratkem času lahko vrnil v običajno življenje.