Koliko jih živi po operaciji?

Danes je medicina šla daleč. Ali bi si bilo mogoče že prej predstavljati, da bi pacient po minimalno invazivnem postopku lahko pozabil na angino, ki se je že več let mučila in občutno zmanjšala kakovost njegovega življenja. Celotna resnica o življenju po stentiranju.

1 Koliko živi po operaciji

Stentiranje srčnih žil pred in po

Ni težko uganiti, da je najbolj vznemirljivo vprašanje pacientov, ki gredo na operacijo, ali tisti, ki so že opravili stenting, vprašanje pričakovane življenjske dobe. Ali uprizarjanje stenta v lumen koronarne arterije podaljša življenje bolnika? Nedvoumen odgovor na to vprašanje ni mogoč. Skupaj bomo poskušali najti razlago. Kako dolgo bo bolnik živel ali koliko časa bo živel po operaciji koronarnega stentinga, je odvisno od številnih dejavnikov. Na napoved življenja vplivajo samo operacija, stanje srčne mišice (kontraktilna funkcija levega prekata), komorbiditete po priporočilih zdravnika in življenjski slog pacienta.

Ta seznam lahko po želji dopolnimo. Znanstvene raziskave na področju kardiologije so nam omogočile pridobitev rezultatov preživetja bolnikov po koronarnem stentingu. V enem letu je bilo preživetje 95%, v treh letih - 91%, v petih letih - 86%. Zakaj dobimo takšne rezultate? Ali ni stentiranje rešitev za vse težave? Žal zmanjšanje ali popolna odstranitev simptomov kardiovaskularnih bolezni ne pomeni, da je bolnik popolnoma zdrav. Ateroskleroza je bila in je ostala.

2 Kaj ne smemo pozabiti, tudi če ni simptomov

Prehrana po koronarnem stentingu

1. Ne prenehajte jemati zdravil. To je morda največja in najbolj nevarna zabloda, pri kateri pacienti verjamejo, da je stenting način za dokončno ozdravitev. Stent je tujek. To pomeni, da je pacient izjemno potreben, da upošteva priporočila zdravnika in jemlje zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov v območju nameščene kovinske konstrukcije.
2. Dieta. Točno in ne drugače! »Pojesti vse, kar hočem« je napaka drugega pacienta po stentiranju. Z uživanjem živil, ki povečujejo aterogeni holesterol, bolnik »pomaga« pri napredovanju do ateroskleroze. In to zagotovo ne izboljšuje kakovosti in podaljšuje življenja. Vsi pacienti po stentiranju morajo biti še posebej previdni glede prehrane.

Potrebno je omejiti živalske maščobe - mastno meso, mast, polizdelke, margarino, maslo, sir, kislo smetano, smetano. Ne priporočamo uporabe sladkarij v obliki peciva, gaziranih pijač, sladkarij itd. Ne pretiravajte s soljo: zadržuje tekočino v telesu in lahko zviša krvni tlak. Proizvodi, ki vsebujejo kofein (močan čaj, kava, kakav, čokolada), morajo biti čim manjši. Imajo stimulativni učinek na srčno-žilni sistem.

Nadomestite zgoraj navedene izdelke z rastlinskimi maščobami, svežo zelenjavo, sadjem, suho sadje, zelenjavo. Prednost dajte kuhanim in pečenim jedem.

Priporočila po stentiranju

Kar se tiče kajenja, je pomembno, da se spomnite naslednjega: celo 1-2 cigarete na dan za »užitek« bolnika nosi veliko več škode kot ga zadovolji. Napredovanje ateroskleroze, zvišan krvni tlak, povečano tveganje za srčni napad in aritmije so neupravičena tveganja, ki ne povečujejo pričakovane življenjske dobe.

3 Neučinkovitost stentiranja

Upoštevajte priporočila zdravnika

Na žalost je nemogoče reči o tistih situacijah, ko se bolnik po opravljenem koronarnem stentingu zelo kmalu vrne v roke zdravnikom. Obstaja veliko vprašanje o učinkovitosti izvedene operacije. Ni mogoče zanikati, da lahko pride do strjevanja stenta in drugih zapletov po operaciji. Še vedno pa je veliko bolj pogosto vzrok takšnih žalostnih posledic nezadostno prizadevanje ali pomanjkanje takega na strani pacienta, da bi njihovo stanje izboljšalo. Ampak to je mogoče.

Rad bi podal kratek, a pomemben zaključek, ki odgovarja na zastavljeno vprašanje. Kako dolgo bo bolnik živel s stentom? Veliko in zelo je odvisno od njega. Nekaj ​​podobnega lahko rečemo o operaciji, ki širi srce. Bolniki morajo biti pozorni tudi na svoje zdravje. Po zgoraj navedenih priporočilih in zdravniških receptih se bodo izognili neželenim učinkom operacije srčnega bypassa.

4 Pričakovano trajanje življenja bolnikov po drugih operacijah srca.

Zamenjava srčnega ventila

Nemogoče je nedvoumno govoriti in meriti vse z enim samim ukrepom - ljudi z ishemičnimi in drugimi srčnimi boleznimi (okvare srca, napake v ventilih itd.). Vendar je v vseh primerih pomembno eno stanje - skladnost z zdravniškimi priporočili.

5 zamenjava ventila

Če je bolnik opravil operacijo za zamenjavo ventila, potem ne pozabite, da je v njega vstavljena vrsta tujka. Zato je za preprečitev zavrnitve ventila, ki deluje na nedoločen čas ali v času, priporočljivo jemati zdravila, ki zmanjšujejo to verjetnost, kot tudi zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Tisti, ki so presadili biološki ventil, ne smejo jemati zdravil ali živil, obogatenih s kalcijem. Če ima bolnik komorbiditete, je treba jemati druga zdravila. Seveda bo življenjska doba odvisna od funkcionalnega stanja ventila. Skladnost s potrebnimi priporočili bo omogočila bolnikom, da bodo po operaciji živeli polno in kakovostno življenje.

6 Operacija srca s prirojenimi malformacijami

Zdravljenje prirojenih okvar srca

Trenutno je možno diagnosticirati bolezni srca v zelo kratkem času. Zaradi tega se kirurški posegi izvajajo v starosti 3 let. Najzgodnejša ugotovljena srčna bolezen pri otrocih preprečuje težave, povezane z že razvitimi zapleti. Enostavnejše napake se odpravijo s pomočjo ene operacije, za druge pa je potrebno več stopenj, ki so odložene za več kot eno leto.

Kljub tej dolgi poti pa imajo lahko otroci s hudimi okvarami nekatere simptome, raven telesne dejavnosti pa ni enakovredna vrstnikom. V izjemno težkih situacijah, ki jih na srečo ni pogosto, je morda potreben presaditev srca. Tisti bolniki, pri katerih so potekale kompleksne in večstopenjske operacije, morajo biti še posebej previdni glede svojega zdravja. Srce s prirojenimi malformacijami je dovzetno za napad bakterijskega endokarditisa, zato je zelo pomembno izvajati antibakterijsko profilakso.

Pri otrocih ali odraslih bolnikih s kompleksnimi okvarami so za maksimalno okrevanje potrebni posebni zdravstveni ukrepi, rehabilitacijski ukrepi in redni strokovnjaki za spremljanje. Kljub tej patologiji lahko takšni bolniki v prihodnosti vodijo aktivni življenjski slog. Tudi če je priporočena minimalna količina zdravil in ne pogosta nadzor strokovnjaka - je treba upoštevati.

7 Koliko jih živi s presajenim srcem?

To vprašanje je še posebej pereče. Ljudje, ki so obsojeni, najdejo novo priložnost za globoko dihanje in uživanje v življenju. Žal je presaditev srca le začetek. Veliko in zelo lahko še čakamo. Dolgoživost organa darovalca, dodatek infekcijskih zapletov in bolezen koronarnih arterij vplivajo na dolgoživost bolnikov s presajenim srcem.

Zato se bo dosledno upoštevanje priporočil zdravnika in pravočasno prepoznavanje možnih zdravstvenih težav izognilo neželenim učinkom. Ne skrivaj, lahko je karkoli. Znano je, da je 20-letna stopnja preživetja bolnikov približno 40%. In v Guinnessovi knjigi rekordov je bil zabeležen najnovejši zapis za pričakovano življenjsko dobo s presajenim srcem - 30 let, 11 mesecev in 10 dni.

Zelo je odvisno od bolnikove pripravljenosti, da sodeluje pri izboljšanju njihovega zdravja. Ni lahko, včasih celo zelo težko. Še vedno pa se je vredno boriti in si prizadevati. Poskrbite za svoje srce in bodite zdravi!

Stenting srca - kako dolgo živijo po operaciji?

Stenting je medicinska kirurgija, ki se izvaja za namestitev stenta - poseben skelet, postavljen v vrzel človeških votlih organov, na primer, koronarne srčne žile, in omogoča razširitev območja, ki je zoženo zaradi patoloških procesov.

Plovila se lahko zožijo zaradi ateroskleroze, kar je velika nevarnost za zdravje in življenje ljudi. Odvisno od tega, katere žile so poškodovane, zmanjšanje lumena povzroči ishemijo, odpoved možganske cirkulacije, aterosklerozo nog in druge nevarne bolezni.

Da bi obnovili prehodnost arterij, so nekatere tehnike znane, najpomembnejše pa so:

• konzervativno zdravljenje
• angioplastika,
• stentiranje srčnih žil in drugih prizadetih arterij,
• operacijo obvoda koronarnih arterij. Srčno premikanje - kaj je to?

Koronarno stentiranje srčnih žil velja za eno najučinkovitejših metod intravaskularne protetike srčnih arterij med različnimi patologijami.

Indikacije za stentiranje

Srce je močna črpalka, ki zagotavlja krvni obtok. Skupaj s krvnim obtokom začnejo hranila in kisik pritekati v organe in tkiva, brez katerih bo njihovo delovanje nemogoče.

Ateroskleroza velja za najpogostejšo kronično bolezen, ki prizadene arterije. Sčasoma se aterosklerotični plaki, ki rastejo znotraj lupine žilne stene, enkrat ali večkrat, štejejo za depozite holesterola.

V primeru razmnoževanja v arterijah vezivnega tkiva in kalcifikacije žilnih sten vodi v postopno razvojno deformacijo, včasih se lumen zoži do popolnega uničenja arterije, kar pomeni stalno naraščajoče pomanjkanje krvnega obtoka organa, ki se hrani skozi poškodovano arterijo.

Pri nezadostni prekrvavitvi v mišicah srca oseba čuti takšne simptome:

1. bolečine v prsih, ki jih spremlja strah pred smrtjo;
2. slabost;
3. kratka sapa;
4. palpitacije srca;
5. pretirano znojenje.

• Izbor bolnikov z ishemijo za operacijo opravi kirurg. Bolnik mora opraviti potrebne preglede, ki vključuje vse potrebne krvne in urinske teste za določitev dela notranjih organov, lipogram, strjevanje krvi.
• Elektrokardiogram bo priložnost za pojasnitev poškodb srčne mišice po srčnem napadu, porazdelitev in koncentracijo procesa. Ultrazvok srca bo pokazal delo vsakega oddelka preddvorov in prekatov.
• To bi morala biti angiografija. Ta postopek je sestavljen iz vnosa v posode kontrastnega sredstva in več rentgenskih žarkov, ki se izvajajo pri polnjenju kanala plovil. Ugotovljene so najbolj poškodovane veje, njihova koncentracija in stopnja zoženja.
• Intravaskularni ultrazvok pomaga oceniti sposobnosti arterijske stene znotraj.

Indikacije za operacijo:

• težke redne kapi angine, ki jih kardiolog definira kot pred-infarkt;
• podpora obvoda koronarnih arterij, ki se že 10 let zožuje;
• po vitalnih znakih med hudim transmuralnim srčnim infarktom.

Kontraindikacije

Nezmožnost uvedbe stenta je nameščena ob postavitvi diagnoze:

• Razširjena poškodba vseh koronarnih arterij, v povezavi s katero ne bo mest za stentiranje.
• Premer zožene arterije je manjši od 3 mm.
• Nizko strjevanje krvi.
• Disfunkcija ledvic, jeter, respiratorna odpoved.
• Alergija bolnika na zdravila, ki vsebujejo jod.

Učinkovitost operacije, posledice

Za to metodo zdravljenja je značilno več prednosti, zaradi česar strokovnjaki izberejo kirurški poseg.

Te ugodnosti vključujejo:

• kratko trajanje obdobja nadzora, ki ga opravi strokovnjak zaradi izterjave;
• ni potrebe po rezanju prsi;
• kratko obdobje rehabilitacije;
• relativno poceni ceno.

Veliko bolnikov, ki jim je ta operacija predpisana, zanima, kako varna je in koliko ljudi je preživelo po operaciji.

Neželeni učinki se pojavijo precej redko, pri približno 10% bolnikov. Toda tega tveganja ne smemo popolnoma zavreči.

Kardiovaskularni stenting velja za najvarnejši ukrep zdravljenja. Bolnik mora biti veliko bolj pozoren, da spremlja svoje zdravje, upošteva priporočila strokovnjaka, uporablja potrebna zdravila in opravi preglede v skladu z načrtom.

Zgodi se, da po kirurškem posegu ostaja verjetnost zoženja arterij, vendar je majhna, znanstveniki pa nadaljujejo raziskave na tem področju in število izboljšav narašča.

Za srčni stent po srčnem napadu so lahko značilni nevarni zapleti, ki se pojavijo med operacijo, po kratkem času po njem ali po dolgem obdobju.

Rehabilitacija

Po tej operaciji se oseba počuti bolje, bolečine v srcu po stentiranju ne postanejo tako močne, vendar se proces ateroskleroze ne ustavi, ne prispeva k spremembi disfunkcije metabolizma maščob. Zato mora bolnik upoštevati priporočila strokovnjaka, spremljati vsebnost holesterola in sladkorja v krvi.

Cilji rehabilitacije po operaciji:

1. Obnovite največjo možno funkcionalnost srca;
2. Preprečevanje pooperativnih zapletov, zlasti recidiv stenske vazokonstrikcije;
3. Upočasnite napredovanje ishemije, izboljšajte prognozo bolezni;
4. Povečajte bolnikove fizične sposobnosti, zmanjšajte omejitve življenjskega sloga;
5. Zmanjšajte in optimizirajte zdravila, ki jih prejme bolnik;
6. Normalizirati laboratorijske odčitke;
7. Zagotoviti psihološko udobno stanje pacienta;
8. Prilagodite način življenja in vedenje pacienta, kar bo pripomoglo k varčevanju rezultatov, pridobljenih med rehabilitacijo.

PREGLED NAŠEGA BRALCA!

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o zdravilu FitofLife za zdravljenje bolezni srca. S tem čajem lahko VEDNO ozdravimo aritmijo, srčno popuščanje, aterosklerozo, koronarno bolezen srca, miokardni infarkt in številne druge srčne bolezni ter krvne žile doma. Nisem bil navajen zaupati nobeni informaciji, vendar sem se odločil preveriti in naročiti vrečko.
Spremembe sem opazil teden dni kasneje: nenehne bolečine in mravljinčenje v srcu, ki so me prej mučile, so se umirile in po 2 tednih so popolnoma izginile. Poskusite in vi, in če je kdo zainteresiran, potem povezavo na članek spodaj. Preberite več »

Pravila, priporočila po operaciji, prehrana

Po operaciji je potrebno nekaj časa držati počitka na postelji. Zdravnik spremlja pojav komplikacij, priporoča prehrano, zdravila, omejitve.

Življenje po stentiranju pomeni izpolnjevanje določenih zahtev. Ko je nameščen stent, je bolnik izpostavljen srčni rehabilitaciji.

Njene glavne zahteve so prehrana, fizikalna terapija in pozitivno razpoloženje:

• Za 1 teden je proces rehabilitacije povezan z omejitvami vadbe, kopeli so prepovedani. 2 meseca, strokovnjaki ne priporočajo vožnje avtomobila. Naslednja priporočila so dieta brez holesterola, stres pri telesni aktivnosti, redna uporaba zdravil.
• Iz prehrane je treba odstraniti maščobe živalskega izvora in omejiti ogljikove hidrate. Ne smete jemati mastne svinjine, govejega mesa, jagnjetine, masla, masti, majoneze in vročih začimb, klobas, sira, kaviarja, mehke pšenične testenine, čokoladnih izdelkov, sladkega in moke, belega kruha, kave, močnega čaja, alkoholnih pijač, soda.
• V prehrani je treba v meniju vključiti zelenjavne in sadne solate ali sveže sokove, kuhano perutninsko meso, ribe, žitarice, testenine, skuto, kislo mleko, zeleni čaj.
• Morate jesti malo, vendar pogosto, 5-6-krat, za opazovanje teže. Če je mogoče, opravite dneve posta.
• Vsak dan zjutraj gimnastika pomaga povečati presnovo, vzpostavi pozitiven način. Ne izvajajte takoj težkih vaj. Priporoča se hoja, najprej za krajše razdalje, po - povečanju razdalje. Koristne pohodne stopnice, trening na simulatorjih. S tahikardijo ni mogoče močno preobremeniti.
• Zdravljenje z drogami je sprejem sredstev, ki znižujejo krvni tlak, statine, normalizirajo holesterol in zdravila, ki zmanjšujejo krvne strdke. Tisti, ki imajo sladkorno bolezen, nadaljujejo posebno zdravljenje na priporočilo endokrinologa.
• Optimalno je, ko bo proces rehabilitacije po operaciji potekal v sanitarijah ali krajih, pod nadzorom zdravnikov.

Postoperativna terapija je pomembna, ker mora bolnik po 6 do 12 mesecih jemati zdravilo vsak dan. Angina pektoris in druge manifestacije ishemije in ateroskleroze se izločijo, vendar ostane vzrok ateroskleroze, kot tudi dejavniki tveganja.

Veliko bolnikov postavlja vprašanje: ali je po operaciji mogoče dobiti invalidnost? Stenting pomaga izboljšati bolnikovo stanje in ga vrne v pravilno delovanje, zato ta postopek ni potreben.

Napovedovanje po operaciji

• Kardiovaskularni stenting je varno delovanje, ki ima želeni učinek. Verjetnost škodljivih učinkov je majhna. Tudi po stentiranju se bo človek vrnil na svoj običajni način življenja in obnovil svojo delovno sposobnost.
• Ne smemo pozabiti, da lahko neprimeren način življenja, ki je povzročil ishemijo, povzroči zamašitev arterij, če se ne spremeni. Za operacijo je značilno majhno pooperativno obdobje okrevanja.
• V zvezi s kasnejšo prognozo je stentiranje učinkovito v približno 80% primerov. Zgodi se, da je proces obrnjen, kljub prizadevanjem, se bo arterija ponovno zožila. Toda znanstveniki še naprej izvajajo raziskave in izboljšujejo tehnologijo delovanja. Število pozitivnih rezultatov narašča.
• Zdaj, kirurgi srca uporabljajo popolnoma nove stente, ki zmanjšajo verjetnost povratnega zoženja koronarnih arterij.

Možni zapleti po operaciji

V procesu stentiranja se pojavljajo različni neželeni učinki, od katerih so najbolj znani:

1. blokada operirane arterije,
2. poškodbe žilne stene,
3. pojav krvavitve ali tvorbe hematoma na mestu vboda,
4. alergični na kontrastno sredstvo različne jakosti, vključno z disfunkcijo ledvic.

• Ob upoštevanju dejstva, da krvni obtok poteka v človeškem telesu, se v nekaterih primerih med stentiranjem posledice pojavijo tudi v drugih arterijah, ki jih operacija ne prizadene.
• Povečano tveganje zapletov po operaciji pri ljudeh, ki trpijo za hudimi boleznimi ledvic, diabetesom mellitusom in napakami v sistemu strjevanja krvi. Zato se taki bolniki pred stentiranjem skrbno pregledajo, dodatno pripravijo s predpisovanjem posebnih zdravil, nato pa se po operaciji opazijo v enoti intenzivne nege ali reanimaciji.
• Stentiranje ne zagotavlja popolne ishemije. Bolezen se lahko razvije, v arterijah se lahko tvorijo drugi aterosklerotični plaki, lahko pa se povečajo tudi stare. Stent se lahko sčasoma preraste ali ustvari tromb. Zato so vsi pacienti, ki so podvrženi stentingu koronarnih arterij, pod rednim nadzorom zdravnika, tako da lahko po potrebi takoj ugotovijo ponovitev bolezni in ga ponovno napotijo ​​k specialistu.
• Tromboza stenta je ena najbolj nevarnih posledic po operaciji. Nevarno je, da se razvije v vsakem trenutku: v zgodnjem in poznem pooperativnem obdobju. Pogosto ta posledica vodi do ostre bolečine in če se ne zdravi, povzroči tudi miokardni infarkt.
• Manj nevarna posledica, vendar restenoza stenta, ki se razvije zaradi vstavitve stenta v žilno steno, je bolj pogosta. To je naraven proces, vendar se pri nekaterih bolnikih razvija preveč aktivno. Lumen operirane arterije se začne znatno zožiti, kar povzroča recidiv angine.
• Če ne boste upoštevali zdravil, prehrane in režima, ki ga je predpisal zdravnik, se bo razvilo nastajanje aterosklerotičnih plakov v telesu, kar bo povzročilo nastanek novih poškodb na zdravih arterijah.

Znaki zapletov

V približno 90% primerov, ko je nameščen stent, se ponovno vzpostavi ustrezen pretok krvi v arterijah in težave se ne pojavijo.

Vendar obstajajo primeri, ko so negativne posledice verjetne:

• Neuspeh celovitosti arterijskih sten;
• Krvavitve;
• Težave pri delu z ledvicami;
• Pojav hematoma na mestu vboda;
• Obnova ali tromboza na mestih, v katerih se izvaja stenting.

Eden od možnih zapletov je blokiranje arterij. To se zgodi zelo redko, v primeru patologije se bolnika takoj pošlje v operacijo obvoda koronarnih arterij.

Stroški delovanja

• Stroški stentiranja se razlikujejo od arterij, ki jih je treba upravljati, kot tudi od države, zdravstvene ustanove, instrumentacije, opreme, vrste, skupnega števila stentov in drugih okoliščin.
• Gre za visokotehnološko delovanje, ki zahteva uporabo posebne operacijske dvorane, ki je opremljena s prefinjeno drago opremo. Stentiranje se izvaja po novih metodah s strani usposobljenih kirurgov srca. V zvezi s tem operacija ne bo poceni.
• Stroški stentinga se v vsaki državi razlikujejo. Na primer, v Izraelu od približno 6.000 evrov, v Nemčiji - od 8.000, v Turčiji - od 3.500 evrov.
• Stentiranje velja za eno najpogostejših operacij v žilni kirurgiji. Zanj je značilna nizka travma, daje ustrezen učinek in ne potrebuje dolgoročnega okrevanja.

Ocene

Večina pregledov o rezultatih stenta je pozitiven, verjetnost neželenih učinkov po postopku je minimalna, sam kirurški poseg pa velja za varnega. V določenih situacijah obstaja verjetnost alergije telesa na snov, ki se daje med rentgensko kirurgijo.

Bolniki, ki so bili operirani, označujejo njegovo podobnost s precej enostavnim medicinskim postopkom, ne z operacijo. Ker ni potrebe po dolgem obdobju okrevanja, bolniki verjamejo, da so se popolnoma okrevali.

Ne smemo pozabiti, da idealna metoda kardiološke kirurgije ne odpravlja potrebe po pravilni skrbi za vaše zdravje.

Rehabilitacija in življenje po operaciji srčnega stenta

Srčna rehabilitacija je prehodna faza med postoperativnim bolnišničnim zdravljenjem in vračanjem bolnika v vsakdanje življenje. To stopnjo lahko preide v poseben sanatorij ali ambulantno pod obveznim nadzorom kardiologa.

Cilji pooperativne rehabilitacije

Za popolno okrevanje človeškega telesa po žilnih stentih samo bolnišnično zdravljenje ni dovolj. Tak bolnik potrebuje ne le medicinsko terapijo, ampak tudi wellness postopke, usposabljanje za nove »zdrave« navade in spremembe življenjskega sloga na splošno. Te zdravstvene in vzgojne funkcije so dodeljene kardiorehabilitaciji. Njegove glavne naloge so:

• Obnova funkcionalnih sposobnosti srca v smislu posodobljene oskrbe s krvjo.
• Preprečevanje razvoja pooperativnih zapletov (zožitev operirane posode, razvoj reakcije zavrnitve stenta, ki je tuje sredstvo za človeško telo itd.).
• Izboljšanje prognoze z ustavitvijo napredovanja CHD in ateroskleroze.
• Povečajte fizične sposobnosti pacienta. Po operaciji se lahko bolnik počuti zelo dobro (če ga primerjamo s stanjem, ko zaradi bolečine v srcu ne more opraviti nobenega dela). Toda to ne pomeni, da je telo pripravljeno na stres. Zahteva gladek prehod iz majhnih v velike.
• Popravek vedenja in navad bolnikov.
• Normalizacija psihološkega stanja osebe. Za številne bolnike je težko premagati stalni občutek, da čakajo na bolečino, in sami postanejo invalidi. Takšni bolniki potrebujejo pomoč psihoterapevta.
• Zmanjšanje normalnih kliničnih in laboratorijskih parametrov (krvni tlak, indikatorji presnove maščob itd.).

Glavne povezave procesa sanacije

Kardiološka rehabilitacija je celovit program, ki vključuje:

• Zdravljenje z zdravili.
• Prehranska prehrana.
• Vadbene vaje.
• Redni pregledi (pregled, pregled, EKG, laboratorijski testi in druge instrumentalne študije). Uspešno izvajanje stentinga ne pomeni, da lahko pozabite na obiske kardiologa, še posebej, če se rehabilitacija ne izvaja v sanatoriju.
• Izobraževalno delo.

Po operaciji se bolnikom predpišejo zdravila za preprečevanje zamašenih koronarnih žil, statini za normalizacijo presnove lipidov, pa tudi posebna srčna zdravila za zaščito srca pred preobremenitvijo. Poleg tega razvijejo vrsto vaj za fizikalno terapijo, ki so namenjeni za treniranje srca in normalizacijo telesne teže. Tako za zdravljenje kot za zdravljenje z vadbo izberemo vsakega bolnika posebej.

Prehrana ni nič manj pomembna kot zdravljenje in vadbena terapija. Za bolnike, ki so bili podvrženi stentingu, je potrebna prehrana, obogatena z vitamini, koristnimi maščobnimi kislinami in vlakni. Toda poraba škodljivih maščob, "lahkih" ogljikovih hidratov, kofeina in soli mora biti strogo določena, saj te snovi negativno vplivajo na stanje koronarnih žil in krvnega tlaka.

Zelenjava, sadje, žita, morske ribe, pusto meso in rastlinska olja morajo biti prisotni v prehrani bolnikov po stentiranju. Lahko pijete kavo, vendar ne močno, v majhnih količinah in samo naravno. Zaželeno je, da se količina soli porabi na 3 g na dan, hkrati pa je treba upoštevati sol, ki je v gotovih izdelkih (npr. Kruh, trdi sir itd.). Drug pomemben del kardio-rehabilitacije je absolutna zavrnitev slabih navad.

Življenje po stentiranju

Če je operacija potekala dobro, po poteku rehabilitacije se lahko oseba vrne v normalno življenje. Edina omejitev je lahko delo, ki je povezano s telesno aktivnostjo. S tem delom bo treba čakati. Vredno je vprašati zdravnika in možnost nadaljevanja intimnih odnosov. V večini primerov niso kontraindicirani.

Kar se tiče številnih zanimivih bolnikov, ali je invalidnost postavljena po stentiranju srca, odgovor na to ni. Ta operacija je namenjena ponovni vzpostavitvi zdravja in učinkovitosti osebe in ne obratno, zato običajno ni vprašanje invalidnosti. Drugo pomembno vprašanje je, kako dolgo živijo ljudje, ki so doživeli srčno stenting? Na to ni mogoče odgovoriti nedvoumno, saj številni dejavniki vplivajo na napovedi in pričakovano življenjsko dobo:

• Način življenja Če se ne spremeni na boljše, se lahko angina ponovi z novo silo in miokardni infarkt se lahko ponovi.
• Resnost aterosklerotičnih sprememb žil. Aterosklerotični plaki so glavni sovražnik koronarnih arterij, zato so manjše, boljše je stanje srca. Odstranite obstoječe plošče ne more, ampak za prekinitev nastajanja novih, lahko s pomočjo posebnih zdravil, prehrane in prenehati s kajenjem.
• Individualne lastnosti telesa.
• Prisotnost spremljajočih bolezni (debelost, sladkorna bolezen itd.).

Na splošno, če sledite priporočilom zdravnika, ki niso zapleteni, in dobro skrbite za svoje zdravje, lahko po pravočasnem stentingu srca živite dolgo in popolnoma v vseh pogledih.

Po stentiranju srca: koliko jih živi, ​​ali je invalidnost, rehabilitacija

Iz tega članka se boste naučili: kaj je stenting srca, kako dolgo živijo po tej operaciji, ali vpliva na dolgoživost. Zgodnje pooperativno obdobje, okrevanje po stentiranju in srčno rehabilitacijo.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Kardiovaskularni stenting je kirurški poseg, pri katerem se z uvedbo posebne "proteze" - stenta izvaja ekspanzija prekritih ali zoženih koronarnih arterij (glavnih krvnih žil srca).

Stent je majhna cev, katere stene so sestavljene iz mreže. Začne se na mestu zoženja koronarne arterije v zloženem stanju, potem pa napihne in vzdržuje prizadeto plovilo v odprtem stanju, ki služi kot neke vrste proteza za žilno steno.

Po stentiranju je treba po operaciji opraviti precej kratko pooperativno obdobje do 1–2 tednov.

Nadaljnje okrevanje in rehabilitacija sta odvisni od bolezni, za katero je bilo opravljeno stentiranje, pa tudi od stopnje poškodbe srčne mišice in prisotnosti komorbidij. Na isti odvisna od napovedi, potreba, da dodeli skupino invalidnosti, prisotnost invalidnosti. Za več informacij o tem glejte naslednje razdelke članka.

Koliko živi po stentiranju

Točnega odgovora na to vprašanje ni mogoče dati. Prognoza pričakovane življenjske dobe po stentiranju ni odvisna samo od samega delovanja, temveč tudi od bolezni, za katero je bila opravljena, in od stopnje poškodbe srčne mišice (tj. Kontraktilne funkcije levega prekata). Toda izvedena raziskava je pokazala, da po stenting za eno leto, 95% bolnikov ostane živ, tri leta - 91%, pet let - 86%.

Tridesetdnevna smrtnost pri miokardnem infarktu je odvisna od načina zdravljenja:

• konzervativno zdravljenje - 13% smrtnost;
• fibrinolitična terapija - umrljivost 6–7%;
• stenting - umrljivost 3-5%.

Prognoza za vsakega posameznega bolnika je odvisna od njegove starosti, prisotnosti drugih bolezni (sladkorne bolezni), stopnje poškodbe miokarda. Da bi jo opredelili, obstajajo različne lestvice, od katerih je najbolj razširjena TIMI lestvica. Splošno priznano je, da zgodnje stentiranje izboljša prognozo miokardnega infarkta.

Opravljanje stenta s stabilno ishemično boleznijo srca v prihodnosti ne zmanjša tveganja za miokardni infarkt in ne podaljša pričakovane življenjske dobe teh bolnikov v primerjavi s konzervativno zdravljenje z zdravili.

Invalidnost po stentiranju

Samo po sebi, izvajanje stentiranja koronarnih arterij ni razlog za dodelitev invalidske skupine. Vendar lahko bolezen, za katero je bila uporabljena ta operacija, povzroči invalidnost. Na primer:

1. Invalidnost 3 skupine, dodeljene bolnikom z angino pektoris ali miokardnim infarktom brez razvoja hude disfunkcije levega prekata.
2. Za bolnike z angino pektoris ali anamnezo miokardnega infarkta, pri katerih srčno popuščanje omejuje njihovo sposobnost za delo in gibanje, so vzpostavljene 2 skupine.
3. Invalidska skupina 1 je dodeljena bolnikom, pri katerih je miokardni infarkt ali angina pektoris povzročil hudo srčno popuščanje, kar omejuje zmožnost samopostrežbe.

Zgodnje pooperativno obdobje

Takoj po koncu postopka se pacient dostavi v postoperativni oddelek, kjer zdravstveno osebje pozorno spremlja njegovo stanje. Če je bil žilni dostop izveden skozi femoralno arterijo, potem mora bolnik po operaciji ležati v vodoravnem položaju na hrbtu z nogami, poravnanimi 6-8 ur, včasih pa tudi dlje. Razlog za to je tveganje za razvoj nevarnih krvavitev iz mesta vboda femoralne arterije.

Obstajajo posebni medicinski pripomočki za zmanjšanje trajanja potrebnega horizontalnega zadrževanja v postelji. Zaprejo luknjo v posodi in zmanjšajo verjetnost krvavitve. Ko jih uporabljate, potrebujete 2-3 ure.

Za odstranitev kontrastnega sredstva, ki se vnese v telo med stentiranjem, bolniku svetujemo, da pije čim več vode (do 10 skodelic na dan), če nima kontraindikacij za to (kot je hudo srčno popuščanje).

Če ima bolnik bolečino na mestu vboda arterije ali prsnega koša, lahko pomagajo običajna zdravila proti bolečinam - paracetamol, ibuprofen ali druga sredstva.

Če je bilo stentiranje opravljeno v skladu z načrtovanimi indikacijami in ne za zdravljenje akutnega koronarnega sindroma (miokardni infarkt, nestabilna angina), je bolnik ponavadi odpuščen domov drugi dan, kar daje podrobna navodila za nadaljnje okrevanje.

Okrevanje po stentiranju

Okrevanje srčnega stenta je odvisno od številnih dejavnikov, vključno z vzrokom bolezni, resnostjo bolnikovega stanja, stopnjo poslabšanja delovanja srca in mestom žilnega dostopa.

Nega mesta žilnega dostopa

Intervencijski postopki se izvajajo preko femoralne arterije v dimljah ali radialne arterije na podlakti. Ko je bolnik odpuščen domov, lahko na ustreznem mestu ostane povoj. Priporočila za oskrbo vaskularnega dostopa:

• Dan po posegu lahko odstranimo povoj z mesta arterijske punkcije. Najlažji način za to je pod tušem, kjer ga lahko po potrebi navlažite.
• Po odstranitvi apreture nanesite majhen obliž na to območje. Za nekaj dni je mesto vstavljanja katetra lahko črno ali modro, nekoliko oteklo in rahlo boleče.
• Kateter vsaj enkrat na dan operite z milom in vodo. To naredite tako, da v dlan vtisnete milnico in namočite krpico v njej ter nežno umijte območje, ki ga potrebujete. Na mestu vboda ne morete močno drgniti kože.
• Ko se ne tuširate, ohranite dostop do žilnega dostopa suh in čist.
• Na kožo na mestu vboda ne nanašajte krem, losjonov ali mazil.
• Nosite ohlapna oblačila in spodnje perilo, če je žilni dostop skozi femoralno arterijo.
• Za en teden se ne kopajte, ne obiskujte kopeli, savne ali bazena.

Fizična aktivnost

Zdravniki dajejo priporočila za obnovo telesne dejavnosti, glede na mesto punkcije arterije in druge dejavnike, povezane z zdravjem bolnika. V prvih dveh dneh po stentiranju je priporočljivo počivati ​​bolj. Te dni se lahko oseba počuti utrujena in šibka. Lahko se sprehodite po hiši in se sprostite.

Priporočila po punkciji femoralne arterije:

• Med praznjenjem črevesja v prvih 3-4 dneh po stentiranju ni mogoče naprezati, da bi preprečili krvavitev s mesta vboda žile.
• V prvem tednu po stentiranju je prepovedano dviganje teže več kot 5 kg, kot tudi premikanje ali vlečenje težkih predmetov.
• 5–7 dni po posegu ne smete izvajati napornih telesnih vaj, vključno z večino športnih - tek, tenis, bowling.
• Lahko se povzpnete po stopnicah, vendar počasneje kot običajno.
• V prvem tednu po operaciji postopoma povečajte telesno aktivnost, dokler ne doseže normalne ravni.

Priporočila po punkciji radialne arterije:

1. Med prvim dnem ne dvigajte več kot 1 kg z roko, skozi katero je bila izvedena stenting.
2. V 2 dneh po posegu ne morete izvajati napornih vadb, vključno z večino športnih - tek, tenis, bowling.
3. Ne uporabljajte kosilnice, motorne žage ali motornega kolesa 48 ur.
4. V 2 dneh po operaciji postopoma povečajte telesno aktivnost, dokler ne doseže normalne ravni.

Po načrtovanem stentingu se lahko vrnete na delo v približno tednu dni, če vam to omogoča splošno zdravstveno stanje. Če je bila operacija izvedena v skladu z nujnimi indikacijami za miokardni infarkt, lahko celotno okrevanje traja več tednov, tako da se lahko vrnete na delo ne prej kot v 2-3 mesecih.

Če je bila pred stentiranjem spolna aktivnost osebe omejena na pojav bolečine v prsnem košu zaradi nezadostne oskrbe z kisikom v miokardu, se lahko po njem poveča možnost spolnosti.

Rehabilitacija

Po stentiranju in popolnem okrevanju zdravniki priporočajo kardialno rehabilitacijo, ki vključuje:

• Program vadbe, ki izboljšuje kontraktilno funkcijo miokarda in blagodejno vpliva na celoten kardiovaskularni sistem.
• Izobraževanje zdrav življenjski slog.
• Psihološka podpora.

Vaja

Rehabilitacija po stentiranju nujno vključuje redno telesno dejavnost. Študije so pokazale, da ljudje, ki začnejo redno vaditi po srčnem napadu in so druge koristne spremembe v življenjskem slogu živeli dlje in imajo višjo kakovost življenja. Brez rednega fizičnega napora telo počasi zmanjšuje moč in sposobnost normalnega delovanja.

Fizična aktivnost se lahko obravnava kot vsako dejanje, ki povzroči, da telo zgori kalorije. Če oseba naredi svojo dejavnost dosledno in stalno, postane reden program.

Ta program mora združevati vaje za zdravje srca (aerobne vaje), kot so hoja, tek, plavanje ali kolesarjenje, ter vaje za moč in raztezanje, ki izboljšajo vzdržljivost in prožnost telesa.

Najboljše od vseh je, ko fizioterapevt ali rehabilitolog pripravi program vaj.

Sprememba načina življenja

Spreminjanje življenjskega sloga po stentiranju je eden najpomembnejših ukrepov za izboljšanje prognoze bolnikov. Vključuje:

• Zdrava prehrana - pomaga pri okrevanju srca, zmanjšuje tveganje zapletov in zmanjšuje možnost ponovnega nastajanja aterosklerotičnih plakov v žilah. Prehrana mora vsebovati veliko sadja in zelenjave, polnozrnatih žit, rib, rastlinskih olj, pustega mesa, mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob. Treba je omejiti uporabo soli in sladkorja, nasičenih in transmaščob, da se zavrne zloraba alkoholnih pijač.
• Prenehanje kajenja. Kajenje vodi do znatnega povečanja tveganja za razvoj koronarne srčne bolezni, saj ji odvzema s kisikom bogato kri in povečuje učinke drugih dejavnikov tveganja, vključno z visokim krvnim tlakom, ravni holesterola in telesno neaktivnostjo.
• Normalizacija telesne teže - lahko pomaga znižati krvni tlak in izboljša raven holesterola in glukoze v krvi.
• Nadzor diabetesa mellitusa je zelo pomemben ukrep za vzdrževanje zdravja bolnikov s to boleznijo. Diabetes je najbolje nadzorovati s prehrano, hujšanjem, telesno aktivnostjo, zdravili in rednim spremljanjem ravni glukoze v krvi.
• Nadzor krvnega tlaka. Normaliziranje krvnega tlaka je lahko posledica hujšanja, diete z nizko vsebnostjo soli, redne vadbe in jemanja antihipertenzivnih zdravil. Pomaga pri preprečevanju miokardnega infarkta, kapi, bolezni ledvic in srčnega popuščanja.
• Nadzor holesterola v krvi.

Psihološka podpora

Preneseni stenting, kot tudi bolezen, ki je postala vzrok za njeno izvajanje, postavlja bolnika pod stres. V vsakdanjem življenju se vsaka oseba nenehno srečuje s stresnimi situacijami. Da bi se spopadli s temi težavami, mu lahko pomagajo bližnji ljudje - prijatelji in sorodniki, ki bi morali nuditi psihološko podporo. Lahko se obrnete na psihologa, ki lahko strokovno pomaga osebi pri obvladovanju stresnih dogodkov v življenju.

Zdravljenje z zdravili po stentiranju

Jemanje drog po stentiranju je obvezno, ne glede na razlog, zaradi katerega je bilo opravljeno. Večina ljudi jemlje zdravila, ki zmanjšajo tveganje za nastanek krvnih strdkov v enem letu po operaciji. To je običajno kombinacija nizkega odmerka aspirina in enega od naslednjih zdravil:

1. Klopidogrel.
2. Prasugrel.
3. Ticagrelor

Zelo pomembno je, da upoštevate vsa priporočila zdravnika za jemanje teh zdravil. Če ste prenehali uporabljati zdravilo prej, lahko znatno poveča tveganje za miokardni infarkt, ki ga povzroča tromboza stenta.

Trajanje zdravljenja s klopidogrelom, prasougrelom ali tikagrelorjem je odvisno od vrste vsajenega stenta, saj je približno eno leto. Aspirin v majhnih odmerkih, ki ga mora večina bolnikov jemati do konca življenja.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Buzaev Igor Vyacheslavovich, Ufa, zdravnik, kardiolog, endovaskularna diagnostika in zdravljenje ishemične bolezni, prirojene srčne napake in krvne žile, minimalno invazivna kirurgija, koronarografija, stenting, srčna kateterizacija

Kaj naj storim, da preprečim zamašitev stenta ali kako dolgo lahko traja zadnji?

Običajno, ko mi postavijo to vprašanje, povem kolesu o vodovodarju:
Ko ste zamašili kanalizacijo, nimate vprašanja, ali jo boste očistili,
ker je drugače poplavljena z odplakami.
Toda po čiščenju morate narediti tri stvari:

1. Ne nalijte čajnih listov in vse umazanije v umivalnik.
= ne jejte hrane, ne kadite in ne zlepite telesa.

2. Periodično napolnite “Mole” (čistilec cevi).
= pijte zdravila (acetilsalicilna kislina + Plavix + statin), ki so vam predpisana.

3. Spoznaj prijatelje z vodovodarji.
Vnaprej lahko vidijo, da je čas, da se ponovno očistijo, še preden boste lahko ponovno poplavljeni in hkrati izberete dobre strokovnjake.
= Redno obiščite zdravnika, ne pozabite, da nekdo ne dela nekje, ampak nekdo drug!

Tako se zgodi, da ne upoštevate priporočil, toda vaš kanalizacijski sistem traja zelo dolgo.
Tako se zgodi, da kljub vsem prizadevanjem kanalizacije še vedno zamašena.

Kljub temu natančno ravnanje pomeni dolgotrajno delovanje in ne natančen hiter neuspeh.

Zato lahko stent služi kot desetletje in se lahko hitro zamaši. Tukaj je veliko odvisno od vas!

Resno se lahko težave s stenti razvijejo v eni od dveh smeri:

1. Nastajanje krvnih strdkov na stentu (tromboza stenta).
Tveganje za trombozo se izloči z dvojno disagregacijsko terapijo (Plavix + acetilsalicilna kislina).

2. Prekomerna rast "kože" (endotelija) in zobnih oblog na stentu (kot je to pri keloidnih brazgotinah).
- tveganje za hiperplazijo intime se izloča s pršenjem posebnih snovi na stent, ki ovira rast tkiva na tem mestu (zdravila proti raku). Če smo na vas položili stent s takšnim premazom, je tveganje za prekomerno rast tkiva nekajkrat manjše, vendar pa tveganje za trombozo traja dlje (ker je stent dalj časa prekrit s kožo);
- rast plakov upočasni ali ustavi zdrav življenjski slog s statini ("holesterolna zdravila" pri navadnih ljudeh).

Da bi se izognili trombozi stenta, je treba izključiti hkratno dodajanje treh dejavnikov:
1. Kršitev žilne stene.
2. Kršitev strjevanja krvi.
3. Počasen pretok krvi.

Razmislite o vsakem od njih:
1. Kršitev žilne stene ostane, dokler se stent ne prekrije z “kožo” (endotelij) v posodi.
Za nepokrite stente je to 3-6 mesecev. Za nekatera obložena zdravila (npr. Cypher stent) več kot eno leto po stentiranju.
2. Kršitev strjevanja krvi.
Po operaciji določimo dvojno disagregacijsko terapijo (acetilsalicilno kislino + Plavix), da odpravimo ta dejavnik.
Izogniti se je treba nekaterim stanjem, ki povečuje strjevanje krvi: pregrevanje, dehidracija itd.
3. Upočasnitev pretoka krvi lahko povzroči krč malih srčnih žil v napadu angine. Zato je treba med napadom uporabiti nitrate (npr. Nitromint), da se olajša pretok krvi skozi koronarne žile.

In še enkrat: stent lahko služi že desetletja in se lahko hitro zamaši. Tukaj je veliko odvisno od vas!

Prognoza za okrevanje po stentiranju srčnih žil

Izboljšanje sodobnih metod kirurškega zdravljenja, kot je operacija stentiranja srčnih žil, s pred- in pooperativno medicinsko podporo, omogoča doseganje odličnih kliničnih rezultatov pri srčnih boleznih v bližnjem in daljnem obdobju. Edini pomemben pogoj za učinkovito stentiranje je pravočasno zdravljenje bolnika za zdravstveno oskrbo.

Indikacije za kirurško zdravljenje

Obnova pretoka krvi v žilnih srcih poveča trajanje in kakovost življenja bolnikov. Daje prednost eni ali drugi metodi zdravljenja, oceni resnost kliničnih manifestacij, stopnjo zmanjšanja pretoka krvi v srcu, anatomski potek prizadetih žil. Hkrati se primerjajo možna tveganja ob upoštevanju učinka tekoče konzervativne terapije.

Indikacije za stentiranje srčnih žil:

• neučinkovitost zdravljenja z zdravili;
• prisotnost progresivne angine;
• v zgodnjih fazah miokardnega infarkta se izvede nujno kirurški poseg;
• povečanje pojavov ishemije v obdobju po infarktu v ozadju zdravljenja;
• miokardni infarkt;
• predinfarktno stanje;
• pomembna stenoza, več kot 70% leve koronarne arterije;
• stenoza 2 ali več žil v srcu;
• nevarnost za razvoj življenjsko nevarnih zapletov zaradi ishemije srca.

Izvaja se stentiranje koronarnih arterij, da se razširi lumen v posodi in se ponovno vzpostavi pretok krvi skozi njega.

Kontraindikacije za operacijo

Kontraindikacije za stentiranje so lahko posledica bolezni srca ali hude sočasne patologije: t

• boleče stanje pacienta;
• intoleranca na kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod, uporabljena med operacijo;
• lumen posode, ki zahteva stent manj kot 3 mm;
• difuzna stenoza miokardnih žil, ko stent ni več učinkovit;
• zapoznela koagulacija krvi;
• respiratorne, ledvične in jetrne odpovedi.

Vrste stentov za operacijo

Stent je naprava, ki razširi lumen posode in ostane v njej za vedno. Ima mrežasto strukturo. Stents se razlikujejo po sestavi, premeru in konfiguraciji mreže.

Stentiranje koronarnih žil poteka z uporabo običajnih stentov in jeklenih oblog z zdravilom. Običajno izdelana iz nerjavečega jekla, kobalt-kromove zlitine. Funkcija je vzdrževanje posode v razširjenem stanju.

Restenoze se v stentih, ki eluirajo z zdravilom, manj pogosto razvijajo, se ne strdijo. Vendar ni mogoče obravnavati vseh stentov, ki izločajo droge, kot zdravilo. V analizi, v kolikšni meri se oddaljena smrtnost razlikuje od miokardnega infarkta med stentiranjem z ali brez obloge z zdravilom, se ni pokazala pomembna razlika.

Za pokrivanje stentov se uporabljajo naslednje vrste zdravil:

O stentu, ki ga potrebuje bolnik, odloča zdravnik, odvisno od situacije. Če je prej prišlo do stentinga in se je pojavila ponovitev stenoze, je potrebna ponovna intervencija - stentiranje ICD.

Diagnostične metode, potrebne za odločitev o operaciji

Če se koronarno stentiranje srčnih žil izvede na načrtovan način, se določi kompleks pregledov, ki vključuje:

• splošne preiskave krvi in ​​urina;
• biokemični krvni test;
• koagulogram - prikazuje stanje sistema strjevanja krvi;
• EKG v mirovanju in s stresnimi testi;
• CT fotonske emisije;
• funkcionalni testi;
• perfuzijska scintigrafija;
• ehokardiografija in stres-ehokardiografija;
• PET;
• Stres MRI;
• Koronarografija, ki je veliko boljša od zgoraj navedenih metod, vendar je invazivna.

Stenting srca se izvede po koronarni angiografiji koronarnih arterij, pri čemer se ocenjuje narava lezije, premer stenotične posode in njen anatomski potek.

Glavne faze operacije

Intervencija se izvaja v pogojih rentgenske operacijske dvorane pod lokalno anestezijo. Istočasno se v femoralno arterijo vstavi kateter in izvede koronarna angiografija.

Na koncu katetra je balon s stentom. Na mestu stenoze se balon napihne, zdrobi aterosklerotični plak, premer posode se takoj poveča. Stent je okvir za žilno steno. Po obnavljanju pretoka krvi se balon odpihne in stent ostane v posodi.

Po stentiranju srčnih žil je bolnik 3 dni v bolnišnici, ki je prejemal antikoagulante in trombolitike. Prvi dan se počiva v postelji, ker obstaja tveganje za nastanek hematoma na mestu vboda femoralne arterije. Če se pojavijo zapleti, se lahko trajanje hospitalizacije poveča.

Možni zapleti po operaciji:

• koronarni spazem;
• srčni napad;
• tromboza stenta;
• tromboembolija;
• hematomi velikih velikosti na stegnu.

Obdobje obnovitve

Od drugega dne po stentiranju so predpisane vaje za dihalno gimnastiko in fizioterapijo. Najprej so v postelji.

Teden dni po operaciji se fizikalna terapija izvaja pod nadzorom zdravnika, vodje telesne terapije.

Trajanje obnovitvenega obdobja je odvisno od resnosti aterosklerotičnih vaskularnih lezij srca, števila stentiranih žil in prisotnosti miokardnega infarkta v preteklosti. Rehabilitacija po miokardnem infarktu in stentiranju je daljša in težja.

Trajanje bolnišničnega zdravljenja in počitka v postelji daljše, trajanje fizikalnih vaj pod zdravniškim nadzorom traja približno 2,5-3 meseca.

Revaskularizacija miokarda je ena najvarnejših operacij na srcu. Rešila je življenja in vrnila na tisoče bolnikov. Vendar je njen uspeh odvisen od izpolnjevanja določenega pogoja - kompetentna in dosledna rehabilitacija po stentiranju je obvezna:

• prvi mesec je priporočil omejitev telesne dejavnosti, trdo delo;
• lahke telesne vaje so potrebne zjutraj na pulzu ne več kot 100 utripov na minuto;
• krvni tlak ne sme biti višji od 130/80 mm Hg. st;
• Izključiti je treba prekomerno hlajenje, pregrevanje, sončenje, kopel, savno, bazen.

Bolje je živeti tiho, hoditi peš in dihati svež zrak.

Rehabilitacija po operaciji, poleg merjenja vadbe, upoštevanja pravilne prehrane, zdravljenja somatskih bolezni vključuje zdravljenje z zdravili. Šolanje do trajnega zdravega načina življenja se mora začeti v prvih dneh po operaciji, ko je motivacija za okrevanje še vedno zelo močna.

Zdravljenje z drogami

Izbira terapije, njeno trajanje in čas nastopa je odvisna od specifične klinične situacije. Antiprombotične in antitrombotične droge predpiše zdravnik.

Namen njihovega imenovanja je preprečiti razvoj tromboze v žilah. Upoštevajte tveganje za krvavitev, ishemijo. Življenje po stentiranju vključuje jemanje določenih zdravil, ki so odvisna od narave kirurškega posega.

Uporabljajo se naslednja zdravila:

Odmerek in kombinacijo zdravil po stentiranju določi zdravnik.

Preprečevanje žilnih bolezni

Po obnovi pretoka krvi v eni ali več posodah problem celotnega organizma ne bo rešen. Plaki na stenah krvnih žil se še vedno oblikujejo. Nadaljnji razvoj je odvisen od bolnika. Zdravnik priporoča zdrav način življenja, normalno prehrano, zdravljenje endokrinih bolezni in bolezni presnove. Koliko bolnikov živi, ​​je odvisno od tega, kako opravljajo zdravniške preglede.

Življenje po srčnem napadu in stentiranju vključuje sekundarno profilakso, ki vključuje naslednje postopke:

• opravljanje laboratorijskih testov, klinični pregled 1-krat v 6 mesecih;
• individualni načrt telesne dejavnosti, ki ga napiše zdravniška vadbena terapija;
• prehrana in nadzor telesne teže;
• vzdrževanje krvnega tlaka;
• zdravljenje sladkorne bolezni, preverjanje lipidov v krvi;
• pregled psiholoških motenj;
• cepljenje proti gripi.

Mnenja o stentiranju srčnih žil kažejo na hitrejše okrevanje kot po operaciji obvoda koronarnih arterij.

Če je nemogoče izvesti stentiranje (neugodno anatomijo, pomanjkanje tehničnih zmožnosti), je treba opraviti operacijo aorto-koronarnega bypassa.

Prehrana po stentiranju je namenjena zmanjšanju teže za 10% od izhodiščne vrednosti.

• izvzamejo mastne, ocvrte in slane;
• uporabite omega-3 maščobne kisline, ribje olje;
• zmanjša količino lahko prebavljivih ogljikovih hidratov, dovoljen je polnozrnat kruh;
• diverzificirati prehrano rastlinskih, beljakovinskih živil.

Prognoza oživitve pričakovane življenjske dobe

Analiza pričakovane življenjske dobe je pokazala, da je 5 let po stentiranju stopnja preživetja znašala 89,3%, umrljivost po prvem miokardnem infarktu, ki je bil zdravljen brez kirurškega posega, pa 10% na leto.

Nestabilna angina brez stentinga 30% povzroči miokardni infarkt v prvih 3 mesecih od trenutka nastanka. Po stentiranju se infarkt ne razvije.

Operacija, ki se izvaja v času, ki je vodila do obnove ustreznega pretoka krvi v srcu, izboljšuje kakovost in podaljšuje življenjsko dobo. Vendar pa je kirurško zdravljenje brez zadostnega razloga preobremenjeno z neupravičenim tveganjem za bolnike. Pogosteje je stentiranje smiselno pri bolnikih z akutnim koronarnim sindromom v ozadju zapletenega poteka srčnega napada.

Kirurško zdravljenje bolnikov z asimptomatskim potekom bolezni je dovoljeno le s slabimi testi obremenitve. Trenutno se ta metoda zdravljenja šteje za nerazumno.

Stentiranje srčnih žil desetkrat poveča napoved prihodnjega življenja bolnika.