Atrijska fibrilacija srca: vzroki in načini zdravljenja

Atrijska fibrilacija je ena najpogostejših oblik motnje srčnega ritma. Drugo ime za patologijo je atrijska fibrilacija.

V prisotnosti te bolezni se oseba pritožuje zaradi nenadnih napadov tahikardije. V teh trenutkih se mu zdi, da bo srce kmalu »skočilo iz prsnega koša«. Včasih so možni tudi drugi občutki, kot da se srce ustavi za nekaj sekund, potem pa začne utripati z maščevanjem. Med obdobjem "bledenja" srca, se človek roke začne tresti, čuti močno šibkost in tresenje po vsem telesu.

Za bolezen so značilne močne prekinitve v delovanju srčne mišice. Atrij preneha normalno delovati, namesto tega se »tresejo«, kar povzroči zmanjšanje količine krvi, ki vstopa v ventrikule. Včasih začnejo proizvajati aritmične vibracije, zaradi katerih ima oseba neutemeljene napade strahu, napade panike in močno poslabšanje splošnega stanja.

Atrijsko fibrilacijo spremljajo pogoste tahikardije, kar vodi do akutnega pomanjkanja zraka, zasoplosti in vrtoglavice. Včasih slabost in poznejše nagnjenje k bruhanju. Pri nekaterih bolnikih takšne bolezni povzročajo sinkopo - kratkoročno izgubo zavesti. Podobno kot mnoge druge bolezni srca ima atrijska fibrilacija tudi tesno povezavo s pacientovo starostjo. Tveganje za razvoj patologije se znatno poveča, ko bolnik doseže 40-letnico, vendar pa epizode bolezni postanejo še posebej močne pri 70-80 letih.

Kaj je to?

Z atrijsko fibrilacijo pomeni kršitev kontraktilne funkcije srčne mišice, ki jo povzroča neorganiziranost atrijske dejavnosti. Za to patologijo je značilno nenadno povečanje srčnega utripa, do 600 utripov na minuto.

Hkrati postaja število ventrikularnih in atrijskih kontrakcij aritmično, to pomeni, da ti procesi ne sovpadajo s časom.

Zakaj se razvija atrijska fibrilacija?

Vzroki atrijske fibrilacije so razdeljeni v dve skupini:

• srčna, neposredno povezana z delom srca;
• extracardiac - drugi dejavniki, zaradi katerih je prišlo do kršitve kontraktilne funkcije srčne mišice.

Oglejmo si natančneje vsako od teh skupin.

Srčni vzroki m

Ta skupina vzrokov atrijske fibrilacije vključuje:

• pooperativna stanja;
• bolezni srčnih arterij;
• obstojna arterijska hipertenzija;
• okvare srca (prirojene in pridobljene);
• kardiomiopatijo.

Obstaja veliko več ekstracardičnih vzrokov za atrijsko fibrilacijo.

Extracardiacni vzroki MA

Ta skupina vključuje:

• predhodne kirurške posege na srčnem območju;
• endokrine bolezni (diabetes mellitus, tirotoksikoza itd.);
• obstruktivni procesi, ki se pojavljajo v organih dihalnega sistema in imajo kronično naravo;
• virusne patologije;
• bolezni prebavil;
• bolezni, ki jih povzroča oslabljeno delovanje centralnega živčnega sistema.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj atrijske fibrilacije, so lahko tudi:

• nenadzorovana zdravila;
• terapija z antibiotiki;
• sindrom kronične utrujenosti;
• pogost stres;
• čustveni izbruhi;
• prekomerna vadba;
• zloraba alkohola;
• prekomerno kajenje;
• Zloraba kave in drugih pijač, ki vsebujejo kofein v velikih količinah (npr. Tako imenovana "energija").

Atrijska fibrilacija se lahko pojavi ne samo pri starejših bolnikih, ampak tudi pri mladih. V tem primeru lahko govorimo o razvoju takšnih patologij, kot je prolaps mitralne zaklopke. Takšna bolezen je v večini primerov latentna, zato jo je mogoče odkriti le pri profilaktičnih pregledih.

Razvrstitev

Atrijska fibrilacija ima svoje sorte, po katerih se simptomi razlikujejo. Bolezen je razvrščena po naslednjih merilih: t

• klinični potek;
• hitrost krčenja srčnih ventriklov.

Te oblike aritmije upoštevajte ločeno.

Vrste aritmij v kliničnem poteku

Atrijska fibrilacija po klasifikaciji kliničnega poteka je:

1. Paroksizmalno. Za to obliko atrijske fibrilacije je značilen nenaden napad, ki lahko traja 6-7 dni. Toda praviloma ne traja dlje kot en dan. Patološko stanje preide samostojno in ne zahteva medicinskega posega.
2. Obstojno. Ta oblika atrijske fibrilacije lahko traja do 7 dni. Ustavi se samo z jemanjem zdravil.
3. Kronična, ki lahko bolnika dolgo časa moti, ne da bi podlegla zdravniškemu zdravljenju.

Tudi če je bolezen blaga, je ne moremo šteti za varno za zdravje ljudi. Vsak neuspeh v srčnem delu pomeni grožnjo, zato je nesprejemljivo, da jih ignoriramo!

Razvrstitev MA za pogostnost prekata prekatov

Če upoštevamo razvrstitev atrijske fibrilacije glede na pogostost prekatov, je lahko:

• bradysystolic, pri katerem se ventrikularna hitrost zmanjša na 60 utripov na minuto;
• normosistolični s pogostnostjo kontrakcij od 60 do 90 udarcev / min;
• tachysystolic, kadar pogostost krčenja srčnih prekatov presega 90 utripov na minuto.

Simptomi

Pogosto se lahko pojavijo atrijska fibrilacija brez opaznih simptomov, zato jo je skoraj nemogoče identificirati brez posebnih instrumentalnih diagnostičnih ukrepov. Praviloma se odkrivanje patologije pojavi povsem naključno, med pregledom za prisotnost drugih odstopanj v bolnikovem zdravstvenem stanju.

Če se aritmija še vedno kaže, so lahko znaki njenega pojava naslednji:

• nenaden porast srčnega utripa, ki ga spremlja utripanje vratnih žil;
• šibkost, splošna šibkost;
• utrujenost;
• bolečine v srcu, ki spominjajo na bolečino angine (občutek pritiska v srcu);
• sistematična omotica;
• pomanjkanje koordinacije premikov v času napada;
• kratka sapa, tudi z blagim naporom in v stanju absolutnega počitka;
• pretirano znojenje;
• omedlevica;
• sinkopa;
• poliurija.

Ko patologija postane kronična, pacienta ne moti več nelagodja in drugih neprijetnih občutkov v območju srca. Postopoma se oseba začne navaditi na življenje z boleznijo.

Diagnostika

Za natančno diagnozo mora bolnik opraviti poseben zdravniški pregled. Diagnostična shema je sestavljena iz naslednjih dejavnosti.

1. Vizualni pregled bolnika, med katerim se lahko ugotovi prisotnost osnovne bolezni, ki je povzročila razvoj atrijske fibrilacije.
2. Anamneza na podlagi pritožb bolnikov.
3. Klinične študije urina in krvi. Takšni postopki bodo pomagali tudi pri odkrivanju patologij, ki lahko povzročijo AI.
4. Biokemijska analiza krvi.
5. Elektrokardiogram, ki pomaga odkriti motnje v delovanju srca.
6. Hormonski test.
7. KhMEKG - spremljanje kardiograma, ki se izvaja več dni po metodi Holterja. Postopek pomaga natančno določiti obdobja, ko se pojavijo aritmije, tudi če se stanje bolnika ni spremenilo.
8. Ehokardiografija, ki pomaga identificirati strukturne spremembe v srčni mišici.
9. Transezofagealna ehokardiografija, ki pomaga odkriti krvne strdke v atrijah ali njihovih ušesih. Izvede se z vstavitvijo sonde v bolnikov požiralnik.
10. Rentgenska slika prsnega koša.
11. Preizkus obremenitve, izveden s posebnim simulatorjem. Med telesno vadbo zdravnik oceni delo srčne mišice.

Kako zdraviti atrijsko fibrilacijo?

Zdravljenje aritmije je odvisno od njegove oblike. Tako metode zdravljenja, ki se uporabljajo pri paroksizmalnih MA, niso primerne za zaustavitev patološkega stanja v kronični obliki bolezni.

Značilnosti zdravljenja paroksizmalne atrijske fibrilacije

V tem primeru so vsa prizadevanja usmerjena v obnovitev sinusnega srčnega utripa. Če je minilo več kot 48 ur od nastanka paroksizma, se vprašanje o nadaljnji strategiji zdravljenja odloča na individualni osnovi za vsako osebo. V tem primeru je treba po jemanju varfarina ali podobnih zdravil vzeti vsaj 3 tedne. Vendar pa vsi ukrepi za odpravo patologije zahtevajo obvezno hospitalizacijo bolnika.

Za obnovitev srčnega utripa se uporabljajo naslednje metode:

• zdravljenje z zdravili s prokainamidom, Korglikonom, strofantinom (intravensko) in cordaronom (peroralno);
• zdravljenje z zdravili, ki zmanjšujejo srčno frekvenco - zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (karvedilol, nebilet itd.), antiaritmiki (propanorm, alapinin), antitrombocitna zdravila (kardio Aspirin, tromboas itd.);
• kardioverzija, ki se uporablja z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili. Takšna manipulacija se izvaja v posebni enoti za intenzivno nego kardiologije in zahteva uvedbo intravenske anestezije. Tehnika postopka temelji na uporabi majhnega pretoka električnega toka, s katerim zdravnik »utripa« srce v pravilnem ritmu.

Če se napadi aritmije pogosto ponovijo, lahko zdravnik izda 2 odločitvi:

1. Prevedite paroksizmalno obliko MA v trajno in šele nato zdravite patologijo.
2. Izvedite nujno operacijo.

Poleg zgoraj navedenega obstajajo tudi druge tehnike, katerih uporaba pomaga odpraviti bolezen. Obstajajo tudi drugi pristopi, s katerimi lahko dolgo časa pozabite na neprijetne simptome.

Zdravljenje z varfarinom in novimi antikoagulanti

Če pride do atrijske fibrilacije, se vsem bolnikom, razen tistim, ki so dopolnili 65 let starosti, in pacientom z majhnim tveganjem za nastanek zapletov predpisujejo peroralni antikoagulanti. Praviloma se uporabljajo tablete.

Vnos varfarina se začne z najmanjšim odmerkom 2,5 mg, vendar se bo postopoma povečal na 5 mg. V tem primeru mora bolnik redno opravljati kontrolne študije za oceno pozitivne dinamike zdravljenja in razumeti, kako zdravilo vpliva na splošno zdravje bolnika. Če je zmožnost obvladovanja INR odsotna, se bolniku lahko predpišejo druga zdravila - Aspirin ali Klopidorgel.

Takšni znani antikoagulanti, kot sta Dabigatran, Apixaban in drugi, že dolgo niso bili obravnavani kot novosti, zato jih imenujemo običajni peroralni antikoagulanti. O Edoksabanu tega ne moremo reči. To zdravilo je že opravilo tri faze kliničnih testov. Vendar, čeprav ni registrirana, se njena uporaba pri MA ne izvaja.

Kdaj je operacija indicirana?

Kirurško zdravljenje atrijske fibrilacije ima svoje cilje. Na primer, če je srčna bolezen, ki je povzročila aritmijo, operacija srca preprečuje nastanek novih izbruhov bolezni. Čeprav seveda ne moremo izključiti možnosti ponovitve patologije.

Torej, z drugimi srčnimi boleznimi, je bolj smiselno uporabiti lasersko ablacijo. Vodi se:

1. Trajna atrijska fibrilacija, ki jo spremlja hitro progresivno srčno popuščanje;
2. Neučinkovitost zdravljenja z antiaritmiki;
3. Nestrpnost do zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje AI.

Radiofrekvenčna ablacija vključuje izpostavljanje obolelih območij atrija posebni elektrodi z radijskim senzorjem na koncu. Elektroda se vstavi v femoralno arterijo, toda pred tem se bolniku injicira splošna anestezija. Proces nadzira rentgenska televizija. Postopek je popolnoma varen in tveganje poškodb se zmanjša na minimum.

Implantacija srčnih spodbujevalnikov

V nekaterih primerih se lahko zdravnik odloči, da bo bolniku uvedel posebno napravo - srčni spodbujevalnik. Ta naprava se imenuje tudi umetni gonilnik srčnega utripa. Z njim lahko normalizirate srčni utrip.

Srčni spodbujevalnik je lahko enodomni (stimulira samo atrijsko krčenje) in dvo-komorni (stimulira se atrij in ventrikule). Sodobne pripomočke lahko enostavno prilagodimo ritmu življenja posameznika, kar mu omogoča, da ne razmišlja o intenzivnosti opravljene fizične aktivnosti. Poleg tega naprava zapomni vse podatke o tem, kakšne obremenitve so se pojavile pred kratkim, na podlagi katerih bo zdravnik lahko opravil izračune in ovrednotil delo bolnikovega srca.

Tehnika delovanja

Operacija za uvedbo električnega spodbujevalnika se izvaja v 7 stopnjah:

1. Zdravnik naredi kožni rez v spodnjem delu ključnice;
2. Pod skrbnim nadzorom z rentgenskimi žarki se v srce vstavi posebna elektroda;
3. Zdravnik preizkusi delo elektrod;
4. Konci vstavljenih elektrod so pritrjeni na pravem mestu; to storite s pomočjo posebnih kljukastih konic ali vijakov;
5. V podkožnem maščobnem tkivu se izvede utor, kjer se pozneje namesti ohišje srčnega spodbujevalnika;
6. Implantirani spodbujevalnik je povezan z elektrodami;
7. Mesto zareza se šiva.

Ne mislite, da bo namestitev spodbujevalnika škodljivo vplivala na kakovost življenja bolnika. Ravno nasprotno, v primeru atrijske fibrilacije, naprava naredi srce močnejše in trajnejše. Vendar pa mora bolnik od trenutka operacije vedno zapomniti, da nosi precej zapleteno napravo. Da se ne bi poškodoval, bo moral upoštevati previdnostne ukrepe.

Pravila za napajanje

Ker aritmijo pogosto spremljajo druge bolezni srca in ožilja, je zelo pomembno, da sledite dieti, da preprečite nove napade. Pomaga pri izogibanju nepotrebnemu stresu na srcu in obogatitvi telesa z bistvenimi vitamini in minerali.

Za to je treba iz prehrane izključiti:

• Slaščice;
• vsi proizvodi, ki vsebujejo sladkor (vključno s sadjem);
• soli in proizvodi iz soli;
• prekajeno meso;
• Kumarice;
• Klobase;
• mastno meso in ribe;
• mastno maslo, margarina;
• Pekarski izdelki;
• slaščice.

Namesto »škodljive« hrane je bolniku priporočljivo jesti več sadja in zelenjave - surovo, dušeno ali paro. V tej obliki ohranijo vse koristne lastnosti in telo obogatijo z vlakni, kar je zelo uporabno za normalno presnovo.

Življenjska napoved, zapleti in posledice

V večini primerov pride do zapletov bolezni zaradi nepravočasnega dostopa do zdravnika, pa tudi zaradi neupoštevanja vseh priporočil zdravnika. Veliko bolnikov, ki so opazili prvi napredek, prenehajo z zdravljenjem ali začnejo jemati zdravila po lastni presoji. Dispneja, omotica, bolečine v srcu in ostri napadi pomanjkanja zraka - to so glavni razlogi za odhod k kardiologu.

Ali je atrijska fibrilacija popolnoma zdravljena? Ni enega samega odgovora, ker je odvisno od mnogih dejavnikov. Zdravniki dajejo najugodnejšo prognozo za zdravljenje, če se je začela v zgodnji fazi razvoja. Komplikacije so možne le, če so bili vznemirljivi simptomi patologije dolgo časa prezrti. In to ni pomembno, zavestno je oseba zanemarila obisk pri zdravniku ali odpisala neprijetnost za manifestacijo utrujenosti ali telesne izčrpanosti. V tem primeru je zamuda pri obisku kardiologa lahko preobremenjena s trombozo srčnih žil.

Brez zdravljenja atrijske fibrilacije je prognoza zelo neugodna. Motnje v delovanju atrija lahko vodijo do napredovanja osnovne patologije, ki je povzročila nastanek atrijske fibrilacije. Posledice tega so lahko nepredvidljive.

Atrijska fibrilacija srca: opis, vzroki, simptomi, nevarnost in zdravljenje

Kaj je atrijska fibrilacija? Pogosto se bolniki pritožujejo, da je srce malo »poredno«.

Čutijo jo v obliki močnega srčnega utripa, ki se zdi, kot da bi srce skočilo iz prsnega koša.

Včasih postanejo občutki tujec - srce se ustavi, občutite drget ali celo rahlo mravljinčenje.

Ta bolezen ni tako redka. Poglejmo, kaj je to in kaj je nevarno atrijska fibrilacija srca, kakšni so njeni vzroki, simptomi in zdravljenje z zdravili.

Kaj je to?

Normalno delovanje srčne mišice je krčenje atrija in prekatov v pravilnem zaporedju. Ko kršitve srca začnejo upadati v napačnem ritmu, je medicinsko ime za ta pojav aritmija.

Najpogosteje imajo ljudje to vrsto bolezni, kot je atrijska fibrilacija. Hkrati pri delu srčne mišice izgine faza, v kateri se zmanjša atrija. Namesto krčenja se pojavijo trzanje ali »utripanje«, ki vpliva na funkcijo prekata.

Razširjenost

Bolezen je znana že dolgo časa in po statističnih podatkih je kršitev srčnih ritmov postavila vsake dve stoti obiskovalci klinike.

Pogosto se pojavlja atrijska fibrilacija (AI) kot posledica in zapleta IHD ali hipertenzije.

AI vključuje atrijsko trepetanje in fibrilacijo.

V Veliki Britaniji in Združenih državah so bile izvedene različne študije te bolezni, ki kažejo, da se ta bolezen pojavlja pri 0,4–0,9% odrasle populacije.

Napad MA na začetku je običajno izrazit, nato pa se začnejo pojavljati recidivi (periodično izločanje krvi v aorto).

Klasifikacija, razlike med vrstami, faze

Bolezen ima tri stopnje:

• Ustavi se brez kakršnegakoli zdravljenja. To ni posebej nevarno in ima ugodno prognozo.
• Neodvisno se ne ustavi. Srčni ritem se obnovi zaradi medicinskih ali fizioterapevtskih učinkov.
• Stalno. Obstaja potreba po stalnem spremljanju delovanja srca, da bi se izognili tromboembolizmu.

Atrijska fibrilacija srca je lahko paroksizmalna (paroksizmalna) in trajna (dolga), zdravljenje obeh oblik je podobno.

Zakaj obstajajo dejavniki tveganja pri mladih in starejših

Najpogosteje se ta bolezen srčne mišice pojavi zaradi njenih revmatičnih poškodb, kot tudi zaradi debelosti ali sladkorne bolezni (sladkorja), miokardnega infarkta (ugotovite, kaj je in kakšne so posledice), poškodbe alkohola.

Vpliva na srčno mišico in jemlje različna zdravila, kajenje, močan psiho-čustveni stres, pogosta uporaba kofeinskih pijač - kava, močan čaj, energija.

Operacije, ki se prenesejo v srce, prirojene napake srca se lahko pripišejo tudi dejavnikom tveganja.

Večina epizod bolezni AI se pojavlja pri starejši starosti bolnikov - starejših od 75 let. Ni vsakdo lahko natančno določi vzrok te bolezni.

Srčna patologija je eden najpogostejših vzrokov. Pogosto se ta bolezen pojavi, če je bolnik kdaj imel diagnozo bolezni ali motnje ščitnice.

Dejavnik tveganja pri mladih je slabe navade. Neomejena uporaba alkohola in kajenje znatno povečujeta možnost bolezni.

Simptomi in znaki napada

Kako se manifestira aritmija? Odvisna je od oblike bolezni, pa tudi od posebnosti človeške psihe in splošnega stanja miokarda.

Začetni znaki te bolezni srca so ponavljajoča se dispneja, ki se po športnih dejavnostih ne ustavi dolgo časa, pogostega srčnega utripa, bolečine ali drugih neprijetnih občutkov. Vse to se dogaja v obliki napadov.

Ni vsakdo ima kronično bolezen. Napadi se lahko začnejo in občasno ponovijo vse življenje. Pri nekaterih bolnikih 2 ali 3 napadi atrijske fibrilacije postajajo kronični. Včasih se bolezen odkrije šele po temeljitem zdravniškem pregledu.

Iz videoposnetka poiščite bolj uporaben preprost jezik o tej bolezni:

Diagnostika

Da bi postavili pravilno diagnozo bolezni srčne mišice, je postavljena naslednja diagnoza: pacient mora opraviti nekakšno vadbo, nato se uporabi EKG postopek.

Če je oblika bradysystolic, potem se ob obremenitvi mišic ritem močno poveča. Diferencialna diagnoza se pogosto izvaja s sinusno tahikardijo.

Znaki atrijske fibrilacije na EKG:

Prva in prva pomoč za paroksizem

Da bi se izognili napadom, ne smete pozabiti jemati zdravil, ki jih je predpisal zdravnik in ki pomirjajo srčni ritem.

Prva stvar, ki si lahko pomagate sami ali drugim med napadom atrijske fibrilacije, je, da pokličete rešilca. Če se to pogosto zgodi z vami osebno, nosite tableto, ki jo predpiše zdravnik. Običajno gre za tablete baldrijana, validol ali volokardin.

Če je kraj prenatrpan, vprašajte druge, če imajo drogo. Če se tlak močno zniža, se pljuča začnejo nabrekniti, pride do šoka.

Kaj je mogoče storiti, terapijske taktike, droge

Kako zdraviti atrijsko fibrilacijo srca? Prvič, odvisno je od oblike bolezni. Zdravljenje atrijske fibrilacije srca je zdravilo in operacija (kirurško).

Glavni cilj je obnoviti in vzdrževati sinusni ritem, nadzorovati pogostost srčnih kontrakcij in preprečiti tromboembolične zaplete po bolezni.

Eno izmed najučinkovitejših sredstev je vnos v veno ali notranjost prokainamida, pa tudi kordarona ali kinidina.

Predpisan je tudi propanorm, vendar je treba pred tem spremljati krvni tlak in spremljati odčitke elektrokardiograma.

Obstaja manj učinkovitih zdravil. Med njimi so najpogosteje anaprilin, digoksin ali verapamil. Pomagajo odpraviti kratkotrajnost in šibkost v telesu ter pogostega srčnega utripa.

Videoposnetek (v angleščini) si lahko ogledate, kako se izvaja električna kardioverzija pri atrijski fibrilaciji:

Če MA traja več kot dva dni, se bolniku predpiše varfarin. To zdravilo preprečuje razvoj trombemboličnih zapletov v prihodnosti.

Najpomembnejša stvar je zdravljenje osnovne bolezni, ki je privedla do motnje srčnega ritma.

Obstaja tudi metoda, ki omogoča radikalno eliminacijo atrijske fibrilacije. To je izolacija pljučnih ven na radiofrekvenčni način. V 60% primerov metoda pomaga.

Včasih pomagajo tradicionalne metode zdravljenja. Ti vključujejo jemanje glog in valerijane.

Rehabilitacija

Ko se odstranijo napadi aritmije, se vzpostavi delo srca in pacient lahko odide domov, potrebno je opraviti rehabilitacijo, ki vključuje celoten obseg preventivnih ukrepov.

Prva stvar, ki jo je treba paziti na atrijsko fibrilacijo srca - je prilagoditev prehrane in prehrane. Poskusite zmanjšati porabo nasičenih maščob, kot sta maslo in sol.

Bolna srca zahteva izdelke, ki vsebujejo veliko kalija, in sol je antagonist.

V dnevno prehrano je treba vključiti ne samo banane, ki vsebujejo veliko kalija, temveč tudi izdelke, kot so pečen krompir, suhe marelice, borovnice, marelice.

Da bi zmanjšali negativni vpliv prenesene respiratorne aritmije, morate biti pozorni na dihanje. Težko dihanje poslabša splošno stanje, zaradi česar se telo nasiti z ogljikovim dioksidom. Za normalizacijo dihalnih žil poskusite dihati v sistemu Buteyko.

Kako pravilno dihati na sistemu Buteyko, se učite iz videa:

Pravilno dihanje preprečuje žilne spazme in je odlično preprečevanje atrijske fibrilacije. Veliko bolnikov je dobro pomagalo pri kakovosti rehabilitacije, zdravstvene hoje.

Življenjska napoved, zapleti in posledice

Večina zapletov nastane zaradi dejstva, da bolniki ne sledijo popolnemu predpisovanju zdravnikov in se začnejo zdraviti nenadzorovano, po svoji presoji.

Ali je možno popolnoma ozdraviti atrijsko fibrilacijo? Popolno zdravljenje je odvisno od različnih dejavnikov in oblike bolezni.

Pravočasen obisk kardiologa in vsi diagnostični testi bodo pomagali identificirati bolezen v zgodnji fazi. Ena od nevarnosti pri diagnozi atrijske fibrilacije je nastanek krvnih strdkov v žilah.

Če se napadi pojavijo nenadoma in izginejo v dveh dneh, je napoved ugodna.

Če je bolezen postala kronična in traja dva tedna ali več, je potrebna posebna terapija. Pravočasno razbremenitev vpliva na splošni rezultat. Redno obiščite kardiologa, da bi spremljali napredovanje bolezni.

Če ne zdravite aviarne influence, je izid zelo neugoden. Neuspeh atrija lahko poslabša potek bolnikove osnovne bolezni.

Več o nevarnostih atrijske fibrilacije in kako preprečiti posledice:

Ukrepi za preprečevanje in preprečevanje ponovitve bolezni

Napade te bolezni pacient težko prenaša in mu življenje zelo otežuje. Zato morate vnaprej skrbeti za svoje zdravje. Prvič, glavne bolezni je treba zdraviti pravočasno - ishemične bolezni srca, tahikardija in druge.

Priporočljivo je, da ne zapustite bolnišnice, če zdravnik vztraja pri vašem bivanju. Najboljše od vsega, če se bo preprečila aritmija pod nadzorom zdravnika.

Če sinusni ritem po dolgotrajnem jemanju zdravil ni obnovljen, zdravnik ugotovi, da je bolezen prešla v trajno obliko. V takih primerih predpisuje druga zdravila.

Treba je upoštevati uravnoteženo prehrano in ne jesti veliko maščob, kar lahko vodi do pojava hudih bolezni, nato pa do atrijske fibrilacije.

Negativne navade morate zmanjšati na minimum - zmanjšati uživanje alkohola, prenehati s kajenjem.

V primeru atrijske fibrilacije srca, se prepričajte, da ste telesni in da nadzirate življenjski slog. Tudi navadna hoja za dolgo časa je odlično preprečevanje atrijske fibrilacije. Ohranite svojo težo v normi in spremljajte raven sladkorja v krvi.

Atrijska fibrilacija srca: vzroki in simptomi

Le malo nas misli, da je vsakodnevna človekova dejavnost zagotovljena le z dejstvom, da je naše srce zmanjšano v strogo urejenem ritmu. In vsa odstopanja od jasnega ritma lahko vodijo ne le do poslabšanja zdravja ali bolečin v srcu, ampak tudi do resnejših posledic. Ena od teh nepravilnosti je atrijska fibrilacija.

Kaj je srčna fibrilacija?

Srce je sestavljeno iz 4 delitev - 2 atrija in 2 prekata. S skrčenjem srčne mišice, se atrija najprej skrči, nato pa se ta proces razširi na prekate. Atrijska fibrilacija je oblika aritmije, pri kateri atriji ne delujejo sinhrono s prekati. In to preprečuje, da bi prekatov izpolnili svojo vlogo - da vržejo kri v velike in majhne kroge krvnega obtoka. Aorta in pljučna arterija nista v celoti napolnjena ali pa mora srce za to vložiti dvojna prizadevanja. Drugo ime za atrijsko fibrilacijo je atrijska fibrilacija. Včasih se imenuje utripajoča aritmija, vendar je to ljudsko in ne povsem pravilno ime.

Pri atrijski fibrilaciji je pogostost atrijskih kontrakcij običajno veliko večja od skupne srčne frekvence in doseže 350-700 na minuto. Ta utripajoči ritem se lahko ohrani mesece ali celo leta. Srčni prekati, zaradi atrioventrikularnega vozlišča, v večini primerov vzdržujejo normalen ritem ali pa se njihov ritem rahlo dvigne.

Atrijsko trepetanje je pogosto ločeno od atrijske fibrilacije. Pri tem pojavu atrij ohrani običajen ritem, hkrati pa opazimo neurejene atrijske kontrakcije s frekvenco 200-400 nihanj na minuto.

Približno 0,5% prebivalstva trpi zaradi atrijske fibrilacije v različnih oblikah. Stopnja pojavnosti se s starostjo povečuje. Med ljudmi, starejšimi od 60 let, je 6% bolnih, starejših od 80 let - vsako desetino. Moški imajo 1,7-krat več možnosti za bolezen kot ženske.

Razlogi

Paroksizme aritmije lahko povzročijo:

• jemanje alkohola in kave v visokih odmerkih,
• močan fizični napor
• stres in čustveno preobremenitev,
• električni šok,
• operacije
• hipertermija,
• uživanje drog (diuretiki, atropin, srčni glikozidi, adrenomimetiki, adrenalin).

V približno tretjini primerov vzroka atrijske fibrilacije ni mogoče ugotoviti. Ta aritmija se imenuje idiopatska.

MA najpogosteje pri ljudeh:

• s hipertenzijo,
• kadilci
• imajo prekomerno težo
• z okvarami srca,
• s srčnim popuščanjem,
• ki trpijo zaradi ishemične bolezni (prisotna pri vsakem petem bolniku z atrijsko fibrilacijo),
• ki trpijo za boleznimi ščitnice (v četrtini bolnikov s hipertiroidizmom obstajajo napadi atrijske fibrilacije),
• s kardiomiopatijo,
• boleznijo ledvic in pljuč,
• trpijo zaradi apneje v spanju,
• s kardiosklerozo,
• z neravnotežjem elektrolitov,
• s pridobljenim (običajno povezanim z mitralno zaklopko) ali prirojenimi srčnimi boleznimi,
• s perikarditisom ali miokarditisom,
• z ishemičnim prehodnim napadom v zgodovini.

Veliko vnetnih bolezni srca in ishemične bolezni lahko privede do pospeševanja fibroze mišičnega tkiva srca in njegove zamenjave z vezivnim tkivom. To krši prevodnost vlaken, kar je dejavnik, ki prispeva k nastanku atrijske fibrilacije. Vendar pa mehanizem nastanka bolezni še ni popolnoma opredeljen. Čeprav se domneva, da so območja v ustih pljučnih žil odgovorna za nastanek patoloških impulzov.

Enkratni paroksizmalni napadi atrijske fibrilacije so lahko pri zdravih ljudeh (do 45% vseh primerov). Prisotnost sorodnikov, ki trpijo ali trpijo zaradi atrijske fibrilacije, povečuje verjetnost bolezni pri pacientu.

Diagnostika

Za diagnozo uporabite metode, kot so EKG, dnevni EKG, fonokardiografija, ultrazvok in radiografija srca. Pogosto so že pri auskultaciji in palpaciji pulza opazni simptomi atrijske fibrilacije - naključni impulzi, neskladnosti v srčnem utripu in pulzih, izmerjeni na roki, nenormalni hrup itd. Ta vrsta diagnoze, kot je EKG, vam omogoča, da določite diagnozo in določite obliko atrijske fibrilacije. EchoCG razkriva velikost srčnih komor, prisotnost napak v ventilu. Za določitev ravni holesterola v ščitničnem hormonu se opravijo krvne preiskave. Šele po pregledu vseh podatkov lahko zdravnik oceni prognozo bolezni in razvije optimalno strategijo zdravljenja.

Zdravljenje

Način zdravljenja atrijske fibrilacije je v veliki meri odvisen od njegove oblike in resnosti. Včasih bo dovolj zdravila. Najpogosteje se uporablja za atrijsko fibrilacijo:

• antiaritmičnih zdravil
• beta blokatorji,
• antagonisti kalcija,
• antikoagulanti in trombolitiki, t
• presnovnih zdravil.

Antiaritmična zdravila za lajšanje paroksizmalne atrijske fibrilacije:

Zdravila, ki spadajo v razred antikoagulantov: t

• varfarin
• acetilsalicilna kislina,
• rivaroksaban,
• klopidogrel,
• apixaban

Pri atrijski fibrilaciji, ki jo spremlja tahikardija, se lahko uporabljajo beta-blokatorji (metoprolol) ali kalcijevi antagonisti (verapamil), da se srčni utrip doseže v normalnih mejah.

Zdravila lahko dajemo bodisi intravensko ali oralno. Zdravljenje z antiaritmiki mora spremljati kontrola krvnega tlaka in miokardnih parametrov z uporabo EKG.

Kadar atrijska fibrilacija s pomočjo zdravil ni primerna za korekcijo, se uporabi postopek kardioverzije. Sestavljen je iz delovanja na območju srca z električnim razelektritvijo s posebno napravo - kardioverterjem-defibrilatorjem. Operacija se izvaja v stanju narkotičnega spanja. Učinkovitost postopka je precej visoka in znaša 90%. Včasih se uporaba zdravil za normalizacijo ritma imenuje droga kardioverzija.

Antikoagulanti se uporabljajo za napade atrijske fibrilacije, ki trajajo več kot 48 ur in pred uporabo kardioverzije. Vendar pa zdravljenje z antikoagulanti lahko povzroči krvavitev, zato je treba pred začetkom zdravljenja s takšnimi zdravili pretehtati vsa tveganja.

Pri hudih oblikah bolezni je morda potrebna operacija (ablacija katetra). Po ablaciji je lahko potreben srčni spodbujevalnik.

Ablacija uničuje celice, ki sprožijo patološko električno aktivnost srčne mišice. Vpliv na srce ni skalpel in električni tok, laser, hladno ali določene kemikalije.

Srčni spodbujevalnik

Srčni spodbujevalnik je majhen računalnik, vgrajen v telo. Pobere impulze iz miokarda in če srčni utrip odstopa od norme, spodbujevalnik pošlje impulze, ki ga obnovijo. Stimulator ima pomnilnik, v katerem so zabeležene vse informacije o delovanju srca. Telo spodbujevalca se običajno nahaja daleč od srca, tako da ne moti osebe, na primer v bližini ključnice.

Žal ima srčni spodbujevalnik številne neprijetnosti. Potrebuje osebo, ki redno obiskuje kardiologa (2-krat na leto). Stimulanti so lahko občutljivi na močne vire magnetnega polja (mobilni telefon, mikrovalovna pečica, električni vodniki, transformatorske postaje, skener detektorja kovin, magnetni tomograf itd.), Električni tok in neposredni fizični učinki. Vpliv teh dejavnikov lahko vodi do srčnega napada.

Napoved

S pravilno terapijo so napovedi za življenje pogojno ugodne, razen če se stanje poslabša zaradi hudih srčnih in sistemskih bolezni. Prognoza je odvisna od trajanja bolezni. Dolg potek bolezni poveča tveganje zapletov in posledično resnost prognoze.

Znaki

Pri blažjih oblikah atrijska fibrilacija nima hudih simptomov. Ljudje lahko letijo z boleznijo in ne sumijo ničesar. Toda ponavadi se atrijska fibrilacija kaže v občutkih motenj srčnega ritma. Z atrijsko fibrilacijo se zdi, da srce trese v prsih. Včasih pride do tahikardije.

Ta pojav lahko spremljajo tudi:

• šibkost
• povečano potenje
• pogosto uriniranje,
• težko dihanje
• visok krvni tlak
• bolečine v srcu.

Neprijetni učinki, zlasti bolečine v srcu, ki se običajno poslabšajo zaradi fizičnega napora. Bolnik lahko izgubi zavest. Oseba, ki ima napad, ponavadi doživlja strah.

Pri EKG-ju z atrijsko fibrilacijo manjka P-val, ki je značilen za normalno električno aktivnost atrija. Namesto tega so majhni atrijski f-valovi vidni na EKG-ju.

Razvrstitev

Atrijsko fibrilacijo lahko spremlja povečanje splošnega srčnega ritma (tahikardija, več kot 90 utripov na minuto) in njegovo zmanjšanje (bradikardija, manj kot 60 utripov na minuto). Oblika v kombinaciji s tahikardijo velja za najbolj nevarno. Ritem lahko ostane v normalnih mejah (normocardia).

Razvrstitev atrijske fibrilacije po pogostnosti in trajanju

Obstajajo tri glavne vrste atrijske fibrilacije:

• obstojne
• paroksizmalno,
• konstantno.

Če se stanje prvič pojavi pri bolniku, se ta oblika atrijske fibrilacije imenuje prva diagnosticirana.

Prvič, atrijska fibrilacija lahko postane prehodna, trajna ali trajna.

Prehodni napadi aritmije se lahko pojavijo večkrat na dan, trajajo ne več kot en teden (običajno ne več kot 2 dni) in ponavadi izginejo sami. V tem primeru ritem preide v normalen sinus. Ponavljajoči se napadi pri posameznikih lahko postopoma postanejo kronični.

Trajna MA traja več kot en teden. Ta oblika ni sama po sebi. Če se želite znebiti tega stanja, je treba jemati antiaritmična zdravila ali elektropulse.

Podaljšana MA traja več kot 1 leto.

S konstantno atrijsko fibrilacijo stanje pogosto traja mesece ali celo leta. Posebnost trajne aritmije je odpornost na zdravljenje z zdravili.

Izolirana aritmija je vrsta atrijske fibrilacije, ki jo najdemo pri osebah, mlajših od 60 let, ki nimajo strukturnih bolezni srčne mišice in ki jih ne spremlja resno tveganje za trombembolijo.

Razvrstitev po resnosti

Obstajajo tudi gradacije atrijske fibrilacije, odvisno od resnosti njenih manifestacij. Najlažje se šteje 1 oblika, najtežja - 4.

Pri prvi obliki bolezni bolnik ne čuti nobenih nenavadnih znakov. Pri 2. stopnji opazimo blage simptome, vendar normalno delovanje ni oslabljeno. Pri 3. stopnji so opazni hudi simptomi, normalno delovanje je težko. Pri 4. razredu postanejo simptomi onemogočeni, normalno življenje pa je nemogoče.

Če je prišlo do napada atrijske fibrilacije

Najprej se morate umiriti (ali umiriti bolnika, če se je paroksizem atrijske fibrilacije zgodil pri nekem drugem). Pojav MA je le redko življenjsko nevaren. Vendar pa anksioznost le še povečuje neprijetne simptome in prispeva k prehodu pojava v trajne ali hujše oblike. Za pomiritev morate piti 50 kapljic Corvalola ali valokardina, vzeti tableto z baldrijanom ali maternico. Ljudje v okolici morajo podpirati bolnika moralno.

Potrebno je ustaviti kakršnokoli delo, uleži se ali sedeti (če ni mogoče leči). Najbolj optimalna bo ležeča pozicija. V mirnem stanju je manj verjetno, da bi se pri bolnikih pojavila kratka sapa. Potem morate poklicati zdravnika. Če se stanje pri bolniku ne pojavi prvič, in se je o tem že posvetoval z zdravnikom, potem ima bolnik verjetno zdravila, predpisana za te primere. Potrebno jih je vzeti ob upoštevanju odmerka, ki ga je predpisal zdravnik. Drugi načini samozdravljenja so lahko nevarni.

Kaj je nevarno

Glavna nevarnost atrijske fibrilacije ni srčni zastoj ali srčni napad, kot mnogi verjamejo. Čeprav takšna grožnja obstaja, so takšni zapleti redki.

Glavna nevarnost atrijske fibrilacije je drugačna. Z nenehnim nesoglasjem pri kontrakcijah s prekati v preddvorju se pojavlja stagnacija krvi in ​​nastajajo njeni strdki. Ko se normalni srčni ritem obnovi, lahko ti strdki vstopijo v splošni krvni obtok in blokirajo večjo posodo. To lahko privede do odpovedi različnih organov in okončin. Najhujša posledica je kap. 15% ishemičnih kapi povzroči samo AI.

Zato je potrebno pacienta odstraniti iz takega stanja le pod nadzorom zdravnika. V tem primeru je treba jemati zdravila - antikoagulante, razredčitev krvnih strdkov v srcu.

Dejavniki tveganja, ki prispevajo k pojavu tromboembolije:

Največja nevarnost pri tem je asimptomatska vrsta bolezni, saj je takšen zaplet kot tromboembolizem pogosto njegov prvi simptom, ki vodi do hudih zapletov, kot je kap.

Dolgotrajni napadi atrijske fibrilacije vodijo do sistemske hipoksije, poškodbe srčne mišice, kroničnega srčnega popuščanja. Možen je prehod atrijske fibrilacije v ventrikularno fibrilacijo, ki ni združljiva z življenjem. Prognoza, povezana s tromboembolijo pri kronični bolezni, se prav tako poslabša.

Atrijska fibrilacija poveča umrljivost zaradi drugih bolezni srca za približno 1,5-krat. Na splošno, prisotnost kronične MA pri osebi poveča verjetnost njegove smrti za 2-krat.

Atrijska fibrilacija: vzroki, oblike, prognoze, znaki, zdravljenje

Atrijska fibrilacija je oblika motnje ritma, ki jo povzroča nastanek patološkega žarišča kroženja impulzov v sinusnem vozlišču ali atrijskem tkivu, za katerega je značilno, da se pojavlja ne-ritmična, hitra in naključna kontrakcija atrijskega miokarda, ki se kaže v občutku pogostih in nepravilnih bitov srca.

Oblike atrijske fibrilacije; paroksizmalno, konstantno

V splošnem konceptu atrijske fibrilacije se razlikujejo fibrilacija (atrijska fibrilacija) in atrijsko trepetanje. V prvem tipu so atrijske kontrakcije »majhni valovi«, s pulzom okoli 500 na minuto, kar zagotavlja povečano hitrost krčenja prekatov. V drugi vrsti atrijske kontrakcije približno 300-400 na minuto, "krupnovolnovye", ampak tudi silijo prekatov za pogodbo pogosteje. V prvem in drugem tipu lahko ventrikularne kontrakcije dosežejo več kot 200 na minuto, toda med atrijskim trepetanjem je ritem pravilen - to je tako imenovana ritmična ali pravilna oblika atrijskega trepetanja.

Poleg tega se lahko atrijska fibrilacija in plapolanje pojavita istočasno pri enem bolniku za določeno časovno obdobje, na primer med paroksizmom atrijske fibrilacije. Pogosto med atrijskim trepetanjem ostane ventrikularna prekatna hitrost znotraj normalnega območja, nato pa je za pravilno diagnozo potrebna natančnejša analiza kardiograma.

Poleg tega ločevanja atrijske fibrilacije se po načelu poteka te bolezni razlikujejo tudi naslednje oblike:

• Paroksizmalen, za katerega je značilno, da se pojavijo prekinitve v delovanju srca in se zabeleži na EKG v prvih 24-48 urah (do sedem dni), ki se lahko ustavi samostojno ali s pomočjo zdravil,
• Obstojne, za katere so značilne motnje ritma v obliki atrijske fibrilacije ali vihra več kot sedem dni, vendar so sposobne spontanega ali medicinskega okrevanja ritma,
• Dolgotrajno obstojna, obstaja več kot eno leto, vendar je sposobna obnoviti ritem z dajanjem zdravil ali elektrokardioverzijo (obnavljanje sinusnega ritma z uporabo defibrilatorja),
• Trajna - oblika, za katero je značilna odsotnost možnosti ponovne vzpostavitve sinusnega ritma, ki obstaja že več let.

Odvisno od pogostosti prekatov se razlikujejo brady, normo in tahizistolične variacije atrijske fibrilacije. V prvem primeru je pogostost prekatov prekatov manjša od 55-60 na minuto, v drugem pa 60-90 na minuto, v tretjem pa 90 ali več na minuto.

Statistika

Po raziskavah, opravljenih v Rusiji in v tujini, se atrijska fibrilacija pojavi pri 5% prebivalstva, starejšega od 60 let, in pri 10% prebivalcev, starejših od 80 let. Hkrati ženske trpijo zaradi atrijske fibrilacije 1,5-krat pogosteje kot moški. Tveganje za aritmijo je, da je pri bolnikih s paroksizmalno ali trajno obliko 5-krat večja verjetnost za nastanek kapi in drugih trombemboličnih zapletov.

Pri bolnikih s srčnimi napakami se atrijska fibrilacija pojavi pri več kot 60% vseh primerov in pri bolnikih z ishemično boleznijo srca, v skoraj 10% primerov.

Kaj se zgodi z atrijsko fibrilacijo?

srčne kontrakcije so normalne

Patogenetske spremembe v tej motnji ritma so posledica naslednjih procesov. V normalnem miokardialnem tkivu se električni impulz premika enosmerno - od sinusnega vozlišča proti atrioventrikularnemu stičišču. Če na poti impulzov obstajajo bloki (vnetje, nekroza, itd.), Impulz ne more obiti te ovire in je prisiljen premakniti se v nasprotno smer, kar povzroča vzbujanje miokardnih sekcij, ki so se pravkar skrčile. Tako se ustvari patološki fokus stalnega kroženja impulzov.

srčno krčenje pri atrijski fibrilaciji

Stalna stimulacija določenih predelov atrijskega tkiva vodi do tega, da se na teh območjih širi razburjenje do preostalega atrijskega miokarda, njegova vlakna pa se posamično, naključno in nepravilno, vendar pogosto.

V prihodnosti se impulzi vodijo skozi atrioventrikularno povezavo, vendar je zaradi svoje relativno majhne »pretočne« sposobnosti le del impulzov prispel do prekatov, ki se začnejo strjevati z različnimi frekvencami in tudi nepravilno.

Video: Atrijska fibrilacija - medicinska animacija

Kaj povzroča atrijsko fibrilacijo?

V veliki večini primerov pride do atrijske fibrilacije kot posledica organske lezije miokarda. Te vrste bolezni so predvsem srčne napake. Zaradi stenoze ali nezadostnosti ventilov skozi čas bolnik razvije kardiomiopatijo, spremembo v strukturi in morfologiji miokarda. Kardiomiopatija vodi do dejstva, da je del normalnih mišičnih vlaken v srcu nadomeščen s hipertrofiranimi (zgostitvenimi) vlakni, ki izgubijo sposobnost normalno voditi impulze. Področja hipertrofičnega tkiva so patološki žarki impulzov v preddvorju, če govorimo o stenozi in / ali insuficienci mitralnih in tricuspidnih ventilov.

organske lezije srca - glavni vzrok atrijske fibrilacije

Naslednja bolezen, ki zavzema drugo mesto v pojavnosti atrijske fibrilacije, je koronarna bolezen srca, vključno z akutnim in predhodnim miokardnim infarktom. Pot razvoja aritmij je podobna poti prirojev, le deli normalnih mišičnih tkiv se ne nadomeščajo s hipertrofiranjem, ampak z nekrotiziranimi vlakni.

Tudi pomemben vzrok za aritmije je kardioskleroza - proliferacija veznega (brazgotinskega) tkiva namesto običajnih mišičnih celic. Kardioskleroza se lahko pojavi v nekaj mesecih ali letih po srčnem infarktu ali miokarditisu (vnetne spremembe v srčnem tkivu virusne ali bakterijske narave). Pogosto pride do atrijske fibrilacije v akutnem obdobju miokardnega infarkta ali akutnega miokarditisa.

Pri nekaterih bolnikih pride do atrijske fibrilacije brez organskih poškodb srca zaradi bolezni endokrinega sistema. Najpogostejši vzrok v tem primeru so bolezni ščitnice, ki jih spremlja povečano sproščanje hormonov v kri. To stanje se imenuje hipertiroidizem, ki se pojavi v nodularni ali avtoimunski golji. Poleg tega stalni stimulativni učinek ščitničnih hormonov na srce vodi do nastanka dishormonalne kardiomiopatije, ki lahko sama po sebi povzroči slabšo prevodnost v atrijih.

Poleg glavnih razlogov je mogoče identificirati dejavnike tveganja, ki povečujejo verjetnost atrijske fibrilacije pri določenem bolniku. Te vključujejo več kot 50 let, ženski spol, debelost, hipertenzijo, endokrino patologijo, vključno s sladkorno boleznijo, in anamnezo bolezni srca.

Dejavniki, ki izzovejo pojav paroksizma atrijske fibrilacije pri osebah z obstoječo aritmijo v anamnezi, vključujejo stanja, ki povzročajo spremembe avtonomne regulacije srčne aktivnosti.

Na primer, s primarnim vplivom vagusnega živca (vagal, parasimpatika) se lahko napad aritmije začne po težkem obroku, ko se telo obrne, ponoči ali med dnevnim počitkom, itd. Ko simpatični živci prizadenejo srce, se aritmija razvije ali poslabša. nastane zaradi stresa, strahu, močnih čustev ali fizičnega napora - torej vseh tistih stanj, ki jih spremlja povečano izločanje adrenalina in noradrenalina v kri.

Simptomi atrijske fibrilacije

Simptomi atrijske fibrilacije se pri posameznih bolnikih lahko razlikujejo. Poleg tega so klinične manifestacije v veliki meri odvisne od oblike in različice atrijske fibrilacije.

Na primer, klinika paroksizmalne atrijske fibrilacije je svetla in značilna. Pacient s popolnimi zdravstvenimi ali manjšimi predhodniki (kratka sapa pri hoji, boleče občutke v srcu) doživlja nenadne neprijetne simptome - oster občutek hitrega srčnega utripa, občutek pomanjkanja zraka, zadušitev, občutek grudice v prsih in grlu, nezmožnost vdihavanja ali izdiha. Istočasno, po opisu samih pacientov, srce drhti kot "kunčji rep", pripravljeno za skok iz prsnega koša, itd. Poleg tega zelo značilnega simptoma imajo nekateri bolniki vegetativne manifestacije - prekomerno potenje, občutek notranjega drhtanja po telesu, rdečica. ali blanširanje kože obraza, slabost, občutek slabosti. Ta kompleksnost simptomov v preprostem jeziku se imenuje "razčlenitev" ritma.
Toda nevarni znaki, ki bi morali opozoriti sorodnike in zdravnika, ki pregleduje bolnika, so strmo dvig krvnega tlaka (več kot 150 mmHg) ali, nasprotno, znatno zmanjšanje tlaka (manj kot 90 mmHg), saj obstaja veliko tveganje za visok pritisk. razvoj kapi in nizek tlak je znak akutnega srčnega popuščanja ali aritmogenega šoka.

Klinične manifestacije so svetlejše, večji je srčni utrip. Čeprav obstajajo izjeme, ko bolnik prenaša pogostost 120-150 na minuto več kot zadovoljivo, in obratno, bolnik z bradysystolic varianta izkušnje srčnega popuščanja in vrtoglavica bolj izrazita kot pri normi in tahizistole.

Z nekompenzirano konstantno obliko atrijske fibrilacije ali trepetanja je srčni utrip običajno 80-120 na minuto. Bolniki se navadijo na ta ritem in skoraj ne čutijo prekinitve srca, samo med fizičnim naporom. Toda tu, zaradi razvoja kroničnega srčnega popuščanja, so v ospredju pritožbe zaradi pomanjkanja dihanja med fizičnim naporom in pogosto z minimalno gospodinjsko aktivnostjo in počitkom.

Diagnostika

Diagnozo atrijske fibrilacije sestavljajo naslednje točke:

1. Pregled in zaslišanje bolnika. Torej, tudi v procesu zbiranja pritožb in anamneze, je mogoče ugotoviti, da ima bolnik motnje v ritmu. Štetje impulzov na minuto in določanje njegove nepravilnosti lahko zdravniku dajo idejo o atrijski fibrilaciji.
2. EKG diagnoza je preprosta, dostopna in informativna metoda za potrditev atrijske fibrilacije. Kardiogram se izvede, ko je poklicana reševalna ekipa ali med začetnim zdravljenjem bolnika s prekinitvami v kliniki.

Merila za atrijsko fibrilacijo so:

• Prisotnost ne-sinusnega ritma (ne pojavlja se v celicah sinusnega vozlišča), ki se kaže v odsotnosti P-valov pred vsakim ventrikularnim kompleksom,
• Prisotnost nepravilnega ritma, ki se kaže v različnih intervalih R-R - različen interval med kompleksi, ki odsevajo ventrikularne kontrakcije,
• Srčni utrip je lahko različnih velikosti - od 40-50 do 120-150 na minuto ali več,
• Kompleksi QRS (ventrikularni kompleksi) niso spremenjeni,
• Utripajoči valovi f ali valovi F so vidni na izolinah.

1. Po EKG-ju se določijo indikacije za hospitalizacijo v bolnišnici (glej spodaj). V primeru hospitalizacije se nadaljnji pregled opravi v kardiološkem, terapijskem ali aritmološkem oddelku, v primeru zavrnitve hospitalizacije pa se bolnika pošlje v nadaljnji pregled v ambulanto v kraju stalnega prebivališča.

   Načeloma za diagnozo atrijske fibrilacije, precej značilne težave (prekinitve v srcu, bolečine v prsih, zadušitev), anamnezo (akutno ali podaljšano) in EKG z znaki atrijske fibrilacije ali vihra. Vendar pa je treba ugotoviti vzrok takšne motnje ritma le s skrbnim pregledom bolnika.

   Taktika zdravljenja atrijske fibrilacije

   Terapija za paroksizmalno in trdovratno atrijsko fibrilacijo se spreminja. Namen pomoči v prvi obliki je zagotoviti nujno oskrbo in izvajati terapijo za zmanjševanje ritma. V drugi obliki je prednostna naloga imenovanje ritmične terapije s stalno uporabo zdravil. Vztrajno obliko lahko izpostavimo tako terapiji za zmanjševanje ritma, kot tudi v primeru neuspešne izvedbe slednjega, prevajanje vztrajne oblike v trajno z uporabo ritmičnih mediatorjev.

   Zdravljenje paroksizmalne atrijske fibrilacije

   Lajšanje paroksizma utripanja ali trepetanja se izvaja že na predbolnišnici - z reševalnim vozilom ali na kliniki.

   Med glavnimi zdravili za napad aritmije, ki se uporablja intravensko, so:

   • Polarizacijska zmes - raztopina kalijevega klorida 4% + glukoza 5% 400 ml + insulin 5ED. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo namesto zmesi glukoze inzulina nat. raztopina (natrijev klorid 0,9%) 200 ali 400 ml.
   • Raztopina panangina ali asparkama 10 ml intravensko.
   • Raztopina novokinamida 10% 5 ali 10 ml natrijeve raztopine. Z nagnjenjem k hipotenziji (nizek tlak) je treba dajati sočasno z mezatonom, da bi preprečili hipotenzijo, kolaps in izgubo zavesti.
   • Cordarone v odmerku 5 mg / kg telesne mase se injicira v 5% raztopino glukoze intravensko počasi ali po kapljicah. Uporabiti ga je treba v izolaciji od drugih antiaritmičnih zdravil.
   • Strofantin 0,025% 1 ml v 10 ml fiziološke raztopine intravensko počasi ali v 200 ml fiziološke raztopine intravensko. Uporablja se lahko samo v odsotnosti glikozidne zastrupitve (kronično preveliko odmerjanje digoksina, korglikona, strofantina in drugih).

   Po uvedbi zdravil po 20-30 minutah je bolnik ponovno EKG in v odsotnosti sinusnega ritma ga je treba odpeljati v urgentno sobo bolnišnice, da se odloči o vprašanju hospitalizacije. Ponovna vzpostavitev ritma na ravni sprejemnega oddelka ni izvedena, bolnik je hospitaliziran v oddelku, kjer se je zdravljenje začelo.

   Indikacije za hospitalizacijo:

   1. Novo odkrita paroksizmalna aritmija
   2. Podaljšan paroksizem (od tri do sedem dni), saj je verjetnost trombemboličnih zapletov velika,
   3. Paroksizem, ki ni bil zaseden na prehospitalnem obdobju,
   4. Paroksizem z zapletom v razvoju (akutno srčno popuščanje, pljučni edem, pljučna embolija, srčni napad ali kap),
   5. Dekompenzirano srčno popuščanje s stalnim utripanjem.

   Zdravljenje dolgotrajne atrijske fibrilacije

   V primeru dolgotrajne utripanja mora zdravnik prizadevati za obnovitev sinusnega ritma z zdravili in / ali kardioverzijo. Razlog za to je dejstvo, da je pri obnovljenem sinusnem ritmu tveganje za trombembolične zaplete precej nižje kot pri konstantni obliki, kronično srčno popuščanje pa manj. V primeru uspešnega okrevanja sinusnega ritma mora bolnik nenehno jemati antiaritmična zdravila, kot so amiodaron, cordarone ali propafenon (propanorm, ritmonorm).

   Tako je taktika za obstojno obliko sledeča - pacienta opazujemo v kliniki z atrijsko fibrilacijo več kot sedem dni, na primer, po odpustu iz bolnišnice z neuspelim edemom paroksizma in neučinkovitostjo tablet, ki jih je bolnik jemal. Če se zdravnik odloči, da bo obnovil sinusni ritem, ponovno pošlje bolnika v bolnišnico zaradi načrtovane hospitalizacije z namenom zdravljenja ali kardioverzije. Če ima bolnik kontraindikacije (prenašanje srčnega infarkta in kapi, krvni strdki v srčni votlini po rezultatih eho-kardioskopije, nezdravljeni hipertiroidizem, huda kronična srčna odpoved, predpisovanje aritmije več kot dve leti), se trajna oblika prevede v trajno obliko z drugimi skupinami zdravil.

   Zdravljenje dolgotrajne atrijske fibrilacije

   V tej obliki je bolniku predpisana tableta, ki zmanjšuje srčni utrip. Glavne skupine so beta-blokatorji in srčni glikozidi, na primer Concor 5 mg x 1 čas na dan, koronalni 5 mg x 1 dan na dan, egilok 25 mg x 2-krat na dan, ZOK betalok 25-50 mg x 1-krat na dan iz srčnih glikozidov se uporablja digoksin 0,025 mg, 1/2 x 2-krat na dan - 5 dni, odmor - 2 dni (sat, sonce).

   ! Potrebno je predpisati antikoagulante in protitrombocitna zdravila, kot so kardiomagil 100 mg pri kosilu, ali 75 mg klopidogrela med kosilom, ali varfarin 2,5-5 mg x 1 čas na dan (vedno pod nadzorom INR, je priporočen parameter sistema strjevanja krvi, običajno 2,0-2,5). Ta zdravila ovirajo povečano trombozo in zmanjšajo tveganje za srčne in možganske kapi.

   Kronično srčno popuščanje je treba zdraviti z diuretiki (indapamid 1,5 mg zjutraj, veroshpiron 25 mg zjutraj) in zaviralcem ACE (prestarium 5 mg zjutraj, enalapril 5 mg x 2 krat dnevno, lizinopril 5 mg zjutraj), ki imajo organsko-zaščitni učinek na žile in srce.

   Kdaj je prikazana kardioverzija?

   Kardioverzija je ponovna vzpostavitev začetnega srčnega utripa pri bolniku z atrijsko fibrilacijo s pomočjo zdravil (glej zgoraj) ali električnega toka, ki teče skozi prsni koš in vpliva na električno aktivnost srca.

   Električna kardioverzija se izvaja v nujnih primerih ali rutinsko z uporabo defibrilatorja. Takšno pomoč je treba zagotoviti le v enoti intenzivne nege z uporabo anestezije.

   Indikacija za kardioverzijo v sili je paroksizem atrijske fibrilacije z zdravniškim receptom, ki ni daljši od dveh dni z razvojem aritmogenega šoka.

   Indikacija za načrtovano kardioverzo - paroksizem z zdravniškim receptom za več kot dva dni, ki ni ustavljen z zdravili, v odsotnosti krvnih strdkov v atrijski votlini, potrjen s transesofagealnim ultrazvokom srca. Če se v srcu najde krvni strdek, bolnik ambulantno vzame varfarin mesec dni, v katerem se strdek večinoma raztopi, potem pa po drugem ultrazvoku srca, ko ni krvnega strdka, pošlje nazaj v bolnišnico, da odloči o kardioverziji.

   Tako se načrtovana kardioverzija izvaja predvsem, ko si zdravnik prizadeva obnoviti sinusni ritem s trajno obliko atrijske fibrilacije.

   Tehnično je kardioverzija izvedena z nanosom defibrilatorskih elektrod na prednjo steno prsnega koša, potem ko je bil bolnik v anestezijo z uporabo intravenskih zdravil. Po tem defibrilator sproži razelektritev, ki vpliva na srčni ritem. Stopnja uspešnosti je zelo visoka in predstavlja več kot 90% uspešnega okrevanja sinusnega ritma. Vendar pa kardioverzija ni primerna za vse skupine bolnikov, v mnogih primerih (na primer pri starejših osebah) se AI hitro razvije.

   Tromboembolični zapleti po kardioverziji predstavljajo približno 5% med bolniki, ki niso jemali antikoagulantov in antitrombocitnih zdravil, in približno 1% med bolniki, ki so taka zdravila prejemali od nastopa aritmije.

   Kadar je indicirano kirurško zdravljenje

   Kirurško zdravljenje atrijske fibrilacije lahko služi več namenom. Tako, na primer, s srčnimi napakami kot glavnim vzrokom aritmij, izvajanje kirurške korekcije napake kot samostojnega delovanja že v večjem odstotku primerov preprečuje nadaljnje ponovitve atrijske fibrilacije.

   Pri drugih srčnih boleznih je potrebna radiofrekvenčna ali laserska ablacija srca v naslednjih primerih:

   • Neučinkovitost antiaritmičnega zdravljenja s pogostimi paroksizmi atrijske fibrilacije,
   • Trajno utripanje s hitrim napredovanjem srčnega popuščanja,
   • Netoleranca za antiaritmična zdravila.

   Radiofrekvenčna ablacija je sestavljena iz dejstva, da na atrijska območja, ki sodelujejo pri patološkem kroženju impulza, vpliva elektroda z radijskim senzorjem na koncu. Elektroda se vstavi v pacienta pod splošno anestezijo skozi femoralno arterijo pod nadzorom rentgenske televizije. Operacija je varna in nizka, traja kratek čas in ne povzroča neugodja za bolnika. RFA se lahko izvaja po kvotah Ministrstva za zdravje Ruske federacije ali po lastnem denarju bolnika.

   Ali je zdravljenje ljudskih zdravil sprejemljivo?

   Nekateri bolniki lahko zanemarijo priporočila svojega zdravnika primarne zdravstvene oskrbe in začnejo zaceliti samostojno z uporabo tradicionalnih medicinskih metod. Kot neodvisna terapija uporaba zelišč in decoctions seveda ni priporočljiva. Kot pomožna metoda pa lahko bolnik poleg osnovne zdravilne terapije vzame tudi odcepke iz pomirjevalnih rastlin, ki blagodejno vplivajo na živčni in kardiovaskularni sistem. Na primer, pogosto se uporabljajo decoctions iz baldrijana, gloga, detelje, kamilice, meta in melise. V vsakem primeru mora bolnik o sprejemu takšnih zelišč obvestiti zdravnika.

   Ali so možni zapleti atrijske fibrilacije?

   Najpogostejši zapleti so pljučna embolija (PE), akutni srčni napad in akutna kap, kot tudi aritmogeni šok in akutno srčno popuščanje (pljučni edem).

   Najpomembnejši zaplet je kap. Do ishemične kapi, ki jo povzroči ustrelitev krvnega strdka v možganskih žilah (na primer, ko preneha paroksizem), pride v 5% bolnikov v prvih petih letih po začetku atrijske fibrilacije.

   Preprečevanje trombemboličnih zapletov (kapi in pljučne embolije) je stalna uporaba antikoagulantov in antiplateletnih sredstev. Vendar pa je tu nekaj odtenkov. Na primer, s povečanim tveganjem za krvavitev ima pacient možnost krvavitve v možgane z razvojem hemoragične kapi. Tveganje za razvoj tega stanja je več kot 1% pri bolnikih v prvem letu od začetka antikoagulantne terapije. Preprečevanje povečane krvavitve je redno spremljanje INR (vsaj enkrat na mesec) s pravočasno odpravo odmerka antikoagulanta.

   Video: kako pride do možganske kapi zaradi atrijske fibrilacije

   Napoved

   Prognozo za življenje z atrijsko fibrilacijo določajo predvsem vzroki bolezni. Na primer, pri preživelih akutnega miokardnega infarkta in s pomembno kardiosklerozo je lahko kratkoročna prognoza za življenje ugodna in neugodna za zdravje in srednjeročno, saj ima bolnik kronično srčno popuščanje, ki poslabša kakovost življenja in ga zmanjša. trajanje

   Vendar pa se z rednim vnosom zdravil, ki jih predpiše zdravnik, napoved za življenje in zdravje nedvomno izboljša. In pacienti s trajno obliko aviarne influence, registrirani v mladosti, z ustrezno odškodnino, živijo z njo celo do 20-40 let.