Kako zdraviti kap: prva pomoč, bolnišnična terapija, obdobje okrevanja

Iz tega članka se boste naučili: kako zdraviti kap (ishemično in hemoragično). Kako dati prvo pomoč osebi, ki je doživela možgansko kap, kot tudi samemu sebi.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Zdravljenje možganske kapi vseh vrst je sestavljeno iz treh stopenj:

1. prva pomoč;
2. nujna bolniška terapija (namenjena ohranjanju vitalnih funkcij);
3. zdravljenje nevroloških učinkov v obdobju okrevanja.

Žal se možganska kap ne more neposredno pozdraviti, vendar pa lahko pravočasna pomoč in upoštevanje zdravniških predpisov znatno izboljšata kakovost življenja v obdobju po možganski kapi in prepreči ponovitev bolezni.

Možganska kap se ukvarja z nevrologom. Pri obravnavanju posledic možganske kapi pogosto sodelujejo zdravniki drugih specialnosti: nevrokirurg, kirurg, logoped, psiholog, fizioterapevt.

Fizioterapevt se ukvarja z okrevanjem bolnika s kapjo.

Pred začetkom zdravljenja možganske kapi zdravnik določi njegovo vrsto - ishemično ali hemoragično - saj vsaka od njih zahteva lasten pristop. Samo strokovnjak lahko zagotovi kvalificirano pomoč in le, če je bolnik v bolnišnici. Ko je oseba odpuščena iz bolnišnice, se zdravljenje ne ustavi, ampak se nadaljuje v pogojih rehabilitacijskega centra in doma.

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od tega, kako hitro bolnik z možgansko kapjo gre v bolnišnico. Najdaljši čas, ki ga lahko počakate, da shranite obnovitev celic, je dva do tri ure. Če je pomoč zagotovljena pozneje, se v možganih pojavijo nepopravljive spremembe, ki jih ni mogoče odpraviti. Torej, če sumite na možgansko kap, je pomembno, da takoj pokličete rešilca, ne da bi čakali, da bi simptomi kapi prenehali sami.

Prva pomoč za kap pred prihodom zdravnikov

Če se je neznancu zgodila kap

Najprej morate poklicati rešilca ​​in nato naslednja dejanja:

• da bi preprečili otekanje možganov, postavite osebo tako, da se zgornji del telesa dvigne za 30-45 stopinj;
• zagotovite mu mir in tišino, ne poskušajte ničesar vprašati ali izvedeti;
• zagotoviti svež zrak; po možnosti vklopite klimatsko napravo ali ventilator;
• Odpahnite ali razrahljajte oblačila (kravata, pas, gumbi);
• glava mora biti obrnjena na stran, usta je treba po potrebi očistiti iz sluzi;
• med zobmi je treba vstaviti prepognjen kos tkiva (v primeru konvulzij);
• Na čelo, na templje, na hrbtni strani glave lahko položite ledeni oblog.

Pojavi se lahko stanje srčnega popuščanja. Nato je potrebno izvesti oživljanje: vdihnite osebo, ki vdihuje zrak v usta, medtem ko so nosni prehodi vpeti, nato pa naredite nekaj pritiska na prsni koš v območju srca. Če je naprava za merjenje tlaka pri roki, je pred prihodom zdravnikov reševalnega osebja potrebno izmeriti in zabeležiti njegove odčitke, kot tudi hitrost srčnega utripa. Te podatke bo treba predložiti ob prihodu brigade.

Če imate kap

Če ste osebno doživeli možgansko kap, potem, kolikor je to mogoče (če je vaša zavest shranjena), poskusite poklicati zdravnika ali prosite nekoga, da to stori. V primeru, ko govor izgine ali postane stran telesa otrpljena, poskušajte na kakršen koli način pritegniti pozornost na sebe.

Ukrepi posadke reševalnega vozila

Na poti v bolnišnico zdravniki reševalne brigade:

• bolnika postavimo v ležeč položaj z dvignjenim zgornjim delom trupa;
• za vzdrževanje delovanja srca in pljuč uporabite vdihavanje kisika (po potrebi uporabite umetno dihanje);
• dajte bolnikom zdravila, ki obnavljajo krvni tlak (Dibazol in drugi);
• Intravensko dajanje posebnih zdravil - osmotskih diuretikov - za preprečevanje nastanka možganskega edema;
• uporabljajo antikonvulzive.

Odvisno od bolnikovega stanja se določi v enoti intenzivne nege ali na oddelku za intenzivno nego nevrološkega oddelka.

Zdravljenje ishemične kapi (v bolnišnici - po hospitalizaciji) t

Zdravljenje, ki ga oseba prejme v bolnišnici, je namenjeno predvsem:

• preprečevanje ponavljajoče se kapi;
• resorpcija krvnega strdka, ki je povzročila zamašitev arterije;
• preprečevanje zapletov (nekroza možganskih področij).

V ta namen intravenozno in intramuskularno dajanje zdravil, tablete.

Opravlja tudi dejavnosti, ki prispevajo k odpravi blokade plovila:

1. Reperfuzijsko zdravljenje. Omogoča vam, da preprečite poškodbe možganov ali zmanjšate poškodbe in zmanjšate resnost nevroloških motenj. Za izvajanje se uporablja zdravilna snov pod imenom "rekombinantni tkivni aktivator plazminogena".
2. Vnos snovi, ki raztopi strdek. Izvaja se pod nadzorom rentgenske angiografije z uvedbo katetra in kontrastnega sredstva v krvni obtok. Po odkritju mesta okluzije posode se injicira fibrinolitično zdravilo - zdravilo, ki raztopi strdek.

Zgodi se, da ob prihodu reševalne brigade simptomi možganske kapi izginejo. To je mogoče, ko se strdek sam raztopi; to se imenuje mikrostrok (ishemični napad). Tudi v tem primeru ni mogoče zavrniti hospitalizacije, saj v bližnji prihodnosti (približno dva dni) ostaja možnost ponavljajoče se možganske kapi večje intenzivnosti. Zato so potrebni preventivni ukrepi v obliki posebnega zdravljenja.

Krvni strdek se lahko raztopi ne samo z mikročmi, temveč tudi v primeru močnejše blokade arterij, vendar se bo to zgodilo šele po nekaj dneh. Do takrat bo poškodba možganskega tkiva postala nepopravljiva.

Zdravila za ishemično kap

Glavna droga, ki se uporablja za ishemično kap, je aktivator tkivnega plazminogena ali trombolitik, ki raztopi krvni strdek. Ta skupina vključuje: streptokinazo, urokinazo, anestrist, alteplazo. Trombolitiki so učinkoviti v prvih urah po blokadi posode. Imajo številne neželene učinke, vključno s hemoragično kapjo in kontraindikacijami, zato se uporabljajo v naslednjih primerih:

• če so pojava v možganih še vedno prisotna v bolnišnici;
• diagnozo ishemične kapi potrdimo s CT ali MRI;
• minilo je manj kot tri ure;
• če do te točke taki pogoji niso nastali;
• v zadnjih dveh tednih ni bilo nobenih kirurških posegov;
• če je zgornji in spodnji tlak manjši od 185/110;
• normalnih ravni sladkorja in strjevanja krvi.

Če je nemogoče uporabiti trombolitike ali če v ustanovi niso na voljo, se uporabljajo druga zdravila: antitrombotična sredstva in antikoagulanti.

Kako zdraviti možgansko kap

Veliko ljudi na svetu umre zaradi možganske kapi, pade v komo. Kaj storiti, če oseba trpi to bolezen? Kako zdraviti možgansko kap, kako odpraviti posledice in kaj je preventiva? Izvedite več o tem, ker je brez rehabilitacije po možganski kapi možna ponovitev bolezni.

Zdravljenje možganske kapi

Kako zdraviti možgansko kap možganov? Prvič, zdravniki poskušajo na različne načine odpraviti učinke nenadnega pomanjkanja krvnega obtoka v možganskem območju. Žal, pogosto pri bolnikih s kršitvijo mišično-skeletnega sistema. Za pomoč lahko uporabite medicinsko gimnastiko, zdravljenje v sanatoriju, vodne postopke, simulatorje, masaže. Potrebna so posebna zdravila za izboljšanje možganske cirkulacije. Drugič, preprečevanje ponovnega napada.

Ishemična

To je bolezen, pri kateri je prišlo do kršitve pretoka krvi v možgane, poškodbe živčnih celic zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo. Zdravljenje ishemične kapi v akutnem obdobju je treba izvesti le v bolnišnici. Izid bolezni je odvisen od tega, kako hitro se oseba odpelje v bolnišnico. Pri ljudeh, ki so imeli lacunarni napad, zdravljenje po kapi vključuje osnovno in diferencirano zdravljenje. Prvi se vedno izvaja, ne glede na vzroke bolezni, druga pa je določena z njeno naravo. Zdravljenje vključuje:

• jemanje vazoaktivnih, protimikrobnih zdravil;
• uporaba blokatorjev, zaviralcev ACE, diuretikov;
• antihipertenzivna terapija;
• popravek presnovnih motenj;
• terapevtske vaje.

Hemoragični

Zelo huda vrsta možganske kapi, za katero je značilno zlom krvnih žil in možgansko krvavitev. Razvija se v nekaj minutah: ukrepajte, hitro ravnajte. V nasprotnem primeru je napoved neugodna - do 75% ljudi ostaja invalid. Zdravniki predlagajo, da se taka kap zdravi na naslednje načine:

• kirurško zdravljenje;
• intravensko dajanje matičnih celic;
• nevrološka zaščita;
• jemanje antioksidantov, vazoaktivnih zdravil, osmotskih diuretikov, pripravkov kalcija;
• antifibrinolitično zdravljenje;
• vdihavanje kisika z alkoholnimi hlapi;
• fizikalna terapija;
• fizioterapija.

Mikro droga

Gre za nekrozo možganskega tkiva zaradi krvnega strdka ali zoženja majhne posode. Prehranjevanje možganov se ne poslabša z mikročipom, tkiva ne doživijo nekrotičnih sprememb. Da bi obnovili pretok krvi, zdravniki uporabljajo: antikoagulante, trombolitike, nevroprotektorje, vazoaktivne droge, disagregante. Za okrevanje potrebuje dihalne vaje, fizioterapijo, prehrano, fizikalno terapijo. Poleg tega lahko zdravite ljudska zdravila.

Zdravilo za možgansko kap

Bolezen je specifična, preprosto ni zdravila. Obstajajo zdravila po možganski kapi, ki pomagajo zmanjšati posledice in zdravljenje zapletov. Če je napad šele začel, zdravniki uporabljajo zdravila za zmanjšanje strjevanja krvi (trombolitiki), zmanjšajo otekanje možganov. Ko se stanje bolnika stabilizira, se zdravijo z zdravili, ki izboljšajo stanje. Lahko je spazmolitično, antihipertenzivno, vazotonično, dekongestivno. Odlični rezultati dajejo zdravljenje s kisikom, antioksidanti.

Vasoaktivna zdravila

Popolna obravnava možganske kapi ni mogoča brez jemanja zdravil v tej skupini. Za povečanje oskrbe s krvjo v ishemični regiji so potrebni vazoaktivna zdravila. Vedno je dodeljeno eno zdravilo: kombinacija več ne zdravi in ​​ne prinaša rezultatov. Kaj se uporablja v kapi:

1. Cavinton Ko vstopi v kri, se zdravilo takoj premakne v možgane, zdravi prizadeto območje, prizadene krvne žile in poveča krvni obtok. Kot rezultat, izboljšane presnovne procese. Kavinton je v prodaji v obliki tablet, raztopin za injekcije.
2. Vinpocetin. Razširi krvne žile v možganih, izboljša krvne lastnosti, spodbuja dovajanje kisika na prizadeto območje. Ne spremeni krvnega tlaka, ne poveča srčnega utripa. Uvedeno intravensko.

Antiprombocitna sredstva

Uporablja se za zmanjšanje viskoznosti krvi, izboljša njeno gibanje skozi žile, normalizira dotok krvi v možgane. Praviloma se predpisujejo, če je bolnik že imel ishemične napade. Antitrombocitna zdravila so predpisana v prvih urah napada. Seznam standardnega zdravljenja za kap vključuje:

1. Dipyridamole. Zdravilo za možgansko kap zdravi zaradi izboljšane mikrocirkulacije, inhibicije krvnih strdkov, znižanja krvnega tlaka, razkrivanja nedelujočih žilnih zavarovanj.
2. Aspirin. Zahvaljujoč njemu se sposobnost krvi, da raztopi fibrinske filamente, poveča in zniža kri. Prvih 2 dni po nastopu glavnih simptomov bolezni dodelite 160-325 mg / dan.

Zdravila za strjevanje krvi

Antikoagulanti so v večini primerov potrebni, ker preprečujejo vensko tromboembolijo, preprečujejo nastanek fibrinskih filamentov in pospešujejo prenehanje rasti nastalih krvnih strdkov. Obstajajo neposredni (hitri učinki) in posredni (dolgi) učinki. Prva skupina vključuje Heparin, drugi - Sinkumar, Neodikumarin. Več o njih:

1. Heparin. Sredstvo za zaviranje procesa koagulacije krvi, ki blokira biosintezo trombina. Njegov sprejem bistveno prispeva k izboljšanju koronarnega pretoka krvi, aktivira fibrinolitične lastnosti krvi. Heparin deluje na kratko, njegovo delovanje ne traja več kot 5 ur. Učinkovitejše pri intravenski uporabi.
2. Sincumar. Po jemanju začne delovati po 1-2 dneh, ima lastnost kopičenja. Prvi dan je predpisan odmerek 8–16 mg, na drugi 4–12 mg, na tretji pa 6 mg. Vzemite enkrat.

Zdravila za izboljšanje možganske cirkulacije

Ta skupina zdravil je namenjena dilataciji možganskih žil. Po njihovi uporabi se pretok krvi do nevronov normalizira, izloči se hipoksija možganskih celic, aktivirajo se presnovni procesi. Pri kapi so se uspešno uporabljali antagonisti kalcija (Cordipin, Odalat, Plendil, Anipamil, Calan in drugi). Vsi imajo sistemski učinek na telo, zato so predpisani po pregledu bolnika.

Skrb za bolnike po kapi

Zgoraj ste se naučili, kako zdraviti kap. Ko je bolnik odpuščen iz bolnišnice, potrebuje pomoč svoje družine, zlasti če je gibanje moteno, nastopi paraliza. Bolnikom v postelji je treba masirati vsake 3-4 ure, da bi zagotovili kompleksno terapijo za vadbo. Morda ga boste morali nahraniti, mu pomagati, da gre na stranišče. Priporočila za nego po kapi:

1. Vsakih 2-3 ur je treba osebo, ki je doživela kap, zavrteti, da se prepreči razjede.
2. Vsak dan je pomembno, da kožo obrišete z raztopinami za razkuževanje.
3. Treba je sprejeti ukrepe za preprečevanje kožnih bolezni.
4. V prostoru, v katerem leži bolnik, je treba ohranjati hladno temperaturo.
5. Dovajanje, dvigovanje glave ali udobno sedenje.
6. Monitor delo črevesja, če je potrebno, da klistir.
7. Če opazite slinjenje paralizirane polovice ust, je potrebno zagotoviti, da je obraz suh, kožo podmažite z zaščitno kremo.
8. Pri prvih znakih venske tromboze (edem se pojavi na paralizirani strani), morate pnevmatiko (hude stranske bolečine, vročino) poklicati zdravnika.

Kako zdraviti kap na domu

Po bolnišničnih stenah mora bolnik upoštevati vse predpise zdravnika, upoštevati posebno dieto, izvajati akupunkturo. Lahko se pojavijo krči, bolečine, omotica in vsak simptom bo treba obravnavati ločeno, na primer z uporabo tradicionalnih medicinskih metod. Vse to ne pomeni ukinitve predpisanih zdravil. Kako za zdravljenje možganske kapi folk pravna sredstva?

Lahko se uporabi nekaj zdravilnih zelišč. Oglejte si nekaj receptov:

1. Vzemite suhe korenine Maryin (2 žličke.), Dodajte vrelo vodo, da ga (200 g). Pustite pri 5 uri, da se vsi napolnijo. Pijte dnevno 2 žlici. žlice 3-krat.
2. Zmešajte 50 g zdrobljene japonske omele Sophora, dodajte pol litra vodke, vztrajajte mesec.
3. Poleti zbirajte borove storže, jih narežite, nalijte z njimi vodko. Shranjujte v temnem prostoru in začnite uporabljati v 14 dneh. Pijte vsako jutro za 1 žlica. žlica 6-7 mesecev.

Možganska kap Vzroki, simptomi, vrste in zdravljenje kapi

Dober dan, dragi bralci!

V današnjem članku bomo z vami razpravljali o življenjsko nevarni bolezni kot možganski kapi, njenih vzrokih, simptomih, vrstah, preprečevanju in zdravljenju kapi s tradicionalnimi in ljudskimi zdravili. Poleg tega se naučimo, kaj storiti, da si opomore od možganske kapi. Torej

Možganska kap - akutna kršitev krvnega obtoka možganov, ki povzroča poškodbe in smrt živčnih celic.

Nevarnost kapi je v njenem nepričakovanem in zelo hitrem razvoju, ki je v mnogih primerih usoden, zato je ob prvih znakih možganske kapi nujna medicinska pomoč! Pravočasna zdravstvena oskrba lahko zmanjša možganske poškodbe in prepreči morebitne zaplete.

Še eno neprijetno "presenečenje", ki povzroči kap, je invalidnost osebe, ki jo je preživela, ker po statističnih podatkih je postalo invalidnih 70–80% ljudi po možganski kapi.

Možganska kap vključuje naslednje patološke bolezni ali vrste - možgansko krvavitev, možganski infarkt in subarahnoidno krvavitev.

Možganska kap ICD

ICD-10: I60-I64
ICD-9: 434.91

Vzroki za možgansko kap

Kot vemo, dragi bralci, do možganske kapi pride zaradi motenj cirkulacije v določenem delu možganov. Ta ista motnja, ali patologija, se pojavi kot posledica blokade in rupture možganske žile. Oglejmo si, in kaj točno lahko sproži to motnjo cirkulacije?

Dejavniki, ki povečujejo verjetnost kapi:

- hipertenzija (hipertenzija - visok krvni tlak);
- karotidna stenoza;
- tromboza;
- embolija;
- kršitev strjevanja krvi;
- cerebralna anevrizma;
- motnje srčnega ritma;
- ateroskleroza in druge bolezni srca in ožilja;
- diabetes;
- slabe navade (kajenje, uživanje alkohola in drog);
- nespečnost;
- debelost;
- apneja v spanju - zastoj dihanja za več kot 10 sekund;
- hipotermija telesa;
- poškodbe;
- starost - s starostjo, zdravstvenim stanjem žil in srca.

Vrste kapi

Ishemična kap (cerebralni infarkt)

Ta vrsta možganske kapi se najpogosteje pojavi - v 90% vseh primerov. Pojavi se po zožitvi ali blokiranju možganskih arterij, zaradi katerih je pretok krvi v njem močno zmanjšan - ishemija. Zaradi pomanjkanja pretoka krvi možganske celice izgubijo hranila s kisikom in se lahko začnejo umreti v nekaj minutah.

Vrste ishemične kapi:

Trombotična kap. Pojavi se, ko se v eni od arterij, ki oskrbujejo možgane s krvjo, oblikuje krvni strdek (krvni strdek). Običajno se na območjih, ki jih prizadene ateroskleroza, oblikuje strdek. Ta proces se lahko pojavi v eni izmed karotidnih arterij kot tudi v drugih arterijah vratu ali možganov.

Embolična kap. Pojavi se, ko se krvni strdek tvori v krvnih žilah zunaj možganov, zato se imenuje embolus. Vzrok za to vrsto možganske kapi je atrijska fibrilacija (nereden srčni utrip).

Hemoragični možganski kap (intracerebralni hematom)

Približno 10% primerov. Hemoragična kap se razvije kot posledica uhajanja ali razpoke krvne žile.

Vrste hemoragične kapi:

Intracerebralno krvavitev. Pojavi se, ko se iz krvne žile možganov vlije krv v okoliška tkiva s poškodbo celic. Možganske celice so poškodovane zaradi motenj cirkulacije.

Subarahnoidna krvavitev. Krvavitve se razvijajo v arterijah blizu površine možganov, krvavitev pa se pojavi v prostoru med površino možganov in lobanjo. Takšno kap je signaliziran z nenadnim hudim glavobolom.

Prehodni ishemični napad (TIA) ali mikrostni udarec

Za ta tip je značilna kratkotrajna (manj kot 5 minut) epizoda pojava simptomov kapi.

V mikrostruki tromb prekine dotok krvi v del možganov, vendar ne povzroči znatne škode, saj je blokada posode začasna.

Pomembno je! Z mikrokontrolom, kot pri kapi, morate nujno poklicati rešilca, tudi če so simptomi popolnoma izginili. Simptomi mikrostnega udara kažejo, da so žile, ki vodijo do možganov, delno blokirane ali zožene in obstaja tveganje za možgansko kap.

Prvi znaki in simptomi kapi

Pomembno je! Če imate simptome možganske kapi, takoj pokličite rešilca.

Simptomi kapi:

- nenadna šibkost;
- paraliza ali otrplost mišic obraza, udov (pogosto na eni strani);
- oslabljen govor;
- zamegljen vid;
- hud oster glavobol;
- omotica;
- izguba ravnotežja in koordinacije, motnje hoje.

Kako prepoznati možgansko kap v osebi?

Če opazite, da se oseba ne obnaša naravno, potem ne hitite z mislijo, da je pijan, mogoče ima oseba možgansko kap. Da bi prepoznali to bolezen, bodite pozorni na naslednje točke:

1. Poglejte natančno, vprašajte, če oseba potrebuje pomoč. Oseba lahko zato zavrne on sam ni razumel, kaj se mu dogaja. Govor osebe s kapjo bo težaven.

2. Zahtevajte, da se nasmehne, če so vogali ustnic na drugi liniji in se nasmeh vidi nenavadno - to je simptom kapi.

3. Stresite roko osebe, če je prišlo do udarca, potem bo rokovanje šibko. Prav tako lahko zahtevate, da dvignete roke. Ena roka bo spontano padla.

Če se pri osebi pojavijo znaki možganske kapi, je potrebno:

1. Pokličite rešilca.
2. Oskrbeti osebo s prvo pomočjo.

Učinki kapi

Za vsako osebo se posledice kapi manifestirajo na različne načine. Nekateri ljudje, hvala Bogu, nimajo posledic, drugi imajo lahko začasno ali trajno invalidnost, na primer:

- paraliza ali izguba gibanja mišic;
- oslabljen govor ali požiranje;
- izguba spomina ali problem jasnosti razumevanja;
- bolečina ali otrplost nekaterih delov telesa;
- izguba zmožnosti skrbeti zase.

Diagnoza možganske kapi

Za imenovanje najprimernejše metode zdravljenja možganske kapi je treba natančno ugotoviti, kakšno vrsto bolezni so se pojavile in kateri deli možganov so morda utrpeli. Prav tako je treba izključiti možne vzroke simptomov, kot so možganski tumor ali reakcija na zdravila.

Postopke, ki jih je mogoče dodeliti za diagnosticiranje kapi:

Zdravljenje s kapjo

Zdravljenje s kapjo je sestavljeno iz 3 faz:

- zagotavljanje nujne zdravstvene oskrbe;
- bolnišnica;
- rehabilitacija.

V prvih urah možganske kapi zdravniki zagotavljajo nujno oskrbo.

V prvih dneh bolnišnice se izvaja intenzivna terapija, ki zmanjšuje tveganje smrti, zmanjšuje poškodbe možganov in preprečuje nastanek ponavljajoče se kapi.

Pomembno je! Za zdravljenje katerekoli vrste možganske kapi lahko uporabite različne droge, vendar ne pozabite - vsa zdravila lahko predpiše le zdravnik in jih je treba upoštevati strogo na priporočilo!

V naslednjih tednih in mesecih se pacientu predpišejo zdravila, zdravstveno stanje pa se stalno spremlja (izvajajo se ponavljajoče se študije in testi).

Po zdravljenju se oseba rehabilitira v obliki različnih postopkov, fizikalne terapije in masaže.

Zdravljenje ishemične kapi

Zdravljenje te vrste možganske kapi je namenjeno raztapljanju krvnega strdka, ki je blokiral pretok krvi v možgane. Med zdravljenjem zdravniki poskušajo preprečiti drugo možgansko kap in druge možne zaplete. Če želite to narediti, uporabite zdravila v obliki tablet, injekcij, kapalke in različne medicinske postopke.

Zdravila, predpisana za zdravljenje ishemične kapi:

Aktivator plazminogenskega tkiva. To je glavno zdravilo, ki zdravi ishemično kap z raztapljanjem krvnih strdkov. Ampak to ne ustreza vsem, saj ima jasna priporočila za sprejem, veliko kontraindikacij in stranskih učinkov.

Zdravilo se lahko uporabi najkasneje 3 ure po tem, ko je arterija, ki hrani možgane, blokirana s krvnim strdkom. Najbolje je, da se zdravilo da bolniku v eni uri po začetku kapi. Če je preteklo več kot 3 ure, je tveganje za uporabo tega zdravila višje od pričakovane koristi. Pri 6% ljudi lahko dajanje zdravila povzroči hemoragični možganski kap, zlasti pri ljudeh, starejših od 75 let, ta potek dogodkov prizadene.

Lahko se uvede aktivator tkivnega plazminogena, če:

- z analizami je natančno potrjeno, da je kap ishemična;
- od začetka udarca je minilo manj kot 3 ure;
- v naslednjih treh mesecih ni bilo poškodb glave in srčnih napadov;
- nikoli prej nisem imel kapi;
- v zadnjih 21 dneh ni bilo krvavitev v želodcu, črevesju, ledvicah in ni opazila kri v urinu;
- v zadnjih 14 dneh ni bilo kirurških posegov;
- zgornji krvni tlak pod 185 mm Hg in spodnji pod 110 mm Hg. v.
- analize so pokazale, da se krv normalno strdi;
- krvni sladkor ni previsok.

Številne kontraindikacije in nevarni stranski učinki zmanjšujejo pogostost uporabe tkivnega aktivatorja plazminogena.

Antiplateletna zdravila: "Klopidrogel", "Dipiridamol" itd.

Antiprombocitna sredstva ne raztapljajo že nastalega tromba, ampak zmanjšajo tveganje za nastanek novih krvnih strdkov in zmanjšajo tveganje za ponavljajočo se kap.

Antikoagulanti: »varfarin«, »dabigatran«, »heparin« itd.

Antikoagulanti imajo resnejše stranske učinke kot antiplateletni agensi, zato so predpisani manj pogosto.

Tudi pri zdravljenju ishemične kapi so predpisali tablete za visok krvni tlak, pa tudi statine, ki jih jemljemo na povišani ravni "slabega" holesterola.

Zdravljenje hemoragične kapi

Zdravljenje hemoragične kapi je namenjeno čim hitrejši zaustavitvi krvavitve v možganski arteriji in odstranitvi krvnega strdka, ki pritiska na možgane. V takih primerih je prikazana nevrokirurška operacija.

Poleg tega so pri zdravljenju hemoragične kapi predpisane tablete za visok krvni tlak, ki jih je treba jemati strogo v skladu z zdravniškim receptom.

Poleg tega se lahko dodeli: "manitol", barbiturati ali steroidi.

Okrevanje po možganih (rehabilitacija)

Po izstopu iz bolnišnice oseba, ki je doživela možgansko kap, potrebuje rehabilitacijo (rehabilitacijo). Obnovitvena terapija po možganski kapi je pomembna točka pri zdravljenju kapi, ker tveganje za razvoj sekundarne kapi po statističnih podatkih je 4-14%.

Zelo dobro, takoj pošljete osebo v specializirani rehabilitacijski center.

V takih centrih se bo osebi pomagalo obnoviti moč in telesne funkcije ter se vrniti v neodvisno življenje. Učinek in trajanje okrevanja sta odvisna od območja poškodovanega možgana in velikosti poškodbe.

Postopki za obnovitev udarca

Terapevtsko fizikalno usposabljanje (kineziterapija). Imenovan za obnovitev celotnega obsega gibanja, moči in agilnosti, kot tudi ravnotežja in samopostrežnih veščin. Terapevtske vaje se izvajajo pod nadzorom zdravnika, z merjenjem pulza in pritiska. Med telesno vzgojo je treba osebi dati počitek.

Prvič, pasivna gimnastika, rehabilitacijski terapevt ali usposobljeni sorodniki opravljajo pacientovo gibanje, potem postanejo vaje težje, oseba se nauči, da se ponovno nauči sedeti, stati, stati in hoditi, jesti samostojno, se oblačiti, se držati pravil osebne higiene.

Masaža Masaža je sestavljena iz počasnega in lahkega božanja mišic, pri katerem je ton povišan. Možno je tudi brušenje in mehko gnetenje.

Lajšanje bolečin Za lajšanje bolečin se priporočajo postopki kot so elektroterapija, magnetna terapija in laserska terapija. Postopki ustavijo bolečine, aktivirajo imunost, izboljšajo mikrocirkulacijo itd.

Izboljšano tkivno trofizem. V ta namen uporabite: ozokerit, parafinske kopeli, hidroprocesorje itd.

Pritrdilni povoj. Imenovan z sindromom bolnega ramena.

Rehabilitacija govora. Za ponovno vzpostavitev lastnega govora in za razumevanje govora drugih, so razredi načrtovani s terapevtom govora afaziologa. Vključujejo vaje v učilnici, pa tudi domače naloge za obnovo pisanja, branja in štetja.

Psihološka in socialna prilagoditev. Za osebo, ki je doživela možgansko kap, je zelo pomembna podpora prijateljev, sorodnikov in prijateljev, ki ga lahko obkrožajo z ljubeznijo. Pozitiven odnos je zelo pomemben za popolno okrevanje. Zahteva zdravo psihološko klimo v družini, nasmehe in pomoč. Pokažite potrpežljivost, komunicirajte, najti takšno osebo zanimiv poklic (hobi), z njim sodelujte pri kulturnih in družabnih dogodkih. Konec koncev, ni v ničesar, da je v Svetem pismu zapisano: »Veselo srce je koristno, kot zdravljenje, in dolgočasen duh posuši kosti« (Pregovori 17:22).

Medicina za obnovo možganske kapi

Po splošnih priporočilih za okrevanje po možganski kapi upoštevajte zdravila, ki nam bodo pomagala pri zdravljenju po možganski kapi. Torej...

Po hemoragičnih kapi ne smemo jemati sredstev za redčenje krvi, ker iz teh sredstev se poveča sekundarni razvoj bolezni. Vse druge droge so predpisane ne diferencirane, ne glede na vrsto kapi.

Zdravila za oskrbo možganske krvi: pentoksifilin, Cavinton, cerebrolizin, zdravila na osnovi aspirina.

Pripravki, ki izboljšujejo metabolične procese v možganskih celicah: Ceraxon, Actovegin, Solcoseryl, Tsinnarizin, Ginkgo-fort, Cortexin.

Nootropi (zdravila, ki imajo poseben učinek na višje možganske funkcije). Takšna zdravila so sposobna spodbujati duševno aktivnost, izboljšati kognitivne funkcije, izboljšati spomin in povečati sposobnost učenja: "Piracetam", "Noofen", "Lutsetam".

Kombinirana sredstva: "Fezam", "Nevro-norme", "Thiocetam".

Uporablja se tudi:

"Glicin" - zmanjšuje razdražljivost živčnega sistema);
"Sirdalud" - odpravlja mišično napetost, mišični krč in hipertonus;
Zeliščni čaj in zeliščni čaji;
Gidazepam in Adaptol sta antidepresiva.

Zdravljenje možganske kapi folk pravna sredstva

Folk pravna sredstva se uporabljajo samo kot sredstvo za obnovo po možganski kapi, kot tudi za preprečevanje sekundarnega razvoja bolezni. Pred uporabo se posvetujte z zdravnikom!

Lemon Mletje 1 kg limon in premešamo nastalo kašo z 1 kg sladkorja. Dobljeni sestavek je shranjen v hladilniku v stekleni posodi. Vsako jutro vzemite to orodje za 1 čajno žličko in pojejte še manjši strok česna.

Jajca Vsako jutro popijte 2 surova domača jajca. Samo pazite, da so piščančja jajca izdelki s povečano alergenostjo. Če opazite znake alergije, jih prenehajte uporabljati.

Datumi. Sveže zrele datume, očistite kamne in jih drobno narežite, ali preskočite mlinček za meso. Po obroku jih jejte 2-3 krat na dan. Če je težko pogoltniti, vzemite to zdravilo razredčeno v mleku.

Sage Nalijte 1 skodelico vrele vode 1 žlica. žlico listov žajblja, zavremo in izklopimo toploto. Pustite stati približno pol ure. Pijte decoction 2 sips, 8-10 krat na dan za mesec.

Perespen bela. Napolnite z 2 kozarci vodke 1 žlica. žlico razrezanih korenin prekrižemo z belo. Vztrajati za teden dni, nato seva. Zjutraj in zvečer po jedi raztopite 25 kapljic tinkture z vodo in vzemite.

Bela omela in japonska Sophora. Zmešajte 50 g imele in 50 g japonskega Sophora in napolnite z 0,5 litra vodke. Pustite, da se pusti na temnem mestu 1 mesec, in občasno pretresite posodo z infuzijo. Infuzijo vzemite 2-krat na dan za 1 čajno žličko. Po dvajsetih dneh od sprejema, se ustavite za 15 dni in ponovite tečaj.

Mumie. Vzemite majhen kos mumije, velikosti ujemajoče se glave in ga raztopite 2 žlici. žlice vrele vode. Vzemite zdravilo.

Lovorovo mazilo. 3 žlice. žlice zdrobljenega lovorjega lista zlijte 1 kozarec nerafiniranega sončničnega olja. Pustite stati na teden, sev, razmaz paraliziran z možgansko kapjo 2-krat na dan (zjutraj in zvečer).

Mazilo iz lovorja in bora. Zdrobite ločeno lovor in borove iglice. Zmešajte 1 čajno žličko igel in 6 žličk lovorjega lista. V sestavo dodajte 12 žličk masla. Takšne okončane ude vtrite s tem mazilom 2-krat na dan.

Kopel z žajbljem. 3 skodelice zelišča žajblja nalijte 2 litra vrele vode. Pustite stati 1 uro, napolnite in vlijte v kopalnico s toplo vodo. Te kopeli vzemite vsak drugi dan.

Preprečevanje kapi

Glavna preventiva možganske kapi je identifikacija in odpravljanje dejavnikov tveganja. Upoštevajte osnovna pravila in priporočila, ki zmanjšujejo tveganje za možgansko kap ali ponovni udar:

- ohranjati umirjenost in pozitiven odnos;
- ohranjanje normalne teže, ne dopuščajo debelosti;
- Jejte prav, s poudarkom na prehrani na sveže sadje in zelenjavo, tako da telo dobi vse vitamine in elemente v sledovih, ki jih potrebuje;
- omejite se na sol;
- voditi aktivni življenjski slog;
- dovolj spite, najboljši spanec bo, če gre oseba v posteljo ob 21: 00-22: 00;
- opustijo slabe navade (alkohol, kajenje, droge);
- nadzor krvnega tlaka (s hipertenzijo);
- nadzorovati raven sladkorja v krvi, kar lahko naredimo z glukometrom;
- nadzor ravni "slabega" holesterola v krvi.

Možganska kap, mikrostik

Možganska kap (sinonim za akutno cerebrovaskularno nesrečo) je smrt dela možganov, ki je povezan s prenehanjem njegove oskrbe s krvjo.

Vzroki za možgansko kap

Če je razlog za prenehanje oskrbe s krvjo blokada arterije z aterosklerotičnim plakom in / ali krvnim strdkom, govorijo o ishemični kapi.

Če je vzrok raztrganje arterije in krvavitev govorijo o hemoragični kapi. Najpogostejši vzroki hemoragične kapi so ruptura razširjene arterije (prirojena anomalija krvne žile, imenovane anevrizma) ali ruptura arterije v ozadju visokega krvnega tlaka.

Ko možganske celice določenega dela možganov umrejo, se funkcije, za katere je odgovoren ta del možganov, motijo ​​ali popolnoma izginejo. Značilno je, da se možganska kap zgodi v eni polovici možganov, izguba funkcije pa se pojavi na nasprotni polovici človeškega telesa (zaradi prečkanja živčnih poti iz možganov v človeško telo). Na primer, kadar je prizadeta desna polovica možganov, se v levi polovici telesa zmanjša moč in občutljivost. Poleg tega je treba vedeti, da je v osebi za duševne funkcije odgovorna leva polovica možganov. Če je do možganske kapi prišlo v levi polovici, to povzroči hudo kršitev bolnikovega govora (nejasen govor ali njegovo popolno odsotnost) in razumevanje govora drugih.

Možgani so sestavljeni iz več delov: na vrhu možganske skorje, ki je odgovorna za razmišljanje, občutke, govor, gibanje mišic osebe. Podkortikalni del možganov je odgovoren za glavne funkcije: dihanje, srčno delo, vzdrževanje krvnega tlaka itd. Poleg tega je cerebelum lociran v zadnji strani možganov, ki je odgovoren za koordinacijo gibov. Odvisno od prizadetega območja so nekatere funkcije oslabljene. Najpogosteje je prizadeta možganska skorja.

Simptomi kapi:

• Motnje gibanja, zlasti v okončinah. Zmanjšana moč ali popolna prekinitev gibanja v rokah ali nogah
• Občutljive motnje: zmanjšanje ali izguba občutka bolečine, temperature itd. ponavadi najbolj opazni v okončinah
• Slabost vida. Na primer, polovica pogleda (levo ali desno) enega očesa lahko pade ven
• Motnje govora: nejasen, nejasen govor, popolna nezmožnost govora ali razumevanja govora
• Stalne motnje: v stalnem položaju se bolnik umakne in lahko pade
• Motnje zavesti: od zaspanosti do popolne izgube zavesti.
• Manj pomembni simptomi, ki se pogosto pojavljajo pri drugih boleznih, so: glavobol (morda z migreno), omotica (pogosto z bolečino ušes), mišični krči (epilepsija).

Če ima oseba nenadno zgoraj navedene simptome, je treba sumiti na razvoj možganske kapi in se nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Videoposnetek o znakih udarca in o tem, kaj storiti, če sumite na pot:

Če ste blizu osebe, ki ima sum možganske kapi, jo dajte na prikladen in nujen način, da pokličete rešilca. Dajanje bolnika zdravilu ni potrebno. Če je pacient nezavesten, ga ne sme pustiti ležati na hrbtu! V nezavesti se zmanjša mišična moč in jezik lahko zapre dihalno grlo, oseba pa umre zaradi zadušitve. Oseba, ki je nezavestna, mora biti vedno na boku, tako da lahko slina izteče iz ust in jezik ne bi otežil dihanja.

V približno treh primerih od štirih so simptomi kapi blagi in izginejo v 24 urah. To je prehodna kršitev možganske cirkulacije (drugo ime je prehodni ishemični napad). Ime "mikrostroka" zdaj ne uporabljajo zdravniki.

Takšna kratkotrajna prehodna gibanja ali mikro-udarci služijo kot opozorilo. Tveganje za nastanek velikih kapi s hudimi posledicami po njih je zelo veliko, zato je potrebno predpisati načrtovano zdravljenje, da se prepreči razvoj ponavljajoče se kapi.

Zdravljenje s kapjo

Ne glede na naravo možganske kapi je prikazana nujna hospitalizacija v bolnišnici, v primeru resnega stanja pa se spremlja v enoti intenzivne nege. Zavrnitev hospitalizacije za bolnika s kapjo zaradi starosti (običajno pri starosti 70–80 let) je velika napaka. V tem primeru vztrajnost sorodnikov bolnika.

Zdravljenje možganske kapi je odvisno od narave poškodbe možganov (kot je kap): krvavitev ali ishemija (zaprtje plovila).

Za potrditev diagnoze, določitev narave možganske kapi se izvaja računalniška tomografija možganov (možganska CT) ali magnetna resonanca možganov (MRI možganov). To so najbolj informativne metode za natančno diagnozo in določitev prognoze bolezni.

Hemoragična kap (krvavitev) je običajno hujša kot ishemična kap. V primeru krvavitve je potrebno posvetovanje z nevrokirurgom in vprašanje možne nevrokirurške operacije za odstranitev krvnega območja (hematoma) ali vpenjanje krvavitvenega plovila. Nevrokirurgija je pogosto potrebna, vendar nosi veliko tveganje za bolnika.

Za ishemično možgansko kap ni potrebno nevrokirurško zdravljenje. Zgodnja hospitalizacija, ne glede na bolnikovo starost (!), Opazovanje v bolnišnici, skrbna nega bolnika in simptomatska terapija določajo izid bolezni. Že v prvih dneh bolezni, s stabilnim potekom, je bila prikazana aktivacija bolnika s fizioterapijo.

Ne smemo pozabiti, da učinkovitih zdravil za zdravljenje kap ni. Zdravila so predpisana za preprečevanje travmatičnih kapi in za boj proti zapletom bolezni. Skrbno opazovanje bolnika in simptomatsko zdravljenje za vzdrževanje optimalne številke krvnega tlaka, boj proti zapletom, kot tudi imenovanje zdravil za preprečevanje recidivov kapi - osnova zdravljenja!

Zdravljenje po kapi vključuje

vodenje vaskularne terapije,

uporaba zdravil, ki izboljšajo presnovo v možganih,

rehabilitacijsko zdravljenje ali rehabilitacija (fizikalna terapija, fizikalna terapija, masaža).

V primeru kapi takoj pokličite rešilca! Če ne zagotovite takojšnje pomoči, bo to privedlo do smrti pacienta! Pri zdravljenju in rehabilitaciji po možganski kapi lahko nekatere učinke kapi ublažimo, druge pa lahko popolnoma odpravimo. Za mnoge ljudi pa nekatere telesne ali nevrološke napake ostanejo do konca življenja.

Po kapi

Simptomi po možganski kapi so odvisni od tega, katero področje možganov je prizadeto. V skladu s tem so kršene funkcije, ki jih nadzoruje to področje. Po možganski kapi je mogoča izguba mišične kontrole nad katerim koli delom telesa ali večja šibkost in paraliza ene strani telesa. Sposobnost govora in razumevanja govora je lahko oslabljena. Ljudje, ki jih je prizadela kap, pogosto kažejo zmedenost, nemoč, čustveno nestabilnost.

Kaj storiti takoj po kapi: prva pomoč

Če se pojavijo simptomi akutne cerebrovaskularne nesreče, morate nujno poklicati nujno oskrbo, da se zdravljenje začne čim prej.

V prvih urah pojava bolezni je nemogoče predvideti njen nadaljnji potek: ali se simptomi obnavljajo v 24 urah, ali v mesecu ali v letu. TIA in manjša kap so zagotovo ugodnejši, vendar še vedno ne dajejo razloga za veselje in olajšanje. Te vrste cerebralnih obtočnih motenj so »prvi obroč«, ki mu sledi še večji izid. Zato je potrebno ne le začeti zdravljenje zgodaj, temveč po obnovitvi izgubljenih funkcij, začeti sekundarno preprečevanje kapi.

Zakaj je hospitalizacija potrebna takoj po kapi

Če je zdravnik ugotovil možgansko kap, ne smete opustiti predlagane hospitalizacije, kot pogosto bolniki. Pogosto je zavrnitev motivirana zaradi potrebe, da ostanejo doma zaradi družinskih težav, ki zahtevajo aktivno sodelovanje bolne osebe. Včasih ljudje kažejo nezaupanje v bolnišnično zdravljenje z vprašanjem zdravnika: "In kaj bodo tam počeli?" Pokličite iz drugih razlogov. To vedenje je napačno.

Prvi dan je treba bolnika s kapjo hospitalizirati zaradi pregleda in zdravljenja. V prvih treh dneh je priporočljivo opraviti ultrazvočne študije, ki bodo pokazale stanje žil, ki so odgovorne za možgansko cirkulacijo. Vključujejo obojestransko skeniranje glavnih arterij glave (DS), transkranialno doplersko sonografijo (TCD). Obvezni pregled srca: EKG, ehokardiografija in študija hemoroloških lastnosti krvi (hematokrit, viskoznost, raven fibrinogena, agregacija trombocitov, eritrociti itd.)

Natančna diagnoza, ki odraža lokalizacijo in naravo možganske kapi (ishemična ali hemoragična), se ugotovi med računalniško tomografijo možganov ali slikanjem z magnetno resonanco. Če je potrebno, lahko v načrt pregleda vključite cerebralno angiografijo, holter EKG nadzor, 24-urno spremljanje krvnega tlaka in druge metode, ki upoštevajo individualne značilnosti pacienta.

Kot rezultat celovitega kliničnega, instrumentalnega in laboratorijskega pregleda je mogoče odkriti glavni vzrok in mehanizme kapi pri določenem bolniku. Potrebno je vedeti, da lahko izvedemo pravilno zdravljenje, ki upošteva podtip kapi. Raziskovalci Nevrološkega raziskovalnega inštituta Ruske akademije medicinskih znanosti so opredelili pet podtipov ishemične kapi in njihova diagnostična merila, ki določajo možnost zdravljenja v vsakem primeru. Tu ne gre za poklicne težave, to je naloga posebne medicinske literature. Naša naloga je naučiti ljudi s spoštovanjem do njihovega zdravja, da pravilno ocenijo akutno situacijo in pravilno obvladajo možnost preživetja.

Obroki takoj po kapi.

Možganska kap je resna bolezen, ki zahteva veliko porabo energije od bolnika. Pogosto pa so bolniki oslabljeni in ne morejo normalno jesti ali pogoltniti. V teh primerih je potrebna posebna terapevtska prehrana s posebnimi beljakovinskimi mešanicami: nutrizonom, berlaminom modularno itd. Te mešanice se lahko dajejo skozi posebno cevko, ki se vstavi skozi nos v želodec (nazogastrična cev), če bolnik ne pogoltne ali se daje kot glavna hrana ali doda drugemu. hrane. Na embalaži zdravila je treba navesti: za hrano skozi usta ali nazogastrično cevko. Lekarne imajo 200 ml nitridrink preparata, 5 različnih okusov. Dovolj je, da bolnik popolnoma popije pijačo za popolno oskrbo s hrano (bolje je sesati skozi priloženo cevko, kar prispeva k boljši absorpciji prehrane), 3-4 pakete nutridrinke na dan.

Postopoma, kolikor je mogoče v procesu rehabilitacije, pacient preide na redno hrano.

Okrevanje po možganih

Obdobje okrevanja po kapi se začne prvi dan (običajno po nekaj dneh) bolezni.

Najpomembnejši sestavni del zgodnjega obdobja okrevanja je fizioterapija. Posebej pomembno je, da se ukvarjamo s prizadetimi okončinami. Če se roka ali noga ne premika, je potrebna pasivna upogibnost okončine v sklepih, zgodnji začetek lahke masaže (božanje).

V bolj oddaljenem obdobju okrevanja (1-2 tedna od nastopa bolezni) je potrebno usposabljanje za samopomoč pri bolniku. Obvezne vizualne in zvočne obremenitve: glasba, pogovori s sorodniki, gledanje televizije, hoja po ulici v sedečem stolu. Nadaljujejo se aktivnejše fizioterapevtske vaje, terapevtska masaža, zlasti prizadetih okončin. Zelo pomembno je preprečiti imobilizacijo prizadetih okončin v sklepih (ti kontraktura): povešanje stopala, upogibanje roke itd.

Pri bolnikih po možganski kapi lahko pride do inkontinence urina, blata ali, nasprotno, težav pri uriniranju, zapoznelega blata. To je treba skrbno spremljati. Poleg tega je treba bolniku pojasniti, da so spremembe začasne in da poučujejo pravilno vedenje (nošenje plenic, klistir itd.).

Da bi bila rehabilitacija učinkovita, je potrebna bolnikova želja po sodelovanju v rehabilitaciji. Bolnik mora imeti zadostno duševno zmožnost, da sledi vsaj preprostim ukazom in da lahko zapomni vaje za rehabilitacijo. Bolnika, ki trpi tudi za ishemično boleznijo srca (angina pektoris, postinfarktna kardioskleroza, aritmija), je treba izvajati nevrološko rehabilitacijo v povezavi s kardiologijo.

Pogostost bolnikovega dvakrat na dan. Hiše vsak dan. Verjetnost za izboljšanje motorične funkcije pri paraliziranih okončinah je največja v prvih 6 mesecih. Izboljšanje govora lahko traja do 2 leti. Gibanje v roki se ponavadi povrne slabše kot v nogi. Odsotnost gibov v roki 4 tedne po kapi je slab prognostični znak za obnovitev motorične funkcije. Po statističnih podatkih lahko 50% bolnikov, ki so doživeli ishemično cerebrovaskularno nesrečo, dosežejo dobre učinke od rehabilitacije. Pri bolnikih, ki so imeli hemoragično kap, je ta številka nižja. Približno tretjina bolnikov, ki so doživeli možgansko kap in so preživeli eno leto, je odvisna od zunanje pomoči. Ta delež ostaja stabilen 5 let po kapi.

Če je do možganske kapi prišlo, je zgodnja hospitalizacija in začetek zdravljenja ter nadaljnja popolna rehabilitacija bolnika ključ do najugodnejšega izida bolezni.

Sanacija možganske kapi

Rehabilitacija po možganski kapi je ena najpomembnejših nalog sodobne medicine. Glavna načela rehabilitacije po kapi so zgodnji pravočasen začetek, pravilnost in trajanje rehabilitacijskega zdravljenja.

Motnje možganske cirkulacije povzročajo nastanek patološkega žarišča v možganih. Jedro žarišča je sestavljeno iz mrtvih živčnih celic in celice blizu nje so v stanju zmanjšane aktivnosti ali popolne inhibicije. Pravočasne terapevtske ukrepe se lahko povrnejo.

Rehabilitacijo je treba začeti v prvem mesecu po možganski kapi, to je med bivanjem bolnika v bolnišnici. Veliko je odvisno od psihološkega odnosa bolnika. Optimizem, želja po doseganju cilja, aktivni odnos do življenja pomagajo premagati bolezen. Po odpustu iz bolnišnice je treba nadaljevati proces rehabilitacije. Nevrolog ali rehabilitacijski terapevt koordinira delo strokovnjakov pri obnavljanju pacienta po možganski kapi.

Okrevanje po možganski kapi vključuje zdravniško podporo, aktivno zdravljenje brez zdravil (glede na indikacije, odvisne od vrste motnje: fizikalna terapija, fizikalna terapija, masaža, psihoterapija) in usposabljanje bolnikovih sposobnosti, ki so bile izgubljene ali izgubljene zaradi kapi.

Motnje motorja in govora, ki so posledica možganske kapi, so v prvih mesecih bolj dovzetne za obnovitveno zdravljenje.

Pri bolnikih, pri katerih je prišlo do mikroindustrije, so običajno v enem mesecu vse funkcije obnovljene. Ampak mikrokontrol je le opozorilo, da sistem za dovajanje krvi do možganov te osebe ni v najboljšem stanju. To pomeni, da se možganska kap lahko pojavi kadar koli in vodi do bolj uničujočih posledic. Kaj storiti?

Obstaja edinstven sodoben pristop k rehabilitaciji: soočanje s temeljnim vzrokom kapi - spremembami v sestavi krvi na celični in molekularni ravni. Ta pristop je edinstven: zdravniki z različnimi fizikalnimi, kemičnimi in biološkimi manipulacijami spremenijo lastno kri. Vrne se v telo, postane zdravilo, brez stranskih učinkov in izjemno učinkovito. Pravi čudež novih tehnik je postal za tiste, ki trpijo za aterosklerozo, koronarno boleznijo srca, aterosklerozo možganskih žil, ledvic, spodnjih okončin ali hipertenzijo.

Pacientova lastna krvna plazma, ki so jo kirurgi ustrezno pripravili, raztopi kolesterolne plake. Nato se spet odstranijo škodljive snovi iz krvi - in tako naprej, dokler se ne doseže stabilen rezultat. Po poteku zdravljenja se ponovno vzpostavi lumen žil in njihova elastičnost, zmanjša se tveganje za srčni napad ali možgansko kap in normalizira krvni tlak. "Pomladitev" krvnih žil vodi do povrnitve vseh telesnih funkcij. Normalizira metabolizem lipidov in hormone, izboljša videz kože, polt, las in nohtov. Brezobzirni postopki (od 2 do 10 odvisno od resnosti bolezni in metod, ki jih izberejo zdravniki) se izvajajo ambulantno, enkrat na dva dni, in ne trajajo več kot tri ure.

Tako pravočasna in pravilno organizirana rehabilitacija pacientov po kapi prispeva k ponovni vzpostavitvi njihovega zdravja, vrnitvi v polno življenje in zmanjšanju tveganja ponovitve bolezni.

Skrbite za bolnika s kapjo doma.

Najprej morate pravilno organizirati tiste prostore v hiši, ki bodo za nekaj časa postali glavni habitati pacienta.

Postelja je treba odmakniti od stene, da se ji lahko približate s katere koli strani. To bo zelo olajšalo oskrbo bolnikov. Bolje je, da dvignete glavo postelje, da bo bolnik lažje sedel naslonjen na blazine. Vzmetnica mora biti trda in ravna. Odeja - ali bolj resnost, ki je mi, zdravi ljudje, ne opazimo - lahko prispeva k nastanku ranic v bolniku, ki je prisiljen mirno ležati. Potrebno je izdelati poseben okvir iz kartona in ga pritrditi na posteljo, tako da odeja postavi na okvir.

Prostor mora biti topel - navsezadnje, oseba, ki se še vedno prekomerno laži. Prostor pa je treba predvajati večkrat na dan.

Bolnik mora imeti možnost, da vas kadarkoli pokliče iz druge sobe ali iz kuhinje. V bližini postelje lahko postavite zvonec ali se dogovorite o kakšnem drugem signalu, kar pomeni, da bolnik nujno potrebuje vašo pozornost.

Če lahko bolnik že sam stoji, je treba paziti na udoben stol ob postelji. Moral bi biti nizek (da bi bilo lažje vstati), s trdim sedežem in precej širokimi nasloni za roke. Na stol lahko pritrdite domačo mizo, ki bo služila kot podpora paralizirani roki. Poleg tega bo takšna tabela primerna za prehranjevanje in razne druge dejavnosti - branje, obnovitvene vaje.

Sprva, ko se bolnik začne premikati po stanovanju, bo on, ki spet ne more popolnoma obvladati svojega telesa, najverjetneje padel. Zato je potrebno skrbno pregledati stanovanje in odstraniti vse, kar bi lahko povzročilo padce (preproge, žice) in postalo vir povečane nevarnosti (ogrevalne naprave).

Potrebno, da bi bilo celotno stanovanje dobro osvetljeno.

Po vrnitvi domov iz bolnišnice je treba rehabilitacijo bolnika prvič opraviti pod nadzorom nevrologa. Včasih so motnje, ki jih povzroča kap, hitro mimo, po nekaj mesecih lahko oseba začne delati.

V drugih primerih je ponovna vzpostavitev okvarjenih funkcij zakasnjena. Potrebno je biti pripravljeno na dejstvo, da bodo fizioterapevtske vaje in tečaji obnavljanja govora potekali dolgo in vedno sistematično. Še posebej je nujno, da se v prvih 2-3 mesecih po kapi vključi. Potrebno je izvajati vaje, da ne zamudite niti enega dneva, postopoma povečati obremenitev.

Vaje fizikalne terapije je treba uskladiti z zdravnikom. Posebno pomoč lahko zagotovijo specializirani centri ali službe za rehabilitacijo. Razvil program fazne rehabilitacije osebe, ki je doživela možgansko kap, ki se lahko uporablja doma. Sledite mu in pomagate, da se bolnik postopoma vrne v normalno, aktivno življenje.

Proces okrevanja po kapi spominja na to, kako se dojenček razvija v prvih mesecih in letih življenja: najprej se nauči usklajevati gibe okončin, nato se prevrne, sedi, vstane, hodi. Hkrati se poveča nadzor nad izločajočimi funkcijami telesa. Oblikujejo se socialne veščine: razvija se govor, oseba se nauči jesti, se oblačiti, umiti, obvladati telefon, ključavnice vrat, električne naprave in naseljuje prostor stanovanja.

Praktično se pacient po kapi nauči živeti na novo. In tako kot majhen otrok potrebuje podporo in ljubezen, odobravanje svojih najdražjih. Če je bolnik nenehno govorjen z ljubeznijo, če meni, da so tisti okoli njega prepričani v njegovo okrevanje, mu to doda moč in optimizem.

Ne smemo pozabiti, da kljub potrebi po samostojni dejavnosti, brez pomoči, oseba, ki je doživela kap, ne more okrevati.

Priporočila sorodnikom bolnika.

Če ste skoraj na meji - si vzemite odmor.

Mnogi ljudje zanemarjajo to preprosto pravilo, ne da bi si privoščili predah, dokler jih ne izčrpa utrujenost. Medtem pa počitki bistveno povečajo učinkovitost pri kakršni koli dejavnosti in ne le v tako trdem delu, tako fizično kot psihološko, kot skrb za nepremičnega bolnika.

Za pomoč se lahko obrnete na druge ljudi.

Pomoč je zelo drugačna - sosed ali dekle lahko sedi s pacientom, medtem ko se sprostite ali pojdite v trgovino ali lekarno. Poiščite načine za pobeg od misli misli in izboljšajte razpoloženje. Kadar težko stanje traja več mesecev, je še posebej pomembna sposobnost uživanja majhnih stvari v življenju. Dajte si majhna darila, pojdite na obisk - to vam bo pomagalo, da se držite. Uporabite tradicionalne metode za lajšanje stresa. Med njimi - hoja, različne vodne tretmaje, šport, aromaterapija. Uporabite tehnike samohipnoze in avtotraininga.

Ustvarite program zdrave prehrane z največ vitamini, minerali in drugimi koristnimi hranili. In kar je najpomembneje: NIKOLI NE IZGUBITE OPTIMIZMA!

Memo za osebo, ki je doživela kap.

Tudi v primeru, ko vas zlomi paraliza, še vedno ne smete izgubiti upanja. Ne pozabite: glavna in najučinkovitejša metoda obnavljanja motoričnih funkcij je terapevtska gimnastika, predvsem restavratorske in dihalne vaje.

Motnje motorja in govora, ki so posledica možganske kapi, so v prvih mesecih bolj dovzetne za obnovitveno zdravljenje.

Fizična aktivnost spodbuja sposobnost živčnih celic, da se „ponovno izobražujejo“ in do določene mere prevzamejo dolžnosti mrtvih, da nadomestijo njihovo neukrepanje.

Osnovno pravilo telesne aktivnosti je postopno povečanje obremenitev.

Potrebno je stalno spremljati raven krvnega tlaka.

V prvem letu po kapi morate prenehati z jemanjem alkoholnih pijač, kajenjem, pitjem kave in drugimi toničnimi pijačami.

Ne izgubljajte optimizma, izogibajte se stresnim situacijam, sledite vsem zdravniškim receptom.

Poskusite biti čim bolj aktivni in naredite vse, kar lahko storite.

Zapleti in posledice kapi

Zdravljenje bolnika v akutnem obdobju možganske kapi je potrebno v specializiranem nevrološkem oddelku, ki zaradi natančne diagnoze narave možganske kapi, intenzivnega zdravljenja in zgodnje rehabilitacije zmanjša umrljivost in invalidnost med bolniki.

Pri zdravljenju bolnikov z možgansko kapjo obstajata dve glavni področji:
• zdravljenje učinkov kapi,
• preprečevanje ponovnega kapi in drugih bolezni srčno-žilnega sistema.

Motnje gibanja so ena najpogostejših in najhujših posledic kapi. Okrevanje izgubljenih gibov je maksimalno v dveh do treh mesecih od trenutka kapi, traja eno leto in najbolj pomembno v prvih šestih mesecih. Obnovitev sposobnosti samostojnega gibanja je opažena tudi pri bolnikih, pri katerih možganska kap vodi do popolnega pomanjkanja gibanja v udih na eni strani (hemiplegija). Z ustrezno fizioterapijo večina teh bolnikov začne samostojno stati in hoditi vsaj 3 do 6 mesecev po bolezni, kar je eden od glavnih ciljev rehabilitacije z bruto stopnjo motoričnega poslabšanja.

Terapevtska gimnastika naj poteka v prvih dneh po kapi, če ni kontraindikacij za fizične napore (npr. Miokardni infarkt ali aneurizma možganske arterije). Gibanje v paraliziranih okončinah naj poteka več (10-20) minut vsaj trikrat na dan, posebno pozornost pa je treba nameniti sklepom (ramen, komolcev, kolkov in gležnja), pri katerih je možen zgodnji in pomemben razvoj vnetja in omejevanje mobilnosti. Aktivne gibe v paretičnih okončinah je treba trenirati takoj po nastanku, postopoma povečevati obremenitev. V odsotnosti kontraindikacij morajo bolniki sedeti v postelji v 2-3 dneh po nastanku ishemične kapi in enega ali dva tedna po pojavu intracerebralne krvavitve. Potem, če sedijo samozavestno v postelji, lahko pacienti sedijo na stolu ali na stolu in se naučijo stati in uporabljati invalidski voziček. V prihodnosti je treba bolnike usposobiti za hojo, s pomočjo prvih posebnih orodij in nato s palico. Med fizioterapijo je potrebno postopno povečevanje telesne aktivnosti. Če ima bolnik patologijo srca (na primer aritmijo ali angino), je rehabilitacijski program skladen s kardiologom.

Za zmanjšanje bolečine pred telovadnico lahko uporabite lokalno anestetične masti ali obloge z novokainom in dimeksidom, masažo in refleksologijo.

Če ima bolnik po možganski kapi motnje govora, je priporočljivo, da se opravijo tečaji govorne terapije. Bolnik mora slišati govor drugih ljudi, radio, televizijo in biti sposoben komunicirati z drugimi. Pacienta je treba spodbujati k samo-govoru, tudi z grobo stopnjo njegove kršitve. Pomembno je branje na glas, pisanje, risanje in druge dejavnosti, ki spodbujajo govorne funkcije. Učinkovitost okrevanja govornih funkcij je v veliki meri odvisna od motivacije pacienta in njegove aktivne udeležbe v rehabilitacijskem procesu, zato so pomembni pozitivni komentarji zdravnika in ljudi okoli pacienta o njegovem napredovanju v razredih.

Zmanjšan spomin in inteligenco opazimo pri pomembnem deležu bolnikov po možganski kapi. Da bi izboljšali spomin in inteligenco pri bolnikih s kapjo, lahko uporabite orodja, ki povečujejo presnovne procese in oskrbo krvi v možganih. Zdravljenje se pogosteje izvaja s tečaji v enem mesecu 2-4 krat letno. Piracetam se uporablja interno v količini 1,2-4,8 g / dan. Gliatilin se daje peroralno v odmerku 0,8-2,4 g / dan. Nimodipin se daje peroralno za 30-60 mg 3-4 krat dnevno. Vinpocetin se uporablja peroralno v odmerku 5 mg 3-krat dnevno. Nicergolin se uporablja peroralno po 5 mg 3-4 krat dnevno. Cinnarizin se daje peroralno 25 mg 3-4 krat na dan. Nikardipin se uporablja peroralno po 20 mg 2-krat na dan.

Depresija se po kapi pojavi pri več kot polovici bolnikov. To zelo otežuje proces rehabilitacije bolnika, otežuje skrb za njega in njegov stik z drugimi ljudmi. Depresija se lahko kaže z glavoboli in drugimi nevrološkimi motnjami, ki se včasih pomotoma obravnavajo kot napredovanje žilnih poškodb možganov pri bolniku, ki je imel možgansko kap. Psihoterapija se uporablja za zdravljenje depresivnega sindroma. Priporočljivo je pacientu povedati, da je veliko ljudi, ki so imeli možgansko kap, lahko postopoma obnovilo izgubljene sposobnosti, vsakodnevne spretnosti in se celo vrnilo k svoji prejšnji poklicni dejavnosti.

Preprečevanje kapi

Možganska kap je ena izmed tistih bolezni, ki jih je lažje preprečiti kot zdraviti. To se lahko prepreči s pomočjo racionalne organizacije dela in počitka, pravilne prehrane, regulacije spanja, normalne psihološke klime, omejitve natrijeve soli v prehrani, pravočasnega zdravljenja bolezni srca in ožilja: koronarne bolezni srca, hipertenzije.

Najboljši način, da se izognete kapi, je preprečevanje ateroskleroze in drugih bolezni srca in ožilja. Pomembno je nadzorovati krvni tlak in preveriti, ali je sladkorna bolezen.

Če je potrebno, jemljete zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo možganskih žil, prav tako pa lahko jemljete zdravila, ki preprečujejo pomanjkanje kisika (hipoksija) v možganih, kot to predpiše zdravnik.

Preprečevanje ponavljajoče se kapi

Eno od pomembnih področij zdravljenja pri bolnikih s kapjo je preprečevanje ponavljajoče se kapi. Tveganje za ponavljajočo se možgansko kap poveča v prisotnosti arterijske hipertenzije, aritmije, valvularne patologije, kongestivnega srčnega popuščanja in sladkorne bolezni.

Preprečevanje ponavljajoče se kapi je treba začeti čim prej in trajati vsaj 4 leta. Ohranjanje zdravega načina življenja je zelo pomembno, kar vključuje opustitev kajenja ali zmanjšanje števila dimljenih cigaret, izogibanje uživanju drog in zlorabe alkohola, ustrezno telesno aktivnost in izgubo prekomerne telesne teže. Priporočljivo je zmanjšati uživanje živil, ki vsebujejo velike količine holesterola (maslo, jajca, maščobna skuta itd.), Ter povečati količino sveže zelenjave in sadja v prehrani. Ženskam, ki so doživele možgansko kap, ni priporočljivo uporabljati peroralnih kontraceptivov.

Arterijska hipertenzija je najpomembnejši dejavnik tveganja za možgansko kap.

Bolnikom, ki so doživeli možgansko kap in imajo arterijsko hipertenzijo, lahko svetujemo, da zmanjšajo vnos soli iz hrane, saj lahko to zmanjša krvni tlak in posledično zmanjša odmerek antihipertenzivnih zdravil, ki lahko povzročijo neželene stranske učinke. Če ima bolnik prekomerno telesno težo, je priporočljivo doseči in ohraniti idealno telesno težo, kar zahteva zmanjšanje skupne kalorične vsebnosti hrane in redne telesne dejavnosti (terapevtske vaje, hoja), katerih intenzivnost je individualna.

Za preprečevanje ponavljajoče se možganske kapi, pri bolnikih, pri katerih je prišlo do ishemične kapi, jo priporočamo 1-2 leti ali nenehno jemati angioteregente: acetilsalicilno kislino, dipiridamol, tiklopidin ali klopidogrel. Acetilsalicilna kislina se običajno uporablja v majhnih odmerkih (80-300 mg / dan). Da bi zmanjšali dražilni učinek zdravila na želodec, nanesite obliko acetilsalicilne kisline, ki ni topna v želodcu.

Če se pri bolnikih, pri katerih se pojavi ishemična kap, razvije hiperlipidemija (povečanje skupnega holesterola več kot 6,5 mmol / l, trigliceridi več kot 2 mmol / l in fosfolipidi več kot 3 mmol / l, zmanjšanje lipoproteinov z visoko gostoto manj kot 0,9 mmol / l) Za preprečevanje napredovanja ateroskleroze je priporočljiva dieta z nizko holesterolom.

Antidepresivi podaljšajo življenje po možganski kapi

Februar 2011. Zdravljenje z antidepresivi 12 tednov po kapi izboljša stanje bolnikov, ne glede na to, ali so depresivni.

Glede na razmerje med depresijo po možganski kapi in smrtnostjo je očitno vprašanje zmanjšati ustrezno zdravljenje z antidepresivi s smrtnostjo, «piše ​​Ricardo E. Jorge in sodelavci na Medicinskem fakulteti Univerze v Iowi v ZDA.

V obdobju po okrevanju po možganski kapi je bilo 104 bolnikov izbranih za 12-tedenski potek nortriptilina, fluoksetina ali placeba. Skupine so bile enotne po stopnji resnosti vpliva, prizadetosti kognitivnih funkcij in prejeti terapiji. Od 104 bolnikov je 48,1% umrlo v 9 letih. Od 53 bolnikov, ki so prejemali antidepresive, jih je 67,9% živelo dlje v primerjavi s 35,7% tistih, ki so prejemali placebo.

Zdravljenje z antidepresivi po možganski kapi je znatno povečalo stopnjo preživetja bolnikov, ki trpijo, in bolnikov brez depresije. To lahko pomeni, da se lahko patofiziološki procesi, ki določajo povečano tveganje za smrtnost, povezano z depresijo po možganski kapi, popravijo z antidepresivi.

"Naši podatki kažejo, da je treba vse bolnike, ki so doživeli akutno možgansko kap, zdraviti z antidepresivi, če obstaja možnost, da to podaljša njihovo življenje," pravijo avtorji na straneh Ameriškega časopisa za psihiatrijo.

Novo zdravilo bo prihranilo učinke kapi

Februar 2011. Urejanje procesov programirane celične smrti je lahko ključ do ustvarjanja novega učinkovitega zdravljenja možganske kapi.

Ameriški znanstveniki so uspešno testirali snov na miših, ki so jo že uporabljali na drugih področjih medicine. Izkazalo se je, da njegova uvedba na živali zmanjša nevrološke učinke kapi za 91%.

Kot so pojasnili avtorji dela z Univerze v Rochesterju in Scripps Research Institute v Kaliforniji, se velik del poškodb možganov po kapi ne pojavi v prvih urah, ko celice ostanejo brez kisika, vendar veliko kasneje, ko se poškodovana celica "odloči", da za dobro telesa. umreti. Ta proces se imenuje apoptoza.

Znanstveniki so odkrili, da lahko aktivirana beljakovina C, ki jo uporabljamo pri hudi sepsi, zmanjša programirano celično smrt. Prek celičnih receptorjev zmanjša vsebnost molekul p53 - beljakovine, ki se nahaja v središču procesov smrti zaradi hipoksije. Poleg tega se poveča vsebnost snovi, ki ovirajo ta proces.

V poskusih z laboratorijskimi mišmi, opisanimi v reviji Nature Medicine, so Berislav Zlokovič in John Griffin (John H. Griffin) ugotovili, da aktivirana beljakovina C zadrži do 65 odstotkov tistih celic, ki običajno umrejo zaradi možganske kapi. Na splošno so se nevrološke motnje po kapi zmanjšale za 91 odstotkov.

Znanstveniki upajo, da bo njihovo odkritje pomagalo ustvariti zdravilo, ki bo učinkovito ne samo v prvih urah možganske kapi, ampak bo pomagalo tudi tistim bolnikom, ki bodo kasneje odšli v bolnišnico.