Cdve v venah spodnjih okončin

Pritožbe: otekanje nog, sprememba barve nog (modra, rdečina, zatemnitev), bolečine in krči v nogah (ponavadi v telečjih mišicah) v mirovanju (ponoči), povečanje obsega nog (stegna, golenica, stopalo), občutek polnosti in gorenja noge, pordelost in bolečina vzdolž vene, ekspanzija in izbočenje žil, prisotnost žilnih "zvezd" in žilne mreže, razjede in neozdravljive rane na nogah.

Klinika: znaki akutne in kronične venske insuficience spodnjih okončin (gosto vroče rdeče-modrikast edem), krčne žile, pordelost in občutljivost na palpacijo ven, trofične spremembe udov, bolezni in stanja, ki so potencialni dejavniki tveganja za trombozo (podaljšan počitek, starejši starost, kronično srčno popuščanje, zlomi in poškodbe med operacijo, nosečnostjo, jemanjem kontracepcijskih sredstev, onkološkimi boleznimi in boleznimi, t Nye z zastrupitve ali povečanje strjevanju krvi), prisotnost predhodno diagnosticirana krčne in post-trombotične bolezni.

CDS ven v spodnjih okončinah omogoča objektivno oceno stanja žilne stene in notranjega lumna, varnost in delovanje valvularnega aparata. Ta tehnika razkriva prisotnost, lokalizacijo in strukturne značilnosti krvnih strdkov v lumenih žil, stopnjo njihovega vpliva na krvni obtok (flotacija, neintuitivna, okluzivna, recanalizabilna). CDS spodnjih okončin vam omogoča, da diagnosticirate prisotnost krčnih žil spodnjih okončin, tromboflebitis, vensko trombozo ali posttrombotično bolezen, s čimer pripravite materiale za posvetovanje s flebologom in vaskularnim kirurgom, da določite obseg potrebe po kirurškem zdravljenju ali konzervativnem zdravljenju. CDS na venah spodnjih okončin se obvezno izvaja v smislu predoperativne priprave (CABG - aorto-koronarni bypass operacija, ginekološke in travmatske operacije itd.), Da bi izključili možne vire pljučne embolije med operacijo in v pooperativnem obdobju.

Barvno duplex skeniranje (DPT) arterij in žil spodnjih okončin

Bolezni žil spodnjih okončin danes ne izgubijo pomena. Najpogostejši ljudje, ki trpijo za temi boleznimi, so starejši in starejši, predvsem ženske.

V zadnjem času so bolezni začele postajati mlajše, zato je zgodnje odkrivanje bolezni še posebej pomembno. Za diagnosticiranje se uporablja veliko število metod, pri čemer je vodilno barvno dvostransko skeniranje (DPC).

Kaj je raziskava dupleksa?

Duplex žile spodnjih okončin združuje ultrazvok in Doppler skeniranje.

Ultrazvok temelji na odsevu vala iz tkiva in vizualizaciji slike na zaslonu naprave.

Metoda prikazuje stanje gostih organov in ni primerna za analizo dinamičnega gibanja.

S tem namenom smo v medicinsko prakso uvedli duplex skeniranje, ki v osnovi uporablja Dopplerjev učinek.

Val odraža delce, ki se preučuje, in je sinhroniziran s smerjo njegovega gibanja. Duplečne žile spodnjih okončin odsevajo val iz krvnih celic. Med pregledom se na zaslonu monitorja pojavi svetla slika gibanja tekočine ob črno-belem ozadju.

Posebnost je, da poleg ocenjevanja stanja organov, metoda omogoča vrednotenje pretoka krvi in ​​določanje njenih parametrov. Obstajajo barvne in črno-bele naprave. Prvi bolj sodoben in jasno kaže področja nenormalnega krvnega obtoka.

Prednosti DS

Metoda je informativna, pomaga pri ogledu predmeta na težko dostopnih mestih. Kot primer, ultrazvočne intrakranialne žile. Senzor je nameščen na točki arterijske ali vene projekcije. Sama posoda ni vidna, naprava odseva odbite zvočni val in želeno sliko se prikaže na monitorju. Možna je tudi obravnava najmanjših aterosklerotičnih usedlin.

Ena od najpomembnejših prednosti je spletni način. Predmeti so jasno vidni, kar ne dopušča zmede med njimi.

Duplex skeniranje žil spodnjih okončin je zelo informativno in lahko v začetnih fazah najde maligne tumorje žilnega izvora.

Kdo je poslan v raziskavo

Duplex pregled krvnih žil spodnjih okončin je primerna metoda, ki omogoča diagnozo številnih bolezni. Študija je predpisana za naslednje pritožbe bolnikov:

1. Prisotnost otekanja nog in gležnjev.
2. Občutek teže in utrujenosti, bolečinski sindrom (tako med vadbo kot v mirnem stanju).
3. Občutek »plazenja gosca« na nogah, krčev.
4. Prisotnost cianoze, rdečina, pajkove žile, nezacelujoče trofične razjede na koži.
5. Če pri pregledu spodnjih okončin ni mogoče najti pulziranja velikih žil, ali pa je diagnosticirana pastoznost, mraz in pomanjkanje las, je predpisan tudi ultrazvočni duplex skeniranje žil spodnjih okončin.

Metoda je dodeljena bolnikom, ki so v nevarnosti za te bolezni. Sem spadajo ljudje, katerih delo je povezano z nenehnim ugotavljanjem sedenja ali stoji, dvigovanje uteži, z neugodno dednost.

Priporočljivo je preiskati nosečnice, ženske, ki jemljejo hormonske kontraceptive, ljudi z debelostjo.

Duplex skeniranje arterij in žil spodnjih okončin se uporablja po kirurških posegih za nadzor zdravljenja in prilagajanje zdravljenja.

Pomembno je vedeti, da je metoda predpisana za pritožbe, ki niso neposredno povezane s krvnimi žilami nog. Če je bolnik zaskrbljen zaradi vrtoglavice in bolečine zaradi migrene, omedlevice, slabljenja spomina in pozornosti, ima kronične bolezni (arterijska hipertenzija, sladkorna bolezen, dislipidemija), zdravnik pa se lahko odloči za skeniranje skupaj z drugimi študijami.

Kdo ne bo dovoljen DS

Previdnost je potrebna, če ima bolnik na koži odprte rane, nezdravljene opekline. Duplex skeniranje arterij in žil na nogah je kontraindicirano za ljudi z dermatološkimi boleznimi, ki jih spremljajo izpuščaji in razjede ter infekcijske patologije. Počakati bomo morali s študijo tistih, ki so poslabšali bronhialno astmo.

Priprava na skeniranje

Skeniranje žil na spodnjih okončinah ne zahteva posebnega usposabljanja.

Pacienti zadostno upoštevajo higienske ukrepe pred študijo. Metoda je neboleča, praktično nima kontraindikacij, neinvazivna.

Bolnik mora obleči tako, da je primerno, da odprete želeno površino kože za postopek.

Nakit je treba odstraniti, nositi robčke za enkratno uporabo in odstraniti gel.

Kako je

Skeniranje poteka v polikliniki in stacionarnih pogojih. Metoda je na voljo in se pogosto uporablja v zdravstvenih ustanovah. Bolnik leži in preizkuševalcu omogoča dostop do interesnega območja.

Na površino kože se nanese poseben gel, ki pomaga pri vodenju signala in vizualizaciji slike na monitorju. Na preskusno območje se nanaša senzor, ki ga strokovnjak pregleda in se premika vzdolž površine kože.

Pri pregledu velikih venskih in arterijskih žil pacient leži na hrbtu, da oceni stanje poplitealnega področja, pacient se prenese v trebuh.

Posebna značilnost je, da zdravnik pri skeniranju bolniku ponudi določene funkcionalne teste, ki pomagajo oceniti sinhronizacijo ritma krvnega obtoka in dihalnih gibov. Valsalvin manever je naslednji: bolnik globoko vdihne in zadrži dih, medtem ko se istočasno napne.

Običajno se morajo velike žile v premeru povečati za največ 15%.

Med barvno študijo med napenjanjem krvni pretok izgine, ni povratnega toka tekočine.

Pri izvajanju vdihavanja se pretok krvi poveča. Če je posoda stisnjena s senzorjem, se običajno zniža.

Med CDS krvnih žil spodnjih okončin strokovnjak prejme informacije o stanju sten žil, prisotnosti krvnih strdkov, delovanju ventilov in informacijah o stanju pretoka krvi.

Študija se izvaja na več načinov. Prvi je način B, zaradi katerega se ovrednotijo ​​premer, elastičnost in zračnost plovila ter ventili. Spectral Doppler pomaga analizirati faze krvnega obtoka. Barvni način ocenjuje stanje lumna, prisotnost območij nenormalnega pretoka krvi.

Trajanje postopka je v povprečju 30-45 minut. Ta čas zadostuje za celovito oceno stanja sprememb v strukturi in prehodnosti. Postopek se začne z območjem ingvinalnega dela, nato pa se zdravnik premakne na sprednjo površino golenice, nato pa pacienta prenese v trebuh, da preveri stanje žil poplitealnega področja.

Dešifriranje

Analizira rezultate le usposobljen ultrazvočni zdravnik. Normalne stene posode so debele približno 2 mm, gladke in elastične, ne smejo biti tesnila, krvni strdki. Lumen je brezmejni, z vizualizacijo lističev ventilov. Slednji normalno delujejo v celoti, v celoti zagotavljajo potiskanje krvi, tesno zaprto.

Normalno barvno skeniranje žil mora pokazati enotno obarvanje pretoka krvi.

Premer vene je večji od tega kazalca istega imena arterije, vendar ne več kot 2-krat.

Odstopanja od normalne slike omogočajo poglobljeno študijo z odkrivanjem vzrokov patološkega procesa, vzpostavitvijo natančne diagnoze in terapije.

Pomembno je, da se CAF spodnjih okončin izvede vodoravno in navpično.

Tudi če se bolnik pritožuje zaradi bolečega procesa v enem okončini, sta obe nogi vedno skenirani za primerjalno oceno in diagnozo sprememb v začetnih fazah.

Zaključek

Duplex barvno skeniranje vene spodnjih okončin je trdno zasidrano v diagnostičnem zdravilu zaradi njegove ugodnosti za zdravnika in bolnika ob relativno poceni ceni. Postopek je popolnoma varen, nima skoraj nobenih kontraindikacij, ne zahteva posebnega treninga, neinvazivnega, nima vpliva na telo.

Metoda omogoča spremljanje pretoka krvi v realnem času, da bi ocenili različne patološke zvoke. Iz teh razlogov vam CDS omogoča natančno diagnozo in določanje pravilne smeri zdravljenja bolnika.

Plovila CDS (USDG)

"Skupni zdravnik lahko reši na stotine bolnikov!" _____________________________________________________ © Ruslan Magomedov

Opravil bom kvalitativno CDC (USDG) raziskavo plovil.

Izberite čas, ki vam ustreza v nadaljnjih organizacijah.

CDS (USDG) vene spodnjih okončin

CDS vene spodnjih okončin - barvno duplex skeniranje žil n / a.

1. USDG (Doppler ultrazvok) žil spodnjih okončin;
2. UZDS (ultrazvočno dupleksno skeniranje) žil spodnjih okončin;
3. DDC (barvno duplex kartiranje) žil spodnjih okončin.
   

Indikacije za študijo:

• otekanje (povečanje velikosti) ene ali obeh nog;
• sprememba barve kože (cianoza, rdečina vzdolž žil);
• bolečine pri palpaciji vzdolž žil;
• presejalna študija predhodno ugotovljene patologije (zgodovina tromboze, krčne žile);
• vizualna ekspanzija in okornost žil;

• razjede in neozdravljive rane;

• bolečine v nogah med vadbo in / ali mirovanjem;

CDS vene spodnjih okončin: kaj je takrat, ko je predpisana študija?

Danes so kronične žilne bolezni spodnjih okončin aktualna tema v različnih segmentih populacije. Bolezen prizadene tako mlade kot starejše (prizadene pa je večina žensk). To nakazuje, da je bolezen »mlajša«, zato je še posebej pomembno, da se bolezen zazna v zgodnjih fazah, še pred nastopom zapletov. Ker je po statističnih podatkih večina žensk najbolj prizadetih in ker lahko vidimo mlade, ki še vedno načrtujejo, da bodo v prihodnosti postali matere, je še posebej pomembno, da se bolezen identificira pred nosečnostjo.

Flebologi pogosto uporabljajo takšno instrumentalno metodo raziskovanja kot ultrazvok (ultrazvok). Je precej informativen in lahko oceni stanje žil spodnjega dela okončine. Kot vemo, medicina ne stoji na mestu in danes "ona" lahko ponudi več različic te metode:

1. Ultrazvočno skeniranje (ultrazvočno obojestransko skeniranje) ali ultrazvok (ultrazvočno angioscanning).
2. TsDK (barvno kartiranje).
3. CDS (barvno obojestransko skeniranje).

Ultrazvočno obojestransko skeniranje (ultrazvočno obojestransko skeniranje) ali ultrazvočna angiografija (ultrazvočna angiografija) je informativna diagnostična metoda, ki pomaga ocenjevati zdravje žil v realnem času. Ta postopek je neinvaziven, popolnoma varen in neboleč. Trajanje je približno 40 minut. Ta diagnostična metoda ne zahteva posebnega usposabljanja.

Kaj v tem članku:

Katera plovila so primerna za tako analizo?

Duplex skeniranje omogoča oceno površinskih, perforacijskih in globokih žil. Z uporabo te metode lahko ocenite delovanje venskih ventilov, ugotovite prisotnost krvnih strdkov in žilne lezije z aterosklerotičnimi plaki. Za bolnike z anamnezo venskih bolezni je ta postopek obvezen.

Kartiranje z barvnim Dopplerjem. Bistvo te metode je v tem, da lahko sonolog v realnem času oceni vse gibljive tekočine v telesu (oceni njihovo smer, odpornost in hitrost). Uporablja se ne samo za obtočni sistem, ampak tudi za ocenjevanje vseh organov. Z njim lahko zaznate prisotnost tumorja, kot tudi ocenite njegovo naravo in velikost.
CDS arterij in žil spodnjih okončin.

Barvno obojestransko skeniranje je moderna, vodilna diagnostična metoda, ki vam omogoča povečanje obsega ultrazvočnih zmogljivosti. Ta pregled vključuje tri metode pregleda - ehografijo (študije krvnih žil in sosednjih tkiv), Dopplerjevo študijo pretoka krvi in ​​barvno Dopplerjevo kartiranje. CDS daje oceno ne v črni in beli barvi, temveč v barvi, kar bistveno poveča kakovost diagnoze. Postopek CDS je popolnoma varen, traja pa 40 minut.

Katere paciente je treba poslati na pregled? Zdravnik vam bo morda svetoval, da skupaj z drugimi diagnostičnimi metodami skenirate, če imate naslednje simptome:

• otekanje telečjih mišic in gleženj;
• občutek resnosti in prisotnost bolečine v mirovanju in pod obremenitvijo;
• prisotnost napadov;
• ugotavljanje cianoze in pordelost kože;
• prisotnost žilnega omrežja in trofičnih razjed;
• nezmožnost določanja pulziranja velikih plovil;
• prisotnost pastoznosti in hladnosti v odsotnosti las.

Za to študijo se priporočajo tudi bolniki s tveganjem za žilne bolezni: t

1. Ljudje, katerih življenjski slog je povezan s stalnim sedenjem ali stanjem, dvigovanjem uteži ali obremenjeno dednostjo.
2. Nosečnice in ženske, ki jemljejo hormonska zdravila (vključno s peroralnimi kontraceptivi).
3. Bolniki s prekomerno telesno težo.

Poleg tega se po kirurških posegih za nadzor zdravljenja uporablja duplex skeniranje žil spodnjih okončin.

Ne smemo pozabiti, da je ta metoda raziskovanja določena, ko nastanejo pritožbe, ki niso niti neposredno povezane z žilami nog. Če ima bolnik pogoste omotico in glavobole zaradi migrenske narave, omedlevice, slabega spomina in pozornosti, prisotnosti kroničnih bolezni, ki trajajo več kot 10 let, lahko zdravnik priporoči tudi barvno duplex skeniranje.

Obstajajo tudi nekatere kontraindikacije za VTS.

Paziti je treba, če ima bolnik odprto kožno rano ali nezdravljene opekline; obstajajo dermatološke bolezni, ki jih spremljajo izpuščaji in razjede; nalezljive bolezni.

Poleg tega je potrebna previdnost pri poslabšanju poteka bronhialne astme.

Tehnika CDS

Ta postopek je možen samo v bolnišnici ali kliniki. Raziskovalna metoda je na voljo in se pogosto uporablja v medicinski praksi.

Pacient mora zagotoviti sonologu dostop do interesnega območja.

Na površino kože se nanese poseben gel, ki prispeva k signalu in vizualizaciji slike. Po nanosu gela na testno območje se uporabi senzor. Sonolog izvaja gibanje senzorjev na površini kože, pri pregledovanju arterij in žil tega območja,

Pri pregledu velikih venskih in arterijskih žil pacient leži na hrbtu. Za oceno stanja poplitealne arterije in vene - se premakne v trebuh. Postopek se mora začeti z območjem prepone, nato pa se premakniti na sprednjo površino golenice in nato v poplitealno območje.

Posebnost postopka je, da zdravnik pri skeniranju prosi bolnika, da izvede funkcionalni test, ki pomaga oceniti sinhronizacijo ritma krvnega obtoka in dihalnih gibov. Valsalva manever - pacient mora globoko vdihniti in zadržati sapo, medtem ko se istočasno napre. Velike žile v tem stanju se v premeru povečajo za največ 15% (v odsotnosti patologije) in pretok krvi med napenjanjem izgine (v odsotnosti povratnega refluksa). Z globokim vdihom se pretok krvi skozi posode poveča.

Duplex skeniranje vene spodnjih okončin se izvaja v naslednjih načinih: B-način vam omogoča, da ocenite premer plovila, njegovo elastičnost, zračnost in ventile; spektralni Doppler - analizira faze krvnega obtoka; barvni način - daje oceno stanja lumna in prisotnosti območja nenormalnega pretoka krvi.

Dešifriranje takšnega postopka lahko opravi sonolog ali zdravnik.

Duplex barvno skeniranje posode spodnjih udov je trdno zasidrano v diagnostičnem zdravilu zaradi udobja, tako za zdravnike kot za bolnike, relativno poceni strošek (povprečna cena je 1600-2800 rubljev). To je nova izdaja sodobne opreme, ki vam omogoča prikaz polne, jasne slike o stanju plovil na nogah v barvni obliki. Postopek je popolnoma varen, brez strogih kontraindikacij in nima nobenih posledic za telo. Ta metoda vam omogoča natančno diagnosticiranje in določanje optimalne obravnave za določen primer.

Kako je diagnoza krčnih žil opisana v videu v tem članku.

Barvno duplex skeniranje (DPT) arterij in žil spodnjih okončin

Ultrazvočno dupleksno skeniranje arterij in žil spodnjih okončin je vodilna metoda za odkrivanje tromboze, ateroskleroze in merjenje hitrosti pretoka krvi. Barvno skeniranje opredeljuje arterijsko stenozo in okluzijo, odpovedane vene.

Kaj je dvostransko skeniranje?

Ko duplex skeniranje žile spodnjih okončin z uporabo linearnega senzorja, ki se premika na površini kože.

Na zaslonu se prikaže slika. Navpična os prikazuje strukturo na globini telesa, vodoravno pa strukturo vzdolž sonde.

Senzor se nahaja vzdolž plovila za vzdolžno skeniranje in nad njim - za prečni prerez.

V mehkih tkivih in na mejah med njimi so valovi razpršeni in se odbijajo od sonde in tvorijo odmev.

Ko se odsev enega impulza umiri, diagnostik usmeri naslednjega, a iz drugega položaja. Spreminjanje kotov gledanja sonda tvori sliko v ravnini. Globina pomeni potopitev signala v tkivo.

Za vrednotenje perifernih plovil se uporablja frekvenca 3-7 MHz. Visoke frekvence vam omogočajo podrobno določitev slike, vendar se hitro razpršijo in ne prodrejo globoko.

Črno-beli skenerji uporabljajo sive odtenke: kri daje manj refleksije kot okoliška tkiva, ker so posode temnejše. Visokokakovostni skenerji vam omogočajo, da vidite plasti žilne stene.

Sodobne naprave vam omogočajo samodejno preklapljanje različnih sprejemnikov, izdajanje do 30 slik na sekundo, prikaz trenutnega gibanja sonde za sledenje pulzacijam arterij.

Koristi in udobja

Dupleksne posode spodnjih okončin v realnem času ocenjujejo hitrost pretoka krvi po posebnem merilu. Skener nadzira pretok krvi zaradi Dopplerjevega učinka.

Signal, ki se začne s fiksnimi strukturami, se vrne z isto frekvenco. Premikajoči se predmet, odvisno od premika proti ali od sonde, vrne odmev z višjo ali nižjo frekvenco.

Skener zapisuje spremembe in izračuna hitrost kota med smerjo signala in smerjo pretoka.

Oznaka sonde se nahaja v pretoku krvi v posodi, kazalec pa je na vrhuncu hitrosti. Frekvenčni premik je prav tako določen v zvočnem območju, zato so obojestranski skenerji opremljeni z zvočniki.

Barvni skenerji zaznajo premikajoče se strukture in prekrivajo barvo na sivi sliki. Lumen arterije je ponavadi poslikan, da pokaže gibanje krvi glede na steno.

Odtenki kažejo smer in velikost hitrosti pretoka krvi. Na primer, temno rdeča - nizka hitrost, rumena in oranžna - visoka. S pomočjo CDS krvnih žil spodnjih okončin se identificirajo območja zoženja arterij, kjer se pretok krvi pospešuje.

Kdo je poslal?

Popoln dupleksni pregled krvnih žil spodnjih okončin običajno usmerja bolnike z šepavostjo, če se pri hoji pojavi bolečina, še posebej pri vzponu. Indikacije so trofične razjede noge.

Če primarni pregled kirurga ni pokazal pulziranja arterij gležnja ali je bil šibek, je potrebna tudi diagnostika strojne opreme.

Duplex skeniranje pomaga izbrati možnost zdravljenja:

• spodbujajo bolnika, da hodi in trenira, da bi okrepil in razvil mrežo plovil s kolateralno zaščito okoli prizadetega območja;
• izvajajo balonsko angioplastiko ali dilatacijo arterije s posebnim katetrom na območjih zoženja in blokade;
• opraviti presaditev na mestu arterije, da se ponovno vzpostavi pretok krvi.

Uzi vam omogoča, da pridobite pomembne informacije o hitrosti pretoka krvi, resnosti stenoze, dolžini zoženega območja ali blokadi. Podatki vam omogočajo, da sprejmete odločitev, pripravite načrt zdravljenja in rehabilitacije.

Kdo ne bo dovoljen na DS?

Kontraindikacija je prisotnost trofičnih razjed, infekcijskega izpuščaja, pa tudi splošnega resnega stanja bolnika.

Pri simptomih možganske kapi nihče ne bo opravil ultrazvoka intrakranialnih žil, preden bo opravil nujne terapevtske posege.

Priprava na skeniranje

Ultrazvok ne zahteva posebnega usposabljanja. Bolnika je treba sprostiti iz oblačilnega dela telesa, ki ga preiskuje senzor.

Kako je postopek?

Skeniranje žil na spodnjih okončinah poteka v ležečem položaju z dvignjenim čelnim delom kavča. Diagnostični gel nanesemo iz dimelj na koleno vzdolž arterije.

Sonda se nahaja na koži v dimljah, kjer se nahaja femoralna arterija. Slika barve je prikazana na zaslonu z uporabo barvnega Dopplerja. Nato se skener preklopi v dvostranski način, da sprejema signale o hitrosti pretoka krvi.

Rezultati dekodiranja

Največja sistolična hitrost, pri kateri se posode znatno raztezajo, je običajno 90-140 cm / s. Od tu se izračunajo možna odstopanja:

• vrednost, ki je v višjem razponu, lahko pomeni stenozo;
• nizka vrednost kaže na počasnejši tok zaradi proksimalne ali distalne okluzije.

Skener vizualizira prisotnost usedlin na stenah arterij, strokovnjak oceni stopnjo stenoze. Širjenje krvnih žil med sistolami vam omogoča, da ustvarite rezervoar krvi, ki se nahaja v arterijah med diastolo. Ta volumen je dovolj za oskrbo okončin s krvjo, preostanek pa teče nazaj v trebušno aorto.

Če je v diastolni fazi, okončinam potrebujete dodaten volumen krvi, potem se to pokaže s stenozo ali okluzijo ilijačnih arterij. Ko povzročijo težave z arterijami, povzročajo vrtinčast pretok krvi ali "turbulenco", ki fiksira izkušenega diagnostika.

Na mestu stenoze se hitrost pretoka krvi poveča več kot dvakrat. Barvno obojestransko skeniranje posode spodnjih okončin Doppler prikazuje stopnjevanje pretoka krvi v odtenkih.

Z okluzijo se hitrost zmanjšuje, ko zapušča kolateralna žila. Doppler vizualizira zaustavitev pretoka krvi. Obstajajo posode, ki so skenerju nedostopne, vendar patologije v njih določajo vrtinčni tokovi ali ocenjena hitrost.

Vrednotenje lumena vene

Anatomija žil je kompleksna in spremenljiva, saj so posode razdeljene v naslednje vrste:

Venska vrnitev krvi upira gravitaciji. Črpalka je gastronemijske mišice na periferiji in diafragma, ki vleče kri, kot črpalka. Ventili v žilah zagotavljajo enostranski pretok krvi. Anatomsko je kri iz površinskih žil usmerjena v globoke, kjer mišična črpalka deluje bolj učinkovito.

Ultrazvočno duplex skeniranje žil spodnjih okončin ocenjuje funkcije skupne femoralne, površinske femoralne, poplitealne, posteriorne in anteriorne tibialne in peronealne vene. Spremembe v njihovi strukturi in funkciji vplivajo na delo drugih plovil.

Med dupleksnimi žilami spodnjih okončin strokovnjak opozarja na uhajanje ventilov zaradi poškodbe ali raztezanja plovila. Ko ne uspejo, se kri stopi v nogah, poveča periferni odpor in nastanejo krčne žile.

Običajno se zdravljenje izvede kirurško. Kar se tiče "vezave" insolventnih žil na mestih njihovega vstopa v globoke žile, če se v njih razvije tromboza, se za povečanje venskega tlaka uporabi elastično zavijanje.

Med postopkom bolnik leži na hrbtu, obešen z nogo pod kotom 20 stopinj od vodoravne ravnine, tako da so žile napolnjene s krvjo. Gel nanesemo na sondo, ki je nameščena v območju dimelj v bližini femoralne vene. Sonda se premakne na mesto, kjer se nahaja sapeno-femoralna fistula.

Ko barvno obojestransko skeniranje žil na spodnjih okončinah na rezultatu Dopplerjeve slike prekriva senco, je proučevala pretok krvi, ki gre v medenico.

Vena se stisne in sprosti, da se preveri regurgitacija. Če vzvratni tok traja dlje kot sekundo, potem je safenska vena okvarjena.

Včasih je bolnik naprošen, da zapre ust in nos za povečanje intraabdominalnega pritiska, nato pa je povratni tok pritrjen na femoralne zamašene vene.

Podobno vene CDS spodnjih okončin razkrivajo prizadete perforirne žile s pritiskom na želodčno mišico. Podobno se žile pregledajo ob zadnji strani stegna.

Pri globokem skeniranju žil se senzor pritisne v posodo, dokler se tromb ne vizualizira.

Zaključek

Duplex skeniranje arterij in žil na nogah je dragocena neinvazivna metoda za diagnozo vaskularnih bolezni. Hitro zazna stenozo in okluzijo, vensko insuficienco in globoko vensko trombozo. Pomen metode je odvisen od izkušnje diagnostiki, omejene le s tehničnimi zmožnostmi opreme.

Dvostranski veno spodnjega uda - opis postopka

Duplex skeniranje vene spodnjih okončin daje popolne informacije o delovanju ventilov, stanju žil in gibanju krvi. Dvodimenzionalna slika vam omogoča, da pogledate ven v notranjost.

Specialist na monitorju vidi konture cevastih formacij in okoliških tkiv, lokalizacijo krvnih strdkov in aterosklerotičnih plakov, oceni debelino žilnih sten, strukturne spremembe. Glede na valovito grafiko določimo vrsto in stanje cirkulacijskega sistema.

Barvno obojestransko skeniranje prikazuje smer in hitrost pretoka krvi. V načinu TsDK, zahvaljujoč barvni osvetlitvi, patološkim mučenjem, so vidni mehki plaki.

Transkript navaja seznam preiskovanih žil, opisuje njihovo stanje. Glede na rezultate študije, zdravnik napoveduje možnost razvoja krčnih žil, verjetnost blokade pljučne arterije ali vene, tromboflebitis, ateroskleroza, predpisuje zdravljenje.

Značilnosti postopka

Pri predpisovanju ultrazvoka se bolniki pogosto sprašujejo, kaj je, kako se tehnika razlikuje od drugih vrst diagnostike.

Ultrazvočno obojestransko skeniranje temelji na učinku vračanja valov iz premikajočih se delcev in nihanja tkiv. Ultrazvok se odbije od krvnih celic, ki jih zajame naprava. Frekvenca signala je odvisna od hitrosti pretoka krvi. Signali se pretvorijo v grafiko in barvno sliko.

Strukturne spremembe (krvni strdki, usedline, razvojne nenormalnosti, stenoza) se lahko določijo z zavlačevanjem pretoka krvi v nasprotni smeri. Hkrati se preučita hitrost pretoka krvi in ​​struktura vaskularnih struktur.

UZDS omogoča zgodnje odkrivanje lezij žil in arterij. Uporaba tehnik razkriva:

• Lokalizacija, velikost, stanje krvnih strdkov in aterosklerotične usedline.
• Nenormalna vijugljivost, podaljšanje, nerazvitost cevastih formacij.
• Kršitev strukture, zmanjšanje, povečanje premera posode.
• Poškodbe žilnih sten.
• Zoženje in popolno zaprtje žil v nogah.
• Hitrost in smer.
• Stanje ventilov.
• Vzrok ponovitve krčnih žil po operaciji.
• Volumetrična stopnja pretoka krvi.

Pri opravljanju Dopplerjevega ultrazvoka je mogoče oceniti samo prehodnost plovila, vendar pa je nemogoče ugotoviti napake in vzrok njihovega pojava. Pri odstopanju na lokaciji strokovnjak išče veno slepo, ne da bi videli ventile, ki se nahajajo na nestandardni lokaciji.

CDS vene spodnjih okončin daje podrobnejše informacije o stanju žilnega sistema. Z zgodnjo diagnozo lahko ugotovimo spremembe v predklinični fazi, da preprečimo zaplete.

Prednosti metode

Duplex vaskularno skeniranje je varen postopek, ki ga lahko izvedemo v kateri koli starosti brez predhodne priprave. Med študijo koža in mišice niso poškodovane, telo ni izpostavljeno sevanju.

Bolniki so v udobnem položaju, nimajo bolečin, neudobja. Duplex ultrazvok posode spodnjih okončin se lahko opravi večkrat, brez kakršnega koli tveganja za zdravje ljudi.

V procesu skeniranja zdravnik prejme vse informacije o stanju, prehodnosti in zdravju žil, analizira funkcionalnost ventilskega sistema, določi stopnjo zgostitve in prekrivanja posode, gostoto krvnega strdka.

Študija pomaga določiti verjetnost embolije v razmerju velikosti krvnega strdka in premera posode. Čim širša je žila, tem večja je nevarnost, da se strdek premakne v pljuča ali možgane.

Še posebej je pomembno, da lahko asimptomatske krvne strdke določimo s pomočjo metode, ko je posoda delno blokirana in se krvni izcedek odvija vzdolž alternativnih poti ali parov. Neprepoznani krvni strdki, ki ne kršijo krvnega obtoka, pogosto postanejo vzrok za nevarne zaplete.

Za bolnika je pomembno, da lahko duplex ultrazvok žil spodnjih okončin v zgodnjih fazah razkrije razvoj tromboze, krčnih žil, vnetja žilnih sten, stenoze, usedlin holesterola na steni arterij.

Stroški ultrazvočnih zgornjih udov so precej visoki. Glede na regijo in raven klinike 2000–3500 rubljev. Toda natančnost pričevanja lahko prepreči razvoj vaskularnih bolezni.

Indikacije za

Zdravnik ali phlebologist z domnevno kršitvijo venskega krvnega pretoka, ne-celjenje razjede, ateroskleroza, po možganski kapi je bila postavljena na diagnozo za diagnozo.

Potrebno je opraviti raziskave pri prvih alarmnih signalih, ki kažejo na vaskularne motnje:

1. Bolečina, utrujenost, krči.
2. Otekanje, občutek teže v predelu noge.
3. Vaskularni zobniki.
4. Spremembe v pigmentaciji.

UZDS je indiciran za prekomerno telesno težo, pomanjkanje gibanja, visok krvni tlak, dedno predispozicijo za krčne žile.

Strokovnjaki za preprečevanje krčnih žil priporočajo obojestransko skeniranje žil spodnjih okončin za moške in ženske več kot štirideset let.

Zaželeno je, da jih enkrat letno pregledajo osebe, katerih poklicna dejavnost je povezana z dolgim ​​bivanjem v stalnem ali sedečem položaju: vozniki, frizerji, upravljavci, pisarniški delavci, kirurgi, blagajniki, kuharji, prodajalci.

Duplex skeniranje je priporočljivo za nosečnice z bolečino, krči in otekanjem nog. Št kontraindikacij in omejitev za študijo, ni nobenih zapletov po ultrazvočni diagnozi.

Kako je postopek

Prijavite se z zdravnikom, ki dela v vašem mestu, neposredno na naši spletni strani.

Bolnik mora ležati na kavču, dvigniti zgornji del telesa in omogočiti dostop do dimeljske gubice. Za izboljšanje prepustnosti signalov se na kožo nanese gel.

Študija se začne v predelu prepone, nato se pregledajo femoralne in tibialne anteriorne vene. Skeniranje poteka s pomočjo senzorja, ki se premika na mestih, kjer se projicirajo plovila. Med postopkom lahko zdravnik zahteva spremembo situacije (prevračanje na želodec, vstajanje).

Pri pregledu spodnjega dela noge in stegneničnih žil je bolnik v položaju na hrbtu, žile so pod kolenom in v zgornjem delu noge pregledane v položaju na trebuhu z majhnim valjem pod kolenom. Tok krvi se primerja v stalnem in ležečem položaju. S pritiskom na tipalo se preveri elastičnost žil. Pregled traja 30-40 minut. Med pregledom zdravnik da pojasnila.

Po zaključku obojestranskega skeniranja je rezultat podan v približno 20 minutah. V posebni obliki so zabeleženi rezultati aktivnosti krvnega pretoka, lokacije žil in arterij, podatki o širini žil, debelina mišične membrane in delovanje ventilov. Povečane žile se določijo z razširjeno veno z zankami in votlinami, ki so stisnjene.

V primeru nezadostnosti venskega ventila se zabeleži retrogradni pretok krvi. Med postopkom lahko zdravnik zahteva dihanje ali kašelj.

Ehogena masa označuje parietalni tromb, ki se med kompresijo ne skrči. Pomanjkanje pretoka krvi v barvnem načinu označuje trombozo žile.

Ravne žile brez tesnil, z debelino stene približno 2 mm, veljajo za normo, pri barvnem skeniranju v zdravih žilah pa ni sivih območij.

Na podlagi podatkov strokovnjak izbere taktiko zdravljenja. Zanesljivost rezultata je odvisna od izkušenj strokovnjaka, občutljivosti opreme.

Duplex skeniranje krvnih žil je prava priložnost za ustavitev razvoja vaskularne bolezni, da se prepreči ločitev krvnega strdka.

Dvostransko skeniranje žil spodnjih okončin - ko se pojavijo in kakšne vrste raziskav obstajajo

Zabuhlost, težava v nogah, hematomi na nogah - vse to govori v prid težav s krvnim obtokom. Preprost pregled je nemočen, ko gre za vensko patologijo.

Nato phlebologist predpiše duplex skeniranje žil spodnjih okončin. To je sodobna diagnostična metoda, ki omogoča odkrivanje bolezni žil, njihovo stopnjo in razširjenost patološkega procesa.

Duplex vein scan: značilnosti in bistvo tehnike

Duplex pregled je variacija ultrazvoka. Samo ultrazvočna diagnostika zajame in prikaže podatke o organih, ki so v relativnem počitku, medtem ko rezultati o hitrosti pretoka krvi dajejo skromne rezultate.

Duplex skeniranje vključuje uporabo Dopplerjevega vračalnega učinka. Upoštevajoč ne samo odsevni del, ampak tudi sposobnost valovanja, da se giblje v skladu z gibajočimi se delci. Metoda omogoča določanje gibanja in hitrosti objekta, tudi če se nahaja pod kotom (do 60 °) do ultrazvočnega žarka.

V krvi mnogih oblikovanih elementov. Signal, ki se odbija od njih, pomaga popraviti pretok krvi.

Aparati, ki se uporabljajo za raziskave, uporabljajo različne načine:

• Črno-bela (B);
• Barva (DDC) - kodiranje grafa hitrosti. Zdravnik dobi barvno sliko žil, okoliška tkiva pa ostanejo črno-bela.

Vrste skeniranja obojestranske vene

Za identifikacijo patoloških sprememb v uporabljenih žilah:

• Dopplerjev ultrazvok. Z njim določimo le smer in hitrost pretoka krvi.
• Ultrazvočno obojestransko skeniranje. Omogoča vam identifikacijo posameznikov, ki so nagnjeni k krčnim žilam.
• Barvno obojestransko skeniranje (najbolj priljubljena metoda). Uporablja se, kadar je potrebno hitro diagnosticirati bolezen in predpisati zdravljenje.

Značilnosti metode

Duplex skeniranje se uporablja kot samostojna diagnostična metoda, kot tudi kot ultrazvok. Slednje se zgodi, ko mora zdravnik poleg informacij o obliki in doslednosti organa vedeti tudi o dotoku krvi v tkiva okrog njega.

Tehnika ima številne pomembne prednosti:

• Pomaga pri pregledovanju arterij, ki so težko dostopne.
• Omogoča določitev tudi majhnih aterosklerotičnih usedlin na stenah srednje in majhne posode.
• Z njegovo pomočjo zdravnik prejme informacije o gibanju krvi skozi žile na spletu.
• Slika na zaslonu (vizualizirane arterije in žile) pomaga zdravniku, da enostavno namesti diagnostični senzor glede na zahtevano lokalizacijo.
• Poda informacije o stanju venskega valvularnega sistema.

Zahvaljujoč obojestranskemu skeniranju lahko zdravnik ugotovi vzroke za nastanek bolezni žil in ponovitev, določi učinkovitost terapije.

Indikacije za izvajanje obojestranskega pregleda ven

Flebologi priporočajo, da imajo bolniki z naslednjimi simptomi obojestransko skeniranje ven:

• Bolečine, težo v spodnjih okončinah v mirovanju ali med fizičnim naporom (hoja).
• Redni edemi v nogah in stopalih.
• Krči, ki vplivajo na tele mišice.
• Utrujenost prstov, občutek "mraza" v udih.
• Zunanje spremembe v koži nog: rdečina ali beljenje kože, njena cianoza, videz žilnega vzorca.
• Trofične razjede nog, ki se dolgo ne zdravijo.
• Na perifernih arterijah nog je pulz komaj določen.
• Pojav modric brez razloga.
• Nemotivirana utrujenost v nogah.

Tudi ob pojavu samo enega od zgoraj navedenih simptomov je treba bolnika opozoriti in se posvetovati s strokovnjakom.

Duplex skeniranje (DS) je predpisano tudi, če ima oseba simptome, ki niso povezani s stanjem žil na nogah.

Te vključujejo:

• Stalna nespečnost;
• Bolečine v vratu, glavi;
• Brezmejna izguba zavesti;
• Težave s pomnilnikom;
• Omotica med gibanjem ali počivanjem;
• Zmanjšana koncentracija;
• Krvni tlak pade.

Zdravniki priporočajo, da ljudje iz določenih poklicev vsako leto opravijo obojestransko skeniranje, da bi preprečili bolezen venskih nog.

Ti poklici vključujejo:

• Natakarji;
• Tajniki in pisarniško osebje;
• Frizerji;
• Prodajalci in blagajniki;
• Movers.

V nevarnosti so vsi ljudje, katerih dejavnost je povezana s podaljšano hojo ali sedenjem.

Interpretacija rezultatov skeniranja dupleksne vene

Rezultat študije je barvni kartogram ali Dopplerjev spekter. Zdravnikom pomagajo oceniti tonus krvnih žil in resnost perifernega odpornosti.

Dajemo značilne znake zdravih in patološko spremenjenih žil, ki jih odkrijemo med pregledom.

Duplex skeniranje vene spodnjih okončin

Skoraj vsaka oseba v enem ali drugem obdobju življenja ima lahko težave s krvnim obtokom v nogah. Simptomi utrujenosti, otečene žile, teža v spodnjih okončinah so prvi znaki bolezni. Ko greste k zdravniku, morate prijaviti pritožbe in opraviti celovit pregled.

Vrste raziskav. Njihove prednosti in slabosti.

Diagnoza žil je razdeljena na tri vrste:

1. Ultrazvočni Doppler (UZDG).
2. Ultrazvočno obojestransko skeniranje (ultrazvok).
3. Barvno obojestransko skeniranje (DPC). Ta metoda določa prisotnost in velikost tumorja. Študija je bila izvedena za diagnosticiranje krvnega pretoka srednje in velike žile.

Pri izbiri raziskovalne metode je treba ugotoviti, katere informacije so potrebne za bolnika in zdravnika. Glede na rezultate pogovora bo izbira potekala v smeri določene študije:

Bolezni, odkrite pri diagnozi ven

Po opravljenem USDG lahko zdravnik na podlagi rezultatov pregleda predlaga naslednje diagnoze:

• Stopnja tromboze globokih in / ali površinskih venskih sistemov, narava tromba
• Stanje ventila
• Krčne žile
• Flebitis in njihove posledice - trofične razjede
• Poškodbe žil zaradi poškodbe
• Razvojne anomalije
• Iskanje fistule med žilami
• Venska insuficienca
• Sposobnost vrednotenja terapije

Indikacije za izvajanje obojestranskega pregleda ven

Priporočljivo je, če je star 40 let, vsako leto opraviti žilne preglede. Če obstajajo simptomi, kot so:

• pojav cianoze in edema v nogah
• pojav občutkov prehlada in srbenja v spodnjih okončinah, ki niso povezani s hipotermijo
• oči razširjene vene

Neposredno se je treba posvetovati s flebologom ali žilnim kirurgom. Duplex skeniranje vam bo pomagalo vzpostaviti pravilno diagnozo.

Obstajajo številni znaki, ki lahko služijo tudi kot izgovor za napotitev na dvojno raziskavo. Te vključujejo:

• zgodovino kapi
• diabetes
• visok krvni tlak
• prekinitve v spanju
• migrena ali neodplačni glavobol
• poškodbe glave in vratu
• omotica pri sedenju ali hoji
• videz "zvezd" pred očmi

To je posledica dejstva, da je vse v telesu povezano. Neuspeh enega sistema nujno vodi v težave v drugih organih in v sistemu oskrbe s krvjo.

Obstajajo ljudje iz rizične skupine, ki morajo enkrat na leto opraviti rutinski pregled. To so predstavniki tistih poklicev, katerih delo je povezano s stalnim stanjem na nogah: kuharji, frizerji, nosači, kirurški zdravniki, prodajalci.

Potrebno je opraviti ultrazvočni pregled za bolnike, ki so načrtovani za carski rez (če je bila anamneza venske patologije) in jemanje kontracepcijskih sredstev. Ljudje s prekomerno telesno težo, ker je na nogah dodatno breme. Posebno pozornost je treba nameniti tej patologiji, če ima družina težave s krvnimi žilami.

Postopek in priprava UZDS

Duplex skeniranje vene spodnjih okončin je ambulantno. Za izvedbo ni potrebno iti na kliniko. Če bolnik ceni svoj čas - morate najprej opraviti sestanek z zdravnikom. Celoten postopek traja do 45 minut.

Optično branje je popolnoma varno, ne zahteva posebnega usposabljanja. Potrebno je le zagotoviti zdravniku dostop do stegnenice. Da bi to naredili, je treba hlače odstraniti in krilo ali obleko dvigniti do pasu. Rezultat študije je mogoče dobiti takoj na kraju samem. Za interpretacijo podatkov, pridobljenih kot rezultat dogodka, lahko le zdravnik.

Še en pozitiven vidik je, da ni starostne meje. Lahko se ponovi. Ne boli, ker ni manipulacije, ki bi povzročila poškodbe. Z uvedbo kontrastnega sredstva ne uporabimo anestezije in zato ni alergijskih reakcij.

UZDS se izvaja v treh položajih telesa: na hrbtu, na trebuhu (brez nosečnice), medtem ko stoji. Pred preskusom se na okončine nanese posebna snov - akustični gel. Sprememba ultrazvočne frekvence med skeniranjem je povezana z različnimi globinami posode.

Pri preučevanju globokega venskega sistema in vena gležnja mora biti bolnik v ležečem položaju. V ležečem položaju se pregledajo poplitealne žile in območje zgornjega dela noge. Za bolj popolne in zanesljive informacije mora bolnik vstati. Hkrati s skeniranjem se opravijo testi prehodnosti venskih žil in delovanje ventilov.

Obstajajo trije načini držanja tega dogodka:

1. Način 2D ali V. Preveri se prisotnost ventilov, elastičnost žilnih sten, prisotnost lumna in premer žil.
2. Študija krvnega pretoka - spektralni Doppler.
3. barvno obojestransko skeniranje: obstajajo patološki tokovi.

Cenovna politika študije je odvisna od bolezni, stopnje žilne lezije in usposobljenosti zdravnika, ki opravlja pregled. Na ceno vpliva tudi prisotnost flebologa na posvetovanju.

Duplex skeniranje žil spodnjih okončin (ultrazvok žil nog)

Duplex skeniranje (duplex dopplerografija) žil spodnjih okončin je ena najnaprednejših tehnik, ki omogoča pridobivanje objektivnih podatkov o stanju krvnega obtoka v venah spodnjih okončin.

Skupno obstaja dve vrsti pregleda žil spodnjih okončin:

• USDG (Dopplerjev ultrazvok);
• DS (obojestransko skeniranje).

Ultrazvočne diagnostične naprave danes lahko izvajajo obe vrsti raziskav.

Duplex skeniranje vam omogoča, da si ogledate samo plovilo, njegov lumen, lokacijo, steno in naravo pretoka krvi.

Ultrazvočno dupleksno skeniranje (USGS) je krona sodobnih metod za diagnozo venskih bolezni.

Brez tega ni mogoče vzpostaviti pravilne diagnoze in predpisati optimalnega zdravljenja.

Za vse bolnike z boleznimi žil (tromboflebitis, tromboza, krčne žile in drugo) je obvezen UZDS.

Ta vrsta raziskav ima naslednje prednosti:

• posebna priprava ni potrebna;
• nobenih stranskih učinkov (ni škodljivih za zdravje);
• neboleč;
• varno;
• ni invazivna (ne zlomi kože);
• Starostnih omejitev ni.

UZDS vam omogoča, da raziskujete posode na zaslonu monitorja in v njih najdete patologijo, ki ni vidna očesu:

• prisotnost krvnih strdkov, njihova narava, velikost, sprememba stanja;
• prisotnost in stopnja tromboze;
• vir (vzrok) ponovitve bolezni po flebektomiji ali skleroterapiji;
• perforacijske žile v funkcionalnem načinu;
• prepustnost in stanje globokih in površinskih žil;
• stanje naprave za venski ventil;
• stanje venskih sten in cirkulacijskega sistema v njih.

Čas, potreben za izvedbo te vrste študije, je približno 45 minut.

Najbolj zanesljivo in moderno je metoda DPC (barvno obojestransko skeniranje).

Pri tej vrsti raziskav se uporabljajo ultrazvočne slikovne naprave tretje generacije, ki močno razširjajo običajne zmogljivosti ultrazvočnih diagnostičnih naprav.

Prednosti CDS:

• Flebolog lahko natančno in hitro izbere specifično individualno metodo zdravljenja;
• izogiba se ogrožanju krčnih trombotičnih zapletov;
• zagotavlja podrobno sliko patologije;
• omogoča zelo kakovostne raziskave;
• Slika na zaslonu monitorja je mogoče dobiti v črno-beli in barvni barvi.

Skupno trajanje postopka je približno 45 minut.

Tehnika obojestranskega skeniranja žil spodnjih okončin

Bolnik se postavi na hrbet, nekoliko dvigne zgornji del telesa.

Študija se začne z območjem dimelj, ki ga obdeluje senzor 4-7 megahertz.

Po tem se femoralna vena izsledi distalno in s spremenljivo kompresijo iz pazduhe.

Tudi označena poteka globoke venske stegnenice.

Spušča se po nogi, skenira tibialne sprednje vene.

Po tem se bolnik obrne na želodec.

Pod koleno je postavljen majhen valjček. V prečni prerez se vstavi poplitealna vena.

Najprej se veno proksimalno zasledimo in nato izvedemo spremenljivo stiskanje.

Nato se posode izsledijo distalno, z ločeno oceno tibialnih in peronealnih žil.

Pri pregledu se posebno pozornost posveti proksimalnim delom fibularnih ven.

Zaključek specialista se izda kot posledica kliničnih simptomov in pridobljenih podatkov.