Pregled vseh vrst njegove blokade

Iz tega članka se boste naučili: kaj je to - blokada njegovega svežnja, njegove vrste, vzroki, simptomi in značilni znaki EKG. Diagnostične metode in metode zdravljenja.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Blokada svežnja njegovega svežnja (skrajšano BNPG) je problem s prevajanjem vzbujevalnih impulzov vzdolž posebnih vlaken, imenovanih snop njegovega svežnja.

Za BNPG je značilno nepopolno ali popolno blokiranje ene ali hkrati dveh vej. Slednja je popolna blokada svežnja njegove veje, prva je delna.

Takšna motnja prevodnosti je občasna ali trajna. Hisa je sestavljena iz leve in desne noge. Prvi je razdeljen na 2 veji: nazaj in spredaj. Na njem so impulzi na prekate, po katerih se slednji zmanjšajo. Vsako blokiranje vzbujalnih impulzov vodi do razvoja različnih vrst aritmij.

BNPG ni ločena samostojna bolezen, ampak posledica in elektrokardiološka manifestacija osnovne kardiološke patologije. Pri bolnikih s starostjo se stopnja odkrivanja te motnje poveča.

V povprečju se BNPG po EKG-u pojavi pri približno 0,6% bolnikov, pogosteje pri moških. Med osebami po upokojitveni starosti se pogostost diagnosticiranja patologije poveča na 1-2%.

Vpliv na fizično počutje, normalno življenje osebe je odvisen od vrste, stopnje BNPG, starosti bolnika, značilnosti osnovne srčne bolezni in pravilnosti zdravljenja. Pri nezadostni popolni blokadi desne noge snopa njegovega simptoma večinoma ne opazimo. Nepopolna blokada desne noge snopa His se odkrije le na EKG med rutinskim pregledom. In s popolno blokado leve noge snopa Njegova, ali trehpuchkovoy, oseba je zaskrbljen zaradi bolečine v projekciji srca, hitri utrip, vrtoglavica, zasoplost.

Takšne kršitve obravnava kardiolog. Njegovo posvetovanje je potrebno pri odkrivanju BNPG.

Kako vizualno določiti blokado leve in desne noge snopa njegovega na EKG traku

Blokada komponent, vključenih v strukturo njegovega svežnja, spada v razred intraventrikularnih aritmij.

To pomeni prekinitev normalnega prehoda električnega impulza skozi vlakna, odgovorna za ventrikularne kontrakcije, in je lahko popolna ali nepopolna (prizadene posamezne veje v debelini srčne mišice).

Ta vrsta motnje srčnega ritma je lahko trajna ali občasna.

Kaj pogledati v kardiogram

Popoln opis te patologije je lahko predstavljen na elektrokardiogramu (EKG). Na traku, ki ga dobimo kot rezultat EKG-ja, se rezultati zabeležijo na več grafih, ki ustrezajo tremim standardnim vodilom iz okončin (I, II, III), tri okrepljene vodi iz okončin (aVL, aVR, aVF) in šest prsnih vodov (od V1 do V6).

Normalna zmogljivost

Elektrokardiogram, ki kaže, da ni nobenih patoloških sprememb na delu srca, nujno vključuje prisotnost P, T zob, ventrikularnih QRS kompleksov in vse intervale in segmente v obliki gladkega prehoda med seboj in nastane z neločljivimi linijskimi odstopanji od izoelektrične črte.

Poleg tega morajo ti elementi izpolnjevati določene parametre, ki jih zdravnik samostojno izračuna v sekundah in milimetrih s posebnim ravnilom in tudi vizualno oceni. Parametri normalnega EKG vključujejo:

1. Pravilen ritem (v katerem koli od vodnikov je vsak interval RR enak ali se razlikuje od aritmetične sredine vseh sosednjih RR intervalov za več kot 10%).
2. Pogostost krčenja srca je v razponu od 60 do 90 utripov na minuto.
3. Sinoatrijski vozel deluje kot glavni gonilnik srčnega utripa (v vodih II in III so pozitivni - nad izolinom - P zobje, ki se nahajajo pred vsemi kompleksi QRS).
4. Ni upočasnjevanja ali pospeševanja prevodnosti mišičnih vlaken (širina P vala je manjša od 0,10 sekunde, PQ interval je od 0,120 do 0,20 sekunde, kompleks QRS je od 0,080 do 0,120 sekunde).
5. Električna os srca je v območju od +30 do +60 stopinj.
6. Normalni parametri atrijskega P vala (trajanje do 0,10 sekund; višina do 2,5 mm; nujno pozitivno v vodnikih I, II, aVF, V2-V6; vedno negativno - pod izolinom - v svincu aVR; oblika je kupolasta, brez zob in razdeljen na dva klinčka).
7. Normalni parametri kompleksa QRS (skupno trajanje 0,080-0,120 sekund; trajanje Q vala je manj kot ali enako 0,030 sekunde, amplituda pa je četrtina višine R vala).
8. Normalni parametri segmenta RS-T (segment naj bo nameščen na nevtralnem obrisu, brez zamaha).
9. Normalni parametri vala T (vedno morajo biti pozitivni v vodilu I, II, aVF, V2-V6, niso razcepljeni, ne razcepljeni, vedno negativni v vodilu AVR).
10. Interval QT je na izolinu, naravnost.

Desna patologija

Ta varianta prevajanja impulzov po njegovem svežnju je veliko pogostejša. Znaki EKG, ki označujejo popolno blokado desne noge snopa njegovega, vključujejo:

• Povečanje trajanja kompleksa QRS za 0,120 sekund.
• Prisotnost deformiranega dolgega zobca S v vodih V4-V6.
• Prisotnost razčlenjenih v tri faze (podobno črki "M") QRS v vodilih V1-V3.

Ko govorimo o znakih nepopolne blokade desnega svežnja Hisovega svežnja, je treba omeniti, da EKG nima patološko dolgega kompleksa QRS (njegova dolžina je bodisi normalna bodisi je na zgornji meji norme v razponu od 0,090 do 0,110 sekund), ampak prisotnost treh faz pri vizualni oceni oblike komore komore.

Kakšna mora biti prehrana po srčnem napadu in na splošno za bolezni srca? Opis pravil za izdelavo prehrane najdete v našem članku.

Transmuralni miokardni infarkt: kaj je to, kako se razlikuje od drugih oblik bolezni in kako lahko je zdraviti? Izvedite tukaj.

Kakšne bi morale biti negovalne intervencije za miokardni infarkt? Kaj naj počnejo medicinske sestre in kaj nimajo pravice storiti? Vse je opisano v tem članku.

Leva stran

Leva noga v svoji strukturi ima sprednje in zadnje veje, ki se hranijo s krvjo iz različnih arterijskih žil. Praviloma kršitev prehoda impulza v tem delu ne spremlja ostra širitev kompleksov QRS, kot v primeru lezije desne noge, ampak daje živo sliko odmika električne srčne osi v čelni ravnini.

Vidni znaki popolne (prizadene obeh vej) blokade leve noge na EKG vključujejo:

• Možno je podaljšanje ventrikularnega kompleksa za več kot 0,120 sekund.
• Prisotnost globokih dolgih zob S v vodih V4-V6.
• Prisotnost dolgih in deformiranih R zob v svincu I, aVL in V5-V6.
• Odsotnost Q na grafih I, V5-V6.

Blokada prednje veje leve noge Hise izgleda tako:

• Izrazit odklon osi srca na levo (od -30 do -90 stopinj).
• Ventrikularni kompleks običajnega trajanja.
• Majhni zobje R v kombinaciji z globokimi zobmi S v II, III in aVF.
• Mali Q zobje v I in AVL.

Blokada zadnje veje leve noge Hise izgleda tako:

• Izrazito odstopanje osi srca v pravi smeri (od +120 do +180 stopinj).
• Ventrikularni kompleks običajnega trajanja.
• Mali Q zobje v kombinaciji z visoko-amplitudnimi R zobmi v II, III in AVF.
• Mali zobje R v I in AVL.

Za več informacij o določanju blokade desnih ali levih nog njegovega svežnja o rezultatih EKG-ja si oglejte videoposnetek:

Postavitev diagnoze

V sodobni kardiologiji blokada njegovih nog ne predstavlja samostojne nozološke enote, vendar pa označuje elektrokardiografski simptom bolezni, ki se nanaša na ICD (Mednarodna klasifikacija bolezni).

Pri odkrivanju na EKG zgoraj omenjenih simptomov, ki ustrezajo opisu blokade nog, zdravnik nujno ugotovi vzrok tega motnja ritma in postavi diagnozo v skladu z vladnimi priporočili in meni, da je sama blokada manifestacija bolezni.

Kako nevarno je akutni miokardni infarkt zadnje stene levega prekata in kako ga pravočasno zaznati? Izvedite več!

Ali veste, če je invalidnost posledica miokardnega infarkta? Ali se je mogoče vrniti na delo in kdaj točno? Mi bomo povedali!

Spoznajte, kako izgleda srčni napad EKG iz naše naslednje publikacije.

Dodatne raziskave

Kot je znano, ne samo EKG metoda, kljub številnim prednostim, pomaga pri prepoznavanju in izboljšanju diagnoze pri kardioloških bolnikih. Zdravnik lahko v načrt pregleda bolnika vključi naslednje vrste raziskav:

• Nastavitev holterja za dnevno spremljanje srčnega utripa za določitev pogostosti aritmije, stopnje njene resnosti.
• EchoCG (ehokardiografija), ki je metoda za odkrivanje organskih sprememb v srčnih tkivih, velikost njenih komor, funkcijo kontraktilnosti, silo sproščanja krvi.
• CPECG (transezofagealna elektrokardiografija) v primeru neuspeha običajne EKG študije.
• MSCT je multispiralna metoda računalniške tomografije.
• MRI srca.

Zdravljenje

Terapija za to vrsto motnje srčnega ritma se začne s spremembo v načinu življenja bolnika. Morate se podrediti manjšemu stresu, se vključiti v omejene fizične napore, se bolj sprostiti na svežem zraku, opustiti vse običajne zastrupitve, se držati načel pravilne prehrane.

Zdravljenje z blokado svežnja svežnja njegovega svežnja je v celoti odvisno od organske bolezni srca, ki je povzročila razvoj motnje ritma. Uporabite lahko naslednja zdravila:

1. Antihipertenzivi za sistematično zdravljenje in kontrolo visokega krvnega tlaka (zaviralci ACE - lizinopril, človek, ramiprel, enalapril; kardioselektivni blokatorji adrenergičnih receptorjev - bisoprolol, atenolol, propranolol; antagonisti angiotenzinogena - valsartan, testa še nisem opravil in imam urnik testov.
2. Antiprombocitna zdravila za preprečevanje razvoja krvnih strdkov (Plavix, clopidex, plagril, trombotični ACC).
3. Antianginalna terapija, usmerjena v ishemično bolezen srca (nitroglicerin, monokinve, izoket).
4. Statini (simvastatin, atorvastatin, rozuvastatin) z zniževanjem lipidov in učinkom preprečevanja aterosklerotičnih plakov.
5. Diuretiki (lasix, diuver).

Za bolezni pljuč, ki so povzročile "pljučno srce" in blokado nog, uporabimo atrovent, berodual, backlasone, duha, berotok, Foradil.

Poleg zdravljenja se uporablja tudi kirurška namestitev srčnega spodbujevalnika, ki pa se izvaja brez pozitivnega učinka farmakoloških pripravkov.

Blokada stopal njegovega svežnja, ki je resen EKG-znak bolezni srca, zahteva skrbno opazovanje bolnika s strani zdravnika in nič manj pozornega odnosa do samega bolnika.

Nenormalnosti srčnega ritma so pogosto vzrok smrti, in to je ravno tisto, kar povzroča potrebo po takojšnjem poiskanju zdravniške pomoči, ko odkrijete občutke nepravilnega srčnega utripa ali srčnega popuščanja.

Znaki blokade leve noge snopa njegovega na EKG

Elektrokardiografske študije o delovanju srca razkrivajo različne težave, med njimi je diagnosticirana blokada njegovega levega svežnja.

Ta izraz pacientom ni vedno jasen, zato morajo iskati pojasnila od kardiologa ali poiskati potrebne informacije na internetu. Ta članek vsebuje informacije o tem, kaj je blng in kako nevarno je.

Najprej poglejmo, kaj je njegov sveženj. Ta del miokarda, sestavljen iz debla in dveh nog, desno in levo. Mišična vlakna, iz katerih je zgrajen Njegov sveženj, so sestavljena iz netipičnih vlaken, ki se premikajo levo in desno.

Purkinje vlakna nastajajo v srčni mišici tkiva, ki je potrebna za prenos električnih signalov iz desnega atrija v miokard. Zaradi impulzov se prekinejo prekati, kar ustreza ritmičnim gibanjem preddvorov.

Kršitev prevoda električnih impulzov se imenuje blokada PNDH. Blnpg - najpogostejša kršitev električne prevodnosti, najpogostejša pri moških.

Vrste kršitev, blokada:

Blokada je lahko stalna ali periodična, popolna, izmenična. Ni vsak kardiogram kaže prehodno obliko.

Vzroki težave:

• okvare srca;
• miokardna distrofija;
• kardiomiopatija;
• ishemija;
• alkoholizem;
• diabetes;
• revmatoidni artritis;
• srčni napad;
• hipertenzija;
• bronhialna astma;
• bronhitis.

Simptomi BLNPG

Eno desna blokada je asimptomatska, zazna jo EKG.

Takšni znaki kršitve kot stalna utrujenost, bolečine v prsnici, težko dihanje, v tem primeru je posledica bolezni, ki je povzročila kršitev električne prevodnosti.

Znaki blokade leve noge sprednje ali zadnje veje se tudi ne počutijo bolni.

Levi blok daje simptome, kot so: omotica, bolečine v srcu, palpitacije srca.

Znake povzročajo hude spremembe v mišicah levega prekata (miokardni infarkt).

Nepopolna blokada leve noge snopa njegove tri-boje je značilna naslednje značilnosti:

• prekinitve v srčnem delu;
• vztrajna sinkopa, ki jo povzroča kisikovo stradanje možganov;
• omotica.

Nepopolna blokada s tremi snopi vodi do nenadne smrti.

Diagnostika kršitve elektronske prevodnosti njegovega svežnja

Kardiogram prikazuje problem električne prevodnosti.

Pravilna nepopolna blokada, v odsotnosti kliničnih simptomov in s tem povezanih bolezni, se šteje za normo in dodatni pregledi niso opravljeni.

EKG znaki blokade z dvema snopoma so razlog za hospitalizacijo bolnika, saj obstaja nevarnost za razvoj hudih stanj.

Razkrita blokada snopa His na EKG-ju, trismerni, zahteva tudi takojšnjo hospitalizacijo in kasnejšo operacijo.

Kako videti problem z električno prevodnostjo njegovega svežnja na EKG.

Znaki blokade desne noge:

• Kompleksi Rsr ali rSR v V 1, V2 (desni vodi).
• Širok S zob v V5, V6 (levi vodi).
• Kompleks QRS je več kot 0,11 s.

Znaki motenj prevodnosti leve noge:

• levi vodi V5, V6, nimam vala Q;
• ventrikularni kompleksi;
• vrh R-vala je razdeljen;
• desno vodi V1, V2, III je značilno deformiran vrh S vala, širina kompleksa je večja od 0,11 s.

Razlike v blokadi treh sklopov:

• vsi znaki so levi in ​​desni;
• Kardiogram prikazuje atrioventrikularni blok.

Dodatni diagnostični postopki

• Vsakodnevno spremljanje EKG je potrebno za odkrivanje prehodne oblike bolezni, ki se kaže v različnih obdobjih dneva.
• Za diagnozo aritmij so potrebne elektrokardiografske študije požiralnika.
• Oddajanje srca poteka za ugotavljanje organskih patologij v strukturi srca in za oceno stanja miokarda.
• MRI je predpisan v primeru spornih vprašanj pri postavljanju diagnoze.

Zdravljenje BLNPG

Če pride do rahle kršitve električne prevodnosti, zdravljenje z zdravili ni predpisano, razen če je povezano s kronično ali akutno sočasno boleznijo.

Da bi ohranili zdravje bolnikov z diagnozo, lahko kardiologi predpišejo vitamine, antioksidante, sedative, antihipertenzive, nitrate, aspirin.

Če je potrebno, antibiotike (vnetje sluznice srca).

Pri hudih oblikah električne prevodnosti se operacija izvede v instalaciji EKS (srčni spodbujevalnik), hemiblokada, desna in leva popolna blokada, motnje, ki so se razvile po akutnem miokardnem infarktu, zahtevajo električno stimulacijo z elektrodo, ki se vstavi v votlino desnega prekata skozi implantacijo defibrilatorja ali srčni spodbujevalnik se šteje za blokado treh svežnjev, ki jo zapletejo napadi Morgagnija - Edems - Stokes (omedlevica, izguba zavesti).

Blokada nog snopa gis na EKG

22. Navedite EKG-znake blokade njegovega svežnja.

Blokada nog ali vej njegovega snopa imenujemo upočasnitev ali popolna prekinitev vodenja vzbujanja po eni, dveh ali treh vejah njegovega svežnja.

Obstajajo naslednje blokade.

Odnopuchkovaya blokada - blokada ene od vej snop Njegova (monofascicular) lezija ene veje snop Njegova (blokada desne noge snop Njegova, blokada sprednje veje leve noge snop Njegova, blokada zadnje veje leve noge snop njegove).

Blokada dveh snopov (bifakularna) - kombinirana lezija dveh od treh vej njegovega snopa, blokada levega snopa njegovega snopa (kombinacija sprednje in zadnje blokade vej); veje leve noge njegovega svežnja.

Tri-snopna (trifascikularna) blokada - hkratno uničenje vseh treh vej njegovega svežnja.

S popolno blokado svežnja njegovega svežnja je vzbujanje vzdolž snopa njegovega svežnja popolnoma prekinjeno. Beseda "popolna" v izjavi sklepa se lahko izpusti. V primeru nepopolne blokade njegovega snopa se upočasnjuje držanje vzbujanja vzdolž noge svežnja Njegova.

EKG - znaki popolne blokade njegovega pravega svežnja: trajanje kompleksa QRS se je povečalo za več kot 0,11 sekunde; v vodih V₁. V₂. III, aVF v kompleksu QRS R-val širok in nazobčan; v vodih V₅. V₆. I, aVL, S širok in zaokrožen val; S-T segment v V vodi₁. V₂. III, aVF pod konturo, negativni T-val; S-T segment v V vodi₅. V₆. I, aVL na konturi ali nad konturo in T val je pozitiven.

EKG s popolno blokado njegovega desnega svežnja

EKG - znaki nepopolne blokade njegovega desnega svežnja. trajanje kompleksa QRS 0,09 - 0,11 sek; v vodih V₁ kompleksne vrste QRS rSR in v vodilih I, V₆ - S širok zob.

Blokada desne noge njegovega snopa se lahko pojavi s pljučnim srcem, insuficienco tricuspidnega ventila, kardiosklerozo, miokardnim infarktom, miokarditisom, prevelikim odmerkom zdravila (srčni glikozidi, kinidin, novokainamid).

EKG z nepopolno blokado njegovega desnega svežnja

EKG znaki blokade levega svežnja njegovega: Kompleks QRS je širši od 0,11 sek; v vodih V₅. V₆. I, aVL v kompleksu QRS

ima širok in nazobčan R-val; v vodih V₁. V₂. III, aVF v kompleksu QRS, S-val širok in nazobčan, S-T segment v vodi V₅. V₆. I, aVL pod konturo in T val v teh vodnikih je negativen, S-T segment v vodih V₁. V₂. III, aVF je višji od izolina in je T-val pozitiven.

EKG s popolno blokado njegovega levega snopa

EKG znaki blokade prednje veje njegovega levega snopa: Kompleks QRS je širok 0,1-0,11 s; oster odklon električne osi srca proti levi (kot  manj kot -30 °; QRS v vodnikih I, aVL - tip qR in v vodnikih III, aVF, II - tip rS).

EKG z blokado leve prednje veje snopa njegovega

EKG znaki blokade zadnje veje levega snopa njegovega. Kompleks QRS je širok 0.08-0.11 sekund; oster odklon električne osi srca na desno (kot  več kot + 120 °); QRS v vodih I, aVL - tip rS in v vodnikih III, aVF, II - tip qR.

Blokada levega svežnja Njegova je z aortnimi defekti, hipertenzijo, kardiosklerozo, miokardnim infarktom, miokarditisom.

EKG z blokado leve zadnje veje snopa His

23. Vprašanja za samo-obvladovanje teme.

1. Možnosti za kršitve samodejnosti srca so:

* A) sinusna tahikardija;

B) atrijsko trepetanje;

D) atrijska fibrilacija;

D) tresenje prekatov.

2. Obdobje Samoilov-Wenckebach je...

A) RR interval med sinoaurikularno blokado;

B) interval TR po ekstrasistolični kontrakciji;

* B) segment PP z atrioventrikularnim blokom II;

D) interval PQ v stopnji atrioventrikularnega bloka I;

D) ni pravega odgovora.

3. V atrijskem trepetanju lahko doseže število impulzov, ki se pojavijo v atrijih

A) 600-800 na minuto;

B) 120-160 na minuto;

* B) 250-300 na minuto;

D) 90-100 na minuto;

D) 60-90 na minuto.

Blokada nog njegovega svežnja na EKG

Mnogi bolniki, ki so opravili pregled, slišijo diagnozo - blokado snopa njegovega svežnja. V zdravniški praksi je diagnosticirana desno-stranska ali levo-blokirana blokada. Patologija je zmanjšanje ali odsotnost prevodnosti srca. Včasih je patologija asimptomatska, pogosteje pa bolnike motijo ​​motnje srčnega ritma, šibkost, hitra utrujenost, slabša zmogljivost in drugi neprijetni znaki. Da bi preprečili negativne posledice, mora biti zdravljenje bolezni pravočasno, včasih pa je potrebna kirurška intervencija.

Kaj prikazuje EKG

Znaki blokade njegovega svežnja na EKG-ju imajo nekaj razlik, odvisno od tega, katera noga je prizadeta, desno ali vejice na levi strani. Poleg tega obstaja popolna ali delna lezija nog in vej pramena.

Desno stran

Desno-stranska patologija je pogostejša. Najdemo ga predvsem pri starejših moških s prisotnostjo srčne ishemije v ozadju koronarne žilne insuficience. Ugodni pogoji za razvoj nenormalnosti so prirojene anomalije srčne mišice, kot so nepravilna tvorba tkiva snopa njegovega, kršitev lokacije žil. Pridobljeni vzroki vključujejo srčno popuščanje, prenos srčnih napadov in druge patologije organov.

Med elektrokardiografijo s popolno blokado desnega svežnja svojega svežnja (BPNPG) specialist vidi naslednje kršitve:

• Kompleks QRS ima interval 0,12 sekunde;
• v V4 in V6 se odkrije deformiran S-val;
• prisotnost segmenta QRS, razdeljenega na faze.

Nepopolna blokada desnega dela svežnja Hisa spremlja pomanjkanje rasti v intervalu segmenta QRS. Njeni kazalniki so blizu normale (0,09 s) ali mejijo na zgornjo normo (0,11 s). Faza ventrikularnih kompleksov je motena.

Prognoza za bolnike s to vrsto bolezni je pogosto ugodna, saj desno stransko blokado redko spremlja popolna obstrukcija električnih impulzov srca.

Leva stran

Blokada bloka levega snopa (BLNPG) je manj pogosta. Leva noga ima vilico. Njegova struktura je sestavljena iz leve in desne veje. Pri porazu obeh vej kardiogram izgleda takole:

• nagib osi srca na levo;
• interval ventrikularnega kompleksa ne odstopa od norme;
• R-val plitvo;
• globok zob S v II, III in aVF;
• Trajanje QRS do 0,1 sekunde.

Med blokado snopa njegovega svežnja opazimo nenormalnosti na kardiogramu, ki ga lahko le specialist t

Pri blokiranju zadnje veje žarka so EKG indikatorji naslednji:

• premikanje osi srca na desno;
• normalno trajanje ventrikularnega kompleksa;
• Q val ima majhno velikost;
• R-val, ki ga spremlja visoka amplituda v vodilih aVF, II in III.

V primeru nepopolne blokade s tremi žarki je značilno zmanjšanje pogostnosti srčnih kapi. Bolnik ima prekinitve v delovanju srca, vrtoglavico, zmanjšano cirkulacijo krvi v možganih. Ljudje se pritožujejo zaradi občutka šibkosti po spanju, stalne utrujenosti, upadanja kakovosti življenja na splošno. Poraz treh žarkov pogosto povzroči resne zaplete ali smrt.

Blokada desne noge njegovega snopa na EKG-ju, kot tudi lezija leve noge se v mednarodni zdravstveni praksi ne štejejo kot samostojna bolezen, temveč kot manifestacija motnje srčnega ritma zaradi drugih bolezni organov.

Dodatne raziskave

Poleg elektrokardiografije se za odkrivanje bolezni srca med blokado uporabljajo naslednje metode instrumentalne diagnostike:

• Holter EKG in nadzor krvnega tlaka - metoda pomaga določiti pogostost in intenzivnost aritmij;
• ultrazvok srca - vam omogoča, da ocenite stanje tkiva v telesu, določite velikost prekatov, zlasti kontraktilno funkcijo in druge kazalnike;
• intra-ezofagealna elektrokardiografija - pregled srca poteka preko bolnikovega požiralnika. Ta metoda je indicirana, kadar EKG ni dovolj informativen;
• multispiralna računalniška in magnetna resonanca.

Pomembno je! Da bi pojasnili diagnozo, lahko pacienta pošljemo na posvet strokovnjaku ozkega profila.

Za pridobitev podrobnih informacij o stanju srca se hkrati uporablja več diagnostičnih metod.

Oblike bolezni

Razvrstitev patologije ima več oblik. Obstajajo naslednje vrste patologije:

• kršitev prevodnosti enega od nosilcev - tukaj se blokada razteza v desno ali eno od nog levega žarka;
• blokada dveh žarkov - patologija se razteza na desno stran in na eno od vej leve noge;
• poškoduje vse dele njegovega svežnja.

Poraz vseh nog je neposredna indikacija za nujno hospitalizacijo bolnika s potrebno zdravljenje ali kirurško zdravljenje.

Kako se patologija manifestira

Znaki blokade so odvisni od oblike patologije in s tem povezanih bolezni pri bolniku. Desno stranska blokada z enostransko naravo pogosto poteka brez vidnih simptomov, zaznava se naključno med načrtovanim EKG. Včasih ima bolnik sindrom bolečine, ki sega v območje srca, lopatice, ključnico, hitro bitje srca, kratko sapo, izgubo učinkovitosti, kar pojasnjuje osnovna patologija, ki je povzročila blokado.

Med blokado levega snopa (sprednja ali leva veja) pacient zapiše vrtoglavico, ponavljajoče se srčne bolečine, bolečinski sindrom je pogosteje začasen, povečuje se s fizičnim naporom. Pri bolnikih s srčno palpitacijo, zasoplost. Simptomi patologije vključujejo utrujenost, izgubo učinkovitosti, depresijo.

Najpogostejši znak kršitve srčne prevodnosti so bolečine v prsnici.

Blokada treh sklopov se deli na popolne in nepopolne. Prvo možnost spremlja popoln blok prehoda srčnih utripov. Zaradi nezmožnosti izvajanja impulzov v tem oddelku pride do prekinitve atrijskih in ventrikularnih kontrakcij. Ritem reza je od 20 do 40 utripov / min. Rezultat je tveganje, da se v aorto sprosti kri. Simptomi patologije so izraziti:

Priporočamo tudi branje: Lokalna kršitev intraventrikularne prevodnosti

• pogoste omotice;
• omedlevica;
• prekinitve srčnega utripa;
• kronična utrujenost, depresija;
• bolečine v prsnici;
• glavobol

Včasih pride do nenadnega zastoja srca na ozadju hudih motenj.

Delno blokado diagnosticiramo pri bolnikih, katerih električni impulzi prehajajo skozi intaktna srčna vlakna. Tu so simptomi šibki, zapleti so manj pogosti.

Zakaj pride do blokade

Obravnavana bolezen lahko povzroči tako intrauterine napake kot tudi pridobljene anomalije človeškega srca. To so stenoze mitralnih in aortnih ventilov, patologije pljučne arterije, atrijske okvare in druge.

Stanja blokiranja:

• kardiomiopatijo, ki jo spremlja progresivno srčno popuščanje, srčna aritmija;
• kardioskleroza je kršitev srčne prevodnosti zaradi brazgotin vlaken organa;
• ishemija srca, vključno s srčno, koronarno insuficienco, angino pektoris, moteno srčno prevajanje;
• virusni ali bakterijski miokard;
• miokardni infarkt;
• tromboembolija;
• zastoj zaradi bolezni pljuč.

Zaključek o bolezni pri otrocih je pogosto narejen na podlagi srčnih napak, ki se pojavijo v maternici.

Pomembno je! Desna stranska nepopolna blokada se včasih pojavi v ozadju majhnih razvojnih nepravilnosti. Leva stranska blokada se pojavi na ozadju določene bolezni in zahteva takojšnjo zdravljenje.

Lahko pride do zapletov

Blokada stopal snopa His zahteva pravočasno diagnozo, saj v odsotnosti zdravljenja bolezen povzroča resne posledice, včasih nezdružljive z življenjem bolnika. Med njimi so:

• tahikardija;
• ventrikularna fibrilacija;
• tromboembolija;
• srčno popuščanje;
• srčni napad;
• kap;
• nenadna smrt

Pravočasna obravnava blokade svežnja njegovega svežnja bo preprečila veliko zapletov

Da bi preprečili te zaplete, je priporočljivo opraviti redne preventivne zdravstvene preglede. V primeru srčnih bolečin, zasoplosti in drugih znakov bolezni je treba takoj obvestiti strokovnjaka.

Metode zdravljenja

Patološka terapija je odvisna od tipa in elektrokardiografskih parametrov med diagnozo. Najpogosteje ni potrebna posebna obravnava lezij desne noge žarka. V tem primeru bolniku svetujemo, da sledi ukrepom za preprečevanje zapletov patologije. V ta namen mora bolnik upoštevati naslednja pravila:

• opusti težko fizično delo, športne moči;
• temperirajte, nalijte hladno vodo;
• opazujte pravilno prehrano, zavrzite izdelke, ki zvišujejo raven holesterola v krvi;
• izključiti maščobne, začinjene, ocvrte, prekajene hrane, majoneze, omak, marinad, ketchupov;
• ustrezen odziv na stres;
• Uvedite čaje v prehrano, vključno z zdravilnimi zelišči (valerijana, maternica, starejša, lipa, kopriva, origano).

Če čutite pomanjkanje zraka ali srčni utrip, ki ni normalen, je priporočljivo, da zavzamete vodoravni položaj telesa, opravite dihalne vaje, izmenično globoko vdihavate in izdihujte. Če se stanje ne izboljša, morate poklicati rešilca.

Zdravljenje motenj srčnega prevajanja poteka z uporabo zdravil, kirurgije in korekcije življenjskega sloga.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z zdravili se predpisuje predvsem bolnikom z lezijami njegovega levega svežnja. Terapevtsko zdravljenje med temi bolniki poteka na naslednje načine:

• Vitaminski pripravki, vključno s folno, nikotinsko kislino, riboflavinom. Vitaminska terapija pomaga pri obnavljanju vseh funkcij, nasičuje telo s potrebnimi komponentami za polnopravno življenje.
• Antioksidanti - Resveratrol, Complivit, Preductal. Zahvaljujoč njim lahko očistijo telo, odstranijo razkrojne produkte, žlindre in težke kovine.
• Pomirjujoča zdravila - Negrustina, Deprima, Fitteda, tinktura baldrijana, maternica. Ljudje, ki trpijo zaradi bolezni srca, sedativi so potrebni za normalizacijo čustvenega stanja, preprečevanje zapletov.
• Z zvišanjem krvnega tlaka se bolnikom predpiše antihipertenzivna zdravila - Tenoric, Perindopril.
• Z izjemno previdnostjo se uporabljajo antagonisti receptorjev kalcijevega kanala, ker so zdravila v tej skupini sposobna zmanjšati pogostost srčnih utripov.
• Antikoagulanti - sredstva za redčenje krvi. Ta sredstva pomagajo preprečevati nastanek krvnih strdkov. Ti vključujejo Curantil, kardiomagil, varfarin. Še posebej so prikazani antikoagulanti s težnjo po tvorbi plakov v žilah.
• Sredstva za zniževanje holesterola - rosuvastatin, simvastatin.
• Nesteroidna protivnetna zdravila - diklofenak, nimesulid.
• Diuretiki, ki odstranjujejo odvečno tekočino iz telesa - furosemid, klortalidon.

Pomembno je! Zdravila jemljejo izključno na zdravniški recept. Samozdravljenje pogosto povzroča zaplete bolezni.

Preprečevanje bolezni in prognoza za bolnika

Prognoza za bolnike z asimptomatsko patologijo je precej ugodna. Najpogosteje ni nobenih znakov lezije njegovega desnega svežnja. Položaj je drugačen z blokado leve noge njegovega svežnja. V odsotnosti zdravljenja se pogosto pojavijo zapleti, ki jih pogosto spremlja smrt bolnika.

Najboljši način za preprečevanje bolezni in njenih zapletov je preventiva.

Preprečevanje patologije vključuje naslednje dejavnosti:

• odvajanje od kajenja, alkohol, mamila;
• zmanjšanje količine soli v prehrani;
• omejevanje količine živalskih maščob, nasičenost prehrane z prehranskimi vlakni;
• pravočasno in pravilno dajanje zdravil, ki jih predpiše zdravnik;
• izključitev stresa in čustvenih izkušenj;
• ustrezen počitek in spanje;
• pogoste sprehode na svežem zraku;
• bolniki z visokim krvnim tlakom morajo predpisane antihipertenzive pravočasno jemati;
• odpovedati težko fizično delo, moč športa.

Če je operacija izvedena za namestitev srčnega spodbujevalnika, mora oseba izključiti vpliv električnih naprav na njega, mobilni telefon. V primeru bolezni je pomembno, da pravočasno obiščete lečečega zdravnika, da ocenite stanje srca in splošno počutje pacienta.

Blokada stopal njegovega svežnja je resna patologija srca, ki se pojavlja pri otrocih in bolnikih starejše starostne skupine. Kakovost življenja bolnika s to boleznijo je odvisna od oblike bolezni in povezanih simptomov. Ne glede na vzroke za razvoj je treba zdravljenje blokade s hudimi simptomi opraviti takoj in pravilno. Tako boste preprečili resne zaplete in smrt pacienta.

Blokada nog njegovega svežnja na EKG

Pogosto v elektrokardiografskem sklepu lahko najdemo izraz "blokada svežnja njegovega svežnja". Blokada je lahko popolna in nepopolna, da zajame desne ali leve noge ali veje leve noge. Poglejmo, kaj je to.

Kaj je to?

Električni impulz, ki vzburja srce, gre od sinusnega vozlišča vzdolž atrija do atrioventrikularnega vozlišča, ki leži med atriji in prekati. Iz atrioventrikularnega vozlišča se začne pot, ki se imenuje "njegov sveženj". Ta snop se razcepi na dva manjša debla - desno in levo, ki vodita vzbujanje v desni in levi prekat. Levo nogo se nato razdeli na sprednje in zadnje veje. Te veje se nato razpadejo v več majhnih vej, vodijo električne impulze do mišičnih vlaken srca.

V različnih fizioloških in patoloških stanjih je vodljivost vzdolž teh poti motena. Obstajajo blokade nog njegovih svežnjev in njihovih vej.

Blokada je lahko popolna in nepopolna. Z nepopolno blokado se upočasnjuje prevodnost na nogi. S popolno blokado se vzburjenje dogaja na nenavaden način, "mimo" mesta blokade.

Včasih obstajajo blokade dveh ali treh podružnic naenkrat. Imenujejo se "dvojni žarek" in "trismerni žarek" in se pojavljata pri resnih srčnih boleznih.

Vzroki

Nepopolna blokada njegovega desnega svežnja se lahko zabeleži pri zdravih mladih ljudeh in ni odstopanje od norme. Nepopolna blokada nog se lahko pojavi s povečanjem srčne frekvence, ki jo zdravnik v nekaterih primerih lahko obravnava kot patološki znak.
Blokada stopal njegovega svežnja, popolna in nepopolna, je lahko znak bolezni srca, zlasti miokardna distrofija, angina pektoris. miokardni infarkt in nenormalne spremembe po njem, difuzna kardioskleroza. hipertenzivna bolezen. okvare srca in druge. Vsak patološki proces srčne mišice lahko vpliva tudi na prevodni sistem, zaradi česar se razvije ta elektrokardiografska značilnost.

Popolna blokada njegovega desnega svežnja je najpogosteje znak povečanja desnega prekata v nekaterih okvarah srca, kot tudi pri nastanku kroničnega pljučnega srca, zato ga pogosto najdemo pri kronični obstruktivni pljučni bolezni, emfizemu in hudi bronhialni astmi.

Popolna blokada leve noge snopa njegovega najpogosteje se pojavi na ozadju koronarne bolezni srca (angina, cikatrične spremembe po miokardnem infarktu). V tem primeru je povezana s slabšo prognozo za take bolnike, saj odraža izrazito poškodbo srčne mišice.

Ti elektrokardiografski znaki niso klinično manifestirani.

Diagnostika

Glavna diagnostična metoda je elektrokardiografija. Med dnevnim (holterskim) nadzorom elektrokardiograma so vidni znaki prehodne blokade.

Pri registraciji na blokadi elektrokardiograma snopa njegovega svežnja se je potrebno posvetovati s kardiologom za poglobljen pregled (ehokardiografija, dnevno spremljanje elektrokardiograma). Stresni testi s popolno blokado levega snopa njegovega snopa niso opravljeni. Po pregledu in pojasnitvi diagnoze je treba upoštevati priporočila kardiologa. Predpisano je zdravljenje bolezni, ki je povzročila blokado.

Napoved, sposobnost za delo, sposobnost izvajanja telesnih dejavnosti je odvisna od resnosti osnovne bolezni.

EKG znaki blokade snopa gis

Blokada podnožja veje snopa

Pod takšno blokado razumejo kršitev ali popolno prenehanje vzbujanja desne ali leve noge snopa njegove ali vzdolž vej leve noge.

Blokada je lahko popolna ali nepopolna, stalna ali prehodna, enostranska ali dvostranska.

Možne so naslednje možnosti intraventrikularne blokade: t

1 Blokada desne noge. 2. Blokada leve noge. 3. Blokada prednje veje leve noge. 4. Blokada zadnje veje leve noge. 5. Blokada desne noge v kombinaciji z blokado prednje veje leve noge. 6. Blokada desne noge v kombinaciji z blokado zadnje veje leve noge. 7. Blokada leve noge v kombinaciji z blokado prednje veje. 8. Dvostranska blokada njegovega svežnja. 9. Blokada treh nosilcev: desna, sprednja in zadnja veja leve noge. 10. Fokalna intraventrikularna blokada.

Podrobnosti o vseh možnostih najdete v posebnih priročnikih (), v tem priročniku so podane le najpogostejše možnosti.

1. Blokada desne noge snopa njegovega.

S takšno blokado se vzbujanje vzdolž desne noge ne izvaja, na levi pa se izvede. To vodi v spremembo vektorjev ventrikularnega vzbujanja.

Pot navdušenja (glej animacijo).

Vzburjenje se ponavadi začne ob levi nogi, vektor vzbujanja levega dela ventrikularnega septuma pa je običajno usmerjen z leve proti desni. Ta vektor daje nastanek majhnega vala r v V1-2 in majhen q v V5-6. Ampak potem je vse zlomljeno. Ker je desna noga neprehodna, se vektor vzbujanja levega prekata, ki je usmerjen od endokarda do epikarda, formira sekundarno. Takšen vektor v vodih V1-2 daje nastanek globokih zob S, v vodi pa V5-6 tvorbo zoba R. Končno, po precejšnji zamudi vzburjenost, ki obide desno nogo, doseže desni prekat, tvori vektor desnega prekata, usmerjen iz endokardija v epikard. Vektor desnega prekata v V1-2 vodi bo povzročil nastanek visokega in širokega R1 zobca, v V5-6 pa enako širok zobnik S. Torej bo v desnem prsnem košu ventrikularni kompleks imel obliko rS (s) R1 in v levem prsnem delu. qRS ali RS, s širino valov S.

Spremembe v toku ventrikularne depolarizacije bodo vplivale na proces repolarizacije. Segment ST v desnem vodi bo puhast, na levi pa dvignjen. Zob T v desnem opravilu je negativen, v levi pa pozitiven.

Torej, znaki blokade njegovega pravega svežnja so:

1. Razširitev kompleksa QRS> = 0,12 c. 2. Ventrikularni kompleks v V1-2 je v obliki rSR1 ali RSR1 ali RsR ali rR1, pogosto v obliki M. 3. Ventrikularni kompleks v V5-6 je v obliki qRS, z zobom S širokim. 4. EKG v standardnem vodilu I je podoben V5-6, v III standardnem svincu V1-2. 5. Električna sistola (QT) se podaljša.

Za nepopolno blokado desne noge snopa His je značilna značilna oblika zob v V1-2 in V6-6, vendar kompleks QRS ni širok ali zmerno širok, manj kot 0,12 s.

2. Blokada leve noge njegovega svežnja.

V povezavi z blokado levega svežnja His, vzbujanje v levem prekatu prihaja na krožni način. To povzroča znatno upočasnitev prehoda vzbujanja skozi prekate, razširitev kompleksa QRS in spremembo smeri depolarizacije levega prekata.

Ko blokiramo levo nogo svežnja His v V5-6 vodi, je ponavadi širok R-val z zarezo na različnih ravneh. V vodilih V1-2 je običajno zabeležen kompleks tipa rS ali QS s širokim in globokim zobom S.

Zaradi blokade leve noge se ekscitacija ne sme skozi to prenašati v levo polovico prekata in levo prekat, zato se v prvi fazi ne vzbujata. Na desni nogi se vzbujanje izvede na običajen način in povzroči vzbujanje desne polovice medularne pregrade. Posledica tega je, da vektor spremeni svojo smer in je usmerjen od desne proti levi. Hkrati se desna prekata vzbudi z običajnim vektorjem od endokardija do epikarda. Po tem se ekscitacija počasi začne premikati na levo stran ventrikularnega septuma. Posledično je z blokado leve noge vektor prekata in desnega prekata usmerjen v različnih smereh. Njihov celotni vektor je usmerjen v vodilo V5-6, ki v teh vodih daje nastanek R-vala, negativni celotni vektor pa je usmerjen na svinčeno elektrodo V1-2 in tam je zapisan q ali QS-zob. Včasih je vektor desnega ventrikla pred celotnim vektorjem septuma, nato pa v vodih V1-2 lahko obstaja ventrikularni kompleks tipa rS. Ko se ekscitacija desnega prekata konča, se začne vzbujati levi prekat. Vektor njegovega vzbujanja je usmerjen na vodilo V5-6, ki povzroči povečanje amplitude R-vala in njegovo zapomnitev. Negativni vektor je usmerjen na elektrodo V1-2 in negativni zobje v teh vodnikih se bodo poglobili. Spremembe v procesih depolarizacije vodijo do vzajemne spremembe repolarizacije - segmenta ST in vala T. V levem prsnem predelu se izpusti segment ST, T je negativen, v desnem pa ST je povišan, T pa je pozitiven.

Torej, blokada leve noge snopa njegove je diagnosticirana na podlagi naslednjih elektrokardiografskih znakov:

1. Razširitev kompleksa QRS> = 0,12 c. 2. V levih prsih (V5-6) ima razširjeni kompleks obliko R z zarezo na različnih ravneh. 3. Q-val v dodelitvi V5-6 je odsoten (!). 4. Čas aktivacije levega prekata presega 0,04 s. 5. V1-2 navadno imajo obliko rS ali QS, kompleks QS pa se lahko shrani v V1-3. 6. Premik segmenta ST in vala T je usmerjen v nasprotno smer od glavnega zoba ventrikularnega kompleksa QRS. 7. Položaj srca je pogosteje vodoraven, električna os se zmerno pomakne v levo, električna sistola se podaljša.

(Glejte EKG) Nepopolna blokada njegovega levega snopa. Zobni in EKG intervali so podobni popolni blokadi, vendar je trajanje QRS manj kot 0,12 s.

Blokada prednje veje leve noge snopa njegovega.

Za takšno blokado so značilne naslednje spremembe EKG:

1. Ostro odstopanje električne osi srca na levo. Kot alfa RII> RIII; SIII> RIII; SaVR> RaVR. Najpomembnejši preskusi so SII> RII; RaVR> SaVR

2. Kompleks QRS ni širok ali rahlo širok (0.10–0.11).

3. Spremembe v prsih so lahko odsotne.

4. V V5-6 vodi se pogosto zabeleži izražen S-val in EKG je v obliki rS ali RS.

5. V vodih V5-6 lahko pride do zareza r ali S.

Blokada zadnje veje leve noge snopa njegovega.

Za takšno blokado je značilno:

1. Ostro odstopanje električne osi srca na desno. Kot odseka> = +120 stopinj. RIII> RII> RI; SI> RI; RaVR> = (Q) SaVR.

2. Kompleks QRS ni širok ali rahlo širok (do 0,11).

3. Odsotnost drugih vzrokov za ostro odstopanje električne osi srca na desno.

Blokada stopal njegovega svežnja se lahko kombinira s hipertrofijo različnih delov srca, ishemijo, miokardnim infarktom in drugimi patologijami, zaradi česar je včasih težko diagnosticirati. O teh problemih bomo razpravljali v ustreznih delih priročnika, zdaj pa moramo zapomniti eno pravilo:

Ko blokiramo noge njegovega snopa, ne sme biti vala Q v tistih vodih, katerih noga je blokirana. Prisotnost vala Q kakršnekoli velikosti v teh vodih vas naredi v mislih o miokardnem infarktu v ozadju blokade.

Blokada nog njegovega snopa (desno in levo): nepopolna in popolna, kar je označeno na EKG, povzroča nevarnost ali ne?

Skoraj vsak izmed nas, ko smo prejeli rekord elektrokardiograma, ga bomo poskušali sami razvozlati in zagotovo pogledali zaključek, ki ga je napisal kardiolog. Dobro je, če tam ni nobenih sumljivih izrazov, toda tudi med popolno blaginjo in če ni vsaj nekaj "srčnih" simptomov, zapis o blokadi ne more biti opozorjen.

Jasno je, da bo takšen pojav povzročil tesnobo, ker je nekaj v srcu blokirano - glavni organ, ki zagotavlja prehrano celotnemu telesu. Vendar pa se vsaka blokada ne smatra za motnjo, obstajajo nekatere njene vrste, ki ne le ne motijo ​​normalne življenjske dejavnosti, temveč tudi popolnoma ustrezajo normi. Nepopolna (delna) blokada njegovega desnega svežnja (BPSPG) je le primer, ko je panika nepotrebna, vendar drugih vrst takih intrakardialnih blokov ne smemo pustiti brez pozornosti.

Seznanjeni s sklepanjem kardiografije, lahko pacient tam najde zapis o blokadi katerekoli noge snopa njegovega (NPG). Ta motnja je asimptomatska, diagnosticira se pri snemanju kardiograma, podrobna preučitev večine lastnikov pa odkriva odstopanja ne le funkcionalne, temveč tudi organske narave.

Nejasen odnos do blokad snopa njegovega svežnja: nekatere vrste se štejejo za varianto norme, druge so vedno resen problem, poln resnih zapletov, zato je pozornost kardiologov na tovrstno nepravilnost blizu in bolnik opravi celovit pregled.

cikel srca; Njegove noge v snopu zagotavljajo impulzno vodenje vzdolž srčnih žil

Prevodni sistem srca je neke vrste spremenjene mišične celice, ki so med razvojem pridobile sposobnost prenosa električnih signalov na kardiomiocite. Zahvaljujoč skladnemu in doslednemu delovanju komponent teh poti se srce ritmično skrči.

Svežnik His zagotavlja ekscitatorne živčne signale ventrikularnega miokarda. Izvira iz atrioventrikularnega stičišča, nato pa gre na vrh interventrikularnega septuma, pod njim se razcepi v desno in levo nogo (NPG). Leva noga (LNPG) daje sprednji in zadnji del veje miokarda levega prekata. Desno (PNPG) zagotavlja prevodnost miokarda desnega prekata. Zadnja povezava poti so majhna Purkinje vlakna, ki prenašajo signale na glavno črpalko našega telesa in so raztresena v debelini mišice na najbolj oddaljena območja.

Ovira za tok živčnega impulza se lahko pojavi v katerem koli delu ventrikularnega miokarda, kar povzroči blok v eni nogi, eno od vej leve noge snopa njegovega, dve nogi hkrati. Volumen bloka določa simptome - od njegove odsotnosti do popolne motnje prevodnosti in hude aritmije.

Vzroki in vrste prekatnih blokov

Obseg poškodb živčnih poti določa vrsto blokade:

• Odnopuchkovaya - težko je posredovati signal vzdolž desne noge snopa njegovega, eno od vej leve;
• Dvojno-blokirane veje leve noge ali desne noge z eno od vej leve;
• Tri žarke - vse tri poti so vključene hkrati.

Blokada odseka snopnih vlaken je popolna in nepopolna. V delnih primerih trpi le ena od vej, vendar se dela drugih ohranjajo. Miokard prejme signale iz drugega vira v obvozu, vendar so nekoliko zakasnjeni.

Odvisno od pretoka je blokada konstantna, prehodna in občasna. Pojavi se intermitentna blokada in izgine, kar lahko sledimo med snemanjem enega EKG-ja. Na fragmentu elektrokardiograma opazimo prehodno prevodno motnjo. Včasih med snemanjem kardiograma pride do spremembe v bloku različnih vej in nog - izmenična blokada.

Določene so 3 stopnje bloka NPG:

1. Na prvi stopnji signali z zakasnitvijo dosežejo kardiomiocite.
2. Na drugem - del signalov ne doseže mišičnega tkiva.
3. Pri popolni blokadi III. Stopnje živčni signali ne gredo v ventrikularni miokard, zato se sam zmanjša z zelo nizko frekvenco.

Blokada ventrikularnega trakta ni neodvisna bolezen. To je manifestacija druge patologije. Pogosto zdravi ljudje razkrivajo nepopolno blokado PNPG, kar velja za normalno.

Srčni vzroki, ki izzovejo blok vlaken njegovega snopa, so:

• Ishemična bolezen - akutna v obliki nekroze (miokardni infarkt) ali kronična z brazgotinskimi izrastki v miokardu (kardioskleroza);
• Kardiomiopatija in distrofija;
• Okvare - anomalije v septumu prirojene narave, krčenje, pomanjkanje ventilskih lukenj, aortna koarktacija;
• Vnetne spremembe v srčni mišici;
• Srčno popuščanje;
• Odložena kirurgija srca;
• Zgoščevanje levega prekata z arterijsko hipertenzijo.

Kot ekstrakardijski dejavniki, ki povzročajo blok, navedite:

1. Zdravilni učinki - uporaba diuretikov za dolgo časa in brez nadzora specialista, antiaritmična zdravila, srčni glikozidi, ki jih lahko zlorabljajo bolniki s kardiološkim profilom;
2. Elektrolitski premiki;
3. Kajenje, alkoholizem;
4. Endokrina patologija;
5. Avtonomna disfunkcija;
6. Dolgotrajna hipoksija in dilatacija desne polovice srca v primeru bronhopulmonalnih bolezni (astma, bronhitis).

Če temeljni vzrok blok podružnice snop njegovega ni pojasnjeno s celovito raziskavo, govoriti o idiopatske motnje.

Kot je bilo rečeno, je nepopolna blokada desnega svežnja Hisa pogosto norma, če ne najdemo drugih sprememb v organu. Pogosto ga najdemo v otroštvu in adolescenci, lahko pa se pojavijo v kombinaciji z majhnimi anomalijami - dodatnim akordom, prolapsom biskupijevega ventila, odprtim preddvornim oknom.

Video: mnenje kardiologa o nepopolni blokadi njegove desne noge pri otrocih

V nasprotju z motnjami, ki so povezane s spremembo prevodnosti desne noge, je blokada vej levice VEDNO povzročena s strukturnimi poškodbami srca in se zato ne obravnava kot naravno stanje.

Eden od glavnih mehanizmov za nastanek patološke blokade je mehanska ovira za širjenje živčnega signala, zlasti širjenje vezivnega tkiva med hipoksijo, hipertrofijo srčnih komor. Še ena pomembna povezava v patogenezi se lahko obravnava kot dilatacija organskih votlin pri kronični insuficienci.

Torej, kljub možni neškodljivosti (z lokalnim odkrivanjem nepopolne BPNPG), lahko poraz desne noge spremlja tudi patologijo, ki se pojavi s prekomerno obremenitvijo in dilatacijo desne polovice organa (pljučno srce, ishemija, tricuspidna insuficienca).

Blokada bloka levega snopa najdemo v kardiosklerozi zaradi aterosklerotične okluzije srčnih arterij, bolezni aorte, nekroze in miokardnega vnetja, ki spreminjajo levo polovico srca.

Simptomatologija blokad njegovega svežnja

Če je porazdelitev živčnih signalov na sestavine njegovega snopa težka, so lahko simptomi odsotni in če so, potem so praviloma posledica bolezni, ki je bila glavni vzrok za nastanek blokov, in so izjemno nespecifične. Z drugimi besedami, glede na simptome je nemogoče uganiti vrsto motenj prevodnosti in celo sumiti, da je prisotnost blokade v nekaterih primerih zelo težka.

Nepopolna (delna) blokada, težave pri širjenju signalov vzdolž ene od vej, če delujejo druge, ne povzročajo subjektivnih simptomov. To je ugotovitev EKG, ki zahteva nadaljnje preglede. Nekateri bolniki doživljajo kratko sapo, bolečine v srcu, motnje v ritmu, utrujenost, ki pa nimajo neposredne povezave z intraventrikularnim blokom, ampak označujejo določeno bolezen.

Simptomi popolne blokade so:

• Občutek nepravilnosti v delovanju srca, srčni utrip;
• Omotica, omedlevica;
• Škoda v prsih.

Pri skupini bolnikov z LNPG se pojavi omotica, bolečine v srcu, palpitacije. Ta noga je popolnoma blokirana v primeru hudih motenj - akutnega velikega fokalnega infarkta, kardiomiopatije.

Blokada treh vej hkrati je popolna in nepopolna. Z delno blokado prevodnosti nekateri signali še vedno dosežejo kardiomiocite vzdolž nepoškodovanih vlaken, vendar se z zakasnitvijo, v celoti, zmanjša ventrikularni miokard zaradi ektopičnih žarišč zunaj poti, ventrikle pa znatno zaostajajo za atriji.

Nizka frekvenca prekatov ne omogoča telesu, da bi zagotovila normalno hemodinamiko, med simptomi pa sta tudi omotica in izgube zavesti zaradi nezadostnega cerebralnega obtoka. Na podlagi srčnega popuščanja se lahko pojavi nenaden srčni zastoj, ki povzroči smrt bolnika.

Blokada nog Guisovih snopov je nevarna zaradi odpovedi organov, ponavljajoči Morgagni-Adams-Stokesovi napadi s tveganjem za zastoj srca in nenadne smrti, možna nagnjenost k srčnemu infarktu zaradi zmanjšanja prenosa krvi skozi koronarne arterije, tudi brez ateroskleroze.

Posledice intraventrikularnega bloka so lahko paroksizmalna tahikardija, ventrikularna fibrilacija, zastoj srca. S podaljšanim blokom sistemski krvni obtok trpi zaradi povečane zamašitve v organih. Tromboembolija se šteje za nevaren zaplet, za preprečevanje katerega je indicirano posebno zdravljenje.

EKG v blokadi vejnega bloka

Najbolj informativen način odkrivanja intraventrikularnih blokad je elektrokardiografija, ki kaže spremembe, značilne za patologijo. Med holterjevim spremljanjem se diagnosticirajo ločene oblike prevajalskih motenj. Diagnosticiranje blokad NPG ni lahka naloga, zato ga je bolje zaupati strokovnjaku, vendar bomo poskušali malo razumeti, zakaj in zakaj se pojavijo odstopanja na normalnem EKG-ju.

Običajno porazdelitev električnega vala poteka enakomerno od atrijskega miokarda do prekata in od leve proti desni, brez kakršnih koli ovir kjerkoli. Prehod živčnih signalov iz septuma v najbolj oddaljena področja srčne mišice pri zdravih ljudeh traja manj kot 120 ms. Z blokom je njegov prenos prepovedan, kar pomeni, da se bo upočasnila tudi depolarizacija ventrikularnega miokarda. Posledica tega je, da mišice potrebujejo več časa za depolarizacijo in krčenje, kar pomeni, da se bo ventrikularni kompleks QRS podaljšal.

Širitev ventrikularnega kompleksa na 0,12 sekunde ali več nakazuje, da živčni signali ne pridejo skozi glavno NPG, temveč bypass, in ventrikli se zakasnijo.

Ko kardiogram pokaže pravilen sinusni ritem skupaj z pojavom blokade žarka, se P-val ohrani pred vsemi QRS, kar kaže, da je vir kontraktilnosti sinusno vozlišče, od koder so vzburjeni atriji. Ko ektopični vir kontraktilnosti v ventrikularnem miokardu teh zob ne bo.

Video: lekcija EKG z blokado PNG

Blokada desne noge snopa njegovega na EKG

Blokada desnega svežnja His (BPNPG) je morda najpogostejša ugotovitev pri športnikih s kardiografijo, najdemo jo pri mnogih zdravih ljudeh, pri ljudeh, ki ne trpijo zaradi srčne patologije. Vendar je ponavadi nepopolna in asimptomatska. Pri preveliki obremenitvi in ​​dilataciji desnih komornih organov v pogojih srčne ali pljučne patologije dobijo bloki nenormalne značilnosti.

Ko je težko prenašati signale preko PNPG, miokard desnega prekata in del septuma prejmeta signale iz PNGP, vendar pa pride do vzbujanja kasneje. Pri nepopolnih signalih BPNPG na nogi gre, vendar dlje kot normalno, tako da imajo ventrikularni kompleksi nenavaden videz, vendar imajo normalno širino.

S popolno blokado desne noge snopa njegovega, se razdelek depolarizira v pravi smeri, od leve proti desni. Kardiogram prikazuje val R v V1 in Q v šesti (levi prekat). Po tem, ko je septum dobil svoj impulz, se ekscitacija kardiomiocitov porazdeli vzdolž miokarda levega prekata, S val v prvi prsni in R v šestem vodi je pritrjen na EKG.

Ko je levi prekat že zajet v kontrakcijo in vstopi v sistolo, signal doseže depolarizirano desno prekatno, na EKG-ju pa je mogoče izslediti še dodaten R v prsnem predelu I in globok S v V6. To tvori posebno obliko ventrikularnega kompleksa - RSR1.

Manifestacije BPNPG verjamejo:

• Razširitev QRS do 120 ms in več;
• preobrat QRS: v V1-2 je viden nazoren RSR1;
• os srca odstopa v desno;
• visoko amplitudo in razširjeno R v prsnem košu, široko S v I in levega prekata.

Blokada leve noge njegovega svežnja na EKG

Popolna ali delna blokada LNPG je skoraj vedno problem, povezan s prestrukturiranjem mišičnega tkiva. S takšno motnjo ne pride do prenosa signala preko LDLG, zato je particija depolarizirana v nasprotni smeri - od desne proti levi. Na elektrokardiogramu Q zob v obvestilu I prsno razporeditev in majhno R v V6.

Desno miokardij desnega prekata se najprej depolarizira, nato se ekscitacija premakne na celotni levi prekat - R se pojavi v prsnem predelu in S v V5-6 kot zarezo. Ko se leva komora skrči, se S v prsnem košu pojavi, v šestem pa se pojavi še R.

Najbolj ilustrativno sliko BLNPG opazimo v šestem prsnem predelu, ki je odgovoren za delo leve polovice organa. Tu lahko vidite dolg in deformiran QRS z nazobljenim vrhom, podobno črki M ali W.

O popolni blokadi leve noge svežnja njegovega govora bo rekel:

• široki, deformirani, ventrikularni kompleksi v obliki črke W s širino 120 ms v standardnih in levih prsih;
• napredni in globoki S v III in prvi vodi v prsih;
• pomanjkanje Q v levem prsnem košu;
• segment ST in T val se nahajata nasproti smeri glavnega zobca prekata;
• električna os se premakne v levo.

Nepopolna blokada leve noge njegovega snopa se pojavi, ko signal ne prehaja vzdolž ene od vej noge. Na kardiogramu bodo podobne spremembe s polnim blokom, vendar se QRS ne podaljša.

Blok sprednje veje LDPH se lahko pojavi pri določenih lokalizacijah infarkta, skleroze in patologije s hudo zadebljanjem miokarda levega prekata - hipertenzije, nekaterih okvar, degeneracije in vnetja.

Blokada zadnje veje LNPG daje desno stransko razporeditev osi, določen podaljšek QRS, vdolbino S na levem koncu. Pojavi se v infarktu zadnje stene in v diafragmatskem delu levega prekata, kardiomiopatiji in vnetju.

Težave pri ugotavljanju blokov intraventrikularnih poti so pogosto posledica kombiniranja z različno patologijo srca, dajanje pomembnih znakov EKG - srčnega infarkta, hipertrofije itd., Vendar je pomembno zapomniti eno značilnost: pri blokadi nog se Q-val ne pojavi v vodilih, ki označujejo blokirano nogo. Če se ta zob pojavi v njih, potem obstaja razlog za sum na nekrozo srčne mišice v ozadju držanja bloka.

Dvo- in tritočkovna blokada njegovega svežnja na EKG

V nekaterih primerih je hkrati blok na dva načina. Kombinacija blokade PNPG in sprednje veje leve noge povzroči, da se kompleks QRS podaljša na 0,12 sekunde, zarezo na zobu S, inverzijo T in odmik osi srca na levo.

V primeru, ko se BPNPG kombinira z lezijo zadnje veje PNPG, je os srca usmerjena v desno in znake, opisane zgoraj za vsak tip bloka, lahko sledimo do EKG. Ta prevodna motnja govori o globokih in hudih spremembah srčne mišice.

V primeru delne kršitve intraventrikularnih poti enkrat v treh vejah se na EKG-ju diagnosticira atrioventrikularni blok I ali II. V prvi stopnji se prevodnost poslabša, vendar vsi impulzi dosežejo prekatno mišico, v drugem pa nekaj impulzov in posledično izpadajo krči prekatov.

Če je blok treh snopov poln, potem impulz iz preddvorov ne preide v ventrikularni miokard, razvije se AV blok, ki doseže polno tretjo stopnjo, pri kateri se atriji in prekati ne usklajujejo, pri različnih ritmih. Ventrikularni ritem je neenakomeren in redkost, ki pada na 40 na minuto.

Diagnoza in zdravljenje intraventrikularne blokade

Glavni obseg informacij o stopnji motenj prevodnosti v njegovem svežnju in njegovih vejah pridobi zdravnik iz zgoraj opisanega EKG-ja, ker ga ni mogoče poslušati ali prepoznati po simptomih. Za pojasnitev diagnoze se lahko izvede dnevno spremljanje ali transezofagealni EKG zapis.

Če se je blokada razvila v ozadju organskih sprememb v srcu, se bolniku pokaže ultrazvočni pregled, če je potrebno, se lahko izvede magnetna resonanca.

Zdravljenje intraventrikularnih blokad je nespecifično in je namenjeno glavni bolezni, ki je povzročila motnje prevodnosti. Če je blokada delna in ne povzroča nobenih simptomov, je zadostno opazovanje s periodičnim spremljanjem EKG.

Če je mogoče dodeliti blok enega ali dveh žarkov:

1. Vitamini skupine B, nikotinska kislina za izboljšanje metaboličnih reakcij v miokardu;
2. Antioksidacijski kompleksi - L-karnitin, meksidol, antioksidanti;
3. Sedativi - maternice, adaptol, afobazol, baldrijana;
4. Različne antihipertenzivne skupine - lizitar, losartan, bisoprolol, amlodipin itd.
5. Antianginalna zdravila za ishemično bolezen srca (nitroglicerin, trinitrolong);
6. Antikoagulanti in protitrombocitna sredstva za preprečevanje trombemboličnih zapletov (aspirin, kardiomagil, varfarin);
7. Statini v motnjah presnove maščob - simvastatin, atorvastatin;
8. Diuretični in srčni glikozidi pri kroničnem srčnem popuščanju - indapamid, veroshpiron, digoksin;
9. Antibiotiki in protivnetna v primeru miokarditisa.

Za hude kršitve intraventrikularnega prevajanja s pogostimi napadi izgube zavesti in cerebralne ishemije je indicirano kirurško zdravljenje, ki obsega namestitev spodbujevalnika. Začasni srčni ritem se izvede v prvih dveh tednih miokardnega infarkta, ko ga kombiniramo s skupno levo stransko blokado.

Z diagnosticirano blokado intraventrikularnega sistema je vredno razmisliti o ohranjanju zdravega načina življenja, tudi če je nepopolna BPSD z asimptomatskim potekom. Dozirani fizični napor je nepogrešljiv pogoj za asimptomatsko blokado.

V primeru že obstoječe kardiološke patologije, ki je povzročila blokado z dvema ali tremi snopi, je treba bolnika izključiti iz stresnih situacij, psiho-čustvenih in fizičnih preobremenitev ter slabih navad. Pomembno je, da počivate bolj, normalizirate hrano in način.

Vprašanje združljivosti blokad nog snopa His in športa zadeva številne starše in odrasle športnike. Zgodi se, da je motena prevodnost zaznana naključno, s popolnim počutjem subjekta. Vprašanje športa v takih primerih mora določiti kardiolog.

Nepopolna BPNPG je odkrita pri skoraj tretjini športnikov in v odsotnosti sprememb v srcu ne more biti razlog za prenehanje športa. Vendar pa dinamično opazovanje še vedno ne škodi.

Glede na priporočila strokovnjakov, blokada PNH, asimptomatska, brez disfunkcije atrioventrikularnega vozlišča in ne povzroča aritmij, ne sme biti ovira za šport. V primeru aritmij, pri katerih se s pomočjo ehokardiografije ugotavljajo strukturne spremembe ventilov in miokarda, je treba omejiti fizične napore. Pri hudih motnjah ritma je šport popolnoma izključen.

Prognoza za blokado intraventrikularnega trakta je odvisna od stopnje bloka. V primeru asimptomatskega poteka se lahko šteje za ugodnega in ko se aritmija razvije v ozadju že obstoječe organske kardiološke patologije, je vedno resna. Hude blokade so lahko smrtonosne, kar povzroča nevarnost nenadne smrti.

Kršitev ravnanja lahko prispeva k hemodinamičnim motnjam zaradi zmanjšane kontraktilne aktivnosti miokarda in kapi, zaradi česar se zmanjša dotok krvi v srce in druge notranje organe. Vsi bolniki z blokado snopa njegovega svežnja morajo biti čim bolj temeljito pregledani, če je potrebno, posvetovati se z aritmologom, po tem pa je treba upoštevati vsa priporočila zdravnika, da se preprečijo nevarni zapleti.